Sinusarytmi

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Inom medicin indikerar sinusarytmi det faktum att patienten också hade en funktionsfel i hjärtat, en växande förändring i hjärtfrekvensen, vilket i sin tur leder till brott mot hans rytm. I ett sunt tillstånd förblir tidsintervallen mellan slag samma, medan synkroniseringen av hjärtas sammandragssekvens bibehålls. Det optimala antalet slag i vilotillstånd är vanligtvis mellan 60 och 90 slag per minut..

Med en sådan patologi kanske patienten inte ens märker dessa avvikelser. Situationen är värre när uttalad sinusarytmi diagnostiseras, där avbrott i tillförsel av blod till hjärnceller redan observeras..

ICD-10-kod

Orsaker till allvarlig sinusarytmi

Ingen behöver bevisa det faktum att ett positivt resultat av terapi till stor del beror på korrekt bestämning av orsaken till allvarlig sinusarytmi.

Den huvudsakliga och kanske den mest konstaterade källan till den patologi som behandlas är en kränkning i hjärtat.

  • Koronärsjukdom är först i frekvensen av manifestationer. Med denna sjukdomsförlopp får hjärtmuskeln inte tillräckligt med syre.
  • Hjärtinfarkt. I detta fall finns det nekros av vissa delar av hjärtvävnaden följt av ärrbildning.
  • Myokardit - processen med inflammation i hjärtmuskeln.
  • Hjärtsvikt. Det finns ett fel i blodpumpningssystemet.
  • Kardiomyopati på grund av strukturella störningar som påverkar vävnaden i hjärtmuskeln.
  • Hjärtsjukdom (både medfödda och förvärvade).

Sjukdomar i andra organ och system kan också orsaka allvarlig sinusarytmi..

  • Den vanligaste orsaken till detta symptom är vegetativ-vaskulär dystoni..
  • Anemi.
  • Hormonrelaterad patologi.
  • Bronkit eller astma.
  • Diabetes.
  • Hypertermi - överhettning av kroppen.
  • Binjurar sjukdom.
  • Patologisk förändring i funktionen av sköldkörteln.
  • Hos äldre människor på grund av åldersrelaterade förändringar som försämrar blodcirkulationen.
  • Påfrestning.
  • Stor fysisk eller emotionell stress på lång sikt.
  • Överdosering av läkemedel, till exempel glykosider, antiarytmiska ämnen, beta-blockerare, diuretika. En sådan patologi kan leda till irreversibla konsekvenser i människokroppen..
  • Alkohol och rökning.

Symtom på svår sinusarytmi

En hjärtimpuls "bildas" i sinusnoden, som består av specifika celler som finns i vävnaderna i hjärtväggen. Deras huvudsakliga arbete är att skapa en elektrisk impuls, som, genom vävnadsfibrerna, är en muskelsignal för sammandragning. I en frisk kropp ligger frekvensen av utlösta signaler inom det acceptabla området från 60 till 90 pulser under en minut, vilket motsvarar antalet mottagna slag.

På många sätt är det det ledande fibersystemet som ansvarar för samordning och frekvens av sammandragning, och om den misslyckas börjar hjärtpatologin att utvecklas, och som ett resultat av dess utveckling, en missanpassning i sekvensen av förmaks- och ventrikulära sammandragningar.

Symtom på allvarlig sinusarytmi beror till stor del på typen av hjärtrytmstörningar:

  • Med takykardi - en ökning av antalet hjärtkontraktioner över 90 slag per minut:
    • En person börjar sakna syre.
    • Det finns en ökad pulsering i templen och hjärtområdet, det "hoppar helt enkelt" ut ur bröstet.
    • Andnöd.
    • Smärta på vänster sida av bröstet orsakad av hög hjärtstress.
    • Det finns smärtsymtom bakom bröstbenet och på vänster sida av bröstet.
  • Med bradykardi - en minskning av antalet sammandragningar på mindre än 60 slag per minut:
    • Smärta i huvudet.
    • Allmän svaghet i kroppen och en minskning av dess ton.
    • Yrsel.
    • Tystnad i hjärtat.
  • Patologin i fråga manifesteras också:
    • En kränkning av blodtillförseln i hjärnan, och följaktligen med syre och näring.
    • Besvämningstillstånd. svimning.

Allvarliga sinusarytmier under sömn

Fel i rytm och hjärtfrekvens kan förknippas med processerna för inspiration och utgång och gäller inte patologier om avvikelsen från normen inte är mer än 10%.

Hos vissa patienter kan orsaken till hjärtrytmstörningar vara en kraftig förändring i kroppspositionen under sömnen eller en förändring i position från horisontellt till vertikalt, som ett resultat av en kompensationsreaktion av kroppen.

Men det finns mer allvarliga sjukdomar som kan framkalla ett misslyckande i rytmen och frekvensen av sammandragningar. Under sömn kan svåra arytmier uppträda mot obstruktiv apné efter ett onormalt andningsstopp. Patienter med en historia av en sådan sjukdom har stor sannolikhet för både svår bradykardi och takykardi. Samtidigt kan det numeriska värdet på minskningen eller omvänt ökningen i sammandragningar per minut visa sig ganska imponerande - från 30 till 40. Samtidigt leder en minut-för-minut-förändring i antalet slag, från större till mindre, och vice versa, ibland till irreversibla förändringar i kroppens arbete. Det minskar volymen pumpat blod. Denna kliniska bild kräver omedelbar medicinsk behandling av kvalificerade specialister..

De oftast registrerade fallen (upp till 68%) av svår sinusbradykardi orsakad av obstruktiv sömnapné, när frekvensen av sammandragningar minskar till 30 - 50 slag per minut. Denna bild bestäms av den vagala transformationsmekanismen, där kroppen, genom att minska antalet impulser, försöker skydda sig genom att minska behovet av myokard i syre. Detta behov bildas mot hypoxemi, som är en integrerad del av obstruktiv sömnapné.

När återupplivningsåtgärder utförs och andningsaktiviteten återställs. Det finns en episodisk manifestation av antingen bradykardi eller takykardi.

Därför, om en patient har en manifestation av takykardi - bradykardi under sömnen, kan vi prata om förekomsten av obstruktiv apné i hans historia. Det är denna bild som kan fungera som ett av de diagnostiska kriterierna för denna sjukdom.

Allvarlig sinusarytmi hos vuxna

Med tiden, när han växer upp, börjar människokroppen slitna och lägger fler och fler patologiska avvikelser till dess historia. Allvarlig sinusarytmi hos vuxna kan också förekomma, vilket endast anses vara normen om tvingad andning är källan till hjärtrytmstörningar. Det vill säga djupa frekventa inandningar och utandningar.

Situationen kan också tillskrivas normen för utseendet på en snabb hjärtslag förknippad med nervös belastning, att vara i ett stressande tillstånd, med allvarlig skräck och liknande situationer. I grund och botten räcker det att lugna så att hjärtfrekvensen också återgår till det normala..

Om orsaken till hjärtrytmstörningen inte noteras av ovanstående källor, manifesteras med avundsvärt konstans och har djupare patologiska rötter, bör den i de flesta fall inte ignoreras. Konsultation och hjälp av en specialist är helt enkelt nödvändig.

Allvarlig sinusarytmi hos ett barn

Barnets kropp är ännu inte perfekt och allvarlig sinusarytmi hos ett barn är ett vanligt fenomen som är förknippat med uppkomsten av andningsarytm eller liknande förändringar i tillståndet.

Orsaken till de övervägda symtomen, som förekommer hos små barn, kan också vara:

  • Medfödd hjärtfel.
  • Vegetativ-vaskulär dystoni.

För att fastställa orsaken är det nödvändigt att samla in ett barns historia och genomföra en allmän undersökning av hans kropp, Holters studie (en teknik för att upptäcka hjärtrytmstörningar) kommer inte att vara på sin plats.

Allvarlig sinusarytmi hos ungdomar

Det finns också kända fall när svår arytmi observeras hos ungdomar. Om det i hans historia inte finns några medfödda eller förvärvade patologiska förändringar i hjärtans arbete, kan ett av de huvudsakliga avvikelserna från normen kallas perioden för puberteten, när det finns en "våg" i den hormonella bakgrunden, orsakad av aktiveringen av de hormonproducerande organen. Dessa är sköldkörteln, könsorganen och binjurens system.

Dessa symtom slutar efter puberteten slutligen på egen hand och borde inte vara särskilt oroliga för detta. Om hjärtrytmstörningar fortfarande skrämmer föräldrar, kan du gå till en specialistkonsultation som ger rekommendationer för underhållsterapi.

Diagnos av allvarlig sinusarytmi

En måttlig kränkning av hjärtrytmen har ofta inte en intensiv manifestation, medan när ofta och regelbundna kramper uppstår kräver det, för att fastställa källan till patologin, en mer noggrann attityd och obligatorisk undersökning. Diagnos av allvarlig sinusarytmi inkluderar vanligtvis:

  • Samling av patienthistoria.
  • Analys av hans klagomål och symtom.
  • Genomför elektrokardiografi, som gör att du kan bedöma avvikelsen i frekvensen och rytmen i hjärtfrekvensen. Närvaron av R-vågen i den indikerar att sinusnoden är orsaken till hjärtrytmstörningen. Om det finns en minskning av R-R-intervallet, indikerar detta faktum en acceleration av rytmen. Förlängning av R-R-intervaller förknippade med bradykardi och minskad rytm.
  • Övervaka hjärtatillståndet med Holter-apparaten. Proceduren består i att bära en speciell apparat (mini - EKG), som under dagen (24 timmar) överför huvudhjälparna till hjärtat till den mottagande enheten. Övervakningsdagboken registrerar hjärtfrekvensen i vila, när man klättrar trappor, när patienten är lugn eller under stress, och så vidare..
  • Vid behov tilldelas patienten en ultraljuddiagnos. Det gör det möjligt att visuellt observera tillståndet för olika strukturella komponenter och få dimensionella parametrar för hjärtkamrarna.
  • Obligatorisk är en biokemisk analys av urin och blod.
  • Gör inte utan forskning om nivån på olika könshormoner i en vuxen eller ungdomars kropp.
  • För att utesluta den organiska karaktären hos patologin kan ett ECHO - kardiogram förskrivas.

Vad du behöver undersöka?

Hur man undersöker?

Vem man ska kontakta?

Behandling av svår sinusarytmi

Metoderna för att stoppa problemet är olika och beror till stor del på orsaken till patologin. Det är fullt möjligt att eliminera det patologiska symptomet och få det på egen hand, och skydda dig själv från katalysatorn för rytmmatchning. Om detta till exempel berör en tonåring under hans pubertet, behöver du bara tåla. Så fort hormoner "lugnar" försvinner hjärtproblem på egen hand.

Men om vi talar om allvarliga patologiska avvikelser som leder till en kränkning av blodtillförseln till vitala organ, kräver behandlingen av detta patologiska tillstånd en mer noggrann och noggrann inställning. Kanske användningen av beprövade terapeutiska tekniker och pacemaker.

Stimulering används vanligtvis när allvarlig sinusrytmi belastas av medvetslöshet..

Valet av metodik och behandlingsprotokoll utförs av den behandlande läkaren rent individuellt, baserat på den kliniska bilden av sjukdomen och patientens hälsa.

Om källan till hjärtrytmstörningar är långvarig stress, nervchock eller en annan situation förknippad med exponering för nervkroppen i människokroppen, är det ganska naturligt att förskriva lugnande läkemedel till en sådan patient. Det kan vara: tinktur av valerian, laikan, valosedan, new-passit, valocordin, sanoson, tincture of moderwort, neuroflux, corvalol, perseus forte.

Det kombinerade lugnande valokordinet tas oralt tre gånger under dagen. Dosen av läkemedlet är individuell och sträcker sig från 15 till 20 droppar, som droppas i en behållare med en liten mängd vatten. Om det inte lyckas uppnå terapeutisk effekt och vid medicinskt behov får det ta 30 droppar åt gången. Behandlingsperiodens varaktighet fastställs av den behandlande läkaren.

Kontraindikationer av läkemedlet inkluderar överkänslighet i patientens kropp mot någon av komponenterna i valocordin, allvarlig och måttlig nedsättning av njurens och / eller leverns funktion, patientens ålder under 18 år, samt graviditetsperioden och matning av den nyfödda med bröstmjölk.

Med extrem försiktighet är det tillåtet att ta läkemedlet om det finns en hjärnpatologi eller alkoholism i patientens historia.

Om den patologiska bilden visar hjärtfrekvensen hos en genomsnittlig person under 45 slag per minut, och hos en idrottare mindre än 35 slag, medan kliniken fastställer avvikelser i den centrala hemodynamiken, väcker ett samråd med läkare frågan om att installera en pacemaker.

Detta läkemedel är en miniatyranordning, som genom nödvändiga manipulationer införs under patientens hud i området för subklavianzonen. Enheten är utrustad med ett speciellt chip, som enligt ett tidigare utvecklat program börjar sända impulssignaler som passerar genom elektroderna till ventriklarna och förmakarna. På samma gång slår pacemakern på endast om hjärtimpulserna sjunker under en kritisk nivå.

Sinusarytmi: koncept, orsaker och utveckling, symtom, om och hur man ska behandla

© Författare: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, speciellt för VesselInfo.ru (om författarna)

Den moderna livsrytmen, dålig kost, ofta stressfaktorer samt dålig ekologi kan leda till förändringar i det samordnade arbetet i människokroppen. Ofta manifesteras detta av nedsatt matsmältnings- och andningsfunktion. Men hjärtmuskeln är fortfarande den mest utsatta för en ohälsosam livsstil..

Under normala förhållanden fungerar en människas hjärta med en regelbunden frekvens, men på grund av vissa effekter på hjärtmuskeln kan det drabbas felaktigt. Detta tillstånd kallas arytmi eller hjärtrytm. Beroende på nivån på vilken patologisk ledning av excitation längs hjärtmuskeln initialt inträffar, skiljer sig arytmier som härstammar från sinusnoden, från förmaks- och ventrikulära vävnader, såväl som från atrioventrikulär anslutning. Dessutom kan arytmi utvecklas i enlighet med typen av bradyarytmi (med sällsynt hjärtslag), takyrytmi (med ofta hjärtslag) och deras kombination - beroende på typen av tachy-bradyarytmi.

Sinusarytmi är en kränkning av hjärtrytmen orsakad av en förändring i sinusknutens funktion, som uppstår på grund av mindre, funktionella eller allvarligare orsaker, samt manifesteras av olika kliniska symtom eller alls inte uppvisar symtom. För att förstå om arytmi är farligt måste du först förstå vad som orsakar detta tillstånd och om symtomen på sinusarytmi orsakar viss obehag och därmed minskar patientens livskvalitet.

EKG-sinusarytmi

Vad händer med sinusarytmi??

arbetet i hjärtats ledningssystem; "Startar" hjärtcykel sinusnoden

Om vi ​​talar om en normal hjärtrytm, måste man tänka på att den kännetecknas av en frekvens av 60 till 90 slag per minut, och myokardiell elektrisk excitation kännetecknas av en jämn, enhetlig ledning av vågor genom hjärtmuskeln - från sinusnoden i örat på höger atrium till spetsen hjärtan. Således är sinusnoden en pacemaker eller pacemaker, första ordningen. Det är i denna anatomiska formation, som har dimensioner upp till 1,5 cm, under hela människans liv som el producerar själv, vilket bidrar till regelbundna hjärtkontraktioner.

Med det patologiska inflytandet av olika faktorer på sinusnoden, såväl som i strid med ledningen (ett block på pulsens väg i området för sinusnoden eller vice versa, upprepad pulscirkulation enligt typen av återinföringsmekanism), störs den sekventiella excitationsutbredningen genom hjärtmuskeln (hjärtmuskeln). Naturligtvis leder den senare mekanismen ofta till farligare arytmier, men de kan också kombineras med sinusarytmi..

Så med sinusarytmi kommer impulserna från pacemakern inte med en viss frekvens utan genom olika tidsperioder. Under den första minuten av att räkna pulsen, till exempel, har en person en snabb rytm (takykardi - mer än 90 per minut), i den andra minuten - bradykardi (bromsa rytmen mindre än 55 per minut), och i den tredje - den normala hjärtfrekvensen.

Prevalens av sinusarytmi

För att bedöma frekvensen av förekomst av sinusarytmi bland befolkningen, bör två begrepp särskiljas - sinus respiratorisk arytmi och sinusarytmi, inte associerade med andningsfaserna. Den första formen är en variant av normen och uppstår som ett resultat av reflexinteraktion mellan andningsorganen och cirkulationsorganen. Denna typ av sinusarytmi är ganska vanligt, särskilt i barndom, tonår och ung vuxen ålder..

respiratorisk sinusarytmi

Sinusarytmi, inte förknippad med andning, uppstår nästan alltid på grund av patologi i hjärt-kärlsystemet och är ganska sällsynt, främst hos äldre människor.

Orsaker till sjukdomen

Alla sjukdomar och tillstånd som kan orsaka sinusarytmi kan delas in i flera grupper:

1. Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen

  • Hjärtfel (medfödda och förvärvade), vilket leder till förändringar i den normala anatomiska strukturen i hjärtat, som ett resultat av vilka kardiomyopatier (hypertrofiska, restriktiva och utvidgade) gradvis utvecklas. Dessa förändringar förhindrar normal uppförande av excitation i hjärtat, vilket resulterar i en mängd arytmier, inklusive sinus.
  • Oftast utvecklas sinusarytmi som ett resultat av koronar hjärtsjukdom (CHD), främst efter hjärtinfarkt - akut (speciellt med lokalisering längs nedre väggen i vänster kammare) eller överförs med resultat till kardioskleros efter infarkt (PIX).
  • Konsekvenserna av myokardit - som ett resultat av inflammatoriska och cicatriciala förändringar försämras också hjärtledningens funktion.

2. Sjukdomar i andra organ

  • Sköldkörtelskador, i synnerhet tyrotoxikos, orsakade av autoimmun sköldkörteln (Hashimotos strumpa), liksom nodular strumpor.
  • Sjukdomar i binjurarna (feokromocytom), vilket resulterar i att nivån av adrenalin och noradrenalinhormoner ökar, vilket orsakar olika arytmier, inklusive sinus.

3. Patologiska tillstånd

  • Anemi, särskilt svår (hemoglobin i blodet mindre än 70 g / l),
  • Feber,
  • Om du håller dig vid höga temperaturer (utsatt för takyrytmier) eller låga (benägna bradyrytmier) omgivande temperaturer,
  • Akuta infektionssjukdomar,
  • Akut förgiftning med kemikalier, droger, alkohol, droger etc..

4. Vegetativ-vaskulär dystoni

Som ett resultat av obalansen mellan de sympatiska och parasympatiska sektionerna i centrala nervsystemet hos människor, dominerar en typ av reglering av hjärtaktivitet. Så, till exempel, parasympatiska (vagusnerv, eller vagus) bromsar hjärnans sammandragningar, och sympatiska nervfibrer leder till en ökning av hjärtfrekvensen. Vid försämrad hjärtreglering genererar sinusnoden oregelbundet elektriska impulser - arytmi uppstår.

Hur manifesteras episoder av sinusarytmi??

Symtomen på sinusarytmi kan variera hos olika patienter och beror inte bara på svårighetsgraden av arytmi utan också på egenskaperna hos patientens uppfattning.

Vissa människor känner inte arytmi, och sedan upptäcks en rytmstörning under det planerade elektrokardiogrammet.

I den andra delen av patienterna noteras obetydliga avbrott i hjärtans arbete, såsom hjärtstopp eller blekning, följt av en känsla av en accelererad hjärtslag. Dessa attacker kan också åtföljas av autonoma störningar - överdriven svettning, blanchering eller vice versa, rodnad i hudens ansikte, händer och fötter, blåaktig färg på nasolabial triangeln, en känsla av brist på luft, ökad ångest och rädsla för döden (som panikattack), smärta i bröstet, darrande lemmar.

Hos vuxna med svår sinusrytmi kan ett svimningstillstånd observeras. Besvämning är också vanligt. Detta beror på det faktum att under perioder med sällsynt hjärtslag (40-50 per minut) lider blodtillförseln till hjärnan, och hypoxi (akut brist på syre) uppstår i dess celler.

Diagnos av sinusarytmi

En läkare kan misstänka en diagnos under en konversation med en patient och hans undersökning, baserad på klagomål, medan han beräknar pulsen och lyssnar på hjärtområdet. Som regel, med måttlig sinusarytmi, når frekvensen av slag per minut sällan höga värden, som till exempel med förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi, när hjärtfrekvensen är högre än 120. Med sinusarytmi kan hjärtfrekvensen ligga inom normala gränser (55-90 per minut), såväl som mindre (45-50 per min) eller mer än normalt (90-110 per min).

Den huvudsakliga bekräftelsen av sinusarytmi är utförandet av ett elektrokardiogram och daglig (Holter) övervakning av EKG och blodtryck.

Diagnostiska kriterier är registrerade oregelbunden sinusrytm, inte förknippade med andningsfaserna, och perioder med ökad, minskad eller normal hjärtfrekvens, ersätter varandra.

Efter att ha identifierat och bekräftat sinusarytmi som inte är relaterad till andning står läkaren inför följande uppgift - att avgöra om denna arytmi är ett kortvarigt (tillfälligt) tillstånd på grund av feber, förgiftning, andra akuta tillstånd eller om orsaken till arytmin är en allvarligare hjärtpatologi. För att göra detta föreskriver läkaren laboratorium - instrumentella metoder för ytterligare undersökning - allmänna blod- och urintest, biokemiska blodprover, ekokardioskopi.

Om det behövs, till exempel, för patienter med kranskärlssjukdom, kan koronarangiografi (CAG) visas för att visualisera hjärtans kranskärl och bedöma deras skador genom aterosklerotiska plack, och patienter med hjärtfel kan ha en röntgenstråle för bröstet för att upptäcka venös stas orsakad av hjärtsvikt.

Hur man behandlar sinusarytmi?

Terapi av denna patologi består av flera komponenter.

För det första kräver varje patient med sinusarytmi på grund av hjärtsjukdom livsstils korrigering.

Till exempel måste personer med kongestiv hjärtsvikt övervaka mängden vätska som konsumeras (högst 1,5 liter per dag) och mängden bordsalt i maten (högst 3-5 gram per dag). Detta krävs för att inte överbelasta hjärtat med överskott av vätska, eftersom det är svårare för det att pumpa blod genom kärlen. Om hjärtsvikt kompenseras kommer arytmi att manifestera sig mindre, vilket ökar patientens livskvalitet.

Det rekommenderas starkt att personer som har kranskärlssjukdom som orsak till rytmstörningar omprövar sin dietregime - utesluter fet och stekt mat, främst genom att begränsa konsumtionen av animaliskt fett och produkter som innehåller dem (ost, äggula) eftersom de är rika på kolesterol, som deponeras i koronar plackartärer.

Förutom kosten rekommenderas alla patienter med episoder av sinusarytmi att tillbringa mer tid i frisk luft, att utföra genomförbar fysisk aktivitet, till exempel promenader, simning, om det inte finns några kontraindikationer, etc. Dessutom bör regimet för arbete och vila med natt sömn iakttas i minst 8 timmar och eliminerar också stressiga situationer.

För det andra förskrivs patienter medicinering.

Så med anemi krävs korrigering av hemoglobinnivån med järninnehållande preparat (sorbifer durules, totem), upp till en blodtransfusion vid en kritisk nivå av hemoglobin.

Vid sjukdomar i sköldkörteln föreskriver endokrinologen tyrostatiska läkemedel (tyrosol, etc.) för att hämma överproduktionen av hormoner i blodet.

Vid feber, akuta infektionssjukdomar, förgiftning, avgiftningsterapi utförs med droppar, rikligt vätskeintag enligt instruktion av en läkare.

Med en avslöjad hjärpatologi rekommenderas att sådana läkemedel föreskrivs som:

  • Betablockerare, om patienten har en snabb hjärtslag (t.ex. koronala 5 mg på morgonen, egiloc 12,5 mg två gånger om dagen, etc.),
  • ACE-hämmare eller ARA 11-blockerare vid hjärtsvikt, efter hjärtinfarkt (lisinopril 5 mg / dag, elderium 5 mg / dag, lorista 50 mg / dag, valz 40-80 mg / dag, etc.),
  • Diuretika för hjärtsvikt orsakad av hjärtdefekter, kardioskleros efter infarkt eller konsekvenserna av myokardit - veroshpiron 25-50 mg / dag, furosemid (lasix) 20-40 mg / dag, indapamid 1,5 - 2,5 mg / dag, etc..

Utöver dessa grupper av läkemedel kan efter undersökning förskrivas andra läkemedel till patienten.

För det tredje kan kirurgisk behandling anges som en behandling av den orsakssjukdom som leder till sinusarytmi..

Till exempel, avlägsnande av sköldkörtelnodlar hjälper till att normalisera hormonstatus som påverkar hjärtkontraktioner..

Hjärtkirurgi, i sin tur, bygger på att installera stentar eller aortokoronär bypass-ympning för personer med IHD och akut hjärtinfarkt.

Dessutom visas personer med svår bradyarytmi, fylld med ofta besvämning och hjärtstopp, installationen av en konstgjord pacemaker; och personer med
uttalad takyarytmi, vilket kan leda till mer allvarliga, livshotande typer av takykardi, installation av en kardioverter-defibrillator kan indikeras. Båda enheterna är varianter av pacemaker (EX).

I vilket fall som helst föreskrivs individuella behandlingsregimer för varje patient endast enligt resultaten av en läkarundersökning på heltid.

Funktioner i kursen för sinusarytmi hos barn

Hos friska nyfödda barn, hos barn i tidig ålder och i skolåldern, är sinusrytmier vanliga, men i de flesta fall har det en nära relation till andningen. Det vill säga, om ett barn har andningsrytm i luftvägarna, är det troligt att han är frisk. Barnet måste dock få en kardiologkonsultation.

Icke-respiratorisk sinusarytmi kan förekomma hos ett friskt barn på grund av det omogna nervsystemet.

Oftast beror emellertid sinusarytmi hos nyfödda på förfall, födelse och hypoxiska lesioner i centrala nervsystemet samt medfödda organiska hjärtskador.

Hos äldre barn och ungdomar kan sinusrytmi utlöses av konsekvenserna av reumatisk hjärtsjukdom och hjärtfel.

Kliniskt manifesterar sig inte sinus respiratorisk arytmi hos de flesta barn med några symtom och kan upptäckas med ett planerat EKG. Sinus "icke-andningsorganisk" arytmi, manifesterar sig oftast inte, men vissa äldre barn som redan kan formulera sina klagomål uppstår:

  1. En känsla av hjärtsvikt,
  2. Prickande smärta i hjärtat,
  3. Trötthet.

Hos spädbarn kan föräldrar märka tecken på sinusarytmi, till exempel:

  • Trötthet och andnöd vid fysisk ansträngning och även när du ammar,
  • Blåaktig färg på den nasolabiala triangeln,
  • Allmän blekhet,
  • Svaghet,
  • Känsla av brist på luft.

Behandling av sinusarytmier av andningsorganen är normalt inte nödvändig. Men det är bättre för föräldrar att ta reda på det hos en kardiolog eller barnläkare som personligen ska undersöka barnet.

Behandling av sinusarytmi, särskilt på grund av hjärtpatologi, bör endast utföras under övervakning av en kardiolog. Även om sinusarytmi upptäckt hos ett nyfött eller hos ett äldre barn inte är förknippat med hjärtpatologi (till exempel enligt resultaten av hjärtas ultraljud), men av andra skäl bör barnet fortfarande observeras av en kardiolog på barnkliniken för några mer tid (år eller mer, beroende på om arytmi kvarstår eller inte).

Prognosen för sinusarytmi är generellt gynnsam, men den bestäms av den underliggande sjukdomen. Exempelvis med hjärtfel är prognosen desto mer gynnsam när den tidigare behandlingen påbörjas. Detsamma kan sägas om resten av hjärt- och icke-kardiologisk patologi. I alla fall kräver sinusarytmi noggrann övervakning av en kardiolog, samt snabb behandling och uteslutning av farligare hjärtrytmier.

Sinusarytmi i hjärtat: vad är det, orsaker och tecken, behandling och möjliga konsekvenser

Frekvensen av hjärtkontraktioner är ett grundläggande kännetecken på tillståndet hos ett muskelorgan och dess aktivitet. Tillsammans med blodtrycket låter hjärtfrekvensen förutsäga livskvaliteten, möjligheterna till komplikationer och andra faktorer som påverkar varaktigheten av den biologiska existensen.

Sinusarytmi är en förändring i arten och frekvensen av hjärtkontraktioner, representerad av en acceleration av aktivitet (takykardi), dess minskning (bradykardi) eller frånvaron av ett enda mönster och rytmiska mönster - kombinationer är möjliga.

Normalt är hjärtfrekvensen 60 till 90 slag per minut. Beroende på kroppens individuella egenskaper är avvikelser i en eller annan riktning möjliga, men obetydliga, inom 10 slag. på min.

Arytmi av denna typ är en klassisk typ avvikelse från normen. Detta är en generaliseringskategori som inkluderar flera typer av patologiska förändringar. Naturliga ögonblick för utvecklingen av sinusstörningar är också möjliga, oftare med bradykardi.

Att övervaka tillståndet, identifiera grundorsaken är en kardiolog och närstående specialister.

Klassificering och mekanism för utveckling av patologi

Det finns flera skäl för att skriva sjukdomsprocessen.

Beroende på hjärtrytmen:

  • Takykardi. Över 90-100 slag per minut.
  • bradykardi Upp till 60 slag på min.
  • Ändra rytmens natur (klassisk situation).
  • Blandad form. Det är särskilt vanligt eftersom patologiska avvikelser sällan iakttas i sin rena form.

Baserat på uppkomsten:

  • Primär process. Det utvecklas av hjärt (hjärt) skäl..
  • Sekundär. Det orsakas av vissa patologier hos det endokrina, en annan profil.

Båda klassificeringarna är av stor klinisk betydelse vid hanteringen av patienten och utnämningen av ett kompetent terapeutiskt komplex. EKG-sinusarytmi manifesteras genom en gradvis eller krampaktig förändring i pauser mellan hjärtslag (se foto).

Processbildningsmekanism

Börja med en kort anatomisk referens..

Hjärtat kan arbeta offline under en lång tid. Organets aktivitet regleras delvis av hjärnstammen, hormonella substanser har viss effekt.

Emellertid ger en elektrisk impuls som orsakar normal sammandragning av muskelstrukturer (myokardium) en speciell ansamling av celler - sinusnoden.

Genom Hiss buntar överförs signalen till andra vävnader, i normalt tillstånd sker en stängd, cyklisk process.

Om hjärtat slutar fungera ordentligt eller om yttre stimuli är för intensivt, uppstår en funktionsfel i hjärtcells funktionella aktivitet. Det slutar med arytmi och allvarliga komplikationer..

Till skillnad från andra former av den patologiska processen är orsaken exakt i sinusnoden, atria och ventriklar har inget att göra med det. Å ena sidan gör detta diagnos och behandling enklare, dessutom är sannolikheten för komplikationer mycket lägre, och å andra sidan är det inte lätt att känna igen sjukdomen, eftersom det ger få symtom, och manifestationerna snabbt "döljer", kroppen vänjer sig vid dem och den kliniska bilden gör inte påverkar.

Scener och tecken

Det är möjligt att klassificera sinusarytmi på en sådan grund som processens svårighetsgrad.

Följaktligen finns det tre steg:

  • Mjuk eller svag. Förändringar är minimala eller helt frånvarande, även om det redan finns organisk skada på hjärtat. En noggrann diagnos krävs för att identifiera problemet. Det finns i de tre nämnda formerna: takykardi (över 110 slag per minut), bradykardi (mindre än 70 slag per minut), en klassisk kränkning av intervallet mellan sammandragningar.
  • Mild sinusarytmi. Det åtföljs av allvarliga avvikelser i den funktionella aktiviteten i hjärtat. Den kliniska bilden är märkbar utan diagnos, men allt kommer snabbt till intet. Eftersom patienten inte har tid att reagera. Ökad rytm - mer än 120 slag. på några minuter Dämpning - mindre än 60.
    Komplikationer är inte särskilt karakteristiska, men möjliga. Behöver övervaka ditt eget tillstånd.
  • Allvarlig sinusarytmi är den farligaste sorten, det kan leda till hjärtstopp, hjärtattack och komplikationer. Puls högre än 140 eller under 50.

Oavsett typ av patologisk process, dess stadium, är symtomen alltid desamma, bara manifestationens styrka är annorlunda. Vissa manifestationer visas i senare skeden..

En grov lista över symtom är följande:

  • Dyspné. Patienten har inte tillräckligt med luft, även om det inte finns några objektiva förändringar i lungor och bronkier. Resultatet av vävnadshypoxi.
  • Känsla av hjärtslag. Liksom när det gäller takykardi och bradykardi.
  • Obehag i bröstet och buken. Tryckande och värkande typ, ge till händer och axelblad.
  • Huvudvärk i pulserande natur i den temporala regionen. Det följer hjärtslag.
  • Vertigo. Möjliga vestibulära händelser.
  • Förlust av medvetande, besvimning, synkope.
  • Svaghet, dåsighet, prestandaproblem.

Tecken på sinusarytmi är av hjärt- och neurologiskt ursprung, på grund av vävnadshypoxi och störning i cellnäring. Objektivt manifesteras detta av falska reflexfenomen..

Skäl för tillståndet

Till skillnad från förmaksflimmer kan sinus vara fysiologisk (cirka 30% av kliniska fall). Patogena faktorer är många och står för upp till 70% av situationerna.

Naturliga stunder

  • Intensiv stress. Men sträckte ut i tid. Till exempel perioden före undersökningen, ett besök hos tandläkaren etc. Kroppen producerar hormonella substanser: kortisol och andra. De påskyndar hjärtrytmen och stimulerar den tredje reflexzonen i organet. Symtomen är dock minimala eftersom koncentrationen ökar gradvis. Kroppen lyckas anpassa sig. Efter några timmar kommer allt tillbaka till det normala..
  • En tillfällig nervös chock. Intensiv irritation leder till en snabb ökning av koncentrationen av kortisol och adrenalin. Det är ett kraftigt hopp i blodtrycket, takykardi. Mot bakgrund av dessa avvikelser kan arytmi i sig upptäckas i den meningen att det ändras tidsintervallet mellan slag. Normalisering av tillståndet observeras inom 30-40 minuter. Möjligt synkope, synkope.
  • För mycket koffein. Att dricka drycker med dess innehåll är inte värt det, det ger inte fördelar. Förmågan att tona och minska dåsighet är överdrivet kraftigt, med undantag för vasospasm, ingenting inträffar. Bättre att föredra högkornig cikoria.
  • Graviditet Graviditet åtföljs av intensiva förändringar i den hormonella bakgrunden. Därför brott mot regleringen av vaskulär och hjärtaktivitet. Detta är ett normalt fysiologiskt fenomen. Men huruvida det orsakas av graviditet eller har ett patologiskt ursprung kan bestämmas först vid slutet av förlossningen. I efterhand.
  • Pubertet, menstruationscykel och klimakteriet. Peak hormonella förhållanden spelar en viktig roll. Orsakerna strider igen mot bakgrund av specifika ämnen i kroppen (androgener, östrogener). Sådana tillstånd bör normaliseras som en del av behandlingen av en endokrinolog. Substitutionsterapi föredras..

Patogena faktorer

Representeras av följande fenomen:

  • Myokardit. Inflammation av hjärtstrukturerna. Det har ofta ett smittsamt ursprung, mindre ofta autoimmun (reumatisk). Det åtföljs av en uttalad kränkning av sinusrytmen i hjärtat som takykardi, bröstsmärta, ökat blodtryck. Möjliga komplikationer. Andnöd förekommer också i svåra fall av processen. Kardiolog behöver akut behandling.
  • kardiomyopati Har en medfödd eller förvärvad karaktär. Detta är en hjärtfel, eliminering är endast kirurgisk. Vanligtvis manifesterar sig inte förrän dödstidpunkten. Diagnos utförs efter inom ramen för att fastställa dödsorsaken.
  • Hjärtinfarkt och efterföljande ärrbildning av ett dött skikt av muskelvävnad (postinfarction cardiosclerosis). Svårt att eliminera. Manifestation av hjärtsvikt och hjärtsjukdom. Behandling under hela livet, i frånvaro av återfall och död sker snabbt. De farligaste är de första tre åren sedan händelsen.
  • Syndrom åtföljs av vegetativ-vaskulär dystoni. Detta är inte en oberoende diagnos, det är en "skräppost", där skrupelfria läkare dumpar alla problem utan att vilja förstå dem. Det kan vara ett hypotalamiskt syndrom, trofiska störningar. VVD är alltid ett symptom och det är sekundärt. Tillsammans med huvudvärk, svindel, svaghet, illamående, kräkningar, besvämning.
  • Hjärtastma. Har ett vaskulärt ursprung, utvecklas till följd av en långvarig ökning av trycket i lungartären. Symtom: andningsstörningar, visselpipor i lungorna, problem med hjärtaktivitet. Det är svårt att skilja från klassisk bronkialastma. Emellertid är etiologin helt annorlunda, behandlingen kommer att vara annorlunda.
  • Hypertonsjukdom. Under en lång tid åtföljs nuvarande GB av förändringar från hela hjärtat - hypertrofi sätter in (ökning). Hon låter sig inte veta om sig själv genom några manifestationer. Det upptäcks endast objektivt under diagnosen.
  • Endokrina patologiska processer. Hypertyreos, hyperkortik. Tecken är karakteristiska: svaghet, dåsighet, illamående, kräkningar, förändring av kroppsvikt i en eller annan riktning, ökning av blodtrycket till betydande nivåer, hypertermi, andningsproblem och skelett.

Orsakerna till sinusarytmi i hjärtat är naturliga förändringar på bakgrund av hormonell obalans, dysfunktion i nervsystemet, patologiska processer av endokrin, hjärt, annat ursprung. Du måste förstå i varje fall separat.

Vad måste undersökas

Diagnos utförs under övervakning av en kardiolog. Detta är hans privilegium. Vid behov är specialister inom endokrinologi och nervsystemet involverade.

En exempellista över aktiviteter är följande:

  • Intervjua en patient med att fixa klagomål.
  • Historia tar för att fastställa grundorsaken till sjukdomsprocessen.
    Mätning av blodtryck, hjärtfrekvens. Upprepat.
  • Daglig övervakning. Tillåter dig att utvärdera båda indikatorerna (blodtryck och hjärtfrekvens), i vila och inom ramen för den vanliga fysiska aktiviteten. Detta är en informativ teknik..
  • elektrokardiografi Den viktigaste studien. Det utförs både i vila och efter aktivitet (de så kallade stresstesterna). Vanligtvis använt löpband och cykel ergometri.
  • angiografi.
  • CT eller MR-hjärta.
  • Ekokardiografi. Ultraljudsteknik.
  • Blodtest (biokemi, hormoner och allmänt).

Enligt specialisternas bedömning används också andra diagnostiska metoder. Som regel finns det tillräckligt och till och med många.

Terapeutisk taktik

Behandlingen av sinusarytmi är systemisk: läkemedel, kirurgisk och fysioterapeutisk. Livsstilsförändringar är ineffektiva, liksom populära recept. Det är inte värt att ty till dem, det är slöseri med tid.

Läkemedelseksponering

Följande farmaceutiska grupper föreskrivs:

  • Kalciumkanalblockerare. För att förhindra vasokonstriktion och normalisera hjärtnäring. Diltiazem, Verapamil.
  • Hjärtglykosider i små doser. Tinktur av liljekonvaljen och digoxin.
  • Antiarytmiska läkemedel. Utnämnades STRIKT av en läkare, eftersom de kan leda till hjärtstillestånd. Namn väljs också av en specialist.
  • Betablockerare. Anaprilin och Karevdilol.
  • Medel baserade på magnesium och kalium (Asparkam m.fl.).
  • Nootropics (Glycine, Piracetam, etc.).

Mot bakgrund av bradykardi kan toniska medel baserade på koffein eller acetylsalicylsyra förskrivas.

Mediciner anges i komplexet. Den specifika kursen, doseringen och schemat väljs av en specialist, inget initiativ.

Fysioterapi

  • Magnetisk behandling.
  • Laser, vattenexponering.
  • Akupunktur (med stor omsorg).

De ordineras först efter korrigering av tillståndet med läkemedel. Som en grundläggande åtgärd är de inte särskilt effektiva..

Kirurgi

Det syftar till att återställa hjärtstrukturernas anatomiska integritet vid hjärtattack, medfödda och förvärvade defekter, proteser eller stoppa patologiska signaler.

Att ställa in en pacemaker (eller konstgjord pacemaker) är ett annat sätt att lösa problemet, vanligtvis med bradykardi. Detta är en extrem åtgärd, vänd dig till det i undantagsfall..

Minimalt invasiva tekniker kan användas: kardioversion och radiovågablation i hjärtat. Efter bedömning av den behandlande läkaren.

Komplikationer och prognos

Det troliga resultatet bestäms av svårighetsgraden av den patologiska processen, graden av förändring, problemets längd, kroppens individuella egenskaper.

Sannolikheten för dödliga konsekvenser vid milda till måttliga sinusarytmier är 3-7% utan behandling. Med korrigering - 1-2% bestäms det uttryckta tillståndet med siffran 12-20%.

Utsikterna förstås inte helt på grund av det faktum att ett dödligt utfall eller allvarliga komplikationer kan uppstå nästa dag, en vecka senare, etc. En snabb behandling minskar risken med hälften (enligt olika uppskattningar).

  • Hjärtsvikt. Som ett resultat av otillräcklig pulsgenerering.
  • Trombos.
  • Stroke. Akut cerebrovaskulär olycka (ischemisk plan). Blödning är inte typisk.
  • Ändra arten av arytmier, lägga till en cilierad komponent.
  • Lungödem.
  • Utvecklingen av koronar hjärtsjukdom och organfunktion.
  • Hjärtinfarkt.
  • Kognitiv nedsättning efter typ av tidig demens, minskat minne och mental aktivitet.

Sinusformen av arytmi är farlig för dess oförutsägbarhet - komplikationer är dödliga i de flesta fall, och vid vilken tidpunkt kommer de inte att komma.

Förebyggande åtgärder

  • Snabb åtkomst till en läkare även med mindre hjärnavvikelser.
  • Förändring i diet: avslag på feta, stekt, rökt, konserver, halvfabrikat, choklad, te och kaffe. Allt annat är möjligt, men med mått.
  • Vitaminiseringsmeny.
  • Eliminering av dåliga vanor: rökning, dricka alkohol (alkohol kan inte vara alls).
  • Full sömn (8-9 timmar).
  • Dricksordning (2 liter per dag).
  • Fysisk aktivitet, förebyggande av fysisk inaktivitet (2 timmars promenader i frisk luft).
  • Saltbegränsning (7 gram, inte mer).

Sinusarytmi i hjärtat betyder en förändring i hjärtfrekvensen i riktning för att påskynda, bromsa eller avvika tidsintervall mellan slag. Alla tre alternativ är farliga, en kombination av fenomen observeras ofta. Du måste kontakta en kardiolog så snart problemet har uppmärksammats. Detta är en garanti för fullständig eliminering av patologi och förebyggande av komplikationer..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit