Vad är blodtransfusion och hur utförs blodtransfusion samt typer och möjliga komplikationer

Blodtransfusion (blodtransfusion) motsvarar en organtransplantationsoperation med alla följande följder. Trots alla försiktighetsåtgärder uppstår ibland komplikationer där den mänskliga faktorn spelar en viktig roll.

Det finns en hel del tillstånd och sjukdomar där blodtransfusion är nödvändig. Dessa är onkologi och kirurgi, gynekologi och neonatologi. Blodtransfusionskirurgi är en komplex procedur med många nyanser och kräver seriös yrkesutbildning.

Transfusion är den intravenösa administreringen av donatorblod eller dess komponenter (plasma, blodplättar, röda blodkroppar, etc.) till mottagaren. Helt blod överförs sällan, huvudsakligen används endast dess komponenter.

Typer av blodtransfusion

Det finns fyra typer av blodtransfusion:

Direkt blodtransfusion

Hel blodtransfusion direkt från givaren till mottagaren. Före förfarandet genomgår givaren en standardundersökning..

Det utförs både med hjälp av enheten och med en spruta.

Indirekt blodtransfusion

Blod skördas, delas upp i komponenter, bevaras och förvaras under lämpliga förhållanden fram till användning. Detta är den vanligaste typen av transfusion, som utförs med ett sterilt system för intravenös administrering. På detta sätt administreras nyfryst plasma, erytrocyt, blodplättar och leukocytmassa.

Byttransfusion

Ersätta mottagarens eget blod med givare i en tillräcklig mängd. Mottagarens blod tas bort samtidigt eller helt från kärlen.

Autohemotransfusion

För transfusion används blodet från mottagaren själv, förberedd i förväg. Med denna metod elimineras blodkompatibilitet, liksom införandet av infekterat material.

Sätt att introducera i kärlsängen:

  1. Intravenöst - den viktigaste metoden för transfusion, när läkemedlet injiceras direkt i en ven - venipunktur, eller genom en central venekateter i den subklaviska venen - venesektion. Den centrala venekatetern installeras under lång tid och kräver noggrann skötsel. Endast en läkare kan leverera CVC.
  2. Intraarteriell och intraaortisk blodtransfusion - de används i exceptionella fall: klinisk död orsakad av massiv blodförlust. Med denna metod stimuleras det kardiovaskulära systemet reflexivt och blodflödet återställs..
  3. Intraosseös transfusion - införandet av blod utförs i benen med en stor mängd svampig substans: bröstben, calcaneus, iliac vingar. Metoden används när det är omöjligt att hitta tillgängliga vener, ofta används inom pediatrik.
  4. Intracardiac transfusion - införande av blod i vänster kammare i hjärtat. Används sällan.

Indikationer för blodtransfusion

Absoluta indikationer - när transfusion är den enda behandlingen. Dessa inkluderar: akut blodförlust på 20% eller mer av volymen cirkulerande blod, ett chockstillstånd och operationer med hjälp av en hjärt-lung-förbikoppling.

Det finns också relativa indikationer när blodtransfusion blir en hjälpbehandling:

  • blodförlust mindre än 20% av bcc;
  • alla typer av anemi med en minskning av hemoglobin till 80 g / l;
  • allvarliga former av purulent-septiska sjukdomar;
  • långvarig blödning på grund av blödningsstörningar;
  • djupa brännskador på ett stort område av kroppen;
  • hematologiska sjukdomar;
  • svår toxikos.

Kontraindikationer för blodtransfusion

Under blodtransfusion införs främmande celler i människokroppen, och detta ökar belastningen på hjärtat, njurarna och levern. Efter transfusion aktiveras alla metaboliska processer, vilket leder till en förvärring av kroniska sjukdomar.

Därför krävs en ingående historik om patientens liv och sjukdom innan ingreppet.

Information om allergier och tidigare transfusioner är särskilt viktigt. Enligt resultaten från de förtydliga omständigheterna är mottagare av riskgruppen särskiljade.

Dessa inkluderar:

  • kvinnor med en belastad obstetrisk historia - missfall, födelse av barn med hemolytisk sjukdom;
  • patienter som lider av sjukdomar i det hematopoietiska systemet eller med onkologi vid tumörfallet;
  • mottagare av transfusion.

Absoluta kontraindikationer:

  • akut hjärtsvikt, som åtföljs av lungödem;
  • hjärtinfarkt.

Under förhållanden som hotar patientens liv överförs blod, trots kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer:

  • akut cerebrovaskulär olycka;
  • hjärtfel;
  • septisk endokardit;
  • tuberkulos;
  • lever- och njursvikt;
  • allvarliga allergier.

Genomföra en blodtransfusionsprocedur

Innan proceduren genomgår mottagaren en grundlig undersökning under vilken möjliga kontraindikationer utesluts.

En av förutsättningarna är bestämningen av blodgruppen och mottagarens Rh-faktor.

Även om uppgifterna redan är kända.

Var noga med att dubbelkontrollera blodgruppen och Rh-faktorn hos givaren. Även om det finns information på behållarens etikett.

Nästa steg är att utföra tester för grupp- och individkompatibilitet. Det kallas ett biologiskt prov..

Förberedelseperioden är den mest kritiska punkten i operationen. Alla steg i proceduren utförs endast av en läkare, en sjuksköterska hjälper bara.

Innan manövrering måste blodkomponenterna värmas till rumstemperatur. Nyfryst plasma tinas vid en temperatur på 37 grader i specialutrustning.

Donatorns blodkomponenter lagras i en hemacon, en polymerbehållare. Ett intravenöst infusionssystem för engång är fäst på det och säkras vertikalt.

Sedan fylls systemet, den nödvändiga mängden blod tas för prover.

Därefter är systemet anslutet till mottagaren genom en perifer ven eller CVC. Först droppas 10-15 ml av läkemedlet, sedan avbryts proceduren i flera minuter och patientens svar utvärderas.

Detta steg upprepas tre gånger..

Hastigheten för blodtransfusion är individuell. Det kan vara både dropp- och jetadministration. Var 10-15 minut mäts pulsen och trycket, patienten övervakas.

Efter transfusion är det nödvändigt att passera urin för en allmän analys för att utesluta hematuri.

I slutet av operationen lämnas en liten mängd läkemedel i hemaconen och lagras i två dagar vid en temperatur av 4-6 grader.

Detta är nödvändigt för att studera orsakerna till eventuella komplikationer efter transfusion. All information om hematransfusion registreras i specialdokument..

Efter proceduren rekommenderas det att observera säng vila i 2-4 timmar.

För närvarande övervakar de patientens välbefinnande, hans puls och blodtryck, kroppstemperatur och hudfärg.

Om det inte fanns några reaktioner på några timmar, var operationen framgångsrik.

Blodtransfusion - möjliga komplikationer

Komplikationer kan börja under proceduren eller någon tid efter det..

Varje förändring i mottagarens tillstånd indikerar en reaktion efter transfusion som kräver omedelbar hjälp.

Biverkningar uppstår av följande skäl:

  1. Tekniken för blodtransfusion försämras:
    • tromboembolism - på grund av bildandet av koaguler i den transfunderade vätskan eller bildandet av blodproppar på injektionsstället;
    • luftemboli - på grund av närvaron av luftbubblor i systemet för intravenös infusion.
  2. Kroppens reaktion på införandet av främmande celler:
    • blodtransfusionschock - med gruppens oförenlighet med givaren och mottagaren;
    • allergisk reaktion - urticaria, Quinckes ödem;
    • massivt blodtransfusionssyndrom - transfusion av mer än 2 liter blod på kort tid;
    • bakteriell toxisk chock - med införandet av ett läkemedel av dålig kvalitet;
    • infektion med blodburna infektioner - mycket sällsynt på grund av karantän.

Symtom på reaktionen:

  • ökning av kroppstemperaturen;
  • frossa;
  • ökad hjärtrytm;
  • sänka blodtrycket;
  • smärta i bröstet och korsryggen;
  • dyspné.

Komplikationer är också allvarligare:

  • intravaskulär hemolys;
  • akut njursvikt;
  • lungemboli.

Varje förändring i mottagarens tillstånd kräver akut hjälp. Om en reaktion inträffar under en transfusion, stoppas den omedelbart..

I svåra fall ges hjälp på intensivvården.

Nästan alla komplikationer uppstår på grund av den mänskliga faktorn. För att undvika detta är det nödvändigt att noggrant följa hela algoritmen för operationen.

Medicinens inställning till blodtransfusionskirurgi har ändrats upprepade gånger. Och idag finns det experter som kategoriskt är emot införandet av främmande blod i kroppen.

Men det är värt att inse att blodtransfusion i vissa fall är en viktig operation som du inte kan göra utan..

När du godkänner ett blodtransfusionsförfarande måste du vara säker på kvaliteten på läkemedlen och personalens kvalifikationer.

Tekniken för blodtransfusion och dess komponenter

Indikationer för utnämning av transfusion av vilket transfusionsmedium som helst, liksom dess dosering och val av transfusionsmetod, bestäms av den behandlande läkaren på grundval av kliniska och laboratoriedata. Det kan emellertid inte finnas någon standardmetod för samma patologi eller syndrom.

I medicinsk praxis används följande grundläggande metoder för blodtransfusion: 1. direkt blodtransfusion - transfusion direkt från givaren till mottagaren; 2. indirekt blodtransfusion - transfusion av konserverat blod; 3. utbyta blodtransfusionstransfusion av donerat konserverat blod samtidigt med exponering av mottagarens blod; 4. autohemotransfusion - transfusion av konserverat autologt blod, framställt i förväg från patienten; 5. återinfusion - omvänd transfusion av blod till en patient som har hällt i olika håligheter under operation eller från ett avlägset organ. Beroende på hastigheten för blodinjektion, är transfusioner särskiljade droppe, jet, jet-drop; beroende på administreringsväg - intravenös, intraarteriell, intraaortisk, intraosseös.

Direkt blodtransfusion.

Metoden för blodtransfusion direkt från givaren till en patient utan ett steg av stabilisering eller bevarande av blod kallas den direkta metoden för transfusion. Med denna metod kan endast helblod överföras. Administreringsväg - endast intravenöst.

Det finns tre sätt att direkt överföra blod: 1. direkt anslutning med en sutur eller rör (gummi, glas, metall) i givarens artär och mottagarens ven; 2. intermittent metod med vanliga sprutor; 3. en kontinuerlig metod som använder olika anordningar för blodtransfusion från blodåtergivarens ven till mottagarens ven (Anorova, Braitseva, Tsanka, etc.).

Den första metoden används för närvarande inte. Ofullständigheten hos många föreslagna enheter tillåter inte utbredd användning av direkt transfusion. Tekniken för att använda denna metod tillhandahåller inte användning av filter under transfusion, vilket avsevärt ökar risken för att små blodproppar kommer in i mottagarens blodomlopp, vilket oundvikligen bildas i transfusionssystemet, vilket är fylld med utvecklingen av tromboembolism av små grenar i lungartären. Det psykologiska ögonblicket kan inte ignoreras.

Fördelarna med denna metod - färskt blod överförs till patienten utan stabilisator, vilket bibehåller alla biologiska substrat, i synnerhet cell- och proteinelement och alla blodkoagulationsfaktorer. Dessa ögonblick bestämmer de speciella indikationerna för direkt blodtransfusion: kränkningar av koagulationsprocesser som kräver korrigering genom att införa med blodet de saknade faktorerna i koagulationssystemet; misslyckande med komplex hemostatisk terapi; allvarlig traumatisk chock; brännsjukdom; terminala förhållanden med blodförlust; för underhållsbehandling på bakgrund av strålning och cytostatisk terapi.

Kontraindikationer för att leda blodtransfusioner - akuta och kroniska infektioner, virala och rickettsiala sjukdomar i givaren eller mottagaren, septikemi, otillräcklig medicinsk undersökning av givaren, brist på specialutrustning, hjärt- och lungfel, lungödem, onkologiska sjukdomar, ökad blodkoagulation med hotet om trombos.

Nackdelarna med metoden, begränsar dess användning: 1. behovet av närvaro eller uppmaning av tullgivare; 2. behovet av att använda sofistikerad utrustning och specialutbildning för medicinsk personal. 3. svårigheten med transfusion av stora bloddoser (närvaron av ett stort antal givare, behovet av punktering eller sektion av flera vener hos patienten, etc.); 4. tekniska svårigheter (blodkoagulering i apparatens system, sprutor); 5. behovet av snabb transfusion av blod för att förhindra koagulering på grund av bristen på en stabilisator; 6. fara för komplikationer (luftemboli och tromboemboli).

Den direkta transfusionsmetoden bör betraktas som en backupmetod för blodtransfusionsterapi.

I stället för direkt blodtransfusion kan du som regel använda transfusion av nyberedd "varmt" blod. Fördelen kvarstår för överföringar av konserverat blod och dess komponenter.

Indirekt transfusion av blod och dess komponenter.

Transfusion av konserverat blod i en ven är vanligast på grund av enkelhet i implementering och förbättring av metoder för massproduktion av konserverat blod. Blodtransfusion från samma kärl som det skördades i är regeln. Transfusera blod genom venipunktur eller venesektion (när stängd venipunktur är omöjlig) till en av de ytliga, mest uttalade saphenösa venerna i lemmen, oftast armbågsvenerna. Om nödvändigt utförs en punktering av den subklaviska, yttre halsvenen.

För närvarande används plastsystem med filter för blodtransfusion från ett glasflaska, och PC 22-02-systemet, tillverkat i en steril förpackning på fabriker, från en plastpåse.

Kontinuiteten i det transfunderade blodflödet beror till stor del på venipunktursteknik. Rätt applicering av en turnering på en lem och lämplig erfarenhet är nödvändig. Turneringen ska inte dra i lemmen, i det här fallet finns det ingen blekhet eller cyanos i huden, artärpulsering kvarstår, venen är väl fylld och konturerad. En venpunktion utförs med en nål med ett anslutet transfusionssystem i två doser (med lämplig skicklighet gör de en rörelse): punktera huden på sidan eller ovanför venen 1-1,5 cm under den föreslagna venpunkterna * med nålspetsen rör sig under huden till den venösa väggen, punktering av venväggen och insättning av en nål i dess lumen. Systemet med en nål fixeras på huden på lemmarna med en lapp.

I medicinsk praxis används också andra sätt att administrera blod och erytromass vid användning av indikationer: intraarteriell, intraaortisk, intraosseös.

Metoden för intra-arteriell transfusion används i fall av terminala tillstånd med chock och akut blodförlust, särskilt i stadiet av hjärtstopp och andning. Med denna metod kan du överföra en tillräcklig mängd blod så snabbt som möjligt, vilket inte kan uppnås genom intravenös infusion..

För blodkärlstransfusioner används system utan droppare och ersätter det med ett kort glasrör för övervakning, och en gummiballong med en tryckmätare fästs på bomullsfiltret för att skapa ett tryck i flaskan upp till 160-200 mm RT. Art., Som tillåter 2-3 minuter. injicera 250-400 ml blod. Använd en standardmetod för kirurgisk exponering av en av artärerna i extremiteten (helst en artär som ligger närmare hjärtat). Intraarteriell blodtransfusion kan också utföras under amputationer av extremiteterna - i stamens artär, samt under ligering av artärer under deras traumatiska skador. Upprepade arteriella blodtransfusioner kan utföras i en total dos upp till 750-1000 ml.

Blodtransfusion i benmärgen (bröstben, kammussel, calcaneus) indikeras när intravenös blodtransfusion är omöjlig (till exempel med omfattande brännskador). Benpunktion utförs under lokalbedövning..

Blodtransfusion.

Utbyt blodtransfusion - delvis eller fullständigt avlägsnande av blod från mottagarens blodomlopp samtidigt som det ersätts med en tillräcklig eller större volym donerat blod. Huvudsyftet med denna operation är avlägsnande tillsammans med blod från olika gifter (för förgiftning, endogena förgiftningar), sönderfallsprodukter, hemolys och antikroppar (för hemolytisk sjukdom hos nyfödda, blodtransfusionschock, allvarlig toxikos, akut njursvikt, etc.).

Kombinationen av blodutsläpp och blodtransfusion kan inte reduceras till enkel substitution. Handlingen med denna operation är en kombination av substitutions- och avgiftningseffekt. Två metoder för utbyte av blodtransfusion används: kontinuerligt-samtidigt - transfusionshastigheten står i proportion till exfusionens hastighet; intermittent sekventiellt - avlägsnande och administrering av blod utförs i små doser intermittent och sekventiellt i samma ven.

Färskt preparerat blod (taget på operationdagen), valt enligt ABO-systemet, Rh-faktor och Coombs-reaktion, är att föredra för utbyte av blodtransfusion. Kanske användningen av konserverat blod kort hållbarhet (5 dagar). För operationen är det nödvändigt att ha en uppsättning sterila instrument (för venös och arteriell sektion) system för att ta och transfusion av blod. Blodtransfusion utförs i varje ytlig ven, och blodutsläppning utförs från stora venösa stammar eller artärer, eftersom blodkoagulering kan uppstå på grund av operationens längd och bryter mellan dess separata stadier..

En stor nackdel med växlingstransfusioner, förutom faran för massivt transfusionssyndrom, är att blodgivaren, tillsammans med patientens blod, delvis tas bort. För komplett blodersättning krävs upp till 10-15 liter donerat blod. Utbyte av blodtransfusion har framgångsrikt ersatts genom att utföra intensiv terapeutisk plasmaferes med tillbakadragande av upp till 2 L plasma per procedur och dess ersättning med reologiska plasmasubstitut och nyfryst plasma, hemodialys, hemo- och lymfosorption, hemodilution, användning av specifika motgift, etc..

Autohemotransfusion.

Autohemotransfusion - transfusion av patientens eget blod, genomförs på två sätt: genom transfusion av konserverat blod som tas i förväg från patienten och bevaras till operationen eller i det första steget av det - efter stabilisering av huvudanestesin; återinfusion av blod samlat från serösa håligheter och hälls i dem under stora operationer.

Fördelar med autohemotransfusion jämfört med donerad blodtransfusion. 1. Risken för komplikationer förknippade med oförenlighet samt infektion med infektionssjukdomar och virussjukdomar är uteslutna. 2. Risken för isoimmunisering är utesluten. 3. utvecklingen av homologt blodsyndrom förhindras; 4. metoden är ekonomisk eftersom den bidrar till att bevara bestånd av donerat blod. 5. det är möjligt att genomföra transfusioner till patienter med sällsynta blodgrupper; 6. markerad klinisk effekt av autohemotransfusion - bättre överlevnad och funktionell användbarhet av röda blodkroppar i mottagarens vaskulära bädd.

Indikationer för autohemotransfusion: 1. kirurgiska ingripanden som kan åtföljas av blödning; 2. sällsynta blodgrupper hos patienter eller oförmågan att välja donerat blod; 4. kirurgiska ingrepp hos patienter med nedsatt lever- och njurfunktion.

Kontraindikationer för autohemotransfusion: inflammatoriska processer; sena stadier av maligna neoplasmer; djup skada på levern och njurarna; svår anemi, leukopeni och trombocytopeni, svår åderförkalkning i koronar- och hjärnkärlen, graviditet eller menstruation.

För autohemotransfusioner skördas blod från patienter i förväg, i en dos som är nödvändig för att kompensera för den påstådda operativa blodförlusten. Uppsamling av betydande volymer av patientens blod är möjlig genom steg-för-steg-växling före operation av exfusion och transfusion av tidigare skördad autoblod. Huvuduppgiften är att se till att exfusion inte påverkar patientens kropp negativt, och att det bevarade autologa blodet som används för transfusion under operationer har en minimal hållbarhetstid.

Användningen av autohemotransfusionsmetod vid pediatrisk praxis är absolut kontraindicerat.

Användningen av autoplasma för återbetalning av kirurgisk blodförlust - autoplasmotransfusion i dess olika versioner - är en av de viktiga och lovande delarna i problemet med autotransfusion. Det kan användas i stor utsträckning i klinisk praxis, eftersom det inte kräver specialutrustning och utrustning, utan endast organiseringen av plasmapreparationsprocessen.

Blodprovtagning för plasmaferes med speciella system för exfusion kan utföras i operationssalen, liksom separering av plasma från röda blodkroppar som det mest optimala alternativet. Autoplasma under blodpåfyllning kan användas antingen som det enda transfusionsmediet eller i kombination med röda blodkroppar från givare. Det finns inga absoluta kontraindikationer för användning av autoplasma.

Återinfusion av blod.

Reinfusion, eller omvänd transfusion, innebär användning av blod som har hällt in i bröstet eller bukhålan som ett resultat av brott i lungorna, mjälten, levern, rör graviditet, etc..

Autoblood reinfusion förhindrar farorna i samband med transfusion av donerat blod, ger en konkret ekonomisk effekt.

Indikationer för återinfusion av blod: betydande operationell, postoperativ, post-traumatisk blodförlust; blödning i kroppens inre hålighet.

Kontraindikationer för återinfusion av blod: purulent förorening av spillt blod; förorening av spillt blod med tarminnehåll och särskilt koloninnehåll; blödning på grund av uterusbrott; njursvikt; operation för maligna tumörer.

Det bör sägas att ett antal författare anser operation för maligna tumörer som en relativ kontraindikation för återinfusion. Följande varianter av mutterlig reinfusion utmärks:

1. återinfusion av blod som hälls in i det kirurgiska såret;

2. återinfusion av blod som har hällts in i hjärtkaviteten före operationen;

3. återinföring av blod vid blodförlust efter operation.

Senast ändrad på denna sida: 2016-08-16; Upphovsrättsintrång

Blodtransfusion - reglerna. Förenlighet med blodgrupper under transfusion och förberedelse av patienten för blodtransfusion

Blodtransfusion är introduktionen i kroppen av helblod eller dess komponenter (plasma, röda blodkroppar). Detta görs för många sjukdomar. Inom områden som onkologi, allmän kirurgi och patologi hos den nyfödda är det svårt att göra utan detta förfarande. Ta reda på när och hur blod överförs.

Regler för blodtransfusion

Många vet inte vad blodtransfusion är och hur denna procedur inträffar. Behandlingen av en person med denna metod börjar sin historia långt i antiken. Medeltiden från medeltiden praktikerade en sådan terapi, men inte alltid framgångsrikt. Blodtransfusiologi börjar sin moderna historia på 1900-talet tack vare den snabba utvecklingen av medicinen. Detta underlättades genom identifiering av Rh-faktorn hos människor..

Forskare har utvecklat metoder för att bevara plasma, skapat blodersättningar. De allmänt använda blodkomponenterna för transfusion har fått erkännande inom många grenar av medicin. Ett av transfusiologins områden är plasmatransfusion, dess princip är baserad på införandet av nyfryst plasma i patientens kropp. Metoden för behandling av blodtransfusion kräver ett ansvarsfullt tillvägagångssätt. För att undvika farliga konsekvenser finns det regler för blodtransfusion:

1. Blodtransfusion bör ske i en aseptisk miljö.

2. Innan proceduren, oavsett tidigare kända data, måste läkaren personligen utföra sådana studier:

  • definition av grupptillhörighet med AB0-system;
  • bestämning av Rhesus-faktorn;
  • kolla om givare och mottagare är kompatibla.

3. Användning av material som inte har testats för AIDS, syfilis och hepatit i serum är förbjudet.

4. Materialet som tagits i taget får inte överstiga 500 ml. Läkaren måste väga det. Det kan förvaras vid en temperatur på 4-9 grader i 21 dagar.

5. För nyfödda utförs proceduren med hänsyn till den individuella dosen.

Blodtransfusionskompatibilitet

De grundläggande reglerna för transfusion föreskriver strikt transfusion av blod i grupper. Det finns speciella scheman och tabeller för att kombinera givare och mottagare. Enligt Rh (Rh faktor) -systemet delas blod in i positivt och negativt. En person som har Rh + kan ges Rh-, men inte tvärtom, annars leder det till vidhäftning av röda blodkroppar. Närvaron av AB0-systemet visas tydligt av tabellen:

Baserat på detta är det möjligt att bestämma de viktigaste mönstren för blodtransfusion. En person som har en O (I) -grupp är en universell givare. Närvaron av AB (IV) -gruppen indikerar att ägaren är en universell mottagare, han kan tillföras material från vilken grupp som helst. Innehavare av A (II) kan överföras med O (I) och A (II), och för personer med B (III) - O (I) och B (III).

Blodtransfusionsteknik

En vanlig metod för att behandla olika sjukdomar är indirekt transfusion av fryst fryst blod, plasma, blodplättar och erytrocytmassa. Det är mycket viktigt att utföra proceduren korrekt, strikt enligt de godkända instruktionerna. Sådana överföringar görs med hjälp av specialsystem med ett filter, de är engångsbruk. Ansvaret för patientens hälsa ligger hos den behandlande läkaren och inte hos sjuksköterskan. Blodtransfusionsalgoritm:

  1. Att förbereda en patient för blodtransfusion innebär att ta en medicinsk historia. Läkaren upptäcker från patienten närvaron av kroniska sjukdomar och graviditeter (hos kvinnor). Han tar nödvändiga analyser, bestämmer gruppen AB0 och Rh-faktorn.
  2. Läkaren väljer givarmaterialet. Makroskopisk metod utvärderar dess lämplighet. Kontrollera om systemen AB0 och Rh.
  3. Förberedande åtgärder. En serie tester utförs på kompatibiliteten mellan givarmaterialet och patienten med instrumentella och biologiska metoder..
  4. Transfusion. Väskan med materialet måste lämnas vid rumstemperatur i 30 minuter före transfusion. Förfarandet utförs med en engångs aseptisk droppare med en hastighet av 35-65 droppar per minut. Under transfusionen bör patienten vara i absolut fred.
  5. Läkaren fyller i blodtransfusionsprotokollet och ger instruktioner till vårdpersonalen.
  6. Mottagaren övervakas hela dagen, särskilt nära de första 3 timmarna.

Blodtransfusion från ven till skinkan

Autohemotransfusionsterapi förkortas som autohemoterapi, en blodtransfusion från en ven till skinkan. Det är en läkande medicinsk procedur. Huvudvillkoret är en injektion av ditt eget venösa material, som utförs i glutealmuskulaturen. Skinkan bör värmas upp efter varje injektion. Kursen är 10-12 dagar, under vilken volymen av injicerat blodmaterial ökar från 2 ml till 10 ml per injektion. Autohemoterapi är en bra metod för immun- och metabolskorrigering av din egen kropp.

Direkt blodtransfusion

Modern medicin använder direkt blodtransfusion (omedelbart i venen från givaren till mottagaren) i sällsynta nödsituationer. Fördelarna med denna metod är att källmaterialet behåller alla dess inneboende egenskaper, och nackdelen är komplex hårdvara. Transfusion med denna metod kan orsaka utveckling av emboli i vener och artärer. Indikationer för blodtransfusion: koagulationsstörningar med misslyckande med en annan typ av terapi.

Indikationer för blodtransfusion

De viktigaste indikationerna för blodtransfusion:

  • stor blodförlust i nödfall;
  • Purulenta hudsjukdomar (akne, kokar);
  • DIC;
  • överdos av indirekta antikoagulantia;
  • svår rus;
  • lever- och njursjukdom;
  • hemolytisk sjukdom hos den nyfödda;
  • svår anemi;
  • kirurgiska operationer.

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Blodtransfusion. Metoder för blodtransfusion.

BLODTRANSFUSION.


Blodtransfusion är introduktionen i blodet hos en patient (mottagare) av blod från en annan person (givare). Försök att överföra blod från en person till en annan gjordes under XVII-talet, men denna operation fick dess vetenskapliga motivering och blev säker först i början av XX-talet, när lagen om isoagglutination upptäcktes, på grundval av vilken alla människor delades upp i fyra grupper enligt blodets hemagglutinerande egenskaper..
Utvecklingen av doktrinen om blodtransfusion och blodersättningar (transfusiologi) är otydligt kopplad till namnen på ryska och sovjetiska forskare: A. M. Filomafitsky, I. V. Buyalsky, S. I. Spasokukotsky, V. N. Shamov, N. N. Burdenko, etc..

Blodtyper.

Många studier har visat att olika proteiner (agglutinogener och agglutininer) kan vara i blodet, en kombination (närvaro eller frånvaro) som bildar fyra blodgrupper.
Varje grupp ges en symbol: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Det konstaterades att endast engruppsblod kan överföras. I undantagsfall, när det inte finns någon grupp i en grupp och transfusion är viktig, är transfusion av annat gruppblod tillåtet.
Under dessa förhållanden kan blod från grupp 0 (I) överföras för patienter med vilken blodgrupp som helst, och för patienter med blod i grupp AB (IV) kan donatorblod från vilken grupp som helst överföras.

Blodtransfusion med gruppkompatibilitet leder till allvarliga komplikationer och patientens död!

  • Därför, innan en blodtransfusion påbörjas, är det nödvändigt att noggrant fastställa patientens blodgrupp och transfuserad blodgrupp, Rh-faktor.
  • Före varje blodtransfusion görs, förutom att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn, prover för individuell och biologisk kompatibilitet.

Ett individuellt kompatibilitetstest utförs enligt följande.

2 droppar av patientens blodserum sättes till Petri-skålen, till vilken en droppe transfuserat blod tillsätts, och de blandas noggrant. Resultatet utvärderas efter 10 minuter. Om det inte finns någon agglutination, är blodet individuellt kompatibelt och kan överföras till patienten.
Ett biokompatibilitetstest utförs vid tidpunkten för blodtransfusion. Efter att transfusionssystemet är anslutet till injektionsflaskan, fylld med blod och fäst vid nålen som finns i kärlets lumen (vener, artärer), börjar en injektion av 3-5 ml blod och patienten övervakas under flera minuter. Om det inte finns några oönskade reaktioner (huvudvärk, nedre ryggsmärta, hjärtområden, kvävning, hudspolning, frossa, etc.), bör blod erkännas som biokompatibelt och en blodtransfusion kan utföras. Om en reaktion inträffar under testet eller under operationen, bör blodtransfusionen stoppas omedelbart.


Metoder för blodtransfusion.


Blodtransfusion kan vara direkt när givarblod som samlats in i en spruta omedelbart injiceras i mottagarens blodomlopp, och indirekt, i vilket blod tas från givaren i förväg till ett kärl med en lösning som förhindrar blodkoagulation och sedan överförs till mottagaren efter en tid.

Den direkta metoden är komplex, den används i sällsynta fall enligt speciella indikationer. Den indirekta metoden är mycket enklare, det gör att du kan skapa blodreserver, det är lätt att kontrollera transfusionshastigheten, mängden blod infunderat, transfusion under olika förhållanden (till exempel i en ambulans, flygplan, etc.) och att undvika många komplikationer som är möjliga med den direkta metoden.

Du kan överföra blod till en artär, ven, benmärg.
Enligt administreringssättet skiljer man sig från dropp- och jetblodtransfusioner.

Intraarteriell injektion av blod utförs under återupplivning i fall där det är nödvändigt att snabbt kompensera för blodförlust, öka blodtrycket och stimulera hjärtaktiviteten. Det vanligaste är en intravenös blodtransfusion. Om det är omöjligt att punktera en ven utförs transfusion intraosseos (bröstben, calcaneus, ilium).

Indikationer för blodtransfusion.

  • Akut anemi: transfuserat blod återställer den normala mängden hemoglobin, röda blodkroppar, den normala volymen av cirkulerande blod. Med stor blodförlust, ibland överförd till 2-3 liter blod.
  • Chock: transfusion förbättrar hjärtaktiviteten, ökar vaskulär ton, blodtryck och vid svåra operationer förhindrar utvecklingen av kirurgisk traumatisk chock.
  • Kroniska försvagande sjukdomar, berusning, blodsjukdomar: transfuserat blod stimulerar blodbildande processer, ökar kroppens skyddande funktioner, minskar rus.
  • Akut förgiftning (gifter, gaser): blod har goda avgiftningsegenskaper, minskar dramatiskt de skadliga effekterna av gifter.
  • Blodkoagulationsstörningar: transfusion av små bloddoser (100-150 ml) ökar dess koagulationsegenskaper.

Kontraindikationer för blodtransfusion:

  • allvarliga inflammatoriska sjukdomar i njurarna, levern,
  • okompenserade hjärtfel,
  • hjärnblödning,
  • infiltrativ form av lung tuberkulos, etc..

Donation.

En person som donerar en del av sitt blod kallas en givare. Givaren kan vara varje frisk person i åldern 18 till 55 år. Den överväldigande mängden donerat blod för behandling av fria människor i vårt land doneras av givare. Många tusentals friska medborgare, som fullgör sin höga medborgarplikt, donerar blod många gånger.

Blodupphandling i vårt land utförs på blodtransfusionsstationer, i blodtransfusionsrum på stora sjukhus, i specialiserade forskningsinstitut.

Internationella givardagssemestern inrättades av World Health Assembly i maj 2005, under den 58: e sessionen i Genève. "Donator Day" firas årligen den 14 juni, eftersom den här dagen föddes en person som fick Nobelpriset för upptäckten av mänskliga blodgrupper - Karl Landsteiner. De som donerat blod gratis mer än 30 gånger tilldelas titeln som hedersgivare i Ryssland och belönas med ett märke. Hedersgivare får också förmåner och betalningar.

I Sovjetunionen praktiserades också "givardagar" vid företag, institutioner och universitet. I dessa fall togs blod i speciella mobila operationsrum på arbetsplatsen eller studien av givarna.

En anestesist-resuscitator berättar den viktigaste informationen om blodtransfusion, målen och metoderna för dess genomförande

En blodtransfusion i medicinen anses vara en transfusion av blod och dess komponenter från en givare (en person som frivilligt ger sitt blod) till en mottagare (en person som får detta blod).

Hittills har övningen av helblodstransfusion minskat i historien. Nu överförs bara blodkomponenter.

Blodtransfusioner är huvudelementen i behandlingen av många sjukdomar och akuta tillstånd.

Vad är blodtransfusion?

Blodtransfusion är proceduren för transfusion av blod eller dess komponenter. Detta är en allvarlig manipulation som kräver en högt kvalificerad läkare och en fullständig undersökning av patienten. Det utförs endast på ett dygnet runt sjukhus och under ständig övervakning av medicinsk personal..

Blod och dess funktioner

Blod är en speciell vävnad i kroppen, som är en typ av bindväv och består av den flytande delen - plasma och celler - formade element (röda blodkroppar, blodplättar, vita blodkroppar). Blod flyter genom blodkärlen på grund av den rytmiska sammandragningen av hjärtat.

En vuxens blodvolym är 5 liter hos män och nästan 4 liter hos kvinnor.

De viktigaste funktionerna i blodet:

  • transport av ämnen - olika hormoner, näringsämnen, värme osv.;
  • andning - blod transporterar syre och koldioxid tack vare ett speciellt ämne - hemoglobin, som finns i röda blodkroppar. I lungorna är blodet mättat med syre, som sedan avges till alla vävnader och organ i kroppen, där det ersätts av koldioxid;
  • näring - alla näringsämnen från tarmen eller levern transporteras till organ och vävnader;
  • utsöndring - urea, urinsyra och andra "gifter";
  • reglering av värmeöverföring - kylning av energikrävande organ och uppvärmning av kallare. På grund av minskningen eller expansionen av blodkärlen, behåller blodet antingen eller avger värme;
  • bibehålla homeostas - bibehålla kroppens inre stabilitet - pH-nivå, osmotiskt tryck osv.;
  • skydd - tack vare blodceller som är en del av immunsystemet, kampen mot främmande agenser - bakterier, virus osv.;
  • humoral reglering - transport av biologiskt aktiva substanser och hormoner.

Blodtyper

En blodgrupp är en kombination av blodtecken som bestäms genetiskt och immunologiskt såväl som ärftligt.

Bildandet av grupptillhörighet inträffar redan vid den tredje - fjärde månaden av fostrets liv. Flera tusen blodgrupper skiljer sig, men de viktigaste fyra enligt AB0-systemet och Rh-faktorn är av praktisk betydelse.

Med blodtransfusion kan blodantigener orsaka inkompatibilitet, så endast engruppsblod bör överföras.

AB0-system

AB0-systemet bestäms av speciella antigener - agglutinogener, som finns på röda blodkroppar, och i blodserumet - agglutininer.

  • grupp O (I) - det finns inga agglutinogener i erytrocyter, anti-A och anti-B-agglutininer i serum;
  • grupp A (II) - röda blodkroppar innehåller agglutinogen A, i serum - anti-B agglutinin;
  • grupp B (III) - röda blodkroppar innehåller agglutinogen B, i serum - anti-A agglutinin;
  • grupp AB (IV) - röda blodkroppar innehåller agglutinogener A och B, i serum finns inga agglutininer.

Rhesus faktor

Detta är ett antigeniskt system som finns på ytan av röda blodkroppar och har mer än 51 arter.

Den viktigaste av dessa är D. antigen. Mer än 85% av befolkningen har detta antigen på röda blodkroppar och anses Rh-positiva, och de utan det är Rh-negativa..

Blodkomponenter

Erytrocytinnehållande media

  • erytrocytmassa - förutom röda blodkroppar innehåller den också en blandning av leukocyter, blodplättar, plasmaproteiner och immunkomplex;
  • erytrokoncentrat - plasma, leukocyter och blodplättar avlägsnas fullständigt;
  • erytrocytsuspension - en erytrokoncentrant i en speciell resuspenderande lösning;
  • tvättade röda blodkroppar - innehåller endast röda blodkroppar;
  • modifierat blod.

Thromboconcentrant

Det används för att reducera blodplättplasma.

För närvarande används nyfryst plasma som erhålls som ett resultat av centrifugering, plasmaferes av blod och omedelbar frysning. Ansöka om:

  • DIC;
  • massiv blödning;
  • brännsjukdom;
  • koagulopati (kränkning av blodkoagulationssystemet);
  • hemofili;
  • sepsis osv.

Mekanismen för donerat blod

  • ersättning av volymen förlorat blod. Donator röda blodkroppar återställer gasutbytesfunktion;
  • hemodynamisk effekt - det ökar volymen av cirkulerande blod och mikrosirkulation genom kapillärerna. Inom 24 timmar inträffar ett tillströmning av lymf till kärlen, vilket resulterar i att blodvolymen ökar ännu mer;
  • ökad immunitet på grund av införandet av leukocyter och biologiskt aktiva substanser;
  • hemostatisk effekt - på grund av koagulationsfaktorer.

Blodprodukter

Genom att isolera blodfraktioner erhålls olika proteinpreparat:

  • läkemedel som omfattande påverkar kroppen:

- albumin används för att återställa volymen av cirkulerande blod under blödning, plasmaferes, med en minskning av plasmaproteininnehållet,

- proteinet förskrivs under samma förhållanden som albumin och har också en antianemisk effekt;

  • läkemedel som korrigerar det hemostatiska systemet:

- kryoprecipitat - framställt av plasma, innehåller blodkoagulationsfaktorer och används vid hemofili A, von Willebrands sjukdom,

- protrombinkomplex - också erhållet från plasma föreskrivs för hemofili B,

- fibrinogen - innehåller proteinfibrrinogen, används för blödning under förlossningen, för att förhindra blödning under den postoperativa perioden,

- trombin - används topiskt för att stoppa blödning,

- hemostatisk svamp - tillverkad av plasma, är en porös massa som absorberar blod väl. Det används för blödning av levern, mjälten etc..,

- fibrinolysin - ett läkemedel som bryter ned blodproppar, är en del av läkemedlet för att lösa upp blodproppar. Det används för akut hjärtinfarkt, lungemboli.

  • läkemedel som påverkar kroppens immunologiska egenskaper (erhållna från blodet hos personer som har drabbats av en motsvarande infektionssjukdom):

Funktioner i förfarandet för blodtransfusion - blodtransfusion

Blodtransfusion är en transfusion av givare (ibland eget, tidigare skördat) blod. Oftast använder de inte helblod, utan dess komponenter (röda blodkroppar, blodplättar, plasma). Förfarandet har strikta indikationer - allvarlig blodförlust med anemi, chock, sepsis. Orsakar en reaktion eftersom främmande proteiner införs i kroppen.

Vid upprepad eller massiv transfusion, otillräcklig övervägande av kompatibilitet med givarens blod, uppstår livshotande komplikationer. Läs mer om den här artikeln om du vill ha mer information om dem och reglerna för blodtransfusion..

Indikationer för blodtransfusion

På grund av den höga risken för erytrocytförstörelse (hemolys), infektiösa komplikationer och allergiska reaktioner transfunderas helblod vid akut blodförlust om det inte är möjligt att eliminera röda blodkroppar och plasmabrist på andra sätt. Mycket fler indikationer för införande av blodkomponenter:

  • blodförlust på mer än 15% av den totala volymen av blodomloppet;
  • hemorragisk, traumatisk chock (mot bakgrund av blödning);
  • omfattande operationer med massiv vävnadsskada;
  • svår anemi;
  • infektiösa septiska processer med svår förgiftning;
  • blodkoagulationsstörning;
  • pågående blödningar efter operation eller skada;
  • brännsjukdom;
  • brott mot bildandet av blodceller i benmärgen;
  • långvarig inflammatorisk reaktion med en minskning av immuniteten;
  • erytrocytförgiftning.

Blodtransfusion och transfusion av blodkomponenter utförs med ett ersättande och hemostatiskt syfte, en sådan terapi har också en stimulerande och avgiftande (renande) effekt.

Och här handlar mer om analysen för hematokrit.

Kontraindikationer hos patienter

Donatorblod, till och med sammanfallande i grupp och rhesus, är inte en fullständig ersättning för sin egen. Under transfusionen kommer delar av de förstörda proteinerna in i kroppen, vilket skapar en belastning på levern och njurarna, och en ytterligare volym vätska kräver ökat arbete i kärlen och hjärtat.

Införandet av främmande vävnad aktiverar metaboliska processer och immunförsvar. Det kan förvärra kroniska sjukdomar, stimulera tumörtillväxt..

I akut blodförlust handlar det dock om att rädda liv, därför är många av kontraindikationerna för blodtransfusion försummade. Med en planerad transfusion är patientvalet striktare. Införande av blod rekommenderas inte om:

  • akut störning av cerebralt och kranskärligt blodflöde (stroke, hjärtattack);
  • lungödem;
  • reumatisk process i den aktiva fasen;
  • bakteriell endokardit med akut och subakut kurs;
  • hjärtsvikt från steg 2;
  • allvarliga allergier;
  • arteriell hypertoni med komplikationer;
  • tromboembolism;
  • nedsatt njur- och leverfunktion i svår form, akut glomerulonefrit och hepatit;
  • hjärtfel;
  • hemorragisk vaskulit;
  • förvärring av tuberkulosinfektion.
Bakteriell endokardit är en av kontraindikationerna för blodtransfusion.

Beredning av blodtransfusion

En blodtransfusion innefattar att förbereda patienten, undersöka kvaliteten på blodet, bestämma gruppen och Rhesus anknytning till blodgivaren och patienten, och läkaren måste se till att de är förenliga med varandra.

Läkarens algoritm

Först intervjuar läkaren patienten om förekomsten av blodtransfusioner i det förflutna och deras tolerans. Hos kvinnor måste du veta om det fanns en graviditet som fortsatte med en Rhesus-konflikt. Därefter bör indikationer för blodtransfusion och möjliga begränsningar på grund av samtidiga sjukdomar fastställas..

Regler för blodinfusion från en givare till en patient (mottagare):

  1. Först måste du bestämma gruppen och tillbehören till patientens blod.
  2. Välj fullständig givaröverensstämmelse för dessa parametrar (en-grupp och en-skär.
  3. Kontrollera om det är lämpligt.
  4. Utför ett blodprov med ABO-systemet.
  5. Använd ABO- och Rhesus-kompatibilitetstester för att bestämma lämpligheten för infusion.
  6. Kör ett biologiskt test.
  7. Utför blodtransfusion.
  8. Dokumenttransfusion och patientsvar.

Blodets hållbarhet

Mottaget blod för transfusion måste utvärderas enligt följande kriterier:

  • på etiketten finns en indikation på den nödvändiga gruppen och Rhesus-anslutningen;
  • rätt komponent eller helblod är korrekt valt;
  • utgångsdatumet har inte gått ut;
  • förpackningar har tecken på täthet;
  • blod är uppdelat i tre tydligt synliga lager: övre gula (plasma), mellangrått (blodplättar och vita blodkroppar), lägre röda (röda blodkroppar);
  • plasmadelen är transparent, det finns inga flingor, trådar, filmer, koagler, röd nyans på grund av förstörelsen av röda blodkroppar.
Blodmärkning och dess komponenter

Provgivare och mottagarkompatibilitetstester

För att säkerställa att patienten inte har antikroppar som kan riktas mot röda blodkroppar från givare utförs ett speciellt test - ett test med antiglobulin. För henne införs blodserumet hos patienten och de röda blodkropparna i givaren i provröret. Den resulterande blandningen centrifugeras, den inspekteras för tecken på förstörelse och agglutination (limning) av röda blodkroppar.

Om inkompatibilitet inte hittas i detta skede, gå till den andra delen - tillsats av antiglobulinserum.

Endast blod är lämpligt för transfusion, där det inte finns några visuella symtom på hemolys eller bildning av blodpropp. Denna tvåstegsteknik är universell, men utöver den behövs sådana kompatibilitetstester:

  • i gruppen - patientserum och en droppe blod från givaren (10: 1);
  • rhesus - med en 33% lösning av polyglucin, 10% gelatin;
  • indirekt Coombs-test - donatorerytrocyter tvättade med saltlösning och patientserum placeras i en termostat i 45 minuter, och sedan blandas de med antiglobulinserum.

Med ett negativt resultat av alla prover (det fanns ingen agglutination av röda blodkroppar) börjar de transfusion. Efter att ha anslutit systemet till patienten tre gånger (med tre minuters intervall) häll 10 ml donatorblod och utvärdera dess tolerans.

Detta test kallas biologiskt, och dess resultat bör vara frånvaron av:

  • andnöd
  • en kraftig ökning av hjärtfrekvensen;
  • varm spolning;
  • rodnad i huden;
  • buksmärta eller ländryggsmärta.

Transfusionsmetoder

Om blod flyter direkt från givaren till patienten kallas denna teknik direkt. Det kräver tillgång till specialverktyg, eftersom det är nödvändigt att införa bläckstråleskrivare för att förhindra vikning. Det används mycket sällan. I alla andra fall underkastas det bearbetning efter att man tagit blod, och lagras sedan tills blodtransfusion.

Transfusera blod med intravenös administration, intraarteriell användning för extremt allvarliga skador. Ibland krävs en intraosseös eller intrakardiell metod. Förutom de vanliga (indirekta) finns det också specialtyper - återinfusion, utbyte och autotransfusion.

Se videon om blodtransfusion:

Reinfusion

I händelse av trauma eller kirurgi samlas och filtreras blod som kommer in i kroppshåligheten (buken, bröstet) med hjälp av enheten, och sedan introduceras det tillbaka till patienten. Metoden är indicerad för blodförlust på mer än 20% av den totala volymen, ektopisk graviditet med blödning, omfattande kirurgiska ingrepp i hjärtat, stora kärl, i ortopedisk praxis.

Kontraindikationer är infektioner, oförmågan att rena blod.

Autohemotransfusion

Patientens blod skördas före operation eller vid svår blödning under förlossningen. Denna metod har betydande fördelar, eftersom risken för infektion och allergiska reaktioner minskar, de röda blodkropparna introduceras väl. Användning av automatisk donation är möjlig i sådana situationer:

  • planerade omfattande operation med en förlust på 15% av blodvolymen;
  • tredje trimestern av graviditeten med behov av kejsarsnitt;
  • sällsynt blodtyp;
  • patienten samtycker inte till donerat blod;
  • ålder från 5 till 70 år;
  • relativt tillfredsställande allmänna skick;
  • brist på anemi, asteni, infektion, preinfarkt.
Autohemotransfusion

Utbyt blodtransfusion

Blod avlägsnas delvis eller fullständigt från blodomloppet och donatorblod introduceras i gengäld. Det används i fall av förgiftning, förstörelse (hemolys) av röda blodkroppar hos en nyfödd, blodkompatibilitet i en grupp, rhesus eller antigen sammansättning hos ett barn och mor (omedelbart efter förlossningen). Oftast används under den första dagen av livet hos barn med hög bilirubin och en minskning av hemoglobin under 100 g / l.

Funktioner hos barn

Innan en blodöverföring måste ett barn etablera sin egen grupp och Rhesus, liksom dessa indikatorer hos mamman. Barnets röda blodkroppar kontrolleras med hjälp av ett Coombs-test för kompatibilitet med givarceller. Om mamman och nyfödda har en grupp och Rh-faktorn är det möjligt för diagnos att ta moderserum.

Vad är "massivt blodtransfusionssyndrom"

Om patienten får blod per dag i en mängd som är lika stor som dess volym, ökar detta betydligt belastningen på det kardiovaskulära systemet och metaboliska processer. På grund av den samtidiga förekomsten av ett allvarligt initialt tillstånd och riklig transfusion av donerat blod uppstår ofta komplikationer:

  • en förskjutning i blodets surhet till syrasidan (acidos);
  • överskott av kalium vid långvarig lagring av donatorblod (mer än 7 dagar) är särskilt farligt för nyfödda;
  • minskad kalcium på grund av förgiftning med citrater (konserveringsmedel);
  • ökad glukoskoncentration;
  • blödning på grund av förlust av koagulationsfaktorer och blodplättar i lagrat blod;
  • anemi, en minskning av antalet leukocyter, proteiner;
  • utvecklingen av DIC-syndrom (bildandet av blodproppar i blodkärlen) med efterföljande blockering av lungorna i kärlen;
  • en minskning av kroppstemperaturen, eftersom donerat blod kommer från kylrum;
  • vaskulär kollaps, bradykardi, ventrikelflimmer, hjärtstopp;
  • små blödningar, blödningar i njurarna och tarmen.

För att förhindra det massiva transfusionssyndromet är det nödvändigt att använda färskt blod när det är möjligt, värma luften i operationssalen och även ständigt övervaka och justera de grundläggande indikatorerna för blodcirkulation, koagulation och patientens blodkomposition. Återställning av blodförlust bör utföras med hjälp av blodersättningar i kombination med röda blodkroppar.

Möjliga komplikationer efter en blodtransfusion

Omedelbart efter transfusion eller under de första timmarna upplever nästan alla patienter en reaktion på införande av blod - kyla, feber, huvudvärk och muskelsmärta, brösttryck, ömhet i korsryggen, andnöd, illamående, klåda och utslag i huden. De avtar efter symptomatisk behandling..

Med otillräcklig individuell förenlighet med blod eller brott mot reglerna för blodtransfusion uppstår allvarliga komplikationer:

  • anafylaktisk chock - kvävning, tryckfall, takykardi, rodnad i ansiktet och överkroppen;
  • akut hjärtutvidgning på grund av överbelastning av rätt avdelningar - andnöd, smärta i levern och hjärtat, lågt arteriellt och högt venöstryck, stopp av sammandragningar;
  • luft eller trombus som kommer in i venen och sedan i lungartären, följt av blockering, manifesteras av akut bröstsmärta, hosta, blå hud och ett chockstillstånd. Vid mindre skador uppstår en lunginfarkt;
  • förgiftning med kalium och citrat - hypotension, nedsatt hjärtledning, kramper, andningsdepression och hjärtkontraktioner;
  • blodtransfusionschock med oförenlighet med blod - det finns en massiv förstörelse av röda blodkroppar, ett tryckfall och akut njursvikt.

Varför blodtransfusion anses vara doping hos idrottare

Inom idrottsmedicin används autohemotransfusionstekniken. För att göra detta, före tävlingen, tas blod från idrottare i förväg (i 2 till 3 månader) och bearbetas, röda blodkroppar utsöndras och fryses. Före administrering tinas erytrocytmassan och kombineras med saltlösning.

Effektiviteten hos ett sådant förfarande för att öka prestanda och uthållighet är förknippat med flera skäl:

  • blodprovtagning har en träningseffekt, vilket ökar motståndet mot hypoxi;
  • konstgjord röd blodcellsbrist aktiverar binjurarna, immunsystemet, benmärgen;
  • införandet av röda blodkroppar ökar blodets syrereserv dramatiskt och hjälper toleransen för hög fysisk ansträngning.

Autohemotransfusion har dock negativa konsekvenser. De är förknippade med transfusionstekniken och möjligheten att blockera blodkärl, ökad bloddensitet, risken för överbelastning av den högra halvan av hjärtat, reaktion på konserveringsmedel. Införandet av sina egna röda blodkroppar och en stimulator av deras bildning (erytropoietin) betraktas som dopning, men det är extremt svårt att upptäcka dem i analyser hos idrottare.

Och här handlar mer om kärlskador.

Blodtransfusion utförs enligt strikta indikationer. Denna operation involverar bestämning av blodgruppen och Rh-faktorn varje gång innan transfusion med en givare och mottagare. En förutsättning är också ett kompatibilitetstest och ett biologiskt test. Om reglerna inte följs uppstår komplikationer, några av dem är livshotande. Idrottare injicerar sitt eget blod före tävlingen, detta förfarande betraktas som doping.

Om långvarig användning av antikoagulantia inträffar och blödning blir inte ovanligt. Det finns en viss riskskala som hjälper till att beräkna sannolikheten för dess utveckling mot bakgrund av läkemedelsanvändningen.

I fall av hjärtsjukdom, inklusive angina pectoris och andra, föreskrivs Isoket, vars användning är tillåten i form av en spray och droppar. Indikationer betraktas som ischemi i hjärtat, men det finns många kontraindikationer.

En ganska viktig blodindikator är hematokrit, vars norm skiljer sig hos barn och vuxna, hos kvinnor i vanligt tillstånd och under graviditet, liksom hos män. Hur tas analysen? Vad du behöver veta?

Blödning är ett formidabelt fenomen som kan leda till dödsfall. Ganska ofta provoserar det åderbråck i matstrupen. Vilka är orsakerna till utvecklingen av patologi? Vilka är symtomen på åderbråck i matstrupen och magsäcken? Vilken behandling och diet som anges?

En viktig indikator är reologin hos blod, liksom dess hemodynamik. För att bedöma organens näringsstatus genomförs särskilda studier. Vid avvikelse förskrivs receptbelagda läkemedel..

På grund av fysiska effekter på huden kan vaskulär skada uppstå. Arterier, vener, blodkärl i huvud och nacke, nedre och övre extremiteter kan skadas. Vad behöver vi göra?

Förskriv osmotiska diuretika för kortvarig åtgärd. Indikationer kan vara hjärtproblem, men åtgärden tillåter dig inte att tilldela dem till en permanent mottagning. Välj oftast Mannitol. Diuretika har kontraindikationer.

Hjärtskada kan uppstå på grund av olika faktorer - slag i sport, en olycka, etc. Det finns en viss klassificering i kirurgi, enligt vilken den kan vara stängd, tråkig, med blödning etc..

Förebyggande av lungemboli krävs i olika situationer: i traumatologi, kirurgi före operation och under den postoperativa perioden, i kardiologi hos patienter med ischemi, liksom hos gravida kvinnor. Kan vara primär och sekundär. Det finns en order som reglerar genomförandet.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit