Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Snabb hjärtslag, som plötsligt uppstår och slutar oväntat, är ett tecken på en sjukdom som paroxysmal arytmi. Attackens varaktighet är från tio sekunder till en dag eller mer. Om sådana situationer inte är isolerade, upprepas regelbundet måste du genomgå en undersökning.

Tecken på paroxysmal aktivitet

Sjukdomen är känd under flera namn, officiellt: paroxysmal supraventrikulär takykardi, förkortad som PNT. Symtomen uppstår spontant. Varaktigheten av paroxysmal supraventrikulär takykardi är minst tre hjärtcykler. Vad är faran för takykardi: om en paroxysmal attack försenas i flera dagar och behandlingen inte genomförs är döden möjlig, i ålderdom ökar denna sannolikhet.

Uppkomsten av en attack (paroxysm) känns som en push eller till och med en injektion i hjärtat, då intensifieras hjärtslaget. Det finns hjärt-takykardi med en muskelkontraktion på upp till 250 slag per minut. Följande symtom är troligt under attacken:

  • hög puls, medan den ibland inte är påtaglig, på grund av dålig fyllning;
  • brus i huvudet, yrsel;
  • svettning, svaghet;
  • sänka blodtrycket.

Orsaker till attacker

Paroxysmal aktivitet i hjärtat uppstår på grund av patologier i nervsystemet eller organisk skada. I det första fallet, med paroxysmal takykardi, sker nervstimulering av hjärtmuskeln. Dess mekanism är som följer: ett patogent fokus på excitation uppstår, vilket orsakar onormal myokardiell aktivitet. Hjärtrytmen är trasig, tidiga sammandragningar av hjärtat, extrasystoler observeras, supraventrikulär extrasystol utvecklas. Detta är en vanlig typ av arytmi..

Organiska orsaker till sjukdomen:

  • skada på hjärtmuskeln, ledning av hjärtvägarna som inträffar med hjärtattack, ischemi, hjärtsjukdom, myokardit och kardiopati;
  • Wolf-Parkinson-White-syndrom och andra sjukdomar där ytterligare vägar visas;
  • hjärtpatologier, strukturella funktioner i hjärtat: ytterligare ackord, vidhäftningar, mitralklaffspridning.

Paroxysmal takykardi och extrasystol kan förekomma hos friska människor, under påverkan av patogena faktorer, med långvarig intensiv ansträngning, allvarlig stress. Alla dessa skäl kallas extracardiac. Dessa inkluderar dåliga vanor - som rökning, alkoholmissbruk, kärlek till livsmedel som innehåller överflödigt koffein. Om förmaks takykardi noteras rekommenderas att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner. Sjukdomar i andra organ kan också leda till paroxysmal supraventrikulär takykardi. Dessa inkluderar:

  • nedsatt njurfunktion;
  • kroniska och akuta lungsjukdomar;
  • gastrointestinal patologi.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Takykardi delas in i sinus och paroxysmal, vilket beror på lokaliseringen av källan till elektriska impulser, vilket får hjärtfibrerna att dra sig samman. För att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen samlar läkaren i ett första skede en anamnesis, undersöker och intervjuar patienten. Läkaren tar reda på hur ofta och hur plötsligt takykardi inträffar, hur länge arytmin varar, hur attacken slutar..

Undersökningsformer för misstänkt paroxysmal takykardi:

  1. Fysisk (bestämning av organens tillstånd). Auskultation, lyssnande. Om hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) har överskridit 150 slag per minut försvinner diagnosen sinus-takykardi. När denna indikator är mer än 200 finns det ingen gastrisk takykardi, det finns misstankar om paroxysmal takykardi. Pulsen är ofta och svag. Under fysisk undersökning kan vagaltest också användas, tryck på vissa kroppsdelar för att stimulera vagusnervreceptorerna direkt associerade med atrium.
  2. Instrumentell forskning: elektrokardiogram, holter (daglig övervakning), stresstest, EKG-stresstester, ekokardiogram, MRI, multispiral CT-kardiografi.

Den viktigaste diagnostiska metoden för PNT är EKG. Kardiogrammet ger ett uppenbart svar. Paroxysmal takykardi på EKG visar tecken som är tydligt synliga på bandet:

  • en skarp start och slut på paroxysm;
  • Puls över 140 slag per minut;
  • regelbunden hjärtrytm;
  • specifikt tandmönster på EKG.

Behandling av paroxysmal arytmi

Läkaren bestämmer taktiken för att behandla patienter, med hänsyn till formen av arytmi, dess ursprung, antal, varaktighet av attacker och deras frekvens, förekomsten av komplikationer av paroxysmer. I vissa fall kan sjukhusvistelse vara nödvändig om anfallen av sjukdomen upprepas mer än två gånger i månaden. Tilldelats:

  • rutinbehandling på sjukhus;
  • djupgående undersökning;
  • grundlig bedömning av indikationer för operation.

Akutvård vid en akut attack

Anländer till samtalet kan läkare stoppa en paroxysmal attack. De använder hjälp av vagala prover, till exempel Ashners test, där den medicinska arbetaren trycker på patienten på ögongulorna i 5 sekunder. Valsalvas test är effektivt när en person anstränger sig och håller andan i 20-30 sekunder. Utan EKG-data används läkemedel endast i undantagsfall, när patientens tillstånd är kritiskt, eller det finns bevis för att läkemedlen gavs tidigare och det inte fanns någon negativ reaktion. Patienten administreras:

förberedelser

Paroxysmal supraventrikulär takykardi behandlas med ett komplex av läkemedel:

  • lugnande medel, såsom brom, lugnande medel, barbiturater;
  • beta-blockerare: Atenolol, Metoprolol, kinidinbisulfat, Isoptin (alias Verapamil, digitalis läkemedel, säkert för gravida kvinnor), Procainamid, Sotalol;
  • kaliumpreparat: Panangin, tromcardin, kaliumklorid (10% lösning, injicerat i 20 ml fyra gånger om dagen).

Fysioterapibehandling

Vid paroxysmal supraventrikulär takykardi föreskrivs ofta vattenhaltiga fysioterapeutiska förfaranden:

  • dousing;
  • slipning (med kallt vatten);
  • cirkulär dusch;
  • terapeutiska bad;
  • hydromassage.

Hur man tar bort takykardi hemma

Traditionell medicin kan stoppa en paroxysmal attack, vilket lindrar tillståndet. För att bota patienten är det nödvändigt att återställa förhållandet mellan elektrolyter i blodet. Paroxysmal supraventrikulär takykardi åtföljs av deras allvarliga obalans. Påfyllning av ämnen som klor, kalcium och kalium krävs. Du kan uppnå detta med hjälp av örtterapi, växtglykosider. Den senare källan: moderwort, citronmelisse, hagtorn, mynta, valerian.

Behandling utan piller:

  • 40 gram lovage rötter, häll en liter varmt vatten efter 8 timmar, sil. Drick lite hela dagen tills det blir bättre.
  • Häll 3 koppar viburnumbär i en tre-liters behållare, häll kokande vatten (2 liter), stäng burken, linda in, låt stå i 6 timmar. Sila infusionen, pressa frukterna, tillsätt 0,5 liter honung, placera behållaren i kylen. Drick 1/3 kopp i en månad före måltiderna. Vila i 10 dagar, återuppta kursen. Totalt, med paroxysmal arytmi, drickas tre cykler.
  • Blanda apotekets tinkturer av moderwort, hagtorn, valerian, varje flaska. Kylskåp, dricka en tesked 3 gånger om dagen före måltiderna.

Om en attack av paroxysmal takykardi finns hemma, måste du agera enligt följande:

  • lugna ner, försök att begränsa känslor, få inte panik;
  • med illamående, svår yrsel, svaghet måste du ligga eller sitta bekvämt;
  • frisk luft ska komma till patienten, du måste lossa dina kläder, öppna fönstret;
  • orsaka irritation i vagusnerven: hålla andetaget i 20 sekunder, tryck på ögonbollarna, sila bröstpressen;
  • dricka de läkemedel som rekommenderas av läkaren, iakttagande av doseringen
  • om du känner dig illa, ring en ambulans.

Det hjälper till med paroxysmal tachycardia yogisk andning och andra liknande tekniker. Strelnikova, Buteyko-metoden kommer att göra. Exempel på andningsövningar som kan utföras för att stoppa en attack:

  • stäng ett näsborr med fingret, andas in genom det fria, andas ut genom det som tidigare var fastklämt;
  • andas in i 3 konton, andas inte in 2 konton, andas sedan ut till 3 konton, håll andan i 2 konton.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi (PT) är en accelererad rytm, vars källa inte är sinusnoden (normal pacemaker), utan spänningens fokus som uppstod i den underliggande delen av hjärtat ledningssystem. Beroende på platsen för ett sådant fokus isoleras förmaks, ventrikulära PT: er från atrioventrikulära korsningen. De två första typerna kombineras med begreppet "supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi".

Hur manifesterar paroxysmal takykardi

En PT-attack börjar vanligtvis abrupt och slutar också abrupt. Hjärtfrekvensen är från 140 till 220 - 250 per minut. En attack (paroxysm) av takykardi varar från flera sekunder till många timmar, i sällsynta fall når attackens varaktighet flera dagar eller mer. PT-attacker har en tendens att återkomma (återfall).

Hjärtrytmen med PT är korrekt. Patienten känner vanligtvis början och slutet på paroxysm, särskilt om attacken är långvarig. Paroxysm of PT är en serie extrasystoler som följer varandra med hög frekvens (i rad 5 eller mer).

Hög puls orsakar hemodynamiska störningar:

  • minskad ventrikulär fyllning,
  • minskning av stroke och hjärtutmatning.

Som ett resultat inträffar syre-svält i hjärnan och andra organ. Med långvarig paroxysm uppstår en kramp av perifera kärl, blodtrycket stiger. En arytmisk form av kardiogen chock kan utvecklas. Koronarblodflödet förvärras, vilket kan orsaka en angina angina pectoris eller till och med utvecklingen av hjärtinfarkt. En minskning av blodflödet i njurarna leder till en minskning av bildandet av urin. Syre-svält i tarmen kan manifestera sig i buksmärta och flatulens.

Om PT existerar under lång tid kan det orsaka utveckling av cirkulationsfel. Detta är vanligast för PT-nodar och ventriklar..

Patienten känner början av paroxysm som ett tryck bakom bröstbenet. Under en attack klagar patienten över en snabb hjärtslag, andnöd, svaghet, yrsel, mörkare ögon. Patienten är ofta rädd, motorisk ångest noteras. Ventrikulär PT kan åtföljas av avsnitt av medvetenhetsförlust (Morgagni-Adams-Stokes-attacker), samt omvandlas till fibrillering och ventrikelflimmer, som i frånvaro av hjälp kan leda till döden.

Det finns två mekanismer för utveckling av PT. Enligt en teori är utvecklingen av en attack förknippad med ökad automatisering av cellerna i det ektopiska fokuset. De börjar plötsligt att generera elektriska pulser med en hög frekvens, vilket undertrycker sinusnodens aktivitet.

Den andra mekanismen för PT-utveckling är den så kallade återinträde eller återinträde av excitationsvågen. Samtidigt, i hjärtans ledningssystem, bildas en uppfattning av en ond cirkel, längs vilken en impuls cirkulerar, vilket orsakar snabba rytmiska sammandragningar av hjärtmuskeln.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Denna arytmi kan först uppträda i alla åldrar, oftare hos personer från 20 till 40 år. Cirka hälften av dessa patienter har ingen organisk hjärtsjukdom. Sjukdomen kan orsaka en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet, som uppstår under stress, missbruk av koffein och andra stimulanser, såsom nikotin och alkohol. Idiopatisk förmaks PT kan orsaka matsmältningssjukdomar (magsår, gallstensjukdom och andra), såväl som traumatiska hjärnskador.

Hos en annan del av patienterna orsakas PT av myokardit, hjärtfel, koronar hjärtsjukdom. Det åtföljer förloppet av feokromocytom (en hormonaktiv tumör i binjurarna), hypertoni, hjärtinfarkt, lungsjukdomar. Wolff-Parkinson-White-syndrom kompliceras av utvecklingen av supraventrikulär PT hos cirka två tredjedelar av patienterna.

Förmaks takykardi

Impulser för denna typ av PT kommer från atria. Hjärtfrekvensen är från 140 till 240 per minut, oftast 160 - 190 per minut.

Diagnos av förmaks-AF baseras på specifika elektrokardiografiska fynd. Detta är en plötslig start och slutattack av en rytmisk hjärtslag med stor frekvens. Före varje ventrikulärt komplex registreras en förändrad P-våg som speglar aktiviteten för det ektopiska förmaksfokuset. Ventrikulära komplex kan inte förändras eller deformeras på grund av avvikande ledning genom ventriklarna. Ibland åtföljs förmaks PT av utvecklingen av funktionell atrioventrikulär block I- eller II-grad. Med utvecklingen av konstant atrioventrikulär block II-grad med 2: 1 blir ventriklarnas samverkansrytm normal, eftersom endast varje sekundär impuls från förmaket utförs till ventriklarna.

En förmaks PT-attack föregås ofta av en ofta förmaks extrasystol. Hjärtfrekvensen under en attack förändras inte, beror inte på fysisk eller emotionell stress, andning eller att ta atropin. Med ett synocarotid-test (tryck på halsartärens region) eller ett Valsalva-test (anstränga och hålla andetaget) slutar ibland hjärtattacken.

Återvändningsformen av PT är en ständigt återkommande kort paroxysm av hjärtslaget, som varar länge, ibland i många år. De orsakar vanligtvis inga allvarliga komplikationer och kan observeras hos unga, friska människor i alla andra avseenden..

För diagnos av PT används ett elektrokardiogram i vila och daglig övervakning av elektrokardiogrammet enligt Holter. Mer fullständig information erhålls under en elektrofysiologisk studie av hjärtat (transesophageal eller intracardiac).

Paroxysmal takykardi från atrioventrikulär anslutning ("AB nodal")

Källan till takykardi är en lesion som finns i den atrioventrikulära noden, som är belägen mellan atria och ventriklar. Huvudmekanismen för utveckling av arytmi är excitationsvågens cirkulära rörelse som ett resultat av den longitudinella dissociationen av atrioventrikulär nod (dess "separering" på två sätt) eller närvaron av ytterligare sätt att genomföra en impuls för att kringgå denna nod.

Orsakerna och metoderna för diagnos av AB nodal takykardi är desamma som förmaks.

På ett elektrokardiogram kännetecknas det av en plötslig start och slutattack av ett rytmiskt hjärtslag med en frekvens av 140 till 220 per minut. P-vågor är frånvarande eller registreras bakom det ventrikulära komplexet, medan de är negativa i leder II, III, aVF-ventrikulära komplex ofta oförändrade.

Sinocarotid-test och Valsalva-test kan stoppa en hjärtattack.

Paroxysmal ventrikulär takykardi

Paroxysmal ventrikulär takykardi (VT) är en plötslig attack av ofta regelbundna sammandragningar av ventriklarna med en frekvens av 140 till 220 per minut. Atria i detta fall reduceras oberoende av ventriklarna under påverkan av impulser från sinusnoden. VT ökar signifikant risken för allvarliga arytmier och hjärtstopp.

VT är vanligare hos personer äldre än 50 år, främst hos män. I de flesta fall utvecklas det mot bakgrund av allvarliga hjärtsjukdomar: med akut hjärtinfarkt, hjärta aneurysm. Tillväxten av bindväv (kardioskleros) efter en hjärtattack eller som ett resultat av åderförkalkning vid kranskärlssjukdom är en annan vanlig orsak till VT. Denna arytmi uppträder med hypertoni, hjärtfel, svår myokardit. Tyrotoxikos, en kränkning av kalium i blodet, bröstskador kan provocera det..

Vissa mediciner kan provocera en attack av VT. Dessa inkluderar:

  • hjärtglykosider;
  • adrenalin;
  • prokainamid;
  • kinidin och några andra.

Till stor del på grund av den arytmogena effekten försöker de gradvis överge dessa läkemedel och ersätta dem med säkrare..

VT kan leda till allvarliga komplikationer:

  • lungödem;
  • kollaps;
  • koronar- och njursvikt;
  • cerebrovaskulär olycka.

Ofta känner inte patienter dessa attacker, även om de är mycket farliga och kan vara dödliga..

Diagnos av VT baseras på specifika elektrokardiografiska tecken. Det plötsligt börjar och slutar en attack av ofta rytmisk hjärtslag med en frekvens av 140 till 220 per minut. Ventrikulära komplex utvidgas och deformeras. Mot denna bakgrund finns det en normal betydligt sällsyntare sinusrytm för förmaken. Ibland bildas "fångar", där en impuls från sinusnoden ändå utförs till ventriklarna och orsakar deras normala sammandragning. Ventrikulära "fångar" - ett kännetecken för VT.

För att diagnostisera denna rytmstörning används elektrokardiografi vid vila och daglig övervakning av elektrokardiogrammet, som ger den mest värdefulla informationen..

Behandling av paroxysmal takykardi

Om patienten har haft en attack av ofta hjärtslag för första gången, måste han lugna sig och inte få panik, ta 45 droppar valocordin eller corvalol, genomföra reflextest (andningshållning med sil, ballongblåsning, tvätt med kallt vatten). Om hjärtslaget fortsätter efter 10 minuter, kontakta läkare..

Behandling av supraventrikulär paroxysmal takykardi

För att stoppa (stoppa) en attack av supraventrikulär PT bör reflexmetoder först användas:

  • hålla andan medan du andas in medan du anstränger (Valsalva-test);
  • fördjupa ansiktet i kallt vatten och hålla andan i 15 sekunder;
  • att reproducera gagreflexen;
  • blåsa upp en ballong.

Dessa och några andra reflexmetoder hjälper till att stoppa attacken hos 70% av patienterna.
Av de mediciner som används för att lindra paroxysm används ofta natriumadenosintrifosfat (ATP) och verapamil (isoptin, finoptin)..

Med deras ineffektivitet är det möjligt att använda novokainamid, disopyramid, hiluritmal (särskilt med PT mot bakgrund av Wolf-Parkinson-White syndrom) och andra antiarytmika i IA- eller IC-klass.

Ganska ofta används amiodaron, anaprilin, hjärtglykosider för att stoppa paroxysmen hos supraventrikulär PT.

Införandet av något av dessa läkemedel rekommenderas att kombineras med utnämningen av kaliumpreparat..

I avsaknad av effekten av läkemedelsåtervinning av normal rytm används elektrisk defibrillering. Det utförs med utvecklingen av akut fel i vänster kammare, kollaps, akut koronarinsufficiens och består i applicering av elektriska urladdningar som hjälper till att återställa sinusknutens funktion. Samtidigt är tillräcklig smärtstillande och medicinsk sömn nödvändig..

För att lindra paroxysm kan transesofageal stimulering också användas. I denna procedur appliceras pulser genom en elektrod som är insatt i matstrupen så nära hjärtat som möjligt. Det är en säker och effektiv behandling för supraventrikulära arytmier..

Med ofta återkommande anfall, behandlingssvikt, kirurgi utförs - radiofrekvensablation. Det innebär förstörelse av fokus där patologiska impulser genereras. I andra fall tas hjärtans ledningsvägar delvis bort och en pacemaker implanteras..

Verapamil, beta-blockerare, kinidin eller amiodaron föreskrivs för att förhindra paroxysmer av supraventrikulär PT.

Behandling av ventrikulär paroxysmal takykardi

Reflexmetoder för paroxysmal VT är ineffektiva. Sådan paroxysm måste stoppas med medicinering. Medel för att medicinskt stoppa en ventrikulär PT-attack inkluderar lidokain, novokainamid, cordaron, mexiletin och vissa andra droger.

Om mediciner är ineffektiva utförs elektrisk defibrillering. Denna metod kan användas omedelbart efter attacken, utan att använda mediciner, om paroxysm åtföljs av akut fel i vänster kammare, kollaps, akut koronarinsufficiens. Utsläpp av elektrisk ström används som undertrycker aktiviteten i takykardifokus och återställer den normala rytmen.

Med ineffektiviteten hos elektrisk defibrillering utförs stimulering, det vill säga att en hjärta rymmer en mer sällsynt rytm.

Vid frekventa paroxysmer av ventrikulär PT indikeras installationen av en kardioverter-defibrillator. Detta är en miniatyrenhet som är implanterad i patientens bröst. Med utvecklingen av en attack av takykardi ger den elektrisk defibrillering och återställer sinusrytmen.
För att förhindra upprepade paroxysmer av VT föreskrivs antiarytmiska läkemedel: prokainamid, cordaron, rhythmylen och andra.

I frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling kan en kirurgisk operation utföras för att mekaniskt avlägsna området med ökad elektrisk aktivitet.

Paroxysmal takykardi hos barn

Supraventrikulär PT förekommer oftare hos pojkar, medan medfödda hjärtfel och organisk hjärtskada saknas. Det främsta skälet till denna arytmi hos barn är förekomsten av ytterligare vägar (Wolf-Parkinson-White syndrom). Förekomsten av sådana arytmier är 1 till 4 fall per 1000 barn.

Hos små barn manifesteras supraventrikulär PT av plötslig svaghet, ångest och vägran att föda. Gradvis kan tecken på hjärtsvikt ansluta: andnöd, blåaktig nasolabial triangel. Äldre barn klagar över hjärtklappning, som ofta åtföljs av yrsel och till och med svimning. Vid kronisk supraventrikulär PT kan yttre tecken vara frånvarande under lång tid tills arytmogen myokardiell dysfunktion (hjärtsvikt) utvecklas..

Undersökningen inkluderar ett elektrokardiogram i 12 ledningar, daglig övervakning av elektrokardiogrammet, transesofageal elektrofysiologisk undersökning. Dessutom föreskrivs en ultraljudundersökning av hjärtat, kliniska blod- och urintest, elektrolyter, och vid behov undersöks sköldkörteln.

Behandlingen bygger på samma principer som hos vuxna. För att stoppa attacken används enkla reflextest, särskilt kallt (nedsänkning av ansiktet i kallt vatten). Det bör noteras att Ashners test (tryck på ögongulorna) hos barn inte utförs. Vid behov administreras natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, novocainamid, cordaron. För att förebygga upprepade paroxysmer föreskrivs propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Vid svåra symtom, en minskning av utstötningsfraktionen, läkemedelseffektivitet hos barn under 10 år, utförs radiofrekvensablering enligt vitala indikationer. Om det med hjälp av mediciner är möjligt att kontrollera arytmi, övervägs frågan om denna operation efter att barnet fyllt 10 år. Effekten av kirurgisk behandling är 85 - 98%.

Ventrikulär PT hos barn är 70 gånger mindre vanlig än supraventrikulär. I 70% av fallen kan orsaken inte hittas. I 30% av fallen är ventrikulär PT associerad med allvarliga hjärtsjukdomar: defekter, myokardit, kardiomyopatier och andra..

Hos spädbarn manifesteras VT-paroxysmer av plötslig andnöd, ofta hjärtklappning, trötthet, svullnad och förstorad lever. Vid en äldre ålder klagar barnen för ofta hjärtslag, åtföljt av yrsel och svimning. I många fall finns det inga klagomål med ventrikulär PT..

Lindring av en attack av VT hos barn utförs med lidokain eller amiodaron. Om de är ineffektiva indikeras elektrisk defibrillering (kardioversion). I framtiden övervägs frågan om kirurgisk behandling, särskilt implantation av en kardioverter-defibrillator är möjlig.
Om paroxysmal VT utvecklas i frånvaro av organisk skada i hjärtat, är dess prognos relativt gynnsam. Prognosen för hjärtsjukdomar beror på behandlingen av den underliggande sjukdomen. Med införandet av kirurgiska behandlingsmetoder har överlevnadsgraden för sådana patienter ökat avsevärt.

I47.1 Supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär arytmi - upprepade anfall av hjärtklappning som börjar i de övre kamrarna i hjärtat. Det observeras främst hos barn. Ibland är det en familjesjukdom. Riskfaktorer inkluderar fysisk ansträngning, missbruk av alkohol och koffein. Kön spelar ingen roll.

Supraventrikulär takykardi (NZhT) är en form av arytmi orsakad av en överträdelse av elektrisk ledning och reglering av hjärtfrekvensen. Under en NZhT-attack, som kan pågå i flera timmar, slår hjärtat snabbt, men jämnt. Hjärtfrekvensen når 140-180 slag per minut, och ibland mer. I ett friskt hjärta initieras varje sammandragning av en elektrisk impuls från sinus-förmaksnoden (hjärtpacemaker) belägen i högra förmaket (hjärtets övre kammare).

Därefter passerar impulsen in i den andra noden, som skickar en impuls till ventriklarna. I NZhT kontrollerar inte sinus-förmaksnoden hjärtsammandragningar, både på grund av bildandet av patologiska vägar genom vilka en elektrisk impuls kontinuerligt cirkulerar mellan atrioventrikulär nod och ventriklarna, och på grund av bildandet av en ytterligare nod som skickar ytterligare impulser som bryter mot hjärtat rytm. NZhT kan först uppträda i barndom eller tonår, även om denna sjukdom är möjlig i alla åldrar. I vissa fall är orsaken till NLT en medfödd störning i hjärtledningssystemet. Attacker börjar utan uppenbar anledning, men motion, koffein och alkohol kan provocera dem..

NLT-symptom visas vanligtvis plötsligt. De kan pågå från några sekunder till timmar. Bland dem:

- bröstsmärta eller nacksmärta.

En komplikation av NRT är hjärtsvikt. I vissa fall kan en långvarig attack av NLT sänka trycket till en oroväckande nivå..

Om läkaren föreslår en NLT kommer patienten att hänvisas till ett EKG för att registrera hjärtans elektriska aktivitet. Dessa studier varar 24 timmar eller mer, eftersom NZhT visas regelbundet. Ytterligare studier är möjliga för att identifiera patologin i ledningssystemet i hjärtat.

Vid långvariga och allvarliga anfall av NRT krävs akut vårdbehandling. På sjukhuset ges patienten syre och intravenös injektion av antiarytmika kommer att ges. I vissa fall utförs elektropulsterapi för att återställa normal hjärtrytm..

Patienter med korta och sällsynta NZH-attacker kan kontrollera hjärtfrekvensen genom att stimulera vagusnerven. En av metoderna för sådan stimulering är att gnugga huden på halsen över halsartären, även om detta inte rekommenderas för personer över 50 år - det kan orsaka stroke. Du kan också tvätta dig själv med isigt vatten eller börja trycka, som med tarmrörelser. Läkaren kommer att prata om dessa stimuleringsmetoder. Allvarliga NZhT-attacker kan behandlas med en lång kurs av antiarytmika. Även radiofrekvensablation används för att behandla NLT, som utförs under elektrofysiologiska studier. Samtidigt förstörs patologiska vägar, men det finns en risk för fullständig blockering av hjärtat ledningssystem. I de flesta fall påverkar inte NLT livslängden..

enligt ordningen från Ryska federationen för hälsa och social utveckling

daterad 14 september 2005 nr 582

STANDARD FÖR MEDICINSK VÅRD TILL PASIENTER MED VASKULÄR TACHYCARDIA

1. Patientmodell

Kategori: Vuxna, Barn

Nosologisk form: Supraventrikulär takykardi

ICD-10-kod: I47.1

Komplikation: inga komplikationer

Villkor för tillhandahållande: inpatient care

1.1 DIAGNOSTIK
KodennamnInlämningsfrekvensGenomsnittligt belopp
A01.10.001Insamling av anamnese och klagomål med patologi för hjärta och perikard11
A01.10.002Visuell undersökning av patologi för hjärta och perikard11
A01.10.003Palpation i hjärta och perikardium11
A01.10.003Slagverk i patologin av hjärtat och perikardiet11
A01.10.005Auskultation med patologi för hjärtat och perikardiet11
A02.09.001Andningsfrekvensmätning11
A02.10.002Hjärtfrekvensmätning11
A02.12.001Pulsstudie11
A02.12.002Mätning av perifert arteriellt tryck11,5
A04.10.002ekokardiografi11
A05.10.001Registrering av ett elektrokardiogram11
A05.10.007Avkodning, beskrivning, tolkning av elektrokardiogrammet11
A06.09.008Bröstkorgsröntgen11
A06.10.003Röntgen av hjärtat med matstrupen kontrast0,31
A04.22.001Sköldkörtel ultraljud0,21
A11.05.001Ta blod från ett finger11
A08.05.004Studien av nivån av vita blodkroppar i blodet11
A08.05.006Förhållande mellan vita blodkroppar (blodantal)11
A09.05.003Studien av nivån av totalt hemoglobin i blodet11
A08.05.003Antal röda blodkroppar11
A12.05.001Test av erytrocytsedimentering11
A08.05.005Test av blodplättar0,51
A08.05.008Studien av nivån av retikulocyter i blodet0,51
A09.05.002Utvärdering av hematokrit11
A12.05.015Studie av blödningstid11
A12.05.014Studie av koaguleringstiden för instabiliserat blod11
A11.12.009Provtagning av perifera vener11
A26.06.036Definition av HBsAg Hepatitis B-virus11
A26.06.048Bestämning av antikroppsklass M, G (IgM, IgG) mot humant immunbristvirus HIV 111
A26.06.049Bestämning av antikroppar av M, G-klass (IgM, IgG) mot humant immunbristvirus HIV 211
A12.06.011Wasserman Reaction (RW)11
A26.06.041Bestämning av antikroppar av klass M, G (IgM, IgG) mot Hepatitis C-virus11
A09.05.010Studie av totalt protein i blodet11
A09.05.021Studien av nivån av totalt bilirubin i blodet11
A09.05.046Bestämning av alkalisk fosfatasaktivitet i blodet11
A09.05.026Blodkolesterol11
A09.05.025Blod triglycerid test11
A09.05.023Test av blodsocker11
A09.05.020Blodkreatinintest11
A09.05.031Blodkaliumtest11
A09.05.030Blodnatrium11
A09.05.028Studie av lipoproteiner med låg densitet0,21
A09.05.027Studien av nivån av lipoproteiner i blodet0,21
A09.05.041Studien av nivån av aspartattransaminas i blodet11
A09.05.042Studien av nivån av alanintransaminas i blodet11
A09.05.043Test av blodkreatinkinas11
A09.05.039Bestämning av laktatdehydrogenasaktivitet i blodet11
A09.05.017Blodurea test11
A12.05.042Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)11
A09.05.061Studien av nivån av totalt serumtyroxin (T4) blod0,21
A09.05.062Studien av nivån av tyrotropin i blodplasma0,21
A09.05.063Studien av bindning av triiodothyronine (T3) i blodet0,21
A12.06.017Studien av antikroppar mot tyroglobulin0,21
A12.05.005Definition av de viktigaste blodgrupperna (A, B, O)11
A12.05.006Bestämning av Rhesus-tillbehör11
A09.05.050Test av blodfibrrinogenivå11
A12.05.027Bestämning av protrombin (tromboplastin) i blod eller plasma11
A04.12.001Ultraljud Dopplerography of Arteries0,51
A05.10.004Holterövervakning11
B03.016.06Allmän urinanalys11
A17.10.002.001Transesofageal stimulering11
A05.10.001.001Intracardiac elektrofysiologisk undersökning0,51

1.2 BEHANDLING FRÅN BERÄKNING AV 10 DAGAR
KodennamnInlämningsfrekvensGenomsnittligt belopp
A01.10.001Insamling av anamnese och klagomål med patologi för hjärta och perikard1femton
A01.10.002Visuell undersökning av patologi för hjärta och perikard1femton
A01.10.003Palpation i hjärta och perikardium1femton
A01.10.004Slagverk i patologin av hjärtat och perikardiet1femton
A01.10.005Auskultation med patologi för hjärtat och perikardiet1femton
A02.09.001Andningsfrekvensmätning1femton
A02.10.002Hjärtfrekvensmätning1femton
A02.12.001Pulsstudie1femton
A02.31.001Allmän termometri1femton
A02.12.002Mätning av perifert arteriellt tryck1femton
B03.016.06Allmän urinanalys11
A11.12.003Intravenös läkemedelsadministration110
A11.02.002Intramuskulär administration av läkemedel110
A04.10.002ekokardiografi11
A05.10.001Registrering av ett elektrokardiogram13
A05.10.007Avkodning, beskrivning, tolkning av elektrokardiografiska data13
A05.10.004Holterövervakning11
B03.003.05Intensivvårdsövervakning dagligen
11
A11.05.001Ta blod från ett finger12
A08.05.004Studien av nivån av vita blodkroppar i blodet11
A08.05.006Förhållande mellan vita blodkroppar (blodantal)11
A08.05.003Antal röda blodkroppar11
A12.05.001Test av erytrocytsedimentering11
A08.05.005Test av blodplättar11
A09.05.002Utvärdering av hematokrit11
A09.05.003Studien av nivån av totalt hemoglobin i blodet11
A11.12.009Provtagning av perifera vener0,51
A09.05.023Test av blodsocker0,51
A09.05.031Blodkaliumtest0,51
A09.05.030Blodnatrium0,51
A09.05.041Studien av aktiviteten hos aspartattransaminas i blodet0,51
A09.05.042Studien av aktiviteten av alanintransaminas i blodet0,51
A09.05.039Bestämning av laktatdehydrogenasaktivitet i blodet0,51
A09.05.020Blodkreatinintest0,51
A12.05.042Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)0,51
A12.05.027Bestämning av protrombin (tromboplastin) i blod eller plasma0,51
A04.12.001Ultraljud Dopplerography of Arteries0,31
A05.10.002Registrering av elektrisk aktivitet i hjärtledningssystemet11
B01.043.01Mottagning (undersökning, konsultation) av läkaren - primär hjärtkirurg11
A11.02.002Intramuskulär administration av läkemedel15
A14.01.017Före operativ eller skadad hud rakning11
A11.12.002Kateterisering av kubital och andra perifera vener11
A15.01.001Förband för kränkningar av hudens integritet12
B01.003.04Narkosfördelar (inklusive tidig postoperativ hantering)11
A05.10.001.001Intracardiac elektrofysiologisk undersökning11
A16.10.019.001Förstörelse av vägar och arytmogena zoner i hjärtat11
A17.10.002.001Transesofageal elektrisk stimulering0,51
V02.003.01Intensivvård11
B01.043.02Mottagning (undersökning, konsultation) av en läkare - kardiovaskulär kirurg upprepas
A25.10.001Förskrivning av läkemedelsbehandling mot hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar11
A25.10.002Förskrivning av dietterapi mot hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar11
A25.10.003Utnämning av en terapeutisk behandling för sjukdomar i hjärta och perikard11
A19.10.001Fysioterapi för hjärtsjukdomar och perikardium16
A25.31.012Förskrivning av läkemedelsbehandling av en resuscitator11
A25.31.013Förskrivning av dietterapi av en resuscitator11
A25.31.014Utnämning av en terapeutisk behandling av en resuscitator11
Farmakoterapeutisk gruppATX-grupp *Internationellt icke-privata namnFrekvens för utnämningODD **ECD ***
Narkosmedel, muskelavslappnande medel1
Anestesi1
propofol1200 mg2000 mg
Lokala anestetika1
Procaine11 mg50 g
Medel som påverkar det centrala nervsystemet1
Anxiolytika (lugnande medel)1
midazolam110 mg100 mg
flumazenil10,5 mg0,5 mg
Analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel för behandling av reumatiska sjukdomar och gikt1
Narkotiska smärtstillande medel1
fentanyl10,075 mg0,4 mg
Trimeperedin140 mg40 mg
Icke-narkotiska smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel1
Metamizolnatrium0,331000 mg3000 mg
ketoprofen0,3330 mg90 mg
diklofenak0,3375 mg225 mg
Medel för att förebygga och behandla infektioner1
Antibakteriella medel1
azitromycin0,33500 mg1500 mg
cefotaxim0,333 g9 g
ceftazidim0,331000 mg6000 mg
Medel som påverkar det kardiovaskulära systemet1
Betablockerare0,4
metoprolol0,33150 mg1500 mg
atenolol0,33100 mg1000 mg
Propranolol0,33120 mg1200 mg
Antiarytmiska läkemedel1
Lappaconitinhydrobromid0,5100 mg1000 mg
sotalol0,25320 mg3200 mg
amiodaron0,25400 mg4000 mg
vasopressorer0,4
fenylefrin15 mg20 mg
Blodpåverkande medel1
antikoagulantia1
Heparinnatrium15000 IE10000ME
Medel för behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen1
spasmolytika1
atropin11 mg1 mg

* anatomisk-terapeutisk-kemisk klassificering
** uppskattad daglig dos
*** motsvarande kursdos

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit