Första graden dyscirculatory encefalopati

En sjukdom där hjärnvävnad förändras beroende på typen av dystrofi.

Brott i blodtillförseln till vävnader, vilket leder till en tillfällig eller permanent funktionsnedsättning.

Men alla dessa faktorer leder till en kränkning av de grundläggande funktionerna i nervvävnaden. Problem bildas i den kognitiva, motoriska sfären. Vad är discirculatory encefalopati? Nedan talar vi om det i detalj.

Kort om sjukdomen

DEP bildas när nervcellen störs. Och det kan finnas många skäl för att störa hennes arbete. Nyckelfaktorer:

Detta är en kronisk sjukdom i artärväggen, åtföljd av en kränkning av lipid- och proteinmetabolismen och kännetecknas av avsättning av kolesterol och dess fraktioner i kärlets lumen.

Diagnostiska kriterier för DEP är ganska vaga. Dessutom ställs diagnosen ofta av neurologer och allmänläkare. Det är vanligast hos patienter efter 65 år. Var 8: e patient har tecken på minskad hjärnaktivitet. Efter 75 år uppfyller varje fjärde patient kriterierna för DEP. Hos ungdomar är encefalopati sällsynt.

Stages

Sjukdomen är progressiv. I sin kurs kan tre stadier särskiljas.

Första stadietVisas efter 65 år, fortsätter i årtionden, fortskrider inte mot bakgrund av behandlingen, bryter inte med patientens förmåga att arbeta. En mild grad av cerebral dysfunktion kännetecknas av en minskning av den kognitiva funktionen. Patienten är benägen att tänka länge, att komma ihåg långsamt, med svårigheter att fatta svåra beslut. Neurasteniskt syndrom bildas. Trötthet, irritabilitet och trötthet visas. Emotionella problem utvecklas till en depressiv störning. Symtomen försvinner efter vila..
Andra stadietKliniken förvärras, beteende och den emotionella sfären (apati, depression) lider. Kognitiv nedsättning leder till förlust av professionellt minne. Det är svårt att bedriva en karriär. Neurologiska störningar (yrsel, gångskakningar, reflexstörningar) är symtomen. Den kliniska bilden varar mer än 6 månader, efter vila försvinner den bara delvis.
Tredje etappenMer än 2 neurologiska syndrom förekommer (pyramidala, extrapyramidala störningar, cerebellär ataxi), demens fortskrider mot denna bakgrund

En sjukdom där det finns degenerativa processer för minne, tänkande, ihållande förlust av personlighet. Till exempel demens vid Alzheimers.

Prognos och livslängd

En sjukdom där hjärnvävnad förändras beroende på typen av dystrofi.

Detta är nederlaget för basala ganglier och subkortikaltalamiska förbindelser. Som ett resultat uppstår motorstörningar av typen av skakningar och begränsade rörelser. Sjukdomen utvecklas när man tar metoklopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsstörningar som uppträder vid antipsykotika (haloperidol, klorpromazin, diazepam) vid långvarig användning kallas extrapyramidalt neuroleptiskt syndrom.

Livslängden i DEP påverkas inte signifikant. I detta fall kan dess kvalitet försämras. I de sista stadierna behöver patienten vård.

Lista över begränsningar för DEP:

  • Förlust av yrke och karriär;
  • Oförmåga att köra ett fordon (vid allvarliga kränkningar);
  • Svårigheter i vardagen (finansiering, betalning av räkningar);
  • Försämringar i motorsfären.

Vilken typ av sjukdom, dyscirculatory encefalopati?

Denna sjukdom utvecklas med skador på hjärnans kärl. Sjukdomen fortskrider. Förstörelse av vävnader sker inte lokalt, utan diffus. I det här fallet Nosology

Läran om sjukdom. Studerar etiologi och patogenes av sjukdomar.

Detta är nederlaget för basala ganglier och subkortikaltalamiska förbindelser. Som ett resultat uppstår motorstörningar av typen av skakningar och begränsade rörelser. Sjukdomen utvecklas när man tar metoklopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsstörningar som uppträder vid antipsykotika (haloperidol, klorpromazin, diazepam) vid långvarig användning kallas extrapyramidalt neuroleptiskt syndrom.

Begreppet "discirculatory encephalopathy" myntades på 50-talet av 1900-talet av inhemska neurologer. Det finns ingen sådan sjukdom i den internationella klassificeringen. Fuzzy kriterier för diagnosen ledde till att det fastställs för varje patient äldre än 60 år när man kontaktar en läkare.

MBK 10

Så till vilken del av den internationella klassificeringen av sjukdomar hör denna Nosology till

Läran om sjukdom. Studerar etiologi och patogenes av sjukdomar.

i67Andra cerebrovaskulära sjukdomar
I67.2Cerebral

(Från lat. Cerebrum - hjärna) Hjärnan eller associerad med hjärnan.

Detta är en kronisk sjukdom i artärväggen, åtföljd av en kränkning av lipid- och proteinmetabolismen och kännetecknas av avsättning av kolesterol och dess fraktioner i kärlets lumen.

"target =" _ blank "> åderförkalkning
I67.3Progressiv subkortikal aterosklerotisk encefalopati (Binswanger sjukdom)
I67.9Hypertensiv encefalopati

Själva konceptet "cerebrovaskulär sjukdom" studerades först av Binswangenr. Han presenterade en makroskopisk bild av de förändrade huvudkärlen och förknippade dem med en progressiv kognitiv nedgång hos patienten. Det var i slutet av 1800-talet. Vidare fortsatte Alois Alzheimer sitt arbete..

Förresten! Termen DEP användes för att undersöka förmågan att arbeta. Handikapp på grund av kognitiv nedgång hos sådana människor utvecklades utan en historia av stroke..

Vad är cerebrovaskulär sjukdom??

CVB inkluderar alla skador i hjärns kärlsäng och karotisartärer. I detta fall, mot bakgrund av förändringar i artärernas väggar, inträffar nedbrytningsprocesser i den vita substansen. Dyscirculatory encefalopati är en långsamt progressiv kronisk sjukdom. Cerebrovaskulära akuta patologier inkluderar hjärtattack / stroke.

Uttrycket "hemorragisk" betyder "associerat med blödning i organ eller vävnader." Till exempel hemorragisk stroke.

Deformation (utsprång) av artärväggen under dess onormala gallring eller förlängning. Det finns en hög risk för brott i fartyget i detta område..

(Från lat. Cerebrum - hjärna) Hjärnan eller associerad med hjärnan.

Vertebro-vaskulär pool

Cirkulationsvaskulär.

Vidare går blodet bakom hjärnan. Detta är den avlånga delen och hjärnan

Hjärnavdelningen ansvarar för balans, koordination, muskelton.

I hjärnans bas ansluter den basilära artären till vilisiscirkeln. Det bildas av tre fartygspar:

  • Framre cerebral;
  • mellanhjärnan;
  • Posterior cerebral artärer.

Mellan dem passerar förbindande fartyg. Hela systemet bildar tillsammans en sluten ring. Det är vilisis som tillför blod till alla vävnader i cortex och subkortikalt ämne. "Ringen" hjälper till att skapa en syretillförsel även till de områden där fartygen inte är funktionella.

Faktum! Efter att ha undersökt huvudets kärl, kan du få en slutsats om förekomsten av insufficiens.

Vanligtvis kommer en neurolog också att indikera en diagnos av första graden dyscirculatory encefalopati. Men utan klinisk bild betyder denna diagnos ingenting, förutom att det är värt att uppmärksamma din hälsa. Vägrar skräpmat, utöka fysisk aktivitet, övervinna dåliga vanor.

DEP av blandad genesis

Vad är discirculatorisk encefalopati med blandat ursprung? Orsaken till vaskulär skada anges här..

  1. Arteriell hypertoni;
  2. Diabetes;
  3. åderförkalkning.

Arteriell hypertoni. Denna patologi påverkar negativt hjärnans kärl. Vid trycksteg expanderar kapillärerna, deras vägg skadas. Mikrokrackor visas på den. Det initierar kronisk inflammation och förbättrar åderförkalkning..

Atherosclerosis. Vaskulära plack förekommer även i barndomen. Och genom åren har denna process utvecklats. Ateroskleros bildas på väggens inre yta och blockerar kärlets lumen och hindrar blodflödet genom det. Hjärnceller kan inte ta emot syre. Deras arbete störs. Om processen är irreversibel, då Neurons död

En snävt specialiserad cell som är en strukturell enhet i nervsystemet.

Diabetisk uppkomst Ökat socker orsakar förstörelse av vaskulärt endotel. På grund av en förändring i väggen förvandlas fartyget till ett "glas" -rör. Det interna spelet har minskat avsevärt. Hjärnblodtillförselna förvärras.

Kombinationen av dessa faktorer kallas blandad uppkomst av encefalopati. I huvudsak är detta effekten av metaboliska sjukdomar på hjärnan..

DEP av vaskulärt ursprung

Sjukdomens vaskulära ursprung beror på skada på artärbädden. Faktorerna som leder till kapillärsjukdomar listas ovan. Dessutom kan sjukdomar orsakas av:

  • Autoimmun skada;
  • Smittsam patologi;
  • Parasitinfektion.

DEP av den första graden av vaskulärt ursprung visas hos patienter efter 55-60 år. En predisponerande faktor är metaboliska och hjärt-kärlsjukdomar.

Cephalgiskt syndrom

Detta är en huvudvärk (GB) av alla ursprung. Tilldela GB-vaskulär spänning såväl som migrän. Symtomen varierar i frekvens av förekomst, varaktighet och svårighetsgrad av smärta. Hos vuxna dominerar huvudvärk av spänningar och vaskulärt ursprung. Cephalgiskt syndrom utvecklas ofta mot bakgrund av cerebral vaskulär insufficiens. Ihållande centrala nervsystemet uppstår med migrän. Sjukdomen börjar i puberteten och återkommer till 50 år. Senare försvagas svårighetsgraden av symtomen..

Hos barn förekommer migrän, kronisk spänningshuvudvärk och episodisk spänningshuvudvärk. Orsaken till sjukdomens utveckling kan betraktas som intrauterin hypoxi och belastad ärftlighet. Samt kronisk stress. Patienter med migrän kan inte dras in i armén vid en allvarlig sjukdomsförlopp, åtföljd av ofta återfall. Någon annan typ av kefalgsyndrom är inte ett skäl till uppskjutande..

Cephalgisk huvudvärk involverar hjärnan. Den främsta skillnaden från spänningsvärk är skarphet. Det är lokaliserat i regionen med tempel eller överliggande valv. Kan förekomma bland högre blodtryck.

Detta är en huvudvärk (GB) av alla ursprung. Tilldela GB-vaskulär spänning såväl som migrän. Symtomen varierar i frekvens av förekomst, varaktighet och svårighetsgrad av smärta. Hos vuxna dominerar huvudvärk av spänningar och vaskulärt ursprung. Cephalgiskt syndrom utvecklas ofta mot bakgrund av cerebral vaskulär insufficiens. Ihållande centrala nervsystemet uppstår med migrän. Sjukdomen börjar i puberteten och återkommer till 50 år. Senare försvagas svårighetsgraden av symtomen..

Hos barn förekommer migrän, kronisk spänningshuvudvärk och episodisk spänningshuvudvärk. Orsaken till sjukdomens utveckling kan betraktas som intrauterin hypoxi och belastad ärftlighet. Samt kronisk stress. Patienter med migrän kan inte dras in i armén vid en allvarlig sjukdomsförlopp, åtföljd av ofta återfall. Någon annan typ av kefalgsyndrom är inte ett skäl till uppskjutande..

  • Smärtan är bankande;
  • Det är symmetriskt till sin natur;
  • Utstrålar ofta (till nacken, till ögat);
  • Det åtföljs av vegetativa symtom (svettning, feber);
  • Stärker när du flyttar.

Med en diagnos av DEP grad 1 med kefalgsyndrom bör patienten genomgå ytterligare undersökning. Neurologkonsultation krävs, avslag på dåliga vanor, hälsosam livsstil.

Aaktiskt syndrom

Denna uppsättning av symtom uppträder med kränkningar av det extrapyramidala systemet och cerebellum. Kan vara vändbar. Patienten med DEP kännetecknas av en skakig tveksam gång, förlust av koordination, avsiktlig tremor

Ofrivillig skakning av någon av lemmarna eller huvud, kropp, bagageutrymme.

Patienten utför dåligt koordinationstest (fingerbärande, Romberg). Äldre personer faller med allvarliga skador. Vad är vestibulo-ataktiskt syndrom

Detta är en störning som uppstår med kärlsjukdomar i hjärnan. Manifesteras av skak av gång, yrsel, flimring av "flugor" inför ögonen.

För behandling används medel för att förbättra cerebralt blodflöde. Biofeedback-samordningsövningar är också till hjälp. Allvarligt syndrom leder till oförmågan att röra sig självständigt och fortsätta att arbeta. En uppsättning övningar och övningar på en stabil plattform kan minska symtomen.

Aterosklerotisk encefalopati

Detta är ett komplex av symtom som bildas när hjärnkärlen skadas av kolesterolplack..

ES-riskfaktorer:

  • Högt blodtryck (systoliskt över 160);
  • Fetma (BMI över 30);
  • Högt kolesterol

En lipidsubstans som normalt finns i cellmembranen. Med ett överskott av ämnen i blodet avsätts det på det inre skiktet av blodkärl och fungerar som bas för bildandet av aterosklerotiska "plack".

Diagnos

Vad bygger diagnosen discirculatory encephalopathy på? Naturligtvis är den viktigaste den kliniska bilden av sjukdomen. Vi kommer att prata om huvudfunktionerna nedan. I Europa kan diagnostiska kriterier inte bara baseras på patientens berättelse och läkarens observationer. Det instrumentella tillvägagångssättet är viktigt här. Därför används MR för att diagnostisera cerebral mikroangiopati.

En metod för att undersöka inre organ och vävnader med fenomenet kärnmagnetisk resonans.

Vad är synligt på tomogram? Med en minskning av syretillförseln till neuronet

En snävt specialiserad cell som är en strukturell enhet i nervsystemet.

Detta är en patologi som selektivt påverkar nervmembranet i centrala eller perifera fibrer och leder till förlust av deras funktion. Demyeliniseringens fokus kan förekomma i vilken som helst del av nervsystemet. Nerv förstörelse sker på två sätt. I det första fallet förstörs myelin på grund av en genetisk defekt (myelinopati). I det andra fallet lider membranet av aggressiva yttre eller inre påverkan (myelinoplastik). Multipel skleros, Guillain-Barré syndrom hänvisas till avyeliniserande hjärnskador. Med utvecklingen av inflammation påverkas inte bara nervfibern, skador på vaskulärt endotel utvecklas och perivaskulärt ödem bildas.

Detta fenomen är rankat på en Fazekaz-skala:

Den första graden är mild leuroareos;
Andra graden - måttlig Vad är leukoaraios?

Detta är en vävnadsskada av vit substans. Det verkar som ett resultat av störning av hjärnkärlen. För att behandla processen används läkemedel som förbättrar blodtillförseln till hjärnan och utvidgar dess kärl.

Patologi hos en vuxen bildas i ålderdom. Det är ett tecken på cerebral ischemi. Leukoaraiosis hos barn är en konsekvens av intrauterin hypoxi eller infektion.

CT-scan möjliggör inte korrekt diagnos. Leukoaraiosis bestäms av resultaten av MRI utförda i T2-VI-läge. För närvarande skiljer läkare tre svårighetsgrader av den patologiska processen.

Symtom och stadier

Dyscirculatorisk encefalopati är en långsamt utvecklande sjukdom. Den kliniska bilden växer med åren i frånvaro av behandling och förebyggande. Ursprungligen fortsätter DEP obemärkt. Manifesteras av mild kognitiv nedgång. Det kan misstas av stress eller trötthet. När mikroangiopati utvecklas läggs nya syndrom till kliniken:

  1. Pyramidala problem (muskelspasticitet);
  2. Kognitiv dysfunktion (förlust av minne, uppmärksamhet, tänkande);
  3. Affektiva störningar (depression, delirium, psykos);
  4. Extrapyramidala symtom (vildskakning, stelhet

Inledande manifestationer

Klara kriterier för encefalopati av klass 1 är nedsatt minne, tal, yrsel, koordinationsproblem (asteni). De bör observeras hos patienten i 6 månader. Dessutom måste läkaren utesluta alla andra orsaker (tumörer, övergående anfall

Detta är en variant av fokal cerebral ischemi, där övergående neurologiska symtom utvecklas som inte slutar med hjärninfarkt.

Subcompensation

Med en DEP på 2 grader utvecklas störningar inom alla områden. Den kognitiva funktionen lider först och det professionella minnet försvinner. Patienten är funktionshindrad och behöver en handikappgrupp. Pseudobulbar störningar och motoriska störningar visas. Patienten pratar långsamt, dimmigt. Svårt att hantera mat. När du går noterar du osäkerhet. Det leder ofta till fall och skador..

I vardagen upprätthålls viss självständighet. Men komplexa åtgärder (upprätta ett kontrakt, betala räkningar, hantera utrustning) ges till honom med svårigheter eller orsakar hjälplöshet. Andra störningar kan stoppas med läkemedelsbehandling.

dekompensation

I detta skede bildas demens. Framstegande motoriska, koordination, pseudobulbar störningar. Patienten är beroende av andra. Det kan inte tjäna sig själv. Terapi ger ingen markant förbättring av funktionen.

Dekompensation av DEP leder inte till döden. Ett dödligt utfall inträffar med skador, utvecklingen av infektionssjukdomar hos en sängpatient (sänghål, lunginflammation). Ofta bildas allvarlig hjärtsvikt.

Diagnostiska kriterier

År 2007 professor i neurologi O.S. Levin publicerade i sin artikel den senaste revideringen av kriterierna för DEP. Kom ihåg att de europeiska och amerikanska neurologföreningarna inte använder en liknande diagnos i sin praxis.

  1. Patienten har förändringar i den mentala och neurologiska sfären, som fastställs objektivt vid en läkares möte;
  2. Det finns riskfaktorer för CVB (diabetes mellitus, arteriell hypertoni) och / eller anamnestiska och / eller instrumentella data som bekräftar patologin hos hjärnkärlen;
  3. Det finns en koppling mellan angiopati och kliniken;
  4. Tendensen till progression av symtom utan behandling, stabilisering och regression under terapi bestäms;
  5. CT / MR-bild motsvarar manifestationerna;
  6. Andra neurodegenerativa sjukdomar uteslutna.

Upprätta diagnos

  1. Om det finns symtom på asteni (trötthet, yrsel, nedsatt samordning) i mer än 6 månader, bör en läkare undersökas. Han kommer att genomföra en inspektion, utföra nödvändiga tester. Utnämna en ytterligare undersökning.
  2. Neuroimaging (CT / MRI). För diagnostik av hög kvalitet är det just den andra typen av studier i T2-läge som behövs. På tomogram avslöjade leukoaraios, det finns inga andra fokala eller diffusa lesioner.
  3. Undersökning av smala specialister. Passagen av en kardiolog, endokrinolog, reumatolog och andra läkare för att utesluta samtidig patologi. Uteslutning av tumörer, autoimmuna processer, latenta infektioner, genetiska sjukdomar.

Behandling

I terapi används symtomatiska läkemedel. De viktigaste riktningarna - påverkan på den drabbade nervcellen

En snävt specialiserad cell som är en strukturell enhet i nervsystemet.

En lipidsubstans som normalt finns i cellmembranen. Med ett överskott av ämnen i blodet avsätts det på det inre skiktet av blodkärl och fungerar som bas för bildandet av aterosklerotiska "plack".

En viktig faktor för att upprätthålla patienthälsa och förebygga funktionshinder är förebyggande. Det är viktigt att upprätthålla och upprätthålla hälsan hos bevarade neuroner och förhindra förstörelse av nya.

Terapeutiska tekniker

Läkemedel används för att behandla sjukdomen. Kanske användningen av rehabilitering. Förebyggande är avgörande.

  1. Medicinska tekniker;
  2. Sjukgymnastikövningar och rehabilitering;
  3. Förebyggande.

förberedelser

Antihypertensiva läkemedel (med arteriell hypertoni)Minska och stabilisera blodtrycket, förhindra ytterligare progression av sjukdomen. Exempel: bisoprolol, ramipril.
statiner

En farmaceutisk grupp läkemedel som sänker blodkolesterolet betydligt.

En lipidsubstans som normalt finns i cellmembranen. Med ett överskott av ämnen i blodet avsätts det på det inre skiktet av blodkärl och fungerar som bas för bildandet av aterosklerotiska "plack".

'target = "_ blank"> kolesterol)
Förbättrar endotelfunktionen, hämmar inflammatoriska förändringar i kapillärer och avsättning av beta-amyloid

Detta är en grupp proteiner som består av 40 aminosyror. De bildas genom klyvning av transmembranpeptiden. Proteinets fysiologiska funktion är okänd. Och med patologi finns det i hjärnan hos patienter med Alzheimers. Amyloid beta kan detekteras i cerebrospinalvätska hos en demenspatient.

'target = "_ blank"> amyloid i hjärnan. Exempel: atorvastatin, rosuvastatin.
Antiplatelet medel

Läkemedel som hämmar vidhäftningen av blodplättar och röda blodkroppar, deras vidhäftning till endotelets väggar.

"target =" _ blank "> Antiaggregants
Förhindra trombos. Exempel: acetylsalicylsyra, klopidogrel.
B-vitaminerSakta utvecklingen av encefalopati, hämmar vad som är demyelinisering?

Detta är en patologi som selektivt påverkar nervmembranet i centrala eller perifera fibrer och leder till förlust av deras funktion. Demyeliniseringens fokus kan förekomma i vilken som helst del av nervsystemet. Nerv förstörelse sker på två sätt. I det första fallet förstörs myelin på grund av en genetisk defekt (myelinopati). I det andra fallet lider membranet av aggressiva yttre eller inre påverkan (myelinoplastik). Multipel skleros, Guillain-Barré syndrom hänvisas till avyeliniserande hjärnskador. Med utvecklingen av inflammation påverkas inte bara nervfibern, skador på vaskulärt endotel utvecklas och perivaskulärt ödem bildas.

'target = "_ blank"> avyelinisering
Selektiv hämmare

Ett ämne som undertrycker en process.

"target =" _ blank "> serotoninupptagshämmare
Kontrollera ångest och depression. Exempel: Paroxetin, Fluoxetin.
Kolinesterasinhibitor

En grupp läkemedel som bromsar nedbrytningen av acetylkolin. Denna neurotransmitter kommer in i den synaptiska klyftan och är involverad i överföringen av en nervimpuls. Används för att behandla Alzheimers.

"target =" _ blank "> Kolinesterasinhibitorer
Förbättra kognitiv funktion i DEP. Exempel: donepezil, rivastigmin.
AntihypoxantsLeverera syre till cellerna
nootropics

Läkemedel och ämnen som är utformade för att förbättra mental prestanda stimulerar kognition, lärande och minne. Öka hjärnmotståndet mot olika skadliga faktorer. Deras effekt bekräftas inte av studier som bygger på evidensbaserad medicin..

"target =" _ blank "> Nootropic drugs
De har en skyddande effekt på neuroner och påskyndar processen för återhämtning efter celler. Exempel: kolin-alfoscerat (Gliatilin

Gliatilin är ett ursprungligt nootropiskt läkemedel med central verkan baserat på kolin-alfoscerat. Fosfatformeln för Gliatilin främjar god absorption av läkemedlet och möjliggör snabb leverans av den aktiva substansen till hjärnan. För den mest effektiva behandlingen av en mikrostroke, kan läkaren förskriva en kurs med Gliatilna. I det här fallet sker en effektiv återställning av tankeprocesser, minne, motoriska funktioner och tal.

Dessutom påskyndar kolin alfoscerat återhämtningen av hjärnceller efter skador orsakade av naturliga medel till följd av mekaniska påfrestningar i eller utanför kroppen. Det hjälper till att bromsa åldrandet eller nedbrytningen av hjärnan, som oftast är orsaken till utvecklingen av inte bara en förvirring av encefalopati, utan också alla typer av andra störningar och störningar..

Recensioner av patienter indikerar en betydande förbättring av bakgrunden till konservativ terapi. Fysisk rehabilitering förbättrar också patienternas tillstånd.

Dyscirculatory encefalopati är effekten av kroniska sjukdomar på hjärnan. Det är inte lätt att innehålla sjukdomen. Och det är lättare att förhindra det. För att göra detta är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, kontrollera samtidiga sjukdomar och besöka en läkare i tid.

Olga slät

Artikelförfattare: praktiserande läkare Smooth Olga. 2010 tog hon examen från Belarusian State Medical University med en examen i medicinsk vård. 2013-2014 - förbättringskurser "Hantering av patienter med kronisk ryggsmärta." Gör polikliniska besök hos patienter med neurologisk och kirurgisk patologi.

Behandling av hjärnacefalopati hos vuxna

Encefalopati av hjärnan hos vuxna är en ganska komplex sjukdom. Behandlingen av encefalopati involverar användning av flera metoder för rekonstruktiv medicin samtidigt..

Specialister från hjärnklinikerna har lång erfarenhet av behandling av hjärninscefalopati hos vuxna av olika ursprung, kommer att kunna korrekt och säkert återställa sitt arbete utan några biverkningar eller negativa effekter på kroppen..

Ring +7 495 135-44-02 och boka tid!
Vår behandling hjälper även i de svåraste fallen när en annan behandling inte hjälpte.!

Inledande samråd
och undersökning
2500
Medicinsk rehabilitering
neurometabolisk terapi
från 5000

Encefalopati för vuxen hjärna

Översikt över hjärnacefalopati

Uppsättningen av symtom som uppstår till följd av hjärnneurons död kallas encefalopati. Detta händer på grund av förgiftning, upphörande av blodflöde eller brist på syre, som uppstår på grund av förekomsten av ett patologiskt tillstånd eller olika sjukdomar.

Encefalopati är indelad efter typ beroende på den period då den inträffade..

Det kan vara antingen medfødt, till följd av döden av hjärnceller i fostret på grund av en kränkning av intrauterin utveckling, eller förvärvad, som beror på påverkan av olika sjukdomar och andra patologier som förvärvats efter födseln.

Medfödd hjärnens enalopati

Förekomsten av medfödda encefalopati uppstår på grund av olika missbildningar i centrala nervsystemet, liksom med en förändring i metaboliska processer på grund av genetiska fel. Dessutom kan medfödd encefalopati börja om barnet utsätts för en mängd olika skador, såsom födelse trauma i hjärnan eller hypoxi..

Förvärv av encefalopati efter födseln sker på grund av exponering för hjärnan av ett antal skadliga faktorer.
Oftast utvecklas encefalopati med ganska låg hastighet, men ibland kan det plötsligt uppträda, till exempel med malig utveckling av hypertoni eller allvarlig njurskada.

Encefalopati tillsammans med kronisk ischemi är en av de vanligaste kärlsjukdomarna i den mänskliga hjärnan. På grund av dessa sjukdomar uppstår oftast ett hjärnslag. Som ett resultat dör ett stort antal människor och blir funktionshindrade årligen. På grund av encefalopati lider livskvaliteten mycket och kroppens prestanda minskar. Det kan dras slutsatsen att förebyggande, tillsammans med behandling, är en av medicinens primära uppgifter, vilket är av stor betydelse..

Behandling av hjärnacefalopati

Behandlingen av encefalopati i vår klinik utförs med komplexa metoder. Metoder inkluderar både procedurer för behandling av en omedelbar sjukdom och de procedurer som är nödvändiga för att förhindra upprepade patologier. Systemen för restaureringsmedicin som normaliserar blodflödet i hjärnan används. Detta återställer en persons tillstånd till det normala och återställer hjärnfunktionen..

Den mest prioriterade i förebyggandet av encefalopati är att minska riskfaktorerna för förekomsten av en sjukdom i hjärnans kärlsystem. Den vanligaste av dessa faktorer anses arteriell hypertoni. Om patienten diagnostiseras med arteriell hypertoni, måste patienten uppnå normotoni så snart som möjligt för att förhindra förekomst av kärlsjukdomar i hjärnan. Detta mål kan endast uppnås med neurometabolisk terapi med övervägande av specifik läkemedelsbehandling (nootropisk terapi).

Encefalopati kan orsakas av följande skäl:

- huvudskador, den så kallade posttraumatiska encefalopati;

- som ett resultat av förekomsten av patologier under graviditet och förlossning kallas sådan encefalopati perinatal;

- hypertoni, cirkulation, åderförkalkning;

- användning av alkohol, droger, förgiftning med tungmetaller, mediciner, giftiga ämnen (toxisk encefalopati);

- skador på njurarna och levern;

- kranskärlssjukdom och diabetes;

- hjärnans vaskulära patologi,

Symtom på hjärnens enfalopati

De viktigaste symtomen på encefalopati är följande:

- glömska, förlust av samtalstråd;

- Fel i medvetenhetsarbetet (förvirring);

- kränkande, hålande, vulgära, kränkande mot andra skämt och uttryck;

- smärta i huvudet, yrsel;

- ihållande minskning av humörbakgrund, grusig (depression);

- brist på kritik av hans tillstånd.

En person med encefalopati märker och klagar vanligtvis på:

När man undersöker en patient med en kompetent neurolog, ofta avslöjas apati, ordförmåga, långsam tänkande, en smal intressekrets, ett sömnigt tillstånd under dagen, svårt att uttala sig, svårt att tala..

Orsaker till hjärnens enfalopati

Encefalopati eller dystrofi i hjärnan är en sjukdom som förekommer hos både små barn, ungdomar och vuxna.

Detta är ett kollektivt begrepp som i alla fall kännetecknas av nedsatt hjärnfunktion..

Även om det i olika åldersperioder kännetecknas av sina egna egenskaper..

Till exempel hos små barn observeras ett komplett symptomkomplex av denna sjukdom.

Och hos vuxna är encefalopati mer sannolikt en konsekvens av sjukdomar som hyper eller hypotoni, vegetativ dystoni, ateroskleros, skador och grova patologier i livmoderhalsen, hjärtsvikt och liknande.

Och i det första och andra fallet är dessa symtom generaliserade under namnet - encefalopati.

Symtom på encefalopati är liknande, och källorna till deras utseende är olika.

Hos nyfödda är den vanligaste orsaken till encefalopati födelse trauma, följt av hypoxi.

Dessa orsaker orsakar emellertid inte alltid förekomsten av encefalopati. Det finns fall av diagnos av encefalopati och nyfödda födda utan födselpatologier. Det indikerar komplexiteten och mångsidigheten hos detta symptomkomplex själv och orsakerna till dess utseende.

Allmänna diagnostiska uppgifter om encefalopati visar att detta är en hjärtsjukdom, men det uppstår inte bara på grund av dess direkta / lokala skador, utan också på grund av störningar i kroppen. Vad är förlorat i processen att bekämpa denna sjukdom. Därför blir behandlingen av enskilda symtom eller eliminering av endast de uppenbara orsakerna till dess förekomst och utveckling ineffektiv.

Till och med en vanlig person förstår att hjärnan existerar i enhet med kroppen. Och han äter samma proteiner, kolhydrater och vitaminer som medföljer. Intrakraniellt tryck är helt beroende av blodtryck, och sammansättningen av blodet som tvättar hjärnan beror på arbetet i njurarna, levern, sköldkörteln och andra körtlar av intern och extern utsöndring. Som förklarar förekomsten av encefalopati utan uppenbar orsak. Det vill säga utan födelse trauma i hjärnan vid födseln hos barn, eller andra skador och störningar i huvud och nacke hos vuxna patienter.

Lika viktigt är kroppens allmänna motstånd mot yttre och inre negativa påverkningar. Som förklarar bristen på encefalopati hos barn med födselskador. Eller hos vuxna med allvarliga skador i livmoderhalsen, hypo- och hypertensiva patienter och andra orsaker som oftast orsakar ren encefalopati. Orsaker till utveckling bestämmer encefalopati-behandlingspolicy.

En persons centrala nervsystem (CNS) har å ena sidan en unik kompensationsegenskap och å andra sidan hög känslighet för alla interna störningar i kroppen..

Å ena sidan botar eller minskar risken för sjukdomen med hög resistens även med uppenbara skador..

Å andra sidan kan ökad känslighet orsaka uppkomsten av encefalopati och med mindre (vid första anblicken) störningar i de inre organen.

Till exempel i matsmältnings-, kardiovaskulära eller urinsystemen. Vad har upprepats diagnostiserats hos patienter med encefalopati.

De huvudsakliga orsakerna till encefalopati inkluderar:

  • Grova skador i huvudet (hjärnan), vilket leder till posttraumatisk encefalopati;
  • Patologisk födelse och störningar under graviditeten - perinatal encefalopati;
  • Hypertensiv kris, ateroskleros, olika discirculatoriska störningar - vaskulär eller hypertensiv encefalopati;
  • Kronisk förgiftning (alkohol, läkemedel, tungmetaller och gifter - giftig encefalopati;
  • Missbruk.

Patienter med sådana syndrom klagar på trötthet och allmän svaghet, irritabilitet och lakrymation och sömnstörningar. De har apati och sömnighet på dagen, verbositet och uttalssvårigheter, liksom andra synliga tecken på encefalopati.

Stadier av hjärnencefalopati

I utvecklingen av hjärnencefalopati är 3 steg delade
Steg I-encefalopati - måttligt uttryckt eller kompenserat, kännetecknat av cerebrosthensyndrom. Vad manifesterar sig av glömska, ofta kortvarig huvudvärk, störningar i känslomässig status, yrsel. Samt dystoniska vegetovaskulära reaktioner och olika psykopatiska reaktioner. Till exempel astheno-depressiv och hypokondriacal, paranoid och påverkar typ. I detta skede finns det en övervägande av cerebration, som manifesteras av viss hämning, återhållsamhet och mild uppmärksamhet, såväl som en snabb förändring av humör och en mycket störande sömn.

II stadium av encefalopati - subkompensation. Var är de första organiska förändringarna i hjärnans strukturella enheter. Utåt ser vi inte en ökning utan en ökning av hållbarheten hos de yttre tecknen i det första steget. Samma huvudvärk med utseendet på ihållande tinnitus intensifieras och psykopatiska symtom blir tydligare. Cerebral tillväxt går in i sin hypodynamiska form. Med andra ord, slöhet och depression, en minskning i svårighetsgraden av minne och sömnförlust råder nu. Detta beror på att minskad cerebrovaskulär aktivitet orsakar små fokala lesioner i hjärnan i alla strukturer och nivåer i dess organisation. Härifrån bildas tecken på ett stabilt neurologiskt syndrom. Det vill säga det finns pseudobulbar och amiostatiska symptomkomplex. Och pyramidal insufficiens, nämligen dysfoni (hörselnedsättning), dysartri (nedsatt näring), är fasta reflexer för automatisering av den orala typen, avvikelse (kränkning av det kombinerade arbetet i den nedre delen av ansiktet och tungan). Vad manifesteras av hypomimicitet och långsamhet i deras handlingar. I fingrarna finns det en lätt men stadig skakning, diskoordination, obekväma av de enklaste rörelserna. Huvudskakning och fotopsy (nedsatt syn). Epileptiska anfall (kallade Jacksons) och anisoreflexi förekommer. Samt atypiska patologiska flexorreflexer.

Steg III encefalopati - dekompensatorisk. I morfologin i hjärnvävnad, allvarliga diffusa förändringar, bildandet av perivaskulära lacunaer och granulär atrofi i barken i båda halvkärlen. MR och CG avslöjar en minskning i densiteten för enskilda delar av hjärnans vita substans runt de laterala ventriklarna och i hjärnhalvorna, nämligen i deras subkortikala indelningar, som kallas leukoarios.
Av de visuella symtomen observeras viktning av de befintliga symtomen med en övervägande störning av störningar i funktionen i ett av hjärnans områden. Till exempel cerebellära störningar eller utvecklingen av vaskulär parkinsonism, pares eller en kraftig försämring av minnet. Epileptiska anfall blir vanligare och förlängs med tiden. Psykiska störningar är ofta, uttryckta i konsolidering av tecken på djup demens. Det allmänna somatiska tillståndet kränks också. Utvecklingen av blodtillförseln till hjärnan.

Om discirculatory encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati av hypertensiv typ förekommer oftast vid en yngre ålder än dess aterosklerotiska motsvarighet. Och det fortskrider snabbare, särskilt i de fall när cerebral hypertensiva kriser är anslutna till den. Utåt kommer vi att se ökad agitation och desinhibition, närvaron av eufori och emotionell instabilitet..

Blandad typ dyscirculatory encefalopati kännetecknas av en blandning av hypertonisk och aterosklerotisk typkomplex.En annan typ av dyscirculatory encefalopati är den venösa sorten. Detta är en följd av en kränkning av utflödet av venöst blod från kranialhålan. Det vill säga resultatet av primära störningar i form av cerebral venös dystoni, kraniostas, lunghjärtsvikt och komprimering av de inre och yttre kranialvenerna. Vad händer på grund av utvecklingen av olika lokala patologiska processer. Som ett resultat utvecklas venös trängsel och ödem i medulla. Kliniskt manifesteras detta genom kroniskt remitterande hypertensivt syndrom. Det är nämligen förekomsten av mild, men konstant huvudvärk av en pressande typ, förvärrad av nysningar och hosta, och yrsel, allmän apati och slöhet. Det finns tecken på små fokalskador i hjärnan som helhet. I svåra fall noteras illamående och kräkningar, meningealtecken och trängsel i fundus.

Effektiviteten av behandlingen av encefalopati av vilket ursprung som helst beror på hastigheten på att inleda kvalitetsterapi, läkarnas kvalifikationer och patientens tålamod, eftersom behandlingen av denna sjukdom tar lång tid, när en person strikt måste följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren..

I hjärnkliniker används endast beprövade och effektiva metoder för att behandla hjärnens enalopati av vilket ursprung som helst..

Vad är encefalopati och hur man identifierar den

I allmän mening är encefalopati en hjärnskada av organisk natur. Detta är en term som kombinerar många underarter av icke-inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, som manifesteras av mentala, neurologiska, somatiska och cerebrala symtom. Encefalopati är baserad på organisk skada på hjärnan. Den kliniska bilden av encefalopati varierar från enkla symtom (huvudvärk, sömnstörning), till allvarliga (koma, kramper, död).

Vad det är

Sjukdomen är medfödd och förvärvad. Medfödda former är resultatet av patologisk födelse eller sjukdom hos modern under graviditeten. En "diagnos av encefalopati hos barn." Encefalopati hos vuxna är främst förvärvade former. De förvärvas som ett resultat av exponering för intravitala faktorer, såsom hjärnskador, infektioner eller toxiska effekter av tungmetaller..

Prognosen för encefalopati beror på orsak, typ, svårighetsgrad av den kliniska bilden, aktuell diagnos och behandling. Exempelvis kännetecknas hypertensiv encefalopati (venös encefalopati) av symtom på ökat intrakraniellt tryck. Med adekvat behandling återställs patienterna helt - prognosen är gynnsam. Encefalopati i lever har en ogynnsam prognos, eftersom utvecklingen av sjukdomen leder till toxisk hjärnskada - patienten faller i koma och dör efter några dagar.

Konsekvenserna av encefalopati beror också på form, kurs, diagnos och behandling. Till exempel är HIV-associerad encefalopati hos barn upp till ett år 5-6 månader efter diagnos komplicerad av döden, eftersom sjukdomen utvecklas snabbt och dess förlopp är extremt svårt att förutsäga.

orsaker

Encefalopati bildas som ett resultat av alla orsaker som på något sätt leder till tidig eller sen organisk skada på hjärnan. Följande orsaker till sjukdomen skiljer sig:

  1. Traumatiska hjärnskador. Leder till post-traumatisk encefalopati. Denna form av sjukdomen finns oftast i kampsportidrottare som ofta missar slag i huvudet (boxning, taekwondo, Muay Thai, amerikansk fotboll).
    Ett missat slag och dess resultat - knockout och knockdown - leder till hjärnskakning. Sådana ofta skador skadar hjärnan, i vilken proteinmetabolismen försämras. Proteinmetabolismen störs i nervvävnader och patologiskt protein - amyloid - ackumuleras gradvis..
  2. Perinatala orsaker. Perinatal encefalopati hos barn är resultatet av en problematisk födelse. Detta är resultatet av en kombination av faktorer, såsom undernäring, missanpassning av storleken på mödrarna och storleken på fosterhuvudet, toxikos under graviditeten, snabb leverans, förfallenhet, omogenhet.
  3. Ateroskleros och arteriell hypertoni. Dessa sjukdomar kännetecknas av en minskning av cerebralt blodflöde på grund av plack, vilket minskar kärlets lumen och på grund av ökat tryck. Minskat cerebralt blodflöde leder till nervcellsischemi. De saknar syre och näringsämnen och får neuroner att dö.
  4. Kronisk förgiftning med droger, alkohol, nikotin, droger och gifter. Dessa faktorer leder till ansamling av giftiga ämnen i hjärncellerna, varför de förstörs och dör..
  5. Sjukdomar i inre organ, såsom levern, bukspottkörteln eller njurarna. På grund av allvarliga leversjukdomar störs filtreringen av gifter. Den senare samlas i blodet och kommer in i centrala nervsystemet. Hjärnceller dör. Encefalopati utvecklas.
  6. Akut eller kronisk strålningssjuka. Det finns en form av strålningssjuka - cerebral encefalopati. Det inträffar efter bestrålning av huvudet med en dos på 50 Gy eller mer. På grund av den direkta effekten av strålning dör hjärnceller.
  7. Diabetes mellitus (diabetisk encefalopati). På grund av diabetes störs metabolismen av alla ämnen i kroppen. Detta leder till bildandet av aterosklerotiska plack i hjärnans kärl, ischemi av neuroner och ökat blodtryck. Kombinationen av dessa tre faktorer leder till förstörelse av hjärnceller och encefalopati..
  8. Hypertensionssyndrom. Encefalopati uppstår på grund av nedsatt venöst blodutflöde, hjärnödem och cerebrospinalvätska. Som ett resultat kasseras inte giftiga metaboliska produkter och tas inte bort från centrala nervsystemet och börjar förstöra hjärnceller. Hydroencefalopati - resultatet av konstant intrakraniell hypertoni.
  9. Inflammation i hjärnans blodkärl. Det leder till en kränkning av integriteten hos artärer och vener och ökar sannolikheten för en blodpropp. Det senare blockerar fartygets ström - cerebral cirkulation störs. Nervvävnad dör på grund av brist på syre och näringsämnen.

symtom

Den kliniska bilden av encefalopati är olika: det beror på sjukdomens orsak, grad och form. Det finns emellertid symtom som är karakteristiska för alla typer av encefalopati, oavsett sjukdomens orsak och svårighetsgrad:

  • Huvudvärk. Cephalgi beror på smärtans natur beroende på sjukdomens uppkomst. Så hypertensiv encefalopati kännetecknas av bristande huvudvärk.
  • Asteni: trötthet, irritabilitet, känslomässig labilitet, beslutsamhet, humörsvängningar, misstänksamhet, ångest, humör.
  • Neurosliknande tillstånd: tvångsmässiga handlingar, otillräcklig känslomässig reaktion på en välbekant situation, sårbarhet, förutsägbarhet.
  • Sömnstörning. Det kännetecknas av svårigheter att somna, mardrömmar, tidig uppvaknande, en känsla av sömnbrist och trötthet. Glada patienter är sömniga.
  • Vegetativa störningar: överdriven svettning, skakande extremiteter, andnöd, hjärtklappning, aptitlöshet, nedsatt avföring, kalla fingrar och tår.

Som ni ser består den kliniska bilden av en mängd olika symtom som är karakteristiska för många andra sjukdomar och som inte är specifika. Därför görs ingen diagnos på basis av cerebrala tecken. Men varje typ av encefalopati kännetecknas av en speciell orsak och symtom..

Grader av sjukdom

All encefalopati utvecklas gradvis med konstant utseende i den kliniska bilden av nya symtom och utvecklingen av gamla. Så, i symtomen på sjukdomen, skiljer sig 3 grader av encefalopati: från den första, mildaste till den tredje graden, som kännetecknas av komplexa symtom och nedsatt kroppsanpassning.

1 grad

Encefalopati i första graden märks inte alltid för patienten. Ofta misstänker patienter inte ens att de är sjuka. Den första graden kännetecknas av de mest ospecifika symtomen:

  1. ibland mild huvudvärk;
  2. trötthet, vilket ofta förklaras av arbetsbelastning eller dåligt väder;
  3. svårigheter att somna.

I detta skede, med utseendet på dessa tecken, lider hjärnan redan delvis av brist på blodcirkulation. Först kompenserar kroppens försvarsmekanismer för bristen i form av reducerad aktivitet för att spara energi. Det centrala nervsystemet går i "energibesparande" -läge. Den första graden kan pågå i upp till 12 år utan att gå vidare till nästa steg och utan bifogning av karakteristiska symtom.

2 grader

Den andra graden består av mer uttalade symtom. I den kliniska bilden finns samma symtom, förutom dem förenas de också av följande:

  • minnesnedsättning: det blir svårare för patienten att memorera och reproducera information, det tar mer tid att komma ihåg var nycklarna är eller var bilen är på parkeringsplatsen;
  • huvudvärk i kombination med yrsel;
  • känslomässiga utbrott uppträder, patienten blir mer och mer irriterad;
  • uppmärksamheten avleds - det är svårt för patienten att koncentrera sig på lektionen, han växlar ständigt till mindre viktiga frågor.

I hjärnan, mot bakgrund av organisk skada, visas små fokalområden som saknar syre och näringsämnen.

3 grader

Vid den tredje graden visas fokal encefalopati. Stora områden av inkompetenta nervceller visas i hjärnan, vilket förvärrar funktionen i centrala nervsystemet. Den tredje graden kännetecknas av grova hjärnstörningar. Symtom på demens uppträder i den kliniska bilden, den känslomässiga och lustiga sfären är upprörd. tecken:

  1. minskad intelligens, distraherad uppmärksamhet, glömska;
  2. tänkande störs: det blir styvt, grundligt, långsamt och detaljerat; det är svårt för patienter att skilja det viktigaste från det sekundära.
  3. sömnstörning;
  4. kort temperament;
  5. minskning av synskärpa och hörsel;
  6. motoriska störningar: promenader är störda, svårigheter att äta och ta hand om sig själv;
  7. känslomässiga störningar: ofta humörsvängningar, eufori, depression, emotionell tristhet;
  8. volitional sfär: motivation för aktivitet minskar, patienten vill inte göra någonting, det finns ingen motivation att arbeta och studera ny information, intresse för hobbyer och aktiviteter som tidigare väckte glädje går förlorade.

Typer av sjukdom

Encefalopati är en sammanfattad term, som förstås som en uppsättning olika nosologier med en annan orsak och en klinisk bild med en gemensam nämnare - organisk hjärnskada. Därför kan sjukdomen vara av olika slag.

Post-traumatisk

Post-traumatisk encefalopati är en patologi som kännetecknas av mentala och neurologiska störningar som utvecklas under det första året efter en traumatisk hjärnskada på grund av direkt mekanisk skada på hjärnvävnaden som ett resultat av en stroke (hjärnskakning, kontusion).

Symtom på posttraumatisk encefalopati:

  1. Akut och frekvent huvudvärk efter skada, yrsel, illamående och kräkningar, minskad prestanda, trötthet, apati, överkänslighet mot ljus, ljud och lukt.
  2. Psykopatiska och neurosliknande tillstånd. Dessa inkluderar affektiva utbrott, emotionell labilitet, hypokondri, depression, anfall av okontrollerad aggression, prankiness, rancor.
  3. Syndrom av ökat intrakraniellt tryck. Karakteriseras av huvudvärk, illamående och autonoma störningar.
  4. Posttraumatisk epilepsi. Det inträffar om ett patologiskt fokus av glios har bildats i hjärnan. Krampanfall kan åtföljas utan medvetande eller i hans närvaro.
  5. Post-traumatisk parkinsonism. Det kännetecknas av skakningar av lemmarna, inaktivitet, ökad muskelton.
  6. Posttraumatisk cerebration. Syndromet manifesteras av en minskning i minne, cephalgi, yrsel, asteni och en minskning av patientens intellektuella förmågor.

Posthypoxic encefalopati

Posthypoxic encefalopati är en neurologisk och mental störning som härrör från långvarig ischemi i hjärnceller. Ofta förekommer hos personer som har drabbats av akuta och terminala tillstånd (stroke, hjärtattack, koma).

Sådana former av posthypoxisk encefalopati skiljer sig:

  • Primär diffus. Det utvecklas mot bakgrund av andningsfel och efter klinisk död.
  • Sekundärcirkulation. På grund av kardiogen och hypovolemisk chock när volymen av cirkulerande blod minskar. Det kan vara med massiv blödning..
  • Toxisk. Det bildas på grund av svår rus eller mot bakgrund av allvarliga sjukdomar i inre organ.
  • Lokalt iskemiskt. På grund av cerebral trombos.

Posthypoxic encefalopati fortsätter i tre steg:

  1. Kompensations. Nervceller lider av brist på syre, men kroppen kompenserar för detta med sina egna energireserver..
  2. Dekompensation. Neuroner börjar dö. Den kliniska bilden manifesteras av cerebrala symtom.
  3. Terminal. Syre levereras inte längre till hjärnbarken. Funktionerna för högre nervaktivitet försvinner gradvis.

Dysmetabolisk encefalopati

Denna typ av sjukdom förefaller mot bakgrund av en grov metabola störning i kroppen och innehåller flera underarter:

  • Uraemisk encefalopati. Det inträffar på grund av njursvikt, i vilket, på grund av en kränkning av filtrering och utsöndringsfunktioner i njurarna, ackumuleras kvävehaltiga metaboliter i kroppen. Förstört vatten-salt och syra-bas balans. Hormonell bakgrund är också upprörd.
    Patienten blir snabbt apatisk, likgiltig mot världen, orolig och upphetsad, svarar på frågor med försening. Gradvis blir medvetandet förvirrat, hallucinationer och kramper uppträder
  • Pankreatisk encefalopati Det bildas mot bakgrund av bristande bukspottkörteln. Det börjar 3-4 dagar efter akut pankreatit. Klinisk bild: allvarlig ångestuppväckning, nedsatt medvetande, hallucinationer, krampande anfall, dumhet eller koma, ibland akinetisk mutism kan observeras.
  • Hepatisk encefalopati. Toxisk skada på centrala nervsystemet uppstår på grund av otillräcklig filtreringsfunktion i levern, när giftiga metaboliska produkter samlas i blodet. Långvarig encefalopati i lever leder till en minskning av intelligens, hormonella och neurologiska störningar, depression och nedsatt medvetande, upp till koma.
  • Wernicke encefalopati. Visas på grund av akut brist på vitamin B1. Näringsbrist leder till metaboliska störningar i hjärnans celler, vilket orsakar ödem och neurons död. Den vanligaste orsaken är kronisk alkoholism. Wernicke encefalopati manifesteras av tre klassiska tecken: en förändring i medvetande, förlamning av oculomotoriska muskler och nedsatt synkronisering av rörelser i olika skelettmuskler i kroppen. En sådan klinisk bild förekommer dock endast hos 10% av patienterna. Hos andra patienter utvecklas symptomatologin med icke-specifika cerebrala tecken.

Discirculatory

Dyscirculatory encefalopati är skador på hjärnceller på grund av långvarig, kronisk och progressiv försämring av blodflödet i hjärnan med blandat ursprung. På grund av dess förekomst diagnostiseras 5% av Rysslands befolkning. Äldre discirculatory encefalopati är vanligast.

Patologin är baserad på långvarig syrebrist i hjärnan. De främsta orsakerna är feokromocytom, Itsenko-Kushinka sjukdom, kronisk och akut glomerulonefrit, som provocerar högt blodtryck och leder till högt blodtryck. Vaskulär encefalopati är oftast en sjukdom med komplex genesis, eftersom den också har sekundära utlösande faktorer: diabetes mellitus, hjärtrytmstörningar, inflammation i hjärnans blodkärl, medfödda defekter i artärer och vener, hjärnskakning, hjärnskador.

Dyscirculatory leukoencephalopathy är slutresultatet av sjukdomen: flera små isocia foci (små områden med hjärninfarkt) bildas. Hjärnans substans blir som en svamp.

Vaskulär encefalopati fortsätter i tre grader. Grad 1-sjukdom kännetecknas av subtil intellektuell försämring, där den neurologiska statusen och medvetandet förblir intakt. Encefalopati av 2: a graden kännetecknas av intellektuella och motoriska störningar: patienten kan falla, han har skakiga promenader. Krampande anfall visas ofta i den kliniska bilden. En sjukdom i 3: e grad åtföljs av tecken på vaskulär demens: patienter glömmer att de åt till frukost, där de placerade en plånbok eller husnycklar. Pseudobulbar syndrom, muskelsvaghet, skakande i extremiteterna observeras.

Behandling av discirculatorisk encefalopati med folkläkemedel ger inte effekt, därför bör behandling endast utföras under övervakning av en läkare eller på ett sjukhus. Så behandlingsbasen är etiopatogenetisk terapi, som syftar till att eliminera orsakerna och patologiska mekanismerna som leder till eller leder till en störning i cerebral cirkulation.

Hur mycket du kan leva: prognosen för livet varierar från stadiet av sjukdomen där läkarna diagnostiserade det, från behandlingens progression och effektivitet. För varje patient är detta en individuell indikator. Någon kan leva med en patologi fram till slutet av livet, och någon på 2-3 år kommer att ha en hypertensiv kris och stroke, vilket kommer att leda till patientens död.

Handikapp med en discirculatorisk encefalopati av naturen för sjukdomens 2: a och 3: e grader, eftersom funktionsstörningar i det första steget fortfarande är reversibla.

leukoencefalopati

Leukoencefalopati av vaskulärt ursprung är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av små eller stora foci i hjärnan. Det mesta påverkas av vitmaterial, varför namnet fortsatte - leukoencefalopati. Sjukdomen tenderar att ständigt utvecklas och försämra funktionen av högre nervaktivitet.

  1. Liten fokal leukoencefalopati av vaskulärt ursprung. På grund av artärer och venersjukdomar (nedsatt utflöde, minskning av lumen, vägginflammation, tromboembolism) uppstår ischemiska zoner i den vita substansen. Män över 55 lider vanligtvis. Fokal leukoencefalopati av vaskulärt ursprung leder slutligen till demens.
  2. Multifokal leukoencefalopati. Sjukdomen kännetecknas av avminering av nervfibrer, som är baserad på påverkan av virus som förstör hjärnans vita material. Den vanligaste orsaken är ett polyomavirus eller ett humant immunbristvirus.
  3. Periventrikulär encefalopati. Det åtföljs av nederlag av vit materia främst hos barn. Den periventrikulära formen är en vanlig orsak till cerebral pares. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av foci av döda nervceller. Vid obduktion upptäcks symmetriska flera hjärtattacker i nervsystemet i hjärnan. I svåra fall föds barnet dött.

Den kliniska bilden av leukoencefalopati:

  • störningar i koordination och rörelse;
  • talstörning;
  • syn- och hörselnedsättning;
  • asteni, allmän svaghet, emotionell instabilitet;
  • cerebrala symtom.

Resterande

Vad som är resterande encefalopati är hjärnskador på grund av infektioner eller skador i nervsystemet. Hos ett barn bildas sjukdomen på grund av hypoxisk skada i hjärnan mot bakgrund av patologisk födelse eller kvävning av navelsträngen. I en tidig ålder leder ofta till cerebral pares. I detta fall är resterande encefalopati hos barn en synonym för cerebral pares och dess identifiering. Hos vuxna är resterande encefalopati en separat nosologi, som antyds som en uppsättning resteffekter efter en hjärtsjukdom eller behandling. Till exempel kan återstående organisk encefalopati gradvis bildas efter operation eller efter en hjärntumör.

Den kliniska bilden av resterande encefalopati kännetecknas huvudsakligen av cerebrala symtom såsom kramper, känslomässiga störningar, apati, huvudvärk, tinnitus, blinkande ögon i ögonen och dubbelsyn.

De enskilda symtomen och formerna beror på den specifika sjukdomen. Till exempel kan återstående encefalopati med nedsatt talbildning observeras hos de patienter som har drabbats av en stroke med dominerande ischemi i de temporala eller frontala områdena, det vill säga i områden som är ansvariga för reproduktion och uppfattning av tal. Samtidigt kännetecknas resterande encefalopati av perinatal genesis av reststörningar i hjärnaktivitet som inträffade under bildandet av fostret och förlossningen..

hypertonisk

Hypertensiv encefalopati är en progressiv sjukdom som uppstår mot bakgrund av dåligt kontrollerad hypertoni, där det saknas cerebral cirkulation. Sjukdomen åtföljs av patologiska förändringar i artärer och vener i hjärnan, vilket leder till tunnare väggar i blodkärlen. Detta ökar sannolikheten för blödning i hjärnvävnaden, vilket leder till hemorragisk stroke. Utvecklingen av kärlsjukdomar leder till en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symtom på hypertensiv encefalopati är ospecifika tecken på hjärnstörningar, inklusive: nedsatt mental aktivitet, apati, emotionell labilitet, irritabilitet, sömnstörning. I de senare stadierna åtföljs sjukdomen av försämrad koordination av rörelser, krampande anfall och allmän social missanpassning..

Akut hypertensiv encefalopati är ett akut tillstånd som kännetecknas av medvetande, svår huvudvärk, minskad syn och epileptiska anfall.

Toxisk

Toxisk alkoholhaltig encefalopati är skador och dödsfall hos neuroner orsakade av toxiska eller alkoholhaltiga effekter på hjärnbarken. symtom

  1. Asteni, apati, emotionell instabilitet, irritabilitet, humör.
  2. Klyvningsstörningar.
  3. Vegetativa störningar.

Toxisk encefalopati leder till följande syndrom:

  • Korsakovsky psykos: fixativ amnesi, desorientering i rymden, atrofi av muskelfibrer, nedsatt gång, hypestesi.
  • Gaye-Wernike-syndrom: delirium, hallucinationer, nedsatt medvetande och tänkande, talstörning, desorientering, svullnad i området för mjuka vävnader i ansiktet, tremor.
  • Pseudo-förlamning: minnesförlust, missförstånd av storhet, förlust av kritik för handlingar, skelettmuskeltremor, minskade senreflexer och ytlig känslighet, ökad muskelton.

Blandad

Encefalopati av blandat ursprung - en sjukdom som kännetecknas av en kombination av flera former av sjukdomen (encefalopati av kombinerat ursprung). Till exempel inträffar en organisk störning när flera faktorer påverkas samtidigt: venös stasis, arteriell hypertoni, cerebral arterioskleros, njursvikt och pankreatit.

Encefalopati av komplex genesis är indelad i tre grader:

  1. Den första graden kännetecknas av trötthet, trötthet, beslutsamhet, huvudvärk, sömnstörning, depression, autonoma störningar.
  2. Blandad encefalopati av 2: a graden åtföljs av konstantheten hos de tidigare symtomen, utöver dem läggs psykoomotiska störningar i form av humörlabilitet, kort humör. Akut polymorfisk psykotisk störning med paranoia utvecklas ofta..
  3. Den tredje graden manifesteras av grova funktionella och organiska irreversibla förändringar i hjärnan. Minskar intelligensen, minnet och uppmärksamheten, minskar ordförråd. Det finns en social nedbrytning av individen. Neurologiska störningar såsom nedsatt gång, koordination, tremor, nedsatt syn och hörsel observeras också. Ofta finns det i den kliniska bilden krampaktiga anfall och nedsatt medvetande.

Hos barn

Encefalopati hos nyfödda är en organisk och funktionell hjärnskada som inträffade under barnets intrauterin utveckling. Hos barn störs regleringen av högre nervaktivitet och symtom på förtryckt medvetande eller hyperexitabilitet visas. Den kliniska bilden av encefalopati hos nyfödda åtföljs av kramper, ökat intrakraniellt tryck och autonoma störningar. Hos barn äldre än ett år observeras en försening av psykomotorisk utveckling. Barnet lär sig långsamt, börjar prata och gå sent.

Efter födelsen har barnet cerebrala symtom. I detta fall är diagnosen ”ospecificerad encefalopati” hos spädbarn. För att klargöra orsakerna föreskriver läkare ytterligare diagnostik: blod, urinanalys, neurosonografi, magnetisk resonansavbildning.

Hos nyfödda förekommer bilirubin encefalopati. Sjukdomen uppträder som ett resultat av bilirubinemi, när en förhöjd nivå av bilirubin upptäcks i ett biokemiskt blodprov. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av hemolytisk sjukdom hos den nyfödda på grund av Rhesus-konflikt eller infektiös toxoplasmos..

Den kliniska bilden av bilirubin encefalopati:

  • Barnet är svagt, han har minskat muskelton, dålig aptit och sömn, skrikande utan känslor.
  • Händerna är knutna i en knytnäve, icteric hud, hakan föras till bröstet.
  • Krampande anfall.
  • Fokala neurologiska symtom.
  • Försenad mental och motorisk utveckling.

Diagnos och behandling

Diagnos av encefalopati inkluderar följande poster:

  1. Reoencefalografi och ultraljud. Med hjälp av dessa metoder kan blodflödet i huvudartärerna i nacken och hjärnan uppskattas..
  2. Extern objektiv inspektion. Reflexer, medvetande, nervös aktivitet, muskelstyrka, respons på ljus, tal och andra indikatorer studeras.
  3. Anamnes. Patientens arv och liv studeras: vad som var sjukt, vad är resultatet av sjukdomen, vilka operationer gjorde.

Diagnosmetoder med hög precision föreskrivs också: datoranalys och magnetisk resonansavbildning.

CT-tecken på encefalopati

Datortomografi kan visualisera tecken på encefalopati. Så, fokala zoner för hjärnskada representeras av reducerad densitet. Foci av olika storlekar finns på bilden.

MR-tecken på encefalopati

Bild av magnetisk resonans visar tecken på diffus atrofi av hjärnämnet: bildens densitet minskar, subaraknoidutrymmet expanderar, hålrummen i hjärnans ventriklar ökar.

Behandlingen av encefalopati bestäms av sjukdomens orsak och stadium. Följande behandlingsmetoder används:

  • mediciner Med deras hjälp är det möjligt att eliminera orsaken (viruset) och undertrycka patofysiologiska mekanismer, till exempel lokal ischemi i främre cortex.
  • Sjukgymnastik med hänsyn till fysioterapiövningar, massage, promenader.

I allmänhet, vid behandling av encefalopati, ägnas mest uppmärksamhet åt att eliminera orsakerna och symtomen på sjukdomen. Behandling med folkläkemedel används på egen risk och för risken för patienten. Så effektiviteten i hemläkemedel för traditionell medicin är tveksam. Dessutom kan det orsaka biverkningar och distrahera patienten från huvudbehandlingen..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit