Blodpropp i benet: symtom och behandling av vaskulär trombos

Trombos i benkärlen är en mycket lumsk sjukdom, dess väsen ligger i utseendet på blodproppar, som kallas blodproppar. Sedan täcks dessa formationer mellanrummen inuti venerna eller artärerna och fäster vid sina väggar. Faran för sjukdomen ligger i det faktum att de med fullständig blockering av kärlutrymmet stör den normala blodcirkulationen i lemmarna.

I båda fallen av trombos kan symtomen variera avsevärt, så det finns inga entydiga tecken på en blodpropp i benet. På grund av detta kan den snabba bestämningen av sjukdomen vara komplicerad. I den här artikeln kommer vi att bekanta oss med faktorerna som orsakar trombos och ta reda på hur den behandlas..

Trombos och dess klassificering

Naturen skapade mänsklig blodvätska, och upprätthållandet av den i detta tillstånd inträffar på grund av balans mellan biologiska reaktioner. Blodproppar är blodproppar som har förmågan att fästa vid blodkärlens väggar.

Ett kännetecken för dessa formationer är deras ständiga ökning i storlek om det inte finns någon adekvat behandling. De växer hela tiden och en dag kommer de att kunna blockera kärlets lumen.

Så hur ser blodproppar ut på benet? Bilden visar de yttre symtomen på trombos:

Viktig! Koagulering bildas på grund av tre faktorer: förändringar i ytan på en ven eller artärvägg, en minskning av blodflödeshastigheten och en genetisk avvikelse i blodkompositionen.

Hos äldre är trombos mycket vanligare än hos barn, men spädbarn skyddas inte från blodproppar..

Blodproppar kan lokaliseras i en persons vener eller artärer. Beroende på detta finns det olika typer av trombos. Formationer med fibrinfibrer och blodplättar förändras i struktur.

Sorter av sjukdomen på grund av plats:

  • Koronar ateroskleros. Avser artärtrombos. Med denna sjukdom slutar ett kärl som är igensatt av en trombe tillförsel av blod och ischemi uppstår, vilket leder till dysfunktion och sedan till nekros av celler i det sjuka organet.
  • Flebotrombos. Blodproppar förekommer i den venösa delen av blodcirkulationen. Sjukdomen är farlig eftersom den också utgör ett hot mot människolivet, eftersom en blodbildning kan blockera lungartären. Sjukdomens svårighetsgrad beror på placeringen av tromben och på blockeringen av venens lumen.
  • Tromboflebit. Kärnan i denna sjukdom är förekomsten av en inflammatorisk process och uppkomsten av blodproppar. Som ett resultat bildas tätningar och rodnad i huden på benet. Denna art kännetecknas av komplikationer som kräver kirurgi.
  • Thrombophilia Detta är en predisposition för förekomst och utveckling av trombos i olika delar av kärlen. Det uppstår på grund av genetisk tendens eller på grund av förvärvad cellpatologi, liksom på grund av en blödningsstörning.

Oftast är konsekvenserna av en blodpropp i benet att tilltäppta kärl inte helt kan ge näring till vävnaderna i lemmarna, och de börjar gradvis dö, vilket kan provocera koldbrist.

Det farligaste är att en blodpropp separeras från dess plats. I denna situation finns det en hög risk att den kommer in i blodomloppet i kroppens kranskärl eller lungartär. Och en blodpropp kan orsaka stroke om den blockerar kärlet som matar hjärnan.

Eftersom en blodpropp inte tillåter normal funktion av människokroppen kan konsekvensen vara ett hudutslag, en ökning av nivån av eosinofiler, utvecklingen av cyanos (cyanos) på grund av syrebrist.

Symtom: hur man identifierar en blodpropp i benet

De mänskliga benen är den del av kroppen där trombos ofta förekommer, eftersom människor får stora belastningar på nedre extremiteterna eftersom de rör sig i upprätt läge. Det finns en lista över tecken på vaskulär trombos.

Sjukdomen börjar med svullnad i benen och en känsla av smärta. Då uppstår några av dessa symtom:

  • temperaturen stiger;
  • frossa uppstår;
  • tryckvågor är närvarande;
  • lymfkörtlar blir inflammerade;
  • hudfärg på ett ömt ben ändras - det får antingen en röd nyans eller blir blå;
  • kramper i kalvar.

Med bildandet av trombos i den yttre venen i nedre extremiteten kan koaguleringen bestämmas genom palpation. Om tromboflebit uppstår kan peeling av huden och förekomsten av blåmärken fortfarande vara närvarande..

När sjukdomen är akut blir personen sängliggande: svår smärta tillåter inte rörelse.

Viktig! Om du inte märker de första symtomen på en blodpropp, kan sjukdomen efter en viss period förvärras, och då kan vävnadsnekros och kärlsbildning bildas. Således skapas ett hot mot människors liv..

Ileofemoral

Ileofemoral trombos kännetecknas av en svår förlopp. Med denna typ av sjukdom finns det en stor risk för lungemboli. Fasta formationer förekommer i kärl i lår- och iliac-venerna.

Sjukdomen förekommer av samma skäl och har samma symtom som i andra typer av trombos. Utvecklingen av sjukdomen är snabb. Diagnosen fastställs slutligen med hjälp av ultraljud av kärlen i de nedre extremiteterna. Behandlingen liknar behandlingen av andra typer av trombos..

Faktorer som utlöser utvecklingen av vaskulär sjukdom

Vad bidrar till förekomsten av trombos? Den allra första orsaken är den ökade förmågan hos blod att koagulera. Följande två orsaker är långsamt blodflöde och förändringar i ytan på väggarna i blodkärlen.

Det finns faktorer som bidrar till den ökade risken för trombos, dessa är:

  • förekomsten av fetma;
  • rökning;
  • graviditet, inklusive förlossning och kejsarsnitt;
  • förekomsten av infektion;
  • orörlighet;
  • äldre ålder;
  • ta mediciner som ökar blodkoagulationen;
  • kirurgiska ingrepp;
  • phlebeurysm.

Hur man känner igen honom

För att veta vad du ska göra med trombos måste du se till att det verkligen är dess tecken. Du bör också bestämma sjukdomens form. Det är akut, subakut och kronisk..

Kronisk trombos går ofta obemärkt, så patienten kanske inte inser att denna sjukdom finns i kroppen.

Akut trombos kännetecknas av följande symtom:

  • svår smärta i benmusklerna;
  • obehag när man pressar muskler i benen;
  • förekomsten av puffiness;
  • missfärgning av huden på ett ömt ben.

Det är möjligt att oberoende diagnostisera det akuta stadiet av sjukdomen, och patienten, som känner till tecknen på en trombusavskiljning, kan också bestämma faktumet om en trombosavskiljning från dess tidigare plats. Om en blodpropp i ett ben lossnar är symtomen följande:

  • sänka blodtrycket;
  • cardiopalmus;
  • en känsla av smärta i bröstet (med hjärtattack);
  • sammanhängande tal, svårigheter att svälja (med stroke);
  • vätskeretention;
  • förlust av medvetande.

Ofta är det en koagel som bryter ut på grund av dess migrerande karaktär och snabba rörelse av blodflödet i venerna.

Terapeutisk kurs

Alla vuxna har hört talas om denna fruktansvärda sjukdom - trombos. Därför bestämmer många som har en blodpropp på benet i panik vad de ska göra nästa.

Och behandlingen av denna sjukdom beror på platsen (artär eller ven), storleken på den bildade koageln, den specifika delen av kärlet där den är fäst och patientens allmänna välbefinnande.

Storheten och exakt plats för trombusen bestäms av diagnos. Därefter följer en terapeutisk kurs.

Behandling av blodproppar i venerna på benen delas in i följande steg:

  • avlägsnande av utbildning i tillgängliga områden;
  • förebyggande av komplikationer;
  • minimera konsekvenserna av koagulering;
  • förebyggande av re-sjukdom.

När en blodpropp på ett ben spricker och rör sig närmare hjärtat eller hjärnan, kan det leda till blockering av blodkärl i form av en stroke, hjärtattack eller lungemboli. Därför finns det en sådan medicin som kan lösa upp blodproppar. Den måste komma in i människokroppen senast tre timmar efter attackens början.

Om det finns ett behov föreskrivs invasiva procedurer (vaskulär kirurgi, kateterinsättning, vilket kommer att förenkla leveransen av blodupplösande läkemedel, installera en stent för att öka lumen i venerna eller artärerna).

Antikoagulantia, läkemedel som förhindrar blod från att koagulera och bilda koaguler, hjälper också till att eliminera symtomen på en blodpropp i benet och behandla det. Är det warfarin eller heparin.

Följande är terapi med blodplättar. Det syftar till att minska blodplättarnas "klibbighet".

Följande blodplättarmedel föreskrivs: Trental, Curantil, Reopoligyukin.

I en terapeutisk kurs används förutom medel för oral administration också externa läkemedel..

Dessa är salvor som lindrar smärta och minskar den inflammatoriska processen..

Bra produkter baserade på hästkastanj, heparin, tjära. Dessa är sådana läkemedel: Lyoton, Vishnevsky salva, Hepatrombin.

Viktig! Syftet med terapin är att förhindra tilltäppning av en trasig koagulering av kärlets lumen och att skydda lungorna, och läkaren föreskriver hur man behandlar blodproppar på benen individuellt.

Slutsats

För att förhindra bildning av trombos behöver benen rörelse. Det är också nödvändigt att dricka mer vätska. Behöver fortfarande att bota åderbråck.

Förebyggande av trombos för sängpatienter utförs med speciella övningar.

Efter att ha läst materialet i den här artikeln vet du redan exakt hur du känner igen en blodpropp i benet så att du kan få en tid hos en specialist i tid.

Foto och beskrivning av symtom, behandlingsmetoder för djup venetrombos i nedre extremiteter

Djup ventrombos i de nedre extremiteterna är en akut sjukdom som drabbar venerna som befinner sig under musklerna. Blodproppar bildas i venerna, vilket minskar kärlets lumen tills det är helt blockerat. Blockering av blodkärl noteras i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, vilket kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

De djupa kärlen i underbenet är mest benägna att trombos. De resulterande koagulerna fäster vid blodkärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna hålls blodproppar svagt, de kan gå sönder och migrera med blodflödet.

Gradvis hårdnar blodproppen och fixeras ordentligt på venväggen, vilket orsakar inflammation i de djupa venerna i de nedre extremiteterna - inflammation i venusväggen i trombområdet. Inflammation leder till bildning av nya blodproppar som sätter sig över den primära koaguleringen. Övergången av trombos till det inflammatoriska stadiet sker ungefär inom en vecka.

Skäl för utvecklingen av patologi

De huvudsakliga orsakerna till sjukdomen är ökad blodkoagulation, vilket bromsar venöst blodflöde och skador på väggarna i blodkärlen (Virchow-triaden). Utvecklingen av trombos kan utlösa:

  • Medfödda missbildningar i venerna;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Endokrina störningar;
  • Graviditet;
  • infektioner
  • Skador och kirurgiska ingrepp;
  • Förlamning av lemmar;
  • Ta läkemedel som ökar blodets koagulerbarhet;
  • Lång säng vila;
  • Fetma;
  • Phlebeurysm.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, stark fysisk ansträngning, långvarigt sittande eller stående, förknippat med kännetecknen för professionell aktivitet, över fyrtio års ålder.

tecken och symtom

Djup ventrombos i de tidiga stadierna kan vara asymptomatisk och dess första manifestation är lungtrombos (lungemboli, lungemboli). En typisk utveckling av sjukdomen förekommer hos ungefär varannan patient.

De klassiska symtomen på djup ventrombos är:

  • Lokal temperaturökning i det drabbade området.
  • Att höja den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
  • Bristande smärta längs den drabbade venen.
  • Tunga ben.
  • Svullnad under koagulärets fästområde.
  • Glansig eller cyanotisk hud.
  • En del av blodvolymen från en tromboserad ven går till de ytliga kärlen, som blir tydligt synliga.

Under de första två dagarna efter bildandet av djup ventrombos i underbenet eller låret är symtomen milda. Som regel är det milda smärtor i kalvmuskeln, som förvärras under rörelse och under palpation. Lite svullnad i benets nedre tredjedel noteras.

Om man misstänker trombos utförs Lovenberg och Homans-test. Patienten uppmanas att böja foten upp. Bekräftelse av diagnosen är smärta i underbenet. Vid klämning av det drabbade benet med en tonometer vid blodtrycksvärden 80/100 mm RT. Konst. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns med ett blodtrycksvärde av 150/180 mm Hg. st.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtomen beror på platsen för det tromboserade området. Ju högre det drabbade området, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Samtidigt är risken för att blodproppar separeras och utvecklingen av lungemboli.

Under trombos i lårvenen är ödem lokaliserat i låret, trombos på nivån av iliac och femoral vener (ileofemoral trombos) åtföljs av ödem i hela extremiteten, från början av lårbenet. Huden på den drabbade extremiteten får en mjölkaktig vit eller blåaktig färg.

Utvecklingen av sjukdomen beror på platsen för blodproppen. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärta visas, sedan sväller benet, hudfärgen förändras.

Vaskulär trombos i nedre delen av underbenet manifesteras av mild smärta. Intensiteten för smärta under rörelse och fysisk aktivitet ökar. Det drabbade benet sväller under platsen för tromben, huden blir blek, blir glansig och får senare en uttalad blåaktig nyans. Inom några dagar efter bildandet av en blodpropp uppträder ytvener.

För en bättre förståelse av vad patienten förväntar sig när man ignorerar symtomen och tecknen på djup venetrombos i nedre extremiteter och bristen på behandling, titta på fotot:

När man ska träffa en läkare

Venös trombos är en lumsk och dödlig sjukdom. Det mest allvarliga skälet för att besöka en phlebologist är ökad blodkoagulation oavsett skador, kirurgiska ingripanden, skador etc..

Uppskjut inte besöket hos läkaren och med utseendet på karakteristisk smärta i benen mot bakgrund av en eller flera riskfaktorer för utveckling av djup venetrombos i nedre extremiteter. Ändringar i hudfärgen som kännetecknar venetrombos bör också vara oroande..

Diagnostik

De viktigaste metoderna för att diagnostisera vaskulära skador är duplexskanning och ett blodprov för D-dimer. Om läkaren har tvivel om resultaten från en duplexstudie eller trombusen är belägen ovanför inguinalvikten, är metoden för radiopaque phlebography.

Ett radiopaque läkemedel injiceras i den venösa sängen och en vanlig röntgen tas. Denna metod tillhandahåller mer tillförlitliga data än ultraljud och låter dig exakt bestämma platsen för trombusen.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är associerade med kärlskador. Differensdiagnos utförs med Buergers sjukdom, Baker cyst, akut ileo-femoral emboli.

Orsaken till smärta i kalvmusklerna kan vara neurit i ischiasnerven i olika etiologier. Smärta av neurologiskt ursprung är permanent och åtföljs ofta av nedsatt känslighet, motoriska reaktioner eller vävnadstrofism.

Den kliniska bilden som liknar lesioner i de djupa venerna i de nedre extremiteterna kan utvecklas med lymfostas, artrit, myalgia, myosit, trauma, komprimering av vener från utsidan (inklusive tumörprocesser), patologier av ytliga vener, arteriell eller venös insufficiens och ett antal andra sjukdomar.

Behandling

Om en sjukdom upptäcks startas behandlingen omedelbart. Beroende på det specifika kliniska fallet, svårighetsgraden av patientens tillstånd och utvecklingsstadiet av sjukdomen, utförs behandlingen på poliklinisk basis eller på sjukhusavdelningen på kirurgisk avdelning konservativt eller operativt.

Konservativ terapi

Med den initiala upptäckten av trombos varar behandlingen upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. I den akuta perioden av sjukdomen placeras patienten på ett sjukhus och 10 dagars säng vila ordineras. Sängen vid foten stiger cirka 20 grader för att förbättra utflödet av blod från de distala extremiteterna.

Patienter ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika förskrivs i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi, medan det inte finns någon risk för koaguleringsfragmentering. Behandlingsförloppet inkluderar beredningar av prostaglandinserien, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det är nödvändigt kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall föreskrivs patienter att bära kompressionsstrickor.

Kirurgi

Fall av flytande trombos, dvs de i vilka det är stor sannolikhet för en trombosavskiljning, såväl som en fullständig blockering av det vaskulära lumen, underkastas kirurgisk behandling..

Vid praktiken av kirurgisk behandling av tromboserade vener används följande:

  • Cava-filter. Installerad i den inferior vena cava för att fånga borttagna blodproppar eller deras fragment och fungerar som en profylax för vaskulär obstruktion.
  • Plikation av den underordnade vena cava. Vägget på det drabbade fartyget sys med metallklämmor.
  • Fogarty-kateter. Det används för att ta bort dåligt fixerade blodproppar under de första fem dagarna efter bildandet av en koagulering..
  • Trombektomi. En operation för att ta bort blodproppar i tidiga utvecklingsstadier. Med övergången av trombos till venös inflammation orsakad av en tromb, är trombektomi kontraindicerat.

Läs mer om djup venbehandling för trombos från en separat publikation..

prognoser

Med en adekvat behandling i tid är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. Om det inte behandlas leder cirka 20% av fallen till lungemboli, och 10-20% av dödsfallen i lungemboli rapporteras. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos är koldbrist, stroke, hjärtinfarkt. Obehandlad venetrombos leder till utveckling av lungemboli inom tre månader hos ungefär hälften av patienterna.

Mer om ämnet, se videon:

Tromboflebit i nedre extremiteter

Tromboflebit i de nedre extremiteterna är en inflammatorisk sjukdom i venerna i de nedre extremiteterna, tillsammans med bildandet av blodproppar i deras lumen. I den allmänna strukturen för förekomsten av tromboflebit, står denna patologilokalisering för cirka 80-90%, dvs den stora majoriteten av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Patogenesen för tromboflebit i de nedre extremiteterna är ganska komplicerad. Det deltas samtidigt av flera faktorer:

  • ökning av viskositet och blodkoagulation;
  • bromsa det venösa blodflödet;
  • skador på ventilapparaten eller venväggen;
  • infektionsfästning.

Den farligaste tromboflebiten i de djupa venerna i de nedre extremiteterna. Detta beror på egenskaperna hos tromben som bildas här. En kraftig avmattning av blodflödet i systemet av den drabbade venen, i kombination med ökad blodkoagulering, orsakar bildandet av en röd blodpropp, bestående av röda blodkroppar, ett litet antal blodplättar och fibrinsträngar. En trombus är fäst på ena sidan till den venösa väggen, medan dess andra ände flyter fritt i fartygets lumen. Med utvecklingen av den patologiska processen kan tromben nå en betydande längd (20–25 cm). Huvudet är i de flesta fall fixerat nära den venösa ventilen, och svansen fyller nästan hela venens gren. En sådan blodpropp kallas flytande, dvs flytande.

Under de första dagarna från början av bildandet av en trombus är huvudet dåligt fixerat till venväggen, därför finns det en stor risk för dess frigöring, vilket i sin tur kan leda till utveckling av tromboembolism i lungartären eller dess stora grenar.

Efter 5-6 dagar från början av trombos börjar en inflammatorisk process i den drabbade venen, vilket bidrar till bättre vidhäftning av blodproppen till den venösa väggen och för att minska risken för tromboemboliska (orsakade av separering av tromben) komplikationer.

I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket orsakar dödsfall hos 15-20% av patienterna.

Förutsägbara faktorer för utveckling av tromboflebit i nedre extremiteter är:

  • Åderbråck;
  • venös stasis på grund av långvarig säng vila, bäckentumörer, graviditet, övervikt;
  • lokal eller systemisk bakterieinfektion;
  • postpartum perioden;
  • ta orala preventivmedel (i detta fall är risken för rökande kvinnor särskilt ökad);
  • maligna neoplasmer (cancer i bukspottkörteln, magen, lungorna);
  • disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
  • posttromboflebitissjukdom;
  • skador
  • kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • tillstånd efter en abort eller annan kirurgisk ingripande;
  • långvarig kateterisering av vener;
  • systemiska sjukdomar.

Former av sjukdomen

Tromboflebit i nedre extremiteter, beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen, är indelad i akut, subakut och kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen inträffar med periodvis föränderliga stadier av remission och förvärring, därför kallas den vanligtvis kronisk återkommande tromboflebit i nedre extremiteter.

Beroende på lokalisering av den patologiska processen isoleras tromboflebit av ytliga och djupa vener i de nedre extremiteterna.

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteter

Den kliniska bilden av tromboflebit i de nedre extremiteterna bestäms till stor del av sjukdomens form.

Akut tromboflebit i ytliga vener i nedre extremiteter uppstår plötsligt. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 38-39 ° C, vilket åtföljs av svåra frossa (skakande frossa). Vid palpation palperas den drabbade venen som en smärtsam sladd. Huden över den är ofta hyperemisk. Subkutan vävnad kan komprimeras, vilket förklaras av bildningen av infiltrat. Inguinala lymfkörtlar på den drabbade sidan förstoras.

Symtom på tromboflebit i undre extremiteter i subakut form är mindre uttalade. Sjukdomen fortsätter vanligtvis vid normal kroppstemperatur (hos vissa patienter kan mild feber upp till 38 ° C förekomma de första dagarna). Det allmänna tillståndet lider lite. Vid promenader uppstår måttliga smärtupplevelser, men det finns inga lokala tecken på en aktiv inflammatorisk process.

En återkommande kronisk form av tromboflebit i de ytliga venerna i de nedre extremiteterna kännetecknas av en förvärring av en tidigare uppstått inflammatorisk process eller genom att dra nya delar av den venösa bädden in i den, dvs den har tecken som liknar en akut eller subakut kurs. Under remission är symtomen frånvarande.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i de nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra förebyggande behandling av sjukdomen kvartalsvis för att förhindra förvärringar.

Tromboflebit i djupa vener i nedre extremiteter hos hälften av patienterna är asymptomatisk. Sjukdomen diagnostiseras som regel retrospektivt efter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, oftast lungemboli.

Hos de återstående 50% av patienterna är tecken på sjukdomen:

  • känsla av tyngd i benen;
  • ihållande svullnad i benet eller hela det drabbade lägre benet;
  • bristande smärta i kalvmuskeln;
  • ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C (i akut form av tromboflebit i de nedre extremiteterna);
  • Pratts symptom (glansig hud över lesionen, på vilken bilden av det subkutana venösa nätverket är tydligt synligt);
  • Payrs symptom (smärta sprids längs den inre ytan av låret, benet och foten);
  • Homans symptom (ryggböjning i foten åtföljs av förekomst av smärta i kalvmuskeln);
  • Luvenbergsymtom (komprimering av underbenet med manschetten vid tonometern när man skapar ett tryck på 80-100 mm Hg leder till smärta, även om de normalt sett bör uppträda vid ett tryck på mer än 150-180 mm Hg);
  • den drabbade lemmen känns kallare än frisk.

Diagnostik

Diagnos av tromboflebit i ytliga vener i nedre extremiteter är inte svårt och utförs på grundval av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, objektiv undersökning av patienten och resultaten av laboratorietester (en ökning av protrombinindex, leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln till vänster och en ökning av ESR noteras).

Tromboflebit i ytliga vener i nedre extremiteter skiljer sig åt med lymfangit och erysipelas.

Den mest exakta diagnostiska metoden för tromboflebit i djup ven i de nedre extremiteterna är distal stigande flebografi. En röntgenkontrast substans injiceras i en av de safena venerna i foten under nivån på turneringen som komprimerar vristen, vilket gör att den kan omdirigeras till det djupa vensystemet, varefter radiografi.

Följande metoder för diagnostisk diagnostik används också för diagnosen av denna sjukdom.

  • Doppler-ultraljud;
  • impedanspletysmografi;
  • skanning med användning av jodisotopmärkt fibrinogen 125.

I den allmänna strukturen för förekomsten av tromboflebit är andelen av de nedre extremiteterna cirka 80-90%, dvs den stora majoriteten av fallen.

Djupven tromboflebit i nedre extremiteter måste differentieras med ett antal andra sjukdomar och först med cellulit (inflammation i subkutan vävnad), bristning av synovial cysta (Baker's cyste), lymfödem (lymfödem), komprimering av venen från utsidan med förstorad lymfkörtlar eller en tumörruptur muskelförstörning.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteter

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteter kan vara kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi börjar med att ge patienten sängstöd i 7-10 dagar. Den drabbade extremiteten bandas med elastiska bandage, vilket minskar risken för separering av blodproppar och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och ger det en förhöjd position. Långsiktigt bevarande av säng vila är orättvist. Så snart inflammation börjar sjunka bör patientens motorregim gradvis utvidgas. Fysisk aktivitet och muskelsammandragningar förbättrar utflödet av blod genom djupa vener, minskar risken för nya blodproppar.

Applicera kompresser lokalt med Vishnevsky salva, halvalkohol eller oljekompresser samt salvor och geler med heparin.

För antiinflammatoriska ändamål föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid hög kroppstemperatur eller utveckling av purulent tromboflebit i de nedre extremiteterna används bredspektrumantibiotika.

Fibrinolytiska läkemedel kan endast användas i de mycket tidiga stadierna av sjukdomen, som vanligtvis förblir odiagnostiserade. Ytterligare försök till trombolys kan leda till fragmentering av tromben och utveckling av lungemboli. Därför är trombolytisk terapi hos patienter utan etablerade kava-filter kontraindicerat.

I den konservativa behandlingsregimen för tromboflebit i de nedre extremiteterna ges en betydande roll till antikoagulantia, som reducerar blodkoaguleringstiden och därmed minskar risken för blodproppar. Om patienten har kontraindikationer för utnämning av antikoagulantia (öppen tuberkulos, magsår i magen och tolvfingertarmen, färska sår, hemorragisk diates), är hirudoterapi (behandling med igler) möjligt.

För att förbättra venusväggens tillstånd hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteter används venotoniska medel.

Med bildandet av en flytande trombe, åtföljd av en hög risk för att utveckla tromboemboliska komplikationer, indikeras kirurgiska ingrepp, vars syfte är att installera ett kava-filter i den underordnade vena cava på en nivå under njurarna.

Med purulent tromboflebit i de ytliga venerna i de nedre extremiteterna utförs Troyanov-Trendelenburg-operationen.

Efter att de akuta inflammatoriska fenomenen har sjunkit, skickas patienter med tromboflebit i de nedre extremiteterna till spa-behandling (hårdvarufysioterapi, radon- eller vätesulfidbad visas).

Kost för tromboflebit i nedre extremiteter

Korrekt organiserad kost skapar de nödvändiga förutsättningarna för att förbättra patienternas tillstånd, förkorta rehabiliteringsperioder och minskar risken för återfall. Kost för tromboflebit i nedre extremiteter bör ge:

  • stärka den venösa väggen;
  • förbättring av reologiska egenskaper hos blod;
  • normalisering av patientens kroppsvikt.

Patienter måste noggrant följa vattenregimen. Under dagen bör du dricka minst två liter vätska. Det är särskilt viktigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras i varmt väder, eftersom överdriven svettning kan orsaka blodkoagulation.

I kosten för patienter med tromboflebit i nedre extremiteter i tillräckliga mängder bör innehålla färska grönsaker och frukter som förser kroppen med vitaminer och mineraler, vilket är nödvändigt för att förbättra tonen i den venösa väggen.

Kosten för tromboflebit i nedre extremiteter inkluderar följande produkter:

  • kallpressade vegetabiliska oljor (det är tillrådligt att använda linolja dagligen för att klä sallader);
  • kalebasser (vattenmelon, melon, pumpa);
  • ingefära, kanel;
  • lök, vitlök, bladgrönsaker;
  • kakao, choklad;
  • alla typer av frukt, bär;
  • fettsorter av havsfisk.

Körsbär och hallon är särskilt användbara för tromboflebit i nedre extremiteter. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som inte bara minskar aktiviteten i den inflammatoriska processen, utan också har en viss antikoaguleringseffekt..

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av tromboflebit i nedre extremiteter kan vara:

  • lungemboli;
  • streptokock lymfangit;
  • vit smärtflegmasi (förknippad med en spasma i en artär som går i närheten av den tromboserade venen);
  • blåsmärtsflegmasi (utvecklas i den drabbade extremiteten med nästan fullständig blockering av det venösa blodflödet);
  • purulent trombfusion, vilket kan leda till bildandet av en abscess, flegmon och i svåra fall orsaka sepsis.

Prognos

Prognosen för tromboflebit i nedre extremiteter är allvarlig. I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket orsakar dödsfall hos 15-20% av patienterna. Samtidigt kan den snabba utnämningen av antikoagulantbehandling minska dödligheten med mer än tio gånger.

Körsbär och hallon är användbara för tromboflebit i nedre extremiteter. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, vilket minskar aktiviteten i den inflammatoriska processen och har en viss antikoagulant effekt.

Förebyggande

Förebyggande av tromboflebit i nedre extremiteter bör innehålla följande åtgärder:

  • snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i vener i nedre extremiteter;
  • sanitet av foci vid kronisk infektion i patientens kropp;
  • tidig aktivering av patienter under den postoperativa perioden;
  • aktiv livsstil;
  • korrekt näring;
  • efterlevnad av vattenregimen;
  • obligatoriskt bärande av kompressionsstrumpor för åderbråck i nedre extremiteter.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i de nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra förebyggande behandling av sjukdomen kvartalsvis för att förhindra förekomsten av förvärringar. Det bör omfatta utnämning av phleboprotectors och fysioterapeutiska procedurer (laser, magnetisk terapi).

Venetrombos i nedre extremiteter: orsaker, symtom och behandling

De djupa venerna som är under musklerna kan påverkas av en akut sjukdomsförlopp. Ja, det är trombos i de nedre extremiteterna som kan förgifta människors liv.

Sjukdomen manifesterar sig i form av blodproppar, som kan nå en storlek som helt kan täppa lumen i kärlet.

Med en snabb kurs leder sjukdomen till funktionshinder. Om du inte vidtar åtgärder för att eliminera patologin, kan allt hamna i döden.

Mer än andra kan kärlen i underbenet inte tåla utseendet på sådana koagler. De resulterande blodpropparna försöker fästa vid kärlväggen. Den första dagen är de fortfarande mycket svaga och migrerar ofta med en blodström.

Efter att koagulatet har fått tillräcklig hårdhet, passar dess kropp tätt mot en av venens väggar. Därför uppstår djup ventrombos i nedre extremiteter.

Enkelt uttryckt är sjukdomen en inflammatorisk process på den plats där blodproppen bildades. Därefter, på grund av svår inflammation, inträffar ytterligare koagler. Deras lokalisering sker ovanför den plats där den primära flebolit är fixerad. Trombos till tromboflebit uppträder på sju dagar.

tecken och symtom

De tidiga stadierna antyder att djup ventrombos i de nedre extremiteterna fortskrider utan uppenbara symtom. Hos varje andra patient utvecklas sjukdomen typiskt; lungtrombos anses vara den första manifestationen.

De viktigaste symtomen på manifestationen av sjukdomen:

  • kroppstemperaturen i det drabbade området är högre än hela kroppen;
  • bristande smärta i den drabbade venen;
  • den totala kroppstemperaturen kan nå 39 grader;
  • imponerande svullnad upptäcks under koagot, tyngden i benen finns;
  • huden kan ha en blåaktig nyans med glans;
  • ytliga kärl syns tydligt genom huden, eftersom en del av blodet från den tromboserade venen skickas till dem.

De första 48 timmarna kan patienten märka mild smärta i kalvarna, som blir starkare med palpation eller rörelse. Mjuk svullnad kan visualiseras under underbenet. De återstående symtomen kan vara helt frånvarande och visas först efter några dagar..

Misstank för trombos innebär tester av Homans och Lowenberg. Patienten bör böja foten till toppen, med en liknande patologi, bör smärta i nedre ben noteras. Om du pressar den drabbade lemmen med en tonometer, visualiseras smärta till ett värde av 80/100. Avsaknaden av patologi antyder smärta om indikatorerna är nästan två gånger mer.

Om problem uppstår i alla djupa vener i nedre extremiteter, intensifieras symtomen. Smärtan blir skarp och sjunker nästan inte, det drabbade benet har en imponerande svullnad och huden blir blå (cyanos).

Uttrycket av symtom beror vanligen på platsen för det tromboserade området. Om patologin finns i den övre delen, blir cyanos, svullnad och ömhet mycket starkare. I en sådan situation är risken mycket hög att tromben kommer att avgå och medföra utveckling av lungemboli..

Vad bestämmer sjukdomsförloppet?

Lokaliseringen av flebolit är mycket viktigt, detta värde påverkar den fortsatta utvecklingen av trombos.

Den ileofemoral formen innebär svullnad av nedre extremiteten från hälen till ljumsken, medan smärtan och blåheten i huden inte passerar.

Om tromben är belägen under underbenet, är patientens smärta svag och ger, bara lite obehag. Kanske deras förstärkning på grund av aktiva rörelser och fysisk aktivitet.

Först kommer huden att särskiljas med glans och blekhet, på en plats under förekomsten av trombos. På bara några dagar kan utskjutande ytliga vener ses.

Patienten ska inte ignorera symtomen på den lumvande sjukdomen, eftersom du på bilden kan se konsekvenserna. Behandlingen måste utföras på ett sjukhus så att patienten får ett komplett behandlingsområde.

Vid vilken tidpunkt behöver du besöka en specialist?

Trombos är en dödlig sjukdom som kräver ett obligatoriskt besök hos en phlebologist.

En viktig faktor för akut medicinsk behandling anses vara alltför hög blodkoagulerbarhet. Samtidigt finns det inga imponerande skäl för detta fenomen..

Vanligtvis är smärta i nedre extremiteten, en förändring i hudens skugga, oroande. Cyanos noteras inte alltid med trombos, ibland kännetecknas patologi av överdriven blekhet på platsen för den drabbade venen.

Varför uppträder tromboflebit??

Sjukdomen tillskrivs den inflammatoriska processen, som kan manifestera sig som en komplikation av åderbråck i nedre extremiteter, om den inte behandlades korrekt.

I de flesta fall manifesterar sig trombos å ena sidan utan att påverka den andra extremiteten. Inflammation i problemområdet inträffar just på grund av bildandet av flebolit.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av trombos:

  • onkologiska sjukdomar;
  • lång säng vila;
  • ärftlig predisposition;
  • hög blodkoagulerbarhet;
  • Ständigt stående eller sittande;
  • ålder eller övervikt;
  • barnsperiod.

Klassificering genom trombosförloppet

  1. Migrerande tromboflebit. Det kännetecknas av ett samtidigt nederlag av en grupp fartyg. Inflammerade foci uppstår regelbundet, men kan försvinna efter en tid. I det här fallet, efter deras resorption, finns det inga spår kvar av dem.
  2. Akut tromboflebit. Det kan utvecklas på bara några timmar, medan alla symtom kommer att uttryckas kraftigt.
  3. Kronisk tromboflebit. Sjukdomsförloppet är gradvis, utvecklingen av patologi är nästan omöjlig. Förvärringar är sällsynta.

Är det möjligt att bota tromboflebit i djup ven?

Så snart de första symptomen på sjukdomen uppträder föreslår specialister användning av terapeutisk terapi för att eliminera dem. Beroende på patientens historia kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk. För rätt val måste du bekanta dig med kroppens egenskaper (nedan foton och behandling).

Åtgärder för att avsevärt förbättra patientens tillstånd:

  1. Den sjuka lemmen ska ligga i vila. Det är bättre att benet är på en viss höjd i förhållande till hela kroppen.
  2. Första hjälpen läkemedel anses vara antikoagulantia, de bekämpar aktivt blodproppar, tillåter inte bildning av nya blodproppar. För att använda sådana läkemedel måste du ha hemostasindikatorer till hands. Deras efterföljande kontroll krävs. Av läkemedlen föredrar läkare Warfarin-tabletter, injektioner av Fraxiparin och Heparin i olika former av frisättning.
  3. För att erhålla en hög terapeutisk effekt föreslås det att använda ett komplex av olika läkemedel. Det är nödvändigt att förskriva patientkapslarna för smärtlindring, lindra inflammation, antioxidanter, antimikrobiella medel, vitaminformuleringar. Hjälp lösningar för att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod.
  4. Pentoxifylline kommer att förbättra mikrocirkulationen.
  5. Tromboflebit i de nedre extremiteterna är en komplex sjukdom. Därför räcker det inte att använda preparat i form av en salva eller gel för att lindra smärta och förbättra kvaliteten på blodkoagulation. Dessutom tas piller och injektioner alltid..
  6. Efter ovanstående manipulationer finns det ett nytt steg i behandlingsprocessen. Patienten väljs kompressionsunderkläder och föreslår förekomsten av aktiva rörelser i hans liv. Ett elastiskt bandage gör att du kan ta bort puffiness i problemområdet och minska smärta. Längden justeras efter individuella egenskaper och komprimering väljs från 23 till 32 mm. Hg. Konst. Om patienten har tromboflebitis i lårbenen, förvärvar de långa strumpor, når de ryggmärgen. Om du föreslår att konstant bär av sådana underkläder beror inte modellen på typen av sjukdom. I detta fall föreslår experter underkläder av kompressionstyp som inte är högre än knäleden..

En sådan behandling kan ge goda resultat, patienter svullnad och smärta försvinner. Hypodynamia innebär alltid bildning av nya blodproppar, av denna anledning uppmanas patienten att gå mer.

Om patienten först avslöjade trombos i nedre extremiteter, bör han behandlas i 6 månader. Upprepad manifestation av sjukdomen ökar terapitiden upp till ett år. En förvärring av tromboflebit involverar sjukhusvistelse med säng vila i 10 dagar.

Fysioterapeutisk behandling av sjukdomen

Om patienten inte har individuella reaktioner på igler, klarar hirudoterapi väl sjukdomen. Efter flera sessioner lindras patienten. Naturligtvis vänder sig specialister ofta till standardförfaranden för hjälp.

  • magnetoterapi - magnetfält påverkar positivt blodkompositionens kvalitet;
  • elektrofores - ett läkemedel för farmaceutiskt syfte kommer in genom huden med hjälp av elektrisk ström;
  • paraffinbad - har en terapeutisk effekt om det finns risk för trofiskt sårbildning. Den akuta sjukdomsförloppet föreslår inte användning av denna terapi;
  • UHF - högfrekventa elektriska fält har en gynnsam effekt på det drabbade området. Stimulering av lymfutflödet inträffar, blodcirkulationen förbättras;

Vilka operationer som indikeras för trombos

Under förutsättning att konservativ terapi inte gav ett positivt resultat, och patienten riskerar att utveckla emboliska komplikationer, söker kirurger hjälp av kirurger.

Öppen operation eller endovaskulär kirurgi är möjlig.

  1. Sy den underlägsen venen. I avsaknad av möjligheten till filterimplantation, närvaron av ett stort antal blodproppar eller ofta återfall, tillämpar de denna teknik. En profilklämma appliceras på området av det patologiska stället och sutureras. Således är en del av kanalen blockerad, endast en lumen återstår för normalt blodflöde. Naturligtvis har tekniken också en nackdel, utflödet av blodmassa från venerna i de nedre extremiteterna kommer att utföras inte så hög kvalitet.
  2. Kava-filter. Dessa "fällor" sätts i en ven när blodproppar aktivt rör sig genom en ven. Tekniken har blivit en frälsning för patienter som inte kan ta antikoagulantia. När det inte finns någon effektivitet från att ta mediciner, implanteras ett filter i patienten i den underlägsen vena cava. Således ger de en garanti mot utvecklingen av tromboembolism. Oftast utförs operationen genom den underordnade vena cava, men i läkarnas praxis finns det fall då filtret injicerades genom den överlägsna venen..
  3. Plikation av den underordnade vena cava. Det innebär att sy på väggen på det drabbade kärlet med metallklämmor.
  4. Trombektomi. Det hanterar vanligtvis blodproppar i de tidiga stadierna av trombos. Om patienten redan har utvecklat tromboflebit, är sådana manipulationer förbjudna.
  5. Fogarty-kateter. Dess installation kommer att ta bort blodproppar, från det ögonblick av bildandet som mindre än en vecka har gått. O fixade koaguleringar svarar bra på denna terapi..

Efter någon av dessa operationer krävs det att ha ett elastiskt bandage eller kompressionsstrumpor. De första tre dagarna efter operationen för att ta bort dem är strängt förbjudna. Risken för att bilda nya blodproppar i det drabbade området är för hög..

Trots de många populära tipsen behöver du inte vända dig till deras hjälp! Självbehandling med tvivelaktiga infusioner och avkok kan leda till döden. Tromboflebit bör observeras av en specialist och innebär konstant övervakning av blodantalet.

Hur man äter med trombos?

Effekten av behandlingen kommer att bero på patientens diet, eftersom en terapeutisk diet indikeras för sådana patienter. Kosten bör innehålla tillräckligt med frukt och grönsaker. De innehåller mycket fiber och det hjälper till att stärka blodkärlens väggar.

Salt och kryddig mat bör glömmas, sådana rätter stör den naturliga utsöndringen av vätskor från kroppen. Dessutom kan volymen av cirkulerande blod växa på grund av skräpmat, vilket negativt påverkar ens välbefinnande..

För att förhindra bildandet av nya blodproppar och för att hjälpa till att tunna blodet är det viktigt att inkludera livsmedel som innehåller mycket vitamin E. Linfröolja, fiskolja och skaldjur ingår i kosten. Frågor om kost och tillåtna livsmedel bör ställas av din läkare. Han kommer att utfärda ett memo med tips om en balanserad diet.

Diagnos av tromboflebit

Hittills har två effektiva metoder för att diagnostisera blodkärlets tillstånd identifierats. Specialister förlitar sig på resultatet av duplexskanning och ett blodprov för D-dimer.

När beskrivningen av en duplexstudie inte är trovärdig, ska radiopaque phlebography utföras. Denna teknik behandlas också om en patient misstänks för trombos ovanför inguinalvikten.

För att lokaliseringen av tromben ska bestämmas korrekt i bilden är införandet av kontrast genom venen framåt. Denna enkla metod har mer information än ultraljud. Speciella fall involverar MR- eller CT-angiografi.

På grund av det faktum att manifestationen av sjukdomen kan likna andra patologiska processer föreslås en ytterligare undersökning. Till exempel är det bara en differentierad diagnostisk metod som hjälper till att utesluta närvaron av Baker-cyster, Buergers sjukdom, akut emboli.

Ofta uppträder ömhet i kaviarmusklerna på grund av neurologiska processer i ischiasnerven. Sådan smärta plågar patienten ständigt, problem med känslighet, lätt vävnadsatrofi kan noteras.

Med tumörprocesser, artrit, lymfostas, myalgia och myosit, kan en liknande klinisk bild noteras. Av denna anledning hjälper endast en omfattande undersökning att hitta den verkliga orsaken till inflammatoriska processer och blockering av vener..

Förebyggande åtgärder

Efter att ha genomgått medicinsk behandling bör patienten inte glömma försiktighet. Nu ska han inte bära obekväma skor eller kläder som utövar överdrivet tryck på underarmens område. Det är bättre att gå in för sport, men inte krafttyper. Det är särskilt bra att vidta denna åtgärd för överviktiga patienter..

Patienten bör förstå att förekomsten av trombos innebär ett fullständigt avslag på alla dåliga vanor. Katastrofala beroende kan få allvarliga konsekvenser.

Det noteras att sova väl med upphöjda ben, i detta läge vilar lemmarna. Om det inte finns några kontraindikationer är det ibland tillåtet att massera problemområdet.

Av allt som har skrivits följer det att djup venetrombos i de nedre extremiteterna inte tillåter frivolitet.

Möjliga komplikationer är för allvarliga för att självmedicinera. Det är viktigt att besöka en vaskulär specialist i tid och påbörja behandlingsterapi. Detta hjälper i framtiden att vara en aktiv och glad person..

Vad väntar på en patient med tromboflebit?

Som med alla sjukdomar kan endast snabb och korrekt behandling låta oss ge gynnsamma prognoser. Om patienten inte följde terapeutisk terapi efter diagnos, kommer en femtedel av patienterna snart att få lungemboli. Tyvärr, i ett antal patienter i denna grupp, slutar allt i döden.

Obehandlad trombos är också lumsk, eftersom de kommande 3 månaderna efter en sådan behandling finns risken för att få lungemboli. Ytterligare patologi diagnostiseras hos hälften av dessa patienter..

Komplikationer av tromboflebitt inkluderar gangren, hjärtattack, stroke.

Som patienterna själva noterar når den terapeutiska effekten sin topp om en överklagande till en phlebologist gjordes i ett tidigt skede. De har inte tid att bilda flera koagler som måste tas bort radikalt. Men till och med löpande fall kan bli bra.

Patienter efter operationen konstaterade att rehabiliteringsperioden inte var lång. I detta fall försvann alla problem förknippade med trombos, och bensjukdomar för dem är en saga historia..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit