Klass 1 lunguppväxt och vad det är

Regurgitation är den omvända rörelsen av blod från en kavitet i hjärtat till en annan genom ventiler.

Den kan visas på valfri ventil (mitral, aorta, trikuspid, lungventil) och vara en föregångare av både norm och patologiskt tillstånd.

Nedan kommer vi att prata om uppblåsning på ventilen i lungartären i 1: a grad och vad den är.

orsaker

Med återuppblåsning på lungkransens ventil strömmar blodet tillbaka från lungartären till höger ventrikel till diastol. En sådan avvikelse kan observeras på grund av många faktorer:

  1. Primär pulmonell hypertoni.
  2. Sekundär pulmonell hypertoni.
  3. Sjukdomar i broncho-lungsystemet (kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem);
  4. Koronär patologi (medfödda hjärtfel, koronar hjärtsjukdom, kardiomyopati);
  5. Lungemboli;
  6. Hypoxiska tillstånd (Pickwick syndrom).
  7. Syfilitisk ventilbladssjukdom.
  8. Infektiös endokardit.
  9. Kronisk reumatisk hjärtsjukdom.
  10. Karcinoidsyndrom.
  11. Användning av injektionsdrog.

symtom

Hos de flesta patienter åtföljs inte lungventiluppblåsning av kliniska manifestationer..

Symtom observeras i fallet med ett betydande omvänt flöde av blod in i det högra hjärtat, vilket leder till hypertrofi och dilatation av höger ventrikel med efterföljande hemodynamiska störningar.

De uttrycks av tecken på hjärtsvikt i en stor blodcirkulation, nämligen:

  1. Missfärgning av huden (cyanos).
  2. Andnöd i vila och under fysisk aktivitet.
  3. Svullnad i nedre extremiteter.
  4. Leverförstoring.
  5. Hjärtrytmstörningar.

Tillsammans med detta har patienter klagomål som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen, som åtföljs av misslyckandet i lungventilen.

Förnyelse av klass 1 är ofta ett fysiologiskt tillstånd och inga kliniska tecken.

I detta fall är den omvända återflödet av blod obetydlig och den kan inte skapa en belastning på den högra ventrikeln, och som ett resultat lider inte storleken på myokardiet och hjärtkaviteten och det finns inga hemodynamiska störningar.

Diagnostik

Diagnos baseras på klagomål, sjukdomshistoria, objektiv undersökning, undersökning. I avsaknad av tecken på cirkulationsfel klagar patienterna inte och inser ofta inte förekomsten av återupplivning.

När det gäller cirkulationsstörningar, hjärtklappning, avbrott i hjärtat, andnöd vid fysisk ansträngning och när processen fortsätter i vila, svullnad i benen mer uttalad på kvällen, buksmärta på grund av förstorad lever.

Historien avslöjar förekomsten av kroniska sjukdomar, tidigare manipulationer som kan leda till infektiös endokardit, hjärttrauma, intravenöst läkemedelsanvändning.

Det är fysiskt möjligt att identifiera tecken på cirkulationsstörningar i en stor cirkel - svullnad i extremiteterna, hepatomegali, ökad andningsfrekvens och hjärtfrekvens, arytmi i puls, cyanos i huden.

Med slagverk noteras en ökning av hjärtat gränser, och auskultation med regurgitation bestämmer bruset på platsen för projicering av ventilen i lungartären (Graham Still's buller). Hos patienter med fysiologiskt omvänd återflöde av blod kan endast karakteristiskt brus detekteras.

Av de instrumentella metoderna är elektrokardiografi och ultraljud med dopplerografi informativ. På kardiogrammet kan du upptäcka tecken på överbelastning eller en ökning av höger hjärtrytm.

Vid utförande av ultraljuddiagnostik utvärderas hjärtstorlekar, befintliga strukturella förändringar, ejektionsfraktion.

Med hjälp av dopplerografi fastställs närvaron av regurgitation och dess grad.

Laboratorieavvikelser avslöjas som indikerar patologier som åtföljs av lunguppstötning: nedsatt lipidmetabolism, ökad D-dimer, positiva reumatiska tester, positiv Wasserman-reaktion och toxikologisk undersökning bevisar faktum för läkemedelsanvändning.

Terapi

Terapi med återuppblåsning på lungartärens ventil beror på orsaken till dess utseende. Hos friska individer utan hemodynamiska störningar och förändringar i hjärtat är specifik behandling inte nödvändig. Sådana patienter observeras dynamiskt hos den lokala terapeuten..

Vid befintliga hjärtabnormaliteter utförs konservativ och kirurgisk behandling. Taktik väljs beroende på svårighetsgraden av sjukdomstillståndet, närvaron av indikationer och kontraindikationer för en viss metod. Konservativ behandling innefattar utnämningen av följande grupper av fonder:

  1. ACE-hämmare: normaliserar blodtrycket, har en hjärtskyddande, angioskyddande effekt.
  2. Angiotensin-2-receptorantagonister är alternativa medel för intolerans mot ACE-hämmare..
  3. Nitrater minskar belastningen på höger atrium, bidrar till expansion av perifera vener.
  4. Diuretika tar bort överskottsvätska från kroppen, minskar förbelastningen och efterbelastningen. Hittills har flera grupper av diuretika utvecklats, var och en har individuella egenskaper.
  5. Antiarytmiska läkemedel föreskrivs beroende på typen av rytmstörning..
  6. Metaboliska läkemedel initierar reparativa och energiutbytesprocesser i hjärtfibrer.

Effektiv eliminering av uppblåsning på lungventilen innebär en rationell korrigering av tillståndet som orsakade omvänd rörelse av blod.

Med infektiös endokardit föreskrivs antibakteriella medel, med obstruktiv lungsjukdom bronchodilatorterapi, och så vidare..

Kirurgisk ingrepp utförs enligt strikta indikationer och valet av en specifik metod är individuellt. Det beror på de befintliga förändringarna i det kardiovaskulära systemet, svårighetsgraden av patientens tillstånd, närvaron av samtidig patologi.

Plastikkirurgi kan utföras när den egna ventilen sparas och återställs, vilket sedan normaliserar blodflödet från höger ventrikel till lungartären.

När det är omöjligt att genomföra den här typen av ingripande tar de sig till ventilproteser.

För detta ändamål används proteser från biologiska (djurvävnader) eller konstgjorda (speciella medicinska legeringar) material.

I svåra fall, när det finns betydande uttalade hemodynamiska störningar, orsakar grova förändringar i anatomi i hjärtat och blodkärlen transplantation av organocomplex hjärta - lungor.

Pulmonal uppstötning: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Pulmonary regurgitation - lunginsufficiens, vilket orsakar blodflöde från lungartären till höger ventrikel under diastol. Den vanligaste orsaken är lungartär hypertoni. Pulmonal regurgitation är vanligtvis asymptomatisk. Dess tecken är en minskande diastolisk knurr. Diagnosen ställs med ekokardiografi. Vanligtvis behövs ingen specifik behandling, förutom för behandling av tillstånd som orsakar pulmonell arteriell hypertoni..

Sekundär pulmonal arteriell hypertoni är den vanligaste orsaken till lunguppstötning. Mindre vanligt är orsaker till infektiös endokardit, kirurgisk behandling av Fallot-tetrader, idiopatisk lungdilatation och medfödda ventilsjukdomar. Karcinoidsyndrom, reumatisk feber, syfilis och sond trauma är sällsynta orsaker. Allvarlig lunguppstötning är sällsynt och oftast är resultatet av en isolerad födelsedefekt, inklusive utvidgning av lungartären och lungventilringen.

Pulmonal regurgitation kan bidra till utvecklingen av höger ventrikulär hypertrofi och i slutändan inducerad dysfunktion av hjärtsvikt i höger ventrikel (HF), men i de flesta fall är vikten av pulmonal arteriell hypertoni i utvecklingen av denna komplikation mycket viktigare. Sällsynt utvecklas akut hjärtsvikt orsakad av dysfunktion i höger ventrikel med endokardit, vilket leder till akut lunguppstötning.

Symtom på lungregurgitation

Pulmonal regurgitation är vanligtvis asymptomatisk. Vissa patienter visar symtom på hjärtsvikt orsakad av dysfunktion i höger ventrikel.

Påtagliga tecken återspeglar pulmonal arteriell hypertoni och höger ventrikulär hypertrofi. De inkluderar den upplevda lungkomponenten (P) II i en hjärtton (S 2) vid övre vänstra kanten av bröstbenet och en uttalad pulsering av höger ventrikel, som ökar i amplitud, vid vänster kant av bröstbenet i mitten och nedre nivåer.

Vid auskultation I är hjärttonen (S1) normal. S1 kan vara delad eller singel. Om den är uppdelad kan P vara högt, hörbart omedelbart efter aortakomponenten S (A på grund av pulmonal arteriell hypertoni, och P kan försenas på grund av ökad slagvolym i höger ventrikel. S kan vara enkel på grund av den snabba stängningen av lungventilen, sammanfaller med smälta komponenterna A och P, eller (ibland) på grund av medfödd frånvaro av lungventilen III hjärtton i höger ventrikel (S3), IV hjärtton (S4), eller båda, kan höras vid hjärtsvikt på grund av dysfunktion eller hypertrofi i höger ventrikel. toner kan skiljas från vänster ventrikulära hjärttoner, eftersom de hörs till vänster parasalt i det fjärde interkostala utrymmet och förstärks av inspiration.

Ljudet från lunguppblåsning på grund av pulmonal arteriell hypertoni är en högfrekvent tidig diastolisk minskande brus som startar från P, fortsätter till S och leds till mitten av höger kant av bröstbenet (Graham Still's buller). Det hörs bäst vid övre vänstra kanten av bröstbenet genom ett stetoskop med ett membran, när patienten håller andan medan han andas ut och sitter upprätt. Ljudet från lunguppblåsning utan pulmonal arteriell hypertoni är kortare, lägre timbre (grovare) och börjar efter R. Båda ljuden kan likna på aorta uppstötningsbrus, men de kan särskiljas genom inspiration (vilket förbättrar buller från lunguppstötning) och Valsalva-test. I det senare fallet blir bruset från lunguppstötning omedelbart högt (på grund av en omedelbar ökning av venös flöde till höger hjärta), och bruset från AR förstärks efter 4-5 hjärtkontraktioner. Dessutom kan det mjuka bullret från lunguppfällning ibland bli ännu mjuktare vid inandning, eftersom detta brus vanligtvis bäst hörs i det andra interkostala utrymmet till vänster, där inandningen flyttar stetoskopet bort från hjärtat.

Diagnos av lunguppblåsning

Pulmonal uppstart upptäcks vanligtvis av en slump under en fysisk undersökning eller Doppler-ekokardiografi utförd av andra skäl. En EKG och röntgen av bröstet föreskrivs. Båda metoderna kan visa tecken på höger ventrikulär hypertrofi. Röntgen i bröstet avslöjar vanligtvis de underliggande tillstånden hos lungartär hypertoni.

Repurgitation av lungventil av klass 1 - symptomatologi, diagnos och behandling

Symtom och behandlingar för lunguppblåsning

Pulmonary regurgitation är en patologi för hjärtmuskeln som uppstår på grund av ökat tryck i artärerna i lungorna. Denna sjukdom diagnostiseras sällan, i många fall förefaller den hos personer som har haft hjärtsjukdomar tidigare. När tecken på uppstötning visas krävs diagnos, och det är ofta möjligt att bestämma förekomsten av samtidiga sjukdomar och provocerande faktorer för utveckling av patologi.

Vad är hjärtklaffsuppblåsning?

Uppblåsning av hjärtaventiler är en patologisk process i kroppen, under vilken blodflödet under sammandragning av hjärtmuskeln delvis återgår till den avdelning från vilken rörelsen började. På grund av detta inträffar ett fel i cirkulationssystemet, orsakat av skada på hjärtmuskeln.

Regurgitation kan påverka någon av de fyra hjärtventilerna:

  • mitral;
  • aorta;
  • lung;
  • tricuspid.

Beroende på platsen för skadorna på hjärtmuskeln, liksom orsakerna till patologin, kan uppstötning vara en komplikation av en hjärt-kärlsjukdom eller en separat patologi som inte utgör ett hot mot livet.

orsaker

REFERENS! Den vanligaste orsaken till patologi i hjärtventilerna är en snabb och betydande ökning av trycket i deras artärer.

Beroende på en nederlag av en ventil finns det skäl för utvecklingen av varje typ av sjukdom. Den vanligaste typen av denna patologi är lunguppblåsning, vars utseende provoseras av sådana faktorer:

  • primära och sekundära stadier av pulmonell hypertoni;
  • kroniska och allvarliga lungsjukdomar;
  • närvaron av koronarpatologier;
  • lungemboli;
  • Pickwick syndrom;
  • endokardit av en infektiös karaktär;
  • reumatisk hjärtsjukdom;
  • skador på lungorna i lungartären;
  • karcinoidsyndrom;
  • injicera med narkotiska ämnen.

Uppblåsning av mitrisk ventil uppstår på grund av ett av följande skäl:

  • störningar och skador på papillarmusklerna;
  • vänster ventrikulär hypertrofi;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • endokardit;
  • reumatiska sjukdomar;
  • mitral ventilskador.

Återlämnandet av blodflödet till det diastoliska tillståndet på grund av skada på den tricuspida hjärtventilen kan uppstå på grund av orsaker som orsakar uppblåsning av lungartären och mitralklaffen. Deras lista innehåller också:

  • tricuspid ventil prolaps;
  • Marfan syndrom;
  • missbildningar av ventilklaffar och andra ventilavdelningar;
  • allvarliga bröstskador;
  • långvarig användning av aktiva läkemedel;
  • kardiopati
  • medfödda hjärtfel;
  • hinder i lungans artär.

Oftast utvecklas tricuspid regurgitation som en komplikation av andra typer av denna patologi.

symtom

Pulmonal (lung) förnyelse av 1: a graden, som är den vanligaste, är ofta asymptomatisk. Utvecklingen av patologi kan leda till att symtomen börjar på grund av komplikationer och konsekvenser av nedsatt cirkulation, som inkluderar:

  • manifestationer av hjärtsvikt;
  • hemodynamiska störningar till följd av ett betydande omvänt blodflöde och belastning på höger ventrikel;
  • utveckling av dystrofi i den högra kammaren i hjärtat.

VIKTIG! Det är viktigt att veta att återuppblåsning på lungartärens ventil kan utvecklas under lång tid och provocera förekomsten av andra hjärtsjukdomar, även om patologiska störningar är hemodynamiskt obetydliga eller frånvarande.

Blodflödesavbrott under det första stadiet av återupplivning sker i måttlig takt och överbelastar inte hjärtat, vilket eliminerar hemodynamiska brister. Denna utveckling av sjukdomen inträffar ofta med förvärvad återuppblåsning..

Medfödd patologi i lungartären redan i barndomen åtföljs av yttre tecken, ofta närvarande i hjärtsjukdomar. Yttre symtom på uppblåsning av hjärtventiler manifesteras i form av:

  • cyanos - blåhet och blanchering av huden;
  • andnöd, andningssvårigheter;
  • arytmier;
  • förekomsten av puffiness;
  • ökning i levervolym.

Sådana tecken på utvecklingen av hjärtmuskelns patologiska process manifesteras endast med dess snabba utveckling. Fysiologisk uppstart på lungartärens ventil, som endast innefattar sjukdomens första steg, är inte hälsoskadligt. Under denna period är det viktigt att genomgå en diagnos och starta terapi som förhindrar utveckling av symtom och komplikation av återupplivning.

Lesioner i mitral- och trikuspidventilerna har inte heller uttalade symtom, och en lång period kan inte orsaka patientens besvär eller smärta. I detta fall provocerar frånvaron av behandling utvecklingen av hjärtsvikt, där alla samtidiga yttre tecken och störningar i hjärtat redan förekommer.

Stadier av sjukdomen

Beroende på det drabbade området i hjärtat, delas uppblåsning av hjärtventilerna i fyra huvudtyper (beroende på namn och antal ventiler), som var och en går igenom fyra steg:

  1. Det första steget har inga symtom, varför det är möjligt att identifiera det endast under diagnosen.
  2. Det andra steget, vid vilket de första tecknen på patologi inträffar, volymerna av det omvända blodflödet är måttliga, utvecklingen av sjukdomen ökar.
  3. Steg 3, som kännetecknas av en signifikant ökning av symtomen, volymen av omvänt blodflöde blir stort och leder till utveckling av höger ventrikulär hypertrofi.
  4. Det fjärde steget, som förvandlas till en kronisk form av patologi, där symtomen blir uttalade och allvarliga, hjärtmuskelsjukdomar utvecklas, konsekvenserna är irreversibla.

Pulmonal uppstart kan vara antingen medfödd eller förvärvad patologi, och därför kan varaktigheten för varje steg variera: ju tidigare sjukdomen uppstod, desto tidigare kommer den att utvecklas. Det är särskilt viktigt att ta hänsyn till detta under graviditet och för föräldrar till nyfödda och spädbarn. Det rekommenderas under de första månaderna efter barnets födelse att genomgå en diagnos för att förhindra utvecklingen av patologi.

Regurgitation hos barn

Det är möjligt att diagnostisera lunguppväxt innan barnet föddes, medan patologi inte är en kontraindikation för förlossning och i de flesta fall inte komplicerar graviditetsförloppet.

Hos ett nyfött barn förefaller medfödd uppväxt externt de första dagarna efter födseln med följande symtom:

  • cyanos i huden;
  • utseendet på andnöd, andningssvårigheter;
  • höger ventrikelfel.

UPPMÄRKSAMHET! Barn som lider av patologi i akuta och svåra former undviker ibland döden. Det är viktigt för en gravid kvinna att genomgå en snabb diagnos och starta behandlingen så snart som möjligt för att upprätthålla barnets hälsa.

Diagnostiska åtgärder

Det rekommenderas att regelbundet ta till sig diagnostiska åtgärder för att förhindra utveckling av komplikationer och patologier förknippade med lunguppblåsning. De första tecknen på patologi kräver omedelbar kontakt med specialister och obligatorisk undersökning.

Diagnostiska åtgärder inkluderar följande:

  • Ultraljudundersökning (ultraljud) i hjärtat, som gör det möjligt att bestämma hjärtventilernas tillstånd, såväl som hjärtans prestanda, dess storlek och struktur.
  • Echokardiografi (Echocardiography), vars resultat låter dig ta reda på arten av blodflödet i kärlen och hjärthålrummen, vilket hjälper till att bestämma graden av uppstötning.
  • Elektrokardiogram (EKG), som gör det möjligt att fastställa närvaron av uppstötning av lungan i artären och andra utvecklande och befintliga avvikelser i hjärtventilerna.
  • Undersökning och förhör av en läkare, som kommer att hjälpa till att klargöra stadiet i den patologiska processen, fastställa medföljande symtom och möjliga orsaker till sjukdomen.
  • En läkares undersökning av patientens historia, som hjälper till att fastställa orsaken till patologin, information om hjärt-kärlsjukdomars historia och hjärtkirurgi.
  • Dopplerografi (som en separat studie eller som en del av en ultraljudsundersökning), med resultaten som du kan ta reda på om möjliga blodtrycksstörningar.
  • Kardiografi, som gör det möjligt att bestämma hjärtrytmstörningar, för att kontrollera arytmianfall.
  • Blodtest, vars resultat låter dig bestämma innehållet av glukos, kolesterol och antikroppar i blodet, för att fastställa närvaron av infektioner och inflammatoriska processer i myokardiet.
  • Röntgen av bröstet, enligt resultaten av vilka det är möjligt att fastställa lungsjukdomar, deras svullnad, samt utvecklingen av höger ventrikulär hypertrofi till följd av uppstötning.
  • Hjärtkateterisering, vilket gör det möjligt att upptäcka förekomsten av koronar hjärtsjukdom, vilket provocerar utvecklingen av patologi.

VIKTIG! För gravida kvinnor är endast ultraljuddiagnostik tillåtet, detta är tillräckligt för att bekräfta medfödd återupplivning hos ett barn.

Behandling och prognos

Det är endast nödvändigt att påbörja behandlingen av återuppblåsning av lungartären efter att dess orsak har eliminerats. Dess system bör ta hänsyn till närvaron av andra kroniska sjukdomar och patologier i hjärt-kärlsystemet, särskilt hjärtsvikt och medfödda hjärtfel. Det första som är nödvändigt för patienter med någon grad av sjukdomsförloppet är den ständiga övervakningen av en kardiolog.

De fysiologiska stadierna i patologin kräver medicinsk behandling, vars verkan syftar till att normalisera blodflödet och härda arytmier och cirkulationsfel. Listan över nödvändiga läkemedel för att förhindra utveckling och behandling av allvarliga och akuta former av sjukdomen inkluderar:

  • Diuretika och diuretika - för att ta bort överskott av vätska och förhindra utvecklingen av komplikationer genom att minska belastningen på kroppen ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-hämmare - för att normalisera blodtrycket (C laptopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensin-2-antagonister används endast om det finns kontraindikationer för att ta ACE-hämmare (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrater, vasodilatorer och hjärtglykosider - för att minska belastningen på hjärtans högra kammare ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiarytmiska läkemedel - för att minska eller öka hjärtfrekvensen (Lidocaine, Kinidin, Rhythmorm).
  • Metaboliska medel - för att initiera reparations- och energiutbytesprocesser i hjärtfibrerna (Apilak, Glycine, Milife).
  • Betablockerare - används för hypertoni (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

REFERENS! Läkemedlets kurs och varaktighet föreskrivs av läkaren. I närvaro av samtidig infektioner och sjukdomar ingår administrering av läkemedel för symptomatisk behandling i den terapeutiska kursen. För den första graden av sjukdomen är konservativ behandling tillräcklig.

En effektiv och nödvändig metod för terapi i närvaro av snabbt utvecklande uppblåsning av steg 2-4 är kirurgisk ingripande. Verksamheten är indelad i två typer:

  • Återställning av hjärtaventil.
  • Plast och utbyte av hjärtventilen när det är omöjligt att återställa dess funktionalitet.

Vid ett extremt stadium av återuppblåsning av lungartären med samtidigt hemodynamiska störningar, kan läkare ta till en hjärta- och lungtransplantation.

Prognosen för liv i patologi är i de flesta fall gynnsam när diagnos och behandling sker i tid. En hälsosam livsstil rekommenderas också..

Medfödda fall av återupplivning utan kirurgisk ingrepp har ofta en ogynnsam prognos, vilket leder till dödsfall.

Slutsats

Pulmonal uppstötning kan inträffa efter tidigare överförda hjärtsjukdomar, samt med utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. På grund av frånvaron av symtom vid sjukdomens början är det viktigt att regelbundet genomgå en diagnos där det är möjligt att upptäcka och förhindra utveckling av symtom, komplikationer.

Den snabba upprättandet av en diagnos, liksom upprätthållandet av en terapeutisk regim i de flesta fall tillåter inte bara att rädda patientens liv, utan också att förlänga den.

Klass 1 lunguppväxt och vad det är

Regurgitation är den omvända rörelsen av blod från en kavitet i hjärtat till en annan genom ventiler.

Den kan visas på valfri ventil (mitral, aorta, trikuspid, lungventil) och vara en föregångare av både norm och patologiskt tillstånd.

Nedan kommer vi att prata om uppblåsning på ventilen i lungartären i 1: a grad och vad den är.

orsaker

Med återuppblåsning på lungkransens ventil strömmar blodet tillbaka från lungartären till höger ventrikel till diastol. En sådan avvikelse kan observeras på grund av många faktorer:

  1. Primär pulmonell hypertoni.
  2. Sekundär pulmonell hypertoni.
  3. Sjukdomar i broncho-lungsystemet (kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem);
  4. Koronär patologi (medfödda hjärtfel, koronar hjärtsjukdom, kardiomyopati);
  5. Lungemboli;
  6. Hypoxiska tillstånd (Pickwick syndrom).
  7. Syfilitisk ventilbladssjukdom.
  8. Infektiös endokardit.
  9. Kronisk reumatisk hjärtsjukdom.
  10. Karcinoidsyndrom.
  11. Användning av injektionsdrog.

symtom

Hos de flesta patienter åtföljs inte lungventiluppblåsning av kliniska manifestationer..

Symtom observeras i fallet med ett betydande omvänt flöde av blod in i det högra hjärtat, vilket leder till hypertrofi och dilatation av höger ventrikel med efterföljande hemodynamiska störningar.

De uttrycks av tecken på hjärtsvikt i en stor blodcirkulation, nämligen:

  1. Missfärgning av huden (cyanos).
  2. Andnöd i vila och under fysisk aktivitet.
  3. Svullnad i nedre extremiteter.
  4. Leverförstoring.
  5. Hjärtrytmstörningar.

Tillsammans med detta har patienter klagomål som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen, som åtföljs av misslyckandet i lungventilen.

Förnyelse av klass 1 är ofta ett fysiologiskt tillstånd och inga kliniska tecken.

I detta fall är den omvända återflödet av blod obetydlig och den kan inte skapa en belastning på den högra ventrikeln, och som ett resultat lider inte storleken på myokardiet och hjärtkaviteten och det finns inga hemodynamiska störningar.

Diagnostik

Diagnos baseras på klagomål, sjukdomshistoria, objektiv undersökning, undersökning. I avsaknad av tecken på cirkulationsfel klagar patienterna inte och inser ofta inte förekomsten av återupplivning.

När det gäller cirkulationsstörningar, hjärtklappning, avbrott i hjärtat, andnöd vid fysisk ansträngning och när processen fortsätter i vila, svullnad i benen mer uttalad på kvällen, buksmärta på grund av förstorad lever.

Historien avslöjar förekomsten av kroniska sjukdomar, tidigare manipulationer som kan leda till infektiös endokardit, hjärttrauma, intravenöst läkemedelsanvändning.

Det är fysiskt möjligt att identifiera tecken på cirkulationsstörningar i en stor cirkel - svullnad i extremiteterna, hepatomegali, ökad andningsfrekvens och hjärtfrekvens, arytmi i puls, cyanos i huden.

Med slagverk noteras en ökning av hjärtat gränser, och auskultation med regurgitation bestämmer bruset på platsen för projicering av ventilen i lungartären (Graham Still's buller). Hos patienter med fysiologiskt omvänd återflöde av blod kan endast karakteristiskt brus detekteras.

Av de instrumentella metoderna är elektrokardiografi och ultraljud med dopplerografi informativ. På kardiogrammet kan du upptäcka tecken på överbelastning eller en ökning av höger hjärtrytm.

Vid utförande av ultraljuddiagnostik utvärderas hjärtstorlekar, befintliga strukturella förändringar, ejektionsfraktion.

Med hjälp av dopplerografi fastställs närvaron av regurgitation och dess grad.

Laboratorieavvikelser avslöjas som indikerar patologier som åtföljs av lunguppstötning: nedsatt lipidmetabolism, ökad D-dimer, positiva reumatiska tester, positiv Wasserman-reaktion och toxikologisk undersökning bevisar faktum för läkemedelsanvändning.

Terapi

Terapi med återuppblåsning på lungartärens ventil beror på orsaken till dess utseende. Hos friska individer utan hemodynamiska störningar och förändringar i hjärtat är specifik behandling inte nödvändig. Sådana patienter observeras dynamiskt hos den lokala terapeuten..

Vid befintliga hjärtabnormaliteter utförs konservativ och kirurgisk behandling. Taktik väljs beroende på svårighetsgraden av sjukdomstillståndet, närvaron av indikationer och kontraindikationer för en viss metod. Konservativ behandling innefattar utnämningen av följande grupper av fonder:

  1. ACE-hämmare: normaliserar blodtrycket, har en hjärtskyddande, angioskyddande effekt.
  2. Angiotensin-2-receptorantagonister är alternativa medel för intolerans mot ACE-hämmare..
  3. Nitrater minskar belastningen på höger atrium, bidrar till expansion av perifera vener.
  4. Diuretika tar bort överskottsvätska från kroppen, minskar förbelastningen och efterbelastningen. Hittills har flera grupper av diuretika utvecklats, var och en har individuella egenskaper.
  5. Antiarytmiska läkemedel föreskrivs beroende på typen av rytmstörning..
  6. Metaboliska läkemedel initierar reparativa och energiutbytesprocesser i hjärtfibrer.

Effektiv eliminering av uppblåsning på lungventilen innebär en rationell korrigering av tillståndet som orsakade omvänd rörelse av blod.

Med infektiös endokardit föreskrivs antibakteriella medel, med obstruktiv lungsjukdom bronchodilatorterapi, och så vidare..

Kirurgisk ingrepp utförs enligt strikta indikationer och valet av en specifik metod är individuellt. Det beror på de befintliga förändringarna i det kardiovaskulära systemet, svårighetsgraden av patientens tillstånd, närvaron av samtidig patologi.

Plastikkirurgi kan utföras när den egna ventilen sparas och återställs, vilket sedan normaliserar blodflödet från höger ventrikel till lungartären.

När det är omöjligt att genomföra den här typen av ingripande tar de sig till ventilproteser.

För detta ändamål används proteser från biologiska (djurvävnader) eller konstgjorda (speciella medicinska legeringar) material.

I svåra fall, när det finns betydande uttalade hemodynamiska störningar, orsakar grova förändringar i anatomi i hjärtat och blodkärlen transplantation av organocomplex hjärta - lungor.

Funktioner och hälsoriskbedömning för återuppblåsning på lungventil 1 grad

Regurgitation är ett fenomen i det mänskliga cirkulationssystemet, i vilket transfusion av blod från en sektion av hjärtsystemet till en annan observeras som är omvänt till normalt blodflöde. Denna patologi anses inte vara en självständig sjukdom. Så regurgitation kan inte kallas en diagnos. Men identifieringen av dess tecken gör det möjligt för oss att bedöma närvaron av andra sjukdomar associerade med hjärtat.

Uppstigningsprocess

Blod cirkulerar ständigt från ett hjärta till ett annat. Den går från lungartärerna till lungorna, sedan, berikad med syre, återgår till hjärtat och går in i en stor blodcirkulation. Begreppet "återupplivning" är tillämpligt på olika typer av hjärtventiler, vilket kan orsaka återflödet av blodflödet. Olika volymer av blod kan komma tillbaka - med beaktande av dess kvantitet bestäms graden av uppblåsning.

Hur verkar lunguppstötning??

När myokardiet och hela ventilapparaten fungerar normalt, under hjärtkammarens sammandragning, stängs ventilklapparna tätt. På grund av olika sjukdomar i hjärtventilerna kan dessa funktioner försämras..

Utseendet på lunguppblåsning förknippas vanligtvis med nedsatt funktion av lungventilen. I detta fall skickas blodet tillbaka till ventrikeln från lungartären under hjärtlindring..

Skäl för utveckling

Under uppstart av lungventilen i lungartären inträffar omvänd transfusion av blod från artären till ventrikeln och förhållandet till höger hjärta i ett diastoltillstånd. Denna avvikelse kan utvecklas av olika skäl:

  • Primär och sekundär pulmonell hypertoni;
  • Kroniska och akuta sjukdomar i lunga och bronkialsystem, inklusive emfysem, obstruktiva sjukdomar i andningsorganen;
  • En patologisk förändring i hjärtans struktur som ett resultat av ischemi, medfödda och förvärvade defekter, kardiomyopati;
  • Bildningen av blodproppar i lungartären;
  • Pickwick-syndrom, kännetecknat av andningsfel;
  • Mitral stenos
  • Skador på syfilis i ventilventiler;
  • Endokardit av ett infektiöst ursprung;
  • Reumatisk kronisk hjärtsjukdom;
  • Carcinoidsyndrom;
  • Injicera droganvändning.

Jämförelse av ett friskt och patologiskt hjärta

Manifestation av dysfunktion i lungventilen

Regurgitation på lungan i lungartären i 1: a grad sker ofta utan speciella tecken. I vissa fall noteras symtom på funktionell hjärtsvikt i samband med nedsatt högra ventrikel. Det första steget av tricuspid regurgitation orsakar inte signifikanta förändringar i det mänskliga vaskulära systemet. Inträngning av betydande blodvolymer i ventrikeln kan leda till en ökning av tjockleken på dess väggar och därefter dilatation. Dessa förändringar provocerar utseendet på tecken på akut insufficiens i lungartären och hjärtat, trängsel i venös system.

De viktigaste tecknen på lunguppgång är:

  1. Blå hud;
  2. Ofta andnöd;
  3. Svullnad;
  4. Snabb puls.

Mot bakgrund av medfödda hjärtpatologier kan tecken på sjukdomen upptäckas under de första månaderna efter barnets födelse. I de flesta fall förekommer de i svår form och är inte ersättningsbara. Sjukdomen åtföljs av hudcyanos, andningsfel och symtom på nedsatt högra ventrikel. I de mest allvarliga manifestationerna leder denna patologi till hjärtstopp. Av denna anledning förskrivs gravida kvinnor ultraljuddiagnostik, där det är möjligt att bestämma defekter och patologisk utveckling av fostret..

Uppmärksamhet: fysiologisk lunguppstötning (utanför patologier) förekommer utan uppenbara kliniska tecken och är inte farligt för hälsan.

Sådana fenomen förekommer på andra hjärtventiler. Symtom på trikuspid regurgitation och ventilinsufficiens kan bara manifestera sig när en stor volym blod kastas in i höger atrium, vilket orsakar dilatation och hypertrofi av höger ventrikel med ytterligare hemodynamiska störningar.

Mitral ventilinsufficiens leder till överbelastning av vänster atrium i första hand och sedan ventrikeln.

Uppmärksamhet! Med återuppblåsning av 1: a graden kännetecknas återkomst av blod av en liten volym och kan i sig inte överbelasta ventrikeln. Därför bryts inte storleken på hålrummen och tjockleken på hjärtmuskeln under denna process, det finns inga negativa hemodynamiska förändringar.

Diagnostiska metoder

Diagnosen kan ställas med hänsyn till anamnese, klagomål, undersökning och undersökning av patienten. I avsaknad av kliniska manifestationer av otillräcklig blodförsörjning presenteras inte klagomål av patienter. Därför vet många människor inte ens att de har lunguppstötning..

Vid cirkulationsstörningar kan klagomål handla om en snabb hjärtslag, andnöd, en kraftig orsakslös förändring i hjärtfrekvensen, smärta i vänster sida av bröstet, svullnad i benen, särskilt på kvällarna, smärta i bukhinnan på grund av en ökning av leverns storlek.

En anamnesis gör det möjligt att identifiera kroniska sjukdomar, tidigare erfarna operationer som kan orsaka endokardit, förmaksskada, för att ta reda på om patienten inte injicerade läkemedel.

Med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder kan exakt information om uppstart fås. Echokardiografiska och elektrokardiografiska studier används, liksom Doppler-metoden. Kardiogrammet visar förekomsten av tecken på trängsel eller en ökning av storleken på höger hjärta, rytmstörningar, funktionen hos ventilen LA.

Ultraljud av hjärtat bedömer storleken på organet, förändringar i dess struktur och storlek, arbetet i vänster och höger atria och utkastningsfraktion. Dopplerografi hjälper till att bestämma om lunguppstötning alls finns, och vad är graden..

Laboratorietester visar patologier åtföljda av uppstart av lungartär och lungventil: nedsatt lipidmetabolism, positiva tester för reumatism, närvaro av en Wasserman-reaktion.

Valet av behandling

Behandlingen beror på orsaken till återuppblåsning på lungartären och lungventilen. Om en person inte har hemodynamiska störningar och förändringar i hjärtsystemet, behöver han inte speciell behandling. Det räcker med att en sådan patient observeras av en kardiolog

Viktig! Om hjärtfunktionen störs på grund av återuppblåsning, finns det ett behov av kirurgisk och konservativ behandling. Valet av terapeutisk taktik beror på patientens tillstånd, förekomsten av kontraindikationer och indikationer för vissa metoder.

Vad är pulmonell arteriell uppstart av 1 grad?

Pulmonary regurgitation of the 1st degree Vad är det och vilka är dess orsaker? Många patienter hörde denna fras från läkare, men inte alla förstår vilka förändringar i det kardiovaskulära systemet som är involverade. Regurgitation avser det omvända flödet av blod från en del av det kardiovaskulära systemet till ett annat. En sådan avvikelse kan inte betraktas som en oberoende patologi, därför kan denna term inte vara en diagnos. Detta är ett av symtomen på en sjukdom, till exempel medfödd hjärtsjukdom..

Blod rör sig kontinuerligt från en del av hjärtat till en annan. Den kommer från lungartärerna, går in i en stor blodcirkulation. Termen regurgitation kan tillämpas på alla ventiler på vilka omvänd blodflöde kan inträffa. Olika volymer blod kommer tillbaka, i samband med detta kan uppstötning ha en annan grad. Graden av patologi bestäms också av svårighetsgraden av symtom. För att förstå vad förnyelse är måste du studera anatomin.

Hjärtat är ett ihåligt organ som består av muskelvävnad. Det är uppdelat i fyra kamrar - parade ventriklar och förmak. Mellan det vaskulära nätverket och hjärtkamrarna finns ventiler som fungerar som grindar. De måste överföra blod i en riktning. Ett sådant system säkerställer rätt rörelse av blod från en cirkel till en annan, eftersom hjärtväggarna samverkar rytmiskt. När hjärtmuskeln och ventilerna fungerar normalt, under sammandragningen av ett av kamrarna, stängs ventilerna tätt. Med olika sjukdomar kränks dessa funktioner. Beroende på platsen för lesionen ges en exakt definition av patologin. Pulmonary regurgitation inträffar när lungventilen störs. I det här fallet kommer blod under diastolen in från lungartären in i den högra ventrikeln.

Oftast bidrar utvecklingen av denna patologi till en ökning av trycket i lungartärerna. Sjukdomen är sällsynt, den utvecklas med högt tryck i kärlen mellan hjärta och lungor. Arteriell hypertoni ökar belastningen på hjärtat, med tiden upphör dess högra hälft att fungera. Oftast utvecklas lunguppblåsning mot bakgrund av sekundär hypertoni. Om den primära betraktas som en separat sjukdom är den sekundära en följd av patologier i hjärt- och andningsorganen. Dessa inkluderar: lungvenetrombos, leversjukdom, akut hjärtsvikt, lungsjukdom.

Läkarna tror att sekundär typ av lunghypertoni ofta utvecklas hos HIV-infekterade människor och narkotikamissbrukare. Oftast är sjukdomar som leder till lunguppväxt resultatet av en felaktig livsstil. Detta inkluderar fysisk inaktivitet, alkoholism, rökning och stressande situationer. Om kroniska sjukdomar inte behandlas i tid, kan deras vidare utveckling leda till pulmonell hypertoni. Därför bör behandling av lunguppstötning börja med livsstilsförändringar och eliminering av kroniska patologier..

Det finns andra skäl som leder till utveckling av återuppblåsning på lungartärens ventil: infektiös endokardit, dilatation av lungartären, reumatism, syfilis, kirurgiskt avlägsnande av tetralogin av Fallot, maligna tumörer. Infektiös endokardit kallas inflammation i de inre ytorna av väggarna i hjärtat, ventiler och närliggande kärl. Lungdilatation är en patologisk expansion av kärlet utan försämrad ventilfunktion. Tetralogi av Fallot - ett syndrom inklusive 4 defekter: förträngning av lungartären, anomali i strukturen i det interventrikulära septum, nedsatt blodflöde och aortinsufficiens. Kirurgi för att reparera dessa fel utförs vanligtvis i tidig barndom. Om operationen utförs vid en senare ålder ökar risken för att utveckla komplikationer avsevärt.

Reumatisk feber är en infektiös lesion i bindvävnaderna med hemolytisk streptokock. Pulmonal regurgitation orsakar förtjockning av väggarna i höger ventrikel, vilket leder till hjärtsvikt. I sällsynta fall utlöses nedsatt lungventilfunktion av befintlig hjärtsvikt orsakad av dysfunktion i höger ventrikel.

Inom medicin används också en term som fysiologisk uppstötning. I det här fallet talar vi om en liten förändring av blodflödet nära ventilen. Vid den valvulära foramen stannar blodflödet medan hjärtmuskeln förblir frisk. Detta tillstånd leder inte till cirkulationsstörningar, därför är det asymptomatiskt. Fysiologisk kan betraktas som 0-1 grad av uppblåsning.

Pulmonal uppstötning: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Pulmonary regurgitation - lunginsufficiens, vilket orsakar blodflöde från lungartären till höger ventrikel under diastol. Den vanligaste orsaken är lungartär hypertoni. Pulmonal regurgitation är vanligtvis asymptomatisk. Dess tecken är en minskande diastolisk knurr. Diagnosen ställs med ekokardiografi. Vanligtvis behövs ingen specifik behandling, förutom för behandling av tillstånd som orsakar pulmonell arteriell hypertoni..

Sekundär pulmonal arteriell hypertoni är den vanligaste orsaken till lunguppstötning. Mindre vanligt är orsaker till infektiös endokardit, kirurgisk behandling av Fallot-tetrader, idiopatisk lungdilatation och medfödda ventilsjukdomar. Karcinoidsyndrom, reumatisk feber, syfilis och sond trauma är sällsynta orsaker. Allvarlig lunguppstötning är sällsynt och oftast är resultatet av en isolerad födelsedefekt, inklusive utvidgning av lungartären och lungventilringen.

Pulmonal regurgitation kan bidra till utvecklingen av höger ventrikulär hypertrofi och i slutändan inducerad dysfunktion av hjärtsvikt i höger ventrikel (HF), men i de flesta fall är vikten av pulmonal arteriell hypertoni i utvecklingen av denna komplikation mycket viktigare. Sällsynt utvecklas akut hjärtsvikt orsakad av dysfunktion i höger ventrikel med endokardit, vilket leder till akut lunguppstötning.

Symtom på lungregurgitation

Pulmonal regurgitation är vanligtvis asymptomatisk. Vissa patienter visar symtom på hjärtsvikt orsakad av dysfunktion i höger ventrikel.

Påtagliga tecken återspeglar pulmonal arteriell hypertoni och höger ventrikulär hypertrofi. De inkluderar den upplevda lungkomponenten (P) II i en hjärtton (S 2) vid övre vänstra kanten av bröstbenet och en uttalad pulsering av höger ventrikel, som ökar i amplitud, vid vänster kant av bröstbenet i mitten och nedre nivåer.

Vid auskultation I är hjärttonen (S1) normal. S1 kan vara delad eller singel. Om den är uppdelad kan P vara högt, hörbart omedelbart efter aortakomponenten S (A på grund av pulmonal arteriell hypertoni, och P kan försenas på grund av ökad slagvolym i höger ventrikel. S kan vara enkel på grund av den snabba stängningen av lungventilen, sammanfaller med smälta komponenterna A och P, eller (ibland) på grund av medfödd frånvaro av lungventilen III hjärtton i höger ventrikel (S3), IV hjärtton (S4), eller båda, kan höras vid hjärtsvikt på grund av dysfunktion eller hypertrofi i höger ventrikel. toner kan skiljas från vänster ventrikulära hjärttoner, eftersom de hörs till vänster parasalt i det fjärde interkostala utrymmet och förstärks av inspiration.

Ljudet från lunguppblåsning på grund av pulmonal arteriell hypertoni är en högfrekvent tidig diastolisk minskande brus som startar från P, fortsätter till S och leds till mitten av höger kant av bröstbenet (Graham Still's buller). Det hörs bäst vid övre vänstra kanten av bröstbenet genom ett stetoskop med ett membran, när patienten håller andan medan han andas ut och sitter upprätt. Ljudet från lunguppblåsning utan pulmonal arteriell hypertoni är kortare, lägre timbre (grovare) och börjar efter R. Båda ljuden kan likna på aorta uppstötningsbrus, men de kan särskiljas genom inspiration (vilket förbättrar buller från lunguppstötning) och Valsalva-test. I det senare fallet blir bruset från lunguppstötning omedelbart högt (på grund av en omedelbar ökning av venös flöde till höger hjärta), och bruset från AR förstärks efter 4-5 hjärtkontraktioner. Dessutom kan det mjuka bullret från lunguppfällning ibland bli ännu mjuktare vid inandning, eftersom detta brus vanligtvis bäst hörs i det andra interkostala utrymmet till vänster, där inandningen flyttar stetoskopet bort från hjärtat.

Diagnos av lunguppblåsning

Pulmonal uppstart upptäcks vanligtvis av en slump under en fysisk undersökning eller Doppler-ekokardiografi utförd av andra skäl. En EKG och röntgen av bröstet föreskrivs. Båda metoderna kan visa tecken på höger ventrikulär hypertrofi. Röntgen i bröstet avslöjar vanligtvis de underliggande tillstånden hos lungartär hypertoni.

Pulmonary regurgitation: patofysiologi, orsaker, symtom, behandling

Pulmonary regurgitation (LR) definieras som en onormal förändring i blodflödet från lungartären till höger ventrikel. Oftast är LR inte den primära processen utan sekundär till huvudprocessen, såsom pulmonell hypertoni eller utvidgad kardiomyopati.

Lungeventilen är vanligtvis en tunn trikuspidstruktur som förhindrar återuppblåsning av blod i höger ventrikel (RV) efter att den släppts in i lungcirkulationen med lågt tryck. Med lung- eller lunguppstötning avses retrograd flöde från lungartären i höger ventrikel under diastol. Fysiologisk (från spår till ljus) LR finns i nästan alla människor, särskilt hos äldre.

Patologiska tillstånd som orsakar överdrivet och kliniskt signifikant återupplivning kan emellertid leda till nedsatt pankreasfunktion och möjliga kliniska manifestationer av höger sida om överbelastning och hjärtsvikt. Oftast är LR inte den primära processen utan sekundär till huvudprocessen, såsom pulmonell hypertoni eller utvidgad kardiomyopati.

patofysiologi

Pulmonary regurgitation eller inkompetens hos lungventilen inträffar som ett resultat av en av tre huvudsakliga patologiska processer: dilatation av lungventilringen, en förvärvad förändring i morfologin hos lungventilbladet eller medfödd frånvaro eller missbildning av ventilen. LR leder till en överbelastning av volymen på höger ventrikel, vilket sedan leder till en ökning av höger ventrikel och dess dysfunktion. Med tiden kommer PR att leda till tricuspid återupplivning..

orsaker

Betydande lung- eller lunguppblåsning sker på olika sätt som en komplikation av olika tillstånd..

De vanligaste orsakerna till en läckande lungventil är lunghypertoni eller medfödd hjärtsjukdom (oftast Fallot tetralogy).

Mindre vanliga orsaker till HR inkluderar följande:

Primär och lunghypertoni

Primär pulmonell hypertoni förekommer i ungefär 1 av 500 000 fall. Denna diagnos kan endast göras efter uteslutning av alla andra orsaker. Primära orsaker inkluderar iatrogen, infektiös endokardit, systemisk (karcinoidsjukdom), immunmedierad (reumatisk hjärtsjukdom) och medfödd hjärtsjukdom.

Sekundär pulmonell hypertoni (flera orsaker) är den vanligaste orsaken till lunguppblåsning hos vuxna. Sekundär eller funktionell LR förekommer hos patienter med lungventilsjukdom, som har allvarlig lungartär hypertoni och / eller lungartärutvidgning.

Tetralogy of Fallot

Tetralogi av Fallot, särskilt i fall av medfödd frånvaro av en lungventil eller postoperativ period efter kirurgisk återhämtning av detta tillstånd (t.ex. lungvalvotomi), orsakar vanligtvis signifikant LR.

Infektiös endokardit

I sällsynta fall leder infektiös endokardit till betydande lunguppblåsning. Detta kan inträffa hos en intravenös läkemedelsanvändare eller hos en person med en förmaks septal defekt och en stor intracardiac shunt från vänster till höger..

Reumatiska och karcinoida hjärtsjukdomar

Vid reumatisk hjärtsjukdom, vilket leder till betydande LR, påverkas lungventilen efter nederlag av mitral, aorta och trikuspida ventiler.

mediciner

Läkemedel som verkar genom de serotonergiska vägarna kan leda till betydande PR (t.ex. metisergid, pergolid, fenfluramin).

Störningar som utvidgar lungventilringen för att skapa ventilinkompetens

Störningar som utökar lungventilringen för att skapa ventilinkompetens är de vanligaste orsakerna till PR och inkluderar primär eller sekundär pulmonell hypertoni, lungdilatation vid Marfan-syndrom eller Takayasus arteriella och idiopatiska orsaker.

Förvärvade störningar som förändrar lungventilens morfologi

Förvärvade tillstånd som förändrar lungventilens morfologi inkluderar följande:

Reumatisk hjärtsjukdom: i de flesta fall påverkas också andra ventiler (dvs mitral, aorta, trikuspid) signifikant..

Skada från en Swan-Gantz-kateter: denna orsak är ovanlig, men det kan uppstå om kateterns spets dras ut genom en lungventil med en uppblåst ballong.

Komplikationer förknippade med utvidgningen av en terapeutisk ballongkateter i en stenotisk lungventil (t.ex. pulmonal ballong valvuloplasty): sådana komplikationer är inte ovanliga; i de flesta fall är graden av uppblåsning emellertid kliniskt obetydlig, vilket gör att en ballongkateter med en lungventil utvidgas till en säker och effektiv behandling för måttlig till svår lungstenos hos vuxna och barn.

Komplikationer av kirurgisk reparation av lungstenos eller medfödd hjärtsjukdom såsom tetralogi av Fallot

Carcinoid hjärtsjukdom: hos 60% av patienterna vars karcinoid hjärtsjukdom har metastasized till levern, påverkas hjärtat, oftast uttrycks som valvular sjukdom. I en serie av 74 patienter var lungventilen involverad i 88%. Av dessa hade 49% signifikant lungstenos och 81% hade signifikant LR.

Medfödda störningar som producerar inkompetent lungventil

Dessa inkluderar fullständig frånvaro av en lungventil och ventilavvikelser (t.ex. fenestrering).

symtom

Lunga eller lunguppblåsning är sällan kliniskt signifikant. Vanligtvis finns det inga tidiga symptom som patienten märker. I slutändan kan den nedre högra hjärtkammaren bli förstorad och dysfunktionell på grund av ventilproblem eller lunghypertoni. Sällan kan det utvecklas till hjärtsvikt..

Symtom på högersidig hjärtsvikt kan uppstå när svårighetsgraden och varaktigheten av regurgitation leder till en ökning och dekompensation av höger ventrikel. Dyspné under träning är det vanligaste klagomålet. Mild trötthet, yrsel, perifert ödem, bröstsmärta, hjärtklappning och uppriktigt synkope kan förekomma hos patienter med någon orsak till högsidig hjärtsvikt och gör lite för att bestämma deras etiologi.

Patienter som upplever dessa symtom kan tillskriva dem dålig fysisk kondition eller ångest och skjuta upp utvärderingen tills deras tillstånd förvärras. Vid senare manifestationer av högersidig hjärtsvikt kan uppblåsthet uppstå, sekundärt till uppstigande, smärta i övre högra kvadranten, sekundär till leverutbredning och tidig mättnad.

Andra symptom kan förekomma som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen som orsakar LR. Sådana smärtsamma processer inkluderar bindvävssjukdom, infektiös endokardit, karcinoid hjärtsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom och primär eller sekundär pulmonell hypertoni. Till exempel är hemoptys vanligtvis inte förknippad med LR i sig, men med svår pulmonell hypertoni som orsakar LR, kan det uppstå som ett resultat av brott i lungartäriol och blödning och / eller inflammation i parenkym.

Fysisk undersökning

Kardiologisk undersökning av lung- eller lunguppblåsthet beror på svårighetsgraden och orsaken till sjukdomen.

Det venulära venetrycket är vanligtvis förhöjt. Ofta observeras A-vågförstärkning, men det kan vara mindre uppenbart när betydande tricuspid-uppstoppning med en dominerande B-våg också finns. I närvaro av en ökning av höger ventrikel finns en märkbar impuls (stigning eller stigning) vanligtvis närvarande på bröstbenets nedre vänstra kant. Palperbar pulsation av lungartären på övre vänstra bröstbenet kan vara närvarande med betydande expansion av lungartären. Med betydande lunghypertoni stängs lungventilen.

Ett lågtrycksregurgitantflöde genom lungventilen som uppstår vid normalt tryck i lungartären hörs som en kort, tidig diastolisk mumling på övre vänstra gränsen av bröstbenet. Det blir högre genom att huka eller andas in och mjukare av Valsalvas manövrar eller andas ut. S3 eller S4 kan noteras på vänster mitten och nedre gränserna av bröstbenet på grund av närvaron av hypertrofi eller bristande bröstkörtel och intensifieras med inspiration.

Med mer signifikant LR kan systoliskt surrande under utkastning höras, hörbart i övre vänstra delen av bröstbenet på grund av ökad slagvolym i bukspottkörteln. Förbättrad höger ventrikulär impuls kan finnas.

Graham Steels ljud från pulmonell hypertoni är en högfrekvent, tidig diastolisk decresendo-mumling som noteras i den övre vänstra vänstra sidan av bröstets mittdel, och är resultatet av ett snabbt burpingflöde genom en inkompetent lungventil. Burping flödesljud kan förekomma i hela diastolen, eftersom det under denna tidsperiod finns en tryckgradient från lungartären till bukspottkörteln. Som regel uppstår buller vid svår pulmonell hypertoni, när det systoliska trycket i lungartären är mer än 60 mm Hg. Kvaliteten på denna höga tidiga decrescendo-diastoliska mumling är identisk med den aortainsufficiens. Emellertid saknas perifera manifestationer av aortainsufficiens. Ofta förknippade med resultaten av trikuspid uppblåsning.

Behandling

Lunga eller lunguppblåsning är sällan tillräckligt allvarlig för att kräva speciell behandling, eftersom höger ventrikel vanligtvis lätt anpassar sig till volumetrisk överbelastning av lågt tryck. Överbelastning med hög volym leder till högersidig hjärtspänning och i slutändan hjärtsvikt.

LR-behandling fokuserar vanligtvis på den underliggande orsaken som orsakade ventilproblem (t.ex. pulmonell hypertoni). Den underliggande etiologin som orsakar allvarlig LR, medfödd eller förvärvad, måste behandlas för att förhindra eller vända högersidig hjärtspänning och hjärtsvikt, vilket kan ytterligare komplicera den kliniska bilden.

Om pulmonell hypertoni identifieras med LR, är bestämningen av etiologin viktig för snabb administrering av lämplig terapi. Exempelvis kan primär pulmonell hypertoni, sekundär pulmonell hypertoni på grund av tromboemboli, svår mitralstenos och lungkarcinomatos manifestera sig som allvarlig lunghypertoni med HR. En diskussion om etiologiska terapeutiska ingrepp för pulmonell hypertoni ligger utanför denna artikel..

Behovet av kirurgisk utbyte av lungventilen är mycket sällsynt..

Kraven på översättning är desamma som för hjärtsvikt.

Överväg samråd med kardiologer för patienter med högsidig hjärtsvikt i närvaro av allvarlig lunguppstötning.

Ingen av aspekterna av den medicinska behandlingen av hjärtsvikt är unik för lung- eller lunguppblåsthet, och diskussion om hanteringen av högersidig hjärtsvikt ligger utanför denna artikel. I allmänhet kan metoder som liknar de som används vid behandling av patienter med hjärtsvikt på vänster sida vara användbara. Under vissa omständigheter, till exempel hos patienter med pulmonell hypertoni, bör vasodilatatorbehandling granskas och testas mycket noggrant..

Aspekter av slutenvård styrs främst av den behandling som indikeras för den speciella störningen som orsakar LR. Som nämnts tidigare, om det finns hjärtsvikt orsakad eller förvärrad av LR, används den vanliga behandlingen för hjärtsvikt..

Som noterats tidigare bekräftar rekommendationer för förebyggande av infektiös endokardit inte behovet av antibiotikaprofylax för lunguppstötning för andra strukturellt normala lungventiler, särskilt om inte diastoliskt mumling hörs. LR vid medfödda hjärtfel, förvärvad valvulär dysfunktion, såsom reumatisk hjärtsjukdom, komplex cyanotisk hjärtsjukdom, protesventiler och tidigare bakteriell endokardit, inkluderar medelstora till höga riskförhållanden som kräver antibiotisk profylax.

Kirurgisk terapi

När högersidig hjärtsvikt på grund av lung- eller lunguppstötning från en onormal lungventil inte kan förbättras genom medicinsk behandling, inkluderar lämpliga alternativ kirurgisk rekonstruktion eller utbyte av lungventilen, företrädesvis med en bioprotetisk ventil. Bioprotetiska ventiler med en livslängd på upp till 15 år efter implantation är vanligtvis att föredra framför mekaniska ventilproteser. Kontinuerliga tekniska framsteg inkluderar studier av nya ventiler för användning i större, icke-ledande utflödeskanaler (jämfört med rör i fast storlek) och tillägget av en hybrid kirurgisk och transkateter tillvägagångssätt till lungventilimplantation.

Nedsatt lungventil

Nedsatt lungventil - skada på lungventilen, uttryckt i ventilens oförmåga att fullständigt stänga, vilket åtföljs av den omvända rörelsen av blod från lungstammen under diastol i höger ventrikel. Med lungventilinsufficiens, svaghet, hjärtklappning, andnöd, cyanos uppstår. Det diagnostiska schemat för lungventilinsufficiens inkluderar EKG, ekokardiografi, jugular flebography, röntgen av bröstet, hjärtkateterisering, angiopulmonografi. Behandlingsalgoritmen består av behandling av högra ventrikelfel, profylax av infektiös endokardit, protesventilersättning.

ICD-10

Allmän information

Nedsatt lungventil är en lös stängning av lungventilens cusps, vilket leder till patologisk återuppblåsning av blod från lungartären till höger ventrikel och utveckling av volymöverbelastning hos den senare. Nedsatt lungventil kan vara en medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom. Förekomsten av medfödd lungventilinsufficiens är 0,2%; det förekommer både isolerat och i kombination med andra medfödda hjärtfel.

Orsaker till svikt i lungventilen

Medfödd form av defekten bildas på grund av dilatation av lungstammen eller försämrad utveckling av ventilkuddar. Vid pediatrisk kardiologi hittas hypoplasi och fullständig frånvaro av en lungventil (agenes, medfödda valveless lungartär). Ibland saknas en ventil i lungventilen, och de andra två kan vara normala eller rudimentära. Medfödd brist på lungartärventil uppträder vanligtvis med tetralogi av Fallot, i kombination med öppen ductus arteriosus, förmaks septal defekt, interventrikulär septal defekt, dubbel utmatning av de stora kärlen från höger ventrikel, Marfan syndrom.

Den vanligaste orsaken till förvärvad lungventilinsufficiens är septisk endokardit. Skada på lungartären i syfilis och åderförkalkning kan leda till expansion av ventilkommissurer.

Nedsatt lungventil kan inträffa efter ballongvalvuloplasti och valvulotomi. Relativ lunginsufficiens finns i lunghypertoni, kroniska lungsjukdomar och mitralstenos, lungtromboembolism. Ibland utvecklas ventilfel beroende på tryck av aorta aneurysm på lungartären.

Funktioner hos hemodynamik med lungventilinsufficiens

Brist på lungventil orsakar ett återflöde av blod från lungstammen till höger ventrikel, där blod också flödar från höger atrium. Detta orsakar volymöverbelastning och dilatation av höger kammare..

I avsaknad av pulmonell hypertoni och tricuspidinsufficiens klarar den hypertrofinerade högra ventrikeln den ökade belastningen. Vid dekompensationstillstånd stiger diastoliskt tryck i höger ventrikel, vilket åtföljs av utvecklingen av högra ventrikelfel och insufficiens hos den tricuspida atrioventrikulära ventilen.

Med en mild grad av lungventilinsufficiens kanske inte hemodynamik lider, men en fullständig frånvaro av ventilen leder snabbt till progression av hjärtsvikt.

Symtom på lungventilinsufficiens

Kliniken för medfödd lungventilinsufficiens manifesterar sig strax efter födseln med tecken på högra ventrikelfel, andningsstörningar på grund av bronkoskompression och luftstrupen av de utökade grenarna i lungartären. Med isolerad sekundär lungventilinsufficiens kan det hända att kliniska manifestationer inte inträffar på länge.

Klagomål visas med utvecklingen av högra ventrikelfel och tricuspidinsufficiens. Patienter utvecklar dåsighet, svaghet, hjärtklappning, andnöd, cyanos och smärta i hjärtat. Hos vuxna patienter över 20-30 år är förekomsten av arytmier möjlig. Vid undersökning uppmärksammas svullnad i livmoderhalsen, en förändring i fingrarnas falanger i form av trumpinnar. I framtiden förekommer perifert ödem, ihållande takykardi, hydrotorax, ascites, hjärtcirrhos i levern. De farligaste komplikationerna av lungventilinsufficiens inkluderar lungemboli, lunganeurysm.

Diagnos av lungventilinsufficiens

Under en fysisk undersökning av patienter med lungventilinsufficiens bestäms pulsering av höger ventrikel, diastolisk tremor genom palpation; förstärkning av lungkomponenten i II-tonen, minskande diastoliskt brus hörs.

Fonokardiografi registrerar ett tidigt, gradvis döende diastoliskt surr i regionen av lungartären. EKG-data indikerar hypertrofi och överbelastning av höger hjärta. Dopplerekokardiografi avslöjar tecken på diastolisk uppstötning från lungartären till höger kammare. Ibland bestäms ibland vegetation på ventilen, stenos, expansion av fibrös ring i lungartären, prolaps av interventrikulärt septum i kaviteten i den vänstra kammaren.

Röntgen av bröstorganen kännetecknas av utbuktning av bågen i lungartären, ökat vaskulärt mönster i lungorna, tecken på dilatation av höger hjärta. Resultaten av jugular venografi med lungventilinsufficiens indikerar närvaron av tricuspid regurgitation som en följd av högra ventrikelfel. Vid undersökning av hjärtkamrarna bestäms ett ökat CVP och det slutliga diastoliska trycket i den högra ventrikeln. Angiopulmonografi bevisar förekomsten av återuppblåsning, vilket bevisas av mottagandet av kontrast under dess diastol från lungartären in i den högra ventrikeln. Vid diagnos är det nödvändigt att utesluta aortainsufficiens, idiopatisk expansion av lungartären.

Behandling och prognos för lungventilinsufficiens

Medicinering för lungventilinsufficiens hjälper till att minska hjärtsvikt: venösa dilatatorer och diuretika används för detta ändamål. Organisk ventilskada kräver antibiotisk profylax av bakteriell endokardit.

I avsaknad av hemodynamisk nedsättning indikeras inte hjärtkirurgisk korrigering av lungventilinsufficiens. Palliativa ingripanden (förträngning av lungstammen, applicering av en systemisk-lunganastomos etc.) kan utföras för barn med medfödd lungventilinsufficiens. Kirurgisk korrigeringskirurgi inkluderar protetisk lungventil ersättning med en biologisk eller mekanisk protes och avlägsnande av medfödda medfödda hjärtfel.

Den postoperativa perioden kan kompliceras av utvecklingen av lungemboli, sekundär infektiös endokardit, degeneration av biologiska proteser, som kräver re-protetika.

Förutsägelse och förebyggande av brist på lungventil

Prognosen för lungventilinsufficiens kan vara annorlunda. Akuta former av sjukdomen, som manifesterar sig från de första dagarna i livet, kräver tidig kirurgisk ingripande och åtföljs av hög dödlighet. Med isolerad lungventilinsufficiens förblir defekten kompenserad under lång tid, och patienterna lever upp till 40-57 år.

Vid graviditet hos kvinnor med nedsatt lungventil är det nödvändigt att förhindra fosterhypoxi och för tidig födsel. Gravida kvinnor behöver ultraljudsövervakning av uteroplacental cirkulation, observation av obstetriker-gynekolog, kardiolog, allmänläkare, hjärtkirurg.

Förebyggande av sekundär lungventilinsufficiens beror på förebyggande av bakteriell endokardit, åderförkalkning, syfilis, kroniska lungsjukdomar, iatrogena komplikationer under hjärtkirurgi. Förebyggande av primär lungventilinsufficiens är densamma som med andra CHD.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit