Första hjälpen för traumatisk hjärnskada: Vad du behöver veta?

1. Klassificering 2. Symptom på TBI 3. Akutvård 4. Större fel vid akutvård

Förmodligen drabbades varje person minst en gång i sitt liv en huvudskada av varierande komplexitet (kanske utan att ens märka det) eller bevittna en sådan händelse. Vissa försökte till och med tillhandahålla akutvård i prehospitalstadiet. Första hjälpen för traumatisk hjärnskada och dess tidpunkt spelar en ledande roll i strukturen för första hjälpen. Mycket ofta är de negativa konsekvenserna och komplikationerna av TBI inte bara en konsekvens av skadans volym, utan uppstår också på grund av felaktig och otidig medicinsk vård.

När en huvudskada inträffar skadas skallen och mjuka vävnaderna - hjärnan, dess membran och blodkärl. Skada har en mängd olika kliniska symtom, och till och med erfarna traumaläkare kan inte tillräckligt bedöma dess svårighetsgrad..

Vid huvudskada söker de inte alltid medicinsk hjälp. I grund och botten händer detta om patienten tappar medvetandet. Om TBI har en mild svårighetsgrad och det praktiskt taget inte finns några tecken på en patologisk process, tar offret inte uppmärksamhet på huvudskador. Detta är ett misstag, eftersom även en TBI med mild svårighetsgrad utan korrekt undersökning och behandling kan ha negativa konsekvenser i framtiden..

Vissa sjukdomar orsakade av trauma har en prodromal eller lätt period. Efter att ha fått en skada, efter en stund blir patienten bättre, alla symtom försvinner, patienten känner sig helt frisk. Men detta är imaginärt välbefinnande, efter några timmar eller dagar återkommer symtomen och offrets tillstånd förvärras kraftigt. En sådan klinik är karakteristisk för subdural hematom..

För att ordentligt tillhandahålla akutvård och inte skada patienten, bör man känna till klassificeringen av huvudskada, kunna korrekt och i rätt tid fastställa förekomsten av huvudskador och ha några allmänna färdigheter för att hjälpa till i prehospitalstadiet.

Klassificering

Huvudskador klassificeras baserat på förekomsten av ett penetrerande sår:

  1. Öppet kraniocerebralt trauma (BMI).
  2. Closed craniocerebral trauma (CCT).

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad finns det:

Huvudskador kännetecknas också av typen av skador:

  1. Hjärnskakning - en reversibel process, kännetecknad av lokal skada på gråmaterialet.
  2. Hjärnskada - med denna typ av trauma bildas fokalskada på hjärnan, patologiska förändringar kan vara vändbara eller inte. Det är också uppdelat efter svårighetsgrad i tre kategorier;
  3. Komprimering av hjärnan på grund av bildandet av hematom - de kliniska symtomen och svårighetsgraden av kursen beror på hematomens storlek, storlek och placering, ibland utvecklas processen till en kronisk;
  4. Komprimering av huvudet, som namnet antyder, inträffar på grund av kompression av huvudet av yttre krafter, som regel uppstår skador tillsammans med andra skador;
  5. Diffus skada på axoner är en speciell typ av patologisk process där hjärnämnet, eller snarare, dess ledande system, lider.

Dessa egenskaper spelar en ledande roll i akutvårdsalgoritmen i förhospital och sjukhusstadier..

I den moderna världen, i nästan alla utbildningsinstitutioner med olika ackrediteringsnivåer, har lektioner introducerats för att utveckla praktiska färdigheter för att tillhandahålla akutvård i prehospitalstadiet, inklusive huvudskada. Detta tillåter inte bara att öka nivån på teoretisk kunskap, utan också förvärva praktiska färdigheter i PHC.

Symtom på TBI

Diagnos av en öppen traumatisk hjärnskada orsakar inga speciella svårigheter. Även om det penetrerande såret är litet och hårbotten, klassificerar närvaron av ett öppet sår automatiskt det som en tillstoppning. Diagnos av en stängd huvudskada är mycket svårare.

De viktigaste tecknen på en stängd huvudskada är medvetenhetsförlust från 3-4 till 15-20 minuter, yrsel, svår bristande huvudvärk, som kan åtföljas av illamående eller till och med kräkningar, nedsatt medvetande i form av dumhet, dumhet. Ibland har offrets nedsatt minne. Det går igenom två typer:

En patient med huvudskada är slö, passiv, sömnig. Vid svåra huvudskador kan patienten ha en talstörning: han svarar på sin plats, förvirrar ord, talet är trögt. Patienten själv är som regel inte medveten om dessa tecken. I extremt allvarliga fall störs vitala funktioner, som utan snabb akutvård i prehospitalstadiet kan leda till offrets död.

Akutvård

Oavsett patientens allmänna tillstånd och svårighetsgraden av symtom inkluderar första hjälpen för traumatisk hjärnskada följande åtgärder:

  1. Offret måste läggas på ryggen, helst på en plan, hård yta, inga kuddar och rullar.
  2. Om patienten är medvetslös, vänder man huvudet åt sidan är det att förebygga uppblåsning av kräkningar i prehospitalstadiet. Detta tillåter inte heller tungan att blockera tillgången på syre till lungorna..

Om den skadade vid tidpunkten för skadan har fixat något, till exempel, en dörr pressades i en olycka, försök inte att frigöra den själv, eftersom det kan orsaka ytterligare skador.

  1. Om det finns ett öppet sår på huvudet bör ett bandage appliceras. Sårkantarna är täckta med bandage, om möjligt, blötade i saltlösning, och sedan appliceras själva förbandet. Det bör vara tillräckligt hårt, trycka för att stoppa blödningen, men samtidigt minimera de redan skadade vävnaderna, dess andra uppgift är att förhindra att infektioner kommer in i såret.
  2. Ett annat sätt att stoppa blödningen är genom att trycka på fingret. Efter att blödningen har stannat eller minskat avsevärt appliceras ett tryckbandage med en rulle på huvudet.
  3. Om det fanns ett första hjälpen-kit till hands kan du immobilisera offrets huvud med en speciell krage, men detta bör göras med stor försiktighet.

Skadade med TBI, inte kritiska för deras tillstånd, kräver observation på ett sjukhus.

Ring ett ambulanslag. Beskriv offrets tillstånd för dem, kanske kommer käraren att berätta handlingsalgoritmen i prehospitalstadiet.

Indikationer för sjukhusvård för offret:

  • närvaron av ett sår som kräver sutur;
  • svår yttre blödning, samt blödning från näsan och öronen;
  • förlust av medvetande;
  • svår huvudvärk, illamående, upprepade kräkningar;
  • nedsatt medvetande;
  • kramper eller svår svaghet i lemmarna;
  • talnedsättning;
  • brist på spontan andning och hjärtklappning.

Viktiga misstag vid akutvård

När man tillhandahåller akutvård för huvudskador i prehospitalstadiet kan en oerfaren person bli förvirrad och göra några grova misstag. Det är omöjligt:

  • sätta offret;
  • ryka eller höja offret på hans fötter;
  • lämna obevakad.

Patienten rekommenderas inte att ge smärtstillande medel eller andra läkemedel, det kan smeta den kliniska bilden och komplicera diagnosen av sjukdomen.

Huvud skador

Regler för beteende

Huvud skador. Första hjälpen

Huvudskador är en av de allvarligaste skadorna som offer kan få till följd av incidenter. Mycket ofta åtföljs de (särskilt skador i hårbotten) av betydande blödningar, vilket kan hota offrets liv på platsen.

Huvudskador åtföljs ofta av nedsatt hjärnfunktion. Traumatisk hjärnskada kännetecknas av blekhet, allmän svaghet, dåsighet, huvudvärk, yrsel och medvetenhetsförlust. Offret kan vara medvetet, men han kommer inte ihåg omständigheterna för skadan och händelserna som föregick den. Allvarligare hjärnskada åtföljs av långvarig medvetenhetsförlust, förlamning av lemmarna. Frakturer i skalens ben kan åtföljas av följande symptom: frisättning av en färglös eller blodig vätska från öron, näsa; blåmärken runt ögonen.

Första hjälpen för en huvudskada är att stoppa blödningen, ringa ambulans och övervaka offrets tillstånd.

Om offret är medvetslös, ge honom en stabil sidoposition, vilket minskar risken för tillbakadragning av tungan och minimerar risken för kräkningar eller blod som kommer in i andningsvägarna.

Om det finns ett sår och blödning bör direkt tryck appliceras på såret, om nödvändigt applicera ett bandage.

Om offret har tecken på kränkning av skallebenens integritet, är det nödvändigt att täcka sårkantarna med bandage och endast därefter applicera ett bandage. Om det finns ett främmande föremål i såret, fixa det med servett eller bandage och applicera ett bandage. Det är förbjudet att ta bort ett främmande föremål.

Funktioner i hårbottenskador

Blödning vid skador i hårbotten är vanligtvis mycket rik och kan inte sluta på egen hand. För att stoppa blödning från hårbotten måste direkt tryck appliceras på såret och ett tryckbandage appliceras.

Hjälp med traumatisk hjärnskada

Skillnaden mellan öppna och stängda craniocerebral trauma (huvudskada)

Öppna huvudskador inkluderar huvudskador och öppna skallbrott.

- hjärnskakning;

- komprimering av hjärnan;

- stängda frakturer frakturer i benens båge och skalens bas.

En hjärnskakning är en allvarlig trubbig skada orsakad av stängda skalskador. I detta fall finns det svullnad och svullnad i hjärnan.

- förlust av medvetande från några sekunder, så att en person inte ens har tid att falla (knockdown i boxning) och upp till flera dagar eller mer;

- retrograd minnesförlust - offret kan inte komma ihåg händelserna som föregick skadan.

Blåmärken och hjärnskakning är karakteristiska cerebrala symtom: yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, långsam hjärtfrekvens etc..

Med blåmärken och komprimering av hjärnan noteras också en delvis förstörelse av hjärnvävnaden, vilket resulterar i fokala symtom hjärnskada: nedsatt syn, tal, ansiktsuttryck, rörelser i extremiteterna (förlamning).

Den slutliga diagnosen kan endast göras av en läkare enligt resultaten från speciella studier.

I kranfrakturer inträffar hjärnskador inte bara från en stroke, utan också från införandet av benfragment och spillt blod (hjärnkomprimering med ett hematom).

Öppna frakturer i skallebenen är farliga på grund av risken för infektion i hjärnvävnaden med följande komplikationer: hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabcess, etc..

Frakturer i benen i kranialhvelvet är i form av sprickor eller i form av en kränkning av integriteten hos ett eller flera ben. I finfördelade frakturer pressar benfragment i hjärnan, stör dess integritet och skadar hjärnans blodkärl. Den resulterande inre blödningen orsakar hjärnödem.

Tecken på brott i benen i kranialvalvet :

- klagomål på smärta och ömhet på skadestedet;

- svullnad eller sår utåt;

- tryckning är möjligt att trycka på.

Med skador på hjärnan, membranen och blodkärlen, ytterligare cerebrala och fokala tecken.

Ett fraktur av benen i skalens bas hänvisar till allvarliga och farliga skador i hjärnan, hjärnhår och hjärnan. En fraktur gör hjärnan öppen för infektion genom örat, näsa och mun.

Tecken på en fraktur i benen på skallen:

- allvarligt allmänt tillstånd, förlust av medvetande; utflödet av cerebrospinalvätska (cerebral vätska), blod från näsan, yttre hörselkanaler, längs baksidan av svalg (ett absolut tecken på ett brott i benen i skalens bas);

- uppkomsten av ett "symptom på glasögon" - blåmärken runt ögonen den andra dagen efter skadan;

- förlamning av lukt-, visuella, okulomotoriska, ansiktsnerver.

Första hjälpen vid huvudskador:

1. För att skapa fullständig fred, i ryggläget, offrets försök att stå upp, plötsliga förändringar i kroppsposition, kroppskakningar under transport är oacceptabla;

2. Förhindra eventuell hinder i luftvägarna med blod, kräk. Om offret är i ett medvetslöst tillstånd är det nödvändigt att rengöra munhålan från spy genom att införa ett finger insvept i gasväv eller en halsduk. För detta vrids patientens huvud åt sidan. Om du misstänker att ett ryggfraktur spricker i livmoderhalsen kan du inte vrida huvudet på grund av risken för skador på ryggmärgen.

3. Med en samtidig fraktur i ryggraden i livmoderhalsområdet - en fast position i huvudet. Offrets huvud fixeras med improviserade medel genom att skapa en rulle runt huvudet; 4. Vid sprickor i kranialhvelvet - applicera en torr aseptisk förband.

4. Kallt till huvudet (ispack, kalla kompresser).

5. Brådskande leverans av offret till en medicinsk institution, transport i ryggläge. I avsaknad av medvetande hos offret lägger de honom på hans sida, eller vänder bara på huvudet.

Första hjälpen för traumatisk hjärnskada

Oavsett svårighetsgraden av den resulterande huvudskada, får man inte underskatta allvarligheten av konsekvenserna och komplikationerna i samband med det. Även om detta organ anses vara det mest anatomiskt skyddade från yttre tryck och skador, finns det många skäl för kränkning av benets och mjuka vävnadernas integritet, hjärnskakningar och skador som kräver akut vård för den skadade patienten.

Med denna skada finns det speciella tecken och vikten av kompetent, lämplig och omedelbar hjälp till offret. Det är viktigt att värdefull tid inte går förlorad, så att alla har en uppfattning om vad man ska göra med en huvudskada, eftersom inte kunskap och förhalning kan kosta vissa skadade liv. I medicinsk statistik får huvudskador en sorglig ledande plats, som regel händer de barn och ungdomar.

Varför göra

Hjärnskada är en kombination av skador på hjärnan, mjuk och benvävnaden i skallen, som är resultatet av:

  • olyckor i transport;
  • industriella skador;
  • misslyckad fysisk ansträngning;
  • faller från en höjd;
  • direkt slag mot huvudet;
  • komprimering av skallens ben.

Typer av VM-skador

De vanligaste kategorierna av huvudskador inkluderar:

  • hjärnskakning i hjärnan - vid trauma uppstår en paus, skada på gråmaterialet i hjärnan;
  • blåmärken (kontusion) - skada på vissa delar av hjärnan;
  • komprimering av hjärnan och benvävnaden. Med en traumatisk bildning av hematomer appliceras tryck på hjärnan. Skadans allvar och dess konsekvenser beror på hematomets område och plats. När man klämmer ner skallens ben är det möjligt att kränka integriteten och öka trycket på hjärnan;
  • sprickor i skalens bas och dess valv.

Beroende på typ av skada finns det:

  • stängd (med inre skador och yttre blåmärken i mjuka vävnader);
  • öppen (i vilken förutom hårbotten skadas senplattan (aponeuros));
  • genomträngande (där ett brott mot hårbottenens integritet, dura mater upptäcks).

Svårighetsgraden är indelad i:

skyltar

Första hjälpen för traumatisk hjärnskada involverar huvudsakligen bestämningen av patientens neurologiska kliniska bild och extern märkbar skada.

TBI har symtom som kräver särskild uppmärksamhet och obligatorisk hjälp från läkare:

  • intensiv blödning;
  • blodflöde från öron och näsa;
  • akut smärta i huvudet;
  • felfunktion eller svag andning;
  • nedsatt medvetande;
  • långsiktigt förlust av medvetande;
  • störningar i den vestibulära apparaten, balansförlust, obalanserade rörelser;
  • fullständig förlust av rörlighet hos vissa ben i skelettet eller svaghet i muskelvävnad;
  • kramper
  • kräkningar
  • otydliga ord;
  • frånvaron av en reflexreaktion från eleven till en ljusstråle etc..

Vid traumatisk hjärnskada måste patienten föras till en medicinsk anläggning. Även med tydligen frånvarande skador behöver han ytterligare undersökning och en noggrann diagnos..

Många nervändar är koncentrerade i en persons huvud, som ansvarar för känslan av lukt, svälja, balans, hörsel, syn, etc. Fel i driften av ett av de inre organen bör vara orsaken till att en läkare utses för behandling och akutvård för traumatisk hjärnskada.

Diagnos

Bland åtgärderna för att diagnostisera skador och bestämma svårighetsgraden är viktiga:

  • konsultation av en neurolog;
  • radiografi som är nödvändig för att bestämma integriteten hos skallens ben;
  • EchoEG är nödvändigt för att utesluta uppkomsten av intrakraniella neoplasmer;
  • oftalmoskopi, gör att du kan identifiera synproblem, upptäcka svullnad i optiska nervskivor;
  • datortomograf - involverar identifiering av hematomer, inre blödningar.

Första hjälpen

Tillhandahållande av första hjälpen för traumatisk hjärnskada är en persons viktigaste uppgift. Det är viktigt, innan läkarna anländer, att utföra alla nödvändiga åtgärder och ge brådskande stöd till offret. Vid skadad tappar patienten ofta medvetande och minne, som som regel återställs över tiden.

Klicka för att förstora

Det är mycket viktigt att vänta på att läkarna kommer fram och förklarar orsakerna och omständigheterna till skadan. Detta hjälper dem att börja noggrann och brådskande återupplivning och behandling av patienten. Vid första hjälpen bör följande åtgärder vidtas:

  • det är nödvändigt att sätta den skadade på ryggen utan att lägga kuddar eller rullar under huvudet, ytan ska vara slät och fast;
  • en medvetslös patient måste vända huvudet på sin sida. Detta är nödvändigt för att undvika kvävning genom kräkningar och för att förhindra att sjunkna tungor blockerar luftflödet in i andningsvägarna;
  • transport av patienten sker när huvudet och nacken är immobiliserad;
  • när du klämmer fast en kropp skadad mellan föremål behöver du inte försöka ta bort den själv. Detta kan leda till ytterligare skador;
  • i närvaro av en öppen TBI är det nödvändigt att använda en steril förband för att förhindra infektioner och patogena bakterier från att komma in i såret. För att göra detta appliceras bandage impregnerade med saltlösning längs sårets kant och sedan placeras ett bandage på toppen. Hon bandar hårt. Detta hjälper till att stoppa blodförlust och skydda såret. Samtidigt är det viktigt att försöka minimera skador på skadad vävnad;
  • fastspänning av ett öppet sår hjälper till att stoppa blödning;
  • det är möjligt att immobilisera patientens nacke och huvud med hjälp av en speciell apotekskrage.

Förstå hur allvarlig skadan är, ge hjälp med huvudskada, glöm inte riktigheten i alla åtgärder. Detta kommer att förhindra att patienten upplever svår smärta och tillåter inte möjliga komplikationer efter skada.

misstag

Första hjälpen tillhandahåller samordnade åtgärder från alla deltagare i alla behandlingsstadier. Men ofta leder missfärdigheterna och förvirringen hos en person som är bredvid offret till några fel. Det är omöjligt:

  • sätta den skadade;
  • tillgripa skarpa och oförskämda rörelser;
  • lyft och sätt på hans fötter;
  • lämna honom, lämnar obevakad.

I detta fall behöver patienten brådskande anestesimedel och smärtstillande medel, men det rekommenderas inte att ge dem, eftersom detta leder till svårigheter att diagnostisera och identifiera tecken på skada, dölja hela bilden av symtom.

Samtidigt måste andning, puls och hjärtslag för de skadade övervakas noggrant. I avsaknad av vitala tecken, använd artificiell andning eller massage av hjärtmuskeln. Om synliga benfragment upptäcks genom ett öppet sår, bör de inte tas bort. Detta kan leda till kraftiga blödningar. Det är värt att komma ihåg att offer för TBI är i chock och deras förfrågningar ofta skadar deras hälsa. Därför, med hänsyn till hur allvarlig skadan är, är det bara nödvändigt att följa reglerna för tillhandahållande av primärvård för huvudskada.

effekter

Svårighetsgraden av huvudskador ligger i ofta dödsfall hos patienter. Beroende på svårighetsgraden kan patienten förskrivas behandling på ett sjukhus, viloläge eller allvarlig operation med en lång rehabiliterings- och återhämtningsprocess.

Varje möjligt vittne till en traumatisk hjärnskada måste veta att passivitet eller misslyckande med hjälp till den skadade leder till straffrättsligt ansvar.

I TBI är den initiala, akuta perioden efter skada särskilt farlig. Specialister har två timmar att göra detta. Läkaren utför följande åtgärder som syftar till:

  • återställande av luftvägs- och lungventilation;
  • eliminering av chock;
  • återställande av blodtryck;
  • normalisering av vattenbalansen;
  • temperaturövervakning.

Alla exakta och kompetent genomförda aktiviteter hjälper till att rädda livet och hälsan hos många patienter..

Traumatisk hjärnskada: funktioner, konsekvenser, behandling och rehabilitering

Traumatiska hjärnskador tar första plats bland alla skador (40%) och händer oftast personer mellan 15–45 år. Dödligheten bland män är 3 gånger högre än bland kvinnor. I stora städer, varje år av tusen människor, får sju traumatiska hjärnskador, medan 10% dör innan de når ett sjukhus. Vid en mild skada förblir 10% av människor funktionshindrade, vid en måttlig skada - 60%, allvarlig - 100%.

Orsaker och typer av huvudskador

Ett komplex av skador i hjärnan, dess membran, skallben, mjuka vävnader i ansiktet och huvudet - detta är den traumatiska hjärnskadorna (TBI).

Oftast lider deltagarna i trafikolyckor av huvudskador: förare, kollektivtrafikpassagerare, fotgängare som drabbats av fordon. På andra plats i frekvens av händelser är hushållsskador: oavsiktliga fall, ojämnheter. Nästa är skador på arbetsplatsen och idrott.

Ungdomar är mest benägna att skada på sommaren - det är de så kallade kriminella skadorna. Äldre människor är mer benägna att få en TBI på vintern, och den främsta orsaken är att falla från en höjd.

En av de första som klassificerade huvudskador föreslogs av den franska kirurgen och anatomisten på 1700-talet, Jean-Louis Petit. Idag finns det flera klassificeringar av skador..

  • beroende på svårighetsgrad: milt (hjärnskakning, lätt blåmärke), måttligt (svårt blåmärke), svårt (svårt blåmärke i hjärnan, akut kompression av hjärnan). Glasgow Coma Scale används för att bestämma svårighetsgraden. Offrets tillstånd bedöms från 3 till 15 poäng beroende på graden av förvirring, förmågan att öppna ögon, tal och motoriska reaktioner;
  • efter typ: öppet (det finns sår på huvudet) och stängt (det finns inga kränkningar av huvudet);
  • efter typ av skada: isolerad (skada påverkar endast skallen), kombinerad (skallen och andra organ och system är skadade), kombinerade (skadorna mottogs inte bara mekaniskt, kroppen påverkades också av strålning, kemisk energi, etc.);
  • av skadans art:
    • hjärnskakning (mindre trauma med reversibla konsekvenser, kännetecknad av kortvarig medvetenhetsförlust - upp till 15 minuter, de flesta offren behöver inte sjukhusvistelse, efter undersökning kan läkaren förskriva en CT eller MRT);
    • kontusion (det finns en överträdelse av hjärnvävnaden på grund av en hjärtslag på skallens vägg, ofta åtföljd av blödning);
    • diffus axonal skada på hjärnan (axoner är skadade - nervcellsprocesser som leder impulser, hjärnstammen lider, mikroskopiska blödningar noteras i hjärnans corpus callosum; sådan skada uppstår oftast vid vägolyckor - vid plötslig hämning eller acceleration);
    • komprimering (hematomer bildas i kranialkaviteten, det intrakraniella utrymmet minskas, krossande lesioner observeras; akut kirurgiskt ingripande krävs för att rädda en persons liv).

Klassificeringen bygger på diagnosprincipen, på grundval av vilken en detaljerad diagnos formuleras, enligt vilken behandling föreskrivs.

Symtom på TBI

Manifestationer av traumatiska hjärnskador beror på skadans art..

Diagnosen ”hjärnskakning” ställs på grundval av historia. Vanligtvis rapporterar offret att ett huvudblås inträffade, vilket åtföljdes av en kortvarig förlust av medvetande och en enda kräkning. Hjärnskakens svårighetsgrad bestäms av varaktigheten av medvetenhetsförlust - från 1 minut till 20 minuter. Vid undersökningstillfället är patienten i ett klart tillstånd, kan klaga på huvudvärk. Inga andra avvikelser än blekhet i huden upptäcks vanligtvis. I sällsynta fall kan offret inte komma ihåg händelserna före skadan. Om det inte fanns någon medvetenhetsförlust görs diagnosen som tveksam. Inom två veckor efter hjärnskakning kan svaghet, trötthet, svettning, irritabilitet och sömnstörningar uppstå. Om dessa symtom inte försvinner under en lång tid, är det värt att granska diagnosen..

Med en blåmärkt hjärna är graden mild och offret kan tappa medvetandet i en timme och sedan klaga på huvudvärk, illamående och kräkningar. Rikningar i ögonen när man tittar åt sidan noteras asymmetri av reflexer. Röntgenstråle kan visa ett fraktur av benen i kranialhvelvet, i cerebrospinalvätskan - en blandning av blod.

En hjärnskada med måttlig svårighetsgrad åtföljs av en medvetenhetsförlust i flera timmar, patienten kommer inte ihåg händelserna före skadan, själva skadan och vad som hände efter det, klagar på huvudvärk och upprepade kräkningar. Det kan noteras: nedsatt blodtryck och puls, feber, frossa, ömma muskler och leder, kramper, synstörningar, ojämn storlek på eleverna, talstörningar. Instrumentella studier visar frakturer i bågen eller basen på skallen, subarachnoid blödning.

Vid en allvarlig hjärnskada kan offret förlora medvetandet i 1-2 veckor. Samtidigt avslöjas grova kränkningar av vitala funktioner (pulsfrekvens, trycknivå, andningsfrekvens och rytm, temperatur) hos honom. Ögonbollarnas rörelser är okoordinerade, muskeltonen förändras, sväljningsprocessen störs, svaghet i armar och ben kan nå kramper eller förlamning. Som regel är detta tillstånd en följd av sprickor i bågen och basen på skallen och intrakraniell blödning.

Med diffus axonal skada på hjärnan uppstår en långvarig måttlig eller djup koma. Dess varaktighet är från 3 till 13 dagar. De flesta offren har andningsrytmstörningar, en annan horisontell position hos eleverna, ofrivilliga elevrörelser, armar med hängande händer böjda vid armbågarna.

Med kompression av hjärnan kan två kliniska bilder observeras. I det första fallet finns det en "ljus period" under vilken offret återvinner medvetande och sedan långsamt går in i ett tillstånd av bedövning, som i allmänhet ser ut som bedövning och domningar. I ett annat fall faller patienten omedelbart i koma. Varje tillstånd kännetecknas av okontrollerad ögonrörelse, strabismus och korsförlamning av lemmarna..

Långvarig komprimering av huvudet åtföljs av svullnad i mjuka vävnader och når maximalt 2-3 dagar efter det att det släppts. Offret är i känslomässig stress, ibland i hysteri eller amnesi. Svullna ögonlock, nedsatt syn eller blindhet, asymmetrisk svullnad i ansiktet, brist på känslighet i nacken och nacken. Beräknad tomografi visar ödem, hematomer, frakturer i skalleben, fokus på hjärnkontusion och krossning.

Konsekvenser och komplikationer av huvudskada

Efter att ha drabbats av en traumatisk hjärnskada blir många funktionshindrade på grund av psykiska störningar, rörelser, tal, minne, posttraumatisk epilepsi och andra skäl..

En traumatisk hjärnskada har till och med en mild effekt på kognitiv funktion - offret upplever förvirring och en minskning av mentala förmågor. Vid svårare skador kan amnesi, syn- och hörselnedsättning diagnostiseras. I svåra fall blir tal inartikulerat eller till och med helt förlorat.

Brott mot motorerna och funktionerna i muskuloskeletalsystemet uttrycks i pares eller förlamning av lemmarna, förlust av kroppskänslighet, brist på koordination. Vid allvarliga och måttliga skador finns det otillräcklig stängning av struphuvudet, varför mat samlas i svalget och kommer in i andningsvägarna.

Vissa TBI-patienter lider av smärta - akut eller kronisk. Akut smärtsyndrom kvarstår i en månad efter att ha fått en skada och åtföljs av yrsel, illamående och kräkningar. Kronisk huvudvärk följer en person under hela sitt liv efter att ha fått en huvudskada. Smärtan kan vara skarp eller tråkig, pulserande eller pressande, lokaliserad eller ge bort till exempel för ögonen. Attacker av smärta kan pågå från flera timmar till flera dagar, intensifieras vid ögonblick av emotionell eller fysisk stress.

Patienterna upplever allvarlig försämring och förlust av kroppsfunktioner, en delvis eller fullständig förlust av prestanda, så de lider av apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person som har drabbats av huvudskada behöver läkare. Innan ambulansen anländer ska patienten läggas på ryggen eller på hans sida (om han är medvetslös), ska ett bandage appliceras på såren. Om såret är öppet - bandage sårets kanter med bandage och applicera sedan ett bandage.

Ambulansgruppen tar offret till traumatologiavdelningen eller till intensivvården. Där undersöks patienten, vid behov, en röntgenstråle av skallen, nacken, bröstet och ryggraden, bröstet, bäckenet och extremiteterna, en ultraljud av bröstet och bukhålan utförs, blod och urin tas för analys. Ett EKG kan också förskrivas. I avsaknad av kontraindikationer (chocktillstånd) görs en CT-skanning av hjärnan. Därefter undersöks patienten av en traumatolog, kirurg och neurokirurg och diagnostiseras.

En neurolog undersöker en patient var fjärde timme och utvärderar hans tillstånd på en Glasgow-skala. Vid nedsatt medvetande visas patienten intubation av luftstrupen. En patient i ett tillstånd av bedövning eller koma föreskrivs mekanisk ventilation. Intrakraniellt tryck mäts regelbundet hos patienter med hematomer och hjärnödem..

Offren ordineras antiseptisk, antibakteriell terapi. Vid behov antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, magnesiumoxid, glukokortikoider, lugnande medel.

Hematompatienter behöver operation. Försening av operationen under de första fyra timmarna ökar risken för dödsfall med upp till 90%.

Prognos för återhämtning från huvudskada med varierande svårighetsgrad

Vid hjärnskakning är prognosen gynnsam under förutsättning att den skadade följer rekommendationerna från den behandlande läkaren. Full återhämtning observeras hos 90% av patienterna med mild huvudskada. 10% av dem förblir nedsatt kognitiva funktioner, en kraftig förändring av humör. Men dessa symtom försvinner vanligtvis inom 6-12 månader..

Prognosen för måttlig till svår TBI baseras på antalet poäng på Glasgow-skalan. En ökning av poäng indikerar en positiv trend och ett gynnsamt resultat för skadan..

Hos patienter med måttlig TBI är det också möjligt att uppnå en fullständig återställning av kroppsfunktioner. Men ofta finns det huvudvärk, hydrocephalus, vegetovaskulär dysfunktion, koordinationsstörningar och andra neurologiska störningar.

I svår TBI ökar risken för dödsfall till 30-40%. Bland överlevande, nästan hundra procent funktionshinder. Orsakerna till detta är allvarliga psykiska störningar och talstörningar, epilepsi, meningit, encefalit, hjärnabcesser etc..

Av stor vikt vid patientens återgång till det aktiva livet är komplexet av rehabiliteringsåtgärder som tillhandahålls i relation till honom efter lindring av den akuta fasen.

Rehabiliteringsanvisningar efter traumatisk hjärnskada

Världsstatistik visar att $ 1 som investeras i rehabilitering idag kommer att spara $ 17 för att säkerställa livet för offret i morgon. Rehabilitering efter en traumatisk hjärnskada utförs av neurolog, rehabilitolog, sjukgymnast, arbetsterapeut, massageterapeut, psykolog, neuropsykolog, logoped och andra specialister. Deras aktiviteter syftar som regel till att återvända patienten till ett socialt aktivt liv. Arbetet med att återställa patientens kropp bestämmer till stor del svårighetsgraden. Så vid svår trauma syftar läkarnas ansträngningar till att återställa funktionerna för att andas och svälja och att förbättra bäckenorganens funktion. Specialister arbetar också med att återställa högre mentala funktioner (uppfattning, fantasi, minne, tänkande, tal) som kan gå förlorade.

Sjukgymnastik:

  • Bobatterapi innebär att stimulera patientens rörelser genom att ändra kroppens position: korta muskler sträcker sig, svaga muskler stärks. Personer med rörelsebegränsningar får möjlighet att behärska nya rörelser och finslipa de lärda.
  • Vojta-terapi hjälper till att koppla samman hjärnaktivitet och reflexrörelser. Sjukgymnasten irriterar olika delar av patientens kropp och därmed får honom att göra vissa rörelser.
  • Mulligan-terapi hjälper till att lindra muskelspänningar och bedöva rörelser.
  • Installation "Exarta" - upphängningssystem, med vilka du kan avlägsna smärtan och återgå till arbetade förvrängda muskler.
  • Lektioner på simulatorer. Visade klasser på kardiovaskulär utrustning, simulatorer med biofeedback samt på en stabil plattform - för träningskoordinering av rörelser.

Ergoterapi är en rehabiliteringsriktning som hjälper en person att anpassa sig till miljöförhållandena. En arbetsterapeut lär patienten att tjäna sig själv i vardagen och därmed förbättra hans livskvalitet, vilket gör att han inte bara kan återvända till det sociala livet utan även att arbeta.

Kinesioterapi - applicering av speciella limtejp på skadade muskler och leder. Kinesitherapy hjälper till att minska smärta och lindra svullnad utan att begränsa rörelsen.

Psykoterapi är en integrerad del av högkvalitativ återhämtning efter huvudskada. Psykoterapeuten utför en neuropsykologisk korrigering, hjälper till att hantera apatin och irritabiliteten hos patienter under den posttraumatiska perioden..

Fysioterapi:

  • Medicinsk elektrofores kombinerar införandet i kroppen av ett skadat läkemedel med likström. Metoden låter dig normalisera nervsystemets tillstånd, förbättra blodcirkulationen till vävnaderna, lindra inflammation.
  • Laserterapi bekämpar effektivt smärta, svullnad i vävnader, har antiinflammatoriska och reparerande effekter.
  • Akupunktur hjälper till att minska smärta. Denna metod ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder vid behandling av pares och har en generell psykostimulerande effekt.

Läkemedelsbehandling syftar till att förhindra hjärnhypoxi, förbättra metaboliska processer, återställa aktiv mental aktivitet, normalisera en känslomässig bakgrund.

Efter traumatiska hjärnskador av måttlig och svår grad är det svårt för offren att återvända till sitt vanliga sätt att leva eller tvingas fram med tvingade förändringar. För att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer efter en huvudskada måste du följa enkla regler: vägrar inte sjukhusvistelse, även om det verkar som om du har det bra, och inte försumma olika typer av rehabilitering, som med en integrerad strategi kan visa betydande resultat.

Vilket rehabiliteringscenter efter huvudskada kan jag gå till?

"Tyvärr finns det inget enhetligt rehabiliteringsprogram efter traumatiska hjärnskador, vilket skulle göra det möjligt för oss att återvända patienten till sitt tidigare tillstånd med 100% garanti," säger en specialist på rehabilitationscentret Three Sisters. - Det viktigaste att komma ihåg: med TBI beror mycket på hur snart rehabiliteringsåtgärder börjar genomföras. Till exempel accepterar Three Sisters offren omedelbart efter ett sjukhus, vi tillhandahåller hjälp även till patienter med stomier, sänghål och arbetar med de minsta patienterna. Vi tar emot patienter 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan och inte bara från Moskva utan också från regionerna. Vi ägnar 6 timmar om dagen till rehabiliteringskurser och övervakar kontinuerligt dynamiken i återhämtningen. Vårt centrum har neurologer, kardiologer, neurovetenskapsmän, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, neuropsykologer, psykologer, logopeder - alla är experter på rehabilitering. Vår uppgift är att förbättra inte bara offrets fysiska tillstånd, utan också det psykologiska. Vi hjälper en person att få förtroende för att han, även efter att ha lidit en allvarlig skada, kan vara aktiv och lycklig. ”.

Licens för medicinsk aktivitet LO-50-01-009095 daterad 12 oktober 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva-regionen

Medicinsk rehabilitering för en traumatisk hjärnskadepatient kan hjälpa till att snabba återhämtning och förebygga eventuella komplikationer..

Rehabiliteringscentra kan erbjuda medicinsk rehabiliteringstjänster för en patient som har drabbats av en huvudskada, i syfte att eliminera:

  • motorisk nedsättning;
  • talstörningar;
  • kognitiv nedsättning osv.
Mer om tjänster.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder en fast vistelsekostnad och medicinska tjänster..

Du kan få en konsultation, lära dig mer om rehabiliteringscentret och även boka behandlingstiden med onlinetjänsten.

Återhämtning från kraniocerebrala skador är nödvändig i specialiserade rehabiliteringscenter med lång erfarenhet av behandling av neurologiska patologier..

Vissa rehabiliteringscentraler är inlagda 24/7 och kan ta emot sänggående patienter, patienter i ett akut tillstånd samt lågt medvetande.

Om det finns misstankar om huvudskada bör du inte i något fall försöka landa offret eller höja honom. Lämna inte honom utan tillsyn och vägr inte medicinsk vård.

Med kraniocerebral skada

Med kraniocerebral skada

orsaker

  1. Teknisk (förekommer under underhåll av utrustning, vid arbete med olika utrustningar).
  2. Sanitärhygienisk (dåliga bo- och arbetsvillkor förknippade med höga inomhustemperaturer, litet utrymme, högt eller för mycket ljus).

Organisatorisk (grov eller ofrivillig överträdelse av säkerhetsåtgärder, bristande efterlevnad av arbetsskyddsreglerna).

  • Hälsostatus (kroniska sjukdomar som leder till dålig hälsa, nervsystemssjukdom, sömnstörning).
  • Psykologiska (stressande situationer, instabil psyke).
  • Naturliga (låga och höga lufttemperaturer, naturkatastrofer).
  • Rehabilitering efter skador

    Återställningens längd efter en skada beror på dess komplexitet. I vissa fall är skador inte kompatibla med livet och många kränkningar leder till funktionshinder. För effektiv återhämtning av kroppen rekommenderas att du håller kurser med en rehabiliteringsläkare. Han utvecklar en teknik med varje enskild patient. Huvuduppgiften är en delvis eller fullständig återgång av benskelettfunktionaliteten.

    I händelse av komplicerade kroppsskador måste räddaren tillämpa tre grundläggande metoder för första hjälpen - stoppa blödning, anestesi och hjärt-lungräddning vid diagnostisering av klinisk död. Detta kommer att öka risken för överlevnad..

    3,2. Första hjälpen

    skadade
    du måste fixa bandaget, gå in
    intramuskulärt antibiotika och
    tetanustoxoid. På
    andningsfel och hjärt-kärlsjukdom
    aktiviteter bör föreskrivas kamfer,
    koffein, efedrin, lobelia, etc. B
    klä dig direkt de sårade till
    skalle med yttre blödningar för
    implementering av hemostas. I detta skede
    agoniserade offer kvar.
    Alla andra är utsatta för evakuering.,
    dessutom främst sårad med
    tecken på pågående intrakraniell
    blödningar och cerebrospinalvätska att ge
    kvalificerad kirurgisk vård
    eller med skador på skallen och huvudet
    hjärnan för att tillhandahålla specialiserade
    kirurgisk vård (till sjukhuset för
    skadad i huvudet). I andra hand
    skadad skadad
    skallens mjukvävnad.

    Kliniska former av traumatisk hjärnskada

    Hjärnskakning

    Det förekommer oftast och åtföljs inte av fokala neurologiska symtom. Den utvecklande kliniska bilden beror på cerebrala symtom.

    Som regel noteras omedelbart efter en skada, medvetenhetsförlust från några sekunder till 15 minuter, retro- och anterograd-minnesförlust, en- eller tvåfaldig kräkning med illamående kvarstår under den första dagen. Nedsatt medvetande åtföljs av vegetativa-vaskulära reaktioner i form av förvirring av hud och slemhinnor, pulsförmåga.

    Ofta efter en skada och under de första timmarna finns det eufori, en minskning av kritiken av ens eget tillstånd, följt av slöhet, inaktivitet, apati.

    Hjärnkontusion

    En allvarligare form av hjärnskada, åtföljd av morfologiska förändringar i dess vävnad, som avgör utvecklingen av fokalsymtom, beroende på lokaliseringen av kontroverserna..

    En mild hjärnskada kännetecknas av måttligt uttalade cerebrala och fokala symtom utan tecken på nedsatt vitala funktioner. Medvetenhetsförlust varar från flera minuter till 1 timme. Symtom på skador på bagagerum upptäcks inte.

    En måttlig grad av hjärnskada manifesteras av mer tydliga och ihållande cerebrala symtom, långvarigt nedsatt medvetande (till koma) och därefter nedsatt medvetande som bedövning eller bedövning. Långa huvudvärk, upprepade kräkningar, långvarig illamående, svår amnesi, ibland delirium, dysfunktion i bäckenorganet är karakteristiska.

    En allvarlig hjärnskada kännetecknas av en lång period av medvetenhetsförlust till koma, en kränkning av vitala funktioner mot bakgrund av kliniska manifestationer av en stam-lesion.

    Hjärnkomprimering

    Det orsakas av många faktorer, som inkluderar komprimering av benfragment, sub- och epidurala hematomer, intraventrikulära blödningar, pneumocephalus, efterföljande ödemsvullnad i hjärnan, upp till hypertensiv dislokation stam syndrom.

    Denna kliniska form kännetecknas av en ökning av neurologiska symtom i dynamik: förvärring av medvetenhetsstörningar, svårighetsgraden av fokala lesioner i form av mono- och hemiparesis, känslighetsstörningar, skador på kranialnerven och cerebrala symtom.

    Med utvecklingen av förskjutningsförändringar kan brott mot vitala funktioner utvecklas. Bradykardi och arteriell hypertoni, ökande hypertermi, andningsstörningar indikerar komprimering av hjärnstammen.

    3,3. Kvalificerad medicinsk hjälp


    mottagning och sortering
    avdelningen identifierar först gruppen
    påverkas med pågående
    intrakraniell blödning. Av dessa
    patienter opereras för livet
    indikationer. Cirka 1,5–2% av de skadade med
    benskada i nödfall
    operationer med efterföljande sjukhusvård
    i minst 3 veckor (stopp
    blödning, avlägsnande av hematom och
    dekomprimeringsterapi - med
    intrakraniell blödning, behandling
    sår med en "döv" sutur - med ventrikulär
    liquorrhea).

    Preliminära
    genomföra aktiviteter riktade till
    förtydligande av kompressionens natur och
    lokalisering av intrakraniell blödning
    (administrering av dehydratiseringsmedel,
    håller korsryggen
    (ryggrad) punktering med
    mätning av cerebrospinaltrycket
    vätskor, etc.).

    Utrustning
    ryggstång. Länd
    punktering utförs för att bestämma
    tryck, transparens och sammansättning
    cerebrospinalvätska också
    införandet av olika medicinska och
    diagnos verktyg. Punktera
    producerar mellan spinös
    processer av LIII-IV,
    LIV-V.

    Landmärke
    mellersta klyftan mellan LIII
    och jagIV
    fungerar som en linje som förbinder åsarna
    iliac-ben. Patienten måste
    att vara i horisontellt läge
    på vänster eller höger sida. Ben leder
    till magen, och huvudet pressas mot bröstet
    (fig. 17.2).

    Typer av TBI

    Traumatiska hjärnskador kan vara stängda, öppna och genomträngande:

    • Betonghuvudskador inkluderar hjärnskakning och pressning, medan det kan vara mindre hudskador utanför;
    • med öppna skador skadas aponeuros;
    • genomträngande skador, såsom en fraktur i skallen, leder till en kränkning av hjärnhinneintegriteten.

    Eventuella skador delas upp i tre svårighetsgrader, beroende på hur mycket tid en person tillbringade i medvetslös tillstånd. I detta fall kan en skallefraktur vara linjär, finfördelad eller multipel när det gäller placeringen av fellinjen, antalet benfragment och själva felen. PMP ska vara lika snabbt, oavsett typ av skada..

    Huvudskada första hjälpen

    Omedelbart efter olyckan måste du ringa en ambulans. Se till att operatören anger anledningen och arten av de skador som drabbats av offret under samtalet.

    En person skadad i en skalle kan inte:

    1. bära fram till ankomsten av en ambulans;
    2. lämna obevakad;
    3. försök att komma på fötterna eller sätta.

    Innan ambulansen anländer måste offret läggas på ryggen. För att undvika infektion i det öppna såret bör det täckas med bomullsspolar och sedan täckas med ett bandage.

    Hela tiden innan ambulansens ankomst måste övervakas så att den skadade inte till följd av kräkningar kvävas på spy.

    Faktum är att all den primära vård som människor utan särskild medicinsk utbildning kan ge till dessa enkla åtgärder reduceras till.

    Det händer att patienten av någon anledning måste transporteras till en medicinsk anläggning på egen hand utan att vänta på ankomsten av läkare. I det här fallet ger de honom en horisontell position och fixerar den övre delen av kroppen för att säkerställa obalans i cervikala ryggkotor.

    Aktiviteter före ankomsten av läkare

    Patens i övre luftvägarna stöds av en svag huvudvridning på sidan för att undvika inandning (aspiration) av kräkningar. I avsaknad av medvetande kan tungan sjunka - du måste placera en handflata på offrets kind (tummen kommer att ligga på kindbenet), tryck på hörnet på underkäken, som kommer att gå framåt, med indexkudden.

    Nödhjärt-lungåterupplivning utförs endast i fall av betydande andnings- och pulsbrist. Offret måste ligga på ryggen, på en hård yta. Ungefärligt förhållande är 2 konstgjorda andetag per 10 (för barn), 15 (för vuxna) med indirekt hjärtmassage. Statuskontroll utförs var 2-3: e cykel.

    En öppen TBI åtföljs av blödning. För att stoppa (minska) vid första hjälpen, är det tillräckligt att applicera ett tryckbandage eller manuellt trycka på en ren trasa. I en nödsituation, med massiv blödning från ett stort fartyg, är det tillåtet att klämma det i såret med fingrarna.

    För att fixera huvudet och livmoderhalssegmenten, i skedet av första hjälpen akutvård, räcker det att applicera en improviserad rulle för att förhindra oavsiktliga rörelser.

    Traumatiska hjärnskador: tecken och första hjälpen

    Skillnaden mellan öppna och stängda craniocerebral trauma (huvudskada)

    Öppna huvudskador inkluderar huvudskador och öppna skallbrott.

    - hjärnskakning;

    - komprimering av hjärnan;

    - stängda frakturer, frakturer i benets båge och skalens bas.

    En hjärnskakning är en allvarlig trubbig skada orsakad av stängda skalskador. I detta fall finns det svullnad och svullnad i hjärnan.

    - förlust av medvetande från några sekunder, så att en person inte ens har tid att falla (knockdown i boxning) och upp till flera dagar eller mer;

    - retrograd minnesförlust - offret kan inte komma ihåg händelserna som föregick skadan.

    Blåmärken och hjärnskakning kännetecknas av cerebrala symtom: yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, långsam hjärtfrekvens etc..

    Med blåmärken och komprimering av hjärnan noteras också delvis förstörelse av hjärnvävnaden, vilket resulterar i att fokaliska symtom på hjärnskador uppträder: nedsatt syn, tal, ansiktsuttryck, rörelser i extremiteterna (förlamning).

    Den slutliga diagnosen kan endast göras av en läkare enligt resultaten från speciella studier.

    I kranfrakturer inträffar hjärnskador inte bara från en stroke, utan också från införandet av benfragment och spillt blod (hjärnkomprimering med ett hematom).

    Öppna frakturer i skallebenen är farliga på grund av risken för infektion i hjärnvävnaden med följande komplikationer: hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabcess, etc..

    Frakturer i benen i kranialhvelvet är i form av sprickor eller i form av en kränkning av integriteten hos ett eller flera ben. I finfördelade frakturer pressar benfragment i hjärnan, stör dess integritet och skadar hjärnans blodkärl. Den resulterande inre blödningen orsakar hjärnödem.

    Tecken på en fraktur av benen i kranialvalvet:

    - klagomål om smärta och ömhet på skadestedet;

    - extern puffiness eller sår;

    - när du känner är det möjligt att trycka.

    Med skador på hjärnan, membranen och blodkärlen, ytterligare cerebrala och fokala tecken.

    Ett fraktur av benen i skalens bas hänvisar till allvarliga och farliga skador i hjärnan, hjärnhår och hjärnan. En fraktur gör hjärnan öppen för infektion genom örat, näsa och mun.

    Tecken på en fraktur i benen på skallen:

    - allvarligt allmänt tillstånd, medvetenhetsförlust; utflödet av cerebrospinalvätska (cerebral vätska), blod från näsan, yttre hörselkanaler, längs baksidan av svalg (ett absolut tecken på ett brott i benen i skalens bas);

    - uppkomsten av ett "symptom på glasögon" - blåmärken runt ögonen den andra dagen efter skadan;

    - förlamning av lukt-, syn-, okulomotoriska, ansiktsnerver.

    Första hjälpen vid huvudskador:

    1. För att skapa fullständig fred, i ryggläget, offrets försök att stå upp, plötsliga förändringar i kroppsposition, kroppskakningar under transport är oacceptabla;

    2. Förhindra eventuell hinder i luftvägarna med blod, kräk. Om offret är i ett medvetslöst tillstånd är det nödvändigt att rengöra munhålan från spy genom att införa ett finger insvept i gasväv eller en halsduk. För detta vrids patientens huvud åt sidan. Om du misstänker att ett ryggfraktur spricker i livmoderhalsen kan du inte vrida huvudet på grund av risken för skador på ryggmärgen.

    3. Med en samtidig fraktur i ryggraden i livmoderhalsområdet - en fast position i huvudet. Offrets huvud fixeras med improviserade medel genom att skapa en rulle runt huvudet; 4. Vid sprickor i kranialhvelvet - applicera en torr aseptisk förband.

    4. Kallt till huvudet (ispack, kalla kompresser).

    5. Brådskande leverans av offret till en medicinsk institution, transport i ryggläge. I avsaknad av medvetande hos offret lägger de honom på hans sida, eller vänder bara på huvudet.

    Hittade du inte vad du letade efter? Använd sökningen:

    De bästa orden: Att passera en session och försvara ett examensbevis är fruktansvärd sömnlöshet, som då verkar vara en fruktansvärd dröm. 8720 - | 7131 - eller läs allt.

    193.176.86.57 studopedia.ru Han är inte författaren till materialet som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det ett brott mot upphovsrätten? Skriv till oss | Respons.

    Inaktivera adBlock! och uppdatera sidan (F5)mycket nödvändigt

    Klassificering och typer av skador

    Skador har sin egen klassificering, vilket beror på den skadliga faktorn..

      Mekanisk. Skador uppstår mot bakgrund av en chock, fall eller kompression av kroppen. Det är en kränkning av integriteten hos mjuka och hårda vävnader i olika grad (blåmärken, förskjutning, fraktur, förstuvning).

    Termisk. Skador på kroppen orsakas av exponering för kalla temperaturer eller en värmekälla (brännskada, frostskada). Beroende på scenen med termisk skada är de ytliga, djupa skikten av dermis såväl som muskel- och benelement involverade..

  • Kemisk. De kommer från de negativa effekterna av lösningar och ämnen. Dessa inkluderar: giftig gas, syra, alkaliföreningar och salter av tungmetaller.
  • Elektrisk. De får komplexa skador orsakade av påverkan av teknisk eller naturlig elektricitet (överhettning, brännskada).
  • Differentiering av TBI-arter enligt symtomatiska manifestationer

    Traumatologi, som en separat medicinsk vetenskap, hävdar att den vanligaste huvudskada är en hjärnskakning av GM. I detta fall är återupplivningsperioden en till två veckor. Ofta medför skakning inga allvarliga konsekvenser..

    Med hjärnskakning hos en patient observeras följande:

    • medvetslöshet från några sekunder till flera minuter;
    • yrsel;
    • känsla av illamående åtföljt av kräkningar;
    • huvudvärk;
    • minnesskada;
    • tillfällig synskada;
    • asymmetrisk störning av reflexmuskulära reaktioner.

    En typ av huvudskada är hjärnkontusion. Detta tillstånd kan leda till makrostrukturella skador på hjärnan samt flera skador på kraniet.

    Baserat på den tillgängliga medicinska bilden är det vanligt att skilja tre former av svårighetsgrad av en sådan patologi: mild, måttlig och svår.

    Följande symptom är karakteristiska för en mild hjärnskada:

    • medvetslöshet upp till tjugo minuter;
    • yrsel;
    • kräkningar och konstant känsla av illamående;
    • huvudvärk;
    • partiell förlust av minne;
    • avmattning i hjärtrytmen;
    • ett hopp i blodtrycket;
    • asymmetriska reaktioner från ögongupan på ljus;
    • desorientering i rymden, skakning;
    • ofrivillig ryckningar i ögonmusklerna.

    För ett måttligt blåmärke av GM är sådana symtom som är karakteristiska:

    • förlust av medvetande i flera timmar;
    • ihållande gagging;
    • uppenbar förlust av minne;
    • andningssvårigheter på grund av nedsatt andningsfunktion;
    • ihållande avmattning av hjärtat;
    • ökning av blodtrycket;
    • utveckling av lamm förlamning med en samtidig asymmetrisk reflexreaktion av benmusklerna;
    • lutande huvudet, liksom oförmågan att förlänga benen i ett visst läge.

    En allvarlig grad av hjärnkontusion åtföljs av följande symtom:

    • nedsänkning i koma;
    • allvarligt andningsfel;
    • kaotisk ögonrörelse;
    • frånvaron av elevernas reaktioner på ljus;
    • anfall i form av en kraftig ökning av muskeltonen;
    • pares av armar och ben;
    • hematomas inuti skallen på grund av blödning.

    Som ett resultat av blödning och öppna såväl som stängda skallskador kan det bildas hematom, vilket kommer att leda till komprimering av hjärnan. En liknande utveckling sker i 2-4 procent av fallen i samband med huvudskador..

    Den kliniska bilden i sådana situationer är mycket lik en blåmärke av GM med periodisk upplysning av medvetandet. I nästa steg finns det en allvarlig försämring av patientens tillstånd och utan att i rätt tid ta bort orsaken till komprimering av GM kan situationen vara dödlig

    Därför är det viktigt att konsultera en läkare eller åtminstone en medicinsk assistent för eventuella skador på skallen

    Första hjälpen för barn

    Barns rörlighet orsakar ofta skador. I de flesta fall skadas de på grund av att de faller från höjden eller skador under träningen, men det finns många andra skäl..

    Lyckligtvis har barn vissa fördelar jämfört med vuxna. Deras skalle är mer plast, och hjärnvävnaden innehåller en större mängd vatten, som naturligtvis spelar till förmån för barnet, vilket minskar allvarligheten av skadan när den faller. Den unga kroppens kompensationsförmåga är också högre än hos vuxna, så de flesta fall av hjärnskador hos barn har ett gynnsamt resultat.

    Om ett barn skadas måste akutvård ringas snarast

    Innan läkarna anländer är det viktigt att bedöma det allmänna tillståndet hos en liten person, och följande tecken bör omedelbart varna:

    • medvetenhetsavvikelse, även den kortaste;
    • kräkningar och en känsla av illamående omedelbart efter skada eller efter ett tag;
    • slöhet och dåsighet;
    • svett eller kallsvett;
    • minnesförlust;
    • förlust av balans;
    • nedsatt samordning.

    Före det medicinska teamets ankomst måste barnet läggas på en hård yta.

    Om han är medvetslös är det viktigt att kontrollera andningen. För att utesluta asfyxi bör du vända barnet åt sidan

    För blödning bör endast sterila förband användas..

    Det är viktigt att förstå att även om ett gynnsamt resultat och frånvaron av synliga skador hos barnet bör undersökas av en läkare. Om det finns misstankar om patologi kommer barnet att förskrivas den nödvändiga undersökningen, vilket hjälper till att undvika ytterligare komplikationer

    Att lära sig att ge första hjälpen för huvudskada är varje vuxns ansvar. När allt kommer omkring kan förmågan att navigera i extrema situationer rädda ett mänskligt liv.

    Rehabiliteringsanvisningar

    För några år sedan genomfördes inte specifik behandling för offer som var i fara. Mannen släpptes, han återvände till sin familj, men faran för funktionshinder på grund av allvarlig skada är stor. För fem år sedan började gradvis särskilda rehabiliteringscenter öppnas för sådana patienter, där de skickas för den kommande restaureringen av hela kroppen.

    Det är mycket viktigt att lyssna på rekommendationerna från specialister och att inte vägra
    vidare rehabilitering i specialiserade institutioner, både medicinska och
    spa-typ. Det viktigaste målet för ett antal specialister är:

    Det viktigaste målet för ett antal specialister är:

    • fullständig återställande av egenvård. Detta inkluderar både förmågan att självständigt röra sig i huset och möjligheten att åka som förare. I detta fall är det arbetsterapeutens uppgift;
    • logoped hjälper till att bli av med kränkningar vid artikulering, återställer normal diktion;
    • kinesitherapist arbetar för att eliminera nedsatt motorisk aktivitet, återställa gång;
    • fysioterapeut hjälper till att hantera konstant huvudvärk, yrsel;
    • terapeuten arbetar med att anpassa sig till nya förhållanden och korrigera beteendemässiga reaktioner;
    • traumatologen, neurologen och rehabilitologen koordinerar i varje fall behandlingsregimen och gör vid behov justeringar.

    Se den här videon på YouTube

    Endast specialisten efter
    relevanta undersökningar. Det rekommenderas inte att byta kretsen själv
    behandling och avslå de föreslagna terapimetoderna.

    Vilka åtgärder är oacceptabla i första hjälpen för huvudskada

    Ett antal åtgärder i försök att tillhandahålla primär medicinsk vård vid huvudskada kan leda till allvarlig försämring av offerets tillstånd

    Av denna anledning är det viktigt att veta exakt vad som är oacceptabelt:

    • I något fall ska offret tillåtas resa sig, även om han försäkrar honom att allt är bra med honom. Suddig medvetenhet och smärtchock tillåter inte en person att förstå hur allvarliga skadorna är och hur allvarligt de är, vilket kan leda till en allvarlig försämring av deras hälsa.
    • Man kan inte låta en person röra sig utan verkligt behov;
    • Om det finns fragment av ben eller andra främmande föremål i ett öppet sår, bör du inte självständigt ta bort dem - på detta sätt kan du orsaka ytterligare skador som bara förvärrar ett redan allvarligt tillstånd;
    • Vid mottagande av en TBI kan en person inte lämnas ensam utan övervakning förrän ambulansen anländer. Detta beror på att hans tillstånd när som helst kan försämras kraftigt;
    • Tills läkaren har undersökts tillåts inte möjligheten till oberoende användning av narkotiska smärtstillande medel - detta kan leda till smörjning av de symtomatiska manifestationerna av TBI. Som ett resultat leder detta till fel diagnos och fel val av behandlingsstrategi..

    Felaktiga handlingar och brist på korrekt kunskap kan leda till allvarlig försämring av offerets tillstånd.

    Huvudskada klinik

    Hjärnskakning. Denna vanligaste huvudskada uppstår i 80% av fallen. Ingen makrostrukturell patologi upptäcks, och skador observeras endast på cellnivå, i samband med detta är hjärnskakning en funktionellt reversibel form. Patienten är medvetslös i flera sekunder eller minuter med minnesförlust och kännetecknas också av att illamående och kräkningar uppträder. Efter att patienten återfått medvetande, klagar han över yrsel, spillt huvudvärk, dubbelsyn, svettning. Vitalfunktionerna försämras inte. Mindre neurologiska avvikelser manifesteras i form av asymmetri av senreflexer, fint spridd nystagmus, som försvinner efter en vecka. Tillståndet hos patienter under den första veckan förbättras avsevärt, och under CT och MRI detekteras ingen patologi.

    Blåmärken i hjärnan. I motsats till hjärnskakning finns det i denna patologi grov makrostrukturell skada på hjärnämnet i form av blödning och förstörelse. Subarachnoidblödning är "följeslagare" av sådana skador. Frakturer i skallebenen för dem är inte heller något undantag, och svårighetsgraden av patientens tillstånd beror direkt på svårighetsgraden av dessa manifestationer. Ett av de viktigaste symtomen är svullnad, svullnad i hjärnans ämne. Följande typer av skador skiljer sig:

    • mild svårighetsgrad. Patienter kan vara medvetslös i cirka 20 minuter. Klagomål som är typiska för huvudskador - illamående, kräkningar, yrsel, spillt huvudvärk. Retro- och anterograde amnesi noteras. Vitalfunktionerna försämras inte signifikant, förändringar i form av bradykardi och hypertoni förekommer på hjärt- och kärlsystemets del. Neurologiska symtom manifesteras i form av pyramidal insufficiens, mild anisokoria, klonisk nystagmus.
    • måttlig svårighetsgrad. Patienten är medvetslös i flera timmar. Efter att patienten återigen fått medvetande, upprepas kräkningar, svår amnesi, mental störning. Överträdelser av vitala funktioner manifesteras i form av ihållande bradykardi, hypertoni, takypné utan försämrad luftvägarna. Den neurologiska statusen inkluderar nystagmus, asymmetri av muskelton och senreflexer, meningealtecken och patologiska tecken. Fokala symtom presenteras i form av pupillary och oculomotor störningar, pares av lemmar, talstörningar.
    • allvarlig svårighetsgrad. Patienten är i koma i en lång tid (om den inte dör) - flera veckor. Vitalfunktionerna är starkt nedsatt och utgör ett betydande hot mot livet. Stammsymtomen i form av flytande rörelser i ögonglovarna, störningar i rytm och andningsfrekvens, bilateral mydriasis eller mios, divergens i ögonbollarna vertikalt eller horisontellt, hormonotoni, patologiska stopptecken, pares av lemmarna och kramper är möjliga. Sådana patienter befinner sig i en djup koma och prognosen för livet är ofta ogynnsam. Med sådana blåmärken i hjärnan noteras sprickor i skallebenen och massiva subarachnoida blödningar.

    Kompression med intrakraniell hematom. Hematomas bildas över eller under dura mater som ett resultat av deprimerade frakturer i skallebenen. Kliniskt verkar de som en hjärnkontusion, men har sina egna egenskaper. Efter att patienten återigen fått medvetande är det så kallade "ljusa gap" möjligt, när det under en tid blir lättare för honom, men när svullnaden i hjärnan och dess förflyttning fortskrider, störtar patienten igen i koma.

    Öppna traumatiska hjärnskador symtom på ocklusion

    Öppen kallas ett sådant trauma för skallen, när det tillsammans med den yttre muskelvävnaden och huvudet på huden är skadade skallens ben. Om hjärnans membran påverkas, betraktas skadan som penetrerande. En öppen form av skador anses vara farligare än stängd på grund av den höga risken för infektion i såret.

    Ofta kombineras öppna former av skador med stängda skador. Samtidigt, som en följd av en olycka, kan en person få hjärnskador och flera skalleben, varav en eller flera diagnostiseras som öppen.

    En öppen TBI kännetecknas av långvarig medvetenhetsförlust. I särskilt allvarliga fall kan patienten hamna i koma.

    Offret med en öppen dödskalle kan observera:

    • kramper
    • hes och intermittent andning;
    • försämrad rörelsekoordination.

    TBI-former

    Beroende på skadans svårighetsgrad kan man skilja 3 former av skada:

    1. Lätt när en person kan tappa medvetandet, men snabbt kommer till känslor på inte mer än 20 minuter. Av symtomen har patienten en typisk traumatisk uppsättning: yrsel, illamående och kräkningar. Tecken på hypertoni eller bradykardi kan förekomma. Neurologiska symtom är mild anisokoria eller pyramidal insufficiens.
    2. Medium, där förlust av medvetande kan pågå i flera timmar. Efter att ha återfått medvetandet, manifesterar patienten upprepade emetiska attacker, minnesförlust, psykiska störningar är möjliga. Från sidan av vital funktion är ihållande bradykardi eller hypertoni möjligt. Neuralgiska avvikelser uttrycks av meningealt symtom, asymmetri av muskelton, pares av lemmar och talstörningar är närvarande.
    3. Vid allvarliga skador kan offret vara medvetslös i upp till en månad. Mycket allvarliga kränkningar från sidan av vitala funktioner noteras, vilket utgör en fara för patientens liv. Överensstämmelse här är stam manifestationer, kännetecknas av flytande rörelser i ögongulorna och deras divergens, andningsstörningar, bilaterala mydriasis, patologiska stopptecken, pares av lemmar, hormonotoni, krampattacker. Mannen är i koma.

    Skada kan vara av två typer: öppet och stängt.

    En öppen skada indikeras av skador på hårbotten, vilket kan påverka benvävnad och grå substans..

    Om skadan bara fångade huden utan att störa aponeurosen, indikerar sådan skada en stängd huvudskada, vilket är mycket vanligare. Det kan åtföljas av en hjärnskakning, vars svårighetsgrad bestäms av partiell amnesi och hur lång tid offret är medvetslös..

    Om patienten är medveten kommer symptom på hjärnskakning vid huvudskada att indikeras med blekhet i ansiktet, illamående och kräkningar, hjärtrytm och allmän aktivitet.

    I nästan alla fall är resultatet av hjärnkontusion nekros av nervvävnad. När luft kommer in och bildandet av inre hematomer utgör situationen en fara för människors liv.

    Offret kan stanna kvar i koma under lång tid, då kan situationen förvärras av blödning i hjärnans mjuka vävnad.

    Transportaktiviteter

    Betingelser

    Transport måste utföras med en upphöjd huvudände (15-30 °) med pålitlig fixering av patienten till båren. Om man misstänker en cervikal ryggrad rekommenderas stabilisering med en hård krage..

    Förekomsten av sprickor och dislokationer kräver obligatorisk transportimmobilisering med användning av personal. Transport är möjlig på sidan i ett säkert läge (”lateralt fast läge”).

    Observation och övervakning

    Under transporten ska en kontinuerlig bedömning av den allmänna och neurologiska statusen göras, baserat på samma principer som används för att bedöma den initiala svårighetsgraden av tillståndet.

    Neurologisk kontroll under transport innebär dynamisk övervakning av medvetenhetsnivån och pupillreaktioner. Detta beror på bildandet av ett möjligt "ljus gap".

    Tillståndet för hemodynamik uppskattas baserat på blodtryck och hjärtfrekvens. Det rekommenderas att mäta blodtrycket och beräkna hjärtfrekvensen var 5 minut, och om det finns indikationer och instabilitet för hemodynamiska parametrar - oftare.

    Andningsövervakning bör utföras kontinuerligt och utföras genom att kontrollera andningsfrekvensen, bröstutflykter och auskultation av lungorna. Den mest objektiva och informativa indikatorn i prehospitalstadiet är pulsoximetri. Om teamet har möjlighet att använda den här metoden, bör blodmättnad mätas kontinuerligt tills patienten levereras till sjukhuset.

    Underhålla viktiga funktioner

    Handlingsalgoritmen samtidigt som funktionerna hos vitala organ under transporten skiljer sig inte väsentligt från händelserna på platsen för händelsen och baseras på data från kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd. Försämring av patientens tillstånd kommer att kräva implementering av ovan angivna principer.

    Ambulansgruppen ansvarar för skadelidets tillstånd, kvaliteten och volymen på sjukvården fram till leverans till sjukvården och dess överföring till vårdpersonal. För att säkerställa kontinuiteten i behandlingsstadierna under överföringen av patienten till akutmottagningen, akutavdelningen, måste läkaren informera sjukhuspersonalen om den uppskattade tidpunkten för skadan, svårighetsgraden på tillståndet på olycksplatsen och dynamiken under transporten, samt alla utförda manipulationer och andra medicinska åtgärder, inklusive komplikationer.

    Informationen bekräftas av en fullständig kupong som bekräftats av den personliga signaturen från läkaren och sjukvården (sjuksköterska), som bör innehålla avsnitt om brister i vårdgivningen i prehospitalstadiet..

    A. A. Belkin, A. N. Kondratiev, S. V. Tsarenko, V. L. Radushkevich, S. S. Petrikov, V. I. Shatalov, A. V. Shchegolev, A. V. Silonov, N. V. Tkachenko

    Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit