Ökad ESR i blodet. 7 skäl för att öka ESR

Ökad ESR i blodet - en kontraindikation för studien. Faran för ökad ESR i ett barns blod. Orsaker till låg ESR. Diagnos av ESR i blodet.

Erythrocytsedimentation rate (ESR) - en laboratorieundersökning av antalet sedimenterade röda blodkroppar i blodet. Det uttrycks i mm efter 1 timme.

Detta är enkel, billig, lättillgänglig forskning och samtidigt korrekt. Denna teknik utvärderar snabbt förhållandet mellan koncentrationerna av enskilda proteiner såväl som egenskaperna för röda blodkroppar. Testet består i blodprovtagning och in vitro-blandning med ett antikoagulantia - natriumcitrat eller edetatkalium. En timme efter insamlingen får vi en uppskattning av erytrocytscreeningshastigheten.

Hej!

Jag är en lycklig och frisk mamma. Jag är också en expert på medicin.

Läkares förklaring till förhöjd ESR i blodet

Principen för erytrocytsedimentering är att röda blodkroppar blir "agglomererade" i en yttre miljö med låg temperatur i ett provrör. Detta beror på mängden proteiner i blodet. Mottagna agglomerat av blodceller faller till botten av röret.

Proteiner som hjälper till att agglomerera röda blodkroppar inkluderar fibrinogen, immunoglobuliner och andra akuta fasproteiner. Det finns proteiner som hämmar agglomerering av röda blodkroppar, är albumin. Med accelererad insänkning inträffar:

  • ökad mängd agglomerationsproteiner (agglomerat)
  • liten mängd proteiner som hämmar agglomeration
  • litet antal röda blodkroppar

Normen för ESR i blodet hos barn och vuxna

Resultaten av ESR är inte mindre viktiga än indikatorn - normen för vita blodkroppar hos barn och vuxna. Dessa indikatorer är kopplade till ett kliniskt blodprov..

ÅlderESR-hastighet, mm / h
nyfödda0-2 (max 2,8)
Barn 1 månad2-5
Barn 2-6 månader4-6
Barn 6-12 månader3-10
Barn 1-5 år5-11
Barn 6-14 år4-12
Kvinnor (och flickor från 14 år)2-15
Män (och pojkar från 14 år)1-10
Efter 65 år - för båda könenmindre än 20

Indikationer och kontraindikationer för studien om ESR

ESR ingår i resultaten av ett kliniskt blodprov. Denna studie föreskrivs för symptom:

  • ökning av kroppstemperaturen
  • infektioner
  • skadade
  • misstankar om cancer
  • inflammatorisk process

För studier av ESR krävs en liten mängd blod, därför finns det inga kontraindikationer för att utföra.

Ökad ESR i blodet, vad betyder det

ESR hos män och kvinnor såväl som vita blodkroppar under graviditet är förhöjda, men detta anses vara normen. Skäl för att öka ESR:

  1. Anemi (anemi) - orsaken är för lite röda blodkroppar (röda blodkroppar) i blodplasma
  2. Inflammatoriska processer
  3. Gammopati (gammopati av antikroppar) - en grupp sjukdomar där det finns ett brott mot blodkoagulation, skador på njurarna
  4. Vissa typer av cancer
  5. Skada eller operation
  6. Levercirros
  7. Nefrotiskt syndrom - manifesteras av svullnad i ansikte och kropp, samt en försvagning och brist på aptit

Normen betraktas som en ökad ESR under graviditet och 2 veckor efter förlossningen. Hos kvinnor stiger ESR under menstruationen. Hos ett barn anses en förhöjd ESR vara normen upp till 6 månaders livstid.

Online-diskussioner

Låg ESR - skäl

Anledningar till låg ESR:

  • sigdcellanemi - utvecklas som ett resultat av en kränkning av bildandet av normala hemoglobinkedjor i röda blodkroppar
  • fibrinogenbrist - ett plasmaprotein, som är en faktor i blodkoagulation
  • polycytemi orsakad av en ökning av antalet röda blodkroppar

Läkaren instruerar läkaren att studera nivån på röda blodkroppar vid misstänkt utveckling av inflammatoriska sjukdomar (som när det gäller att kontrollera antalet vita blodkroppar hos kvinnor efter ålder och män). Om inflammation redan upptäcks - övervakar dess gång. För profylax, en gång per år, begär en remiss till en undersökning av erytrocytsedimentation.

Varför ökas ESR i blodet

En laboratorieanalys av bestämningen av ESR i blodet är ett ospecifikt test för inflammatoriska processer i kroppen. Studien är mycket känslig, men med sin hjälp är det omöjligt att fastställa orsaken till ökningen i analysen av blod erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR).

ESR-definition

Erytrocytsedimentationsgraden är en indikator på den övergripande kliniska analysen. Genom att bestämma hastigheten vid vilken erytrocytsedimentation äger rum utvärderar de i dynamik hur effektiv behandlingen är, hur snabbt återställningen.

Analysmetoder för ökad ESR har varit kända sedan början av förra seklet, som en studie om bestämning av ROE, vilket betyder "erytrocytsedimenteringsreaktion", felaktigt kallat en blodprovssoja.

Analys för bestämning av ROE

En analys för att bestämma hastigheten vid vilken röda blodkroppar deponeras utförs på morgonen. För närvarande är ROE högre än under dagen eller kvällen. Analysen utförs på tom mage efter 8-14 timmars fasta. För studien, ta material från en blodåra eller ta det efter en fingerstickning. En antikoagulant tillsätts till provet för att förhindra koagulering..

Ställ sedan in röret med provet vertikalt och inkuberas under en timme. Under denna tid sker separationen av plasma och röda blodkroppar. Röda blodkroppar sätter sig ner till rörets botten under påverkan av tyngdkraften, och ovanför dem förblir en kolonn med transparent plasma.

Höjden på vätskekolonnen ovanför de sedimenterade röda blodkropparna indikerar värdet på erytrocytsedimentationsgraden. Mätenheten för ESR är mm / timme. Röda blodkroppar som sjunker till botten av röret bildar en blodpropp.

Ökad ESR innebär att testresultaten är högre än normalt, och detta orsakas av ett högt proteininnehåll som främjar bindningen av röda blodkroppar i blodplasma.

En hög ESR-nivå kan orsakas av skäl som är förknippade med en förändring i proteinsammansättningen i blodplasma:

  • en minskad nivå av albuminprotein, vilket normalt förhindrar röda blodkroppar från att klumpa samman (aggregeras);
  • ökade plasmakoncentrationer av immunglobuliner, fibrinogen, förbättring av röda blodkroppsaggregering;
  • minskad densitet av röda blodkroppar;
  • en förändring i plasma-pH;
  • undernäring - brist på mineraler och vitaminer.

Hög ESR i blodet har inte ett oberoende värde, men en sådan studie används i kombination med andra diagnostiska metoder, och det innebär att det enligt analys enbart är omöjligt att dra en slutsats om sjukdomens art hos patienten.

Om ESR i blodet stiger efter diagnos, betyder detta att det är nödvändigt att ändra behandlingsregimen, genomföra ytterligare tester för att fastställa det verkliga skälet till att soja förblir hög.

Normal nivå för ROE-värden

Området värden som anses vara normalt bestäms statistiskt när man undersöker friska människor. Det genomsnittliga ROE-värdet tas som en norm. Detta innebär att hos vissa friska vuxna kommer ESR i blodet att öka.

Normen i blodet beror på:

  • efter ålder:
    • hos äldre människor är sojabönor förhöjda jämfört med unga män och kvinnor;
    • ESR hos barn är lägre än hos vuxna;
  • från kön - det betyder att kvinnor har en ROHE högre än män.

Genom att överskrida ESR-normen i blodet är det omöjligt att diagnostisera sjukdomen. Förhöjda värden kan upptäckas hos helt friska människor, medan det finns fall av normala testvärden hos cancerpatienter.

Anledningen till den ökade ROE kan vara en ökning av koncentrationen av kolesterol i blodet, p-piller, anemi, graviditet. Närvaron av gallsalter, ökad plasmaviskositet och användningen av smärtstillande medel kan sänka analysens prestanda..

ESR-hastighet (mätt i mm / timme):

  • hos barn;
    • ålder 1-7 dagar - från 2 till 6;
    • 12 månader - från 5 till 10;
    • 6 år gammal - från 4 till 12;
    • 12 år gammal - från 4 till 12;
  • vuxna
    • hos män;
      • upp till 50 år från 6 till 12;
      • män efter 50 år - från 15 till 20;
    • bland kvinnor;
      • upp till 30 år gammal - från 8 till 15;
      • kvinnor mellan 30 och 50 år –8–20;
      • hos kvinnor, från 50 år - 15-20;
      • hos gravida kvinnor - från 20 till 45.

Ökad ESR hos kvinnor under graviditet observeras från 10-11 veckor och kan stanna på en hög nivå i blodet ytterligare en månad efter förlossningen..

Om en hög ESR i blodet kvarhålls hos en kvinna längre än 2 månader efter förlossningen, och en ökning av indikatorerna når 30 mm / h, betyder detta att inflammation utvecklas i kroppen.

Det finns 4 grader av ökande ESR-nivåer i blodet:

  • den första graden är normal;
  • den andra graden faller inom intervallet från 15 till 30 mm / h - detta betyder att soja ökar måttligt, förändringar är reversibla;
  • den tredje graden av ökad ESR - sojabönanalys är högre än normalt (från 30 mm / h till 60), detta innebär att det finns en stark aggregering av röda blodkroppar, mycket gammaglobuliner dök upp, mängden fibrinogen ökas;
  • den fjärde graden motsvarar en hög ESR-nivå, testresultaten överstiger 60 mm / h, vilket innebär en farlig avvikelse av alla indikatorer.

ESR-sjukdomar

ESR hos en vuxen kan ökas i blodet av skäl:

  • akuta och kroniska infektioner;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • systemiska patologier i bindväv;
    • vaskulit;
    • artrit;
    • systemisk lupus erythematosus - SLE;
  • maligna tumörer:
    • hemoblastoses;
    • kollagenoser;
    • myelom;
    • Hodgkins sjukdom;
  • vävnadsnekros;
  • amyloidos;
  • hjärtattack;
  • en stroke;
  • fetma
  • påfrestning
  • purulenta sjukdomar;
  • diarre
  • brännskador;
  • leversjukdom;
  • nefrotiskt syndrom;
  • jade;
  • stor blodförlust;
  • tarmhinder;
  • operationer;
  • skador
  • kronisk hepatit;
  • högt kolesterol.

Äta mat, användningen av aspirin, vitamin A, morfin, dextraner, teofyllin, metyldopa påskyndar erytrocytsedimentationsreaktionen. Hos kvinnor kan orsaken till en ökning av ESR i blodet vara menstruation.

För kvinnor i reproduktiv ålder rekommenderas det att göra en sojaanalys i blod 5 dagar efter den sista menstruationsdagen så att resultaten inte överskrider normen.

Hos vuxna under 30 år, om ESR i blodprov ökas till 20 mm / h, innebär detta tillstånd att kroppen har ett fokus på inflammation. För äldre ligger detta värde inom det normala intervallet..

Sjukdomar som uppstår med en minskning av ESR

En minskning av avsättningen av röda blodkroppar noteras vid sjukdomar:

  • levercirrhos;
  • hjärtsvikt;
  • erytrocytos;
  • segelanemi;
  • spherocytosis;
  • polycytemi;
  • obstruktiv gulsot;
  • hypofibrinogenemia.

Sedimentationshastigheten bromsas ner under behandling med kalciumklorid, kortikosteroider, diuretika, glukos. Användningen av kortikosteroider, behandling med albumin kan minska aktiviteten för erytrocytsedimenteringsreaktionen.

Roe-värden för sjukdomar

Den största ökningen av analysvärden sker i inflammatoriska och onkologiska processer. En ökning i värdena på ESR-test observeras 2 dagar efter uppkomsten av inflammation, och detta innebär att inflammatoriska proteiner dök upp i blodplasma - fibrinogen, komplementproteiner, immunoglobuliner.

Orsaken till en mycket hög ROE i blodet är långt ifrån alltid en dödlig sjukdom. Med symptom på inflammation i äggstockarna, äggledarna hos kvinnor, tecken på purulent bihåleinflammation, otitis media och andra purulenta infektionssjukdomar, kan ESR-test i blodet nå 40 mm / h - en indikator som vanligtvis inte förväntas med dessa sjukdomar..

Vid akuta purulenta infektioner kan indikatorn nå märket 100 mm / timme, men det betyder inte att personen är dödlig. Detta innebär att du måste behandlas och göra analysen igen efter 3 veckor (erytrocytt livstid), och att ljuda larmet om det inte finns någon positiv dynamik, och soja i blodet fortfarande ökar.

Anledningarna till att blodet ökade kraftigt och nådde upp till 100 mm / h, hög soja, är:

  • lunginflammation;
  • influensa;
  • bronkit;
  • hepatit;
  • svamp-, virusinfektioner.

SLE, artrit, tuberkulos, pyelonefrit, cystit, hjärtinfarkt, angina, ektopisk graviditet - för alla dessa och ett antal andra sjukdomar hos vuxna ökar ESR i blodprover, vilket innebär att kroppen aktivt producerar antikroppar och inflammationsfaktorer.

Hos barn ökas ESR-hastigheten kraftigt vid akut infektion med rundmask, mängden immunglobuliner i blodet ökar, vilket innebär att risken för allergiska reaktioner ökar. ROE för helminthiaser hos barn kan nå 20-40 mm / h.

Till 30 och uppåt soja stiger med ulcerös kolit. Anemi är en annan anledning till att en kvinna har ökat soja i blodet, hennes värde ökar till 30 mm / timme. Ökad soja hos blod hos kvinnor med anemi är ett mycket ogynnsamt symptom, vilket innebär låg hemoglobin i kombination med den inflammatoriska processen och förekommer hos gravida kvinnor..

Hos en kvinna i reproduktiv ålder kan orsaken till en ökad ESR i blodet, upp till 45 mm / h, vara endometrios.

Överväxt av endometrium ökar risken för infertilitet. Det är därför, om en kvinna har en ökad ESR i blodet och ökar med upprepade studier, måste hon definitivt undersökas av en gynekolog för att utesluta denna sjukdom.

Den akuta inflammatoriska processen vid tuberkulos höjer ROE-värdena till 60 och högre. Koch-bacillusen som orsakar denna sjukdom är inte känslig för de flesta antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika..

Förändringar av autoimmuna sjukdomar

ROE stiger markant i autoimmuna sjukdomar som uppstår kroniskt, med ofta återfall. Genom upprepade analyser kan du få en uppfattning om sjukdomen är i det akuta stadiet, avgöra hur väl behandlingsregimen är valt.

Vid reumatoid artrit ökar ROHE-värdena till 25 mm / h, och under förvärringar överstiger 40 mm / h. Om en kvinna har en ökad ESR och når 40 mm / h, betyder detta att mängden immunglobuliner i blodet ökar, och en av de möjliga orsakerna till detta tillstånd är sköldkörtel. Denna sjukdom är ofta autoimmun och förekommer hos män 10 gånger mindre.

Med SLE ökar värdena på analyserna till 45 mm / h och ännu mer och kan nå 70 mm / h. Ökningsnivån motsvarar ofta inte faran för patientens tillstånd. En kraftig ökning av analysindikatorerna innebär anslutning av en akut infektion.

Vid njursjukdomar är utbudet av ROE-värden mycket brett, indikatorerna varierar beroende på kön, sjukdomsgraden från 15 till 80 mm / h, alltid överskrider normen.

Indikatorer för onkologi

Hög ESR hos vuxna med cancer observeras oftare på grund av en ensam (enstaka) tumör, medan analysen i blodet når 70-80 mm / h eller mer.

En hög nivå observeras med maligna neoplasmer:

  • benmärg;
  • tarmar;
  • lungor;
  • äggstock;
  • mjölkkörtlar;
  • cervix;
  • lymfkörtlar.

Sådana höga frekvenser observeras vid andra sjukdomar, främst vid akuta infektioner. Om patienten inte har en minskning av analysen när han tar antiinflammatoriska läkemedel, kan läkaren hänvisa patienten för en ytterligare undersökning för att utesluta cancer.

Inom onkologi ökar inte alltid ESR i blodet kraftigt och dess värde överstiger långt normen, vilket inte tillåter att en sådan studie används som diagnostisk. Det finns tillräckligt många fall när en onkologisk sjukdom fortsätter med en ROE på mindre än 20 mm / h.

Emellertid kan denna analys hjälpa till att diagnostisera redan i de tidiga stadierna av sjukdomen, eftersom en ökning i analysen noteras i de tidiga stadierna av cancer, när det fortfarande inte finns några kliniska symptom på sjukdomen.

Med en ökning av ESR i blodet finns det inte en enda behandlingsregime, eftersom orsakerna till ökningen är olika. Det är möjligt att bara påverka indikatorerna för tester om behandling av sjukdomen som orsakade en ökning av ESR påbörjas.

ESR i blodet är över normalt: vad betyder det?

Erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) är en indikator på ett allmänt kliniskt blodprov, som används för att bestämma den inflammatoriska processen i kroppen, oavsett orsak. Det finns två huvudsakliga analysmetoder (enligt Panchenkov, enligt Westergren), som skiljer sig i mätfunktioner och resultatskala.

  • massa, storlek och densitet av röda blodkroppar;
  • viskositet, ph-plasma;
  • lipidnivå;
  • erytrocytantikroppar;
  • proteinkomposition.

Analys för ESR utförs med tillsats av antikoagulantia - speciella ämnen som förhindrar koagulering av plasma. Blod placeras i en tunn kapillär med millimeterdelar och ställs upprätt med hjälp av ett speciellt stativ.

I processen med laboratorieforskning bestäms hastigheten för separering av blod i en transparent plasma, som kvarstår i den övre delen av kapillären, och röda blodkroppar som är bundna på botten. Resultatet av analysen mäts i millimeter per timme..

Hastigheten för ESR i blodet (tabell)


Den normala ESR-nivån beror inte bara på fysiologiska faktorer utan också på kön och ålder, till exempel hos män är erytrocytsedimentationsgraden 5 mm / timme lägre än hos kvinnor.

Resultaten av en laboratorieundersökning av ESR beror på korrekt förberedelse (du bör ta en analys på tom mage, inte uppleva stark fysisk och emotionell stress dagen innan), på kvaliteten på antikoagulantia och metoder för uppförande (även en liten avvikelse från röret från en vertikal position kan öka prestandan med 2 gånger).

ÅldersårNorm, mm / timme
Barn under 12 månader12-17
Barn från år 12 till 121-8
Kvinnor2-15
Män2-10
Kvinnor efter 50 årUpp till 20
Män efter 50Upp till 15

För att bestämma ESR hos äldre används en speciell formel som mer exakt återspeglar den övre gränsen för normen beroende på ålder:

  • för kvinnor: lägg till 10 efter ålder och dela med 2;
  • för män: ålder dividerad med 2.

Sjukdomar där ESR i blodet är högre än normalt


Om ESR är högre än normalt i analysresultaten, kan du med hjälp av en ytterligare undersökning avgöra vad detta betyder. I de flesta fall observeras en ökning av erytrocytsedimentationsgraden med utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar, patologier i immunsystemet, hematopoietiska och utsöndringssystemen..

infektioner Under utvecklingen av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar kommer bakterier, svampar och virus in i kroppen vilket orsakar en ökning av antikroppar. Som ett resultat av akut inflammation i plasma förändras proportionellt förhållande av proteiner som "fastnar ihop" med röda blodkroppar, vilket ökar sedimentationsgraden.

Oftast orsakar följande infektionssjukdomar en ökning av ESR:

  • angina;
  • otit;
  • laryngit;
  • lunginflammation;
  • akuta luftvägsinfektioner;
  • tuberkulos;
  • hepatit;
  • vattkoppor;
  • rubella;
  • kikhosta.

När infekterad med virus eller bakterier kan ESR öka efter 1-2 dagar och uppnå ett maximivärde på 10-14 dagar och gradvis minska under 1-2 månader.

Autoimmuna bindvävssjukdomar (kollagenoser). Patologier i bindväv orsakade av inflammatoriska reaktioner av autoimmun natur leder till störningar i muskler, leder och inre organ. Vid kollagenoser kan ESR-värdet överskrida normen med 10-15 enheter:

  • reumatism;
  • Reumatoid artrit;
  • osteoartros;
  • spondylit;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • systemisk sklerodermi;
  • Wegner granulomatosis;
  • dermatomyositis;
  • periartikulära reumatiska sjukdomar.

Anemi. Med olika typer av anemi i blodet minskar mängden hemoglobin, liksom den elektriska potentialen för blodceller (förmågan att skjuta ut från varandra) minskar, vilket orsakar snabb vidhäftning av röda blodkroppar och en ökning av ESR:

  • Järnbristanemi;
  • brist på vitamin B12;
  • folinsyrabrist.

Utskillnadssjukdomar. Allvarliga sjukdomar i njurarna och urinvägarna åtföljs av en hög ESR (upp till 60 mm / h) på grund av en kränkning av blodreningsfunktionen och ansamlingen av plasmaprodukter i kroppen:

  • glomerulonefrit - inflammation i njurglomeruli (glomeruli) orsakar en svag ökning av erytrocytsedimentationsfrekvensen (upp till 20-25 mm per timme).
  • renal amyloidos - en kränkning av proteinmetabolismen med bildandet av ett specifikt amyloidämne som ackumuleras i njurarna, vilket stör organens normala funktion och som har en negativ effekt på plasmasammansättningen.
  • uremi - patologisk förgiftning av kroppen genom proteinmetabolism på grund av utvecklingen av njursvikt, urolithiasis, diabetes eller tuberkulos. I processen att utveckla syndromet ackumuleras urea och kreatinin i plasma, vilket avsevärt ökar erytrocytsedimentationsgraden.


Neoplasmer. Utvecklingen av en tumör i kroppen åtföljs alltid av en ökad erytrocytsedimentationsgrad, men är inte en indikator på malignitet eller godartad neoplasma. Ökad ESR i blodet (70-80 mm / timme) observeras med följande maligna processer:

  • Karcinom - utvecklingen av en malign tumör från epitelvävnaden i inre organ (mage och tarmar, matstrupen, tarmen, bröstet, livmoderhalsen, prostata).
  • Malignt non-Hodgkin-lymfom är en onkologisk skada i lymfsystemet. Lymfom kännetecknas av ett nederlag av en grupp lymfkörtlar (livmoderhalscancer, inguinal), som åtföljs av anemi, hudsjukdomar, störningar i benvävnaden.
  • Sarcoma - en malign tumör i epitelvävnad eller ben kan orsaka en ökning i ESR med mer än 60 millimeter per timme.
  • Akut leukemi är en hematologisk sjukdom där blodceller ersätts av omogna sprängceller, vilket orsakar systemiska störningar i kroppen och förändringar i alla blodantal.

Patologiska tillstånd. Störningar i kroppen, där uttorkning, skada och nedbrytning av vävnad, berusning kan vara orsaken till hög ESR:

  • svår matförgiftning med kräkningar och diarré;
  • kemisk förgiftning (bly, kvicksilver);
  • tarmhinder;
  • höga brännskador;
  • allvarliga skador;
  • extrem fetma, som åtföljs av hyperkolesterolemi och en ökning av fibrinogenivån.

Det finns också naturliga orsaker som leder till en liten ökning av ESR i blodet:

  • äta mat strax före testet;
  • under graviditet och amning;
  • efter förlossning (i 3-5 veckor);
  • under menstruation;
  • vid användning av terapeutiska medel (vitamin A, orala preventivmedel, morfin, D-vitamin, dextran, metylfod, heparin);
  • genetisk predisposition.

Under graviditet

Under normal graviditet inträffar fysiologiska processer i kvinnans kropp i hormon-, immun- och hematopoietiska system, vilket orsakar en naturlig ökning av erytrocytsedimentationsgraden:

  • intensiv produktion av antikroppar för att skydda en kvinnas och ett barns kropp från virus och miljöbakterier;
  • ökad koncentration av proteiner (avfallsprodukter);
  • en ökning av blodvolymen i kroppen;
  • stresshormon (kortisol) utsöndring som ett resultat av upplevelser före förlossningen.

Beroende på trimestern är indikatorerna för ESR-normen mer än fördubblade. I detta fall når normens övre gräns följande värden (mm / h):

  • under första trimestern - upp till 21;
  • i andra trimestern - upp till 25;
  • i tredje trimestern - upp till 35.

Den främsta orsaken till ökad ESR hos gravida kvinnor är anemi (låg hemoglobin), som uppstår på grund av brist på järn, vitamin B-12 eller folsyra. Om hemoglobinnivån är normal måste ytterligare laboratorietester utföras för att identifiera möjliga patologier i njurarna, levern, endokrina och hematopoietiska systemen..

Ökad ESR hos barn

En vanlig orsak till ökad ESR hos barn är infektionssjukdomar med symtom som hosta, rinnande näsa, hög feber, halsont, hudutslag etc..

Förutom smittsamma och inflammatoriska sjukdomar kan ökad ESR hos ett barn uppstå på grund av:

  • tandvård (hos spädbarn);
  • matförgiftning;
  • latent eller svag allergisk reaktion;
  • dermatit;
  • helminthinfektioner;
  • brännskador, blåmärken och andra kränkningar av vävnadernas integritet;
  • vaccination mot hepatit;
  • övervikt;
  • en betydande mängd fet mat i kosten;
  • tar paracetamol.

Om en hög ESR-nivå i blodet inte åtföljs av ytterligare symtom, utförs ett C-reaktivt proteintest..

Sedimentationsgraden för röda blodkroppar ökade - vad betyder detta och hur farligt

Erytrocytsedimentationsgraden (sedimentation) är en analys som används för att upptäcka inflammation i kroppen.

Provet placeras i ett avlångt tunt rör, röda blodkroppar (erytrocyter) sätts gradvis till dess botten, och ESR är ett mått på denna sedimentationshastighet.

Analysen gör att du kan diagnostisera många störningar (inklusive cancer) och är ett nödvändigt test för att bekräfta många diagnoser..

Låt oss se vad detta betyder när erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) i den allmänna analysen av en vuxens eller barns blod ökas eller minskas, är det värt att vara rädd för sådana indikatorer och varför detta händer hos män och kvinnor?

ESR-kurs för män, kvinnor och barn - tabell efter ålder

Åldersgrupp och könESR-värde, mm / timme
Kvinnor under 50 år20 eller lägre
Kvinnor över 5030 eller lägre
Män upp till 50 år gamla15 eller lägre
Män över 5020 eller lägre
Nyfödda och spädbarn0-2
Barn under puberteten, under 18 år3-13

Normala intervall kan variera något beroende på laboratorieutrustning. Onormala resultat diagnostiserar inte en specifik sjukdom.

Många faktorer, som ålder eller droganvändning, kan påverka slutresultatet. Sådana läkemedel som dextran, ovidon, selest, teofyllin, vitamin A kan öka ESR, och aspirin, warfarin, kortison kan minska det. Höga / låga indikatorer berättar endast läkaren om behovet av ytterligare undersökning.

Falskt uppsving

Ett antal tillstånd kan påverka egenskaperna hos blod, vilket påverkar värdet av ESR. Därför kan korrekt information om den inflammatoriska processen - anledningen till att en specialist utser en analys - maskeras under påverkan av dessa tillstånd.

I detta fall kommer ESR-värdena att vara felaktigt förhöjda. Dessa komplicerade faktorer inkluderar:

  • Anemi (minskat antal röda blodkroppar, minskat hemoglobin i serum);
  • Graviditet (i tredje trimestern ökar ESR ungefär 3 gånger);
  • Ökad kolesterolkoncentration (LDL, HDL, triglycerider);
  • Njurproblem (inklusive akut njursvikt).

Tolkning av resultat och möjliga orsaker

Vad betyder detta om erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) i en vuxen eller barns blodprov ökas eller minskas, är det värt att vara rädd för indikatorer över normala eller lägre?

Höga nivåer i ett blodprov

Inflammation i kroppen provoserar limning av röda blodkroppar (vikten av molekylen ökar), vilket avsevärt ökar deras sedimentationshastighet i botten av röret. Ökade sedimentationsnivåer kan orsakas av följande skäl:

  • Autoimmuna sjukdomar - Liebman-Sachs sjukdom, gigantisk cellarterit, polymyalgi reumatism, nekrotisk vaskulit, reumatoid artrit (immunsystemet är kroppens skydd mot främmande ämnen. Mot bakgrund av den autoimmuna processen, attackerar den felaktiga celler och förstör kroppens vävnader);
  • Cancer (det kan vara vilken som helst form av cancer, från lymfom eller multipelt myelom till kolon- och levercancer);
  • Kronisk njursjukdom (polycystisk njursjukdom och nefropati);
  • Infektion, såsom lunginflammation, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen eller blindtarmsinflammation;
  • Inflammation i lederna (reumatisk polymyalgi) och blodkärl (arterit, diabetisk angemopati i nedre extremiteterna, retinopati, encefalopati);
  • Sköldkörtelinflammation (diffus giftig struma, nodular strumpor);
  • Infektioner i leder, ben, hud eller hjärtventiler;
  • För höga serumfibrinogenkoncentrationer eller hypofibrinogenemi;
  • Graviditet och toxikos;
  • Virala infektioner (HIV, tuberkulos, syfilis).

Eftersom ESR är en ospecifik markör för foci av inflammation och korrelerar med andra orsaker, bör resultaten av analysen beaktas tillsammans med patientens hälsohistorik och resultaten av andra undersökningar (allmänt blodprov - utökad profil, urinalys, lipidprofil).

Om den enda ökade indikatorn i analysen är ESR (mot bakgrund av en fullständig frånvaro av symtom), kan specialisten inte ge ett exakt svar och ställa en diagnos. Dessutom utesluter inte ett normalt resultat sjukdom. Måttliga förhöjda nivåer kan orsakas av åldrande..

Mycket höga frekvenser har vanligtvis goda skäl, till exempel multipelt myelom eller jättecellärit. Personer med Waldenstrom makroglobulinemi (närvaron av patologiska globuliner i serum) har extremt höga ESR-nivåer, även om det inte finns någon inflammation.

Den här videon beskriver normerna och avvikelserna för denna indikator i blodet:

Låga räntor

Långsam sedimentation är vanligtvis inte ett problem. Men det kan vara förknippat med sådana avvikelser som:

  • En sjukdom eller tillstånd som ökar produktionen av röda blodkroppar;
  • En sjukdom eller tillstånd som ökar produktionen av vita blodkroppar;
  • Om en patient genomgår behandling för en inflammatorisk sjukdom är en sedimentationsgrad ett bra tecken och betyder att patienten svarar på behandlingen.

Låga värden kan orsakas av följande skäl:

  • Ökad glukos (hos diabetiker);
  • Polycythemia (kännetecknas av ett ökat antal röda blodkroppar);
  • Sickcellcellanemi (en genetisk sjukdom förknippad med patologiska förändringar i cellernas form);
  • Allvarlig leversjukdom.

Orsakerna till nedgången kan vara några faktorer, till exempel:

  • Graviditet (i första och andra trimestern, ESR-nivåer sjunker);
  • Anemi;
  • Menstruation;
  • Mediciner Många mediciner kan falska sänka testresultaten, såsom diuretika (diuretika), höga kalciumtillskott.

Ökad data för diagnos av hjärt-kärlsjukdom

Hos patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt används ESR som en ytterligare potentiell indikator på koronar hjärtsjukdom..

ESR används för att diagnostisera endokardit, en endokardieinfektion (inre hjärnskiktet). Endokardit utvecklas mot bakgrund av migrering av bakterier eller virus från någon del av kroppen genom blodet till hjärtat.

För att göra en diagnos av "endokardit" måste en specialist förskriva ett blodprov. Tillsammans med höga nivåer av sedimentationsgrad kännetecknas endokardit av en minskning av blodplättar (brist på friska röda blodkroppar), ofta diagnostiseras patienten också med anemi.

Mot bakgrund av akut bakteriell endokardit kan sedimentationsgraden öka till extrema värden (i storleksordningen 75 mm / timme) - detta är en akut inflammatorisk process som kännetecknas av svår infektion i hjärtventilerna.

Vid diagnos av kongestiv hjärtsvikt beaktas ESR-nivåer. Detta är en kronisk progressiv sjukdom som påverkar hjärtmuskelns kraft. Till skillnad från konventionell "hjärtsvikt", hänvisar kongestiv till det stadium där överskottsvätska samlas runt hjärtat..

För diagnos av sjukdomen, förutom fysiska tester (elektrokardiogram, ekokardiogram, MRT, stresstester), beaktas resultaten av ett blodprov. I detta fall kan en analys för en utökad profil indikera förekomsten av onormala celler och infektioner (sedimentationshastigheten är högre än 65 mm / timme).

Med hjärtinfarkt provoseras alltid en ökning av ESR. Kranskärl levererar syre med blod till hjärtmuskeln. Om en av dessa artärer är blockerad, förlorar en del av hjärtat syre, ett tillstånd som kallas "myokardiell ischemi" börjar.

Mot bakgrund av en hjärtattack når ESR toppvärden (70 mm / timme och högre) inom en vecka. Tillsammans med en ökning av sedimentationshastigheten kommer lipidprofilen att visa förhöjda serum triglycerider, LDL, HDL och kolesterol.

En signifikant ökning av erytrocytsedimentationsgraden noteras mot bakgrund av akut perikardit. Detta är en akut inflammation i perikardiet, som börjar plötsligt och får blodkomponenter, såsom fibrin, röda blodkroppar och vita blodkroppar, att tränga igenom perikardieutrymmet.

Ofta är orsakerna till perikardit uppenbara, till exempel en ny hjärtattack. Tillsammans med förhöjda ESR-nivåer (över 70 mm / timme) noterades en ökning av koncentrationen av urea i blodet som ett resultat av njursvikt.

Erytrocytsedimentationshastigheten ökar avsevärt med närvaron av en aorta aneurysm i bröstkorg eller bukhålighet. Tillsammans med höga ESR-värden (över 70 mm / h) kommer blodtrycket att höjas, patienter med aneurysm diagnostiseras ofta med ett tillstånd som kallas "tjockt blod".

rön

ESR spelar en viktig roll i diagnosen hjärt-kärlsjukdomar. Indikatorn är förhöjd mot många akuta och kroniska smärtsamma tillstånd som kännetecknas av vävnadsnekros och inflammation, och är också ett tecken på blodviskositet.

Förhöjda nivåer är direkt korrelerade med risken för utveckling av hjärtinfarkt och hjärtsjukdom. Med höga nivåer av insjuknande och misstänkt hjärt-kärlsjukdom, hänvisas patienten för ytterligare diagnos, inklusive ett ekokardiogram, MRI och ett elektrokardiogram för att bekräfta diagnosen.

Följaktligen kommer en hög sedimentationsgrad att korrelera med en högre aktivitet av sjukdomen och indikerar förekomsten av sådana möjliga tillstånd som kronisk njursjukdom, infektion, sköldkörtelinflammation och till och med cancer, medan låga värden indikerar en mindre aktiv utveckling av sjukdomen och dess regression.

Även om ibland till och med låga nivåer korrelerar med utvecklingen av vissa sjukdomar, till exempel polycytemi eller anemi. Hur som helst är specialistrådgivning nödvändig för korrekt diagnos..

Ökad ESR: vad betyder det

ESR är en indikator på erytrocytsedimentationsgraden. Ett ökat eller minskat antal kroppar indikerar en sjukdomsförlopp eller en patologisk process. Finns ofta med en hög nivå av uppmätta komponenter. Ett sådant test måste göras en gång var 12: e månad och för äldre människor var sjätte månad. Därefter överväger vi varför i analyserna ökade ESR och vad den säger i båda fallen.

Vad det är

Detta är erytrocytsedimentationshastigheten under påverkan av antikoagulantia ner i ett medicinskt rör eller blodkapillär. Detta intervall uppskattas av plasmaskiktets höjd, vilket erhålls genom resultaten från undersökningarna. Även om det avser icke-specifika indikatorer, har de en hög grad av mottaglighet.

En förändring i hastighet indikerar bildandet av en patologi, medan den kan upptäckas innan symtomen börjar.

Kan diagnostiseras med detta test:

  • latenta former av sjukdomen;
  • för att differentiera diagnosen: akut inflammation i bilagan, ektopisk graviditet, hjärtattack, artros;
  • kroppens reaktion på läkemedelsbehandling - med lupus erythematosus, tuberkulos, inflammation i bindvävnad eller reumatoid artrit.

Även om testerna visar att allt är normalt skickas de fortfarande för en ytterligare undersökning. Normala nivåer utesluter inte malignitet eller allvarlig sjukdom.

Hur man gör en studie

I modern medicin praktiseras Panchenkov-tekniken. Essensen är att om den blandas med natriumcitrat.

Sedimentet går igenom 3 steg.

  1. I början av 10 minuter bildas "myntkolumner"..
  2. Inom 40 minuter sätter de sig.
  3. Efter 1/6 timmar börjar de röda blodkropparna att hålla sig ihop och kondenseras.

Hela reaktionen tar 1 timme..

För studien tas blod från fingret och blandas sedan med en fem procent lösning av natriumcitrat. Efter blandning dras de in i kapillärrören till det övre märket och sättes in i stativet i ett vertikalt läge.

Efter den tidigare angivna tidsperioden vet läkaren redan resultaten.

För att analysen ska vara tillförlitlig måste ett antal villkor följas.

  1. Blod tas på morgonen på tom mage. Om patienten lyckades äta en rejäl frukost eller lunch skjuts allt upp till nästa arbetsdag.
  2. En djup injektion, blodet bör osa sig själv utan tryck.
  3. Färska reagenser och rena kapillärer används. Vid fyllning bör inga luftbubblor dyka upp.
  4. Vid blandning, observera förhållandet mellan lösning och blod, det är 1: 4.
  5. Omgivningstemperatur mellan 18-22 grader.

Om åtminstone en av dessa punkter inte observeras kommer resultaten att bli opålitliga. Orsakerna till felaktig analys är också relaterade till laboratoriets assistent.

Anledningar till ökningen

En vanlig orsak till ökad ESR i blodet är utvecklingen av patologiska störningar i vävnader och organ, så många uppfattar denna reaktion som en specifik.

För att förstå är det värt att lyfta fram följande grupper av patologier:

  1. Bakterieinfektioner i lungorna, bronkierna och urinsystemet. Detta beror på leukocytos, som påverkar aggregeringsegenskaper. Om undersökningen visade att inga avvikelser hittades bör andra möjliga sjukdomar uteslutas. Om infektiösa symptom upptäcks är det svamp eller viral.
  2. Purulenta och septiska sjukdomar, maligna tumörer, tuberkulos, olika former av hjärtattack. I sådana fall observeras inte bara inflammation, utan också nekros i vävnader, formade element med efterföljande inträde i blodomloppet.
  3. Vaskulit, lupus erythematosus, sklerodermi, trombocytopenisk purpura, olika artrit. De ändrar plasmasammansättningen.
  4. Leukemi, lymfogranulomatos och andra hemoblastoser.
  5. Skada på njurparenkym.

Om du tar tester från en patient som har en mild förkylning, kommer de att visa en hög ROE-nivå.

skyltar

De beror på vilken typ av sjukdom en person lider..

Om ESR i blodet är förhöjd, kan symtom och tecken vara följande:

  • ökning av kroppstemperaturen;
  • trötthet, svaghet;
  • förstorade lymfkörtlar;
  • smärta i ben, leder;
  • hård andetag;
  • hudutslag.

Man bör komma ihåg att i början av utvecklingen av patologi kanske tecken inte finns alls..

Bevis på en förhöjd ESR i ett barns blod kan handla om tandvård, helminthiasis, brist på vitaminer, missbruk av fett och skräpmat. En sådan reaktion manifesteras också i att ta mediciner, allergier, mental trauma, stress.

De kan vara frånvarande, och endast en hög reaktion av erytrocytsedimentering i testresultaten indikerar förekomsten av en specifik anomali. Avslöts helt av misstag, med en förebyggande medicinsk undersökning.

Om avvikelser inte upptäcks efter undersökningen, Roe-syndromet inte behöver behandling, är detta inte en patologi. Dessa data är normaliserade, du behöver inte göra någonting för det här..

Vad den falska ökningen talar om

I vissa situationer indikerar detta pågående kroniska processer. Det kan vara vid inflammation, fetma och med:

  • högt kolesterol;
  • användning av orala preventivmedel;
  • vaccination mot hepatit "B";
  • långvarigt intag av vitaminkomplex med ett högt innehåll av vitamin "A".

En ökning i blod finns också hos kvinnor med hormonsvikt..

normer

Faktum är att en minskning, liksom en ökning av ROE för människor i olika åldrar och kön, beror på många faktorer. Kroppen utsätts för infektionssjukdomar och virussjukdomar..

Vad betraktas som normen i en måttenhet mm / h:

  • hos män: 1-10;
  • hos kvinnor: 3-15;
  • hos gravida kvinnor: 25;
  • hos nyfödda: 0-2;
  • hos sex månader gamla barn: 12-17;
  • hos barn under 2 år: 5-7;
  • hos ungdomar under 16: 8-12.

Efter 50 år hos kvinnor ökar indikatorn, ESR i blodnormen motsvarar 8-25.

Vad påverkar resultatet

Kvinnor, på grund av fysiologiska och hormonella förändringar under förlossningen, menstruation, förlossning, amning och klimakteriet, genomgår en förändring av innehållet i torra blodrester. Detta förklarar varför erytrocytsedimentationsreaktionen ökas..

  • en fast måltid fram till tidpunkten för analysen;
  • fastande, strikt diet;
  • allergi;
  • menstruationscykel, graviditet, förlossning.

Endast genom att en indikator avviker är det svårt att avgöra vad den är kopplad till. Men en sak kan sägas om ROE är över 100 mm / h, det talar om influensa, cystit, bronkit, SARS, bihåleinflammation.

En sådan reaktion registrerades också i viral hepatit, maligna tumörer, tuberkulos, lunginflammation.

Hur man minskar

Baserat endast på en indikator på en ökad reaktion av erytrocytsedimentation i blodet är det inte värt att förskriva terapi, en olämplig lösning. Det är nödvändigt att göra tester för att identifiera patologier och fastställa deras orsaker.

För detta bör en omfattande diagnos förskrivas, och sedan, utifrån de erhållna resultaten, komma till vissa slutsatser.

Traditionell medicin hjälper till att normalisera resultaten, eftersom det inte har några biverkningar. Ta medicin endast efter att ha kommit överens med den behandlande specialist, självmedicinering kan leda till katastrofala konsekvenser.

Recept: tvätta rödbetor med topparna, koka. Drick 50 ml buljong varje morgon i sju dagar. Därefter följer en veckopaus. För att göra tester, om allt kvarstår, som tidigare, är en omfattande inverkan på problemet nödvändig.

Du kan också dricka nypressad betasaft, ta en blandning baserad på honung och vitlök (1 kopp 3 kryddnejlikor).

Vilka patologier talar om en hög sedimentationsgrad

I närvaro av tuberkulos ändras inte insjupnivån om inga komplikationer upptäcks. Sedan sänker de röda blodkropparna snabbt respektive ökar ROE-graden.

Det kan också indikera förekomsten av andra sjukdomar:

  • lunginflammation;
  • akut blindtarmsinflammation;
  • sköldkörtelproblem;
  • gastroenterit och dess andra former;
  • Järnbristanemi;
  • gikt;
  • AIDS, HIV;
  • viral hepatit;
  • onkologiska sjukdomar.

Gulning av huden kan indikera en ökning av mjälten eller levern. Bekräfta eller förneka dessa antaganden kan endast en läkare under palpation.

I vissa fall kan läkare inte identifiera patologin. Därför föreskrivs en omfattande undersökning. Men du måste veta att hos vissa patienter, på grund av de individuella egenskaperna, ökas ROE från födseln, medan det inte förändras under hela hans liv.

För att hålla kroppen i god form och för att undvika infektion med olika sjukdomar bör du hålla dig till korrekt näring, överge beroende och undvika stressande chocker om möjligt.

Det är också nödvändigt att genomgå en systematisk medicinsk undersökning för att alltid veta vad som händer i kroppen, och vid avvikelser, vidta omedelbara åtgärder. För övrigt, följ anvisningarna från en specialist och stör inte den terapeutiska processen.

ESR-ökning

En ökning av ESR är ett överskott av erytrocytsedimentationsgraden i blodet på mer än 10 mm / h hos män och 15 mm / h hos kvinnor. Acceleration av ESR är en icke-specifik laboratoriemarkör; den kan orsakas av infektionssjukdomar, inflammatoriska, autoimmuna och onkologiska sjukdomar. Mycket ofta förekommer med leukocytos och feber. Den huvudsakliga kliniska bilden bestäms av patologi, mot vilken en ökning av ESR har inträffat. ESR studeras manuellt eller automatiskt i ven- eller kapillärblod, vanligtvis på morgonen före måltider och mediciner. För att korrigera indikatorn behandlas sjukdomen som orsakade ökningen av ESR.

Klassificering

Det finns inga tydliga digitala graderingar för att dela ökningen i ESR med grader. Villkorligt tilldelad måttlig och hög grad. Mekanismen för händelse skiljer:

  • Verklig ökning av ESR. Orsaken är olika inflammationer, infektiösa, onkologiska patologier. Det utvecklas som ett resultat av dysproteinemi som ökar aggregeringen av röda blodkroppar.
  • Falsk ESR. Falsk ESR-acceleration observeras med anemi, azotemi, alkalos, högt kolesterol i blodet. Orsaken till detta fenomen är olika patologiska processer där ESR ökar på grund av förändringar i antalet eller formen på röda blodkroppar, protein-lipidsammansättning i plasma, en förändring i blodets pH, närvaron av andra kemiska föreningar.

Anledningar till ökningen av ESR

Fysiologiska tillstånd

En ökning av ESR indikerar inte alltid en patologisk process. Vissa fysiologiska tillstånd orsakar också en ökning av ESR. Till exempel kan orsaken till en sådan ökning av ESR vara ätande, otillräckligt vätskeintag, intensiv fysisk aktivitet. En ökning av ESR inträffar också under graviditeten.Om varje trimester ökar indikatorn och når ett maximum för förlossning. Under flera studier noterades att ESR gradvis ökar med åldern (vart femte år med 0,8 mm / timme). Därför observeras nästan alla äldre ESR upp till 40-50 mm / timme i blodet. Cirka 10-15% av absolut friska människor har en ökning av ESR.

infektioner

Infektionssjukdomar erkänns som den vanligaste orsaken till ökad ESR i blodet. Den patogenetiska mekanismen är att de resulterande inflammatoriska proteinerna (fibrinogen, C-reaktivt protein) och immunglobuliner (antikroppar) mot främmande mikroorganismer som har en positiv laddning adsorberas på ytan av röda blodkroppar, vilket minskar deras negativa laddning. Detta försvagar kraften i ömsesidig repulsion av röda blodkroppar, vilket leder till deras agglutination, aggregering ("limning"), bildandet av "myntkolonner", på grund av vilken de sätter sig snabbare än normalt.

  • Akuta infektioner. En ökning av ESR inträffar något senare än debuten av kliniska symtom på patologi, utseendet av leukocytos i blodet och feber, korrelerar med infektionens svårighetsgrad. Vid bakteriella, svampinfektioner (tonsillit, salmonellos, candidiasis) är ESR mycket högre än med viral (influensa, mässling, rött hund). Det når sitt maximum efter omvänd utveckling av patologiska processer, kvarstår under en tid efter återhämtning och minskar sedan gradvis.
  • Kroniska infektioner Kroniska infektioner i urinvägarna och munhålan erkänns som en vanlig orsak till ihållande ökad ESR. Ofta kan en ökning av ESR vara den enda manifestationen av sådana tröga infektiösa inflammatoriska processer som tuberkulos, helminthiska invasioner och kronisk viral hepatit C.

Aseptisk inflammation

Orsaken till hög ESR är också patologiska tillstånd, åtföljt av skador och sönderfall av vävnader. Dessa är hjärtattacker av olika organ (myokard, lunga, njurar), kirurgiska ingrepp, icke-infektiös inflammation i mag-tarmkanalen (pankreatit, kolecystit). Under påverkan av vävnadsnedbrytningsprodukter produceras proteiner från den akuta inflammationsfasen, främst fibrinogen, som binder till membranet i röda blodkroppar, vilket orsakar deras aggregering. En ökning av ESR inträffar inte omedelbart, men med cirka 2-3 dagar ökar den stadigt i slutet av den första veckan, när nivån av leukocyter i blodet börjar sjunka. Detta fenomen är särskilt typiskt för hjärtinfarkt och kallas ett "crossover-symptom.".

Immuninflammation

Förändringen i den negativa laddningen av röda blodkroppar i nosologier som kännetecknas av immunopatologiska reaktioner beror på avsättningen av immunkomplex och gammaglobuliner på membranet i röda blodkroppar. En ökning av ESR utvecklas gradvis, återspeglar aktiviteten i den inflammatoriska processen och normaliseras under remission. ESR är en indikator på effektiviteten av patogenetisk behandling. Det är anmärkningsvärt att ökningen sker mycket tidigare än symtomen på dessa sjukdomar (ledvärk, hudutslag, etc.).

Av denna grupp av sjukdomar är de vanligaste orsakerna till ökad ESR hos barn akut reumatisk feber, hos vuxna - reumatoid artrit, hos äldre - reumatisk polymyalgi.

  • Ledsjukdomar: ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reaktiv artrit.
  • Diffusa sjukdomar i bindvävnad (kollagenos): systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, systemisk sklerodermi, dermatomyositis.
  • Systemisk vasculit: gigantisk cellarterit, granulomatos med polyangiit, polyarteritis nodosa.
  • Inflammatorisk tarmsjukdom: Crohns sjukdom, ulcerös kolit.
  • Andra autoimmuna patologier: glomerulonefrit, autoimmun hepatit, tyroiditis.

Hemoblastosis

Anledningen till den markanta ökningen av ESR (upp till 100 mm / h och högre) är en tumör i B-lymfocyt-systemet (paraproteinemisk hemoblastos). Dessa inkluderar multipelt myelom, Waldenström makroglobulinemi, tung kedjesjukdom. Dessa patologier kännetecknas av utsöndring av ett stort antal paraproteiner (onormala proteiner), som orsakar blodhyperviskositet och förändrar membranpotentialen för röda blodkroppar. Dessutom utvecklas en ökning av ESR ofta flera år innan de första symtomen börjar (klåda i huden, ossalgia, blödning). En ökning av ESR, även om den är mindre dramatisk, förekommer hos patienter med andra onkhematologiska patologier (leukemi, lymfom).

Onkologiska sjukdomar

Ibland är orsaken till en ökning av ESR i blodet solida (icke-hematopoietiska) tumörer. En ökning av ESR förklaras av två mekanismer: en ökning av nivån av fibrinogen, tumörmarkörer och nedbrytningen av maligna tumörer. Graden av ökning av ESR bestäms inte av tumörens histologiska struktur utan av dess storlek och skada på de omgivande vävnaderna. Ofta är förekomsten av förhöjd ESR i blodet före kliniska symtom..

Sällsynta skäl

  • Metaboliska störningar: amyloidos, familjär hyperkolesterolemi, generaliserad xantomatos.
  • Endokrina patologier: tyrotoxikos, hypotyreos.
  • Förgiftning av tungmetaller: arsenik, blyförgiftning.
  • Användning av läkemedel: dextrans, östrogeninnehållande medel (orala preventivmedel).

Diagnostik

Varje, till och med asymptomatisk ökning av ESR, måste kontakta en läkare för att ta reda på orsaken. Läkaren frågar patienten i detalj om det fanns en ökning av kroppstemperaturen, om patienten upplevde smärta i lederna, musklerna, tröttheten osv. Detta kan hjälpa till vid diagnostisk sökning. En ytterligare undersökning föreskrivs, beroende på vilken nosologi som misstänks:

  • Blodprov. Koncentrationen av hemoglobin, blodkroppar (röda blodkroppar, blodplättar, vita blodkroppar) mäts. Mycket ofta detekteras en ökning av nivån av fibrinogen, ett C-reaktivt protein. Blod kontrolleras för närvaro av autoaggressiva antikroppar (ACCP, antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar, antikroppar mot dubbelsträngat DNA). Vid svåra bakteriella infektioner i blodet observeras högt presepsin, procalcitonin.
  • Identifiering av ett smittämne. Antikroppar mot antigener från virus, bakterier, parasiter bestäms med hjälp av ELISA-metoder och serologiska test. Genom PCR detekteras DNA och RNA från mikroorganismer. Mikroskopi, bakteriologisk kultur av urin, sputum, blod utförs. Fecal maskanalys utförd.
  • Röntgengrafi. Med tuberkulos visar en röntgenstråle av lungorna en ökning av mediastina lymfkörtlar, infiltration i lungans övre flikar. Med paraproteinemisk hemoblastos hittas många foci av förstörelse av benvävnad på en röntgenstråle av ben. Multipelt myelom kännetecknas av ett "stanssymtom" på en röntgenbild av skallen.
  • Ultraljud En ultraljudssökning av bukhålan med kolecystit avslöjar en förtjockning av väggarna i gallblåsan, med pankreatit - en ökning och diffusa förändringar i bukspottkörteln parenkym, med hemoblastos - en ökning i levern och mjälten.
  • Angiografi. Med hjärtattacker av olika organ orsakade av trombos, bestämmer radiografi eller datortomografi med kontrast fyllningsdefekten på platsen för kärlens ocklusion. Med systemisk vaskulit (Horton arteritis, Takayasu) är områden med vaskulär stenos synliga.
  • Histologiska studier. Om orsaken till ökad ESR är en onkologisk patologi, är en biopsi obligatorisk. Ett vanligt tecken är detekteringen av ett stort antal atypiska celler. Hos patienter med maligna blodsjukdomar, i punkteringen av benmärgen, noteras prevalensen av sprängceller, i biopsin i lymfkörteln - atypisk lymfoida spridning.

Korrektion

Konservativ terapi

En kortvarig ökning av ESR efter träning, mat eller medicinering kräver inte korrigering. Äldre personer med hög ESR utan andra kliniska och laboratorietecken på patologi behöver inte heller ingripa. För att normalisera den patologiska ökningen av ESR är det nödvändigt att behandla nosologi, som fungerade som orsaken till dess utveckling.

  • Kampen mot infektion. Vid bakterieinfektioner förskrivs antibiotika i enlighet med känsligheten. Vid ett allvarligt tillstånd hos en patient som kräver omedelbar behandling används bredspektrumantibiotika (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner). Vid influensa används oseltamivir, tillsammans med andra akuta virusinfektioner - symptomatisk terapi. För behandling av kronisk viral hepatit effektiv kombination av bäckeninterferon med ribavirin, entecavir.
  • Antiinflammatorisk terapi. Vid sjukdomar som åtföljs av immuninflammation behövs antiinflammatoriska läkemedel - glukokortikoider (prednison), cytostatika (azatioprin, metotrexat), 5-aminosalicylsyraderivat (sulfasalazin). När de är ineffektiva används tumörnekrosfaktorinhibitorer - monoklonala antikroppar (infliximab).
  • Blodförtunnande. Om trombos eller emboli blev orsaken till hjärtattacken, förskrivs blodplättar (clopidogrel, acetylsalicylsyra), antikoagulantia (heparin, warfarin, dabigatran). Trombolytika (streptokinas) används för att lösa upp en blodpropp..
  • Kemoterapi. Kreftläkemedel (alkyleringsmedel, antimetaboliter) används för att behandla cancer. Maligna blodsjukdomar kräver en kombination av flera kemoterapeutiska läkemedel.

Kirurgi

Vid akut bukpatologi (kolecystit, pankreatit) är kirurgisk (ibland akut) kirurgi nödvändig - bukspottkörtelresektion, laparoskopisk kolecystektomi. En endovaskulär trombektomi utförs för att ta bort en trombus. Vid hjärtinfarkt utförs perkutan koronar intervention (stentplacering). Olyckad konservativ behandling av hematologiska sjukdomar anses vara en indikation för benmärgstransplantation..

Prognos

Den fysiologiska ökningen av ESR är absolut godartad och går snabbt på egen hand. Med en långvarig ökning av ESR är undersökning och behandling av sjukdomen som orsakade den nödvändig. Prognosen bestäms av den underliggande patologin. Det är gynnsamt för vissa virusinfektioner, snabb behandling av autoimmuna sjukdomar. En hög sannolikhet för dödliga resultat observeras hos patienter med omfattande hjärtattacker, maligna neoplasmer.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit