CTG av livmodernton och fosterhjärtfrekvens: 6, 7, 8, 9 poäng

När den förväntade modern känner fosterrörelserna, är detta underbart: den gravida kvinnan vet att barnet har det bra. Men från motorisk aktivitet är det omöjligt att bedöma det möjliga inträdet av intrauterint lidande hos ett barn.

För att upptäcka och förebygga problem i tid är det nödvändigt att använda ultraljudsforskningsmetoder (CTG, ultraljud och dopplerometri). Fosterets kardiotokografi (CTG) är en enkel och prisvärd metod för att bedöma barnets hjärtslag, med vilken du kan märka de första tecknen på syrebrist.

Dessutom är det möjligt att identifiera förändringar i livmoderns muskelton hos kvinnor, vilket kan orsaka för tidig födsel. CTG är en teknik för att registrera livmodern och hjärtfrekvensen på speciellt kalibreringspapper. Det vill säga två scheman genomförs, vissa enheter kan spela in barnets motoriska aktivitet:

  • ultraljudsfixerade hjärtslag
  • livmoderna bestämmes av en töjningsmätare

Är kardiotokografi skadligt för fostret??

Detta är en helt säker procedur för både fostret och kvinnan, orsakar inte obehag och kan utföras enligt indikationer även dagligen (i fall av fosterhypoxi), för att bedöma terapiens effektivitet och besluta om en akut leverans.

Indikationer för CTG

Den mest informativa metoden under graviditetens sista trimester. Det är efter 30 veckor som fetala biorytmer är fullständigt etablerade (aktivitet-sömnscykler) och en specifik reflex bildas (ökad hjärtfrekvens under fosterrörelser), som kan användas för att bedöma hela tillhandahållandet och normal intrauterin utveckling av barnet (se kalkylatorn för beräkning av graviditetsåldern). De viktigaste indikationerna för CTG under graviditeten inkluderar:

  • rhesus negativt blod hos kvinnor
    med en hög risk att utveckla hemolytiskt
    fetal sjukdom
  • närvaron i en kvinnas förflutna
    för tidig födsel,
    fosterdödsfall
  • minskning av fosteraktiviteten med
    kvinnans åsikt
Komplicerad graviditet:

  • preeklampsi
  • låg placering eller placenta previa
  • missförhållande av fostret
  • multipel graviditet
  • polyhydramnios, lågt vatten
  • förbi graviditet
  • feber hos en gravid kvinna
Sjukdomar i fostret identifierade genom ultraljudsundersökning:

  • blodflödesstörningar i moderkakan
  • intrauterin tillväxtfördröjning
  • missanpassning av fostrets storlek till graviditeten
  • avvikelser i moderkakan och navelsträngen
  • minskning av antalet fosterrörelser
  • amniotisk vätskekvalitetsändring
Allvarliga sjukdomar hos en gravid kvinna:

  • diabetes
  • hjärtsjukdomar
  • kärlsjukdom
  • endokrina problem
  • anemi

I de fall som anges i tabellen bör CTG utföras oftare, upp till dagligen. Fostrets tillstånd och arbetets effektivitet gör det också möjligt att utvärdera kardiotokografi i realtid.

Forskningsmetodik

Oftast utförs undersökningen vid 32 - 34 veckor av graviditeten. CTG utförs i gravid position på baksidan med en liten rulle under höger sida (det optimala läget är en svag svängning på vänster sida). Det är möjligt att utföra CTG i en position som ligger på sin sida, eller sitter, lutar sig tillbaka i stolen.

  • Först hittar läkaren med ett stetoskop en punkt på buken, där barnets hjärta bäst hörs.
  • En ultraljudssond placeras på denna plats och en sond för att bedöma muskelton placeras på livmoderns botten.
  • För att märka barnets rörelser får kvinnan en speciell enhet med en knapp som hon trycker på och känner av de intrauterina rörelserna.
  • Inspelningstiden är 40-60 minuter.

När CTG är klar utförs studien med sensorer med en frekvens av ultraljudsvågor på 1,5-2 MHz, vilket är helt säkert för fostret även vid långvarig exponering. Alla moderna enheter har förmågan att bedöma de vitala funktionerna hos två fostrar samtidigt, som används hos kvinnor med tvillingar.

Typer av enheter

Medicinska anläggningar har olika alternativ för att utvärdera barnets hjärtslag. Oftast lyssnar läkaren helt enkelt på barnets hjärtrytm med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, men om du har några tvivel (eller om det finns indikationer) måste du använda en speciell enhet. Vilka typer av CTG-enheter?

  • CTG utan automatisk analys

Dessa föråldrade apparater är som regel ganska sällsynta på moderna sjukhus, men de kan fortfarande hittas i avlägsna hörn av vårt land. Den största nackdelen med dessa enheter är att läkaren självständigt måste utvärdera fosterets hjärtslagsschema. Om läkaren har erfarenhet och äger denna teknik är effektiviteten hos dessa enheter inte lägre än för de nya CTG-enheterna.

  • CTG med dataanalys

Moderna kardiotokografer registrerar inte bara diagrammet utan bearbetar även data oberoende. Läkaren behöver bara läsa det färdiga resultatet och bestämma behovet av behandling. Denna variant av CTG används oftast inom medicin..

Den moderna mobila eran erbjuder ett utmärkt alternativ för att övervaka ett barn med en speciell sensor som är ansluten till huden på buken och en smartphone ansluten till Internet. Information i realtid om fosterets hjärtslag överförs till webbportalen, behandlas och tillhandahålls i form av en färdig rapport till läkaren. Tyvärr används CTG-online sällan ännu..

Avkodning av CTG: patologi eller norm

Tabellen nedan visar bedömningen av fostrets tillstånd av CTG, föreslagen av Dr. Savelyeva, som tar hänsyn till alla indikatorer:

  • basal rytm - genomsnittlig fosterhjärtfrekvens
  • variation - en förändring i hjärtrytmens frekvens och amplitud (avvikelse från basrytmens frekvens
  • acceleration - acceleration av hjärtrytmen från basalen, mer än 15 slag, varar mer än 10-15 sekunder.
  • retardation - minskning av hjärtfrekvensen från fostret från basalen, mer än 15 slag, varar mer än 10 sekunder.
  • fetal motorisk aktivitet

Dålig CTG under graviditet kommer att upptäckas av följande indikatorer:

  • långsiktig ökning av fosterets hjärtfrekvens (takykardi) över 160 slag per minut
  • minskning av hjärtfrekvensen hos ett barn med mindre än 110 slag per minut
  • ökad rytmevariabilitet med en amplitud på mer än 25 slag per minut
  • variabilitetsminskning under 5 slag per minut
  • sinusformad rytm, där en enhetlig och monoton hjärtslag förekommer utan några fluktuationer och förändringar i variation
  • förekomst av retardationer
2 poäng1 poäng0 poäng
Basal rytm, slag / min110-160100-110 eller 160-170mindre än 100 eller mer än 170
Hjärtslagsvariation
(antal avvikelser från basrytmen på min.)
mer än 63-6mindre än 3
Oscillation Amplitude
(avvikelser från basrytmen)
10-255-9 eller mer 25mindre än 5 eller sinusformad rytm
Accelerationregelbundet, 2 eller merperiodisk eller frånvarandeär frånvarande
Raderingfrånvarande, visas samtidigt med livmoderkontraktionsällsynt och kortuttalad och lång

Efter beräkningen av poängen utvärderas fostrets tillstånd:

  • 5 eller mindre - ett tillstånd av fosterhypoxi, barnet får syresvält
  • 6, 7 poäng - de första tecknen på fosterhypoxi
  • 8, 9, 10 poäng - ingen hypoxi, barnet mår bra

Motorisk aktivitet i metoden Savelyeva beaktas inte, men du bör veta att ökad, överdriven rörlighet hos fostret, eller vice versa, dess frånvaro, indikerar förekomsten av syre-svält i fostret.

Men även om avvikelser upptäcks indikerar detta inte alltid allvarliga problem hos barnet. Det bör beaktas inte bara CTG under graviditet, vars avkodning indikerar förekomsten av hypoxi hos barnet, utan också graviditetsåldern, förekomsten av komplikationer hos en gravid kvinna, data från ultraljudstudier och Dopplerometry.

Vad man ska göra med en dålig CTG

Alla metoder för att bedöma fostrets tillstånd krävs för en snabb behandling av syftet att minska fosterhypoxi, resultaten av CTG under graviditeten är några av de mest informativa för detta. Detta gäller särskilt när undersökningen avslöjar allvarligt fosterlidande och du snabbt måste fatta ett beslut om att rädda barnets liv. I denna situation utförs en kejsarsnitt som regel i en nödsituation.

När det finns måttliga tecken på otillräcklig blodtillförsel till fostret som upptäcks med CTG, utförs en omfattande behandling. Det är bäst att göra detta på ett sjukhus, i en förlossning.

  • Gravid visas fullständig frid
  • Förbättrad fetoplacental cirkulation (blodflödet mellan modern och fostret)

Läkemedel används som reducerar livmoderns ton, vilket leder till bättre blodflöde från livmoderkärlen till morkakan. För att göra detta, använd Ginipral-lösning för intravenös administration i form av dagliga droppar. Antispasmodics (papaverine, no-spa) ger en god effekt. Även visas Magne B6, Brikanil.

  • Beredningar för att förbättra cellens permeabilitet för syre

Syftet med läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen krävs - glutaminsyra, C-vitaminer, E, glukos, neuroprotektorer, antihypocants. Förutom läkemedel som förbättrar cellpermeabiliteten - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Sänker blodviskositeten

Med tanke på att små kärl dominerar i moderkakan måste blodflödet förbättras för att förhindra bildandet av små blodproppar. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin föreskrivs, små doser av Aspirin kan användas - ¼ tabletter två gånger om dagen (se aspirin under graviditeten minskar risken för gestos)

  • Behandling av graviditetskomplikationer och kvinnors sjukdomar

Vid högt blodtryck visas en gravid kvinna antihypertensiv behandling. Med anemi är det nödvändigt att höja halten av hemoglobin, som transporterar blod med syre till fostret (se Järnpreparat för anemi). Korrigering av endokrina störningar och nedsatt njurfunktion hos en kvinna är viktig.

  • Påskynda barnets lungmognad

Med en dräktighet på upp till 36 veckor har fostret ännu inte mognat andningsorganen, och barnet kan ha problem med det första andetaget. Om det finns en risk för tidig förlossning på grund av allvarligt fosterlidande, bör utvecklingen av lungvävnad hos barnet påskyndas. Kortikosteroidinjektioner (dexametason) används för detta..

En kvinna kan ta en syrecocktail på egen hand, som kan köpas i apotek eller i specialavdelningar i butiker för mödrar och spädbarn (Ecotail). Cocktail är gjord väldigt enkelt, satsen innehåller gasburkar, påsar med blandningen. Späd ut blandningen med äppeljuice, du får en lösning som är fylld med syre genom ett speciellt rör, 5 minuter och cocktailen är klar. Vid hypoxi hos ett barn eller för profylax bör den användas 3 gånger dagligen efter 30 veckor (eller till och med hela graviditeten med 15 dagars pauser).

  • Efter förbättring

Med en minskning i tecken på fosterhypoxi och en förbättring av gravid kvinnans tillstånd, akva gymnastik, andningsövningar och UV.

Komplex behandling av fosterhypoxi utförs under regelbunden CTG-övervakning. Om behandlingen är ineffektiv eller om kardiotokogramet förvärras under perioder längre än 28 veckor, kan läkare besluta om en akutleverans för att rädda barnets liv.

Datoranalys av fosterets hjärtfrekvensvariation

Den uppenbara komplexiteten i analysen av basal rytmvariabilitet begränsade signifikant utvecklingen av tekniken fram till slutet av 80-talet - början av 90-talet, då digital teknik för behandling av kardiotokogram (dataanalys) blev tillgänglig. Det visades att med hjälp av dataanalys är tidig diagnos av nöd möjlig, dvs före utvecklingen av hypoxi (minskning av partiellt syre i blodet), andnings- och metabolisk acidos (minskning i pH, ökning av partiellt tryck av koldioxid och brist på buffertbaser), medan retardationer av fosterhjärtfrekvensen, på vilken den visuella diagnosen av fosterbesvär baserades, inträffade endast mot bakgrund av acidos, som vanligtvis åtföljdes av postnatal neurologiska symtom. Sjuk, med ante- eller intranatal fosterdöd, inträffar sena och varierande retardationer i mindre än hälften av fallen och kan inte förekomma i större delen av arbetet.

För datorbehandling av kardiotokogram och bedömning av variabilitet krävs specifika digitala indikatorer. Som det sistnämnda valdes tidsintervallen mellan två angränsande takt (takt-till-slå-intervall, BBI) och skillnaden i varaktighet mellan intervallen (takt-till-takt-variation, BBV). Således, när datorbehandling används, inte den vanliga hjärtfrekvensen för oss, uttryckt med antalet slag per 1 minut, utan tidsintervall. Detta beror på det faktum att kardiotokografer i första hand inte bestämmer hjärtfrekvensen som sådan, men tidsintervallen mellan två angränsande slag (vid användning av ultraljud för att registrera hjärtaktivitet) eller R-vågor (med EKG). Först efter mätning av intervallet överförs den erhållna tidsparametern till hjärtfrekvensen. Till exempel, om angränsande beats följer efter 1 s, kommer hjärtfrekvensen att motsvara 60 slag / min; efter 0,5 s - 120; 1/3 s - 180. För att minska sannolikheten för fel i samband med avrundningsnummer i beräkningarna var det vanligt att använda en exakt uppmätt mängd (tid), snarare än en beräknad (frekvens).

Varaktigheten av intervall mellan angränsande träffar (BBI) mättes i ms. Deras fluktuationer i frekvensspektrumet för fosterets hjärtfrekvens var från 10 till 50 ms, och BBV-värdena var cirka 2 ms. Samtidigt, för att registrera ett kardiotokogram i 64 minuter med en frekvens av 150 bpm, var det nödvändigt att göra märken med 9600 digitala värden. Att bearbeta en sådan mängd data krävde en högpresterande dator. För att analysera resultaten började vi därför använda de genomsnittliga data som erhölls när vi registrerade antalet hjärtkontraktioner på 3,75 s eller 1/16 min. Denna metod för uppskattning hade en mer positiv aspekt: ​​det minimerade konsekvenserna av sannolik signalförlust.

Vid en fetal hjärtfrekvens på 144 slag per minut, med användning av denna teknik, medelvärdes 9 värden. Hjärtfrekvensvariabiliteten bedömdes av skillnaden mellan medelvärdena för de närliggande tidsintervallen på 3,75 sekunder. De kallas kortvarig variation (STV). Denna indikator används för närvarande. Den genomsnittliga STV för ett normalt helfoster är 9 ms.

Förutom STV används en annan parameter för att känneteckna fosterets hjärtfrekvensvariabilitet. Detta är långvarig variation (LTV), eller medelminuterintervall (MMR).

Långvarig variation är väsentligen analog med bredden på en inspelning vid visuell bedömning av hjärtfrekvensvariabilitet. Det beräknas som medelvärdet för skillnaden mellan minimi- och maximala pulsintervall för varje minut eller i fallet med långvarig acceleration mellan max- och basnivån. För att eliminera effekten av retardation på LTV elimineras de minuter där de förekommer från räkningen. LTV-värdet under normal graviditet på heltid är 50 ms, vilket nästan motsvarar 17 slag / min.

Förutom att bedöma variationen under datorbehandling av fosterets hjärtrytm analyseras parametrar som är traditionella för kardiotokografi: värdet på basrytmen, närvaron av acceleration och retardation.

Fosterets hjärtfrekvens basnivå bestäms av det genomsnittliga hjärtfrekvensintervallet på 3,75 s, eller den genomsnittliga hjärtfrekvensen under alla avsnitt med låg variation varierar som basnivån för hjärtfrekvensen.

Begreppen låg och hög variation varierade på grund av kapaciteten för datorbehandling av kardiotokogram. De är utformade för att differentiera poster med låg amplitud på grund av fosterhypoxi från mycket liknande, men relaterade till hans sömn.

Under parallella ekoskopiska och kardiotokografiska studier identifierades fyra huvudfaser av fostrets tillstånd under normal graviditet. Fasen "tyst sömn" (symbol C1F) kännetecknas av frånvaron av ögonrörelser under sällsynta kroppsrörelser. I denna fas bestäms en stabil låg-oscillerande CTG-hjärtrytm med isolerad acceleration. I alla andra faser är ögonrörelser närvarande, men det finns skillnader i intensiteten av kroppsrörelser. I fasen med "aktiv sömn" (C2F) inträffar de regelbundet. På kardiotokogramet för närvarande finns det en hög amplitud av svängningar med ofta accelerationer. I C3F-fasen är kroppsrörelser frånvarande. Svängningsamplituderna hos fosterets hjärtfrekvens är höga, men ingen acceleration observeras. C4F-fasen kännetecknas av förlängda kroppsrörelser, kardiotokogramet är instabilt med höga, långvariga accelerationer eller takykardi. Under normala förhållanden står "aktiv sömn" -fasen i genomsnitt 50% av tiden (33-46 minuter), "tyst sömn" -fasen - 25% (i genomsnitt 18 minuter), de återstående 25% upptar de två senaste.

Baserat på dessa uppgifter inträffar ibland låg fetal hjärtfrekvens med en normal graviditet. Därför bör STV och LTV utvärderas med hänsyn till de faser som beskrivs ovan. För detta bestämdes gränserna för hög och låg variation i fosterets hjärtfrekvens. De delar av inspelningen av hjärtslag där minst 5 av var sjätte minut i följd har en LTV högre och en lägre en mindre definierad nivå tillskrivs hög variation. Det beror på de specifika förhållandena för analys av kardiotokogram..

I början av inspelningen av fosterets hjärtfrekvens för avsnitt med hög variation varierar en nivå på 32 ms för låg - 30 ms. Om programmet inte hittar avsnitt med hög variation efter 20 minuters inspelning av fosterets hjärtfrekvens, utförs en andra analys med värden på 24 respektive 22 ms.

Skälen för studiens varaktighet är otydligt kopplade till sömnens faser. Som noterats är den genomsnittliga varaktigheten för den "tyst sömnperioden" hos fostret 18 minuter. Och även när studiens början sammanföll med dess början, kan en ökning av LTV i normen förväntas i slutet av 20-minutersintervallet, när minst hälften av fostret kommer att ändra sömnfas. Denna punkt registreras genom att öka LTV. Om detta inte händer, varar studien upp till den maximala varaktigheten för "tyst sömn" -fasen, nämligen upp till 40 minuter. Och om LTV-värden då kommer att förbli låga (mindre än 20 ms eller cirka 7 bpm), kan vi dra slutsatsen att fostret troligen kommer att vara sjukt.

I en normalt utvecklad graviditet i "aktiv sömn" -fasen är den genomsnittliga totalen (dvs. beräknat över hela kardiotokogramets post) 56,3 ms (40 till 82), vilket motsvarar 20,3 bpm; det finns inga avsnitt med låg variation, acceleration är vanlig (genomsnitt 21,5 / h).

Under aktiv sömn finns det också ett stort antal retardations lungor, som i storlek gränsar till långsamma svängningar och observeras vanligtvis omedelbart efter acceleration eller mellan deras grupper. Enligt vissa forskare är den 5 minuters avsnittet av den "aktiva sömnen" -fasen, bestämd av avsnittet med stor variation i inspelningen av kardiotokogram, den bästa indikatorn på fosterhälsa.

För "tyst sömn" -fasen är den genomsnittliga LTV 25,7 ms (från 14 till 36), vilket motsvarar 6,3 bpm; avsnitt med låg variabilitet dominerar i inspelningen av kardiotokogramet, ibland kan avsnitt med hög variation variera, acceleration är sällsynt (3,4 / h).

För närvarande har Dawes-Redman-kriterier, som listas i ordning av deras kliniska betydelse, fått det mest erkännande inom dataanalys:

  • förekomsten av episoder med hög variation (ett tecken på normal)
  • genomsnittlig total långvarig variation över alla avsnitt med hög variation> 32 ms
  • kortvarig variation> 3 ms
  • Det bör inte finnas någon utarmning av ett stort område
  • det måste finnas minst en fosterrörelse eller 3 accelerationer
  • basnivån bör vara mellan 116 och 160 varv per minut

==================
Du läser ämnet:
Utveckling av metoder för kardiotokografisk bedömning av fostret.

Zelenko E.N., Voskresensky S.L., Kirilenko V.P., Dubrovina O.V. BelMAPO.
Publicerad: "Medical Panorama" nr 9, november 2003.

Fosterets CTG är normen. Fosterets CTG är normen vid 36 veckor. Hur man dechiffrerar fosterets CTG

CTG är en speciell diagnostisk gren av ultraljud (ultraljud), som i slutet av graviditeten registreras barnets hjärtfrekvens såväl som livmodern. Den mottagna informationen synkroniseras och reflekteras i form av enkla grafer på kardiotokogramtejpen.

Ibland vill patienter, när de får ett obegripligt resultat av proceduren, självständigt avkoda det, men stöter ofta på vissa svårigheter. För att hantera resultaten av CTG är det nödvändigt att studera varje indikator separat. Den här artikeln kommer att diskutera en så viktig parameter som variabilitet, där studien klargör förståelsen för denna fråga..

Vad är CTG

Kardiotokografi är baserat på registrering av fosterets hjärtfrekvens och dess förändringar beroende på påverkan av yttre stimuli eller fosteraktivitet.

Diagnostik utförs med hjälp av två ultraljudssensorer, varav en förstärks på buken hos en gravid kvinna, som tidigare har bestämt området för god hörbarhet hos barnets hjärtslag.

Resultaten visas av enheten på ett pappersband i form av en graf. Den visar också livmodersammandragningar och fosterrörelser. Enligt de uppgifter som erhållits är det möjligt att bedöma först och främst om barnets nervsystem, om dess skyddande och anpassningsbara reaktioner. Om fosterets CTG är normala, känner barnet sig bekvämt och hans utveckling fortskrider enligt tidsfristerna.

rön

Väntande mödrar bör inte leta efter vilka av parametrarna i hennes CTG-slutsats som är normal och vilka avviker från den. All analys för det görs av ett speciellt datorprogram. Och den viktigaste indikatorn för en kvinna är PSP. Det återspeglar faktiskt hela domen..

Om CTG inte fungerade, om indikatorerna motsäger varandra, kommer läkaren definitivt att be dig komma igen för en undersökning. Det är inte värt att oroa sig, det är inte heller ovanligt.

De oroande indikatorerna för kardiotokografi är inte en anledning att oroa sig, utan en anledning att gå mot sjukhuset, där den förväntade modern kommer att genomgå en undersökning, inklusive ultraljud och laboratorietester, och fatta beslut om leverans.

Detta alternativ att fullborda en graviditet kan naturligtvis inte passa någon av kvinnorna. Men i tröst kan de säga att i termer som CTG passerar är barnet redan ganska livskraftigt och efter att han är född på 36, 37, 38 eller 39 veckor kommer han att kunna hantera nya omständigheter.

Vägran från sjukhusvistelse vid tillfälle av en "dålig" CTG är en risk för att förlora barnet.

För att tolka ett kardiotokogram (CTG), se nästa video.

medicinsk observatör, specialist i psykosomatik, mor till 4 barn

Vad är CTG nödvändigt för?

Undersökning av en gravid kvinna på ett förlossningsgynekologkontor inkluderar att lyssna på barnets hjärtslag med ett stetoskop. Avvikelse från hjärtfrekvensnormen (HR) i mer eller mindre utsträckning indikerar att barnet upplever obehag. I det här fallet skickar läkaren den förväntade modern en mer grundlig studie av fostrets hjärt-kärlsystem - CTG.

Om en gravid kvinna har hittat allvarliga förändringar i sin hälsa, är det nödvändigt att genomföra CTG så ofta som möjligt för att förhindra förekomsten av patologier i fostrets utveckling i tid och vidta nödvändiga åtgärder.

Studiens funktioner

CTG ordineras vanligtvis efter 32 veckor av graviditeten, eftersom endast vid denna tidpunkt mognad av neuromuskulära impulser inträffar, och metoden blir den mest informativa.

Till exempel för fosterets CTG är normen 33 veckor - närvaron på grafen över mer än två accelerationer. Vid denna tid orsakas de av nervsystemets svar på fosterrörelser eller på yttre faktorer. I tidigare skeden kan accelerationen förknippas med förhållandena i fostrets existens, så studien kan leda till falska resultat.

Vid detta tillfälle upprättar fostret en cykel av aktivitet och vila, vilket är av stor betydelse för denna studie. Vid utförande av CTG under vilotiden hos fostret kommer resultaten alltid att vara positiva, även om det faktiskt finns en hög grad av hypoxi. Det är därför studien ska genomföras i minst 40 minuter. Under denna tid kommer fostret nödvändigtvis att öka den motoriska aktiviteten, vilket gör att du kan registrera en förändring i hjärtfrekvensen under dess rörelse.

Det är mycket viktigt att kvinnan känner sig lugn och bekväm under studien. En obekväm position eller livliga känslor kan orsaka en mer aktiv rörelse av fostret, vilket kommer att leda till falska resultat. Vanligtvis, under proceduren, sitter en kvinna i en bekväm stol eller ligger på en soffa på hennes sida.

För att förstå hur man dechiffrerar fostret CTG kommer vi att analysera i detalj med vilka parametrar det utvärderas.

Hur man bestämmer hypoxi med CTG?

För att bestämma hypoxi är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som är inneboende i det, nämligen:

  • hög eller låg nivå av rytmfrekvens (basal);
  • rytmisk monotoni av BSHSS (den farligaste är sinusformad);
  • låg grad av variation av BSHSS;
  • ett betydande antal retardationer (om de är variabla eller ganska sent);
  • minsta antal accelerationer eller deras frånvaro;
  • ingen stress och stress positiva tester.

Basal hjärtfrekvens

Basal hjärtfrekvens är den genomsnittliga fosterhjärtfrekvensen som beräknas under 10–20 minuter. Det bestäms i frånvaro av fosterrörelse mellan livmodersammandragningar utan yttre stimuli, exklusive acceleration och retardation..

Att sänka basnivån under normalt (bradykardi) kan bero på hypoxi, fosterhjärtfel, samt minskat moderblodtryck, hypoxemi, långvarig kompression av navelsträngen, närvaron av en cytomegalovirusinfektion hos en gravid kvinna.

Hjärtslagsvariation

Denna parameter kännetecknas av närvaron av omedelbara svängningar - avvikelser i hjärtfrekvensen från basnivån. Vid analys av CTG studeras vanligtvis amplituden hos omedelbara svängningar, vars karaktär avger låga svängningar (avvikelsen är mindre än tre slag / min), medium (3-6 slag / min), hög (amplituden mer än 6 slag / min).

För fosterets CTG är normen 36 veckor - höga svängningar, vilket indikerar bra fostrets välbefinnande. Förekomsten av låga svängningar indikerar patologier i dess utveckling.

Fosterets CTG. Normindikatorer

För att bedöma fostrets tillstånd har Världshälsoorganisationen tagit fram rekommendationer som anger minimi- och maxacceptabla värden för var och en av parametrarna. Enligt dessa rekommendationer bör fetalt CTG (normalt i 33 veckor) ha följande betydelser:

  • Baspuls: 110–160 slag / min.
  • Pulsvariabilitet inom 5–25 slag / min.
  • Två eller flera accelerationer på 10 minuter.
  • Brist på djupa retardationer.

Det är värt att notera att för fosterets CTG är normen på 35 veckor eller mer densamma som under 33 veckor.

Bedömning av fostrets tillstånd med poäng

Dekryptera resultaten av CTG på ett 10-punktssystem, utvärdera varje kriterium från 0 till 2 poäng. För fosterets CTG är normen 36 veckor, liksom under hela tredje trimestern, 9-10 poäng, om det totala antalet poäng är från 6 till 8, indikerar detta syre-svält (hypoxi) utan brådskande hot, är det nödvändigt att upprepa CTG-förfarandet på en vecka;

Det måste komma ihåg att även om fostrets CTG är 8 poäng eller något lägre, behöver du inte vara rädd i förväg. I denna typ av studier, såväl som i många andra, finns det faktorer som påverkar vittnesbördens informationsinnehåll. Resultaten är till exempel mycket beroende av om barnet sover eller är vaken. Erfaren läkare vid avkodning av kardiotokogram tar också hänsyn till faktorer som väderförhållanden, den gravida kvinnans stämning och glukosnivån i kvinnans blod. Om CTG-uppgifterna inte är normala, kommer läkaren att förskriva en ytterligare undersökning. Kardiotokografi utförs vanligtvis två gånger i tredje trimestern av graviditeten, men i vissa fall mer, till exempel med multipel graviditet, högt blodtryck, förekomst av infektioner, diabetes mellitus, otillfredsställande resultat av ultraljudsundersökning, blödning, för tidiga sammandragningar.

Karaktärisering av fosterrörelser med ökande graviditetsålder

Omröring av fostret (aktografi) är en lika viktig komponent när du utför ultraljud. Ofta oroar en speciell typ av aktivitet hos barnet den förväntade modernen, men vissa förändringar i aktografi under CTG med en ökning av graviditetsåldern är helt normala.

Det är värt att komma ihåg att fostret är i rörelse under hela graviditetsperioden, det enda undantaget är drömmarnas perioder. Barnets aktivitet ökar gradvis, så vid 32, 33, 34 och 35 veckor kan ungefär 45–70 rörelser per timme observeras. Och under perioden från 36 till 37 veckor är normen 60–85 rörelser per timme.

När det gäller dagen för sin födelse växer barnet i storlek, vilket förhindrar honom från att leva en aktiv livsstil. Efter 39-40 veckor blir barnet lugnare och lugnare.

Möjliga fel i tolkningen av CTG-data

  1. Barnet i livmodern är i ständig rörelse. Ibland kan han trycka på navelsträngen med huvudet, på grund av vilket blodflödet i navlarnas kärl störs under en kort tid, vilket påverkar resultaten av CTG. I detta fall kommer kardiotokogramet att ha en patologisk karaktär med ett gott skick hos fostret.
  2. Ibland aktiverar fostret skyddande reaktioner under syre-svält: det minskar syreförbrukningen av vävnader och en ökning av resistensen mot hypoxi. I sådana fall lider barnet, men detta påverkar inte CTG.
  3. Med utvecklingen av patologi kan vävnadernas förmåga att uppfatta syre med dess normala innehåll i blodet minska, på grund av vilket fostret inte reagerar, och CTG kommer att vara normalt, även om det lider på grund av brist på syre.

Vilka patologier kan upptäckas?

Inte varje kvinna som har ett barn med att få barn slutar lyckligt. Ibland inträffar fosterets intrauterin död (före förlossning eller efter). Statistik visar att i 60% av fallen förekommer dödsfall på grund av hypoxi. De återstående 40% svarar för andra orsaker (missbildningar, kromosomavvikelser, intrauterina infektioner).

Fosterets hypoxi är en uppsättning förändringar i fostrets kropp orsakade av otillräcklig syretillförsel till dess organ och vävnader. En konsekvens av syrebrist är kvävning. Med henne lider fostret av brist på syre och ett överskott av koldioxid. På grund av syre-svält inträffar irreversibla förändringar i den bildande organismen, och det centrala nervsystemet påverkas.

Barn som upplever en akut syrebrist föds med multipla organdysfunktioner. Hos spädbarn finns det:

  • krampaktiga anfall;
  • lungblödning och hypertoni;
  • tarm dysfunktion;
  • njursvikt.

I vissa fall är resultatet av asfyxi cerebral pares. För att upptäcka hypoxi i fostret, gör läkare kardiotokografi. Enligt resultaten av CTG utvärderas hjärtans arbete. Om förändringar i organets funktion inte observeras får fostret inte syre-svält. Men patologiska rytmer kan indikera hypoxi, men inte i alla fall. Ibland är en kränkning av hjärtaktivitet förknippad med missbildningar. Förutom kardiotokografi föreskrivs ytterligare studier för framtida mödrar för att göra en noggrann diagnos..

Var kan jag göra CTG hos fostret

CTG görs kostnadsfritt i alla kliniska kliniker. Du kan bedriva forskning i privata medicinska centra men redan mot en avgift.

Vissa blivande mödrar är rädda för att genomföra olika slags studier under graviditeten och tror att de kan skada det ofödda barnets hälsa. Kardiotokografi är helt säkert, och du kan göra det så många gånger som behövs utan hälsorisk. Dessutom är det smärtfritt, orsakar inga obehag..

Vi önskar dig en enkel graviditet och god hälsa.!

9 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 81806

Kardiotokografi (CTG) är en prenatal diagnostisk metod som låter dig bestämma fostrets tillstånd och hur livmodern fungerar. I kombination med ultraljud och dopplerografi gör det möjligt för kardiotokografi att identifiera graviditetspatologier effektivt och vidta nödvändiga åtgärder för att korrigera dem.

Vanligtvis utförs CTG efter 32 veckor. För närvarande lever fostret redan i en viss rytm av sömn och aktivitet, och dess hjärtslag hörs tydligt. Men ibland föreskrivs också kardiotokografi vid ett tidigare datum, eftersom patologiska rytmer kan bestämmas efter 20 veckor.

Den mest populära frågan relaterad till denna procedur, som ofta ställs av framtida föräldrar - vad är normen för CTG under graviditeten? Oftast skickas gravida kvinnor för första gången för kardiotokografi efter 34 veckor (35 veckor). Kvinnor är mycket intresserade av vad varje ord i slutet betyder, hur många poäng som anses vara normen och när de ska ljuda larmet.

Avkodning av ett kardiotokogram

Glöm inte att endast en läkare kan direkt avkryptera resultaten av ultraljud.

Specialisten jämför alla uppgifter med normerna och bestämmer därför ditt barns tillstånd. Det är värt att notera att resultaten som uppnåtts genom manipulation bör sammanställas med andra undersökningar för att fullständigt kunna fastställa fostrets tillstånd.

Men om du har tvivlat efter att ha avkoda dina uppgifter av läkaren av någon anledning, kan du försöka jämföra dina resultat själv med normerna för gravida kvinnor som anges i tabellen för den sjuttiongsta veckan.

Informativa indikatorer

Vid avkodning av kardiotokografi beaktas följande rytmindikatorer:

  • Basal (huvud) rytm - den råder på CTG. För att objektivt utvärdera det är det nödvändigt att spela in minst 20 minuter. Vi kan säga att basal hjärtfrekvens är ett genomsnittligt värde som återspeglar fosterets hjärtfrekvens under vila.
  • Variabilitet (variabilitet) är dynamiken i hjärtfrekvensförändringar relativt dess genomsnittliga nivå (skillnaden mellan huvudpuls och rytmhopp).
  • Acceleration (acceleration av hjärtslagets rytm) - denna parameter beaktas om den inom 10 sekunder eller mer blir 15 slag mer. På diagrammet representeras de av vertikuer uppåt. Som regel uppträder de under rörelsen hos barnet, livmodersammandragningar och utförandet av funktionella tester. Normalt bör minst två accelerationer av hjärtrytmen ske på 10 minuter.
  • Bromsning (bromsa hjärtrytmen) - denna parameter beaktas på samma sätt som acceleration. På diagrammet är dessa tänder som tittar ner..

Varaktigheten på retardationer kan vara annorlunda:

  • upp till 30 sekunder med efterföljande återställning av hjärtslaget hos fostret;
  • upp till 60 sekunder med hög amplitud (upp till 30-60 slag per minut);
  • mer än 60 sekunder, med en hög amplitud av svängningar.

Dessutom finns det alltid en sådan sak som signalförlust. Detta händer när sensorerna tillfälligt förlorar barnets hjärtslagsljud. Och även i den diagnostiska processen pratar de om reaktivitetsindexet, vilket återspeglar förmågan hos embryot att svara på irriterande faktorer. Vid dechiffrering av resultaten kan fosterets reaktivitetsindex tilldelas en poäng i området från 0 till 5 poäng.

I utskriften, som utfärdas i händerna på en gravid kvinna, föreskrivs dessa 8 parametrar:

  • Analystid / signalförlust.
  • Basal hjärtfrekvens.
  • Acceleration.
  • Radering.
  • Variabilitet.
  • Sinusformad rytm / amplitud och frekvens av svängningar.
  • STV.
  • Omrörningshastighet.

Med en absolut norm måste 8 av 8 parametrar följas, beroende på vilka parametrar som inte uppfylldes, tillåter specialister 7 av 8 och 6 av 8 parametrar är normala. Men i det här fallet kan du inte göra utan en andra CTG. På kardiotokogramet visar hjärtfrekvensområdet (två siffror indikeras).

Betygspoäng

Vid utvecklingen av kardiotokografi identifierade experter objektiva kriterier för utvärdering av inspelningen och sammanställde många tabeller. För att dekryptera resultaten med CTG används flera skalor. Oftast tillgripa Fisher-skalan (10 poäng) eller Krebs (12 poäng). Sammanfattningsvis kan de indikera ett dubbelt resultat - en bedömning av fischer och krebs.

Fisher Kriterier

Den graderingstabell som utvecklats av den amerikanska förlossningsgynekologen presenterar ett antal kriterier som är betygsatta från 0 till 2 poäng. Slutresultatet fastställs genom att summera alla betyg. Enligt Fischer genomför specialister en ”manuell” beräkning, med fokus på vad de ser på kalibreringstejpen.

Vid bedömning av kriterierna finns det tre huvudbetingelser hos fostret:

  • Normala indikatorer - 8-10 poäng. Barnets hjärta slår bra och är måttligt mobil, och det finns inga misstankar om syre-svält.
  • Ett tvivelvillkor - 5-7 poäng. Detta resultat kan indikera det initiala steget med syre-svält och kräver särskild övervakning av den gravida.
  • Fosterets dåliga tillstånd - 0-4 poäng. Detta indikerar svår hypoxi. Om det inte vidtas brådskande åtgärder kan ett barn dö om några timmar.

Om CTG-posten ger ett resultat av 7 eller 6 poäng, föreskrivs en andra kardiotokografi inom 12 timmar, och om födelsen började, sedan efter 1 timme. I händelse av att CTG-posten hade en poäng på 8 eller fler poäng, upprepas proceduren efter 2-3 timmar, och vid ett tidigare datum släpps den gravida kvinnan i 3-7 dagar före den andra CTG.

Krebs skala

Denna betygsskala skiljer sig från Fisher-skalan med ett kriterium - antalet motorreaktioner hos barnet på 30 sekunder: om de är helt frånvarande ställs 0 poäng in, från 1 till 4 motorreaktioner beräknas till 1 punkt, om det finns 5 eller fler reaktioner på 30 sekunder, ge sedan 2 punkt.

Med tanke på detta kriterium har Krebs-skalan ett betygssystem med 12 poäng. Om 9 till 12 poäng som ett resultat anges på denna skala, kan framtida föräldrar vara helt lugna - resultaten ligger inom normala gränser. En poäng på 0 till 8 poäng är en anledning att låta larmet. Med dessa resultat indikerar de närvaron av en patologisk intrauterin process.

Om CTG-slutsatsen har 11 poäng, är det ingen tvekan om att Krebs-skalan användes vid avkodning. Om poängen är 9 poäng, anses resultatet vara bra i vilket scenario som helst. Men om det inte fanns någon registrering att bedömningen genomfördes enligt Fisher, bör du fortfarande samråda med en specialist.

Dose-Redman-kriterier

Dessa kriterier är utformade för automatmaskiner. Datorn utvärderar inspelningen utan deltagande av en diagnostiker, men med hänsyn till alla samma parametrar som i den "manuella" metoden.

Som ett resultat sammanfattas alla relevanta CTG-kriterier och en speciell indikator för variabilitet, STV, härleds. Denna känsliga parameter kan upptäcka tecken på fosterlidande och förutsäga ett negativt graviditetsresultat..

Enligt Dawse-Redman skiljs följande resultat:

  • normala indikatorer som indikerar en hälsosam graviditet - STV 6-9 ms;
  • gränsindikatorer som kräver specialistövervakning - STV 3-5 ms;
  • hög risk för syrebrist som kräver akuta åtgärder - STV 2,6–3 ms;
  • fosterets kritiska tillstånd, som under de närmaste timmarna kan sluta med fosterdöd - STV mindre än 2,6 ms.

Detta bedömningssystem praktiseras inte i förlossningsprocessen, men används framgångsrikt för observation under graviditetsperioden. Vanligtvis registreras CTG: er varje 2-3 vecka vid 28–32 veckor och varannan vecka vid 32–37 veckor. Och efter 38 veckor tar de sig till CTG var sjunde dag.

Fostertillstånd indikatorer

Efter utvärdering av CTG-indikatorerna bestämmer läkarna värdet på PSP (en indikator på fostrets tillstånd). Det finns fyra vanliga slutsatser om SRP. Under 1.0 - normala värden (ibland avvisade från 1.05). Samtidigt, om gränsaindikatorer erhölls - 0,8-1,0, rekommenderas inspelningen att upprepas inom 1-2 veckor.

Från 1.05 till 2.0 är de primära avvikelserna. Denna slutsats kräver terapeutiska åtgärder och kontrollregistrering av CTG under en vecka. Från 2,01 till 3,0 - allvarliga avvikelser. I detta fall rekommenderas kvinnan ett sjukhus för att vidta åtgärder för att bevara graviditeten. PSP från 3.0 och mer - ett kritiskt tillstånd hos fostret. Gravida bör vara akut inlagda på sjukhus, troligtvis kommer nödleverans att visas.

CTG skiljer sig normalt inte mycket från vecka 33 till vecka 36 och kännetecknas av sådana tecken: huvudrytmen är från 120 till 160 slag / min, 5 accelerationer av hjärtrytmen noteras inom 40-60 minuter, variabilitetsområdet är från 5 till 25 slag per minut, inga rytmeavmattningar.

Användningen av CTG vid förlossning (38 veckor - 40 veckor) bestäms individuellt. Fosterets CTG under denna period kan ge sådana resultat:

  • En måttlig amplitud av hjärtrytmavmattningar: basal rytm - 160-180 slag / min, variabilitetsintervall - mer än 25 slag / min, tidiga rytmavmattningar - mindre än 30 slag / min, sena slag - mindre än 10 slag / min, uttalade accelerationer i hjärtrytmen. Med dessa indikatorer bör arbetet ske naturligt utan barnläkares ingripande.
  • Status på gränsen till risken: CTG: s huvudlinje är från 180 slag per minut, kurvans variation är mindre än 5 slag / min, tidiga rytmens nedgångar är 30-60 slag / min, sena är 10-30 slag / min. I detta fall utesluts inte naturlig leverans utan ett ytterligare Zading-test utförs. Efter detta tar barnläkaren alla nödvändiga manipulationer för att få en naturlig födsel, men om alla åtgärder som vidtagits är ineffektiva, är kvinnan i förlossningen beredd på kejsarsnitt.
  • Farligt tillstånd: huvudlinjen överstiger inte 100 slag per minut, tidiga nedgångar i hjärtfrekvensen överstiger 60 slag / min, sena överskrider 30 slag / min. Barnläkarnas handlingar i detta fall skiljer sig inte från de som utförs under riskfyllda förhållanden hos fostret.
  • Fosterets kritiska tillstånd. Det finns en markant ökning av hjärtfrekvensen med återstående avmattningar, som kan ta upp till 3 minuter. Den grafiska kurvan är platt. Situationen försenas inte, det är brådskande att utföra kejsarsnitt.

Kärnan i metoden

CTG anses vara en av de mest informativa diagnostiska metoderna i tredje trimestern av graviditeten..

Det lilla hjärtat fungerar i full överensstämmelse med barnets allmänna tillstånd. Om barnet är friskt och väl, slår hjärtat rytmiskt och tydligt. Det lilla hjärtat reagerar på störningar, sjukdomar, patologiska tillstånd med en ökad eller minskad rytm.

Kardiotokografi utförs två till tre gånger i de senare stadierna, vanligtvis efter 30 veckor och sedan före leverans vid 38-40 veckor. Om graviditeten inte går för smidigt kan läkaren rekommendera ytterligare CTG.

Patologisk CTG

Tilldela 3 patologiska varianter av CTG.

Tyst eller monoton CTG

Det kännetecknas av avsaknad av acceleration och retardation, men basal hjärtfrekvens ligger inom normala gränser. Den grafiska bilden av sådan kardiotokografi ligger nära en rak linje.

Sinusformad CTG

Den grafiska bilden av sådan kardiotokografi har formen av en sinusoid. Sådan CTG indikerar en uttalad syresvält hos fostret. Ibland upptäcks det medan en gravid kvinna tar psykotropika eller droger.

Lambda rytm

Det kännetecknas av en snabb växling av accelerationer och retardationer. I de flesta fall indikerar denna CTG-patologi komprimering av navelsträngen. Som regel klämmer det mellan fosthuvudet och bäcken i matern, vilket leder till en minskning av blodflödet och utvecklingen av hypoxi.

När man uppnår tveksamma resultat med en standard CTG utförs en inspelning med funktionella test:

  • Icke-stresstest. Hjärtfrekvensstudier utförs mot bakgrund av fosterets naturliga rörelser. I normalt tillstånd, efter någon rörelse hos barnet, bör hjärtfrekvensen accelerera. Om detta inte händer, kan vi prata om förekomsten av patologi.
  • Stresstest. Gravida kvinnor injiceras med oxytocin och övervakar förändringar i hjärtfrekvens hos barnet. Normalt bör acceleration observeras, basrytmen bör ligga inom det acceptabla intervallet och retardationerna bör vara frånvarande. Om fostret, efter administrering av detta läkemedel, inte uppvisar acceleration av rytmen utan snarare kan noteras att hjärtkontraktioner bromsar, indikerar detta syre-svält.
  • Mammartest. Under detta test uppnås produktion av naturligt oxytocin i kvinnans kropp genom att massera bröstvårtorna i 2 minuter. Därefter görs en bedömning, som när det gäller införandet av syntetiskt oxytocin.
  • Träningstest. CTG-inspelning utförs omedelbart efter att en gravid kvinna har genomfört en serie åtgärder med fysisk aktivitet. Oftast uppmanas hon att klättra upp för trapporna till två trappor. Som svar på sådana åtgärder bör fosterets hjärtfrekvens öka.
  • Andningstest. Under inspelningen av CTG bör en gravid kvinna hålla andan först vid inandning och sedan vid utandning. I det första fallet förväntas barnets hjärtfrekvens minska, och i det andra kommer det att öka.

Till skillnad från vanlig ultraljud och dopplerografi, som visar fosterets anatomi och blodcirkulation, låter CTG dig bestämma effekten av syre och näringsämnen på barnet. Dessutom är CTG nödvändigt i leveransprocessen när andra metoder inte kan tillämpas. En sådan studie hjälper till att välja rätt hanteringstaktik för förlossning, med hänsyn till hur fostret bär belastningen.

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Varför måste jag ta ett kardiotokogram??

KGT kan tillhandahålla specialisten all information om barnet har tillräckligt med syre, i vilken utsträckning vattnet är, är det litet eller tvärtom för mycket och mycket mer.

Ultraljud utförs strax före födelsen för att kunna avgöra vilket tillstånd kvinnan och barnets kropp för närvarande befinner sig i..

Därför bestäms det om barnet kan föds på ett naturligt sätt. Det är värt att notera att denna process måste utföras minst tre gånger under hela graviditeten.

Men det finns tillfällen när detta belopp överskrids. En ytterligare ultraljudssökning kan utföras av följande skäl: om en kvinna inte känner att barnet rör sig direkt under åtta till tolv timmar, eller vice versa, blir fostret för aktivt.

I de flesta fall är denna "ohälsosamma" aktivitet bevis på att det finns några problem med barnet..

Ytterligare manipulationer avseende CTG utförs också om:

  • gravid finns det överdrivet svullnad;
  • graviditet efter termin;
  • polyhydramnios eller lågt vatten.

I grund och botten finns denna funktion i gestos om, enligt resultaten av urintest, en gravid kvinna fann en alltför stor mängd protein etc..

Värden och indikatorer för CTG-graf, tolkning och utvärdering av resultaten

Under normala förhållanden på CTG (kardiotokografi)

)
ett antal parametrar registreras som måste beaktas vid utvärderingen av studiens resultat.
När CTG utvärderas:

  • basal rytm;
  • rytmvariabilitet;
  • acceleration;
  • retardationen;
  • antalet fosterrörelser;
  • livmodersammandragningar.

Basal rytm (fosterhjärtfrekvens)

Variation med låg och hög rytm (hjärtfrekvensområde, svängningar)

Som nämnts ovan är basrytmen en genomsnittlig indikator på fosterets hjärtfrekvens. Normalt skiljer sig hjärtfrekvensen från chock till chock, vilket beror på påverkan av autonom (autonom)

nervsystemet i hjärtat. Skillnader (
avvikelser från basrytmen
) kallas svängningar (
fluktuationer
).

Vid undersökning av CTG finns det:

  • omedelbara svängningar;
  • långsamma svängningar.

Omedelbara svängningar uttrycks i tidsintervall mellan varje på varandra följande hjärtrytm. Så till exempel i varje sekund av studien kan hjärtat sammandras med en annan frekvens (
till exempel 125, 113, 115, 130, 149, 128 slag per minut
) Sådana förändringar kallas omedelbara svängningar och bör normalt registreras med vilken CTG som helst..

Omedelbara svängningar kan vara:

  • Låg (låg variation
    )
    - i detta fall ändras hjärtfrekvensen med mindre än 3 slag per minut (till exempel 125 och 127
    ).
  • Medium (medium variation
    )
    - i detta fall förändras fosterets hjärtfrekvens med 3 - 6 slag per minut (till exempel 125 och 130)
    ).
  • Hög (hög variation
    )
    - medan fosterets hjärtfrekvens ändras med mer än 6 slag per minut (till exempel 125 och 135
    ).

Det anses normalt om höga momentana svängningar registreras under CTG. Samtidigt kan förekomsten av låga ögonblickliga svängningar indikera skador på fostret, inklusive närvaron av syre-svält (hypoxi)

) Det är värt att notera det visuellt (
med blotta ögat
) Det är omöjligt att bestämma omedelbara svängningar. Detta görs automatiskt med hjälp av speciella datorprogram..

När det gäller de långsamma svängningarna karakteriseras de som förändringar i hjärtfrekvensen hos fostret inom en minut. På CTG visas de i form av små vågor med vassa tänder.

Beroende på typen av de långsamma svängningarna kan CTG vara:

  • Tyst (monotont
    ) typ
    - i det här fallet överstiger hjärtfrekvensförändringar inom en minut inte 5 slag per minut.
  • Lite böljande (övergångssteg)
    ) typ
    - Pulsfluktuationer från 6 till 10 slag per minut.
  • Böljande (böljande)
    ) typ
    - Pulsfluktuationer från 11 till 25 slag per minut.
  • Saltare (prancing)
    ) typ
    - pulssvängningar på mer än 25 slag per minut.

En vågliknande typ av kardiotokogram anses vara normal, vilket indikerar ett gott skick hos fostret. Med andra typer av CTG är fosterskador troligt (särskilt med en hopptyp är det troligt att sladden är lindad runt barnets nacke

Typer av enheter

Medicinska anläggningar har olika alternativ för att utvärdera barnets hjärtslag. Oftast lyssnar läkaren helt enkelt på barnets hjärtrytm med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, men om du har några tvivel (eller om det finns indikationer) måste du använda en speciell enhet. Vilka typer av CTG-enheter?

  • CTG utan automatisk analys

Dessa föråldrade apparater är som regel ganska sällsynta på moderna sjukhus, men de kan fortfarande hittas i avlägsna hörn av vårt land. Den största nackdelen med dessa enheter är att läkaren självständigt måste utvärdera fosterets hjärtslagsschema. Om läkaren har erfarenhet och äger denna teknik är effektiviteten hos dessa enheter inte lägre än för de nya CTG-enheterna.

  • CTG med dataanalys

Moderna kardiotokografer registrerar inte bara diagrammet utan bearbetar även data oberoende. Läkaren behöver bara läsa det färdiga resultatet och bestämma behovet av behandling. Denna variant av CTG används oftast inom medicin..

Den moderna mobila eran erbjuder ett utmärkt alternativ för att övervaka ett barn med en speciell sensor som är ansluten till huden på buken och en smartphone ansluten till Internet. Information i realtid om fosterets hjärtslag överförs till webbportalen, behandlas och tillhandahålls i form av en färdig rapport till läkaren. Tyvärr används CTG-online sällan ännu..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit