Hur man bestämmer förmaksfladder på ett EKG

Förmaksfladder är en vanlig hjärtrytmstörning. Det har inte uttalade kliniska manifestationer, men är väl definierad genom elektrokardiografisk undersökning. Patologi uppstår av olika skäl hos barn och vuxna..

Artikeln talar om en typ av hjärtarytmi - förmaksfladder. Symtom på patologi, tecken på ett elektrokardiogram beskrivs.

Vad är förmaksfladder

Förmaksfladder, eller flimmer, är en typ av arytmi, i vilken regelbundna sammandragningar av förmaksmyokardiet noteras med en frekvens av 250-300 per minut. Detta är ett ganska instabilt tillstånd, som snabbt övergår till en normal hjärtrytm eller till fibrillering. Därför diagnostiseras fladder sällan..

Orsakerna till fladder kan vara:

  • koronarsjukdom i form av angina pectoris eller hjärtattack;
  • inflammation i hjärtans membran;
  • kirurgiska ingrepp;
  • alkoholmissbruk
  • exponering för elektrisk ström;
  • svår lunginflammation;
  • hjärtfel;
  • sköldkörtelsjukdom.

Fladdermekanismen är återinträde, eller "återinträde." Kärnan i denna process är närvaron av ett ektopiskt excitationsfokus, vilket skapar en cirkulär rörelse av impulsen längs atriens myokardium. Som ett resultat är vissa delar av myokardiet i konstant spänning..

Symtomen representeras av plötslig svaghet, yrsel, en känsla av snabb hjärtslag. Svimningsepisoder kan förekomma. Fladder är ett övergående tillstånd, därför är det svårt att diagnostisera det med yttre symtom.

Hur man bestämmer på ett EKG

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera förmaksflimmer är ett EKG. Ett karakteristiskt EKG-tecken på förmaksfladder är utseendet i den andra och tredje standardledningen på vågor F, som har en sågtandform (foto).

Antalet tänder i denna våg är cirka 300 per minut. Samtidigt blockerar AV-noden en del av pulserna, så ventriklarna sammandras med en frekvens av cirka 150 per minut.

Det bör komma ihåg att det är ganska svårt att "fånga" förmaksflimmer på EKG, eftersom detta är ett snabbt övergående tillstånd. Holterövervakning bör utföras för att upptäcka fladderepisoder..

Denna diagnostiska metod är en daglig inspelning av ett elektrokardiogram. Som ett resultat är det möjligt att bestämma närvaron av episoder av förmaksfladder, deras frekvens samt situationer som bidrar till deras uppkomst.

Fastställande av skälen

Med hjälp av ett EKG kan du bestämma inte bara tecknen på förmaksfladder, utan också orsakerna till detta tillstånd.

Tabell. De huvudsakliga orsakerna till förmaksfladder på ett EKG:

OrsakVad orsakadeHur ser det ut på en EKG
Överbelastning av höger atriumVentildefekterPå EKG ser överbelastning av höger atrium ut som en deformation av P-vågen
Överbelastning av vänster atriumVänster förmaksförstärkning av myokardiePå EKG representeras överbelastningen av vänster atrium av en ökning av P-vågornas höjd och bredd
Förmaks ektopisk rytmOrganiska hjärtskadorMed EKG kan förmaks ektopisk rytm bestämmas av uppkomsten av extraordinära P-vågor

Ibland blir orsaken till fladder ett sinus syndrom. Detta är ett tillstånd där huvudpacemakern (CA-noden) inte utför sin funktion fullt ut.

I detta fall utvecklas den nedre förmaksrytmen - på EKG innebär detta att förmaket i sig blir pacemakern, eller snarare de ektopiska fokuserna i den. Detta leder till en osynkroniserad sammandragning av myokardiet..

Förmaks-EKG-rytm hos ett barn kan diagnostiseras i närvaro av vissa medfödda missbildningar. Hos en tonåring är förmaksrytmen på EKG oftare resultatet av vegetovaskulär dystoni..

Behandling

I de flesta fall kräver inte detektering av tecken på förmaksfladder på ett EKG ingen särskild behandling. Men med en kronisk form, eller med en hög risk för rytmefel, utförs kardioversion. Detta är ett sätt att återställa en onormal hjärtrytm med läkemedel eller elektrisk ström..

Tabell. Kardioversionstyper:

SeMetod
FarmakologiskDet är indicerat för normal hemodynamik. Använd antiarytmiska läkemedel som Amiodarone eller Propafenone. Dosen av läkemedlen och administreringsvägen bestäms av läkaren
ElektriskDet indikeras för ineffektivitet vid medicinsk hjärtversättning eller i närvaro av tecken på hemodynamisk nedsättning. Proceduren utförs med en defibrillator.

Kardioversion får inte utföras för varje patient. Kontraindikationer för denna behandlingsmetod är:

  • svagt sinus syndrom;
  • akut inflammation i hjärtmuskeln;
  • bradysystole;
  • en ökning av höger atrium på EKG;
  • ventilfel.

Om det inte finns några kontraindikationer, hjälper kardioversion att återställa hjärtfrekvensen i 97% av fallen. I närvaro av organiska hjärtskador krävs deras behandling, eftersom annars kommer arytmi konstant att ske.

EKG-förändringar med förmaksfladder är inte permanenta. De kan upptäckas av en slump vid attacken eller om Holter-övervakning utförs. Arytmi kräver inte alltid särskild behandling, och hos barn försvinner den vanligtvis på egen hand med åldern. Men om det finns en risk för hemodynamisk nedsättning krävs kardioversion.

Frågor till läkaren

God eftermiddag. Hon genomgick en fysisk undersökning på jobbet, inklusive ett kardiogram. Avslutningsvis läste jag att en förmaksrytm upptäcktes på EKG - vad är det, är detta tillstånd farligt?

Irina, 46 år, Novosibirsk

God eftermiddag, Irina. Förmaksrytmen är ett tillstånd där sinusnoden inte kan fungera fullständigt. I detta fall fastställs rytmen av focierna i atrians myokardium. Detta tillstånd kan orsaka olika typer av arytmier, inklusive fladder och förmaksflimmer. Kontakta din läkare för en ytterligare undersökning..

Hallå. Vid läkarundersökningen gjorde de ett kardiogram för mig, fann en EKG-belastning på höger förmak. Vilka sjukdomar kan det prata om?

Nikolay, 52 år, Lipetsk

God eftermiddag, Nikolai. Tecken på överbelastning av höger atrium på EKG visas i närvaro av medfödda eller förvärvade ventilfel, särskilt tricuspid. Du måste göra en ultraljud av hjärtat för att identifiera patologi.

En form av hjärtrytmstörningar är förmaksfladder: symtom, diagnos och behandling

En form av supraventrikulära arytmier är förmaksfladder. I kliniska manifestationer liknar det förmaksflimmer och anses vara ett av dess alternativ. Det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och få kvalificerad medicinsk hjälp.

orsaker

En sådan rytmstörning utgör en tiondel av alla supraventrikulära takyarytmier. Män blir sju gånger mer sjuka än kvinnor, och med åldern ökar risken för förmaksfladder (TP). Denna arytmi uppträder mot bakgrund av andra hjärtsjukdomar:

  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • myokardit;
  • hjärtsjukdom;
  • hypertoni och andra.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av TA:

patogenes

Hjärtsjukdomar orsakar en förändring i dess vävnader, i synnerhet ledningsvägarna i förmakarna. Förhållanden skapas för flödet av en elektrisk signal längs en onormal väg - inte från sinusnoden till atrioventrikulären, men längs en stor slinga som täcker hela förmaket. Denna mekanism kallas makrohämtning..

Till skillnad från fibrillering finns det ett stort hinder för fladder under normal fladder. Dessutom, under signalens cirkulation, bromsar den med jämna mellanrum. Som ett resultat av detta faller inte excitationen på områdena i myokardiet som tillfälligt har tappat förmågan att locka efter den föregående omgången av den cirkulära impulsen. Därför cirkulerar excitationsvågen genom förmaket utan att stoppa..

Diagram över utvecklingsmekanismen för den atypiska formen av förmaksfladder: i figur A visas vänster atrium (LP) på baksidan. I PL kan det finnas en återinföringscykel runt det så kallade elektriskt döda utrymmet (MP) på PL: s bakre vägg, munen i lungvenen (PL) och den membranformade delen av förmaks septum. Figur B är en schematisk representation av patientens framsida med möjliga cykler av TP längs omkretsen av mitralventilen (MK) och inuti patientens öra

Klassificering

Beroende på platsen för excitationsslingan finns det två former av förmaksfladder: typisk och atypisk. I en typisk utföringsform "cirklar" en elektrisk impuls runt en trikuspidventil som separerar höger atrium och ventrikel. I den atypiska varianten cirkulerar signalen runt mitralklaffen, munen i lungvenerna eller ärrvävnaden i atriens myokardium. Det är viktigt för arytmologer som utför operationer för TA.

Förmaksflimmer och fladder åtföljs av en hög frekvens av hjärtkroppar i dessa hjärtkamrar. Kroppen skyddar mot överbelastning av de viktigaste hjärtkamrarna - ventriklarna, inte alla patologiska signaler som överförs till dem. Det finns ett fysiologiskt atrioventrikulärt block av II-graden.

Om förmaksimpuls uppstår regelbundet, tränger ventriklarna rytmiskt. Detta är den korrekta eller konsekventa formen av TA. Det är ibland svårt att skilja med EKG från sinusrytmen. Om graden av atrioventrikulär ledning förändras utvecklas en oregelbunden form av TP med oregelbunden sammandragning av ventriklarna.

EKG med förmaksfladder:
A: regelbunden form med funktionell AV-blockad (2: 1);
b: rätt form (3: 1);
c: rätt form (4: 1);
g: oregelbunden form med förändring av graden av AV-blockad (3: 1,4: 1,5: 1)

Beroende på antalet pulser som utförs på ventriklarna reduceras de med olika frekvenser. Vanligtvis förändras det praktiskt taget inte under dagen hos en patient. Detta låter dig misstänka TP med ihållande "sinus takykardi." Det finns sådana former av patologi:

  • normosystolisk (ventriklar drar sig samman 60 - 100 gånger per minut);
  • takysystolisk (ventrikulära sammandragningar överstiger 100 per minut);
Rätt form av TP med frekvensen av förmaksimpulser (vågor F) 280 per minut och håller på kammarna 2: 1
  • bradysystolisk (frekvens mindre än 60 per minut).

Dessa former har olika kliniska tecken och behandlingstaktik..

Det finns konstant och paroxysmal förmaksfladder. Med paroxysmer förekommer anfall av arytmi från flera gånger per år till många gånger under dagen. Det händer att TP ersätts av förmaksflimmer och vice versa.

symtom

Patienten får inte göra några klagomål. I andra fall finns det sådana tecken på förmaksfladder:

  • hjärtklappning, ibland oregelbunden;
  • en känsla av avbrott i hjärtat;
  • andnöd med en liten belastning;
  • trötthet, svettning.

Med en konstant takysystolisk form av TP, som förekommer sällan, är smärta bakom bröstbenet, som liknar angina pectoris. Vid en sällsynt sammandragning av ventriklarna klagar patienterna av yrsel och svimning, åtföljt av ett fall.

Patologi kan kompliceras genom trombos av blodkärl i hjärnan eller inre organ. Hjärnslag, mesenterisk trombos, hjärtattack i en njure eller annat organ utvecklas..

Komplikationer av förmaksfladder

Diagnostik

Erkännande av TP på EKG innebär inga speciella svårigheter för en erfaren läkare för funktionell diagnostik. Läkare med andra specialiteter kan ibland misstolka EKG-förändringar, vilket leder till en felaktig diagnos.

På EKG i en eller flera ledningar observeras en regelbunden förmaksrytm med hög amplitud och frekvens från 250 till 400 per minut. Förmaks FF-komplex liknar en sågs tänder i form, isolinet mellan dessa bestäms inte.

I en typisk TP-form är FF-vågor negativa eller positiva i leder II, III, aVF. Atypiska alternativ kan ha en mängd EKG-manifestationer - en sågtandkurva, vågliknande aktivitet och till och med nästan omärkbar vågor, vilket komplicerar diagnosen. I dessa fall används en transesofageal elektrofysiologisk studie..

I TP indikeras daglig EKG-övervakning för att bestämma den genomsnittliga frekvensen för ventrikulära sammandragningar, pauser och andra rytmstörningar. Ofta, baserat på resultaten av övervakningen, kan diagnosen misstänkas eller bekräftas. På det dagliga diagram över hjärtfrekvensen kan man se att den inte förändras med tiden, medan hjärtfrekvensen med en sinusrytm under sömn bromsar ner, med en belastning som hjärtat slår mer.

Behandling

Hos många patienter med förmaksfladder är behandlingen att ta medicin kontinuerligt.

Första hjälpen

Med utvecklingen av en attack bör patienten ges en halv sittande position, ventilera rummet, lossa hårda kläder och snabbt ringa en ambulans.

För att stoppa attacken använder sjukvårdspersonal:

Drogbehandling

Om rytmstörningen kvarstår i mer än två dagar börjar de förebygga trombos med hjälp av warfarin eller en ny generation antikoagulantia - dabigatran etexilad (Pradax), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Elikvis).

Ny generation antikoagulantia

Grunden för läkemedelsbehandling är kardioselektiva betablockerare för långvarig verkan (bisoprolol). De kan kombineras med digoxin i takysystolisk form av arytmi. Amiodarone eller verapamil föreskrivs ibland. Självmedicinering med dessa läkemedel är oacceptabelt.

Kirurgi

Valmetoden för förmaksfladder är en operation som utförs med ofta anfall eller en konstant form av patologi. En minimalt invasiv hjärtkirurgi utförs - kateterablation i förmaksregionen, längs vilken en patologisk excitationsvåg cirkulerar runt trikuspidventilen. Operationen utförs under lokalbedövning och varar inte mer än en timme. Patienter blir helt av med arytmier i 95% av fallen.

Prognos

TP själv är inte livshotande. Dess negativa effekter är förknippade med utvecklingen av komplikationer..

Frekvensen av komplikationer beror på rätt behandling. I genomsnitt upplever 5% av patienterna per år en stroke. Dödligheten bland sådana patienter är två gånger högre än i samma åldersgrupp av friska människor. TA kan leda till utveckling av kardiomyopati och hjärtsvikt.

Förebyggande

Med utvecklingen av TP måste en kardiolog undersökas för att identifiera orsakerna till arytmi.

Viktiga livsstilsförändringar:

  • sluta röka och dricka alkohol;
  • måttlig fysisk aktivitet (promenader, simning i poolen);
  • behandling av hypertoni och diabetes;
  • bibehålla en normal vikt;
  • behandling av snarkning och sömnapné;
  • behandling av endokrina sjukdomar, korrigering av vatten-saltbalansstörningar med hjälp av en läkare.

Efter operation för TP rekommenderas det att begränsa fysisk aktivitet under en vecka. Då krävs inga särskilda rehabiliteringsåtgärder.

Alla patienter med TP, inklusive efter kirurgisk behandling, bör observeras under en livstid av en kardiolog 1-2 gånger per år med tillfredsställande hälsa. Ett EKG, allmänna och biokemiska blodprov utförs. Dagligen föreskriven EKG-övervakning, ekokardiografi och analys av nivån på sköldkörtelhormoner.

Om tillståndet förvärras bör du omedelbart rådfråga en läkare. Kan kräva sjukhusvistelse på kardiologiska avdelningen. Detta är nödvändigt för att förhindra komplikationer av arytmi..

Förmaksfladder är en av formerna för supraventrikulär arytmi, som åtföljs av ofta men regelbunden förmakskontraktion och en sällsynt ventrikulär sammandragning. Symtomen inkluderar hjärtklappning, andnöd, yrsel, bröstsmärta. En attack av TP avlägsnas med medicinering eller med hjälp av elektrisk stimulering. I framtiden antingen läkemedelsbehandling eller minimalt invasiv kirurgi - kateterablation föreskrivs.

Om vad som är fladderet i atria och de viktigaste behandlingsmetoderna, se den här videon:

De skämt inte med hjärtat. Om det inträffade förmaksflimmer, är det nödvändigt att inte bara stoppa den, ta bort den hemma, utan också känna igen den i tid. För att göra detta bör du känna till tecken och symtom. Vad är behandling och förebyggande?

Huvudformerna för förmaksflimmer är följande: paroxysmal, persistent, takysystolisk. Deras klassificering och EKG-avläsningar hjälper till att starta korrekt behandling. Förebyggande är lika viktigt.

Digoxin föreskrivs inte alltid för arytmier. Till exempel dess användning i förmaksomstridiga. Hur tar man läkemedlet? Vad är dess effektivitet??

Om man misstänker arytmi hjälper tester att göra en korrekt diagnos. Vilka test bör göras för att bestämma diagnosen, med undantag för blod?

Det finns många kränkningar av hjärtrytmen, men en av de farligaste är ventrikelflimmer. Skälen till det är svåra att fastställa, men symtomen hjälper till. Hur manifesteras det på EKG? Hur behandlas fibrillering och ventrikelflimmer??

Diagnosen förmaksflimmer, vars alternativa behandling blir assistent för traditionell medicin, kommer inte att passera på egen hand. Örter, frukt och grönsaker baserade produkter och till och med hagtorn hjälper patienten.

Patria hos förmaks- och ventriklarna diagnostiseras med hjälp av ett EKG, vars beskrivning endast är tydlig för läkaren. Hur manifesteras paroxysmal förmaksflimmer på ett EKG? Vilka tecken i diagnosen indikerar förekomsten av patologi? Hur man bestämmer symptomen på arytmi?

Fel i hjärtrytmen är en av de vanligaste patologierna. Former av förmaksflimmer har sina egna egenskaper hos kursen och behandlingen. Vad kännetecknas och hur behandlas paroxysmal, takysostolisk, ihållande, normosystolisk, bradysystolisk förmaksflimmer??

Om tyrotoxikos upptäcks och hjärtat börjar vara stygt, är det värt att undersöka. Hjärtklappning, arytmier, kardiomyopati med sköldkörteln är vanligt förekommande. Varför uppstår hjärtskador??

Förmaksfladder

Förmaksfladder - takyarytmi med rätt frekvent (upp till 200-400 på 1 min.) Förmaksrytm. Förmaksflimmer manifesteras av paroxysmer av hjärtslaget som varar från flera sekunder till flera dagar, arteriell hypotoni, yrsel, medvetenhetsförlust. För att upptäcka förmaksfladder utförs en klinisk undersökning, ett EKG i 12 ledningar, Holter-övervakning, transesofageal elektrokardiografi, rytmografi, ultraljud i hjärtat, EFI. Läkemedelsbehandling, radiofrekvensablation och förmaksstimulering används för att behandla förmaksfladder..

Allmän information

Förmaksfladder - supraventrikulär takykardi, kännetecknad av en alltför ofta men regelbunden förmaksrytm. Tillsammans med förmaksflimmer (fibrillering) (frekvent, men oregelbunden, oregelbunden förmaksaktivitet) hänvisar fladder till olika förmaksflimmer. Förmaksflimmer och fladder är nära sammankopplade och kan växla varandra, varvid varandra ersätter varandra. I kardiologi är förmaksfladder mycket mindre vanligt än att blinka (0,09% mot 2-4% i den allmänna befolkningen) och förekommer vanligtvis som paroxysmer. Förmaksfladder utvecklas oftare hos män över 60 år.

Orsaker till förmaksfladder

I de flesta fall förekommer förmaksfladder mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Orsakerna till denna typ av arytmi kan vara reumatisk hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom (aterosklerotisk kardioskleros, akut hjärtinfarkt), kardiomyopati, myokardial dystrofi, myokardit, perikardit, hypertoni, CVD, WPW-syndrom. Förmaksfladder kan komplicera förloppet under den tidiga postoperativa perioden efter hjärtkirurgi för medfödda hjärtfel, ympning av koronararterie.

Förmaksfladder förekommer hos patienter med KOL, lungemfysem och lungtromboemboli. Med lunghjärta åtföljs ibland förmaksfladdern av ett slutligt stadium av hjärtsvikt. Riskfaktorer för förmaksfladder, inte relaterade till hjärtpatologi, kan inkludera diabetes mellitus, tyrotoxikos, sömnapnésyndrom, alkohol, läkemedel och andra berusningar, hypokalemi.

Om förmaks takyarytmi utvecklas hos en praktiskt frisk person utan någon uppenbar anledning talar de om idiopatisk förmaksfladder. En genetisk predisposition för förekomsten av förmaksflimmer och fladder utesluts inte.

Patogenesen av förmaksfladder

Grunden för patogenesen av förmaksfladder är makroåterinträdesmekanismen - multipel återexcitering av myokardiet. En typisk paroxysm av förmaksfladder beror på cirkulationen av den stora förmaksåterträdescirkeln, som är avgränsad framtill av den tricuspida ventilringen och bakom Eustachian crest och vena cava. De utlösande faktorerna som är nödvändiga för induktion av arytmi kan vara korta avsnitt av förmaksflimmer eller förmaks extrasystoler. Samtidigt finns det en hög frekvens av förmaksdepolarisering (cirka 300 slag per min.).

Eftersom AV-noden inte kan passera pulser med en sådan frekvens överförs vanligtvis bara hälften av förmaksimpulserna till ventrikeln (block 2: 1), så ventriklarna sammandras med en frekvens av cirka 150 slag. varje minut. Mycket mindre ofta uppstår block i förhållandet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Om uppförandekoefficienten ändras blir ventrikulärrytmen oregelbunden, vilket åtföljs av en hoppliknande ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Ett extremt farligt förhållande av atrioventrikulär ledning är en koefficient på 1: 1, vilket manifesteras av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen till 250-300 slag. på min., minskad hjärtutmatning och förlust av medvetande.

Klassificering av förmaksfladder

Det finns typiska (klassiska) och atypiska varianter av förmaksfladder. I den klassiska versionen av förmaksfladder cirkulerar excitationsvågen i högra förmaket i en typisk cirkel; samtidigt utvecklas en fladdringsfrekvens på 240-340 per minut. Typisk förmaksfladder är ismus-beroende, dvs möjlig att stoppa och återställa sinusrytmen med hjälp av kryoablering, radiofrekvensablation, transesofageal hjärtstimulering i området för tricuspid-ismus (isthmus) som den mest sårbara länken i makro-återinföringsslingan.

Två typer av klassisk förmaksfladder utmärks beroende på exciteringsvågens cirkulationsriktning: moturs - excitationsvågen cirkulerar runt tricuspidventilen moturs (90% av fallen) och medurs - excitationsvågen cirkulerar i makroåterföringsslingan medurs (10% av fallen) ).

Atypisk (istmus-oberoende) förmaksfladder kännetecknas av cirkulationen av en excitationsvåg i vänster eller höger atrium, men inte i en typisk cirkel, som åtföljs av utseendet på vågor med en fladderfrekvens på 340-440 per minut. Med hänsyn till platsen för bildandet av makro-återinträdescirkeln utmärks förmak (multipelcykel och övre slinga) och vänster-förmaks isthmus-oberoende förmaksfladder. Atypisk förmaksfladder kan inte kontrolleras med CPEX på grund av avsaknad av en långsam ledningszon.

Ur den kliniska kursens synvinkel utmärks den första utvecklade förmaksfladder, paroxysmal, persistent och permanent form. Den paroxysmala formen varar mindre än sju dagar och stannar på egen hand. Den ihållande formen av förmaksfladder har en varaktighet på mer än sju dagar, medan oberoende återställning av sinusrytmen är omöjlig. En konstant form av förmaksfladder indikeras om läkemedels- eller elektroterapi inte gav den önskade effekten eller inte utfördes..

Förmaksfladderns patogenetiska betydelse bestäms av hjärtfrekvensen, på vilken svårighetsgraden av kliniska symptom beror. Takysystol leder till diastolisk, och sedan systolisk kontraktil mykardiell dysfunktion i vänster ventrikel och utveckling av kronisk hjärtsvikt. Med förmaksflimmer är det en minskning av blodflödet i koronar, som kan uppgå till 60%.

Symtom på förmaksfladder

Kliniken för första gången eller paroxysmal förmaksfladder kännetecknas av plötsliga attacker av hjärtklappning, som åtföljs av allmän svaghet, minskad fysisk uthållighet, obehag och tryck i bröstet, angina pectoris, andnöd, hypotoni, yrsel. Frekvensen av paroxysmer av förmaksfladder varierar från en per år till flera per dag. Attacker kan inträffa under påverkan av fysisk ansträngning, varmt väder, känslomässig stress, tung dricka, alkohol och tarmstörningar. Vid hög hjärtfrekvens förekommer ofta presynkopiska eller synkopala tillstånd.

Till och med den asymptomatiska förloppet med förmaksfladder är förknippad med en hög risk för komplikationer: ventrikulär takyarytmier, ventrikelflimmer, systemisk tromboemboli (stroke, njurinfarkt, lungemboli, akut mesenterisk kärl ockludering, ocklusion av ledkärlen), hjärtsvikt, hjärtstopp.

Diagnos av förmaksfladder

En klinisk undersökning av en patient med förmaksfladder avslöjar en snabb men rytmisk puls. Med ett förhållande på 4: 1 kan emellertid pulsen vara 75-85 slag. på min., och med en konstant förändring av koefficienten blir hjärtrytmen felaktig. Det patognomoniska tecknet på förmaksfladder är den rytmiska och frekventa pulseringen av livmoderhalsen, vilket motsvarar rytmen i förmaken och överskrider arteriell puls med två eller flera gånger.

EKG-inspelning i 12 ledningar avslöjar ofta (upp till 200-450 per min.) Regelbundna, förmaks-F-vågor med en sågtandform; brist på P-vågor; korrekt ventrikulär rytm; oförändrade ventrikulära komplex, som föregås av ett visst antal förmaksvågor (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Ett test med massage av carotis sinus förstärker AV-blocket, vilket resulterar i att förmaksvågorna blir mer uttalade.

Med hjälp av daglig EKG-övervakning uppskattas pulsfrekvensen vid olika tidpunkter på dagen, och paroxysmer av förmaksfladder registreras. När du utför en ultraljud i hjärtat (transthorakisk ekokardiografi) undersöks dimensionerna av hjärtans hålrum, hjärtklappens kontraktila funktion och hjärtventilernas tillstånd. Att utföra en transesofageal ekokardiografi avslöjar blodproppar i förmaken.

Ett biokemiskt blodprov föreskrivs för att upptäcka orsakerna till förmaksfladder och kan inkludera bestämning av elektrolyter, sköldkörtelhormoner, reumatologiska test, etc. För att klargöra diagnosen förmaksfladder och differentiell diagnos med andra typer av takyarytmier, kan en elektrofysiologisk studie av hjärtat krävas.

Behandling av förmaksfladder

Terapeutiska åtgärder för förmaksfladder syftar till att stoppa paroxysmer, återställa normal sinusrytm och förebygga framtida episoder av störningen. Betablockerare (t.ex. metoprolol, etc.), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem), kaliumpreparat, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel (amiodaron, ibutilid, sotalolhydroklorid) används för läkemedelsbehandling av förmaksfladder. För att minska tromboembolisk risk indikeras antikoagulantbehandling (heparin intravenöst, subkutant; warfarin).

För att stoppa de typiska paroxysmerna av förmaksfladder är metoden att välja transesofageal stimulering. Vid akut vaskulär kollaps, angina pectoris, cerebral ischemi och en ökning av hjärtsvikt indikeras elektrisk kardioversion av låg effektutsläpp (från 20-25 J). Effekten av elektropulsterapi ökar mot bakgrund av läkemedels antiarytmisk terapi.

Återkommande och ihållande former av förmaksfladder är indikationer för radiofrekvensablation eller kryoablering av fokuset på makrotillträde. Effektiviteten av kateterablation med förmaksfladder överskrider 95%, risken för komplikationer är mindre än 1,5%. Patienter med SSSU och paroxysm av förmaksfladder visas RFA för AV-noden och implantation av EX.

Förutsägelse och förebyggande av förmaksfladder

Förmaksfladder kännetecknas av resistens mot antiarytmisk läkemedelsbehandling, persistens av paroxysmer och en tendens till återfall. Återfall av fladder kan förvandlas till förmaksflimmer. En långvarig förmaksfladder förutsätter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och hjärtsvikt.

Patienter med förmaksfladder måste övervakas av en kardiolog-arytmolog, konsultera en hjärtkirurg för att bestämma om det är lämpligt att kirurgisk förstörelse av arytmogen fokuserar. Förebyggande av förmaksfladder kräver behandling av primära sjukdomar, minskar stress och ångest, stoppar användningen av koffein, nikotin, alkohol, vissa droger.

Förmaksflutter ekg

Förmaksfladder (TP) är en form av supraventrikulär takykardi, där det finns en mycket frekvent (upp till 200-440, vanligtvis 240-340, per minut), men beställda förmakskontraktion med enhetlig eller ojämn leverans till ventriklarna. En mer sällsynt ventrikulär rytm förmedlas av det faktum att på grund av den höga frekvensen av förmaksimpulser, åtföljs denna arytmi vanligtvis av ofullständig förmaks-ventrikulär block.

I hjärtat av arytmi är förekomsten av en återinföringsslinga i förmaket; frekvensen av ventrikulära sammandragningar bestäms av förmaks ventrikulär ledning, den ventrikulära rytmen kan vara regelbunden eller oregelbunden.

Förmaksfladder är en form av förmaksflimmer, i kliniska manifestationer skiljer sig lite från förmaksflimmer, men det kännetecknas av en något större motståndskraft mot paroxysmer och större motstånd mot antiarytmiska läkemedel (se även "Förmaksflimmer").

I de flesta fall uppstår förmaksfladder i form av paroxysmer som varar från flera sekunder till flera dagar, eftersom det är en instabil rytm, relativt snabbt, under påverkan av behandling, omvandlar den antingen spontant till en sinusrytm eller (oftare) till förmaksflimmer. Frekvensen av paroxysmer kan vara mycket olika: från en per år till flera gånger om dagen.

Patienter klagar främst på hjärtklappning. Förmakstrombi kan bildas och tromboemboliska komplikationer kan utvecklas..

Diagnosen är baserad på EKG-data..

Behandlingar inkluderar kontroll av hjärtfrekvensen med läkemedel, förebyggande av tromboembolism med antikoagulantia och återställande av sinusrytmen med läkemedel eller hjärtomvandling.

    Klassificering

Enligt tillståndet för AV-ledning skiljs följande former av förmaksfladder:

  • Rätt form är rytmisk, regelbunden.
  • Oregelbunden form.

Tilldelningen av en konstant form av förmaksfladder, som ibland även kallas stabil eller kronisk, är villkorad, eftersom det inte finns något allmänt accepterat temporärt kriterium för att skilja mellan paroxysmal och konstant former av förmaksfladder (förmaksfladder som varar mer än 7 dagar anses vanligtvis konstant.).

Beroende på cirkulationsvägen för excitationsvågen finns det två huvudalternativ för förmaksfladder:

  • Typisk eller typ I (klassisk). En typisk variant kännetecknas av cirkulationen av en excitationsvåg i höger atrium längs en typisk bana. Frekvensen för förmaksrytmen är vanligtvis från 240 till 340 (350) på 1 minut. Fladder induceras av förmaks extrasystol och stoppas med hjälp av ofta förmaksspacemaker (EX).
  • Atypisk eller typ II. Den atypiska varianten av förmaksfladder är mycket mindre vanlig och beror på cirkulationen av excitationsvågen antingen i vänster atrium eller till höger, men inte längs den typiska vägen. Den skiljer sig från den typiska med den större frekvensen av förmaksrytmen - inom 340-450 på 1 minut. Och omöjligt att stoppa med hjälp av förmaksstimulerande.

Noggrann bestämning av varianten av förmaksfladder är inte särskilt viktig för patienthantering, medan bestämning av frekvensen av förmaksrytmen och dess regelbundenhet, liksom förhållandet mellan förmaksventrikulär ledning under arytmi, är oerhört viktigt eftersom dessa indikatorer påverkar hanteringen av patienter och kan ändra prioriteringar behandling.

    Epidemiologi

    Förekomsten av förmaksfladder har inte fastställts på grund av dess instabilitet. Frekvensen för denna typ av rytmstörningar är cirka 10% av alla supraventrikulära takyarytmier. Enligt vissa rapporter finns det 0,4-1,2% av patienterna och hos män cirka 4,5 gånger oftare än hos kvinnor. Med åldern ökar förekomsten av förmaksfladder, såväl som förmaksflimmer; patientens medelålder är cirka 64 år.

    ICD-10-kod

    I48 - Förmaksflimmer och fladder.

    Etiologi och patogenes

      Orsak

    Som regel förknippas förmaksfladder (TP) med organisk hjärtsjukdom. Hos friska människor förekommer praktiskt taget inte förmaksfladder.

    Den vanligaste orsaken till förmaksfladder är en förändring i hjärtledningssystemet på grund av följande sjukdomar och tillstånd:

    • IHD (till exempel vid akut hjärtinfarkt, enligt olika TP-data, från 0,8 till 5,3% av fallen förekommer, aterosklerotisk kardioskleros är orsaken till 24% av fallen med TA).
    • Reumatism (64–69% av TP, oftast med mitralstenos).
    • Arteriell hypertoni.
    • Hypertrofiska och dilaterade kardiomyopatier.
    • Kroniskt eller akut lunghjärta.
    • Kroniska ospecifika lungsjukdomar och kroniska obstruktiva lungsjukdomar.
    • Hypertyreoidism (tyrotoxisk myokardial dystrofi, 3% av fallen av TP).
    • Myokardit och perikardit.
    • Förmaks septal defekt hos vuxna.
    • Ventrikulära överexcitationssyndromer.
    • Sinusknutdysfunktion (TP registreras hos cirka 14% av patienterna med sinusknutsyndrom (SSS)).
    • Alkoholförgiftning och alkoholkardiopati (upp till 20% av alla fall av paroxysmal former av TA).
    • Hjärtkirurgi.
    • Digoxinförgiftning.
  • patogenes

    Förmaksfladder utvecklas som ett resultat av uppkomsten av en stor makro-återinträdesslinga i högra förmaket, vilket är mycket stabilt jämfört med flera mikro-återinträdescirklar under förmaksflimmer; excitation cirkulerar runt den anatomiska (vena cava mun) och inte ett funktionellt hinder. I detta fall depolariseras atriumet med en mycket hög frekvens (vanligtvis cirka 300 / min).

    Eftersom AV-noden vanligtvis inte kan passera pulser med en sådan frekvens, utförs vanligtvis hälften av de pulser som inträffar (block 2: 1), vilket leder till en minskning av ventriklarna med en frekvens av 150 slag per minut. Mycket mindre ofta förekommer block i ett förhållande av 3: 1, 4: 1 eller 5: 1 (till skillnad från förmaksflimmer, i vilket det inte finns något mönster för att leda impulser från förmak till ventriklar). Ibland kan graden av impulsblockering i AV-noden variera, vilket resulterar i en oregelbunden ventrikulär rytm. En förändring i konduktivitetskoefficienten kan orsaka en hoppliknande och betydande ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Hjärtfrekvens (HR) är antalet sammandragningar av hjärtmuskeln (hjärtmuskeln) per tidsenhet (1 minut). Arteriell pulsation sker samtidigt med hjärtkontraktioner, vilket gör att du kan mäta hjärtfrekvensen när du bestämmer en puls (till exempel på handleden).. En förbättring av atrioventrikulär ledning (under påverkan av aktivering av det sympatoadrenala systemet eller medicinering, liksom med WPW-syndrom), som i detta fall kan bli lika med 1: 1, vilket leder till en kraftig ökning av hjärtfrekvensen till 250-300 på 1 minut, minskning av hjärtutfallet, är särskilt farlig. och ofta till medvetenhetsförlust.

    Det finns två huvudalternativ för förmaksfladder - typisk (eller typ I, klassisk) och atypisk (eller typ II).

    Med en typisk förmaksfladder på grund av cirkulationen av excitationsvågen i högra förmaket längs en typisk bana är frekvensen för fladdervågorna 240–340 FF per minut. Cirkulation moturs leder till uppträdande på EKG av negativa FF-vågor i form av "sågtänder" i leder II, III, aVF; medurscirkulation: - positiva FF-vågor i leder II, III, aVF, negativa i aVR.

    Med atypisk förmaksfladder cirkulerar en excitationsvåg antingen i det vänstra atriumet eller till höger, men inte längs den typiska vägen, vilket leder till uppkomsten av FF-vågor med en frekvens av 340-440 per minut. Ur klinisk synvinkel är det som är viktigast att atypisk TP inte kan stoppas genom transesofageal hjärtstimulering (NPVS).

    De flesta former av förmaksfladder är historiskt beroende, det vill säga de stannar när de skapar en konstgjord blockad av passagen genom ismusen. Istma-oberoende TP utvecklas ofta efter hjärtkirurgi, orsakas av flera ri-entri cirklar eller vänster förmaks ri-entri, och kan kombineras med ektopisk förmaks takykardi, från vilken det kan vara svårt att skilja.

    Den patogenetiska betydelsen av förmaksflimmer bestäms av hjärtfrekvensen, som bestämmer närvaron och svårighetsgraden av symtom i denna kategori av patienter. Mot bakgrund av takysystol utvecklas diastolisk kontraktil dysfunktion i det vänstra ventrikulära myokardiet i framtiden - systolisk kontraktil dysfunktion med bildandet av kronisk hjärtsvikt. Minskningen av blodflödet i koronar är också av stor betydelse, som vanligtvis är omvänt proportionell mot hjärtfrekvensen. Hjärtfrekvensen är antalet sammandragningar av hjärtmuskeln (hjärtmuskeln) per tidsenhet (1 minut). Arteriell pulsation sker samtidigt med hjärtkontraktioner, vilket gör att du kan mäta hjärtfrekvensen när du bestämmer en puls (till exempel på handleden). ; enligt vissa rapporter kan en minskning av blodkärlströmmen nå 60%.

    Klinik och komplikationer

    Kliniska manifestationer beror huvudsakligen på frekvensen av kontraktioner i ventriklarna och på arten av den underliggande patologin i hjärtat.

    Med en paroxysmal form är frekvensen av paroxysmer mycket annorlunda: från en per år till flera gånger om dagen. Paroxysmer kan provocera fysisk aktivitet, känslomässig stress, varmt väder, kraftigt dricka, alkohol och till och med tarmstörningar.

    Om frekvensen av sammandragningar av ventriklarna är regelbunden och är mindre än 120 slag / min, kan symtomen vara frånvarande. Den höga frekvensen av sammandragningar och rytmvariabilitet orsakar vanligtvis en känsla av hjärtklappning. Med ett förhållande av 2: 1-4: 1 tolereras förmaksflimmer i allmänhet bättre än att blinka på grund av den ordnade rytmen i ventriklarna. Skriket med skakning består i möjligheten till en oförutsägbar skarp och signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Hjärtfrekvensen är antalet sammandragningar av hjärtmuskeln (hjärtmuskeln) per tidsenhet (1 minut). Arteriell pulsation sker samtidigt med hjärtkontraktioner, vilket gör att du kan mäta hjärtfrekvensen när du bestämmer en puls (till exempel på handleden). på grund av förändringar i uppförandekoefficienten med minimal fysisk och emotionell stress och även när du flyttar till en upprätt position, vilket inte är karakteristiskt för förmaksflimmer. Samtidigt finns det en minskning av hjärtans minutvolym, vilket leder till uppkomsten av hemodynamiska störningar, som manifesteras i en känsla av obehag i bröstet, andnöd, svaghet och utseende av besvämning. naturen, där patienten faller eller slår sig ner på golvet, orsakad främst av en kortvarig minskning av cerebralt blodflöde. O. är baserat på en kortvarig kränkning av hjärnstammens funktioner, särskilt retikulärbildning och dess stigande och fallande förbindelser som reglerar muskelton och medvetande. O.s diagnos utförs på grundval av kliniska manifestationer, med differentiell diagnos av den underliggande sjukdomen. Behandlingen beror på den underliggande sjukdomen. Under en eller annan period av O. uppstår i en tredjedel av befolkningen, och endast i en liten del av fallen är de en manifestation av en allvarlig sjukdom. Cirka 50% av all O. är vasodepressor O., utvecklas under känslomässiga reaktioner, stannar i ett tappat rum, långvarigt stående, dricker alkohol, som är baserat på en patologisk kardiovaskulär reflex. Bland de vanligaste orsakerna är också situationssynkope (under urinering, avföring, hosta, svälja), ortostatisk hypotension, kardiogen synkope (utgör 25% av alla O., farligaste, ofta med hjärtarytmier), O. med vertebrobasillar insufficiens, plötslig ökning av intrakraniell tryck, hyperventilation. Se artikeln Besvämning för mer. ; en minskning i blodkroppsflödet kan manifesteras av en klinik av angina.

    Vid en klinisk undersökning är artärpulsen oftare (men inte alltid) rytmisk och snabb. Med en uppförandekoefficient som är lika med 4: 1, kan hjärtfrekvensen ligga i intervallet 75-85 på 1 min. När värdet på denna koefficient ständigt förändras är hjärtrytmen felaktig, som med förmaksflimmer, och kan åtföljas av en pulsbrist. Mycket karakteristiskt är den ofta och rytmiska pulseringen av livmoderhalsen. Dess frekvens motsvarar förmaksrytmen och är vanligtvis två gånger eller mer högre än arteriell pulsfrekvens.

    Undersökning av pulsen på halsvenerna kan avslöja uppkomsten av vågor som är karakteristiska för förmaksfladder. Fysisk undersökning kan visa tecken på progression av hjärtsvikt..

      komplikationer

    Det är svårt att bedöma förmaksfladderns roll vid förekomsten av komplikationer, eftersom förmaksfladderning i de flesta fall är en instabil rytm som fortsätter i form av avsnitt mot bakgrund av förmaksflimmer..

    Det finns indikationer på att systemisk tromboembolism med förmaksflimmer är sällsynt, på grund av att den atriiska mekaniska funktionen bevaras och deras rytmas lägre frekvens än förmaksflimmer. Emellertid är risken för tromboemboli hos denna grupp av patienter inte väl förstått; det tros vara högre än hos personer med sinusrytm och lägre än hos patienter med ihållande eller konstant förmaksflimmer. Med betydande hjärtfrekvens är hjärtfrekvensen antalet sammandragningar av hjärtmuskeln (hjärtmuskeln) per tidsenhet (1 minut). Arteriell pulsation sker samtidigt med hjärtkontraktioner, vilket gör att du kan mäta hjärtfrekvensen när du bestämmer en puls (till exempel på handleden). mot bakgrund av svår organisk hjärtsjukdom, kan förmaksfladder, som flimring, leda till utveckling av akut vänsterkammar och kronisk hjärtsvikt.

    Eliminering av förmaksflimmer på ett EKG med moderna förfaranden

    Hjärtat är ett viktigt organ. Periodisk undersökning av hjärtat med hjälp av ett elektrokardiogram gör det möjligt att snabbt upptäcka avvikelser från normen och bota dem. En kardiolog, vid avkodning av resultaten av studien, kommer att se: finns det förmaksflimmer på EKG, och kommer att föreskriva en behandlingskurs.

    Kardiogramavkodningsprocedur

    Avkodningen av elektrokardiogrammet utförs av läkaren. De grundläggande principerna för dekryptering är giltiga för diagnos av sjukdomar.

    Läkaren kommer att uppmärksamma följande indikatorer:

    • EKG-spänning,
    • hjärtrytm och ledning,
    • elektrisk axel,
    • förmaks P vågnivå,
    • ventrikulär komplex QRST.

    Efter att ha studerat uppgifterna noggrant kommer doktorn att göra en slutsats.

    Vad är fibrillering?

    En konstant form av förmaksflimmer är en patologi där det finns en kränkning av hjärtans elektriska impuls. Tidigare kallades en sådan avvikelse förmaksflimmer. Hos friska människor är hjärtkontraktioner konsekventa och ordnade. EKG med uppenbar ventrikelflimmer visar att det inte finns någon systematik, och frekvensen av sammandragningar är mycket högre än normalt. En elektrisk impuls rör sig med en hastighet av 350-700 slag per minut, vilket förhindrar normal sammandragning av hjärtmuskeln.

    Förmaksflimmer är vanligt. Patologi är registrerad i 2% av världens befolkning. Sjukdomen orsakar allvarliga komplikationer och förkortar markant livslängden..

    Ventrikelflimmer på EKG samt fibrillering är tydligt synligt. En kardiolog kommer att upptäcka en patologi med hjälp av denna studie. Sjukdomen är farlig, därför är det viktigt att veta vad som är symtomen på patologin och vad som orsakar den.

    Hur man upptäcker förmaksflimmer

    Ett EKG för förmaksflimmer eller misstank för det utförs i första hand. Vissa läkare ställer en diagnos genom att lyssna på ditt hjärta och mäta din hjärtfrekvens..

    Tecken på förmaksflimmer på ett EKG är följande:

    • fullständig frånvaro av P-våg,
    • oregelbunden våg F,
    • ökning av dess fluktuationer upp till 350 och högre,
    • tidsskillnad mellan ventrikulära komplex.

    Förmaksfladder på EKG, vars tecken beskrivs ovan, eliminerar terapeutiska metoder. Samma principer gäller för behandling av fibrillering. Först och främst utförs restaurering och bibehållande av sinusrytmen. I framtiden är målet för en kardiolog att stabilisera frekvensen av ventrikulär rytm.

    Ventrikelflimmer kan inte behandlas med kirurgi. Denna teknik är i de flesta fall ineffektiv. Det är omöjligt att förhindra återutveckling av förmaksflimmer genom att ta mediciner.

    Typer av vibrationer

    Förmaksflimmer kan variera i tid. Det finns paroxysmala fibrillationer när en avvikelse från normen bestäms under en kort tid vid den tid då den patologiska förändringen.

    Viktig! Fibrillering kallas kronisk, där negativa symtom kvarstår i sju dagar eller mer. I beskrivningen av sjukdomen indikerar läkaren: vilken typ av sjukdom som måste bekämpas.

    Skillnaden mellan fibrillering och fladder

    Förmaksflimmer på ett EKG är nästan samma som fladder. Med fladder är emellertid frekvensen av sammandragningar mindre och rytmen jämnare..

    Båda patologierna har liknande symtom. En person upplever nästan samma sensationer..

    Förmaksfladder på ett EKG bestäms av följande symtom:

    • sågtand F-vågor är synliga i de högra thoraxledningarna,
    • Det finns inga mellanintervaller mellan svängningar,
    • vågor i intracardiac ledningar passerar varandra in i varandra,
    • ofullständig atrioventrikulär block.

    Ventrikelflimmer på ett EKG, till skillnad från fladder, åtföljs inte av en funktionsfel i rytmen hos de ventrikulära sammandragningarna.

    På ett EKG är tecken på förmaksflimmer och fladder liknande. En sjukdom kan övergå till en annan och vice versa. Till och med ett elektrokardiogram skiljer inte alltid tydligt mellan två patologier.

    Förmaksflimmer svarar inte bra på medicinsk och kirurgisk behandling, därför är det viktigt att upprätthålla hjärthälsa.

    Hur man skjuter ett kardiogram

    För att få tillförlitliga uppgifter är det nödvändigt att följa arbetsordningen. Metoden är billig, men informativ. Det finns en EKG-enhet på varje sjukhus, ambulanslag.

    Viktig! Resultaten av studien påverkas av läkarnas kvalifikationer och patientens förberedelser. Det är viktigt att placera elektroderna korrekt innan elektrokardiogrammet.

    Patientförberedelser

    För att EKG ska visa tecken på ventrikelflimmer måste patienten följa reglerna:

    • överät inte innan du gör ett kardiogram,
    • sluta röka under de senaste 12 timmarna före EKG,
    • drick inte alkohol,
    • använd inte läkemedel vars effekt kan påverka resultaten av kardiogrammet,
    • undvik fysisk trötthet och stora belastningar,
    • drick inte kaffe.

    Överträdelse av rekommendationerna kan leda till att elektrokardiogrammet visar patologier som inte verkligen finns där, till exempel: takykardi och andra allvarliga tillstånd.

    Vid ankomsten till sjukhuset bör patienten vara i ett lugnt tillstånd under en tid, vilket gör att läkaren kan se den verkliga bilden av hjärtans aktivitet.

    Procedur

    Gå på en EKG, klä dig så att saker lätt kan tas bort. Oroa dig inte för något så att det inte påverkar prestandan.

    Huden på platserna för installation av elektroderna smörjs med ett speciellt verktyg för att öka vidhäftningen. Läkaren ansluter enheten och tar data.

    Vad som utlöser utvecklingen av sjukdomen

    Genom att utföra ett EKG med uppenbar förmaksflimmer, bestämmer de orsaken till utvecklingen av patologin innan man föreskriver behandling. I vissa fall utvecklas arytmier av olika typer som en komplikation efter tidigare interventioner. Om det inte fanns några operationer eller var, men under en lång tid, var uppmärksam på följande sjukdomar:

    • mitralventil störningar,
    • reumatiska sjukdomar,
    • ischemi,
    • kardiomyopati,
    • hjärtsvikt,
    • kroniska sjukdomar i andningsorganen.

    Mer information om vad som orsakar problemet kan ses i videon:

    Om det inte finns några hjärtsjukdomar, leder en person en hälsosam livsstil, är risken för att utveckla förmaksflimmer försumbar. Regelbunden undersökning gör att du kan se mindre avvikelser från normen och stödja dig själv.

    Kardioversionsbehandling

    Kardioversion är en behandlingsteknik som används för olika former av arytmier, särskilt: förmaksflimmer. Metoden är lämplig för många men har kontraindikationer..

    När kardioversion är nödvändig

    Kardioversion utförs för de patienter i vilka symtom på förmaksflimmer kvarstår under flera dagar. Terapi för att återställa hjärtfunktionen startas omedelbart.

    När förmaksflimmer varar längre är det troligt att blodproppar har bildats i hjärtmuskeln. I detta fall är behandlingen komplicerad och patienten kommer att behöva ytterligare återställningsåtgärder. I de avancerade stadierna av förmaksflimmer ökar risken för stroke markant.

    Båda formerna av kardioversion utförs för patienter under 65 år. Förfarandet är tillåtet med förbehåll för det normala fysiologiska tillståndet i ventriklarna och förmakarna. En historia av ingen allvarlig hjärtkirurgi.

    Till vem proceduren är kontraindicerad

    Kardioversion är inte alltid möjlig. Förfarandet är kontraindicerat:

    • med aktiv myokardit,
    • med medfödda ventilsjukdomar,
    • på avancerade former av förmaksflimmer,
    • med bradysystolisk fibrillering,
    • med svagt sinusknutsyndrom.

    Kardioversion kan inte utföras om diametern på det vänstra atriumet överstiger 4,5 cm. Du kan ta reda på indikatorn med hjälp av medicinsk utrustning.

    Typer kardioversion

    Kardioversion är av två typer:

    Nuanserna för varje procedur beskrivs nedan..

    Farmakologisk kardioversion

    Denna typ av kardioversion föreskrivs om undersökningen visade att hemodynamik är normal. Terapi intravenös administrering av vissa läkemedel.

    För att lindra tillståndet föreskrivs administrering av läkemedlen "Propafenon", "Amiodarone" och "Procainamid". Dosen av läkemedel som föreskrivs av läkaren efter en fullständig undersökning.

    Elektrisk kardioversion

    Elektrisk kardioversion föreskrivs vid farmakologisk ineffektivitet eller i nödsituationer. På ett annat sätt kallas denna teknik elektropulsterapi..

    Oftast utförs elektrisk kardioversion i nödsituationer. Indikationer för följande:

    • minskning av hjärtfrekvensen och blodtrycket till en kritisk nivå,
    • akut hjärtsvikt,
    • lungödem.

    Med en elektrisk kardioversion, på grund av en kraftig urladdning av strömmen, börjar hjärtans muskelfibrer att dras normalt. Detta är huvudsyftet med förfarandet..

    Planerad elektrisk kardioversion utförs under stationära förhållanden. Innan proceduren påbörjas bedövas patienten. För maximal effekt tar patienten läkemedel för att lindra arytmi.

    Tekniken används som akutterapi. Elektriska impulser hjälper till med hjärtstopp. I mer än 90% av fallen tillåter det dig att rädda liv och återställa normal hjärtrytm.

    Konsekvenserna av kardioversion

    Även om förfarandet är effektivt i de flesta fall, är det många som fruktar om det passar dem. I vissa fall är farorna större med behandling av äldre patienter och med långvarig förmaksflimmer.

    Normal hjärtfrekvens från elektrisk kardioversion återställs alltid. Problemet är att bara ett litet antal människor har en normal hjärtslag under lång tid.

    Förfarandet har praktiskt taget inga negativa konsekvenser. Till den första risknivån kan tillskrivas inte själva förfarandet, utan faran från allmän anestesi, vars användning är obligatorisk för kardioversion. Det kan vara komplikationer associerade med bildandet av blodproppar. Detta är dock undantaget snarare än regeln..

    I vissa fall kan hypotoni, lungödem och ventrikulär arytmi utvecklas. Om komplikationer uppstår under operationen, kan elektrisk stimulering krävas..

    För att undvika eventuella komplikationer är det viktigt att besöka en kardiolog regelbundet och övervaka hjärtatillståndet. Frånvaron av arytmier är ett utmärkt förebyggande av andra hjärtsjukdomar och blodproppar. En hälsosam livsstil och fysisk aktivitet kommer att hålla ditt hjärta och blodkärl i gott skick..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit