Vad är faran för att utveckla lungstenos?

Vad är faran för att utveckla lungstenos?

    Innehåll:
  1. Vad är lungstenos?
  2. Hur farlig är sjukdomen?
  3. Hur man botar denna patologi
  4. Förebyggande och förebyggande

Venöst blod som cirkulerar genom lungartären kommer in från hjärtans högra kammare i lungorna. Det finns tre separata ventiler i blodomloppet. Störningar i cirkulationen leder till problem i hjärtat, lungorna och hjärnans funktion.

Lungventilstenos uppträder i 10% av fallen med medfødt hjärtsvikt och hjärtfel. En tillräckligt hög andel patienter lider av en förvärvad form av sjukdomen.

Vad är lungstenos?

Den vanligaste ventilstenosen i lungartären hos nyfödda. Sjukdomen har följande kliniska bild. Förträngningen av kärlet ökar trycket i höger ventrikel. Lungstenose hos barn får hjärtmuskeln att göra stora ansträngningar för att upprätthålla normalt blodflöde. Som ett resultat bildas den så kallade "hjärtkloppen". Orsakerna till sjukdomens utveckling hos den nyfödda är en genetisk faktor.

Mindre stenos är nästan omöjligt att diagnostisera under förlossningen. Ett nyfött barn har inte cyanos, en normal hjärtrytm hörs.

I avsaknad av en tendens att minska clearance krävs ingen ytterligare terapi. Livslängden är identisk med en vanlig frisk person.

Allvarlig medfödd stenos manifesteras av en klar klinisk bild och manifestationer. Prognosen för sjukdomen är extremt ogynnsam. Om kirurgisk behandling inte genomförs, dör barnet inom ett år.

Stenos hos vuxna skiljer sig något i förhållande till den kliniska bilden från vad som diagnostiseras hos barn. Utvecklingen av förändringar i strukturen framgår av karakteristiska symtom och tecken:

  • Klagomål på smärta i bröstet.
  • Utseendet på cyanos i läpparna, missfärgning av fingrarna.
  • Krusande livmoderhalsärv.
  • Utvecklingen av kronisk trötthet.
  • Förvärring av symtom vid lyft och viktigt fysiskt arbete.

Vid genomförande av en diagnostisk studie är brus med stenos väl hörbar i det interscapular rymden. Ett annat kännetecken som hjälper till med differentiell diagnos är frånvaron av hopp i blodtrycket.

Hur farlig är sjukdomen?

Prognosen för stenos beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen, lokaliseringen av förträngningen av lumen och patologin upptäckts i tid.

Det accepteras att klassificera fyra stadier av sjukdomens utveckling:

  1. Måttlig stenos - i detta skede finns det inga klagomål på dålig hälsa, de initiala tecknen på överbelastning av höger ventrikel är synliga på EKG. Måttlig stenos kan passera på egen hand, prognosen för terapi är positiv.
  2. Svår stenos - scenen kännetecknas av en betydande förträngning av kärlen, liksom en ökning av systoliskt tryck i höger ventrikel till 100 mm Hg.
  3. Skarp eller akut stenos - ventilsvikt, cirkulationsstörningar, högt tryck i höger ventrikel över 100 mm Hg diagnostiseras.
  4. Dekompensation - myokardial dystrofi utvecklas, cirkulationsstörningar blir irreversibla. Om du inte har operation, lungödem, observeras hjärtstopp. Prognosen är ogynnsam. Kirurgisk ingripande garanterar inte återgång till det normala livet.

Förutom utvecklingsstadierna påverkas även prognosen för terapi av lokaliseringen av stenos. På grundval av detta är det vanligt att skilja följande typer av sjukdomar:
  • Nadklapanny stenosis - i de flesta fall observeras patologiska kränkningar av ventilstrukturen. Stenos bildas i den övre delen av artären. Tillsammans med röda hundar och Williams syndrom (patienten får långsträckta ansiktsdrag).
  • Subvalvular stenos - kännetecknas av en trattformad förträngning, i kombination med en muskelbunt som förhindrar utstötning av blod från höger ventrikel.
  • Infundibular stenosis - uppstår som ett ytterligare symptom på kränkningar av ventilen i höger ventrikel. Det kan också existera oberoende av den första sjukdomen. Kombinerad lungstenos komplicerar behandlingen av sjukdomen och minskar risken för ett gynnsamt behandlingsresultat.
  • Perifer stenos - patologi kännetecknas av flera kärlskador. Sjukdomen är inte mottaglig för traditionell kirurgisk behandling.
  • Isolerad stenos - avser medfödda hjärtfel. Med måttlig utveckling krävs ingen kirurgisk och läkemedelsbehandling. I akut form utförs kirurgi.
  • Reststenos - vid sammandragning av ventriklarna kvarstår en viss mängd blod i dem. Detta leder till försämrad blodcirkulation. Patologi är medfödd.

En mild grad av stenos visas som regel inte och behöver inte terapi. Patienten måste genomgå en regelbunden undersökning för utveckling av störningar. Kliniska manifestationer kräver kirurgi.

Hur man botar denna patologi

Kirurgiskt avlägsnande av ventilstenos är det enda möjliga behandlingsalternativet. En absolut indikation för kirurgi är medfödd missbildning, vars konsekvens är betydande cirkulationsstörningar.

Så införlivandet av de stora kärlen (de två huvudartärerna utbyts) kan elimineras uteslutande genom radikal kirurgi. Detsamma gäller för andra medfödda patologier..

Kirurgi rekommenderas för vuxna om den födda diagnosen har visat vaskulär dekompensation. Som en rekommenderad åtgärd, operation för svår eller akut stenos. Att ta mediciner föreskrivs endast under det preoperativa preparatet.

Förebyggande och förebyggande

Förebyggande av stenos har inte karaktäristiska särdrag och utförs på samma sätt som för någon annan patologi i hjärt-kärlsystemet. Patienten rekommenderas en livsstilsförändring som ger upp dåliga vanor, inklusive rökning, alkohol.

En terapeutisk diet och fysisk träningskurser föreskrivs också. Dessa åtgärder hjälper till att minska övervikt och bli av med dåligt kolesterol i blodet..

Behandling med folkläkemedel är effektiv som förebyggande av åderförkalkning och bibehållande av ton i kärlsystemet.

Medfödd eller förvärvad lungartärsjukdom behandlas uteslutande genom operation. Eftersom kirurgi är en stor risk bör du inte skynda dig att gå med på operation.

Pulmonal stenos - utvecklingsstadier, orsaker, diagnos, terapi

Vad hotar stenos i lungartären?

Datum för publicering av artikeln: 09/11/2018

Artikeluppdateringsdatum: 27/07/2019

Författare: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserande kardiolog

Pulmonal stenos är en hjärtsjukdom av medfödd eller förvärvad etiologi, vilket resulterar i att patienten har en förträngning av lumen i lungstammen, vilket är en faktor i utvecklingen av cirkulationsstörningar.

För att förstå faran med en patologi måste du ha en uppfattning om dess orsaker, den kliniska bilden, diagnostiska metoder, liksom behandlingen och prognosen av sjukdomen.

Typer och orsaker

Baserat på nivån på cirkulationsstörningar delar läkarna upp defekten i fyra typer:

  1. Subvenvular typ av stenos, 5% av det totala. Med det observeras trattformade förändringar i de utgående strukturerna i den högra ventrikeln på grund av onormal spridning av muskel- och fibrösa fibrer.
  2. Nadklapanny stenos observeras hos 5-10% av patienterna. Detta är en underutveckling eller skada på artärens väggar.
  3. Ventilform av stenos. Det utvecklas i 85% av fallen. Detta är ett tillstånd där ventilklapparna tjocknar, deformeras och stör blodflödet..
  4. Kombinerad form. Det kännetecknas av en kombination av två eller flera typer av stenos med utvecklingen av allvarliga kliniska symtom.

För praktisk användning används en klassificering, som är baserad på en indikator för tryckgradienten mellan artären och håligheten i den högra ventrikeln, liksom systoliskt blodtryck i den:

  1. Det första steget av stenos är en måttlig förträngning. I detta fall ligger indikatorerna för tryckgradienten och nivån på det systoliska trycket i intervallet 20-30 mm RT. Konst. och 60 mmHg. Konst. respektive.
  2. Det andra steget i patologin är svår stenos i artärens lumen. Lutningsnivån är 30-80 mm Hg. Art., Och systoliskt blodtryck - 60-100 mm RT. st.
  3. Det tredje stadiet av sjukdomen är svår stenos. Tryckgradientnivån är mer än 80 mm Hg. Art., Och det systoliska trycket är mer än 100 mm RT. st.
  4. I det fjärde stadiet av sjukdomen utvecklas dekompensationsprocesser. I detta fall observeras en minskning i gradient och nivå av systoliskt tryck som ett resultat av utvecklingen av kontraktil typ av insufficiens.

Medfödd missbildning

Bland de etiologiska faktorerna för CHD hos nyfödda skiljer läkare:

  • ogynnsamma förhållanden i en kvinnas liv och arbete under graviditeten, vilket påverkar fostrets hälsa;
  • förekomsten av en genetisk predisposition för olika defekter i strukturerna i det kardiovaskulära systemet i fostret;
  • framtida mamma som konsumerar alkoholhaltiga drycker, psykoaktiva och narkotiska ämnen, antibakteriella läkemedel;
  • sjukdomar i viral etiologi hos en gravid kvinna, bland vilka röda hundar och infektiös mononukleos anses vara de farligaste;
  • exponering för röntgen och andra typer av joniserande strålning under graviditetsperioden.

Förvärvad vice

De viktigaste faktorerna i utvecklingen av den förvärvade formen av sjukdomen är:

  • aterosklerotiska lesioner på väggarna i koronarartärerna;
  • reumatisk hjärtaventilsjukdom;
  • närvaron av förkalkningsförändringar i zonet för ventiler i lungstammen och aorta;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • komprimering av artären med en ökning av lymfkörtlar, närvaron av maligna neoplasmer och aneurysmer;
  • foci av inflammation i kärlväggarna som orsakas av patogener av tuberkulosinfektion och syfilis.

symtom

Stenos i lungans artär kan manifestera sig i en varierad klinisk bild, som beror på sjukdomens stadium.

Vid obetydliga grad av förträngningar noteras inte tecken på patologi.

Hos barn

Den kliniska bilden av sjukdomen i barndomen kännetecknas av:

  • blekhet i huden eller akrocyanos - blå kinder, läppar, fingertoppar, andnöd, frekvent lunginflammation, en tendens till förkylning;
  • barnens fördröjning i fysisk utveckling;
  • snabb utmattbarhet;
  • patologiska mumlar när du lyssnar på hjärtat;
  • svimning.

Hos vuxna

De vanligaste tecknen på förträngning av blodkärlets lumen i lungorna hos äldre är:

  • ofta yrsel;
  • svårt att andas
  • generell svaghet;
  • hemodynamisk nedsättning;
  • förekomsten av systolisk tremor under auskultation;
  • kompressionssmärta i vänster sida av bröstet;
  • svullnad i nedre extremiteter;
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostik

Först och främst samlar läkaren in klagomål, sjukdomshistoria och liv. Efter det genomför han en första undersökning.

Under det upptäcks yttre symtom på förträngning av artärens lumen. I fall av misstänkt stenos, instruerar specialisten patienten att utföra ytterligare instrumentella diagnostiska metoder.

Bland dem är de mest effektiva:

  1. Elektrokardiogram. Med sin hjälp kan en läkare identifiera graden av myokardiella förändringar som svar på en hemodynamisk störning.
  2. Ventrikulografi. Specialisten introducerar ett kontrastmedel i lumen i lårbensartären, som med normalt blodflöde kommer in i rätt hjärta. Efter detta röntgnas en person. Enligt de diagnostiska resultaten bestäms graden av förträngning av artärens mun.
  3. Ultraljudsförfarande. Det utförs för att få detaljerad information om hjärtat, ventiler och stora kärlars struktur för att övervaka hemodynamiska störningar. Echokardiografi gör att du kan bestämma det systoliska trycket i kammaren i den högra ventrikeln, såväl som förhållandet mellan trycknivån i lungartären och ventrikeln.
  4. Hjärtkateterisering till höger. Denna forskningsmetodik utförs för att bestämma nivån på systoliskt tryck i lungstammen och höger ventrikel.
  5. Bröstkorgsröntgen. Det gör det möjligt att bestämma hjärtans konfiguration, stora kärl, identifiera tecken på hjärtsvikt.
  6. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Med deras hjälp får läkaren ett exakt begrepp om tillståndet i lumen i lungstammen och rätt hjärta. Dessa diagnostiska metoder är de mest exakta..
  7. Lodning. För att implementera denna undersökningsteknik införs en sond genom stora kärl i de högra kamrarna i hjärtat. Med hjälp av det bedömer läkaren lungstammens tillstånd och ställer sedan en klinisk diagnos.

Hur är behandlingen?

Vid mindre stenos förskrivs läkemedelsbehandling.

De viktigaste grupperna av verktyg som används anges i denna tabell:

Gruppförberedelser
Kaliumhaltiga produkterAsparkam, Orokamag, Kalium orotat, Panangin
VitaminkomplexVitaminer i grupp A, B, C, P
HjärtglykosiderDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Läkemedel föreskrivs för att upprätthålla hälsan i hjärtat och stora kärl. Ett radikalt sätt att behandla stenos är att utföra operation.

Syftet med proceduren är att normalisera blodflödet i rätt hjärta. Typ av procedur bestäms med hänsyn till lokaliseringen av patologiska foci.

  1. Ballongvalvuloplasti. Används effektivt om patienten har ventiltyper av stenos i venerna. För att utföra den införs en speciell ballong i munnen på det drabbade fartyget. Därefter installeras en stent i den, med hjälp av vilken smalningen utförs.
  2. Vid minskning av den supravalvulära lokaliseringen är den mest effektiva resektionen av en del av de vaskulära väggarna som genomgick stenos. Istället tas plåster från bladen på patientens perikard.
  3. Kärnan i kirurgisk terapi för subvalvulär stenos är att eliminera områden med hjärtmuskelhypertrofi i området till höger atrium.
  4. För behandling av en kombinerad typ av sjukdom används en kombination av ovanstående metoder..

Efter eliminering av förträngningen genom den operativa blodcirkulationsvägen i området för lungstammens munning, normaliseras det över tiden. Patologins symtom minskar gradvis, patientens allmänna tillstånd stabiliseras.

Livsprognos

Prognosen för lungartärstenos hos barn och vuxna, om alla instruktioner från den behandlande läkaren följs, är gynnsam. Den minsta risken för komplikationer observeras i situationer där kirurgisk behandling genomfördes under barndomen. Men bristen på snabb behandling är mycket farlig, allvarliga konsekvenser och sannolikheten för dödsfall ökar med 4-5 gånger.

Den genomsnittliga livslängden för att minska lungstammens mun beror på egenskaperna för utvecklingen och förloppet av patologiska processer. I genomsnitt är det 30-40 år. Vid överträdelse av instruktionerna från den behandlande läkaren lever patienten inte mer än 5 år.

Med minimala medfödda former av stenos minskar inte patientens kvalitet och förväntade livslängd. Sådana patienter observeras av en kardiolog och har i de flesta fall ingen funktionshindergrupp. Efter kirurgiska ingrepp med stenter är patienternas genomsnittliga livslängd i 91% av fallen mer än 5 år.

Stenos i lungans artär

Stenos i lungans artär - förträngning av utsöndringskanalen i höger ventrikel, vilket förhindrar det normala blodflödet i lungstammen. Stenos i lungartärens mun åtföljs av allvarlig svaghet, trötthet, yrsel, tendens till svimning, andnöd, hjärtklappning, cyanos. Diagnos av stenos i lungans artär inkluderar elektrokardiografisk, radiologisk, ekokardiografisk, hjärtkateterisering. Behandling av stenos i lungans artär består av en öppen valvulotomi eller endovaskulär ballongvalvuloplasti.

Allmän information

Stenos i lungartären (lungstenos) är en medfödd eller förvärvad hjärtdefekt kännetecknad av närvaron av en hinder i vägen för utflödet av blod från höger kammare till lungstammen. I en isolerad form diagnostiseras stenos i lungartärens mun i 2-9% av fallen av alla medfödda hjärtfel. Dessutom kan stenos i lungkärlsmunnen komma in i strukturen för komplexa hjärtfel (triad och tetralogi av Fallot) eller kombineras med transponering av de stora kärlen, defekt i interventrikulärt septum, öppen atrioventrikulär kanal, atresi i tricuspidventilen etc. defekter av en blek typ. Förekomsten av vice bland män är två gånger högre än bland kvinnor.

orsaker

Etiologin för stenos i lungartärens mun kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Orsakerna till medfödda förändringar är vanliga med andra hjärtsjukdomar (fetalt röd hundssyndrom, droger och kemiska förgiftningar, ärftlighet etc.). Oftast, med medfödd stenos i munnen i lungartären, inträffar medfödd deformitet hos ventilen..

Bildningen av förvärvad förträngning av lungartärens mun kan bero på ventilvegetation med infektiös endokardit, hypertrofisk kardiomyopati, syfilitiska eller reumatiska skador, myxom i hjärtat och karcinoida tumörer. I vissa fall orsakas supravalvular stenos av komprimering av lungan i munnen med förstorade lymfkörtlar eller aortaaneurysm. Betydande expansion av lungartären och dess skleros bidrar till utvecklingen av relativ stenos i munnen.

Klassificering

Enligt nivån på blodflödeshinder skiljs valvular (80%), subvalvular (infundibular) och supravalvular stenos i lungartärens mun. Kombinerad stenos (valvular i kombination med supra- eller subvalvular) är extremt sällsynt. Vid valvulär stenos finns det ofta ingen uppdelning av ventilen i broschyrer; själva lungventilen har formen av ett kupolmembran med ett hål på 2-10 mm brett; kommissioner utjämnas; en post-stenotisk expansion av lungstammen bildas. När det gäller infundibular (subvalvular) stenos, finns det en trattformad förträngning av den utgående delen av höger ventrikel på grund av onormal spridning av muskel- och fibrös vävnad. Nadklapanny stenos kan representeras av lokal förträngning, ett ofullständigt eller komplett membran, diffus hypoplasi, multipel perifer lungstenos.

För praktiska ändamål används en klassificering baserad på bestämning av nivån av systoliskt blodtryck i höger ventrikel och tryckgradienten mellan höger ventrikel och lungartären:

  • Steg I (måttlig stenos i lungans artär) - systoliskt tryck i höger ventrikel på mindre än 60 mm RT. st.; tryckgradient 20-30 mm RT. st.
  • Steg II (svår stenos i lungans artär) - systoliskt tryck i höger ventrikel från 60 till 100 mm RT. st.; tryckgradient 30-80 mm RT. st.
  • Steg III (uttalad stenos i lungartärens mun) - systoliskt tryck i höger ventrikel på mer än 100 mm RT. st.; tryckgradient över 80 mm RT. st.
  • Steg IV (dekompensation) - myokardial dystrofi utvecklas, allvarliga cirkulationsstörningar. Systoliskt blodtryck i den högra ventrikeln minskar på grund av utvecklingen av dess kontraktila insufficiens.

Funktioner hos hemodynamik vid stenos i lungartärens mun

Brott mot hemodynamik med stenos i lungartärens mun är förknippat med förekomsten av ett hinder för utstötning av blod från höger ventrikel till lungstammen. En ökad resistensbelastning på höger ventrikel åtföljs av en ökning av dess arbete och bildandet av koncentrisk myokardiehypertrofi. Samtidigt överstiger det systoliska trycket som utvecklats av den högra ventrikeln betydligt det i lungartären: med storleken på den systoliska tryckgradienten på ventilen kan man bedöma graden av stenos i lungartärens mun. En ökning av trycket i höger ventrikel inträffar med en minskning av utloppsområdet med 40-70% av det normala.

Med tiden, när dystrofiska processer i myokardiet ökar, utvecklas dilatation av höger ventrikel, tricuspid regurgitation, och senare - hypertrofi och dilatation av höger atrium. Som ett resultat av detta kan ett ovalt fönster öppnas genom vilket en veno-arteriell utflöde av blod bildas och cyanos utvecklas..

Symtom på stenos i lungans artär

Kliniken för stenos i lungartärens mun beror på svårighetsgraden av förträngningen och kompensationstillståndet. Med systoliskt tryck i håligheten i höger ventrikel

Symtom och behandling av lungstenos, orsaker till utveckling

Lungstenos är en patologi som hänför sig till hjärtfel. Med den inträffar en förträngning av lungartären, vilket resulterar i att blodcirkulationen störs. Vilka funktioner har en sådan hjärtfel? Hur farlig är denna sjukdom?

Utvecklingsgrader

Det finns flera utvecklingsstadier av lungartärstenos:

  • Måttlig. Detta steg skiljer sig inte i symtom, under elektrokardiografi är en liten överbelastning av den legala ventrikeln synlig. Måttlig stenos orsakar systoliskt blodtryck som inte överstiger 60 mmHg.
  • Uttryckt. Med den visas de första tecknen på sjukdomen redan. Trycket börjar stiga från 60 till 100 mmHg.
  • Skarp. Patologi i denna utsträckning är svår, blodcirkulationen störs, trycket är mer än 100 mmHg.
  • Dekompensation. Detta är det sista steget i utvecklingen av defekten, i vilken allvarliga symtom på myokardial dystrofi noteras, blodflödet störs alltför mycket. Den högra ventrikeln förlorar kontraktionen, på grund av vilken trycket i det blir lågt.

Läkare skiljer fler sorter av lungstenos:

  • Valvulär stenos i lungartärens mun kännetecknas av sammansmältning av ventilerna i lungventilen, vilket resulterar i att den blir som en kupol, och ett hål visas i mitten av organet.
  • Subvalvular stenos kännetecknas av en förträngning av den utgående delen av höger ventrikel. Detta beror på att organvävnad förtjockas..
  • Nadklapanny stenos i lungartärens mun innebär en förträngning av huvudstammen i lungartären ovanför ventilen.

Orsaker till sjukdomen

Isolerad stenos i lungartären uppträder på grund av olika skäl. De är indelade beroende på om det är medfödd hjärtsjukdom eller förvärvad.

Om lungartärstenos manifesterades hos nyfödda, kan orsaken vara en ärftlig predisposition, röda hund under graviditet, förgiftning med kemiska eller medicinska ämnen och andra faktorer.

Förvärvad stenos i lungans artär kan förekomma som ett resultat av reumatism, förkalkning av ventilen, komprimering av den yttre tumören med en tumör, lymfkörtlar, aortaaneurysm..

Symtom på sjukdomen hos barn

Tecken på stenos i lungartären som utvecklas hos barn visas beroende på sjukdomsstadiet. Vid de två första utvecklingsgraderna kanske sjukdomen inte kommer att manifestera sig under en lång tid.

Det tredje steget av lungstenos hos nyfödda manifesteras redan av olika symtom. Patienter klagar över följande tecken på patologi:

  • barnets hud får en blåaktig nyans;
  • vid vila eller under matning uppstår andnöd;
  • barnet blir slö, rastlös;
  • dåligt ökar kroppsvikt.

Kliniska manifestationer hos vuxna

Om valvular stenos i lungartären inträffar hos en vuxen, är den kliniska bilden helt annorlunda. Men patologi stör inte heller patienten i de två första stadierna. I vissa fall fortsätter sjukdomen inte och det aktuella tillståndet kvarstår för livet..

Från och med det allvarliga stadiet av sjukdomen manifesteras symtomen aktivt. Patienten har sådana tecken på patologi:

  • Yrsel
  • snabb utmattbarhet;
  • svaghet i kroppen efter fysisk ansträngning, och därefter till och med i ett lugnt tillstånd;
  • andnöd, som blir starkare i en liggande position;
  • svullnad i benen.

Diagnostiska åtgärder

När du besöker en läkare måste du berätta i detalj om störande symtom, sjukdomar, tidigare, ärftlighet. Kardiolog kommer att genomföra en undersökning, utse en undersökning.

Först och främst skickas patienten till elektrokardiografi, vilket hjälper till att identifiera tecken på överbelastning av höger ventrikel och atrium. Sedan genomgår patienten ekokardiografi. Med hjälp av ekokardiografi är det möjligt att upptäcka en ventiltätning, en förtjockning av hjärtans väggar.

Dessutom föreskrivs Dopplerografi, som låter dig bestämma trycket i lungartären och den högra ventrikeln, för att fastställa hur svår stenos i lungartärens mun är. Hjärtkateterisering kan fortfarande utföras, men detta görs sällan och främst före operation.

Medicinsk och kirurgisk behandling

Efter att ha undersökt patientens hjärta ställer läkaren en diagnos och upprättar en behandlingsplan för stenos. Om en mild form av patologi upptäcks rekommenderas att ta hjärtglykosider, vitaminer, kaliumpreparat. Detta hjälper till att upprätthålla normal hjärtfunktion..

Viktig! I detta fall rekommenderas patienten att noggrant övervaka sin hälsa och undvika infektioner. Annars kan patogena mikroorganismer orsaka septisk endokardit med stenos. I vissa fall kan läkaren förskriva antibakteriella medel.

I det uttryckta stadiet, när en person är bekymrad över de uttryckta symtomen på patologi, krävs kirurgisk ingripande. Det enda sättet att bli av med stenos i lungartären och återställa blodcirkulationen i hjärtat.

Det finns flera kirurgiska metoder som kan användas för att behandla lungartärstenos. För varje patient väljs deras egen teknik som hjälper i ett visst fall. Ibland tas ventilen bort, ersätts med en protes, eller så utförs en kommissurotomi. En stent kan installeras för att expandera artärens väggar.

Efter operationen normaliseras blodcirkulationen, venöst blod kastas inte längre i vänster kammare. Lungvävnader börjar matas aktivt med syre, vilket leder till att de kliniska manifestationerna försvinner. Rehabiliteringsperioden tar ganska lång tid, ungefär en månad 3.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Isolerad lungstenos anses vara en farlig sjukdom som behöver akut behandling. Om inga åtgärder vidtas kan patienten dö. Om vuxna i det första stadiet av patologin inte känner symtom och kanske inte har terapi, då stenos i lungartären hos barn kräver regelbunden övervakning och kirurgisk ingripande..

När man diagnostiserar ”stenos i lungan i munnen” eller ”stenos i LA-ventilen” ska man inte omedelbart få panik. När allt kommer omkring förbättras medicinen regelbundet, nya terapeutiska metoder dyker upp som hjälper till att hantera även farliga sjukdomar.

Prognosen för patienten kommer att vara bra om han samtycker till att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, leda en hälsosam livsstil.

De personer som inte drabbas av hjärtsjukdomar bör följa vissa regler för förebyggande av lungstenos. Speciellt gäller detta de som är disponerade för utvecklingen av denna patologi:

  • leda en hälsosam och aktiv livsstil;
  • planera en graviditet;
  • omgående konsultera en läkare vid de första manifestationerna av hjärtsjukdomar.

Viktig! Isolerad lungstenos kan inte behandlas på egen hand, även om förändringarna är små! Detta kommer bara att förvärra problemet, vilket gör att en person kommer att förvärva nya patologier och döma sig till döds.

Lungstenos: klassificering, orsaker, behandling och förebyggande

Lungstenos är en hjärtdefekt som nästan alltid kräver operation. Förändringen är oftare medfödd än förvärvad. Det är mycket viktigt att veta varför stenos uppstår, dess tecken, symtom. Behandlingen bör påbörjas omedelbart efter diagnosen. Tidig startad terapi hjälper till att stoppa utvecklingen av sjukdomen, undvika farliga konsekvenser.

Allmänna egenskaper hos patologi

Pulmonal stenos (ALS) kännetecknas av lesioner som är förknippade med hinder i hjärtans högra ventrikulära kanal. Som ett resultat störs rörelsen av biologisk vätska i området för ventilen i lungartären (LA), vilket påverkar tillståndet för hela organismen. Denna defekt anses vara en komplex patologi..

orsaker

Oftast diagnostiseras medfödda förändringar. Provocera utseendet på denna medfödda hjärtsjukdom (CHD) kan vara orsaker som under graviditeten kan påverka bildandet av huvudorganet i fostret. Dessa inkluderar:

  • inandning av giftiga ångor av en gravid kvinna, till exempel när hon arbetar med giftiga ämnen i farligt arbete;
  • störningar i embryonutvecklingen på grund av att man tar mediciner som negativt påverkar fostret (tar psykotropa läkemedel, droger, kortikosteroider, cytostatika, antibiotika);
  • överförda sjukdomar i viral etiologi under graviditeten - influensa, rubella, herpesvirus;
  • mutation av gener hos en av föräldrarna (särskilt från moderens sida);
  • bor i ett område med förorenad luft, till exempel nära storskalig produktion.

Därför måste förväntade mödrar skydda sig så mycket som möjligt mot effekterna av dessa negativa faktorer. Endast i detta fall hotar inte medfödd stenos i lungartären fostret.

Orsakerna till förvärvad förträngning av flygplanets mun inkluderar:

  • olika infektionsskador (reumatism, syfilis, tuberkulos);
  • systemisk patologi - åderförkalkning av stora kärl;
  • hjärtaoroidaneurysm - lokal utvidgning av delen av huvudartären på grund av svagheten i dess väggar;
  • förkalkning av LA, aortaklaffar - en kränkning av elektrolytbalansen i blodet orsakat av sjukdomar i njurarna, endokrina systemet och andra faktorer;
  • hypertrofisk kardiomyopati - en primär isolerad hjärnskada som kännetecknas av ventrikulär hypertrofi och en minskning i hjärtvolym;
  • endokardit, perikardit, myokardit - komplikationer av många infektionssjukdomar;
  • myxom av hjärtat - en godartad neoplasma;
  • karcinoidtumör - en långsamt växande typ av malignitet.

I vissa fall orsakar sjukdomens ventilform en ökning av lymfkörtlarna som komprimerar lungstången.

Klinisk klassificering

Specialister skiljer fyra steg av lungventilstenos, som klassificeras efter blodtrycksnivån och gradienten (skillnaden) i trycket som uppstår i hjärtat.

SkedeKort beskrivningSystoliskt blodtryck (mmHg)Lutning (mmHg)
Först (måttligt)De kliniska symptomen på måttlig stenos är milda, inga förändringar registreras på EKG. Trycket ligger inom normala gränser6020-30
Den andra (uttryckt)De första symtomen på sjukdomen visas60-10030-80
Tredje (uttalad)Blodcirkulationen är allvarligt försämrad, kliniska manifestationer är extremt uttaladeÖver 100Över 80
Fjärde (dekompensation)Det finns en brist på kontraktilitet i ventrikeln, som ett resultat - dystrofi av hjärtmuskeln (myokardium) utvecklasGår nerGår ner

Dekompensation är särskilt farlig när risken för dödsfall ökar..

Den huvudsakliga klassificeringen av stenos sker enligt platsen för förträngningen, som kan bildas på följande platser:

  • ventil (frekvens 90%);
  • subvalvular (5%);
  • supravalvular (5%);
  • kombinerad (en kombination av flera typer av stenos eller med andra hjärtfel).

I medicinsk praxis diagnostiseras ofta en isolerad ventilstenos i lungartären. De återstående fallen är subvalvular och supravalvular stenosis.

Kliniska manifestationer

Intensiteten för kliniska manifestationer beror på patologins stadium. Som regel åtföljs en mild form av sjukdomen inte av några symtom. En person bryr sig inte, bara ibland kan en lätt andnöd uppstå. Vanligtvis är det förknippat med brist på sömn, känslomässig stress.

Allvarliga symtom uppstår när blodtrycket ökar och minskningen är mer betydande. De vanligaste manifestationerna som följer pulmonal stenos:

  • snabb överarbetning;
  • konstant svaghet, dåsighet;
  • muskelsvaghet;
  • pulsering, svullnad i halsen i venerna;
  • smärta i bröstet, sträcker sig till axeln, nacken;
  • ökad hjärtrytm;
  • attacker av andnöd med minimal ansträngning;
  • yrsel, förlust av koordination;
  • svullnad i nedre extremiteter (ofta på kvällen);
  • blå hud, läppar.

Hos barn manifesteras sjukdomen som ofta förkylningar, yrsel, medvetenhetsförlust, försenad fysisk och mental utveckling.

Symtomen visas gradvis, börjar vanligtvis besvära en person när högra kammarfel utvecklas..

Grundläggande diagnostik

Instrumental diagnostik upptar en viktig plats för att bestämma lungstenos. Först och främst lyssnar läkaren mycket noggrant på hjärtat. Grovt systoliskt knurr i det andra interkostala utrymmet och mellan axelbladen är ett tecken på stenos. Den andra tonen i sjukdomens första och andra steg hörs nästan oförändrad, men med en uttalad förträngning av flygplanet kan försvinna helt. Då kommer läkaren att förskriva ett elektrokardiogram. Om sjukdomen uttrycks dåligt, registreras inte förändringar på EKG. I efterföljande stadier observeras hypertrofi av höger ventrikel, ibland upptäcks tecken på arytmi.

Komplexet av diagnostiska åtgärder inkluderar också följande instrumentstudier:

  • radiografi;
  • Ultraljud (ultraljud);
  • dopplerography;
  • ventrikulografi.

Alla dessa metoder gör det möjligt för oss att bedöma hjärtatillstånd och storlek, ventilringens struktur. Dessutom krävs dopplerografi av vener i nedre extremiteter, kateterisering av hjärthålrum, datortomografi (CT), bild av magnetisk resonans (MRI), klinisk och biokemisk analys av biologisk vätska och urinanalys. Det viktigaste i diagnosen är att differentiera lungstenos från andra hjärtsjukdomar som har en liknande klinisk bild..

Möjliga komplikationer, prognos

Kronisk insufficiens från den högra ventrikeln i hjärtat är den huvudsakliga komplikationen vid förträngning av artären i avsaknad av dess behandling. Detta patologiska tillstånd kan leda till plötslig död av patienten. Farliga konsekvenser kan också innehålla:

  • hjärtinfarkt (hjärtattack);
  • akut cerebrovaskulär olycka - stroke;
  • lunginflammation - lunginflammation;
  • infektiös endokardit;
  • myokardiell dysfunktion.

Akut hjärtsvikt är en postoperativ komplikation som ofta förknippas med kirurgiska fel..

Prognosen för mindre och måttlig förträngning är villkorad gynnsam även utan kirurgiskt ingripande. Det är nödvändigt att förhindra den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Därför är prognosen ganska gynnsam om en operation för att eliminera stenos genomförs i tid. När en defekt är medfödd måste den göras så snart som möjligt..

Vissa föräldrar tycker att operationen är mycket farlig för deras barn. Men att avbryta behandlingen är ännu farligare. Vanligtvis dör ett sjukt barn inom 3-5 år, om operationen inte utförs i tid.

Resultatet av sjukdomen är ogynnsamt i frånvaro av kirurgisk behandling. I detta fall ökar risken för död flera gånger..

Hur behandlas ALA - en kirurgisk metod

Behandlingen av lungstenos utförs av en kardiolog, hjärtkirurg. Du kan behöva konsultera en neurolog, endokrinolog, flebolog. Kirurgi är fortfarande den enda effektiva behandlingen. Operationen indikeras när stenos har nått steg 2 och 3..

Kirurgisk behandling är inte indicerat för patienter med stadium 1-missbildning. De bör ständigt övervakas av en kardiolog. Om hjärtsvikt inträffar, korrigeras det genom att ta mediciner. Läkaren kan ordinera:

  • diuretika (Triampur, Veroshpiron, Furosemide);
  • hjärtglykosider (Digoxin, Korglikon, Strofantin);
  • adrenerga blockerande medel - alfa och beta (Wisken, Timolol, Metoprolol);
  • kalciumkanalblockerare (Bisoprolol, Atenolol, Nebivolol).

Behandlingsregimen bestäms av kardiologen. Det är möjligt att eliminera uttalad aortakonstriktion med hjälp av flera kirurgiska metoder. Ballongvalvuloplastik (stängd eller öppen), infundibulektomi - säkra metoder för radikal terapi.

Terapitaktiken för lungstenos hos barn bestäms med tanke på graden av förträngning. Operationen utförs när uttalade tecken har dykt upp. Barnets optimala ålder för operation är 5-10 år. Generellt ger radikal terapi goda resultat och en extremt låg dödlighet..

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av sjukdomens början kräver:

  • eliminering av potentiella risker för kvinnor under förlossningsperioden;
  • efterlevnad av vila, vakenhet;
  • undvikande av stress, psyko-emotionell överbelastning;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil - utöva en genomförbar sport, sluta röka, dricka alkohol;
  • tidig erkännande och behandling av patologier.

Barn och vuxna med en minskning av flygplanets mun måste nödvändigtvis "stå" registrerade hos en kardiolog. Två gånger om året, eller om nödvändigt, måste du besöka en läkare för att övervaka tillståndet.

Valvulär stenos i lungartärens mun upptäcks i olika livsfaser. Ju allvarligare hinder, desto tidigare upptäcks vanligtvis anomali i ventilen. Ofta har sjukdomen ingen klinisk bild. Sjukdomen diagnostiseras när operationen förblir den enda behandlingen. Medicin erbjuder säkra kirurgiska metoder som effektivt och permanent eliminerar artärförträngning..

Lungventilstenos: patofysiologi, symtom, behandling

Lungventilstenos beskrivs som lesioner som kollektivt är förknippade med hinder i det högra ventrikulära området. Stenos kan vara valvular, subvalvular eller supravalvular. Isolerad stenos i lungartären anses vara en sällsynt medfödd patologi. Detta är den vanligaste orsaken till medfödd utflödeshinder från kanalen, vilket leder till en minskning av blodflödet från höger ventrikel till lungartärerna. Isolerad hindring av höger ventrikulär kanal - lungventilstenos i 80% av fallen.

Lungventilsjukdom upptäcks kliniskt i olika livsfaser. Ju allvarligare hinder, desto tidigare upptäcks vanligtvis anomali i ventilen. Pulmonal stenos är oftast förknippad med ventilventilernas oförmåga att växa tillsammans och mindre ofta orsakade av dysplastisk förtjockning av ventilerna..

Nyfödda med kritisk stenos har vanligtvis central cyanos vid födseln. Spädbarn och barn med utstötningsbrus som hörs i lungområdet utvärderas ofta och stenos upptäcks under denna period. Symtom på lungstenos utvecklas med tiden. Hos vuxna observeras symtom på kongestiv hjärtsvikt (CHF) och hindring av utflödet i höger ventrikel, som är progressivt,.

Många av dessa medfödda ventilbildningar förekommer i tydligt definierade syndrom. Exempel på sådana syndrom associerade med lungventilstenos är Holt-Oram syndrom, Noonan syndrom och Leopard syndrom. Eisenmenger syndrom förknippat med trisomi 13 leder också till hindring av lungutflödet; emellertid är ofta andra hjärta missbildningar också involverade..

En stor studie som kallas ”Second Natural History of Congenital Heart Diseases” undersökte behandling, livskvalitet, resultat av ekokardiografi, komplikationer, reaktion på fysisk aktivitet och predisposition till endokardit med avseende på hjärt-kärlsjukdomar och lungstenos, som visade sig vara den mest godartade. valvular lesion.

Mild lungventilstenos har en bra total prognos. Livslängden ligger nära en person utan ventilsjukdom.

Hos patienter med måttlig eller svår stenos, en kliniskt progressiv sjukdom. Överlevnad vid svår stenos är 96%; en genomsnittlig uppföljning på 33 år tyder dock på att 53% av patienterna behövde ytterligare intervention. Fyrtio procent kan ha förmaks- eller ventrikulära arytmier..

Efter ballong eller kirurgisk valvulotomi är resultatet i allmänhet utmärkt. Efter ingrepp som syftar till att lindra stenos återkommer vanligtvis inte stenos, och höger ventrikulär hypertrofi regresserar ofta.

patofysiologi

Supravalkulära, valvulära och subvalvulära lesioner är förknippade med lungvalvular stenos. Lesioner varierar i svårighetsgrad, från enkel valvular hypertrofi till fullständig hindring av utflödet och atresia. Den trileafletta lungventilen sträcker sig från förtjockade eller delvis smälta vidhäftningar till icke-perforerade ventiler.

Studier visar att vaskulär endotelväxtfaktor (VEGF), den pleiotropiska faktorn, är ansvarig för signalering av utvecklingen av den endokardiella kudden. Hypoxia och glukos har en reglerande effekt på denna faktor. Hos barn födda från hyperglykemiska mödrar ökar hjärt-kärlsjukdomar med 3 gånger. En korrelation hittades mellan hypertoxiska händelser inom släktet och ventilsjukdom. Dessutom bidrar många signalmolekyler till VEGF och EMT, såsom hjärtgelé ERB-B signalering, transformerande tillväxtfaktor (TGF) / cadherin och BMP / TGF beta.

Underlåtenhet att utvecklas normalt kan leda till följande missbildningar: sammansmältning av 2 broschyrer, 3 broschyrer som är förtjockade och delvis smälta i uppdrag, eller en konformad ventil.

Vid medfödd rubella-syndrom förekommer ofta stenos i de supraquala lung- och lungartärerna. Förvärvad valvulärsjukdom är sällsynt. De vanligaste etiologierna är karcinoidsyndrom, reumatism och dysfunktion i homotransplantat.

symtom

Vuxna med symtom på progressiv hindring av utflödet på grund av lungventilsjukdom föds troligen med en viss medfödd missbildning som inte diagnostiserades som barn..

Tecken på lungvalvular stenos inkluderar följande:

Pulmonal stenos

Kuban State Medical University (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Utbildningsnivå - Specialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av det kardiovaskulära systemet"

Research Institute of Cardiology A.L. Myasnikov

"Kurs i funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Klinisk farmakologikurs"

Ryska medicinska akademin för forskarutbildning

Kantonalsjukhuset i Genève, Genève (Schweiz)

"Terapikurs"

Ryska statliga medicinska institutet i Roszdrav

Stenos i lungans artär är en medfödd eller förvärvad patologi i hjärt-kärlsystemet, som hänvisar till den bleka acyanotiska typen av defekter.

Detta tillstånd kräver kirurgisk ingripande, eftersom det medför en kränkning av den fysiologiska kursen för hemodynamiska processer:

  • beroende på svårighetsgraden av stenos i lungartären upplever den högra kammaren vissa svårigheter och stress när man skjuter blod in i det trånga lumen i kärlet;
  • på grund av bristande blodcirkulation i lungorna på grund av förträngning av lumen, upplever kroppen "syre svält";
  • efter långvarigt intensivt arbete och ofullständig utstötning av blod från den högra ventrikeln i hjärtat in i lungcirkulationen kompenserar hjärtmuskeln i storlek, och därefter sträcks ventrikelns väggar, vilket ökar kavitetens volym;
  • efter långvarigt arbete i detta läge börjar den kvarvarande blodvolymen i den högra ventrikeln att återgå under systolen till höger atrium: tricuspidventilinsufficiens bildas, en ökning i höger hjärta;
  • i framtiden är alla delar av hjärtat involverade, vilket oundvikligen leder till utveckling av allvarlig hjärtsvikt och ytterligare död.

Stenosklassificering

Lungstenose kan antingen isoleras eller i kombination med andra missbildningar. Isolerad stenos i lungartären observeras ofta vid medfödda och förvärvade defekter, när komplexa förändringar (Tetralogy of Fallot) endast är karakteristiska för genetiska mutationer av fostret.

I stället för lokalisering av lungstenos skiljs 4 former:

  • supravalvular stenos - den har flera typer: bildandet av ett ofullständigt och komplett membran, lokal förträngning, diffus hypoplasi, multipla perifera lungstamstrikturer;
  • valvulär stenos (den vanligaste patologin) - i detta fall är ventilklaffarna i smält tillstånd, vilket bildar en kupolform med ofullständig stängning i mitten;
  • subvalvular stenos - vid utgången har den högra kammaren en trattformad förträngning på grund av överdriven spridning av muskelvävnad och fibrösa fibrer;
  • kombinerad stenos (en förändring i väggarna är på flera platser och på olika nivåer i förhållande till ventilen).

Orsaker till stenos

Kombinerad och isolerad lungstenos med medfödda hjärtfel kan uppstå på grund av olika faktorer som inträffade under graviditeten:

  • teratogena faktorer i form av att ta mediciner som påverkar utvecklingen av groddskikt (första trimestern): psykoaktiva läkemedel, antibakteriella läkemedel, läkemedelsanvändning;
  • belastad familjehistoria: genetisk predisposition i linje med släktskap;
  • mödrar virala infektionssjukdomar under hela graviditeten: röda hundar, vattkoppor, herpes typ 1.2, infektiös mononukleos, aktivt stadium av viral hepatit;
  • ogynnsamma arbetsförhållanden och ett okoordinerat läge för vila - inandning av skadliga dammiga, kemiska giftiga ämnen;
  • användning av strålbehandlingsmetoder under graviditet - den patologiska effekten av ökad radioaktiv strålning på differentieringen och utvecklingen av kroppens vävnader;
  • skadliga miljöfaktorer: ökad radioaktiv bakgrund;
  • överdrivet intag av genetiskt modifierade livsmedel.

Förvärvad stenos av LA har mer koppling till organisk patologi, som utvecklas i vuxen ålder, och kännetecknas av ett antal skäl:

  • inflammatoriska processer i endokardiet och intima i lungartären mot bakgrund av anfall av celler av främmande organismer (oftare streptokockinfektion - som en sen komplikation av angina);
  • förkalkning av ventiler;
  • kompensatorisk tillväxt av hjärtceller med en minskning av kärlets lumen vid utgången av de högra avdelningarna;
  • ospecifika autoimmuna skador på hjärtventilerna - effekterna av kampen mot immunitet med blekt treponema (syfilis), tubercle bacillus, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi och dermatomyositis;
  • komprimering från utsidan: pressa kärlet med en mediastinal tumör, förstorade lymfatiska noder, dissekera en aortaaneurysm.

Symtom på sjukdomen

Identifierade symptom och välbefinnande beror vanligtvis direkt på graden av strängning av kärlets lumen och utvecklingsstadiet av sjukdomen. Därför är det lämpligt att överväga den kliniska bilden i steg.

  1. Måttlig stenos - tryck under systole i höger ventrikel är mindre än 60 mmHg. - med en sådan defekt märker inte patienten några förändringar i hälsotillståndet och leder en normal livsstil.
  2. Allvarlig stenos - om systoliskt tryck i höger kammare är i intervallet 60-100 mm Hg. Motsvarande symtomatisk bild börjar dyka upp: andnöd med måttlig fysisk ansträngning och i vila, huvudvärk, periodisk yrsel i samband med subkompenserad hjärnhypoxi, trötthet, svimning; hos barn - ofta andningsskador och mentala och fysiska utvecklingsförseningar.
  3. Ett uttalat stadium av stenos - tryck under systole i höger ventrikel är större än 100 mmHg. De inledande stadierna av myokardial dystrofi (kompensationshypertrofi och dilatation av ventriklarna) observeras. Andnöd utvecklas i vila, de ovan beskrivna symtomen är förvärrade, livmoderhalsärven sväller och bankar (när tricuspid ventilinsufficiens är ansluten), besvämningstillstånd kan uppstå, en hjärtryck, ett grovt systoliskt surrande och smärta i hjärtområdet kan förekomma. Perifer cyanos är också karakteristisk - cyanos i den periorala triangeln, fingrarna i fingrarna.
  4. Dekompenserat stadium - dystrofiska förändringar i myokardiet och allvarlig hjärtsvikt utvecklas. På grund av utvecklingen av patologiska processer öppnas ett ovalt fönster, utsläpp av blod från höger hjärta till vänster börjar. Som ett resultat av detta förvärras kroppsvävnadens hypoxiska tillstånd - allmän cyanos förenar sig med ovanstående symtom.

Diagnostiska steg

Om stenos i lungstammen är en medfödd patologi och känner sig omedelbart efter födseln, kommer en neonatolog att utarbeta en plan för diagnostiska åtgärder och behandling på modersjukhuset.

Vid en senare manifestation av CHD bör du kontakta din lokala barnläkare som kommer att diagnostisera och påbörja behandlingen.

Om kompenserad medfödd defekt kände sig endast i vuxen ålder eller förvärvad stenos bildades, bör en husläkare, terapeut eller kardiolog konsulteras för korrekt diagnos..

För att bekräfta den patologiska processen, fastställa stadium och försummelse av processen, för att ytterligare välja de mest effektiva behandlingsmetoderna, hjälper följande läkare den övervakande läkaren:

  • bröstkorgsröntgen;
  • EKG;
  • Echocardiography;
  • kateterisering av höger ventrikel genom perifera vener för att bestämma systoliskt tryck;
  • angiografi av blodkärlen i hjärtat;
  • ventrikulografi.

Terapeutiska åtgärder

Den enda effektiva metoden för att bekämpa lungstenos är kirurgi. Konservativ terapi är symtomatisk och acceptabel endast med måttlig stenos, när patienten, förutom ventilens etablerade patologi, inte stör något annat. Det är också indicerat för ofördelaktiga fall och vägran av föräldrar eller en vuxen patient från kirurgisk behandling av olika skäl..

Kirurgisk behandling utförs med olika typer av kirurgiska ingrepp..

  1. Stängd lungvalvuloplastik. Kirurgiska manipulationer utförs med hjälp av vänster sida anterolateralt tillvägagångssätt till hjärtat på nivån för det fjärde interkostalrummet. Efter att ha kommit till ventilen dissekeras ett smält ventilblad med ett speciellt valvotomverktyg, varefter blödningen på specialhållare stoppas. Då blödningen stoppades och den smälta ventilen skars, förstorades det resulterande hålet ytterligare med en Fogarty-sond eller dilator. Efter proceduren sutureras operativ åtkomst tätt.
  2. Pulmonal valvulotomy. Proceduren utförs med en speciell sond som är utrustad med en skalpell för dissektion och en ballong för att utvidga hålet. En sådan sond införs genom den venösa subklaviska åtkomsten. Denna procedur är den minst invasiva..
  3. Öppen valvotomi. Denna typ av kirurgisk ingripande är den mest effektiva, eftersom den utförs på ett öppet hjärta. Patienten är ansluten till en kardiopulmonal förbikoppling, bröstet öppnas, basen på lungstammen dissekeras. De drabbade områdena visualiseras, som sedan skärs ut. Med hjälp av en skalpell, skär kirurgen, under kontroll av taktil känsla med ett finger, ventilklaffar strikt från commissure från topp till bas.
  4. Med subvalvular stenos utförs också en öppen hjärtoperation. Endast i stället för kommissurotomi skärs hypertrofiska eller stenotiska delar av lungartärens mun ut.
  5. Den supravalvular strikturen kräver kirurgiska ingrepp med en lapp. Hitta de drabbade områdena, punktera dem. Och för fysiologisk återhämtning, istället för den drabbade skärade kärlväggen, införs en del av perikardialsäcken.

Prognos

Det utförda kirurgiska ingreppet för stenos förbättrar signifikant patientens kvalitet och förväntade livslängd. Statistik visade att 91% av patienterna efter behandling passerade den femåriga överlevnadshinder. Vid vägran av operationen av några skäl och skäl fortskrider lungstenos snabbt och leder ofta till döden inom 5 år på grund av det dekompenserade stadiet av hjärtsvikt.

Pulmonal stenos

Pulmonal stenos är processen för att begränsa en sektion mellan den högra ventrikeln och själva artären, eller att minska olika sektioner längs hela dess längd. Sjukdomstyper skiljer sig åt i zonen för onormala förändringar:

Sjukdomen kan uppstå samtidigt med olika avvikelser i hjärtmuskeln: tetralogi av Fallot, transposition av kärlsystemet etc..

Stenos orsakar avbrott i transporten av blod till lungorna

Valvular stenos i lungartären är ganska vanligt. I det normala stadiet flyter venöst blod fritt från bukspottkörteln till lungorna för syre-mättnad. Detta upprätthåller samma trycknivå. Ventilklaffar fungerar som partitioner. Men med lungventilstenos växer de delvis tillsammans, vilket förhindrar deras fullständiga öppning. Detta orsakar ökat tryck i höger ventrikel och sänks i själva artären..

Sjukdomen tillhör medfödda missbildningar och förekommer endast i 10% av diagnoserna av vaskulära avvikelser. På grund av minskningen av lumen störs blodcirkulationsprocessen. Detta kan utlösa hjärtsvikt..

Symtom på sjukdomen

Sjukdomen hos nyfödda kan manifestera sig i olika stadier, från måttlig till betydande patologi. Om manifestationerna är obetydliga, har barnet inte levande eller störande symtom, föreskrivs inte behandling.

Lungstenose hos barn manifesteras av försenad fysisk utveckling: viktminskning, låg tillväxt. Under aktiva fysiska spel och olika belastningar, ökad trötthet, accelererad hjärtslag, blåhet i läppar och fingrar, andnöd, yrsel, bröstsmärta kan uppstå.

Stenosymptom finns i tidig barndom

Barn som lider av denna sjukdom får ofta förkylning, de utvecklar lunginflammation. Defekt kan överföras från mamma genom ärftlighet.

Diagnosprocess

Huvudmetoden för att diagnostisera en defekt förblir ett elektrokardiogram. Med dess hjälp bestämmer dilatationen av förmaken och bukspottkörteln. Det förekommer ofta fall av supraventrikulära arytmier. Men denna metod för diagnos är motiverad endast i fall av minskning i mitten och svåra stadier. Ett milt steg kan inte upptäckas med ett EKG. Därför föreskrivs ekokardiografi.

Stenos kan upptäckas även efter en tredimensionell ultraljud av en gravid kvinna. Fostret har en betydligt ökad hjärtstorlek. När du lyssnar på hjärtat, ljud skapas, något som en katt purr. De karakteristiska funktionerna inkluderar också:

  • förgrening av den andra tonen med en svag försvagning av lungkomponenten är en mild form;
  • den andra tonen hörs inte - en svår form;
  • tidig systolisk klik;
  • på fonokardiogrammet uppträder ett grovt stenotiskt brus med en fusiform form.

Om en gravid kvinna genomgår en fullständig undersökning under hela perioden, upptäcks alla former av hjärtsjukdomar mycket tidigare. Detta gör att du kan utföra profylax i tid och förhindra möjliga patologier av sjukdomen..

Ljudets längd i hjärtat av den nyfödda är lika med graden av sjukdomens utveckling. Ett EKG anger hur överbelastad den högra ventrikeln är. Röntgen indikerar stadiet att öka hjärtstorleken.

Under graviditet kan datortomografi förskrivas. Men ultraljud anses vara den mest optimala metoden, som inte bara bevisar förekomsten av valvulär lungartärstenos hos ett barn, utan också indikerar utvecklingsstadiet.

Med hjälp av ljudande och selektiv högsidig angiografi är det också möjligt att känna till typ och steg för utvecklingen av defekten. Mild form inkluderar stenos med ett tryck under 70 mm Hg. Konst. i bukspottkörteln, till svår - med ett tryck på mer än 100 mm RT. st.

Måttlig stenos i lungartären hos den nyfödda stör inte det vanliga sättet att leva på. Men ändå övervägs frågan om hjärtkirurgi. Stenos utvecklas i vissa fall. Försämring kan förekomma i form av hjärtnedbrytning. Kirurgi anses obligatoriskt i svåra fall av sjukdomen..

Defekta terapimetoder

Lungstenos är inte så farligt i de tidiga stadierna, eftersom behandling föreskrivs endast i fallet med en mycket stor komprimering, vilket leder till för lite frigång, otillräcklig för normalt blodflöde. Den huvudsakliga metoden för att hantera missbildningar är kirurgiskt ingripande. En nyfödd kan opereras två dagar efter födseln. Det viktigaste målet är att ta bort överflödigt vävnad i kärlet för att återställa blodflödet. När det gäller en mild anomali tolereras kirurgin fram till tio års ålder. Fram till denna tid är barnet registrerat hos en kardiolog för att ständigt övervaka sin hälsa.

I fallet med valvulär stenos används metoden för öppen (separering av smälta commissures) eller ballong (intravaskulär eliminering) valvuloplasti. Nadklapanny stenosis behandlas med införandet av en xenopericardial protes eller lapp. Med subvalvulär stenos utförs en infundibulektomi. I detta fall tas en del av muskelvävnaden i bukspottkörteln bort..

Om fel upptäcks utförs kirurgi på ventilen med en ballongkateter

Pulmonal stenos i alla led kan orsaka allvarliga komplikationer och påverka livslängden. Därför krävs snabb diagnos och behandling av sjukdomen. Korrekt behandling gör att barnet kan återgå till det normala efter tre månader. Fysisk aktivitet är begränsad under cirka två år..

Mild stenos har ingen effekt på en normal livsstil och inte heller på livslängden. Allvarligare former leder ofta till hjärtsvikt..

För att förebygga sjukdom hos fostret säkerställer mödrar den normala graviditeten. De vidtar nödvändiga åtgärder som syftar till att snabbt erkänna patologi, i framtiden kommer terapi att tillämpas i tid. Det är också nödvändigt att eliminera samtidiga sjukdomar eller de som har orsakat utvecklingen av patologi. Utan att misslyckas observeras patienten av en kardiolog, hjärtkirurg. Sjukdomsförebyggande är också obligatoriskt..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit