Första hjälpen för hypertensiv kris: symtom, behandling, konsekvenser

Systemisk hypertoni är en mycket vanlig sjukdom som drabbar mer än 1 miljard människor i världen (mer än 65 miljoner i Amerika).

Personer med högt blodtryck löper ökad risk för tidig utveckling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurarna och hjärnan..

Cirka 7 miljoner människor dör varje år av komplikationer av hypertoni. Cirka 30% av amerikanska invånare över 18 år diagnostiseras med "Hypertoni" av varierande svårighetsgrad, oftare - kronisk.

Högt blodtryck är ett tillstånd som kan vara asymptomatiskt under en lång tid, och vaskulära skador orsakade av ett hypertensivt tillstånd utvecklas vanligtvis efter många år. I vissa fall kan dock patientens tryck plötsligt stiga till kritiska nivåer och utan någon uppenbar anledning..

Hypertensiv kris är ett tillstånd som kännetecknas av en betydande ökning av blodtrycket till kritiska värden med ett diastoliskt blodtryck på mer än 120 mm Hg. st.

Plötsligt, till höga hastigheter, skadar det cellerna som foder i artärernas väggar, vilket orsakar ansamling av blodplättar och fibrin i det skadade området. Detta är det första steget i bildandet av en blodpropp, som sedan kan leda till blockering av kärlet och försämrad blodtransport till hjärtat eller lungorna.

Om detta tillstånd ignoreras kan konsekvenserna av en hypertensiv kris i form av skada på målorganen inkludera:

  • Stroke (se tecken på stroke)
  • Förlust av minne, nedsatt medvetande
  • Hjärtattack
  • Ögon- och njurskador
  • Utvecklingen av njursvikt (fullständig förlust av njurfunktion)
  • Aortabrott
  • Lungödem
  • Eklampsi (hos gravida kvinnor)

Med en ökning av systoliskt tryck över 130 mm RT. Konst. sannolikheten för skada på målorgan närmar sig 100%. Undantaget är barn och gravida kvinnor.

Sjukdomstatistik

  • Enligt statistik diagnostiseras cirka 3,2% av patienterna på akutmottagningen och intensivvården med hypertensiv kris.
  • Tack vare förbättringen av metoderna för behandling av akut hypertensiva tillstånd ökade den 5-åriga överlevnadsnivån för patienter som genomgick en hypertensiv kris till 74%.
  • Riskfaktorer inkluderar ålder samt mörk hudfärg. Dessutom noteras att hos män utvecklas detta tillstånd dubbelt så ofta som hos kvinnor.
  • De vanligaste komplikationerna vid en hypertensiv kris är cerebrovaskulära störningar (39% - ischemi, 17% - hemorragisk stroke) och lungödem (25%).

Orsaker till en hypertensiv kris

Hypertensiv kris är ett tillstånd som utvecklas hos patienter med högt blodtryck som har fått otillräcklig behandling. Ändå förblir andelen utveckling av denna komplikation ganska låg (i Amerika - 1% per 60 miljoner patienter med kronisk hypertoni, oftare bland afroamerikaner).

Orsaker till en hypertensiv kris inkluderar:

  • Avslag eller otidig administrering av antihypertensiva läkemedel
  • Droganvändning (kokain, amfetamin), alkoholmissbruk
  • Huvudskada
  • Vissa typer av tumörer
  • Akut glomerulonefrit
  • preeklampsi

Vissa kirurgiska ingrepp för patienter med kronisk hypertoni kan leda till utvecklingen av en hypertensiv kris under den postoperativa perioden. En ökad risk (4-35%) inkluderar patienter med en hjärtkirurgisk profil som genomgick operation på stora blodkärl, ingrepp i huvud och nacke samt traumapatienter.

Sekundära riskfaktorer inkluderar:

  • Felaktig organiserad övervakning av blodtrycket hos patienter
  • Avsaknad av en kvalificerad läkare
  • Rökning
  • Höst-vintersäsong

Det var också en ökning av förekomsten av hypertensiv kris hos personer med låga inkomster och social status och minimal sjukförsäkring..

Hur man känner igen utvecklingen av en hypertensiv kris?

Denna komplikation tillhör kategorin akutfall och är potentiellt livshotande för patienten. Patienten kan notera följande symtom som kännetecknar en hypertensiv kris:

  • Akut bröstsmärta
  • Svår huvudvärk åtföljd av förvirring och suddig syn
  • Illamående och kräkningar
  • Ökad irritabilitet, känsla av "rädsla för döden"
  • Andnöd, ytlig andning
  • kramper
  • Epistaxis (orsaker)
  • Förlust av medvetande

Symtom på en hypertensiv kris hos olika patienter kan manifestera sig i varierande grad beroende på skada på målorganet, och i vissa fall är krisen asymptomatisk. Oftast inträffar en "tyst" hypertensiv kris hos svarta män under 25 år.

Utvecklingen av specifika symtom indikerar uppkomsten av skador på olika organ. Symtom på en komplicerad kris inkluderar:

  • Bröstsmärtor (ischemi eller hjärtinfarkt)
  • Ryggsmärta (aortabrott)
  • Andnöd (lungödem eller hjärtsvikt)
  • Nedsatt medvetande, kramper (stroke, encefalopati)

De vanligaste symptomen är:

  • Huvudvärk - 22%
  • Epistaxis - 17%
  • Svaghet, svimning - 10%
  • Psykomotorisk agitation - 10%
  • Bröstsmärtor - 9%
  • Andningsfel - 9%

Sällsynta symtom inkluderar arytmier och parestesier..

För en adekvat bedömning av värdet på blodtrycket är det nödvändigt att göra mätningar på båda händerna samt att använda en korrekt vald manschett i storlek. Puls bestäms på de övre och nedre extremiteterna för en jämförande bedömning av kärlsystemets tillstånd.

83% av patienterna visar skada på ett organ, 14% - två målorgan, ungefär 3% utvecklar multipel organsvikt.

Om du självständigt kontrollerar ditt blodtryck och efter mätningen upptäcker du att det höjs till 180/110 mm RT. Konst. eller högre, upprepa mätningen efter några minuter och om indikatorerna förblir desamma, ring omedelbart en ambulans, eftersom du antagligen utvecklat en hypertensiv kris.

Om det uppstår symtom på skador på något organ mot bakgrund av högt blodtryck, ring omedelbart en ambulans eller be att du ska föras till sjukhuset så snart som möjligt.

Behandling

Första hjälpen till patienten

Redan innan den undersöks av en specialist och föreskriver specifik behandling, kan patienten och hans anhöriga vidta ett antal åtgärder för att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer och vidta de första stegen för att sänka högt blodtryck. Akutvård för en hypertensiv kris innan ambulansen anländer inkluderar följande:

  • Lägg patienten på sängen i ett vilande läge. Detta kommer att förbättra blodflödet i lungorna och underlätta andningen;
  • Om du har kronisk hypertoni, ta det ordinerade läkemedlet i en standarddos, oavsett vilken tid du tog den föregående dosen. Inom en halvtimme är det tillåtet att sänka trycket med högst 30 mm Hg. Art., Under 1 timme - högst 40-60 mm Hg;
  • Ta ett lugnande medel (validol, corvalol, valocordin).

Första hjälpen för hypertensiv kris utförs av följande tabletter:

  • Cotopril (Capoten). Mest lämplig för att starta terapi vid kris, har en mild hypotensiv effekt. I låga doser orsakar de inte allvarliga biverkningar. Standarddosen är 25 mg oralt före måltid. Om effekten efter 15-30 minuter inte har utvecklats tillåts upprepad administrering i samma dos;
  • Nifedipine (Adalat, Kordafen, Corinfar, etc.). Höghastighetsläkemedel med kortvarig hypotensiv effekt. Det bör användas med försiktighet, eftersom det är stor sannolikhet för en kraftig okontrollerad minskning av trycket. Vid akut smärta i hjärtat är nifedipin förbjudet, eftersom detta kan förvärra patientens tillstånd med hjärtinfarkt. Med hypertensiv kris används sällan. Dosering - från ½ till 2 tabletter inuti (1 tablett - 10 mg). Antihypertensiv effekt uppträder inom 5 minuter efter administrering och varar 4-6 timmar.
  • Klonidin (klonidin). För närvarande används det nästan inte (på grund av ett stort antal biverkningar) och är ett reservläkemedel som används för inverkan av andra läkemedel. Det appliceras på ½ - 2 tabletter inuti (1 tablett - 0,15 mg). Utvecklingstiden för den hypotensiva effekten är 15-60 minuter efter administrering. Åtgärdens längd - upp till 12 timmar.
När akut sjukhusvård behövs?

I närvaro av riskfaktorer utsätts patienten för obligatorisk sjukhusvård:

  • diabetes
  • stroke
  • myokardiell ischemi eller hjärtinfarkt

Patienter med en hypertensiv kris som ledde till utvecklingen av organsvikt bör omedelbart läggas in på intensivvården för att övervaka och normalisera trycket med intravenösa läkemedel. Dessutom måste sådana patienter regelbundet utvärdera neurologisk status och övervaka volymen frisatt vätska.

Hos sådana patienter måste trycket sänkas till acceptabla nivåer inom en timme. Målet är att sänka blodtrycket med 20-25% inom en timme, varefter inom 2 timmar för att uppnå stabilisering av indikatorerna på nivån 160/100 mm RT. Konst. Att uppnå en normal nivå av blodtryck bör ske inom 1-2 dagar.

Rätt behandling av hypertensiv kris på en intensivvårdsavdelning eller dagsjukhus syftar till att förhindra skada på målorgan och syftar till att återställa blodtrycksindikatorer till basvärden.

På ett sjukhus, i frånvaro av symtom på organsvikt, behandlas patienter med en diagnos av "Hypertensiv kris" med orala läkemedel med regelbunden övervakning av trycket efter 12-24-48 timmar. Du bör inte drastiskt minska trycket, eftersom det kan leda till ischemi och kollaps. Allmänt accepterade rekommendationer antyder en fraktionerad minskning av blodtrycket till 160/100 mm RT. Konst. i flera timmar (upp till 24) med hjälp av små doser av antihypertensiva läkemedel med en kort tidsperiod. Dessa läkemedel inkluderar:

  • labetalol
  • klonidin
  • Cotopril (använd med försiktighet på grund av den snabba utvecklingen av effekten och risken för ett kraftigt blodtrycksfall)

Aggressiv terapi av hypertoni med intravenösa infusioner och höga doser av antihypertensiva läkemedel bör undvikas, eftersom detta kan leda till ischemi i hjärnan, hjärtinfarkt, njurarna eller orsaka retinal frigöring vid utveckling av blindhet..

I detta skede kan behandlingen utföras på poliklinisk basis, under förutsättning att patienten kommer att få rekommendationer om användning av förskrivna läkemedel och beskrivna fall där du bör öka dosen av mediciner eller börja ta ytterligare mediciner.

Bland höghastighets-antihypertensiva läkemedel föredras sådana medel som:

  • labetalol
  • esmolol
  • fenoldopam
  • Clevidipine
  • nitroprusside
  • nikardipin

Enalapril och andra läkemedel från gruppen av ACE-hämmare rekommenderas inte för användning vid behandling av komplicerade former av hypertensiv kris. Dessa rekommendationer förklaras av långsam åtgärd (1 timme) och den långa varaktigheten av den hypotensiva effekten (6 timmar). Att ta ACE-hämmare kan dessutom förvärra svårighetsgraden av njursvikt utvecklats hos patienten..

Labetalol är en icke-selektiv a1-blockerare som har en stabil hypotensiv effekt under minst 5 timmar. Ett kännetecken för dess verkan är att upprätthålla normal hjärtutmatning och utvidga perifera kärl utan negativ påverkan på blodflödet i hjärnan, njurarna och koronar. En signifikant förbättring efter labetalol observeras hos patienter med hypertensiv encefalopati, och det är också det läkemedel som väljs för akut ischemisk stroke och myokardiell ischemi.

Esmolol är en alfa-blockerare med mycket kort varaktighet. Det minskar hjärtinfarkt och hjärtfrekvens. Det används med försiktighet vid akut hjärtinfarkt i kombination med nitroglycerin..

Nicardipine (Nifedipine) är ett läkemedel från gruppen av kalciumkanalblockerare som har en vasodilaterande effekt på hjärnans och hjärtkärlen. Fördelen med att använda detta läkemedel är förbättringen av koronar blodflöde, vilket tillåter dess framgångsrika användning hos patienter med kranskärlssjukdom. Syftet rekommenderas för patienter med ischemisk stroke, förutsatt att blodtrycket överstiger det initiala.

Clevidipine är ett nytt kortverkande läkemedel från gruppen kalciumkanalblockerare, som är en selektiv arteriell vasodilator som används i operationssalen och intensivvården. Det är ett alternativt läkemedel som är säkert för behandling av måttliga till svåra hypertensiva tillstånd..

Phenoldopam är en agonist av A1-dopaminreceptorer med perifera vasodilaterande och diuretiska effekter. Det är ett snabbverkande, väl tolererat och mycket effektivt läkemedel för intravenös användning vid behandling av svår hypertoni..

Användningen av nifedipin med en kortvarig effekt erkänns nu som osäker på grund av en kraftig okontrollerad minskning av blodtrycket, vilket kan orsaka ischemi i hjärnan, njurarna och kranskärlen..

Nitroglycerin är en vasodilatator som minskar belastningen på hjärtat och normaliserar dess arbete. Det används vanligtvis i kombination med andra antihypertensiva läkemedel..

Hydralazin är en direktverkande vasodilatator med en halveringstid på cirka 10 timmar. Det används ofta hos gravida kvinnor eftersom det förbättrar livmoderblodflödet (ACE-hämmare har teratogen effekt och är kontraindicerade under graviditeten).

I framtiden måste patienter som har genomgått en hypertensiv kris fortsätta behandlingen med antihypertensiva läkemedel, vanligtvis i högre dos. Efter en hypertensiv kris, stoppad på poliklinisk basis eller efter utskrivning från sjukhuset, är det nödvändigt att besöka en lokal terapeut eller kardiolog för att bestämma ytterligare behandlingstaktik och välja den optimala behandlingsregimen.

Prognos

När det gäller den hypertensiva krisen finns det flera bekräftade statistiker. Tre års överlevnad är cirka 40%.

De vanligaste dödsorsakerna för patienter är:

  • Njursvikt - 39,7%
  • Stroke - 23,8%
  • Hjärtinfarkt - 11,1%
  • Hjärtsvikt - 10,3%

I många avseenden är höga dödlighetsnivåer förknippade med bristen på korrekt behandling och bristande efterlevnad av den föreskrivna behandlingen. I endast 6% av fallen utfördes alla nödvändiga studier innan utskrivning till patienter, och i 10% av fallen genomfördes inga studier alls.

Hos patienter med obehandlad hypertensiv kris är dödligheten inom 1 år 79%. Med korrekt behandling och efterlevnad av den rekommenderade behandlingen överstiger den 5-åriga överlevnadsnivån för patienter efter en hypertensiv kris 80%.

Hypertensiv kris: symtom, tecken, behandling

Hypertensiv kris - ett patologiskt tillstånd där det finns en plötslig kritisk ökning av blodtrycket (BP), åtföljt av en kraftig försämring av välbefinnandet. Detta är det vanligaste skälet för att ringa ambulans hos vuxna. ICD-10-kod - I10.

I både komplicerade och okomplicerade kriser behöver patienten akut medicinsk vård..

Orsaker till en hypertensiv kris

Den omedelbara orsaken till krisen är en plötslig och betydande ökning av blodtrycket. Som regel föregås det av långvarigt högt blodtryck, men i vissa sjukdomar kan en kris också uppstå mot bakgrund av normala blodtrycksvärden.

Patienter upplever allvarlig huvudvärk, som åtföljs av illamående, ibland kräkningar, trötthet, tinnitus, nedsatt syn, känslighet och termoregulering, överdriven svettning, hjärtrytmstörningar.

I 30% av fallen av högt blodtryck observeras kriser, och de kan uppstå även i början av hypertoni, 1-2 grader.

Förutom hypertoni kan patologi utvecklas mot bakgrund av följande sjukdomar:

  • skador på njurarna och deras blodkärl (som en komplikation av pyelonefrit, glomerulonefrit, nefroptos, nefropati hos gravida kvinnor, diabetisk nefropati);
  • endokrina sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom);
  • aterosklerotisk lesion av aorta och dess grenar;
  • sluta ta antihypertensiva läkemedel;
  • allvarliga brännskador, huvudskador;
  • ta amfetamin och kokain;
  • hjärnans neoplasmer.

Riskfaktorer inkluderar överdriven fysisk ansträngning, frekvent stress, hypotermi, meteorologiskt beroende, alkoholmissbruk, metabolism, hos kvinnor - klimakteriet.

Hypertensiv kris - vad är det?

Krisen kan ha en neurovegetativ, edematous och krampaktig form, vara komplicerad och okomplicerad.

I en kris med övervägande av neurovegetativt syndrom inträffar en betydande frisättning av adrenalin, vars orsak är som regel mental överbelastning.

Krisen på den ödematösa formen är mer karakteristisk för kvinnor med övervikt på bakgrund av en obalans i systemet med renin-angiotensin-aldosteron..

En krampaktig kris orsakas av ett brott mot regleringen av tonen i småkaliberade hjärnarterior mot bakgrund av en kraftig ökning av blodtrycket.

Okomplicerad form utvecklas ofta hos relativt unga patienter. Komplicerad kris är mycket mindre vanligt, kännetecknande för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar eller en lång historia av hypertoni, kännetecknad av skada på målorgan. Beroende på lokalisering delas komplikationer in i kärl, hjärta, cerebral, renal, oftalmisk.

En gång utvecklad kris har en tendens till återfall. Skador på målorgan kan uppstå både vid krisens höjdpunkt och med en snabb minskning av blodtrycket.

Följande typer av kris kännetecknas av mekanismen för att öka blodtrycket:

  • hypokinetik - en minskning av hjärtproduktionen och en kraftig ökning av resistens hos blodkärl, medan diastoliskt tryck främst ökar; observerades huvudsakligen hos äldre patienter med allvarliga cerebrala symtom;
  • hyperkinetisk - en ökning av hjärtproduktion med normal eller reducerad ton i perifera blodkärl, med en ökning av systoliskt tryck;
  • eukinetik - uppstår med normal hjärtutmatning och ökad ton i perifera blodkärl, medan både systoliskt och diastoliskt blodtryck kan öka.

Tecken på en hypertensiv kris

Hur manifesteras sjukdomen? Patienter upplever allvarlig huvudvärk, som åtföljs av illamående, ibland kräkningar, trötthet, tinnitus, nedsatt syn, känslighet och termoregulering, överdriven svettning, hjärtrytmstörningar.

Neurovegetativ kris kännetecknas av nervositet, spolning i hudens ansikte och nacke, tremor i övre extremiteter, torr mun, överdriven svettning. En huvudvärk med hög intensitet är lokaliserad i den temporala eller occipitala regionen eller är diffus i naturen. Patienter klagar också över brus i öronen eller huvudet, nedsatt syn (flimrande flugor och / eller slöja före ögonen), snabb urinering (en stor mängd lätt urin frigörs), domningar i extremiteterna, en känsla av stramning och förbränning av huden, minskad taktil och smärtkänslighet. Accelerationen av hjärtrytmen, ökningen av pulstrycket bestäms. Attackens varaktighet är vanligtvis 1–5 timmar; som regel finns det normalt inget hot mot patientens liv.

Komplicerad kris är mycket mindre vanlig, kännetecknande för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar eller en lång historia av hypertoni, kännetecknad av skada på målorgan.

Med patologins edematösa form är huvudvärken mindre uttalad, apati, depression, dåsighet, desorientering i rum och tid, blek hud, svullnad i ögonlocken och fingrarna i de övre extremiteterna, ansiktsslöshet. Kris föregås vanligtvis av muskelsvaghet, extrasystoler, minskad diurese. Attacken varar från flera timmar till flera dagar och har en relativt gynnsam kurs.

Den krampaktiga formen har den svåraste kursen. Det kännetecknas av hjärnödem, som kan pågå i flera dagar (vanligtvis 2-3 dagar), kännetecknande för patienter med njurpatologi. Patienterna har toniska och kloniska kramper, medvetenhetsförlust, minnesförlust. Ofta komplicerat av intracerebral eller subaraknoid blödning, pares, koma, patientens funktionshinder och död.

En gång utvecklad kris har en tendens till återfall. Skador på målorgan kan uppstå både vid krisens höjdpunkt och med en snabb minskning av blodtrycket.

Första hjälpen för hypertensiv kris

Vid det första tecknet på en kris bör en ambulansbesättning omedelbart anropas. Innan hon kommer måste du ge patienten första hjälpen. Det bör lugnas, sitta eller läggas på ett sådant sätt att huvudet lyftes för att säkerställa flödet av frisk luft (öppna fönstren i rummet, lossa hårda kläder). Mät blodtrycket och mät sedan var 20–30 minut, registrera de erhållna resultaten, som måste rapporteras till läkaren. Om patienten redan har ordinerats vissa antihypertensiva läkemedel, ta en extra dos av läkemedlet. Med stark nervös spänning kan du ta ett lugnande medel (tinktur av valerian, morwort, Corvalol, Valocordin, etc.).

Riskfaktorer inkluderar överdriven fysisk ansträngning, frekvent stress, hypotermi, meteorologiskt beroende, alkoholmissbruk, metabolism, hos kvinnor - klimakteriet.

Vad kan inte göras som en del av första hjälpen? Du kan inte snabbt sänka trycket - det kan leda till hjärtinfarkt. Dessutom kan du inte ge patienten läkemedel som inte föreskrivs av en läkare, inte ens på grund av att de en gång hjälpte andra människor..

Diagnostik

Det är möjligt att misstänka förekomsten av en kris med en ökning av blodtrycket över individuellt tolererade värden mot bakgrund av plötsliga kliniska tecken på en vegetativ, hjärt, cerebral natur. Blodtrycket ska mätas flera gånger med 15 minuters intervall (först på båda händerna och sedan på handen där frekvensen var högre). Blodtrycket hos patienter med kris kan öka i varierande grad (vanligtvis är systoliskt högre än 170 och diastolisk överskrider 110 mm Hg). Upprättandet av högt blodtryck i kombination med den karakteristiska kliniska bilden är tillräcklig för initial diagnos och början av medicinsk vård, vidare undersökning, om nödvändigt, utförs efter lindring av akuta symptom på krisen.

Under den fysiska diagnosen fastställs takykardi eller bradykardi, extrasystol, hård andning, våt andning i lungorna.

Av de instrumentella metoderna används vanligtvis elektrokardiografi. Vid avkodning av ett elektrokardiogram beaktas närvaron av hjärtrytm, ledning, samt fokala förändringar och vänster ventrikulär hypertrofi..

I vissa fall kan ekokardiografi, elektroencefalografi, reoencefalografi, daglig blodtrycksövervakning behövas. Det kan behövas magnetisk resonansavbildning för att utesluta stroke..

Från laboratorietester föreskrivs ett allmänt blod- och urintest, ett biokemiskt blodprov och andra enligt indikationer (till exempel ett koagulogram).

Du kan inte snabbt sänka trycket - det kan leda till hjärtinfarkt. Dessutom kan du inte ge patienten läkemedel som inte föreskrivs av en läkare, inte ens på grund av att de en gång hjälpte andra människor..

Patienten hänvisas till en ögonläkare för att utföra en oftalmoskopi (i fall av högt blodtryck avslöjas ett symptomkomplex av congestive fundus). Samråd med en kardiolog, nefrolog, endokrinolog och andra specialister kan också krävas..

Behandling

Med en okomplicerad form av sjukhusvistelse krävs inte, behandlingen utförs hemma, med utvecklingen av komplikationer, behandlingen utförs på ett sjukhus, men börjar på prehospitalstadiet. Oavbrutna, såväl som upprepade kriser och behovet av ytterligare studier för att klargöra diagnosen är också indikationer på att inlägga en patient på en sjukhusklinik. Valet till förmån för en viss behandlingsplan beror på den etiologiska faktorn och krisens form..

Vid en kritisk ökning av blodtrycket föreskrivs patienten säng vila, vila, kost.

Läkemedelsbehandling syftar till att normalisera blodtrycket, skydda målorgan, stabilisera hjärt-kärlsystemet och eliminera symtomen på en hypertensiv kris.

För att sänka blodtrycksnivån används kalciumkanalblockerare, angiotensin-omvandlande enzymhämmare, beta-blockerare och vasodilatatorer. Det är viktigt att säkerställa en jämn minskning av blodtrycket (cirka 25% av initialvärdet under den första timmen, minskning till normala värden inom 2-6 timmar), eftersom en för snabb minskning av blodtrycket ökar risken för akuta vaskulära komplikationer.

Symtomatisk behandling kan inkludera syrebehandling, användning av hjärtglykosider, diuretika, antiarytmiska läkemedel, smärtstillande medel, kramplösande medel, antiarytmiska och antiemetiska läkemedel. Senap, fotbad och hirudoterapi kan användas som ytterligare symtomatiska medel.

Du kan misstänka förekomsten av en kris med en ökning av blodtrycket över individuellt tolererade värden mot bakgrund av plötsligt förekommande kliniska tecken på en vegetativ, hjärt, cerebral natur.

Prognos

Prognosen för en kris beror på förekomsten och typen av komplikationer, aktualiteten och effektiviteten av behandling och rehabilitering. Med snabb diagnos och adekvat terapi är prognosen villkorad gynnsam - det är möjligt att stabilisera blodtrycket och undvika utvecklingen av allvarliga komplikationer, men som regel är det inte möjligt att bota sjukdomen fullständigt.

Dödsorsaken i en kris kan vara en stroke, hjärtinfarkt eller andra akuta cirkulationsstörningar.

Rehabilitering och förebyggande

För primärt förebyggande, såväl som för att förhindra utveckling av negativa effekter av en hypertensiv kris, är det nödvändigt att behandla sjukdomar som kan leda till patologi, kontrollera och normalisera blodtrycket i tid, överge dåliga vanor, kontrollera kroppsvikt, undvika stress, leda en aktiv livsstil, följa principerna för hälsosam kost. Patienter som lider av högt blodtryck, är det nödvändigt att begränsa användningen av bordsalt (högst 5 g per dag), avvisa livsmedel som innehåller salt i stora mängder, tunga, feta livsmedel, tonic drycker. Det är nödvändigt att observera regimet för arbete och vila, en hel natts sömn är särskilt viktigt.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Diagnos och behandling av hypertensiv kris

En vanlig konsekvens av hypertoni (ICD-kod 10) är en hypertensiv kris. En plötslig och allvarlig ökning av blodtrycket kan leda till en hjärtattack, leda till förlamning och till och med vara dödlig. För att förhindra farliga konsekvenser måste du inte bara känna till symtomen på den närmande attacken, utan också hur du tar bort den hypertensiva krisen.

Hypertensiv hjärtsjukdom

Etiologin för patogenesen av hypertoni inkluderar en väsentlig och symptomatisk sjukdom. Den första av dem är en oberoende sjukdom, den andra åtföljer kroniska och patologiska processer i människokroppen. Protokollet från Republiken Kazakstans hälsoministerium för Kazakstans hälsovårdsministerium karakteriserar arteriell hypertoni (AH) som stabila indikatorer för övre tryck över 140 mmHg och lägre - 90 mmHg.

Läkare skiljer fyra grader av risk för högt blodtryck, som bestäms av sannolikheten för komplikationer under de kommande tio åren. Vid 1: a graden överstiger inte risken 15%, vid 2: a graden - från 15 till 20%, 3: e grad risken är från 20 till 30%, och den fjärde risken övervinner 30% bar.

De psykosomatiska orsakerna till högt blodtryck är överdriven ångest, kronisk depression, ökad känslomässig irritabilitet, att vara i ständiga stressiga situationer, brist på tid för en god vila. Detta ämne återspeglas rikligt i psykologernas böcker Du kan också hitta videoföreläsningar av läkare..

Ett intressant faktum: hypertoni finns inte bara hos människor. Sjukdomen diagnostiseras hos hundar, men inte som en oberoende. AH åtföljer vanligtvis kroniska sjukdomar och åldersrelaterade förändringar..

Förvärring av hypertoni

Vad är en hypertensiv kris? Detta är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av blodtrycket till ett kritiskt värde. I vissa länder ersätts definitionen av ”hypertensiv kris” med ”kritisk arteriell hypertoni”. Indikatorer för diastoliskt tryck stiger över 120 mmHg. Vad händer i dessa fall:

  • Skadade arteriella vävnadsceller;
  • Fibrin och blodplättar samlas i problemområden;
  • En blodpropp kan orsaka blockering av blodkärl.

Hypertensiv förvärring av dess symtom liknar en panikattack.

Hur man skiljer en hypertensiv kris från en panikattack:

  1. Ett hopp i blodtrycket under en panikattack varar inte mer än 10 minuter, varefter det sjunker till normalt på egen hand;
  2. Vid panikattacker kan attackerna upprepas flera gånger om dagen eller en månad och pågå från 15 till flera timmar;
  3. Hur länge en hypertensiv attack varar beror på sjukdomsgraden: från flera timmar till flera dagar, om läkarens rekommendationer följs.

I händelse av komplicerad hypertensiv kris måste patienten överföras till ett sjukhus för observation av en neurolog.

Den krampaktiga formen får ofta konsekvenser som:

  • Stroke;
  • Tillfällig förlust av minne;
  • Talnedsättning;
  • Hörselnedsättning;
  • Njursvikt;
  • Blindhet;
  • Lungödem;
  • Brist på aorta;
  • Under graviditet - eklampsi.

Den farligaste konsekvensen av en kris av någon form är koma och död..

Leder till förvärring

Orsaker till krisen inkluderar:

  • Avslag eller överträdelse av reglerna för att ta föreskrivna mediciner;
  • Drog användning;
  • Användning av alkohol i stora doser;
  • Huvud- och nackskador;
  • Tumörer av annan karaktär;
  • VVD (vegetovaskulär dystoni);
  • Akut glomerulonefrit;
  • Kirurgiskt ingrepp;
  • Användning av anestesi hos tandläkaren;
  • preeklampsi.

Högriskgruppen inkluderar personer med sjukdomar av hjärtkirurgisk natur, liksom de som har genomgått kirurgi i stora vener, hjärna och nacke.

Typer av kriser

Hypertensiva kriser skiljer sig åt efter flera kriterier. Hyperkinetisk, eukinetisk och hypokinetisk kris skiljs in i en separat grupp enligt principen om ökande tryck.

För attacker av hyperkinetisk typ är en ökning i blodvolym karakteristisk med normal eller reducerad vaskulär ton. Resultatet är en ökning av det systoliska trycket. En hypokinetisk attack orsakar en ökning av diastoliskt blodtryck. Det kännetecknas av en plötslig ökning av kärlväggsresistens och en minskning av hjärtutmatningen. Med en eukinetisk attack uppstår en enhetlig ökning av två indikatorer för blodtryck. Det utvecklas med ökad vaskulär ton och normal hjärtutmatning.

Enligt prevalensen av det kliniska syndromet skiljer sig följande typer:

När det gäller svårighetsgraden är kriser uppdelade i två steg. Typ 1 hypertensiv kris inträffar i en snabbare och enklare form, varar flera timmar. Den första typen kallas också okomplicerad hypertensiv kris. Typ 2 hypertensiv kris eller komplicerad kan pågå i flera dagar. Symtomen är likartade men uppenbaras med större kraft. Vad är faran för hypertensiv kris: hjärtattack, lungödem, koma, stroke, död. Första hjälpen för typ 2 hypertensiv kris bör ges omedelbart.

Hypertensiv cerebral kris manifesterar sig som en passerande cerebrovaskulär olycka och ökat blodtryck mot bakgrund av allmänna cerebrala symtom. Denna vy är indelad i tre interna typer:

  • Angiohypotonic - associerat med en minskning i tonen i hjärnans kärl;
  • Ischemisk form - orsakad av spasmer eller blockeringar av hjärnblodartärerna;
  • Komplex - inkluderar orsakerna till de två första typerna.

Sann hypertensiv cerebral kris är indelad i komplicerat och okomplicerat. Diagnostik utförs på samma sätt och inkluderar:

  • MR av hjärnan;
  • T.EX;
  • Dopplerography;
  • Rheoencephalography;
  • Bröstkorgsröntgen.

Detta är den vanligaste formen av förvärring, som är vanligare hos kvinnor över 40 år..

symtomatologi

Symtomen på en hypertensiv kris varierar beroende på dess typ. En neurovegetativ kris utlöses av en skarp adrenalinkick och den kännetecknas av ett nervöst och upphetsat tillstånd. Människor som svettas, rodnad i huden, intensiv törst. Den neurovegetativa formen åtföljs av cerebrala symtom:

  • Ökande smärta i den temporära delen av huvudet;
  • Yrsel, illamående, kräkningar;
  • Photopsies.

De verkliga tecknen på en hypertensiv kris är takykardi, ökat blodtryck och ökat pulstryck, ofta urinering.

Vattensalt eller edematös form av hypertensiv kris hos kvinnor manifesterar sig oftare än hos män. I riskzonen är kvinnor som är överviktiga. Tecken på en förestående kris är svaghet, en kränkning av hjärtans normala funktion. Det är omöjligt att förutsäga hur länge krisen varar: för vissa slutar den på en timme, för vissa varar den upp till två dagar.

Den krampaktiga formen är mest allvarlig. Det utvecklas mot bakgrund av dysregulation av arteriell ton i hjärnan. Det manifesterar sig i form av tonic och kloniska kramper, besvimning. I slutet av attacken får patienterna inte omedelbart medvetande, de kan drabbas av minnesförlust, minnesförlust och amauros. Denna krisform kompliceras av subaraknoida blödningar och pares..

Diagnos av en kris

Diagnos av arteriell hypertoni-syndrom med kritiskt blodtryck erkänner en nivå av 140/90 mm Hg. i vila. Differentialdiagnos syftar till att identifiera kännetecknen för varje krisart. Patienten ifrågasätts, undersöks. Data registreras i sjukhistorien. Diagnostisera hjärt-GC hjälper akut fel i vänster kammare och en kraftig ökning av blodtrycket. Under undersökningen upptäcks ofta en initial grad av takykardi, andnöd och en försvagning av 1 hjärtton. Diagnosen fokuserar på uteslutning av patologier såsom myokardit och hjärtinfarkt..

Cerebral vaskulär kris åtföljs av en ökning av det intrakraniella trycket. Patienten klagar över huvudvärk, illamående med trång att kräkas. Brott mot blodtillförseln till njurarna och ögongloben, hjärta och hjärna hjälper till att upprätta en generaliserad vaskulär kris..

I villkoren för en klinik och undersökning av en slutenvård på ett sjukhus föreskrivs en patient nödvändigtvis ett biokemiskt blodprov, övervakning av blodtrycket enligt Holter, en allmän analys av urin, ultraljud av de inre organen, auskultation, ekokardiografi. Ett EKG för hypertensiv kris är också ett måste.

Under auskultation noteras en ökning av 1 ton över hjärtaxeln. Dess volym minskar med utvecklingen av sjukdomen.

Krishantering

Korrekt organisering av processen

Om en hypertensiv kris inträffar hemma är den korrekta handlingsalgoritmen enligt följande:

  • Lägg patienten på sängen;
  • Ge lugnande medicin;
  • Ring en akut ambulans.

PMP - första hjälpen ges av besökande läkare. Dess mål är att minska krisetrycket och stabilisera patienten.

På ett sjukhus avgör den behandlande läkaren hur man behandlar en hypertensiv kris individuellt i varje fall. Han startar en medicinsk historia, föreskriver en lista över läkemedel, nödvändiga procedurer (tester, elektrokardiogram, undersökning av njurarna eller blodkärlen). Då behandlar sjuksköterskan patienten.

Sjuksköterskans roll är att följa det fastställda förfarandet för att ta medicin, utföra föreskrivna procedurer och hjälpa patienten. Hon identifierar patientens problem:

  • Det prioriterade problemet är huvudvärk, yrsel, astmaattacker;
  • Potentiellt problem - risk för hjärtattack eller blödning.

Under behandling, om en hypertensiv kris misstänks, ger sjuksköterskan första hjälpen innan läkaren anländer:

  • Ger en syremask för att underlätta andningen;
  • Lyfter huvudet på sängen.

Sjuksköterskataktik - utför distraherande terapi. Det kan vara heta kompresser för att lossa hjärtmuskelns arbete, komprimerar på bröstet. Patientens liv beror på ordentlig och snabb sjukvård..

Vid utskrivning varnar läkaren patienten om behovet av att upprätthålla en hälsosam livsstil och fortsätta behandlingen hemma. Ofta föreskrivs utöver behandling med folkrättsmedel. Vid behov får patienten ett intyg om arbetsoförmåga (sjukfrånvaro) med diagnosens formulering och restriktiva bestämmelser..

Information till läkaren

Läkaren kan ge kvalificerad hjälp om han har all nödvändig information. De inkluderar:

  • Vilket blodtryck är normalt för en patient i lugnt tillstånd;
  • Vilka läkemedel som patienten tar regelbundet;
  • Vilka kroniska sjukdomar har patienten?.

Att stoppa en hypertensiv kris är läkarens huvudmål. Under de första två timmarna kan maximalt blodtryck minskas med endast 25%. En mer signifikant minskning kan provocera en kränkning av blodcirkulationen i de inre organen.

Den första medicinen mot hypertensiv kris är Kapoten (en analog Cotopril) eller Corinfar. Kapoten med hypertensiv kris börjar sänka blodtrycket inom 15 minuter efter administrering. Hur man tar Cebookril: 25 mg två gånger dagligen - lägsta dos. Maximalt är 50 mg tre gånger om dagen. Propranolol (Anaprilin) ​​föreskrivs för administrering två gånger om dagen i 20-70 g.

Mediciner för en okomplicerad attack

Förberedelser för okomplicerad hypertensiv kris:

  • Klonidin (klonindin);
  • nifedipin;
  • Captoril;
  • fentolamin;
  • Fysiotens (moxonidin).

De flesta av dem finns på apoteket utan recept. Plus Klofelin - förmågan att använda den även för patienter med takykardi. Vid intramuskulär administration uppträder effekten inom 15-20 minuter. Du kan ta läkemedlet igen först efter en timme. Läkemedlet har en stark lugnande biverkning. Därför är det förbjudet att ta det med en hypertensiv kris för dem vars aktivitet kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet.

I okomplicerade kriser accelererar nifedipin snabbt blodflödet på grund av en avslappnande effekt på blodkärlen. Finns i form av tuggbara tabletter. Effekten inträffar efter 25 minuter. Stora doser kan orsaka ischemi..

I närvaro av okomplicerad hypertensiv kris kan du snabbt sänka blodtrycket med captoril. Det kännetecknas av dess tillgänglighet och säkerhet: även hos äldre har det inte biverkningar. Physiotens för hypertensiv kris föreskrivs till patienter som är överviktiga eller typ 2-diabetes.

Mediciner för en komplicerad attack

Behandlingsstandarden för hepatit C innefattar användning av mediciner som syftar till att sänka blodtrycket och förbättra tillståndet hos de drabbade organen. Behandling av komplicerad hypertensiv kris kräver intravenös medicinering. Endast på detta sätt kan blodtrycket sänkas och komplikationer undvikas. Magnesia har en bra och snabb effekt i hypertensiv kris. Läkemedlet utvidgar blodkärlen, har en lugnande effekt, har kramplösande, diuretiska, smärtstillande och kramplösande effekter. Kan orsaka dåsighet, minskad kroppstemperatur och kräkningar..

Natriumnitroprussid har en god effekt. Det sänker snabbt blodtrycket - effekten uppstår inom några minuter efter administrering. Läkemedlet utvidgar blodkärlen, sänker frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln. Försiktighet rekommenderas vid doseringen: stora doser leder till giftig förgiftning..

Kolinergiska kolinergiska receptorer vid tidpunkten för verkan är indelade i två typer. Långtidsverkande läkemedel inkluderar bensohexonium och pyren. Ansök om nödhjälp av HA. Hygronium verkar inte mer än 20 minuter, sätt det med droppmetoden intravenöst.

Adrenergiska blockerare tillhör gruppen andra läkemedel som neutraliserar receptorerna av adrenalintyp i kärlen och hjärtat. Adrenolytiska blockerare (alfa-adrenergiska blockerare) används ofta för att omedelbart stoppa tillväxten av blodtryck. De föreskrivs också som hjälpmedel i kombinationsbehandling..

Ganglion-blockerare (n-antikolinergika) används för att snabbt sänka blodtrycket och decentralisera blodflödet med dess avsättning i blodkärlen. Symtomatisk behandling av HA inkluderar procedurer såsom syreterapi, varma bad eller fotvärmare, senapsplaster.

Hypertensiva anfall hos barn

Hypertensiv kris hos barn manifesteras inte bara i förhöjt blodtryck, utan också i kräkningar, kramper, migrän och hjärtkontraktioner. Hjälp med en hypertensiv kris hos ett barn: lägg dig på en säng, ge tillgång till frisk luft och fri från hårda kläder. Om krisen åtföljs av en allvarlig huvudvärk placeras en kall handduk på baksidan av huvudet. Ring en läkare. Vid behandling av HA hos ungdomar och barn används samma läkemedel som för vuxna. Den enda skillnaden är i doseringarna. Mängden medicin och schemat för att ta det bestäms av läkaren.

Hur man undviker en hypertensiv kris: besök regelbundet en barnläkare, neurolog och kardiolog, ät rätt, träna fysioterapi, ta en kontrastdusch på morgonen, gå mycket.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av hypertensiv kris inkluderar:

  • Avslag på arbete relaterat till nervstress;
  • Regelbunden medicinering;
  • Förvara en dagbok med blodtryck;
  • Regelbundet kardiologbesök.

Hur man förhindrar hypertensiv kris:

  • Att vägra från dåliga vanor;
  • Tilldela tid för dagliga promenader;
  • Kontroll av näring;
  • Undvik stressiga situationer;
  • Få mer positiva känslor till livet.

En viktig roll spelas av rätt näring i hypertensiv kris. Vanligtvis rekommenderas hypertensiva patienter att diet 10. Kärnan är uteslutning av mat som väcker irritation i nervsystemet. Med hjärta- och kärlsjukdomar begränsar en hypertensiv diet det dagliga intaget av salt och vatten i kosten. Från kosten bör också uteslutas alla alkoholhaltiga och tonic drycker, bakverk, godis och fet mat..

Närvaron av HA kräver ytterligare en begränsning: för att undvika en försämring av tillståndet är det förbjudet att ha sex.

För att undvika de negativa konsekvenserna måste hypertensiva patienter känna till symtomen på en anfallande attack. Förhalning med första hjälpen kan påverka hjärnans, hjärtat, njurarna och blodkärlets arbete negativt, leda till hjärtattack och stroke. Med förhöjd blodtryck, snabb hjärtfrekvens och ökande huvudvärk, är det nödvändigt att patienten haster snabbt. Det är viktigt att undvika ett kraftigt tryckfall, kontrollera andningen och ge patienten lugn.

Det är lättare att undvika förvärring av hypertoni: du behöver bara kontrollera din kost, om du känner dig illa, undvika sexuell aktivitet, tillbringa mer tid i frisk luft, ge ett bekvämt psykologiskt klimat och få tillräckligt med sömn. En annan viktig regel är att inte självmedicinera. Alla läkemedel såväl som traditionell medicin bör avtalas med din läkare.

Hypertensiv kris

Blodtrycksindikatorer för varje person är individuella. Någon känns bra med blodtryckssiffror på 100/60 mm Hg, för vissa är "arbetstrycket" 130/80.

Plötslig ökning av trycket

Officiellt anses arteriell hypertoni vara en ihållande tryckökning över 140/90 mm Hg. med två på varandra följande besök hos läkaren och under förutsättning att patienten inte tar några läkemedel som ökar blodtrycket. Hypertensiv kris är en kraftig ökning av trycket mot individuellt höga antal, åtföljt av allvarliga störningar i cerebral, njure, kranskärlscirkulation och nervsystemet. Hypertensiv kris är "kvintessensen" av hypertoni. Det återspeglar tydligast manifestationerna av hypertoni..

Som regel utvecklas en hypertensiv kris hos personer som lider av högt antal blodtryck. Men en hypertensiv kris kan uppstå hos människor som aldrig tidigare har upplevt en ökning av blodtrycket.Detta händer med astmaattacker, bråtskador, akut förgiftning, extrem fysisk eller psykisk stress och användning av droger (kokain, amfetaminer). Det finns inga specifika trycktecken som kan säga att patienten har en kris. Varje patient har sin egen individuella blodtryck, i vilken en hypertensiv kris utvecklas, som kräver lättnad för att undvika allvarliga konsekvenser för kroppen.

Skäl för utveckling

Orsaker till hypertensiv kris

Orsakerna till förekomsten är olika: akut psykomotional trauma, upprepade stressiga situationer, överdriven, överdriven fysisk ansträngning, akut allergisk reaktion, alkoholmissbruk, rökning, överdriven användning av salt, infektionssjukdomar, tillbakadragande av läkemedel som sänker blodtrycket: b-blockerare, klonidin.

Anledningen till det kraftiga blodtrycket hoppar kan vara i överdriven mental stress, som åtföljs av brist på sömn och inte växlar med utomhusaktiviteter, vid användning av stora mängder kaffe. Mediciner, såsom glukokortikoider, antidepressiva medel med långvarig användning kan också orsaka utveckling av en hypertensiv kris.

Ibland glömmer patienter helt enkelt att ta de läkemedel som föreskrivs av läkaren för hypertoni eller sluta dricka droger på egen hand, med hänvisning till att trycket har återgått till det normala eller att deras hälsa har förbättrats. Vägran att ta mediciner är ett mycket vanligt skäl för utvecklingen av kriser, vars konsekvenser kan ha en beklaglig effekt på hälsan.

Skälen inkluderar också "akustisk" och "lätt" stress - för starka ljuseffekter, buller, högt ljud, vilket leder till överbelastning av syn- och hörselorganen. Förändringar i meteorologiska förhållanden: kraftiga fluktuationer i temperatur, vindhastighet, tryck, magnetiska stormar är också vanliga orsaker till blodtrycksvängningar.

Vad är hypertensiva kriser??

Krisen är komplicerad av instabil angina

Det finns två typer:

1). Krisen är komplicerad och kräver omedelbar lättnad, eftersom komplikationer av den hypertensiva krisen hotar patientens hälsa. Krisen kan kompliceras av en stroke, akut vänstra ventrikelfel, retinal frigöring, instabil angina och njursvikt. Dessa komplikationer är extremt farliga för hälsan och kan vara dödliga. Därför är det mycket viktigt att erkänna ökningen av trycket i tid, och att veta vilka läkemedel som kan minska trycket innan det medicinska teamet kommer för att undvika allvarliga konsekvenser. Att stoppa en komplicerad kris måste göras inom en timme.

2). Okomplicerad hypertensiv kris - icke hotande, inte åtföljd av komplikationer från organ som lider av tryck. Detta tillstånd kräver också lättnad, vanligtvis inom 24 timmar..

Klinisk bild

Symtom - ”harbingers” av hypertensiv kris

Hos patienter med en diagnos av hypertensiv kris kan symtom förekomma i början i form av "föregångare": frossa, skakande extremiteter, oförklarlig ångest. Dessa symtom indikerar att en kris snart kommer att utvecklas. Patienter "med upplevelsen av högt blodtryck" förutsäger exakt utvecklingen av en kris i sig själva, och detta gör att de kan förhindra dess utveckling, de lyckas ta mediciner som bidrar till dess lättnad.

Men krisen åtföljs inte alltid av symtom på ”föregångare”. Som regel utvecklas det plötsligt. Hos de flesta patienter är blodtryckssiffrorna mer än 200-220 / 120-130 mm Hg. Men dessa indikatorer är individuella.

Om patienten har ett normalt tryck på 90/60, kan siffrorna 140/100 bli en kris för honom. Symtom på krisen är mångfaldig och beror på vilket organ som lider av högt antal hypertoni mer. Om hjärnan, kommer klagomålen främst bero på cerebrala eller fokala symtom, om hjärt - hjärtklagomål kommer fram.

De viktigaste vanliga symtomen: huvudvärk, brus i huvudet, suddig syn, illamående, kräkningar, domningar i tungan, lemmar, talhinder, känslor av att "armar, ben inte följer", "som om bomull". Det kan vara en känsla av törst, hjärtklappning, skakning i kroppen. Patienterna är upprörda, rädda. Från hjärtans sida kan smärta, andnöd, avbrott i hjärtans arbete störa, kan arytmier utvecklas.

Ibland kan en hypertensiv kris inte manifestera sig kliniskt, även med mycket stort antal blodtryck. Frånvaron av kliniska manifestationer är dock ännu värre för patienten, eftersom behandlingen inte föreskrivs i tid, trycket stannar inte, eftersom patienten inte ens misstänker sin närvaro, och komplikationer och allvarliga hälsoeffekter kommer oundvikligen att utvecklas.

Hur man kan hjälpa till med en hypertensiv kris hemma?

Första hjälpen för hypertensiv kris hemma

Första hjälpen för hypertensiv kris tillhandahålls innan ambulansen anländer. Alla borde känna till och kunna ge hjälp hemma. Vilka läkemedel kan stoppa krisen och hur man kan uppträda kompetent hemma? Först och främst måste patienten lugnas, eftersom spänningen kommer att leda till en ännu större ökning av blodtrycket, för att lugna, kan du ge hinkorn, korvalol.

Det är nödvändigt att säkerställa tillförsel av frisk luft in i rummet - öppna fönstret, ta bort de trånga kläderna från patienten, lägg honom i säng med en upphöjd huvudände. Ring en ambulans, mät blodtrycket och rapportera siffrorna till läkaren vid ankomsten av ambulansen. Hemma, i ett medicinskåp, bör personer som lider av högt blodtryck definitivt ha captopril eller nifedipin, och helst båda läkemedlen.

Under tungan måste du ta 25 mg captopril eller 10 mg nifedipin, efter 20 minuter bör trycket minska något, om detta inte händer kan du åter ta ett av dessa läkemedel i samma dos. Mät trycket igen efter 20 minuter. Om patientens tillstånd förvärras minskar inte trycket, det är inte effektivt att stoppa krisen hemma, inte försena akutgruppen.

Läkaren måste redogöra i detalj när hälsotillståndet försämrades, vad var antalet blodtryck, vilka åtgärder som vidtogs för att stoppa krisen, vilka läkemedel som tas av patienten ständigt för att behandla hypertoni.

Okomplicerad kriseterapi

Behandlingens taktik är som följer: en långsam, under dagen, minskning av blodtrycket till normalt antal. En kraftig minskning av blodtrycket är farligt eftersom ischemi kan utvecklas - syre hunger, såväl som skarpa tryckfall påverkar kärlen negativt. Okomplicerad hypertensiv kris stoppas av läkemedel för oral administrering: nifedipin, klonidin, captopril.

När de stannar kan de använda intramuskulärt dibazol, magnesia. För att normalisera det mentala tillståndet i komplex behandling används seduxen, valerian, moderwort. Diuretika används också framgångsrikt i behandlingen - läkemedel med en urindrivande effekt och väl sänker blodtrycket. Behandlingen utförs under tryckkontroll och förhindrar dess kraftiga nedgång..

Komplicerad kriseterapi

Läkemedel som används intravenöst

Behandlingstaktiken är som följer: nödstopp innebär en minskning av blodtrycket inom 1 timme med 30% från originalet, sedan under de kommande 2-6 timmarna till normalt antal. Läkemedel för behandling används intravenöst med efterföljande övergång till orala former. Allra helst används natriumnitroprussid, furosemid, klonidin intravenöst. Dessa läkemedel hjälper snabbt och effektivt att sänka blodtrycket..

För symtom på hjärnstörningar används magnesiumoxid, seduxen, aminophylline, glukos. Om felet i vänsterkammaren har utvecklats är läkemedlet som valts nitroglycerin. Behandling av komplikationer är en svår uppgift som en kvalificerad specialist måste lösa. Behandling förskrivs nödvändigtvis individuellt, med hänsyn till antalet blodtryck, symtomens svårighetsgrad, individuell patienttolerans.

Förebyggande

Om patienten lider av högt blodtryck eller är benägen att öka trycket, är det nödvändigt att överge användningen av alkohol, nikotin, starkt kaffe eller te, bordsalt. Undvik om möjligt psyko-emotionell och överdriven fysisk ansträngning. Ta regelbundet antihypertensiva läkemedel, förhindra att mediciner upphör eller dras tillbaka.

Kontrollera ständigt ditt tryck och vet vilka åtgärder du ska vidta om det ökar. Att veta vad en hypertensiv kris är, vilka konsekvenser det har för hälsan, hur man kan stoppa krisen hemma kommer att hjälpa till att bevara hälsan hos dig och dina nära och kära.!

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit