Koagulationsindikatorer, normala gränser hos kvinnor, som visar ett koagulogram

Blodkoagulation kallas hemokoagulering. Ett biologiskt system som gör det möjligt att erhålla fibrin-nätverk i vätska. De polymeriserar, utgör grunden för en blodpropp, vätskan förlorar fluiditeten och får en ostmassa konsistens. Blodkoagulationshastighet hos kvinnor är en viktig markör för hälsan.

Vad är det och vad påverkar

Först måste du ta reda på hur blodet omvandlas till en tät koagel. Vid varje skada på kärlväggarna släpps vissa typer av proteiner - fibriner, som ansvarar för skyddsfunktioner. Trombocyter nära skadans område börjar förändra sin form, omvandlas till bollar med speciella processer som håller cellerna samman. Vävnadsbrott är tilltäppt, vilket hindrar blod från att rinna ut ur kärlen. Blod blir ostliknande, förlorar viskositeten.

Denna mekanism kommer att förhindra att patogener tränger in i såret. Således tillåter processen med koagulerbarhet inte att förlora huvudvätskan i kroppen. Denna process kallas hemostas. Med dålig koagulerbarhet tillhandahålls inte tillräckligt kroppsskydd, sannolikheten för blodproppar är hög.

Blodkoagulationstest & # 8211, hemostasiogram. Den komplexa biokemiska processen för fibrinbildning. Blodproppar i kroppen gör blod tjockare.

Koagulation regleras av nervösa, endokrina system, vilket hjälper till att stoppa blödningen snabbare. Ett detaljerat koagulogram är en komplex analys som inkluderar en speciell sekvens av åtgärder (från blodprovtagning till exponering för kemikalier).

Tillförlitligheten hos studiens resultat kräver att reglerna följs innan analysen godkänns. I 24 timmar helt upp alkohol, i 2-3 timmar från cigaretter. Analysen bör göras på morgonen, innan måltiderna får det dricka högst 1 glas vatten. Sista måltid - på 8 timmar.

Notera! Patienten ska vara balanserad och lugn. Vid försämring av hälsan är det nödvändigt att informera laboratoriet.

Ofta frågar patienter läkare hur man kan kontrollera blodkoagulering hemma. Vid skärning bör tiden för att stoppa blödningen kontrolleras. Normen är 5-7 minuter.

Norm efter åldertabell

Blod & # 8211, en del av människokroppen. Det gör att kroppen kan arbeta helhetligt, den innehåller information om organens, vävnadernas arbete. Konstant anpassning till nya förändrade förhållanden inom kroppen realiseras..

En viktig roll i interaktionen spelas av koagulerbarhet. Det visar möjligheten att förse organ med mat, överföra information om tillstånd hos organ, vävnader.

Normala blodkoagulationsindikatorer beror på patientens ålder..

ÅlderNorm
15-18 år gammal180-340 tusen / μl
18-40 år gammal180-360 tusen / ul
40-50 år gammalDet varierar beroende på tid på dygnet, menstruationscykelperioden, medicinering.
50-60 år180-320 tusen / ul

Intressant fakta! Dåliga blodkoagulationstester är mycket mindre vanliga hos barn än hos vuxna.

Indikatorer som inte uppfyller normen betraktas som patologiska. Men ibland är en liten nedgång acceptabel..

Tidtestanalyser

Koaguleringstidsindikatorn (VSC) hänvisar till parametrarna för hemostas. Omständigheterna har fastställts när det krävs att känna till denna indikator - under en viss livstid, med vissa sjukdomar.

Koaguleringstiden är uppdelad i två perioder:

  • Primär hemostas. Begränsa lumen i blodkärl, mekanisk bildning av en blodpropp. Hjälper till att förhindra stor blodförlust på skadestedet.
  • Sekundär hemostas - koagulation.

Enligt Sukharev

Analysen kräver inte blodprov från en ven. Blod tas från fingret - det räcker för att få biologisk kapillärvätska. Enzymkvalitetsundersökning.

Tack vare diagnostik enligt Sukharev klargörs kroppens förmåga att motstå blodförlust och andra problem med hemostas. Analysen hjälper också till att få en allmän bild av nervösa, endokrina system..

Studien genomförs enligt följande:

  1. På morgonen, innan du donerar blod, kan du inte äta någonting.
  2. Du kan dricka vanligt vatten utan gas.
  3. Först gör sjuksköterskan en punktering i fingret med hjälp av en rivningsnål och pressar ut den erforderliga volymen plasma.
  4. För att kontrollera densiteten hos den biologiska vätskan svänger röret först så att blodet rinner nedför väggarna. Resultaten noteras enligt tiden. Tidpunkten för avslutning av avrinningen är fast tills koagulatet bildas.

Resultaten för att bestämma koaguleringstiden kan vara följande:

  1. Med normal koaguleringstid är hemostas frånvarande.
  2. Koagulation inträffade för snabbt & # 8211, det finns stor sannolikhet för blodproppar. Ett undantag är perioden för att fostra barn, efter förlossning, operationer, riklig blodförlust, allvarliga brännskador, några allvarliga sjukdomar.
  3. När koagulering inte inträffar för länge finns det mycket blodförlust, vilket påverkar välbefinnandet och livshotande. Detta sker under påverkan av farliga sjukdomar eller under behandling..

Intressant fakta! Den normala indikatorn för den tid under vilken blodet börjar koagulera, med god hälsa, är 3-5 minuter.

Av Moravitz

Denna metod hjälper till att snabbt få ett tillförlitligt resultat..

Moravitz staket utförs på tom mage på morgonen. Det huvudsakliga förbudet är alkohol, det är inte tillåtet att dricka 3 dagar före analysen. Under 24 timmar måste du också vägra kaffe, kaffedryck, cigaretter.

Patienten behöver vanligt vatten, det förbättrar testningens noggrannhet. Många experter råder precis före analysen att dricka ett glas vatten utan gas.

Studien inkluderar följande steg:

  1. Samla blod från ett finger, flytta till en glidbana.
  2. Starta ett stoppur, sedan flyttas blodet var 30: e sekund in i ett glasrör.
  3. Från det ögonblick som fibrintråden börjar bildas, stannar studien, tiden är fast.

Normalt är resultatet av den tid som blodet koagulerar cirka 3-5 minuter.

Av Duke

En annan metod för att studera hemostas. Blod tas på tom mage på morgonen. Punkteringen i sig görs i öronflänsen med en speciell Frank-nål. Därefter appliceras ett papper var 15: e sekund på såret, på vilket spår av blod kvarstår. En ren yta betyder att du måste stoppa studietiden..

Normen för att stoppa blödning är 1-3 minuter.

När det finns ett behov av analys

När en kvinna planerar att bli gravid ett barn, måste hon passera ett koagulogram i förväg. En diagnos gör det möjligt att genomföra behandling som är säker för det ofödda barnet. För att få exakta resultat är det förbjudet att dricka mediciner med aspirin och andra blodförtunnare en vecka innan studien är alkohol förbjuden. Annars kommer resultatet att vara felaktigt..

Hemostasskontroll kan krävas i sådana situationer:

  • När graviditeten avslutades en gång med ett ogynnsamt resultat, bleknar - orsaken kan vara: infektioner, problem med patientens hormonella bakgrund, koagulationsstörningar, kromosomavvikelser.
  • Gravid toxicos, vilket komplicerar processen att fostra ett barn. Misstänks för förhöjt blodtryck, svår svullnad i benen, närvaron av protein i urinen. I 70% av fallen är gestos åtföljd av en koagulationsstörning, därför krävs ett koagulogram och lämplig behandling.
  • Ökad livmodern, vilket leder till hotet om missfall.
  • Placental abruption - detta tillstånd utvecklas på grund av patologiska förändringar i koagulering.
  • Kvinnor som har släktingar med trombos, stroke, hjärtattack, åderbråck.
  • Vid behandling av infertilitet görs ett koagulogram obligatoriskt, eftersom hormoner krävs. Med en kränkning av hemostas och samtidig administrering av hormonella läkemedel är risken för stroke och trombos hög.

Hur man tar

Oavsett vilken typ av studie som valts, reglerna för att förbereda för en blodprovsmatchning.

Plasma tas på laboratoriet omedelbart efter en punktering av huden. Venöst blod erhålls från en perifer ven. 20 ml prov krävs för att erhålla data om koaguleringstid..

Före leveransen behöver patienterna:

  • Vägrar att äta. Du kan inte äta på 8-12 timmar.
  • Ingen alkohol tillåten per dag.
  • Inga cigaretter tillåtna på fyra timmar.
  • 5 minuter innan testet måste du försöka upprätthålla ett vilotillstånd.

Dekryptering av analyser

Dekryptering utförs inte separat men i ett komplex. En ökning eller minskning av tiden som användes på koagulering indikerar nedsatt funktion av cirkulationssystemet

En tromboplastintidsindikator är den tid under vilken kroppen själv kan stoppa blödningen genom bildandet av en blodpropp under påverkan av kalciumklorid. Dess ökning indikerar en minskning i tiden.

Det är viktigt att veta! Protrombinindex är den externa koagulationsvägen. Dess ökning indikerar en minskning av koagulationsperioden, indikerar en hög risk för blodproppar. En minskning av indexet indikerar en stor sannolikhet för blödning.

Fibrinogenvolymen bestäms också. Detta är ett specifikt protein, som är de viktigaste deltagarna i processen att få en koagel. Brott mot dess koncentration indikerar inflammation, graviditet.

Trombintid är den period under vilken fibrinogen omvandlas till fibrin. Detta är det sista stadiet av koagulering. Minskad tid - hög risk för trombos.

Korrekt och omfattande tolkning av analysen gör det möjligt att bedöma cirkulationssystemets tillstånd hos kvinnor och undersöka dess allmänna hälsa.

Skäl till avvikelse från normen

Om koaguleringstiden inte är normal är det troligt att patologiska tillstånd inträffar. Avvikelse är både acceleration och retardation.

Ökad hastighet

Om läkarna, som ett resultat av studien, kunde bestämma faktumet om en ökning av trombosbildningshastigheten som krävs för den naturliga blockeringen av den skadade vaskulära väggen, utgör en ökad risk för trombos.

Denna överträdelse inträffar med trombofili, med DIC. Dessutom utvecklas ökad koagulerbarhet med långvarig användning av hormoner, inklusive p-piller.

Minskad hastighet

En minskning av nivån noteras i följande sjukdomar:

  • leukemi,
  • hemofili,
  • sista etappen av DIC,
  • brott mot behandlingen med antikoagulantia, en överdos av dem,
  • leverproblem,
  • brist på kalcium, vitamin K,
  • hemolytisk anemi.

Läkare råder kvinnor över 50 år att göra en analys minst en gång om året. Från denna ålder blir riskerna för hjärt-kärlsjukdomar en ordningsstorlek högre, och sannolikheten för en stroke, hjärtattack.

Ibland föreskrivs Aspirin och dess analoger för att normalisera tillståndet, och de visas också i en lägre dos till äldre för att förhindra problem. Men dessa medel har sina egna biverkningar, därför väljer de noga dos och behandlingsregime tillsammans med läkaren.

Funktioner hos gravida kvinnor

Överträdelser hos kvinnor förekommer ofta under menstruation eller under graviditet. Ett gravid koagulogram indikeras minst en gång i månaden. Under graviditeten förvärras koagulationen ofta, men inom normala gränser. Anledningen till fysiologiskt dålig koagulering i födelseprocessen är en skyddsmekanism som hjälper till att förhindra en konflikt mellan mor och barn.

Med en stor avvikelse kan abruptionen i placentan uppstå, allvarlig blödning under förlossningen och risken för missfall ökar. Dessutom utesluts inte möjligheten till för tidig födsel, död på grund av hypoxi. Förekomsten av trombos i moderkakan är mycket farligt.

Vad man ska göra med avvikelser i indikatorer

Efter att ha fått resultatet av koagulogrammet börjar läkaren välja lämplig behandling. Oberoende åtgärder kan leda till obehagliga konsekvenser. Endast en läkare kan bekräfta eller förneka en avvikelse från normen. När man tar hormonella mediciner under graviditet, menstruation, är små avvikelser acceptabla och gäller inte patologier. Hos män sker denna process med användning av fiskolja.

Effekten på testerna tillhandahålls genom uttorkning, inflammation, infektion. Terapi är organiserad specifikt eller icke-specifikt. Det senare är att eliminera orsakerna till dålig koagulation. Speciella läkemedel föreskrivs:

  • "Contrical", tranexamic, aminocaproic acid - hjälper till att öka fibrinogen,
  • "Vikasol" - skiljer sig från den indirekta påverkan,
  • Fibriner - injicerat med donerat blod,
  • protaminsulfat - indikerat för dålig koagulerbarhet även efter Heparin, blodplättar,
  • vitamin k,
  • "Oprelvekin", "Hydroxyurea" - hjälper till att normalisera blodplättfunktionen.

Behandlingen åtföljs nödvändigtvis av diet, det hjälper till att uppnå resultat snabbare. Produkter med ett högt innehåll av folsyra, kalcium, aminosyror läggs till i kosten:

  • keso,
  • kefir,
  • ost,
  • fisk,
  • kött,
  • spenat, broccoli, morötter,
  • spannmål, bönor.

Om hyperkoagulation upptäcks krävs följande åtgärder:

  • metabolisk justering,
  • behandling av hematopoietiska vävnadstumörer,
  • lindring av orsakerna till trombos.

Den exakta metoden motsvarar orsaken till patologin. Med ischemi, åderförkalkning och även för profylax hos äldre, kan mediciner med utspädningseffekt användas. Dessa inkluderar:

  • "Aspirin",
  • Magnikor,
  • Cardiomagnyl,
  • "Thrombo ACC".

Ibland ingår också följande i komplexet av läkemedelsbehandling:

  • Heparin,
  • warfarin,
  • Fragmin.

Utspädningsmedicinerna väljs av läkaren strikt individuellt för varje patient. Endast en specialist kommer att välja ett riktigt effektivt och samtidigt säkert sätt att ta hänsyn till kontraindikationer och risken för biverkningar.

Så ett koagulogram är ett viktigt blodprov för koagulering för kvinnor, det hjälper till att diagnostisera olika störningar i kroppen, starta behandling i tid och förebygga negativa konsekvenser. Normen för varje kvinna fastställs av läkaren. Förutom resultaten av studien, klagomål, beaktas resultaten av ytterligare analyser. Tidlig behandling räddar dig ofta från tidig död.

Vad är blodkoagulationshastigheten??

Blod är den del av människokroppen som tillåter den att fungera som ett helhetssystem. Den innehåller all information om hur organ och vävnader fungerar och överför den mellan dem. Således anpassar de sig ständigt till de förändrade förhållandena i kroppens omgivande och inre miljö. En stor plats i den funktionella användbarheten av en sådan interaktion upptas av blodkoagulering, som avgör dess förmåga inte bara att förse organ med näringsämnen, utan också att överföra information om tillståndet i organismen som helhet.

Grunderna för att hålla blod i flytande tillstånd

Blod upprätthåller konstansen i dess struktur. Detta innebär att den å ena sidan ska vara tillräckligt tjock för att inte svettas genom den vaskulära väggen under påverkan av tryck i kärlen, som pumpas av hjärtat. Å andra sidan kommer för tjockt blod inte att kunna cirkulera genom kapillärnätverk och andra vaskulära strukturer i mikrovasculaturen. Därför måste den ha en balans som styrs av systemet med koagulering (koagulering) och antikoagulation (antikoagulering). Tillsammans kallas detta koagulationshostostas. Medan båda systemen är i harmonisk interaktion fungerar kroppen normalt.

Blodkoagulation och förmågan att bilda en koagulering påverkas av:

  • Vaskväggarnas tillstånd. Brott mot strukturen i det inre skiktet av artärer utlöser koagulationsprocesserna;
  • Antalet och funktionella användbarheten för trombocyter. De är de viktigaste övervakarna av vaskulärbäddens integritet och de första som startar processen med accelererad koagulering;
  • Koncentration och tillstånd för plasmakoagulationsfaktorer. De flesta av dem syntetiseras av levern med deltagande av vitamin K och vaskulärt endotel. En ökning eller minskning av antalet leder till en ökning eller minskning av blodkoagulation;
  • Koncentrationer av plasmafaktorer i antikoagulationssystemet (antitrombin, heparin, antiplasmin och andra). Ju fler av dem, desto mer flytande blod.

Grundläggande analyser och deras normala indikatorer

Du kan bestämma blodets förmåga att koagulera med laboratorietester. Både kapillär (från fingret) och venblod är lämpliga för deras implementering. Var och en av analyserna kräver en viss typ av blod och gör att du kan bestämma statusen för enskilda delar av det hemostatiska systemet (koagulering). Namn och typer av grundläggande analyser och deras normer anges i en separat tabell.

AnalysnamnIndikatorfrekvensVilken typ av blod används
Antal blodplättarHos män och kvinnor, 150-400 g / lKapillär (fingerstaket)
Hos barn 150-350 g / l
KoaguleringstidNorm enligt Sukharev: början - 30-120 sekunder; slut - mellan 3 och 5 minuter;Kapillär
Norm White Lee 5-10 minuterFrån åder
Duke blödning varaktighetBör inte överstiga 4 minuterFrån fingret
Trombintid (TV)12-20 sekunderFrån åder
Protrombinindex
(PTI)
Kapillärblod 93-107%Fingeranalys
Venöst blod 90-105%Venanalys
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)För alla åldersgrupper, oavsett kön 35-50 sekunderVenös
fibrinogenVuxna 2-4 g / l; hos ett barn under de första dagarna i livet, 1,25-3,0 g / lFrån åder

Tabellen visar långt ifrån alla möjliga indikatorer för blodkoagulationssystemet. Det finns många av dem och alla ingår i koagulogrammets volym. Men diagnosen koagulationsproblem börjar alltid från de metoder som beskrivs i denna artikel. Alla ytterligare och mer specifika tester föreskrivs endast om det är nödvändigt att få mer detaljerad information om hemostasisystemet..

Allmänna regler för analys

Oavsett vilken indikator för koagulogrammet kommer att undersökas, och vilken typ av blod som behövs för att utföra det, måste forskaren följa vissa regler:

  1. Blodprovtagning utförs på morgonen;
  2. Måltid utesluts 8-10 timmar före studien, alkoholhaltiga drycker - per dag;
  3. Uteslut rökning 3-4 timmar före analys;
  4. Omedelbart före testet är det önskvärt att kroppen är i vila i flera minuter.

Provtagning och analys av blod beror på dess typ. Dessa metoder för vilka kapillärblod behövs utförs omedelbart efter att ha trängt i huden på en av fingrarna med en rensare eller en speciell nål. Om venöst blod behövs för studien, tas det i en mängd av cirka 20 ml enligt allmänna regler i en av de perifera venerna. Efter insamling måste den levereras till laboratoriet inom 2 timmar och centrifugeras för att få plasma. Det är denna del av blodet som undersöks under bestämningen av koagulogramindex.

Kärnan i de viktigaste analyserna

Normen för varje analys är en genomsnittlig indikator som måste kunna korrelera korrekt med de erhållna resultaten av testblodet. I det här fallet bör alla de naturliga faktorer som naturligt kan påverka resultatet av koagulationsstudier beaktas. Dessa inkluderar:

  • Kvinnor, särskilt under menstruationen. Alla indikatorer kan minskas. Under graviditeten finns det en tendens till ökad koagulerbarhet;
  • Att ta orala hormonella preventivmedel hjälper till att öka blodkoagulationen;
  • Mottagande av antikoagulantia och andra blodförtunnare;
  • Uttorkning och exponering för höga temperaturer orsakar förhållanden där koagulationshastigheten kan överskridas;
  • Större skador, operationer, transfusion av blod och dess komponenter.

Kärnan och diagnostiska förmågorna för de viktigaste indikatorerna för blodkoagulation visas i tabellen.

KoagulationshastighetVad betyder det
Antal blodplättarÅterspeglar antalet celler som är ansvariga för att utlösa blodkoagulering i strid med vaskulärväggens integritet.
Koaguleringstid enligt SukharevÅterspeglar kapillärblodets förmåga att bilda en koagel när det placeras i ett tunt glaskapillär med dess släta växlande lutning i motsatta riktningar. Det finns en tid då rörelsen av blod är svår och bildandet av en bestående koagel.
Lee White Clotting TimeAnalysen utförs analogt med Sukharev-metoden. Den enda skillnaden är att venöst blod behövs för denna analys..
TrombintidVisar tillståndet för den sista fasen av blodkoagulation. Indirekt indikerar koncentrationen av injicerade läkemedel och naturliga faktorer i koagulations- och antikoagulationssystemet.
Duke blödning varaktighetIndikerar kroppens förmåga att stoppa blodförlust. Metoden är den enklaste av alla kända. Det kontrolleras genom att registrera tiden det tar för blodet att sluta utsöndra sig från ett litet sår efter en fingerhudpunktering.
ProtrombinindexÅterspeglar förmågan hos testblodets plasmakoagulationsfaktorer att bilda en koagulering när vävnadstorkningsfaktorer som produceras av blodplättar läggs till dem. Mätt i procent av protrombintidindikatorn (i sekunder) av testet till normal protrombintid.
APTTVDet skiljer sig från protrombinindexet genom att det endast visar aktiviteten för plasmakoagulationsfaktorer utan blodplätters deltagande.
fibrinogenBestämning av koncentrationen av ett specifikt blodprotein, som ansvarar för att stärka blodproppen.

Varför koagulering störs och vilka konsekvenser det har

Normen för indikatorer för det hemostatiska systemet kan överskridas av sådana patologiska skäl:

  1. En ökning av blodplättnivåerna med deras överdrivna produktion av benmärg;
  2. Infektiösa toxiska och septiska sjukdomar;
  3. All förgiftning som inträffar mot bakgrund av svår patologi i de inre organen;
  4. Vanlig aterosklerotisk kärlsjukdom;
  5. Medfödda och genetiska avvikelser hos antikoaguleringssystemets faktorer;
  6. Konstgjorda hjärtventiler och vaskulära proteser;
  7. Autoimmuna sjukdomar;
  8. Endokrin patologi med metaboliska störningar i kroppen;
  9. Blodstasis vid hjärtsvikt och inaktivitet;
  10. Den första fasen av DIC.

Koagulationsanalysgraden kan vara lägre än den allmänt accepterade normen. Följande skäl kommer att leda till detta:

  1. trombocytopeni;
  2. Hemofili och andra ärftliga defekter av koagulationsfaktorer;
  3. Hemolytisk anemi;
  4. Leukemi;
  5. Dekompenserad leversvikt vid cirros;
  6. Brist på kalcium och vitamin K i kroppen;
  7. Överdosering och behandling med antikoagulantia (heparin, warfarin, acetylsalicylsyraberedningar);
  8. Den sista fasen av DIC.

Studien och korrekt tolkning av data från blodkoagulationsanalyser gör det möjligt för oss att bestämma alla risker med avseende på potentialen för kärlsjukdomar, liksom att övervaka effektiviteten hos läkemedlen som används för att tunna blodet och deras dosering.

Normala indikatorer och avvikelser i blodets koagulerbarhet

Möjligheten för blodkoagulation är skyddande. Utan denna förmåga skulle en persons liv vara i ständig fara. Men det finns ofta fall då olika störningar uppstår i kroppen som påverkar denna funktion negativt. Och sedan måste du utföra ett blodkoagulationstest och andra laboratorietester för att identifiera orsaken till incidenten..

Vad är blodkoagulation

Först bör du bekanta dig med hur blodet förvandlas till en tät koagel. Vid eventuella skador på blodkärlens väggar frigörs vissa proteiner, som kallas fibriner, och de ansvarar för skyddsfunktionen. Trombocyter som ligger närmast skadestället börjar ändra form. De blir som bollar med speciella processer som gör att celler kan binda samman. Således inträffar en blockering av vävnadsbrott, vilket förhindrar utloppet av blod från kärlen. Själva blodet får en knast konsistens, upphör att vara viskös. Denna mekanism tillåter inte heller skadliga ämnen att komma in i såret. Det kan dras slutsatsen att blodkoagulationens uppgift är att förhindra förlust av huvudvätskan i kroppen. Inom medicin kallas denna process hemostas. Men dålig blodkoagulation ger inte maximalt skydd för kroppen, vilket är mycket farligt. Ökad blodkoagulation utgör också en risk för människors hälsa, eftersom blodproppar kan bildas..

När är analys nödvändig?

Det är tillrådligt att kontrollera om det är fel på hemostasmekanismen om:

  • Störningar i de blodbildande organens funktion (benmärgspatologi, leverproblem);
  • Åderbråck, tendens till trombos;
  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • Vitaminbrist;
  • Fel i immunsystemet.

Dessutom rekommenderas test att utföras under behandling med vissa läkemedel (antibiotika, aspirin, cytostatika), samt under graviditetsplanering, före olika operationer. Vissa människor är intresserade av vad som kallas oförmåga hos blod att koagulera när de ärvs. Det handlar om hemofili. Denna genetiska sjukdom överförs endast till det manliga könet, och kvinnor kan bara fungera som bärare av denna gen. Med en snabb upptäckt av problemet med koagulerbarhet kan du skydda dig mot oåterkalleliga konsekvenser, därför är det mycket viktigt att göra speciella laboratorietester i tid.

Normal prestanda

För att förstå om det finns problem måste du veta vad blodkoagulationshastigheten är:

  • Blödningstid - undersökt från fingertoppen. Det antas att koaguleringstiden är normal om blödningen slutar efter 2-3 minuter från början av proceduren;
  • Aggregering - tromhemobocyternas anslutning studeras, en indikator på nivån 0-20% anses vara normen;
  • Vidhäftning - denna indikator är ansvarig för vidhäftningen av trombocyter till väggarna i blodkärlen som har skadats. Dess naturliga nivå är 20-50%;
  • Koagulerbarhet utanför kroppen - nedräkningen börjar från att ta blod och slutar efter det fryser i en medicinsk behållare eller glas. För kapillärt blod och venöst blod är 3-5 respektive 5-10 minuter tillräckliga;
  • Protrombinindex - bestämma mellan koaguleringstiden hos en patient och en frisk person. Normen är 90-107%. Hos kvinnor i slutet av graviditeten kan IPT-graden öka något;
  • Fibrinogen - hos män och kvinnor, om de är friska, är indikatorn på nivån 2-4 g / l;
  • Trombintid - fibrinogen bör förvandlas till fibrin på 14-18 sekunder;
  • APTT, som står för aktiverad partiell tromboplastintid, har en norm på 30-40 sekunder.

Forskningsmetoder

Blodkoagulation kan endast bestämmas under laboratorieförhållanden. Sådana studier utförs av kvalificerad medicinsk personal. Det finns många typer av sådana analyser, bland de vanliga som det är nödvändigt att lyfta fram:

  • Med Sukharevs metod. Kapillärplasma används, det tas från fingret i en volym av 30 mm. Därefter skakar specialisten behållaren och upptäcker tiden då provet börjar tjockna.
  • Enligt Moravitz. Kapillärblod används, det placeras på ett speciellt glas och ett stoppur slås på för att bestämma koagulering. Varje halv minut kontrolleras provet med ett glasrör, och tiden för uppträdande av fibrinsträngen kommer att bli resultatet av analysen;
  • Enligt Duque-metoden. Patienten är genomborrad av huden på öronflänsen. Detta görs med en speciell nål (Franca). Punkteringsstället är blött med specialpapper, vilket görs var 15: e sekund. Resultatet av studien kommer att vara tiden då blodfläckar på papper inte längre kvarstår..

Diagnostik måste förberedas noggrant. För att göra detta räcker det att följa sådana etablerade regler:

  • Ät inte mat 8 timmar före analysen;
  • Dag dricker inte alkohol;
  • 3 timmar innan studien röker inte;
  • Ladda inte kroppen med fysisk aktivitet under några timmar innan blodprovtagning.

Om du inte följer ovanstående rekommendationer ger analysen felaktiga resultat.

Kapillärblodtest

Undersöker kapillärblod kan du hänvisa till följande test:

  • Antal blodplättar;
  • Protrombinindex (PTI);
  • Koagulationstid enligt Duke, Sukharev.

Venöst blodprov

Vid donering av venblod kan patienten räkna med sådana studier:

  • Lee-White koaguleringstid;
  • Trombintid;
  • Protrombinindex;
  • fibrinogen.

Avkryptera resultaten

Att dechiffrera testresultaten är mycket viktigt för ytterligare åtgärder. Du bör beakta normen för trombocytantal efter ålder:

  • Tvåveckors ålder - kvinnor 144-449 tusen / μl, män 218-419 tusen / μl;
  • Upp till 4,3 veckor - 279-571 respektive 248-586 tusen / μl hos kvinnor och män;
  • Upp till 8,6 veckor - hos kvinnor på nivån 331-597 tusen / μl, och hos män 229-562 tusen / μl;
  • Upp till 6 månader - hos kvinnor och män är indikatorn normal vid 247-580 respektive 244-529 tusen / μl;
  • Upp till två års ålder - hos kvinnor 214-459 tusen / μl, män 206-445 tusen / μl;
  • Upp till 6 år - 189-394 respektive 202-403 tusen / μl hos kvinnor och män;
  • Under mer än 6 år anses en indikator på 150-400 vara normen, oavsett kön.

Avvikelse av värden i analysen

Om studier har visat att patienten har dålig blodkoagulation bör han undersöka denna fråga mer detaljerat. Nämligen vad som kan påverka avvikelserna:

  • Långvarig blödning efter fingerstickning indikerar brist på vitamin C, de negativa effekterna av olika läkemedel och trombocytopeni;
  • Om aggregeringsindexet är mer än 0-20%, indikerar detta förekomsten av diabetes mellitus, trombos, hjärtinfarkt, ateroskleros;
  • En minskad vidhäftningsnivå indikerar förekomsten av allvarliga sjukdomar i kroppen, såsom akut leukemi, njursvikt;
  • Med ett ökat koagulationsindex utanför kroppen misstänks leversjukdomar eller så tar patienten ett antikoagulant;
  • En minskning av PTI kännetecknas av brist på vitaminer som tillhör grupp K. Detta kan också prata om dysbios, enterokolit;
  • Fibrinogenprotein pekar också på hälsoproblem. Så om det sänks kan patienten ha skrump, hepatit, låga nivåer av vitamin B12, och om det är förhöjd, olika inflammationer, lunginflammation, hjärtinfarkt;
  • En ökning av trombintiden är ett tecken på njursjukdom, fel i immunsystemet;
  • Minskning av APTT - hemofili utvecklas och ökar - i kroppen finns det inte tillräckligt med vitamin K-grupp, det finns njursjukdomar.

Orsaker till dålig blodkoagulation

De tidigare nämnda orsakerna till avvikelser i denna skyddande funktion av kroppen inkluderar också det sista steget av DIC-syndromet, som uppträder som en biverkning av sepsis och mjukvävnadsabcess. Om dålig blodkoagulation observeras under graviditeten kan du minska hälsorisken för barnet och modern genom att ta speciella "sparande" läkemedel.

Symtom på dålig koagulation

Bland de viktigaste symtomen som indikerar ett fel i skyddsmekanismen finns det:

  • Ofta fall av hematomer under huden, trots att detta inträffar efter en mindre fysisk påverkan;
  • Blödning från näsan, röda blodkroppar kan utsöndras i urinen;
  • Blod på tandborsten;
  • Oskäligt utseende av mikroskopiska sprickor, sår på huden;
  • Anemi, manifesterad av svaghet, håravfall, spröda naglar, yrsel, förstoppning, diarré.

Dålig koagulationsbehandling

Efter att ha fått resultaten från studien kan du börja söka efter lösningar för att förbättra blodkoagulationen. Sådana rekommendationer ges endast av den behandlande läkaren och inte grannen eller den första räknaren Internetanvändare. Endast en läkare kan noggrant bekräfta avvikelser från normen. Faktum är att det finns några nyanser. Till exempel under graviditet, menstruation, hormonella läkemedel, amning, vissa indikatorer kan förändras och inte vara normala. Detsamma observeras med användning av fiskolja hos barn och män..

Uttorkning, infektion och inflammation har också en betydande effekt på testresultaten. Därför kommer endast en läkare, som hänvisar till dessa punkter, att indikera om behandling är nödvändig eller inte. Behandlingen av störningen är specifik och inte specifik. Det senare inkluderar uteslutning av orsakerna som väcker dålig koagulation. Läkare upprepar outtröttligt behovet av att behandla sjukdomar i rätt tid, normalisera kosten. För terapi föreskriver läkare specialläkemedel, som bör tas strikt under övervakning av en specialist. Dessa läkemedel inkluderar:

  • För att öka proteinet av fibrinogen - Kontroll, administreras aminokapronsyra och tranexaminsyra intravenöst;
  • Vikasol, liksom andra koagulanter, kännetecknade av en indirekt handlingsmekanism;
  • Fibriner som patienter får via donerat blod;
  • Om dålig koagulering observeras efter konsumtion av heparin eller blodplättmedel föreskrivs Protaminsulfat;
  • Vitamin K;
  • Med Willendbrands sjukdom injiceras hemofili, kryoprecipitat, antihemofil plasma i en ven;
  • Trombocytproblem löses med hjälp av läkemedlet Oprelvekin samt Hydroxyurea.

Behandlingen måste kompletteras med en speciell diet som hjälper till att uppnå önskat resultat snabbare. Så patienten bör lägga till sina menyer produkter som innehåller stora mängder kalcium, folsyra, aminosyror och vicasol. Det kan vara keso, ost, kefir. En viktig roll i återhämtningsfasen spelas av konsumtion av kött, fisk, broccoli, spenat, grön lök, morötter, vitkål, baljväxter och säd. Det är bra att lägga till apelsin, roskål, kvitten, berberis, vattenmelon, björnbär, vinbär, äpplen, jordgubbar, viburnum, körsbär till kosten.

I traditionell medicin förbereds avkok och infusioner från följande växter och örter för att bekämpa detta problem:

  1. Chokeberry, som förutom att öka koagulationen stärker blodkärlen. I närvaro av hypotoni bör den användas med försiktighet, eftersom det påverkar blodtryckssänkningen;
  2. Stickande nässlor och knotväv, de påverkar socker, minskar det, ökar också hemoglobin;
  3. Yarrow, som har en växande effekt på blodkärlen, stoppar blödning och minskar inflammation.

Om du vet hur du ökar blodkoagulationen eller sänker den kan du undvika negativa hälsoeffekter. Det är viktigt att göra allt i tid.!

Blodkoagulationstest - koagulogram

Naturen gav blodblod en speciell egenskap - att koagulera, om det inte var för detta, till och med mindre skador på vävnaderna skulle sluta fatalt - en person skulle helt enkelt dö av blodförlust. Men med vissa patologier störs denna process. När du har klarat ett blodkoaguleringstest och vet hur hemostasisystemet fungerar kan du bedöma förekomsten av många sjukdomar i kroppen.

Bestämningen av blodkoagulation kallas ett koagulogram (hemostasiogram). Studien föreskrivs för att identifiera ett antal patologier (hemofili, cancer, trombos, lever, njure, etc.) och före operation eller förlossning.

Normalt bör hemokoagulation endast ske utanför kroppen, annars kommer de bildade koagulerna att röra sig genom kärlen till hjärtat, lungorna eller hjärnan, bilda blodproppar och orsaka ischemi, hjärtattacker och stroke. Efter att ha donerat blod för koagulering är det möjligt att bestämma dess förmåga att koagulera (koagulerbarhet). Detta hjälper läkaren att bedöma risken för blödning eller utveckling av blodproppar..

blodkoagulationstest

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? storlek = 790% 2C514 "alt =" koagulationsanalys "bredd =" 790 "höjd =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uppladdningar / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " storlekar = "(max-bredd: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Typer av koagulationslaboratorietester

Ett blodkoagulationstest inkluderar följande indikatorer:

  • Fibrinogenivå Detta ämne är ett protein som produceras av levern. Hos en frisk person är fibrogen 2-4 g / l.
  • Antitrombin III. Detta är regulatorn för hemokoagulering. Antitrombinindex hos vuxna är 75-125%, hos barn äldre än en månad - 80-120%, hos nyfödda 30-80%.
  • Protrombinindex (PTI). Procentandelen hemokoaguleringstid hos en viss person med en liknande indikator i kontrollprovet. Den normala PTI är 93-107%.
  • Trombintid. Hos friska människor är det från 14 till 20 sekunder. Under denna period bör protrombin förvandlas till trombin. Resultatet kan förändras när du tar vissa mediciner, såsom aspirin eller warfarin. Trombintidstestet (PT) visar hur väl en person har blodkoagulation.
  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Indikatorn används för att kontrollera hemokoaguleringsprocessen hos patienter som ordinerats heparin och vid diagnosen DIC. Normalt är denna siffra 29-39 sekunder..
  • Period (tid) för blödning. Indikerar hur snabbt blodet stannar när det finns en kränkning av små kärls integritet. För att göra detta görs en punktering på patientens finger och tiden upptäcks. Normalt är det 2-3 minuter.
  • Koaguleringstid. Det bestäms av tidsintervallet mellan blodprovtagning och koagulering. Hos friska människor tar denna process 2 till 5 minuter..
  • D-dimer. Detta ämne är resultatet av nedbrytning av fibrin. Normalt bör denna indikator inte vara mer än 250 mcg / L (0,25 mcg / ml).

Hur man donerar blod för koagulering

Bestämning av blödningstid utförs med hjälp av kapillärblod; för de återstående koaguleringstesterna är provtagning av material från en ven nödvändig.

Studier utförs på tom mage, innan analys kan du bara dricka vatten. Om du tar några mediciner måste du varna din läkare om detta, eftersom vissa läkemedel påverkar resultatet..

Genom att testa hemostasiogram regelbundet kan du snabbt diagnostisera många farliga åkommor.

Ökad blodkoagulation och trombos

Många faktorer kan leda till ökad blodkoagulerbarhet, begränsning eller blockering av blodflödet, och som ett resultat trombos. Blodproppar kan resa genom artärer och vener, vilket kan orsaka allvarliga konsekvenser upp till plötslig död av emboli.

Indikationer för tentamen

Blodkoagulation är normalt 2-5 minuter (enligt Sukharev). En analys för att bestämma denna indikator (koagulogram, hemostasiogram) föreskrivs för:

  • sjukdomar i de inre organen;
  • misstänkta ärftliga hemostatiska patologier;
  • graviditet
  • åderbråck, trombos;
  • diabetes mellitus;
  • utnämning av koagulanter;
  • under den preoperativa och postoperativa perioden.

Riskfaktorer

Ökad hemokoagulation uppstår ofta med:

  • ökat antal blodceller och hemoglobin, strålning, onkologiska sjukdomar;
  • hyperfunktion i mjälten, försurning och dehydrering av kroppen, oftast förknippad med dålig tarmfunktion;
  • ökat intag av socker och kolhydrater;
  • övervikt, graviditet, långvarig säng vila, en stillasittande livsstil och "stillasittande" arbete;
  • brist på specifika hormoner och enzymer, användning av preventivpiller eller hormonersättningsterapi.

Ibland är tendensen till ökad koagulation medfödd. Denna patologi kallas trombofili. Det orsakas av en medfödd minskning av halterna av antikoagulantia C och S, antitrombin III, koagulationsfaktor VII, heparinkofaktor II, dysfibrinogenemi, sigdcellanemi, hyperlipoproteinemi, ökad aktivitet av Hageman, Rosenthal och antihemofil globulinfaktorer. Med denna patologi noterar patienter liknande fall hos nära släktingar. Ibland orsakar ärftlig trombofili missfall hos kvinnor.

Blodkoagulation i ålderdom hotar att försämra hjärnaktiviteten, och hos gravida kvinnor kan det påverka moder och fosterets tillstånd negativt. Dålig reologi leder till ischemi av organ och vävnader, vilket negativt påverkar tillståndet för hela organismen.

Hur man misstänker ökad koagulation

  • Ett tecken som indikerar ökad hemokoagulering är trombos. Om du märker smärtsamma blåaktig "kärl" eller knölar i lemmarna - är detta ett tillfälle att konsultera en läkare och undersökas för blodkoagulation.
  • Ett annat symptom som bör varna är problem med hjärtat. De borde pressa dig för att bli testad..

Om indikatorerna för koagulogrammet inte är normala måste du snabbt börja behandlingen för att förhindra tromboembolism.

Sjukdomar tillsammans med ökad blodkoagulation

  • Atherosclerosis. Med åderförkalkning bildas plack inuti artärerna. Med tiden kan plack spricka och blodplättar bildar koagler på platsen för skada..
  • Vaskulit orsakar vaskulär inflammation, trombocytaggregering och som ett resultat en ökning av koagulogram.
  • Diabetes orsakar plackbildning i artärerna, så nästan 80 procent av människor som lider av denna sjukdom dör så småningom av orsaker associerade med trombos och ischemi.
  • Vid hjärtsvikt kan detta organ inte pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov, dess cirkulation bromsas, det förtjockas och blodproppar uppträder.
  • Ofta observeras hög blodkoagulation hos patienter med åderbråck. I detta fall måste trombi "utspädas" med hjälp av specialläkemedel för att förhindra koldbrist och nekros i samband med dåligt blodflöde
  • Denna indikator ökar också med vissa infektionssjukdomar, särskilt de som åtföljs av feber. I detta fall blir blodet visköst, därför förskrivs patienter en kraftig dryck och intravenös infusion av lösningar.

Ökade koagulogram är mycket farliga, eftersom detta tillstånd hotar med allvarliga komplikationer och allvarliga konsekvenser.

koagulering

Blodkoagulation är en komplex, delikat balanserad process som skyddar kroppen från dess förlust. Som ett resultat av olika patologier kan tillstånd uppstå som leder till nedsatt hemokoagulering och allvarliga konsekvenser.

Hur man misstänker en försämring av koostuleringshemostas

De första tecknen som indikerar dålig blodkoagulation är långvarig blödning med mindre hudskada eller efter injektion. Normalt ska snitt eller injektioner inte blöda i mer än 3-5 minuter, men i närvaro av patologi kan denna tid avsevärt öka. Ibland visas blödningar under sådana människors hud..

Ett annat symptom som indikerar detta tillstånd är långvariga näsblödningar, som är svåra att stoppa. Hos kvinnor med nedsatt hemokoagulering kan menorragi och metrorragi observeras. Blodspår kan ibland förekomma även i urin och avföring..

När dessa symtom uppstår rekommenderas att donera blod till ett koagulogram. Studier utförda av våra experter kommer att avslöja kränkningar av koagulationshemostas. Alla analyser utförs med modern utrustning och reagens..

Orsaker till förvärrad hemokoagulering

  • Coumarin-gruppläkemedel minskar koagulationen, eftersom de är antagonister mot vitamin K. Dessa läkemedel används för att skydda mot trombos efter allvarliga operationer, men om de missbrukas kan dessa ämnen avsevärt försämra blodkoagulationen..
  • Aspirin, som ofta används för förkylning och hjärtsjukdomar, taget i höga doser, kan också orsaka en minskning av koagulering.
  • I vissa fall ger denna effekt en kombination av flera läkemedel som inte rekommenderas att tas tillsammans..

I sådana fall föreskrivs patienten vitamin K efter bestämning av koaguleringstiden och blödningens varaktighet, som spelar en viktig roll i hemostasprocessen. Patienter rekommenderas att äta gröna grönsaker (kål och spenat), ägg, mjölk och spannmål, vilket eliminerar bristen på detta vitamin.

  • Hemofili. Denna sjukdom ärvs av ärftlighet och drabbar endast pojkar. Hos patienter uppträder symtom på minskad blodkoagulerbarhet i barndomen. Med denna sjukdom kan olika koagulationsfaktorer vara frånvarande, så att sjukdomen kan fortsätta mer eller mindre allvarligt. Behandling av patienter utförs av en hematolog hela livet. Substitutionsterapi, blodtransfusion och begränsning av motorisk aktivitet.
  • Villebrandat syndrom kännetecknas också av en minskning av koagulering, men både män och kvinnor lider av det. För behandling av patienter används tranexaminsyra, desmopressin och blodtransfusioner utförs.

En minskning av trombocytantalet (trombocytopeni) inträffar vid olika anemiska tillstånd, leukemi, efter strålbehandling, virusinfektioner, antibiotika och vissa andra läkemedel. Detta tillstånd kan orsaka sjukdomar i levern, njurarna och mjälten. Detta tillstånd behandlas med införandet av speciella blodprodukter..

Ett annat skäl till kränkning av hemokoagulering är leversjukdom, varför syntesen av ämnen som är ansvariga för korrekt hemostas störs. Minskad IPT och långvarig blodkoagulation anses vara ett indirekt tecken på hepatit..

Det kan finnas en minskning av koagulogram efter operationer åtföljd av riklig blodförlust. Detta tillstånd utgör ingen fara för människors hälsa och passerar på egen hand.

Korrekt utvald behandling med minskad blodkoagulation hjälper till att undvika allvarlig blodförlust och allvarliga komplikationer..

Blodkoagulationsindikatorer under graviditet

Varje gravid kvinna som är registrerad på sjukdomskliniken måste gynekologen skicka för analys, kallad hemostasiogram. Resultaten av hemostasiogrammet gör det möjligt att bestämma förekomsten av störningar i blodkoagulationssystemet, om sådant finns.

Hemostasens roll i graviditeten

Hemostas fungerar som en "förtjockare" av blod, tack vare detta system undviker en person betydande blodförlust i fall av vaskulär skada. Tillsammans med ett koagulationssystem har kroppen ett antikoagulant - ett "tunnare" blod. I händelse av obalans kan systemen fungera, som ett resultat kan blodet bli för visköst, vilket leder till bildning av blodproppar, eller för vätska, i båda fallen förändras blodkoaguleringstiden.

Vad är farligt brott mot hemostas för gravida kvinnor

Ökad blodkoagulerbarhet under graviditeten kan provocera DIC, i vilket blod i kärlen, förtjockning, orsakar en kränkning av blodflödet i placentan. Tillståndet är farligt för barnet, eftersom han inte kan få god näring, vilket omedelbart påverkar hans utveckling. I svåra fall kan graviditeten frysa, som ett resultat dör fostret. En snabb analys av hemostas ger en stor chans att undvika sådana komplikationer.

Brott mot koagulationssystemet kan orsaka för tidig frigöring av moderkakan, även om det är normalt.

När du behöver ta ett blodkoagulationstest

Det rekommenderas att göra hemostasiogram innan den påstådda graviditeten. Vid dålig prestanda kommer det att vara möjligt att genomgå en terapikurs som läkaren väljer individuellt. Riskgruppen, som visar en obligatorisk preliminär screening för koagulation, inkluderar kvinnor:

  • att ha släktingar som har drabbats av stroke, hjärtattacker, trombos, åderbråck;
  • ha missfall eller missat graviditet;
  • idrottare och hårda arbetare.

Under graviditeten är det också nödvändigt att genomgå en diagnos, särskilt om läkaren ställer en diagnos:

  • vanligt missfall - förekomsten av två eller flera misslyckade graviditeter (missfall, blekning);
  • preeklampsi - svullnad i extremiteterna, protein i urinen, högt blodtryck;
  • hotad abort.

Om det finns gestos under graviditeten ökar blodkoagulationen i 70% av fallen, vilket förvärrar behandlingen. Du kan också förebygga situationen i tid genom att klara en analys och genomgå terapi.

Metoder för behandling av hemostatiska störningar hos gravida kvinnor

Med en snabb diagnos av hemostatiska störningar kan många graviditetskomplikationer undvikas. I europeisk medicinsk praxis behandlas DIC med hepariner med låg molekylvikt, som är helt säkra för fostret. Du kan behandlas med tillstånd från en gynekolog hemma, under förutsättning att kontrolltest utförs (varannan vecka). Samtidigt föreskriver läkare antioxidanter, aspirininnehållande läkemedel, folsyra, vitamin B.

Om patienten inte har möjlighet att köpa dyra hepariner med låg molekylvikt, kan en specialist ersätta dem med vanligt heparin. I det här fallet är det nödvändigt med noggrann kontroll över resultat och tillstånd hos den gravida kvinnan, eftersom dosen av ofraktionerad läkemedel är mycket svår att plocka upp direkt, måste du besöka kliniken två gånger i veckan. För kontroll måste du regelbundet ta ett blodkoagulationstest.

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit