Protrombin: norm, protrombinindex och tid, ökat, minskat, orsaker

Blodkoagulationssystemet är en av de viktigaste skyddsfunktionerna i vår kropp. Under normala förhållanden, när kroppen inte är i fara, är koagulations- och antikoagulationsfaktorer i jämvikt och blodet förblir ett flytande medium. Men om skada på fartyget inträffar utlöses omedelbart en hel kaskad av reaktioner, programmerade för att bilda en blodpropp och blockera skadan.

Vad är ett koagulationssystem?

Hemostasesystemet är mycket komplext, det involverar många vävnads- och serumfaktorer. Lanseringen ser verkligen ut som en kaskad: det är en reaktionskedja, där varje efterföljande länk accelereras av ytterligare enzymer.

Ett förenklat blodkoagulationsschema ser ut så här: tromboplastin frisätts från det skadade endotelet, med deltagande av kalciumjoner och vitamin K, det aktiverar protrombin. Protrombin omvandlas till aktivt trombin, vilket i sin tur utlöser bildandet av olösligt fibrin från lösligt fibrinogen. Denna process avslutas av stadiet för återtagande av en blodpropp, dvs dess kompaktering och den faktiska blockeringen av skador.

I varje steg involveras många fler faktorer i detta schema. Totalt 13 plasma och 22 blodplättar.

Vad är protrombin

Detta är ett glykoprotein som produceras i cellerna i levern, II-plasmakoagulationsfaktor.

Syntesen av protrombin kräver vitamin K, så en av orsakerna till dess minskning är otillräckligt intag av detta vitamin från mat eller en låg nivå av syntesen i tarmen.

Prothrombin är ett inert protein, dess aktivering sker under påverkan av XII-koagulationsfaktorn (internt system) eller med skada på endotelet (extern mekanism för hemostas).

Normen av protrombin i blodet är 0,1-0,15 g / l. Emellertid tillämpas inte dess kvantifiering vid rutindiagnostik. Detta är ett ganska instabilt protein, det förstörs lätt och det är svårt att separera det i en separat fraktion och beräkna.

I praktiken används högkvalitativa tester för protrombin, som endast indirekt återspeglar innehållet i blodet. De är baserade på att beräkna den tidsperiod för vilken blod koagulerar när trombokinasaktivatorer läggs till det (vilket i sin tur aktiverar protrombin, förvandlar det till trombin och trombin katalyserar omvandlingen av fibrinogen till fibrin).

Därför, när vi säger "analys för protrombin", "blod för protrombin", betyder detta inte att bestämma dess koncentration i blodet, som till exempel glukos, hemoglobin eller bilirubin undersöks. Och resultatet utfärdas inte i kvantitativa enheter utan i procent. Detta koncept karaktäriserar den yttre mekanismen för hemokoagulering i allmänhet och återspeglar aktiviteten för hela protrombinkomplexet (faktorer II, V, VII, X).

Hur utförs protrombintest?

Kärnan i nästan alla metoder för att studera protrombinkomplexets aktivitet är att beräkna tidpunkten för bildandet av en fibrinpropp omedelbart efter att aktivatorer har tillsatts blodet, och även att jämföra denna tid med normala indikatorer.

Blod samlas i ett provrör med ett antikoagulant (natriumcitrat). Citratblodröret värms något i ett vattenbad. Ett reagens bestående av tromboplastin och kalciumklorid tillsätts till det. Stoppuret mäter tiden för förlust av fibrinfibrer. Detta är protrombintid (PV). Det normala värdet på det är 11-15 sekunder.

Efter att ha fastställt patientens PV jämförs den med normal protrombintid (PVN). Det indikeras vanligtvis på ett reagensflaska och beror på aktiviteten för det använda tromboplastinet. Vanligtvis är denna siffra från 12 till 18 sekunder (i varje nytt reagensprov kan det vara annorlunda). Förhållandet mellan PVN och PV i testet, uttryckt i procent, är protrombinindex (PI). Dess normala värde är 80-105%. Ju längre blodkoaguleringstid (PV), desto lägre är PI, vilket kommer att indikera hypokoagulation.

Protrombin av Quick

Testet är också baserat på förhållandet mellan normal protrombintid och patient-PV, uttryckt i procent. Men metoden anses vara mer exakt. För studien används flera spädningar av plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) och konstruktionen av en kalibreringsgraf. För varje utspädning bestäms och noteras PV på diagrammet..

Snabba protrombihastigheter från 75% till 140%.

Inom det normala proteininnehållet kan Quick- och PTI-resultaten vara identiska. Med ett lågt innehåll avviker dessa indikatorer ibland.

En annan indikator är INR (internationellt normaliserat förhållande). Det används främst för att utvärdera effektiviteten i användningen av antikoagulantia. Denna indikator beräknas med formeln:

INR = (patientens PV / medelvärde PV-normalt) * värde för det internationella tromboplastinkänslighetsindexet (ÄR JAG).

Detta index visas på varje reagensförpackning. Med INR kan du standardisera resultaten från PV och PTI utförda i olika laboratorier. Värdet på INR hos friska individer är 0,8-1,2.

Antalet protrombin enligt Quick och INR är omvänt proportionellt mot varandra: om protrombinet enligt Quick ökas, reduceras INR och vice versa.

När protrombin undersöks

Koagulationsanalys (koagulogram) är inte en rutinundersökning, den förskrivs inte till alla patienter i rad. Testet utförs i följande situationer:

  • Förekomst av symtom som indikerar koagulationsproblem: ofta näsblödningar och andra blödningar, blåmärken utan uppenbar orsak, blödande tandkött vid borstning av tänderna, hemorragisk utslag i huden.
  • Tromboflebit i vener i nedre extremiteter.
  • Undersökning av patienten före operation.
  • Se till att undersöka gravid.
  • Kontroll under behandling med antikoagulantia. De förskrivs till patienter med arytmier, efter ventilbyte, med tromboflebit. Syftet med dessa läkemedel är att öka blodets koaguleringstid, men samtidigt hålla det inom ett säkert intervall. I detta fall kommer PV att höjas med 1,5–2 gånger, IPT och protrombin enligt Quick reduceras, INR ökas (säkert till 2-3).
  • Med leversjukdomar, för att klargöra dess funktionella brist.
  • Innan tillsättning av östrogeninnehållande hormoner, liksom under deras administrering.

Protrombihastigheter i olika patientgrupper

Hastigheterna för detta glykoprotein i blodet är något olika i olika åldersgrupper. Hos barn under 18 år varierar dess normala innehåll från 80 till 110%, hos vuxna - från 78 till 145%.

Normerna hos vuxna män och kvinnor skiljer sig inte. En måttlig ökning av protrombin kan vara hos kvinnor före förlossningen.

Protrombinindex

Denna indikator bestäms i alla koagulogram. Vad betyder protrombinindex??

Hastigheten för protrombinindex är 80-105%. Ju mer patientens PV jämfört med normalt, desto lägre är PI och vice versa. Följaktligen indikerar ett lågt index dålig koagulerbarhet, och ett högt index indikerar hyperkoagulation (tendens till trombos).

Protrombinindexanalysen tilldelas i samma situationer som den snabba protrombinanalysen. I grund och botten är båda dessa värden i direkt korrelation och kan vara desamma inom området för normalt innehåll..

Normen för protrombinindex under graviditet varierar något i trimestrar:

Hur man dekrypterar ett koagulogram

Denna analys utförs för att få svar på frågor:

  • om blod koagulerar normalt;
  • om det finns en risk för blödning efter operation eller postpartum;
  • vad är orsaken till ofta blödning och blåmärken;
  • vilken dos antikoagulantia är säker vid behov.

Om hypokoagulation av blod och en tendens till blödning kommer att indikera:

  • reducerat protrombin enligt Quick (mindre än 75);
  • minskning av protrombinindex (mindre än 80);
  • ökad protrombintid (mer än 18 sekunder);
  • INR-ökning (över 1,3).

Hyperkoagulation och en tendens att bilda blodproppar kännetecknas av:

  • ökat protrombinindex (mer än 110);
  • ökad protrombin (över 145);
  • PV-förkortning (mindre än 10 s);
  • en minskning av INR på mindre än 0,8.

De huvudsakliga orsakerna till protrombin minskar

Kom ihåg att protrombin är ett protein som bildas i leverceller med deltagande av vitamin K. Det passerar till ett aktivt tillstånd med hjälp av flera vävnads- och plasmakoagulationsfaktorer. Genen som är ansvarig för den normala syntesen av protrombin är recessiv och ligger på kromosom 11.

Dessutom finns det antikoaguleringsfaktorer i blodet, vars ökade aktivitet kan hämma komponenterna i protrombinkomplexet.

Från denna fysiologiska mekanism följer de huvudsakliga orsakerna till låg protrombin och IPT (PV och INR ökas):

  • Medfödd patologi - förändringar i generna som är ansvariga för syntesen av protrombin (tillräckligt sällsynta).
  • Sjukdomar i levern, åtföljt av en nedsatt funktion eller död av hepatocyter: kronisk hepatit, skrump. Avsaknaden av strukturella enheter för syntesen leder till det faktum att protrombin i blodet reduceras.
  • Brist på vitamin K. Detta händer både när det inte är tillräckligt intag av det med mat, och en kränkning av dess absorption och syntes i tarmen. Därför kan gastrointestinala sjukdomar åtföljd av dysbios och nedsatt absorption av fetter också leda till brist.
  • Minskad nivå av koagulationsfaktorer V, VIII, X.
  • Autoimmuna sjukdomar, inklusive utveckling av antikroppar mot protrombin (mer exakt mot fosfatidylserin-protrombinkomplexet).
  • Låg fibrinogen.
  • 2: a fasen av DIC (utarmningsfas).
  • Ökad aktivitet av antikoagulationsfaktor antitrombin III.
  • Antikoagulantbehandling (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Orsaker till protrombin och IPT ökar

En ökning av IPT indikerar hyperkoagulation och är farligt för utvecklingen av trombos (hjärtattacker, stroke, benvenetrombos, lungemboli). Detta tillstånd är särskilt ogynnsamt efter operation och efter förlossning..

  • De senaste veckorna av graviditeten.
  • DIC - syndrom (1: a steget).
  • Användning av östrogeninnehållande hormoner av kvinnor (och ibland män).
  • Medfödd trombofili.
  • Överskott av vitamin K.
  • Prothrombin G20210A-genmutation (bärare av den defekta genen är 2-3% av befolkningen).
  • Perioden efter tunga operationer, bränna sjukdom.
  • Postpartum scen.
  • Maligna tumörer.
  • Antitrombin III-brist.
  • Antifosfolipidsyndrom.

Vad man ska göra med icke-normativa mätvärden?

Protrombin ökade eller minskade, vad man ska göra?

Först måste du träffa en läkare. Många tror att svar på alla frågor nu kan hittas på Internet. I själva verket är detta långt ifrån fallet. Detta gäller särskilt koagulationssystemet. Informationen i nätverket om detta är mycket förvirrande och hos 50% är i allmänhet felaktig. Detta indikerar den höga komplexiteten i denna fråga..

Vilken läkare ska jag kontakta?

Till den som utsåg analysen. Om du klarat koagulogrammet på egen hand, går vi först till terapeuten.

Vad du behöver berätta för läkaren?

  • Se till att lista alla mediciner du tar eller har tagit nyligen, inklusive kosttillskott. Många läkemedel tenderar att påverka koagulogramindex, och detta gäller inte bara antikoagulantia. Så, kan sänka protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracyklin, Levomycetin, L-tyroxin, vitamin A, Aspirin i höga doser.

Höj IPT kan: födelsekontrollhormoner, koffein, antihistaminer, höga doser C-vitamin, K, kortikosteroidhormoner.

  • Långvarigt alkoholmissbruk kan också minska IPT.
  • Överskott i kosten för livsmedel som är rika på vitamin K kan leda till en ökning av protrombin och deras otillräckliga intag - tvärtom till en minskning. Dessa är produkter som gröna, gröna grönsaker och frukter och lever..
  • Kvinnor måste informeras om närvaron av graviditet.

Vilka ytterligare undersökningar som kan tilldelas?

  • Studie av leverfunktion (avancerad biokemisk analys med bestämning av bilirubin, levertransaminaser, totalt protein, albumin).
  • Ultraljud i levern och gallvägen.
  • Fibroelastografi i levern med misstänkt cirrhos.
  • Bestämning av antikroppar mot viral hepatit.
  • Utökad undersökning av koagulationssystemet (APTT, fibrinogen, trombintid, D-dimerer, plasminogen, antitrombin III, plasmafibrinolytisk aktivitet, lupus antikoagulant, etc.)
  • Intestinal undersökning (analys av avföring för dysbios, koloskopi).

Hur man sänker eller höjer protrombinindex?

Om indikatorerna endast går utöver normen, få inte panik. Kanske någon tid efter annullering av vissa läkemedel kommer en andra analys inte att avslöja avvikelser. Många kvinnor är bekymrade över frågan - vad ska man göra med användning av preventivmedel? Om kardiovaskulära sjukdomar diagnostiseras, sluta definitivt ta det, om kvinnan i allmänhet är frisk kan du ta piller, men regelbundet övervaka analysen.

Du kan också prova att anpassa DTI-dieten om du är säker på att din diet helt klart saknar livsmedel som grönsaker (persilja, dill, spenat), grönsaker (kål, broccoli), nötkött eller fläsklever. Bra PTI ökar grönt te.

Med ökad protrombinnivå och risk för trombos föreskriver läkare vanligtvis antikoagulantia. I detta fall kommer bara warfarin tydligt att minska denna indikator. Nya generationens antikoagulantia (Pradax, Xarelto, Elikvis och andra) verkar på andra koagulationsfaktorer, medan protrombinnivån kanske inte förändras.

Aspirin ändrar inte heller denna indikator, men att ta den i små doser är vettigt att minska risken för trombos..

I vilka fall ska du inte slösa tid på en diet?

  • Om indikatorerna för koagulogrammet är betydligt högre eller lägre än normalt.
  • Det finns symtom på homeostasstörningar: återkommande blödningar eller trombos.
  • Förekomsten av graviditet.
  • Onormal koagulogram hos ett barn.
  • Det finns andra symtom (hudens gulhet, mörk urin, svullnad, utslag, klåda etc.)

I dessa fall måste du genomgå en fullständig undersökning och ta reda på orsaken till koagulationssystemets patologi.

Hastigheten för protrombinindex, avvikelser

Ett blodkoagulationstest är en ganska viktig studie som hjälper till att fastställa orsaken till ett antal allvarliga sjukdomar. Det hjälper till att förebygga trombos eller blödningar i tid..

PTI (protrombinindex) - vad är det? Vid tidpunkten för studien, i ett blodprov, kan du bestämma hur länge en viss persons plasma koagulerar och jämföra värdet med de fastställda normerna. Förhållandet mellan denna skillnad omvandlas till procent. Den tillåtna normen i blodet är 78–142%, protrombinindex enligt Quick - 95–105%.

Protrombin är ett protein som är en föregångare till trombin. Och trombin spelar i sin tur en viktig roll vid trombos. Protrombin produceras i levern. Vitamin K bidrar till detta. Om vitamin K inte räcker kan blödning utlöses på grund av en minskning av mängden protrombin..

När är analysen gjord

Koagulationsanalys är nödvändig i följande fall:

  • i väntan på operationen;
  • för patienter som använder antikoagulantia för att förhindra trombos;
  • under graviditet;
  • koagulationspatienter med åderbråck;
  • hos personer som lider av störningar i hjärt-kärlsystemet;
  • med brist på vitamin K;
  • med cirros.

Följande specialister kan tilldela en sådan analys:

  • traumatolog;
  • terapeut;
  • barnläkare;
  • kardiolog;
  • kirurg;
  • pulmonologist.

Hur man gör en analys

Innan du går till en medicinsk institution för en analys måste du förbereda dig.

  • För att få det mest exakta resultatet är det bättre att göra en analys på tom mage under perioden 8 till 11 timmar. Helst bör intervallet mellan den sista måltiden och leveransen av analysen vara från 8 till 14 timmar. Observera: den här tiden bör inte överstiga 14 timmar.
  • Dagen innan ska du inte äta fet, kryddig mat, du bör överge användningen av alkoholhaltiga drycker. En timme före analys, ingen rökning.
  • Kontraindikationer avser medicinering. Om du tar vissa läkemedel under kursen, bör du skjuta upp analysen tills behandlingen avbryts. Det finns situationer då medicinering inte kan avbrytas. I sådana fall måste patienten lämna all information om läkemedlets dosering och namn.

Blod tas från en blodåra för analys. Hon ska till ett provrör med natriumcitrat. Därefter separeras plasma med blodceller med hjälp av en centrifug..

Avkryptera resultaten

Anledningar till den låga kursen:

  • K-vitaminbrist.
  • Leversjukdom.
  • Ärftlighet.

Ökad procentandel på grund av:

  • Medfödda koagulationsproblem.
  • K-vitaminbrist.
  • Heparin.
  • Onkologiska sjukdomar.
  • Bredspektrat antibiotikabruk.

Normen hos gravida kvinnor

Protrombinindex under graviditet stiger till en indikator på 90-120%. Detta kan hänföras till hormonella förändringar i kroppen av en gravid kvinna.

En analys av IPT, särskilt under graviditeten, är viktig två till fyra gånger. Stor tonvikt bör läggas på det i sista trimestern, eftersom det finns mycket lite tid kvar före förlossningen och det är nödvändigt att följa dynamiken.

När procentsatsen stiger till 150 kan det bli ett hot om att lossna morkakan. När frekvensen sjunker under 90% kan svår blödning förväntas under eller efter förlossningen.

Om en gravid kvinna visar funktionsfel i en procentvis indikator, släpp inte övervakning på patienten på modersjukhuset. Det är viktigt att den förväntade modernen är under övervakning av specialister.

Snabbindikatorer

Snabbanalys görs för ytterligare studier av matsmältningskanalen samt levern.

Snabbanalys utförs i följande fall:

  1. När koaguleringen bryts.
  2. Det finns leverrelaterade sjukdomar.
  3. Det finns en process med ökad trombos.
  4. Med en sjukdom som blodcancer.
  5. I fall av vitamin K-brist.

Vilka gränser är acceptabla:

  • Upp till 6 år - 80–100.
  • 6 till 12 - 79–102.
  • 12 till 18 - 78–110.
  • 18 till 25 - 82–115.
  • 25 till 45 - 78–135.
  • 45 till 65 - 78–142.

Normen för kvinnor och normen för män är identiska oavsett ålder.

Protrombintid - en indikator som återspeglar de sekunder som plasman koagulerar efter att den nödvändiga blandningen har tillsatts till den.

  • Hos barn, särskilt nyfödda, är denna indikator 14-18 sekunder.
  • För vuxna är normalhastigheten 10-15. Det optimala värdet på protrombintid sträcker sig från 9-12 sekunder.

INR - internationell normaliserad attityd

INR är en speciell metod som används för att kontrollera det slutliga resultatet av protrombintestet. Användning av denna metod rekommenderas starkt av företrädare för internationella hälsoorganisationer..

Tack vare de resultat som specialisten får efter denna studie kan han spåra hur effektivt behandlingen med syntetiska medel är.

  • INR-kursen är 0,85–1,15.
  • Om vi ​​talar om behandling eller förebyggande av venös trombos, lungsjukdomar eller deformation av hjärtventilerna, kan INR-hastigheten uppgå till 3,0.

Protrombin ökade

Om protrombinet ökas enligt Quick, vad kunde ha orsakat ett sådant resultat och vilka åtgärder bör vidtas? En protrombin-poäng på mer än 150% indikerar en ökning.

Följande faktorer kan leda till detta:

  1. Många sjukdomar som kännetecknas av en minskning av vitamin K.
  2. ICE-syndrom.
  3. Sjukdomar som stör den normala produktionen av fibrin.
  4. Ärftlighet och andra patologier som kan leda till koagulering.
  5. Läkemedel kan orsaka en ökning av indikatorn med deras långa användning, till exempel:
    1. Aspirin.
    2. Bredspektrumantibiotika.
    3. Heparin.
    4. Anabol.
    5. laxermedel.
    6. metotrexat.
    7. Nikotinsyra.

Oftast stiger protrombin i kvinnliga och manliga delar av befolkningen vid en ålder av 45-50 år. Denna indikator hos kvinnor kan ökas på grund av användning av hormonella läkemedel..

Om en kvinna har en allvarlig hjärt-kärlsjukdom bör användningen av hormonella preventivpiller snabbt avbrytas. Du kan ersätta dem med en analog i form av ljus eller en vaginalring.

Vad man ska göra med en ökad protrombinhastighet

Hur minskar protrombin? Denna kategori av människor måste hålla sig till en viss diet och livsstil..

Du måste äta så många livsmedel som möjligt som bidrar till blodtunnande. Det är viktigt att förstå att det finns ett antal livsmedel som kan leda till blodförtjockning..

Lista med viktiga ingredienser för att sänka protrombinnivåer:

  • Alla känner havregryn. Havregryn hjälper inte bara till att stabilisera matsmältningen, utan förhindrar också blodförtjockning. Helst bör du använda den här maträtten som frukost. Om du vill kan du lägga till gröt med färska bär.
  • Tomatjuice, speciellt när du tillagar färska grönsaker på egen hand. Många gör ett grovt misstag genom att tillsätta salt till juicen..
  • Rödbetor är en idealisk grönsak som hjälper till att sänka protrombin.
  • Vilken diet utan ingefära! Det kan läggas till te. Ingefära rot utspädar blod, motverkar blodproppar.
  • Linfröolja, oliv.
  • Fiskfett. För närvarande kan det köpas på apotek i form av kapslar. Detta är ett fantastiskt luktfritt och smaklöst alternativ..
  • Vid tillagningen rekommenderas det att använda äppelcidervinäger.
  • En ananas. Det räcker med att äta en hel del för att starta användbara processer i kroppen.

Vilka regler bör följas under en diet:

  1. Föredra grönsaker, frukt och färska bär.
  2. Kött kan finnas på bordet, men i minimala doser.
  3. Kött kan ersättas med fisk.
  4. Begränsa bakningen.
  5. Matlagning bäst i en dubbelpanna.
  6. Du måste äta oftare men doseras.
  7. Se till att dricka regelbundet.

Att äta och dricka är förbjudet:

  • Rökt kött.
  • Feta, rika soppor.
  • Konserverad mat.
  • Alkoholhaltiga drycker.

Minskad protrombin

Om protrombinindexet sänks kan detta indikera överdrivet aktivitet av protrombinproteinet. En minskning kan observeras hos gravida kvinnor, hos patienter med polycytemi (detta är ökad blodviskositet), patienter med venös trombos.

En minskning av indikatorn kan signalera följande sjukdomar:

  • Gastrointestinala sjukdomar.
  • dysbacteriosis.
  • Protrombinbrist.
  • hypovitaminosis.
  • Onkologiska sjukdomar.
  • Allergisk reaktion.

Oftast beror en minskning av denna indikator på kosten och finns hos representanter för den starka halvan av mänskligheten. Det är män som gör valet till förmån för köttprodukter som konsumerar få grönsaker och frukter.

Vad man ska göra om protrombin sänks?

Vanligtvis förskrivar specialister sina patienter användningen av läkemedel som heparin, warfarin.

I samband med läkemedelsbehandling måste du övervaka din kost. Här är en lista med produkter som inte rekommenderas för användning med en låg grad av protrombin:

  • Djurfetter.
  • Bovete gröt.
  • Rödbetor, rödkål, röd paprika.
  • Bageriprodukter.
  • Pickles och rökt.
  • Grönska.
  • baljväxter.

Fel i protrombin kan leda till blödning. De kan förhindras om rätt mat ingår som en förebyggande åtgärd i din kost:

  • Fisk och fiskolja.
  • Lök och vitlök.
  • Citrus, särskilt citron.
  • Ingefära rot.
  • Grönt te och kakao.
  • Gröt.
  • Tranbär, hallon eller fikon.

fibrinogen

Fibrinogenprotein produceras av levern. Det är han som deltar i trombos. Analys för protrombinindex och proteinfibrinogen karakteriserar enheter i en kedja.

När trombin aktiveras innebär detta en förändring av fibrinogen. Och han i sin tur omvandlas till fibrer - fibrin. Dessa ofördelbara fibrer förekommer i form av en blodpropp, som redan spelar en direkt roll för att blockera kärlet.

Proteinfibrrinogen når sin topp de första dagarna efter en stroke, hjärtattack, inflammation och influensa. En ökning av denna indikator kan observeras hos rökare, gravida kvinnor, personer som lider av sjukdomar i det endokrina systemet och med långvarig användning av hormonella mediciner.

En minskning av fibrinogenprotein observeras hos människor:

  • med lever- och mag-tarmsjukdomar;
  • brist på vitamin B12;
  • under graviditet, toxikos;
  • under administration av anabolika;
  • när du tar en viss grupp läkemedel.

Det enda effektiva förebyggandet av någon sjukdom är avslag på dåliga vanor, korrekt näring, doserad fysisk aktivitet och snabb undersökning.

Protrombinindex

Kort beskrivning

Detaljerad beskrivning

Tolkning av mottagna data

1. Ett protrombinindex under det normala indikerar hypokoagulation (en tendens till blödning) och kan bero på:

-K-vitaminbrist, som är nödvändig för syntes av blodkoagulationsfaktorer (vitamin K-brist uppstår med dysbios och tarmsjukdomar);
-Intag av hemopoietiska läkemedel;
-Leversjukdomar med nedsatt syntes av blodkoagulationsfaktorer;
-Medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer;
-Allvarlig ärftlig eller förvärvad fibrinogenbrist i blodet.

2. Ett protrombinindex över det normala indikerar hyperkoagulation och kan bero på:

- Medfödd brist på koagulationsfaktorer II, V, VII, X.
- förvärvat brist på blodkoagulationsfaktorer på grund av nefrotiskt syndrom, amyloidos, nedsatt leverfunktion vid kroniska sjukdomar.
- vitamin K-brist.
- användning vid behandling av indirekta antikoagulantia.
- närvaron av blodkoagulationshämmare (heparin).
- DIC för cancer - akut och kronisk leukemi.
- användning av vissa läkemedel: antibiotika, anabola steroider, laxermedel, acetylsalicylsyra (i stora doser), nikotinsyra, kinidin, tiaziddiuretika, kinin.
- Dessutom kan ett protrombinindex över det normala observeras vid långvarig användning av hormonellt härledda preventivmedel.


Ett blodprov rekommenderas att tas på tom mage på morgonen; när man ger blod vid en annan tidpunkt är avhållsamhet från att äta i 6 timmar; Du måste också berätta för din sjuksköterska om mediciner som påverkar blodkoagulation..

Blodteststandarder för PTI

Vid vissa sjukdomar och tillstånd föreskriver läkaren ett blodprov för IPT till patienten. Vanligtvis är detta blodprov nödvändigt före operation, förlossning, under den postoperativa perioden, för vissa sjukdomar som är förknippade med patologin för blodkoagulation. Vad är en sådan studie - ett biokemiskt blodprov för PTI?

Blodtest för PTI

Blodkoagulerbarhet kallas dess förmåga att omvandla från ett flytande tillstånd till en koagulering. Det flytande tillståndet i blodet är nödvändigt för att uppfylla dess huvudfunktioner i kroppen: transport av syre och näringsämnen till organ och vävnader, reglering av kroppstemperaturen och skydd mot infektioner. Men vid trauma mot kroppens inre eller integumentära vävnader börjar blödningen. För närvarande manifesterar sig en mycket viktig egenskap av blod - koagulerbarhet. På grund av koagulerbarhet blir blodet tjockare och bildar en blodpropp, vilket förhindrar blodförlust.

Blodförtjockning och bildning av blodproppar sker med hjälp av ett speciellt blodprotein - protrombin. Protrombin är en föregångare till trombin som har en direkt effekt på bildandet av blodproppar. Det produceras i levern med deltagande av vitamin K. Prothrombin kallas den andra koagulationsfaktorn..

Ett biokemiskt blodprov för PTI (protrombinindex) är en av huvudindikatorerna för ett koagulogram. Ett koagulogram är en speciell studie genom vilken indikatorer bestäms som återspeglar tillståndet för blodkoagulationssystemet.

Protrombinindex är en procentandel av koaguleringstiden för patientens blodplasma till koaguleringstiden för kontrollblodplasma.

Indikationer för analys

Indikationer för utnämning av ett biokemiskt blodprov för PTI är följande sjukdomar och tillstånd:

  • blodkoagulationssjukdomar, inklusive åderbråck;
  • arterioskleros i blodkärlen;
  • vissa autoimmuna störningar;
  • leversjukdom
  • screeningstest av blodkoagulationssystemet;
  • tillstånd som åtföljs av brist på vitamin K;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • koagulationskontroll under långvarig behandling med indirekta antikoagulantia.

På grund av det faktum att protrombin produceras i levern, med protrombinindex, kan läkaren utvärdera tillståndet hos detta organ och matsmältningssystemet hos en person.

Analysförberedelse

Blod bör tas på tom mage. Om ett sådant villkor inte kan uppfyllas, är det viktigt att minst 4-6 timmar förflutnar från det sista måltidets ögonblick. Om patienten tar mediciner som påverkar blodkoagulation, måste han informera läkaren som skriver remisset för analys..

Dekryptering av analys

Oftare används Quick-metoden för att bestämma protrombinindex. Normen för PTI i blodprovet är 78-142%.

Avvikelser från normen för denna indikator för koagulerbarhet i blodet indikerar möjligheten att utveckla vissa sjukdomar och mänskliga tillstånd.

Minskat värde

En reducerad IPT indikerar en tendens till blödning (hypokoagulering) och observeras med följande patologier:

  • brist på K-vitamin, nödvändigt för utveckling av koagulationsfaktorer; detta tillstånd inträffar med tarmsjukdomar, dysbios;
  • leversjukdomar där syntesen av koagulationsfaktorer är nedsatt;
  • medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer;
  • allvarlig ärftlig eller förvärvad brist på fibrinogen i blodet;
  • akut DIC-syndrom - kränkning av det hemostatiska systemet (blodkoagulering och koagulering);
  • överskott av blodnivåer av heparin (endogent antikoagulant);
  • amyloidos - en kränkning av proteinmetabolismen;
  • nefrotiskt syndrom - njurens patologi;
  • cancer i gallblåsan, bukspottkörteln;
  • kronisk pankreatit;
  • akut och kronisk leukemi.

Det är lägre än normen i blodprover när man tar vissa mediciner, till exempel antibiotika, acetohexamid, kumariner.

Ökat värde

Ett förhöjt protrombinindex indikerar en hög grad av blodkoagulation (hyperkoagulering) och kan vara ett symptom på utvecklingen av följande sjukdomar:

  • medfödd eller förvärvad brist på koagulationsfaktorer;
  • polycytemi - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet;
  • de första stadierna i utvecklingen av trombos - bildandet av blodproppar i de djupa venerna;
  • maligna neoplasmer;

En ökning av protrombinindex observeras under sista trimestern av graviditeten, när man tar vissa mediciner (kortikosteroider, barbiturater, orala preventivmedel, merkapturin).

En kompetent avkodning av ett blodprov för IPT kan endast utföras av en erfaren läkare. Dessutom kommer han att ta hänsyn till resultaten från andra undersökningar av patienten, hans allmänna tillstånd.

PTI. Normen för kvinnor efter ålder, en tabell, hur är det att ta

INR och PTI är viktiga indikatorer på det hemostatiska systemet hos kvinnor och män. Deras normer varierar beroende på ålder. Dessa data finns i tabellerna. Värdet på dessa indikatorer är svårt att överskatta.

De är nödvändiga för diagnos av tillstånd tillsammans med en tendens till trombos. De spelar en viktig roll med konstant intag av antikoagulantia av personer med rytmstörningar, liksom under graviditeten..

Allmän information om protrombin

Koagulationssystemet och faktorer som är antagonister i förhållande till det är alltid i ett tillstånd av dynamisk jämvikt. Det vill säga den andra bör reagera vänligt på förändringar i ett system. Detta är en biologisk lag som upprätthåller kroppens stabilitet under ständigt föränderliga förhållanden..

Blodkoagulationssystemet är en samling av enzymer. Dessa är proteinstrukturer för det mesta. Alla är involverade i sekvens i en kedja av kemiska reaktioner, startande och aktivering av de efterföljande. En av de viktigaste koagulationsfaktorerna är protrombin. Detta protein kallas annars 2-faktor eller FII..

Det syntetiseras, som många andra proteiner, i leverceller. Processen fortsätter med hjälp av vitamin K. Prothrombin innehåller cirka 18 aminosyrarester, men avser blandade proteiner - glykoproteiner.

Protrombins roll är nyckeln i koagulationsprocessen. Det fungerar som en aktivator av huvudproteinet som bildar "kork" - fibrinogen. Under inverkan av protrombin förvandlas denna inaktiva föregångare till ett fungerande trombin. Således slutar blödningen.

Protrombinindexet är en av de viktigaste indikatorerna på hemostas, som ingår i undersökningsstandarderna för nästan varje sjukhusvistelse. Liksom INR gör det möjligt att utvärdera den så kallade externa koagulationsvägen, som realiseras när vaskulärväggens integritet försämras.

PTI, normen hos kvinnor efter ålder (tabellen visar tydligt sin dynamik under hela livet) bestäms enligt följande. För beräkningen är det nödvändigt att bestämma den tid under vilken patientens plasma koagulerar.

Den andra indikatorn är plasma-koagulationstiden i kontrollröret. Förhållandet mellan den andra indikatorn och den första i form av en kvot (dela varandra) visar indexvärdet.

Det internationella normaliserade förhållandet beräknas något vice versa. Patientens protrombintid, bestämd genom analys, fungerar som en utdelning..

Delaren är den tid under vilken kontrollplasma koaguleras. Detta nummer multipliceras också med ett specialindex som kallas MIC. Annars kallas de det internationella känslighetsindexet. Detta värde är konstant för vissa reaktiva system..

Särskilda egenskaper hos kvinnlig analys

Liksom hos män beror priserna på PTI och INR i den kvinnliga halvan av befolkningen på ålder. Men det finns en viktig sak. Bestämningen av dessa indikatorer i den första fasen av menstruationscykeln kan förvränga studiens resultat avsevärt..

Av denna anledning rekommenderas analysen 14-20 dagar efter den första dagen då menstruationen började. Den andra funktionen är en förändring av normerna under graviditeten, eftersom detta tillstånd väsentligen återspeglas i det hemostatiska systemet.

När analysen är planerad?

IPT, normen för kvinnor efter ålder (tabellen finns för möjligheten att jämföra forskningsresultat med den) jämförs med de faktiska data som erhållits som ett resultat av den tilldelade undersökningen.

Metoden för bestämning av IPT och INR i kombination med studien av aktiverad partiell tromboplastisk tid, såväl som koncentrationen av blodfibrrinogen, är en screening för detektering av hemostasstörningar. Och ändå finns det situationer då värdena på dessa koefficienter tillåter oss att diagnostisera andra patologier.

Med tanke på att protrombin, liksom andra koagulationsfaktorer, syntetiseras i levern, är det uppenbart att dess innehåll i blodomloppet kommer att bestämmas av organets funktionella reserver. Med andra ord, om det finns en patologi, kommer detta alltid att påverka nivån på IPT och INR.

Om man misstänker levercirrhos krävs ett blodprov för att bestämma protrombinindex och det internationella normaliserade förhållandet. Dessutom kan dessa index beaktas för att bedöma sjukdomsstadiet, när det finns en kompensation eller dekompensation av kroppen. Inte bara med cirrhos, PTI och INR förändring.

Detta fenomen kan upptäckas vid hepatit inom ramen för cytolytiskt syndrom (massiv celldöd på grund av en aggressiv inflammatorisk process).

Nästa viktiga indikation för analysen är den kommande operationen. För operationskirurgen, och ännu mer för anestesiläkaren som kommer att bestämma vilken typ av anestesi, kommer blodkoagulationsparametrar att vara extremt viktiga.

Därför, förutom INR och PTI, föreskrivs följande studier:

  • APTT;
  • blodfibrrinogen;
  • PV;
  • blodkoagulationstid.

Således har läkare en fullständig förståelse för tillståndet i koagulations- / antikoagulationssystemet för att bli varnade och förberedda på vad som kan hända under kirurgisk behandling.

Kärlsjukdomar associerade med bildandet av blodproppar i olika segment av arteriell eller venös bädd finns också på listan över indikationer för studien av IPT och INR.

Detta kan vara trombos i vener, lungartär (livshotande sjukdom - lungemboli), såväl som hjärnarterier med bildning av en stroke och blodkärl i hjärtat med utvecklingen av en hjärtattack. IPT och INR under dessa förhållanden är viktiga för dynamisk övervakning av tillståndet i det hemostatiska systemet.

En separat hänsyn tas till hjärtrytmier. Detta är inte bara förmaksflimmer, utan också extrasystoler med hög gradation, paroxysmal takykardi. Alla dessa syndrom är trombogena situationer..

Före och efter återställande av rytmen är det nödvändigt att bestämma de beskrivna parametrarna för koagulationssystemet. Med en konstant form av förmaksflimmer, när warfarin och dess analoger föreskrivs, är det absolut nödvändigt att bestämma INR-indikatorn med regelbunden frekvens.

Kraftig blödning förekommer i praktiken hos en kirurg, gynekolog, ENT-läkare. Efter dem måste du definitivt kontrollera det hemostatiska systemet för förekomst av patologi. INR och PTI är en del av de nödvändiga analyserna.

Ofta med sjukdomar som gulsot eller tarmdysbios upptäcks manifestationer av brist på vitamin K. Som du vet är det han som är en kofaktor i syntesen av protrombin. Därför kommer K-vitaminbrist att påverka PTI.

Med en kliniskt uttalad brist på askorbinsyra är också ett blodprov för protrombinindex och det internationella normaliserade förhållandet indikativt.

Beredning och leverans av analys

IPT och INR bestäms och jämförs med normen hos män och kvinnor efter ålder med uppgifterna i tabellen. Korrekt organiserad träning gör att du kan få det mest exakta resultatet. Detta är nyckeln till en framgångsrik studie. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att äta och ta mediciner.

Regler för att ta ett blodprov för PTI

  • Den sista måltiden ska genomföras senast 12 timmar före den planerade analysen.
  • Kvaliteten på maten uppmärksammas: färre fettinnehållande livsmedel, preferens för durumvete, lätta drycker.
  • Patienter som tar Warfarin bör tänka på sina egna dietrekommendationer så att INR inte överskattas eller underskattas..
  • Alla läkemedel som patienten tar måste han förskriva separat med dos, antal tabletter, frekvens och administreringstid, samt ungefärlig användningstid.
  • De flesta laboratorier samlar blod på morgonen tidigt; leverans vid en senare tidpunkt kan snedvrida resultaten på grund av fysiologiska skäl..
  • Det rekommenderas inte att röka innan proceduren, och minst en vecka före analysen bör du helt avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker.

Implementeringen av dessa regler - rekommendationer gör att du exakt kan bestämma de nödvändiga indikatorerna för blodkoagulationssystemet.

Avkryptera resultaten

Bedömningen utförs i en laboratorieinställning. Först bestäms tidsintervallet i sekunder. Därefter räknas indexen automatiskt: INR och PTI. Det internationella normaliserade förhållandet har inte en måttenhet, det är vanligtvis ett heltal större än 0. Samtidigt uttrycks protrombinindex i procent. Till skillnad från lagarna om aritmetik kan denna indikator vara mer än 100%.

Följande faktorer påverkar hastigheten i båda fallen:

  • golv;
  • ålder;
  • tillväxt och byggande;
  • näringsfunktioner;
  • ta mediciner;
  • graviditet och amning för kvinnor.

Indexet som erhölls under studien, liksom INR, jämförs med den villkorade normen.

Normen hos kvinnor efter ålder

PTI, normen hos kvinnor efter ålder (tabellen ger en tydlig jämförelse) skiljer sig från normen hos män. Olika åldersgrupper bland det rättvisare könet har också funktioner som presenteras i tabellen.

ÅldersperiodHastigheten för PTI, procent (%)INR-kurs
0-1 månad70-120%0,8-1,28
1 år50-100%0,8-1,28
Förskolealder70-140%0,8-1,28
prepubertala60-140%0,8-1,28
Puberteten60-150%0,8-1,28
Vuxna kvinnor70-140%0,8-1,28
Koagulogrammet visar nivån för IPT-normal

Den internationella normaliserade kvoten är en mindre variabel indikator. Det beror på att ta antikoagulantia, graviditet och vissa matvanor..

För läkare finns det också ett antal kliniska situationer som ofta påverkar resultaten av studier på IPT och INR. En förändring i hematokrit, till exempel. Detta är procentandelen blodceller till den totala volymen. MNO och IPT kan ändras med ett överskattat och reducerat värde på indikatorn.

Du bör också vara uppmärksam på möjligheten till en sådan sjukdom som systemisk lupus erythematosus eller antifosfolipidsyndrom. När ett lupus-antikoagulant detekteras, ändras INR, PTI och andra värden för koagulogrammet som regel.

Avvikelser av IPT i blodprovet

PTI är normen hos kvinnor efter ålder (tabellen är inte särskilt informativ), annars är protrombinindex och normaliserade förhållande omvänt proportionella. Om en av dem ökar, bör du tänka att den andra är reducerad, och vice versa.

Varför indexet kan sänkas

En reducerad PTI innebär att INR kommer att ökas. Situationen som helhet antyder att det finns en tendens att blöda. Det vill säga tillståndet för hyperkoagulation. I denna situation är det mest troliga misslyckandet av faktorer involverade i den externa koagulationsvägen.

Ett tillstånd där 2, 5 och 7 faktorer av hemostas saknas, vanligtvis medfödda. Men oftare uppstår denna situation på grund av brist på vitamin K. Trots allt är det med hans deltagande som syntesen av dessa proteiner fortskrider.

Det finns kliniska tillstånd som åtföljs av ett reducerat innehåll av endast 10 faktorer. En av orsakerna är amyloidos. I analysen kommer detta att påverka PTI (det kommer att minska) och INR (denna indikator är högre än normalt).

Leversjukdomar påverkar hela koagulationssystemet. Därför förändras INR och PTI eftersom cirrhos, hepatit med hög aktivitet och alkoholskador på organet, eftersom produktionen av proteiner i princip och i synnerhet koagulationsfaktorer reduceras. Oftare är det möjligt att identifiera en brist på 1 faktor.

Detta tillstånd kallas hypofibrinogenemia. Normalt bör det finnas 4 g / l fibrinogen i det venösa blodet. Dysfibrinogenemi uppträder också. Protein produceras, men det kan inte utföra sina funktioner. Detta beror på det faktum att det är defekt på grund av en kränkning av sekvensen av aminosyrarester i den primära strukturen.

Bland de förhållanden under vilka proteinsammansättningen i blodet förändras upptar de en stark position av njursjukdom. Detta gäller särskilt för situationer åtföljda av nefrotiskt syndrom. Kärnan är förlusten av protein genom ett insolvent glomerulärt filter. Det finns mindre protein i blodet.

Inte bara dess kvantitet, utan också den kvalitativa sammansättningen förändras. Genom de ändrade porerna elimineras faktiskt 5 och 7 faktorer för hemostas snabbare. Detta återspeglas i INR (det växer) och IPT (indikatorn minskas). Nefrotiskt syndrom bekräftas genom en allmän analys av urin, blod och en lipidprofil. För vidare undersökning föreskrivs en ultraljud av njurarna, en spektralanalys av blodproteiner.

Bland andra somatiska sjukdomar där PTI kan falla och INR kan öka, kan det finnas dekompensation av hjärtaktivitet. Kliniskt är detta en ökning i andnöd, ödem och en minskning i tolerans mot fysisk aktivitet i den vanliga volymen.

Ibland återspeglas akut leukemi med en ljus debut i koagulogramdata. En annan grupp patologier är sjukdomar i hepatobiliary och pancreatoduodenal zon. Dessa inkluderar sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, adenom, malign neoplasma), lever, tolvfingertarmen, gallblåsan.

Det finns andra faktorer som bidrar till de beskrivna förändringarna i protrombinindex och det internationella normaliserade förhållandet. Det kan vara användningen av feta livsmedel, användningen av alkohol.

Det finns också en hel lista över läkemedel som minskar PTI och ökar INR:

  • NSAID (indometacin);
  • kortikosteroider;
  • anabola (retabolil);
  • urikosostatika (allopurinol);
  • antibiotika (tetracyklin och representanter för denna grupp, kanamycin, nalidixinsyra);
  • L-tyroxin;
  • antidepressiva medel från gruppen av MAO återupptagshämmare;
  • antiparkinsonläkemedel.

En speciell plats upptas av fonder som agerar på enskilda hemostaslänkar. Dessa är Warfarin och Heparin.

Förhöjd protrombin

Många faktorer kan öka IPT och mängden protrombin i allmänhet. Bland dem är inte mat den sista i vikt. Överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på vitamin K kommer nödvändigtvis att öka IPI och minska INR.

Dessa inkluderar:

  • kål;
  • grönt te;
  • rovor och rädisa;
  • fläsk- och nötköttlever;
  • krusbär;
  • ljusgröna blad;
  • sojabönor;
  • broccoli.

Spektrumet av sjukdomar åtföljt av de beskrivna förändringarna i koagulogrammet är inte stort. Först av allt är det erytrocytos eller polycytemi. Vi pratar om att öka innehållet i röda blodkroppar i blodet. Detta inkluderar också ventrombos. En mer formidabel situation är DIC, vilket komplicerar förlossningen, tunga operationer, åtföljd av blodförlust.

En annan viktig grupp orsaker är uttorkning. Detta tillstånd orsakas av vätskeförlust från kroppen. Det åtföljs av kräkningar, ofta lös avföring. Tillståndet är farligt för barn.

Bland de läkemedel som ökar PTI är vitamin K-analoger i första hand. Detta är Vikasol, som används för att stoppa blödningen. Samma förändringar i koagulogrammet kommer att orsaka diuretika.

För kvinnor är orala preventivmedel mer möjliga för kvinnor. Antacida, antihistaminer och hjärtglykosider kan sänka INR och öka protrombin..

Protrombinindex hos kvinnor under graviditet

Under denna period återuppbyggs alla system och organ i moderns kropp. Därför påverkar graviditeten parametrarna för hemostas. Det finns en tydlig tendens till trombofili, det vill säga koagulationsfaktorer överstiger något antikoagulation.

När allt kommer omkring måste kroppen vara redo för förlossning. Och de är, som ni vet, ofta komplicerade av massiva blödningar. Läget för hyperkoagulation syftar till att förhindra dessa situationer..

Koagulogramgraden av dessa skäl är olika. PTI bör överstiga 100%. Till lägre priser är det nödvändigt att söka efter orsaken och korrekt rätta till det.

I vilka fall bör analys göras regelbundet?

Övervakning av INR är nödvändig om du tar Warfarin, Phenilin och andra representanter för denna grupp antikoagulantia. Normen för INR när man tar dessa medel ligger inom intervallet 2,0-3,5. Det måste upprätthållas för att tillräckligt upprätthålla balansen mellan koagulations- och antikoagulationssystemet..

När INR överstiger 3,5 bör man tänka på hypocoagulation och risken för blödning. När INR faller under den rekommenderade nivån bör dosen ökas. Först bör studiens mångfald vara ungefär en gång i veckan. Men när man når INR-målvärdena är det möjligt att analysera en gång per månad.

IPT behövs för observation vid användning av heparin. Det utförs under stationära förhållanden..

INR och IPT är nödvändiga för screeningstörningar i det hemostatiska systemet, liksom för dynamisk övervakning när man tar Warfarin och Heparin. Normen hos kvinnor skiljer sig från män, dessutom finns det funktioner hos gravida kvinnor. Inom denna grupp finns skillnader i ålder. För enkelhets skull finns det bord.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit