Mitralventil prolaps: symtom, behandling och prognos

Mitralklappsprolaps (MVP) är den nedbrytning av mitralklaffens cusps mot vänster atrium under sammandragningen av den vänstra kammaren. Denna hjärtsjukdom leder till det faktum att under sammandragningen av den vänstra ventrikelns del av blodet kastas in i vänster atrium. MVP observeras oftare hos kvinnor och utvecklas vid en ålder av 14-30 år. I de flesta fall är en sådan anomali i hjärtat asymptomatisk och inte lätt att diagnostisera, men i vissa fall är volymen av utmatad blod för stor och kräver behandling, ibland till och med kirurgisk korrigering..

Vi kommer att prata om denna patologi i den här artikeln: på grundval av vilken MVP diagnostiseras, om den ska behandlas, och också vad som är prognosen för personer som lider av en sjukdom.

orsaker

Orsakerna till utvecklingen av mitralklappsprolaps är inte helt förstås, men modern medicin vet att bildandet av valvulär valvulär flexion inträffar på grund av patologier i bindväv (med ofullständig osteogenes, elastisk pseudoxantom, Marfan, Ehlers-Danlo syndrom, etc.).

Denna hjärtsjukdom kan vara:

  • primär (medfödd): utvecklas på grund av myxomatös degeneration (medfödd patologi av bindväv) eller toxiska effekter på fosterhjärtat under graviditet;
  • sekundär (förvärvad): utvecklas mot bakgrund av samtidiga sjukdomar (reumatism, kranskärlssjukdom, endokardit, bröstskador etc.).

Symtom på medfødt MVP

Med medfödd MVP är symtom orsakade av nedsatt hemodynamik extremt sällsynta. Denna hjärtsjukdom finns oftare hos tunna personer med hög tillväxt, långa lemmar, ökad hudelasticitet och hypermotilitet i lederna. En samtidig patologi för medfödd mitralventilprolaps är ofta vegetativ-vaskulär dystoni, vilket orsakar ett antal symtom som ofta felaktigt "tillskrivs" hjärtsjukdom.

Sådana patienter klagar ofta på smärta i bröstet och hjärtområdet, vilket i de flesta fall provoceras av störningar i nervsystemets funktion och inte är förknippat med hemodynamiska störningar. Det förekommer mot bakgrund av en stressande situation eller känslomässig överbelastning, har en stickande eller värkande karaktär och åtföljs inte av andnöd, svimningsförhållanden, yrsel och en ökning av smärtintensiteten vid fysisk ansträngning. Smärtlängden kan vara från några sekunder till flera dagar. Detta symptom kräver att man kontakta en läkare endast när ett antal andra tecken är anslutna till det: andnöd, yrsel, intensifiering av smärta vid fysisk ansträngning och svimning.

Med ökad nervös excitabilitet kan patienter med MVP känna hjärtrytmen och ”avbrott i hjärtats arbete”. Som regel orsakas de inte av störningar i hjärtats funktion, varar en kort tid, åtföljs inte av plötslig besvimning och försvinner snabbt på egen hand.

Hos patienter med MVP kan också andra tecken på vegetativ-vaskulär dystoni observeras:

  • magont;
  • huvudvärk;
  • "Orsakslöst" subfebrilt tillstånd (ökning i kroppstemperatur i området 37-37,9 ° C);
  • känslor av en klump i halsen och känslor av brist på luft;
  • regelbunden urination;
  • Trötthet;
  • låg fysisk uthållighet;
  • känslighet för väderfluktuationer.

I sällsynta fall försvinner patienten med medfödd MVP. Som regel orsakas de av svåra stressiga situationer eller uppträder i ett fylligt och dåligt ventilerat rum. För att eliminera dem räcker det för att eliminera deras orsak: att säkerställa flödet av frisk luft, normalisera temperaturförhållandena, lugna patienten etc..

Hos patienter med medfödd mitralventilsjukdom på bakgrund av vegetativ-vaskulär dystoni, i avsaknad av korrigering av det patologiska psyko-emotionella tillståndet, kan panikattacker, depression, övervägande av hypokondri och astenicitet observeras. Ibland orsakar sådana störningar utvecklingen av hysteri eller psykopati..

Dessutom har patienter med medfødt MVP ofta andra sjukdomar associerade med patologi i bindväv (strabismus, myopi, posturala störningar, platta fötter etc.).

Svårighetsgraden av symtomen på MVP beror till stor del på graden av lutning av ventilkuddarna i vänster atrium:

  • I grad - upp till 5 mm;
  • II-grad - med 6-9 mm;
  • III grad - upp till 10 mm.

I de flesta fall med en I-II-grad leder denna anomali i mitralventilens struktur inte till betydande störningar i hemodynamiken och orsakar inte allvarliga symtom.

Symtom på förvärvad PMK

Svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av förvärvad MVP beror till stor del på det provocerande skälet:

  1. Med MVP, som orsakades av infektionssjukdomar (tonsillit, reumatism, skarlagnsfeber), har patienten tecken på endokardiell inflammation: minskad tolerans mot fysisk, mental och emotionell stress, svaghet, andnöd, hjärtklappning, "avbrott i hjärtans arbete", etc..
  2. Med MVP, som utlöses av hjärtinfarkt, har patienten stark kardialgi, känslor av "hjärtsvikt", andnöd, hosta (rosa skum kan förekomma) och takykardi mot bakgrund av symtom på hjärtattack.
  3. Med MVP orsakad av en bröstskada, bryts ackorden, som reglerar den normala funktionen av ventilkuddarna. Patienten utvecklar takykardi, andnöd och hosta med rosa skum.

Diagnostik

MVP upptäcks i de flesta fall av misstag: när man lyssnar på hjärtljud, kan en EKG (indirekt indikera förekomsten av denna hjärtsjukdom), echo-KG och doppler-echo-KG. De viktigaste diagnostiska metoderna för MVP är:

  • Echo-KG och Doppler-Echo-KG: låter dig fastställa graden av prolaps och volymen av bloduppblåsning i vänster atrium;
  • Holter EKG och EKG: låt upptäcka förekomsten av arytmier, extrasystoler, svagt sinus syndrom, etc..

Behandling

I de flesta fall åtföljs inte MVP av betydande hjärtsjukdomar och kräver inte speciell terapi. Sådana patienter bör övervakas av en kardiolog och följa hans rekommendationer för en hälsosam livsstil. Patienter rekommenderas:

  • en gång på 1-2 år för att genomföra Echo-KG för att bestämma dynamiken i PMK;
  • övervaka noggrant munhygien och besöka tandläkaren var sjätte månad;
  • sluta röka;
  • begränsa användningen av koffeinhaltiga livsmedel och alkoholhaltiga drycker;
  • ge dig själv adekvat fysisk aktivitet.

Behovet av att förskriva mediciner för MVP bestäms individuellt. Efter utvärdering av resultaten av diagnostiska test kan läkaren förskriva:

  • magnesiumbaserade beredningar: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitaminer: tiamin, nikotinamid, riboflavin osv.;
  • adrenoblockerare: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

I vissa fall kan patienter med MVP behöva rådfråga en psykoterapeut för att utveckla en adekvat inställning till behandling och tillstånd. Patienten kan rekommenderas:

  • lugnande medel: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykotika: Sonapax, triftazin.

Med utvecklingen av svår mitral regurgitation, kan en ventilersättningskirurgi rekommenderas..

prognoser

I de flesta fall förekommer MVP utan komplikationer och påverkar inte fysisk och social aktivitet. Graviditet och förlossning är inte kontraindicerat och fortsätter utan komplikationer.

Komplikationer med denna hjärtdefekt utvecklas hos patienter med allvarlig uppblåsning, långsträckta och förtjockade valvulära cusps, eller förstorad vänster ventrikel och atrium. De viktigaste komplikationerna av MVP inkluderar:

Mitralventil prolaps och mitral regurgitation. Medicinsk animering.

Mitralklaffspridning: farlig eller säker?

Hörde läkaren vid den planerade undersökningen ett hjärta mumla? Vad kan han kopplas till?

Galina Petrovna Episheva, en allmänläkare på Clinic Expert, berättade om en av sjukdomarna med sådana manifestationer, som ofta upptäcks av en slump. Mitralklaffspridning är ämnet för vår konversation..

- Galina Petrovna, vad är mitralventil prolaps?

Detta är en patologi som kännetecknas av en kränkning av funktionen hos bicuspidventilen i hjärtat, beläget mellan vänster ventrikel och vänster atrium.

Vad händer med hjärtat med prolaps? Normalt, under sammandragningen av den vänstra ventrikeln, stängs ventilen så att blodet bara rör sig in i aorta och inte kommer in i förmaksryggen. Vid prolaps är det en viss avböjning av ramen (eller ramen) i riktning mot förmaket, och en viss mängd blod kastas där.

- Detta är en separat sjukdom, som kodas i International Classification of Diseases, eller det är ett syndrom?

Mitralklappsprolaps är
en av hjärtfel

- Är mitralventilens prolaps uppdelad i etapp, grad?

Ja. Enligt klassificeringen skiljer sig 3 grader. Vid det första utsprånget av ventilerna i riktning mot vänster förmak är 3-6 mm. I den andra - upp till 9 mm. I den tredje - mer än 9 mm.

- Hur mitralklaffspridning skiljer sig från hjärtsjukdomar?

Hjärtfel är en hel grupp patologier. Prolapse är faktiskt en av lasterna.

- Mitralklappsprolaps är ett oavsiktligt fynd eller det finns tecken som det kan bestämmas?

För det mesta upptäcks det av en slump, eftersom det ofta inte åtföljs av uppenbara symtom - särskilt första och andra grader. Det huvudsakliga symptomet är buller när du lyssnar på hjärtat. Vanligtvis, efter detta, leder läkaren patienten till en ultraljud i hjärtat (ekokardiografi), där denna diagnos bekräftas (eller utesluts).

- Behöver mitralklappsförfall behandling?

Om vi ​​talar om den första graden och det inte finns några symtom, kan allt begränsas till observation. I andra fall kan behandlingen förskrivas enligt resultaten av diagnosen..

- Vad är orsakerna till mitralklaffspridning??

Fram till slutet har frågan ännu inte studerats. En känd roll spelas av patologin för bindväv som utvecklas i fostret. I det här fallet pratar de om prolapsens primära natur..

Sekundär prolaps kan orsakas av vissa hjärtsjukdomar - till exempel reumatism, kranskärlssjukdom, endokardit.

- När prolaps är farligt och när det är säkert?

Detta beror i synnerhet på mängden blod som kastas tillbaka i förmaket. Ju större detta värde, desto farligare är vice. Av de möjliga konsekvenserna:

- ökat tryck i lungsystemet;

- perforering av ventilklaffar;

Människor med denna sjukdom är mer benägna att bli smittade med mitralventilen. Därför är snabb behandling av eventuella infektionsfocier i kroppen (till exempel tonsiller med kronisk tonsillit, karies tänder), förebyggande av förkylningar, tonsillit särskilt viktigt för dem..

- Om den unge mannen har mitralklaffspridning, kommer han att tas med i armén?

Denna patologi kan orsaka förseningar eller fullständigt undantag från militärtjänst. Till exempel, i den första graden och i frånvaro av symtom, faller en ung i kategori "B" och kan tjäna. Samtidigt varnas den befälhavande personalen och den ledande kardiologen för den militära enheten om hans sjukdom. Fysisk, psyko-emotionell stress kan förbjuda en sådan utskrift..

Vid högre grader är killarna undantagna från tjänst..

- Kan jag göra idrott med mitralventil prolaps?

Sjukgymnastik är tillåten. I detta fall bör utsprånget på ventilklaffarna inte överstiga 6 mm. Naturligtvis väljs lastnivån för varje grad av prolaps strikt individuellt.

Man med mitral prolaps
ventilen ska vara under
övervakning av en kardiolog

- Galina Petrovna, om mitralventil prolaps diagnostiseras, betyder det att hjärtat hos en sådan patient behöver noggrann uppmärksamhet? Hur ofta behöver du besöka en kardiolog med prolaps??

Ja, en sådan person bör vara under tillsyn av en kardiolog och följa hans rekommendationer. Frekvensen för läkarbesök - 1-2 gånger per år. Med samma frekvens är det nödvändigt att genomgå en ultraljud i hjärtat.

Det är viktigt att besöka en tandläkare och / eller otolaryngolog i tid (med ett förebyggande syfte och för att eliminera kroniska infektionsfocier). Vägrar dåliga vanor, koffeinhaltiga produkter. Utför adekvat fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

Graduate vid fakulteten för allmän medicin, Kursk State Medical University, 1990.

1991 tog hon examen från praktiken med en examen i terapi. Läkare i den högsta kategorin.

Han är för närvarande terapeut på Clinic Expert Kursk. Accepterar på: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralventil prolaps (prolaps): orsaker, symtom och behandling

Den utbredda användningen av en diagnostisk metod såsom ekokardiografi i praktisk medicin har avsevärt ökat upptäcktsfrekvensen för olika hjärtabnormaliteter, bland vilka mitralventil prolaps (MVP) är den vanligaste. Denna patologi har vanligtvis en gynnsam kurs och leder sällan till utveckling av farliga komplikationer. Men risken för att utveckla hjärtsvikt, endokardit och cerebrovaskulär ischemi hos patienter med hög MVP är betydligt högre än genomsnittet i resten av befolkningen.

Kärnan i problemet är att den mitraliska ventilens cusps sjunker eller förfaller i motsatt riktning till den normala blodrörelsen, vilket leder till en ökning av belastningen på hjärtkamrarna och en gradvis ökning av deras volym. Varför uppstår denna situation, varför är den farlig och hur man lever med den - mer om detta.

Anatomiska och fysiologiska grunder

För att förstå vad MK-prolaps är måste du ha en uppfattning om hjärtans struktur och arbete.

Det består av fyra huvudkamrar som ligger i 2 våningar. Det finns två atria ovan, och båda ventriklarna nedan. Hålrummen med samma namn är uppdelade med muskelpartitioner, förmaks- och ventrikulära kamrar kommunicerar med varandra med hjälp av speciella spjäll - ventiler som reglerar blodflödet i framåtriktningen från topp till botten.

Den högra atrioventrikulära ventilen har 3 ventiler och kallas tricuspid, den vänstra har 2 ventiler och kallas mitral. Båda cuspsna på mitralventilen framför och bakom är fixerade på papillarmusklerna på innerväggarna i vänster kammare med senor (snören). Det finns liknande klaffar mellan vänster ventrikel och ingången till aorta, liksom mellan höger ventrikel och det vanliga lungkärlet.

I ett friskt hjärta, på grund av det koordinerade arbetet med papillära muskelfibrer och senfilament under systolisk förmakskontraktion, öppnas mitralventilen och blod rusar in i ventrikeln, varefter båda ventilerna stängs tätt. Då samlas vänster ventrikel, och allt blod skjuts ut ur det i aorta.

När det finns prolaps i mitralklaffen, kan en eller båda cuspsna inte stänga tätt, slappa eller svälla in i det vänstra atriumet, så en del av blodet återgår till det under systolen. Detta kan leda till en gradvis ökning av förmaksvolym och utveckling av valvularinsufficiens. Prognosen för livet beror på graden av MVP och svårighetsgraden av uppblåsning (blodflödet i motsatt riktning).

Således kan denna anomali baseras på:

  • patologi för en eller två cusps och (eller) senor fästa till dem (ackord);
  • PDM för mitralventilen - papillär muskeldysfunktion;
  • nedsatt kontraktilitet hos myokardiet av lokal eller systemisk art;
  • förhållanden där det finns en minskning i volymen av den vänstra kammaren med en relativ övervägande av det område som upptas av ackorden och ventilerna över området med atrioventrikulär öppning (takykardi, en minskning av mängden cirkulerande blod, en minskning av venöst blodflöde, etc.)

Oftast upptäcks prolaps av den främre mitralklaffbipacksatsen, mindre ofta - båda.

Orsak

Det finns många olika teorier om förekomsten av MK-prolaps. Genmutationens roll i kränkning av den normala embryonala utvecklingen av mitralklaffen i hjärtat, såväl som förvärvade sjukdomar.

Beroende på etiologin skiljer sig två typer av denna anomali: primär mitralventil prolaps och sekundär.

Det är baserat på en genetisk patologi förknippad med myxomatös degeneration av hjärtvävnader - den så kallade svagheten i bindvävets strukturer som utgör grunden för ventilapparaten. Ofta finns det familjeformer med en autosomal dominerande typ av arv. Detta inkluderar Marfan-syndrom, kännetecknat av en triad av symtom - ledhypermobilitet, patologi i synorganen och hjärtventiler. Mycket flexibla (gutta-percha) barn bör undersökas så tidigt som möjligt för detektering av MVP (ekokardiografi).

Bland orsakerna till mitralklaffspridning kallar forskare också strukturella defekter (förstorade papillarmuskler, oriktigt placerade ackord, ett öppet ovalt fönster) och positionella avvikelser (muskelfördelning, skärpförskjutning).
Bland utvecklingsmekanismerna skiljer sig ventil-, neuroendokrina, myokardiala, kordala och hemodynamiska typer. Separat finns det ett idiopatiskt alternativ (i avsaknad av identifierade orsaker).

Mitralklappens prolaps kan uppstå som ett resultat av förvärvade sjukdomar, åtföljt av förändringar i spjällvävnad, skada på senor ackord och muskler. Dessa inkluderar:

  1. kardiomyopatier av olika slag;
  2. myokardit;
  3. koronar hjärtsjukdom;
  4. reumatisk sjukdom;
  5. traumatisk skada på bröstet etc..

Dessa patologiska processer leder till en kränkning av blodtillförseln till hjärtans strukturer, utveckling av inflammation, död av funktionella celler och deras ersättning med bindväv. Som ett resultat tätas ventilerna, ventilen slutar stänga tätt.

De listade orsakerna kan leda till att patologi bildas i valfri hjärtaventil, men mitrelskador är vanligare än andra, därför uppmärksammas det så mycket för att studera det. Förekomsten av denna anomali i befolkningen är från 2 till 6%. Hos cirka 40% av patienterna kombineras mitralklappsprolaps med prolaps av trikuspida ventiler. Cirka 10% av patienterna har en liknande anomali i aortaventilen och / eller lungventilen.

Klinisk bild

I sekundär MVP är alla symtom associerade med den underliggande sjukdomen. Till exempel:

  • reumatisk prolaps utvecklas gradvis - patienten har gradvis andfåddhet under lätt ansträngning, obehag, en känsla av oregelbunden hjärtfunktion;
  • vid hjärtattack, kännetecknas kliniken av dess svårighetsgrad - dolksmärta i hjärtat, yrsel upp till förlust av medvetande;
  • ett penetrerande sår eller trauma i bröstet med ett brott i de bifogade ackorden manifesteras av smärta, takykardi, hosta - detta är ett akut tillstånd som kräver akut läkarvård.

I praktiken möter läkare ofta en primär MVP, som initialt kanske inte visar sig alls, förrän en viss tid inte har några klagomål. De första tecken på mitralklaffspridning upptäcks vanligtvis i tonåren och hos vuxna. I den kliniska bilden kan fyra huvudområden särskiljas:

  1. Dysfunktion i det autonoma nervsystemet - bestäms av en persons subjektiva känslor. Detta kan vara kardialgi (smärta) i vila, med spänning eller en mängd sömmar, förtryckande, värkande karaktär av olika intensitet och varaktighet, en känsla av rädsla, väderberoende, ökad hjärtfrekvens eller avbrott i hjärtkontraktioner, en känsla av brist på luft. Hos sådana patienter kännetecknas blodtrycket av labilitet, termoregulering kan försämras. Klagomål från andra system är ofta - böjning, illamående, uppblåsthet, smärta runt naveln, ökad urinering, smärta i lederna. Möjliga panikattacker, depressiva tillstånd.
  2. Fenotyp och indikatorer på fysisk utveckling - en asthenisk kroppstyp med underskott av kroppsmassa råder, det finns tecken på medfödd dysplasi i bindvävets strukturer (överdriven hudförmåga att sträcka, stretchmärken på ryggen, skoliose, plattfot, ökad ledmotstånd, etc.).
  3. Förändringar i hjärta och blodkärl - upptäckt genom auskultation (lyssnar på systolisk mumling), såväl som på EKG (olika typer av hjärtarytmier upp till förmaksflimmer) och ECHO-KG (bestämning av graden av prolaps i mitralventilen).
  4. Flera organstörningar associerade med patologi:
  • ÖNT-sjukdomar;
  • intervertebral brok, osteokondros i ung ålder, platta fötter;
  • magsår, galldysskinesi, tjocktarms patologi;
  • åderbråck;
  • kronisk pyelonefrit;
  • koagulationspatologi;
  • neurologiska störningar, cerebrovaskulära olyckor etc..

Diagnostik

Baserat på de kliniska symtomen på mitralklappsprolaps och instrumenttecken är det vanligt att särskilja följande diagnostiska kriterier för denna patologi:

  • auskultationsdata - karakteristiska systoliska murmurer i hjärtans toppax hörs, förknippade med lös stängning av ventilerna och närvaron av valvulär uppstigning (blodflöde från ventrikeln tillbaka till vänster atrium);
  • Echo-KG (ultraljudsundersökning av hjärtat) - bestämning av graden av lutning av ventilerna, deras tjocklek, bedömning av svårighetsgraden av uppblåsning, storleken på kamrarna i hjärtat, etc..

I vårt land och vissa andra länder accepteras klassificeringen av mitralklaffspridningen enligt graden av lutning av ventilerna i kaviteten i det vänstra atriumet:

  1. Skärmar sticker ut med 2–5 mm - en sådan prolaps anses vara en liten hjärtanomali, om det inte finns någon förtjockning av räfflorna, och uppblåsning uttrycks något.
  2. 6 till 9 mm - andra graden.
  3. Över 9 mm - tredje grad.

En sådan uppdelning återspeglar inte alltid allvarligheten hos befintliga hemodynamiska störningar. Så med mitralklaffspridning av grad 1 och 2 kan det inte vara svåra blodcirkulationsstörningar som kräver behandling. Förutom dessa studier kan läkaren föreskriva ytterligare diagnostiska metoder - röntgen på bröstet (för att bestämma hjärtstorleken och identifiera tecken på hjärtsvikt), daglig övervakning av EKG enligt Holter (för att klargöra typen av arytmier), test med träning. Vid diagnos beaktas historia, extern undersökning av patienten, tillgängliga kliniska symtom på mitralklaffspridning.

komplikationer

Anomalier av denna typ anses vara godartade och kan inte påverka personens vanliga sätt att leva. Det finns emellertid en risk för komplikationer, det ökar signifikant med en uttalad förtätning av ventilerna och en betydande grad av uppblåsning i det valvulära området. Patienternas livslängd beror på dessa indikatorer. Patienter med mitralventil prolaps med mild återuppblåsning och utan broschyrdegeneration har låg risk med en gynnsam prognos. Annars är allvarliga komplikationer möjliga i samband med gradvis utvidgning av vänster hjärta, nedsatt funktion och utveckling av kronisk hjärtsvikt.

Alla patienter med MVP bör regelbundet genomgå uppföljningsundersökningar (en gång var tredje år med en asymptomatisk kurs, årligen i närvaro av hemodynamiska störningar) för att få prolapsbehandling i tid och förhindra komplikationer från att utvecklas.

  • hjärtrytmstörningar upp till ventrikelflimmer;
  • endokardit av infektiös etiologi;
  • hjärtledningsstörningar;
  • emboli av stora artärer;
  • bildandet av stenos i vänster ventilöppning på grund av förkalkning av ventilerna;
  • utveckling av kronisk ventilfel.

Konsekvensen av den snabba utvecklingen av uppstötning hos enskilda patienter kan vara en bristning av senfilament (ackord) och akut mitral uppblåsning. Vad är faran för mitralklaffspridning i varje enskilt fall - svaret på denna fråga är möjligt endast efter en fullständig undersökning av patienten.

Behandlingsmetoder

Valet av en specifik hanteringsstrategi för en patient med MVP beror på orsakerna som orsakade patologin hos en viss person, hans ålder, svårighetsgraden av den kliniska bilden, typen av rytmstörningar och (eller) ledning av hjärtat, närvaron av hemodynamiska störningar, autonom dysfunktion och komplikationer. Speciell behandling för MVP utförs vanligtvis inte hos barn eller vuxna med en asymptomatisk sjukdomsförlopp. I andra fall bedöms behovet av en viss terapi individuellt av läkaren. Vanligtvis används en kombination av olika metoder:

  • Icke-farmakologiska effekter - utarbeta en dagordning med optimal växling av mentalt och fysiskt arbete, fysioterapiövningar, korrekt näring, fysioterapi och psykoterapi.
  • Läkemedelsbehandling - läkemedel förskrivs för att eliminera eller minska de befintliga patologiska symtomen, till exempel:
  1. med takykardi indikeras betablockerare (Bisoprolol, Propranolol eller andra);
  2. med en ökning av blodtrycket används antihypertensiva medel - kalciumkanalantagonister eller andra grupper efter läkares bedömning;
  3. vid svår uppblåsning och risken för blodproppar förskrivs Aspirin i en dos av 75-125 mg per dag under lång tid;
  4. i fall av vegetativa kriser, lugnande medel baserade på valerian, hagtorn, morwort, dag och natt lugnande medel, antidepressiva medel.
  5. För att förbättra ämnesomsättningen används läkemedel som innehåller magnesium (Panangin, MagneV6, Magnerot), vitaminkomplex, karnitin, medel med kondroitin och glukosamin.
  • Kirurgisk behandling av mitralklappsprolaps - används vid allvarliga grader av uppstötning med utveckling av hjärtsvikt. Rekonstruktion av de främre eller bakre ventilen är på gång. Detta kan vara skapandet av artificiella sentrådar, korta ackord osv. Proteser är mindre vanliga, därför är risken för postoperativ trombos eller endokardit låg.

Beslutet om behovet av kirurgi för mitralklaffspridning påverkas av ökande symtom på hjärtsvikt, allvarlig bloduppblåsning, förmaksflimmer, nedsatt systolisk funktion i vänster kammare, ökat tryck i lungartären.

Behandlingen av sekundär mitralventil-prolaps beror på orsaken till dess förekomst och graden av funktionsnedsättning; behandlingen av den underliggande sjukdomen kommer att ligga i förgrunden.

Förebyggande och övervakning

Det är omöjligt att förhindra uppkomsten av primär MVP, eftersom det är ett medfødt problem förknippat med en genetisk defekt i bindvävnadsställningen.

Men du kan förhindra risken för att utveckla oönskade konsekvenser förknippade med utvecklingen av den identifierade patologin. Vad du behöver göra för detta:

  • besök regelbundet en kardiolog, följ alla rekommendationer för undersökning och behandling;
  • observera regimet för arbete och vila;
  • att göra fysiska övningar;
  • äta rätt - begränsa ditt intag av koffeinhaltiga livsmedel och drycker;
  • eliminera missbruk - alkohol, rökning;
  • snabbt behandla infektionssjukdomar, sanera foci av infektioner i kroppen (karies, tonsillit, bihåleinflammation).

Följande situationer är orsaken till att du kontaktar en läkare:

  • trötthet, minskad prestanda, andnöd med spänning eller lätt belastning;
  • plötslig besvimning eller nedsatt medvetande;
  • känsla av ofta hjärtklappning, yrsel, svaghetsattacker;
  • obehag i projektionen av hjärtat, särskilt i kombination med en känsla av rädsla, panik, ångest;
  • närvaron i familjen av tidiga dödsfall av nära anhöriga från hjärtpatologi.

I avsaknad av betydande hemodynamiska störningar indikeras regelbunden fysisk träning och simning. Kraftsport är inte kompatibla med mitralklaffspridning. Barn med MVP får delta i fysisk utbildningskurser utan att delta i tävlingar. Graviditet är inte kontraindicerat vid prolaps av MK med uppblåsning på 1–2 grader, i de flesta fall kan en kvinna föda utan kejsarsnitt. Det är dock nödvändigt att genomgå en undersökning vid befruktningsstadiet för att undvika obehagliga hälsoproblem under graviditet och förlossning.

Alla barn från familjer med hjärtpatologi bör övervakas av en barnläkare och undersökas om det finns misstankar om MVP eller annan abnormalitet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt mycket flexibla och tunna tonåringar som har synproblem. Ju tidigare den korrekta diagnosen ställs, desto större chanser har de för en full, lång livslängd.

Mitralventil prolaps - vad är det och vad som är farligt

Mitralklappsprolaps eller Barlow-sjukdom är en patologisk process som orsakar dysfunktion av ventilen belägen mellan vänster atrium och ventrikel. Tidigare trodde man att denna patologi endast förekommer hos ungdomar eller hos barn - studier har visat det motsatta. Vänsterventil sagging kan utvecklas i alla åldrar.

Mitralklappsprolaps förekommer hos människor i olika åldrar.

Mitralventil prolaps - vad är det?

Prolaps eller prolaps (som det ser ut på bilden) - böjning eller utbuktning av en eller båda ventilklapparna vid utstötningen av blod från vänster kammare till vänster atrium. Sedan stänger skärmen och blod kommer in i aorta.

Normal prolaps av hjärta och mitral

På grund av en kränkning i ventilens muskelstruktur inträffar en avböjning och den stängs inte helt. Därför kommer en del av blodet in i ventrikeln. Volymen av det omvända flödet bedöms utifrån svårighetsgraden av hjärtskador. Vid mindre prolaps känner inte patienten tecken på ventildysfunktion. Ingen behandling krävs i detta fall..

ICD 10 Barlow-sjukdomen tilldelas grupp I34 - icke-reumatiska skador på mitralklaffen. Tillståndet av prolaps indikeras som I34.1.

Orsaker till PMK

Denna patologiska process kan vara antingen primär eller medfödd eller förvärvad.

Genetiska orsaker till sjukdomens utveckling:

  • kränkningar av den anatomiska strukturen i ackorden, cusps, muskelstrukturen i ventilen;
  • nedsatt kontraktion hos musklerna i vänster kammare.

Sekundär sagging av vävnader är en konsekvens av andra patologiska processer som fångar hjärtsystemet.

Orsaker till sekundär prolaps:

  • Marfan och Ehlers-Danlow syndrom - förändringar i bindväv;
  • kränkning av blodtillförseln till hjärtmuskeln;
  • modern rus under den sista tredjedelen av graviditetsperioden;
  • kranskärlssjukdom;
  • en historia av reumatism;
  • förtjockning och utvidgning av ventrikulärmuskeln;
  • hjärtfel;
  • VVD;
  • allvarliga bröstskador.

Mitralklappsprolaps kan utvecklas på grund av kranskärlssjukdom

Grader av patologi

Klassificeringen baseras på mängden av böjning av skärmen till förmaket.

Följande grader av hjärtsjukdomar skiljer sig:

  1. PMK 1 - oftare medfödd än förvärvad. Sjunkningsgraden är inte mer än 5 mm. Denna patologi diagnostiseras hos 25% av patienterna. Den är främst asymptomatisk och diagnostiseras slumpmässigt under undersökningen. Sammanfattningsvis kommer kardiologen att notera systolisk avböjning hepodynamiskt obetydlig.
  2. PMK 2 - utbuktning är högst 9 mm Sjukdomens gång är godartad och asymptomatisk, ventilsystemets tillstånd förblir stabilt under patientens livslängd..
  3. PMK 3 - utbuktning når mer än 10 mm. Symtom på hjärtsvikt finns. Denna grad av prolaps är en indikation för kirurgisk behandling..

Mitralventil prolaps, grad I

Dessutom bestämma graden av omvänd blodflöde - återuppblåsning.

Fördela:

  • Jag graderar - omvänd gjutning på nivån på framsidan;
  • II - blod når mitten av förmaket;
  • III - vågen med bakåtgjutning når motsatt vägg i förmaket.

Symtom på mitralventil prolaps

Med I- och II-graden av ventilavböjning hos de allra flesta patienter fortsätter sjukdomen utan symptom. Medfödd patologi kan misstänkas av patientens utseende. Detta är hög tillväxt och långa lemmar, överdriven rörlighet i lederna, ofta synproblem.

Patienter presenterar följande klagomål:

  • arytmi;
  • avbrott i hjärtat;
  • periodisk känsla av blekning;
  • smärta i bröstbenet mot bakgrund av stress, andra psyko-emotionella tillstånd. Det slutar inte ta nitroglycerin;
  • Trötthet;
  • yrsel och benägenhet att svimma;
  • dyspné;
  • panikattacker;
  • utöva intolerans.

Dessutom kan det vara vegetativa kriser, känslor av brist på luft.

Frekvent dyspné indikerar mitralventilens prolaps

Vad är farligt PMK?

Avböjning av mitralventilen, även om det är en hjärtsjukdom, kännetecknas av en godartad kurs och upptäcks ofta under en rutinundersökning. I steg I och II försämras inte prestandan och patienten fortsätter att leda en välkänd livsstil.

Med grad III med allvarlig uppblåsning - återkomst av blod i ventrikeln - manifesteras sjukdomen som karakteristiska symtom. I svåra fall utvecklas cirkulationsstörningar i samband med översträckning av muskelvävnad.

Möjliga konsekvenser av PMK:

  • separering av hjärtans ackord;
  • endokardit av infektiöst ursprung;
  • ischemisk stroke;
  • komprimering av hjärtventilens ventiler;
  • hjärtsvikt;
  • dödligt resultat.

Ischemisk stroke kan uppstå från MVP

Tar de armén med prolaps??

Mitralventilböjning och armé är kompatibla koncept. Så patienter med I-graden av sjukdomen visas inte med begränsningar för fysisk aktivitet, de utgör inte någon fara för andra.

Med II-grad beaktas närvaron av andnöd, trötthet, andra symtom och graden av återflöde av omvänd blod. Ett utskrift kan anses vara villkorat. Sådana rekryter kommer att tjäna i radiokrafterna.

Grad III-sjukdomen är ett skäl till undantag från militärtjänst. Men den unge mannen måste bekräfta sin status med resultaten av EKG, cykelergometri, andra stresstester.

Vilken läkare du ska kontakta?

En patient med diagnos av avböjning av ventil bör observeras av en kardiolog. I svåra fall - för att bestämma indikationer och omfattning av intervention - hos hjärtkirurgen.

Dessutom, med tecken på autonom dysfunktion, indikeras en neurologs observation.

PMK Diagnostics

En läkare kan föreslå en överträdelse i ventilsystemet under en rutinundersökning eller baserat på patientklagomål. I receptionen under auskultation hör terapeuten de så kallade ljuden. De uppstår under återflödet av blod in i ventrikeln..

I vissa fall är ljud inte ett tecken på patologi utan kräver ytterligare undersökningar..

Läkaren kommer att förskriva:

  1. Hjärtaultraljud är ett enkelt och icke-invasivt förfarande. Tillåter dig att bestämma graden av lutande ventil och återuppblåsning. Vid betydande vävnadsdysplasi kan en defekt utvecklas, skada på den högra hjärtventilen.
  2. Röntgenstråle - för att bestämma hjärtat linjära dimensioner.
  3. EKG och daglig övervakning av hjärtaktivitet - för att bestämma ihållande förändringar i rytmen i sammandragningar.
  4. Cykelergometri - med prolaps från II och III för att upptäcka en reaktion på ökad fysisk aktivitet.

Ultraljud av hjärtat hjälper till att identifiera graden av MVP

Vid diagnos visas samråd med neurolog och reumatolog. Under undersökningen, hjärtfel, inflammatoriska sjukdomar i endokardium och perikardium, patologier av bakteriell karaktär bör uteslutas.

Prolapsbehandling

Om objektiva symptom - förändringar i hjärtfrekvens, andnöd, smärta - inte stör patienten, är inte medicinering eller kirurgisk behandling indikerad.

förberedelser

Med uttalade tecken på prolaps i början av terapin kommer läkaren att förskriva läkemedel för följande grupper:

  1. Sedativa - Valerian root extrakt, Phytosed, Persen, Novo-passit.
  2. Kardiotrofika - riboxin eller kalium och magnesiumsparaginat - har en antiarytmisk effekt och bidrar till mättnad av hjärtvävnad med syre. Visar vitaminkomplex.
  3. Betablockerare - läkemedel som blockerar adrenerga receptorer. På grund av detta reduceras frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner under arytmier. I kardiologi används propranolol, atenolol, tenolol. Doserna väljs individuellt och kan skilja sig från de som rekommenderas av tillverkaren. Av de vanliga biverkningarna är dessa en kraftig minskning av hjärtfrekvensen, en minskning av blodtrycket, uppkomsten av parestesi och en känsla av förkylning i lemmarna.

Fytoserad lugnande medel

proteser

Indikationer för kirurgisk behandling är allvarlig insufficiens i ventilsystemet, med allvarliga fibrotiska vävnadsförändringar, uppkomsten av förkalkningsställen. Det betraktas som en operation av förtvivlan och utförs endast om läkemedelsbehandling är omöjlig eller ineffektiv..

Under förberedelserna för operationen utförs en EKG, röntgen, fonokardiografi för att bedöma intensiteten hos brus och hjärtljud, ultraljud av organet. Förebyggande antibiotikabehandling indikerad.

Syftet med operationen är att ersätta mitralventilen mot en konstgjord eller naturlig protes. Detta är en bredbandsoperation där en patient är ansluten till ett livstödssystem. Detta gör att du kan utesluta hjärtat från cirkulationssystemet under skärning och installation av medicinsk utrustning.

Kirurgen arbetar på ett kylt hjärta. Efter revision och installation av ventilen i det anatomiskt korrekta läget avlägsnas luft från hjärtkamrarna, vävnaderna sutureras i lager och patienten kopplas bort från det hjärt-lungmonterade förbikopplingssystemet.

Viktigt! Rehabiliteringsperioden är lång och kan vara från 2 till 5 år. Patienter med en konstgjord protes tar mediciner under livet för att minska risken för trombos. Användningstiden för en sådan ventil är begränsad och efter en tid kan en andra kirurgisk intervention krävas. Individuella egenskaper hos hjärtat kanske inte tillfredsställer protesens bandbredd.

Folkrättsmedel

Traditionell medicin vid behandling av mitralventilavböjning används endast efter överenskommelse med en kardiolog. De läker inte sjukdomen, men har en lugnande effekt, lindrar ångestattacker, förbättrar trofisk hjärtmuskel.

  1. Pepparmint avkok - köp växtmaterial på apotek, men du kan också odla dem i ditt eget hus. För 5 g torra löv krävs 300 ml kokande vatten. Häll, insistera i 2 timmar. Vid en dos behöver du 1 kopp av den färdiga buljongen. Ta 3 gånger om dagen.
  2. En blandning av blommor av hagtorn, moderwort och ljung i lika stora andelar häller kokande vatten med en tesked torr råvara per 250 ml. Ta ett glas buljong i små portioner hela dagen.
  3. Johannesörtbuljong - klassiska proportioner - för 5 g växtmaterial 250 ml kokande vatten. Ta 100 ml 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiderna.
  4. Gröna gräs - lugnar, normaliserar hjärtaktivitet. För 4 teskedar råmaterial krävs 1 kopp kokande vatten. Stuv i vattenbad i 15 minuter. Ta 100 ml 3 gånger om dagen före måltiderna.

Moderväxtbuljong normaliserar hjärtaktivitet

Motion

Luta mitralventil är inte en kontraindikation för fysisk aktivitet. Måttliga sporter, aktiva spel, tvärtom, förbättrar tillståndet för barn och vuxen.

En patient med stadium I och II kan spela sport utan begränsningar i frånvaro av följande situationer:

  • avsnitt av arytmi, förlust av medvetande på grund av förändringar i hjärtrytmens rytm;
  • förekomsten av episoder av takykardi, fladder, andra förändringar under stresstestet eller daglig övervakning av EKG;
  • mitral regurgitation;
  • en tromboembolismhistoria;
  • en släktings död med en liknande diagnos under träning.

Tillåtet att delta i sport med I- och II-graden MVP

Med 3 grader av prolaps är sport, förutom träningsterapi under ledning av en instruktör, förbjudna tills kirurgisk korrigering av tillståndet.

Valvular prolaps är inte en kontraindikation för graviditet och naturlig förlossning. Men du bör informera din gynekolog om ditt tillstånd.

Diet

Det finns ingen specialdiet för patienter med sjunkande valvular system.

Läkare rekommenderar att magnesiumrika livsmedel införs i kosten:

Tillåtet att delta i sport med I- och II-graden MVP

Med 3 grader av prolaps är sport, förutom träningsterapi under ledning av en instruktör, förbjudna tills kirurgisk korrigering av tillståndet.

Valvular prolaps är inte en kontraindikation för graviditet och naturlig förlossning. Men du bör informera din gynekolog om ditt tillstånd.

Diet

Det finns ingen specialdiet för patienter med sjunkande valvular system.

Läkare rekommenderar att magnesiumrika livsmedel införs i kosten:

Havregryn är rik på magnesium

Obligatoriskt intag av vitaminkomplex som föreskrivs av en kardiolog.

För vuxna patienter rekommenderas att alkohol och tobak utesluts..

Profylax hos mitralklaffprolaps

Den huvudsakliga metoden för förebyggande är att förhindra förvärring av den diagnostiserade patologiska processen. Dynamisk övervakning av en kardiolog visas, regelbundna undersökningar - EKG, ultraljud i hjärtat. Patienter med denna sjukdom bör observeras av en reumatolog och neuropatolog..

Diagnosera inte dig själv och dekryptera inte EKG eller ultraljud själv. Frasen i inspektionsprotokollet "det finns ett antifas" betyder att det inte finns några tecken på en kränkning i hjärtat arbete.

Mitralventil prolaps 1, 2, 3 grader

Från artikeln kommer du att lära dig om funktionerna i mitralventil prolaps (MVP), patologimekanismen, orsakerna, symtomen, diagnosen, behandlingsfunktioner, prognos.

Kärnan i patologi

Mitralklappsprolaps (MVP) är en skada på hjärtmuskeln med olika ursprung eller patologi för bindvävsformationerna i hjärtat. Det leder till en förändring i strukturen och formen på mitralventilens cusps (vid tidpunkten för systolen böjs de in i kaviteten i det vänstra atriumet, vilket tillåter att en del av blodet faller tillbaka).

En sådan patologi vid kardiologisk praxis upptäcks hos 15% av barn under femton års ålder. Dessutom ger hjärtabnormaliteter MVP i 40% av fallen, reumatism - mer än hälften av de undersökta barnen. Ärftlig predisposition garanterar patologi i 100% av fallen. Mitralklappsprolaps är det huvudsakliga symptomet på flera medfödda syndrom: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktuell araknodakty, ofullständig osteogenes, elastisk pseudoxantom.

Vuxna lider av MVP hos 10%. Sjukdomen har en könskännedom: oftare blir kvinnor efter 40 år sjuka.

Klassificering av PMK

Det finns en uppdelning av sjukdomen i primär och sekundär patologi, såväl som efter svårighetsgraden av prolaps, graden av omvänt blodflöde - regurgitation. I praktiken betraktas båda dessa klassificeringar i samband. Mitralklappsprolaps kan vara:

  1. Primärt, genetiskt bestämt, med medfödd svaghet i bindvävsstrukturer. I det här fallet sträcker sig mitralventilens kusps, ackorden som håller dem förlängs. Som ett resultat kan inte klaffarna stängas, det finns ett gap mellan dem. Medfödd patologi påverkar inte cirkulationssystemets funktion signifikant, men åtföljs ofta av VVD, arytmi och retrosternt obehag. Primär prolaps av naturen av bruset i hjärtat är indelad i en latent, tyst form, som diagnostiseras på ett ekokardiogram, och luftrörande med typiska mumlar, som kan urskiljas med örat.
  2. Sekundär eller förvärvad, som utvecklas mot bakgrund av somatiska sjukdomar, reumatiska, hjärtpatologier. Smärta och avbrott i hjärtat i denna utföringsform stoppas av droger (Nitroglycerin, Betalok). Om prolaps orsakas av trauma, ett ackord brister, behövs akutläkare.

Beroende på svårighetsgraden kan ventilens prolaps vara:

  • den första graden - avböjning upp till 6 mm, medan stängningen är klar, så att patienten inte har symtom;
  • den andra - upp till 8-9 mm, ventilerna är inte täta, regurgitation av varierande grad observeras (omvänd återflöde av blod in i förmaket);
  • det tredje är allt som är bortom detta: ventilerna rör inte, ackord kan rivas av, vilket förvärrar patientens tillstånd, akut fel i vänster kammare bildas, vilket kräver akut ingripande.

Dessutom har varje grad sin egen svårighetsgrad av uppblåsning - omvänd blodflöde inuti hjärtkamrarna (enligt Doppler-ultraljud):

  1. den första graden är en lätt mitral våg av omvänd blodflöde, som når nivån på cusps;
  2. den andra är måttlig regurgitation med en våg som stiger till mitten av vänster atrium;
  3. den tredje är en uttalad våg av återflöde av omvänd blod, som når den motsatta änden av vänster atrium;
  4. den fjärde är allvarlig (beskrivs endast kliniskt).

Diagnosen indikerar graden av prolaps och graden av uppblåsning.

Orsaker till sjukdomen

Faktum är att mitralklappsprolaps inte är en oberoende sjukdom. Detta är ett kliniskt och anatomiskt syndrom som förekommer i olika somatiska patologier. MVC-triggers kan vara både medfödda avvikelser och förvärvade sjukdomar.

I modern kardiologi är den huvudsakliga orsaken till mitralklappsprolaps medfödd patologi, som är baserad på myxomatös degeneration av ventilstrukturer och intrakardiala nervfibrer. Denna prolaps kallas också idiopatisk, eftersom den exakta etiologin för denna process inte har fastställts. De flesta forskare föreslår dess genetiska tillstånd..

Patologisk förstörelse avser främst det fibrösa skiktet av bindväv, kollagen och elastin, ackumulering av polysackarider i det intercellulära ämnet. Bindvävnadsramen blir lös, mitralklaffen klamrar vid tidpunkten för prolaps av systol. Oftast drabbas patienter med autoimmuna störningar, dysplasi av brosk, ligament, medfödda defekter i ledartiklarna, artrit, artros..

Nyligen genomförda vetenskapliga studier associerar ventilens prolaps med hormonella störningar av olika ursprung, virussjukdomar, streptokockinfektion, som orsakar direkt förstörelse av inte bara ventilerna, utan också hjärtens endokardium..

Bland de sekundära (förvärvade) skälen:

  • Först ges till reumatiska sjukdomar (upp till 80%) - en autoimmun patologi med en kombinerad skada på mitral (prolaps) och aortaventilen (stenos);
  • den andra är arteriell hypertoni med vänster ventrikulär hypertrofi (upp till 10%);
  • i den tredje - infektiös endokardit (upp till 10%).

Bröstskador, AMI, ackordavskiljningar av olika genesis upptar en obetydlig plats (inom 2%).

Med ålder ökar bindväv, autoimmun degeneration, så risken för deformation av mitralventilens cusps ökar gradvis skador på ackorden och efter 40 når sin topp. Under tonåren är orsaken till patologin en kränkning av blodflödet inom hjärtat på grund av dysplasi, anatomiska avvikelser i kranskärlen.

Utvecklingsmekanism

Bindvävnads deformation av mitralventilens cusps bryter mot fullständigheten av deras tillslutning, orsakar en tryckskillnad mellan förmaket och ventrikeln, som ett resultat av vilket blodet återförs till vänster atrium. I sin tur framkallar denna situation hypertrofi i vänster atrium, lunginsvikt. Hypertoni i lungcirkeln (liten) blodcirkulation utvecklas, vilket orsakar sjukdomens klinik.

Vad är faran med PMK

MVP från 1: a graden flyter nästan asymptomatiskt, utan att det påverkar en persons allmänna tillstånd, kräver ingen justering. Men från 5 till 10% av patienterna har en risk för komplikationer som uppstår vid utvecklingen av sjukdomen, förvärring av somatiska patologier, med åldern. De farligaste är följande:

  • Akut mitralventilinsufficiens, som vanligtvis är förknippad med brösttrauma, bristning av ackord: patienten diagnostiseras med akut hjärtsvikt, lungödem, andningsstopp. Kronisk uppväxt av mitral - mild: svaghet, trötthet, andnöd.
  • Infektiös endokardit av olika ursprung manifesteras av ökad trombos i hjärnans kärl, inre organ, huvudkärl med nedsatt vänstra ventrikelfunktion. Det hotar med stroke, hjärtattack, hjärtstopp, lungemboli.
  • Prolaps av anterior cusp provocerar oftast en attack av angina pectoris: nedsatt myokardiell kontraktion ökar belastningen på den vänstra halvan av hjärtat, vilket leder till dess hypertrofi, hypoxi i hjärnan, alla inre organ, vävnader.
  • Hjärtflimmer, MVP med trängsel i lungorna, mitralinsufficiens kan leda till dödsfall (förlängning av QT-intervallet bestäms på ett EKG).

symtom

De kliniska manifestationerna av mitralklappsprolaps beror på graden av dysplasi i bindvävnaden i hjärtat, närvaron av vegetovaskulära, neurologiska störningar. Tecken på sjukdomen, som bör uppmärksammas redan på nyfödda, inkluderar:

  • asthenisk kroppstyp;
  • höftdysplasi;
  • umbilical, inguinal hernias;
  • undernäring;
  • ledernas förmåga att böjas i alla riktningar, inklusive anatomiskt ovanligt för dem;
  • varikocele;
  • bröstdeformitet.

Senare manifesteras MVP av platta fötter, närsynthet, strabismus, nefroptos, dålig hållning, ofta SARS eller akuta luftvägsinfektioner, tonsillit. Vegetativ-vaskulär dystoni är associerad med MVP hos ungdomar.

De viktigaste kliniska symtomen på mitralklaffspridning hos vuxna är:

  • Arytmi, takykardi (upp till 80% av fallen) i samband med spänning, berusat starkt te, kaffe, viktlyft. De utgör inte ett hot mot livet.
  • Hyperventilationssyndrom till följd av dysregulation av andningsorganen. Huvudvärk, ofta migrän (mer än hälften av fallen).
  • Panikattacker av icke-epileptisk karaktär förekommer spontant och har ingen exakt orsak.
  • Depression.
  • asteni.
  • Synkope (kortvarig medvetenhetsförlust) med muskelatoni.
  • Nedsatt termoregulering.
  • Andnöd som inte korrelerar med hjärtsvikt.

Auskultation med MVP bestäms:

  • isolerade klick i regionen av den vänstra ventrikeln vid tidpunkten för den mittersta eller sena systolen (singel eller multipel);
  • sena systoliska, glosystoliska knurr på grund av den stora skillnaden i tryck i förmaken och kammaren;
  • kombination av klick och brus.

Vid instrumentell och laboratorieundersökning ger mitralklappsprolaps:

  • asymptomatisk förlängning av QT-intervallet på EKG är en markör för utveckling av livshotande arytmi;
  • hög utsöndring av katekolaminer (topp - under dagen, minskning - på natten).

Diagnostik

Diagnosen av mitralklappsprolaps underkastas standardalgoritmen för undersökning av en hjärtpatient:

  • historia, fysisk undersökning med stresstester (knäböj, andetagshållning, promenad på plats)
  • OAC, OAM, biokemi - screening av patientens allmänna tillstånd.
  • EKG, ekokardiografi - upptäck arytmi, närvaro av uppstötning, bestäm graden av MVP;
  • Grimma
  • radiografi - bestämmer mitral regurgitation;
  • fonokardiografi - bekräftar auskultation avslöjat brus;
  • dopplerography.

Ibland kan samråd med specialiserade specialister krävas. Hos barn kan MVP höras som en tredje ton, men detta har inte ett diagnostiskt värde. Mitralklappsfall som upptäcks hos ett barn kan försvinna på egen hand med åldern.

Behandlingsfunktioner

Behandling av MVP beror på svårighetsgraden av patologin. Någon speciell behandling för mitralklaffspridning av 1: a grad kräver inte. Det finns inga begränsningar för fysisk aktivitet. Varje sport är möjlig, med undantag för viktlyft, utrustning för viktträning. Även patienten är inte befriad från armén.

Den huvudsakliga behandlingen för MVP i 1: a grad är en hälsosam livsstil, förebyggande av infektioner, medicinsk undersökning. Men ibland beslutar läkare att byta ut mitralventil redan i det här stadiet av sjukdomen. Detta händer om orsaken till patologin är autoimmuna processer i kroppen som nödvändigtvis kommer att utvecklas, vilket skapar en risk för dödliga komplikationer. Ett tillfredsställande tillstånd hos patienten vid ett givet tidsintervall gör att vi kan förutsäga en god effekt från operationen, frånvaron av negativa konsekvenser. Försening av operation kan leda till oförmågan att utföra den även av hälsoskäl.

Grad 2 MVP åtföljs av negativa symtom, det kräver inte bara konstant övervakning av patienten, utan också symtomatisk läkemedelsbehandling: förekomsten av tecken på cirkulationsfel, arytmier, synkope. Behandlingsregimen är strikt individuell, det är läkarens exklusiva befogenhet. Fysisk aktivitet är inte förbjudet, men typen och doseringen väljs av läkaren. Det finns ingen befrielse från armén, med undantag för prolaps MK grad 2 med regurgitation över grad 2 eller i närvaro av arytmi, nedsatt hjärtledning. Du kan delta i sport om du är frånvarande:

  • synkope;
  • ingen arytmi (daglig övervakning);
  • ingen regurgitation (dopplerografi);
  • bibehållen hjärtats kontraktilitet (ekokardiografi);
  • det fanns ingen historia om tromboembolism. alla indikatorer för koagulationssystemet är normala;
  • i familjen dog ingen av ett plötsligt hjärtstillestånd på bakgrund av MVP.

För att förhindra utvecklingen av patologi rekommenderas det:

  • lugnande medel: tinktur av moderwort, valerian, hagtorn, Novopassit, Persen;
  • mitralinsufficiens eller arytmi föreslår utnämning av betablockerare (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulantia (kardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergen, hypertension och matsmältningsbesvär).

Fysioterapeutiska förfaranden (elektrofores med brom, magnesium i krageområdet), massage, balneoterapi, hirudoterapi, akupunktur, akupunktur är indicerade för MVP. Kirurgisk ingrepp används av samma skäl för att korrigera ventilen eller byta ut den. Vid planering av små kirurgiska ingrepp krävs förebyggande antibiotikabehandling (tandekstraktion, maxillär sinuspolyp, tonsiller). Förebyggande antibiotikakurser anges..

Grad 3 MVP kännetecknas av allvarliga strukturella avvikelser i hjärtat som orsakar MK-brist, ihållande arytmi: utvidgning av vänster förmakshålighet, förtjockning av väggarna i kammaren, störningar i cirkulationssystemet. Denna grad av patologi kräver kirurgisk korrigering av ventilen, dess suturering eller protetik. Istället för fysisk träning, sport, speciella gymnastikövningar rekommenderas träningsterapi, en sund och sund sömn krävs.

Symtomatisk behandling är att använda:

  • B-vitaminer, PP, E, C;
  • takykardi stoppas av Betalok, Atenolol, Propranolol, vilket förbättrar näringen av kollagenfibrer;
  • vegetovaskulär dystoni behandlas med adaptogener (eleutherococcus, citrongräs, ginseng), vitamin-mineralkomplex (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Använd psykoterapi (grupp och individ) som lindrar känslomässig överbelastning. Under förbudet är tobak, alkohol, viktlyft, viktträning.

Prolaps hos gravida kvinnor

Ofta diagnostiseras mitralklappsprolaps hos gravida under en fullständig obligatorisk undersökning. Den första graden är vanligtvis inte ett problem. Graviditeten fortsätter normalt, det har inga negativa konsekvenser för fostret. Dessutom kan prolaps minska under barns barn: hjärtutbytet ökar, kapillärresistensen vid periferin minskar. Arytmier är möjliga, men förlossning sker naturligt, normalt.

Tillägget av uppblåsning eller övergången av patologi till den andra graden kräver konstant övervakning av den väntande modernen av en kardiolog. Mediciner används endast av hälsoskäl (allvarlig hemodynamisk nedsättning).

Uppförandereglerna för en gravid kvinna med mitralklaffspridning är enkla:

  • undvika hypotermi, plötsliga temperaturförändringar;
  • rör sig mer för att förhindra överbelastning i bäckenorganen;
  • vila i en liggande position.

Prognos

Hur PMK kommer att bete sig hela livet beror på orsaken som orsakade det:

  • hypertensiv prolaps beror på graden av hjärtsvikt, risken för AMI, stroke;
  • reumatisk MVP kan vara asymptomatisk i årtionden, kräver förebyggande läkemedelsbehandling, ibland kirurgi;
  • infektiös endokardit stoppas helt under förutsättning av en exakt identifierad patogen, behandlingen är lång, prognosen är gynnsam (narkotikamissbrukare är ett undantag).

Okomplicerad mitralklappsprolaps har en god prognos..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit