Pulmonal stenos

Pulmonal stenos

Symtom och tecken, frekvens av förekomst

De första allvarliga symtomen på hjärtsjukdom uppträder även när aorta lumen inte är mindre än hälften stängd. Kompensationsförmågan hos en persons hjärta är så stor att sjukdomen fram till detta ögonblick är nästan asymptomatisk: en person kan känna sig trött, ofta kommer han att känna sig yr, men det är osannolikt att han kan ansluta dessa sjukdomar till hjärtsjukdomar..

Patienten kan uppleva andnöd efter fysisk ansträngning, ibland är smärta bakom bröstbenet och attacker av hjärtslag störande. Om området för aortaöppningen ökar till 0,75-1,2 cm², blir symptomen mer uttalade. Dessa inkluderar följande:

  • andfåddhet - först först efter fysisk ansträngning, och när sjukdomen förvärras och i vila;
  • svaghet, besvämning och svimningsförhållanden;
  • blekhet i huden - den så kallade "aorta blekhet";
  • muskelsvaghet;
  • långsam och dåligt påtaglig puls;
  • takykardi och bröstsmärtor som strålar mellan axelbladen, i armen eller axeln;
  • ofta huvudvärk;
  • rösthetens röst;
  • svullnad i ansiktet och benen;
  • torr kvävande hosta.
  • buksmärta och ascites (ansamling av vätska i bukhålan).

Om stenos i aortaöppningen når 0,5 - 0,75 cm2 kallas detta tillstånd svår stenos och anses vara kritiskt. Tecken på sjukdomen förefaller även i normalt skick. En person utvecklar hjärtsvikt. Det manifesterar sig på följande sätt:

  1. Svullnad i nedre extremiteter uttalas, sträcker sig till nedre ben, lår och fötter.
  2. Ibland sträcker sig svullnad till magen och hela människans kropp.
  3. Dyspné åtföljd av astmaattacker.
  4. Hudfärgen blir marmorerad och till och med blåaktig, detta märks särskilt i ansikte och fingrar (akrocyanos).

Hemodynamisk angina manifesteras av konstant smärta i hjärtat. Den totala händelsefrekvensen når från 2 till 7% av fallen.

Hos nyfödda

Stenos hos spädbarn är medfødt. Det verkar på följande sätt:

  • barnet blir dött;
  • tar knappt ett bröst;
  • hud i ansiktet, händer och fötter blir cyanotiska.

Patologi observeras i 8% av fallen och mycket oftare hos pojkar. Föräldrarnas uppgift, så snart som möjligt att identifiera sådana kränkningar och söka läkare. Om du lyssnar på ett hjärtrumma krävs ytterligare diagnos av sjukdomen..

Hos barn och ungdomar

Ofta under barndomen utvecklas patologi på grund av en ärftlig predisposition. Aktivt börjar sjukdomen manifestera sig i åldern 11 till 15 år. Sjukdomen kan misstänkas genom andnöd, ökad hjärtklappning och bröstsmärta..

De gamla människorna

I ålderdom oroar sjukdomen många, enligt statistik, upp till 20% av gamla människor. Symtomen är desamma som hos patienter i andra åldrar. På grund av försämringen av kroppen i denna ålder är besvämning inte ovanligt. Enbart detta faktum bör få en äldre person att träffa en läkare. uppfyller

Med tanke på att de första karakteristiska symtomen på aortastenos verkar ganska sent, när sjukdomen länge har gått över sitt ursprungliga skede - en appell till en kardiolog bör vara omedelbar.

Behandling

Patienterna är under ständig medicinsk övervakning på ett sjukhus. I detta fall utför specialister sanitet av foci för kronisk inflammation, om någon. Allt görs också för att förhindra infektiös endokardit. Vid behov utförs antibiotikabehandling som profylax. Men detta är en samtidig behandling. Den huvudsakliga behandlingen är kirurgi.

Du ska inte vara rädd för en operation. Idag använder kirurger metoder som är helt säkra för både ett nyfött barn och en vuxen. Dessutom förbättras ständigt kirurgiska behandlingstekniker.

Som regel rekommenderar läkare att genomföra kirurgi vid sjukdomens 2: a och 3: e steg. I patientens första steg övervakar specialister ständigt, men förberedelserna för operationen genomförs inte.

Idag använder läkare ofta till stängda och öppna operationer.

Öppna lungvalvuloplastik utförs enligt följande:

  • Kirurger öppnar patientens bröst för att få tillgång till artären..
  • Överför patienten till hjärt-lungomgång.
  • Lungartären dissekeras. Läkare undersöker smälta ventiler genom ett snitt.
  • Kirurger skär ventiler på ett visst sätt och ger därmed nödvändig funktionalitet till dem.

Stängda operationer utförs också med hjälp av hjärt-lungmontering. Kirurger kommer till hjärtat i det fjärde interkostala utrymmet och tränger in i den högra ventrikeln i avascular zonen. Därefter sätts en valvulot in i dess hålighet, som sedan utförs i artären. Med sin hjälp dissekeras det smälta membranet och expanderas till önskad storlek med hjälp av en dilator.

Förresten, dessa metoder används mindre och mindre idag. De flesta kliniker byter till mindre traumatiska operationer. Till exempel interventionsmetoden. Det består i användning av speciella katetrar med ballonger. De senare införs i lumen i den smälta ventilen och pumpas upp för att eliminera stenos. Vid behov upprepas proceduren flera gånger. Denna patologiteknik anses vara mycket effektiv..

Sjukdomens specificitet och orsakerna till dess utveckling

Stenos är en patologisk minskning av diametern på kärlet som transporterar blod. Lunglinjen är den enda i människokroppen genom vilken venöst blod cirkulerar. Det är anatomiskt anordnat på ett sådant sätt att blod kommer in i lungorna genom ett volymkärl från hjärtans högra kammare genom en trikuspidventil. Som ett resultat av kärlets förträngning, från hjärtans högra kammare, kan biologisk vätska inte rinna ordentligt till lungorna. En sådan patologi tvingar hjärtat att fungera med "förbättrad" prestanda, att upprätthålla kroppen och därigenom orsaka betydande skador på sig själv. Den högra ventrikeln i hjärtat är utsträckt och deformerad från intensivt arbete, den så kallade "hjärtryck" bildas.

Medicin tenderar att klassificera lungstenos som medfödda hjärtpatologier, men föregång för utvecklingen av sjukdomen finns ofta hos mogna människor. De primära orsakerna till gallring av lunggrenarna hos spädbarn anses vara den genetiska faktorn, liksom förekomsten av hälsoproblem hos mamman under barnets uppkomst. Oftast provoserar stenos i lungartären hos nyfödda sådana prejudikat som inträffar under barnets livmodersutveckling:

  1. Fel i embryonutveckling på grund av att man tar mediciner som negativt påverkar fostret. Det kan vara psykoaktiva, narkotiska eller antibakteriella läkemedel som kritiskt påverkar embryot i första trimestern av dess bildning..
  2. Förekomsten av en sjukdom i en familjehistoria.
  3. Infektionssjukdomar hos mamma i viral kategori under graviditet. Dessa inkluderar smittkoppor, röda hundar, herpes i en svår kategori, mononukleos, aktiv hepatit.
  4. Miljöfaktorer: ogynnsamma arbetsförhållanden för den förväntade modernen, främst på giftiga växter, överdriven radioaktiv bakgrund i hennes bostadsområde.
  5. Misbruk av mödrar under förlossningen.
  6. Överdriven användning av genetiskt modifierade produkter.

Hos vuxna diagnostiseras sjukdomen mycket mindre ofta, följande indikatorer kan vara orsakerna till utvecklingen av patologi:

  • inflammatoriska processer i det inre skiktet av hjärtat, som så småningom sprider sig till lungkärlen;
  • förkalkning av ventilerna i hjärtventilen;
  • tumörer i hjärtvävnaden;
  • reumatism, som är en provokatör för deformation av hjärtventilerna;
  • förstorade lymfkörtlar eller utsprång av aorta.

Medicin skiljer flera modifikationer av stenos beroende på platsen för dess plats och graden av tunnare artär. Behandlingsmetodiken och prognosen för patientens återhämtning varierar från dessa kriterier..

Kateter ballong valvuloplasty

Om det inte är möjligt att utföra endovaskulär protes hos ett barn med aortaklaffstenos, rekommenderar läkaren plastikkirurgi. Operationen utförs hos små barn och mycket sällan hos vuxna. Som ett resultat av kirurgisk behandling förbättras hemodynamiska parametrar, patientens tillstånd stabiliseras.

I hjärtkirurgi centra utförs transkateter aortaklaffimplantation. Indikationen för operationen är barnets allvarliga tillstånd och en kort prognos för livet - upp till 1 år. Vissa nyfödda har svår samtidig patologi, därför är öppen hjärtkirurgi kontraindicerat för dem. Kirurgisk ingrepp utförs inte för patienter som lider av infektiös endokardit, med ökad risk för blodproppar och lungsjukdomar. Innan operationen påbörjas utvärderar läkaren alla riskfaktorer. Vid diagnosstadiet förskrivs patienten följande procedurer:

  • coronography;
  • datortomografi;
  • hjärta klingande.

Kontraindikationer för operationen är följande villkor:

  • kombinerade skador på aorta- och trikuspidventilerna;
  • svår mitralinsufficiens;
  • defekter i ventilstrukturen.

Operationen utförs under allmän bedövning eller lokalbedövning under 1-2 timmar. Efter operationen kan komplikationer uppstå:

  • allergisk reaktion;
  • njursvikt;
  • blödning vid punkteringsstället;
  • temperatur;
  • arytmi;
  • luftemboli.

Efter operationen registreras barnet hos en kardiolog. Efter 6-12 veckor förskrivs patienten följande studier: ekokardiografi, elektrokardiogram, biokemiskt blodprov.

Barnet ges antibiotikabehandling med penicillinläkemedel..

Aortastenos är en hjärtsjukdom där patienten har stenos (förträngning) av aortaöppningen eller en deformation av hjärtventilklaffarna inträffar. Blod från vänster ventrikel "passerar" sämre och ger inte normalt blodflöde över en stor blodcirkulation, och följaktligen till alla organ.

Den vänstra kammaren börjar arbeta intensivt, vilket kompenserar för dålig tålighet hos ventilen och lägre blodflöde. Det är därför en person kanske inte omedelbart känner symptomen på sjukdomens början. Med tiden, på grund av det ökade antalet sammandragningar, blir ventrikelns väggar tjockare och själva muskelen försvagas. Hjärtsvikt som ett resultat.

Oftare observeras aortastenos hos vuxna, det kan uppstå med åldern på grund av ansamling av salter i hjärtklaffområdet, men ibland förekommer det hos barn.

En annan variant av hjärtsjukdomar är den bicuspida aortaventilen (en frisk person har tre vingar). För barn gör en sådan avvikelse från normen oftast ingen skada, men hos en vuxen kan stenos uppstå. I detta fall kommer en ventilersättningsoperation att vara nödvändig..

Diagnostik

Förutom inspektionsdata är hjälpmetoder viktiga vid diagnostik..

Ekokardiografi i tvådimensionellt läge bestämmer förtjockning av ventilklaffar med en kupolformad avböjning mot kärlet med systolisk sammandragning av höger ventrikel, en ökning av väggtjockleken.

En Doppler-studie av skillnaden i tryck i lungstammen och höger ventrikel fastställer grad och nivåer av förträngning. Denna indikator kallas tryckgradienten. Enligt den skiljs 3 grader av smalning:

  • enkelt - en gradientindikator upp till 50 mm RT. st.;
  • medium - från 50 till 80;
  • tung - över 80 mm RT. st.;
  • extremt uttalad - 150 och över.

Pilarna på röntgenstrålen indikerar den expanderade bågen i lungartären och det vänstra atriumet

Röntgenundersökning visar en ökning av hjärnskuggens högre kant, utbuktning av bågen i området för projicering av lungartären, med betydligt utarmat lungmönster, ljusa fält är synliga. Detta beror på den låga fyllningen av vaskulärbädden.

För att göra en diagnos måste specialisten utföra följande aktiviteter:

  • Identifiering av klagomål för att identifiera farliga symptom.
  • Undersökning av patienten, som kan upptäckas: blekhet i huden, cyanos i hela kroppen eller lemmarna, pulsering, svullnad av vener i nacken, systolisk skakning i bröstet, blåhet i kroppen eller lemmarna, utvecklingen av hjärtryck.
  • Biokemisk och allmän analys av blod och urin;
  • EKG (avvikelse av EOS till höger, symtom på överbelastning av höger ventrikel);
  • Ultraljud av hjärtat;
  • Röntgenundersökning (kännetecknad av en ökning av hjärtat gränser i närvaro av en sjukdom, en försämring av lungmönstret, post-stenotisk expansion av stammen i lungartären);
  • Ekokardiografi (post-stenotisk expansion av lungartären, dilatation av höger ventrikel);
  • Fonokardiografi (närvaro och uppdelning av IIton dämpning över lungartären, grovt systoliskt knurr);
  • Provning (utförs på höger hjärta för att fastställa trycket i höger ventrikel och tryckgradienten).

Slaggränserna i hjärtat flyttas till höger, med palpation bestäms systolisk pulsering av höger ventrikel. Uppgifter om utkultation och fonokardiografi kännetecknas av närvaron av grovt systoliskt mumling, dämpning av II-ton över lungartären och dess uppdelning.

Radiografi gör att du kan se utvidgningen av hjärtans gränser, post-stenotisk utvidgning av lungans artärstam, utarmning av lungmönstret.

EKG med stenos i lungans artär mun avslöjar tecken på överbelastning av höger ventrikel, avvikelse från EOS till höger. Med hjälp av ekokardiografi, dilatation av höger ventrikel, post-stenotisk expansion av lungartären upptäcks, dopplerografi låter dig identifiera och bestämma tryckskillnaden mellan höger ventrikel och lungstammen.

Genom att avkänna det högra hjärtat fastställs trycket i den högra ventrikeln och tryckgradienten mellan den och lungartären. Ventrikulografidata kännetecknas av en ökning av höger ventrikulär kavitet, en karakteristisk avmattning i försvinnandet av kontrast från höger ventrikel.

Patienter som är äldre än 40 år och de som klagar över bröstsmärtor visas selektiv koronarangiografi..

Diagnos av lungstenos innefattar en kombination av olika instrumentstudier och fysiska data.

  • I det andra interkostala utrymmet, till vänster om bröstbenet, hörs ett grovt systoliskt knurr. Det utförs mot benbenet och granskas utmärkt på den interscapular avdelningen. Den andra tonen i sjukdomens första och andra steg hörs nästan oförändrad, men med svår stenos kan försvinna helt.
  • Vid mindre stenos uppvisar elektrokardiogrammet inte avvikelser. I alla andra stadier av sjukdomen observeras tecken på höger ventrikulär hypertrofi i hjärtmuskeln. Supraventrikulära arytmier kan uppstå..
  • Ekokardiografi visar dilatation av hjärtmuskelns högra kammare och post-stenotisk expansion av lungartären. Dopplerografi låter dig identifiera och bestämma tryckskillnaden mellan lungstammen och den högra ventrikeln.
  • Radiografiska undersökningar visar förarmning av lungmönstret och post-stenotisk utvidgning av lungans artärstam.

Därefter berättar vi om funktionerna i behandlingen av lungstenos hos barn.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av förträngning av lungartären är ganska komplicerad. För att göra en noggrann diagnos måste läkarna göra ett stort antal olika studier:

  • Auscultation av hjärtat. Som regel, om kärlens förträngning är mycket uttalad, är, under normal lyssnande med ett fonendoskop, ljud bakom bröstbenet i det andra interkostalrummet tydligt hörbara. Dessutom hörs bruset i hjärtat bakifrån mellan axelbladen.
  • Om sjukdomen befinner sig i det första eller andra utvecklingsstadiet, förändras inte brusens tonalitet. Men om det går till det tredje steget, ändras brusens tonalitet. De blir jämnare och försvinner ibland helt..
  • Ett EKG krävs. Toppar är tydligt synliga på bandet, vilket indikerar en ökning i höger ventrikel på grund av överbelastning. Ett elektrokardiogram kan också upptäcka supraventrikulära arytmier, som mycket ofta åtföljer förträngning av lungartären..
  • Vid behov kan läkare göra dopplerografi. Det låter dig identifiera skillnaden i tryck mellan höger kammare och lungstammen..
  • Utan undantag genomgår patienter echokardiografi. Med dess hjälp avslöjas den oundvikliga expansionen av fartyget.
  • En röntgenstråle med ett kontrastmedel utförs. Som regel avslöjar läkare en förenkling av det vaskulära mönstret i lungorna och en utökning av artärstammen.

Behandling

Behandling av patologi i lungartären hos en nyfödd är endast operationell. I svåra former av sjukdomen kan kirurgi utföras under de första dagarna och ibland timmarna i ett barns liv. Detta händer endast när förhalning kan leda till att barnet dör. Planerade interventioner övergår till en senare ålder. För att korrigera tillståndet i lungartären läggs barnet in på sjukhus vid 3-4 års ålder.

Tekniken för kirurgisk ingripande kan variera beroende på klinikens kapacitet och kirurgens kvalifikationer. För 15-20 år sedan var den vanligaste den öppna manipuleringsmetoden, där hjärtkirurgen var tvungen att arbeta på ett öppet hjärta. Denna metod var farlig och hade hög dödlighet..

Hittills är ballongvalvuloplasti den föredragna kirurgiska tekniken. När det utförs utförs inte ett brett snitt i bröstet. En uppblåst ballong hålls i det drabbade området genom huvudblodkärlet, som är fixerat i det smalande området och uppblåst. Ballongen expanderar det stenotiska området och ger normalt blodflöde i lungartären och själva lungorna.

De viktigaste stadierna i patologin

Det finns fyra stadier av lungstenos:

  • måttlig stenos - steg I. Patienten har inga klagomål, EKG visar en liten överbelastning av hjärtmuskelns högra kammare. Systoliskt tryck upp till sextio millimeter kvicksilver;
  • svår stenos - steg II. Det kännetecknas av en tydlig manifestation av symtom. Systoliskt tryck på hjärtmuskeln i höger ventrikel från sextio till hundra millimeter kvicksilver;
  • skarp stenos - steg III. Allvarligt stadium av sjukdomen, tecken på cirkulationsstörningar, tryck på lungartärens ventil och höger ventrikel uppträder över hundra millimeter kvicksilver;
  • dekompensation - steg IV. Uppenbara tecken på myokardial dystrofi, en mycket stark kränkning av blodflödet. Kontraktil brist på högra ventrikeln utvecklas, så systoliskt tryck kan vara lågt.

Med blodflödets nivå är det möjligt att skilja ventil (den vanligaste), subvalvulära och supravalvulära stenosen hos lungartären hos ett nyfött barn. En kombination av sjukdomen är mycket sällsynt..

  • Med valvulär stenos är ventilklapparna smälta, och den har en kupolform med ett hål i mitten.
  • Sjukdomens subvalvulära grad ser ut som en trattformad förträngning av utväxten av höger ventrikel som ett resultat av onormal spridning av fibrös och muskelvävnad.
  • Nadklapanny stenos kan representeras av ett ofullständigt eller komplett membran, lokal förträngning, multipel perifer lungstenos, diffus hypoplasi.

Lungstenose hos nyfödda är ganska vanligt eftersom det avser en av de typer av medfödda missbildningar. Förutom vanlig stenos, finns det en komplex som kan utvecklas på grund av patologin hos de subvalvulära och supravalvulära avdelningarna. I de flesta fall diagnostiseras endast valvulär stenos..

Detta fenomen kännetecknas av frånvaron av en septum i själva ventilen samt en förändring i dess form. Dessutom finns en överväxt av fibrös vävnad, den utgående delen i den högra ventrikeln minskar.

Stadierna av lungstenos skiljer sig avsevärt i manifestationens karaktär och tecken:

  • måttlig stenos (steg 1, patienten känner inte obehag, endast EKG visar överbelastat arbete i höger kammare);
  • svår stenos (steg 2, högt blodtryck stiger);
  • skarp stenos (steg 3, det finns symtom på cirkulationsstörningar, fel i hjärt-kärlsystemet observeras);
  • dekompensation (steg 4 i manifestationen av stenos, där en kränkning av hjärtmuskelns näring, blodflödet är tydligt synligt, men på grund av kontraktil insufficiens i höger ventrikel, reduceras ofta trycket).

Medicinsk historia

Under diagnosen av sjukdomen hos barn är det nödvändigt att få så mycket information som möjligt om de faktorer som orsakade utvecklingen av hjärtpatologi. Du bör fråga mamman om förekomsten av dåliga vanor, samtidiga sjukdomar, infektioner under graviditeten.

Barnet undersöks av en kardiolog, utför auskultation (lyssnande) av patienten. Aortaklaffstenos kan misstänkas om systoliskt murla inträffar. De klassiska tecknen på en allvarlig ventilfel inkluderar lyssnande på okarakteristiska ljud på halspulsåderna. Bifurcation av den andra tonen och en långsam puls på stora fartyg noteras. Systoliskt knurr hörs till höger och vänster om bröstbenets övre kant.

Utseendet av aortastenos hos en nyfödd orsakas av en mammas sjukdom:

  • svår anemi;
  • könsinflammation.

På barnets övre och nedre extremiteter bestäms ofta en ökad pulsering.

Normal fördelning av den andra hjärttonen indikerar frånvaron av svår aortastenos. Babyens stabila tillstånd ger utvecklingen av distalt blodflöde.

Varför utvecklas det

Orsakerna till aortaklaffstenos är följande faktorer:

  • Genetiska sjukdomar. Koronarartär deformitet kan åtföljas av Williams syndrom orsakat av kromosomavvikelser.
  • Förekomsten av dåliga vanor hos modern. Alkohol- och droganvändning under graviditeten bidrar till allvarliga medfödda hjärtfel i fostret.
  • Infektionssjukdomar. Under den initiala infektionen av en gravid kvinna med herpes- eller cytomegalovirusinfektion kommer patogen in i fostret, vilket stör störningen av de inre organen. Särskilt farlig är infektioner i första trimestern.
  • Stress, bristande efterlevnad av dagens regim, tung fysisk ansträngning. Dessa faktorer påverkar fostrets utveckling negativt och bidrar till uppkomsten av medfödda missbildningar..
  • Att leva under ogynnsamma miljöförhållanden. Hög förorening av luft och dricksvatten påverkar negativt graviditetsförloppet hos kvinnor med kroniska sjukdomar i utsöndrings-, matsmältnings- och hjärt-kärlsystemen..
  • Felaktig näring. Brist på vitaminer och näringsämnen i moderkroppen bidrar till uppkomsten av medfödda hjärtfel hos det ofödda barnet.
  • Exponering för joniserande strålning. Strålning bidrar till döden av embryonala celler, från vilka de inre organen i fostret bildas.
  • Intag av läkemedel med teratogena effekter. Dessa läkemedel inkluderar cytostatika, vissa antibiotika, antipsykotika, smärtstillande medel, warfarinbaserade antikoagulantia..

Symtomen beror på svårighetsgraden av förträngningen av den nyfödda aortahjärtat:

  • Den första graden anses kompenserad, stenos har en svag grad av svårighetsgrad. Blodcirkulationen störs inte, det finns inga tecken på patologi. Brist upptäcks med en obligatorisk undersökning av den nyfödda. Ingen kirurgi föreskrivs, barnet kvarstår under övervakning av en kardiolog.
  • Med en minskning av den andra graden utvecklas akut hjärtsvikt. Andningsbrist uppträder, barnet blir svagt och trött. Han vägrar att amma, sover dåligt. Huden på nasolabial triangeln får en blåaktig nyans. Barnet tappar ofta upp och går upp dåligt.
  • Det tredje steget åtföljs av allvarliga störningar i hjärtat. På grund av en minskning av blodflödeshastigheten kan en puls vara svår att känna. Hjärtfrekvensen störs, andnöd är ständigt närvarande. Kortvarig förlust av medvetande orsakat av en försämring av blodtillförseln till hjärnan observeras. Behandling för förträngning av 3: e graden utförs endast kirurgiskt.
  • Vid det fjärde stadiet uttalas andnöd. Huden blir blåaktig, barnet förlorar ofta medvetandet. Kirurgi i detta skede kan vara ineffektivt.
  • Förminskningen av den femte graden har en extremt svår kurs. De flesta barn dör under de första timmarna efter födseln. Operation med denna typ av patologi är inte möjlig..

Beskrivning av sjukdomen, ICD-10-kod

Aortastenos är en förändring i strukturen hos aortaventilen på ett sådant sätt att normal blodledning från hjärtat till aorta störs. Som ett resultat försämras blodtillförseln till de flesta av de inre organen och systemen i människokroppen som är "anslutna" till en stor blodcirkulation..

Bland andra valvulära hjärtsjukdomar är aortastenos den näst vanligaste efter mitral: 1,5-2% av personer i pensionsåldern lider av denna sjukdom, de flesta av dem (75%) är män.

I varje frisk person, vid gränsen till den vänstra kammaren i hjärtat och det aorta som härstammar från det, finns det en trikuspidventil - en slags "dörr" som leder blod från hjärtat in i kärlet och inte släpper tillbaka det. Tack vare denna ventil, som, när den är helt öppen, har en bredd på minst 3 cm, rör blod från hjärtat till inre organ endast i en riktning.

Av olika anledningar kanske denna ventil inte börjar öppna helt, dess hål är övergrodda med bindväv och smalnar. Som ett resultat minskar utkastet av blod från hjärtat till aorta, och blodet som inte frigörs genom kärlen stagnerar i vänster kammare, vilket gradvis leder till att det ökar och sträcker.

Således börjar en persons hjärta arbeta i ett onormalt läge, stagnation förvärras i det - allt detta påverkar hälsan i allmänhet på det mest negativa sättet.

ICD-10-kod för medfödd aortaklaffstenos:

ICD-10-kod för förvärvad aortaklaffstenos:

Vad händer med kroppen?

Med stenos i aortaventilen kommer aorta att förändras: dess ventil sammandras eller vävnad ärrbildning inträffar i den, som ett resultat, stenos utvecklas. I hjärtat, när aortaventilen inte fungerar korrekt, störs blodflödet, vilket resulterar i att en defekt utvecklas.

Sjukdomen manifesteras av anginaattacker i hjärtat, blod kommer in i hjärnan med fel, vilket orsakar migrän och förlust av orientering i rymden. Som ett resultat av den lilla mängden blod som levereras till aorta, saktar pulsen, det systoliska trycket minskar och det diastoliska trycket är antingen normalt eller ökat..

Vad är aortastenos - nästan det komplexa i videon:

Vad händer med tryck och varför?

Helst är aortaöppningen ungefär 4 cm². Med stenos blir det smalare, som ett resultat blir blodflödet i vänster ventrikel svårt. För att inte störa kroppens normala funktion tvingas hjärtat att arbeta mer intensivt och öka trycket i kammaren i den vänstra kammaren så att blodet rör sig fritt genom den smala lumen i aorta. När blod kommer in i aorta stiger blodtrycket. Dessutom förlängs systoltiden mekaniskt..

Ett sådant hjärtaverk går inte straffbart. En ökning av systoliskt tryck orsakar en ökning av muskler (myokardium) i vänster kammare. Diastoliskt tryck ökar.

Vad är hålets område och vad händer med det beroende på scenen?

Ventilöppningsdimensioner indikerar hur mycket aortalumen reduceras. Normalt är områdesindikatorerna 2,5-3,5 cm². Det är villkorligt möjligt att dela in lumenens dimension i stadiet av:

  1. Mindre stenos bestäms, lumen från 1,6 till 1,2 cm².
  2. Måttlig stenos (1,2 till 0,75 cm²).
  3. Allvarlig stenos - clearance minskar till 0,74 cm² eller mindre.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av sjukdomens början kräver:

  • eliminering av potentiella risker för kvinnor under förlossningsperioden;
  • efterlevnad av vila, vakenhet;
  • undvikande av stress, psyko-emotionell överbelastning;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil - utöva en genomförbar sport, sluta röka, dricka alkohol;
  • tidig erkännande och behandling av patologier.

Barn och vuxna med en minskning av flygplanets mun måste nödvändigtvis "stå" registrerade hos en kardiolog. Två gånger om året, eller om nödvändigt, måste du besöka en läkare för att övervaka tillståndet.

Valvulär stenos i lungartärens mun upptäcks i olika livsfaser. Ju allvarligare hinder, desto tidigare upptäcks vanligtvis anomali i ventilen. Ofta har sjukdomen ingen klinisk bild. Sjukdomen diagnostiseras när operationen förblir den enda behandlingen. Medicin erbjuder säkra kirurgiska metoder som effektivt och permanent eliminerar artärförträngning..

Sjukdomstatistik

För att lära dig mer om vad det är - pulmonell hypertoni bör du bekanta dig med statistiken. Sjukdomen förekommer hos endast 1-2 nyfödda per tusen. Nästan 10% av barn som behöver intensivvård lider av lunghypertoni. Det är värt att notera att de flesta av dem föddes i tid eller något skjutits upp.

Pulmonell hypertoni är flera gånger vanligare hos barn som föddes med kejsarsnitt - cirka 85% av alla fall. Nästan hela antalet diagnoser levererades till nyfödda barn under de tre första dagarna av deras liv. Tack vare denna tidiga diagnos är det möjligt att minimera antalet dödsfall, eftersom om behandlingen inte startas i tid kan cirka 80% av sjuka barn dö efter bara några dagar. I dag är medicinen väl medveten om vad lunghypertoni är, så sjukdomen kan behandlas.

Lungstenose hos nyfödda

Varför uppstår patologi och hur man diagnostiserar den

Begränsning av lungartären är en medfödd eller förvärvad patologi, som kan vara resultatet av följande orsaker:

  • medan hon bar smulorna, fick modern en farlig sjukdom (röda hundar);
  • den förväntade modern tog mediciner som inte var enligt läkarens recept.
  • artärkontraktion kan utvecklas till följd av en persons livslånga sjukdom.

Diagnos av sjukdomen är endast möjlig under en omfattande undersökning, som inkluderar:

  • Lyssnar på hjärta mumlar. Med utvecklingen av stenos hörs en grov systolisk mumling. Oftast buggade mellan axelbladen. Buller visas bara i det tredje stadiet av sjukdomens utveckling, i de två första kan det vara frånvarande.
  • Ett EKG (elektrokardiogram) visar inte avvikelser om stenosen är mindre. Men med en allvarlig form av patologi uppträder avvikelser, uttryckta i hypertrofi av hjärtmuskelns högra ventrikel och arytmi.
  • Doppler låter dig identifiera skillnader mellan ventriklarna (höger och vänster), vilket indikerar förekomsten av kränkningar.
  • Röntgen visar förändringar i lungmönstret, inklusive förstorad lungartär.

Efter att ha genomfört en fullständig undersökning ställer specialisten en diagnos. I enlighet med stenosformen föreskrivs behandling, prognoser görs.

orsaker

I 50% av alla fall av hjärtpatologier kallas orsaken till lungstenos medfödda missbildningar i kroppen.

Patologi kan bildas under perinatal period, om:

  • Det finns en genetisk predisposition för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • Den väntande modern använde psykotropa ämnen, starka lugnande medel, läkemedel och antibiotika medan han bar fostret. Sådana faktorer lockar särskild uppmärksamhet om mottagandet av dessa medel genomfördes under första trimestern av terminen;
  • Konstant eller frekvent närvaro av den väntande modernen under påverkan av giftiga ämnen (rök) - detta kan vara en produktion av produktion av kemiska gödselmedel, kontakt med byggande luktande blandningar, etc.
  • Akuta virala infektioner som bärs av en gravid kvinna, inklusive hepatit och herpes;
  • Ofta (regelbunden) röntgenstrålning, eller bo nära kraftfulla platsenheter, platser med tung radioaktiv bakgrund.

Nästa kategori av sannolikhet för att få denna diagnos innebär en form av förvärvad stenos..

Som regel är detta en konsekvens av en historia av sjukdomar:

  • Ateroskleros i blodkärl (aorta);
  • Förändringar i konfigurationen av hjärtventiler i samband med reumatiska manifestationer;
  • Komplicerade sjukdomar som bidrar till en irreversibel förändring i lungvävnadens vävnader: tuberkulos, syfilis;
  • Tumörbildningen pressar på kärlet från utsidan och minskar lumen betydligt;
  • Inflammation av lymfkörtlarna, även pressa artären från utsidan.

Lungstenos hos barn kan vara medfödda och förvärvas. I detta fall diagnostiseras den första typen omedelbart efter en nyfödds födelse.

Orsaken till denna sjukdom blir ofta dålig ärftlighet, en kränkning av fostrets utveckling och infektionsskador. Därför måste förväntade mödrar helt överge dåliga vanor och ta mediciner utan en läkares rekommendation och kemikalier.

Bland infektionssjukdomar finns det så många som orsakar hjärtsjukdomar. Rubella anses vara en av de farligaste..

Omedelbart är det värt att säga att förvärvad stenos i lungartären hos nyfödda är mycket sällsynt. Oftast är denna patologi medfödd. Hon är i topp tre medfödda hjärtsjukdomar hos barn.

Medfödd stenos i lungartären

Förvärvad lungstenos

Förvärvad patologi visas av följande skäl:

  • Reumatism.
  • Arterioskleros.
  • Ventilförkalkning.
  • Lungventilinflammation på grund av syfilis och tuberkulos.
  • Försvagning av hjärtmuskeln med samtidig hypertrofi. På grund av detta visas en hinder i fartygets lumen.
  • Extern kompression av artärstammen på grund av skada eller svullnad.

Typer av sjukdom

Denna sjukdom kan uppstå på flera sätt. Beroende på detta kan sjukdomen vara mer eller mindre farlig. Pulmonal stenos är valvular, subvalvular, supravalvular och kombinerad. Den första typen av lungventilstenos diagnostiseras i 90% av fallen.

I detta fall kan sjukdomen uppstå i flera svårighetsgrader. Det kan vara mild, måttlig och svår stenos..

Mycket beror också på nivån på det systoliska trycket och gradienten mellan artären och höger ventrikel. I måttlig grad med stenos är trycket cirka 60 mm Hg.

Art., I det andra steget når denna indikator 100 enheter, och med en uttalad sjukdom är blodtrycket ännu högre med en gradient på mer än 80. Det finns också en fjärde grad av sjukdom.

Detta är ett dekompensatoriskt stadium där myokardial dystrofi och ett kraftigt tryckfall i ventrikeln inte utesluts.

Den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen är isolerad stenos, varav andelen bland sådana sjukdomar är upp till 12 procent av det totala. Valvular constriction är vanligare (upp till 90 procent av fallen) än kombinerade former av sjukdomen som kombinerar subvalvular och supravalvular stenosis, och vissa andra typer av hjärtsjukdomar.

Bland alla kända medfödda hjärtfel är isolerad stenos mycket vanligt, vilket är cirka 12%. Valvulär stenos är den vanligaste, även om ibland kombinerad stenos kan förekomma, som förekommer tillsammans med supravalvular eller subvalvular, såväl som andra kända medfödda hjärtsjukdomar.

I nästan 90% av fallen av denna sjukdom diagnostiseras stenos som valvular. De återstående 10% är subvalvular och supravalvular.

Valvulär stenos kännetecknas av bristen på separering av själva ventilen i vissa broschyrer och förvärvet av ett membran i form av en kupol med en öppning på upp till 10 mm. Subvalvular stenos åtföljs av en onormal spridning av både fibrös vävnad och muskler med formen av en tratt, som smalnar i den del av den utgående delen i höger ventrikel.

Nadklapanny stenos kännetecknas av lokal förträngning, närvaron av flera perifera stenoser, etc..

Vasokonstriktion förekommer på olika platser, så det finns flera typer av stenos: valvular, supravalvular och subvalvular. Valvular är den vanligaste formen av sjukdomen, i nästan 90% av fallen.

I detta fall observeras fusion av ventilkuddarna och ett litet hål i mitten. Nadklapanny stenos kännetecknas av många minskningar i artärens omkrets, ett komplett eller ofullständigt membran (tunn platta), medfödd maldevelopment.

En trattformad förträngning av kärlet i utflödet från den högra ventrikeln är karakteristisk för subvalvular stenos. Oaturlig ökning av fibrös och muskelvävnad komplicerar avsevärt frigörandet av blod i lungcirkulationen.

De viktigaste stadierna i patologin

Det finns fyra stadier av lungstenos:

  • måttlig stenos - steg I. Patienten har inga klagomål, EKG visar en liten överbelastning av hjärtmuskelns högra kammare. Systoliskt tryck upp till sextio millimeter kvicksilver;
  • svår stenos - steg II. Det kännetecknas av en tydlig manifestation av symtom. Systoliskt tryck på hjärtmuskeln i höger ventrikel från sextio till hundra millimeter kvicksilver;
  • skarp stenos - steg III. Allvarligt stadium av sjukdomen, tecken på cirkulationsstörningar, tryck på lungartärens ventil och höger ventrikel uppträder över hundra millimeter kvicksilver;
  • dekompensation - steg IV. Uppenbara tecken på myokardial dystrofi, en mycket stark kränkning av blodflödet. Kontraktil brist på högra ventrikeln utvecklas, så systoliskt tryck kan vara lågt.

Med blodflödets nivå är det möjligt att skilja ventil (den vanligaste), subvalvulära och supravalvulära stenosen hos lungartären hos ett nyfött barn. En kombination av sjukdomen är mycket sällsynt..

  • Med valvulär stenos är ventilklapparna smälta, och den har en kupolform med ett hål i mitten.
  • Sjukdomens subvalvulära grad ser ut som en trattformad förträngning av utväxten av höger ventrikel som ett resultat av onormal spridning av fibrös och muskelvävnad.
  • Nadklapanny stenos kan representeras av ett ofullständigt eller komplett membran, lokal förträngning, multipel perifer lungstenos, diffus hypoplasi.

Lungstenose hos nyfödda är ganska vanligt eftersom det avser en av de typer av medfödda missbildningar. Förutom vanlig stenos, finns det en komplex som kan utvecklas på grund av patologin hos de subvalvulära och supravalvulära avdelningarna. I de flesta fall diagnostiseras endast valvulär stenos..

Detta fenomen kännetecknas av frånvaron av en septum i själva ventilen samt en förändring i dess form. Dessutom finns en överväxt av fibrös vävnad, den utgående delen i den högra ventrikeln minskar.

Stadierna av lungstenos skiljer sig avsevärt i manifestationens karaktär och tecken:

  • måttlig stenos (steg 1, patienten känner inte obehag, endast EKG visar överbelastat arbete i höger kammare);
  • svår stenos (steg 2, högt blodtryck stiger);
  • skarp stenos (steg 3, det finns symtom på cirkulationsstörningar, fel i hjärt-kärlsystemet observeras);
  • dekompensation (steg 4 i manifestationen av stenos, där en kränkning av hjärtmuskelns näring, blodflödet är tydligt synligt, men på grund av kontraktil insufficiens i höger ventrikel, reduceras ofta trycket).

Manifestationer hos barn och vuxna

Symtom på lungartärstenos hos barn kan uppstå omedelbart efter att barnet är fött, eller, om patologi inte uttrycks tillräckligt, kan inte identifiera sig länge. Ibland tills barnet kommer in i vuxenperioden. Men i princip känner sjukdomen sig direkt, eller under de första månaderna av livet.

Pulmonal stenos hos barn manifesterar sig på olika sätt och korrelerar med graden av förträngning av lumen. De första graderna av patologi kanske inte alls visas på flera år. Typiskt detekteras sådan lungventilstenos under en rutinundersökning..

Från och med den tredje graden visas symtom, som är följande:

  • blå hudområden;
  • utseendet på andnöd i ett lugnt tillstånd under utfodring;
  • svår trötthet;
  • okarakteristisk ångest hos nyfödda;
  • tillväxtfördröjning;
  • liten vikt;
  • motorisk andnöd.

Sådana kliniska manifestationer gäller endast barn med svår stenos. Den fjärde formen anses vara den allvarligaste och kräver omedelbar kirurgisk ingripande.

Hos vuxna har valvulär lungstenos helt olika symtom. Det kanske inte visas på många år om det inte har diagnostiserats i barndomen. Patienten kanske inte är medveten om ett problem under hela livet..

Kliniska manifestationer börjar plåga patienter endast om högra ventrikelfel utvecklas. Symtomen är vanligtvis gradvis och växer ganska långsamt..

Följande symptom skiljer sig från följande:

  • Yrsel
  • minskad prestanda;
  • svaghet;
  • dyspné;
  • svår svullnad.

I närvaro av sådana kliniska manifestationer bör en läkare besökas så snart som möjligt. Du måste kontakta din lokala läkare och kardiolog.

Lungstenose hos nyfödda barn diagnostiseras oftast på sjukhuset. Vid undersökning utarbetar neonatologen en handlingsplan som hjälper till att exakt fastställa diagnosen hos barnet. Sedan tittar barnläkaren på barnen.

När de första symptomen på stenos uppträder, om det inte har identifierats tidigare, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt. Efter vissa procedurer för diagnos av sjukdomen kan en specialist diagnostisera och förskriva behandling.

Manifestationer hos barn och vuxna

Lungstenose hos vuxna sammanfaller endast med pediatriska symtom endast i en punkt - det kan också vara i ett "sovande" tillstånd under en tillräckligt lång period utan att plåga kroppen med en alltför näringsbrist. En person kan leva ett långt liv och inte ens misstänka att något i hans struktur skiljer sig från allmänna normer.

Men om den förvärvade defekten börjar manifestera sig tydligt slutar utvecklingen av sjukdomen inte längre förrän den kan stoppas med kardinalbehandlingsmetoder..

Symtom på lungartärstenos hos vuxna beror på:

  • Förlust av prestanda, yrsel och illamående;
  • Symtom på andnöd, akut brist på luft med liten fysisk ansträngning, och i processen att utveckla sjukdomen och i perioder med avkoppling;
  • Svullnad i benen i det första steget av hjärtsvikt.
  • Nästa steg är ansamling av vätska i buk- och brösthålorna.

Symtom på sjukdomen

Svårighetsgraden och svårighetsgraden av symtom beror till stor del på i vilket skede sjukdomen befinner sig. Om det systoliska trycket inte överstiger 70 mmHg, kan symtom på patologi inte alls uppstå.

Om dessa symtom uppträder hos ett barn, måste föräldrarna omedelbart söka hjälp från medicinska specialister.

Symtom på lungstenos beror på dess stadium. Med systoliskt tryck från femtio till sjuttio millimeter kvicksilver - de är frånvarande.

Vanliga symtom:

  • ökad trötthet under fysisk ansträngning;
  • dyspné;
  • auskultation (hjärtrumma);
  • yrsel;
  • svaghet;
  • dåsighet;
  • smärta i hjärtat;
  • svimning
  • angina pectoris;
  • svullnad och pulsering av livmoderhalsen;
  • hjärta puckel.

Pulmonal stenos manifesterar sig annorlunda beroende på sjukdomens utveckling. Det påverkas av indikatorer som tryck i höger ventrikel och den gradient som anges ovan. Med låga och outtryckta indikatorer som anges ovan kan symtom eller klagomål vara helt frånvarande.

Diagnostik

Diagnos av förträngning av lungartären är ganska komplicerad. För att göra en noggrann diagnos måste läkarna göra ett stort antal olika studier:

  • Auscultation av hjärtat. Som regel, om kärlens förträngning är mycket uttalad, är, under normal lyssnande med ett fonendoskop, ljud bakom bröstbenet i det andra interkostalrummet tydligt hörbara. Dessutom hörs bruset i hjärtat bakifrån mellan axelbladen.
  • Om sjukdomen befinner sig i det första eller andra utvecklingsstadiet, förändras inte brusens tonalitet. Men om det går till det tredje steget, ändras brusens tonalitet. De blir jämnare och försvinner ibland helt..
  • Ett EKG krävs. Toppar är tydligt synliga på bandet, vilket indikerar en ökning i höger ventrikel på grund av överbelastning. Ett elektrokardiogram kan också upptäcka supraventrikulära arytmier, som mycket ofta åtföljer förträngning av lungartären..
  • Vid behov kan läkare göra dopplerografi. Det låter dig identifiera skillnaden i tryck mellan höger kammare och lungstammen..
  • Utan undantag genomgår patienter echokardiografi. Med dess hjälp avslöjas den oundvikliga expansionen av fartyget.
  • En röntgenstråle med ett kontrastmedel utförs. Som regel avslöjar läkare en förenkling av det vaskulära mönstret i lungorna och en utökning av artärstammen.

Diagnos av lungstenos innefattar en kombination av olika instrumentstudier och fysiska data.

  • I det andra interkostala utrymmet, till vänster om bröstbenet, hörs ett grovt systoliskt knurr. Det utförs mot benbenet och granskas utmärkt på den interscapular avdelningen. Den andra tonen i sjukdomens första och andra steg hörs nästan oförändrad, men med svår stenos kan försvinna helt.
  • Vid mindre stenos uppvisar elektrokardiogrammet inte avvikelser. I alla andra stadier av sjukdomen observeras tecken på höger ventrikulär hypertrofi i hjärtmuskeln. Supraventrikulära arytmier kan uppstå..
  • Ekokardiografi visar dilatation av hjärtmuskelns högra kammare och post-stenotisk expansion av lungartären. Dopplerografi låter dig identifiera och bestämma tryckskillnaden mellan lungstammen och den högra ventrikeln.
  • Radiografiska undersökningar visar förarmning av lungmönstret och post-stenotisk utvidgning av lungans artärstam.

Därefter berättar vi om funktionerna i behandlingen av lungstenos hos barn.

Hjärtsjukdomar upptäcks med hjälp av ett kardiogram, där du kan se tecken på förändringar i höger ventrikel och atrium. I denna studie är det också möjligt att tydligt identifiera stenos av den supravalvulära typen, såväl som en förminskning av den måttliga och allvarliga typen, men att förhindra uppkomsten av förträngning, tyvärr, med hjälp av ett kardiogram.

För att tidigt upptäcka problemet är det värt att använda ekokardiografi..

Förminskningen av lungartären hos små barn utsätts endast för kirurgi om vävnaden har blivit tätare i blodkärlet i sådan utsträckning att blodflödet genom den återstående delen av kärlet är extremt svårt.

Tyvärr finns det fortfarande ingen metod som skulle lösa problemet utan kirurgi. Därför indikeras i sådana fall en kirurgisk operation, och den kan genomföras redan i 2-3 dagar av en ny persons liv.

För att bestämma stenos i lungartären är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar som inkluderar analys samt en jämförelse av data. Inte den sista i diagnosen är resultaten av den så kallade instrumentella diagnosen.

Med denna sjukdom noteras en förskjutning i hjärtat gränser till höger, och med palpation märks systolisk pulsation i ventrikeln till höger. Enligt de uppgifter som erhållits efter auskultation och fonokardiografi hörs ett grovt och högt ljud, den andra tonen i lungartären försvagas och sedan dess fullständiga delning.

Röntgendiffraktion indikerar stenos i lungartärens mun, om det finns en utvidgning av hjärtgränserna mot bakgrunden av utarmning av lungbilden.

Ett EKG kan hjälpa till att bestämma belastningen på kammaren. Användningen av ekokardiografi i närvaro av en sjukdom visar ofta dilatation av ventrikeln tillsammans med expansionen av lungartären.

Dopplerografi används för att bestämma skillnaden i ventrikulärt och lungstammtryck..

Tryckindikatorn kontrolleras enkelt genom att ljuda i höger hjärta. Denna metod används också för att bestämma lutningen. I närvaro av bröstsmärta hos patienter äldre än 40 år indikeras selektiv koronarangiografi..

I närvaro av symtom på sjukdomen hos barn används den för att noggrant diagnostisera:

  • en röntgenstråle som visar förändringar i lungorna;
  • EKG - för att bestämma överbelastning i rätt hjärta;
  • ekokardiogram - för en slutlig slutsats som anger graden av sjukdom.

Det viktigaste vid diagnostisering av en sjukdom är att skilja den mellan sådana sjukdomar som defekter i hjärtkammarnas septum, Fallot-triaden, Eisenmenger-komplexet etc..

Men kardiologen kan bekräfta diagnosen först efter ytterligare diagnos. Först upptäcks tecken på överbelastning av höger hjärta med hjälp av elektrokardiografi, en röntgenundersökning utförs, i vilken förträngningen av munnen i lungartären är tydligt synlig.

För att klargöra och bekräfta diagnosen föreskriver kardiologen ekokardiografi, vilket avslöjar många onormala funktioner i hjärtans struktur, inklusive ventilpatologi.

Behandling

Det är inte möjligt att bestämma lungartärstenos hos nyfödda endast genom symtom. Specialisten måste genomföra en serie undersökningar.

För detta föreskrivs ett blodprov, som inkluderar en allmän och biokemisk studie, en ultraljud av hjärtat, EKG, radiografi, fonokardiografi, ekokardiografi och till och med ljud utförs. Dessa diagnostiska åtgärder bör vara tillräckliga för att skilja lungpatologi från andra sjukdomar med liknande symptom..

Du kan bli av med symptom och tillfälligt förbättra patientens tillstånd med hjälp av speciella läkemedel. De kan endast förskrivas av den behandlande läkaren. Men man måste komma ihåg att detta endast är en tillfällig lösning, eftersom valvulär lungstenos bör endast elimineras kirurgiskt. I en sådan situation har barnet möjlighet att leva en normal livsstil i framtiden.

Utan operation är prognoser i de flesta fall ogynnsamma.

Det är värt att notera att stenos, som är i ett tidigt utvecklingsstadium och inte hindrar en person från att leva, kanske inte behöver operation. I detta fall är det möjligt att upprätthålla kroppen normalt på grund av droger.

Men det är möjligt att sjukdomen kommer att utvecklas med åldern. I detta skede krävs redan operation, vilket ger patienten en chans till en normal och lång livslängd.

Detta är särskilt viktigt för nyfödda med födelsedefekter..

Patienterna är under ständig medicinsk övervakning på ett sjukhus. I detta fall utför specialister sanitet av foci för kronisk inflammation, om någon.

Allt görs också för att förhindra infektiös endokardit. Vid behov utförs antibiotikabehandling som profylax..

Men detta är en samtidig behandling. Den huvudsakliga behandlingen är kirurgi.

Du ska inte vara rädd för en operation. Idag använder kirurger metoder som är helt säkra för både ett nyfött barn och en vuxen. Dessutom förbättras ständigt kirurgiska behandlingstekniker.

Som regel rekommenderar läkare att genomföra kirurgi vid sjukdomens 2: a och 3: e steg. I patientens första steg övervakar specialister ständigt, men förberedelserna för operationen genomförs inte.

Idag använder läkare ofta till stängda och öppna operationer.

Öppna lungvalvuloplastik utförs enligt följande:

  • Kirurger öppnar patientens bröst för att få tillgång till artären..
  • Överför patienten till hjärt-lungomgång.
  • Lungartären dissekeras. Läkare undersöker smälta ventiler genom ett snitt.
  • Kirurger skär ventiler på ett visst sätt och ger därmed nödvändig funktionalitet till dem.

Terapeutiska och medicinska metoder

Det används för att förbereda för operation eller för att lindra patientens tillstånd i ett inoperabelt stadium IV.

Patientövervakning inkluderar:

  • regelbunden ekokardiografi;
  • förebyggande av infektiös endokardit;
  • förebyggande antibiotikabehandling;
  • identifiering av bärare av streptokockinfektion med rehabilitering av kroniska foci.

Drift

Den enda effektiva behandlingen för denna hjärtsjukdom är kirurgi. Hjärtkirurger har framgångsrikt utfört det sedan 1948 och sedan dess har metoderna utvecklats avsevärt. Det är önskvärt att operera på patienten i det andra eller tredje stadiet av utvecklingen av sjukdomen. Patienter med måttlig stenos observeras men är inte förberedda för operation.

Eliminera felet med hjälp av flera typer av operationer:

  • stängd lungvalvoplastik. Det användes tidigare för att eliminera många defekter, men nu används det oftast för att behandla lungartärstenos. Operationen utförs genom den vänstra anterolaterala inställningen till hjärtat i det fjärde interkostala utrymmet. Med hjälp av ett speciellt verktyg, valvulot, dissekeras de smälta ventilväggarna och blödningen reduceras med hjälp av specialhållare. Efter dissekering av membranet expanderas hålet med en Fogarty-sond eller en dilator;
  • lungvalvulotomi. En operation som utförs med kateterisering. Sonden introduceras via den extravenösa vägen och är utrustad med specialknivar eller en ballong;
  • öppen valvotomi. Det utförs när du ansluter hjärt-bypass och öppnar bröstet för att få tillgång till hjärtat. Ett snitt görs på lumen på lungstammen och genom den studeras strukturen för smälta ventiler. Sedan skärs de strikt ut enligt kommissornas placering, från det mellersta hålet till ventilens botten. Ventilöppningen och det subvalvulära utrymmet styrs visuellt eller med fingret från en hjärtkirurg. Denna metod för att eliminera defekten anses vara den mest effektiva..

Det vanligaste och mest effektiva sättet att behandla denna sjukdom är kirurgiskt ingripande, vilket innebär eliminering av stenos. Man bör komma ihåg att denna operation endast visas om lungstenos har nått steg 2 eller 3.

Vid valvulär stenos används öppen valvuloplastikbehandling, där dissektion av commissures sammansmält. Också allmänt använda ballongvalvuloplastik (endovaskulär). Detta är en metod för intravaskulär eliminering av stenos, som utförs med en uppblåsbar ballong och kateter..

Med supravalvular stenos är rekonstruktion av det förträngande området nödvändigt med hjälp av en protes (xenopericardial) eller en lapp. Subvalvular stenos kräver en infundibulectomy. Denna process är avlägsnande av hypertroferad vävnad (muskel) i området för den utgående kanalen i höger ventrikel.

Någon form av stenos är ganska kapabel att orsaka allvarliga komplikationer som påverkar livslängden. Därför bör diagnos och behandling utföras i tid. Trots detta kan till och med kirurgiskt ingripande vara farligt med konsekvenser som utveckling av lungventilinsufficiens.

Behandling för barn och grunden för dess val görs i enlighet med nivån på förträngning av lungartären. Kirurgiskt ingripande får inte förskrivas endast med en svår svårighetsgrad av sjukdomen eller i avsaknad av några klagomål. Om så är fallet, bör behandlingen tillämpas snarast. Vanligtvis utförs operationen vid en ålder av 5-10 år.

Med en allvarlig form av sjukdomen kan kirurgi utföras omedelbart. För barn används en procedur som ballongvalvuloplastik eller kirurgisk rekonstruktion..

I allmänhet ger denna behandling goda resultat och en låg dödlighet. I liten utsträckning visas det på ett barns normala liv som efter tre månader kan komma tillbaka till skolan.

All fysisk aktivitet är begränsad till en period av två år..

Vid måttlig stenos observeras nyfödda. En liten förträngning av fartyget behöver inte drivas, eftersom över tiden detta problem kan försvinna.

I svårare former visas den enda och effektiva metoden för behandling - kirurgisk ingripande. Operationen utförs 2-3 dagar efter födseln eller under den första månaden av barnets liv.

Före operationen föreskriver läkaren medicinering för att förbättra patientens välbefinnande något och för att förhindra infektiös endokardit (inflammation i hjärtats innerfoder).

Kirurgi för lungstenos

I medicinsk praxis kallas denna typ av kirurgi valvuloplastik. Operationen utförs på flera sätt beroende på situationens komplexitet..

Det farligaste och traumatiska alternativet är öppen valvuloplastik. Detta är en operation av kavitetstypen, som endast utförs under generell anestesi. Denna metod anses vara av hög kvalitet eftersom den kan användas för att helt återställa hemodynamik i ett problemområde. Men som alla andra bukoperationer är det farligt med många komplikationer..

Dessutom kan en sluten valvuloplastik-teknik användas. Detta är en valvulotoperation. Med det kan du försiktigt och mindre traumatiskt ta bort vävnader som stör det normala blodflödet..

Det säkraste alternativet är ballongvalvuloplasti. Detta är en modern metod för att eliminera stenos i lungartären, där kavitetskår inte används. På grund av detta leder kirurgiskt ingrepp mycket sällan till komplikationer. För operationen räcker det att göra två punkteringar, genom vilka ytterligare arbete utförs.

Möjliga komplikationer

Med stenos i lungartären, myokardial dystrofi, ofta inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna och en ökad känslighet hos patienter för dem kan utvecklas, septisk endokardit kan uppträda. I särskilt avancerade fall:

  • stroke;
  • höger ventrikelfel;
  • hjärtinfarkt.

Och slutligen kommer vi att prata om genomsnittlig livslängd och prognos för lungartärstenos..

Prognos och förebyggande

Förebyggande av intrauterin utveckling av defekten inkluderar att begränsa inflytandet av skadliga faktorer på den förväntade modernen och säkerställa en normal graviditet. Alla patienter med misstänkt lungstenos måste regelbundet observeras av en kardiolog och vidta åtgärder för att förhindra infektiös endokardit.

Och då kommer vi att prata om hur farligt det inte är att slåss med en sådan sjukdom som lungstenos.

De tidiga stadierna av sjukdomen stör inte patienten och försämrar inte hans livskvalitet. Utvecklingen av sjukdomen kan påverkas av ogynnsam gestation, genetisk predisposition, minskad immunitet i vuxen ålder.

Bland de mest ogynnsamma prognoserna är följande:

  • hjärtsvikt;
  • hjärtmuskelinfektioner;
  • lunginflammation
  • cirkulationsstörningar i hjärnan.

Det bästa förebyggandet av sjukdomen är fostrets gynnsamma bärning. Om mamman är helt frisk och inte sjuk under graviditeten, ledde rätt livsstil, kommer barnet att föds friskt.

För att inte få en förvärvad sjukdom får du inte glömma följande:

  • ta inte medicin utan recept från en specialist;
  • undvik komplikationer efter influensa, röda hundar, mässling, herpes;
  • att äta bra;
  • spendera mycket tid i den friska luften;
  • göra sport;
  • ge upp alkohol och tobak;
  • inte överviktig.

Om du följer dessa enkla regler kan du skydda dig inte bara mot utveckling av stenos utan också mot andra sjukdomar.

Medfödd stenos förekommer hos de barn vars mödrar drabbades av en infektionssjukdom under graviditeten, använde droger eller ledde en felaktig livsstil. Perfekt friska mödrar bär och föder barn utan avvikelser. För att inte få stenos under livet är det nödvändigt att leda en korrekt livsstil, ta hand om dig själv och din hälsa.

Det mest effektiva förebyggandet av denna patologi är att säkerställa gynnsamma förhållanden för normal graviditet. Därför ska du inte kontakta personer som är sjuka med infektionssjukdomar, undvika farliga yttre faktorer (fysiska, biologiska, kemiska).

Den förväntade modern måste vara ansvarig för diagnosen av sitt ofödda barn och följa alla läkares föreskrifter.

Modern medicin är ganska förberedd i kampen mot lungstenos hos nyfödda. Kardiologer identifierar sjukdomen i tid och förhindrar att den utvecklas vidare. De genomför i tid kirurgisk ingripande, eliminerar de synliga symptomen på stenos. Tack vare sådana procedurer har barnet alla chanser att leva ett långt och fullt liv.

Prognos

Prognosen för lungstenos regleras av ett antal möjliga komplikationer i sjukdomens utveckling..

Om lungartärstenos inte visar sig under en lång tid är prognosen vanligtvis optimistisk. Ingen behandling krävs och tillräckligt med medicinsk övervakning.

Det är omöjligt att säga samma sak om människor som måste genomgå en komplicerad operation. Överlevnadsgraden bland dem är ganska hög - cirka 90% av de opererade, men själva livskvaliteten försämras avsevärt på grund av det stora antalet restriktioner och införda förbud.

Lungventilstenos, det vill säga en patologi där lumen i kärlet minskar, är mycket farligt och kräver särskild uppmärksamhet. Annars möter patienten döden.

Men om du får rätt behandling i tid kommer det inte att bli något hot mot livet. Dessutom, ju tidigare en person besöker en läkare, desto större chanser har han att återfå god hälsa.

Hos nyfödda kan lungstenos kräva mer än en operation. Dessutom bör sådana barn vara under särskild övervakning av specialister. Men med korrekt läkares arbete är prognoserna ganska gynnsamma.

För vuxna är det viktigt att följa vissa regler som undviker utvecklingen av hjärtpatologier. Detta gäller för en hälsosam livsstil, lätt sport, korrekt näring och läkarundersökning i god tid..

Kvinnor under graviditet bör göra alla tester i tid och inte vägra att göra olika diagnostiska förfaranden som föreskrivs av en läkare. Detta hjälper till att identifiera problemet i ett tidigt skede och lösa det så snart som möjligt..

Inom modern medicin tillåter inte kardiologer utvecklingen av sjukdomen genom att utföra operation i tidig barndom. Men om vissa föräldrar vägrar operationen av religiösa eller andra skäl ökar sannolikheten för döden flera hundra gånger. Om den inte behandlas, dör patienten om fem år.

Det viktigaste, kom ihåg, även om läkaren diagnostiserat lungartärstenos i fostret, är allt fixbart, inte förtvivla!

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit