Behandling av takykardi hos barn

Accelererad ämnesomsättning och ökat syrebehov får barnens hjärta att slå snabbare. Pulsnormer är individuella för varje ålder. Om denna indikator av någon anledning överskrider normen utan någon uppenbar orsak (känslomässiga upplevelser eller fysisk ansträngning, överhettning), diagnostiseras takykardi. Kardiologer är involverade i diagnos och behandling av takykardi hos barn vid Human Health Medical Center (Moskva, Otradnoye tunnelbanestation, NEAD). Terapi börjar med att eliminera rotorsaken, på vägen väljer läkare sätt att lindra tillståndet.

Skäl och typer

En av orsakerna till hjärttagykardi i barndomen betraktas som orättvisa. Barn rör sig ständigt, vilket orsakar en naturlig ökning av hjärtfrekvensen och en snabb hjärtslag. Andra faktorer är möjliga:

  • uttorkning;
  • hjärtblåsljud;
  • anemi;
  • kardiopati
  • tyreotoxikos;
  • Medfödd hjärtfel.
  • accelererad tillväxt;
  • påfrestning
  • störningar i det endokrina eller hjärt-kärlsystemet;
  • överansträngning.

Det är svårare att diagnostisera orsaken till den paroxysmala formen, eftersom hjärtrytmen i detta fall blir vanligare och saknar plötsligt. Attacker inträffar i alla åldrar, även hos nyfödda.

symtom

Förutom hjärtklappning manifesteras hjärttagykardi hos barn:

  • bröstsmärta
  • andnöd
  • yrsel och besvimning;
  • slöhet och blekhet;
  • illamående
  • svettas.
  • arytmogen chock;
  • lungödem;
  • hjärtsvikt;
  • hjärtstopp.

Diagnostik

En kardiologs uppgift som undersöker ett barn med misstänkt takykardi är att se till att hans tecken inte indikerar andra sjukdomar, till exempel bronkialastma. Under undersökningen söker han också orsaken till sjukdomen. För detta använder specialisten:

  • EKG och daglig övervakning för att analysera hur hjärtrytmen förändras i samband med normal aktivitet hos en liten patient;
  • Ekokardiografi och MRI för att verifiera frånvaron av hjärtpatologier;
  • en elektrofysiologisk studie för att kontrollera hur en elektrisk impuls rör sig genom hjärtmuskeln;
  • laboratoriemetoder: analys av urin, blod;
  • Hjärnans EEG för att se till att centrala nervsystemet inte störs.

Behandling och prognos

I händelse av plötsliga attacker av takykardi ska barnet tas ut i frisk luft, ta bort hårda kläder från honom och en fuktig näsduk placeras på pannan och sedan ska en läkare ringas. Om det inte finns någon patologi och hormonella förändringar, spänningar leder till en acceleration av hjärtrytmen, kommer en kardiolog att förskriva läkemedelsbehandling (betablockerare, hjärtglykosider, kalciumantagonister, lugnande medel) för att behandla takykardi hos barn. Stödjande evenemang: fysioterapiövningar, hallux valgus-tekniker. För att lindra tillståndet rekommenderar de en diet där det är oönskat att äta choklad, te, kryddig, salt.

Barn som följer läkarens rekommendationer tenderar att återvända till sina tidigare liv och aktiviteter. I sällsynta fall, när sjukdomen utvecklas på grund av andra allvarliga patologier som inte svarar på konservativ behandling, föreskrivs en operation.

Populära frågor

Hur ofta behöver jag ta ett barn med en sådan diagnos till en kardiolog??

Om det fanns en historia med takykardi, är det värt att besöka en läkare en gång var sjätte månad. Under varje dos rekommenderas ett EKG.

Vad kan och bör inte göras till ett barn med takykardi?

Med denna diagnos är det oönskat att oroa sig, äta fel och gå upp i vikt, du måste koppla av helt. Samtidigt måste måttlig fysisk aktivitet säkerställas, lugnande medel och vitaminkomplex tas enligt indikationer.

Takykardi hos barn: orsaker till hjärtklappning

Normalt reduceras barnets hjärta regelbundet, med mindre förändringar i frekvens på EKG (sinusarytmi). Om den normala hjärtfrekvensen (HR) överskrids i 1 minut talar de om takykardi. Detta är inte en sjukdom utan bara ett symptom som motsvarar en snabb hjärtslag.

Skillnaden mellan fysiologisk och patologisk takykardi. Fysiologiska noteras under fysisk ansträngning (löpning, spel, gråt), medan man äter, känslomässig upphetsning, med en ökning av kroppstemperaturen. Detta tillstånd är inte livshotande och kräver inte behandling..

Det finns patologiska varianter av arytmi - tecken på hjärtsjukdom: dessa är supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär paroxysmal takykardi. Förutom EKG-tecken är de hemodynamiskt signifikanta, stör blodcirkulationen i kroppen och orsakar syre-svält av organ. Sådan takykardi hos barn kräver obligatorisk behandling..

Orsaker till takykardi hos barn

I 90% av fallen är barnets takykardi fysiologisk. Detta är en adaptiv reaktion av kroppen som syftar till att upprätthålla normal blodtillförsel till kroppens vävnader.

Hos spädbarn

Följande tabell används vid analys av ett kardiogram hos förskolebarn:

ÅldersårGrader av takykardi (hjärtfrekvens / min)
LättMåttligUttalade mer än
nyfödda161 - 175176 - 190200
6 månader156 - 170171 - 185185
1131-145146 - 160160
2121-135136 - 150150
3116 - 125126 - 140140
4111-120121-135135
5106 - 109111-120120
6101 - 105106 - 115115

Troliga orsaker till hjärtklappning hos spädbarn:

  • patologisk förlossningsförlopp, åtföljt av fosterhypoxi (blödning av mödrar, sammansvängning av ledningar);
  • uttorkning;
  • anemi;
  • överhettning av barnet;
  • förkylning, feber.

Farliga orsaker till takykardi hos spädbarn är medfödda hjärtfel. De diagnostiseras före födseln. En sådan nyfödd observeras ständigt av en neonatolog och därefter av en barnkardiolog.

Hos förskolebarn upptas takykardi vid registrering av ett EKG om barnet är oroligt och gråter. Därför är det bättre att undersöka det under sömn eller lugn vakenhet..

skolbarn

Puls hos skolbarn:

ÅldersårGrader av takykardi (hjärtfrekvens / min)
LättMåttligUttalade mer än
796 - 100101 - 110110
8 - 1091 - 9596 - 105105
elva90 - 9495 - 104104
1288 - 9293 - 102102

De främsta orsakerna till takykardi hos grundskolebarn är förknippade med fysisk och emotionell stress. Sjukdomarna som orsakar hjärtklappning vid denna ålder är följande:

Med de två sista av dessa patologier är takykardi inte sinus. I det första fallet är det supraventrikulärt och åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen med mer än 140 per minut. Med långt QT-syndrom uppträder paroxysmer av ventrikulär takykardi med en ökning av hjärtfrekvensen på mer än 140 per minut och svimning.

Hos ungdomar

Den övre hjärtfrekvensgränsen hos tonåriga barn bestäms av följande tabell:

ÅldersårGrader av takykardi
LättMåttligUttalade mer än
1288 - 9292 - 102102
tretton86 - 9091 - 100100
1484 - 8889 - 9898
femton80 - 8687 - 9898

En snabb hjärtslag hos en tonåring blir en konsekvens av sådana förhållanden:

  • fysisk och mental trötthet;
  • brist på fysisk kondition hos pojkar;
  • sugen efter dieter och undernäring hos flickor;
  • rökning, användning av olagliga droger;
  • ökad ton i det sympatiska nervsystemet, åtföljt av en ökning av blodtrycket;
  • kroniska sjukdomar i lungor och hjärta;
  • järnbristanemi under en period med snabb tillväxt;
  • tyrotoxikos - överdriven produktion av sköldkörtelhormoner.

Vilken takykardi är vanligast hos barn?

I de allra flesta fall registreras sinus takykardi eller takyrytmi hos barn. I fall av medfödda hjärtfel eller andra sjukdomar har emellertid fall av ventrikulär takykardi med långt Q-T-intervallsyndrom och förmaksfladder hos nyfödda med hjärtsjukdom uppstått i praktiken.

Sinus takyarytmi hos ett barn

Denna rytmstörning inträffar av fysiologiska skäl - känslomässig upphetsning, fysisk aktivitet omedelbart före EKG-inspelning.

Vanliga patologiska orsaker till sinus takyarytmi:

  • tonsillit och förvärring av kronisk tonsillit;
  • kränkning av näsandning, adenoider;
  • kronisk inflammatorisk foki - karies, tonsillit;
  • akuta infektionssjukdomar - SARS, bronkit, lunginflammation.

Om ett barn inte tidigare har diagnostiserats med sinus takyarytmi på ett EKG, är det troligtvis inte förknippat med kronisk lung- eller hjärtsjukdom. I detta fall är det lämpligt att upprepa studien under lugna förhållanden mot bakgrund av barnets fulla hälsa.

Hur man agerar

Det är inte nödvändigt att kontrollera barnets puls regelbundet oberoende. Dessutom bör du inte använda tonometrar (tryckmätanordningar) för detta ändamål, utformade för vuxna, med en stor manschett.

När du registrerar takykardi på ett EKG måste du visa detta EKG till den läkare som skickade dig till studien (barnläkare eller kardiolog). Eftersom takykardi inte är en sjukdom kräver dess identifiering medicinsk undersökning, och vid behov ytterligare studier för att identifiera orsakerna till accelererad hjärtslag.

När man ska gå till läkaren och hur ofta man ska kontrollera

Med tillfredsställande välbefinnande och normal utveckling av barnet är en periodisk snabb hjärtrytm inte orsak till oro. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om:

  • hög kroppstemperatur, huvudvärk;
  • torr hud och droppande fontanel hos spädbarn;
  • andnöd, bröstsmärta, andnöd;
  • hjärtsvikt, yrsel eller besvimning;
  • svaghet, dålig skolprestanda, blekhet i huden och slemhinnor, dåsighet, svullnad i ansiktet eller benen.

Det första sättet att upptäcka takykardi hos ett barn är elektrokardiografi. Vid sinustakykardi noteras sådana EKG-tecken:

  • en ökning av hjärtfrekvensen per minut jämfört med åldersnormen;
  • alla tänder är närvarande;
  • R-R-intervallet förkortas genom att minska den diastoliska pausen - TP-segmentet.

Vid supraventrikulär paroxysmal takykardi är P-vågen negativ eller detekteras inte alls på ett EKG. Ventrikulär takykardi manifesteras av regelbundna utökade QRS-komplex utan kommunikation med R-vågorna. En erfaren funktionell diagnostikläkare kommer enkelt att utföra en differentiell diagnos mellan dessa tillstånd.

EKG hos barn med normal hälsa och frånvaron av hjärtrumma registreras under professionella undersökningar per år, 6 år, 15 och 17 år. Läkaren riktar sig till kardiogrammet och vid klagomål på smärta i bröstet, andnöd, cyanos i nasolabial triangeln, intolerans mot belastningen, eller när det upptäcker hjärta..

Vid registrering av takykardi kan barnet ordineras dagligen EKG-övervakning. Denna studie kommer att ge information om genomsnittliga dagliga, genomsnittliga dagliga och genomsnittliga dagliga hjärtfrekvens, efterlevnad av åldersnormer, rytmstörningar, QT-intervallvaraktighet och andra indikatorer.

När ihållande takykardi uppstår föreskrivs ekokardiografi (ultraljud i hjärtat). Det ger information om hjärtans strukturella tillstånd, till exempel små utvecklingsavvikelser (öppet ovalt fönster) eller medfödda missbildningar.

I vilka fall som ska behandlas och hur man gör det

Takykardi är inte en sjukdom, utan en term som betyder en accelererad hjärtslag. Därför är det omöjligt att behandla det själv. Det är nödvändigt att fastställa orsaken till takykardi och först sedan avgöra om patienten behöver medicinsk vård eller inte.

Med den funktionella karaktären hos den påskyndade hjärtslagen som observeras hos skolbarn under överbelastning inkluderar medicinska rekommendationer normal näring och sömn, multivitaminer, växtbaserade lugnande medel (valerian, morwort, mynta).

Vid takykardi hos barn föreskriver läkare ibland läkemedel från betablockergruppen (anaprilin). Dessa läkemedel saktar ner din hjärtfrekvens, men sänker samtidigt ditt blodtryck..

I andra fall är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig - järnpreparat, bronkodilatorer, antibiotika och andra. Självmedicinering med dessa läkemedel motverkas starkt..

Vid supraventrikulär takykardi krävs en RFA-operation och installation av en pacemaker. I fall av återkommande ventrikulär takykardi är behandlingsmetoden implantation av en kardioverter-defibrillator, med en attack som återställer en normal rytm.

Bör föräldrar oroa sig

Barns takykardi är en följd av ett utomhusspel framför klinikens kontor samt ett tecken på en allvarlig sjukdom. Därför, om en frekvent hjärtslag upptäcks på EKG, ger läkare en rekommendation att upprepa studien efter 1-2 veckor. Vid upptäckt av hjärnskakor eller andra patologiska tecken skickas barnet till lämplig specialist.

Föräldrar kan själva kontrollera barnets puls, om läkaren rekommenderade. Detta borde göras så snart han vaknade, men ännu inte hade kommit upp ur sängen. Eftersom arytmi är karakteristiskt för barn är det bättre att bestämma deras puls på 60 sekunder. De registrerade resultaten visar barnläkaren vid nästa möte.

I de allra flesta fall blir mild och måttlig takykardi, som finns i vila hos ett friskt barn 1-2 gånger, inte orsak till oro..

Barnkardiolog M.A. Babaykina talar om takykardi hos barn:

Om kränkningar av hjärtrytmen hos ett barn i programmet "Live friskt!" med Elena Malysheva (se från 27:22 min.):

Vilka är symtomen och behandlingarna för takykardi hos barn

Barn är det mest värdefulla i varje förälders liv. Och när barnet börjar skada, hittar inte föräldrarna en plats för sig själva. Takykardi hos barn och ungdomar är inte mindre vanligt än hos vuxna.

Takykardi är en accelererad hjärtslag, högre än de tillåtna siffrorna med mer än 20 slag. För att fastställa diagnosen pediatrik takykardi måste du känna till hjärtfrekvensnormerna för varje åldersgrupp:

  • Nyfödda: norm - 140 slag per minut, gränser - 110-170
  • 1-12 månader: normalt - 132 slag per minut, gränser - 102-162
  • 1-2 år: normalt - 124 slag per minut, gränser - 94-154
  • 2-4 år: norm - 115 slag per minut, gränser - 90-140
  • 4-6 år: normalt - 106 slag per minut, gränser - 86-126
  • 6-8 år: normalt - 98 slag per minut, gränser - 78-118
  • 8-10 år: norm - 88 slag per minut, gränser - 68-108
  • 10-14 år: norm - 80 slag per minut, gränser - 60-100

Typer takykardi hos barn och dess orsaker

Takykardi hos ett barn kan vara av två typer: sinus och paroxysmal. Sinus takykardi är indelad i fysiologisk och patologisk (extrakardiell och hjärt).

Sinus takykardi

Fysiologisk takykardi kan uppstå med emotionell stress, en övergång från en liggande position till en upprätt position, en förändring av mikroklimatet, rädsla och överdrivet intag av mat och vätska. Orsakerna till takykardi hos spädbarn kan bero på en kränkning av sinusnodens automatisme, han är en pacemaker - skickar en impuls och avgör hur ofta hjärtmuskeln drar sig ihop. Hos en tonåring kan orsaken vara snabbare tillväxt av kroppen, överarbetande, kronisk sömnbrist, endokrina omorganiseringar.

Sådan takykardi försvinner med uteslutning av faktorn som inledde attackens början..

Patologisk extrakardiell takykardi uppstår med förändringar i kroppen: feber, toxikos på grund av smittämnen, lågt blodsocker, hypoxemi (brist på syre i blodet), vilket manifesterar sig i anemi, andningsfel. Orsaken kan vara acidos - när man tar vissa mediciner, kemikalier, förgiftning, oändliga kräkningar. Endokrina störningar - tyrotoxikos, feokromocytom, tumörprocesser i hypotalamus orsakar ofta denna kränkning.

Hjärttagykardi framträder som en signal om organisk skada på sinusnoden. Detta är det första tecknet i inflammatoriska processer av hjärtvävnader - myokardit, endokardit och perikardit, iskemiska processer - IHD, hjärtinfarkt, degenerativa sklerotiska förändringar - myokardial dystrofi, myokardioskleros. Denna typ av accelererad hjärtslag kännetecknas av en konstant ökad hjärtfrekvens i vila, beror inte på kroppens och miljöns tillstånd.

Paroxysmal takykardi

Denna typ av patologi kan drabba både ett år gammalt barn och en tonåring på 14 år. Det förekommer lika ofta i olika barngrupper. Oftare än andra diagnostiseras paroxysmal takykardi hos barn som är 7 år gamla.

Takykardi i hjärtat kännetecknas av en plötslig början och samma plötsliga upphör. Anledningen till detta är utseendet på en ny puls utöver sinusnoden.

Orsakerna till paroxysmal takykardi är:

  • WPW-syndrom
  • Vegetativ-vaskulär dystoni med sympato-binjurekriser
  • Neuros på bakgrund av skador i centrala nervsystemet
  • Organiska störningar (se hjärttagykardi)

Symtom och behandling av takykardi hos barn i olika åldrar är något olika och beror på dess typ, vilket kan förklaras av fysiologiska förändringar i kroppen, som är karakteristiska för varje åldersgrupp.

Vad är manifestationen av sjukdomen

De kliniska manifestationerna av patologin beror på svårighetsgraden av processen, varaktigheten och huvudorsaken till dess början.

Symtom på sinus takykardi kan vara en hjärtslag, en känsla av tyngd bakom bröstbenet, obehag. Med en mer uttalad form på grund av brist på syre till hjärnvävnaderna kan takykardi manifestera sig som sömnstörningar, humörförändringar, dåsighet och trötthet. Det kan också manifesteras av en känsla av luftbrist, andnöd, yrsel. Med organisk hjärtskada ökar anfallen och deras varaktighet sannolikheten för angina pectoris (med aterosklerotisk skada).

I närvaro av vaskulär patologi observeras kramper, fokala störningar. Eftersom hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod för utsläpp i aorta på kortare tid, är det en minskning av barnets urinproduktion, kylning av lemmarna och en minskning av blodtrycket.

Vid paroxysmal takykardi är attacken plötslig, i detta ögonblick känner barnet en rädsla för döden, yrsel, allmän svaghet och illamående. Observera objektivt:

  • Blekhet i huden
  • Ökad urinering
  • Ökad svettning
  • Högt poppande hjärtljud
  • Skillnaden i puls på halspulver och radiella artärer
  • Svullnad i livmoderhalsen

En långvarig förlopp av en attack kan leda till akut hjärtsvikt och flimmer i ventriklarna eller förmakarna (beroende på fokus för den patologiska impulsen).

Diagnos av sjukdomen

Först av allt, inte självmedicinera. Den grupp sjukdomar som denna patologi tillhör är en kardiolog.

Följande forskningsmetoder används för att diagnostisera orsaken till takykardi:

  1. EKG
  2. Echo KG
  3. Holterövervakning
  4. Elektrofysiologisk studie (EFI)
  5. Andra forskningsmetoder som avgör orsaken till patologin utanför hjärtat

Ett EKG kommer att visa en rytmstörning, ett patologiskt fokus, om sinusnoden inte är den enda som anger hjärtfrekvensen för dess sammandragning och utstötning av blod. Detta är den första undersökningsmetoden som kommer att uppmana läkaren till en preliminär diagnos och bestämma ytterligare forskningsmetoder för att bekräfta sjukdomsorsaken.

Om inga avvikelser upptäcktes på EKG, och anfallen fortsätter och ökar i styrka och varaktighet, måste barnet sätta en speciell sensor i 24 timmar, som registrerar elektrokardiogrammet under normal kroppsaktivitet. Denna procedur är absolut smärtfri och säker, medan den är ganska informativ..

Echo-KG eller ultraljud i hjärtat visar dig en organisk skada på hjärtmuskeln och ventilerna, en möjlig orsak till takykardi.

En EFI kommer att hjälpa till att spåra pulsen från början av generationen - sinusnoden till slutet - av Purkinje-fibrerna. Denna metod kommer att upptäcka även minimala rytmstörningar..

Om ingen patologi hittas i hjärtat utförs andra forskningsmetoder som syftar till att identifiera sjukdomar som är relaterade till utseende och progression av takykardi.

Behandling av takykardi och första hjälpen för en attack

Om ett barns attack plötsligt börjar måste följande åtgärder snabbt utföras:

  • Att ta barnet till frisk luft
  • Lägg en fuktig handduk på din panna
  • Ring en läkare

Akutvård för paroxysmal takykardi beror på placeringen av fokus för att skapa en patologisk impuls. När man placerar den i atrierna måste rörelser utföras reflexivt för att stimulera vagusaktiviteten - vagusnerven.

Vad man ska göra för att kalla en reflex

För barn som är 3-4 år måste du göra följande rörelser:

  • Valsalva-test - stäng näsan och sträck i cirka 10 sekunder
  • Massera halspulsådern växelvis på varje sida i 5 sekunder
  • Klicka på tungans rot
  • Torka av kroppen med en kall fuktig handduk
  • Långsam djup svälja

Akutvård med fokus på en impuls i ventriklarna utförs medicinskt:

  1. 1-1,5 mg / kg lidokain 1% injiceras långsamt intravenöst. I frånvaro av den önskade effekten upprepas proceduren i halv dos.
  2. Om den är ineffektiv administreras en 2,5% lösning av aymalin (guiluritmal) per 10,0-20,0 ml 0,9% NaCl-lösning i en dos av 1 mg / kg.
  3. Med fortsättningen av attacken injiceras en 5% lösning av amiodaron på 5% glukos intravenöst - 10 ml.
  4. Extrema åtgärder - transesofageal stimulering.

Med komplex behandling måste alla läkares rekommendationer följas.

Det är viktigt att observera icke-läkemedelsbehandling - en god lång sömn, en minskning av fysisk ansträngning, känslomässig stabilitet, systematiska promenader i frisk luft. Det rekommenderas att följa en diet rik på magnesium, kalium och vitaminer. Torkad frukt och bakade potatis är rika på kalium och magnesium. Ta bort choklad, kaffe och te från kosten.

Drogterapi

Läkaren föreskriver lugnande terapi. Från 7 år gammal är det redan möjligt att använda preparat med kemiskt ursprung - seduxen, luminal. För barn under 6 år rekommenderar läkaren användning av homeopatiska läkemedel - valerian, morwort, hagtorn.

Det är nödvändigt att ta en källa av kalium - aspartam. Dosering bestäms av barnets ålder.

Om en sådan terapi inte hjälper, är det nödvändigt att behandla med antiarytmiska läkemedel. För detta används verapamil, amiodaron, ATP, digoxin. Självmedicinering är kontraindicerat, eftersom endast en läkare som iakttar dynamiken i terapiens effekt bestämmer sekvensen för de listade läkemedlen.

Takykardi hos ungdomar och barn är oförutsägbar och ibland är det svårt att hantera sjukdomen. Processen kommer alltid att vara mer gynnsam om man under tiden söker hjälp och följer läkarens instruktioner tydligt.

En attack av takykardi hos ett barn: vad man ska göra och hur man ska behandla?

Paroxysmal takykardi är en onormal ökning av hjärtfrekvensen. Det finns många orsaker och symtom på att det förekommer hos ett barn. Många barn lider rytmefel lätt och omöjligt, men för vissa kan takykardi spela en skadlig roll. Med en måttlig form av patologi, samverkar hjärtat 20% mer, med ett genomsnitt på 40% och med en uttalad 60%.

Klassificering

Beroende på källan som skapar de elektriska pulserna i hjärtat finns det:

  • Sinus takykardi, som kännetecknas av ökat arbete i sinusnoden. Det är tack vare honom att väggarna i hjärtans kärl drar sig mycket snabbare än vad normen kräver;
  • Paroxysmal - plötsligt uppstår och plötsligt upphör.

Paroxysmal takykardi är:

  • Ventrikulär (ventrikulär) - hos barn förekommer ganska sällan, men i avsaknad av behandling kan vara livshotande. Elektriska impulser produceras i ventriklarna;
  • Supraventrikulär (supraventrikulär), som ett resultat genereras elektriska impulser i förmaket. Hos barn ett år och äldre börjar och slutar det mycket snabbt. Attacken varar från 2-3 minuter till flera timmar om dagen.

orsaker

Stress eller adrenalinkick som orsakas av dem, syre-svält, excitabilitet och till och med förhöjd omgivningstemperatur är orsakerna till attacken. Vissa läkemedel, alkoholhaltiga och kaffedrycker kan också orsaka en stark hjärtslag och ändra kroppens position från horisontellt till vertikalt.

Under en feber eller feber på grund av förkylning, utvecklar barn milt takykardi-symtom. Det finns andra skäl - chock, besvämning etc..

Sinus takykardi är ofta en föregångare av hjärtsvikt, vilket i slutändan kan leda till döden. Barnet kan ha överbelastning, odlas vid kronisk hjärtsvikt, hjärtsjukdom.

Skälen som beskrivs ovan kan delas in i följande typer:

  • Fysiologiskt, beroende på yttre faktorer;
  • Patologisk som kan utvecklas när som helst, även i vila.

Attacker av paroxysmal supraventrikulär takykardi är farligast. Som ett resultat ökar de frekvensen av sammandragningar av väggarna i blodkärlen, som inte har tid att helt fylla på blod och därför sänker blodtrycket, organ får mindre syre. Vilket leder till uppkomsten av kardiologi och störningar i hjärtat även i ett barn på ett år. De är mycket svårare att behandla..

symtom

De vanligaste symtomen är sjukdomar i könsdelssystemet, övervikt och till och med dåliga tänder. Hjärtmuskeln, som inte får rätt näring och ständigt är i ett "stress" -läge, blir snabbt värdelös - detta är orsaken till rytmstörningar.

Hos ett barn kanske denna patologi inte har uttalade symtom. Men med allvarligare tecken på skador känner man tyngd i hjärtområdet, svag smärta, anfall av oregelbundna hjärtslag, yrsel, illamående. Detta tillstånd kan leda till det faktum att barnet försvinner. Vid svåra symtom förekommer cirkulationsstörningar i organ.

Paroxysmal takykardi kan orsaka ventrikelflimmer och cirkulationsfel. Detta gäller särskilt för för tidigt födda barn..

Emellertid hos unga barn, ungefär ett år gammal, är tecken på takykardi, nämligen ofta hjärtslag, inte alltid relaterade till symtomen på sjukdomen. De flesta av barnen uthärdar takykardianfall lugnt. Hos ett år gammalt barn anses dessa anfall vara normala..

Diagnostik

Diagnostiska åtgärder hjälper till att fastställa absolut alla typer av hjärnavvikelser. Tecknen på båda formerna ovan beskrivs med hjälp av ett EKG - detta är den ledande metoden för forskning. För en mer detaljerad studie av ett visst område måste du göra andra, men liknar EKG, behandlingsmetoder. Supraventicular (supraventrikulär) takykardi bestäms endast med denna metod, även hos premature barn ett år från födseln.

Ekokardiografi eller hjärt-MRI är nödvändig för att identifiera orsakerna till interna patologier. EFI (elektrofysiologiska studier) gör det möjligt för dig att studera utvecklingen av takykardi och olika symtom på störningar i samband med ledning av hjärtat.

I vissa fall används en Halter-monitor för att mäta hjärtans arbete som mäter hela dagen. Med denna metod kan du fastställa orsakerna till hjärtarytmier..

EKG-undersökningar gör alltid omfattande data som kan upptäcka tecken på sjukdomen i de tidiga stadierna, även hos premature barn - detta hjälper till att göra ytterligare prognoser för sjukdomens utveckling, och därför föreskriva rätt behandling i rätt tid.

Behandling

Tecken på takykardi, både hos barn och vuxna, kan visas ganska skarpt och inte rimligt. Deras symtom är olika. I det här fallet är det nödvändigt att ringa ambulans. Akutvård anlände, kommer att göra en preliminär undersökning av EKG och fastställa orsaken till arytmi. De kommer att kunna förskriva nödvändiga mediciner. En sådan uppmärksamhet är särskilt nödvändig för ett för tidigt barn. Mor bör regelbundet ge barnet en liten avkopplande massage för att förhindra en attack.

Akutvård

I händelse av att en takykardiaattack inträffade hemma och akutvård ännu inte har kommit kan ett antal åtgärder vidtas:

  • Framkalla kräkningseffekt;
  • Gör en magmassage;
  • Tryck på ögongulorna flera gånger.

Ovanstående metoder bör minska hjärtfrekvensen. Om en takykardiaattack inträffade hos ett nyfött barn, är det först nödvändigt att tillhandahålla frisk luft och applicera en kall handduk i ansiktet. Symtom på förvirring med sådana åtgärder försvinner. Men du måste definitivt ringa en läkare.

Innan akutvård för vuxna och äldre barn kommer kan du dricka några droppar valokardin eller korvalol.

förberedelser

Behandling av paroxysmal takykardi väljs med hänsyn till orsakerna. Om ett barn plötsligt har ett ökat antal hjärtkontraktioner undersöker en kardiolog tillsammans med andra läkare honom, gör ett EKG och bestämmer de faktorer som bidrar till sjukdomens början. Först efter det att eliminera koffeininnehållande drycker, kryddig mat, choklad, skydda barnet från mental och emotionell stress, är läkemedel förskrivna för behandling av sjukdomen. De mest använda är valerian eller validol. I händelse av att förbättring inte sker, används arytmiförhindrande läkemedel. Självmedicinering måste uteslutas, eftersom endast en läkare bestämmer det.

Drift

Sinus eller paroxysmal takykardi hos barn, särskilt för tidigt födda barn, kräver akutvård. Behandling av takykardi hos barn kan vara mer komplicerad, vilket tyder på kirurgisk ingripande. Kirurgi föreskrivs i de sällsynta fall när takykardi är en komplikation av sjukdomar i mag-tarmkanalen eller njurarna. Men med rätt val av läkemedel av din läkare kan hjärtattacker försvinna.

Verksamheten kan utföras på flera sätt. Med hjälp av laserstrålning, höga eller låga temperaturer, elektrisk ström samt mekanisk påkänning. Dessa metoder låter dig identifiera symtom på inte bara sinus takykardi.

Akutkirurgi hjälper till att hantera en så svår typ av takykardi som supraventrikulär.

Folkrättsmedel

En attack av takykardi kan hjälpa till att jämna ut traditionell medicin. För att förebygga, och ibland behandling av milda former, kan folkläkemedel också användas. Till exempel te med hagtorn eller citronbalsam, som positivt påverkar hjärtans blodkärl och lindrar nervsystemet som helhet. En blandning av honung, citron, mandel och tinkturer av geranium, valerian, hagtorn. Dessa naturliga ämnen har en lugnande och lugnande effekt. Barn som är benägna att allergiska reaktioner bör dock vara försiktiga med att konsumera honung..

I allmänhet bör näringen vara fullständig, rik på fiber och lätta kolhydrater. Mängden proteinmat bör inte överskrida normen och ge en känsla av övermättnad. Med takykardi måste du dricka mycket vatten, särskilt under graviditeten - detta är användbart inte bara för en kvinna, utan också för ett barn i livmodern.

Behandling med folkrättsmedel för supraventrikulär eller sinus takykardi är bättre att använda endast efter att ha konsulterat en läkare.

Förebyggande

Det konstant intaget av alla läkemedel som föreskrivs av läkaren är helt enkelt nödvändigt under graviditeten om kvinnan har sinus takykardi. Den väntande modernen bör utesluta stressande, spännande och andra situationer som leder till en anfall av arytmi. Undersök din läkare regelbundet. Tillbringa mer tid utomhus, undvik kvävningsrum - detta kommer att bidra till att minska risken för att föda för tidigt födda barn.

Takykardi hos den nyfödda

Den väntande modernen bör vara särskilt uppmärksam på fostret i livmodern. En kontinuerlig och obligatorisk undersökning kan hjälpa till att identifiera takykardi hos en baby i livmodern. De behandlingsmetoder som används i detta fall förhindrar utvecklingen av takykardi hos spädbarnet.

Under graviditeten upplever förväntade mödrar dubbel stress. Så de behöver extra akutvård.

Supraventrikulär takykardi som utvecklas under graviditeten kan vara mycket allvarlig. Därför är en kvinna under graviditeten skyldig att övervaka sin näring och sin fysiska hälsa. En sådan vård hjälper till att undvika födelsen av ett prematur barn..

Läkare, både kardiolog och barnläkare, kan arbeta tillsammans för att förhindra utveckling av takykardi, även hos premature barn. Den oberoende användningen av läkemedel eller folkläkemedel för patologier under graviditeten bör uteslutas.

Betygsätt denna artikel: 67 Vänligen betygsätt denna artikel

Nu finns antalet recensioner kvar för artikeln: 67, Medelbetyg: 4.01 av 5

Ventrikulär takykardi hos barn. symtom Diagnostik. Behandling

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Ventrikulär takykardi upptar en speciell plats i arytmologin, eftersom den har en stor variation av kliniska manifestationer och i vissa fall en stor sannolikhet för en ogynnsam prognos. Många ventrikulära takykardier är förknippade med en hög risk för ventrikelflimmer och följaktligen plötslig hjärtdöd. Under ventrikulär takykardi tas en ventrikulär rytm med en puls på 120-250 per minut, bestående av tre eller flera på varandra följande ventrikulära komplex. Det ventrikulära komplexet är som regel brett, deformerat, ofta avslöjar AV-dissociation, ibland retrograderad aktivering av atrierna med 1: 1. Den mest ogynnsamma kursen med ventrikulär takykardi förekommer hos nyfödda, patienter med långt Q-T-intervallsyndrom och organiska hjärtsjukdomar. I frånvaro av organisk patologi är förfarandet för arytmi i de flesta fall gynnsamt under lång tid, men med långvarig bevaring av ventrikulär takykardi i barndomen registreras en ökning av hemodynamiska störningar sekundära till arytmi, vilket är förknippat med utvecklingen av cirkulationsfel och försämrad prognos.

Epidemiologi

För den pediatriska populationen är ventrikulär takykardi en relativt sällsynt arytmi. Dess förekomst i barndomen har inte studerats. Bland alla arytmier hos barn möts det med en frekvens på upp till 6%. Ventrikulär takykardi är associerad med SVT som 1:70.

Orsaker till ventrikulär takykardi

Hos barn orsakas ventrikulär takykardi ofta av organiska hjärtskador: utvidgad kardiomyopati, myokardit, arytmogen dysplasi i höger ventrikel, hjärntumörer, ischemiska lesioner hos patienter med kranskärlsanomalier, anatomiska orsaker efter kirurgisk korrigering av medfödda hjärtfel. Andra orsaker till ventrikulär takykardi kan inkludera feokromocytom, en överdos av hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel. I mer än 70% av fallen anses ventrikulär takykardi hos barn som idiopatisk.

Symtom på ventrikulär takykardi

Svårighetsgraden av kliniska symptom beror på närvaron eller frånvaron av en organisk patologi i hjärtat, ålder, klinisk variant av ventrikulär takykardi och egenskaperna hos det elektrofysiologiska substratet för arytmier. Hos patienter med organiska hjärtskador åtföljs vanligen takykardi av symtom på cirkulationsfel, barn känner avbrott i hjärtat (icke-paroxysmal ventrikulär takykardi). Paroxysmal ventrikulär takykardi åtföljs av känslor av hjärtklappning, uppkomsten av obehag i bröstet, ofta svaghet, yrsel, känsla av rädsla, med en långvarig attack, symtom på cirkulationssvikt utvecklas. I vissa fall åtföljs attacken av medvetenhetsförlust. Nyfödda visar ofta takypné, andnöd, blekhet eller cyanos i huden, slöhet, svaghet, förstorad lever och ödem. Äldre barn som lider av idiopatisk icke-paroxysmal ventrikulär takykardi upplever ofta inte symtom eller, trots förekomsten av icke-paroxysmal, förlängd ventrikulär takykardi, har minimala kliniska manifestationer. I familjerna till barn med livshotande arytmier noterades en hög förekomst av plötslig död vid en ung (upp till 40 år) ålder.

Var gör det ont?

Klassificering av ventrikulär takykardi

Den elektrofysiologiska klassificeringen av ventrikulär takykardi inkluderar den lokala lokaliseringen av arytmi (vänster ventrikulär, höger ventrikulär, fascikulär), dess mekanism (återinträde, ektopi, triggeraktivitet) och morfologi (monomorf, polymorf, bidirectional). Enligt Launs klassificering bör ventrikulär takykardi klassificeras som IVB-V-gradering av ventrikulära arytmier. Klinisk och elektrokardiografisk klassificering av ventrikulär takykardi inkluderar en uppdelning i paroxysmal och icke-paroxysmal; stabil och instabil (tänk på stabil ventrikulär takykardi som varar mer än 30 s, inom pediatrik - mer än 10 s); polymorfisk (flera morfologier av det ventrikulära komplexet) och monomorfiskt; idiopatisk (i frånvaro av tecken på strukturell patologi i hjärtat och kliniska syndrom) och VT i närvaro av organisk hjärtskada; relativt hemodynamiskt stabilt och instabilt; höger och vänster kammare.

Ventrikelflimmer är en kaotisk asynkron excitation av enskilda muskelfibrer eller små grupper av fibrer. Denna livshotande ventrikulära arytmi leder till hjärtstopp och upphörande av blodcirkulationen..

Diagnos av ventrikulär takykardi

De elektrokardiografiska tecknen på ventrikulär takykardi är ganska specifika. Takykardierytmen överskrider sinusfrekvensen med minst 10%. Bredden på det ventrikulära komplexet hos spädbarn och små barn är 0,06-0,11 s, och hos barn över 3 år är det alltid mer än 0,09 s. QRS-morfologin skiljer sig alltid från den vid sinusrytmen med normalt uppförande till ventriklarna och sammanfaller som regel med QRS-morfologin för ventrikulära extrasystoler. Identifiering av P-vågen är möjlig i tre versioner:

  • negativ retrograd efter QRS-komplexet;
  • inte bestämd;
  • normal sinusfrekvens mindre ofta än ventrikulära komplex. R-R-intervallet är regelbundet, men kan vara oregelbundet med sinusgrepp.

Silks och Garson föreslog kriterier för en "primär" diagnos av ventrikulär takykardi i barndomen:

  • närvaron av AV-dissociation som finns i de flesta barn med ventrikulär takykardi;
  • i närvaro av retrograd 1: 1 förmaksaktivering följer P-vågen varje QRS-komplex;
  • regelbundet registrera avloppskomplex eller sinusgrepp;
  • takykardiorytmfrekvensen är 167-500 per minut och bör inte överstiga 250 per minut.

EKG-kriterier för ventrikelflimmer är kontinuerliga vågor av olika former och amplituder med en frekvens av 200-300 per minut (storvågsflimmer) eller 400-600 per minut (liten vågflimmer). Elektrofysiologiskt fragmenteras myokardium under ventrikelflimmer i många zoner belägna i olika faser av excitation och återställande av elektrisk aktivitet.

Vad du behöver undersöka?

Hur man undersöker?

Behandling av ventrikulär takykardi

Barn med hemodynamiskt instabil ventrikulär takykardi, ihållande paroxysmal ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer behöver akutbehandling. Lidocaine administreras intravenöst långsamt i en dos av 1 mg / kg var 5: e minut (maximalt 3 injektioner) eller i en lösning av 20-50 μg / kg per minut tills en klinisk effekt uppträder. Amiodarone används också (iv långsamt, dropp sedan i en dos av 5-10 mg / kg) och magnesiumsulfat (iv 25-50 mg / kg en gång). Återupplivning är önskvärt under övervakning av EKG-uppgifter..

I fall av ineffektivitet vid akut antiarytmisk behandling av ventrikulär takykardi, en ökning av hjärtsvikt, indikeras kardioversion. Det utförs hos barn med en initial urladdning av 2 J / kg, medan bibehållande av paroxysm, ökas urladdningen till 4 J / kg. efter en tid kan du upprepa urladdningen av 4 J / kg.

För att stoppa paroxysmer av ventrikulär takykardi hos barn används procainamid och propranolol. Hos barn med fascikulär ventrikulär takykardi är klass IV-antiarytmika läkemedel effektiva vid lindring av takykardiparoxysm. Barn med icke-paroxysmal långvarig ventrikulär takykardi i avsaknad av kränkning av central hemodynamik behöver konstant antiarytmisk behandling med läkemedel i I-IV-klasser. Vid monomorf ventrikulär takykardi används monoterapi med ett av de antiarytmiska läkemedlen för att återställa rytmen. Man bör komma ihåg att i barndomen är förekomsten av biverkningar och komplikationer, inklusive prorytmiska effekter, högre än hos vuxna. Detta kräver en grundlig bedömning av indikationerna och användningen av samtidig metabolisk och vegetotropisk terapi. Indikationer för interventionsbehandling är förekomsten av kliniska symtom och tecken på myokardiell dysfunktion hos en patient. I fall av oförmåga att ta till interventionsbehandling (ökad risk för intraoperativa komplikationer) förskrivs antiarytmika. Med paroxysmala former av ventrikulär takykardi är det att föredra att genomföra interventionsbehandlingsmetoder.

Med ventrikulär takykardi, som utvecklats som ett resultat av myokardit eller autoimmunskada på myokardiet, ges en enda kurs antiinflammatorisk / immunsuppressiv behandling med prednison. Förskriv NSAID, metabola läkemedel och antioxidanter. Antiarytmisk terapi utförs på liknande sätt som behandling av monomorf ventrikulär takykardi hos barn utan organisk hjärtskada. För att förbättra hemodynamiska parametrar vid kroniskt cirkulationsfel används ACE-hämmare..

Vid komplikation av ventrikulär takykardi med utvecklingen av lungödem utförs syndromterapi, antikoagulantia förskrivs.

Utvecklingen av synkopiska anfall under terapi, kritisk sinusbradykardi, som begränsar möjligheten för efterföljande antiarytmisk behandling, liksom uthålligheten av en hög risk för plötslig hjärtdöd under behandlingen (utvärderas av koncentrationen av enskilda riskfaktorer) kräver interventionell behandling.

Prognos för ventrikulär takykardi

Prognosen hos barn med monomorf ventrikulär takykardi i frånvaro av organisk patologi är relativt gynnsam. I närvaro av organiska förändringar i det kardiovaskulära systemet beror prognosen på ventrikulär takykardi på resultaten av behandlingen av den underliggande sjukdomen och kontrollen av arytmi. Med polymorf ventrikulär takykardi betraktas den långsiktiga prognosen som ogynnsam, men införandet av interventionsbehandlingsmetoder i praktiken gör det möjligt att öka terapireserven. Hos barn med CYMQ-T beror prognosen på den molekylära genetiska varianten av sjukdomen och effektiviteten av komplex behandling för att minska antalet och svårighetsgraden av modifierbara riskfaktorer för synkope och plötslig hjärtdöd.

Takykardi hos barn: grader och allmän kännetecken för patologi

Paroxysmal takykardi kallas en attack av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen. Puls går också tillbaka plötsligt. Bland olika typer av arytmier hos barn är denna patologi mycket vanlig (10% av fallen). En attack kan försvinna på egen hand, men själva utseendet är en alarmerande klocka som kräver vissa åtgärder.

Allmänna egenskaper hos patologi

Paroxysmal takykardi kännetecknas av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen. Hos små barn når indikatorerna 200 slag per minut, för äldre barn är antalet mindre - 150-160 slag per minut.

Attacken inträffar plötsligt. Längden kan vara flera minuter eller timmar, men varar sällan mer än en dag. Indikatorer normaliseras lika oväntat som de stiger.

Paroxysmal takykardi delas vanligtvis upp i två former:

  • Ventrikulär. Patologin orsakas av organiska störningar i hjärtmuskeln. För barn är detta alternativ sällsynt men utgör ett hot mot livet..
  • Supraventrikulär. Det kallas också supraventrikulär. I detta fall orsakas patologin av det störda arbetet i det autonoma nervsystemet som utför hjärtkontroll.

orsaker

Anfall av patologi förekommer hos barn utan uppenbar anledning.

Paroxysmal ventrikulär takykardi kan utlösas av följande faktorer:

  • kardit;
  • kardiomyopati;
  • hjärtsjukdom;
  • autonom dysfunktion;
  • hypo- eller hyperkalemi;
  • tyreotoxikos;
  • en överdos av ett hjärtmedicin (vanligtvis med digoxin eller kinidin i kompositionen);
  • överarbete i det fysiska eller psykomotiska planet.

Paroxysmal takykardi i supraventikulär form uppstår av andra skäl. Det kan kallas upp:

  • hydrocephalus i hjärnan med högt blodtryck;
  • organisk skada på hjärtmuskeln;
  • skada på det centrala nervsystemet som orsakade en neurotisk sjukdom;
  • Wolf-Parkinson-White-syndrom med medfödda missbildningar i hjärtat;
  • vegetovaskulär dystoni åtföljd av sympatisk-binjurskriser.

Förutom att provocera faktorer kan förekomsten av patologi orsakas av en predisposition till den. Orsaken kan vara en ogynnsam graviditet och förlossning..

Paroxysmal takykardi kan förekomma hos både ungdomar och spädbarn. De vanligaste attackerna av denna patologi är barn som är 4-5 år gamla.

I halva fallen manifesteras patologin hos barnet på kvällen eller på natten och varar i genomsnitt en halvtimme. Symtomen verkar ljusare med kvällattacker.

Barnet blir rastlös, känner allmän svaghet, mörknar i ögonen. Pjäpningen börjar i templen, det finns en känsla av att hjärtat håller på att hoppa ut ur bröstet, det finns inte tillräckligt med luft.

Barnet kan känna sig yr, illamående, en gagreflex börjar.

Paroxysmal takykardi uttrycks av följande symtom:

  • pulsering av cervikalkärlen;
  • blekhet i huden;
  • svettas;
  • mild cyanos i läpparna och slemhinnan;
  • känslomässig instabilitet.

Barnet kan visa subfibril temperatur åtföljd av frossa. Urinering ökar ofta, urinen har en ljus färg.

Hos äldre barn kan en sådan patologi manifestera sig som ångestdepressiva upplevelser och fobier. I de flesta fall (90%) provoseras attacken exakt av känslomässig snarare än fysisk ansträngning.

Diagnostik

Att identifiera paroxysmal takykardi är ganska enkelt. Efter en standardundersökning föreskriver specialisten elektrokardiografi och ekokardiografi. Varje form av patologi har sina egna egenskaper..

Ventrikulär takykardi kan upptäckas av följande tecken:

  • registrering av utbrott av på varandra följande extrasystoler (bildning sker i ventriklarna);
  • det finns 5 eller flera extrasystoler, och korta perioder av sinusrytm observeras växelvis med dem;
  • QRS komplex deformation och expansion från 0,1 sekund;
  • motsatsen till T-vågorna till huvudtanden i QRS-komplexet;
  • R-vågen är problematisk på grund av överlappande andra element.

Vid bukspottkörtel-takykardi bildas också 4-5 extrasystoler i följd, men de bildas i förmaken. Hjärtfrekvensen överstiger 160 slag per minut. Ledningen av elektriska impulser från atria till ventriklarna kan försämras, det vill säga atrioventrikulärt block (I, II grad).

Dessutom kan Holter-metoden, det vill säga daglig övervakning, tillämpas. En transesofageal elektrofysiologisk studie kan förskrivas istället..

Vagustest

Av särskild vikt är vagala tester, eftersom de tillåter dig att stoppa en attack av en patologi av vilken typ som helst. Följande manipulationer måste utföras:

  1. Massera regionen i halsartären i 10-15 sekunder på båda sidor.
  2. Gör ett test av Valsalva. För att göra detta bör barnet andas in så mycket som möjligt och hålla andan i 10 sekunder och håll i näsan. Sträck magen medan du håller andan..
  3. Provocera en gagreflex. Yngre barn bör pressas på magen eller tvättas med isvatten. I detta fall kan svår bradykardi eller asystol uppstå. Sådana effekter kräver behandling..
  4. Ge ett lugnande medel. Vanligtvis tillgripa Valerian, Corvalol, Valocordin.

Stoppa ett hjärtslag

Under en attack är det nödvändigt att normalisera hjärtfrekvensen. Valet av läkemedel i detta fall beror på formen av patologi.

Vid ventrikulär takykardi stoppas attacken på följande sätt:

  • Trifosadenin;
  • Giluritmal;
  • amiodaron;
  • natriumkloridlösning;
  • lidokain;
  • glukoslösning;
  • prokainamid;
  • fenylefrin.

Användningen av de listade antiarytmika är möjlig om elektrokardiogrammet visade ett brett QRS-komplex. Om en sådan studie är omöjlig, används inte Trifosadenin och Lidocaine..

  • Antiarytmiska läkemedel vid supraventrikulär takykardi används om vagala test inte har gett den önskade effekten. I detta fall administreras Trifosadenin, Digoxin, Verapamil intravenöst. Vid användning av antiarytmika är det nödvändigt att kontrollera puls och blodtryck.
  • Antiarytmiska läkemedel används i följd. Till exempel med ventrikulär takykardi administreras först lidokain. Om det inte finns någon effekt inom 5-10 minuter administreras läkemedlet, men doseringen halveras. Om det inte finns något resultat, tar de sig till Giluritmal. Om det inte ger önskad effekt administreras Amiodarone.
  • Det är viktigt att komma ihåg att vissa antiarytmiska läkemedel, till exempel Verapamil, inte kombineras med ß-blockerare och kinidin..
  • Det är nödvändigt att ta mediciner som påverkar det centrala nervsystemet, det vill säga det kortikalt-subkortikala förhållandet. Möjlig behandling med fenibut, karbamazepin, tinkturer av valerian, hagtorn eller pion.

För att reglera hjärtaktivitet behövs Asparkam. Detta läkemedel innehåller kalium- och magnesiumjoner. Doseringen måste beräknas efter ålder, en tredjedel av p-pillerna räcker för små barn.

Krav på läge och näring

Under en anfall av paroxysmal takykardi behöver barnet säng vila. Kosten bör berikas med kalium och magnesium: det är nödvändigt att inkludera torkad frukt (särskilt torkade aprikoser och russin), bakade potatis. Det är nödvändigt att vägra choklad, te och kaffe.

Pulsterapi

Läkemedelsbehandling ger inte alltid önskad effekt, så du måste använda elektro-pulsbehandling. Detta innebär att applicera en urladdning. Högspänningsström avbryter cirkulationen av excitationsvågen, vilket orsakar en kränkning av hjärtrytmen. Paroxysmal takykardi av vilken form som helst är en relativ kontraindikation för en sådan effekt.

De brukar använda elektrisk pulsbehandling när attackens varaktighet är mer än en dag. En sådan åtgärd är också nödvändig vid risken för hjärtsvikt..

Förebyggande

Att förhindra en attackhändelse beror på patologins form, orsakerna till dess förekomst och frekvensen av återkommande attacker.

Vid ofta återfall utförs förebyggande med hjälp av lugnande och normaliserande hjärtfrekvensläkemedel. Endast en specialist kan förskriva sådan förebyggande terapi med fokus på fallets individuella egenskaper.

Vanligtvis tillgripa kalciumkanalblockerare, antiarytmiska läkemedel, ß-blockerare.

Om återfallen är osystematiska och uppstår från tid till annan (en gång i flera månader eller år), är en hälsosam livsstil och en sparsam regim i form av en skydd mot fysisk och mental överbelastning viktig för barnet. Viktigt är avvisande av dåliga vanor, god sömn, rätt näring. Denna åtgärd gäller främst ungdomar..

Paroxysmal takykardi kan uppstå i alla åldrar. Det är viktigt att identifiera patologi i tid, vilket ibland kan kompliceras av attackens korthet. För att stoppa attacken, vänd dig till vagala tester och antiarytmika. Med en sådan patologi är förebyggande åtgärder viktiga.

Sinus takykardi hos barn: mild, måttlig och svår

Är hjärtslag farligt för barn och ungdomar? Svaret på frågan har inget tydligt svar.

Prognosen för livet beror på varför symptomet inträffade och om behandlingen genomfördes korrekt..

Därför är det viktigt för alla föräldrar att känna till den information som presenteras i den här artikeln..

Vad det är

Takykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen ökar. Med sinusform ökar indikatorn med 10-60% över åldersnormen.

Denna typ av takykardi utvecklas om en onormal generation av impulser från sinusnoden som styr hjärtrytmen inträffar eller impulser från noden till ventriklarna störs..

Det finns tre grader av sinus takykardi hos ett barn - mild (måttlig), måttlig och svår.

KraftAvvikelse från normen (%)
Jag, eller måttlig10-20
ІІ, eller genomsnitt21-40
ІІІ uttryckt41-60

Varje åldersgrupp har sin egen puls eller hjärtfrekvens..

ÅldersårPuls (slag per minut)
nyfödda140-160
6 månader130-135
1120-125
2110-115
3105-110
5100-105
890-100
1080-85
efter 1270-75

Utbredning

Fram till 16 års ålder genomgår kroppen allvarliga förändringar. Under åren växer hjärtat 10 gånger eller mer. Den mest intensiva tillväxten inträffar under det första leveåret och från 13 till 16 år. Som ett resultat av detta inträffar högt blodtryck, vilket orsakas av omogenhet av blodkärl med en växande hjärtvolym.

Enligt statistik diagnostiseras sinustakykardi hos 40% av friska barn.

Är det farligt

Sinus takykardi hos barn och ungdomar är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom. Ökad hjärtfrekvens indikerar ofta sjukdomar - hjärtsvikt, dysfunktion i vänster kammare, såväl som anemi, hypoglykemi, tumörer, sjukdomar i centrala nervsystemet etc..

En sådan kränkning leder ibland till hypertensiv vegetativ-vaskulär dystoni och hjärtpatologier. Därför måste barn med sinus takykardi övervakas.

Takykardi är inte ett tecken på sjukdomen, om attacken uppstod efter fysisk ansträngning, stress, stanna i ett tätt rum.

orsaker

  • Den fysiologiska och patologiska (hjärt-, extrakardiala) sinus-takykardin är indelade.
  • Fysiologisk och patologisk extrakardiell takykardi inträffar som en reaktion av hjärtat på extra hjärtstimuli.
  • Orsaker till fysiologisk takykardi:
  • fysisk, psyko-emotionell stress;
  • rädsla;
  • en ökning av temperaturen i miljön där personen är;
  • riklig måltid, dryck;
  • brist på syre i rummet;
  • höjdhypoxi orsakad av syre-svält på grund av det låga deltrycket av syre i luften.

Med fysiologisk takykardi återställs rytmen 3-5 minuter efter exponering för en sådan faktor..

Extrakardiell patologisk takykardi provoseras av inre faktorer - en ökning av kroppstemperaturen, en minskning av glukos, syre i blodet med anemi, lungsjukdomar, tyrotoxikos, feokromocytom (tumörsjukdom), användning och överdosering av vissa läkemedel.

Denna takykardi fortsätter enligt en måttlig typ i vila och kännetecknas av en stark hjärtfrekvens under normal fysisk och psyko-emotionell stress. Störningen drabbar vanligtvis flickor i åldern 7-12 år.

Hjärt-sinus takykardi är förknippad med hjärtsjukdomar - inflammatorisk (hjärtperikardit, myokardit hos barn, endokardit), ischemisk-nekrotisk (hjärtinfarkt, iskemisk sjukdom), degenerativa, dystrofisk-sklerotiska processer i organet. Uppstår också med brist eller överskott av kalium, låg magnesium.

Vanliga orsaker till takykardi i skolåldern är:

  • erfarenheter;
  • motion;
  • pubertet och relaterade förändringar i kroppen;
  • Järnbristanemi.
  1. Omvandling, överhettning, svår gråt kan orsaka en snabb hjärtslag hos barnet.
  2. Läs mer om pediatrisk takykardi från videon:

Symtom och tecken

Det huvudsakliga symptom på takykardi är en snabb hjärtslag, som kan åtföljas av yrsel, svaghet och trötthet. Hos vissa barn förekommer takykardi utan yttre manifestationer..

Hos spädbarn indikerar humör, ångest, dålig sömn och aptit en attack..

Om andnöd, smärta eller en känsla av sammandragning i bröstet, mörkare i ögonen eller svimning läggs till ovanstående symtom, kräver detta läkare och undersökning. Andra riskfaktorer - attackens varaktighet är mer än 5 minuter, närvaron av hjärtsjukdom.

Undersökning

Diagnostik inkluderar följande aktiviteter:

  • generellt blodprov - bestämmer blodets sammansättning och låter dig upptäcka leukemi, anemi, andra farliga patologier;
  • blodprov för sköldkörtelstimulerande hormoner - visar avvikelser i sköldkörteln;
  • urintest för adrenalin - utesluter eller bekräftar symptomens hormonella natur;
  • EKG eller elektrokardiogram - när det gäller frekvens och rytm i hjärtkontraktioner hittar förändringar som är karakteristiska för olika hjärtsjukdomar;
  • EKG enligt Holter (dygnet runt observation) - visar hur hjärtat fungerar under olika belastningar (i vila, i rörelse, i en dröm);
  • cykelergometri - en studie av hjärtans arbete under fysisk ansträngning;
  • Hjärtekokardiografi eller ultraljud - avslöjar sinusknutens patologi;
  • elektrofysiologisk undersökning - avslöjar ledningsstörningar;
  • hjärnelektroencefalografi (EEG) - upptäcker sjukdomar i centrala nervsystemet.

Så här ser sinus takykardi ut på barn på ett EKG:

Under undersökningen intervjuas också ett barn. Eftersom spädbarn och småbarn inte kan beskriva sina känslor exakt är diagnos i denna ålder svår.

Behandling

Med en snabb hjärtslag får barnet första hjälpen:

  1. Halsen och bröstet befrias från kläder - de öppnar kragen, tar bort tröjan, halsduken etc..
  2. De som finns i rummet ombeds att gå ut, ge en tillströmning av frisk luft, ta barnet ut på gatan.
  3. De ger en snabb drink glittrande vatten.
  4. Om barnet är äldre än två år, applicera en kall kompress på pannan, nacken. För nyfödda är denna åtgärd kontraindicerad.!

En effektiv metod för återhämtning i hjärtfrekvensen är att be patienten andas luft, dra åt magmusklerna och inte andas så mycket han kan (Valsalva test).

Ett annat sätt är att trycka på båda ögongulorna (stängda ögon) med tumkuddar.

Med en andra attack anropas ett medicinskt team. Det kan vara nödvändigt att införa läkemedel för att stabilisera.

Behandling av takykardi hos barn består huvudsakligen i utnämningen av lugnande medel, kosttillskott, baserat på valerian, vitaminpreparat, som läkaren väljer.

  • Om orsaken är en förändring i hjärtats funktion indikeras hjärtglykosider. Med järnbristanemi förskrivs läkemedel med järn.
  • Om takykardi orsakades av en sjukdom, försvinner symptomet efter att ha orsakat rotorsaken. Till exempel, med en ökning av hjärtfrekvensen på grund av feber, normaliseras tillståndet efter en temperaturfall.

I vissa fall finns det ett behov av kirurgiskt ingripande. Anledningen till detta är tyrotoxikos och feokromocytom. Ta sedan bort den del av körtlar som producerar överskott av hormoner. Operationer utförs också för vissa hjärtpatologier..

Prognos

Prognosen är i de flesta fall gynnsam. Oftast passerar takykardiaattacker utan medicinsk intervention.

Men om takykardi orsakas av sjukdomar i inre organ, inklusive hjärtat, beror återhämtningen på terapis framgång.

Förebyggande

För normal hälsa rekommenderas följande åtgärder:

  • bibehålla en sund vikt - extra kilo belastar hjärtat;
  • regelbunden träning;
  • begränsad användning av livsmedel som innehåller koffein;
  • en hälsosam kost med en begränsad mängd fett och snabba kolhydrater;
  • lugn atmosfär i utbildningsinstitutionen och hemma;
  • avslag på dåliga vanor - rökning, alkohol, vilket ökar manifestationerna av takykardi.

Som ni ser beror barnets hälsa på föräldrarnas uppmärksamhet och adekvat, snabb behandling. Därför, vid frekventa anfall av takykardi, bör barnet visas till läkaren. Då ökar chansen för en fullständig återhämtning.

Pediatrisk takykardi: orsaker, symtom och behandling

Om hos vuxna antas mer än 120 slag per minut betraktas som ett tecken på takykardi, då är barnen mycket högre hos barn, och med åldern sjunker tröskeln gradvis och når ett konstant värde ungefär det 12: e leveåret..

Nominella hjärtfrekvensindikatorer beroende på ålder:

  • för nyfödda anses 140 till 160 sammandragningar per minut vara normen;
  • för sex månader gamla jordnötter - 130 - 135;
  • hos ettåriga spädbarn - 120 - 125;
  • med 2 år sjunker hjärtfrekvensen till 110 - 115;
  • vid 3 år är den normala hjärtfrekvensen hos ett barn 105 - 110 slag per minut;
  • för ett femårigt barn är normen 100 - 105 reduktioner per minut;
  • vid 8 år gammal - 90 - 100;
  • vid 11 år gammal - 80 - 85;
  • från 12 år är hjärtfrekvensindikatorn inställd på "vuxen" -nivå - 70 - 75 reduktioner per minut.

Ett onormalt tillstånd är ett tillstånd där hjärtfrekvensen hos ett barn överskrider de normativa indikatorerna med följande värden:

  1. 10 - 20% - takykardi av den första graden (måttlig);
  2. 20 - 40% - takykardi av II-graden (medelvärde);
  3. 40 - 60% - takykardi av III-graden (svår form).

Sinus takykardi hos ett barn är lika vanligt som hos vuxna, och i de flesta fall är en kortvarig ökning av frekvensen av hjärtkontraktioner ett resultat av överdriven fysisk eller emotionell aktivitet, det vill säga en naturlig reaktion av kroppen på en ökning av syrebehovet. Men om sådana tillstånd uppstår ofta och utan anledning, eller håller länge - är detta ett tillfälle att konsultera en läkare för att identifiera eventuella avvikelser i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet.

Anledningar till bildandet av takykardi hos barn

Takykardi hos barn är ett tillstånd som inte är en oberoende sjukdom. Läkare betraktar ökningen i frekvensen av hjärtinfarktar antingen som en variant av normen eller som ett symptom på en systemisk sjukdom (hjärtsvikt, centrala nervsystemets patologi, avvikelser i vänster kammare, sjukdomar i det hematopoietiska systemet).

  • Att få ett barn i en stressande situation som leder till en adrenalinrushet, i förhållanden med syrebrist, hög omgivningstemperatur - faktorer som kan utlösa en snabb hjärtslag.
  • Pediatrisk takykardi observeras ofta när man tar vissa mediciner, drycker med ett högt innehåll av koffein eller alkohol och även med en förändring i kroppspositionen (när man börjar gå efter långvarig sittande eller liggande).

Mild takykardi hos barn observeras också vid sjukdomar åtföljda av feber, vid svimningstillstånd, när barn upplever nervchock.

En ökning av hjärtfrekvensen hos barn kan orsakas av andra skäl:

  • närvaron av kardiopati;
  • med medfödd hjärtsjukdom (upptäcks vanligtvis även under graviditet);
  • i närvaro av brus i hjärtat;
  • förekomsten av hypertyreos hos barnet;
  • med uttorkning.

Symtom på takykardi hos barn delas vanligtvis in i fysiologiska (uppstår till följd av yttre faktorer) och patologiska, som utvecklas mot bakgrund av anomalier i kroppen. Det senare kan också observeras i vila - de förtjänar särskild uppmärksamhet från föräldrarna.

Former för takykardi hos barn

Måttlig takykardi hos ett barn uppfattas oftast som en variant av normen. Men om anfall av hjärtklappning ofta förekommer, utan uppenbar orsak och har en uttalad karaktär - kan detta indikera förekomsten av patologi, som kan ha två former:

  • barn sinus takykardi;
  • paroxysmal takykardi.

Sinustypen takykardi betyder att sinusknoden som är ansvarig för alstring av impulser som utlöser myokardiella sammandragningar inte fungerar korrekt och bildar överskott av elektriska impulser. Den andra orsaken till denna typ av takykardi kan vara olika ledningsstörningar längs sinusnoden - ventriklarna.

  • Sinusnodens ökade automatisering hos nyfödda är orsaken till en ökning av hjärtfrekvensen och anses vanligtvis inte som en patologi.
  • Under tonåren kan också sinustypen av hjärtslag abnormalitet utlöses av fysiologiska faktorer:
  • acceleration (förbättrad tillväxt av en ung kropp);
  • fysiskt överarbete;
  • känslomässiga störningar.
  1. Den huvudsakliga patologiska orsaken till bildandet av sinus takykardi är en patologi för det kardiovaskulära systemet eller endokrina avvikelser.
  2. Paroxysmal takykardi hos barn avser patologier som kännetecknas av en plötslig ökning av hjärtrytmen och samma oväntade slut på en attack.
  3. Barns paroxysmal takykardi är indelad i två sorter:
  1. Ventrikulär observerad i barndomen är relativt sällsynt. Ventrikulär gastrisk takykardi kännetecknas av generering av ytterligare impulser i ventriklarna och kan, om de inte behandlas, vara livshotande.
  2. Supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi, i vilken de impulser som är ansvariga för ökningen av hjärtrytmen bildas i förmaket. Vanligtvis är denna typ av patologi vanligt, från början, och varaktigheten av anfall kan pågå från några minuter till 1 till 2 timmar.

symtom

Det är ganska svårt att känna igen takykardi hos barn, särskilt hos spädbarn, eftersom de yttre manifestationerna av denna patologi inte har uttalade egenskaper som är inneboende i just detta tillstånd. De mest karakteristiska symtomen på takykardi hos barn:

  • snabb utmattbarhet;
  • yrsel;
  • smärta i bröstet;
  • dyspné;
  • ofta besvämning.

Naturligtvis är klagomål om hjärtklappning redan tydliga bevis på onormala hjärtrytmer, men spädbarn kommer inte att berätta om detta med säkerhet. Därför kan takykardi hos ett nyfött barn upptäckas endast genom indirekta tecken, och föräldrar bör regelbundet kontrollera hjärtfrekvensen, med kunskap om normativa indikatorer för denna åldersgrupp.

Strikt sett anses takykardiaattacker hos spädbarn upp till 1 år vara normen, som regel betonar barn inte sådana förhållanden. Men om de uppstår ofta - detta är en anledning till oro.

Hjärtklappning hos barn från 7 år kan indikera uppkomsten av allvarliga avvikelser, vars tecken kan tjäna:

  • en känsla av tyngd bakom bröstbenet;
  • hjärtsmärta som uppstår genom en attack;
  • yrsel illamående, ofta åtföljd av svimning.

Sådana uttalade symtom kan indikera problem med blodtillförsel till organ med sinusform och cirkulationsfel vid takykardi av paroxysmal typ.

Diagnostik av barn takykardi

I vissa fall är takyarytmier hos barn asymptomatiska, och sådana tillstånd avslöjas under den kliniska undersökningen.

För att klargöra diagnosen används följande metoder:

  • EKG ger en möjlighet att få information om rytmen hos hjärtkontraktioner även hos nyfödda, därför anses ett elektrokardiogram vara den primära och billigaste metoden för forskning;
  • daglig övervakning (holter) är också lämplig för användning i alla åldrar, den här metoden låter dig få mer informativ information om hjärtans arbete i 20 till 24 timmar;
  • Echo KG - ett förfarande som gör att du kan bestämma närvaron av takykardi av sinustyp, en potentiellt farlig hjärtspatologi;
  • elektrofysiologisk studie ger en möjlighet att bestämma patologiens mekanism;
  • ett elektroencefalogram utförs om det är nödvändigt att utesluta sådana diagnoser som sjukdomar i centrala nervsystemet och hematopoietiska patologier.

Korrekt och snabb diagnos av sjukdomen är nyckeln till att eliminera framtida hjärt-kärlsproblem.

Behandling av takykardi hos barn och ungdomar

Om en attack av en snabb hjärtslag åtföljs av svåra symtom, före ankomsten av en ambulans, är det nödvändigt att vidta åtgärder som kommer att lindra barnets tillstånd:

  • göra en lätt massage i bukhinnan;
  • orsaka kräkningseffekt hos patienten;
  • försök att sätta lite tryck på ögongloberna.

Denna första akuthemvård förhindrar vanligtvis barn från att få en anfall av sinus eller paroxysmal takykardi. Om symptomen på en snabb hjärtslag observeras hos en nyfödd är det nödvändigt att ge frisk luft till barnet och lägga en kyld handduk på pannan. Innan läkaren anländer kan sådana enkla förfaranden minska symtomen på arytmi..

  • Äldre barn får ge några droppar "Corvalol" eller "Valocardin".
  • Läkemedelsbehandling för takykardi hos barn föreskrivs endast av en kardiolog på grundval av diagnostiska procedurer för att bestämma graden av patologi och orsaken till dess förekomst.
  • Med takykardi av II-graden består behandlingen av anfall i att ta lugnande medel, läkemedel som innehåller valerian, kosttillskott och vitaminkomplex.
  • Förekomsten av hjärt-kärlproblem är grunden för utnämningen av hjärtglykosider; vid diagnos av anemi ingår kirtelläkemedel i behandlingsregimen.

Vanligtvis försvinner patologisk arytmi efter en behandlingsförlopp för en sjukdom som orsakar funktionsfel i hjärtrytmen. I synnerhet är en hög temperatur för förkylning orsaken till en långvarig snabb hjärtslag, och en sänkning av temperaturen normaliserar automatiskt hjärtfrekvensen..

Barn över sju år diagnostiseras med lugnande läkemedel (Seduxen, Luminal) vid diagnos av sinus takykardi provocerad av neurogena faktorer. För en mindre åldersgrupp är homeopatiska medel bäst lämpade.

Prognos

I de flesta fall är takykardi hos barn ett tillstånd nära det normala. Vanligtvis håller anfall på kort tid och slutar utan att medicinsk personal behöver ingripas. Men om interna sjukdomar är orsaken till den onormala ökning av hjärtfrekvensen, korrelerar framgången med terapi med behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Förebyggande av takyarytmier hos barn

För att ditt barn ska känna sig normalt räcker det att följa följande förebyggande åtgärder:

  • se till att barnet har en normal vikt (fetma i någon grad är en extra börda för hjärtat);
  • aktiv sport med takykardi är oönskad, men fysisk träning kommer inte att vara överflödig som ett förebyggande av patologi;
  • eliminera eller minimera konsumtionen av koffeinhaltiga produkter;
  • ta hand om en hälsosam kost som begränsar intaget av feta livsmedel och livsmedel baserat på snabbsmältande kolväten;
  • observera regimen för lugn i hemmiljön och i förskolan (skolan) utbildningsinstitution;
  • se till att barnet inte missbrukar alkohol och röker.

Med förbehåll för dessa rekommendationer kommer takyarytmier hos ett barn att minimeras..

Hjärttagykardi hos nyfödda

I detta fall kan även de minsta rytmiska avvikelserna vara en manifestation av allvarlig organisk skada på hjärtat.

Takykardi hos ett nyfött barn kan uppstå utan allvarliga kliniska symtom och kan uppvisa allvarliga hjärtsvikt och resultera i plötslig hjärtdöd, vilket bara ökar svårighetsgraden av denna patologi.

Orsaker till takykardianfall hos nyfödda

Som du vet kan föräldrar möta två typer av beskrivna patologier: detta är sinus och paroxysmal version av takykardi.

  • Den första beror på en ökning i sinusnodens automatisme, från vilken huvudstimulan härstammar, vilket leder till en minskning av hjärtans muskelskikt.
  • Orsakerna till takykardi hos nyfödda i detta fall reduceras till sådana tillstånd som medfödda hjärtfel och akut asfyxi. Den beskrivna sjukdomen kan också vara ett resultat av anemi, speciellt hemolytisk, i vilken de röda blodkropparna förfaller på grund av Rh-konflikten eller infektionsverkan.
  • En ökning av hjärtfrekvensen för denna typ kan också utvecklas till följd av en minskning av blodsockret. Detta är särskilt troligt om en kvinna drabbades av diabetes under graviditeten. Perinatal encefalopati kan också vara en orsak..

Man bör komma ihåg att en sådan variant av ofta hjärtslag kan visa sig vara ett naturfenomen, vilket kan förklaras av fysiologiska reaktioner på yttre faktorer, till exempel emotionell upphetsning eller svår rädsla.

Paroxysmal takykardi hos en nyfödd har något olika skäl. Denna variant av patologin är primärt associerad med myokardiell dysfunktion, även om det finns fall då det beskrivna tillståndet utvecklades utan någon uppenbar orsak.

  • De skyldiga till den ökade hjärtslagen i detta fall är oftast myokardit. För det andra kan du sätta olika hjärtfel. Vegetativt dystoni kan också leda till utveckling av takykardi, i vilken, som du vet, tonen i det sympatiska nervsystemet råder. Nervösa chocker spelar en roll i utvecklingen av patologi..
  • Den paroxysmala typen av takykardi hos nyfödda betraktas alltid som ett farligare alternativ. Till skillnad från sinustypen av ökad hjärtfrekvens är denna typ av patologi aldrig en variant av normen.
  • En sådan sjukdom är indelad i tre former: förmaks, atrioventrikulär och ventrikulär. På grund av det faktum att de första två är mycket svåra att skilja från synvinkeln för praktisk medicin är det tillrådligt att dela upp denna typ av hjärtrytmstörningar i supraventrikulär och ventrikulär takykardi.

Symtom på takykardi hos nyfödda

När det gäller utvecklingen av sinusformen för patologin i fråga i den kliniska bilden, kommer en stark hjärtslag fram. Men sinusrytmen i ett friskt hjärta är normalt.

Hos nyfödda betraktas sinustakykardi i de flesta fall som en variant av normen, eftersom den skyldige i början av detta tillstånd vanligtvis är den ökade automatismen av hjärtrytmens huvuddrivare - sinus.

Symptom i detta fall är identiska med manifestationerna av sjukdomen i den vuxna befolkningen. Förutom ökad hjärtfrekvens är bröstsmärtor, yrsel och besvimning karakteristiska. Andnöd och svettningar utvecklas. Ofta finns illamående. Tröghet samt blekhet i huden noteras..

  • Spädbarns beteende förändras: de är mer lunefulla, de blir rastlösa, deras aptit och sömn lider.
  • Att erkänna den beskrivna rytmstörningen är ofta svårt, eftersom många tecken på patologi kan antyda helt olika sjukdomar.
  • Paroxysmal takykardi hos nyfödda, vars symtom och behandling huvudsakligen diskuteras nedan, till skillnad från sinuspatologinsort, är ett allvarligare tillstånd som kräver noggrannare läkare.

Här är det värt att uppmärksamma det faktum att spädbarn på grund av kända funktioner inte kan klaga på hjärtbesvär. Detta antyder att föräldrarna alltid måste noggrant övervaka barnets tillstånd och vid de första oroande symtomen söka läkare.

  • Tecken som kan indikera takykardi hos den nyfödda inkluderar svaghet i kroppen, ökad svett och blekhet i huden. När det patologiska tillståndet i fråga inträffar noteras också illamående och polyuri..
  • Hjärtslag blir så ofta att deras frekvens inte kan beräknas. Om samtidigt en auskultation (lyssnande) utförs, kan du höra att hjärtljuden har fått en poppande karaktär. Och om du tittar på barnets nacke kan du se svullnad i venerna.

Vid en långvarig attack uppträder symtom på hjärtsvikt i form av en minskning av trycket, en minskning av diurese och utvecklingen av andnöd.

Ventrikulär takykardi hos ett nyfött

Den ventrikulära formen av den beskrivna patologin observeras ganska sällan, men dess symtom rangeras som mycket farliga åkommor.

I det här fallet kan inte en takykardiaattack hos nyfödda fastställas tydligt. Barnet är alltid i allvarligt skick under en attack. Alla ovanstående manifestationer äger rum, men deras svårighetsgrad är mycket mer intensiv.

Ett barn med en liknande diagnos upplever astmaattacker och svår bröstsmärta, plus att han har kramper. Ripple av livmoderhalsen ven inte matchar frekvensen av perifer puls. Är förstorad mjälte och lever.

När kronisk, takykardi i hjärtat hos nyfödda leder till ihållande störningar i blodets rörelse genom kärlen, vilket utgör ett direkt hot mot barnets liv.

När det gäller sinustakykardi kan det hända att behovet av specialterapi inte uppstår. Ofta räcker det med att planera dagens regim, det är möjligt att förändra klimatet, leda till ett vilopåstånd nervsystemet.

Paroxysmal takykardi hos en nyfödd bör behandlas utan fall.

  • I detta fall är de vanligaste läkemedlen som föreskrivs av läkare som lider av denna sjukdom för barn Amiodarone, Digoxin och Isolanide.
  • I okomplicerade fall förskrivs Novocaine i kombination med natriumbromid och magnesiumsulfat. Om ett sådant komplex inte ger det önskade resultatet rekommenderas det att använda Novokainamid.
  • Dessutom kan takykardi hos nyfödda behandlas med läkemedel som Sotalol och Propafenone. I närvaro av organiska hjärtskador minskar emellertid effektiviteten för det sista läkemedlet avsevärt.
  • Om eldfast mot ovanstående terapeutiska medel upptäcks ges barn till Amiodarone, som ofta föreskrivs i kombination med Flecainide. Men i det här fallet finns det en allvarlig nackdel - långvarig användning av Amiodarone kan orsaka utveckling av lungfibros hos barnet.

Paroxysmal takykardi hos barn - orsaker, symtom, behandling

För paroxysmer av takykardi hos barn, som hos vuxna, är en plötslig ökning av hjärtfrekvensen och normaliseringen karakteristisk, vilket ofta återställs utan läkemedel. På EKG kännetecknas sådana attacker av specifika förändringar i P-vågorna..

Attackens varaktighet kan vara några sekunder, minuter och ibland timmar. Hos små barn observeras en reduktion på upp till 200 slag per minut, hos äldre barn inom 150–160.

Pediatrisk paroxysmal takykardi är en ganska vanlig typ av arytmi och förekommer i 10% av alla hjärtrytmstörningar.

Klassificering

Ytterligare elektriska impulser som stimulerar sammandragningen av hjärtmuskeln kan bildas i området av ventriklarna och ovanför dem, i förmaken eller atrioventrikulär nod:

Supraventrikulär (supraventrikulär) paroxysmalDet är funktionellt och är en konsekvens av störningar i det autonoma nervsystemet, som styr hjärtaktivitet.
Ventrikulär paroxysmalDetta är resultatet av organiska störningar i hjärtmuskeln. Uppträder i barndomen ganska sällan och är ett hot mot livet.

Du kan diagnostisera anfall med hjälp av vissa kriterier:

  • stabil hjärtfrekvens med en frekvens av sammandragningar från 150–160 hos barn i medelålder och äldre till 200 hos små barn;
  • beteendet hos P-vågen, som ändrar sin väg på grund av bildandet av pulser som inte är i sinusnoden;
  • förekomsten av 3 eller flera förkortningar som går efter varandra;
  • platsen för P-vågen framför QRS-komplexet;
  • normalt eller utökat P-R-intervall;
  • sekundära ST-T-förändringar;
  • vagala prover, vars användning hjälper till att stoppa hjärtklappning.
Supraventrikulär takykardiKan uppstå mot bakgrund av:

  • hydrocephalus i hjärnan när högt blodtryck observeras;
  • neurotiska sjukdomar som uppstår till följd av skador på centrala nervsystemet;
  • WPW-syndrom (Wolf-Parkinson-White), som kännetecknas av en medfödd anomali i hjärtans struktur;
  • VVD, åtföljt av sympatiska-binjurskriser;
  • organiska hjärtmuskeln lesioner.
ventrikulärKan uppstå mot bakgrund av:

  • kardit;
  • kardiomyopatier;
  • olika hjärtfel;
  • hyper- och hypokalemi;
  • förgiftning med hjärtläkemedel, som inkluderar digoxin eller kinidin;
  • utökat QT-intervallsyndrom;
  • autonom dysfunktion;
  • tyreotoxikos;
  • psykomotional och fysiskt överarbete.

Förekomsten av paroxysmala takykardiaattacker hos barn påverkas av både provocerande faktorer och en predisposition för denna patologi. Om ett barn har paroxysmal takykardi utan organisk patologi, kan det antas att mödrar var gravida och födde ogynnsamt.

Barnets närmaste släktingar kommer att uppleva autonoma störningar, psykosomatiska dysfunktioner och neuroser.

Ytterligare vägar som bildades som ett resultat av en onormal hjärta och ledde till WPW-syndrom, frekvensen av infektionssjukdomar i barndomen, försenad sexuell utveckling, störning i mag-tarmkanalen och gallvägar, leder ofta till patologi och relaterade symtom.

symtom

Hos hälften av barnen förekommer anfall på kvällen och på natten, i genomsnitt cirka en halvtimme. De mest slående tecknen åtföljs av kvällattacker.

  • Hos 60% av barnen är paroxysmal takykardi åtföljd av tecken på hypertoni-hydrocefaliskt syndrom, 86% lider av autonom dysfunktion. Barn upplever känslomässig instabilitet, uttryckt av en skarp rodnad i huden till följd av lätt excitering av nervsystemet, fukt i händerna (akrohyperhidrosis) och en ökning av det vaskulära mönstret i huden.
  • Attacker åtföljs av bradykardi, andfåddhet, rodnad i huden, svettning, ökad svettning, sänkning av blodtrycket, gastrointestinal upprörelse, vilket är karakteristiskt för vagotonisk ANS-dysfunktion. Detta indikerar otillräcklig funktion av den sympatiska och ökade parasympatiska uppdelningen av ANS.
  • Ångestdepressiva upplevelser och fobier är mest karakteristiska för äldre barn. Barnets psyke anses skadad som ett resultat av en ogynnsam mikrosocial miljö (ensamstående förälder, föräldraalkoholism, familjekonflikter).

I 90% av fallen inträffar en attack på grund av emotionell stress, och endast i 10% på grund av fysisk aktivitet.

Förutom autonoma störningar i barnets kropp observeras därför fysiska manifestationer av paroxysmal takykardi:

  • blodförsörjningen förvärras, som en följd drabbas hjärnan, hjärtat och andra organ;
  • cervikala kärl pulserar;
  • huden blir blek och svettig;
  • mild cyanos uppträder på läpparna och slemhinnan;
  • ibland stiger kroppstemperaturen till subfibrila siffror och frossa uppträder;
  • lätt urin frigörs i stora mängder.

Ett barns beteende under en attack påverkas av ålder och känslomässig och personlig utveckling. Hos vissa barn är det bara föräldrar som kan märka en kort attack av takykardi, eftersom barnet beter sig lugnt och gör de vanliga sakerna. Bara till följd av en långvarig attack försämras barnets tillstånd.

Han börjar klaga på:

  • känsla rastlös;
  • generell svaghet;
  • mörkare i ögonen;
  • bankande i templen;
  • en känsla av att "poppa ut ur hjärtat i bröstet";
  • yrsel;
  • illamående och gagreflex;
  • brist på luft.

Diagnostik

Formen för paroxysmal takykardi kan bestämmas med hjälp av platsen för P-vågen på elektrokardiogrammet. Med supraventrikulär takykardi är den bunden till QRS-komplexet; med ventrikulär takykardi finns det en oenighet i arbetet hos atria och ventriklar, vilket kan uppstå med atrioventrikulärt block.

Karakterisering av supraventrikulär paroxysmal takykardi
  • EKG spårar 4–6 eller flera på varandra följande extrasystoler som bildas i förmakarna;
  • hjärtfrekvensen når 160 eller fler slag;
  • P-vågor har ofta en olika form och är svåra att upptäcka på grund av överläggning på QRS-komplexet, och det visas oförändrat;
  • ibland finns det ett ofullständigt atrioventrikulärt block av grad 1-2, kännetecknat av en kränkning av ledningsförmågan hos elektriska impulser från förmak till ventriklarna;
  • för diagnos används en transesofageal elektrofysiologisk studie eller daglig övervakning med Holter-metoden.
Karakterisering av ventrikulär paroxysmal takykardi
  • med denna patologi på EKG registreras utbrott av på varandra följande extrasystoler som bildas i ventriklarna;
  • det kan finnas 5 eller fler av dem i rad, de växlar med korta perioder med sinusrytm;
  • QRS-komplexet deformeras och expanderas från 0,1 sekunder eller mer;
  • T-vågor mitt emot huvudtanden i QRS-komplexet;
  • P-vågen överlagras på andra element, så det är ofta svårt att bestämma.

Behandling av paroxysmal takykardi hos barn

Terapeutisk behandling av en lång attack kan ha flera riktningar:

Applicering av vagala proverAtt stoppa attacken av paroxysmal takykardi hos barn kan börja med enkla metoder som är effektiva i supraventrikulära och ventrikulära patologier. Med deras hjälp kan du reflexivt agera på vagusnerven..
Tillämpa:

  • kort massage (10-15 sekunder) av halspulsåsen;
  • dra åt buken med maximal andning och andetag i 30–40 sekunder (Valsalva-test);
  • provokation av en gagreflex;
  • gnugga ansiktet och halsen med kallt vatten.
CNS-effekterApplicera läkemedel som påverkar det kortikala-subkortikala förhållandet.
Barn kan behandlas med:

  • phenibut;
  • karbamazepin;
  • tinkturer av valerian;
  • pionstinkturer;
  • tinkturer av hagtorn;
  • preparat som innehåller kaliummagnesium.
Borttagning av hjärtklappning med antiarytmiska läkemedel vid anfall av supraventrikulär takykardiOm vagala metoder och effekter på det centrala nervsystemet inte har gett resultat, är det nödvändigt att minska hjärtfrekvensen på ett sjukhus genom intravenös administrering:

  • trifosadenin;
  • verapamil;
  • digoxin.
Borttagning av hjärtklappning med antiarytmiska läkemedel vid ventrikulär takykardiaanfallOm ett brett QRS-komplex observeras på EKG måste du använda:

  • trifosadenin;
  • giluritmal;
  • amiodaron;
  • prokainamid och fenylefrin;
  • lidokain.

När det inte är möjligt att genomföra en EKG-undersökning under terapi, administreras intravenöst:

  • giluritmal;
  • amiodaron;
  • prokainamid och fenylefrin (intramuskulärt).
Genomför elektrisk pulsbehandlingFörfarandet utförs vid ineffektiv läkemedelsbehandling, när en attack av paroxysmal takykardi kvarstår under en dag eller mer, och det finns också en risk för hjärtsvikt.

Mellan attacker behandlas patologi med antiarytmiska läkemedel, till exempel Finlepsin i kombination med psykotropa och vegetotropa läkemedel, akupunktur, psykoterapi

Första hjälpen

Vid en attack av paroxysmal takykardi hos ett barn är det nödvändigt att utföra samma åtgärder som hjälper till med behandlingen:

  • reflexeffekt på vagusnerven;
  • oral administration av lugnande medel;
  • intravenös lindring av frekvensen av sammandragningar av antiarytmika;
  • elektropulsterapi vid ineffektiv läkemedelsbehandling.

Barn med supraventrikulär takykardi är inlagda på kardiologiska avdelningen och med ventrikulären på intensivavdelningen.

Förebyggande

Åtgärder för att förhindra utveckling av anfall hos barn och efterföljande komplikationer beror på formen av paroxysmal takykardi som orsakade orsakerna och frekvensen av paroxysmer.

När det gäller sällsynta paroxysmer rekommenderas barn att hålla sig till en hälsosam livsstil, för att utesluta psykoterapi och fysisk stress.

Om frekventa attacker observeras används lugnande medel och antiarytmika. När det gäller diagnosen organiska störningar i hjärtmuskeln behandlas den underliggande sjukdomen, i detta fall försvinner takykardi av sig själv.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit