Angina pectoris

Angina pectoris (myokardiell ischemi, angina pectoris) - en kronisk sjukdom i hjärt-kärlsystemet, kännetecknad av anfall av bröstsmärtor, vanligtvis kompressiv, pressande i naturen, varar upp till 15 minuter.

Smärta strålar ofta till vänster arm, till det mellanliggande området, nacken.

Om smärtan varar mer än 15 minuter - uteslut behovet av hjärtinfarkt.

Hur manifesteras angina? Klagomål med angina pectoris:

- det första symptomet, ofta det enda - tryckande smärta bakom bröstbenet, ger till arm, nacke, underkäken, rygg, ofta åtföljd av andnöd;

- smärta uppstår under fysisk eller emotionell stress, i kylan eller efter att ha ätit och försvinner i vila (inom några minuter) eller efter att ha tagit nitroglycerin;

- det finns inga klagomål mellan attackerna (men sjukdomen kvarstår!);

- andra bröstsmärtor kan också orsakas av andra sjukdomar och tillstånd (matstrupe i matstrupen, mitralventil prolaps, trauma, sköldkörtelsjukdom, hjärtrytmstörningar).

Typer av angina pectoris.

1. Angina pectoris.

Attacker av angina-smärta inträffar vid fysisk ansträngning med samma intensitet.

På EKG under attacken noteras förändringar (ST-segmentet utelämnas), under interictalperioden är elektrokardiogrammet oförändrat.

2. Instabil angina.

Om attackerna av angina pectoris förlängs, blir tyngre, fysisk träningstolerans minskar kraftigt, smärta bakom bröstbenet visas i vila, de talar om instabil angina pectoris. I detta tillstånd är risken för hjärtinfarkt hög.

3. Angina pectoris.

Detta är en typ av instabil angina pectoris. Attacker inträffar i vila och på natten. Stör på sömnen.

4. Angina pectoris vid hjärtsvikt (angina pectoris).

Attacker visas i en benägen position och passerar när patienten sätter sig ner.

5. Vasospastic angina pectoris.

Smärtan uppstår i vila, utan någon uppenbar orsak, den orsakas av en kramp i kranskärlen (artärer som matar hjärtat).

En EKG under en attack kännetecknas av en ökning av ST-segmentet.

Mot bakgrund av en attack är ventrikulära arytmier ofta, vilket kan orsaka hjärtinfarkt.

Undersökning av angina pectoris.

Från instrumentella undersökningsmetoder - EKG. Denna metod är mer informativ under en attackperiod, i interictal - förändringar kan vara minimala, inte alltid karakteristiska för angina pectoris..

Utöva EKG-test kan upptäcka angina pectoris hos 75% av patienterna. Ett negativt test kan dock inte betraktas som absolut tillförlitliga bevis på att det inte finns någon kranskär ateroskleros..

Det är mest tillförlitligt att bedöma närvaron av kranskärl ateroskleros, svårighetsgraden och stenosen i kranskärlen - koronar angiografi. Svårighetsgraden av angina motsvarar inte alltid graden av skada på kranskärlen.

Laboratoriediagnos av angina pectoris.

Blodantal vid diagnosen angina pectoris är av liten betydelse:

- först och främst är detta ett kliniskt blodprov med en leukocytformel, med bestämning av ESR.

- koagulogram (eliminera risken för trombos);

- indikatorer för kolesterolmetabolism (totalt kolesterol, HDL, LDL, triglycerider, aterogenicitetsindex), markörer för vaskulär ateroskleros;

- biokemisk analys av blod, studie av enzymaktivitet (CPK, särskilt dess MV-fraktion; AcAT; LDH).

Angina-behandling.

En effektiv behandling för koronar hjärtsjukdom har hittills utvecklats..

För behandling av angina pectoris används flera grupper av läkemedel, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, samtidiga diagnoser, tolerabilitet för vissa mediciner:

Valet av läkemedel och deras doser är strikt individuellt. På många sätt beror utnämningen av ett läkemedel på de faktorer som utlöser en anginaattack.

Endast en läkare föreskriver medicinering!

Mottagningen bedrivs av en erfaren kardiolog vid Med-Dialog Medical Center med över 20 års erfarenhet.

Vid läkarmöte kommer han att bekanta sig med klagomål, samla in en sjukhistoria, diagnostisera.

Han kommer att berätta hur du undviker anginaattacker i vardagen. Hon kommer att välja nödvändig medicinering, ge rekommendationer om kost, fysisk aktivitet, lära hur man använder droger under en attack. Tilldela en undersökning för att identifiera riskfaktorer för sjukdomen. Om det behövs, rekommendera en ytterligare undersökning..

Boka en tid vid en lämplig tid för dig per telefon:

+7 (499) 612-77-07

Förebyggande av angina pectoris.

Alla hjärtsjukdomar har en ärftlig predisposition, förebyggande är särskilt viktigt i detta fall.

Syftet med förebyggande åtgärder är att eliminera riskfaktorer för koronar hjärtsjukdom:

- att sluta röka,

- viktminskning,

- kost med låg djurfett,

- behandling av arteriell hypertoni och diabetes.

Uppmärksamhet! Smärta i hjärtat är en allvarlig anledning att konsultera en läkare, särskilt med en ärftlig benägenhet till koronar hjärtsjukdom.

Regelbundet (minst 1 gång på 6 månader) övervaka kolesterolnivån i blodet (det är en markör för utvecklingen av åderförkalkning).

Angina pectoris drabbar 2-3% av människor i åldern 25-64 år.

Vid ung ålder är sjukdomen vanligare hos män, efter 45 år utvecklas den snabbt hos kvinnor.

Angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) - attacker av plötslig bröstsmärta på grund av akut brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln - en klinisk form av koronar hjärtsjukdom.

patogenes

I de flesta fall orsakas angina pectoris av ateroskleros i hjärtans kranskärl; det första steget i det senare begränsar expansionen av artärens lumen och orsakar ett akut underskott i blodtillförseln till myokardiet med betydande fysisk och (eller) emotionell överbelastning; skarp åderförkalkning, som minskar artärens lumen med 75% eller mer, orsakar en sådan brist även med måttlig stress.

Inledningen av en attack underlättas av en minskning av blodflödet till munnen på kranskärlen (artär, särskilt diastolisk hypotension av vilket ursprung som helst, inklusive läkemedelshypotoni, eller en minskning av hjärtutgången under takyarytmi, venös hypotension); patologiska reflexeffekter från gallvägarna, matstrupen, cervikala och torakala ryggraden vid samtidiga sjukdomar; akut förträngning av lumen i koronararterien (icke-hindrande blodpropp, svullnad av en aterosklerotisk plack).

De viktigaste mekanismerna för avtagande attack:

  • en snabb och signifikant minskning av hjärtmuskelns arbete (belastningsavbrott, effekten av nitroglycerin);
  • återställande av blodflödets tillräcklighet till kranskärlen.

De viktigaste förutsättningarna för att minska attackernas frekvens och avbrott:

  • anpassning av patientens belastningsregime till reservfunktionerna i hans kranskärl;
  • utveckling av cirkulatorisk hjärtcirkulation;
  • avtagande manifestationer av samtidiga sjukdomar;
  • stabilisering av systemisk cirkulation;
  • utveckling av hjärtfibros i området för dess ischemi.

Symtom under

Vid angina pectoris kännetecknas smärta alltid av följande symtom:

  • det har beskaffenheten av en attack, det vill säga den har en tydligt definierad tidpunkt för förekomst och avslutning, insjup;
  • uppstår under vissa förhållanden, omständigheter;
  • börjar sjunka eller slutar helt under påverkan av nitroglycerin (1 till 3 minuter efter dess sublingualintag).

Förhållanden för uppkomsten av angina pectoris: oftast - promenader (smärta när rörelsen påskyndas, när man klättrar uppåt, med en kraftig motvind, när man går efter att ha ätit eller med en tung belastning), men också annan fysisk ansträngning, eller (och) betydande känslomässig stress. Smärtan på grund av fysisk ansträngning visar sig i det faktum att smärtens intensitet ökar oundvikligen med sin fortsättning eller ökning, och när ansträngningen upphör, avtar smärtan eller försvinner inom några minuter.

De tre egenskaperna hos smärta som nämnts ovan är tillräckliga för att göra en klinisk diagnos av en anginaattack och för att skilja den från olika smärtupplevelser i hjärtområdet och i allmänhet i bröstet, som inte är angina pectoris.

Det är ofta möjligt att känna igen angina pectoris vid den första behandlingen av patienten, medan övervakning av sjukdomsförloppet och analys av uppgifterna om upprepade förhör och undersökningar av patienten är nödvändiga för att avvisa denna diagnos. Följande symtom kompletterar det kliniska kännetecknet för angina pectoris, men deras frånvaro utesluter inte denna diagnos:

  • lokalisering av smärta bakom bröstbenet (mest typiskt!), sällan - i nacken, i underkäken och i tänderna, i händerna, i axelbandet och axelbladet (oftast till vänster), i hjärtområdet;
  • arten av smärtan - pressning, komprimering, mindre ofta - brännande (som halsbränna) eller en främmande kroppsupplevelse i bröstet (ibland kan patienten inte uppleva smärta utan en smärtsam känsla bakom bröstbenet och sedan förnekar han förekomsten av verklig smärta);
  • samtidigt med en attack av ökat blodtryck, blekhet i integumentet, svett, svängningar i puls, utseendet på extrasystoler.

Allt detta kännetecknar angina pectoris. Grunden i den medicinska ifrågasättningen bestämmer aktualiteten och riktigheten för diagnosen av sjukdomen. Man bör komma ihåg att patienten ofta upplever känslor som är typiska för angina pectoris, inte rapporterar dem till läkaren som "inte relaterade till hjärtat", eller tvärtom fixar sin uppmärksamhet på de diagnostiskt sekundära känslorna "i hjärtat".

Vila angina pectoris, till skillnad från spänning stiocardia, förekommer utanför fysisk ansträngning, ofta på natten, men annars behåller alla funktioner i en svår attack av angina pectoris och åtföljs ofta av en känsla av brist på luft, kvävning.

Hos de flesta patienter kännetecknas angina-förloppet av relativ stabilitet. Med detta menar vi ett visst recept på utseendet på tecken på angina pectoris, vars attacker under denna period inte förändrades mycket i frekvens och styrka, inträffar när samma upprepas eller när liknande tillstånd uppstår, saknas utanför dessa förhållanden och avtar i vila (angina pectoris) eller efter att ha tagit nitroglycerin. Intensiteten hos stabil angina kvalificeras av den så kallade funktionella klassen (FC).

IFC inkluderar personer i vilka stabil angina pectoris manifesteras av sällsynta kramper orsakade endast av överdriven fysisk stress. Om attacker av stabil angina pectoris inträffar under normal ansträngning, men inte alltid, klassificeras sådan angina pectoris som IIFK, och vid attacker med små (inhemska) belastningar hänvisas det till III FC. IV FC är fixerat hos patienter med anfall med minimal stress, och ibland i frånvaro av dem.

Angina pectoris bör varna läkaren om: attacken inträffar för första gången, men särskilt om de första inträffade attackerna blir mer frekventa och förvärras från de första veckorna av sjukdomen; förlusten av angina pectoris förlorar sin stabilitet: anfallsfrekvensen ökar, de förekommer i andra tillstånd än tidigare (med mindre belastningar, spänningar), förekommer utanför spänningar (i vila, på morgonen), som om överföring från FC I - II till III - IV FC; dvs anginaförloppet har förändrats och fått betydande nya egenskaper.

(ST-segmentminskning, T-våginversion, arytmier), liksom en liten ökning av aktiviteten hos blodserumenzymer (CPK, LDH, LDH1, AcAT), som regel, är frånvarande i sådana fall, men närvaron av dessa tecken bekräftar vidare instabiliteten hos angina pectoris. Angina före infarkt slutar inte alltid med en hjärtattack (sannolikheten för att utveckla en hjärtattack är cirka 30%); detta måste beaktas vid klinisk diagnos.

Ibland noteras den så kallade varianten (vasospastisk) form av angina pectoris, kännetecknad av den spontana naturen av attacken, skarpa ST-segment ökar registrerat på EKG, refraktoritet mot betablockerare (anaprilin och obzidanu), men känslighet för kalciumjonantagonister (verapamil, fenigidin, corinfar).

Grunden för diagnosen av någon av formerna och varianterna av kursen av angina pectoris är en korrekt konstruerad och noggrant genomförd förhör av patienten. I oklara fall utförs ett test med fysisk aktivitet (cykel ergometri test) för att identifiera den latenta koronarinsufficiens. Taktiken för att upprätta en diagnos bestäms av följande schematiska sekvens för att lösa huvudproblemen:

  • Är arten av smärta koronar (anginal)?
  • Finns det tecken på angina före infarkt??
  • Är denna förvärring förknippad med koronar hjärtsjukdom med påverkan av extra hjärtsjukdomar (samtidigt)??

Endast ett övertygande motiverat negativt svar på den första av tre frågor ger rätten att söka efter en annan orsak (källa) till smärta: upptäckten av en patient med en annan sjukdom som en källa till hans smärta kan inte utesluta förekomsten av samtidiga attacker av angina pectoris som ett manifestation av koronar hjärtsjukdom. Om smärta inom hjärtat av icke-hjärtat natur (se Cardialgia.)

Komplikationer av själva angina observeras inte om det inte blir ett uttryck för utvecklingen av kardioskleros och om det inte är den första manifestationen av att utveckla hjärtinfarkt. Därför kräver en anginaattack som varar 20-30 minuter, liksom instabil angina, en elektrokardiografisk undersökning under de kommande timmarna (dagarna) och närvaron av reaktiva förändringar i aktiviteten hos ett antal enzymer i blodet, kroppstemperatur (se hjärtinfarkt).

Behandling

  • lugn, helst sittposition för patienten;
  • nitroglycerin under tungan (1 tablett eller 1 - 2 droppar 1% lösning på en bit socker, på en validol tablett), upprepad administrering av läkemedlet om det inte har någon effekt efter 2-3 minuter;
  • corvalol (valokardin) - 30 - 40 droppar inuti med ett lugnande syfte;
  • arteriell hypertoni under en attack kräver inte akuta läkemedelsåtgärder, eftersom en minskning av blodtrycket sker spontant hos de flesta patienter;
  • Om nitroglycerin tolereras dåligt (bristande huvudvärk), förskriv en blandning av 9 delar 3% mentolalkohol och 1 del av en 1% lösning av nitroglycerin, 3-5 droppar socker per mottagning.

Prognosen i frånvaro av komplikationer är relativt gynnsam. Handikapp kvarstår, men med begränsat arbete som kräver betydande fysisk ansträngning.

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av koronar hjärtsjukdom, kännetecknad av paroxysmal smärta i hjärtat, på grund av akut hjärtinsufficiens. Det finns ansträngningsvinklar som uppstår under fysisk eller emotionell stress, och angina av vila som uppstår utanför fysisk ansträngning, oftare på natten. Förutom smärta bakom bröstbenet manifesteras det av en känsla av kvävning, blekhet i huden, svängningar i pulsfrekvensen och känslor av avbrott i hjärtat. Kan orsaka hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Allmän information

Angina pectoris är en form av koronar hjärtsjukdom, kännetecknad av paroxysmal smärta i hjärtat, på grund av akut hjärtinsufficiens. Det finns ansträngningsvinklar som uppstår under fysisk eller emotionell stress, och angina av vila som uppstår utanför fysisk ansträngning, oftare på natten. Förutom smärta bakom bröstbenet manifesteras det av en känsla av kvävning, blekhet i huden, svängningar i pulsfrekvensen och känslor av avbrott i hjärtat. Kan orsaka hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Som en manifestation av ischemisk sjukdom uppträder angina pectoris hos nästan 50% av patienterna, som är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten av angina pectoris är högre bland män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), dess frekvens ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

Utvecklingen av angina pectoris provoseras av akut blodflödesinsufficiens, vilket resulterar i att en obalans utvecklas mellan behovet av kardiomyocyter i syretillförseln och dess tillfredsställelse. Brott mot perfusion av hjärtmuskeln leder till dess ischemi. Som ett resultat av ischemi störs de oxidativa processerna i myokardiet: det finns en överdriven ansamling av underoxiderade metaboliter (mjölksyra, kolsyra, pyruvinsyra, fosforsyra och andra syror), jonjämvikt störs och ATP-syntesen reduceras. Först orsakar dessa processer diastolisk och sedan systolisk myokardiell dysfunktion, elektrofysiologiska störningar (förändringar i ST-segmentet och T-vågen på EKG) och slutligen utvecklingen av en smärtreaktion. Sekvensen av förändringar som inträffar i hjärtmuskeln kallas "ischemisk kaskad", som är baserad på försämrad perfusion och en förändring i metabolism i hjärtmuskeln, och det sista steget är utvecklingen av angina pectoris.

Syrebrist är särskilt akut i hjärtmuskeln under emotionell eller fysisk stress: av denna anledning uppstår anginaattacker oftare med ökad hjärtfunktion (under fysisk aktivitet, stress). Till skillnad från akut hjärtinfarkt, där irreversibla förändringar utvecklas i hjärtmuskeln, med angina pectoris, är koronarcirkulationsstörning kortvarig. Men om hjärthypoxi överskrider dess överlevnadströskel, kan angina pectoris utvecklas till hjärtinfarkt.

Orsaker till Angina Pectoris

Den främsta orsaken till angina pectoris, såväl som kranskärlssjukdom, är sammandragning av kranskärlen orsakad av åderförkalkning. Anginaattacker utvecklas med en förträngning av korgenärens lumen med 50-70%. Ju mer uttalad aterosklerotisk stenos, desto svårare angina pectoris. Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenos, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina pectoris blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan processer av trombos och kramparterier komma.

Ibland utvecklas angina pectoris endast som ett resultat av angiospasm utan arterioskleros i artärerna. I ett antal patologier i mag-tarmkanalen (membranbråck, gallstensjukdom, etc.), såväl som infektionsallergiska sjukdomar, syfilitiska och reumatoid vaskulära lesioner (aortit, periarterit, vaskulit, endarterit), kan reflexkardiospasm orsakad av störning i den högre nerven utvecklas artärer i hjärtat - den så kallade reflex angina pectoris.

Riskfaktorer

Utvecklingen, progressionen och manifestationen av angina påverkas av modifierbara (engångs) och omodifierbara (ej borttagbara) riskfaktorer.

Icke-modifierbara riskfaktorer för angina inkluderar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest utsatta för angina pectoris. Denna tendens råder fram till 50-55 års ålder, det vill säga före början av menopausala förändringar i den kvinnliga kroppen, när produktionen av östrogen, de kvinnliga könshormonerna som "skyddar" hjärtat och kranskärlen, minskar. Efter 55 år förekommer angina pectoris hos personer av båda könen med ungefär lika frekvens. Ofta observeras angina pectoris hos direkta släktingar till patienter som lider av ischemisk hjärtsjukdom eller som har drabbats av hjärtinfarkt..

Modifierbara riskfaktorer för angina pectoris en person har möjlighet att påverka eller utesluta dem från sitt liv. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande, och att minska den negativa effekten av den ena eliminerar den andra. Således leder en minskning av fett i konsumerad mat till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Avtagbara angina-riskfaktorer inkluderar:

  • Hyperlipidemi. Hos 96% av patienter med angina pectoris upptäcks en ökning av kolesterol och andra lipidfraktioner med en aterogen effekt (triglycerider, lågdensitet lipoproteiner), vilket leder till avsättning av kolesterol i artärerna som matar hjärtmuskeln. Ökningen i lipidspektrumet ökar i sin tur processerna för trombos i kärlen.
  • Fetma. Vanligtvis förekommer hos individer som konsumerar skräpmat med alltför stora mängder animaliskt fett, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina pectoris måste begränsa kolesterolet i kosten till 300 mg, bordsalt - upp till 5 g, öka intaget av kostfiber - mer än 30 g.
  • Brist på träning. Otillräcklig fysisk aktivitet förutsätter utvecklingen av fetma och nedsatt lipidmetabolism. Effekten av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, fysisk inaktivitet) spelar en avgörande roll i förekomsten av angina pectoris och dess utveckling.
  • Rökning. Cigarettrökning ökar koncentrationen av karboxihemoglobin i blodet - en kombination av kolmonoxid och hemoglobin, vilket orsakar syre-svält av celler, främst kardiomyocyter, arteriell spasm och ökat blodtryck. I närvaro av åderförkalkning bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina pectoris och ökar risken för akut hjärtinfarkt.
  • Arteriell hypertoni. Ofta åtföljer kursen av koronar hjärtsjukdom och bidrar till utvecklingen av angina pectoris. Med arteriell hypertoni, på grund av en ökning av systoliskt blodtryck, ökar myokardiell spänning och dess behov av syre ökar.
  • Anemi och berusning. Dessa tillstånd åtföljs av en minskning av syretillförseln till hjärtmuskeln och provocerar anginaattacker, både mot bakgrund av koronar ateroskleros och i dess frånvaro.
  • Diabetes. I närvaro av diabetes mellitus ökar risken för koronar hjärtsjukdom och angina pectoris med två gånger. Diabetiker med 10-års erfarenhet av sjukdomen lider av svår åderförkalkning och har en sämre prognos när det gäller angina pectoris och hjärtinfarkt.
  • Ökning i relativ blodviskositet. Det bidrar till processerna för trombos på platsen för utvecklingen av aterosklerotisk plack, ökar risken för kranskärlssjukdomar och utvecklingen av farliga komplikationer av kranskärlssjukdom och angina pectoris.
  • Psyko-emotionell stress. Under stress arbetar hjärtat under förhållanden med ökad stress: angiospasmen utvecklas, blodtrycket stiger och försörjningen av myokard med syre och näringsämnen förvärras. Därför är stress en kraftfull faktor som provocerar angina pectoris, hjärtinfarkt, plötslig kranskärl..

Bland riskfaktorerna för angina pectoris inkluderar även immunreaktioner, endotelial dysfunktion, ökad hjärtfrekvens, för tidig menopaus och hormonella preventivmedel hos kvinnor etc..

Kombinationen av två eller flera faktorer, till och med måttliga, ökar den totala risken för att utveckla angina pectoris. Närvaron av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktik och sekundär förebyggande av angina pectoris.

Klassificering

Enligt den internationella klassificeringen som antagits av WHO (1979) och All-Union Cardiology Research Center (VKNC) från akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (1984) skiljs följande typer av angina:

Angina pectoris - förekommer i form av kortvariga bröstsmärtor orsakade av emotionell eller fysisk stress som ökar metabolismbehovet hos myokardiet (takykardi, ökat blodtryck). Vanligtvis försvinner smärtan i vila eller stoppas genom att ta nitroglycerin. Angina pectoris inkluderar:

Den första angina pectoris - varar upp till 1 månad. från den första manifestationen. Det kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå in i stabil eller progressiv angina pectoris.

Stabil angina pectoris - varar mer än 1 månad. Beroende på patientens förmåga att tolerera fysisk aktivitet är den indelad i funktionella klasser:

  • Grad I - god tolerans för normal fysisk ansträngning; utvecklingen av anginaattacker orsakas av överdrivna belastningar som utförts under lång tid och intensivt;
  • Grad II - normal fysisk aktivitet är något begränsad; förekomsten av anginaattacker provoseras av att gå i platt terräng mer än 500 m, klättra trappor mer än 1 våning. Kallt väder, vind, känslomässig upphetsning, de första timmarna efter sömn påverkas av utvecklingen av en anginaattack.
  • Grad III - normal fysisk aktivitet är starkt begränsad; anginaattacker orsakas av att gå i vanlig takt i platt terräng i 100-200 m, klättra trappor till 1: a våningen.
  • Grad IV - angina pectoris utvecklas med minimal fysisk ansträngning, går mindre än 100 m, bland sömn, i vila.

Progressiv (instabil) angina pectoris - en ökning av svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av anfall som svar på patientens vanliga belastning.

Spontan (speciell, vasospastisk) angina pectoris - orsakad av en plötslig kramp i kranskärlen. Anginaattacker utvecklas bara i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina pectoris, tillsammans med en ökning i ST-segmentet, kallas variant, eller Prinzmetal angina.

Progressiva, såväl som vissa varianter av spontana och först uppträdande angina pectoris kombineras till begreppet ”instabil angina pectoris”.

Symtom på angina pectoris

Ett typiskt tecken på angina är smärta bakom bröstbenet, mindre ofta till vänster om bröstbenet (i projicering av hjärtat). Smärta kan vara kompressivt, pressa, bränna, ibland klippa, dra, borra. Smärtintensiteten kan vara från tolerant till mycket uttalad, vilket får patienter att klaga och skrika, att frukta en nära död.

Smärta strålar huvudsakligen till vänster arm och skuldra, underkäken, under vänster axelblad, i det epigastriska området; i atypiska fall - i höger hälft av bagageutrymmet, benen. Bestrålning av smärta i angina pectoris orsakas av dess spridning från hjärtat till VII-livmoderhals- och I-V-bröstsegmenten i ryggmärgen och vidare längs de centrifugala nerverna till de innerverade zonerna.

Smärta med kärlkramp uppstår ofta vid promenader, stigning av trappor, ansträngning, stress, kan uppstå på natten. Attacken av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som underlättar attacken av angina pectoris är nitroglycerinintag, stående eller sittande.

Under en attack upplever patienten brist på luft, försöker stoppa och frysa, pressar handen mot bröstet, blir blek; ansiktet får ett smärtat uttryck, de övre extremiteterna blir kallare och dumare. Till en början snabbas pulsen ner och sedan saktar ner, möjligen utvecklingen av arytmier, ofta extrasystol, ökat blodtryck. En utdragen anginaattack kan utvecklas till hjärtinfarkt. Långvariga komplikationer av angina är kardioskleros och kronisk hjärtsvikt.

Diagnostik

Vid kännedom om angina pectoris beaktas patientens klagomål, natur, lokalisering, bestrålning, varaktighet av smärta, tillstånd för deras förekomst och attackfaktorer. Laboratoriediagnostik inkluderar blodprover av totalt kolesterol, AST och ALT, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, koagulogram och blodelektrolyter. Av särskild diagnostisk betydelse är definitionen av hjärt troponiner I och T - markörer som indikerar hjärtskada. Detekteringen av dessa myokardiella proteiner indikerar en mikroinfarkt eller hjärtinfarkt och kan förhindra utvecklingen av postinfarkt angina pectoris.

Ett EKG taget på höjden av en anginaattack avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ T-våg i bröstledningarna, ledning och rytmstörningar. Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro vid varje angina av angina pectoris, hjärtfrekvens, arytmier. Ökad hjärtfrekvens före en attack gör att du kan tänka på angina pectoris, normal hjärtfrekvens - om spontan angina pectoris. Echokardiografi med angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktion.

Velgoergometry (VEM) är en uppdelning som visar vilken maximal belastning en patient kan tolerera utan risken för att utveckla ischemi. Lasten ställs in med en motionscykel tills den submaximala hjärtfrekvensen uppnås med samtidig inspelning av EKG. Med ett negativt test uppnås submaximal hjärtfrekvens på 10-12 minuter. i frånvaro av kliniska och EKG-manifestationer av ischemi. Ett prov betraktas som positivt, åtföljt vid tidpunkten för belastning av en attack av angina pectoris eller en förskjutning av ST-segmentet med 1 eller fler millimeter. Detektion av angina pectoris är också möjlig genom att inducera kontrollerad övergående myokardiell ischemi med användning av funktionell (transesofageal förmaksstimulering) eller farmakologiska (isoproterenol, dipyridamoltest) stresstester.

Myocardial scintigraphy utförs för att visualisera perfusion av hjärtmuskeln och identifiera fokala förändringar i den. Det radioaktiva läkemedlet talium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och med angina pectoris åtföljt av koronar skleros upptäcks fokala zoner av myokardiell perfusion. Diagnostisk koronarografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och prevalensen av skador på hjärtans artärer, vilket gör att du kan välja val av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Angina-behandling

Det syftar till att stoppa såväl som att förebygga attacker och komplikationer av angina pectoris. Nitroglycerin fungerar som ett första hjälpen för en attack av angina pectoris (hålla på en bit socker i munnen tills den är helt resorberad). Smärtlindring inträffar vanligtvis efter 1-2 minuter. Om attacken inte har slutat kan nitroglycerin återanvändas med 3 minuters intervall. och högst tre gånger (på grund av faran för kraftigt blodtryck).

Rutinisk läkemedelsbehandling för angina pectoris inkluderar användning av antianginala (anti-ischemiska) läkemedel som minskar syrebehovet av hjärtmuskeln: nitrater med långvarig verkan (pentaerytritol tetranitrat, isosorbid dinitrat, etc.), b-adrenergiska blockerare (anaprilin, oxprenolol, etc.), calcidin (verapamil, nifedipin), trimetazidin, etc..

Vid behandling av angina pectoris är det tillrådligt att använda antisklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), antiplatelet medel (acetylsalicylsyra). Enligt indikationer utförs förebyggande och behandling av lednings- och rytmstörningar; med angina pectoris av hög funktionell klass utförs kirurgisk myokardrevaskularisering: ballongangioplastik, kransartad bypass-ympning.

Prognos och förebyggande

Angina pectoris är en kronisk, inaktiverande hjärtsjukdom. Med utvecklingen av angina pectoris finns det en hög risk att utveckla hjärtinfarkt eller död. Systematisk behandling och sekundär förebyggande hjälper till att kontrollera kursen av angina pectoris, förbättra prognosen och upprätthålla arbetsförmågan samtidigt som fysisk och emotionell stress.

Effektiv profylax av angina pectoris kräver uteslutning av riskfaktorer: minskning av övervikt, kontroll av blodtryck, optimering av kost och livsstil etc. Som sekundär profylax med en redan fastställd diagnos av angina pectoris är det nödvändigt att undvika oro och fysisk ansträngning, ta profylaktiskt nitroglycerin före träning och förebyggande av åderförkalkning, behandling av samtidigt patologier (diabetes mellitus, mag-tarmkanalsjukdomar). Exakt efter rekommendationerna för behandling av angina pectoris, att ta förlängda nitrater och kardiologens dispensära övervakning kan uppnå ett tillstånd av långvarig remission.

Angina pectoris hur man diagnostiserar

Angina pectoris är en patologi som utvecklas till följd av syrebrist i hjärtmuskeln. Denna vanligaste manifestation av koronar hjärtsjukdom är en typ av signal för kroppen om problem med hjärtcirkulationen, som inte borde ignoreras. Män lider av anginaattacker 3-4 gånger oftare än kvinnor. Vanligtvis drabbas personer över 40-50 år gamla. Nyligen har dock patienter märkbart blivit yngre, vilket inte kan orsaka ångest bland läkare..

Angina pectoris: orsaker

Den främsta orsaken till angina pectoris är cirkulationsstörningar i kranskärlen, som förser hjärtat med syre och viktiga näringsämnen. Ofta är aterosklerotiska plack som fodrar i blodkärlens väggar skylden för allt eftersom skum gradvis bildas på vattenkokarna. En attack inträffar när läran i en artär smalnar med mer än 70%. Dessutom kan plötslig långvarig sammandragning av blodkärlen i hjärtat (krampen) också orsaka patologi..

Som regel känns angina pectoris under fysiskt arbete (idrott, hårt arbete) eller under en stressande situation.

Det finns ett antal faktorer som avsevärt ökar risken för att utveckla angina pectoris:

  • övervikt och fetma;
  • missbruk av nikotin och alkohol;
  • en livsstil som kännetecknas av brist på fysisk aktivitet;
  • hypertoni;
  • högt kolesterol;
  • diabetes;
  • genetisk predisposition;
  • äldre ålder.

Medfödda missbildningar och defekter i hjärtat och blodkärlen orsakar också angina pectoris. Dessutom finns det ett antal sjukdomar som inte direkt påverkar hjärt-kärlsystemet, men försämrar blodtillförseln till hjärtat - det är bronkopulmonala sjukdomar, förvärringar av mag- och tarmsjukdomar.

Symtom på angina pectoris

Angina pectoris manifesteras av smärta, vilket är omöjligt att inte märka. Hennes karaktär kan vara annorlunda - tryckning, sömnad, komprimering, dragning, borrning. Intensiteten varierar också i båda fallen - från mindre känslor till en kraftig oacceptabel smärta, från vilken du vill klaga och skrika. Ibland är ett symptom på angina en brännande känsla och tryck bakom bröstbenet..

Smärtsamma känslor är vanligtvis lokaliserade i övre eller nedre delen av bröstbenet (mycket mindre ofta i nedre delen), på vardera sidan av den eller bakom den. I extremt sällsynta fall manifesterar sig angina pectoris som smärta i den epigastriska regionen - det kan misstas av manifestationer av en förvärring av ett magsår eller symtom på en duodenumsjukdom. Smärtan ger främst kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, axelblad, underkäken, öronben.

Smärtan ökar i anfall som varar i genomsnitt högst 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter kan detta redan indikera övergången till en anginaattack till akut hjärtinfarkt.

Vad gäller anfallsfrekvensen är allt individuellt här - intervallen mellan dem kan ibland vara långa månader, och ibland upprepas 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

De ständiga kamraterna av anginaattacker är också en känsla av överhängande katastrof, panik och rädsla för döden..

Förutom ovanstående symtom kan symtom som andnöd och trötthet även med mindre ansträngning indikera angina pectoris.

Liknande symtom: förvirra inte!

Bröstsmärtor, liknande den som åtföljer anginaattacker, kan ha helt andra orsaker. Dessa symptom signalerar inte alltid problem med hjärt-kärlsystemet - det finns många sjukdomar som verkar dölja sig som angina pectoris..

Den vanligaste orsaken till liknande smärta är osteokondros i bröstkorgen eller cervikals ryggraden. Intensitetsintensiteten förändras när du vrider huvudet, ändrar kroppens position. Till skillnad från tecken på angina pectoris, symptomen på osteokondros uttrycks inte under träning, men efter det.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom brok i matstrupen eller matstrupen, kan också manifestera sig genom känslor som liknar symtom på angina pectoris. Samtidigt lider en person av lång halsbränna, och bröstsmärtor verkar som regel efter att ha ätit.

Kolecystit, pankreatit och kolelitias åtföljs av smärtsamma upplevelser, som ofta ger hjärtat.

Orsaken till trassliga bröstsmärtor kan vara olika muskelsjukdomar, nervintrång. Till exempel, med en attack av angina pectoris, förväxlas interkostal neuralgi ofta..

Även om vegetativ-vaskulär dystoni har ett mellannamn - hjärtauros - påverkar det inte signifikant hjärtans funktion. Men hennes ständiga följeslagare är panikattacker som härmar en attack av angina pectoris. En persons hjärtfrekvens snabbare, bröstsmärtor uppträder, svettningar ökar och det saknas luft. Men behandlingen av denna sjukdom bör inte behandlas av en kardiolog, utan av en neurolog.

Typer av angina pectoris

Det finns flera sorter av angina pectoris.

Stabil angina pectoris uppstår när kärlets lumen minskar med 50-70% på grund av en ökning av aterosklerotiska plack på deras väggar. I avsaknad av lämplig behandling fortskrider patologin, plack skadas, blodproppar bildas på dem, artärens lumen blir smalare. Som ett resultat blir anginaattacker vanligare, de förekommer även med minimal ansträngning eller till och med i vila. Det finns fyra funktionella klasser av stabil angina pectoris (eller, som det också kallas, angina pectoris), som kännetecknas av varierande svårighetsgrad.

Den första funktionella klassen kännetecknas av en ganska sällsynt förekomst av bröstsmärtanfall. Som regel stör de en person i processen att genomföra genomförbar fysisk aktivitet i snabb takt..

Den andra funktionella klassen orsakar attacker och smärta när man klättrar trappor, går med ett snabbt steg, efter en riklig måltid. Främjande faktorer här är ofta frostigt väder och vind.

Den tredje funktionella klassen är redan associerad med en betydande begränsning av fysisk aktivitet. Attacker påverkar märkbart livskvaliteten - en person lider av smärta även under normal promenad under korta avstånd. Ibland förvärras patologin helt enkelt genom att gå ut i kallt väder, klättra trappor även till första våningen, den minsta störningen.

Den fjärde funktionella klassen kännetecknas av patientens fullständiga oförmåga att uppstå belastningar. Attacker utvecklas och i vila utan tidigare känslomässiga chocker och stressande situationer.

Nästa typ - instabil angina pectoris - är en obestridlig indikation för akut sjukhusvård. Denna typ av patologi kännetecknas av oförutsägbart och flyktigt beteende, därav dess namn. Läkarna liknar ofta instabil angina med ett prekanceröst tillstånd.

Så i vilka fall klassificeras angina som instabil:

  • om attackerna uppstod för första gången och förklarade sig för mindre än en månad sedan;
  • om det sker en snabb utveckling av sjukdomen, där antalet anfall ökar och deras intensitet ökar;
  • om attackerna börjar besvära personen, även när han är i vila;
  • om angina pectoris uppstår inom två veckor efter att en person har fått en hjärtattack.

Det finns också den så kallade varian angina, som oftast manifesterar sig på natten eller på morgonen. Attacker inträffar när patienten är i vila. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provocerar en plötslig kramp i kranskärlen. I detta fall kan fartygets väggar laddas med plack, men ibland är de helt rena.

Angina pectoris: vad man ska göra?

Så, vad ska man göra om du förstår att en anginaattack börjar? Först av allt är det nödvändigt att omedelbart stoppa all fysisk aktivitet. Om du går måste du sluta, men bättre att sitta ner. I vissa fall räcker detta för att normalisera situationen..

Nästa steg är att ta nitroglycerin på detta sätt och i den dos som föreskrivs av din läkare. Det är värt att komma ihåg att detta läkemedel kan orsaka en kraftig minskning av blodtrycket. Resultatet av sådana plötsliga förändringar i kroppen är yrsel och till och med svimning. Därför måste du sätta dig ner.

Om attacken inte stoppas efter 5 minuter måste du upprepa proceduren. Om nitroglycerin inte har någon effekt och smärtan har stört dig i mer än 15 minuter, ring omedelbart en ambulans. En långvarig anginaattack hotar med allvarliga konsekvenser, inklusive döden.

Angina pectoris och dess komplikationer

Den mest allvarliga komplikationen av en långvarig attack av angina pectoris är hjärtinfarkt. Detta extremt farliga tillstånd har ofta irreversibla konsekvenser och är en ganska vanlig orsak till hög dödlighet bland personer över 45-50 år (detta gäller särskilt för män). De långsiktiga följderna av angina inkluderar kronisk hjärtsvikt och hjärtkleros, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet.

Angina-behandling

Så, angina pectoris är ett rop från kroppen om hjälp, det är en signal som indikerar allvarliga problem i hjärt-kärlsystemet. Patologi behöver medicinsk kontroll och kvalificerad behandling, vars mål är:

  • befrielse från attacker;
  • identifiering och behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av angina pectoris;
  • förebyggande av utveckling av komplikationer (främst hjärtinfarkt);
  • förbättra livskvaliteten för patienten genom att minska anfallens frekvens och intensitet.

Baserat på en grundlig undersökning av patienten kommer läkaren att välja rätt medicin. Som regel kan det inte göra utan att ta antianginala läkemedel, vilket minskar behovet av syre i hjärtmuskeln. Ofta rekommenderas närvaron av antisklerotiska medel i ett läkemedelsbehandlingsregime. Läkaren kommer också att förklara för patienten reglerna för att använda första hjälpen vid symptom på angina pectoris - nitroglycerin.

I särskilt allvarliga fall, när det inte är möjligt att stoppa risken för att utveckla hjärtinfarkt, bestämmer den behandlande läkaren behovet av kirurgiskt ingripande. Som regel kräver patienten kransartad bypass-ympning eller ballongangioplastik.

Förebyggande av angina pectoris

För hälsan i hela hjärt-kärlsystemet är det nödvändigt att utesluta påverkan av så många faktorer som möjligt, vilket ökar risken för att utveckla angina pectoris och dess tillhörande komplikationer..

Att ändra några av de förhållanden som hotar angina pectoris ligger utanför vår kapacitet - för det första talar vi om ålder och kön. Men ändå kan vi alla göra mycket för att skydda oss mot allvarliga hälsoproblem..

  • Ät rätt. Så du kommer att undvika problem med övervikt, normalisera kolesterol i blodet och förse kroppen med nödvändiga vitaminer och mineraler.
  • Ge upp dåliga vanor. Missbruk av alkohol och cigaretter har en skadlig effekt på hela kroppen. Det kardiovaskulära systemet tar ett betydande slag, inklusive.
  • Aktiv livsstil. Människor som leder en stillasittande livsstil, förr eller senare får sig själva cirkulationsproblem. En aktiv livsstil innebär regelbunden och måttlig träning. Om problem med hjärtat och blodkärlen redan har visat sig, är det värt att be om hjälp från en träningsspecialist som väljer den optimala belastningen för dig..
  • Börja inte hälsa. Högt blodtryck, diabetes mellitus, lungor och bronkier. I avsaknad av snabb kompetent behandling kan allt detta orsaka angina pectoris..

Det är bäst att börja förebygga angina från en mycket ung ålder. Berätta ofta barnen om farorna med att röka, inte överfoder barn, engagera dem i sport.

Alla dessa förebyggande åtgärder måste följas i behandlingsprocessen av en redan utvecklad angina pectoris. De ingår i patientens terapeutiska vård. Det är osannolikt att vi kan prata om regnbågsförutsägelser om patienten inte överväger sin livsstil.

Prognos

Angina-kursen är mycket individuell i båda fallen. Någon har gjort utan en försämring av den kliniska bilden i flera år, medan andra kännetecknas av den snabba utvecklingen av sjukdomen, vilket leder till hjärtinfarkt och till och med dödsfall. Det finns många faktorer som gör att läkaren kan dra slutsatser om prognosen och riskerna för en viss patient. Detta är graden av skada på kranskärlen, och toleransen för fysisk aktivitet, och speciellt kontraktionen hos hjärtmuskeln. Förbättrar signifikant prognosen för adekvat behandling för patienten och uppfyllandet av alla recept..

Angina pectoris är en ganska vanlig sjukdom i vår tid. Om tidigare hjärtproblem huvudsakligen inträffade hos personer som passerade 50-åriga milstolpen, blir nu patienter snabbt yngre. Anginaattacker registreras även hos barn (särskilt hos ungdomar). Detta är ett farligt tillstånd som inte tillåter en person att njuta av livet fullt ut, begränsar sin fysiska aktivitet och i svåra fall kan leda till funktionshinder eller död. Det är därför idag alla borde veta om symtomen på angina pectoris såväl som för att förebygga det.

Angina pectoris: orsaker, symtom och behandling

Hos patienter med koronar hjärtsjukdom uppträder angina pectoris i 50% av fallen - detta är en av de vanligaste manifestationerna av sjukdomen. Och samtidigt - väldigt allvarligt.

Vad är angina pectoris?

Angina pectoris är ett specifikt smärtsyndrom som kännetecknar myokardiell ischemi. Stabil och instabil angina, såväl som spänningsvinklar och vila, skiljer sig.

Stabil angina pectoris är en som fortsätter i oförändrad form. Vi kan säga att detta är en "bekant" symptomatologi för en person. Denna situation kan dock inte betraktas som normen: allvarlig behandling krävs, ofta kirurgisk.

Instabil angina pectoris är antingen den första uppträdande angina pectoris, eller en när arten av smärtsyndromet och känslorna skiljer sig väsentligt från det vanliga tillståndet. Detta är ett extremt farligt tillstånd, fylld med en hög risk att utveckla en hjärtattack och kräver ett omedelbart nödsamtal.

Angina pectoris är en av manifestationerna av åderförkalkning och hjärtsjukdom, som manifesteras av svår bröstsmärta under fysisk aktivitet och stress. Men smärta bakom bröstet är inte alltid en manifestation av angina pectoris..

Det är viktigt att notera symtom som:

attackens kompressiva, pressande eller brinnande natur;

rekyla under vänster axelblad eller arm, nacke, underkäken;

brist på syre och yrsel;

uppenbar hjärtsvikt: fluktuationer i hjärtfrekvens och blodtryck.

Oftast manifesteras smärta med angina pectoris under promenader, stigning i trappor, fysisk ansträngning, stress. Attacken varar från 1 till 15-20 minuter och underlättas genom administration av nitroglycerin. Symtomen kan visas på en gång eller individuellt..

Angina pectoris, i motsats till den föregående typen, kännetecknas av en plötslig och långvarig attack, som aktiveras utan yttre provocerande faktorer, ibland under sömnen. I detta fall kan du lägga till de viktigaste symtomen: en okontrollerad panikattack, en uttalad kvävningskänsla, en kränkning av kroppens autonoma funktioner. Vi kommer att skriva mer om denna typ av angina i följande artiklar.

Förutom extremt obehagliga symtom indikerar sådana manifestationer en hög risk för hjärtinfarkt samt utveckling av hjärtsvikt.

Hjärt-kärlsjukdomar tar hälften av människors liv - exakt lika mycket som alla andra orsaker tillsammans.

Orsaker till Angina Pectoris

Orsaken till angina pectoris är en partiell överlappning av artärens lumen med aterosklerotiska plack, vilket resulterar i en uttalad syresvältning av hjärtceller, vilket orsakar smärta. En ytterligare roll spelas av vasospasm, som kan utlösas, till exempel genom nervös belastning eller en kraftig utgång till kylan.

Det är förekomsten av aterosklerotiska plack som är en ledande faktor i utvecklingen av angina pectoris. Utvecklingen av koronar hjärtsjukdom är en komplex och multikomponentprocess som provoceras och påskyndas på grund av riskfaktorer:

kolesterol metabolism störning,

låg fysisk aktivitet och undernäring.

När det gäller åderförkalkning börjar angina pectoris manifestera sig när en aterosklerotisk plack fyller artären med mer än 50% - det förhindrar den normala passagen av blod genom hjärtat och följaktligen mättnaden av hjärtmuskeln med syre. Detta leder till en obalans i hjärtat..

Med fysisk och psyko-emotionell stress förvärras situationen. Hjärtat börjar arbeta mer aktivt - det samverkar oftare och mer. I detta tillstånd behöver han mer syre och näringsämnen. På grund av minskningen av blodkärlen uppfylls emellertid detta behov inte, vilket leder till syre-svält och, som ett resultat, smärta.

Vi känner smärta genom instinkten för självbevarande. Hon är ett slags larm. Därför är varje smärtanfall ett rationellt tillfälle att konsultera en läkare.

Riskfaktorer och deras kontroll

Angina pectoris och de sjukdomar som den manifesterar sig kräver inte bara snabbast möjliga behandling, utan också kontroll av riskfaktorer. Dessa inkluderar:

Hyperlipidemi är en obalans i kolesterolmetabolismen. Det kännetecknas av en ökad koncentration av lipoproteiner med låg densitet och fettsyror - triglycerider. Förutom att sänka halten lipoproteins med hög täthet - "bra" kolesterol.

Det observeras hos de flesta patienter med angina pectoris. Att sänka kolesterolet i kroppen hjälper till att minska anfallen.

Fetma - kännetecknas av ett kroppsmassaindex på mer än 26 och uppstår ofta på grund av konstant undernäring: konsumtion av högkalorifoder med ett högt innehåll av animaliskt fett, kolesterol och "snabba" kolhydrater som socker och mjöl. Och tvärtom, en brist i kosten för grönsaker, frukt, fullkorn, baljväxter, gröna.

Dessutom ökar en stor kroppsvikt belastningen på hjärtat, risken för en attack ökar. För att kontrollera denna faktor är det nödvändigt att följa principerna för rationell eller terapeutisk näring: begränsa intaget av kolesterol, animaliskt fett, bearbetade livsmedel och salt. Öka intaget av grönsaker, frukt och andra livsmedel med hela växt innehållande fiber, naturliga antioxidanter, polyfenoler, flavonoider.

Övervikt är vanligtvis bara toppen av isberget. Detta är en manifestation av allvarliga obalanser i kroppen..

Hypodynamia - otillräcklig fysisk aktivitet, i kombination med dålig näring, bidrar till risken för fetma och ansamling av kolesterol. Tillsammans bidrar dessa faktorer till utveckling och frekvent manifestation av angina pectoris..

Arteriell hypertoni är en frekvent följeslagare av koronar hjärtsjukdom, vilket i sig innebär myokardiell syrebrist. Med en ökning av blodtrycket uppstår myokardiell spänning, vilket orsakar ett ännu större behov av syre i hjärtat. Det provocerar angina pectoris.

Blodtryckskontroll hjälper till att hålla hjärtat och blodkärlen i relativ lugn - minska anfallens frekvens och kraft.

Anemi är inte en riskfaktor, utan ett tillstånd som förvärrar kursen och komplicerar kontrollen av koronar hjärtsjukdom. Det kännetecknas av en minskad nivå av hemoglobin och en allmän försvagning av kroppen. Detta innebär oförmågan att försörja hjärtat på lämpligt sätt med syre. Övervakning av den normala nivån av hemoglobin i blodet underlättar sjukdomsförloppet: för kvinnor är normen 120-150 g / l, för män - 135-165 g / l.

Tobaksberoende - rökning bidrar till att stärka flera riskfaktorer på en gång: det orsakar syre-svält, ökar blodtrycket och orsakar spasmer i artärerna. Vanan skadar en frisk kropp och med närvaron av åderförkalkning leder till tidiga manifestationer av angina pectoris och ökar risken för akut hjärtinfarkt avsevärt..

Diabetes typ 2. Denna sjukdom förvärrar allvarligt förloppet och prognosen för koronar hjärtsjukdom. Vi kommer att ägna en separat artikel åt detta villkor, men för närvarande uppmärksammar vi det som en allvarlig riskfaktor.

Kombinationen av två eller flera artiklar från listan, till och med lätt uttryckt, ökar syre-svältningen i hjärtat, och följaktligen risken för utveckling och svårighetsgraden av symtom på angina pectoris. Närvaron av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktik och sekundär förebyggande av angina pectoris.

Diagnostik av angina pectoris

För diagnos av angina pectoris, samt uteslutning av andra möjliga sjukdomar, analysera klagomål och smärtans natur, genomföra ett laboratorieblodtest och en funktionell undersökning av hjärtat, analysera patientens fysiska tillstånd.

Det är också viktigt att bestämma processens svårighetsgrad och svårighetsgrad. För detta, om ett akut koronarsyndrom diagnostiseras, utförs en studie av den vaskulära sängen i hjärtat - koronarografi. Som ett resultat avgörs frågan om kirurgi eller intravaskulär intervention..

Diagnostisk bloddiagnostik hjälper till att bestämma nivån på:

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit