Mitralventil prolaps 1, 2, 3 grader

Från artikeln kommer du att lära dig om funktionerna i mitralventil prolaps (MVP), patologimekanismen, orsakerna, symtomen, diagnosen, behandlingsfunktioner, prognos.

Kärnan i patologi

Mitralklappsprolaps (MVP) är en skada på hjärtmuskeln med olika ursprung eller patologi för bindvävsformationerna i hjärtat. Det leder till en förändring i strukturen och formen på mitralventilens cusps (vid tidpunkten för systolen böjs de in i kaviteten i det vänstra atriumet, vilket tillåter att en del av blodet faller tillbaka).

En sådan patologi vid kardiologisk praxis upptäcks hos 15% av barn under femton års ålder. Dessutom ger hjärtabnormaliteter MVP i 40% av fallen, reumatism - mer än hälften av de undersökta barnen. Ärftlig predisposition garanterar patologi i 100% av fallen. Mitralklappsprolaps är det huvudsakliga symptomet på flera medfödda syndrom: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktuell araknodakty, ofullständig osteogenes, elastisk pseudoxantom.

Vuxna lider av MVP hos 10%. Sjukdomen har en könskännedom: oftare blir kvinnor efter 40 år sjuka.

Klassificering av PMK

Det finns en uppdelning av sjukdomen i primär och sekundär patologi, såväl som efter svårighetsgraden av prolaps, graden av omvänt blodflöde - regurgitation. I praktiken betraktas båda dessa klassificeringar i samband. Mitralklappsprolaps kan vara:

  1. Primärt, genetiskt bestämt, med medfödd svaghet i bindvävsstrukturer. I det här fallet sträcker sig mitralventilens kusps, ackorden som håller dem förlängs. Som ett resultat kan inte klaffarna stängas, det finns ett gap mellan dem. Medfödd patologi påverkar inte cirkulationssystemets funktion signifikant, men åtföljs ofta av VVD, arytmi och retrosternt obehag. Primär prolaps av naturen av bruset i hjärtat är indelad i en latent, tyst form, som diagnostiseras på ett ekokardiogram, och luftrörande med typiska mumlar, som kan urskiljas med örat.
  2. Sekundär eller förvärvad, som utvecklas mot bakgrund av somatiska sjukdomar, reumatiska, hjärtpatologier. Smärta och avbrott i hjärtat i denna utföringsform stoppas av droger (Nitroglycerin, Betalok). Om prolaps orsakas av trauma, ett ackord brister, behövs akutläkare.

Beroende på svårighetsgraden kan ventilens prolaps vara:

  • den första graden - avböjning upp till 6 mm, medan stängningen är klar, så att patienten inte har symtom;
  • den andra - upp till 8-9 mm, ventilerna är inte täta, regurgitation av varierande grad observeras (omvänd återflöde av blod in i förmaket);
  • det tredje är allt som är bortom detta: ventilerna rör inte, ackord kan rivas av, vilket förvärrar patientens tillstånd, akut fel i vänster kammare bildas, vilket kräver akut ingripande.

Dessutom har varje grad sin egen svårighetsgrad av uppblåsning - omvänd blodflöde inuti hjärtkamrarna (enligt Doppler-ultraljud):

  1. den första graden är en lätt mitral våg av omvänd blodflöde, som når nivån på cusps;
  2. den andra är måttlig regurgitation med en våg som stiger till mitten av vänster atrium;
  3. den tredje är en uttalad våg av återflöde av omvänd blod, som når den motsatta änden av vänster atrium;
  4. den fjärde är allvarlig (beskrivs endast kliniskt).

Diagnosen indikerar graden av prolaps och graden av uppblåsning.

Orsaker till sjukdomen

Faktum är att mitralklappsprolaps inte är en oberoende sjukdom. Detta är ett kliniskt och anatomiskt syndrom som förekommer i olika somatiska patologier. MVC-triggers kan vara både medfödda avvikelser och förvärvade sjukdomar.

I modern kardiologi är den huvudsakliga orsaken till mitralklappsprolaps medfödd patologi, som är baserad på myxomatös degeneration av ventilstrukturer och intrakardiala nervfibrer. Denna prolaps kallas också idiopatisk, eftersom den exakta etiologin för denna process inte har fastställts. De flesta forskare föreslår dess genetiska tillstånd..

Patologisk förstörelse avser främst det fibrösa skiktet av bindväv, kollagen och elastin, ackumulering av polysackarider i det intercellulära ämnet. Bindvävnadsramen blir lös, mitralklaffen klamrar vid tidpunkten för prolaps av systol. Oftast drabbas patienter med autoimmuna störningar, dysplasi av brosk, ligament, medfödda defekter i ledartiklarna, artrit, artros..

Nyligen genomförda vetenskapliga studier associerar ventilens prolaps med hormonella störningar av olika ursprung, virussjukdomar, streptokockinfektion, som orsakar direkt förstörelse av inte bara ventilerna, utan också hjärtens endokardium..

Bland de sekundära (förvärvade) skälen:

  • Först ges till reumatiska sjukdomar (upp till 80%) - en autoimmun patologi med en kombinerad skada på mitral (prolaps) och aortaventilen (stenos);
  • den andra är arteriell hypertoni med vänster ventrikulär hypertrofi (upp till 10%);
  • i den tredje - infektiös endokardit (upp till 10%).

Bröstskador, AMI, ackordavskiljningar av olika genesis upptar en obetydlig plats (inom 2%).

Med ålder ökar bindväv, autoimmun degeneration, så risken för deformation av mitralventilens cusps ökar gradvis skador på ackorden och efter 40 når sin topp. Under tonåren är orsaken till patologin en kränkning av blodflödet inom hjärtat på grund av dysplasi, anatomiska avvikelser i kranskärlen.

Utvecklingsmekanism

Bindvävnads deformation av mitralventilens cusps bryter mot fullständigheten av deras tillslutning, orsakar en tryckskillnad mellan förmaket och ventrikeln, som ett resultat av vilket blodet återförs till vänster atrium. I sin tur framkallar denna situation hypertrofi i vänster atrium, lunginsvikt. Hypertoni i lungcirkeln (liten) blodcirkulation utvecklas, vilket orsakar sjukdomens klinik.

Vad är faran med PMK

MVP från 1: a graden flyter nästan asymptomatiskt, utan att det påverkar en persons allmänna tillstånd, kräver ingen justering. Men från 5 till 10% av patienterna har en risk för komplikationer som uppstår vid utvecklingen av sjukdomen, förvärring av somatiska patologier, med åldern. De farligaste är följande:

  • Akut mitralventilinsufficiens, som vanligtvis är förknippad med brösttrauma, bristning av ackord: patienten diagnostiseras med akut hjärtsvikt, lungödem, andningsstopp. Kronisk uppväxt av mitral - mild: svaghet, trötthet, andnöd.
  • Infektiös endokardit av olika ursprung manifesteras av ökad trombos i hjärnans kärl, inre organ, huvudkärl med nedsatt vänstra ventrikelfunktion. Det hotar med stroke, hjärtattack, hjärtstopp, lungemboli.
  • Prolaps av anterior cusp provocerar oftast en attack av angina pectoris: nedsatt myokardiell kontraktion ökar belastningen på den vänstra halvan av hjärtat, vilket leder till dess hypertrofi, hypoxi i hjärnan, alla inre organ, vävnader.
  • Hjärtflimmer, MVP med trängsel i lungorna, mitralinsufficiens kan leda till dödsfall (förlängning av QT-intervallet bestäms på ett EKG).

symtom

De kliniska manifestationerna av mitralklappsprolaps beror på graden av dysplasi i bindvävnaden i hjärtat, närvaron av vegetovaskulära, neurologiska störningar. Tecken på sjukdomen, som bör uppmärksammas redan på nyfödda, inkluderar:

  • asthenisk kroppstyp;
  • höftdysplasi;
  • umbilical, inguinal hernias;
  • undernäring;
  • ledernas förmåga att böjas i alla riktningar, inklusive anatomiskt ovanligt för dem;
  • varikocele;
  • bröstdeformitet.

Senare manifesteras MVP av platta fötter, närsynthet, strabismus, nefroptos, dålig hållning, ofta SARS eller akuta luftvägsinfektioner, tonsillit. Vegetativ-vaskulär dystoni är associerad med MVP hos ungdomar.

De viktigaste kliniska symtomen på mitralklaffspridning hos vuxna är:

  • Arytmi, takykardi (upp till 80% av fallen) i samband med spänning, berusat starkt te, kaffe, viktlyft. De utgör inte ett hot mot livet.
  • Hyperventilationssyndrom till följd av dysregulation av andningsorganen. Huvudvärk, ofta migrän (mer än hälften av fallen).
  • Panikattacker av icke-epileptisk karaktär förekommer spontant och har ingen exakt orsak.
  • Depression.
  • asteni.
  • Synkope (kortvarig medvetenhetsförlust) med muskelatoni.
  • Nedsatt termoregulering.
  • Andnöd som inte korrelerar med hjärtsvikt.

Auskultation med MVP bestäms:

  • isolerade klick i regionen av den vänstra ventrikeln vid tidpunkten för den mittersta eller sena systolen (singel eller multipel);
  • sena systoliska, glosystoliska knurr på grund av den stora skillnaden i tryck i förmaken och kammaren;
  • kombination av klick och brus.

Vid instrumentell och laboratorieundersökning ger mitralklappsprolaps:

  • asymptomatisk förlängning av QT-intervallet på EKG är en markör för utveckling av livshotande arytmi;
  • hög utsöndring av katekolaminer (topp - under dagen, minskning - på natten).

Diagnostik

Diagnosen av mitralklappsprolaps underkastas standardalgoritmen för undersökning av en hjärtpatient:

  • historia, fysisk undersökning med stresstester (knäböj, andetagshållning, promenad på plats)
  • OAC, OAM, biokemi - screening av patientens allmänna tillstånd.
  • EKG, ekokardiografi - upptäck arytmi, närvaro av uppstötning, bestäm graden av MVP;
  • Grimma
  • radiografi - bestämmer mitral regurgitation;
  • fonokardiografi - bekräftar auskultation avslöjat brus;
  • dopplerography.

Ibland kan samråd med specialiserade specialister krävas. Hos barn kan MVP höras som en tredje ton, men detta har inte ett diagnostiskt värde. Mitralklappsfall som upptäcks hos ett barn kan försvinna på egen hand med åldern.

Behandlingsfunktioner

Behandling av MVP beror på svårighetsgraden av patologin. Någon speciell behandling för mitralklaffspridning av 1: a grad kräver inte. Det finns inga begränsningar för fysisk aktivitet. Varje sport är möjlig, med undantag för viktlyft, utrustning för viktträning. Även patienten är inte befriad från armén.

Den huvudsakliga behandlingen för MVP i 1: a grad är en hälsosam livsstil, förebyggande av infektioner, medicinsk undersökning. Men ibland beslutar läkare att byta ut mitralventil redan i det här stadiet av sjukdomen. Detta händer om orsaken till patologin är autoimmuna processer i kroppen som nödvändigtvis kommer att utvecklas, vilket skapar en risk för dödliga komplikationer. Ett tillfredsställande tillstånd hos patienten vid ett givet tidsintervall gör att vi kan förutsäga en god effekt från operationen, frånvaron av negativa konsekvenser. Försening av operation kan leda till oförmågan att utföra den även av hälsoskäl.

Grad 2 MVP åtföljs av negativa symtom, det kräver inte bara konstant övervakning av patienten, utan också symtomatisk läkemedelsbehandling: förekomsten av tecken på cirkulationsfel, arytmier, synkope. Behandlingsregimen är strikt individuell, det är läkarens exklusiva befogenhet. Fysisk aktivitet är inte förbjudet, men typen och doseringen väljs av läkaren. Det finns ingen befrielse från armén, med undantag för prolaps MK grad 2 med regurgitation över grad 2 eller i närvaro av arytmi, nedsatt hjärtledning. Du kan delta i sport om du är frånvarande:

  • synkope;
  • ingen arytmi (daglig övervakning);
  • ingen regurgitation (dopplerografi);
  • bibehållen hjärtats kontraktilitet (ekokardiografi);
  • det fanns ingen historia om tromboembolism. alla indikatorer för koagulationssystemet är normala;
  • i familjen dog ingen av ett plötsligt hjärtstillestånd på bakgrund av MVP.

För att förhindra utvecklingen av patologi rekommenderas det:

  • lugnande medel: tinktur av moderwort, valerian, hagtorn, Novopassit, Persen;
  • mitralinsufficiens eller arytmi föreslår utnämning av betablockerare (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulantia (kardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergen, hypertension och matsmältningsbesvär).

Fysioterapeutiska förfaranden (elektrofores med brom, magnesium i krageområdet), massage, balneoterapi, hirudoterapi, akupunktur, akupunktur är indicerade för MVP. Kirurgisk ingrepp används av samma skäl för att korrigera ventilen eller byta ut den. Vid planering av små kirurgiska ingrepp krävs förebyggande antibiotikabehandling (tandekstraktion, maxillär sinuspolyp, tonsiller). Förebyggande antibiotikakurser anges..

Grad 3 MVP kännetecknas av allvarliga strukturella avvikelser i hjärtat som orsakar MK-brist, ihållande arytmi: utvidgning av vänster förmakshålighet, förtjockning av väggarna i kammaren, störningar i cirkulationssystemet. Denna grad av patologi kräver kirurgisk korrigering av ventilen, dess suturering eller protetik. Istället för fysisk träning, sport, speciella gymnastikövningar rekommenderas träningsterapi, en sund och sund sömn krävs.

Symtomatisk behandling är att använda:

  • B-vitaminer, PP, E, C;
  • takykardi stoppas av Betalok, Atenolol, Propranolol, vilket förbättrar näringen av kollagenfibrer;
  • vegetovaskulär dystoni behandlas med adaptogener (eleutherococcus, citrongräs, ginseng), vitamin-mineralkomplex (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Använd psykoterapi (grupp och individ) som lindrar känslomässig överbelastning. Under förbudet är tobak, alkohol, viktlyft, viktträning.

Prolaps hos gravida kvinnor

Ofta diagnostiseras mitralklappsprolaps hos gravida under en fullständig obligatorisk undersökning. Den första graden är vanligtvis inte ett problem. Graviditeten fortsätter normalt, det har inga negativa konsekvenser för fostret. Dessutom kan prolaps minska under barns barn: hjärtutbytet ökar, kapillärresistensen vid periferin minskar. Arytmier är möjliga, men förlossning sker naturligt, normalt.

Tillägget av uppblåsning eller övergången av patologi till den andra graden kräver konstant övervakning av den väntande modernen av en kardiolog. Mediciner används endast av hälsoskäl (allvarlig hemodynamisk nedsättning).

Uppförandereglerna för en gravid kvinna med mitralklaffspridning är enkla:

  • undvika hypotermi, plötsliga temperaturförändringar;
  • rör sig mer för att förhindra överbelastning i bäckenorganen;
  • vila i en liggande position.

Prognos

Hur PMK kommer att bete sig hela livet beror på orsaken som orsakade det:

  • hypertensiv prolaps beror på graden av hjärtsvikt, risken för AMI, stroke;
  • reumatisk MVP kan vara asymptomatisk i årtionden, kräver förebyggande läkemedelsbehandling, ibland kirurgi;
  • infektiös endokardit stoppas helt under förutsättning av en exakt identifierad patogen, behandlingen är lång, prognosen är gynnsam (narkotikamissbrukare är ett undantag).

Okomplicerad mitralklappsprolaps har en god prognos..

Mitralventil prolaps: varför denna sjukdom uppstår och vad som är farligt

Mitralklappsprolaps är en typ av patologi, som består i det faktum att hjärtets ventilklaff kan sjunka in i hålrummet i vänster atrium, vilket inte bör uppstå under normal hjärtfunktion.

Mitralventilen är en av hjärtans komponenter. Det tjänar till att säkerställa att blodströmmen som passerar genom ventilen inte flyter tillbaka. Sash-rörlighet tillhandahålls av sena ackord.

Enligt lokaliseringen av MVP, skiljer sig prolaps av den främre skärmen, prolaps av den bakre cusp och prolaps av båda cusps. Den vanligaste diagnosen är prolaps av det främre räcket..

Frekvensen för detektion av MVP i den vuxna befolkningen är i genomsnitt oftare detta fenomen diagnostiseras i kvinnors fall) i ålder

Frekvensen för detektion av MVP hos barn varierar från 2 till 16%. Med ökande ålder ökar också frekvensen för detektion av MVP. Oftast diagnostiseras denna sjukdom hos barn i åldern sju till femton år..

Patogenesen för mitralklappsprolaps erkänns inte helt. Det finns en ganska stor sannolikhet för påståendet att MVP är genetiskt bestämt, eftersom detta fenomen ofta åtföljer olika syndrom, ofullständig osteogenes, kvinnlig hypomastia, samt missbildningar i bröstet.

På morfologisk nivå växer ett speciellt (slemhinne) lager på ventilbladet. Denna process förstör fibrösa skiktet, vilket leder till utveckling av MVP.

MVP uppstår också som ett resultat av förlängning av ackord eller en svag ackordapparat, men sådana fall är mycket mer sällsynta.

Med sekundär mitralklappsprolaps på histologisk nivå sker inga förändringar..

För närvarande finns det ingen entydig åsikt bland läkare om faran för MVP för människors liv och hälsa. Graden av hälsorisk och diagnostisk betydelse har ännu inte bedömts..

Personer med MVP är mer benägna att bli förkylda. Ofta märker människor störningar i termoreguleringen av kroppen, avbrott i hjärtat.

Mitralklappsprolaps utvecklas i vissa fall med skador på angränsande strukturer och hjärtelement (till exempel kan senadsträngar sträcka sig och brista, mitralringen expanderar och aorta- och tricuspidventilerna påverkas). I sådana fall kan vi prata om faran för MVP för människors hälsa.

I regel fortsätter MVP positivt i fall.

Diagnosen av MVP väcker ofta frågor om mäns lämplighet för militärtjänst. Med en PMK-grad utan manifestation av uppstigning (eller med uppstigning av I-graden) kommer en man för armén att anses vara lämplig.

Med uppblåsning över den första graden uppmärksammas förekomsten av andra sjukdomar (inte relaterade till hjärtat). I sådana fall kan kommissionen bestämma följande: antingen förklara värnplikten begränsad i tjänst eller olämplig för armén.

Symtom på mitralklappsprolaps och huvudgraden av hjärtprolaps

Symtomen på mitralklaffspridning kan variera beroende på graden av manifestation av patologier i hjärtans struktur. Graden av prolaps kallas också mitral regurgitation (dvs. det omvända flödet av blod från en kammare i hjärtat till en annan).

I Ryssland finns det tre grader av hjärtprolaps, beroende på graden av prolaps (dvs utsprång av ett organ genom naturliga öppningar) under ventilringen:

  • grad I - upp till 5 mm;
  • grad II -
  • grad III - över 10 mm.

Hjärtprolaps upp till 10 mm djup anses prognostiskt gynnsamt..

Separat bör det sägas om förhållandet mellan PMK och idrott. Så med prolaps av den första graden finns det inga begränsningar för fysisk aktivitet. Med mitral regurgitation av andra graden, är biltävlingar, ridning, dykning, gymnastik, brottning, bordtennis, fotboll, konståkning, rugby tillåtna. Med MVP för tredje graden är alla sporter kontraindicerade tills den befintliga defekten har korrigerats..

Med befintlig hjärtaprolaps kan dysplastiska tecken i utvecklingen av vissa strukturer uppträda från tidig ålder: till exempel uppkomsten av ett bråck (bråck, navel), dysplasi i höftleden.

Personer med MVP är mycket mer benägna att bli förkylda, lider av tonsillit och kronisk tonsillit..

Typiska kliniska symptom på mitralklaffspridning inkluderar:

  • vegetativa manifestationer (det vill säga tecken på vegetativ-vaskulär dystoni): en känsla av allmän svaghet, nedsatt arbetsförmåga, låg tolerans för fysisk ansträngning, besvär på kort sikt, en känsla av syrebrist, andnöd);
  • kardialgsyndrom: klagomål på smärta i hjärtregionen, som kan sy, smärta eller snäva;
  • periodiska avbrott i hjärtat (en person märker hur hjärtslaget kan öka betydligt under en kort tid);
  • manifestation av hyperventilationssyndrom: en persons andning intensifieras, det finns en känsla av ångest utan någon uppenbar anledning. Det finns en känsla av brist på luft, det finns en klump i halsen. Mannen kan inte andas djupt. Det kan tyckas för en person att han kommer att dö nu. Sådana vegetativa kriser uppstår oavsett graden av fysisk stress eller stressnivå;
  • det kan finnas synkopala tillstånd där en person förlorar medvetandet kort;
  • problem med kroppens termoregulering;
  • depressiva tillstånd (raderade depressioner eller underdepressioner) och hypokondriakala upplevelser.

Ovanstående symtom förekommer oftare hos kvinnor.

Med MVP kan icke-intensiv smärta uppstå, och som regel med starka känslomässiga upplevelser. De åtföljs av ångestkänslor och en snabb hjärtslag: patienter säger ofta att de har panikattacker.

Kardialgi kan uppstå med en frekvens Det är omöjligt att förutsäga kardialgi: de kan förekomma mot bakgrund av svår trötthet och stress, och spontant. Utvecklingen av kardialgi hos personer med hjärtprolaps är (enligt flera forskare) associerad med autonom nervsystemets dysfunktion.

Arytmier i MVP diagnostiseras i fall. Som regel klagar patienten över en snabb hjärtslag, "hoppar" eller "bleknar". I sådana fall kan takykardi bero på olika skäl (spänning, stress, kaffeintag).

I de flesta människor med hjärprolaps är detta fenomen asymptomatiskt..

MVP i hjärtat: hur man upptäcker prolaps i hjärtventilen

Som regel detekteras MVP i hjärtat av följande skäl:

  • som ett resultat av en rutinmässig undersökning av en person som inte har några subjektiva klagomål om hjärt-kärlsystemets tillstånd;
  • som ett resultat av detektering av tecken som indikerar förekomsten av mitral uppblåsning;
  • i studier relaterade till patientens subjektiva klagomål om synkopeproblem, rytmstörningar och kardialgi;
  • detektion av MVP vid diagnos av andra hjärt-kärlsjukdomar.

Följande metoder används för att diagnostisera hjärtventilens prolaps:

  • Ekokardiografi: en metod för att diagnostisera hjärtatillståndet, som utförs genom ultraljud (ultraljud). En analys av hjärtatillståndet och dess ventilapparat utförs. För närvarande anses ultraljud i hjärtat vara den enda diagnostiska metoden som kan påvisa MVP pålitligt.
  • Elektrokardiografi: den här metoden gör att du kan upptäcka förändringar i strukturen i det ventrikulära komplexet i hjärtat, samt registrera brott i hjärtrytmen.
  • FKG: låter dig identifiera ljudfenomenen till MVP under auskultation. FKG kan vara särskilt användbart vid analys av systolfasavläsningar.
  • Röntgen av hjärtat: med hjälp av en röntgen bestämmer avvikelser i hjärtans storlek och form.

Närvaron av hjärtaventil prolaps bör inte skrämma en kvinna som vill bli mamma: graviditet med MVP är inte kontraindicerat.

Men med mitralklappsprolaps med II-graders uppstigning kan graviditet uppstå med vissa komplikationer. Faktum är att denna diagnos är en hjärtdefekt..

Det är nödvändigt att genomgå en ultraljud i hjärtat och rådfråga din kardiolog. Men även med en diagnos som mitralklaffspridning kan ett friskt barn tas bort och föds, även om det är möjligt att använda kejsarsnitt.

Vid hjärtsjukdom (mitralinsufficiens) är komplikationer möjliga under graviditeten i slutet av andra trimestern och under förlossningen. Cirkulationsfel kan gradvis öka, vilket kommer att leda till akut hjärtsvikt (manifesteras genom hjärtaastma eller lungödem).

Det kan finnas en risk för abort på grund av stagnation av blod i livmoderkärlen.

Med lätt uppblåsning är detekteringen av mitralklappsprolaps nästan omöjlig: det tar vanligtvis flera år att bilda uppenbara kliniska tecken på MVP.

Eftersom avvikelser i hjärt-kärlsystemet hittas ofta hos unga par krävs noggrann planering av graviditeten innan det inträffar.

Hos barn

Med MVP i hjärtat klagar barn ofta över smärta i bröstet, svår andnöd och periodvis svindel. Svimningsförhållanden kan uppstå. Huvudvärk uppstår om barnet står upp skarpt eller inte har ätit på länge. Barn med MVP är ofta irriterade och sover dåligt..

Vid undersökning av ett barn med MVP observeras ofta dysplastiska kroppsfunktioner, som inkluderar ett platt bröst, höga, underutvecklade muskler, platta fötter, närsynthet och andra.

Barn med mitralklaffspridning lider vanligtvis av humörsvängningar, ångest, irritabilitet och tårfullhet. Sådana barn kännetecknas av olika fobier, utvecklingen av en stark rädsla för döden. Det finns en tendens till depressiva reaktioner.

Som regel, vid diagnos av MVP, finns det inga klagomål och förändringar på EKG, därför anses barnet friskt. I närvaro av vissa klagomål från barnet signalerar upptäckten av mitralklappsprolaps närvaron av autonomt dystonisyndrom.

Prolapse av den främre mitralventilen: primär och sekundär prolaps MK

Enligt ICD-10 bör mitralklaffspridningen delas upp i två huvudtyper - primär och sekundär. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Primär mitralventil prolaps. Primär (eller idiopatisk) prolaps av den främre ventilbladet inträffar som en oberoende sjukdom. MVP kan finnas hos en person från födseln (det vill säga på grund av en genetisk nivå). Hjärtfibrernas struktur störs avsevärt, varför den främre broschyren förtjockas och böjs. MVP kan nå angränsande hjärtstrukturer, vilket kan störa deras prestanda. Trombi kan bildas i prolapszonen.

Sekundär mitralventil prolaps

Sekundär MVP är resultatet av andra sjukdomar som provocerade MVP. Listan över sådana sjukdomar är ganska bred. Mot sjukdomens bakgrund förbättras motorfunktioner i väggarna i vänster kammare. Takykardi utvecklas, vilket provoserar en minskning av fyllningen av vänster kammare med blod. Under systole kommer väggarna i den vänstra kammaren och ventilväggarna gradvis samman, vilket försvagar ackordens spänningar - allt detta provocerar utvecklingen av hjärtprolaps.

Som nämnts tidigare leder MK-prolaps sällan till komplikationer. I fall av mitralklaffspridning kan det leda till följande komplikationer:

  • mitralinsufficiens;
  • bakteriell endokardit;
  • tromboembolism;
  • arytmier som är farliga för människors hälsa;
  • plötslig död.

Hjärtventilen stänger inte, vad man ska göra, behandling med sagging mitralventil

Behandling för primär prolaps MK föreskrivs beroende på återuppbyggnad av en eller annan grad. Det är nödvändigt att normalisera arbets- och viloförhållanden, strikt följa den dagliga rutinen som bildas av läkaren, observera sömnregimen och rätt diet.

Frågan om fysisk träning för varje patient avgörs individuellt av läkarens recept. De flesta personer med MVP, när hjärtventilen inte stänger, kan klara av fysisk aktivitet. Bäst för tyst sport.

Obligatorisk är läkemedelsbehandling, som inkluderar:

  • kampen mot vegetovaskulär dystoni;
  • förebyggande av myokardial neurodystrofi;
  • komplex psykoterapi;
  • förebyggande av eventuell förekomst av endokardit av en infektiös typ.

Nya studier visar att det är mycket effektivt att ta läkemedel som innehåller magnesium i behandlingen av MVP. Om förändringar i processerna för ompolarisering upptäcks på EKG föreskrivs mediciner som hjälper till att förbättra ämnesomsättningen i hjärtmuskeln (dessa inkluderar Panangin, Carnitine och Riboxin).

Utöver huvudbehandlingen kan örtmedicin med lugnande egenskaper förskrivas (ta tinkturer från valerian, morwort eller plockning av örter).

Undvik undantagsfall kirurgiska ingrepp. Vid mindre MVP krävs ingen behandling.

Med sekundär MVP är det nödvändigt att behandla kroniska infektioner i tid och bekämpa hyperkolesterolemi. För att göra detta måste du ta antibiotika som föreskrivs av en läkare (ingen självmedicinering!), Samt justera dina vanor och noggrant övervaka personlig hygien.

Det är nödvändigt att begränsa intaget av natriumsalter, som kan ersättas med kalium- och magnesiumsalter (de finns i stora mängder i bovete och havregryn, bönor, aprikoser, rosa höfter, torkade aprikoser och zucchini). Av läkemedlen för profylax kan du dricka Panangin-kursen.

Som folkliga behandlingsmetoder föreskrivs avkok och tinkturer från örter med en uttalad lugnande effekt.

Det är nödvändigt att genomgå regelbunden medicinsk undersökning. Sänkningen av mitralventilen med åldern kan utvecklas (med sekundär MVP), därför är det nödvändigt att observera en läkare för förändringar i processer i hjärtat. Kardiologundersökning och nödvändiga uppföljningsstudier bör upprepas två gånger per år.

Mitralventil prolaps: symtom, behandling och prognos

Mitralklappsprolaps (MVP) är den nedbrytning av mitralklaffens cusps mot vänster atrium under sammandragningen av den vänstra kammaren. Denna hjärtsjukdom leder till det faktum att under sammandragningen av den vänstra ventrikelns del av blodet kastas in i vänster atrium. MVP observeras oftare hos kvinnor och utvecklas vid en ålder av 14-30 år. I de flesta fall är en sådan anomali i hjärtat asymptomatisk och inte lätt att diagnostisera, men i vissa fall är volymen av utmatad blod för stor och kräver behandling, ibland till och med kirurgisk korrigering..

Vi kommer att prata om denna patologi i den här artikeln: på grundval av vilken MVP diagnostiseras, om den ska behandlas, och också vad som är prognosen för personer som lider av en sjukdom.

orsaker

Orsakerna till utvecklingen av mitralklappsprolaps är inte helt förstås, men modern medicin vet att bildandet av valvulär valvulär flexion inträffar på grund av patologier i bindväv (med ofullständig osteogenes, elastisk pseudoxantom, Marfan, Ehlers-Danlo syndrom, etc.).

Denna hjärtsjukdom kan vara:

  • primär (medfödd): utvecklas på grund av myxomatös degeneration (medfödd patologi av bindväv) eller toxiska effekter på fosterhjärtat under graviditet;
  • sekundär (förvärvad): utvecklas mot bakgrund av samtidiga sjukdomar (reumatism, kranskärlssjukdom, endokardit, bröstskador etc.).

Symtom på medfødt MVP

Med medfödd MVP är symtom orsakade av nedsatt hemodynamik extremt sällsynta. Denna hjärtsjukdom finns oftare hos tunna personer med hög tillväxt, långa lemmar, ökad hudelasticitet och hypermotilitet i lederna. En samtidig patologi för medfödd mitralventilprolaps är ofta vegetativ-vaskulär dystoni, vilket orsakar ett antal symtom som ofta felaktigt "tillskrivs" hjärtsjukdom.

Sådana patienter klagar ofta på smärta i bröstet och hjärtområdet, vilket i de flesta fall provoceras av störningar i nervsystemets funktion och inte är förknippat med hemodynamiska störningar. Det förekommer mot bakgrund av en stressande situation eller känslomässig överbelastning, har en stickande eller värkande karaktär och åtföljs inte av andnöd, svimningsförhållanden, yrsel och en ökning av smärtintensiteten vid fysisk ansträngning. Smärtlängden kan vara från några sekunder till flera dagar. Detta symptom kräver att man kontakta en läkare endast när ett antal andra tecken är anslutna till det: andnöd, yrsel, intensifiering av smärta vid fysisk ansträngning och svimning.

Med ökad nervös excitabilitet kan patienter med MVP känna hjärtrytmen och ”avbrott i hjärtats arbete”. Som regel orsakas de inte av störningar i hjärtats funktion, varar en kort tid, åtföljs inte av plötslig besvimning och försvinner snabbt på egen hand.

Hos patienter med MVP kan också andra tecken på vegetativ-vaskulär dystoni observeras:

  • magont;
  • huvudvärk;
  • "Orsakslöst" subfebrilt tillstånd (ökning i kroppstemperatur i området 37-37,9 ° C);
  • känslor av en klump i halsen och känslor av brist på luft;
  • regelbunden urination;
  • Trötthet;
  • låg fysisk uthållighet;
  • känslighet för väderfluktuationer.

I sällsynta fall försvinner patienten med medfödd MVP. Som regel orsakas de av svåra stressiga situationer eller uppträder i ett fylligt och dåligt ventilerat rum. För att eliminera dem räcker det för att eliminera deras orsak: att säkerställa flödet av frisk luft, normalisera temperaturförhållandena, lugna patienten etc..

Hos patienter med medfödd mitralventilsjukdom på bakgrund av vegetativ-vaskulär dystoni, i avsaknad av korrigering av det patologiska psyko-emotionella tillståndet, kan panikattacker, depression, övervägande av hypokondri och astenicitet observeras. Ibland orsakar sådana störningar utvecklingen av hysteri eller psykopati..

Dessutom har patienter med medfødt MVP ofta andra sjukdomar associerade med patologi i bindväv (strabismus, myopi, posturala störningar, platta fötter etc.).

Svårighetsgraden av symtomen på MVP beror till stor del på graden av lutning av ventilkuddarna i vänster atrium:

  • I grad - upp till 5 mm;
  • II-grad - med 6-9 mm;
  • III grad - upp till 10 mm.

I de flesta fall med en I-II-grad leder denna anomali i mitralventilens struktur inte till betydande störningar i hemodynamiken och orsakar inte allvarliga symtom.

Symtom på förvärvad PMK

Svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av förvärvad MVP beror till stor del på det provocerande skälet:

  1. Med MVP, som orsakades av infektionssjukdomar (tonsillit, reumatism, skarlagnsfeber), har patienten tecken på endokardiell inflammation: minskad tolerans mot fysisk, mental och emotionell stress, svaghet, andnöd, hjärtklappning, "avbrott i hjärtans arbete", etc..
  2. Med MVP, som utlöses av hjärtinfarkt, har patienten stark kardialgi, känslor av "hjärtsvikt", andnöd, hosta (rosa skum kan förekomma) och takykardi mot bakgrund av symtom på hjärtattack.
  3. Med MVP orsakad av en bröstskada, bryts ackorden, som reglerar den normala funktionen av ventilkuddarna. Patienten utvecklar takykardi, andnöd och hosta med rosa skum.

Diagnostik

MVP upptäcks i de flesta fall av misstag: när man lyssnar på hjärtljud, kan en EKG (indirekt indikera förekomsten av denna hjärtsjukdom), echo-KG och doppler-echo-KG. De viktigaste diagnostiska metoderna för MVP är:

  • Echo-KG och Doppler-Echo-KG: låter dig fastställa graden av prolaps och volymen av bloduppblåsning i vänster atrium;
  • Holter EKG och EKG: låt upptäcka förekomsten av arytmier, extrasystoler, svagt sinus syndrom, etc..

Behandling

I de flesta fall åtföljs inte MVP av betydande hjärtsjukdomar och kräver inte speciell terapi. Sådana patienter bör övervakas av en kardiolog och följa hans rekommendationer för en hälsosam livsstil. Patienter rekommenderas:

  • en gång på 1-2 år för att genomföra Echo-KG för att bestämma dynamiken i PMK;
  • övervaka noggrant munhygien och besöka tandläkaren var sjätte månad;
  • sluta röka;
  • begränsa användningen av koffeinhaltiga livsmedel och alkoholhaltiga drycker;
  • ge dig själv adekvat fysisk aktivitet.

Behovet av att förskriva mediciner för MVP bestäms individuellt. Efter utvärdering av resultaten av diagnostiska test kan läkaren förskriva:

  • magnesiumbaserade beredningar: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitaminer: tiamin, nikotinamid, riboflavin osv.;
  • adrenoblockerare: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

I vissa fall kan patienter med MVP behöva rådfråga en psykoterapeut för att utveckla en adekvat inställning till behandling och tillstånd. Patienten kan rekommenderas:

  • lugnande medel: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykotika: Sonapax, triftazin.

Med utvecklingen av svår mitral regurgitation, kan en ventilersättningskirurgi rekommenderas..

prognoser

I de flesta fall förekommer MVP utan komplikationer och påverkar inte fysisk och social aktivitet. Graviditet och förlossning är inte kontraindicerat och fortsätter utan komplikationer.

Komplikationer med denna hjärtdefekt utvecklas hos patienter med allvarlig uppblåsning, långsträckta och förtjockade valvulära cusps, eller förstorad vänster ventrikel och atrium. De viktigaste komplikationerna av MVP inkluderar:

Mitralventil prolaps och mitral regurgitation. Medicinsk animering.

Mitralventil prolaps

Mitralklaffen representeras av anterior och posterior connective tissue folders, som har formen av plana broschyrer. Skärmens starka ackord (trådar) är fästa vid papillarmusklerna, och papillarmusklerna är fästa vid botten av den vänstra kammaren i hjärtat. Under avslappningsfasen (diastol) böjs ventilklaffarna nedåt. Blod från vänster atrium rör sig fritt in i vänster kammare. I systolfasen stiger ventilklaffarna och stänger ingången till vänster atrium.

Mitralklappsfall - saggande ventiler (en eller båda) i förmakshålan. Detta fenomen beskrevs först under tillkomsten av ekokardiografimetoden (på 60-talet). Denna patologi kan diagnostiseras i alla åldrar, men oftast upptäcks den hos barn äldre än sju år..

Patogenesen och etiologin för mitralklappsprolaps

Beroende på ursprung delas mitralklappsprolaps i idiopatisk (primär) och sekundär. Primär prolaps inträffar med bindvävsdysplasi. Dysplasi av bindväv leder till en förändring i strukturen hos papillarmusklerna och ventilen, nedsatt distribution, felaktig fästning, förkortning eller förlängning av ackorden, utseendet på ytterligare ackord.

Sekundär mitralventilprolaps åtföljer och komplicerar vanligtvis ärftliga syndrom (medfödda kontraktala araknodakty, elastisk pseudoxantom, Ehlers-Danlo-Chernogubov-syndrom, Marfin-syndrom), såväl som endokrina patologier, reumatiska sjukdomar, hjärtfel. Sekundär ventilprolaps kan utvecklas med förvärvad myxomatos, inflammatorisk skada på ventilstrukturer, ventil-ventrikulär obalans.

Mitralklappsprolaps kan utvecklas på grund av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, metaboliska störningar och mikronäringsbrister, särskilt kalium- och magnesiumjoner

Avvikelsen eller lös stängning av ventilklaffarna åtföljs av uppkomsten av systoliskt brus med varierande intensitet. Samtidigt, aescultatory registrering av mesosystoliska klick som uppstår med överdriven spänning av ackorden.

Beroende på mängden utsprång av ventilkuddarna skiljer sig följande grader av mitralklaffspridning:

  • första graden (från 2 till 3 mm);
  • andra graden (från 3 till 6 mm);
  • tredje grad (från 6 till 9 mm);
  • fjärde grad av mitralventil prolaps (mer än 9 mm).

Sjukdomen är vanligtvis godartad, långvarig, gynnsam. Nedsatt ventilfunktion fortskrider vanligtvis långsamt. Hos vissa patienter förblir tillståndet stabilt under hela livet, och hos andra patienter med ålder kan denna ventilpatologi minska eller försvinna..

Symtom på mitralventil prolaps

Symtom på mitralklaffspridning beror på svårighetsgraden av autonoma förändringar och bindvävsdysplasi. Patienter med denna sjukdom klagar ofta på ökad trötthet, hjärtklappning, yrsel, huvudvärk, minskad fysisk prestanda, avbrott i hjärtat, psyko-emotionell labilitet, irritabilitet, ökad irritabilitet, smärta i hjärtområdet, ångest, hypokondriac och depressiva reaktioner.

Denna sjukdom kännetecknas av olika manifestationer av bindvävsdysplasi: reducerad kroppsvikt, ökad hudelasticitet, hypermobilitet i leder, skoliose, bröstdeformitet, platta fötter, närsynthet, ptergoid scapula. Du kan också hitta nefroptos, sandalformad slits, en speciell struktur i gallblåsan och auriklarna, hyperterolism i bröstvårtorna och ögonen. Ofta observeras en förändring av blodtrycket och hjärtfrekvensen vid ventilens prolaps.

Diagnos och behandling av mitralklappsprolaps

Instrumentala och kliniska metoder används för att diagnostisera ventilens prolaps. Diagnos underlättas av anamnesis, klagomål, radiografi och EKG-resultat, manifestationer av bindvävsdysplasi. Diagnostiska metoder låter dig identifiera denna patologi och skilja den från förvärvad eller medfödd mitralventilinsufficiens, andra varianter av hjärtabnormaliteter eller valvular dysfunktion. Enligt resultaten av ekokardiografi är det möjligt att korrekt bedöma de upptäckta hjärtförändringarna..

Taktiken för behandling av mitralklaffspridning beror på graden av prolaps av ventilkuddarna och volymen av uppblåsning, liksom arten av hjärt-kärlsjukdomar och psykoterapi. Med denna sjukdom är det nödvändigt att uppmärksamma en tillräcklig (långvarig) sömn. Frågan om att sportera sport beaktas vanligtvis av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter med prolaps utan allvarlig uppblåsning kan leda en aktiv livsstil utan några begränsningar..

Örtmedicin är en viktig komponent i behandlingen av ventilens prolaps. Denna typ av behandling består i att ta lugnande medel (lugnande) beredningar baserade på moderwort, valerian, ledum, hagtorn, johannesört och salvia. Läkemedelsbehandling är inriktad på symptomatisk behandling av sjukdomens manifestationer..

Suturering av den drabbade mitralklaffen (valvuloplastik) utförs med allvarlig uppblåsning och cirkulationsfel. Om valvuloplastik är ineffektiv, ersätts den drabbade ventilen med en konstgjord analog.

Mitralklappens prolapskomplikationer

Mitralventilinsufficiens är en ganska vanlig komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. Ofullständig stängning av ventilkuddarna och deras anatomiska defekter bidrar till en betydande återgång av blod till förmaket. Patienten är orolig för andnöd, svaghet, hosta. Med utvecklingen av en sådan komplikation indikeras protetik för den drabbade ventilen.

Komplikationer av mitralklappsprolaps kan manifestera som arytmier och angina pectoris. Dessa komplikationer kan åtföljas av hjärtrytmstörningar, yrsel, svimning.

Video från YouTube om artikelns ämne:

Informationen sammanställs och tillhandahålls endast för informationsändamål. Se din läkare vid det första tecknet på sjukdom. Självmedicinering är farligt för hälsan.!

Mitralventil prolaps

Mitralklappsprolaps (dess utsprång eller ofullständig stängning) är ett patologiskt tillstånd där dysfunktion uppstår belägen mellan ventrikeln och ventilens atrium. Mitralklappsprolaps, vars symtom kan vara frånvarande i någon variant i cirka 20-40% av fallen med en övervägande oavsiktlig upptäckt av denna patologi, kännetecknas av mycket gynnsam prognos i dess majoritet, som emellertid inte utesluter möjligheten att några allvarliga komplikationer utvecklas hos vissa patienter.

allmän beskrivning

Som redan noterats blir mitralklappsprolaps ofta en oavsiktligt upptäckt patologi, och i de flesta fall utgör det inget hot för patienternas liv. Ändå har hon karakteristiska funktioner, och vi kommer att försöka presentera dem i den här artikeln.

Så för det första, låt oss tänka på vad hjärtventilen är. Som du antagligen vet är den mest lämpliga analogin för de funktioner som hjärtat utför, pumpen - det är likheten med det som noteras i hjärtat, och det är detta hjärtaverk som säkerställer en korrekt blodcirkulation i kroppen. Möjligheterna för detta bestäms av upprätthållandet av lämpligt tryck i hjärtkamrarna. Det finns fyra sådana kamrar i det, det är två förmak och två ventriklar. Som ventiler av intresse för oss finns det en speciell typ av spjäll, koncentrerad mellan kamerorna. På grund av dessa spjäll regleras det specificerade trycket, och stöd ges också i rörelsen av blodflödet i önskad riktning.

Det finns fyra sådana ventiler totalt, och var och en har sina egna egenskaper och princip:

  • Mitralventil: Denna ventil är belägen mellan vänster kammare och vänster förmak, den har två vingar (fram och bak). Prolaps av mitralventilens främre cusp (dvs dess utsprång) diagnostiseras mycket oftare än respektive prolaps av cusp. Var och en av ventilflikarna har tunna trådar som är fästa vidare - det här är ackord, varvid deras fästning i sin tur är gjord på papillär- och papillarmusklerna. För att säkerställa den normala funktionen hos mitralklaffen beaktas det gemensamma utförda arbetet med dessa ventiler, trådar och muskler. Hjärtans sammandragning leder till en betydande ökning av trycket i det, men i sin tur säkerställer öppningen av ventilerna som hålls av papillarmusklerna och ackorden.
  • Tricuspid ventil (tricuspid). Denna ventil är placerad mellan höger ventrikel och högra förmaket, har tre ventiler.
  • Lungventil: Denna ventil är koncentrerad mellan höger ventrikel och lungartär; dess funktioner är i synnerhet att förhindra att blod återgår till höger ventrikel.
  • Aortaklaffen. Denna ventil är belägen mellan aorta och vänster kammare, vilket förhindrar återgång av blod till vänster kammare.

Normal drift av hjärtventilerna sker enligt följande. Det finns två hål i vänster kammare. En av dem hänvisar till det vänstra atriumet (där, som vi redan har noterat, mitralventilen är belägen), den andra till aorta (här, som vi också noterat, aortaventilen är belägen). Således sker rörelsen av blod på följande sätt: först - från atrium genom mitralventilens öppning till ventrikeln, efter - från ventrikeln genom den öppnande aortaklaffen mot aorta. Den efterföljande stängningen av mitralklaffen i denna process säkerställer att blodet inte återgår när den vänstra kammaren samverkar igen till förmaket, på grund av vilken rörelse således säkerställs endast mot aorta. När aortaklaffen är stängd vid ögonblicket av ventrikulär avslappning tillhandahålls ett motsvarande hinder för att förhindra återföring av blod till hjärtat.

En liknande princip är relevant för funktionen av lungventilen och trikuspidventilen. Baserat på övervägandet av denna bild kan det förstås att den normala processen för funktion av ventilerna ger det rätta schemat för att främja blod genom hjärtavdelningarna, och också bestämmer möjligheten för dess normala cirkulation i hela kroppen.

När det gäller den patologi som intresserar oss, själva prolapset, då det redan framhölls från början, är det ett utsprång. Det bildas i ögonblicket för dess stängning, vilket resulterar i att cuspsna inte stängs så tätt som nödvändigt, vilket innebär att en viss mängd blod har förmågan att återvända i motsatt riktning, det vill säga in i ventriklarna från de stora kärlen som undersöks eller in i förmaket från kammaren.

Följaktligen leder mitralklaffens prolaps vid det ögonblick då den vänstra kammaren sammandras leder till det faktum att blodflödet inträffar inte bara till aorta, utan också till vänster atrium, där den återvänder till, har denna återkomst av blod sin egen definition - regurgitation. Beroende på volymen av blod som återförs tillbaka till förmaket bestäms motsvarande grad av en sådan återgång, det vill säga graden av uppblåsning. Som regel åtföljs patologin som intresserar oss, själva mitralventilen, av en obetydlig grad av denna återkomst, som i sin tur praktiskt taget eliminerar möjligheten att utveckla allvarliga hjärnavvikelser och bestäms av staten inom normala gränser. Samtidigt utesluts inte ett alternativ där återflödet av blod är tillräckligt stort i volymer, vilket bestämmer behovet av dess korrigering, som till och med kan inkludera möjliga kirurgiska ingrepp för detta ändamål.

Vad gäller frekvensen av utveckling av en sådan patologi som mitralventil prolaps (MVP), är följande data tillgängliga här. Så, en ökning i frekvens noteras med åldern. Den dominerande detektionen av MVP sker vid en ålder av patienter från 7 till 15 år. Mitralklaffspridning hos barn upp till 10 års ålder noteras med nästan samma frekvens vad gäller kön, medan hos barn efter 10 år diagnostiseras MVP oftare hos flickor - i detta fall bestäms ett förhållande på 2: 1.

Mitralventilprolaps hos spädbarn är extremt sällsynt. Höga värden på förekomsten av MVP med en eller annan hjärttyp hos barn med en ärftlig sjukdom relaterad till bindväv som är relevant för dem - i det här fallet upptäcks det hos cirka 10-23% av patienterna.

När det gäller den vuxna befolkningen bestäms här incidensen av MVP i genomsnitt till 5-10%. Vanligtvis drabbas kvinnor av denna patologi (upp till 75%), den högsta förekomsten är ålder från 35 till 40 år.

Mitralklappsprolaps kan uppstå i primär form eller i sekundär form. Primär mitralventil prolaps är huvud manifestationen av patologi, vi kommer att överväga det i huvuddelen av vår artikel. När det gäller den andra formen, och detta är sekundär mitralklaffspridning, i detta fall övervägs i detta fall patologin som uppstår när patienten har en annan sjukdom, som därför blev grunden för dess utseende. Således utvecklas sekundär prolaps mot bakgrund av kardiomyopati, koronar hjärtsjukdom, papillär muskeldysfunktion, hjärtinfarkt eller förkalkning av mitraling, samt systemisk lupus erythematosus och kongestiv hjärtsvikt.

Den primära formen av prolaps anses inte bara som en grov patologi som är relevant för hjärtat, utan betraktas ofta inte som en patologi alls. Icke desto mindre kan mykosmatiska förändringar provocerade av mitralklaffspridning, i vissa fall åtföljda av mycket uttalade former av hjärtsjukdomar, inte lämna MVP utan lämplig uppmärksamhet, både vad gäller terapeutiska aspekter och prognostiska aspekter..

Mitralventil prolaps: orsaker

MVP är oftast medfødt och icke-farligt (primärt), vilket vi redan har fått reda på, liksom resultatet av relevansen av andra patologier hos patienten. I grund och botten beror orsakerna till MVP av att en strukturell störning där denna patologi är relevant är medfödd, och också på grund av att bindvävnaden, som utgör grunden för hjärtventiler, bör försvagas..

Den första överträdelsen är huvudsakligen ärftlig i samband med förekomsten, som finns i ett barn redan vid hans födelse. Vad gäller svagheten i bindväv har den huvudsakligen också en liknande (medfödd) typ av förekomst. Det speciella hos PMC i detta fall är att det på grund av svagheten i bindvävnaden är en enklare sträckning av ventilkuddarna, medan ackorden måste vara långsträckta. Som ett resultat av denna bild av processer, stängs ventilen när blodet utövar motsvarande tryck åtföljs av utsprång av ventilerna och deras lösa stängning.

I de allra flesta fall av medfödd MVP är dess gång ganska gynnsamt, det åtföljs inte av speciella symtom och kräver inte allvarlig behandling. I denna utföringsform är följaktligen prolaps mer lämpligt att bestämma som ett syndrom eller särdrag hos kroppen, snarare än patologi eller sjukdom

När det gäller sekundär prolaps utvecklas den sällan och vissa sjukdomar fungerar som en "hjälp" för dess utveckling, detta gör att vi kan definiera det som en förvärvad prolaps. Sjukdomar som är relevanta i det här fallet bryter med strukturen på ackorden, cusps eller papillary muskler, och vi kommer att bo på dem i en lite mer detaljerad version:

  • IHD, hjärtinfarkt. Utvecklingen av MVP under hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom förekommer hos äldre människor, orsaken till detta är en faktisk kränkning av blodtillförseln, särskilt vad gäller papillarmusklerna, eller detta beror på bristning av ackorden, på grund av vilken reglering av ventilen säkerställs. Detektering av prolaps i detta fall sker som regel på grund av utseendet hos patienter med svår smärta i hjärtområdet, vilket också kombineras med svaghet och med andningsbrist..
  • Reumatism. Utseendet på prolaps baserat på reumatisk hjärtsjukdom (reumatisk hjärtsjukdom) är relevant för barn, i synnerhet utvecklas den på grund av den inflammatoriska processen som påverkar bindväv, denna vävnad är i sin tur basen för ackordet och klaffarna. Framförallt tills barnet har MVP, utvecklar han skarlagnsfeber eller tonsillit, sedan (efter ungefär två veckor) manifesterar sig ett reumatismangrepp (där patologiska tillstånd uppträder i form av ledernas styvhet, smärta i dem, inflammation etc.).
  • Bröstskador. MVP mot bakgrund av denna effekt förklaras av det faktum att det åtföljs av bristning av ackorden. Detta avgör i sin tur den ogynnsamma kursen för patologin vi överväger, vilket är särskilt relevant när man ignorerar behandling vid behov.

Primär mitralventil prolaps: symtom

Denna variant av prolaps hos patienter förekommer från födseln. Dess egenhet ligger i det faktum att det ofta kan kombineras med en störning som är känd för många läsare, såsom vegetativ-vaskulär dystoni (eller förkortad som VVD). Alla dessa symtom på en mitralventil kollaps som en patient kan uppleva förklaras exakt av dess manifestationer, men de tillskrivs främst specifikt till prolaps..

Först av allt upplever patienter smärta i hjärtat och i bröstet. Smärta i bröstbenet med MVP är funktionellt, vilket indikerar att det inte är ett tecken på några avvikelser i hjärtat, och därför orsakas det av en kränkning av det centrala nervsystemet. Ofta uppstår smärta i hjärtat mot bakgrund av emotionell överbelastning eller stress, i vissa fall manifestationen av smärta i vila.

Arten av manifestationen av smärta är värkande eller stickande, varaktigheten av manifestationen är från flera sekunder / minuter till flera dagar. När man försöker bestämma den faktor som utlöste smärtan, är det viktigt att tänka på att smärta under mitralklaffens förfall i det aktuella området inte åtföljs av yrsel, andnöd och ökad smärta vid fysisk ansträngning. I detta fall förekommer inte försvimningsförhållanden. Annars, med relevansen av de listade symtomen som inte motsvarar MVP, är det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare - endast han kan på ett tillförlitligt sätt fastställa arten av det patologiska tillståndet, bestämma om det är ett "falskt larm" eller indikerar allvarliga störningar i hjärtat och förekomsten av allvarliga sjukdomar direkt relaterad till denna smärta.

Följande symptom som är relevanta för VVD och i själva verket för mitralklaffspridning "sjunker" hjärtat, vid "avbrott" i dess arbete och i ökningen av hjärtfrekvensen. Upplevelserna som anges ovan, liknande symptomen som anges ovan, är inte manifestationer av någon patologi i hjärtat arbete, men indikerar endast en ökad aktivitet i centrala nervsystemet. Vi noterar också att i detta fall är olika alternativ för att störa hjärtrytmen, samt ledning, tillåtna, i synnerhet kan det vara ventrikulära och förmaks extrasystoler, förmaksflimmer, supraventrikulär paroxysmal takykardi och ventrikulär takykardi, atrioventrikulär block och förmaksblock.

Likväl, som i föregående fall, finns det enligt dessa stater också några avvikelser. I synnerhet hänför sig de till det faktum att en snabb hjärtslag under mitralklaffspridningen och dessa manifestationer som skiljer sig från hjärtans stabila funktion inte är manifestationer av något hotande tillstånd om de uppträder plötsligt och försvinner på exakt samma sätt, utan att kombineras med yrsel eller medvetenhetsförlust.

Det bör noteras att besvimning är ett extremt sällsynt symptom för mitralklaffspridning. Det främsta skälet är i detta fall med de villkor som personen är i eller med de känslor han upplever. Faints av denna natur passerar tillräckligt snabbt, det räcker för att ändra förhållandena som provocerar dem (få en person till känslor, ge honom tillgång till frisk luft, etc.).

Andra symtom är också karakteristiska för VVD, såsom en ökning av temperaturen (till subfebrila antal, dvs inom området 37-37,5 grader), buksmärta, huvudvärk, andnöd, känsla av missnöje från inspiration, ökad trötthet och allmän svaghet Patienter tolererar inte heller fysisk aktivitet. På liknande sätt som den överväldigande majoriteten av patienterna med en relevant diagnos av VVD, har de också meteopati med MVP; följaktligen avgör vädret ofta deras välbefinnande (mer exakt, förändringar i det).

Psykopatologiska förändringar, i vilka en kombination av personlighet och affektiva former av störningar noteras, betraktas som speciella manifestationer i bilden av mitralventilens prolaps. Oftast visar affektiva störningar sig i form av depressiva tillstånd där hypokondrier dominerar (en tvångssjukdom i relation till ens egen hälsa, mot vilken allvarlig stress kan utvecklas när patienten inte kan fungera normalt) och asteni (ökad trötthet, förlust eller försvagning av förmågan att göra det mental och fysisk stress). När det gäller personlighetsstörningar kan de bestå i manifestationen av hysteroid eller känsliga egenskaper, som i vissa fall leder till utveckling av psykopatier (naturens patologier, manifesterade i form av otillräcklig utveckling av lustiga och känslomässiga egenskaper, mot vilka processen för anpassning av en person till förhållandena kring honom är komplicerad ) eller till accentuering av personlighet (en alltför uttalad form av manifestation av vissa drag av en persons karaktär).

Utöver dessa funktioner kan patienter också manifestera vissa förändringar som är förknippade med huden, funktionerna hos de inre organen och muskel-och skelettsystemet.

Ofta har patienter med MVP också några likheter i kroppssammansättningen. Så de karakteristiska kännetecknen i detta fall är tunna och långa lemmar, en långsträckt ansikte, hög tillväxt, en uttalad ökad form av ledaktivitet etc..

Med tanke på det speciella att bindvävnaden är belägen i senorna, musklerna och huden, kan en faktisk defekt i den orsaka en minskning av synskärpan hos patienten, leda till utvecklingen av strabismus och även provocera andra typer av förändringar som också kommer att kombineras med den patologi vi överväger.

Sekundär mitralventil prolaps: symtom

Sekundär prolaps, som vi tidigare har övervägt, förvärvas, det inträffar mot bakgrund av överföringen av vissa sjukdomar av patienten, liksom till följd av bröstskada.

Om MVP upptäcks efter att patienten har skarlagnsfeber, halsont eller en akut attack av reumatisk feber (med samtidig ödem, smärta och rodnad i stora leder), övervägs sannolikheten för att utveckla en reumatisk komplikation, vilket i enlighet med detta bestämmer reumatisk hjärtsjukdom. Detta åtföljs av symtom i form av ökad trötthet, yrsel, hjärtklappning, andnöd (det verkar efter den normala typen av fysisk ansträngning). I detta fall utförs behandlingen av patienter på ett sjukhus. Med tanke på att inflammation i hjärtventilerna inträffar mot bakgrund av effekterna av streptococcus, är behandlingen baserad på antibiotika av penicillin och andra grupper. Dessutom fastställs en behandlingsregim som motsvarar patientens tillstånd.

Med utvecklingen av en uttalad form av ventilinsufficiens, där läkemedelsbehandling inte hjälper, utförs en operation för att ersätta ventilen (proteser).

I närvaro av MVP mot bakgrund av koronar hjärtsjukdom, som är särskilt relevant för äldre, övervägs en kränkning i form av en låg blodtillförsel till papillarmusklerna, som uppstår när sjukdomen, som är den främsta, påverkas. Symtom i denna situation inkluderar uppkomsten av allvarliga smärtslag som är koncentrerade i hjärtat (de kan elimineras genom att ta nitroglycerin), andnöd uppträder också (det föregås av mindre belastningar) och de tidigare listade formerna av hjärtabnormaliteter ("fading", "interruptions") " etc.).

Om uppkomsten av prolaps föregås av patientens överföring av en skada till bröstområdet, kan detta, som vi tidigare noterat, också bero på bristning av papillarmusklerna eller ackorden. Även här är symtomen relevanta i form av "avbrott" i arbetet i hjärtat av olika typer, andnöd och svaghet. Möjligheten till en hosta utesluts inte, där patienten har en rosa skum sputum, vilket nödvändigtvis kräver omedelbar läkarvård för patienten, annars kan resultatet av detta tillstånd vara dödligt.

Mitralventil prolaps: komplikationer

Vi noterade inledningsvis att mitralklaffspridningen i allmänhet kännetecknas av dess gynnsamma förlopp, där allvarliga komplikationer är extremt sällsynta. Det är dock inte nödvändigt att utesluta dem, och i synnerhet noteras följande patologier bland dem: mitralinsufficiens (akut eller kronisk form), tromboembolism, bakteriell endokardit, arytmier (livshotande), plötslig död.

Mitral insufficiens utvecklas mot bakgrund av separationen av senfilament från ventilkuddarna, vilket i detta fall bestämmer syndromet för den så kallade "dinglande" ventilen. Hos barn utvecklas denna patologi extremt sällan, det främsta skälet till dess förekomst är en bröstskada i kombination med ackorddegeneration. I detta fall reduceras manifestationskliniken till den plötsliga utvecklingen av lungödem. Ortopné utvecklas hos patienter (som bestämmer andnöd i sin version där patienten måste ta sittställning till följd av att den stärks i ett horisontellt läge), stillastående pipning visas i lungorna, andningen blir bubblande. När det gäller den kroniska varianten av manifestationen av denna patologi, fungerar den som ett åldersberoende fenomen och utvecklas efter att patienterna har överträffat 40 års ålder. Mitral insufficiens i 60% av fallen hos vuxna utvecklas på grund av prolaps, främst den bakre cusp. Manifestationernas karaktär är mycket uttalad, det finns klagomål om utandningen av andnöd under ansträngning, fysisk prestanda som helhet bör minskas, svaghet och fördröjning när det gäller fysisk utveckling är också relevant. Användningen av ultraljud kan pålitligt bestämma graden av denna typ av insufficiens, och som en metod för att eliminera de fokuserar de främst på kirurgisk ingripande i hjärtat (mitralventilproteser).

När det gäller arytmier när det gäller komplikationer av MVP kan de i detta fall ha en mycket uttalad manifestation, åtföljande symtom är avbrott i hjärtat, svaghet, yrsel och ibland kort besvämning.

En extremt allvarlig form av MVP-komplikationer är infektiös endokardit, frekvensen av dess utveckling hos patienter ökar med åldern. Närvaron av bakteremi orsakar att patogenen sätter sig på de cusps som har genomgått förändringar, vilket resulterar i att den klassiska versionen av den inflammatoriska processen därefter utvecklas när bakteriell vegetation bildas i den. Mot bakgrund av infektiös endokardit utvecklas en allvarlig form av mitralinsufficiens, dessutom ökar risken för att utveckla tromboembolism i hjärnkärlen, och involvering i hjärtprocessen inträffar ofta, vilket också leder till utveckling av vänster ventrikulär dysfunktion hos patienter. Bland de huvudsakliga symtomen förknippade med infektiös endokardit framhävs en uttalad manifestation av svaghet, feber, hjärtklappning, hudens gulhet och en minskning av trycket. Ofta utvecklas denna komplikation av MVP mot bakgrund av den tidigare implementeringen av vissa tandprocesser (fyllningar, protetik, tanduttag etc.) eller en annan typ av kirurgisk ingripande. Behandling är obligatorisk på ett sjukhus.

När det gäller plötslig död bestäms frekvensen av dess förekomst i MVP av påverkan av många faktorer, bland vilka de viktigaste är samtidigt mitralinsufficiens, ventrikulär arytmi, elektrisk instabilitet, relevant för hjärtmuskeln, etc. I allmänhet bestämmer plötslig död en låg risk om patienter inte har en patologi i form av mitral uppblåsning (i detta fall bestäms förhållandet av indikatorer inom ramen för granskningen av resultaten för år 2 till 10 000), medan dess relevans ökar denna risk med 50 -100 gånger.

Diagnos

Detekteringen av MVP sker ofta av misstag och i alla åldrar, som, som redan nämnts, åtföljs av en ultraljud i hjärtat. Denna metod är den mest effektiva i diagnosen av mitralklappsprolaps, eftersom på grund av dess tillämpning fastställs möjligheten att isolera en specifik grad av prolaps i kombination med volymen av uppstoppning associerad med patologi.

  • Prolaps av mitralventilen i 1: a graden bestämmer relevansen för patienten för en variant av dess manifestation i ett sådant alternativ där ventilens utbuktning är obetydlig (upp till 5 millimeter).
  • Prolaps av mitralventilen i 2: a graden bestämmer relevansen av utbuktning av ventilerna inom högst 9 mm.
  • Grad 3 mitralklappsprolaps indikerar svullnad av ventilerna från 10 millimeter eller mer.

Det bör noteras att graden av uppblåsning inte beaktas i det angivna alternativet att dela patologin i grader, på grund av vilken dessa grader nu inte utgör grunden för den efterföljande bestämningen av prognosen för patienten och följaktligen för utnämningen av behandlingen. Således bestäms graden av mitralventilinsufficiens på basis av regurgitation, som visas i största utsträckning under ultraljud.

Som ytterligare diagnostiska åtgärder för att bestämma hjärtans funktioner kan ett EKG-förfarande förskrivas, liksom ett EKG-hylster. På grund av EKG är det möjligt att studera förändringar som är relevanta för hjärtans arbete baserat på effekten av mitralklaffspridningen, medan Holter EKG tillåter registrering av data som är relevanta för hjärtans arbete inom en 24-timmarsperiod. Den medfödda formen av prolaps främst stör inte hjärtans funktion, följaktligen finns det inget särskilt behov av ytterligare diagnostiska åtgärder på grund av den praktiska bristen på identifiering av eventuella avvikelser i dem..

Behandling

Ofta är behandling av mitralventilprolaps inte nödvändig för patienter. Dess betydelse beaktas i situationer där hjärtrytmen störs avsevärt samt smärta i hjärtat. Relevansen av allvarliga former av neurotiska störningar i kombination med MVP kan kräva användning av lugnande medel, metoder för muskelavslappning och auto-träning beaktas separat.

Tyngdpunkten ligger också på behovet av livsstilsförändringar (anpassa tiden för arbets- / vilolegimet, eliminera överarbete och överbelastning (känslomässigt, fysiskt), samt berusning inom ramen för produktion och levnadsvillkor). Balneologiska och klimatiska resorts, massage, akupunktur och vattenbehandling rekommenderas. Astheniska störningar avgör behovet av multivitaminer. Hyperventilationssyndrom kan elimineras genom speciella andningsövningar. Ett systematiskt besök hos läkaren är också nödvändigt på grund av den möjliga utvecklingen med ålder av MVP och utvecklingen av allvarliga former av komplikationer mot det.

Som en del av definitionen av läkemedelsterapimått fokuserar de på behandling av VVD, psykoterapi, förebyggande av utveckling av myokardial neurodystrofi hos patienten och på förebyggande av antibakteriell skala för att förhindra utveckling av komplikationer i form av infektiös endokardit. Tillväxten av förändringar i hjärtat arbete, liksom den uttalade avböjningen av ventilerna, avgör behovet av kirurgisk ingripande.

Om det uppstår symtom som kan indikera mitralklaffspridning måste du kontakta en kardiolog, du kan också behöva konsultation och behandling med en reumatolog.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit