Hjärtsjukdomar

En av manifestationerna av myokardiell ischemi är angina pectoris. Detta tillstånd, beroende på svårighetsgraden och frekvensen i symtomen börjar, kan påverka patientens liv och hälsa på olika sätt. Samtidigt skiljer sig taktiken för att behandla patienter och prognosen för sjukdomen. För att underlätta för läkare att navigera har därför flera klassificeringar av angina pectoris utvecklats enligt grader och funktionella klasser..

Första graden

Grad 1 angina är den mildaste formen av sjukdomen. Ofta upplever inte patienten några obehag alls..

Koronartärer är minimalt förändrade eller generellt intakta. Men även det inledande stadiet får dig att tänka på din hälsa. När allt kommer omkring är det denna period som är mest gynnsam att vidta nödvändiga åtgärder för att förhindra ytterligare sjukdomsframsteg.

skyltar

Ett karakteristiskt tecken på den ursprungliga formen av sjukdomen är uppkomsten av smärta bakom bröstbenet med betydande fysisk ansträngning. Vanligtvis förekommer de hos utbildade patienter, som på grund av omständigheter bör slås för att utföra vissa allvarliga övningar (långsikt, snabb simning, etc.). Patienter med denna form av sjukdomen, till skillnad från steg 2, 3 och 4, går sällan till läkaren, eftersom detta praktiskt taget inte stör ett normalt liv.

Även när du kontaktar en specialist är det långt ifrån alltid möjligt att upptäcka förekomsten av en sjukdom. Så med koronarografi och ett test med en belastning är resultatet vanligtvis negativt. Detta beror på minimala förändringar i artärerna, liksom hög tolerans mot stress. I blodprover kan hyperkolesterolemi, som är en prediktor för utvecklingen av patologi, detekteras..

Behandling

Behandling för angina pectoris i 1: a graden väljs med beaktande av alla faktorer för utvecklingen av patologi. Standarduppsättningen läkemedel i detta fall inkluderar:

  • aspirin, vilket avsevärt förbättrar prognosen och minskar risken för hjärtattack och andra dödliga händelser;
  • statiner som hjälper till att sänka kolesterolet och därmed påverka bildningen av aterosklerotiska plack;
  • kalciumnitrater och blockerare är effektiva i den spastiska komponenten.

Som ett resultat måste patienten ta 2, 3 eller 4 tabletter per dag. Behandlingen bör fortsätta under hela livet, men inte alla är redo för det. Det är med en låg anslutning till terapi i närvaro av sådana mindre symtom som en hög risk för progression av angina pectoris i 2: a, 3: e och 4: e graden av sjukdomen är associerad.

Prognos

Med daglig behandling och efterlevnad av andra förebyggande åtgärder (förändring i kost, livsstil etc.) är prognosen för den ursprungliga formen ganska gynnsam. Det är ofta möjligt att bromsa eller till och med helt stoppa den patologiska processen.

Andra graden

Steg 2 angina pectoris anses vara en allvarligare sjukdom. Denna sjukdom påverkar patientens liv i större utsträckning och leder till vissa begränsningar som försämrar kvaliteten..

skyltar

Attacker av smärta med angina pectoris i 2: a graden visas vid tidpunkten för fysisk aktivitet eller mot bakgrund av emotionella upplevelser. Om det är svårt att klassificera känslor är det lättare att göra med den fysiska aspekten. Så, steg 2 av sjukdomen antyds om patienten får symtom när han går snabbt i 500 meter eller när han klättrar 4-5 trappor. Vanligtvis stannar smärtan nästan omedelbart efter upphörandet av den yttre faktorn. Symtom kan också utlösas av exponering för kall luft..
Frekvensen av attacker med angina pectoris 2 grader beror på livsstilsorganisationen. Om patienten följer alla läkarens rekommendationer och inte utsätts för överdriven belastning, kan anfall av smärta i sjukdomens klass 2 vara extremt sällsynt.

Behandling

Behandling av patienter med angina pectoris av klass 2 bestäms till stor del av smärtans frekvens och intensitet.

Om denna sjukdom väsentligt påverkar patientens tillstånd och förvärrar hans livskvalitet, förskrivs hela arsenal av läkemedel, och ibland tillämpar de också kirurgisk behandling.
Med angina pectoris 2 grader är följande obligatoriskt:

  • aspirin;
  • nitroglycerin;
  • statiner (med hyperkolesterolemi);
  • ACE-hämmare (med hypertoni);
  • beta-blockerare (med takykardi).

De återstående läkemedlen för patienter med en klass 2-sjukdom föreskrivs endast enligt indikationer. Samma sak gäller koronarangiografi..

Prognos

Prognosen för sjukdom av klass 2 är relativt gynnsam, men jämfört med det initiala steget ökar risken för åderförkalkningsprogression.

Tredje graden

Grad 3 angina är nästa steg på vägen mot hjärtinfarkt. Denna form av koronar hjärtsjukdom begränsar i hög grad patientens förmåga, men har praktiskt taget ingen effekt på hans förmåga att tjäna sig själv.

skyltar

En av de främsta orsakerna till angina pectoris är den aterosklerotiska processen.

Med angina pectoris grad 3 förekommer symtomen på sjukdomen när man går 100-500 meter eller när man klättrar två trappsteg. Det vill säga normal fysisk aktivitet åtföljs av utvecklingen av smärta eller andra manifestationer av angina pectoris 3 grader. Patienter mår vanligtvis bra med sina gränser och försöker att inte anstränga sig. Regelbunden medicinering hjälper dem också..

Det är mycket svårare att kontrollera angrepp av angina pectoris klass 3, som är förknippade med känslomässiga fluktuationer eller annan påverkan, som kall luft. I en nödsituation bör alla patienter med angina grad 3 ha nitroglycerin eller nitrospray med sig.

Behandling

Förutom kampen mot förekomsten av attacker av angina pectoris klass 3 är det nödvändigt att använda läkemedel för daglig användning, vilket kommer att bidra till att förbättra prognosen för sjukdomen. Dessa inkluderar alla läkemedel som anges ovan, samt ett antal ytterligare:

  • förlängda nitrater (nitrosorbid, cardicet), som är relevanta för ofta attacker av bröstsmärta;
  • Veroshpiron, förhindrar sekundär hjärttransformation med ett stort område med ischemisk skada;
  • metabola läkemedel (preductal, mildronate) används också i grad 3.

I vissa fall, i allvarliga former av sjukdomen 3: e graden, utförs koronar stenting, och för speciella indikationer (förekomst av skada på 3 kärl eller stammen i den vänstra kranskärlen) är det också möjligt att byta koronararterie.

Prognos

Prognosen för angina pectoris i den tredje graden beror på tillståndet i artärerna i hjärtat. Om det finns uttalade förändringar finns det utan kirurgisk behandling en hög risk att utveckla hjärtattack eller plötslig död. Men med optimal terapi kan patienter med angina pectoris av grad 3 leva ett helt normalt liv.

Fjärde graden

Steg 4 angina är den allvarligaste manifestationen av myokardiell ischemi efter en hjärtattack. Livskvaliteten hos patienter påverkas avsevärt. Så, patienter med klass 4-angina kan ofta inte klä sig själva eller utföra andra hushållssysslor. Det är därför som sjukdomens fjärde klass uppstår ibland frågan om funktionshinder.

skyltar

Attacker av smärta eller andnöd med grad 4 angina inträffar även i vila, för att inte nämna fysisk ansträngning. De flesta åtgärder (gå uppför trappor, snabba steg osv.) Blir i allmänhet omöjliga.

Behandling

Behandling av angina av grad 4 inkluderar användning av olika läkemedel, vars mängd redan inte är 3-4, utan 6-7. Patienter i detta tillstånd övervakar vanligtvis deras behandling jämfört med patienter med en sjukdom på 1-2 grader. Förutom läkemedelsbehandling för angina av grad 4, föreskrivs kirurgisk behandling, eftersom med en sådan förträngning av korgenärens lumen ökar risken för en hjärtattack många gånger.

Angina pectoris av grad 4 åtföljs sällan av en enda vaskulär lesion, därför utförs ofta ympning av koronärarterie hos dessa patienter..

Operationen utförs efter öppning av bröstet och stoppat blodflödet genom kärlen. Genom att kringgå de drabbade artärerna appliceras anastomoser från patientens egna vener. Ibland används bröstartären för detta..

Prognos

Prognosen för patienter med grad 4 av angina bestäms till stor del av tidpunkten för kirurgisk behandling. Eftersom läkemedel bara minskar svårighetsgraden av symtom, men inte kan leda till en regression av den patologiska processen.

Graden av angina pectoris är ett viktigt kriterium som gör att du kan bestämma taktiken för behandling, och också påverkar sjukdomens prognos avsevärt..

Angina pectoris - symptom, behandling

Vad är det - en av formerna för kronisk hjärtsjukdom, som manifesteras av skarpa bröstsmärtor - koronarsjukdom (angina pectoris).

Sjukdomen orsakas av en komplikation av hjärtarteriell åderförkalkning - en förträngning av arteriell lumen, vilket provocerar en kränkning av hjärtcirkulationen och, som ett resultat, en brist på syre som kommer in i hjärtmuskeln.

Sjukdomen går tillbaka till de antika grekiska tiderna i Hippokrates och undersöktes först omfattande under det artonde århundradet av den engelska forskaren W. Herberden och kallade den "angina pectoris" angina pectoris

Orsaker till Angina Pectoris

Den viktigaste faktorn för utvecklingen av sjukdomen är avsättningen på väggarna i blodkärlen som bär myokardiumnäringsämnen och syre, kolesterolplack. Att gradvis ackumuleras, "skala" på kärlväggarna minskar deras hålighet och skapar svårigheter för normal blodtillförsel.

Patologiska processer i kranskärlen som orsakar försämrat blodflöde skapar förutsättningarna för bildning av ischemisk hjärtsjukdom (hjärtsjukdom) och anginaattacker. Manifestationer av anfall orsakas av organiska och funktionella störningar, vilket resulterar i en akut obalans mellan förmågan och behovet av näringsämnen och mängden syre som levereras till myokardiet.

Organiska störningar inkluderar åderförkalkning av hjärtad kranskärl. Denna omständighet orsakar en förträngning av blodartärerna, som med ökade arbetsbelastningar orsakar ökad hjärtafunktion, och som ett resultat av en anfall av koronarinsufficiens. Funktionsstörningar orsakas av koronar spasm, som ett resultat av en kränkning av mekanismerna för humoral och nervös reglering av den kontraktila aktiviteten i blodkärlsväggarna..

Utvecklingen av angina pectoris orsakas av:


  • anfall av spänning och spänning;
  • förkylning och rökberoende
  • reflexeffekter vid kolelitiasis;
  • med magsjukdomar och paraesofageal bråck;
  • inflammatoriska förändringar i kranskärlen;
  • syfilitisk mesoartrit och panarterit;
  • utplånande endarterit och periarteritis nodosa;
  • reumatism och hypertoni
Det är konsekvensen av en sådan "bukett" som orsakar en stor "protest", uttryckt av anginaattacker. Brotthet leder till nekros i hjärtmuskeln, död av muskelceller och bildning av hjärtinfarkt - döden av en viss del av hjärtmuskeln.

Riskfaktorer

Risken för att utveckla patologi beror på många faktorer. Det är möjligt att påverka vissa och förhindra utvecklingen av sjukdomen, de kallas modifierbara eller engångsbara, andra faktorer är de som inte kan modifieras, det vill säga omöjliga att ta bort.

Oåterhämtningsbara faktorer inkluderar den mänskliga faktorn, som vi inte kan ändra, dessa är:


  • åldersfaktor;
  • kön och ras;
  • genetisk faktor.
Vad beträffar de modifierbara faktorerna beror det allt på patienten själv, på hans viljestyrka och önskan att offra något, vilket eliminerar risken för manifestationen av sjukdomen. Många av dessa skäl är relaterade. Om du eliminerar en kan du bli av med den andra.

Genom att eliminera rökning kan du bli av med högt blodtryck orsakat av arteriell spasme under rökning. Uteslutning från kosten för feta livsmedel hjälper till att minska bildandet av överdrivet kolesterol i blodet, viktminskning och samma blodtryck, vilket provocerar anginaattacker.

Att minska riskfaktorer underlättas genom snabba åtgärder för att förhindra:


  • utveckling av diabetes mellitus och hypertoni;
  • behandling påbörjad i tid för att normalisera blodviskositet för att utesluta trombos;
  • återställande av normala kolesterolmetabolismfunktioner;
  • minskning av ökad belastning på hjärtat och skyddar det från känslomässig stress.
Ganska självständigt kan du bli av med fysisk inaktivitet genom att inkludera fysisk aktivitet i din livsstil. Det är bevisat att den lägsta risken för angina hos idrottare. Sådana åtgärder förhindrar utveckling och minskar risken för hjärtattacker..

Symtom på angina pectoris

De viktigaste symtomen på angina pectoris hos kvinnor och män uttrycks i olika grader av manifestation av bröstsmärtor. När det inte finns tillräcklig tillförsel av näringsämnen och syre till någon del av hjärtat, använder myokardiet en mindre effektiv typ av "bränsle" för att återställa dess funktioner.

En biprodukt av sådant bränsle i form av mjölksyra byggs upp i musklerna och orsakar smärta. Det kan vara vass, krossande eller brinnande. I de flesta fall kan smärtan stråla ut till livmoderhalsområdet, uttryckt av akut tandvärk i underkäken, smärta i armar, ben och korsrygg.

Smärtsymtom med angina uppträder tydligt under vissa handlingar och omständigheter som tjänar som orsaken till syre svält i hjärtmuskeln. Detta är främst en fysisk eller emotionell stress..

Påverkar hälsan:


  • plötsliga förändringar i blodtrycket i artärerna;
  • hjärtrytmstörningar;
  • uttalat kroniskt trötthetssyndrom;
  • tecken på hyperhidros, berusning och yrsel;
  • huden blir blek, tydligt uttalad "nasolabial" triangel.
När uppstod angina och symptom på vad som bör göras, vad kan inte göras? Du får inte i något fall ge efter för känslor och panik, eftersom detta kan förvärra spasmen betydligt. Det är nödvändigt att sätta en person på golvet och ge en tillströmning av frisk luft.

För att stoppa en attack av angina pector, måste du ta en tablett nitroglycerin under tungan i den angivna dosen, som tidigare förskrivits av kardiologen. En ambulans bör kallas om en attack av angina pectoris dök upp för första gången i mitt liv, och mer än 5-10 minuter går med administration av nitroglycerin.

Sjukdomsklassificering

Klinisk klassificering definierar flera typer av manifestationer av anginaattacker. Patologiska förändringar, vars grund är förträngningen av huvudkärlens kärl, vilket leder till iskemisk subendokardiell sjukdom, klassificeras som stabila former av angina pectoris - angina pectoris. Det kännetecknas av ökad känslighet hos myokardiet för alla typer av funktionell belastning..

De framkallar en ökning av blodflödet och syreförbrukningen av myokardiet:


  • arbetsbelastning;
  • perioder med känslomässigt tillstånd (avkoppling);
  • förkylning och överhettning.
Attacker är inte av långvarig art, passerar snabbt (10-20 minuter) i ett tillstånd av hypobios (dvala) eller som ett resultat av verkan av vasodilaterande läkemedel.

Koronarinsufficiens, på grund av en skarp och plötslig förträngning av koronarartärerna (kramper), även med valfri närvaro av åderförkalkning, kallades angina pectoris eller Prinzmetal. Det utvecklas i ett tillstånd av hypobios, under vila eller under sömn. Konsekvensen av sådan angina pectoris är transmural ischemi i hjärtmuskeln. Attacken kan pågå i upp till en halvtimme.

Ökande, frekventa attacker, i alla tillstånd, manifesteras en instabil form av angina pectoris. Basen för denna art är en kränkning av strukturell integritet av kolesterolavlagringar (plack) i huvudkärlen, även om spasmer också kan förekomma i små kärl med akut vaskulär ocklusion (emboli). Förstörelsen av fibrösa plack leder till bildandet av många små blodproppar i kärlen. Detta bidrar inte bara till kramp, utan också:


  • långvariga hjärtrytmstörningar;
  • blödningar i kolesterolavlagringar;
  • hyperkolesterolemi.
Detta tillstånd, som manifesteras av utvecklingen av små tromboembolor i artärerna i artärerna, bidrar till utvecklingen av mikroinfarkt. I detta avseende kallas en instabil form av angina preinfarction eller - akut koronarinsufficiens.

Angina-behandling

Ytterligare behandling av patienten, som syftar till att förhindra utvecklingen av angina pectoris och minska risken för ytterligare hjärt-degeneration, beror på korrekt diagnos..

För att göra detta, använd:


  1. 1) Kliniska och biologiska analysdata som bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen och förekomsten av bakgrundssjukdomar.
  2. 2) Med hjälp av ett glukostoleranstest bestäms glukosnivån i blodplasma, vilket bestämmer förekomsten av diabetes.
  3. 3) Identifiering av avsmalnade kranskärl, ändring av hjärta, möjlig bildning av aneurysm i hjärtkammaren, avslöjar en röntgenstråle i bröstet.
  4. 4) EKG- och ultraljudsdata ger värdefull information, utförd med en belastning, i stadiet av hypobios, med ökande belastningar, börjar med minimala belastningar.
  5. 5) Metoden för scintigrafi med kontrastmedel låter dig bestämma platsen för onormal förträngning av fartyget.
  6. 6) Den mest pålitliga metoden för att diagnostisera koronarsjukdom är koronarografi. Kontrastmaterial som införts i kärlen, med gammastrålning, låter dig exakt se på skärmen en fullständig bild av fartygens problemområden.
Behandlingen av angina pectoris är komplex, inkluderar läkemedelsbehandling och radikal intervention.

  1. 1) Inandning med fuktat syre föreskrivs för att minska syre-svält.
  2. 2) För att lindra smärtsymtom förskrivs smärtstillande medel för narkotisk och icke-narkotisk orientering.
  3. 3) Utnämning av nitrater minskar hjärtmuskelns syrebehov och ökar dess mottaglighet för stress.
  4. 4) Behandling mot blodplättar och antikoagulantia stärker blodkärlen, främjar blodförtunnning för att förhindra blodproppar.
  5. 5) Användningen av beta-blockerare och hämmare ger ett ekonomiskt läge för hjärtat, minskar hjärtfrekvensen och normaliserar blodtrycket.
  6. 6) Diuretika läkemedel kontrollerar ansamlingen av salter i blodplasma och i kombination med andra mediciner ger en hypotensiv effekt.
  7. 7) Syftet med att ta statiner är att blockera bildandet av kolesterol.
  8. 8) Skyddet av myokardiet mot ischemi tillhandahålls genom användning av metabola läkemedel som förbättrar metaboliska processer.
Till kirurgiska metoder för behandling av akut angina pectoris inkluderar olika metoder för vasodilatation och återställande av blodcirkulation med användning av angioplastik, stenting och shunting av stora kärl.

Förutsägelse och förebyggande av angina pectoris

Prognosen för koronarinsufficiens är osäker, eftersom det allt beror på bakgrundssjukdomar som bidrar till utvecklingen av angina pectoris, dess svårighetsgrad, behandlingseffektivitet och patientens livsstil. Du kan leva i mer än tjugo år eller dö av en hjärtattack på grund av kranskärlssvikt.

En förebyggande metod är att följa enkla regler:


  • hälsosamt, rationellt system;
  • regelbunden, balanserad kost;
  • kontroll av blodlipider och blodtryck;
  • snabb behandling.
Problem förknippade med angina pectoris stör inte hjärtat om behandlingen påbörjas i tid.

Vilken läkare ska jag kontakta för behandling?

Om du, efter att ha läst artikeln, antar att du har symtom som är karakteristiska för denna sjukdom, bör du söka råd från en kardiolog.

Tecken på angina pectoris - vad du behöver och inte kan göra

Vad är angina pectoris??

Angina pectoris är inte en oberoende sjukdom, utan ett syndrom, som är en manifestation av kranskärlssjukdom (CHD). Koronar hjärtsjukdom uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Angina pectoris är en slags hjärtsignal om syrebrist i hjärtat. Hur ger hjärtat en sådan signal? Signalen känns i form av attacker av kortvarig plötslig skarp, tryckande, brännande smärta i hjärtat. Hos vissa patienter åtföljs smärta av ett tillstånd av generellt obehag, en känsla av brist på luft, avbrott i hjärtans arbete.

Vad som utlöser en anginaattack?

Attacker i början kan vara icke-intensiv, kortvarig, i 1-2 minuter, med mycket tung eller intensiv fysisk ansträngning, springa, klättra trappor, gå ut i kylan, gå mot vinden. En attack kan provocera känslomässiga störningar, röka, vara i ett utrymme utrymme, överätande, ta energitoner eller överdriven doser av alkohol.

Stabil och instabil angina

Med stabil angina pectoris hos patienter med kranskärlssjukdom uppträder smärta med en viss fysisk ansträngning och elimineras väl med hjälp av läkemedel.

En instabil angina pectoris är den första attacken eller tillståndet när, mot bakgrund av en stabil kurs av koronar hjärtsjukdom, anginaattacker blir vanligare och förlängs..

Vad är faran för instabil angina??

Om angina pectoris uppstår på en oförutsägbar fysisk aktivitet, är det nödvändigt att begränsa belastningen till ett minimum under flera dagar och kontakta din läkare: mer aktiv behandling och eventuellt sjukhusvistelse krävs. En episod av instabil angina pectoris kan resultera i hjärtinfarkt. När bröstsmärtan kvarstår och diagnosen är svår, används termen "akut koronarsyndrom"..

Hur man skiljer angina pectoris från hjärtinfarkt?

Smärta i mitten av bröstet, i mittersta tredjedel av bröstbenet, kan spridas till vänster arm, scapula, underkäken, övre buken.

Smärta som vid angina pectoris, men kändes ofta som mer intensiv, outhärdlig, riva och gripa hela den vänstra halvan av bröstet.

Mild eller måttlig obehag.

Allvarligt obehag, ökad svettning, yrsel, illamående, ökande känsla av luftbrist, rädsla för döden.

En anginaattack är oftare förknippad med tidigare fysisk aktivitet eller känslomässig upphetsning..

Hjärtinfarkt kan uppstå när som helst, inklusive i vila.

En smärtsam attack tar cirka 3 till 15 minuter..

En smärtanfall med obehag och kvävning varar minst 15 till 30 minuter eller mer, det finns en tendens att öka symtomen.

I vila försvinner smärta vanligtvis.

I ett tillstånd av fysisk vila försvinner smärtan inte helt, intensifieras när man pratar och djup andas.

Användningen av nitroglycerin under tungan eller i form av en aerosol från 1 till 3 doser avbryter attacken av angina pectoris.

Symtomen försvinner inte helt efter 3 doser nitroglycerin.

Första hjälpen för en attack av angina pectoris

Om det inträffar angina pectoris, är det nödvändigt att följa anvisningarna från den behandlande läkaren eller (om det inte fanns någon sådan instruktion) att agera enligt algoritmen:

  1. Markera starttiden för attacken.
  2. Mät blodtryck, hjärtfrekvens och hjärtfrekvens.
  3. Sätt dig ner (helst i en stol med armstöd) eller gå till sängs med en upphöjd huvudgavel.
  4. Ge frisk luft (rensa halsen, öppna fönstret).
  5. Ta acetylsalicylsyra (aspirin 0,25 g), tugga och svälja tabletten.

Du kan inte ta acetylsalicylsyra (aspirin) med intolerans mot det (allergiska reaktioner) och ta det redan den dagen, liksom med en klar förvärring av magsår i magen och tolvfingertarmen.

6. Ta 0,5 mg nitroglycerin. Om du är i form av en tablett - lägg under tungan och lösa upp den, i form av en kapselbita, svälja inte, om den är i form av en spray - inhalera (injicera) en dos under tungan utan att andas in.

Om det efter att ha tagit nitroglycerin finns en kraftig svaghet, svettning, andnöd eller svår huvudvärk, måste du ligga ner, höja benen (på en rulle, kudde etc.), dricka ett glas vatten och ta inte nitroglycerin.

Nitroglycerin ska inte tas med lågt blodtryck, svår svaghet, svettning, svår huvudvärk, yrsel, akut synskada, tal eller motorisk samordning.

7. Om smärtan försvann fullständigt och tillståndet förbättrades efter att ha tagit aspirin och 1 dos nitroglycerin efter 5 minuter, begränsa fysisk aktivitet, samordna vidare behandling med din läkare.

8. Om smärtan kvarstår i mer än 10-15 minuter är det nödvändigt att ta nitroglycerin en andra gång och ringa akut ambulans!

UPPMÄRKSAMHET! Om aspirin eller nitroglycerin inte är tillgängligt och smärtan kvarstår i mer än 5 minuter, ring en ambulans direkt!

9. Om smärtan kvarstår även efter att ha tagit den andra dosen nitroglycerin efter 10 minuter är det nödvändigt att ta nitroglycerin en tredje gång. Vänta på ambulans.

Telefoner för att ringa ambulans:

03 - i hela Ryssland

103 - mobil cellulär

112 - en enda räddningstjänst i Ryssland

Ange ytterligare telefonnummer på platsen för din vistelse i förväg.

Med vänlig hälsning, Kardiolog vid Medical Center "CEIM" i Samara Egorova Antonina Valerevna.

Angina pectoris prognos

Angina pectoris är en patologi som utvecklas till följd av syrebrist i hjärtmuskeln. Denna vanligaste manifestation av koronar hjärtsjukdom är en typ av signal för kroppen om problem med hjärtcirkulationen, som inte borde ignoreras. Män lider av anginaattacker 3-4 gånger oftare än kvinnor. Vanligtvis drabbas personer över 40-50 år gamla. Nyligen har dock patienter märkbart blivit yngre, vilket inte kan orsaka ångest bland läkare..

Angina pectoris: orsaker

Den främsta orsaken till angina pectoris är cirkulationsstörningar i kranskärlen, som förser hjärtat med syre och viktiga näringsämnen. Ofta är aterosklerotiska plack som fodrar i blodkärlens väggar skylden för allt eftersom skum gradvis bildas på vattenkokarna. En attack inträffar när läran i en artär smalnar med mer än 70%. Dessutom kan plötslig långvarig sammandragning av blodkärlen i hjärtat (krampen) också orsaka patologi..

Som regel känns angina pectoris under fysiskt arbete (idrott, hårt arbete) eller under en stressande situation.

Det finns ett antal faktorer som avsevärt ökar risken för att utveckla angina pectoris:

  • övervikt och fetma;
  • missbruk av nikotin och alkohol;
  • en livsstil som kännetecknas av brist på fysisk aktivitet;
  • hypertoni;
  • högt kolesterol;
  • diabetes;
  • genetisk predisposition;
  • äldre ålder.

Medfödda missbildningar och defekter i hjärtat och blodkärlen orsakar också angina pectoris. Dessutom finns det ett antal sjukdomar som inte direkt påverkar hjärt-kärlsystemet, men försämrar blodtillförseln till hjärtat - det är bronkopulmonala sjukdomar, förvärringar av mag- och tarmsjukdomar.

Symtom på angina pectoris

Angina pectoris manifesteras av smärta, vilket är omöjligt att inte märka. Hennes karaktär kan vara annorlunda - tryckning, sömnad, komprimering, dragning, borrning. Intensiteten varierar också i båda fallen - från mindre känslor till en kraftig oacceptabel smärta, från vilken du vill klaga och skrika. Ibland är ett symptom på angina en brännande känsla och tryck bakom bröstbenet..

Smärtsamma känslor är vanligtvis lokaliserade i övre eller nedre delen av bröstbenet (mycket mindre ofta i nedre delen), på vardera sidan av den eller bakom den. I extremt sällsynta fall manifesterar sig angina pectoris som smärta i den epigastriska regionen - det kan misstas av manifestationer av en förvärring av ett magsår eller symtom på en duodenumsjukdom. Smärtan ger främst kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, axelblad, underkäken, öronben.

Smärtan ökar i anfall som varar i genomsnitt högst 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter kan detta redan indikera övergången till en anginaattack till akut hjärtinfarkt.

Vad gäller anfallsfrekvensen är allt individuellt här - intervallen mellan dem kan ibland vara långa månader, och ibland upprepas 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

De ständiga kamraterna av anginaattacker är också en känsla av överhängande katastrof, panik och rädsla för döden..

Förutom ovanstående symtom kan symtom som andnöd och trötthet även med mindre ansträngning indikera angina pectoris.

Liknande symtom: förvirra inte!

Bröstsmärtor, liknande den som åtföljer anginaattacker, kan ha helt andra orsaker. Dessa symptom signalerar inte alltid problem med hjärt-kärlsystemet - det finns många sjukdomar som verkar dölja sig som angina pectoris..

Den vanligaste orsaken till liknande smärta är osteokondros i bröstkorgen eller cervikals ryggraden. Intensitetsintensiteten förändras när du vrider huvudet, ändrar kroppens position. Till skillnad från tecken på angina pectoris, symptomen på osteokondros uttrycks inte under träning, men efter det.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom brok i matstrupen eller matstrupen, kan också manifestera sig genom känslor som liknar symtom på angina pectoris. Samtidigt lider en person av lång halsbränna, och bröstsmärtor verkar som regel efter att ha ätit.

Kolecystit, pankreatit och kolelitias åtföljs av smärtsamma upplevelser, som ofta ger hjärtat.

Orsaken till trassliga bröstsmärtor kan vara olika muskelsjukdomar, nervintrång. Till exempel, med en attack av angina pectoris, förväxlas interkostal neuralgi ofta..

Även om vegetativ-vaskulär dystoni har ett mellannamn - hjärtauros - påverkar det inte signifikant hjärtans funktion. Men hennes ständiga följeslagare är panikattacker som härmar en attack av angina pectoris. En persons hjärtfrekvens snabbare, bröstsmärtor uppträder, svettningar ökar och det saknas luft. Men behandlingen av denna sjukdom bör inte behandlas av en kardiolog, utan av en neurolog.

Typer av angina pectoris

Det finns flera sorter av angina pectoris.

Stabil angina pectoris uppstår när kärlets lumen minskar med 50-70% på grund av en ökning av aterosklerotiska plack på deras väggar. I avsaknad av lämplig behandling fortskrider patologin, plack skadas, blodproppar bildas på dem, artärens lumen blir smalare. Som ett resultat blir anginaattacker vanligare, de förekommer även med minimal ansträngning eller till och med i vila. Det finns fyra funktionella klasser av stabil angina pectoris (eller, som det också kallas, angina pectoris), som kännetecknas av varierande svårighetsgrad.

Den första funktionella klassen kännetecknas av en ganska sällsynt förekomst av bröstsmärtanfall. Som regel stör de en person i processen att genomföra genomförbar fysisk aktivitet i snabb takt..

Den andra funktionella klassen orsakar attacker och smärta när man klättrar trappor, går med ett snabbt steg, efter en riklig måltid. Främjande faktorer här är ofta frostigt väder och vind.

Den tredje funktionella klassen är redan associerad med en betydande begränsning av fysisk aktivitet. Attacker påverkar märkbart livskvaliteten - en person lider av smärta även under normal promenad under korta avstånd. Ibland förvärras patologin helt enkelt genom att gå ut i kallt väder, klättra trappor även till första våningen, den minsta störningen.

Den fjärde funktionella klassen kännetecknas av patientens fullständiga oförmåga att uppstå belastningar. Attacker utvecklas och i vila utan tidigare känslomässiga chocker och stressande situationer.

Nästa typ - instabil angina pectoris - är en obestridlig indikation för akut sjukhusvård. Denna typ av patologi kännetecknas av oförutsägbart och flyktigt beteende, därav dess namn. Läkarna liknar ofta instabil angina med ett prekanceröst tillstånd.

Så i vilka fall klassificeras angina som instabil:

  • om attackerna uppstod för första gången och förklarade sig för mindre än en månad sedan;
  • om det sker en snabb utveckling av sjukdomen, där antalet anfall ökar och deras intensitet ökar;
  • om attackerna börjar besvära personen, även när han är i vila;
  • om angina pectoris uppstår inom två veckor efter att en person har fått en hjärtattack.

Det finns också den så kallade varian angina, som oftast manifesterar sig på natten eller på morgonen. Attacker inträffar när patienten är i vila. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provocerar en plötslig kramp i kranskärlen. I detta fall kan fartygets väggar laddas med plack, men ibland är de helt rena.

Angina pectoris: vad man ska göra?

Så, vad ska man göra om du förstår att en anginaattack börjar? Först av allt är det nödvändigt att omedelbart stoppa all fysisk aktivitet. Om du går måste du sluta, men bättre att sitta ner. I vissa fall räcker detta för att normalisera situationen..

Nästa steg är att ta nitroglycerin på detta sätt och i den dos som föreskrivs av din läkare. Det är värt att komma ihåg att detta läkemedel kan orsaka en kraftig minskning av blodtrycket. Resultatet av sådana plötsliga förändringar i kroppen är yrsel och till och med svimning. Därför måste du sätta dig ner.

Om attacken inte stoppas efter 5 minuter måste du upprepa proceduren. Om nitroglycerin inte har någon effekt och smärtan har stört dig i mer än 15 minuter, ring omedelbart en ambulans. En långvarig anginaattack hotar med allvarliga konsekvenser, inklusive döden.

Angina pectoris och dess komplikationer

Den mest allvarliga komplikationen av en långvarig attack av angina pectoris är hjärtinfarkt. Detta extremt farliga tillstånd har ofta irreversibla konsekvenser och är en ganska vanlig orsak till hög dödlighet bland personer över 45-50 år (detta gäller särskilt för män). De långsiktiga följderna av angina inkluderar kronisk hjärtsvikt och hjärtkleros, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet.

Angina-behandling

Så, angina pectoris är ett rop från kroppen om hjälp, det är en signal som indikerar allvarliga problem i hjärt-kärlsystemet. Patologi behöver medicinsk kontroll och kvalificerad behandling, vars mål är:

  • befrielse från attacker;
  • identifiering och behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av angina pectoris;
  • förebyggande av utveckling av komplikationer (främst hjärtinfarkt);
  • förbättra livskvaliteten för patienten genom att minska anfallens frekvens och intensitet.

Baserat på en grundlig undersökning av patienten kommer läkaren att välja rätt medicin. Som regel kan det inte göra utan att ta antianginala läkemedel, vilket minskar behovet av syre i hjärtmuskeln. Ofta rekommenderas närvaron av antisklerotiska medel i ett läkemedelsbehandlingsregime. Läkaren kommer också att förklara för patienten reglerna för att använda första hjälpen vid symptom på angina pectoris - nitroglycerin.

I särskilt allvarliga fall, när det inte är möjligt att stoppa risken för att utveckla hjärtinfarkt, bestämmer den behandlande läkaren behovet av kirurgiskt ingripande. Som regel kräver patienten kransartad bypass-ympning eller ballongangioplastik.

Förebyggande av angina pectoris

För hälsan i hela hjärt-kärlsystemet är det nödvändigt att utesluta påverkan av så många faktorer som möjligt, vilket ökar risken för att utveckla angina pectoris och dess tillhörande komplikationer..

Att ändra några av de förhållanden som hotar angina pectoris ligger utanför vår kapacitet - för det första talar vi om ålder och kön. Men ändå kan vi alla göra mycket för att skydda oss mot allvarliga hälsoproblem..

  • Ät rätt. Så du kommer att undvika problem med övervikt, normalisera kolesterol i blodet och förse kroppen med nödvändiga vitaminer och mineraler.
  • Ge upp dåliga vanor. Missbruk av alkohol och cigaretter har en skadlig effekt på hela kroppen. Det kardiovaskulära systemet tar ett betydande slag, inklusive.
  • Aktiv livsstil. Människor som leder en stillasittande livsstil, förr eller senare får sig själva cirkulationsproblem. En aktiv livsstil innebär regelbunden och måttlig träning. Om problem med hjärtat och blodkärlen redan har visat sig, är det värt att be om hjälp från en träningsspecialist som väljer den optimala belastningen för dig..
  • Börja inte hälsa. Högt blodtryck, diabetes mellitus, lungor och bronkier. I avsaknad av snabb kompetent behandling kan allt detta orsaka angina pectoris..

Det är bäst att börja förebygga angina från en mycket ung ålder. Berätta ofta barnen om farorna med att röka, inte överfoder barn, engagera dem i sport.

Alla dessa förebyggande åtgärder måste följas i behandlingsprocessen av en redan utvecklad angina pectoris. De ingår i patientens terapeutiska vård. Det är osannolikt att vi kan prata om regnbågsförutsägelser om patienten inte överväger sin livsstil.

Prognos

Angina-kursen är mycket individuell i båda fallen. Någon har gjort utan en försämring av den kliniska bilden i flera år, medan andra kännetecknas av den snabba utvecklingen av sjukdomen, vilket leder till hjärtinfarkt och till och med dödsfall. Det finns många faktorer som gör att läkaren kan dra slutsatser om prognosen och riskerna för en viss patient. Detta är graden av skada på kranskärlen, och toleransen för fysisk aktivitet, och speciellt kontraktionen hos hjärtmuskeln. Förbättrar signifikant prognosen för adekvat behandling för patienten och uppfyllandet av alla recept..

Angina pectoris är en ganska vanlig sjukdom i vår tid. Om tidigare hjärtproblem huvudsakligen inträffade hos personer som passerade 50-åriga milstolpen, blir nu patienter snabbt yngre. Anginaattacker registreras även hos barn (särskilt hos ungdomar). Detta är ett farligt tillstånd som inte tillåter en person att njuta av livet fullt ut, begränsar sin fysiska aktivitet och i svåra fall kan leda till funktionshinder eller död. Det är därför idag alla borde veta om symtomen på angina pectoris såväl som för att förebygga det.

angina prognos för livet

Frågor och svar på: angina prognos för livet

Mamma 81. I mars 2015, efter att en EKG avslöjade hypertrofi av den vänstra kammaren med ett brott mot polarisering i den anterolaterala väggen, blev spetsen, mot bakgrund av fullständig blockad av den främre grenen av den vänstra bunten av His, inlagd på kardiologiska avdelningen i Kharkiv stadssjukhus nr 8.

main:
IHD: instabil (progressiv) angina pectoris. Hypertoni, II-steg, II-grad. Hypertensivt hjärta (LVH) Risk 3 (hög). Mitralventilinsufficiens är måttlig. Aortaklaffinsufficiens av icke-reumatiskt ursprung är måttligt. Aortaklaffstenos, mindre stenos. CH II A Art. med bevarad systolisk funktion av den vänstra kammaren av FC III (NYHA).
Associerad:
Dyscirculatory hypertensive och aterosklerotisk encefalopati. Utplånande åderförkalkning av blodkärl i nedre extremiteter. Urolithiasis sjukdom. Mikroliter i båda njurarna. Kronisk pyelonefrit, förvärring.
EKG på sjukhuset: 20-03-2015 - Sinusrytm. Blockad av LDL: s främre gren. Brott mot ompolarisationsprocesserna längs ytterväggen.
Ultraljud: 13/13/2015 - Sklerotiska förändringar i arota med utvidgning av aorta roten. Fibrösa förändringar i ventilerna MK, AK. Måttlig NMC. Subvalvular calcification A.K., Sever AS. och måttlig NAC. LV-hypertrofi. Dilatation av vänster atrium. PV - 55,1%
Ultraljud OBP: tecken på kronisk kolecystit. Mikroliter i båda njurarna. Tecken på pyelonefrit.

Echocardioscopy:
Kardiometri, se:
PL - 4,8 D aorta - 3,8
KDRzh - 5.2 KSRzh - 3.7
TZSLZhd - 1.0 TMZhPd - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
KDO - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
PV (%) - 55,1 Yo - 71,4

Myocardial contractility:
Den främre väggen i den vänstra kammaren, den högra kammaren, spetsen, sidoväggen av den vänstra kammaren, den bakre väggen i den vänstra kammaren, de fria väggarna i kammaren är alla normala.

Ventilenhet:
Ventiler på mitralventilen: ökad ekogenitet, förtjockad, rörlig i olika riktningar. Regurgitation i kaviteten i vänstra atrium 3+.
Ventiler på aortaventilen: ökad ekogenitet, förtjockad. Utlämnandet är begränsat, maxPg - 84 mm Hg. 3+, uppstötning i kaviteten i den vänstra kammaren.
Trikuspidventilens ventiler: medelhög ekogenitet, rör sig i olika riktningar, det finns ingen uppstötning i hålrummet i höger atrium.
Ventiler i lungartären: medelhög ekogenitet. Inga tecken på betydande lunghypertoni.
Aorta väggar: ökad ekogenitet.
Perikardvätska: nej.
Ytterligare strukturer: ingen.

Slutsats:
Sklerotiska förändringar i aorta med expansion av aorta roten.
Fibrösa förändringar i ventilerna MK, AK. Måttlig NMK.
Subvalvular calcification AK, med svår AS och måttligt NAC.
Vänster kammarhypertrofi. Vänster förmaksutvidgning.

Behandlade på sjukhus (inom 12 dagar):
Cardiomagnyl, Actovegin, Isoket (isosorbiddinitrat), Coriol (karvedilol), Thiocetam (Thiotriazolin), Vasar (Valsartan), Britomar (Torasemid), Corvitin (Quercetin och Novidone Complex), Arikstra (Fondaparinuketu Rosetart, Rosatart Rucarduart Rosate, KA Rosetarduquard Rosetard, Rosatarduart Rosetarduet Razarduart, Razarduvartet Ruzarduart, Rosatarduvet Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Rosetuvardt, Rosatarduvarket Razardouvartuvet Rosart, Razvardovarukuet) )

Efter 5 månader undersöktes den 19/19/2015 vid Institute of General and Emergency Surgery. V.T.Zaitseva från Ukrainas National Academy of Medical Sciences, vid avdelningen för hjärtkirurgi med anestesiologi och ICU.

Ultraljud av hjärtat (jag skriver bara handskrivet) ::
Tricuspid ventil - normal.
Tryckgradient: 2,0 mmHg
Omvänd ström:+

Lungventil - normal.
Tryckgradient: 2,0 mmHg
Högt blodtryck: 39 mm Hg

mitral:
Sash-rörelse: parallell, U-formad
Förkalkning: baser 3C
Tryckgradient: 5,0 mmHg
Omvänd ström: +

Aortaklaffen:
Förkalkning: upp till 3.0
Aortadiameter: 2,1-4,2 cm.
Tryckgradient: 114/72 mmHg (för 5 månader sedan var maxPg-84mm.rt.st.3 +)

Vänster kammare: svår hypertrofi.
DAC - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ZS - 1,7 cm.
MZHP - 1,7 cm.
kontraktilitet:
BWW - 126 ml.
CSR - 44 ml.
UO - 81 ml.
PV - 64%

Vänster atrium:
V - 62 ml.
diam.osl - 4.2
Apical - 5.6x5.3, ökade måttligt
Rätt atrium är normen:
Diameter - 4,0 cm.
Höger ventrikel är normen:
Systoliskt tryck - 42mmHg

Rådgivande yttrande:
Aterosklerotisk stenos i aortaventilen 4 st.
Max 144 mmHg, jfr-72 mmHg, förkortning av aortaventil +++,
mitralinsufficiens i det första steget, LV-hypertrofi 1,7 cm, PV 64%, CH2a
rekommendationer:
1) Koronarventrikografi på ett planerat sätt
2) Lösningen på frågan om kirurgisk behandling - protes AO-ventil.

Nu accepterar dagligen:
Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1 timme / d på kvällen
Vazar (Valsartan), morgon och kväll - 80 mg vardera.
Coriol (Carvediol-KV), morgon och kväll - 6,25 mg vardera.
Kardiomagnyl - 75 mg på kvällen
Även Vestibo (det finns praktiskt taget inget resultat från mottagningen)

Enligt den personliga subjektiva eleven märker han inte någon försämring efter mars 2015, han leder en ganska aktiv livsstil för ett sådant tillstånd:
hushållssysslor, promenader långsamt med vänner i parken, med en långsam stigning till andra våningen finns andfåddhet och ALLTID yrsel.
Jag märker att hon sover och håller andan i upp till 30-40 sekunder. i ryggläge. Jag tror att jag kommer att slåss mot opnoy genom att sy en ficka mellan axelbladen och sätta en boll från stora tennis för att förhindra ett kupp på ryggen.
Kronisk pankreatit, åderbråck i nedre extremiteter (utan tecken på trombos), högsidig koxartros.

Typiskt tryck: 90-110 / 50-70, hjärtfrekvens -55-60
Vägrar operation på grund av ålder och möjliga komplikationer.

Vad är prognosen, inklusive med tiden, förväntad livslängd?
Hur ofta är det nödvändigt att gå till pacemakern för att förebygga "stöd"?

Jag ber om din hjälp vid bedömningen av möjligheten till ballongballongvalvuloplasti, transkateter aortaklaffimplantation och utvärdera riskerna och konsekvenserna av dessa typer av minimalt invasiv terapi.
Kanske någon kommer att berätta var i Ukraina (Vitryssland, CIS) dessa operationer utförs.?
Familjen är fattig - i det här fallet: ett alternativ till ovanstående?
Jag hoppas verkligen på din hjälp och tack.

Angina pectoris: symtom, diagnos och behandling

Angina pectoris är den vanligaste formen av koronar hjärtsjukdom, som kännetecknas av smärta bakom bröstbenet, vilket kan ges till vänster arm, nack, underkäken och till och med övre buken. Anginaattacker inträffar när blodflödet genom koronarartärerna minskar och det uppstår en obalans mellan hjärtets syrebehov och dess faktiska intag.

Denna patologi förekommer hos ungefär hälften av patienter som lider av koronar hjärtsjukdom. Det är vanligare hos män än hos kvinnor. Med åldern ökar risken för förekomst kraftigt. I hjärtat av angina pectoris är en kränkning av blodflödet genom kranskärlarna som matar hjärtat direkt. Oftast inträffar detta på grund av aterosklerotiska avlagringar på väggarna i blodkärlen, som begränsar deras lumen och stör blodflödet, men det finns andra skäl som kommer att beaktas i denna artikel..

Klassificering

Följande typer av angina skiljer sig:

  1. Stabil - det har varit oförändrat i många år, uppstår oftast vid fysisk eller emotionell överbelastning och beror på att kranskärlen minskat av aterosklerotiska avlagringar på deras väggar.
  2. Instabil - det är snabbt progressivt. Attackerna av denna angina pectoris beror inte på syreförbrukningen av myokardiet, fortsätter mer och mer kraftigt varje gång.
  3. Vasospastisk (det kan kallas variant eller Prinzmetall angina) - denna typ av angina är inte förknippad med fysisk ansträngning, den kan förekomma även i vila, oftast på morgonen. Attacken varar vanligtvis från två till fem minuter. Det främsta skälet till sådan angina pectoris är inte åderförkalkning, utan kranskärmskramp.

Stabil angina skiljer sig i sin tur i funktionella klasser:

  • Funktionell klass I (FC) - smärtanfall är sällsynta, vanligtvis med mycket stark fysisk ansträngning. Väl stoppat med att ta nitroglycerin under tungan;
  • II FC - smärta uppstår när man passerar cirka fem hundra meter eller när man klättrar på mer än en våning. Attacken kan också provocera kallt blåsigt väder, rökning, emotionell stress;
  • FC III - symtom på angina pectoris uppträder när man går från hundra femtio till femhundra meter eller när man bara klättrar en våning;
  • IV FC-smärtsyndrom kan uppstå inte bara med den mest minimala fysiska ansträngningen, utan även i vila.

Denna klassificering av angina pectoris är inte den enda. Liksom med nästan alla sjukdomar skiljer olika forskare olika typer och former, men det är den som oftast används.

Orsaker och predisponerande faktorer

Etiologin för angina pectoris är förknippad med undernäring av hjärtat på grund av förträngning av lumen i koronarartärerna, genom vilket blodet matar hjärtmuskeln. Övergående myokardiell ischemi uppstår och, som ett resultat, smärtsyndrom. Förträngningen av lumen orsakas oftast av två faktorer:

  1. Aterosklerotiska plack som placeras på blodkärlens väggar och stör det normala blodflödet.
  2. Koronar spasm under vilken deras lumen är smalare.

Patogenesen av angina pectoris är oftast blandad och kombinerar både ateroskleros och bildandet av blodproppar och vasospasm. En störning i hjärtat näring uppstår, metaboliska produkter som irriterar receptorerna samlas i hjärtmuskeln och en person känner smärta i hjärtat.

Följande faktorer kan bidra till uppkomsten av denna sjukdom:

  • Kön - tills ungefär femtiofem år lider män ofta av det, kvinnor mindre ofta. Symtom på hjärthärna hos kvinnor kan uppträda under klimakteriet, när mängden kvinnliga könshormoner minskar;
  • Ålder - med ökande ålder ökar risken för angina pectoris kraftigt. Det tros att efter femtiofem år är män och kvinnor sjuka i ungefär samma mängd;
  • Ärftlighet - det noteras att angina pectoris förekommer oftare hos de personer vars nära släktingar lider av några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • Ökad kroppsvikt och dålig näring - oftast konsumerar feta människor mycket fettiga, kolesterolrika livsmedel. Kolesterol deponeras på väggarna i blodkärlen, inklusive kranskärl, vilket leder till bildning av åderförkalkning. Dessutom bidrar fetma till ökat blodtryck, uppkomsten av ödem. Allt detta ger hjärtat en extra börda, vilket innebär att det kräver en större mängd syre för normal drift. Om det finns några patologier i koronarkärlen som stör det normala blodflödet, leder detta till uppkomsten av symtom på sjukdomen;
  • Rökning och missbruk av alkohol orsakar vasospasm;
  • Stillasittande livsstil. Det verkar som om de kliniska manifestationerna av angina pectoris uppträder som svar på fysisk aktivitet, då de bör vara begränsade, men inte så enkla. Inaktivitet leder till att fetma utvecklas och därför förvärrar situationen. Därför måste en korrekt vald fysisk aktivitet nödvändigtvis finnas i varje människas liv;
  • Ökat blodtryck leder inte bara till en konstant minskning av blodkärlen, utan ökar också hjärtans behov av syre;
  • Anemi kan också bidra till utvecklingen av angina pectoris, eftersom i detta fall mängden syre som levereras till hjärtat minskar;
  • Diabetes mellitus - ökar risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom, åderförkalkning och därmed angina pectoris;
  • Ökad viskositet i blodet ökar risken för blodproppar och hinder i kranskärlen.
    Konstant känslomässig stress - mot denna bakgrund ökar hjärtets syrebehov, liksom en minskning av blodkärlen.

Ofta kombineras riskfaktorer för angina pectoris, vilket förvärrar situationen. Även om de är närvarande i patientens liv i moderation måste deras närvaro beaktas vid förskrivning av behandling och förebyggande av sjukdomen.

symtom

Det huvudsakliga symptomet på angina pectoris är smärta i hjärtområdet, vilket kan ges till vänster arm, axel, underkäken, under vänster axelblad, ibland i övre buken. Ibland kan smärtan vara atypisk och utstråla till höger halva kroppen.

Den kliniska bilden av angina pectoris är inte alltid livlig och lätt att känna igen, därför är det nödvändigt att göra en differentierad diagnos med sjukdomar liknande symtom för att förskriva rätt behandling. Smärtan kan vara kompressiv, kompressiv, stickig. Hon är både ganska tolerant och väldigt stark. Vanligtvis slutar patienten när den inträffar. När smärtan försvinner kan den fortsätta att röra sig. Om det är ganska intensivt försöker han sitta eller ligga, trycka handen mot bröstet. Andnöd och rädsla för döden är också karakteristiska..

Det noteras att anfall hos representanter för olika kön kan förekomma på olika sätt. Så hos män är det största symptomet på angina pectoris smärta bakom bröstbenet. Hos kvinnor och äldre, blekhet i huden, hjärtklappning, svaghet, trötthet, illamående. Smärta kan ibland vara helt frånvarande. En sådan smärtfri form är extremt farlig, eftersom den inte tillåter dig att uppmärksamma sjukdomen i tid och vidta åtgärder för att eliminera den..

Attacker inträffar vanligtvis när man går eller klättrar trappor, i sällsynta fall i vila eller till och med i en dröm, det beror på form av angina pectoris. Hjärtslaget blir först frekvent, och sedan, om attacken varar länge, minskar den. Kanske en kränkning av hjärtrytmen och utvecklingen av ett sådant livshotande tillstånd som hjärtinfarkt. Huden blir blek, och lemmarna blir coola vid beröring, en person kan känna sin domningar. Smärtan kan pågå från två till tre till femton minuter. Symtom lindras eller reduceras vanligtvis genom att ta nitroglycerin. Om smärtan varar längre än femton minuter, inte lindras av nitroglycerin, kan detta vara en signal om ett början hjärtinfarkt. Sök omedelbart kvalificerad läkare..

Diagnostik

Ett viktigt diagnostiskt kriterium för att bestämma angina pectoris är en detaljerad historia av sjukdomen. Patienten bör tydligt berätta om symtomen, manifestationen av smärtsyndromet, dess lokalisering och intensitet. Om det finns en tydlig koppling mellan uppträdande av smärta och fysisk eller emotionell stress, kan detta leda till läkaren med en uppskattad diagnos. Även av stor diagnostisk betydelse är det faktum att vid angina pectoris lindras eller reduceras smärtsyndromet när du tar nitroglycerin.

Förutom anamnesen uppmärksammas den externa undersökningen av patienten, mätning av indikatorer som hjärtfrekvens, blodtryck på båda händerna, auskultation (lyssnande) av hjärtljud. Under krampanfall kan dessa indikatorer ändras, om myokardiet inte är för hårt skadat ännu, och kranskärlen klarar belastningen, är indikatorerna mellan anfall troligen normala.

Laboratoriestudier för diagnos av angina är mer benägna att bestämma de sjukdomar som orsakar den, liksom att fastställa graden av hjärtskada. En allmän analys av blod och urin, ett biokemiskt blodprov, ett koaguleringstest utförs.
Av stor betydelse är instrumentella undersökningsmetoder:

  1. Elektrokardiogram - mycket ofta när man tar bort ett EKG i vila, finns det inga förändringar på det, därför är det för korrekt diagnos användbart att ta bort det under en akut attack av angina pectoris. Vanligtvis kan detta bara göras om patienten är på sjukhus.
  2. Daglig EKG-övervakning låter dig ta ett kardiogram under dagen och märker ändringar på det som inte kan registreras med ett normalt EKG. Av speciell vikt är denna metod att fastställa den smärtlösa formen av ischemi liksom Prinzmetall angina.
  3. För diagnosen är avlägsnande av ett elektrokardiogram under träning viktigt. Indikationerna i detta fall skiljer sig väsentligt från ett EKG som tas vid vila. Denna metod hjälper både att bestämma angina och fastställa dess funktionella klass när det gäller en stabil form. Under denna diagnostiska procedur ökar fysisk aktivitet gradvis och tillsammans med EKG räknas också puls och blodtryck. Innan ett test utförs är det nödvändigt att ta reda på om patienten har kontraindikationer. Det är olämpligt att utföra det med takyarytmier, fullständig blockad av vänster ben av buntet av His, svår artros, liksom med vissa andra sjukdomar. En absolut kontraindikation är den akuta perioden med hjärtinfarkt..
  4. Röntgen av bröstkorgen - det har inte någon speciell betydelse för angina pectoris och föreskrivs vanligtvis om tecken på blodstagnation, hjärtsvikt eller lungsjukdomar upptäcks bland samtidiga sjukdomar.
  5. Ekokardiografi enbart kommer att användas för att skilja angina pectoris från andra liknande sjukdomar.
  6. Stressekokardiografi är för närvarande en av de mest populära förfarandena för diagnos av denna sjukdom, eftersom den avslöjar dolda förändringar i koronarinsufficiens. Faktum är att tecknen på angina pectoris på EKG och själva smärtsyndromet redan är det sista stadiet av myokardiell ischemi. Stresekokardiografi avslöjar de allra första symptomen på blodflödesstörningar och förändringar i metabolism.
  7. Myocardial perfusion scintigraphy med träning är en speciell analog till stressekokardiografi. En speciell radionuklid absorberas av aktiva kardiomyocyter och gör att du kan se brottets fokus i angina pectoris. Valet av metod beror på klinikens utrustning och personalutbildning.
  8. Koronarangiografi gör det möjligt för dig att studera blodfördelningen genom kärlen som matar hjärtat och märka de platser där det är svårt att bestämma graden av förträngning av kärlen. Denna diagnostiska metod låter dig välja den bästa behandlingen.
  9. Beräknad tomografi av hjärta och kranskärl.

Behandling

Behandlingen av angina pectoris har två huvudmål:

  1. Minska risken för komplikationer.
  2. Minska anfallsfrekvensen och lindra symtomen.

Därför, om olika behandlingsmetoder lindrar symtomen med samma grad, föredras de som har effektivitet i att förebygga komplikationer och förbättra prognosen för patientens liv bevisas.

Patienter och deras släktingar måste berätta hur angina pectoris manifesterar sig, vad som orsakar det, varför det utvecklas och vilken hjälp som ska ges under en attack. Patienter bör hålla sig undan de spänningar som kan orsaka det, och om det inte är möjligt, ta en nitroglycerintablett i förväg. Patienter bör veta att att ta detta läkemedel kan orsaka en minskning av blodtrycket, så när du använder det, bör du sätta dig eller ligga ner. Om nitroglycerin inte lindrar smärta, det varar mer än 15-20 minuter, bör du söka medicinsk hjälp för att undvika sådana farliga komplikationer av angina som hjärtinfarkt.

Mediciner mot angina pectoris

  1. Nitrater - detta är den huvudsakliga gruppen som har till uppgift att stoppa en smärtanfall. Nitroglycerin tas under tungan. När patienten tar den, ska patienten sitta ner eller ligga, eftersom det hjälper till att sänka blodtrycket. Vanligtvis försvinner smärtan ganska snabbt, men om det kvarstår, kan ta nitroglycerin upprepas efter några minuter. Ta inte mer än två tabletter. Om anfallet misslyckas, kontakta läkare..
  2. För att förbättra prognosen för angina pectoris vid kardiologi används också läkemedel mot blodplättar, vars huvudsakliga är acetylsalicylsyra (Aspirin är välkänt). Det späds ut blodet, vilket avsevärt förbättrar dess cirkulation genom kärlen (inklusive kranskärl), och är också förebyggande av blodproppar och, som en konsekvens, hjärtinfarkt. Kontraindikation för att ta Aspirin är magsår, överkänslighet mot Aspirin och vissa blodsjukdomar. I detta fall räddas ett läkemedel som klopidogrel..
  3. Statiner - eftersom angina pectoris är en konsekvens av koronar ateroskleros, är sänkning av kolesterol i blodet viktigt för behandling, för vilka läkemedel i denna grupp föreskrivs.
  4. Betablockerare (Metoprolol, Bisoprolol) förbättrar livskvaliteten hos patienter, särskilt om koronar hjärtsjukdom är komplicerad av hjärtsvikt, och är också bra läkemedel för att förebygga hjärtinfarkt.
  5. Vid behandling av angina pectoris används ACE-hämmare om det finns tecken på hjärtsvikt eller en historia om hjärtinfarkt.
  6. Vid vasospastisk angina, tillsammans med nitrater, används kalciumantagonister. De är mer effektiva i det här fallet, eftersom de lindrar koronar spasm väl, medan nitrater inte tillräckligt kan förhindra förekomst av anginaattacker.

Om, vid medicinsk behandling av angina pectoris, inte tecknen och symtomen på stabil angina pectoris inte minskar, och prognosen förvärras och den hotar att bli instabil, kan kirurgisk behandling förskrivas.

Kirurgiska behandlingar

  1. Koronär bypass ympning - blodtillförsel till det drabbade området i hjärtmuskeln återställs genom att skapa förbikopplingar av det drabbade området i kärlet. Det används för att förbättra prognosen för patientens liv och minska symtomen. Om risken för liv är låg bör du dock noga överväga om operationen är nödvändig, eftersom det inte finns några bevis för att det minskar risken för att utveckla hjärtinfarkt.
  2. Koronär angioplastik - på platsen för förträngning sätts en speciell ram in i kärlet, som stöder den diameter som krävs för normalt blodflöde. Studier har visat att denna intervention inte bara förbättrar prognosen för sjukdomen utan också har en stor fördel jämfört med läkemedelsbehandling.

Kirurgisk behandling kan förskrivas inte bara om det finns ett hot mot livet och en snabbt framstegande sjukdom, utan också till viss del på begäran av patienten, om han har fått fullständig information om angina pectoris, känner till alla risker och valt operation, snarare än läkemedelsbehandling.

komplikationer

Komplikationer av angina pectoris kan vara livshotande

  • övergång av stabil angina till instabil, när attackerna inte är förknippade med fysisk eller emotionell stress, varar länge och inte stoppas av nitroglycerin;
  • hjärtinfarkt - döden av en del av hjärtmuskeln på grund av fullständigt upphörande av blodflödet till den;
  • hjärtrytmen kan bli störd;
  • angina pectoris är orsaken till plötsligt hjärtstillestånd;
  • kronisk hjärtsvikt, där stagnation av blod inträffar, organ och vävnader, inklusive hjärtat, saknar ständigt syre och näringsämnen.

Förebyggande

Eftersom konsekvenserna av angina pectoris kan vara en fara för patientens liv kommer det inte vara på sin plats att prata om korrekt förebyggande av sjukdomen.

Om patienten har angina bör sjukvårdshistoriken fyllas i så bra som möjligt. En fullständig diagnos bör utföras, sjukdomsformen, funktionsklassen, om den är stabil angina, bestäms. Sådana patienter måste registreras hos en kardiolog och måste följa principerna om förebyggande.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  1. Fullständigt informera patienten om en sjukdom som upptäckts i honom. Att förstå att en sjukdom som angina pectoris också är en konsekvens av en felaktig livsstil hjälper människor ofta att ändra sina vanor..
  2. Att vägra ifrån dåliga vanor - minska antalet rökt cigaretter och ännu bättre - helt överge dem, kan förbättra sjukdomsförloppet avsevärt..
  3. Att minska övervikt hjälper inte bara att förbättra patientens tillstånd, utan också förhindra utvecklingen av komplikationer, eftersom fetma också bidrar till en ökning av blodtrycket.
  4. Rätt näring - Undvik för högkalorifoder, fet, rik på kolesterol;
    Tillräcklig fysisk aktivitet.
  5. Undvikande av känslomässig överbelastning, eftersom de också kan orsaka sjukdomstillstånd och överdriven träning.
  6. Korrekt behandling av sjukdomar som kan leda till kramper. Att veta vad angina pectoris är, måste patienten förstå att det är lättare att förhindra det, samtidigt som man uppmärksammar högt blodtryck och tecken på vaskulär åderförkalkning i tid..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit