5 skäl att studera nivån på trombintid

Idag kan du lära dig om de processer som äger rum i kroppen utan att använda röntgen- och ultraljudstudier. Vid de första diagnosstadierna hjälper olika tester av blod, urin och andra biologiska vätskor från en person. Ett sådant test är ett koagulogram. En indikator såsom trombintid kommer att beskrivas mer detaljerat nedan..

Vad är trombintid?

Trombintid är ett mått på blod som utvärderar dess förmåga att koagulera. Trombin sättes till citratstabiliserat blod. Denna förening främjar aktiveringen av omvandlingen av fibrinogen till fibrin och bildar därigenom en koagulering. Det är denna koagel som inte tillåter en person att blöda.

När bestämmes trombintiden??

Syftet med denna studie är att utvärdera stadiet med blodkoagulering vid fibrinogenaktiveringsstadiet..

Så, bestämningen av nivån för trombintid tilldelas:

  • för diagnos av tillstånd med en låg nivå av fibrinogen i blodet, som åtföljs av en tendens att bilda blodproppar, ökad blödning;
  • med leversjukdomar, till exempel cirrhos eller tumörer;
  • vid diagnos missfall;
  • för diagnos av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
  • för att bedöma risken för trombos.

Tips för att förbereda för analys

Tips för att förbereda ett blodprov för trombintid bör ges av den behandlande läkaren som hänvisade patienten. Undersökningen av indikatorn utförs i blodplasma, som oftast erhålls genom centrifugering av venöst blod.

Det är inget komplicerat att förbereda sig för denna analys:

  • blod bör tas på tom mage;
  • en dag före blodprovtagning är det viktigt att inte anstränga sig fysiskt;
  • utesluta känslomässig stress dagen före studien;
  • rök inte i flera timmar innan du går för att donera blod;
  • prata med din läkare om vilka mediciner patienten tar och om de kan påverka resultaten av studien.

Norm

Trombintid eller TB mäts i sekunder, dvs detta är den tid under vilken en koagel inträffade när trombin sattes till plasma.

Normalt är denna tid 14 - 17 sekunder. Dessa är vägledande värden. Varje laboratorium kan ha sina egna gränser. Reagenstillverkaren bestämmer dem..

Avvikelse från normen

Om trombintiden går utöver normala värden, finns det en kränkning i blodkoagulationssystemet på nivån av fibrinbildning från fibrinogen.

Ju mer tid det tar innan en koagel bildas, desto större är sannolikheten för blödning.

Trombintidförlängning observeras med:

  • ta antikoagulantia;
  • låg fibrinogennivå;
  • de fall då fibrinogen är normal, men dess kvalitet är "halt";
  • disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
  • leverpatologi;
  • graviditetspatologi.

Trombintid under graviditet

Hos gravida kvinnor förändras normernas gränser något: 18 - 21 sekunder.

Hos gravida kvinnor är det nödvändigt att övervaka tillståndet i blodkoagulationssystemet. Om det finns en kränkning av blodkoagulationsprocesser kan kränkningar av uteroplacentalt blodflöde uppstå De kan orsaka missfall, abrupt placenta, ökad blodförlust under förlossningen och andra tillstånd..

Trombintid hos barn

Normalt är trombintiden hos barn något längre än hos vuxna. Hos nyfödda på heltid är trombintiden 15 - 19 sekunder. Sedan minskar det långsamt, när 8 års ålder når normen för en vuxen.

Slutsats

Trombintid är en av indikatorerna för koagulogrammet, vilket återspeglar blodets förmåga att koagulera. Denna indikator låter dig identifiera brott i bildandet av fibrin från fibrinogen. För att utvärdera andra stadier är det nödvändigt att studera andra blodparametrar.

Vi gjorde många ansträngningar så att du kan läsa den här artikeln, och vi kommer att vara glada över din feedback i form av en utvärdering. Författaren kommer gärna att se att du var intresserad av det här materialet. tacka!

Trombintid: koncept, analys och hastighet, öka och minska

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

En av laboratorieindikatorerna, som hänvisar till de grundläggande komponenterna i koagulogrammet (hemostasiogram) och indikerar det samordnade arbetet (eller störningen) i koagulations- och antikoagulationssystemet (effekten av trombin på polymerisationen och stabiliseringen av fibrinogen), är trombintid (TB).

Normala värden på TV är i intervallet 11 - 18 sekunder (enligt vissa källor är normen 14 - 20 sekunder, vilket beror på analysmetoden).

Trombintid - bland de grundläggande indikatorerna för koagulogrammet

Trombintid återspeglar varken innehållet av trombin eller dess bildning, denna indikator indikerar övergångshastigheten för plasmafibrinogenprotein (faktor I - FI) till olösligt fibrin, vilket kommer att utgöra grunden för koaguleringen. Men allt detta kommer att ske under påverkan av trombin som mottagits vid den tiden. Och om den inte bildas i tid, verkar III (sista) fasen av koagulationshemostas vara i risk för störningar, därför bildas en koagulering långsammare (och följaktligen kommer trombintiden att förlängas), på grund av vilken kroppen kommer att förlora överskott av blod (om blödning inträffar ).

koagulationsfaser och trombintid

Å andra sidan kommer emellertid utseendet på en skada på kärlets foder av skäl orsakade av några patologiska förändringar inte att bli obemärkt av själva endotelet och blodplättar (blodplättar) som ger primär hemostas. Som ett resultat av aktivering av koagulationsfaktorer, trombin och andra komponenter i det drabbade området, visar det sig vara mer än omständigheterna kräver, vilket kommer att leda till bildandet i fokus för den lilla, men så småningom ökar på grund av klibbning av formade element och sedimentering av plasmaproteiner, blodpropp.

Orsaken till nederlag av kärlfodret kan vara en mycket annorlunda (vanligtvis vaskulär) patologi, främst bildad i processen med livet:

  • Aterosklerotisk process - den ger främst framtidsutsikterna för utveckling av trombos och tromboembolism, som ofta medför så tråkiga konsekvenser som hjärtslag, hjärtinfarkt, lungemboli, etc.
  • vaskulit;
  • neoplasmer;
  • Autoimmuna reaktioner;
  • Hjärtpatologi (blockad, förmaksflimmer, missbildningar);
  • Reumatisk feber;
  • Hjärtaventilersättning
  • infektioner
  • Chockförhållanden.
  1. Snabb "tillväxt" av en blodpropp;
  2. Ökad blodhastighet;
  3. Förekomsten av inflammatoriska reaktioner;
  4. Progression av kärlsjukdomar i det drabbade området.

I sådana situationer kan bunten redan lämna platsen för konstant distribution (bryta bort) för att börja "gratis simning" i blodomloppet. Tromben fortsätter att migrera tills den stöter på ett hinder någonstans (ett smalt gap) och blockerar rörelsen av blod. Samtidigt, om dessa reaktioner beror på ovanstående skäl (ateroskleros, onkologi, hjärtsjukdom, etc.), det vill säga de uppträder i lesionsfokus i det inre lagret i blodkärlet, kommer detta sannolikt inte att påverka värdena på trombintid.

I detta avseende, om trombintiden reduceras, det vill säga blodet koagulerar snabbare än 11 ​​sekunder passerar, uppmärksammar läkarna inte mycket på detta faktum - denna situation har inte någon betydande klinisk diagnostisk betydelse. Och detta händer eftersom TB är en indikator på den slutliga processen med hemokoagulering och indikerar den tid under vilken fibrinogen kommer att passera in i fibrin, vilket inte stör och inte bidrar till bildandet av blodproppar i blodomloppet.

Plasma koagulerar eller koagulerar inte mycket snabbt?

Patienter ställer ofta frågor inte riktigt korrekt, till exempel: "Vad betyder det om trombintiden är högre än normalt?", Med hänvisning till antingen en hög blodkoagulationshastighet, eller omvänt en ökning av digitala värden, och följaktligen en förlängning av tiden, som betyder en minskning av blodkoagulation. Samma situation inträffar i fråga om frågan: "Trombintid reduceras - vad betyder detta?" Följaktligen kommer följande uttryck att vara mer korrekta: ökning (förlängning) av trombintiden eller dess minskning (förkortning).

Trombintid reagerar inte på något sätt på den interna eller externa vägen för faktor II-aktivering (protrombin). För det mesta beror TV på:

  • Nivå av faktor I (fibrinogen) och dess tillstånd (strukturella avvikelser);
  • Antitrombinaktivitet;
  • Fibrinpolymerisationsreaktioner (enzymatisk klyvning av fibrinogen dimer i 2 subenheter inträffar under påverkan av trombin);
  • Stabilisering av fibrin (fibrinstabiliserande faktor blir aktiv under inverkan av trombin och med deltagande av kalciumjoner - Ca 2+).

TV-normen, som redan nämnts, enligt olika källor, kan variera i genomsnitt inom 12 - 20 sekunder, men här, som alltid, bör man uppmärksamma laboratoriets referensvärden - de kommer att begränsa eller utöka sina gränser beroende på analysmetodiken. Det bör emellertid noteras att även i en period som graviditet, när fibrinogen uppvisar en konstant tendens att öka och kan uppgå till 6,0 g / l, lämnar denna indikator inte normala gränser.

En ökning av indikatorn (trombintid över det normala) orsakar ett antal patologiska tillstånd:

  1. Anomalier av fibrinogenmolekylen, vilket leder till en störning i proteinets funktionella förmågor (afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia);
  2. Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC) i hypokoaguleringsfasen;
  3. Patologi som inträffar vid skador på levernparenkym och en kränkning av syntesen av koagulationsfaktorer (hepatit, skrump);
  4. Extremt låg plasmafibrinogenkoncentration;
  5. Närvaron av trombinhämmare i blodet hos patienter, som observeras efter behandling med heparin, samt fibrinpolymerisationshämmare.

Plasma börjar koagulera dåligt, och trombintiden förlängs efter beteendet med fibrinolytisk behandling (användning av första generationens läkemedel som streptokinas och urokinas som upplösning av blodproppar) eller heparinbehandling.

Protrombintid (PTV): vad är det, normer efter ålder, skäl för att öka och minska indikatorn

P-trombintid är en formell nivå som indikerar hastigheten och kvaliteten på blodkoagulation och hur aktiva är de speciella faktorer-ämnen som ansvarar för denna process. I synnerhet undersöks protrombin. Men inte bara.

Störningar av den beskrivna typen utgör en kritisk fara för hälsa och liv. För med en hög hastighet blir blodet för flytande. Till och med mindre skador kan vara dödliga..

Om nivån ligger under normen, bildas blodproppar. Vid rörelse kan dessa blodproppar blockera blodkärl, provocera en stroke, hjärtattack, patientens död.

Slutsats - du måste kontrolleras regelbundet. Åtminstone terapeuten och om nödvändigt behandlas i rätt tid.

Vad gör analysen för?

Det finns ganska många indikationer för studien, eftersom koncentrationen av ett specifikt protein är ett universellt sätt att utvärdera det hematopoietiska systemet. Kvalitet och koagulationshastighet.

Grunder för diagnos:

Långtidsanvändning av läkemedel från blodplättgrupper eller antikoagulantia

Dessa medel påverkar mängden ämnesfaktorer som reglerar blodets reologiska tillstånd (dess fluiditet).

Särskilt starka läkemedel, vare sig warfarin eller andra, kräver en systematisk hälsokontroll. Åtminstone tar de ett blodprov. Och varje vecka eller lite mindre. Beror på patientens dosering och tillstånd.

Antiplatelet-medel: Aspirin, Ticlopidine, Clopidogrel och andra kräver också ständig övervakning. I avsaknad av sådana är dödlig blödning möjlig. Till och med från mindre skador.

Studien av effektiviteten i behandlingen

Här pratar vi igen om de läkemedel som nämns ovan. Normalt faller med regelbunden användning av antikoagulantia och andra protrombinindex. Det vill säga, blod koaguleras snabbare, allt återgår till det normala. Eftersom varje vecka, mindre ofta, gör läkarna igen studien.

Detsamma gäller när behandlingen avbryts. I ungefär en månad eller två kontrolleras patienter regelbundet. För säkerhets skull. Speciellt om det finns problem med det hematopoietiska systemet och syntesen av koagulationsfaktorer.

Graviditetsplanering

Naturligtvis eller genom IVF. Varför studera sedan protrombintid??

I graviditetsprocessen finns det stor sannolikhet för brott mot de reologiska egenskaperna hos blod. Både förtjockning och överdriven fluiditet är möjliga. För att inte möta farliga manifestationer kontrolleras patienten.

Detta är en av rutinerna för graviditetsplanering..

Leverstörningar

Kroppens största körtel fungerar som ett slags biokemiskt laboratorium. Flera koagulationsfaktorer syntetiseras här. Inklusive protrombin själv.

Därför påverkar alla kränkningar av organet omedelbart blodtillståndet. Hur exakt - beror på kroppens reaktion.

Vanligtvis blir koagulationsfaktorer mindre. Till exempel mot bakgrund av cirros, akut levernekros.

Kärlsjukdom

Åderbråck, åderförkalkning, tidigare och aktuella patologier som aneurysmer, medfödda avvikelser. I detta fall beror hastigheten och kvaliteten på trofism (näring) i vävnader på blodflödet. Nerv, muskler och annat.

Därför kontrolleras protrombin enligt situationen. För att utesluta möjliga komplikationer. Föreskriv terapi om det behövs. Detta är nödvändigt för att förebygga stroke, hjärtattacker.

Klar K-vitaminbrist eller tidigare skick

Även om protrombin produceras i levern är koagulering inte möjlig utan en normal koncentration av vitamin. Enkelt uttryckt "packar" det protrombin, vilket gör att föreningen får en färdig form.

I frånvaro av en tillräcklig mängd substans produceras defekt protrombin. Analysen gör det möjligt att bedöma graden av överträdelse. Dess svårighetsgrad. Tänk över en behandlingsplan.

Trombos

Som en del av diagnosen och identifieringen av en möjlig orsak (läs mer om trombos här). I allmänhet beaktas inte isolerade laboratorieresultat..

Listan med indikationer är ofullständig.

Som ett resultat kan du hitta en grupp stater:

  • Ökad protrombintid. I sig självt anses det inte vara en sjukdom, men indikerar möjliga sjukdomar i levern, utsöndringssystemet etc..
  • PV-reduktion. Oftast talar till förmån för patologier i matsmältningskanalen, överdriven syntes av faktorer, inklusive protrombin själv.

Analysen utförs med rutinmässiga metoder. Det räcker med att ta ett prov av venöst eller kapillärt blod och automatiskt kontrollera det.

Trots all enkelhet och tillgänglighet är detta en informativ teknik. Det är lämpligt för initial diagnos och för verifiering av tidigare fastställda.

Normtabell

I inhemsk praxis används protrombintidsmetoden i sekunder för forskning, normerna presenteras i tabellen:

Barn14-18 sek.
vuxna10-15 sek.

Det visar sig dock att olika laboratorier använder olika reagens. Följaktligen har de sina egna referensvärden (normintervall).

Detta är allvarligt förvirrande: i ett laboratorium kan PTV-normen vara från 15 till 20 sekunder, och på ytterligare 11-16 eller 13-18 sekunder.

För att standardisera resultaten utvärderas blod inom ramen för INR - detta är det internationella normaliserade förhållandet (Latin förkortning INR). På denna nivå är det värt att navigera.

Ålder (år)MHO i enheter (koefficient)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Över 500,9-1,3

Hastigheten för protrombintid hos kvinnor och män är densamma och sträcker sig från 0,8 till 1,3 enheter, det finns inga skillnader efter kön. Om inte patienten är i dräktighet.

Under graviditet

Indikatorn för kvinnor i position beror på trimestern.

MånadNorm INR
jag0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

När man använder läkemedel för blodförtunnning kan indikatorerna öka till 3 - 3,5 enheter i det internationella normaliserade förhållandet.

Anledningar till ökningen

Om protrombintiden ökas betyder det att blodet koagulerar för långsamt. Hon är flytande. Till exempel kan du göra en standardberäkning.

Nivån beräknas som förhållandet mellan indikatorn som erhålls från patienten till den genomsnittliga standarden (detta är 20 sekunder). Låt oss säga att blodet koagulerar på 30 sekunder.
30/20 = 1,5. Med ett normalt index på 1,25 och ännu lägre.

Flytande bindväv reagerar längre än väntat. Det kan finnas många skäl till detta..

Leverpatologi

Störningar i organet åtföljs av blodförtunnning. Detta händer eftersom det är här som många koagulationsfaktorer syntetiseras. Vilka sjukdomar kan utlösa en kränkning:

  • Hepatit. Eller inflammation i levern, vanligtvis av viralt ursprung. Möjliga giftiga doseringsformer. Den högsta risken är missbrukare av alkohol, människor som inte övervakar sin diet.

Det tar tid att utveckla en ihållande störning. Därför kan patienter mycket väl lita på positiva förutsägelser..

  • Det andra möjliga alternativet är skrump. Akut död av hepatocytceller och deras ersättning med ärrvävnad. Kroppen kan inte fungera som den ska. Därför gradvis utrotning av syntesen av koagulationsfaktorer.

Behandling. Stor dos hepatoprotectors plus kost. Cirrhos i de tidiga stadierna och i subkompensation kräver organtransplantation. Transplantation i de senare stadierna är inte längre möjlig. Eftersom blodet blir för flytande, undvik inte döden under operationen.

Behandling med blodplättar och antikoagulantia

Om patienten tar sådana läkemedel under lång tid, undvik inte problem med koagulation och en ökning av PTV. Detta är ganska normalt, eftersom detta är den huvudsakliga effekten av dessa läkemedel.

Det är meningsfullt att minska doseringen, även om från den minsta skada börjar klippta, instoppbar blödning.

Under terapin måste du hela tiden se hur protrombin reagerar och vad som är koagulationshastigheten. Varje vecka, plus eller minus.

Behandling. Doskontroll av droger. Om en individuell kroppsreaktion manifesteras i överdriven blodförtunnning, bör behandlingsförloppet ses över.

Förskriv kanske andra läkemedel. Men en specialist bör göra detta. Ersätt inte godtyckligt med droger.

K-vitaminbrist

En låg koncentration av ett ämne i blodet påverkar omedelbart syntesen av protrombin och en ökning av blodkoaguleringstiden. I allmänhet märks inga förändringar vid första anblicken. Koagulationsfaktorn är emellertid underlägsen.

Vitamin K ingår inte i protrombin. Det fungerar som en slags katalysator. Accelererar normal syntes, "packar" ämnet. Ger det ett komplett, funktionellt aktivt utseende. Med brist på protrombin kan inte utföra sina uppgifter.

Behandling. Chockdoser av vitamin K. Detta räcker emellertid inte. Det är nödvändigt att hitta orsaken till den patologiska processen.

Den matande faktorn är långt ifrån alltid ledande. Ofta är problemet absorption av ett ämne i matsmältningskanalen. Terapi är att justera den underliggande faktorn.

Brott mot syntesen av fibrinogen och andra koagulationsfaktorer

Det generaliserade problemet. Liknande avvikelser utvecklas av flera skäl. Inklusive sjukdomar i levern, njurarna, matsmältningskanalen.

Vanligtvis är dessa tillstånd inte så märkbara att motivera patienten att gå till sjukhuset. Åtminstone i de tidiga stadierna.

Eftersom studiet av protrombin ger en ovärderlig tjänst. Låter dig initialt upptäcka störningen och bota patienten.

Terapi. Beror på situationen.

Ärftliga patologier

En klassisk kränkning av denna typ är hemofili. Men det finns andra. Förknippat med en förändring i syntesen av andra koagulationsfaktorer.

Som regel överförs sådana patologiska processer på ett recessivt sätt. Det vill säga, för att sjukdomen ska manifestera sig i patienten måste den skadade genen vara både i modern och i fadern samtidigt.

Du kan upptäcka sådana problem vid tillvägagångssättet. Även under graviditetsplanering. Om du checkar med en genetiker.

Behandling. Det är vanligtvis symptomatiskt. Det är omöjligt att radikalt påverka vad som är kodat vid kroppens bas.

Tilldela hemostatiska läkemedel i medelhög eller hög dos. Beroende på hur svår sjukdomen är.

Sådana patienter bör också vara försiktiga i vardagen. För att inte skapa onödiga risker, provocera inte blödning.

Blodtransfusion

I detta fall utvecklas ett tillfälligt tillstånd. Formellt sett kan man inte kalla det en sjukdom. Faktum är att de överför plasma, röda blodkroppar. De är rena, det vill säga de innehåller inte koagulationsfaktorer. Detta är nödvändigt så att ämnet inte rivs bort och inte koagulerar för snabbt.

Störningen varar i flera dagar. Hela tiden övervakas patienten noggrant av läkarna så att det inte finns några komplikationer. Då återgår allt till sig självt när levern börjar syntetisera protrombin.

Behandling. Som sådan behövs inte terapi. Läkare övervakar vitala tecken. Inklusive från sidan av blodbilden. Om det behövs, använd hemostatiska läkemedel.

Därefter överförs patienten till ett stillastående läge som släpps ut från intensivvården.

Hormonella störningar

I synnerhet en otillräcklig koncentration av sköldkörtelämnen. Inte alltid provar hyperterios till en ökning av protrombintiden, endast försummade former kan detta.

I vissa fall påverkar bristen på östrogen hos kvinnor och androgen hos män. Specifika könshormoner. Men här kränks bakgrunden helt och hållet helt.

Behandlingen är att korrigera mängden ämnen.

  • Vid sköldkörtelsjukdomar indikeras en diet, jodpreparat administreras.
  • Om tumören är skyldig, tar de bort den efter att ha undersökts tidigare på laboratoriet.
  • För återhämtning från patologier i binjurarna etc. indikeras ersättningsterapi..

Varaktighet - tills ihållande eliminering av störningen. Verifiering utförs, inklusive med laboratoriemetoder. Kontrollera protrombintid.

Endokrina sjukdomar

Först av allt är det diabetes. Processen där insulinsyntesen störs. Eller vävnadskänsligheten minskar.

Sjukdomen är allvarlig, åtföljd av en störning i funktionen hos alla organ och system. Inklusive lidande kärl, lever, lipidmetabolism. Och redan genom dem bryts blodkoagulerbarhet, sårläkningen ökar.

Behandling. Kost med låg glukos. Också systematisk administration av insulin. Enligt behov.

Maligna tumörer

Varje lokalisering. De provocerar oftast en kränkning i de sista utvecklingsstadierna. Förfallsprodukterna av neoplasi förgiftar kroppen och hämmar levern. Detta är försett med en störning i syntesen av koagulationsfaktorer..

Detsamma är värt att säga om metastaserande cancer, det provocerar alltid en förlängning av protrombintiden.

Behandling. Total avlägsnande av tumören. Om detta inte lyckas är det nödvändigt att eliminera det största möjliga skadefältet. Sedan förskrivs kemoterapi och strålterapi. Som andra rad tekniker.

Anledningar till nedgången

När protrombintiden sänks betyder det att blodet koagulerar för snabbt. Följaktligen kommer indexet att vara mindre än den formella normen. Bland de möjliga syndarna av villkoret:

Graviditet

Graviditet åtföljs av en naturlig minskning av protrombintiden. Det är ganska normalt. Under första och tredje trimestern når indikatorerna en topp. Efter upplösning av dräktighet går allt till intet av sig själv.

Behandling. Det finns inget stort förnuft i terapi. Det är mer troligt att skada modern och fostret. Å andra sidan övervakar läkarna ständigt en gravid kvinnas tillstånd.

Det är möjligt att gå utöver den formella normen. Då behöver du behandling. Eftersom det är stor sannolikhet för trombos. I denna situation kommer den avsedda fördelen att vara mer än den troliga skadan..

polycytemi

Den klassiska diagnosen. Det finns förvärvade och ärftliga former. Den patologiska processen kännetecknas av en ökning av antalet röda blodkroppar. röda blodceller.

På grund av den fysiskt betydande volymen av de formade cellerna blir blodet för tjockt. Detta orsakar dess snabba koagulering och minskning av PTV. Men formellt är detta tillstånd inte relaterat till protrombin. I vissa fall produceras fler ämnen. Ett slags reflexfenomen.

Behandling. Att minska antalet röda blodkroppar är nästan omöjligt. Åtminstone i ärftlig form.

Antiplombladmedel används, glukokortikoider föreskrivs för att bromsa produktionen av formade celler. Hematolog planerar behandling.

Hormonella störningar

Den här gången talar vi om att öka koncentrationen av specifika ämnen i sköldkörteln (hyperterios). Standardbehandling - korrigering av symtom, återställande av det normala antalet föreningar.

Orsakerna till nedgången är inte många. I vissa fall är benmärgsdysfunktioner också möjliga..

Ytterligare undersökningar

Enbart ett blodprov räcker inte. Resultaten tillåter oss att påstå att det finns en kränkning. Avancerad diagnostik krävs under överinseende av en hematolog.

  • Intervju och historia. Utgångspunkt för undersökning.
  • Ultraljud i matsmältningskanalen. Först av allt är leverens tillstånd intressant. Vissa störningar är inte synliga. I detta fall bör du använda informativa tekniker från tredje part.
  • Scintigrafi. Vanligtvis levern. Enligt behoven hos sköldkörteln eller binjurarna. Beror på den förväntade naturen hos den patologiska processen. Dess ursprung.
  • MRI Om det finns misstankar om cancer eller godartad onkologi av organ. En tomografi av hela kroppen eller en enda plats utförs, riktad.
    Blodkemi.
  • Benmärgsstickning. Om man misstänker polycytemi, om andra metoder inte kan bekräfta diagnosen.

Genetisk konsultation kan krävas. Hematologen avgör denna fråga efter att ha utvärderat de ungefärliga resultaten..

Studien av protrombintid är en effektiv och informativ metod för att utvärdera hastigheten och kvaliteten på blodkoagulation. Koagulogrammet utförs som en del av förebyggande undersökningar och för diagnos.

Trombintid (TV)

Trombintid (TB) är ett kvantitativt test som bestämmer hur mycket tid som krävs för att koagulera plasma. Denna analys verifierar effektiviteten av fibrinogen. Blodkoagulation är ett viktigt steg i återhämtningsprocessen från skada. Denna process är ganska komplex och innehåller många komponenter i cirkulationssystemet, som interagerar med varandra i en viss sekvens.

Trombin är ett blodproppbildande protein. Denna förening bildar koaguler genom att omvandla ett lösligt protein som kallas fibrinogen till olösligt fibrin. Fibrinmolekyler klumpar sedan samman. Trombin i cirkulationssystemet finns i en inaktiv form. Detta är nödvändigt så att vikning endast sker vid behov. Trombinaktiveringsmekanismen är viktig för att förhindra godtycklig trombos i kärlen.

Oftast föreskrivs ett trombintidstest för serumkoagulationsstörningar. Det används vanligen för förhöjda värden av protrombintid och aktiverad partiell tromboplastintid, diagnostiserad med lämpliga analyser. Avvikelse från resultaten från denna analys från normen kan indikera att nivån av fibrinogen skiljer sig från normen, eller att denna förening inte fungerar korrekt.

Analys på TV föreskrivs separat eller i kombination med andra typer av koagulationstester. Det används i fall där en person har problem med överdriven blödning eller koagulation. Detta test används för vanligt missfall eller för att förfina resultaten från andra koagulationstester..

Avvikelser från TV: n från normen kan bero på följande faktorer:

ärftliga sjukdomar som leder till en minskad nivå av fibrinogen eller till en störning i dess funktion,

leversjukdomar, till exempel cirros, hepatit,

olika cancerformer, såsom njure, lever och multipelt myelom,

lupus och ulcerös kolit,

generaliserat trombohemorragiskt syndrom.

TV kan öka med vissa droger:

Problem med fibrinogen åtföljs vanligtvis av följande patologiska fenomen i kroppen:

överdriven blödning från skador och en tendens till blåmärken,

problem med graviditetsförloppet, inklusive vanligt missfall och onormal blödning efter förlossningen.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare för deras korrekta tolkning..

Ökad TB kan indikera en avvikelse i fibrinogenkoncentrationen från normal eller onormal funktion av denna förening. Indikatorn påverkas ibland av användningen av olika mediciner..

Den ökade trombintiden orsakas ibland av proteiner som bildas i vissa sjukdomar, till exempel med multipelt myelom och amyloidos. Otillräckliga värden på denna indikator kan orsakas av ett immunsvar mot den tidigare exponeringen för bovint trombin. Ökad TB i vissa fall indikerar en minskning av fibrinogennivå (hypofibrinogenemia eller afibrinogenemia), såväl som dess onormala funktion (dysfibrinogenemia).

Vissa sjukdomar, till exempel generaliserat trombohemorragiskt syndrom, stör bildningen av fibrin och kan leda till ett ökat värde på TB. Allvarliga former av leversjukdom eller otillräcklig näring kan också påverka denna indikator. I händelse av onormala värden på denna indikator krävs ibland ytterligare test, inklusive leverprover och andra typer av tester..

Förkortning av TV: n indikerar en ökad risk för trombos. Det noteras ibland i fallet med den första fasen av DIC, liksom med hyperfibrinogenemi.

Trombintid (TB) är ett kvantitativt laboratorietest. Det bestämmer den tid (i sekunder) som krävs för fullständig koagulering av blodplasma. Enligt denna indikator utvärderas effektiviteten hos blodkomponenten såsom fibrinogen..

Trombin är i sig ett protein på grundval av vilket blodproppar bildas i blodkärlen. Det finns vanligtvis i blodet i en inaktiv form. Detta är nödvändigt så att blodproppar bildas i blodet vid blödning, för att stoppa dem och inte spontant.

De viktigaste indikationerna för bestämning av tromboserad tid med protaminsulfat är:

  • vanligt missfall;
  • misstänksamhet om missanpassning av nivån av fibrinogen med normala indikatorer;
  • överdriven blödning;
  • dålig blodkoagulation;
  • ökade värden på partiell tromboplastin och protrombintid;
  • blåmärketendens.

Blodtest för trombintid: normalt innehåll och orsaker till avvikelser från det

Avvikelser från denna indikator från normen kan bero på följande faktorer:

  • leversjukdomar i akut och kronisk form;
  • ärftliga sjukdomar som provocerar en minskning av nivån av fibrinogen;
  • ulcerös kolit;
  • lupus erythematosus;
  • generaliserat trombohemorragiskt syndrom.

Trombintiden hos normala kvinnor och män kan öka beroende på användning av läkemedel såsom bivalirudin, heparin, argatroban, hirudin och warfarin. Dess ökning kan också provocera amyloidos, multipelt myelom, dysfibrinogenemia, afibrinogenemia och hypofibrinogenemia..

En minskning av fibrintiden indikerar att patienten har en ökad risk för blodproppar. Detta händer med hyperfibrinogenemia eller fas 1 av DIC.

ALLMÄNNA REGLER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod på dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan blod tas, vilket hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodets viskositet och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

Trombintid

Trombintid är hastigheten för bildning av en fibrinpropp när trombin introduceras i plasma. Ett laboratorietest för att bestämma denna indikator låter dig identifiera kvalitativa och kvantitativa förändringar i fibrinogen. Vid tolkning av resultaten beaktas data från andra koagulogramanalyser. Bestämning av trombintid är nödvändig vid diagnos och behandling av tillstånd som åtföljs av blödning eller en tendens till trombos: DIC, akut leukemi, hypofibrinogenemi, dysfibrinogenemi, amyloidos, cirros, trombocytos, samt graviditetskomplikationer och förberedelse för operation. För analys används venöst blod, studien utförs med metoden för att upptäcka lateral ljusspridning, bestämma procenten vid slutpunkten. Normalt ligger de erhållna värdena inom området från 14 till 21 sekunder. Tidsfrister för analys - 1 arbetsdag.

Trombintid är hastigheten för bildning av en fibrinpropp när trombin introduceras i plasma. Ett laboratorietest för att bestämma denna indikator låter dig identifiera kvalitativa och kvantitativa förändringar i fibrinogen. Vid tolkning av resultaten beaktas data från andra koagulogramanalyser. Bestämning av trombintid är nödvändig vid diagnos och behandling av tillstånd som åtföljs av blödning eller en tendens till trombos: DIC, akut leukemi, hypofibrinogenemi, dysfibrinogenemi, amyloidos, cirros, trombocytos, samt graviditetskomplikationer och förberedelse för operation. För analys används venöst blod, studien utförs med metoden för att upptäcka lateral ljusspridning, bestämma procenten vid slutpunkten. Normalt ligger de erhållna värdena inom området från 14 till 21 sekunder. Tidsfrister för analys - 1 arbetsdag.

Trombintid är den period som är nödvändig för bildandet av en fibrinpropp efter tillsatsen av trombin till plasma, ett enzym som är resultatet av interaktionen mellan koagulationsfaktorer under skada på kärlväggen. Han deltar i det sista steget av koagulering - förvandlar en fibrinogenmolekyl till fibrin, som kan polymerisera och omvandla till en olös koagel med röda blodkroppar och blodplättar. Med kränkningar av detta koagulationssteg upptäcks en brist eller överskott av fibrinogen, en kränkning i strukturen för dess molekyler, vilket leder till en ökning eller minskning av mängden fibrin. Kliniskt manifesteras detta av en ökad tendens till trombos eller blödning. I en laboratorieinställning rekonstitueras det sista steget i koagulationsprocessen genom att införa trombin i plasmaprovet. Detektering av koncentration och avvikelser i fibrinogenstrukturen utförs genom bestämning av trombintid.

Materialet för studiet av trombintid är plasma isolerat från venöst blod. Bestämningen av indikatorer utförs med hjälp av automatiska anordningar (koagulometrar) med metoden för att detektera lateral ljusspridning. Detta test är efterfrågat inom många områden av klinisk praxis: inom hematologi används det för att diagnostisera och kontrollera behandlingen av sjukdomar förknippade med blödningsstörningar, inom obstetrik och gynekologi - för att bedöma risken för spontan abort, bestämma orsakerna till infertilitet; vid kirurgi avslöjar resultaten sannolikheten för blödning under preoperativ förberedelse. Analys för trombintid används också i kardiologi, flebologi, nefologi, hepatologi för detektion av sjukdomar där koagulering av blod spelar en roll.

Indikationer och kontraindikationer

Huvudgruppen av indikationer för testet för trombintid är patologier, som är baserade på brist eller brott mot strukturen hos fibrinogen - hypo- och afibrinogenemia, samt dysfibrinogenemia. De är medfödda och förvärvade. I det andra fallet utvecklas blodkoagulationsstörningar mot bakgrund av leversjukdomar, DIC och primär fibrinolys. Analysen föreskrivs om patienten har ofta näsblödningar, menorragier, spontana blåmärken, långvarig blödning med mindre skador, blödningar i njurarna och mag-tarmkanalen (rödaktig eller brun urin, svart avföring), stor blodförlust efter operation och förlossning. En analys för fibrinogen indikeras också vid övervakning av terapi med heparin, trombolytiska och fibrinolytiska medel. Som en del av screeningen utförs den under graviditet och i närvaro av riskfaktorer för utveckling av ärftliga patologier i strukturen och mängden fibrinogen.

Analys för trombintid indikeras inte för multipelt myelom, Waldenström makroglobulinemi, akut plasmoblastisk leukemi, tungkedjesjukdom och vissa andra paraproteinemier, eftersom monoklonala immunoglobuliner hämmar fibrinpolymerisation, och resultatet återspeglar inte kvantitativa och kvalitativa förändringar i fibrinogen. Blodprovning för studien är kontraindicerad vid motorisk mental agitation. Vid svår hypotoni, anemi eller kramper, avgör frågan om säkerheten i förfarandet av den behandlande läkaren. Fördelarna med denna studie inkluderar dess höga känslighet: trombintiden ökar med en minskning av fibrinogennivån, även med sjukdomar med milda symtom eller dess frånvaro. För en noggrann och pålitlig diagnos bör emellertid tolkningen av resultaten från denna analys utföras i samband med uppgifterna från andra koagulogrumstester.

Förberedelse för analys och provtagning

För att bestämma trombintiden exponeras en plasma erhållen från venöst blod för studien. Förfarandet för insamling av material utförs på morgonen, upp till 11-12 timmar. Särskild förberedelse krävs inte, men den sista måltiden ska vara senast 10-12 timmar. Under den sista halva timmen innan du tar blod måste du sluta röka, undvika fysisk och emotionell stress. Vissa läkemedel, till exempel heparin, streptokinas, urokinas, L-asparaginas, ökar testresultaten och hormonella preventivmedel minskar, så du bör varna din läkare om deras intag.

Blod för analys tas från en ven genom punktering, det samlas i ett rör med natriumcitrat - ett antikoagulant. Efter leverans av materialet till laboratoriet passeras det genom en centrifug. Reagenstrombin introduceras i den erhållna plasma. Koaguleringsbildningstiden bestäms med användning av en koagulometer med metoden för detektering av lateral ljusspridning. Att genomföra forskning och förbereda resultat tar högst en arbetsdag.

Normala värden

Referensvärdena för trombintidstestet beror på reagensens aktivitet. Trombin används ofta, vars aktivitet är 3 IE / ml, i detta fall är koaguleringstiden normalt från 16 till 21 sekunder. En liten ökning av indikatorerna är acceptabel hos nyfödda. Hos vuxna startar en ökning av koncentrationen av fibrinogen i blodet processen med fibrinolys, och överskottet av protein löser sig. Under tredje trimestern av graviditeten inträffar en gradvis minskning av trombintiden, eftersom kvinnans kropp förbereder sig för förlossning, möjlig blodförlust. En viss minskning av trombintidindikatorer inträffar i situationer av emotionell och fysisk stress: en stor mängd adrenalin kommer in i blodomloppet, fibrinogenproduktionen ökar.

Öka värdena

En ökning av testens värden för trombintid inträffar med en medfödd eller förvärvad minskning av koncentrationen av fibrinogen - hypofibrinogenemia, såväl som i strid med strukturen för dess molekyl - dysfibrinogenemia. I det första fallet ärvs patologin. Förvärvad proteinbrist utvecklas mot bakgrund av DIC, primära fibrinolysstörningar, leversjukdomar: skrump, levercancer, hepatit. Orsaken till ökningen av trombintiden kan vara paraproteinemi, närvaron av antikroppar mot trombin eller lupus antikoagulant i blodet, akut leukemi, amyloidos, polycytemi. Under graviditet sker en avvikelse av testvärdena i större utsträckning med eklampsi och för tidig lösgöring av moderkakan.

Minskning i värden

Anledningen till minskningen av trombintiden är en ökning av mängden fibrin i blodet och utvecklingen av hyperkoagulering - ökad blodkoagulering med risk för trombos. Indikatorn under normen bestäms med trombocytos, steg I av DIC, inflammatoriska och infektionssjukdomar (influensa, tuberkulos, lunginflammation), med stroke, hjärtinfarkt, tillväxten av en malig tumör, utvecklingen av anafylaktisk chock. Orsaken till en kraftig minskning av värdena på trombintid kan vara skador på vävnader och blodkärl - skador, nedskärningar, brännskador, nekros. Koaguleringstiden förkortas, eftersom den naturliga skyddsmekanismen i kroppen fungerar.

Onormal behandling

Ett blodprov för trombintid är ett av de grundläggande testen för att utvärdera det hemostatiska systemet. Det kännetecknar det sista steget i koagulationsprocessen, vid vilket fibrinogen omvandlas till olösligt fibrin. Resultaten används inom hematologi, anestesiologi, återupplivning, kirurgi, obstetrik och gynekologi, hepatologi. Behandlingen ordineras av en läkare med relevant specialitet efter att ha fått omfattande undersökningsdata och fastställt en diagnos. Ofta korrelerar avvikelsen av indikatorer från normen med svårighetsgraden och svårighetsgraden av den patologiska processen. Lite svängningar i värdena i förhållande till referensen kan elimineras genom korrekt förberedelse för blodprovsproceduren: eliminering av rökning, fysisk aktivitet och stress, diskutera med läkaren behovet och möjligheten att avbryta medicinen.

Trombintid

Innehåll

Trombintid är en indikator som låter dig utvärdera det sista steget i blodkoagulationsprocessen (koagulering), nämligen bildningen av fibrin från fibrinogen. Det vill säga trombintid är den tid under vilken omvandlingen av fibrinogen till fibrin sker i citratplasma efter tillsats av kalcium och trombin till det. Dessutom beror bildningshastigheten av en fibrinpropp huvudsakligen av mängden och användbarheten av fibrinogen, liksom närvaron av antikoagulantia i blodet. Trombintid används för att bedöma antikoagulant blodaktivitet och upptäcka dysfibrinogenemi.

Indikationer för analys

  • bestämning av defrinktivitet eller brist på fibrinogen;
  • övervakning av resultaten av pågående behandling med heparin, trombolytiska eller fibrinolytiska läkemedel;
  • bedömning av patientens tillstånd med DIC;
  • leverens patologi;
  • detektion i blodet av närvaro av nedbrytningsprodukter av fibrinogen / fibrin;
  • i närvaro av två spontana fall av abort upp till 22 veckor.

Trombintid beror på nivån av fibrinogen i blodet: en minskning av nivån av fibrinogen ökar trombintiden och av detta skäl kombineras analysen av trombintiden vanligtvis med analysen av fibrinogen, liksom andra indikatorer för koagulogrammet. Trombintid - normen är 15-18 sekunder. Men för olika sjukdomar är indikatorn för trombintid utanför det normala intervallet - trombintiden ökas eller minskas)

Trombintidsökning

Detta indikerar en tendens till hypocoagulation. Trombintiden ökade med:

  • behandling med fibrinolytika, heparin;
  • en signifikant minskning av fibrinogen i plasma (med funktionella störningar i levern);
  • överskott av fysiologiska antikoagulantia;
  • vissa blodsjukdomar;
  • andra steget av syndromet-DIC (kränkning av blodkoagulationsprocesser vid kritiska tillstånd: allvarliga skador, chock, brännskador, massiv trombos).

Förkortningen av trombintiden indikerar en risk för trombos och förekommer också i tillstånd som åtföljs av en ökning av blodinnehållet i fibrinogen och i det första steget av DIC.

Förändringar i graviditeten

Att övervaka detta koagulationsindex är oerhört viktigt under graviditeten, särskilt när gravida kvinnor tar mediciner som påverkar blodkoagulationsprocessen. Normalt ökas trombintiden under graviditeten och är 18 - 25 sekunder. Obalans i koagulations- och antikoagulationssystemen kan leda till allvarliga komplikationer under graviditeten. Det farligaste är spridd intravaskulär koagulering (DIC), som utvecklas till följd av aktivering, å ena sidan, av koagulationssystemet och å andra sidan av fibrinolyssystemet. Hos gravida kvinnor kan DIC orsakas av olika skäl:

  • för tidig placentabruktur med blödning, vilket beror på en minskning av koncentrationen av koagulationsfaktorer i plasma.
  • amniotisk vätskeemboli - leder till chock och akut andningsfel och utveckling av DIC på grund av den stora mängden vävnadstromboplastin som kommer in i blodomloppet, vilket utlöser blodkoagulationsprocessen;
  • endometrit, som en komplikation efter förlossningen, kan leda till utvecklingen av fulminant form av DIC.

En vanlig orsak till abort är antifosfolipidsyndrom, som kännetecknas av arteriell och venös trombos, vilket leder till försämrad fosterutveckling. Gravida kvinnor med AFS löper hög risk för spontan abort och icke-graviditet.

I kliniken används definitionen av trombintid för att övervaka heparinbehandling och fibrinolytisk terapi, för att diagnostisera aktiveringen av fibrinolys samt indirekt att diagnostisera dysfibrinogenemi.

Trombintid

Biomaterial: Blod med natriumcitrat

Tar biomaterial: 190 rubel.

Ledtid: 1 dagar

Trombintestet visar tiden som krävs för bildandet av en fibrinpropp i plasma när trombin tillsätts till den. Detta test karakteriserar kinetiken i det sista stadiet av blodkoagulering - hastigheten för omvandling av fibrinogen till fibrin. Trombintid beror endast på koncentrationen av fibrinogen och aktiviteten av trombinhämmare (antitrombin III, heparin, paraproteiner). Det används för att utvärdera den tredje fasen av blodkoagulering - bildandet av fibrin och tillståndet av naturliga och patologiska antikoagulantia. Bestämningen av trombintid är en av de vanligaste metoderna för övervakning av heparinbehandling och behandling av fibrinolytika, och används också för att diagnostisera hyperfibrinolytiska tillstånd, afibrinogenemi och dysfibrinogenemi. Fullständig koagulation observeras omedelbart efter intravenös administrering av en stor dos heparin och i den slutliga fasen av akut DIC.

Indikationer för analysens syfte:

  • bestämning av fibrinogenbrist eller defektivitet;
  • bedömning av patientens tillstånd med spridd intravaskulär koagulering (DIC);
  • leverens patologi;
  • övervakningsterapi med heparin, fibrinolytiska eller trombolytiska läkemedel;
  • detektion av närvaron av fibrin / fibrinogen nedbrytningsprodukter i blodet;
  • detektion av medfödda eller förvärvade former av fibrinogenbrist och dysfibrinogenemi.

När en ökning sker (förlängning av trombintiden)?

  • Hypofibrinogenemia medfödd eller förvärvad (inklusive med leverpatologi eller nedsatt proteinintag).
  • Dysfibrinogenemi (molekylära defekter av fibrinogen) ärftlig eller förvärvad (leverpatologi).
  • Höga nivåer av nedbrytningsprodukter av fibrinogen / fibrin (DIC; fibrinolytisk terapi).
  • Närvaro i blodet av direktverkande antikoagulantia (heparin, hirudin, syntetiskt antitrombin).
  • hyperbilirubinemi.
  • Paraproteinemia.
  • Uremi.
  • Antikroppar mot trombin, lupus antikoagulant (i vissa fall).
  • Myeloma multiforme.

När det finns en minskning i värden (förkortning av trombintiden)?
  • Ökad risk för trombos (I-stadiet av DIC).
  • Betydande ökning av fibrinogen i blodet.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit