Holterövervakning: vad används Holter EKG för??

Om det finns problem med hjärtat, är elektrokardiogrammet inte alltid informativt. Ofta är det nödvändigt att fixa arbetet med människans huvudmuskulatur under en längre tid. För detta används Holter-övervakning..
Vad används Holter EKG för och i vilka fall är det nödvändigt, berättar vi i den här artikeln.

Vad det är?

Holterövervakning (daglig EKG-övervakning) - en metod för kontinuerlig inspelning av ett elektrokardiogram (EKG) under en dag eller längre med användning av bärbara hjärtregistratorer (monitorer).

Kärnan i studien är att ständigt spela in EKG på ett minneskort som finns i enheten. Efter bearbetning av denna post på en dator ger den funktionella diagnostikläkaren en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, pauser.

Metoden fick sitt namn med vetenskapsmannen som först använde den långsiktiga EKG-inspelningen 1952.

Vad används metoden för??

Innan patienten dagligen övervakar EKG bör patienten undersökas av en terapeut eller kardiolog. Detta är nödvändigt för korrekt utförande av riktningen för studien, förtydligande av detaljerna i undersökningen (t.ex. tillbakadragande av läkemedel), diagnosen.
Daglig EKG-övervakning avslöjar:

  • typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens;
  • rytmstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmala rytmstörningar, pauser);
  • ischemiska EKG-förändringar orsakade av koronar hjärtsjukdom;
  • i vissa modeller - hjärtfrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

  • diagnos av arytmier med klagomål på ofta eller långsam hjärtslag, avbrott i hjärtarbetet, oregelbunden hjärtslag, episoder av yrsel, allvarlig svaghet eller förlust av medvetande, känsla av hjärtstopp;
  • diagnos av myokardiell ischemi (syre-svält) med klagomål om pressning, komprimering, brännande smärta bakom bröstbenet, särskilt under träning, före förskrivning av stresstester, klagomål på en känsla av "koma i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågarna;
  • övervaka driften av den installerade pacemakern;
  • övervaka patientens tillstånd i dynamik, inklusive övervaka effektiviteten i behandlingen.

Hur man förbereder sig för proceduren?

På morgonen före testet måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden, den ska vara torr och ren. Män uppmanas starkt att raka håret på bröstet: detta eliminerar inte bara smärtsam elektrodavlägsnande utan förbättrar inspelningens kvalitet avsevärt..

Läkemedel avbryts på rekommendation av en läkare. Om läkaren som ledde studien inte gav specifika instruktioner används alla läkemedel i den vanliga doseringen.

Om du behöver köpa batterier till bildskärmen måste du vara uppmärksam på märkningen. Batterier måste vara alkaliska (alkaliska), storlek AA (finger-typ) eller AAA (finger-typ).

Med dålig tolerans för självhäftande plåster rekommenderas det att köpa en speciell allergivänlig lapp på silkesbasis i apoteket. Det hjälper till att undvika hudirritation..

Innan undersökningen är det tillrådligt att sova, vanligtvis äta frukost och inte rusa för att komma till kliniken. Patienten kommer att vara mer bekväm om han tar på sig en tätt passande T-shirt och på toppen - lösa kläder, under vilka det är möjligt att dölja registraren. Kvinnor ska bära en bh.

Hur är undersökningen?

På bröstkorgens främre yta fäster sjuksköterskan runda engångselektroder och fixerar dem med tejp. Oftast finns det 5-7 av dem. Ledningar går från elektroderna till en liten enhet - inspelaren. Registratören hängs på patientens nacke (mindre ofta på bältet) i ett speciellt fall. Efter att ha slagit på inspelaren börjar EKG-inspelningen. Efter det behöver du inte röra bildskärmen. Att trycka på valfria knappar är endast nödvändigt efter mottagande av sådana instruktioner från sjuksköterskan, och detta är inte nödvändigt.

Patienten ges en observationsdagbok. I den måste han ange tid för natt sömn (vilken tid han gick till sängs på kvällen, vilken tid han stod upp på morgonen). I vissa kliniker rekommenderas patienten att registrera alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra rekommenderar de att du utför flera belastningar..

Oftast rekommenderas patienten att klättra upp trappan flera gånger under dagen för trötthet (utan onödigt ansträngning), notera starttiden för en sådan stigning och ange sina känslor efter träning. En sådan dagbokspost hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar med träning och klagomål.

Om patienten på dagen kände ett fel i hjärtat, en snabb hjärtslag, han hade yrsel eller några andra klagomål, bör detta också noteras i dagboken. Det är inte nödvändigt att skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

Det är värt att notera tiden för att ta medicinen. Det är inte nödvändigt att hela tiden mäta och registrera blodtrycket. Det är nödvändigt att notera tiden för att äta, vila, känslomässig stress, om de på något sätt ändrade sitt hälsotillstånd.

Patienten ska sova som vanligt, bara inte ligga på magen.

Vid avskalning av elektroderna måste de fästas tillbaka.

Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort skärmen. Därefter analyseras posten av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag..

Under undersökningen kan du inte gå igenom omfattningen av metalldetektorn i butiker, på stadioner och så vidare. Du kan använda din mobiltelefon och dator. Du kan inte göra röntgen eller magnetisk resonansavbildning av några organ. Ultraljud är möjligt om det inte påverkar bröstet och inte stör inspelningen..

indikationer

  1. Klagomål på episoder av yrsel, förlust av medvetande, hjärtrytm.
  2. Screening för hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
  3. WPW-syndrom, långt Q-T-intervallsyndrom.
  4. Misstänkt asymptomatisk myokardiell ischemi.
  5. Misstänksamhet mot sömnapnésyndrom (ett speciellt program för analys av apné används).
  6. Pacemakerövervakning.

Kontra

Daglig EKG-övervakning är inte indicerad för akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstkorgen. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras i alla åldrar och med samtliga sjukdomar..

Vad man ska göra efter forskning?

Analysen av daglig EKG-övervakning är en text med många termer, siffror, grafer och bilder som är otydliga för en lekman. Därför är det bara en läkare som kan utvärdera det korrekt. Kontakta en specialist för att klargöra diagnosen, föreskriva ytterligare metoder för forskning och behandling.

Halter: Diagnostiska funktioner

Tack vare den nya tekniken för medicinsk diagnostik är det idag möjligt att göra mer effektivt och effektivt studier av hela människokroppen för att identifiera sjukdomar och deras orsaker, bildandet av olika patologier.

Holter har använts i officiell medicin sedan 1961 för övervakning av hjärtaktivitet. Studiens utrustning och metodik utvecklades av den amerikanska biofysikern Norman Holter, vars ära denna diagnostiska metod senare fick namnet.

Detta är en tillförlitlig diagnos som gör att du kan få exakta uppgifter, beroende på vilka resultat föreskrivs effektiv behandling.

Under proceduren, som kan pågå från två dagar till flera veckor, installeras en enhet på människokroppen - en bärbar inspelare som ständigt övervakar hjärtatillståndet och dess aktiviteter. Utrustningen registrerar ett kardiogram, vilket är mer informativt än med den vanliga proceduren för avläsning av hjärtaktivitet.

Elektroden är fäst vid huden på bröstet och sänder en kontinuerlig signal om att enheten registrerar, registrerar eventuell hjärnavvikelse.

Tack vare Holter-tekniken är det möjligt att identifiera de patologier, förändringar i organet och dess aktivitet som en regelbunden undersökning av en läkare aldrig kommer att visa. Glöm inte att uppförandet av ett standardelektrokardiogram är orsaken till patientens stresstillstånd och kardiogrammet kommer inte att visa rätt bild, där det kommer att finnas fenomen som inte har någon orsak till sjukdomen.

Ja, och en rutinundersökning visar inte heller hur hjärtat fungerar under ögonblick av ätande, fysisk aktivitet, i vila och avkoppling. Och dessa indikationer är mycket viktiga för en korrekt klinisk bild och en korrekt diagnos..

Denna typ av studie används också när det finns fluktuationer i blodtrycket, vilket ofta provocerar hjärtsjukdomar..

Dynamisk EKG - Holterövervakning utförs under olika tidsperioder. Valet av procedurens längd beror till stor del på vilka avvikelser som misstänks av läkaren.

För daglig övervakning används en kompakt mobil enhet som registrerar alla hjärtindikationer. Många moderna utrustningsmodeller kan spela in andra andningsindikatorer, blodtryck och så vidare. Övervakning kan utföras under graviditet, vilket gör ett kardiogram för äldre.

Fördelen med denna forskningsmetod ligger i dess mångsidighet: det räcker med att installera sensorer på bröstet och ta med sig själva utrustningen i ett litet fall. Detta kommer inte att förändra det vanliga sättet att leva, kommer inte att orsaka obehag. Och vid denna tidpunkt registrerar enheten ständigt alla indikationer och förändringar som inträffar i hjärtaktiviteten och själva organet.

Parallellt med detta utför patienten en oberoende fixering av eventuella förändringar i sitt hälsotillstånd, skriver in data på papper i tid. Tack vare halter kan du få en mycket detaljerad bild av hjärtatillståndet och baserat på de erhållna uppgifterna. Läkaren ställer en noggrann diagnos och föreskriver effektiv och adekvat terapi..

  • Den välbekanta miljön för patienten kommer att ge exakta indikationer på hjärtat när ingenting stör patienten;
  • med hjälp av utrustning är det möjligt att identifiera risken för att utveckla ischemisk sjukdom, arytmi, hypotension och hypertoni i tid;
  • tack vare enheten kan närvaron av en patologi i hjärtat detekteras eller motbevisas;
  • multikanalsutrustning låter dig få en mycket stor mängd information, vars analys ger en noggrann diagnos.

Halter är indicerat för alla personer med hjärtabnormaliteter eller avvikelser. Den enda kontraindikationen kan vara en hudsjukdom i bröstet..

Holter EKG-övervakning och dess variationer

Holter EKG-övervakning kan rekommenderas i många fall; barn, vuxna i alla åldrar utsätts för det. Ofta, även om patienten klagar över en snabb hjärtslag, upprepad yrsel eller förlust av medvetande, kommer läkaren att förskriva en procedur för att bekräfta eller motbevisa diagnosen och utvecklingen av ischemisk hjärtsjukdom, arytmi.

Holter EKG-övervakning föreskrivs också för:

  • patienten diagnostiseras med arteriell hypertoni för första gången;
  • diagnosen hypertoni "vitrock";
  • hjärtfel;
  • måttlig hypertoni eller svår form av behandling som inte kan behandlas;
  • hjärtinfarkt;
  • det finns akut hjärtsvikt eller en kronisk form av sjukdomen;
  • det är nödvändigt att övervaka pacemakers funktion;
  • det finns sjukdomar i det endokrina systemet eller så är patienten överviktig.

För att Holter-studien EKG-övervakning ska ge rätt resultat, är det nödvändigt att förbereda förfarandet, som fortsätter kontinuerligt under en dag eller flera dagar.

Se till att ta en dusch, eftersom du inte kan ta bort utrustningen under proceduren. Du bör också bli av med alla metalltillbehör (smycken, klockor och annat), eftersom metall kan påverka mätnoggrannheten och enhetens funktion.

Tala om för din läkare vilka mediciner du har tagit under det senaste, eftersom många av dem kan påverka din hjärtfunktion..

Om du nyligen har gjort ett normalt EKG ska du visa resultaten till din läkare innan du övervakar..

Hittills anses Holter-undersökning vara den bästa och mest informativa, och därför används EKG-övervakning även när en person helt enkelt behöver göra en allmän diagnos av kroppen och dess hälsa. Daglig övervakning av hjärtrytmens tillstånd med en inspelare hjälper till att göra en korrekt diagnos..

Holter EKG utförs i två versioner - dagligen på heltid eller fragmentarisk.

En fragmentarisk studie föreskrivs om patienten börjar arytmi. Så snart patienten känner obehag och försämring av hans tillstånd, behöver han bara trycka på en knapp på utrustningen och det kommer att börja registrera alla data.

EKG-hållare kan också utföras kontinuerligt.

En fullskalig daglig studie kan pågå från 1 till flera dagar. Indikationerna för denna undersökning ger en fullständig bild av hjärtats tillstånd och funktionalitet. Med ett standardkardiogram är bilden hälften så informativ som med Holter-metoden.

Under proceduren, för att EKG-höljet ska ge exakta resultat, bör patienten vara försiktig med tekniken: undvik vatten, mekanisk skada, undvik kontakt med utrustningen med de typer av utrustning som skapar ett magnetfält runt dem.

På rekommendation av en läkare kan en EKG-halter innehålla en mängd olika uppgifter som kan identifiera olika patologier. Till exempel måste en patient gå upp till 5: e våningen och gå ner så att läkaren bestämmer nivån på hans allmänna hälsa, liksom en sjukdom som kan vara livshotande.

Daglig hjärtövervakning (EKG-halter): korrekt förberedelse och beteende

Daglig övervakning av hjärtat börjar med att förbereda patienten för proceduren. Var noga med att ta en dusch, så att en person i diagnosprocessen inte har obehagliga känslor. Bomullskläder bärs som inte stör luftutbytet.

Vid processen med daglig övervakning av hjärtat bör patienten undvika kontakt med utrustning som kan bilda ett magnetfält runt sig själv som negativt påverkar driften av holteranordningen..

Hållarenheten består av två huvuddelar - en stationär avkodare och en mobil inspelningsanordning som tar avläsningar. Elektroderna är alltid fästa på den minst mobila huden, vilket förhindrar risken för funktionsfel i utrustningen.

Daglig fullskalig hjärtövervakning gör hjärtläsningar när patienten leder en vanlig och vanlig livsstil, tillämpar olika fysiska aktiviteter, gör fysiska övningar, springer och utför andra åtgärder.

Allt som patienten utför när den dagliga (1 eller flera dagar) övervakningen av hjärtat utförs, registreras också i dagboken, som indikerar typen av handling, tiden för dess uppförande, dess känslor. Detta är en natts sömn, måltider, typer av fysisk aktivitet, mediciner, vila, stress, tillståndsegenskaper (försämring eller förbättring, ingen förändring).

Holterövervakning utförs med hänsyn till läkarnas rekommendationer och vissa regler:

  • skydd av utrustning mot fukt så att uppgifternas noggrannhet inte kränks på grund av utrustningsstörningar;
  • Utsätt inte utrustningen för extrema temperaturer, detta är nödvändigt för objektiv forskningsdata som utförs under förhållanden som är kända för patienten.
  • Holterövervakning kommer att vara exakt om du under diagnosprocessen inte kommer att uppleva vibrationer, tryckfall (flyga på flygplan, en attraktion);
  • anslutning till en välkänd livsstil utan risk för stress;
  • vid diagnosen Holter, när du övervakar hjärtat, kan du inte använda högre fysisk aktivitet än vanligt. Först av allt eftersom uppgifterna kommer att vara felaktiga och också - elektroderna kan röra sig bort från huden.

Patienterna bör vila på ryggen för att inte störa elektrodernas läge. I extrema fall - på sidan, men se till att hjärtstopparna fungerar korrekt.

Denna metod för att diagnostisera halter är helt säker och hjärtövervakning orsakar inga patologier eller allvarliga tillstånd.

Daglig EKG-övervakning ger mer omfattande data om hjärtatillståndet, eventuella förändringar i dess arbete under olika förhållanden och åtgärder. Tack vare denna teknik, som har utvecklats av en amerikansk forskare för länge sedan, är det möjligt att få data som ett vanligt kardiogram eller undersökning av en läkare aldrig kommer att ge.

I processen med ett vanligt elektrokardiogram är en person i ett lugnt och avslappnat tillstånd, och det är omöjligt att se förändringar i hjärtaktivitet i spänningsförhållanden, fysisk aktivitet. Och denna information kan ge en fullständig klinisk bild av sjukdomens utveckling, eventuella patologiska förändringar som inträffar i hjärtat. Därför är daglig övervakning av EKG idag den mest effektiva metoden för forskning..

Utrustningens elektroder är fästa på huden på patientens bröstkorg, vilket kommer att göra korrekt observation och dataregistrering. Ofta kombineras daglig fullskalig EKG-övervakning med en diagnos av blodtryck och på patientens axel, och en manschett är fäst som registrerar eventuella fluktuationer och tryckförändringar.

Som vi redan har noterat inträffar inga negativa effekter på patientens kropp och hälsotillstånd under studien. Hjärtregistrator orsakar inte störningar i hjärtat. Denna dagliga (med olika varaktighet) EKG-övervakning föreskrivs för personer i alla åldrar, med olika misstankar om en diagnos av hjärtsjukdom.

Indikationer för att tillämpa hjärtfrekvensövervakning under dagen är patientens klagomål om besvimning och besvämningstillstånd, ofta anfall av arytmi. Läkaren föreskriver diagnostik i händelse av att det finns misstankar om förekomsten av patologi som leder till döden.

Riskgruppen inkluderar patienter med högt blodtryck, med en diagnos av vänster ventrikulär dysfunktion, med valvulära hjärtfel och störningar. Detta inkluderar också patienter som misstänks för asymptomatisk hjärtskemi, variant av angina pectoris, stum ischemi.

Daglig Holter EKG-övervakning: dechiffrera resultat och komplikationer

Daglig övervakning av EKG med halter gör att du kan få en korrekt och fullständig bild av patientens hjärtsjukdom, de förändringar som sker under olika förhållanden.

När diagnosen är klar börjar datakrypteringssteget. Tidigare utfördes denna procedur manuellt och tog ganska lång tid. I dag, med modern programvara, görs en fullständig analys av bilden med hjälp av en dator, och du kommer att få resultaten mycket snabbt.

Alla mottagna signaler från enheten behandlas i automatiskt läge, och en graf över förändringar visas på datorskärmen, enligt vilken diagnosen ställs.

På grund av det faktum att förfarandet är tillgängligt för alla patienter, gör daglig övervakning av EKG med halter dig möjlighet att göra noggranna diagnoser, märka tidiga patologiska förändringar i hjärtatillståndet, oegentligheter i dess arbete, föreskriva effektiv och adekvat terapi för att förhindra utveckling av allvarliga sjukdomar och komplikationer.

I en standarduppsättning mottagna data måste vara närvarande:

  • sinusrytmparametrar;
  • data om hjärtrytmstörningar;
  • ledningsstörningar i hjärtat;
  • störningar som manifesteras till följd av olika handlingar hos patienten;
  • ST-segment dynamik.

Daglig fullskalig EKG-övervakning för halter ger resultat, tack vare vilken du kan lösa en hel del problem som kan uppstå med ett negativt hjärntillstånd och nedsatt funktionalitet.

Till exempel kommer en läkare att kunna bedöma alla risker som provocerar hjärtsjukdom hos barn och vuxna, äldre patienter, de som nyligen har genomgått en operation och håller på att börja normalt arbete.

Studien hjälper också till att identifiera alla svårigheter som uppstår till följd av hjärtarytmier i närvaro av hjärtsjukdomar: kardiomyopati, hjärtinfarkt, vänster kammar dysfunktion, etc..

Tack vare Holter EKG är det också möjligt att utvärdera terapiens effektivitet för olika sjukdomar och patologier i hjärtat, och om analysen av data visar att behandlingen är ineffektiv, väljs en annan behandlingsmetod.

Pacemakerpatienter undersöks ofta för att bestämma utrustningens kvalitet..

Idag hjälper daglig eller fragmenterad övervakning av EKG med halter att identifiera patologier - takykardi, förmaksflimmer, bradykardi och förutsättningarna för uppkomsten av dessa avvikelser. En dubbel eller strukturerad rytm, för tidiga sammandragningar, bigeminia, ventrikulär ektopi bestäms också.

Med ökad sannolikhet för arytmier på grund av förlust av medvetande kommer de att vara synliga vid bearbetning av resultaten av övervakning för halter i form av stabil ventrikulär takykardi, förmaksflimmer, i vilken en svarsfrekvens på mer än 180 slag per minut observeras.

Hjärtabnormaliteter som kan utgöra ett hot mot patientens liv bestäms av olika typer av arytmier:

  • paroxysmer av ventrikulär takykardi, i vilken ökningen i rytm gradvis inträffar och passerar in i ventrikelflimmer;
  • tidig ventrikulär extrasystol, vilket leder till takykardi av en sårbar period;
  • ventrikulära extrasystoler i tidig grupp, grupp eller polytop;
  • störningar i intraventrikulär ledning i akuta former;
  • korta avsnitt av arytmi.

Studien hjälper till att identifiera hjärtabnormaliteter medan man tar olika antiarytmika. Analysen utförs enligt data såsom eller en ökning av antalet extrasystoler per dag, liksom manifestationen av takykardi, som inte tidigare observerats hos patienten.

Myokardiell ischemi under undersökning upptäcks när ST-segmentet stiger eller dess depression.

Alla resultat erhållna genom övervakning för halter är rent individuella och endast en läkare som är bekant med patientens fullständiga kliniska bild kan göra en korrekt diagnos.

Diagnosens viktigaste uppgifter återstår att identifiera och utvärdera hjärtarytmier, samt att söka efter de områden där ST-förändringar och fluktuationer kommer att uttryckas tydligt. Som tillägg utvärderas också analysen av varaktigheten av intervall i hjärtrytmen, ventriklarnas arbete, deras aktivitet..

En modern hjärtinspelare hjälper till att få en fullständig och korrekt bild av hur hjärtat går igenom och förhindrar uppkomsten och utvecklingen av allvarliga tillstånd.

Idag utförs holterdiagnostik i specialiserade kardiocentra, sjukhus. Förfarandet är tillgängligt och kostar från 1500 rubel. Forskningsmetodens funktionalitet hjälper dig att snabbt gå igenom denna procedur utan att investera ytterligare ekonomiska resurser, livsstilsförändringar och andra besvär.

Det viktigaste är att strikt följa reglerna för användning av utrustningen, inte att skapa förhållanden under vilka fel i signalöverföring kan uppstå.

Daglig EKG-övervakning (enligt Holter)

Moderna diagnostiktekniker inom medicin möjliggör en bättre och effektivare undersökning av hela kroppen och hittar dolda sjukdomar, medfödda patologier och neoplasmer som uppträder under hela människans liv. Daglig EKG-övervakning (enligt Holter) eller daglig inspelning enligt Holter är en diagnos som består i kontinuerlig registrering av hjärtans elektriska aktivitet.

Funktioner i daglig övervakning av EKG (Holter)

Holter EKG-övervakning eller Holter ECG dök upp i medicin i mitten av 90-talet. Studien var att övervaka hjärtfunktionen. Metod och utrustning för proceduren utvecklad av den amerikanska biofysikern Norman Holter.

Nu anses Holter EKG vara en av de mest pålitliga diagnostikema, störningar i hjärtans elektriska aktivitet under dagen, under de förhållanden som vanligtvis levde för patienten dag och natt. En speciell apparatur är ansluten till patientens kropp, den kallas en bärbar inspelare som utför oavbruten EKG-inspelning genom elektroder som ligger ovanpå patientens bröst.

En sådan diagnos gör att du kan registrera alla kränkningar av hjärtaktivitet. Med hjälp av tekniken blev det möjligt att i tid identifiera allvarliga patologiska förändringar som en kardiolog inte skulle kunna upptäcka under en rutinundersökning eller vid registrering av ett rutinmässigt EKG.

Patienten bär utrustningen i ett speciellt fall. Studien stör inte det vanliga sättet att leva och kommer inte att orsaka obehag eller obehag. Patienten bör registrera alla förändringar som inträffar med hans hälsa. Information registreras på papper, den exakta tidpunkten för försämring indikeras och mot vilken bakgrund denna försämring inträffade.

De viktigaste fördelarna med diagnos: en modern enhet registrerar en enorm mängd data, vars analys gör det möjligt att göra en korrekt diagnos; enheten kommer att upptäcka alla hjärtatologier; tack vare enheten är det möjligt att snabbt upptäcka det dagliga antalet rytmstörningar, typen av rytm och ledningsstörning, ischemiska tecken; genomföra en studie under vanliga förhållanden ger korrekt och tillförlitlig avläsning av hjärtat, eftersom detta eliminerar den extra stressiga bakgrunden.

Vad är skillnaden mellan konventionellt EKG och Holter EKG?

Om vi ​​jämför konventionell elektrokardiografi med daglig övervakning, kommer den första forskningsmetoden att vara mindre informativ och pålitlig. EKG - en registrering av hjärtaktivitet, som utförs i 15-30 sekunder i ett tillstånd av fullständig vila. Med det kan du se de elektriska processerna i hjärtat, men bara på kort tid.

Standard elektrokardiografi kan inte fastställa dolda hjärtpatologier som inte är synliga och som inte spelas in under inspelning av enheten i vila eller visas vid en odefinierad tid under dagen. Som ett resultat av en rutinundersökning är det omöjligt att se hjärtans funktion under äta, intensiv fysisk aktivitet, under sömn och vila.

Patientens stresstillstånd kan också påverka riktigheten av EKG-resultaten. Detta beror på det faktum att under stress på kardiogrammet kommer det att finnas fenomen som kan tolkas felaktigt som en patologi. På grund av opålitliga resultat kan fel diagnos ställas, då kommer behandlingen att vara ineffektiv och till och med farlig för människors hälsa.

Daglig övervakning (enligt Holter) kommer att hjälpa till att bestämma störningar i hjärtans arbete som är av "övergående" natur (kranskärlssjukdom, störning i hjärtrytmen och ledning av hjärtat). Diagnosens varaktighet beror på vilka onormala och patologiska fenomen läkaren misstänker.

För daglig forskning används en bärbar inspelare som registrerar alla hjärtläsningar. Moderna enheter kan registrera inte bara indikatorer på hjärtaktivitet, utan också blodtryck, andningsfrekvenser och andra. Denna teknik är tillåten även för gravida kvinnor och äldre. EKG-övervakning är indicerat för alla patienter som har avslöjat avvikelser eller avvikelser i hjärtat..

När föreskrivs en EKG-hållare?

Holter-testmetoden rekommenderas för människor i alla åldrar, inklusive gravida kvinnor. Besvämning, yrsel, obehag i hjärtat, hjärtsvikt, hjärtklappning, andnöd - alla dessa symtom är föremål för daglig övervakning av EKG av Holter.

I relation till den etablerade nosologin indikeras denna diagnostiska procedur för följande sjukdomar:

  • hjärtfel;
  • endokrina systemsjukdomar;
  • fetma;
  • akut eller kronisk hjärtsvikt;
  • hjärtinfarkt;
  • arteriell hypertoni;
  • hypertoni som inte svarar på terapeutisk behandling.

Det rekommenderas också att göra en EKG-hållare för att övervaka hur pacemakern fungerar.

Typer av Holter-EKG-övervakning

För närvarande är en daglig studie det bästa sättet att göra en allmän diagnos av kroppens och hälsotillståndet. Undersökningen kan genomföras på två sätt: fullskalig och fragmentarisk.

En fragmenterad metod används när en person har arytmi. Om patienten börjar känna obehag, smärta i bröstet, allmän försämring av välbefinnandet, trycker han på knappen på enheten och inspelningen av hjärtindikatorer börjar.

En diagnostisk metod i full skala varar i minst en dag och högst 1-2 veckor. Ett vanligt kardiogram ger inte sådana fullständiga data än metoden för den berömda amerikanska biofysikern.

Läkaren kan tilldela patienten flera uppgifter, vars resultat registreras av enheten. Till exempel måste en patient gå upp till sjunde våningen och sedan gå ner. För närvarande registrerar inspelaren hjärtprestationsindikatorer som avgör patientens hälsostatus.

Steg av förberedelser för undersökningen och funktioner för dess genomförande

För att tekniken ska visa pålitliga resultat bör patienten förbereda sig för proceduren, som kommer att pågå i 24 timmar eller 3 eller mer dagar. Innan manövrering är det nödvändigt att ta en dusch, eftersom patienten under undersökningen inte bör ta bort utrustning eller våta den med vatten. Metallsmycken och tillbehör (klockor, örhängen, hängen) bör tas bort, eftersom metall negativt påverkar noggrannheten i kardioavläsningar. Vid manipulationen måste du ha bekväma kläder, helst bomull.

För korrekt användning av apparaten får vatten inte tillåtas komma in i utrustningen; kontakter med utrustning med andra enheter som skapar magnetfält runt sig själva bör undvikas. Det är nödvändigt att bära inspelaren försiktigt för att inte skada dess integritet: släpp inte den eller slå den.

Utrustningen består av två delar - en stationär avkodare och en inspelningsanordning som tar avläsningar. Elektroder fixeras på huden.

En fullskalig studie av hjärtat utförs när patienten leder en välkänd livsstil, förbereder mat, springer, sover, äter och vilar. Allt som patienten gör i övervakningsprocessen registreras i dagboken. Tiden som spenderas på en specifik åtgärd är fast. Du kan karakterisera ditt tillstånd med tre indikatorer: förvärrad, förbättrad eller förblev oförändrad.

Regler och rekommendationer under Holter-EKG: först - töm inte dig själv med fysisk aktivitet, eftersom det finns en risk att elektroderna kommer att kopplas ur huden och de diagnostiska resultaten kommer att vara felaktiga: för det andra - patienten bör undvika stressande situationer; den tredje - det är oönskat under undersökningen att resa, flyga på ett plan eller åka på åk; fjärde - du kan inte utsätta apparaten för extrema temperaturförändringar; femte - inspelaren ska skyddas mot fukt och vatten.

Patienten ska ligga på ryggen så att elektrodernas placering inte störs. Om ryggen värker kan du rulla på din sida, men samtidigt övervaka enhetens funktion. Denna teknik anses vara säker, den orsakar inte komplikationer och patologiska förändringar. Hjärtregistrering bör inte förskrivas till personer med högt blodtryck, diastolisk dysfunktion i vänster kammare, störningar i organets arbete, förvärvade hjärtfel, asymptomatisk myokardiell ischemi, angina pectoris (bröstbesvär).

Avkryptera resultaten

Holter EKG-övervakning ger en fullständig bild av en persons hjärtsjukdom. När undersökningen har slutat börjar processen för avkodning och analys av uppgifterna. Tidigare utfördes dekryptering manuellt och tog mycket lång tid. Nu görs en-till-slut-analys med hjälp av en dator. En graf med hjärtindikatorer skapas på monitorn, som studeras vidare av en specialist.

Indikatorerna som enheten obligatoriskt fixar är: dynamik i ST-segmentet, data om hjärtledning och hjärtarytmier, sinusrytmparametrar. Under en så lång procedur kan följande diagnoser ställas: takykardi (hjärtklappning), bradykardi, förmaksflimmer, ventrikulär ektopi, bigeminia, för tidiga hjärtkontraktioner och andra farliga sjukdomar.

Mer färsk och relevant hälsoupplysning på vår Telegram-kanal. Prenumerera: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: terapeut, nefolog.

Total erfarenhet: 18 år.

Arbetsplats: Novorossiysk, Nefros Medical Center.

Utbildning: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Träning:

  1. 2014 - "Therapy" på heltidskurser på grundval av Kuban State Medical University.
  2. 2014 - Heltidskurser för ”Nefrologi” på grundval av GBOUVPO ”Stavropol State Medical University”.

Daglig (Holter) EKG-övervakning

1: a kardiologiska avdelningen

Daglig (Holter) EKG-övervakning
Studien är en registrering av ett elektrokardiogram under dagen. Det är indicerat för patienter med klagomål på hjärtklappning och avbrott i hjärtarbetet - för att upptäcka rytm- och hjärtledningsstörningar, med otydig besvämning, för att registrera "tyst" (smärtfri) ischemi i hjärtmuskeln, för att utvärdera behandling.
Hur man förbereder sig för studien?

Ingen speciell studieförberedelse krävs.
Hur är studien?

Flera elektroder placeras på bröstet och ansluts med kablar till en inspelningsanordning. Patienten uppmanas att föra en dagbok (notera tiden för att vakna, vila, ta medicin, springa, klättra trappor, röka, sova, vakna på natten, etc.). Det är också nödvändigt att notera uppkomsten av smärta i hjärta, arm, rygg, nacke, andnöd, huvudvärk, yrsel och andra obehagliga känslor. Detta gör att läkaren korrekt kan utvärdera resultaten av studien..

Efter inspelning dekrypteras data på en dator med specialprogram.

Studiens längd är 24 timmar, avkodning av journalen av en läkare och avgivande av ett yttrande kommer att kräva ytterligare 2 timmar.
Särskilda instruktioner för övervakning av elektrokardiogrammet

Inom 24 timmar medan du bär en Holter-bildskärm:

  • Ta inte en dusch.
  • Lämna skärmen på medan du sover.
  • Om en eller flera elektroder går av eller något händer med inspelningsenheten, meddela din läkare, sjuksköterska.
  • Försök att förhindra att elektroderna skalar av genom att till exempel ha på sig en tätt passande T-shirt, T-shirt eller skjorta..
  • Försök att leda ditt vanliga sätt att leva: begräns inte din vanliga fysiska och emotionella stress, tvärtom, försök att maximera din fysiska potential. Elektrodernas och monitorns design gör att du kan fånga ett högkvalitativt elektrokardiogram under din rörelse.

Indikationer för Holter-övervakning (daglig EKG-övervakning).

1. Diagnos av tidigare oupptäckta arytmier.
a) Klagomål om svimning, halvsvimning, yrsel av oklar orsak (för att utesluta kardiogen svimning på grund av svår bradykardi - sinus nodfunktion, AV-blockad - eller mot paroxysmer med hög hjärtfrekvens - ventrikulär takykardi, supraventrikulära former av takykardi).
b) hjärtklappning, avbrott i hjärtat.
c) Det etablerade syndromet för ett förlängt QT-intervall (eller misstänksamhet för det).
d) Wolf-Parkinson-White Syndrome (WPW) med avbrott i hjärtat eller med hjärtattacker.
e) Hjärtrytmstörningar, som kliniskt förutsägs, men inte registreras på ett normalt EKG (för diagnos av övergående hjärtarytmier).
e) Betydande bradykardi.

2. Diagnostik av myokardiell ischemi.
a) Oklart bröstsmärta som inte tillåter att utesluta eller bekräfta angina (för att identifiera episoder av ischemiska förändringar i ST-T och bestämma villkoren för deras uppkomst).
b) plötslig andnöd.
c) Variant angina pectoris.
d) Angina pectoris.
d) Angina pectoris.
f) Diagnos av ”tyst” ischemi i närvaro av ett positivt VEM-test.
g) Diagnostiserad koronar hjärtsjukdom, inklusive akut hjärtinfarkt (för att objektivera slutsatser om svårighetsgraden av angina pectoris genom att jämföra patientens dagbok och övervakningsresultat, vilket också kan vara viktigt för expertändamål, liksom att ta itu med patogenetiska mekanismer för koronarinsufficiens (aterosklerotisk eller vasospastisk).

3. Utvärdering av behandlingens effektivitet.
a) Utvärdering av antiarytmisk behandling.
b) Val av behandling för förmaksflimmer av adrenergiska och kolinerge typer.
c) Utvärdering av den proarrytmiska effekten av antiarytmika.
d) Utvärdering av antianginal terapi (minskning eller försvinnande av ischemiska episoder under upprepad EKG-övervakning).
d) Bedömning av den kirurgiska behandlingen av koronarinsufficiens.
f) Utvärdering av den konstgjorda pacemakern.
g) Bildning av kronoterapi hos patienter med arytmier och hjärtsjukdomar (med hänsyn tagen till EKG-förändringar under sömn och vakenhet).

4. Profylaktisk övervakning av patienter med möjliga hotande arytmier och ischemi.
a) Vid sjukdomar med nedsatt kontraktil funktion av myokardiet:
- patienter efter infarkt med dysfunktion i vänster kammare;
- patienter med utvidgad kardiomyopati och hypertrofisk kardiomyopati;
- patienter med mitral hjärtfel.
b) Med försämrad elektrolytbalans:
- kroniskt cirkulationsfel i det 2-3: e steget;
- terminal njursvikt.
c) Med arteriell hypertoni:
- arteriell hypertoni med vänster ventrikulär hypertrofi;
- arteriell pulmonell hypertoni med tecken på lunghjärtsvikt.
d) Innan operationen:
- på hjärtat;
- på andra organ hos äldre personer med en klinik misstänkt för eventuell kranskärderoskleros.

5. Holterövervakning för att förutsäga sjukdomen:
Bedömning av hjärtfrekvensvariabilitet:
- hos patienter med diabetes med neuropati;
- hos patienter med nattlig apné;
- hos patienter med nedsatt funktion av sinusnoden för att bedöma hjärtats kronotropiska funktion;
- hos patienter med cerebrovaskulär kris;
- hos patienter med långt QT-syndrom.

Daglig EKG-övervakning: indikationer, uppförande, tolkning

Holter, eller daglig övervakning av EKG, är en av de viktigaste studierna, vars data är nödvändiga för att bestämma diagnosen och metoderna för behandling av många hjärtsjukdomar. I själva verket är detta en kontinuerlig inspelning av ett kardiogram på poliklinisk basis, när patienten lever sitt vanliga liv. En sådan studie ger många gånger mer information än en vanlig EKG..

Övervakningsresultaten hjälper inte bara att bestämma hjärtrytmen när som helst, utan också att identifiera dess avvikelser (arytmier), räkna antalet pauser, utvärdera ledning av hjärtintrång och i vissa fall upptäcka ischemiska förändringar (tecken på syrebrist i hjärtmuskeln).

Forskningen kan fortsätta i 24 till 72 timmar, ibland längre. I många fall reduceras inspelningstiden av tekniska skäl till 21 - 23 timmar, men även under denna period får läkare värdefull diagnostisk information.

indikationer

Daglig Holter-EKG-övervakning föreskrivs för sådana klagomål:

  • periodisk yrsel eller svimning;
  • för frekvent eller sällsynt puls;
  • avbrott i hjärtat, känslor av "gurgling", "kupp" och andra obehagliga symtom;
  • smärta bakom bröstbenet under ansträngning eller under de tidiga morgontimmarna;
  • hjärtklappning.

Sjukdomar och tillstånd som studien hjälper till att diagnostisera:

  • olika takykardi och bradykardi, sinus node svaghet syndrom;
  • koronar hjärtsjukdom;
  • extrasystole;
  • sinoatrial och atrioventrikulärt block;
  • WPW-fenomen och syndrom;
  • förkortade P-Q, långsträckta Q-T-syndrom;
  • paroxysmal supraventrikulär och ventrikulär takykardi;
  • förmaksflimmer och fladder.

Denna studie ska upprepas regelbundet under antiarytmisk behandling, samt efter implantation av en pacemaker. Detta hjälper läkare att utvärdera effektiviteten i behandlingen och ändra den i tid..

Hur är studien

För att utföra daglig EKG-övervakning används små enheter - inspelare. Med hjälp av ledningar är de fästa vid 5 - 7 (ibland fler) engångselektroder som är limmade på specifika punkter på bröstväggen. Efter att ha utrustat och instruerat lämnar patienten hemmet och återvänder till funktionsdiagnostikskontoret först nästa morgon. Information från enheten laddas ner till en dator och analyseras av en läkare.

Analysen av den dagliga inspelningen kan pågå i upp till 2 timmar och ibland längre. Därför bör du inte förvänta dig att läkaren kommer att ge resultatet omedelbart. Vanligtvis väntar patienter antingen på det i flera timmar eller kommer till kardiologen nästa dag. Du ska aldrig rusa läkaren som analyserar posten. Sådant arbete kräver grundlighet, uppmärksamhet och omtänksamhet, och rusningen här kommer bara att skada patienten själv.

Träning

Beroende på syftet med studien avbryter kardiologen antingen några läkemedel eller lämnar behandlingen oförändrad under studien. Vid avbokning informerar läkaren patienten om det, men om du vill kan du dessutom klargöra vilka mediciner du kan ta.

Det är bättre att ta på sig lösa kläder, ta en dusch på morgonen, en ganska lös behå är bekväm för kvinnor. Många institutioner rekommenderar att du inte tar bort den på natten för att inte förskjuta elektroderna och inte störa inspelningarna. Män måste raka hela framsidan av bröstet. Detta kommer inte bara att rädda dem från smärtsamt borttagande av elektroder för engångsbruk, utan först av allt kommer de att eliminera inspelningsbruset som orsakas av friktion av elektroderna i håret. Detta kommer att förbättra studiens kvalitet..

Inspelaren körs på batterier eller ackumulatorer. Patienten varnas i förväg om han behöver ta med sig ett batteri. I forskningskupongen kan du ofta se notationen:

  • AA LR 06 - alkaliskt (alkaliskt) "finger" -batteri;
  • AA LR 03 - Alkaliskt "litet" batteri.

Du behöver inte köpa saltbatterier, deras kapacitet för en dag räcker inte. Det rekommenderas vanligtvis att köpa Durasel eller Energizer. De måste vara nya, du kan inte ta dem från en klocka eller TV-fjärrkontroll.

Patientutrustning

Föremålet remsor från toppen till midjan. Engångselektroder limmas på hans brösthud. Många typer av elektroder har en klisterfri kant för enkel borttagning. Detta betyder inte att elektroden är dåligt installerad och håller på att avskalas. Elektroderna är vita syntetiska cirklar med en diameter på 5 cm.

Till elektroderna är anslutna kablar anslutna till inspelaren. Sjuksköterskan sätter in ett batteri eller ackumulator i inspelaren och startar sedan enheten. Från detta ögonblick tills batteriet har tagits bort pågår inspelningen..

Inspelaren placeras i en liten påse eller etui som hängs på patientens nacke. Överför inte enheten till fickan eller fäst den i bältet. För det första är det obekvämt att sova, och du kan krossa en dyr enhet. För det andra kan det av misstag falla ut, till exempel när du besöker toaletten. Att inte ändra något i utrustningen rekommenderas inte. Ett undantag är fallet när elektroden av misstag skalar av. I det här fallet måste du försiktigt placera den på sin ursprungliga plats, om nödvändigt, fixera den med självhäftande gips.

Lifestyle

Efter utrustning ger sjuksköterskan patienten en dagbok där han kommer att markera händelser under dagen. Var noga med att ange tiden när patienten gick till sängs på kvällen (även om han inte sovnade omedelbart) och stod upp på morgonen.

Beroende på patientens diagnos och tillstånd rekommenderas också 2-3 fysiska aktiviteter. Vanligtvis är det att klättra trappor i en takt som är bekväm för patienten att trötthet, eller snabbare promenader i en rak linje. Till utmattning, behöver du inte göra en belastning, är kärnan i proceduren att utvärdera hjärtans arbete under patientens normala liv.

Det rekommenderas inte att hoppa, springa, push-ups, tvätta golvet, tvätta, ta bort snö, det vill säga göra plötsliga rörelser, särskilt med stress på händerna. Detta kommer att störa inspelningen. Troligen kommer läkaren inte att kunna analysera denna webbplats, och all sådan belastning kommer att göras förgäves.

Sov inte heller på magen medan det är stor sannolikhet för att skala av elektroden. Du kan inte ta en dusch, gå i badet, tvätta håret etc., det vill säga, fukta enheten. Om handtaget på en påse eller etui gnuggar nacken, särskilt hos feta personer, kan du lägga en liten mjuk handduk under den.

Under morgontoaletten kan du torka av kroppen med en fuktig handduk utan att röra vid elektroderna och inspelaren.

Dagboken ska ange den tidpunkt då patienten klättrade uppför trappan eller promenerade på gatan, liksom hans känslor vid denna tidpunkt - ett hjärtslag, andnöd, avbrott i hjärtans arbete och så vidare. Om obehagliga symtom inträffade utanför belastningen måste du också ange vad exakt var och vid vilken tidpunkt. Dessutom kan du registrera tiden för att ta mediciner och andra ovanliga händelser i samband med hjärtans arbete, men du bör inte måla en vanlig dag varje minut.

Om sjuksköterskan rekommenderade att räkna antalet steg som patienten har genomfört, kan detta göras. Men i verkligheten kommer detta inte att ge tillförlitlig information, eftersom det är omöjligt att ta hänsyn till höjden på stegen, den hastighet med vilken de undersökta och andra faktorer klättrade.

Möjliga problem

I Ryssland är dagliga monitorer tillverkade av Valenta mycket vanliga. Tillverkarens namn anges på enheten. Var inte förvånad eller rädd om patienten märker ett blinkande blått ljus på enheten, detta är helt normalt.

Ibland börjar "Valenta" -skärmar pipa högt och "Inget CD-kort" visas på skärmen. Vad du ska göra i det här fallet: ta bort enheten från påsen, öppna bakstycket, ta ur och sätt i batteriet, iakttag polariteten, stäng luckan. Inspelningen fortsätter automatiskt.

Ibland börjar andra ljudinspelare sända kontinuerliga pip. Detta indikerar ett inspelningsfel. I det här fallet är det enklast att ta bort batteriet från enheten. Han kommer att sluta skrika, men inspelningen kommer också att stanna. En sådan studie måste göras om.

Om du av misstag tar bort elektroden måste du placera den på samma plats eller åtminstone på bröstet (inte på magen eller armarna, som ibland händer).

Den dagliga EKG-inspelaren ger inga signaler till patientens kropp, orsakar inte smärta, stickningar, kan inte "chocka" eller på annat sätt påverka kroppen. Med den här enheten kan du arbeta vid en dator, prata i en mobiltelefon, gå igenom ramarna i butikerna, göra ett ultraljud av inre organ.

Resultatanalys

Det är inte nödvändigt att utse en daglig övervakning av ett EKG till dig själv och skicka det utan undersökning av en kardiolog. Resultatet blir en uppsättning siffror och medicinska termer som är mycket svåra för en person att förstå. Därför är proceduren enligt följande: undersökning av läkaren - undersökning - omprövning av läkaren och förklaring av resultaten.

Gör inte daglig EKG-övervakning på institutioner där endast en läkare för funktionell diagnostik arbetar (han har inte möjlighet att konsultera kollegor i svåra fall). Var försiktig när man erbjuder privata centra. Ofta erbjuder de, i form av 24-timmars EKG-övervakning, en studie med en "kardiofon" - en liten apparat som bara kan bestämma hjärtfrekvensen, men den kan inte upptäcka rytmstörningar. Om du vill genomgå en undersökning snabbt är det bästa alternativet att kontakta en myndighet som tillhandahåller dagliga EKG-övervakningstjänster under det obligatoriska medicinska försäkringssystemet (enligt policy, kostnadsfritt, i prioritetsordning), och klara samma studie mot en avgift, utan att vänta i kö. Detta kan vara en regional klinik, en regional kardiologisk dispensär, ofta stadssjukhus och kliniker.

Så patienten fick resultatet av daglig övervakning av EKG. Vilka förändringar anses vara normala:

  • SINUSRYTM;
  • lägsta puls upp till 30 per minut på natten - för barn och personer under 30 år; 30 - 40 per minut - för personer under 40 år;
  • medelpuls under dagen 75 - 85 per minut, på natten 55 - 65 per minut;
  • sinusarytmi - för patienter i alla åldrar;
  • cirkadiansk index (Cl) 1,22 - 1,45;
  • atrioventrikulär (AV) block I-grad hos patienter under 60 år;
  • II-grad AV-blockadering hos personer under 30 år (ben är ofta ett hinder för antagning till militära universitet);
  • pausar mindre än 2 sekunder i alla åldrar;
  • enstaka ventrikulära extrasystoler: upp till 500 per dag eller upp till 30 per timme, utan parade och grupp;
  • enstaka supraventrikulära (supraventrikulära) extrasystoler: upp till 1000 per dag;
  • korta paroxysmer av supraventrikulär takykardi - hos patienter äldre än 60 år;
  • inga ischemiska förändringar i ST-segmentet;
  • PQ-intervallvaraktighet inte mer än 0,22 s;
  • varaktighet för korrigerat (!) QT-intervall - upp till 450 millisekunder.

Alla andra avvikelser kräver förtydligande av deras orsaker, eftersom behandling ofta inte beror på de identifierade kränkningarna, utan av den underliggande hjärtsjukdomen. Här kan du inte göra utan en konsultation av en kardiolog.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit