6 uppenbara tecken på åderbråck i benen

Killar, vi lägger vår själ på Bright Side. Tack för,
att du upptäcker denna skönhet. Tack för inspiration och gåsbockar..
Gå med på Facebook och VK

När man talar om åderbråck föreställer många sig fula noder som sticker ut på benen. Förutom yttre problem kan åderbråck leda till allvarligare komplikationer, inklusive förlust av rörlighet. Enligt statistiken vänder sig 30% av kvinnorna och minst 10% av män till denna sjukdom för medicinsk hjälp. Därför är det så viktigt att känna till de första, helt uppenbara tecknen på en begynnande sjukdom, för att starta behandling i tid och undvika obehagliga konsekvenser.

Bright Side har sammanställt en lista över tidiga tecken på åderbråck, vars kunskap kommer att hjälpa till att förebygga sjukdomen..

1. Klåda i ben och vrister

En av de mest uppenbara och ofta förbisatta symtomen på åderbråck är klåda i ben och vrister. Det orsakas av förändringar som inträffar i kärlen och vävnaderna intill inflammationsstället. Stagnation av blod i de drabbade venerna blir en orsak till undernäring av vävnader - metaboliska produkter upphör att utsöndras ordentligt. Det är denna process som orsakar överdriven torrhet och skalning av benens hud.

Klåda med åderbråck verkar vara ett ganska "säkert" symptom, men det är han som signalerar sjukdomens början. I framtiden kan det leda till bildandet av trofiska sår..

Vad läkaren kommer att göra:

  • Han kommer att förskriva antihistaminer som minskar svullnad i vävnaden och lindrar spasmer som stör den normala blod- och lymfcirkulationen..
  • Föreskriver lugnande medel som lugnar nervsystemet och normaliserar sömnen.
  • Rekommendera antibakteriella helande salvor och krämer som förhindrar att infektioner sprids och fuktar huden.

2. Muskelkramper

Åderbråck i de nedre extremiteterna visar sig med olika symtom, men det mest kända är nattkramper i benen. På grund av stagnation av blod finns det en kränkning av cirkulationen i venerna och mindre kärl. I sin tur ökar trycket på intilliggande vävnader, irritation av nervändarna och som ett resultat uppstår anfall. Dessutom börjar musklerna få syre-svält på grund av dålig ämnesomsättning, vilket också leder till kramper.

Åderbråck i benen - symtom och behandling

Vad är åderbråck i benen? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Gustelev Yuri Alexandrovich, en phlebologist med en erfarenhet av 15 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Åderbråckssjukdom eller åderbråck i nedre extremiteter är den primära varicosomvandlingen av de ytliga venerna i de nedre extremiteterna, där "bulor" eller "noder" visas på benen.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen är sjukdomen krypterad under koden "I83", den hänvisar till den så kallade kroniska venös sjukdomen (CVD). Med denna term menar vi alla kränkningar av strukturen (anatomi) och funktionerna i det venösa systemet. HZV inkluderar:

  • åderbråck;
  • post-trombotiskt syndrom;
  • olika medfödda missbildningar i venerna (phlebodysplasia);
  • venösa "nät" och "stjärnor" (retikulära vener och telangiektaser) [6].

Åderbråck är mycket spridda över hela världen. Dess frekvens når 60% bland hela vuxna befolkningen, beroende på land. Det är intressant att invånarna på den afrikanska kontinenten och Asien-Stillahavsområdet lider av åderbråck mycket mindre ofta än invånarna i europeiska länder och USA [11].

De exakta orsakerna till åderbråck är fortfarande oklara, men den höga frekvensen antyder en viktig roll för ärftlighet i dess natur [10]. Genetiska studier som genomförts under de senaste åren har visat närvaron av ett antal mutationer i generna som är ansvariga för bildandet av den venösa väggen och dess ventiler. Det onormala arbetet hos dessa gener leder till uppkomsten av "svaghet" i venväggen, till dess gradvis sträckning och ökad clearance. Denna process åtföljs av utvecklingen av valvularinsufficiens - uppkomsten av ett omvänt blodflöde i venerna (återflöde) under påverkan av tyngdkraften. År efter år går åderbrågen lägre och lägre, "korroderar" fler och fler nya vener, vilket leder till bildning av åderbråck (från latin. "Varix" - uppblåsthet, bult, knut). Från detta tecken tar sjukdomen sitt namn - åderbråtsjukdom.

På grund av bristen på tydliga orsaker till åderbråck i nedre extremiteter är det vanligt att prata om dess riskfaktorer, det vill säga om vad som ökar sannolikheten för att utveckla denna patologi (en egenskap eller egenskap hos människokroppen, någon effekt på kroppen). Vanliga riskfaktorer för sjukdomen är ålder, kvinnligt kön, fetma och ärftlighet. Ett typiskt "porträtt" av en patient med symtom på åderbråck är en kvinna i klimakteriet, med ett överskott av kroppsmassaindex, med flera graviditeter och förlossningar [4].

Symtom på åderbråck på benen

I de allra flesta fall kan åderbråck erkännas även utan särskild medicinsk utbildning. Ett entydigt objektivt tecken på patologi är utseendet på "kottar" eller "noder" på de nedre extremiteterna, medan huden ovanför dem vanligtvis inte skiljer sig i någon speciell färg. Blåar är som regel inte en sjukdom i bokstavlig mening, även om de ofta ger patienter (oftast kvinnor) vissa estetiska besvär [1].

Men i avancerade fall kan åderbråck åtföljas av en förändring i hudfärg på grund av venös eksem, som manifesterar sig i en mängd kliande utslag (vesiklar, knutar) och rodnad.

Dessa tecken, tillsammans med benödem, som inte försvinner under en natts vila, indikerar bildandet av kronisk venös insufficiens.

När det gäller de subjektiva symtomen på åderbråck bör deras ospecificitet noteras. Klagomål kan indikera en sjukdom eller kan vara ett tecken på en överbelastning av det venösa systemet i de nedre extremiteterna. Oftast är patienter oroliga för tyngd, en känsla av fullhet och en icke-lokaliserad, mild värkande smärta på kalvarna. Ibland finns det klagomål om smärta i åderbråck och ökad trötthet i benen.

Trots att sådana symtom hos patienter kan variera mycket, är det fortfarande värt att uppmärksamma några av deras funktioner. Som regel inträffar en ökning av symtomen med minskad aktivitet, det vill säga om en person sitter eller står under en lång tid, och även vid slutet av dagen. Under fysisk aktivitet, särskilt när man går, reduceras klagomålen. Lättnad ger också vila när du ligger eller bär kompressionsstrumpor. Intensiteten av subjektiva symptom har ofta en viss periodicitet: venösa symtom är mer uttalade under den varma säsongen eller under kvinnors menstruation [3].

Brinnande, stickande, muskelkramper på natten eller rastlösa bensyndrom (obehagliga känslor i benen i vila, när deras rörelse krävs för att lindra detta obehag) uppträder oftast i neurologisk patologi, såsom radikulärt syndrom, och bör beaktas med försiktighet.

Patogenes av åderbråck i benen

Patogenesen för åderbråck i nedre extremiteter är ganska komplex och mångsidig. Huvudrollen i mekanismen för utvecklingen av sjukdomen spelas av skador på väggarna och ventilerna i venerna. Som ett resultat av deras felaktiga funktion bildas ett omvänt blodflöde (återflöde), därefter skadas endotelet (kärlets inre foder), vilket åtföljs av inflammation.

Vidare ingår de mellersta och inre skikten i den venösa väggen i den patologiska processen: bindvävnaden i muskelskiktet i venen växer, och därefter inträffar dess atrofi, vilket leder till gradvis förstörelse av kollagenramen i kärlet. Dessa fenomen kränker venens elastiska egenskaper, bidrar till den ytterligare expansionen av dess lumen och spiralvridning längs längden. Samtidigt observeras liknande förändringar i veneventilerna [3] [5] [7].

Dessa förändringar i det venösa systemet leder till en ökning av trycket i venerna, vilket inte minskar när den muskulös venösa pumpen slås på. Den muskulös-venösa pumpen i de nedre extremiteterna är ett system som inkluderar segment av de djupa, anslutande (perforerande) och ytliga venerna, såväl som myofasciala formationer. Det fungerar när man går på följande sätt: under muskelavslappning, till exempel gastrocnemius, sugs blod från de ytliga och avlägsna delarna av de djupa venerna in i muskelbihålorna (speciella vener belägna i muskelmassans tjocklek). Sedan pressas blod från musklerna med muskelsammandragning i stora djupa vener, som från en spruta. Denna mekanism kallas med rätta "perifert hjärta", den spelar en mycket viktig roll i blodets rörelse genom venerna. Med sin överträdelse inträffar venös trängsel, vilket gradvis leder till kronisk venös insufficiens [10].

Parallellt med förändringar i venerna observeras trofiska förändringar i de mjuka vävnaderna i de nedre extremiteterna. Lipodermatoskleros uppstår - en skärpning av huden och subkutant fett i underbenet. Med framsteget av detta tillstånd i den nedre tredjedelen av benet ovanför vristen, oftast från insidan, bildas långt helande trofiska magsår [7].

Det bör noteras att de synliga venösa "kottarna" och "noderna" vanligtvis är ett resultat av närvaron av en osynlig källa till åderbråck - en stor sapenös ven. I de allra flesta fall är detta en stor, mindre ofta liten, sapenös ven. Ovanstående förändringar i poolen av dessa vener och leder till åderbråck [3] [5] [10].

Klassificering och utvecklingsstadier av åderbråck i benen

Den nuvarande internationella klassificeringen av kroniska venös sjukdomar (CVD), som inkluderar åderbråck, antogs 2003. Tidigare i vårt land användes en scenklassificering, där I-, II- och III-etapperna skilde sig i riktning mot att förvärra tillståndet. Det är viktigt att indikera att scenen är ett irreversibelt steg i utvecklingen av den patologiska processen. Men med tillkomsten av moderna tillvägagångssätt i behandlingen av CVD, ett gradvis avslag på en sådan systematisering och en övergång till en klassificering som tar hänsyn till de kliniska, etiologiska, anatomiska och patogenetiska egenskaperna hos sjukdomen.

För närvarande talar flebologer inte om stadierna med åderbråck i de nedre extremiteterna, även om verkligheten i inhemsk hälsovård i vissa fall tvingar oss att återvända till den gamla klassificeringen. Den allmänt accepterade internationella klassificeringen av CEAP är relevant (akronymen av fyra ord: C - klinik, E - etiologi, A - anatomi, P - patogenes).

Dess huvudkomponent är den kliniska klassen (bokstaven "C"), som beskriver det mest karakteristiska tecknet på kronisk venös sjukdom.

  • Nollklass (C0) - frånvaron av några tecken på sjukdomen.
  • Den första klassen (C1) - manifesteras av närvaron av telangiektaser och retikulära vener ("retikulum" och "asterisker").
  • Andra klass (C2) - kännetecknas av åderbråck i saphenos.
  • Tredje klass (C3) - venös insufficiens börjar, initialt upptäckt av benödem.
  • Fjärde klass (C4) - trofiska förändringar i huden observeras: C4a - hyperpigmentering och / eller venöst eksem; C4b - lipodermatoskleros.
  • Femte klass (C5) - läkt venöst sår.
  • Sjätte klass (C6) - ett öppet magsår.

Symbolen "E" i CEAP-klassificeringen anger sjukdomens ursprung:

  • EU - medfödda;
  • Ep - förvärvad;
  • Es är sekundär;
  • Sv - med en okänd orsak.

I det anatomiska avsnittet (bokstaven "A") indikeras lokaliseringen av patologiska förändringar:

  • Som - ytliga vener;
  • Ar - perforera (anslutande) vener;
  • Annons - djupa vener;
  • En - ingen förändring.

Brott mot venös hemodynamik återspeglas i avsnittet "P":

  • Pr - omvänt blodflöde (återflöde);
  • Po-blockering (ocklusion);
  • Pr, o - en kombination av återflöde och tilltäppning;
  • Pn - ingen förändring.

Ett nummer läggs till "P" -symbolen, som indikerar en specifik drabbad ven enligt dess anatomiska terminologi..

Till slut lägger du till nivån av diagnostiska åtgärder som indikeras med bokstaven "L":

  • LI - inspektion + dopplerografi;
  • LII - inspektion + ultraljudsduplexskanning;
  • LIII - undersökning + ultraljudsduplexskanning + flebografi / CT / MRI).

Ange också diagnosdatumet [9].

Som ett resultat kommer diagnosen att krypteras på liknande sätt: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr2, 3, 4, 14, 18; LII; 2019/08/08. Trots den till synes besvärliga vid första anblicken är denna klassificering extremt bekväm i det att den beskriver alla betydelsefulla manifestationer av sjukdomen hos varje patient.

Komplikationer av åderbråck i benen

Komplikationer av åderbråck inkluderar trofiska störningar (venösa sår), åderbråckstrombos (tromboflebitis) och blödning från åderbråck "kottar" och "noder".

Trofiska störningar är en konsekvens av utvecklingen av sjukdomen i avsaknad av dess behandling, det tar ofta år och decennier. De börjar med hud manifestationer - hyperpigmentering (bruna fläckar), venöst eksem och lipodermatoskleros (hårstramning).

Den huvudsakliga lokaliseringen av dessa förändringar är underbenet, även om venöst eksem kan observeras i området med alla åderbråck, inklusive på låret. Beroende på källan för åderbråck (stora eller små saphenösa vener) kommer trofiska störningar att lokaliseras antingen på den inre eller yttre ytan av benets nedre tredjedel [8] [10]. Resultatet av undernäring av mjuka vävnader är bildandet av ett venöst magsår på platsen för tidigare förändringar. Sår är enkla eller flera, med oregelbundna former, försiktigt sluttande kanter och en plan, jämn botten. Dålig urladdning, ofta av purulent karaktär, noteras. Utseendet på sår åtföljs av klåda och smärta. För venösa sår noteras förlängd existens (månader) och frekvent återfall [1] [6].

Tromboflebitis eller ytlig venetrombos bör inte förväxlas med djup ventrombos. I det andra fallet är situationen mycket allvarligare. Emellertid vid trombotiska skador på åderbråck är symtomen mycket obehagliga. I området med den tromboserade venen bildas en smärtsam sladdliknande tätning, den kännetecknas av rodnad, lokal temperaturökning och ökad känslighet, ibland begränsar tätningen rörelsens rörelse. Den kliniska bilden liknar närmast en abscess eller abscess..

Tromboflebit kan vara särskilt farlig om den antar en stigande karaktär och rör sig från ytan till djupet. I detta fall kan både lungemboli och djup ventrombos utvecklas [8] [11].

Blödning från åderbråck ser mycket skrämmande ut, eftersom blodströmmen är ganska stark på grund av det höga venetrycket. I vissa fall kan detta leda till betydande blodförlust..

Diagnos av åderbråck i benen

Diagnos av åderbråck i nedre extremiteter orsakar vanligtvis inte mycket svårigheter. Det viktigaste tecknet på sjukdomen är förekomsten av venösa "kottar" och / eller "noder." Även om en överdriven utveckling av subkutant fett i de nedre extremiteterna kan det vara svårt att se.

För ytterligare bekräftelse av diagnosen används olika metoder för instrumentell diagnostik, vars främsta är ultraljudsduplexskanning (ultraljudsskanning). Det låter dig snabbt, exakt och säkert bestämma källan för åderbråck, utvärdera kärlets storlek och struktur, funktionen för venventilerna, fördelningen av det omvända blodflödet och upptäcka närvaron av blodproppar. Både djupa och ytliga venösa system undersöks samtidigt. Studien ska stå i stående läge eller, om patientens tillstånd inte tillåter det, att sitta med benen nedåt. En undersökning av ryggraden kan leda till fel vid bestämning av återflöde och blodproppar.

För en ytterligare bedömning av ventilernas funktion och längden på det omvända blodflödet, tillämpas:

  • komprimeringstest med tryck på olika segment av de nedre extremiteterna;
  • ansträngningstest (Valsalva-test);
  • imitation av promenader;
  • Paranaintag - ett enkelt försök att ta bort en patient från jämvikt för att orsaka spänningar i kalvmusklerna [2] [6].

Resultatet av ultraljudsduplexundersökning av venerna i de nedre extremiteterna måste registreras i form av en slutsats och en grafisk bild med en "venskarta". Resultaten av studien ger ovärderlig hjälp vid planering av ytterligare behandling. Icke desto mindre bör de beaktas endast i samband med kliniska data, eftersom förändringar i ultraljudsbilden i frånvaro av objektiva tecken på sjukdomen (åderbråck) bör betraktas som funktionella (dvs inte förknippade med venens patologi). Det är också värt att notera att ultraljudsskanning inte är nödvändigt om diagnosen är klar och om patienten inte planerar kirurgisk behandling av åderbråck..

Det finns ytterligare diagnostiska metoder:

  • Doppler-ultraljud - Doppler-ultraljud (ska inte förväxlas med Doppler-ultraljud);
  • pletysmografi;
  • radiopaque phlebography;
  • radiophlebography;
  • datortomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • termografi;
  • intravaskulär ultraljud (IVUS) - en ny metod [3] [5] [10].

Behandling av åderbråck i benen

Det huvudsakliga målet med att behandla åderbråck i nedre extremiteter är att eliminera alla funktionsfunktioner. Detta är bara möjligt med invasiv intervention. Det finns tre sätt:

  1. Borttagning - kombinerad flebektomi, kort strippning, miniflebektomi, dissektion av perforerings vener;
  2. "Bonding" - skleroterapi, mekanokemisk utplåning, cyanoakrylatutrotning;
  3. "Brewing" - endovenös laser eller radiofrekvensutrotning [1] [3] [5] [6] [10].

För att uppnå målet med behandlingen är det nödvändigt att utföra två uppgifter: eliminera källan till åderbråck (den så kallade vertikala återflödet) och ta bort åderbråck. Under en lång tid var den vanligaste metoden kombinerad flebektomi. Dess tekniska implementering inkluderar två steg:

  1. Anastomos ligation - övergången mellan den stora safena venen med den gemensamma femoralvenen (crossectomy eller Troyanov-Trendelenburg operation);
  2. Borttagning av den safena stammen med hjälp av en sond (strippning).

Detta ingripande är radikalt och har ett antal betydande nackdelar som ingår i varje operation: det ofta behovet av anestesi, förekomsten av snitt och suturer, en märkbar period av rehabilitering och en ökad risk för komplikationer jämfört med andra metoder.

Men för cirka tjugo år sedan ägde en "phlebological revolution" sted. Det blev möjligt tack vare den utbredda introduktionen av ultraljudsskanning och framväxten av en elegant teknik - termisk utrotning. Kärnan ligger i effekten av hög temperatur på venens vägg från insidan. Detta uppnås genom laserstrålning (EVLO) eller exponering för radiofrekvens (RFO), "brygger" venens lumen.

Wien upphör samtidigt omedelbart att fungera och upplöses sedan gradvis. Denna metod gör det möjligt att ta bort vertikal återflöde utan snitt, snabbt, effektivt, säkert och estetiskt utan behov av ytterligare rehabilitering. Som en framträdande representant för "kontorskirurgi" anses termisk utplåning i tio år vara den mest optimala behandlingen för åderbråck över hela världen [2] [4] [9].

Skleroterapi (limning av den drabbade venen genom att införa ett speciellt ämne i den) har också funnits vid tillämpning vid eliminering av åderbråck. För att uppnå önskat resultat krävs emellertid noggrant urval av patienter på grund av den ökade risken för återfall [3] [5] [6] [10].

Konservativa behandlingsmetoder, inklusive komprimeringsterapi, flebotropa läkemedel och lokala doseringsformer (geler, salvor), är uteslutande extra till sin karaktär och påverkar huvudsakligen symtomen på åderbråck utan att eliminera dess källa [3] [5] [6] [10].

Prognos. Förebyggande

Med hänsyn till moderna behandlingsmetoder är prognosen för åderbråck gynnsam. Även i de mest till synes försummade fallen leder eliminering av åderbråck till en snabb förbättring av patientens tillstånd [8] [11].

Vid planering av behandling är det emellertid mycket viktigt att bedöma riskerna, eftersom varje ingripande fortfarande har potentiella negativa effekter. Läkarens direkta ansvar är att minimera deras sannolikhet. Innan någon manipulering är det nödvändigt att diskutera med patienten alla punkter angående interventionen och få sin underskrift med informerat samtycke.

Alla biverkningar kan delas in i risker förknippade med operation, inklusive anestesi och risker från patienten.

Riskerna med kirurgi kan vara små, till exempel inflammation (flebitt) i "infunderade" eller sklerotiserade vener, åtföljt av en komprimering i projektionen och mild smärta. Hudområden med reducerad känslighet och hyperpigmentering av huden kan förekomma. Alla dessa fenomen är tillfälliga och passerar som regel tillräckligt snabbt utan några konsekvenser [1].

Största komplikationer inkluderar djup ventrombos, allergiska och toxiska reaktioner på anestesimedel. De är extremt sällsynta, men för en enskild patient som har haft en liknande komplikation är fallet 100 procent, även med statistik i 1 fall per 10 000 operationer.

Förebyggande av venös trombos baseras främst på att beräkna risken enligt det så kallade skalpunktssystemet med Caprini-tabellen. Den innehåller olika riskfaktorer som har sin egen gradering. Att ta hänsyn till varje faktor och härleda den totala poängen bestämmer graden av risk och följaktligen dess förebyggande. Det huvudsakliga sättet att förebygga venösa tromboemboliska komplikationer är följande:

  • minimera operationens invasivitet;
  • tidig aktivering av patienten;
  • kompressionsstrumpor;
  • farmakologisk profylax, det vill säga utnämningen enligt indikationerna på antikoagulantia - blodförtunnare (hepariner med låg molekylvikt eller direkta orala antikoagulantia) [10].

Allergiska och toxiska reaktioner på läkemedlet är tyvärr mycket svåra att förutsäga. Att utföra tester för allergier mot vissa läkemedel förhindrar inte dess förekomst och används inte i världspraxis. Därför är det oerhört viktigt att vara beredd på förekomsten av dessa komplikationer hos alla patienter och kunna ge omedelbar hjälp. För detta finns det i operationssalen alltid speciell styling (första hjälpen) med alla nödvändiga mediciner.

Patienternas risker är vanligtvis förknippade med samtidig patologi, till exempel hypertoni, hjärtsjukdom, epilepsi, etc. För att förhindra attacker av sådana sjukdomar utförs en grundlig sjukdomshistoria och specialkonsultationer utnämns som ger klarsignal för operationen.

Vad gäller förebyggande av åderbråck existerar det helt enkelt inte, eftersom den huvudsakliga orsaken till patologin som kan påverkas och därmed förhindra sjukdomens början fortfarande inte är klar. Relaterat till detta är ganska ofta återfall av åderbråck efter någon typ av intervention. Med tanke på alla fördelarna med minimalt invasiv behandling är detta emellertid inte ett betydande problem. Att underhålla dina ben i ordning är ganska enkelt, det viktigaste är att kontakta en phlebologist i tid [3] [5] [6] [10].

Varicossjukdom i nedre extremiteter: orsaker, tecken, diagnos och behandling

Varicossjukdom i de nedre extremiteterna är extremt vanligt, och om tidigare patienter hos en phlebologist var mer benägna att vara äldre människor, nu människor 25-45 år gamla lider ofta av det. Enligt olika statistik observeras dess tecken hos 66% av män och 90% av kvinnor från befolkningen i utvecklade länder och hos 50% av män och 67% av kvinnor bland invånare i Moskva-regionen. Denna sjukdom är progressiv och kan kombineras med venös insufficiens..

Åderbråckssjukdom i de nedre extremiteterna åtföljs av patologisk utvidgning av de ytliga venerna, vilket orsakas av bristande venös ventiler och åtföljs av en betydande kränkning av hemodynamiken. I framtiden kan denna patologi förvärras av tromboflebit, vilket kan leda till en ökad risk för att utveckla flebotrombos och lungtromboembolism (PE).

Utvecklingsmekanism

Den första utlösaren i utvecklingen av denna patologi för venerna i de nedre extremiteterna är en funktionsfel i venös ventiler, vilket leder till återflöde av blod. Som ett resultat svarar endotelceller på en avmattning i blodflödet, och leukocyter fixeras på dem, som aktiverar den inflammatoriska processen i kärlväggen och sprider sig längs den venösa kanalen. Parallellt med inflammation störs funktionerna hos endotelskiktet i venerna och därefter alla venusväggens lager..

Först och främst lider ventilens system i venerna av ovanstående patologiska processer. Till en början påverkas vanligtvis zonen med maximal belastning: vid munningen av de stora och små saphena venerna eller i stora perforeringskärl. I framtiden, på grund av överflödet av den venösa kanalen, är de venösa väggarna översträckta och volymen av venöst blod i de ytliga venösa kärlen i de nedre extremiteterna ökar. Vidare kommer denna överskottsvolym in genom perforeringssystemet i de djupa venerna och sträcker dem. Därefter utvecklas dilatation och venös ventilinsufficiens hos dem..

Sådana patologiska förändringar leder till horisontellt återflöde (kasta en del av blodet i det subkutana venösa nätverket) och venös pumpens arbete förlorar fullständigt dess effektivitet. I framtiden utvecklas venös hypertoni, vilket leder till venös insufficiens. Först utvecklar patienten ödem, och sedan från blodomloppet in i mjuka vävnader tränger de formade elementen i blodet, vilket leder till hyperpigmentering och lipoderma skleros i huden. När sjukdomen fortskrider uppträder ett trofiskt magsår på hudens yta, vilket kan vara komplicerat av en sekundär infektion..

orsaker

Phlebologer noterar flera orsaker som kan leda till patologiska störningar i venösystemets funktion. De är indelade i två huvudgrupper:

  • I - genetisk predisposition;
  • II - ett antal skäl på grund av exponering för ogynnsamma faktorer eller deras kombination.

En ärftlig benägenhet till åderbråck kan bestämmas hos både kvinnor och män, trots att det i de flesta fall observeras denna patologi hos kvinnor. Sjukdomen kanske inte manifesterar sig under en lång tid, men under vissa omständigheter (till exempel vid intensiv fysisk ansträngning), en funktionsfel i veneventilerna.

Phlebologer identifierar också ett antal ogynnsamma faktorer som kan provocera åderbråck:

  • hormonell obalans;
  • ålder;
  • diabetes;
  • frekvent förstoppning;
  • tidigare operation eller skada;
  • hyperkoagulation;
  • fetma;
  • beroende av alkohol och rökning;
  • arbetsrisker (ökad arbetsbelastning, lång tvångsställning);
  • bärande kroppskomprimera underkläder;
  • långa skor med högklackade skor;
  • graviditet och förlossning;
  • konstitutionella särdrag och medfödda avvikelser i cirkulationssystemet;
  • lever under ogynnsamma klimatförhållanden.

Tecken och symtom

Varicossjukdom utvecklas i de flesta fall långsamt och gradvis. I ett tidigt skede manifesteras det i några få och ospecifika tecken som kan kombineras till "tung bensyndrom":

  • känsla av tyngd i benen;
  • trötthet i benen;
  • brännande känsla och brister i venerna;
  • värkande smärta;
  • periodisk svullnad i baksidan av foten och vristen, ökar på kvällen och försvinner efter en natts sömn.

Det huvudsakliga och första tecknet på uppkomsten av åderbråck blir påsliknande eller cylindriska områden hos utvidgade ytliga vener. Detta symptom åtföljs av snabb utmattning i nedre extremiteter, brännande och en känsla av fullhet i området för passering av vener och en konstant känsla av tyngd i benen. De utvidgade kärlen blir trånga och börjar sticka ut ovanför huden på fötterna och underbenet, och efter långvarig promenad eller intensiv fysisk ansträngning blir de mer synliga. Patienten kan också bli störd av ödem, vilket är särskilt uttalat på kvällen i vrister, underben och fotbaksida. På natten kan patienten få kramper. Och i de senare stadierna av sjukdomen, på grund av cirkulationsfel, kan huden på benen hyperpigmenteras och skleroseras..

I vissa fall manifesteras de första tecknen på åderbråck endast av de så kallade "spindelåren" (en spindelnät med dilaterade vener med en tjocklek av högst 0,1 mm), och patienten under lång tid inser inte sjukdomens början. Vissa kvinnor uppfattar detta symptom som bara en kosmetisk defekt, och män märker helt enkelt inte det. Trots frånvaron av andra tecken på åderbråck är det ”spindelåren” som är de första och i vissa fall det enda symptomet på åderbråck och ett besök hos en läkare i detta stadie av sjukdomen kan hjälpa patienten att påtagligt bromsa utvecklingen av patologiska vener.

Klassificering

Oftast använder ryska phlebologer klassificeringsformuläret för åderbråck som föreslogs år 2000, vilket tar hänsyn till sjukdomens form och graden av kronisk venös insufficiens:

  • I - intradermal eller segmentell expansion av venerna utan venös-venös urladdning;
  • II - segmentutvidgning av vener med återflöde i perforering och / eller ytliga vener;
  • III - utbredda åderbråck med återflöde i perforerande eller ytliga vener;
  • IV - åderbråck med återflöde i djupa vener.

Åderbråckssjukdom kan vara:

  • stigande - vener börjar förändras patologiskt från foten;
  • synkande - utvecklingen av åderbråck börjar med munnen på en stor saphenus.

Vid identifiering av benvaricos är det viktigt att överväga graden av kronisk venös insufficiens för att bestämma behandlingstaktik:

  • 0 - CVI är frånvarande;
  • 1 - patienten har bara syndromet av "tunga ben";
  • 2 - patienten har övergående ödem;
  • 3 - patienten har ihållande ödem, lipodermatoskleros, eksem, hypo- eller hyperpigmentering;
  • 4 - trofiskt magsår bildas på ytan av benen.

komplikationer

Trofiska sår

I de första stadierna av utvecklingen förvärrar åderbråcksjukdom avsevärt patientens livskvalitet och ger honom obehagliga stunder i form av ett märkbart kosmetiskt problem. I framtiden, med utvecklingen av patologi, kan trofiska sår bildas på lemmarna, som ofta kompliceras av en sekundär infektion. Ursprungligen visas områden med en tunn, torr, spänd och blank yta på hudytan (vanligtvis i området för den nedre tredjedelen av benet). Därefter visas zoner med hyperpigmentering på dem och ett litet magsår utvecklas, ökar i storlek och levererar smärtsamma upplevelser. Därefter blir dess kanter tätare och botten täcks av en smutsig blom och blöder med jämna mellanrum. Med minimala skador ökar dess gränser avsevärt och magsåret infekteras..

Tromboflebit och trombos

Vid otidig eller okvalificerad behandling kan åderbråck i nedre extremiteter kompliceras av utvecklingen av trombos eller tromboflebit. Dessa sjukdomar förekommer plötsligt och är inte förknippade med externa negativa faktorer (till exempel med intensiv fysisk ansträngning). Patienten utvecklar en svullnad som är betydande och snabbt sprider sig över hela benet, vilket åtföljs av svåra brister. Lokal hud ömhet, rodnad eller cyanos kan förekomma i vissa områden av huden. Vid migrering av en fristående blodpropp till lungorna i kärlen kan en så allvarlig komplikation av trombos i nedre extremiteter som lungemboli utvecklas.

Diagnostik

Vanligtvis blir diagnosen "åderbråckssjukdom" uppenbar för flebologen redan vid patientens första undersökning. Efter att ha studerat patientens klagomål, undersökt de nedre extremiteterna och genomfört ett antal fysiska tester, kommer läkaren att förskriva en serie studier för att klargöra diagnosen och bestämma taktiken för vidare behandling:

  • klinisk och biokemisk blodanalys;
  • Dopplerografi med ultraljud;
  • duplexskanning;
  • ocklusiv pletysmografi;
  • rheovasography;
  • radiopaque phlebography (tilldelas endast för tvivelaktiga indikatorer för icke-invasiva tekniker).

Behandling

Huvudmålen för behandling av åderbråck i nedre extremiteter är inriktade på att stabilisera och återställa det normala utflödet av venöst blod, förbättra patientens livskvalitet och förhindra utvecklingen av komplikationer orsakade av venös insufficiens. Behandlingsåtgärder kan inkludera:

  • konservativ terapi: kan användas i de första stadierna av sjukdomen (när skador på benen på huden ännu inte har uttalats och patientens förmåga att arbeta är måttligt reducerad), under den postoperativa perioden eller med kontraindikationer för kirurgisk behandling;
  • kirurgisk behandling: det föreskrivs för allvarliga tecken eller avancerade stadier av sjukdomen och kan utföras med minimalt invasiva tekniker eller genom radikal kirurgi.

Konservativ terapi

Konservativa metoder för behandling av åderbråck innebär en uppsättning åtgärder:

  1. Minska riskfaktorer för sjukdomsprogression. Patienter med åderbråck och de som har högre risk att utveckla åderbråck rekommenderas att regelbundet följa upp av en phlebologist.
  2. Kampen mot adynamia. Patienter som inte har tecken på tromboflebit eller trombos visas regelbunden träningsterapi och vissa sporter syftar till att stärka och träna venerna i de nedre extremiteterna. Lastens intensitet bör förhandlas med den behandlande phlebologen eller sjukgymnasten. En gynnsam effekt på benets kärlstillstånd utövas av: promenader, cykling, jogging, simning. Sådana patienter rekommenderas att utföra övningar (utom de som utförs i vatten) under förhållanden med ytterligare kompression som skapas av speciella underkläder eller elastiska bandage. Före träning rekommenderas patienten att ligga i flera minuter med upphöjda ben. För patienter med åderbråck är traumatiska sporter kontraindicerade: olika kampsport och tyngdlyftning, skidåkning, tennis, basket, volleyboll, fotboll.
  3. Kompressionsterapi För uppmätt muskelkomprimering, vilket hjälper till att eliminera stagnation av blod och normaliserar venös cirkulation, används elastiska bandage och kompressionsstrumpor från olika kompressionsklasser. Vid 0 och 1 grader av kronisk venös insufficiens rekommenderas stickkläder av klass I-II, med 2 - II klass, med 3 och 4 - II eller III (och i svåra fall av IV) klass. Beroende på graden av skador på venerna kan kompressionsterapi för åderbråck i de nedre extremiteterna förskrivas för både begränsad och långvarig.
  4. Drogterapi. Patienter med åderbråck i nedre extremiteter, tillsammans med en 1-4 grad av venös insufficiens, visas kursmedicin. Man bör komma ihåg att utnämningen av läkemedelsbehandling endast kan utföras av en läkare, eftersom den tankelösa användningen av läkemedel inte kan rädda patienten från venös insufficiens och bara förvärrar sjukdomen. Med adekvat och väl vald medicinsk behandling och läkarens rekommendationer om komprimering och fysioterapi kan patienten eliminera kliniska symptom, komplikationer och kompensera venös insufficiens inom 3-4 veckor. Sådana läkemedel kan inkluderas i behandlingsregimen: angioprotectors och phlebotonics (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxyum), antiplatelet medel (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulantia (Fraxiparin, Non-steroidal) (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Med en komplicerad förlopp av sjukdomen och venös trombos kan behandlingsregimen kompletteras med topiska topiska medel (Kuriozin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin salva, etc.), och med utvecklingen av trofiska sår och deras infektion med antibiotika och sårläkande medel.
  5. Fysioterapi. En mängd behandlingsförfaranden kan inkluderas i komplexet av medicinska förfaranden för åderbråck i de nedre extremiteterna som bidrar till normaliseringen av tonen i väggarna i venerna, mikrosirkulation och lymfdrenering. För detta kan patienten ordineras: lokal darsonvalisering, magnetoterapi, laserterapi, amplipulsterapi, intermittent pneumokompression, hyperbar syresättning och hydro- och balneoterapi (allmänna och lokala bad från mineralvatten, kontrast, pärla och syrebad). I avsaknad av kontraindikationer kan patienten också visas kurser med lätt massage, som bör utföras av en specialist eller oberoende (efter att ha lärt en enkel teknik från en erfaren massageterapeut). Många patienter med åderbråck kan rekommenderas för sådana otillräckligt vanliga behandlingsmetoder som hirudo och apitherapy.

Minimalt invasiva metoder och kirurgisk behandling

I de senare stadierna av åderbråck kan minimalt invasiva behandlingar eller kirurgi indikeras till patienten. Indikationer för en viss typ av operation bestäms individuellt för varje patient, beroende på svårighetsgraden av symtom och samtidiga sjukdomar.

Bland minimalt invasiva interventioner kan följande för närvarande användas:

  • skleroterapi: läkaren introducerar ett skleroserande ämne i den patologiskt förändrade venen, som främjar vidhäftningen av de vaskulära väggarna, sedan växer de samman, slutar att modifiera och förvandlas till cikatriciala snören, sådana preparat kan användas som sklerosanter: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxisclerol, Polydonacol, Skidonekol;
  • mikroskleroterapi: en av typerna av skleroterapi, som involverar införandet av sklerosanter i venerna på "spindelår";
  • Skleroterapi med skumform: en av de typer av skleroterapi, som utförs genom att införa en sklerosant som vispad i ett skum i en ven;
  • mikrotermokoagulering: utförs med hjälp av en tunn elektrod, som sätts in i de tunnaste venerna i flera "spindelår", under påverkan av ström, kärlen koagulerar och försvinner;
  • endovasal laserkoagulering: en laserstråle tillförs den inre ytan av en åderbråck, som har en termisk effekt på den, och venen är smält;
  • radiofrekvensablation av åderbråck: den drabbade venen utsätts för högeffekt radiofrekvensstrålning, vilket har en effekt på det som liknar effekten av att använda en laser.

Några av de minimalt invasiva metoderna för behandling av åderbråck - skleroterapi, endovasal laserkoagulering och radiofrekvensablation - kan användas som ytterligare metoder under radikala operationer i venerna. För närvarande har synen på kirurgisk behandling av åderbråck förändrats avsevärt. Denna typ av behandling är den viktigaste, eftersom det gör det möjligt för lång tid att eliminera alla symtom på åderbråck och förhindrar att det återkommer.

Den klassiska flebektomin, som var ganska traumatisk för patienten, ersattes av mer skonsamma metoder som gör det möjligt att undvika stora snitt och utföra det mest exakta snittet av de drabbade kärlen. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan följande metoder användas:

  1. Stripping (sorter: kryostripping, strippning av intussusception, med hjälp av Beccock-sonden, PIN-strippning). Under ingreppet utför kirurgen endast två små snitt, i början och i slutet av den borttagna venen. Det korsade kärlet är klämt och en speciell sond sätts in i dess lumen, till vilken den drabbade venen är fixerad. Därefter tas venen bort, bandas och skärs av. Om det behövs kan en kort strippning utföras, så att du bara kan ta bort en del av åderbråck och bevara den intakta venen.
  2. Miniflebectomy. Den här tekniken låter dig ta bort åderbråckssegment genom små punkter i huden..
  3. Crossectomy Under operationen utför kirurgen ligering och skärningspunkt mellan de små eller stora saphena venerna i nivå med sina vrister med djupa vener. Denna typ av intervention används endast oberoende i nödsituationer och med planerad behandling används den som en extra teknik..

Indikation för en kombinerad flebektomi är åderbråck med återflöde i bagageutrymmet eller anastomos hos de små och stora saphena venerna. Som regel använder moderna angiosurger för behandling av åderbråck alltid en annan kombination av kirurgiska och / eller minimalt invasiva behandlingar.

Kontraindikationer för att utföra kombinerad flebektomi:

  • graviditetsperiod och amning;
  • upprepad trombos;
  • akut trombos och tromboflebit;
  • svår åderförkalkning i benens kärl;
  • infektiösa och inflammatoriska processer i benens hud;
  • svår fetma;
  • omöjligt med oberoende och full rörelse;
  • allvarliga allmänna sjukdomar som är kontraindikationer för kirurgi och anestesi.

Sedan 90-talet har en separat riktning dykt upp i kirurgisk behandling av venös sjukdomar - endoskopisk videokirurgi. Idag kan följande metoder användas för att ta bort åderbråck:

  • endoskopisk dissektion: under operationen utförs ligering av perforerande vener under kontroll av endoskopiska instrument;
  • transluminal phlebectomy: en tunn sond sätts in i lumen i den drabbade venen, som avger ljus och gör att läkaren visuellt kan kontrollera hela operationsprocessen, sedan injiceras en speciell lösning under huden, som ger smärtlindring och separering av venen från intilliggande vävnader, varefter kirurgen förstör och avlägsnar dem genom aspiration.

Angiosurgeons utvecklade också tekniker för venebesparande operationer, vars kärna är att spara och återställa funktionerna hos de drabbade venventilerna. För detta fixas olika design av speciella manschetter runt dem och åderbråckssegment som hindrar utvecklingen av patologiska förändringar. I vissa fall, för att bevara venerna, kan hemodynamiska operationer utföras för att säkerställa utsläpp av patologiskt förändrade vener genom att ändra riktningen på venös flöden. Tyvärr, efter alla venesparande operationer, utvecklas ofta återfall av åderbråck och patienten måste genomgå operation igen.

Under den postoperativa perioden rekommenderas patienter med åderbråck att bära elastiska bandage eller kompressionsstrumpor. Beroende på kirurgimängd måste patienten också uppfylla vissa begränsningar (begränsade besök i bastur och bad, långa promenader, viktlyft, etc.).

Phlebological center "Antireflux", videosektion "Frågesvar" om ämnet "Vad är det att gå med åderbråck (åderbråck) i nedre extremiteterna?":

Phlebeurysm

Allmän information

Gravitet är känd för att påverka blodflödet. Hjärtat spelar rollen som en pump som ger konstant blodcirkulation. För blodcirkulation av organ som ligger ovanför hjärtat har tyngdkraften en positiv effekt. Men i kärlen i de nedre extremiteterna verkar tyngdkraften mot kroppen. Ibland med venös ventilinsufficiens eller med en minskad venös ton är tyngdkraften tillräcklig för att störa normalt blodflöde. I det här fallet stagnerar blodet i venerna, vilket leder till att själva venekärlen deformeras. Sådana vener kallas åderbråck..

De finns vanligtvis i kalvmusklerna och på baksidan av knäleden. Cirka en av tio invånare på planeten lider av åderbråck. Som regel är det kvinnor i åldrarna 30 till 60 år med en medfödd defekt i venös ventiler. Fetma, dålig hållning, tillstånd när en person tvingas stå eller sitta under lång tid, graviditet, leder också till denna sjukdom. Under vart och ett av dessa tillstånd placeras ytterligare tryck på venerna, och blodflödet i de nedre extremiteterna är svårt.

Orsaker till åderbråck

  • frånvaron av venösa ventiler, deras skador eller ärftliga defekter, till följd av vilka de inte kan förhindra återföring av blod till de nedre extremiteterna, vilket i sin tur beror på tyngdkraften. Således flödar venerna med blod och expanderar;
  • länge stanna i upprätt position.
  • fetma;
  • ökat tryck utövas på vener i den nedre halvan av kroppen med muskelspänning under tarmrörelser, vid lyft, graviditet.

Symtom på åderbråck

  • veckade, mörkblå eller röda vener på benen;
  • ojämn brunaktig pigmentering av huden i skinn och vrister;
  • intensiv smärta i benen;
  • episodisk förekomst av anfall i musklerna i de nedre extremiteterna;
  • förtjockade vener;
  • magsår på benen eller i lederna.

komplikationer

  • eksem;
  • hudsår;
  • svår venös blödning med skador i nedre extremiteter;
  • tromboflebit (inflammation i en viss del av en ven, som åtföljs av bildandet av en tromb).

Vad kan du göra

Utan terapeutiska åtgärder försvinner inte åderbrott. Du kan dock lindra smärta själv och minska obehag på följande sätt:

Undvik långvarigt stående på ett ställe. Utan träning stagnerar blod i de drabbade kärlen, trycket ökar. Allt detta leder till ansamling av vatten i fötter, vrister och benpartier, vilket åtföljs av en ökning av smärta.

Glöm inte att flytta regelbundet, ändra kroppens position. När man går går kalvarmusklerna ihop. Samtidigt flödar blod snabbare till hjärtat och minskar därmed trycket i venerna. På grund av fysisk aktivitet absorberas vätskan snabbare av mjuka vävnader och därmed reduceras smärtan.

Bär speciella medicinska tights eller knähögar, så att du förhindrar vätskeansamling i mjuka vävnader.

Om du måste sitta länge ska du böja och lossa benen vid vristen för att upprätthålla blodflödet. Var särskilt uppmärksam på benens skick när du reser. Sitt inte länge på ett ställe. Varje 45-60 minut behöver du stå upp och värma upp.

Sitt inte nära elden. Fast kroppsposition i kombination med hög omgivningstemperatur, vilket bidrar till expanderingen av vener, tillsammans leder till vätskeansamling och obehag i benen.

Ta ett bad på kvällarna. Om du tar ett varmt bad tidigt på morgonen, kommer detta att leda till upprepad utvidgning av venerna och vätskeansamlingen, och följaktligen till smärta.

Lider av åderbråck utan hjärtsjukdom kan rådas att sova i en position där fötterna ligger över hjärtnivån. Således utförs gravitationsdrenering av de nedre extremiteterna. Höj benen över hjärtnivån 3-4 gånger om dagen i 5-10 minuter. Detta är särskilt användbart för gravida kvinnor. Ät inte mycket salt mat, som i detta fall kvarhålls mer vätska i kroppen.

Vad kan en läkare göra?

Din läkare kan förskriva mediciner som gör ditt tillstånd bättre eller förbättrar venstonen. Men med allvarlig varicosförstoring krävs skleroterapi eller kirurgi..

Skleroterapi är en speciell injektion av läkemedel, vars verkan leder till insjutning och överväxt av utvidgade vener, vilket förhindrar återkomst av blod.

Kirurgi är avlägsnande av åderbråck (excision av ven).
Vid behov kommer läkaren att förskriva komplikationsterapi.

Åderbråck (åderbråck). Orsaker, riskfaktorer, diagnos, effektiv behandling av sjukdomen.

Vanliga frågor

Åderbråck (åderbråck) är en av de vanligaste och antika sjukdomarna i kärlsystemet, som har upptäckts sedan antiken Egypten. Med hjälp av egyptisk papyrus och utgrävningar hittades en mamma med tecken på åderbråck. Denna sjukdom var också av intresse för kända antika läkare: Hippokrates, Galen, Avicenna, senare Troyanov, Trendelenburg. Hittills har denna sjukdom inte förlorat sin betydelse inom modern medicin..

Definitionen av "åderbråck" kommer från det latinska ordet "varix", vilket betyder "expansion", så sjukdomen kallas "åderbråck." Denna sjukdom kännetecknas av utvidgningen och ökningen av längden på perifera vener i form av slingrande skador (deformationer), samt en kränkning av utflödet av blod genom dem, till följd av ventilinsufficiens och försvagning av deras väggar. Sjukdomen drabbar oftast venerna i de nedre extremiteterna, eftersom huvudbelastningen av utflödet av blod (dess stora volym) faller på dem, så detta avsnitt är att föredra.

Åderbråck förekommer i ungefär 17 - 25% av befolkningen. Vid ung ålder förekommer sjukdomen lika hos både pojkar och flickor. I vuxen ålder blir kvinnor 2-3 gånger oftare än män på grund av hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen (menstruation, graviditet, klimakteriet).

Anatomi av vener i nedre extremiteter

Orsaker och riskfaktorer i utvecklingen av åderbråck

Den exakta orsaken till sjukdomen är inte känd, det är bara känt att under påverkan av vissa faktorer, försvagning av ventilerna, ökat tryck och förlust av elasticitet hos väggen i de ytliga och anslutande venerna utvecklas.
Riskfaktorer:

  • Genetisk predisposition: arv av åderbråck uppstår som ett resultat av en mutation av genen som är ansvarig för strukturen hos kärlväggen, som ett resultat av dess mutation, barn födas med medfödd svaghet i bindvägs- eller muskelvävnad i kärlsväggen eller brist på dess ventiler (brist på kvantitet), och som ett resultat uppstår väggsvaghet kärl och ökat tryck i venerna.
  • Hormonförändringar (graviditet, klimakteriet): under graviditeten förändras kroppens hormonella sammansättning (ökning av progesteron och minskning av östrogen), vilket påverkar bildningen av blodkoagulationsfaktorer (ökar dem), minskar tonen på den venösa väggen (som ett resultat av förstörelsen av kollagen och elastiska fibrer i kärlväggen) allt detta leder till bildning av blodproppar, blockering av kärl och deras deformation.
  • Fetma: övervikt leder till en stillasittande livsstil, vilket resulterar i en minskning av blodcirkulationen, plus överskott av fett ökar det intra-buktrycket, vilket stör blodflödet genom venerna, vilket resulterar i stagnation av venerna och möjlig utveckling av sjukdomen.
  • Diabetes mellitus: kroniskt förhöjd blodsocker över tid skadar blodkärlens väggar, vilket är en gynnsam miljö för utveckling av blodproppar.
  • Alkoholmissbruk: överdriven alkoholkonsumtion leder till uttorkning och blodproppar, vilket resulterar i blodproppar som täpper vener och försämrar blodflödet.
  • Tyngdlyftning (förflyttare), lång promenad i många år eller stående arbete (säljare, ledare): förknippad med en minskning av muskeltonen, ökat intra-abdominalt tryck och, som ett resultat, avmattning och hindring av blodflödet till hjärtat och utvecklingen av dess stagnation i de nedre extremiteterna.
  • Medfödda koagulationsstörningar: medfödd hyperkoagulation (överdriven produktion av koagulationsfaktorer) leder till blodproppar och försämrat blodflöde genom kärlen.
  • Dålig näring: brist på vissa vitaminer i maten (vit C, E, P, växtfibrer som spelar en roll för att stärka kärlväggen och förbättra blodcirkulationen).
  • Bär tätt underkläder: dess ständiga bärning leder till mekanisk komprimering av venerna, vilket orsakar svårigheter i venös utflöde från nedre extremiteter.
  • Kronisk förstoppning: frekvent ökning av intra-abdominaltrycket (vid klämning) leder till svårigheter i utflödet av blod från nedre extremiteter.
  • Ofta promenader i höga klackar: otillräcklig rörelse av kalvmusklerna och utveckling av stagnation.
  • Varm säsong: ofta törst leder till, uttorkning av kroppen, blodförtjockning och blodproppar.
  • Samtidig sjukdom i hjärt-kärlsystemet eller njursjukdom: utflöde av venöst blod (hjärtaventilsvikt, medfödda missbildningar) är nedsatt.
  • En överdos av läkemedel som ökar blodproppar: risken för blodproppar och vaskulär obstruktion.
  • Kirurgiska ingripanden: förlust av en viss volym blod, en obekväm position på operationsbordet (komprimering av vissa kärl) leder till risk för blodproppar.

Komplikationer av åderbråck

  • Bildningen av blodproppar som ett resultat av stagnation av blod i venerna;
  • separering av en tromb och blockering av ett kärl som sammanfaller med dess diameter;
  • tromboflebit (som ett resultat av bildandet av en tromb i venens lumen, inflammation i väggen uppstår);
  • lungemboli (en fristående blodpropp flyter in i lungartären, som deltar i blodcirkulationen i en liten cirkel. Om trombens diameter sammanfaller med diametern till denna artärstam, kan plötslig död inträffa. Om tromben är mindre i diameter, passerar den längre in i grenar i lungartären, vilket orsakar lunginfarkt eller ödem).
  • trofinsår eller eksem i benen till följd av undernäring (försämrad blodcirkulation leder till brist på syretillförsel till vävnaderna, som är den viktigaste näringen för kroppsvävnader);
  • ödem i olika kroppsdelar till följd av stagnation i venerna (de är mjuka, elastiska, blåaktiga i färg, deras bildning beror inte på tid på dagen, oftare bildas de i det drabbade området);
  • dermatit (hudinflammation i det drabbade området) på grund av undernäring i detta område;
  • missfärgning av huden i det drabbade området;
  • komprimering av subkutant fett i det drabbade området på grund av ödem.

Diagnos av åderbråck

  • Harness (funktionella) test (bestämning av venens patency och tillstånd för deras ventiler): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Pertes och andra. Ett av de vanligaste Troyanov-Trendelenburg-testen med vilken patienten, i en horisontell position, lyfter benet med 45 0, läkaren stryker från foten upp (som ett resultat av att de ytliga venerna töms), justerar sedan tårnetet på det övre låret och ber patienten att stå upp normalt bör påfyllning av vener på underbenet ske i mer än 15 sekunder;
  • Duplex ultraljudsskanning av vener (ultraljudangioscanning) är den mest informativa metoden som låter dig utvärdera blodflödet i ett kärl och se själva kärlet;
  • Dopplerografi är en metod där endast blodflödet i ett givet kärl utvärderas;
  • Phlebography - införande av kontrastmedium intravenöst och studien av röntgenbilder på bilden;
  • Phleboscintigraphy - intravenös administrering av ett radiofarmaceutiskt och observation på en speciell anordning.

Åderbehandling

Icke-kirurgisk behandling

  • Medicinering, som regel, botar inte sjukdomen till slutet, utan förbättrar bara funktionen hos ventilerna, näring av kärlväggen och blodflödet, förhindrar bildandet av nya blodproppar: de så kallade venotonics (Detralex, Troxivazin, Lyoton gel, etc.) används i alla fall med åderbråck. Icke-steroida antiinflammatoriska salvor (Indometacin, Diclofenac, etc.) förskrivs i fall med komplikationer som tromboflebit. Antikoagulantia förskrivs i senare stadier av sjukdomen för resorption och förebyggande av blodproppar (Heparin, Fraxiparin, etc.).
Kom ihåg att den optimala behandlingen endast kan väljas av den behandlande läkaren med hänsyn till individuella egenskaper.
  • Alternativa behandlingsmetoder (som ett komplement till medicinsk behandling): bär komprimeringsstrumpor (strumpor); speciella fysiska övningar (simning, cykling, skidåkning, ben ovanför huvudet cirka 20 0 i förhållande till sängen, speciell gymnastik ("cykling" - liggande på ryggen och andas jämnt, föreställ dig att du trampar på cykeln; växelvis böj och böj dina fötter i vristen) lederna framåt och bakåt) används för att förbättra utflödet av blod, men endast i okomplicerade fall); kontrastdusch (håll fötterna under en ström av vatten, gradvis sänka temperaturen på vattnet och når kallt); fotbad (inte hett) från ett avkok av ekbark, kastanj, kamomill, johannesört; gnugga med alkohol tinktur av vita akaciablommor, blad från Kalanchoe, äppelcidervinäger; med tromboflebittbehandling med igler.
  • Dagens läge: på morgonen, långsamt komma ur sängen (i cirka 5-10 minuter), lägg en kudde under hälarna under sömnen så att du höjer benen cirka 15-20 0 i förhållande till sängen, promenader ska vara lugn, du kan inte sitta i benen ben, bandage benen med ett elastiskt bandage från foten till det övre låret, bär medicinska strumpor, god näring, undvik tröttande rörelser och eventuella ämnen eller faktorer som bidrar till blodkoagulation, eliminerar rökning, förhindrar förstoppning.
  • Kosthold: kroppen behöver livsmedel som innehåller vitaminer som stärker väggarna i blodkärlen och förbättrar blodflödet: C-vitamin (finns med citrus, tomater, rosa höfter, etc.), vitamin E (baljväxter, lever, äggula, grön lök), vitamin P (grapefrukt, valnöt, vinbär), bioflavonoider (mörka körsbär, sura körsbär), koppar (skaldjur). En tillräcklig daglig mängd vätska är minst 1,5 liter. Begränsad i användning av alkoholhaltiga drycker, kaffe, marinader, rökt kött.

Kirurgi

phlebectomy:
Indikationer för avlägsnande av vener: omfattande åderbråck, sapenösa vener är patologiskt utvidgade, trofiska hudsjukdomar som inte är mottagliga för konservativ behandling, akut tromboflebit, åder med åder i saphenos åtföljs av en kränkning av patientens allmänna tillstånd (svår trötthet, svullnad i benen) hos patienten.

Kontraindikationer för avlägsnande av vener: koronar hjärtsjukdom, svåra infektionsprocesser, äldre patient, graviditet i andra och tredje trimestern, inflammatoriska processer i benen (erysipelas, pyoderma, eksem).

Fördelar med kirurgisk behandling: den enda behandlingen i avancerade fall, det enda radikala sättet att korrigera djupa venventiler.
Nackdelar med kirurgisk behandling: traumatisk (kosmetisk defekt), kräver anestesi, det är nödvändigt att ligga på sjukhuset i flera dagar under övervakning av en kirurg.

Laserterapi (endovaskulär mikrotermokoagulering):
Indikationer: Kombinationen av åderbråck med följande sjukdomar: med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (koronar hjärtsjukdom, högt blodtryck), sjukdomar i perifera kärl (flebis, tromboflebit), med luftvägssjukdomar (bronkialastma, bronkit, pleurisy), matsmältningssjukdomar system (kolecystit, magsår i magen och tolvfingertarmen), med sjukdomar i nervsystemet (traumatiska hjärnskador, neuroinfektioner), med sjukdomar i könssystemet (pyelonefrit, endometrit, salpingit), med hudsjukdomar (dermatit, neurodermatit), peritonit, furun.

Kontraindikationer: personer som lider av cancer, lever-, njure- och hjärtsjukdomar i dekompensationsfasen, cerebral skleros, graviditet.

Fördelar: låter dig bli av med obehagligt vaskulärt mönster, snabb procedur (15-20 minuter), kräver inte sjukhusvistelse, är säker och smärtfri, skadar inte vävnadens kärl och omgivande vävnad.
Nackdelar: metoden är inte alltid tillgänglig, en dyr metod, vid borttagning av större kärl, termisk skada på vävnaden, möjlig ärrbildning och depigmentering (ljusning) i huden på exponeringsställen är möjliga.

Radiofrekvent koagulation (ablation) av åderbråck:
Indikationer: åderbråckssjukdom med skada på bagageutrymmet i de stora och små saphena vener, trofinsår som ett resultat av åderbråck.

Kontraindikationer: akut tromboflebit i sapena vener, omöjlig för aktiv promenad, graviditet, psykiska störningar.

Fördelar: utan kosmetisk defekt, smärtfri, kräver inte sjukhusvistelse, försämrar inte funktionshinder.

Nackdelar: den enda nackdelen är priset på förfarandet.

sclerotherapy:
Indikationer: små åderbråck, stora åderbråck vid användning av duplex-dopplerografi, åderbråck i de tidiga stadierna (om bara ytliga vener är skadade.

Kontraindikationer: graviditet och amning, allergi mot sklerosant, djup ventrombos, purulentinflammatoriska sjukdomar i benen.

Fördelar: lägre kostnader i jämförelse med operationen, snabb återhämtningsperiod, kräver inte att du är på sjukhuset (du kan åka hem omedelbart), det bästa kosmetiska resultatet.

Nackdelar: möjlig penetrering i sklerosantens djupa vener, minskad effektivitet på grund av blandning av sklerosant med blod, ineffektivt i avancerade fall.

Hur man behandlar åderbråck hemma?

Hur man behandlar åderbråck under graviditeten?

Graviditet hos många kvinnor provocerar utvecklingen av åderbråck. Behandlingen av denna sjukdom utförs med hjälp av salvor, krämer, geler..

Bland salvor är det nödvändigt att välja de som tar bort puffiness och tyngd i benen. De mest effektiva är Asklesan, Venorutin, Lyoton. De måste appliceras med ett tunt lager och gnuggas in i det drabbade området i huden 1 till 3 gånger om dagen med uppåtgående rörelser..

Du kan också använda traditionell medicin, i synnerhet göra fotbad med avkok av olika örter - kamomill, calendula, humle, timjan, coltsfoot, ekbark, björkblad.
Kompresser från kålblad eller rå rivna potatisar är bra för svullnad i benen. Du måste dock komma ihåg att kompresser inte kan göras med cellofan, vax eller pergamentpapper är bäst i detta fall - det skapar inte en växthuseffekt och huden under den andas. Sådana kompresser kan lämnas även på natten.

Separat bör det sägas om läkemedel för oral administrering. Det finns absolut säkra venotoniska medel som kan tas av gravida kvinnor. Dessa inkluderar främst växtbaserade produkter:

  • Antistax
  • Venoruton
  • Troxevasin
  • Detralex
  • Vazoket
  • Phlebodia
  • Aescusan
Alla dessa läkemedel ökar tonen i venerna avsevärt, gör dem mindre elastiska, vilket innebär att de är mindre benägna att sträcka, förbättra lymflödet, normalisera permeabiliteten i venös väggar och minska svullnad..

Emellertid bör en läkare förskriva dessa läkemedel till gravida kvinnor..

Vilka salvor är effektiva vid behandling av åderbråck?

Salvor och geler spelar en extra men ändå viktig roll i behandlingen av åderbråck. För självbehandling används dessa läkemedel i de tidiga stadierna av åderbråck..

Nej.En drogspela teaterMetod för applicering och effekt erhållen
1Venitan Forte
Kan användas i kombination med komprimering-
stickat
Antiinflammatoriska;
venotonic;
Hindring av trombos;
healing.
Applicera med lättmassagerande rörelser (från botten till topp) 1-3 gånger om dagen.
Med trofiska sår i underbenet 1-3 gånger om dagen på magsårets kanter.
Kursen varar upp till 8 veckor.

Svullnad, känsla av tyngd, fullhet och smärta i benen minskas.

2Hepatrombin
Kan användas i kombination med komprimering-
stickat
Förbättrar blodtillförseln; Förbättrar utflödet av stillastående vävnadsvätska;
Stimulerar eliminering av skadliga metaboliska produkter;
Förbättrar hudnäringen.
Applicera en remsa salva 5 cm lång på lesionsstället 1-3 gånger om dagen; gnugga med lätta masseringsrörelser från botten upp. Vid inflammation i venerna, inte gnugga utan applicera i form av en salva förband.

Svårighetsgraden av ödem, trötthet, svårighetsgrad, kramper i kalvmusklerna minskar;
läkning av åderbråck sår påskyndas.

3TroxevasinÖkar kapillärstabiliteten;
Minskar permeabiliteten hos väggarna i venösa fartyg;
Förhindrar bildandet av blodproppar;
Det har antiinflammatorisk effekt.
Med lätta gnidningsrörelser appliceras gelén på drabbade men inte skadade hudområden på morgonen och kvällen.

Svullnad, smärta, kramper i benen minskar.
Läkningsprocessen påskyndas med ulcerösa processer som börjar.

4Essaven Gel
Minskar blodkoagulationen;
Förhindrar utveckling av inflammation;
Ökar stabiliteten hos vaskulärväggen;
Förbättrar vävnadsnäring.
Smörj den drabbade huden flera gånger om dagen..

Svårighetsgraden av ödem, trötthet, känslor av tyngd i benen, kramper i kalvmusklerna minskas.
Påskyndar läkningen av trofiska sår.

5Lyoton 1000 gel, LyogelNormaliserar blodcirkulationen i små vener; Förhindrar bildandet av blodproppar;
Gör decongestant,
antiinflammatoriska och smärtstillande effekter.
Applicera 3-10 cm gel i stigande gnidningsrörelser på det drabbade området i huden 1 3 gånger om dagen.

Trötthet, en känsla av tyngd i benen minskas; kramper i kalvmusklerna stannar; svullnad försvinner.

6Fastum gelDet har en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt;
Minskar kapillärpermeabiliteten;
Hjälper till att minska puffiness.
Applicera 3-5 cm gel på det drabbade området 1-2 gånger om dagen; kurslängd 3 veckor.

Smärtan, känslan av tyngd i benen, svullnad i extremiteterna försvinner eller minskar.

7HeparinsalvaFörhindrar bildandet av blodproppar; Reglerar vävnadspermeabilitet;
Minskar blodviskositeten.
Salvan appliceras i ett tunt lager (3-5 cm) på det drabbade området på huden 2-3 gånger om dagen och gnuggas försiktigt.

Ödem minskar eller försvinner; tendensen till trombos minskar.

8Ginkor gelÖkar tonen på de venösa väggarna;
Normaliserar vaskulär permeabilitet;
Förbättrar näring av omgivande vävnader.
En liten mängd läkemedel appliceras på huden 2 till 4 gånger om dagen och gnuggas försiktigt. Behandlingsförloppet kan pågå i upp till 4 veckor.

Ödem, smärta, kramper, känsla av tyngd och domningar i benen minskas avsevärt eller försvinner helt.

Vilken kräm är effektiv vid behandling av åderbråck?

Användningen av krämer för åderbråck är motiverad endast i de första stadierna av sjukdomen. Följande krämer anses vara de mest effektiva:

Nej.En drogspela teaterAnvändningsmetod och förväntad effekt
1Cyclo 3 CreamMinskar blodkoagulationen;
Förbättrar blodflödet;
Förhindrar utveckling av inflammation;
Normaliserar utflödet av blod och lymf från benen.
Applicera grädde på benen två gånger om dagen, i 2-3 minuter, gnugga det lätt från botten och upp.

Känslan av tyngd och domningar i benen minskar; upphöra
kramper i kalvmusklerna; svullnad minskar.

2HirudovenFörbättrar venös väggers tillstånd;
Normaliserar vaskulär permeabilitet;
Främjar upplösning av blodproppar.
Applicera och gnugga en liten mängd gel på kalvens hud upp till 5 gånger om dagen. Krämen kan användas under lång tid.

Svullnad, ömhet och trötthet i benen minskar;
hudens utseende förbättras, dess elasticitet ökar.

3Venitan Cream

Kan användas i kombination med kompressionsstrumpor

Antiinflammatorisk
ny åtgärd;
Främjar resorption av blodproppar;
Förbättrar venusväggens tillstånd;
Hjälper att läka sår.
Applicera med försiktiga gnidningsrörelser (från botten till topp) 1-3 gånger om dagen.
Med trofiska sår i underbenet 1-3 gånger om dagen på magsårets kanter.
Behandlingsförloppet varar upp till 8 veckor..

Svullnad, känsla av tyngd, fullhet och smärta i benen minskas.

4Venoruton

Kan användas med kompressionsstrumpor

Minskar bräcklighet hos kapillärer;
Normaliserar permeabiliteten för den vaskulära väggen;
Förhindrar utveckling av inflammation;
Minskar blodviskositeten.
Applicera två gånger om dagen med ett tunt lager på de drabbade områdena i benen. gnuggas i massage rörelser från topp till botten.

Trötthet när du går, smärta och en känsla av tyngd i benen minskar; kramper och svullnad försvinner.
Risken för trombos reduceras.

5HästkastanjkrämbalsamMinskar blodkärlets skörhet;
Ökar venös väggton.
Applicera 2-3 gånger om dagen utan att gå ur sängen. Behandlingskurs 6-8 veckor.

Svullnad, smärta och trötthet i benen minskas..

6Dr. Ven. Venotonic fotkrämÖkar tonen på de venösa väggarna;
Normaliserar vaskulär permeabilitet;
Förbättrar näring av omgivande vävnader.
Applicera på huden med lätta gnidningsrörelser 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet kan pågå i upp till 8 veckor..

Benens svullnad minskar, känslan av trötthet och tyngden i benen försvinner, hudens elasticitet ökar.

7Fotkräm med en kylande effektNormaliserar permeabiliteten för den vaskulära väggen och ökar dess ton;
Bidrar till förbättrad näring av omgivande vävnader.
Applicera kalvar på huden med försiktigt gnugga 1-2 gånger om dagen i 6-8 veckor.

Smärta och en känsla av tyngd i benen minskas; det finns en känsla av trevlig kylning.

Vilka är de effektiva alternativa metoderna för behandling av åderbråck?

Är kompressionsunderkläder effektiva för åderbråck?

Ja, bär komprimeringskläder för åderbråck, även om det inte botar sjukdomen, det förbättrar patientens tillstånd och förbättrar hans livskvalitet.
Användningen av kompressionsunderkläder minskar diametern på de ytliga venerna i de nedre extremiteterna, förbättrar utflödet av blod och lymf från benen. I granskningarna av patienterna är det en minskning i bensmärta, trötthet vid promenader, försvinnandet av ödem och kramper.

De mest använda kompressionsplaggen är strumpor, strumpor, strumpor, tights. Det är nödvändigt att bära konstant stickade stickkläder; det är bäst att bära produkter i horisontell position.

I olika stadier av sjukdomen bör en annan grad av komprimering användas, först då får medicinsk underkläder den förväntade effekten. I detta avseende är det värt att känna märkning av medicinska underkläder.
Märkning av kompressionsplagg:

  • I Kcl - (18,4-21,1 mm Hg) - den så kallade initiala kompressionen. Det används som profylax för åderbråck under graviditet eller i början av sjukdomen.
  • II Kcl - (25,2-32,3 mm Hg) - den så kallade mediumkomprimeringen. Det används för skleroterapi i vener eller efter operation för att ta bort vener, samt för att förhindra tromboflebit.
  • III CCl (36,5-46,6 mm Hg) så kallad hög komprimering. Det används för trofiska störningar i benen, för läkning av ulcerösa processer, för djup venetrombos och lymfatisk brist på blodflöde.
  • IV CCl (över 59 mm Hg) den så kallade ultrahöga kompressionen. Det används för patologier som elefantiasis eller medfödda avvikelser i venerna..
För att undvika onödiga utgifter, och viktigast av allt - för att inte skada din hälsa, måste du vara uppmärksam på märkningen av kompressionsstrumpor när du köper. Företag som producerar sådana underkläder använder alltid termen ”komprimering” och indikerar trycket i mmHg. Annonsfrasen "antivarikosunderkläder" och markeringen i DEN indikerar tydligt en falsk.

Är laser åderbråck effektiva??

I många fall är laserbehandling av åderbråck (endovasal laserkoagulering) den mest effektiva metoden. Olika tekniker har utvecklats för att påverka dilaterade kärl - laser monoterapi; kombinerade tekniker när förutom laserexponering inträffar djup venligering eller skleroterapi med mediciner.

Det huvudsakliga målet med laserterapi är att "limma" för mycket utvidgade blodkärl, ta bort förändrade vener och normalisera blodflödet från lemmarna. Bland de positiva aspekterna finns det också en förbättring av det estetiska utseendet på lemmen.

Arten av laserexponeringen liknar skleroterapi (införande av ett ämne i den drabbade venen, vilket leder till limning och ytterligare resorption av kärlet), men det finns inget behov av kemikalier.

Ett litet hål görs i underbenet, i det drabbade kärlets område, och en nål införs i den med en ljusstyrning, som kan avge strålen med den nödvändiga styrkan och kraften. För att övervaka fiberns framsteg genom venen ser läkaren bilden på skärmen med hjälp av ultraljud. När den når den önskade platsen i venen, sätter läkaren på lasern och agerar i några sekunder på kärlets innervägg. Just nu avfyras väggarna, och de håller sig ihop.

Lokalbedövning används för att bedöva processen. All manipulation varar ungefär en halvtimme, det är helt smärtfritt och i slutet av behandlingen (efter några timmar) går patienten hem ensam.

Tidsbegränsningen för arbetet gäller endast en vecka. För närvarande rekommenderas det att begränsa fysisk aktivitet och smörja området där operationen utfördes med heparininnehållande gel. Då kan du göra ditt vanliga arbete. En förutsättning är dock att bära kompressionsunderkläder efter laserbehandling..

Indikation för laserbehandling är:

  • Varicosomvandling av ett relativt litet antal vener;
  • Utvidgningen av den stora safena venen i munnen är inte mer än 10 mm;
  • Trofiska störningar i underbenet.
Det finns väldigt få kontraindikationer för behandling av åderbråck med en laser, den viktigaste är vener som är för sträckta i diameter. Det finns en maximal diameter på vener på vilka användningen av en laser kommer att vara effektiv och kommer inte att leda till återfall av sjukdomen.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit