Återställning efter hjärtomgångskirurgi

Rehabilitering efter hjärtomgångskirurgi behövs för att minska risken för komplikationer. Den innehåller en speciell diet, stress, läkemedelsbehandling och en förändring av det vanliga livet. Aktiviteter kan utföras hemma eller i ett sanatorium.

Typer av hjärtomgångskirurgi

Vaskulär bypass-operation är ibland det enda sättet att återställa deras vitala funktioner. Sjukdomen uppstår på grund av dåligt blodflöde. Circulationsfel kan uppstå i ett eller flera kärl samtidigt. När en av dem är stängd får hjärtat inte den nödvändiga mängden blod, och detta leder till syre-svält. Brist på näringsämnen kan leda till utveckling av allvarliga sjukdomar. I vissa fall kan det vara dödligt..

En vanlig operation är ympning av kranskärl. Ingripande tillåter inte bara att rädda en persons liv utan också återlämna honom till en normal livsstil.

Operationen utförs efter diagnostiska procedurer och preliminär förberedelse. Fartyg tas ofta från de nedre extremiteterna. Operationen är kontraindicerad i närvaro av en obotlig sjukdom, till exempel onkologi.

Utförs på följande sätt:

  1. Komplett hjärtstillestånd och överföring av en person till ett artificiellt cirkulationssystem. Denna metod är mest bekväm för kirurgen..
  2. Utan preliminärt hjärtstopp. Specialisten måste ha en viss skicklighet.
  3. Minimalt invasiv metod med ett endoskop.

Beroende på kärltransplantat händer det:

  • mammarokoronär - inre thoraxartär;
  • autovenous - ett venöst fartyg används som shunt;
  • autoarterial - radiell artär.

Mammarocoronary bypass-kirurgi utförs genom att skapa en anastomos mellan hjärt- och inre bröstkärlskärl.

Detta gör att du kan uppnå ett bra och hållbart resultat, eftersom kärlen har en stor diameter och är resistenta mot bildandet av aterosklerotiska plack..

Rehabilitering efter bypass-ympning av kranskärl innefattar observation och behandling av suturer, användning av diet och fysisk aktivitet. Utvärdering av resultatet kan genomföras efter två månader med hjälp av ett EKG..

Typ av shunting väljs individuellt för varje patient, med hänsyn till sjukdomen, liksom kroppens personliga egenskaper.

Villkor för rehabilitering efter kirurgi med hjärtomgång

Rehabilitering efter hjärtomgångskirurgi är nödvändig för en fullständig återgång till ett fullt liv. Det låter dig spara funktionen hos en ny shunt och förhindra överlappningen..

Rehabilitering efter bypass-transplantat med kranskärl gör att du kan:

  • förhindra utveckling av komplikationer och återställa fullständigt organets arbetsförmåga;
  • hjälpa till att få myokardiet vana vid det nya cirkulationssystemet;
  • fixa resultatet av operationen;
  • förhindra utvecklingen av åderförkalkning;
  • anpassa sig till psykologisk och fysisk stress;
  • att skapa nya färdigheter i vardagen

Mål betraktas som uppnådda när en person helt har återvänt till sitt vanliga sätt att leva.

Hur länge varar rehabilitering efter hjärtomgång??

Rehabilitering efter hjärtomgångskirurgi utförs i tre månader. De angivna datumen är ungefärliga, det beror på egenskaperna hos patientens kropp. Under denna period bör särskild återhämtningsprocedur uppmärksammas..

Livsstil under rehabiliteringsperioden

Livet efter hjärtomgångskirurgi beror direkt på patienten själv och hans villighet att följa läkarens rekommendationer.

Efter operation och utskrivning från sjukhuset påbörjas rehabilitering efter hjärtomgångskirurgi hemma. Du kan minska mängden ärr med speciella salvor.

Efter denna operation är det värt att helt eliminera dåliga vanor. Ingen rökning, ingen alkohol.

Läkemedel föreskrivs uteslutande av din läkare. De inkluderar vanligtvis läkemedel som ökar blodflödet, förhindrar blodproppar..

Infografik: kardiologisk rehabilitering. Klicka för att förstora

Regler för rehabiliteringsnäring

Rehabilitering efter bypass-ympning av kranskärl består av en granskning av kosten.

En faktor som bidrar till cirkulationsstörningar är ett överskott av kolesterol i blodet. Om man tittar på detta är det nödvändigt att utesluta fett från kosten. Inkludera i kosten de produkter som bidrar till att de tas bort från kroppen.

Följande produkter är förbjudna:

  • ankungar, fläsk, lamm och slaktbiprodukter;
  • korv och konserverade varor;
  • bekvämlighet och köttfärs;
  • feta ostar, gräddfil, grädde, mjölk;
  • olja, margarin, majonnäs, ketchups;
  • olika bakverk och bullar.

En stor mängd grönsaker, örter, frukt, fisk och skaldjur, kokt kyckling och nötkött bör finnas i kosten dagligen. Mejeriprodukter och mejeriprodukter med lågt fettinnehåll. Fettkällan kan vara 2 matskedar solrosolja per dag.

Det är nödvändigt att salta diskarna efter beredningen. Den dagliga mängden salt är 4 gram. Du kan fylla på kroppens vattenbalans genom att ta en liter dricksvatten.

Följande drycker rekommenderas inte: starkt te, energi och läsk.

Utnämning av träningsterapi efter hjärtomgångskirurgi och dosering av fysisk aktivitet

Rehabilitering efter hjärtomgångskirurgi bör omfatta fysisk aktivitet. Många tror att du måste ta hand om dig själv och flytta så lite som möjligt efter operationen. Men det är det inte.

Om du planerar lasten korrekt hjälper en kardiolog och en specialist i träningsterapi. Vissa gör det på egen hand, väljer den nödvändiga belastningen, styrd av personlig intuition. Detta kan leda till ett antal komplikationer..

Om möjligt bör du besöka sanatoriet. Erfarna specialister kommer att kunna välja ett individuellt träningsprogram samt övervaka patientens tillstånd. Den fysiska aktiviteten distribueras på ett sådant sätt att patienten säkert och på kort tid utvidgar sina förmågor.

  • användning av kardiovaskulär utrustning;
  • promenader under en viss tid;
  • upp- och nedstigning från trappan;
  • cykelåkning;
  • simning.

Med oberoende studier bör patienten tydligt övervaka puls- och tryckindikatorerna. Komplexet av träningsterapi bör vara ett sätt att leva för människor som har genomgått operation.

Fysisk aktivitet har en positiv effekt på en persons psykologiska tillstånd, eftersom patienter ofta blir deprimerade. Det är förbjudet att använda styrketyper av träning, till exempel basket, fotboll, boxning.

Efter avslutad återhämtningsperiod är patienten i bättre fysisk form än före operationen. Han kan springa, klättra i trappor, simma, åka skridskor och så vidare.

Ytterligare rekommendationer

Du kan köra bil en månad efter operationen. Möjligheten att göra långa resor och flyg måste diskuteras med läkaren.

Förutom social, är psykologisk rehabilitering mycket viktig efter operationen. Psykolog, släktingar och vänner, som ger stöd, kommer att korrigera situationen.

Om en person av hälsoskäl inte kan återvända till arbetet tilldelas han / hon en handikappgrupp. Innan han får en funktionsnedsättning är det nödvändigt att gå igenom en särskild kommission som utses efter återställningen.

Mänskligt liv efter operationen bör mätas mer, detta betyder inte att det är nödvändigt att helt utesluta alla typer av fysisk aktivitet. Alla rörelser måste vara utan hast.

Det är möjligt att förlänga livet efter operationen genom att genomföra metodbehandling under övervakning av specialister. Implementeringen av wellnessprocedurer i de första stadierna av rehabilitering är grunden för en framgångsrik återhämtning av hälsan. En förändring av den vanliga livsstilen är nyckeln till framgång. var hälsosam!

Hjärtomgång. Vad är det, hur mycket lever de, operation, kontraindikationer

Hjärtomgångskirurgi är en omdirigering av blodtillförsel från igensatta kranskärl, utförs genom kirurgisk ingripande. Hjärtmuskeln pumpar blod i kroppen för att ge näring av kroppens celler och förse den med syre. Hjärtat självt tillförs det genom hjärtmuskeln genom de två huvudsakliga kranskärlen..

Stress, en felaktig livsstil och en obalanserad diet kan leda till utveckling av åderförkalkning, lägre patens hos kranskärlen, deras förlust av elasticitet och ansamling av kolesterol, kalcium och fett i kärlen.

Detta leder i sin tur till brist på hjärta näring, döden av dess delar, vävnadsnekros och dödliga hjärtattacker och stroke, vilket kan undvikas genom koronäromkörning bypass.

Koncept och essens

Principen för denna svåra operation utvecklades av den sovjetiska forskaren och läkaren Vladimir Demikhov, under sitt eget författarskap 1960 publicerades det första transplantationsavtalet, som nästan omedelbart översattes till engelska. Kranskärl har sitt namn på grund av den "krönande" platsen för deras koppling till hjärtat..

När Leonardo da Vinci genomförde olagliga obduktioner för att studera anatomi 1507 märkte forskaren att dödsorsaken kan vara trafikstockningar i dessa artärer. Sklerotiska plack förekommer oftast i området till vänster om dem närmast hjärtmuskeln, vilket orsakar angina pectoris och till och med hjärtattack.

Idén att förse hjärtat med blod på ett rondell-sätt kom till Demikhov under det stora patriotiska kriget, då den unga fysiologen mobiliserades som patolog till sjukhuset framme. Planen var att överföra bröstkärlen i hjärnan till hjärtat och häfta den med kranskärlen i området under korken, detta transplantat kallas en shunt.

I modern shunting utförs även häftning med armens radiella artär och den stora fotens safena venen. De första operationella experimenten genomfördes för att inte överskrida den extremt förkortade tiden som tillåtits för hjärtat utan blodtillförsel.

För närvarande används en apparat som tillhandahåller konstgjord hjärtnäring, en minimalt invasiv metod eller ett bankande hjärta används.

I de tidiga stadierna behandlas blockering av blodkärl och artärer med medicinering, livsstilssamordning och procedurer för behandling. Hjärtomgångskirurgi är en mycket effektiv operation på artärerna och hjärtmuskeln som är utbredd över hela världen för att återuppta hjärta näring förbi blodtillförseln, som används i avancerade fall.

Det bör inte förväxlas med stenting, som består i att installera ett expanderande skelett i de avsmalnade fartygen och kanalerna.

Ympning av koronararterie bypass delas in i sådana typer som:

  1. Den vanligaste koronära bypass-ympningen med hjälp av en konstgjord blodförsörjningsapparat. I ett fåtal fall kan det orsaka komplikationer efter operation. Priset varierar från 70 till 450 tusen rubel.
  2. Aortokoronär bypass-kirurgi säkrare för kroppen utan artificiell blodtillförsel. Det kräver höga kvalifikationer och erfarenhet av en kirurg som inte stoppar hjärtans arbete under operationen av det drabbade området. Kostnaden är från 60 till 400 tusen rubel.
  3. Kransartad bypass-ympning med proteser av den drabbade ventilen kommer att kräva från 70 till 410 tusen rubel.
  4. Hybrid-bypass-operation, utförd med omfattande skador på det kardiovaskulära systemet och inkluderande olika typer av ytterligare kirurgiska ingrepp. Det slutliga priset beror på deras typ och kvantitet..

Priserna är ungefärliga, kostnaden för operationen fastställs av prissättningen för organisationen som utför den.

Fördelar och nackdelar

Ympning av koronararterie har en gynnsam effekt på patientens livskvalitet, eftersom den är en effektivare och längre konserverande metod jämfört med till exempel stenting eller ballongangioplastik.

Behovet av upprepade besök hos läkaren på grund av identiska hälsoproblem uppstår mycket mindre ofta än efter identiska kardiologiska manipulationer med en mindre grad av kirurgisk ingripande. Denna typ av behandling föreskrivs främst för försämring av patency för tre eller flera artärer; i andra fall används en stent eller angioplastik.

Omkopplingskirurgi som utförs genom att öppna bröstet gör att du mer exakt kan bestämma var plattorna visas. Nackdelarna med denna medicinska praxis är de högre kostnaderna än de metoder som utförs utan öppen tillgång. Shunting har också fler kontraindikationer, möjliga komplikationer och en längre återhämtningsperiod..

indikationer

Försämringen av vaskulär patency är ett tecken på åderförkalkningssjukdom, som bildar ateromatiska formationer i dem. Därefter odlas de med bindväv, vilket minskar kärlets kanal tills dess slutliga blockering..

Hjärtomgångskirurgi utförs med en smal kanal i kärlet på grund av blockering.

Denna sjukdom förväxlas ofta med Menckenberg arterioskleros, kännetecknad av saltlösningar i det mellersta arteriella membranet och frånvaron av plack. Det skiljer sig genom att det inte täpper kärl utan orsakar aneurysmer.

Användningen av shunting vid behandling av Menckenberg arterioskleros garanterar inte läkning. Konsekvensen av åderförkalkning är kranskärlssjukdom, uttryckt i en patologisk undernäring i hjärtat och leder till hjärtskada.

Hjärtomgångskirurgi är en kirurgisk teknik, vars förutsättningar för utnämningen är:

  • artärstenos orsakad av ateroskleros;
  • tre kranskärlarter som drabbats av stenos;
  • åderförkalkning i stammen i vänster kranskärl;
  • allvarlig hjärtsvikt i vänstra kammaren;
  • försämring av blodtillförseln med minskning av koronärartärens lumen med ateromatiska massor med 70% eller mer;
  • angina som är oförenlig med läkemedelsbehandling;
  • omöjligheten att använda angioplastik eller stenting av blockerade kranskärl;
  • besegra dem med åderförkalkning, som sträcker sig till hjärtventilerna;
  • återfall av vaskulär deformitet och blockering, enligt statistik, som förekommer tidigast 5-12 år efter shunting.

Ateroskleros förekommer kroniskt, koronar hjärtsjukdom kan uttryckas både kroniskt och akut. Den mest effektiva behandlingen för avancerad åderförkalkning och hjärtsjukdom är kirurgi.

Kontra

Denna operation utförs inte under följande förhållanden:

Individuella kontraindikationerVanliga inte rekommenderade allvarliga sjukdomar
Kliniska symtom på hjärtsviktNjursvikt
FetmaOkompenserad diabetes
En akut minskning i utstötningsfraktionen i vänster kammare till en nivå av 30% eller lägre, vilket inträffade på grund av ärrskador.Flödande kroniskt icke-specifika lungsjukdomar (KOL)
Nederlaget för alla artärer av koronararter av diffus typ, observerade med Menenberg arteriosclerosis.Onkologiska sjukdomar

Dessa indikatorer är relativa. Denna operation rekommenderas inte för äldre patienter, men i det här fallet är det mer troligt att förhållandena som avgör risken för shunting är risker under operation och postoperativa risker.

Ett allvarligt tillstånd hos den opererade personen, hypertoni av artärer av en okontrollerad typ, obotliga sjukdomar, stenos av stora artärer, som sprider sig brett både i många av deras sektioner och i mindre kärl och inträffade strax före operationen, kan också fungera som ett hinder för shunts..

Fram till nyligen har en historia av akut hjärtinfarkt kategoriskt förhindrat bypass-operation, idag är möjligheten för det under dessa förhållanden bestäms av läkarens bedömning.

Vilka undersökningar du behöver klara

Hjärtomgångskirurgi är en metod för behandling som genomförs både som planerat och som ett brådskande kirurgiskt ingripande..

Nödundersökningar inkluderar:

  • identifiering av en blodgrupp och dess Rh-faktor;
  • elektrokardiografi;
  • blodkoagulering.

Antalet undersökningar som krävs för den planerade operationen inkluderar:

  • allmän blodtypsanalys;
  • screening för närvaro av immunbristvirus och hepatit;
  • urinalys av en allmän typ;
  • EKG;
  • detektion av blodkoagulerbarhet;
  • upprättande av en blodgrupp och dess Rh-faktor;
  • blodprov av biokemisk typ;
  • bröstkorgsröntgen;
  • echocardioscopy.

Av särskilt vikt är en preliminär noggrann undersökning av aorta, inklusive synundersökning, palpationsdiagnostik och undersökning med ultraljud.

Transesofageal ekokardiografi och epiaortisk undersökning med ultraljud är de mest detaljerade sätten att fastställa aortaväggarnas tillstånd, hjälpa till att identifiera nödvändiga nyanser i operationen och det lämpligaste sättet att behandla patienten.

När du ordinerar regelbunden medicinering, i synnerhet antikoagulantia eller kroniska åkommor, bör du definitivt informera läkaren i förväg. Undersökningspriserna varierar beroende på den valda medicinska institutionen, ett kliniskt blodprov, enligt beslutet från den medicinska rådgivande kommissionen, är gratis.

Träning

De preliminära preliminära åtgärderna för kirurgiska ingrepp är medicinska förfaranden, restriktioner för intag av mat, mediciner och behandling av området för att utföra kirurgiska ingrepp. Patienten måste underteckna ett dokument med samtycke till operationen. Det är nödvändigt att raka håret på de opererade platserna, inklusive delar av lemmarna, där framtida shunts kommer från.

Dagen före operationen har du råd med vatten och en lätt middag, efter midnatt kan du inte dricka. Det är också nödvändigt att konsultera en anestesiolog, en läkare och en specialist inom terapeutiska andnings- och fysiska övningar. Efter middagen utför patienten den sista dosen medicinering. På natten och på morgonen ska du duscha och rengöra tarmen.

Som läkemedel före CABG rekommenderas patienter huvudsakligen läkemedel som sänker kolesterol, statiner, klopidogrel och aspirin, de två sista bör avbrytas från 10 dagar till en vecka innan shunting.

Intaget av läkemedel och deras typer regleras av den behandlande läkaren. Dosen av statiner är vanligtvis 10-80 mg per dag under middagen. Läkemedel används också som minskar riskfaktorer och graden av manifestation av koronar hjärtsjukdom och åderförkalkning.

Procedur

Under en timme eller en halv timme innan kirurgiskt ingripande påbörjas tar patienten på avdelningen medicinska lugnande medel, sedan tas han på en burk och placeras på ett operationsbord. Här är blåsekateterisering och venös injektion utrustad, patienten är ansluten till sensorer som övervakar blodtryck, EKG, andningsfrekvens och syreberikning av blod.

Medicinen injiceras, varefter patienten somnar. En anestesiläkare upprättar artificiell andning genom att inkubera luftstrupen. Det första steget i att utföra standardomkopplingsproceduren är att öppna hjärtat genom att öppna bröstet, sedan extraheras den vänstra bröstartären och venerna tas bort från extremiteterna för shunting.

Patienten är ansluten till en artificiell blodförsörjningsapparat, stoppar hjärtat med hjärtkärl, för att utföra CABG, stabiliserar det behandlade området i hjärtmuskeln. Under operation utan hjärtstopp aktiveras inte IR: för bekvämligheten fixar läkaren tillfälligt arbetsområdet med hjälp av utrustning.

Denna teknik kännetecknas av en kortare rehabilitering och frånvaron av skada på kroppen från IC.

De sista stegen i det kirurgiska ingreppet är att stänga av hjärt-bypass, återföra hjärtat till normal drift genom att tillfälligt ansluta till speciella elektroder och installera dränering när bröstet är suturerat. CABG-tid beror på kroppens individuella egenskaper, antalet skapade shunts och sträcker sig från 4 till 6 timmar.

De opererade patienterna övervakas på intensivavdelningen under en period av cirka 2 dagar. Det lem som shuntet togs från kan tappa känsligheten under en kort tid.

Efter en professionellt utförd ympning av kranskärlstrafik utan komplikationer, kan patienten uppleva endast svagt obehag i bröstområdet och en liten grad av yrsel.

Återhämtning efter

Efter operationen bör du gradvis öka din fysiska aktivitet och passera mer och mer avstånd varje dag. Energiförbrukningen i ett otränat hjärta överstiger betydligt hjärtmuskeln hos en person som leder en hälsosam livsstil.

Efter att ha använt shunts, läkare råda patienterna om när de ska börja gå, hur de ska röra sig, gå till sängs, stå upp och vrida sig i sängen för att inte skada sömmarna. Hjärtomgångskirurgi är en operation som kan resultera i humörsvängningar..

Den opererade kan inte vara involverad i stressiga situationer och uppleva spänning, det rekommenderas att utveckla kontroll över känslor. Först är det nödvändigt att förhindra lyft av föremål som väger mer än 2 kg och spänningen på axelbandet. Utsläpp av sjukhus inträffar vanligtvis i slutet av den andra veckan, det tar cirka 2-3 månader att återhämta sig helt.

Detta påverkar patientens ålder och hälsa. Rekommendationer för beteende och livsstil efter shunting, liksom lämpliga mediciner, dosering och tid för deras administrering bör förskrivas av en läkare individuellt.

I de flesta fall föreskrivs ett långsiktigt eller kontinuerligt intag av aspirin, betablockerare, kolesterolsänkande läkemedel eller statiner. Några av de läkemedel som enligt American Heart Organization bör användas för att förhindra och förhindra utveckling av åderförkalkning, kranskärlssjukdom och återhämtning från bypassing av koronararterie.

Tabell:

MedicinDaglig doseringPris
Aspirin81 till 325 mgfrån 73 gnugga.
Clopidrogel75 mgfrån 227 gnugga.
prasugrel10 mg3730 gnugga.
ticagrelor90 mgfrån 2821 gnugga.
warfarinINR 2.0-3.0, mål 2.5från 88 gnugga.
atorvastatin40-80 mgfrån 113 gnugga.
rosuvastatin20-40 mgfrån 237 gnugga.
Bisoprolol5-20 mgfrån 83 gnugga.
metoprolol50-200 mgfrån 26 gnugga.
karvedilol25-50 mg106 gnugga.

Dessa läkemedel är inte vanliga läkemedel och används beroende på patientens hälsa. Använd inte läkemedel utan att förskriva en läkare och överskrid den dagliga dosen av läkemedel även med luckor i antagningsplanen.

Hur länge kommer resultatet att pågå?

Att utföra CABG betyder inte att koronar hjärtsjukdom kommer att försvinna helt och beteende och livsstil som utlöste operationen kan förbli oförändrad. Varaktigheten för perioden med förbättrad livskvalitet efter operationen beror direkt på efterlevnaden av rekommendationerna från läkaren, att bli av med dåliga vanor och korrekt näring.

En shunt som bildas från femoral saphenus, i genomsnitt, kan pågå i tio år, liksom en shunt från bröstartären. Arterier från underarmen behåller god tålamod i 5 år. Med felaktig kost och dåliga vanor kan dessa indikatorer vara ungefär ett år..

Möjliga komplikationer efter hjärtomgångskirurgi

Effektiviteten av shuntning kan kompenseras av vanliga postoperativa komplikationer med varierande svårighetsgrad. Det mest benägna för dem är personer som har kontraindikationer för denna operation, kvinnliga patienter och patienter med högt blodtryck.

Förmaksflimmer är den vanligaste komplikationen som ses hos nästan hälften av patienterna. Det bidrar i sin tur till en ökning av risken för en stroke och den potentiella dödsfallen av kardiogen chock med fyra respektive tre gånger.

De som opereras av hjärtstopp med IR och från en försämring av blodtillförseln till hjärnan, vars sannolikhet är från 1,5 till 4%, är inte försäkrade. Postoperativ förmaksflimmer försvinner som regel spontant under den första och en halv månaden.

30% av de som opereras med hjärt-lungbypass upplever en kort kognitiv obalans, 10% uppvisar delirium. Detta avser komplikationer av den neurologiska typen, vars förutsättningar är patologiska tillstånd i centrala nervsystemet och sjukdomar i celebrovaskulär typ.

Hjärtomgångskirurgi är en metod som kan leda till inflammation, vars utveckling kan leda till multipel organdysfunktion. Framstegen för denna komplikation beror på endotoxemi, kombinationen av blod med extrakorporeala blodförsörjningsvägar, reperfusionskontakt efter avlägsnande av aortaklämman och ischemi.

CABG i 2-3% av fallen kan orsaka akut njursvikt hos patienter med kronisk hjärtsvikt, kvinnliga patienter, patienter i Negroid-rasen, patienter som lider av diabetes mellitus eller har en låg utstötningsfraktion av vänster kammare eller förvärrar denna sjukdom om den är närvarande vid drift.

10 till 20% av patienter med övervikt eller kronisk obstruktiv bronkit (KOL) är mottagliga för postoperativa nosokomiala infektioner.

En grundlig planering av proceduren för att tillämpa shunts, postoperativ återhämtning och patientens ansvarsfulla inställning till att förbereda sig för operationen hjälper till att förhindra förekomsten av de beskrivna hoten..

Viktiga faktorer som avgör framgången för denna svåra operation, dess kostnad och frånvaron av komplikationer är nivån på den medicinska institutionen som utför den och den medicinska personalens kvalifikation. Implementeringen av bypassing av kranskärl är först och främst en allvarlig revidering av livsstilen och noggrann efterlevnad av medicinska recept.

De opererade patienterna måste följa den föreskrivna behandlingen för att ta mediciner med olika varaktigheter. Om du följer dessa enkla villkor kan du förbättra kvaliteten och livslängden betydligt efter operationen.

Heart Shuning Video

Koronar bypass-operation. Om det viktigaste:

I augusti 2011 utförde de shunting (4 shunts) och stenting (3 väggar); 2015 installerades ytterligare fyra väggar, nu är 2020 april. 5 april är jag 70 år. Symtom på retrostern smärta dök upp under stress på händerna, snabb promenader, viktöverföring. Jag uttrycker stor respekt och tacksamhet till läkarna i Penza vid Federal Center for Cardiovascular Surgery. Jag hade mycket tur att jag omdirigerades från Tatarstan republikanska kliniska sjukhuset till Penza FCSX. Högklassiga doktorer och all personal. Jag omfamnar dem alla, jag älskar. Framgång och lycka till er alla, hälsa och livslängd. Borisanov N. A.

Vad är hjärt-bypass-operation (koronar bypass-ympning), hur många lever efter operationen?

Från artikeln kommer du att lära dig funktionerna i hjärtomgångskirurgi, indikationer och kontraindikationer, möjliga komplikationer, rehabilitering, livsprognos.

Vad är hjärtomgångskirurgi??

Omkopplingskirurgi i hjärtans kranskärl är en öppen hjärtkirurgi, när en bypass bildas för hjärtblodflöde, förbi de drabbade artärerna.

Utför CABG-kirurgi med fragment av andra kärl i patienten, som oftast tas från de nedre extremiteterna. Kirurgisk ingrepp utförs endast i specialiserade kliniker av högt kvalificerade hjärtkirurger, med vilka en transfusiolog som tillhandahåller hjärt-lungpassning fungerar. Det bör noteras att principen för denna komplexa operation utvecklades av den sovjetiska doktorn Vladimir Demikhov på 60-talet av förra seklet.

Olika sorter

Beroende på vilket kärl som används för en omväg, kan hjärtomgångskirurgi vara av två typer:

  • aortokoronär - CABG;
  • Mammarocoronary - MKSh.

CABG är i sin tur indelat i:

  • autovenous när du använder den stora saphenous venen i benet;
  • autoarterial - vid användning av radiell artär (om patienten lider av åderbråck).

I CABG används den inre mammärartären..

Dessutom finns det en uppdelning av shunting till:

  • standard - med hjälp av en konstgjord blodförsörjningsapparat (hjärtstoppat);
  • utan användning av konstgjord blodtillförsel till hjärtat (hjärtat slutar inte), vilket kräver kirurgens högsta kvalifikation;
  • hybrid när man kombinerar olika typer av ytterligare procedurer.

Indikationer för operation

Shunting av drabbade hjärtkärl utförs med arteriell stenos som orsakar ischemi. Den vanligaste orsaken är ateroskleros, när artärens lumen blockeras av aterosklerotiska plack eller trombos. Det är dessa patologier som är de viktigaste indikationerna för kirurgiskt ingripande. En ytterligare undersökning genomförs med:

Kontra

CABG-operationen utförs inte i följande fall:

  • med njursvikt;
  • okompenserad diabetes mellitus;
  • kroniska ospecifika lungskador;
  • maligna neoplasmer;
  • hypertoni.

Det finns relativa kontraindikationer för bypass-operation:

  • hjärtsvikt;
  • fetma;
  • ärr i hjärtat, vilket minimerar hjärtproduktionen av blod under 30%;
  • Menenberg arterioskleros - skada på alla kranskärl;
  • äldre ålder.

AMI betraktas som en kontraindikation efter läkares bedömning.

Förberedelse för intervention

Grunden för förberedelserna för CABG-kirurgi är koronarografi, en procedur som noggrant undersöker befrielsen från koronarendotelet. För sitt uppförande och efterföljande detaljerad undersökning av patienten, läggs de in på ett sjukhus. För att utföra koronarografi införs speciella katetrar i vänster och höger kranskärl genom dessa - röntgenkontrast. Röntgenstrålar skannar sedan endotelet. Proceduren gör att du exakt kan bestämma platsen och graden av förträngning av kärlet medan patienten får en hög strålningsdos. Dessutom kan manipulationen inte utföras om det finns en allergi mot jod (radiopaque).

Därför används förutom koronarografi CT-koronarografi. Det är mer exakt, dyrt, men utesluter strålning. Det är sant att kontrast fortfarande är nödvändigt, och en person som väger mer än 120 kg kan inte tas bort från enheten.

Om undersökningen avslöjade förträngningar av artärerna med mer än 75%, föreskrivs CABG för att minimera risken för AMI eller dess återfall. Förutom koronarangiografi är det nödvändigt: OAA, OAM, allmän biokemi, koagulogram, lipidogram, EKG, ekokardiografi, ultraljud i bukorganen.

Om patienten tar antikoagulantia, överenskommas deras tid med läkaren: vanligtvis tar de en paus före operationen i två veckor. Andra grupper av farmakologiska medel kräver också överenskommelse med en läkare.

Dagen före ympning av kranskärlundersökningen undersöker anestesiologen patienten och korrelerar anestesin med tillväxt, vikt, ålder hos patienten och individuell läkemedelsintolerans. Inledningen av interventionen är patienten lugnande (tar lugnande medel). Nödvändig:

  • äter inte efter 18:00;
  • drick inte efter midnatt;
  • förskrivna läkemedel drickas omedelbart efter middagen;
  • på kvällen - dusch.

Operation framsteg

För att genomföra hjärtomgångskirurgi måste läkaren klippa bröstbenet, som sedan växer tillsammans under lång tid, vilket bestämmer rehabiliteringsperiodens längd. Beroende på vilken typ av CABG som helst används en kardiopulmonal förbikopplingsenhet eller inte. Hjärtat slutar inte om ytterligare manipulationer krävs: avlägsnande av aneurysm, utbyte av ventil. Bypassoperation med ett arbetshjärta har följande fördelar: inga komplikationer från immunsystemet, blod; interventionstiden är mindre; rehabilitering går snabbare.

Kärnan i operationen är att skapa en lösning. För att göra detta: kirurgen öppnar tillgången till hjärtat, tar ett kärl för en shunt, om hjärtat stannar, kardioplegi utförs och konstgjord blodflödesutrustning slås på. Om hjärtat fungerar appliceras speciella enheter på interventionsområdet. Bypasskirurgi i sig representerar vaskulär sömnad: den ena änden av shunt är ansluten till aorta, den andra till kranskärlen, som ligger under stenosen. Därefter startar de hjärtat igen, stänger av utrustningen. Bröstbenet är fixerat med metallklamrar, huden på bröstet med vanliga sömmar. Bypass varar cirka fyra timmar.

komplikationer

Ofta efter operationen har patienten en känsla av smärta, värme, obehag bakom bröstbenet. Detta är inte ett skäl till panik, du måste informera läkaren som kommer att förskriva stoppande läkemedel. De vanligaste komplikationerna efter ympning av hjärta: lungstockning, anemi, perikardit och andra inflammatoriska processer, flebit i vener intill shunt, immunstörningar (med hjärtstopp), arytmier.

För att förhindra överbelastning i lungorna rekommenderas att blåsa upp ballonger upp till 20 gånger per dag. Anemi stoppas av en speciell diet om det behövs - genom blodtransfusion. Behandling av andra komplikationer individuellt för varje patient.

Rehabilitering

Återställningsperioden är lång. Två veckor efter shunting kan du inte tvätta, eftersom såren är omfattande finns det risk för sekundär infektion. Dagligen - förband, antiseptisk behandling. Sex månader kommer du att behöva bära ett bröststöd så att sömmarna på bröstbenet inte öppnas.

Den genomsnittliga rehabiliteringen är cirka tre månader. Under denna period normaliseras blod och blodflöde, bröstbenet läker. Bedömningstest för möjligheten till ett fullständigt liv - stressande (till exempel cykelergometri).

Resultat, prognos

CABG eliminerar inte orsaken till ischemi, det ger tid för ett normalt liv utan smärta, andnöd, arytmi. Utan en radikal förändring av livsstilen kommer en kvalitetsförbättringsperiod dock inte att hålla länge. Det är direkt korrelerat med överensstämmelse med läkarnas rekommendationer, avslag på dåliga vanor, korrekt näring. En shunt av benår i genomsnitt varar cirka 10 år, av underarmen - fem. I strid med reglerna för hälsosam livsstil - bara ett år.

Vilket är bättre: stent eller shunt?

Om vi ​​jämför två metoder för att korrigera myokardiell ischemi och hypoxi genom de kärl som levererar muskeln, kommer fördelar och nackdelar med stenting och hjärtomgångsympning att framgå:

UtvärderingskriteriumStentingBypass-operation
Insatsens omfattningMinimal, intravaskulärTekniskt svårt ingripande
DrifttidFrån en timme till treTre till nio eller fler
HjärtsviktBehöver inteMer än hälften av hjärtkirurgin
SnittuteslutnaBröstbenet dissekeras
AnestesiLokala, mindre ofta - med hänsyn till den individuella tröskeln för smärtkänslighetDjup anestesi
RehabiliteringNågra dagarUpp till sex månader
Akuta fallTränar att stoppa AMIInte tillåtet på grund av svårighetsgraden av interventionen
kapillärerKorrigering av kärl med en diameter på 3 mm är möjligDet går inte att justera små grenar
Restaurering av blodflödetFör några årUpp till 10 år eller mer

Rekommendationer efter livsstil efter operation

Koronar bypass-operation är ett pålitligt sätt att förhindra hjärtattack, anginaattacker, eftersom det eliminerar ischemi i årtionden. Men shunten kan minska, en av fem patienter händer detta ett år senare, och efter 10 år - i 100%. För att minimera denna möjlighet bör du följa sju regler:

  • fullständigt avslag på alkohol och cigaretter;
  • anti-aterogen näringsprofil (inklusive DAS-diet);
  • rörelse: träningsterapi, promenader, idrott (simning);
  • stressminimering;
  • balanserad drickdiet (30 ml vatten per 1 kg vikt);
  • åtta timmars sömn;
  • årlig medicinsk undersökning.

Kosta

Sedan 2018 har transplantat med bypass av kranskärl varit en del av systemet med statliga garantier, det vill säga det genomförs enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Tillståndet är den primära riktningen från den lokala läkaren. Kirurgi utförs i alla statliga medicinska organisationer på lämplig nivå. Om det inte är möjligt att genomföra CABG på regional nivå använder de hänvisningen till federala medicinska centra.

Om patienten vill genomföra transplantation av kranskärlspass i en specifik privat klinik eller utomlands har han inte rätt till ersättning för behandling. Den genomsnittliga kostnaden för en operation i Moskva är 120 000 rubel, St Petersburg - 85 000 rubel, Kazan - 32 500 rubel.

Vi betonar än en gång att bypass-operation utförs på ett öppet hjärta, som kräver specialutrustning, en högt kvalificerad läkare och ett specialiserat sjukhus.

Hjärtomgång hur många bor efter operationen

Ympning av koronararterie - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer

Förekomsten av koronar hjärtsjukdom med allvarliga kliniska symtom i form av bröstsmärta och andnöd är ofta anledning att kontakta en kardiolog. Radikalt lösa problemet hjälper kirurgi. Valet av taktik för vissa av dessa patienter är bypassing av kranskärl. Detta är en intervention där ett kärl som smalnar och täcks med plack ändras till ett transplantat från en benven. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet och patienten sparas.

Indikationer och kontraindikationer

Koronär åderförkalkning är vanligtvis hörnstenen i kranskärlssjukdom. Kolesterol samlas på sina väggar, plack bildas som bryter med kärlns patency. Hjärtat får inte tillräckligt med syre med blodflödet, och en person känner bröstsmärtor som angina pectoris. Hos folket är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesteras genom att trycka på, komprimera, bränna kardialgi av paroxysmal natur, initialt förknippad med fysisk ansträngning eller allvarlig spänning, och därefter uppstå i vila.

Indikation för ympning av koronararterie av stenotiska kärl i hjärtat - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet med sådana sjukdomar:

  • progressiv, post-infarkt och angina pectoris;
  • hjärtinfarkt.

Sådana tillstånd kräver koronar ventrikulografi (CVH) innan du väljer en handlingstaktik..

Koronär bypass ympning (CABG) är metoden att välja om, när CVH upptäcks:

  • hemodynamiskt signifikant stenos i hjärtans kranskärl (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kranskärlen;
  • samtidigt nederlag av flera grenar av kanalen;
  • defekt av de närmaste avdelningarna i den högra interventrikulära grenen;
  • sparad artärdiameter är mindre än 1,5 mm.

Eftersom hjärtomgångskirurgi kräver god återhämtningsförmåga från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar allvarliga somatiska sjukdomar:

  • lever (cirrhosis, kronisk hepatit, dystrofiska förändringar) med allvarlig levercellsfel;
  • njure (njursvikt i de sista stadierna);
  • lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).
  • dekompenserad diabetes mellitus;
  • okontrollerad arteriell hypertoni.

Patientens ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtomgång, när det inte finns några allvarliga samtidiga sjukdomar.

Läkaren överväger dessa indikationer och kontraindikationer omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.

Shunting efter hjärtinfarkt

Denna operation med koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall där kranskärlens tillstånd inte tillåter stentplacering eller med retrombos av den installerade anordningen (i en sådan situation tas artären med fjädern bort från patienten och en shunt implanteras på sin plats). I andra fall ligger fördelen med valet alltid bakom den minimalt invasiva tekniken (stenting, ballong, etc.).

Tekniker och teknik

Omkopplingskirurgi - bukkirurgi, som involverar bildandet av en ytterligare blodflödesväg till hjärtat, genom att kringgå de drabbade segmenten av koronarartärerna. De fungerar både på planerad och akut basis. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammarokoronär (CABG) och aortokoronär (CABG). I den aortokoronära vägen används en stor saphenös ven i låren eller benvenerna som ett substitutionssubstrat, och i MSC, den inre thoraxartären.

Sequencing

  1. Utför åtkomst till hjärtat (vanligtvis genom ett bröstben-snitt).
  2. Samtidigt med insamling av sternotomi transplantat (avlägsnande av ett kärl från en annan kroppsdel).
  3. Kanylering av den stigande aorta och vena cava, anslutning av AIK hjärt-lungmaskin (består av att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygenator, som mättar det venösa blodet med syre, samtidigt som aorta kan passera).
  4. Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
  5. Shunting (vaskulär häftning).
  6. Förebyggande av luftembolism.
  7. Återställning av hjärtat.
  8. Sutur av snittet och dräneringen av perikardiala kaviteten.

Kontrollera sedan anastomos funktion med speciella tekniker. Ibland utför de minimalt invasiv kirurgi utan att ansluta en AIC. Det utförs på ett arbetshjärta, det har en lägre risk för komplikationer och kortare återhämtningstid. Denna typ av intervention kräver emellertid en extremt högt kvalificerad kirurg..

För mer information om tekniken för att utföra CABG, se videon i blocket nedan.

Tidig postoperativ period

Efter operationen ligger patienten på intensivavdelningen i flera dagar. Under denna period övervakar de viktiga indikatorer, behandlar lederna med antiseptiska lösningar och tvättar dränering. Varje dag genomförs ett blodprov, ett kardiogram registreras och kroppstemperaturen mäts. Ursprungligen är en naturlig förekomst en lätt feber och hosta. Efter att ventilatorn har stängts av, tränas patienten i andningsövningar för att effektivt ta bort vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. För samma ändamål vrids patienten ofta åt sidorna och röntgen av OGK utförs flera gånger. Patienten får nödvändiga mediciner..

Om tillståndet är stabilt, och patientens liv inte är i fara, kommer han att överföras till en allmän avdelning för att ytterligare observeras och återställas efter hjärtomgångskirurgi. Utvidga gradvis motorregimen, börjar med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandla områden med postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i underbenet. Innan urladdningen tas sömmar bort från bröstet. Varaktigheten på sjukhusvistelse varierar inom en vecka eller mer.

Rehabilitering

Återhämtning efter operationen är en uppsättning åtgärder som syftar till att återgå till det dagliga livet, tillräcklig fysisk aktivitet och yrkesaktivitet.

Hela perioden är uppdelat i flera steg:

  1. Den stationära perioden syftar till att utvidga den motoriska regimen. Patienten får sitta ner, sedan stå, gå runt på avdelningen etc. varje dag öka belastningen på hjärtat under strikt övervakning av personal.
  2. Lång observation. Efter utskrivning från kardiologicentralen fortsätter återhämtningen efter hjärtomgångskirurgi hemma. Patienten är vanligtvis sjukfrånvaro för att undvika överbelastning och förkylning. Du kan återvända till jobbet tidigast sex veckor efter utskrivning (terminen ställs in individuellt). Föraren eller byggaren förlängs vanligtvis med ytterligare tre månader. Patienten bör besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter interventionen. Under varje besök utförs ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider, ett allmänt blodprov bestäms och, om nödvändigt, en röntgenstråle av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen i detta skede är att ändra livsstilen. Konceptet innebär en fullständig sömn (minst 7 timmar), ofta fraktionerad näring med obligatorisk inkludering av fleromättade fettsyror i kosten, rökstopp och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, upprätthållande av en normal kroppsvikt (midjeomkrets hos kvinnor. Hur många lever efter operationen)?

Livslängden efter interventionen är en ganska individuell parameter, som beror på volymen av det drabbade hjärtmuskeln och varaktigheten för hjärtmuskelns vistelse under ischemiska tillstånd. En viktig roll spelas av närvaron av samtidiga sjukdomar, såsom diabetes mellitus och hypertoni. I genomsnitt lever patienter efter CABG från 5 till 25 år, men statistik i denna fråga är inte en nyckelfaktor, en viktig punkt är det specifika tillståndet i människokroppen i fråga.

komplikationer

Komplikationer efter shunting kan uppstå under operation och efter utskrivning. Som nämnts ovan bedöms risken för negativa effekter före interventionen, det beror på kroppens bakgrundstillstånd. De vanligaste problemen inkluderar:

  • akut njursvikt;
  • trombos;
  • hjärtstopp;
  • rytmstörningar;
  • hjärtinfarkt;
  • infektion, inklusive sepsis;
  • lunginflammation
  • blödning;
  • perikardit och hjärttamponad;
  • lungödem;
  • kardiogen chock;
  • neuros.

En fjärrkomplikation är shuntstenos på grund av bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer. I detta fall blir vaskulär patency igen svår, en typisk klinisk bild av angina pectoris uppstår. Denna situation kräver upprepad ympning av kranskärl..

Patientrecensioner efter shunting

Det finns ett stort antal tekniker för att återställa blodcirkulationen i hjärtmuskeln: stenting, ballooning och andra. Omkopplingskirurgi är den mest radikala av de möjliga tekniker som gör att du kan återuppta syretillförseln och ersätta kärlet. Patienter som genomgår en sådan intervention känner alltid en förbättring. Det är förknippat med fullständigt försvinnande av symtom, ökad träningstolerans och livskvalitet. Vi rekommenderar aldrig att du vägrar att utföra detta förfarande i fall där det finns motiverade indikationer för det, eftersom bara på detta sätt har patienten en chans att återhämta sig.

Kostnad i Ryssland och andra länder

Priset på förfarandet är ganska högt: i utländska kliniker kan en operation kosta 8 till 40 tusen dollar, i inhemska kardiologiska centra - från 100 till 300 tusen rubel. Medborgare i Ryssland kan alltid fråga om kvoter och fördelar för behandling från sin specialiserade kardiolog.

rön

Operationen av bypassing av koronararterie har vunnit popularitet inom modern hjärtkirurgi. Metoden tillhandahåller adekvat myocardial perfusion, vilket förbättrar livskvaliteten, förhindrar tidig funktionshinder och reducerar hjärt- och kärldödligheten betydligt.

Följande informationskällor användes för att förbereda materialet..

Hur många år lever efter CABG: rekommendationer under den postoperativa perioden

Vad är hjärtomgångskirurgi och varför är det nödvändigt med en sådan kirurgisk ingripande, det är inte alla som går till denna operation. Det huvudsakliga målet med hjärtomgångskirurgi är att förbättra hjärtinfarkt och minska risken för hjärtattack. Ympning av koronararterie förbättrar livslängden och gör den bättre.

Vad är operationen för?

Hjärtstent och ympning av kranskärl är de mest moderna teknikerna för att återställa vaskulär patency. De utförs på olika sätt, men har samma höga resultat..

Brist på syre vid åderförkalkning kan leda till vävnadsnekros och orsaka hjärtinfarkt i framtiden. Därför, i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling, rekommenderas det att installera shunts på hjärtat. Indikationer för denna operation inkluderar kranskärlssjukdom, åderförkalkning och hjärtbesvär..

Kranskärlssjukdom

Sådan behandling som CABG utgör inte ett hot mot människors liv och hjälper till att minska dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar flera gånger. Före operationen måste patienten genomgå en grundlig förberedelse och klara de nödvändiga testerna..

Elimineringen av komplikationer under operationen och under den postoperativa perioden hjälper till att eliminera de negativa faktorerna: rökning, diabetes, högt blodtryck, etc. CABG utförs på flera fartyg samtidigt eller endast på ett, beroende på den individuella patologin. Underlättar rehabiliteringsperioden efter koronar bypass-operation på ett betydande sätt hjälper den speciella andningstekniken, som patienten måste behärska innan operationen.

Omkoppling av kärlen i de nedre extremiteterna hjälper till att återställa blodcirkulationen i avsaknad av effektiviteten hos en standardbehandlingsteknik. Eftersom detta kirurgiska ingrepp anses vara det farligaste och mycket svårt, bör operationen utföras av en professionell kirurg med modern utrustning.

Rehabilitering efter hjärtomgångskirurgi de första dagarna sker på intensivvården, så att det är möjligt att vid behov återuppliva akut. Förekomsten eller frånvaron av negativa konsekvenser beror på hur länge patienten kommer att ligga på sjukhuset och hur kroppen kommer att återhämta sig. Läkningsprocessen beror också på hur gammal patienten är och på förekomsten av andra sjukdomar.

Tips: rökning ökar risken för koronar hjärtsjukdom flera gånger. Därför kan du bli av med komplikationer efter installation av bypass-transplantat med kranskärl om du slutar röka en gång för alla.

Hur många år lever efter CABG

Varje patient vill veta hur många år de lever efter en bypass-operation och vad som behöver göras för att förlänga livslängden. Efter operationen förändras patientens livskvalitet till det bättre:

  • risken för ischemi minskas;
  • allmäntillstånd förbättras;
  • längre livslängd;
  • dödlighetsrisken reduceras.

Efter hjärtoperation i hjärtarterie kan de flesta fortsätta att leva ett bekant liv i många år.

Patienter efter operationen får möjlighet att leva ett fullt liv. Enligt statistik, i nästan alla människor, hjälper koronar bypass ympning att bli av med upprepade blockering av blodkärl. Med hjälp av operationen är det också möjligt att bli av med många andra kränkningar som fanns före detta..

Det är ganska svårt att ge ett entydigt svar på frågan hur många år människor lever efter CABG, eftersom det beror på individuella indikatorer. Den genomsnittliga livslängden för en etablerad shunt är cirka 10 år hos äldre patienter och något längre hos yngre patienter. Efter utgångsdatumet krävs en ny operation med utbyte av gamla shunts.

Det noteras att de patienter som efter upprättandet av kranskärlens bypass-transplantat blir av med en sådan dålig vana som rökning lever mycket längre. För att öka effekten av operationen och förhindra komplikationer kommer patienten att behöva göra maximal ansträngning. När ympning av koronararterien är avslutad, bör läkaren bekanta sig med patientens allmänna uppförandevillkor under den postoperativa perioden.

Tips: till viss del beror svaret på frågan om hur många år en person kommer att leva efter operationen beroende på patienten själv. Att följa allmänna riktlinjer hjälper till att förbättra livskvaliteten och förebygga återkommande hjärtsjukdomar..

rekommendationer

Att minska rehabiliteringsperioden och förlänga livslängden på bypass-ympning av kranskärlen hjälper till att följa alla läkares föreskrifter. Först och främst behöver patienter med hjärtsjukdomar ett speciellt rehabiliteringsprogram och behandling i ett sanatorium. Du bör också äta ordentligt och följa den rekommenderade dieten..

Det är nödvändigt att begränsa mängden kalorimat i kosten och minska mängden salt i rätter

Uteslutning eller begränsning av djurfetter och kolhydrater hjälper till att undvika bildandet av aterosklerotiska plack. Grunden för menyn bör vara proteinprodukter, vegetabiliska fetter, spannmål, grönsaker och frukt.

Trots att du installerar en shunt, är det absolut nödvändigt att fortsätta ta mediciner i den dos som din läkare indikerar för att minska risken för komplikationer. Dessutom elimineras dåliga vanor: dricka, röka.

Patientens huvuduppgift som genomgick hjärtkirurgi är en gradvis fysisk återhämtning och återgå till ett fullständigt liv. För att välja den optimala kursen för fysiska övningar hjälper en specialist i träningsterapi med en kardiolog. För varje patient väljs deras egen uppsättning övningar med beaktande av hans ålder och allmänna tillstånd.

Under en viss tid från det ögonblick av kirurgisk behandling måste du överge intima relationer. Vanligtvis är denna paus cirka 3 månader. De första dagarna rekommenderas att undvika hög sexuell aktivitet och positioner där det är starkt tryck på bröstet.

Komplikationer och deras behandling

Under den postoperativa perioden är det mycket viktigt att notera alla klagomål från patienten och i god tid förebygga de negativa konsekvenserna som är förknippade med installationen av en shunt. För detta behandlas såret dagligen med en antiseptisk lösning och en aseptisk förband appliceras..

I vissa fall kan patienten utveckla anemi, vilket är en konsekvens av betydande blodförlust. I detta fall rekommenderas det att följa en järnrik diet för att återställa hemoglobinnivåerna. Om detta inte hjälper, föreskriver läkaren järntillskott.

Vid otillräcklig motorisk aktivitet kan lunginflammation uppstå. För att förebygga detta används andningsgymnastik- och fysioterapiordningar..

Inom området suturer visas ibland en inflammatorisk process, som är förknippad med en autoimmun reaktion av kroppen. Behandlingen av denna patologi är antiinflammatorisk terapi.

Det är sällan nog komplikationer som trombos, njursvikt och otillräcklig stern återhämtning. I vissa fall stänger patienten shunten, vilket resulterar i att operationen inte ger någon effekt, d.v.s. Det visar sig vara värdelöst. En omfattande undersökning av patienten före kirurgisk behandling hjälper till att förhindra utvecklingen av dessa problem under den postoperativa perioden. Du måste också regelbundet besöka en läkare från det ögonblick som du släpps ut från sjukhuset och övervaka din hälsa.

Dessutom kan komplikationer utvecklas om operationen utfördes i närvaro av direkta kontraindikationer. Dessa inkluderar diffusa skador på koronararterierna, cancerpatologier, kroniska lungsjukdomar och hjärtsvikt..

Under den postoperativa perioden kan olika komplikationer uppstå som påverkar patientens ytterligare tillstånd. Patienten måste förstå att hans hälsa endast är i hans händer och bete sig korrekt efter operationen. Endast fullständig eliminering av dåliga vanor och eliminering av negativa faktorer kan påverka livskvaliteten och förlänga den.

Således kan en person leva under en lång tid om han överger dåliga vanor och följer läkarens instruktioner. För att undvika komplikationer under den postoperativa perioden kommer det att hjälpa korrekt näring, motion och andningsövningar.

Vi rekommenderar att du läser: cauterisering av hjärtat

Video

6 myter om bytning av kranskärl. Efter operationen kan du leva b

Myte 1. Hjärtat får inte stå

Faktiskt. Rädsla är huvudproblemet hos en person som har kranskärlstransplantation. Lusten att hjälpa honom, om inte för evigt, då åtminstone tillfälligt glömmer smärtan. Förresten, det är smärta som på många sätt får patienten att besluta om operation.

Myte 2. Efter operationen måste du "bära" dig själv som en kristallvas

Faktiskt. Det är inte sant. Vanligtvis varnar läkaren redan nästa dag efter operationen: om du rör dig lite är komplikationer, såsom lunginflammation, möjliga. Den opererade patienten börjar omedelbart lära sig att vrida sig i sängen, sätta sig...

För detta placeras shunts så att patienten kan gå utan att känna smärta. Först stör naturligtvis svaghet och smärta från sömmen, men det är nödvändigt att gradvis öka fysisk aktivitet. Och sedan kommer de rörelser som orsakade smärta innan operationen enkelt att ges.

Myte 3. Smärta kan återvända

Faktiskt. Du behöver inte vänta på att smärtan återkommer, men det är bättre att föreställa sig att det aldrig hänt alls. Men "feats" behöver inte utföras. Allt bör vara i mått. Patienten bör sätta riktiga mål: till exempel idag och imorgon går jag 50 meter, de närmaste dagarna - 75, sedan - 100...

Statistik visar att inte alla patienter även efter CABG lyckas bli av med angina pectoris. Och detta är inte förvånande: oavsett hur väl operationen utförs är det bara ett av stegen i behandlingen av koronar hjärtsjukdom. Läkarna har ännu inte lärt sig att rena hjärtkärlen från aterosklerotiska plack - den främsta orsaken till sjukdomen. Även efter en framgångsrik operation kan ungefär hälften av patienterna fortfarande ha angina, vilket manifesteras av smärta bakom bröstbenet under träning. Men antalet anfall och piller tagna efter CABG kommer fortfarande att vara mindre. Så patientens livskvalitet kommer fortfarande att förbättras. Och viktigast av allt - det kommer att finnas en möjlighet att försena uppkomsten av hjärtinfarkt, vilket innebär att livslängden förlängs.

Myt 4. Efter CABG kan du leva som tidigare.

Faktiskt. Tyvärr är det inte så. Även med ett bra resultat av operationen bör du försöka anstränga armarna och hela axelbandet så lite som möjligt. Detta beror på betydande kirurgiskt trauma i bröstet. Det rekommenderas att begränsa viktlyft. Du måste också överge vissa trädgårdsarbeten.

Myt 5. Rökning påverkar inte hjärtat efter operationen.

Faktiskt. Att sluta röka förlänger livet på shunts med flera år. När allt kommer omkring är varaktigheten för shunts funktion olika för varje patient. I genomsnitt är det 5–7 år. Denna period beror till stor del på hur mycket en person kunde ändra sitt liv efter operationen, om han följer läkarnas rekommendationer.

Korrekt näring (kost med djurfettbegränsning), normalisering av kroppsvikt, tillräcklig fysisk aktivitet, totalt tar alla nödvändiga läkemedel, tillsätt ytterligare några år av ett aktivt och fullt liv.

Myt 6. Efter operationen kan du leva utan droger.

Faktiskt. Personer som har genomgått CABG bör inte sluta ta mediciner. De flesta läkemedel som förskrivs idag efter operationen är viktiga. För att minska risken för att blodproppar stänger shunts är det ofta nödvändigt att ta mediciner som minskar blodkoagulation.

Betablockerläkemedel behövs för att minska överdriven hjärtfunktion. De sänker blodtrycket och långsam hjärtfrekvens. Alla ändringar i behandlingen måste dock överenskommas med läkaren. Det är för riskabelt att själv lösa sådana problem.

När är ett hjärtomgång nödvändigt?

Inom modern medicin finns det ofta något sådant som hjärtomgångskirurgi, vad det är och varför det utförs - vi kommer att försöka förstå den här artikeln. Denna operation har blivit utbredd, med sin hjälp löses många problem, människor blir av med farliga sjukdomar och får en andra chans i livet. Hjärtomgångskirurgi väcker fortfarande många frågor runt oss, som vi nu kommer att ta itu med..

Vad är shunting??

Shunting kom från det engelska ordet shunt. Dess översättning betyder en gren. Detta koncept förmedlar exakt kärnan i operationen. Många sjukdomar kan leda till skada på kranskärlen där den inte kan utföra sina funktioner..

I det här fallet är det nödvändigt att skapa en ny väg för blodflöde genom att kringgå den drabbade artären. För detta tas fragment av blodkärl från andra delar av kroppen, oftast väljs de nedre extremiteterna. Detta är generaliserad information, men det räcker för dig och mig att fortsätta studera problemet..

Indikationer för operationen

Alla indikationer för hjärtomgångskirurgi passar in i en liten lista, som endast består av två artiklar:

  1. Ateroskleros, vars kärna är beläggningen av innerväggarna i blodkärlen med kolesterolplack. I normalt tillstånd är artärerna inuti släta och jämna, och när de blir sjuka, visar det sig vara tilltäppta kolesterolansamlingar. Denna situation, utan korrekt behandling, kan orsaka nekros och död av vävnader och till och med hela organ..
  2. Kranskärlssjukdom eller kranskärlssjukdom är en typ av åderförkalkning. Sjukdomen drabbar exakt koronarartärerna, som ansluter till hjärtmuskeln. I denna situation blir kärllumumen mycket smal, artärerna tappar sin genomströmning och mindre syre kommer in i hjärtat än vad som är nödvändigt för dess normala drift. Sjukdomen åtföljs av sternsmärta, angina pectoris och angina pectoris.

Sjukdomar är mycket farliga, kan leda till funktionshinder eller dödsfall. Därför kan hjärtomgångskirurgi inte försenas om specialist har fastställt behovet av det.

Kontra

Inte i alla fall kan hjärtmuskelbypassoperation utföras. Det finns ett antal allvarliga kontraindikationer:

  • skada på kranskärlen av diffus art;
  • cicatricial lesion, vilket leder till en kraftig minskning av PV i vänster ventrikel till 30%;
  • hjärtsvikt;
  • förekomsten av allvarliga samtidiga sjukdomar, bland vilka i första hand kroniska sjukdomar i lungsystemet, njursvikt och maligna tumörer.

Förutom kontraindikationer finns det ett antal operativa riskfaktorer som utvärderas individuellt i varje fall. Ålderdom kan till exempel inte tillskrivas en absolut kontraindikation, men denna faktor kan inte heller ignoreras. I vilket fall som helst görs en undersökning före operationen och på grundval av dess data dras slutsatser om riskerna. Specialister ger antingen godkännande för kirurgisk ingripande eller tillåter inte patienten operation.

Förberedelse för operation

Hjärtomgångskirurgi, som alla andra operationer, kräver förberedelser. Essensen är som följer:

  1. Användning av läkemedel som kan tunna blodet är förbjudet i två veckor före operationen.
  2. Din läkare bör vara medveten om alla mediciner du tar. De kan också behöva avbokas i förväg. Inte bara mediciner är viktiga, utan också kosttillskott och traditionell medicin.
  3. Var noga med att lägga in på sjukhus för en omfattande undersökning av kroppen.
  4. Innan operationen måste en anestesiolog utredas. Han studerar kroppens fysiska parametrar, lär sig om förekomsten av allergier, under samtalet tar han reda på nödvändig information och utarbetar en plan för sitt arbete..
  5. Kvällen innan kan ett lugnande medel erbjudas som hjälper dig att slappna av, lindra ångest och låta dig sova bra..

Ett antal regler har fastställts för patienten, som måste följas på kvällen, före operationen:

  • den senaste måltiden klockan 18;
  • efter midnatt kan du inte dricka;
  • mottagning av de förskrivna läkemedlen bör göras efter middagen, senare är det omöjligt;
  • på kvällen måste du ta en dusch.

I genomsnitt varar kirurgi för att kringgå hjärtkärlen högst 4 timmar, ofta räcker tre timmar.

Hur mycket kostar hjärtomgång?

Det är svårt att prata om hur mycket hjärtomgång kostar, eftersom ett stort antal faktorer påverkar bildningen av det slutliga beloppet.

På ett av stadssjukhusen hittade vi kostnaden i intervallet 130 - 400 tusen rubel. I en annan klinik börjar kostnaden från 150 tusen och når en halv miljon. Kostnaden för en sådan operation utomlands börjar från 800 tusen, når en och en halv miljon, och detta är inte gränsen. Du vet hur mycket hjärtomgång kostar, och vi fortsätter att studera funktionerna i en sådan operation.

Hur utförs omkopplingsproceduren?

En hjärtomgångskirurgi utförs på den öppna hjärtmuskeln. Detta kräver dissektion av bröstbenet, som är ett massivt ben, och efter operationen läker under lång tid. Operationen kan utföras på ett stoppat hjärta och fungerar. Det första alternativet kräver användning av en kardiopulmonal förbikoppling. Det andra alternativet är mer acceptabelt och vanligt.

Kirurgi på ett arbetshjärta är inte möjligt om det är nödvändigt att byta ut ventil och ta bort aneurysmen. Dessa är två huvudkontraindikationer. Kirurgi utan hjärtstopp har flera fördelar:

  • immunförsvaret och blodcirkulationen förvärrar inte patientens tillstånd med komplikationer;
  • operationen tar mindre tid;
  • rehabilitering går snabbare.

Vi behandlade allmänna frågor, nu lär vi oss hur man gör hjärtomgångskirurgi. Kärnan i operationen är att bilda en ny väg för överföring av blod till hjärtat. Den kirurgiska planen är som följer:

  1. Huden och benet skärs på bröstet, bakom det är hjärtmuskeln.
  2. Förbered ett kärl (artär) som kommer att fungera som en shunt.
  3. Om hjärtstopp är nödvändigt utförs ett kardioplegiskt stopp, varefter apparaten aktiveras, vilket ger blodcirkulation. I ett annat fall är stabiliseringsanordningar fixerade på det kirurgiska fältet.
  4. Ett tidigare förberedt kärl på ena sidan ansluter till aorta. Den andra sidan är fixerad på kranskärlen under den plats där blodet inte passerar.
  5. Hjärtat startar och stänger av enheten om den stoppades.
  6. Brystbenet fixeras med metallsuturer och huden är suturerad.

På denna operation anses fullbordad. En förenklad plan har beskrivits ovan, som för en vanlig läsare kommer att räcka.

Möjliga komplikationer

Trots operationens komplexitet och svårighetsgrad förekommer sällan komplikationer efter ympning av hjärta. Om de uppstår är det vanligtvis ödem eller inflammatoriska processer. Mycket sällan uppstår sårblödning. Inflammation manifesteras av svaghet, feber, bröstsmärta, fel i hjärtat. Komplikationer av detta slag kan vara en manifestation av en akut reaktion av immunsystemet på en vävnadstransplantation, även om din.

Det finns mycket sällsynta komplikationer, men de kan fortfarande uppstå, om än i isolerade fall. Dessa inkluderar följande villkor:

  • stroke;
  • blodproppar;
  • hjärtinfarkt;
  • dålig ben vidhäftning;
  • keloid ärr;
  • nedsatt njurprestanda, upp till misslyckande;
  • postperfusionssyndrom;
  • kronisk smärta i hjärtat.

Sannolikheten för komplikationer beror direkt på patientens preoperativa tillstånd, kvalitetsundersökning och förberedelse. Därför ägnas sådan ökad uppmärksamhet åt dessa processer. Konsekvenserna av shunts kan vara minimala, du behöver bara följa medicinsk rådgivning och ta din hälsa på allvar.

Rehabilitering efter hjärtomgångskirurgi

Efter hjärtomgångskirurgi hemma måste de särskilda villkoren för rehabiliteringsperioden följas. Måste ändra din diet och livsstil. Endast korrekt återhämtning hjälper din kropp att snabbt återgå till sitt tidigare tillstånd och eliminera sannolikheten för komplikationer. För första gången efter operationen kan profylax av trängsel i lungorna behövas. Detta kommer att kräva upp till 20 gånger om dagen för att blåsa upp bollen. Med ett djupt andetag kommer lungorna att rätta ut och ventileras väl..

Diet

En speciell diet krävs efter hjärtomgångskirurgi. Kärnan är att eliminera sannolikheten för bildandet av kolesterolplack som "täpper" fartygen.

  • uteslutning av livsmedel med animaliskt fett från kosten;
  • du kan hålla dig till diet nr 12 eller 15;
  • direkt efter operationen kan du bara dricka och äta flytande mat;
  • mosad mat introduceras gradvis;
  • hårda och fasta livsmedel bör inte ingå i kosten, näring ska vara enbart diet.

Efter hjärt-bypass-operation reduceras ofta hemoglobin. För att öka det måste du äta gröt med nötkött, lever och bovete.

Lifestyle

Livet efter hjärtomgångskirurgi bör ändras väsentligt. Förändringarna gäller följande punkter:

  • fysisk aktivitet och viktlyft är kontraindicerat;
  • sluta röka, eftersom nikotin förstör shunts och avsevärt minskar deras livslängd;
  • användningen av en korsett, som bärs på bröstet, gör att benen kan växa korrekt och eliminera sannolikheten för att sömmarna avviker.

Det tar vanligtvis upp till tre månader att rehabilitera, och två räcker för att vissa återställer hjärtmuskelns och immunsystemets arbete, normaliserar blodets sammansättning och till och med läker bröstbenet. Tre månader senare är en aktiv livsstil redan tillåten. För närvarande genomförs ett stresstest som tydligt visar kroppens förmågor.

Låt oss nu titta på funktionshinder - en viktig fråga för många. Ger funktionshinder efter hjärtaffeloperation? För att få en grupp måste du i alla fall gå igenom en provision. En person undersöks, nödvändiga handlingar granskas och slutsatser görs om det permanenta funktionshinder. Hjärtkirurgi är ett tillfälle att hänvisa en patient till en medicinsk styrelse. För detta skriver den behandlande läkaren ut ett budbärarark.

Enligt statistiken lyckas inte mer än 8% av människorna efter hjärtomgångskirurgi få en handikappgrupp. I de flesta fall fastställs tillfällig funktionshinder, som inte varar mer än ett år. Efter denna tid måste du bekräfta din funktionsnedsättning.

Prognos

Ett stort antal studier har utförts beträffande hjärtomgångskirurgi, patienternas välbefinnande, kvalitetsförbättring och ökad livslängd, i synnerhet. Baserat på resultaten från dessa data kan du göra en prognos för hur mycket de lever efter operationen, vilka positiva förändringar som inträffar i kroppen och göra en slutsats för dig själv om behovet.

  1. Livslängden ökar i alla fall. Ingen kommer att åta sig att ge exakta siffror, eftersom så många faktorer måste beaktas här. Men i alla fall kommer en person att kunna leva mycket längre.
  2. Sannolikheten för att utveckla hjärtinfarkt minskar avsevärt.
  3. Livskvaliteten ökas jämfört med läkemedelsbehandling.

Oavsett hur komplicerat operationen för att kringgå hjärtat blodkärl, oavsett hur mycket det kostar, men resultatet motiverar alla ansträngningar och utgifter. Om det finns indikationer för sådan behandling, måste du bestämma operationen.

Livsregler för patienter efter öppen hjärtkirurgi (kranskärl-bypass-operation)

Patienter som har genomgått aortokoronär- eller mammär-koronar bypass-operation, det vill säga öppen hjärtkirurgi, har alltid många frågor. Vi kommer att försöka svara på de vanligaste frågorna.

Kan jag dricka efter shunting?

Alkohol efter shunting är inte kontraindicerat. Frågan är dess kvantitet. Alkohol i måttlig dos är till och med förebyggande av åderförkalkning. En måttlig dos avser ett glas (200 ml) vin per dag för en man. Motsvarande är 50 gram sprit. Det bör noteras att det är i rött vin som det finns polyfenoler som har en gynnsam effekt på lipidmetabolismen. När det gäller kvinnor är den rekommenderade dosen hälften av män. Det bevisas att ”icke-drickare” män och kvinnor inte bör rekommenderas att börja dricka alkohol. Förresten, det finns också många polyfenoler i granatäpplejuice och dess positiva effekt när det gäller förebyggande av åderförkalkning är också bevisat..

Hur många bor efter shunting?

Efter shunting kan du leva tillräckligt länge. För inte så länge sedan hade vi en patient på koronarangiografi med en koronar shunt för 25 år sedan. För vissa lyckliga sammanfall bildas inte aterosklerotiska plack i den inre mammärartären (a.mammaria). Detta är den högsta kvaliteten och den långlivade shunten. Denna operation utfördes först i världen av professor V. Kolesov, som arbetade vid 1st Leningrad Medical Institute. Venösa shunts har en mer begränsad livslängd, vanligtvis 8-10 år. Hjärtkirurger försöker välja den optimala taktiken för operationen för patienten, med tanke på den "drabbade" artären och kombinerar ofta arteriella och venösa shunter. Ibland sker fullständig arteriell revaskularisering, vilket naturligtvis är prognostiskt mycket bra för patienten. Det bör noteras att förändrade (överväxande) venösa shunts kan stentas. Stentimplantation i en helt stängd eller smal shunt är inte så sällsynt. Ibland återställer endovaskulära kirurger till och med blodflödet i patientens egna artärer, även om de har varit stängda i många år. Allt detta blir möjligt tack vare modern endovaskulär (intravaskulär) teknik..

Naturligtvis påverkar närvaron av ärr efter infarkt, deras förekomst, minskad hjärtens kontraktila funktion, samt närvaron av samtidiga sjukdomar livstiden efter aorto-koronar bypass-operation. Exempelvis kommer förekomsten av diabetes, särskilt dess dekompenserade form, att förvärra prognosen. Det viktigaste är att patienten följer alla föreskrifter från kardiolog: har stabilt blodtryck, målnivåer av "dåligt" kolesterol, övervakar kolhydratmetabolismen och upprätthåller också den rekommenderade motoriska aktiviteten.

Diet efter shunting / näring efter shunting

När det gäller dieten kan två huvudområden särskiljas: för det första begränsningen av djurfetter. Djurfetter inkluderar produkter tillverkade av kött, mjölk, slaktbiprodukter. Även för mycket kolesterol i äggula och kaviar. Den mest lämpliga kosten för en kardiologisk patient är Medelhavet. Den är rik på grönsaker (utom potatis), örter, fisk, skaldjur, spannmål. Äta kött bör minskas till 1-2 gånger i veckan. Mager kött bör föredras - kalkon, kycklingbröst, vilt. Fisk kan användas både i floden och havet. Havsfisk är rik på fleromättade fettsyror som bekämpar åderförkalkningsprocessen..

För det andra bör du försöka undvika "enkla" lättsmältbara kolhydrater. Dessa inkluderar främst socker och vitt mjöl. Är dessa rekommendationer mer relevanta för patienter med diabetes mellitus och nedsatt kolhydrattolerans (”prediabetes”)? Men strax efter shunting kommer patienter inte att bli skadade. För att göra detta, undvik mjöl och godis. Garner bör representeras av grönsaker, brunt eller vild ris, durumvete pasta.

Rehabilitering efter shunting

Rehabiliteringsfasen efter bypass-operation är mycket viktig. I allmänhet beror ytterligare återhämtning på hur korrekt detta steg av behandlingen utförs. Rehabilitering efter shuntning bör delas upp i tre steg. Det första steget börjar på sjukhuset, när patienten börjar göra andningsövningar under övervakning av en läkare i fysioterapioppträden och börjar gå. Den andra fortsätter i sanatoriet, där de gradvis ökar belastningen i form av promenader under övervakning av specialister och anpassar patienten till vardagen. Om shuntoperationen planerades och den postoperativa perioden fortsatte lugnt, ökar patientens tolerans mot belastningen gradvis och blir bättre än före operationen. Egentligen för denna operation gjordes. Trots det faktum att bröstbenet öppnas under operationen och sedan kopplas till metallkonsoler, finns det inget behov att vara rädd för att det kommer att öppnas. Å andra sidan måste du veta att bröstbenet växer tillsammans i 3 månader och under denna tid måste du begränsa asymmetriska rörelser i övre axelbandet, överge vanan att lägga händerna bakom ryggen eller ha något tungt i en arm eller på en axel. Hos patienter som genomgick kirurgi från minimalt invasiv tillgång var de mycket lyckliga - de stötte inte på dessa problem. Det tredje steget är öppenvård. Detta är en självständig träning hemma under tydlig vägledning av en behandlande kardiolog, som med hjälp av stresstester kan utvärdera om du tränar i rätt läge..

Post-Shunt-övningar / Post-Shunt-övningar

I vanligt fall är fysisk aktivitet inte kontraindicerat och användbart. Det är viktigt för den behandlande läkaren och patienten att säkerställa deras säkerhet. Den huvudsakliga metoden för detta är att genomföra ett stresstest - test med fysisk aktivitet (oftast stressekokardiografi). Detta test bör göras på råd från en kardiolog 3-4 veckor efter operationen. Testet låter dig bedöma kroppens svar på belastningen, identifiera rytmstörningar, tecken på hjärtkärl (brist på blod till hjärtat). Om testet är negativt (det vill säga att det inte avslöjar ischemi) och förändringar i tryck och hjärtfrekvens under träning bedöms av läkaren som adekvat, rekommenderar vi regelbundna hjärtbelastningar till en sådan patient.

  • Det är viktigt att komma ihåg att endast en kontinuerlig belastning på minst 30 minuter tränar hjärtat. Hushållsarbete, promenader med ett barn, hjärtat tränar inte.

Smärta efter shunting / Komplikationer efter shunting

Alla patienter har smärta efter shunting under den tidiga postoperativa perioden. Postoperativt sår gör ont. Det är viktigt att förstå att hjärtat, inom några dagar efter operationen av koronar bypass-operation, fungerar praktiskt i ”normalt läge”. Patientens dåliga hälsa, förutom smärta, är också förknippad med en minskning av hemoglobin, ibland en hjärnreaktion på hjärt-lung-bypass. Viktig:

  • Om smärtan är svår att tolera, ta smärtstillande medel (som regel efter 7-10 dagar, vägrar alla patienter redan att ta smärtstillande medel)
  • Höj reducerat hemoglobin. För detta är långvarig administration av järnberedningar ofta nödvändig..
  • Kontrollera att det inte finns några tecken på myokardiell ischemi (med ett stresstest) och återuppta fysisk aktivitet.
  • Att vara i kontakt med en kardiolog för att få svar på dina frågor i tid.

Sex efter shunting. Sexliv efter shunting

Ej kontraindicerat. Snarare tvärtom. För hjärtat är sex en typ av hjärtbelastning. Om resultatet av lasttestet är bra bör det inte vara oroande. Vissa studier har visat att sex med hustru är det säkraste för patienter efter hjärtinfarkt..

Erektil dysfunktion är ett vanligt problem för våra patienter, eftersom det genom mekanismen för förekomst liknar koronar hjärtsjukdom, eftersom det är förknippat med otillräcklig expansion av artärerna. För de flesta män är en väg ut ur denna situation att ta fosfodiesteras-hämmare av typ 5, det vill säga Viagra, Cialis, och så vidare. Dessa läkemedel i sig orsakar inte någon extra belastning på hjärtat. Det finns bara en viktig regel - de kan inte kombineras med nitroläkemedel (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monochinque, cardicet, etc.) på grund av risken för en kraftig minskning av blodtrycket. Om våra patienter tvingas ta nitrater är de viktigaste läkemedlen för behandling av erektil dysfunktion kontraindicerade för dem..

Flyg efter shunting. Är det möjligt att flyga efter förbikoppling?

Efter shunting kan du flyga om det inte finns några andra begränsningar och den postoperativa perioden har gått tyst. Den första flygningen är möjlig på tio dagar. Vi kan prata om detta med förtroende, eftersom alla våra patienter som opererats i Tyskland återvände med flyg under denna period. Efter shunting tar alla patienter små doser av aspirin för livet. Och detta är ett bra förebyggande av arteriell trombos, även under flygningar.

En av riskfaktorerna för långa flygningar är uttorkning och blodstas i benens vener. Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska och glöm inte att stå upp och värma under långa flygningar.

En nyckelroll i patientens liv efter öppen hjärtkirurgi spelas av en kardiolog. Därför är det grundläggande viktigt att hitta en läkare som patienten skulle lita på sin hälsa. Det är mest korrekt i denna situation att fokusera på bilden av kliniken och på erfarenheten av en viss läkare. Felet hoppas på hjärtkirurgen som utförde operationen. Kardiovaskulära kirurger har en helt annan specialisering.

    Kontroll av blodtryck.

För de flesta av våra patienter är normen för blodtryck efter operationen lägre än 140/90 mm Hg. Men det är viktigt att komma ihåg att denna norm är de så kallade "kontor" -numren, dvs. tryck som läkaren mäter vid en klinikavtal. Vanligtvis hemma med väl valda läkemedel överstiger trycket hos våra patienter inte 125/80 mm Hg, och på morgonen överstiger det övre (systoliska) trycket ofta inte 100-110 mm Hg. Det är mycket viktigt att komma ihåg att alla läkemedel för att sänka blodtrycket måste tas varje dag i samma dos. Annars kommer det aldrig vara möjligt att uppnå en stabil effekt och trycket "hoppar".

Ju oftare pulsen är, desto högre syrebehov hos hjärtmuskeln och desto mer blod behöver hjärtat för normal funktion. En av de viktigaste uppgifterna för en kardiolog är att ge patienten en tillräckligt sällsynt puls för att minska behovet av blod i hjärtat, men inte för sällsynt för att blodflödet i hjärnan förblir på en tillräcklig nivå. Vanligtvis är den perfekta pulsen för patienten efter shunting 55-60 slag / min. De viktigaste läkemedlen som vi använder för att minska hjärtfrekvensen är betablockerare (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, etc.). De minskar inte bara pulsen i vila, utan minskar också pulsens reaktion på fysisk och emotionell stress.

Orsaken till koronar hjärtsjukdom är koronar arterioskleros. Grunden för bildandet av aterosklerotiska plack är en kränkning av kolesterolmetabolismen. Således är medicinering som påverkar kolesterolmetabolismen det enda sättet att påverka orsaken till sjukdomen som förde patienten till operationsbordet..

Efter koronar bypass-operation kräver 99% av patienterna statiner. Inga biverkningar från att ta statiner (i stort sett är det bara möjliga muskelsmärta) kan inte jämföras med de fördelar som bromsar åderförkalkningsprocessen hos våra patienter ger..

Tyvärr hör våra patienter ofta information om farorna med satin. Detta är i grunden fel! Statiner är den enda gruppen läkemedel som kan stoppa processen med åderförkalkning. Ledsen statistik bekräftar bara detta. Om den regelbundna regelbundna övervakningen av kolesterolmetabolismen och enzymer (AST, ALT, CPK) genomförs, är att ta statiner helt säkert!

Omedelbart efter shunting kommer resor till kardiolog att vara ganska ofta. Det beror på hur den postoperativa perioden gick, om det fanns komplikationer, om patienten var på rehabilitering. I framtiden, när tillståndet blir stabilt, räcker det att besöka en kardiolog 1-2 gånger per år. I receptionen kommer läkaren att utvärdera trycket, patientens puls, identifiera möjliga manifestationer av angina pectoris, hjärtsvikt. Det är optimalt att utföra ett stresstest - stressekokardiografi, vilket hjälper till att utvärdera hjärtkärlets funktion efter operationen. EKG och ultraljud i hjärtat i vila ger inte tillräcklig information om hjärtans funktionella tillstånd, och följaktligen indirekt information om shunts patency. Övervakning av en lipidprofil (avancerat kolesteroltest) gör att din läkare kan justera din statindos. Kom ihåg att för patienter som genomgår hjärtkirurgi är målet låg-densitet lipoproteinkolesterol ("dåligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / L, vilket är betydligt lägre än andra kategorier av patienter!

Patienter som genomgick hjärtkirurgi bör omedelbart rådfråga en läkare om de första tecknen på angina uppträder. Smärta, brännskador eller tyngd bakom bröstbenet som uppstår vid fysisk ansträngning, stannar när det slutar och reagerar på att ta nitroglycerin - detta är ett tillfälle att omedelbart konsultera en läkare, inklusive ringer en ambulans. Plötsligt förekommande eller progressiva symtom på angina pectoris är ofta en föregångare av överhängande hjärtattack..

CT-BERÄKNING AV CORONARY CALCIUM MED 25% RABATT

Transportering av kranskärl

Ympning av koronararterie är en hjärtoperation som föreskrivs för en allvarlig, mer än 70-75% blockering av de naturliga hjärtartärerna. Det föreskrivs för allvarliga former av angina pectoris, när läkemedelsbehandling, vaskulär stenos och andra mindre radikala terapiformer inte har rätt terapeutisk effekt..

Preliminär diagnos och bestämning av indikationer

Vad är hjärtomgång? Varje hjärtkirurg säger att det är värt att välja den första om du väljer stening eller bypass-operation. Stening är rengöring av tilltäppta kärl med kolesterolplack, som utförs med hjälp av en speciell mikroprobe. Samma utrustning avslöjar de fall då det är omöjligt att göra med enkel rengöring. Med svår blockering av artärerna beslutar läkarna att byta ut sina egna vener med konstgjorda. En sådan ingrepp kallas hjärtomgångskirurgi.

Indikationer för ympning av koronararterie inkluderar:

  1. Angina pectoris 3-4 grader.
  2. Preinfarktionsförhållanden, akut ischemi.
  3. Förhållanden efter infarkt - efter en månad med rehabilitering.
  4. Tre fartygs nederlag från 50% eller mer.

Kom ihåg att akut hjärtinfarkt är en kontraindikation. CABG till sådana patienter utförs endast på akut basis om det finns ett direkt hot mot livet. Efter en hjärtattack måste du vänta minst en månad.

Hur man förbereder sig för operationen

Planerad kransartad bypass-ympning kräver förberedelse av patienten. Detta är en allvarlig hjärtoperation, därför kan den inte behandlas lätt. Patienten ordineras medicin i enlighet med hans tillstånd. De syftar till att stabilisera hjärtmuskelns arbete, späda blodet. Efter en hjärtattack blir många människor utsatta för rädsla för dödsfall och panikattacker, då föreskriver en kardiolog utöver huvudterapin lung lugnande medel.

En person är inlagd på sjukhus fyra till fem dagar före den utsedda dagen. Fullständig diagnostik utförs:

  • kardiogram;
  • allmän urinanalys;
  • allmän blodanalys;
  • fluorografi.

Det är förbjudet att genomföra ympning av kranskärlstransporter i närvaro av akut inflammation och smittsamma processer i kroppen. Om inflammation upptäcks föreskrivs en kurs med antibiotika. Med försiktighet föreskrivs ett ingripande för personer som lider av diabetes av den första eller andra typen, cancer, äldre över 70 år.

På kvällen före kirurgisk behandling överförs en person till en specialavdelning. Den sista måltiden ska äga rum tolv timmar före CABG. Det är nödvändigt att ta en dusch och ta bort håret i armhålor och pubis helt. Släktingar eller vänner till patienten kommer att få en lista över artiklar som måste tas med nästa dag. Det inkluderar:

  1. Bandage - beroende på patientens bröstvolym bör han sitta väldigt hårt.
  2. Elastiskt bandage - 4 st..
  3. Vatten utan gas i en liten flaska - 3-5 st..
  4. Våtservetter.
  5. Torra våtservetter.
  6. Sterila bandage - 4-5 förpackningar.

Det är bäst att leverera dessa artiklar så snart som möjligt, eftersom de kommer att behövas omedelbart efter kirurgens arbete.

Hur är kranskärlsomföring ympning

Ympning av koronararterie kan vara av flera typer, var och en kännetecknad av dess fördelar och nackdelar. Patienten och nära anhöriga kommer att vara säkra på att bli informerade om vilken som kommer att utföras, och vad som ligger till grund för ett sådant beslut av det medicinska samrådet:

  1. Med hjärt-lungomgång och ett ”frånkopplat” hjärta. Detta är den äldsta och mest beprövade interventionsmetoden. Dess främsta fördelar är tillförlitlighet, en väl utvecklad teknik. Nackdelar - risken för komplikationer i lungorna och hjärnan.
  2. På ett arbetshjärta med hjärt-lungomgång. Kardiologer kallar denna metod för "gyllene medelvärde".
  3. På ett arbetshjärta utan att stoppa blodcirkulationen. Å ena sidan - det minsta antalet biverkningar, å andra sidan - kräver kirurgens högsta skicklighet. I vårt land, sällan.

Tidigt på morgonen ges patienten ett kardiogram och kärlets tillstånd kontrolleras med speciella sonder. Detta är den mest obehagliga preliminära proceduren, för då appliceras generell anestesi och personen upphör att känna smärta.

CABG-stadier

Operationsförloppet kommer också att omfatta flera huvudstadier. Ympning av koronararterieomföring innebär att hjärtans artärer kommer att ersättas av shunts. De är "gjorda" som regel från patientens egna fartyg. Det är att föredra att ta stora, starka och flexibla benartärer - denna procedur kallas autovenous bypass..

Under shuntingen arbetar flera läkare och assistenter samtidigt. Den svåraste delen är att ansluta kärlen från benet till hjärtmuskeln. Detta utförs av en äldre kirurg. Alla andra åtgärder - från att öppna bröstet till extraktion av arteriellt fragment från benet utförs av assistenter. Det finns inget definitivt svar på frågan hur länge operationen varar: från fyra till sex timmar, beroende på komplexiteten och problemen.

Tre till fyra timmar efter avslutad vaknar patienten upp. Vid denna tidpunkt är han i intensivvård, där en speciell anordning placeras i den för att pumpa ut överskottsvätska som ackumuleras i lungorna. Ett bandage sätts också på bröstet och ett fixerande elastiskt bandage placeras på benet. Läkare övervakar patientens tillstånd under en dag och överför sedan personen från intensivvård till intensivvården. I detta skede får en person stå upp självständigt med en speciell kabel; han kan gå på toaletten, dricka och äta. Släktingar är inte tillåtna på intensivvård, men är inlagda på intensivvården under förutsättning att sjukhusregimen följs.

Vad efter operationen?

Rehabilitering efter ympning av kranskärlstransporter börjar med ögonblicket för intensivvård. Patienten kommer att få en lista med regler som måste följas. I det första steget kan det viktigaste kallas:

  1. Ligg ner och ställ dig bara upp med en speciell kabel. Den är monterad på en sjukhussäng så att en person kan koppla ihop händerna och inte luta sig på armbågarna. Annars finns det en risk för bröstskillnad..
  2. Dränering kvarstår under de första två dagarna av den postoperativa perioden och avlägsnas sedan.
  3. Eftersom lungorna lider av anestesi rekommenderas det att utveckla dem med hjälp av en speciell apparat. Du kan använda en vanlig barnboll.
  4. Du kan inte alltid ljuga. Efter en svår operation upplever människor en nedbrytning, men läkarna rekommenderar starkt att du går minst några gånger längs sjukhuskorridoren.

Under de första dagarna av den postoperativa perioden stoppas akut smärta med smärtstillande medel. Emellertid kan obehag i bröstet och benet kvarstå i upp till ett år.

Med en framgångsrik kurs görs ett extrakt den sjunde till tionde dagen. Det kommer dock inte att vara möjligt att återvända till ett fullständigt liv snart. Tre månader föreskrivs för att använda kabeln för att lägga sig på sängen och stå upp från den. Bandaget bärs hela tiden, för att ta bort det på natten eller eftersom det är "för hårt" är det omöjligt. Anhöriga till patienten måste lära sig att bearbeta bröst- och bensuturer. För detta behöver du:

  • sterilt bandage;
  • medicinsk gips;
  • en lösning av klorhexidin eller väteperoxid;
  • betadin.

Suturbehandling utförs för att undvika inflammation och uppträdande av ligaturfistlar två gånger om dagen. Läkemedel föreskrivs också: antibiotika, läkemedel som tunnar blodet och främjar läkning. Eftersom angina pectoris och andra indikationer på CABG ofta åtföljs av hypertoni, måste du noggrant övervaka trycket med en tonometer. Diabetiker kommer att behöva upprätthålla optimalt blodsocker och diet särskilt.

Återhämtningsperiod

Några dagar efter CABG känner en person allvarliga förändringar i sitt hälsotillstånd. Hjärtsmärta försvinner, det finns inte längre något behov av att ta nitroglycerin. I avsaknad av komplikationer förbättras hälsan varje dag. Men under de första veckorna kan patienten uppleva en nedbrytning och till och med depression på grund av hans smärtsamma tillstånd. Att överleva detta ögonblick hjälper stöd till nära och kära. Ympning av koronararterie är en behandling som kan förlänga livet i årtionden, men de framgångar som uppnås måste stödjas:

  1. Ge upp alkohol och cigaretter helt och hållet för livet. För ungdomar med hjärtattacker, särskilt tunga rökare, kan detta vara svårt. Läkare rekommenderar att du byter ut cigaretter mot lungutveckling - ballong eller specialiserad andningsapparat.
  2. Ät en optimal diet. Förbjuden snabbmat, fet och stekt mat med överskott av kolesterol. För att återställa järnbrist kan du dricka vitaminer och inkludera bovete i kosten.
  3. Gå varje dag i minst en timme. Ympning av koronararterie påverkar lungorna negativt, de måste "utvecklas" genom promenader.
  4. Undvik stress. Efter shunting kan du återvända till arbetsplatsen tidigast tre månader senare..
  5. Det är förbjudet att lyfta mer än tre kilo för att trycka på armar och bröst.
  6. Under året rekommenderas det att man inte flyger. Värme och plötsliga temperaturförändringar är kontraindicerade.

Ympning av koronararterie är en svår operation, men kärleksfulla och uppmärksamma släktingar hjälper till att övervinna alla svåra stunder. Det mesta av att ta hand om patienten kommer att ligga på axlarna, så du bör vara mentalt beredd på olika svårigheter - från komplikationer till postoperativ depression.

Risker för CABG

Statistik för shuntdödlighet är cirka 3-5%. Riskfaktorer är:

  • ålder över 70 år;
  • samtidiga sjukdomar - onkologi, diabetes;
  • omfattande hjärtinfarkt;
  • föregående stroke.

Dödligheten är högre hos kvinnor: detta är relaterat till ålder. Män är mer benägna att komma på operationsbordet när de är mellan 45 och 60 år och kvinnor från 65 och äldre. I allmänhet kommer alla kardiologer att säga att om det lämnas "som det är" är risken för döden många gånger högre än i fallet med shunting.

6 myter om bytning av kranskärl. Efter operationen kan du leva b

Myte 1. Hjärtat får inte stå

Faktiskt. Rädsla är huvudproblemet hos en person som har kranskärlstransplantation. Lusten att hjälpa honom, om inte för evigt, då åtminstone tillfälligt glömmer smärtan. Förresten, det är smärta som på många sätt får patienten att besluta om operation.

Myte 2. Efter operationen måste du "bära" dig själv som en kristallvas

Faktiskt. Det är inte sant. Vanligtvis varnar läkaren redan nästa dag efter operationen: om du rör dig lite är komplikationer, såsom lunginflammation, möjliga. Den opererade patienten börjar omedelbart lära sig att vrida sig i sängen, sätta sig...

För detta placeras shunts så att patienten kan gå utan att känna smärta. Först stör naturligtvis svaghet och smärta från sömmen, men det är nödvändigt att gradvis öka fysisk aktivitet. Och sedan kommer de rörelser som orsakade smärta innan operationen enkelt att ges.

Myte 3. Smärta kan återvända

Faktiskt. Du behöver inte vänta på att smärtan återkommer, men det är bättre att föreställa sig att det aldrig hänt alls. Men "feats" behöver inte utföras. Allt bör vara i mått. Patienten bör sätta riktiga mål: till exempel idag och imorgon går jag 50 meter, de närmaste dagarna - 75, sedan - 100...

Statistik visar att inte alla patienter även efter CABG lyckas bli av med angina pectoris. Och detta är inte förvånande: oavsett hur väl operationen utförs är det bara ett av stegen i behandlingen av koronar hjärtsjukdom. Läkarna har ännu inte lärt sig att rena hjärtkärlen från aterosklerotiska plack - den främsta orsaken till sjukdomen. Även efter en framgångsrik operation kan ungefär hälften av patienterna fortfarande ha angina, vilket manifesteras av smärta bakom bröstbenet under träning. Men antalet anfall och piller tagna efter CABG kommer fortfarande att vara mindre. Så patientens livskvalitet kommer fortfarande att förbättras. Och viktigast av allt - det kommer att finnas en möjlighet att försena uppkomsten av hjärtinfarkt, vilket innebär att livslängden förlängs.

Myt 4. Efter CABG kan du leva som tidigare.

Faktiskt. Tyvärr är det inte så. Även med ett bra resultat av operationen bör du försöka anstränga armarna och hela axelbandet så lite som möjligt. Detta beror på betydande kirurgiskt trauma i bröstet. Det rekommenderas att begränsa viktlyft. Du måste också överge vissa trädgårdsarbeten.

Myt 5. Rökning påverkar inte hjärtat efter operationen.

Faktiskt. Att sluta röka förlänger livet på shunts med flera år. När allt kommer omkring är varaktigheten för shunts funktion olika för varje patient. I genomsnitt är det 5–7 år. Denna period beror till stor del på hur mycket en person kunde ändra sitt liv efter operationen, om han följer läkarnas rekommendationer.

Korrekt näring (kost med djurfettbegränsning), normalisering av kroppsvikt, tillräcklig fysisk aktivitet, totalt tar alla nödvändiga läkemedel, tillsätt ytterligare några år av ett aktivt och fullt liv.

Myt 6. Efter operationen kan du leva utan droger.

Faktiskt. Personer som har genomgått CABG bör inte sluta ta mediciner. De flesta läkemedel som förskrivs idag efter operationen är viktiga. För att minska risken för att blodproppar stänger shunts är det ofta nödvändigt att ta mediciner som minskar blodkoagulation.

Betablockerläkemedel behövs för att minska överdriven hjärtfunktion. De sänker blodtrycket och långsam hjärtfrekvens. Alla ändringar i behandlingen måste dock överenskommas med läkaren. Det är för riskabelt att själv lösa sådana problem.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit