När ett INR-blodprov görs

Det finns ett tillräckligt stort antal indikatorer som kännetecknar kvaliteten på det hemostatiska systemets funktion, och det är inte alltid nödvändigt att fastställa alla för att fastställa en diagnos. Men för kontroll av antikoaguleringsterapi kan avslag på vissa orsaka livshotande trombos eller blödning. Sådana studier inkluderar ett blodprov för INR (internationellt normaliserat förhållande).

Varför är definitionen av INR så viktig?

Den mänskliga kroppen har förmågan att självförsvar, liksom självläkning. En av anordningarna som tillhandahåller dessa funktioner är hemostasisystemet, som stöder blodviskositeten som är nödvändig för att utföra de tilldelade funktionerna..

Det vill säga den styr koagulationsprocessen, nämligen, när blödning inträffar, startas en kedja av kemiska reaktioner som syftar till att skapa blodproppar. Den senare blockerar blodutloppet - "stäng hålen" i kärlen, vilket resulterar i att blödningen stannar.

Tidigare kontrollerades endast protrombintid (PTV) för koagulering. Denna indikator indikerar värdet på den tidsperiod under vilken fibrintråden (protein med hög molekylvikt) bildas och bildar en blodpropp som stoppar blödningen. En analys utfördes också på IPT (protrombinindex), ett av derivat av PTV.

Samtidigt användes olika tromboplastiner (från flera tillverkare), reagens som specifikt utlöser koagulationsprocessen, i olika laboratorier för att utföra detta blodprov. Detta ledde ofta till olika värden som erhölls, vilket oroade både läkarna och patienterna själva.

För att undvika sådana inkonsekvenser, visa olika resultat i flera laboratorier och inte vara bundna till standarderna som antogs i varje specifik, infördes en INR-indikator. Det kan inte entydigt kallas analys, eftersom det i huvudsak är en vanlig matematisk beräkning med en standardiserad formel.

Den beskrivna parametern beräknas enligt en speciellt utvecklad formel, inklusive PTV för den undersökta och motsvarande MIC-koefficienten, som anger det internationella tromboplastinkänslighetsindex. Enligt WHO: s rekommendationer bör tillverkaren bestämma MIC för varje reagensserie, göra en jämförelse med ett allmänt erkänt referensindex.

Användningen av INR ger en möjlighet att jämföra resultaten från studier gjorda i olika laboratorier och vid olika tidpunkter utan rädsla för patientens tillstånd och liv. Detta är standardkvoten som används av läkare i alla länder..

Därför är det resultatet av beräkningen av INR som är nödvändig vid val och förskrivning av doseringen av antikoagulationsläkemedel, transfusion av plasma och dess komponenter samt andra medel. Dessutom är en sådan studie nödvändig för att bestämma taktiken för vidare behandling av patienter med sjukdomar i det hemostatiska systemet.

Indikationer för

Oftast rekommenderas det att donera blod till INR tillsammans med andra indikatorer som krävs för att utvärdera olika delar av homeostasisystemet. Denna procedur är indicerad för diagnos av patologier orsakade av ökad trombos, eller omvänt en tendens till svår blödning. Men oftast måste det ordineras till patienter som ständigt tar antikoagulantia för att hålla dosen av läkemedlet under kontroll.

En annan nästan samma vanliga indikation är allvarlig leversjukdom - hepatit och skrump. Med tanke på att levern är den kropp som ansvarar för utsöndring av många enzymer som kan påverka homeostas-systemet kommer då dysfunktioner i dess funktion säkert att påverka koagulering.

Patienter som genomgår terapi med indirekta antigoagulantia (oftast när de tar Warfarin eller läkemedel baserade på det) förskrivs en INR-analys regelbundet, ibland till och med var sjunde dag. Denna frekvens kan behövas vid justering av doseringen på grund av förändringar i hälsotillstånd hos patienter med faktorer som leder till trombos. Till exempel djup ventrombos, antifosfolipidsyndrom eller närvaron av konstgjorda ventiler.

Baserat på denna indikator kan läkaren göra justeringar av antikoagulantia och utvärdera patientens tillstånd. Nästan alla rekommendationer om val av dosering av antikoagulantia bestäms av resultaten av INR och accepteras allmänt för olika länder..

Beredning och leverans av analys

Den förberedande processen för att utföra en analys på INR är inte tidskrävande eller lång, men för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa punkter. För det första ska du inte donera blod efter intensiv fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös infusion eller intramuskulär injektion, eftersom det kan påverka hastigheten.

För det andra, om patienten tar antikoagulantia, ska hela den dagliga dosen konsumeras senast 16.00-17.00 timmar före undersökningen. Det bör inte glömmas att blod ges på tom mage på tom mage, som för allmän eller biokemisk analys, så minst 8 timmar bör gå efter en måltid. Samtidigt är det inte bra att gå hungrig i mer än 14 timmar - det kan också leda till en förändring av blodsammansättningen.

För att utföra analysen tas biomaterialet från ulnarven, som för de flesta blodrelaterade studier. Därefter blandas den resulterande vätskan med ett konserveringsmedel in vitro (vanligtvis citrat), serummet separeras från cellmassan och ren plasma används för själva diagnosen.

Sedan läggs kalium i serumet i laboratoriet, vilket neutraliserar konserveringsmedlet och tromboplastin. Bestäm sedan tiden för koagulering av rent serum. Detta är PTV. Efter avslutande av alla analytiska test utförs en matematisk beräkning av INR. Vissa diagnostiska laboratorier använder mer moderna metoder för att studera kvaliteten på koagulering, till exempel Quick.

Vid utförande utförs utspädningen av serumbiomaterialet från patienten flera gånger, och hela proceduren tar högst en dag. Om resultatet av analysen krävs mycket snabbt, gör de det för en del avgift i vissa laboratorier och dekrypterar det inom 1-2 timmar.

Vid antikoagulationsbehandling med antikoagulantia med indirekt verkan bör patienten genomgå ett INR-test minst en gång var 15-20 dag. Och efter att du har valt lämplig dos och normaliserat patientens tillstånd kommer analysen att förskrivas mindre ofta, ungefär var 6-8 vecka.

Vad visar INR?

Denna parameter mäts i enheter och visar ett omvänt proportionellt värde mot serumkoaguleringens tidsperiod. Det vill säga, ju högre indikator, desto mindre protrombin och koagulationsfaktorer. Omvänt minskar INR med protrombintillväxt.

Normen för INR i blodet hos kvinnor och män är densamma och borde ligga i intervallet 0,85-1,15 ENHETER, förutsatt att de är friska. För patienter som tar indirekta antikoagulantia är normala värden olika och är 2-3 enheter. Läkemedel hjälper till att bromsa blodkoagulationen, vilket gör det mer flytande, vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Orsakerna till förändringen i indikatorn kan vara:

  • brist på protrombin eller fibrinogen;
  • ta vissa mediciner;
  • vitamin K-brist;
  • leversjukdom
  • konsumtions koagulopatier - patologier där det finns aktiv trombos, vilket orsakar en kränkning av allmän koagulerbarhet.

Om INR-nivån faller under 0,5 enheter, finns det stor sannolikhet för risker för bildning av blodproppar. Detta tillstånd observeras vanligtvis i de tidiga stadierna av trombos, när ett stort antal oklädda koagulationsfaktorer har samlats. Dessutom minskar indikatorn ofta i tredje trimestern av graviditeten, så normen hos kvinnor i position kan ändras något.

Tolkning av resultat

Dekryptering av analysen indikerar närvaron eller frånvaron av förändringar på grund av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, vilket innebär att det kommer att bli nästa steg för efterföljande rekommendationer.

Höga priser

Om det visar sig att INR ökas, och samtidigt inte tar några läkemedel som kan påverka koagulering, så är det troligtvis en patologi. Det kan vara:

  • nedsatt absorption av lipider genom tarmen;
  • medfödda avvikelser i det hemostatiska systemet (von Willebrantsjukdom, hemofili A och B);
  • störningar i mekanismen för transport av galla till tolvfingertarmen;
  • olika leverpatologier (hepatit, cirrhos);
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda på grund av otillräcklig produktion av vitamin K i levern.

Ibland finns det en ökning av INR i blodprovet när man tar läkemedel från vissa grupper, t.ex. antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabola steroider och sköldkörtelhormoner av syntetiskt ursprung. Om den beskrivna parametern når ett värde av 6 PIECES och högre, betyder det att behandlingen bör påbörjas så snart som möjligt.

Annars, till och med mindre skador kommer att räcka för att utveckla svår blödning, vilket kommer att vara mycket svårt att stoppa. Sådana indikatorer är farliga för patienter som lider av magsår och inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kärlsjukdomar i hjärnan, hypertoni och njursjukdomar. De måste veta att ju högre INR, desto större är risken för blödning.

Låga värden

Om den dekrypterade analysen visade en minskning av parametern kan orsakerna till detta vara följande:

  • tendens till trombos, blodkoagulation;
  • serumet låg i kylskåpet under lång tid;
  • biomaterialet togs från en central ven med användning av en kateter;
  • höga eller låga hematokritvärden (dess norm är 0,4-0,5 PIECES);
  • ökad koncentration av antitrombin III i ett blodprov;
  • tar antikonvulsiva medel, diuretika, glukokortikoida läkemedel eller födelsekontroll.

Reducerad INR är en tydlig indikation för att förskriva upprepade och ytterligare diagnostiska metoder. Det bör noteras att i sådana fall ofta krävs en konsultation eller konsultation av en högt kvalificerad specialist.

En sådan förändring behöver troligtvis terapi och är farlig för människors hälsa. Därför är regelbunden övervakning av koagulationsindikatorer en viktig undersökning som inte bör försummas..

Allmänna rekommendationer. Indikatorer som kännetecknar kvaliteten på hemostasisystemets funktion gör det möjligt för läkaren att bedöma riskerna för livshotande blödningar eller utvecklingen av blodproppar. Därför, om någon av dem föreskrivs på något stadium av undersökningen eller före operationen, bör en sådan diagnos inte försummas. Det här är snabba och okomplicerade tester, som också är relativt överkomliga, men även om den är dyr, kommer det att bli mycket dyrare att behandla sjukdomen.

INR (internationellt normaliserat förhållande): vad är det, mätning, norm, kontroll

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

Studien av protrombinkomplexet slutar inte alltid med bestämningen av protrombintid eller protrombin enligt Quinck. I andra fall anser kliniker att det är lämpligt att utvidga studien av det hemostatiska systemets funktioner med indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande), som är en del av protrombintestet och ofta föreskrivs i samband med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) ).

I princip är ett fall som kräver bestämning av INR användning av indirekta antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar, etc.).

INR i ett blodprov

INR i ett blodprov är en laboratorieindikator för hur det hemostatiska systemet fungerar, vilket återspeglar förhållandet mellan protrombintiden (PTV) och värdena på denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar om patienten är benägen till ökade blodproppar och utvecklingen av tromboemboliska tillstånd, eller tvärtom till minskad koagulation och blödning, eftersom en minskning av blodkoagulationsförmågan också kan leda till allvarliga komplikationer även med mindre vävnadsskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom värderingsområdet från 0,7 till 1,3.

Vad gäller de individuella normerna för män och kvinnor är det ingen skillnad för friska människor, precis som när man använder antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska syften - normer efter kön skiljer sig inte.

Under tiden ska vi inte glömma att för att minska den internationella normaliserade attityden och skapa en risk för trombos hos kvinnor, preventivmedel, som används av representanter för den rättvisa halvan av mänskligheten, som är i deras reproduktiva ålder (för att förhindra en oönskad graviditet), eller hormonbehandling som föreskrivs för att korrigera hormonell bakgrund i klimakteriet.

Den ökade bildningen av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtfel, personer efter 50 års ålder på grund av ålder och hormonella förändringar, eller patienter som har genomgått proteshjärtaventilkirurgi, är full av risken för att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, lungtromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem förskrivs personer i riskzonen, det vill säga med en patologi åtföljd av ökad trombos, läkemedel som främjar blodförtunnning och upplösning av invändningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp måste patienten stanna kvar med sina blodförtunnande mediciner resten av livet - indirekta antikoagulantia, som han tar dagligen strikt (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockeras syntesen av koagulerande faktorer som kräver deltagande av vitamin K (II, VII, IX, X) genom att störa metabolism hos den senare (Vit K). Med en minskning av innehållet i koaguleringskomponenter bromsar koagulationsbildningen.

När man tar warfarin och andra indirekta antikoagulantia föreskrivs oftare MNO och protrombin enligt Quick, medan kombinationen av IPT och MNO, om den används, är mer benägna att vara vana än att få fullständig information. Prothrombin-indexet (IPI) tillhör själva testen från förra seklet, som ännu inte har klarat sina positioner i vissa fall, men när man studerar INR har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

I protrombintestet är en annan indikator viktig - Quick protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, minskar protrombinet enligt Quick eller tvärtom, minskningen av INR-nivån motsvarar ökade protrombinvärden.

När en INR föreskrivs. Avkryptera resultaten

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR föreskrivs för indikationer, som inkluderar:

  • Förbereda patienten för operation (ett hinder är under 0,85 och över 1,25);
  • Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
  • Diagnos av APS (antifosfolipidsyndrom - bland andra laboratorietester);
  • Antikoagulantbehandling mot lungemboli, hjärtinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd i hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (normala värden - 2-0-3,0);
  • Förebyggande av tromboembolism efter proteser i hjärtventilerna - aorta (normalt från 2,0 till 3,0) och mitral (normalt - 2,5-3,5) (med indirekta antikoagulantia).

Tolkningen utförs baserat på normalområdet för varje tillstånd och för varje enskild patient, eftersom normen 2,0 - 3,0 vid användning av warfarin också till viss del är ungefärlig: en patient ska hållas på en INR-nivå närmare 2,0, och en annan och cirka 3.0 är normal. Det bör noteras att avkodningen av analysen (INR), precis som andra indikatorer för koagulogrammet, utförs av läkaren, särskilt med avseende på studien av det hemostatiska systemet under graviditet.

Om läsaren har lagt märke till, är INR-mätningen alltid förknippad med användning av indirekta antikoagulantia. Men hur är det med direktverkande antikoagulantia, som också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkt antikoagulantia påverkar praktiskt taget inte resultatet av en internationell normaliserad relation.

Förmodligen kommer patienter snabbt att räkna ut dekrypteringen av analysen om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

Friska människor av båda könenGravid kvinnaPatienter som tar direkta antikoagulantia (heparin, hirulog, hirugen, etc.)Patienter som använder indirekta antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, fenyl, etc.)Patienter efter operation (proteshjärtventiler) och med APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

Uppenbarligen skiljer sig indikatorerna på friska män och kvinnor markant från dem när man tar warfarin och andra indirekta antikoagulantia eller i närvaro av vissa sjukdomar åtföljda av nedsatt hemokoagulering. Normerna hos kvinnor under graviditet (normal gång) eller när man använder direktverkande antikoagulantia överstiger dock praktiskt taget inte samma värde som friska människor.

INR-signaler...

Avvikelser från den internationella normaliserade attityden hos människor som inte använder indirekta antikoagulantia och anser sig vara relativt friska som terapi eller förebyggande av trombos tyder på att något går fel i kroppen när det gäller det hemostatiska systemet:

  1. En ökning av INR-värden indikerar att det finns en minskning i blodkoagulerbarhet (hypokoagulering), som kan utvecklas med medfödd brist på koagulationsfaktorer, vitamin K-brist, leverskada, mag-tarmkanalsjukdomar som påverkar lipidabsorption, biverkningar av läkemedel (antibakteriella läkemedel, hormoner, läkemedel från gikt, anabola) och hotar förekomsten av blödning, både yttre och interna (INR = 6,0 - en kritisk indikator). Vid arteriell hypertoni, gastrointestinal ulcerös process, patologiska tillstånd i kärlsystemet och njurarna är en sådan hög INR-nivå orsaken till akut sjukhusinläggning. Under graviditeten varnar en ökning i indikatorns värde och en minskning av protrombinkoncentrationen enligt Quick för faran för blödning;
  2. En minskning av INR-värdena kan indikera ett tekniskt fel under blodprovtagning (från en kateter installerad i den centrala venen) eller dess långvariga lagring. Om alla blodcirkulationsregler följs, finns det anledning att tro att INR signalerar någon form av störning i kroppen, vilket kan vara: en förändring av hematokrit, ett ökat innehåll av antitrombin III, en biverkning av diuretika, krampläkemedel och läkemedel som innehåller hormoner (i inklusive orala preventivmedel). En minskning av INR-värden under graviditet under den acceptabla nivån (och en ökning av innehållet av protrombin enligt Quick) indikerar att tromboemboliska komplikationer utvecklas.

Förändringar i INR när man tar warfarin över eller under de föreskrivna värdena (norm 2.0 - 3.0) indikerar att dosen av ett blodförtunnande läkemedel inte är lämplig för denna patient och bör justeras igen.

INR-övervakning vid behov

Patienter som genomgår behandling med antikoagulantia (indirekt) under stationära tillstånd testas varje dag. Om läkaren noterar resultatens stabilitet, överför sedan patienten till en INR-mätning varje vecka. Med tanke på att utskrivning från sjukhuset inte är ett skäl för att avbryta indirekta antikoagulantia (de har tagits i flera år), då övervakas INR hemma vid första gången var 14-20 dagar. Patienten, om tillståndet tillåter det, kommer till poliklinikens laboratorium på bostadsorten eller den personal som ansvarar för testerna kommer till huset, tar blod för att mäta och dechiffrera resultaten i enlighet med den norm som anges för denna patologi.

INR-övervakning med en bärbar enhet

Patienter som får indirekta antikoagulantia kan försäkras: så ofta tas blod bara i början av behandlingen, och då testresultaten är stabiliserade behöver patienten inte längre binds till laboratoriet (1 gång per månad, 1 gång på 2 månader). Emellertid bör alla resor även över relativt korta avstånd (500 km) och en förändring av din vanliga livsstil överenskommas med din läkare (med hänsyn till INR).

När man tar warfarin och liknande läkemedel har patienten ständigt kontakt med kliniken och den behandlande läkaren, som vet vilka andra läkemedel patienten tar. Kan de påverka resultaten från en studie av blodkoagulationssystemet? Naturligtvis, om läkaren finner dessa läkemedel som påverkar blodkoagulation, kommer de att avbrytas före analys. Som regel är människor som använder indirekta antikoagulantia i profylaktiska syften väl medvetna om själva testen och reglerna för blodprovtagning (blod taget från en blodåra) och kontrollen av INR hemma, i de flesta fall följer de strikt schemat utan att orsaka besvär. till dig själv eller hälsoarbetare.

Extraordinär analys

Tyvärr är patienter som tvingas ta antikoagulantia under lång tid, som friska människor, inte immun mot olika oförutsedda omständigheter, liksom från situationer som kräver en förändring av deras vanliga livsstil. Skälen till att mäta icke-schemalagd INR kan vara:

  • Utdragna förkylningar eller akut infektion;
  • Behovet av att anpassa behandlingen av samtidiga sjukdomar;
  • Ändring av en klimatzon (flygning, rörelse över långa avstånd);
  • Förändring i kost, arbete och vila, fysisk aktivitet;
  • Blödning (näsa, tandkörtel, hos kvinnor - tunga perioder), långvarig blödning med mindre skada på huden;
  • Utseendet av blod i avföring, urin, sputum, kräk;
  • Under antikoagulantbehandling - smärta i lederna, åtföljt av svullnad och komprimering, under antikoagulantbehandling.

Således bör en person som är beroende av blodförtunnande läkemedel alltid komma ihåg att eventuella förändringar i hans liv är ett tillfälle att kontrollera den internationella normaliserade inställningen..

Ingen panik...

Patienter som skickas för att mäta INR upprepade gånger (och ständigt), vanligtvis i kunskap om analysens komplikationer, men personer som just börjar ett "nytt liv" (med indirekta antikoagulantia) kan bli rädda om de blir ombedda att upprepa studien. Det bör inte finnas några panik och för tidiga slutsatser i sådana fall, kanske analysen inte fungerade av skäl som inte är kontrollerade av patienten. Följande faktorer kan till exempel snedvrida värdet på en indikator:

  1. Blodet som tagits från en ven och placerades i ett provrör med ett antikoagulant blandades inte tillräckligt (koagler bildades någonstans);
  2. Blod för att bestämma det internationella normaliserade förhållandet togs från kapillärkärl (istället för venös), som ett resultat av vilket vävnadstromboplastin kom in i provet, vilket riktade händelseförloppet längs fel väg;
  3. Felaktig hantering av provet och efterföljande hemolys ledde till en snedvridning av resultaten av studien.

Sjukvårdsarbetare letar vanligtvis efter sina egna misstag och noterar att resultaten är tydligt förvrängda och utan brådska med att dechiffrera.

Och slutligen bör det noteras att INR inte kräver någon speciell beredning från patientens sida (dieten och livsstilen är i vanligt läge), men läkemedel som används i samtidig patologi och som kan ändra analysresultaten bör uteslutas. Läkaren kommer dock att berätta om det..

INR-blodprov - vad är det? Norm och tolkning av ett INR-blodprov hos vuxna och barn

Varje person som under vissa omständigheter tvingas ta blodförtunnande mediciner måste kontrollera dess koagulationsförmåga. Detta hjälper inte bara att utvärdera effektiviteten i behandlingen, utan också att ställa in den erforderliga dosen. För detta beräknas en INR-indikator i blodet från regelbundna tester.

INR blod

Patienten behöver inte veta vad INR är i ett blodprov; den behandlande läkaren ansvarar för avkodning, men du bör ha en allmän uppfattning om denna indikator. Denna förkortning har följande betydelse - internationell normaliserad attityd. INR av blod är inte det verkliga värdet som erhålls under studien, det består av flera stadier. Indikatorn kan bara beräknas matematiskt. Följande data används för beräkning:

  1. Värdet på protrombintid. Indikatorn blir när man gör ett koagulogram (komplett blodkoagulationsanalys). För detta gör de blodprov.
  2. Det genomsnittliga normala värdet för protrombintid är som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC- eller tromboplastinsensitivitetsindex. Detta är ett reagens som används av laboratoriet, det är tillverkat av olika företag. Komponentpasset anger alltid MIC: s renhet, känslighet.
  4. Vidare erhålls värdet på internationell normaliserad utbildning genom att höja förhållandet mellan den studerade protrombintiden till den genomsnittliga normala storheten till en grad som är lika med MICI-siffran som används för analys.

INR blodprov

Ovanstående beräkningar kan verka komplicerade och överflödiga om du anser att det finns en faktisk indikator på blodkoagulation. Ett blodprov för INR har dock viktiga funktioner:

  1. Värdet är mycket viktigt för att utvärdera effektiviteten och korrektheten av terapi med antikoagulantia av indirekt typ, till exempel Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det speciella med deras påverkan är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Någon annan metod kommer inte att ge ett så exakt svar angående tillståndet för denna länk i blodkoagulationssystemet..
  2. INR-test kommer att bero på känsligheten för tromboplastinet som används av laboratoriet..
  3. Det visar sig att analysera arbetet med standardiserade doser av indirekta koaguleringsmedel, med tanke på den specifika typen av trombotisk sjukdom.

Allt detta hjälper specialister att få det verkliga värdet av blodkoagulation. Denna beräkningsmetod eliminerar fel, hemostas, yttre påverkan som påverkar det slutliga resultatet. Vem och var som gör denna analys kommer indikatorn att betraktas lika korrekt på alla sjukhus i världen och har noggrannhet. Detta kommer att hjälpa till att korrekt bestämma den nödvändiga doseringen av antikoagulantia, kontrollera behandlingen.

Ett sådant test utförs endast för personer som ständigt vidtar antikoagulantia av indirekta åtgärder. De utför det som regel en gång varannan vecka, men vid behov kan studien utföras oftare. Detta påverkas av behandlingens varaktighet, den specifika typen av patologi, patientens tillstånd. Om det normaliserade förhållandet visar stabila resultat kan studien göras en gång i månaden. För att utföra testet är det nödvändigt att få blod genom att ta från en perifer ven, endast på tom mage.

INR-blodprov - normalt

När denna studie genomförs styrs de av en allmän regel i bedömningen: ju högre indikator, desto mer vätska blir plasma. Normen för INR-blod ligger alltid inom värdet 1. Avvikelse indikerar viss patologi, en felaktig dosering av läkemedel. Bristen på INR-norm kan prata om:

  1. Ökad, med hänsyn till specifik patologi. Detta indikerar en överdos av läkemedel (indirekta antikoagulantia), vilket kan leda till komplikationer (blödning). Läkaren bör sänka dosen.
  2. Om den är låg, har terapin inte den önskade effekten, blodflödet inträffar inte, vilket kan leda till utveckling av vaskulär trombos. I detta fall bör doseringen ökas..

INR - normen hos kvinnor

Hos en vuxen och en frisk person är testet alltid mellan 0,7 och 1,3. Normen för INR hos kvinnor skiljer sig inte från män och kommer också att variera i enhetens region. Den enda skillnaden mellan olika kön är att koaguleringskontroll måste utföras mycket noggrant under graviditeten. Under denna period genomgår flickans kropp enorma förändringar. Undersökningsplasma bör vara tre gånger (1 i varje trimester).

Hos gravida kvinnor är denna indikator något ökad, vilket inte betraktas som en avvikelse från normalvärdet. Med en alltför hög ökning av INR-värdet finns det risk för för tidig födsel, missfall i de tidiga stadierna. För att bekräfta och eliminera fel klarar flickan ett nytt test, varefter behandling föreskrivs, konstant övervakning av koagulering före och efter förlossning.

INR-blodprov - transkript

Med olika patologier, med läkemedel, är data från denna studie olika. Rätt avkodning av ett blodprov för INR kan utföras av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till alla variabler. Det finns många indikationer för studien. Som regel föreskrivs ett test av följande skäl, som anges i dekrypteringen:

  1. Terapi av kronisk förmaksflimmer. Vid behandling med warfarin ligger normen i intervallet 2-3.
  2. Behandling av lungemboli. Värdet ligger inom 2-3 enheter.
  3. Forskning före operation. Den normala indikatorn kommer att ligga inom området 0,8-1,2.
  4. Valvular hjärtsjukdom. Med denna patologi är värdet 2-3.
  5. Kärlsjukdom. Resultatet kommer att sträcka sig från 3 till 4,5.
  6. Behandling av venös trombos, en indikator på 2-3 kommer att anses vara normal.

INR ökade - vad betyder det

Enligt läkare är avvikelse från gränserna för ovanstående indikatorer farligt och extremt oönskat. Överdriven kondensation på grund av användning av Warfarin och analoger av detta läkemedel kommer att leda till en minskning av koagulerbarhet, inre och yttre blödning. Nivån av INR i blodet bör ligga i området 1, vilket indikerar terapiens korrekthet. Om en avvikelse inträffar, minskar läkaren som regel doseringen av mediciner. När INR ökar hos personer som inte tar indirekta antikoagulantia indikerar detta möjlig utveckling av följande patologier:

  • leversjukdom
  • hjärtinfarkt;
  • maligna tumörer;
  • polycytemi;
  • hemorragisk sjukdom hos spädbarn;
  • förinfarktstillstånd;
  • problem med penetrering av galla från levern till tolvfingertarmen.

När en person har ett internationellt normaliserat förhållande på mer än 6 enheter, behöver han akut sjukhusvård, eftersom det finns en enorm risk för blödning med olika lokalisering. Detta är ett extremt farligt tillstånd, särskilt om det finns samtidigt patologier, till exempel: njursjukdom, arteriell hypertoni, inflammatoriskt / magsår i magen / tarmen.

Vad är ett INR-blodprov

Om en person lider av kärlsjukdomar och föreskrivs ett långsiktigt intag av läkemedel som bidrar till blodförtunnning, måste han övervaka dess koagulation och ta biomaterial för analys var 15-20 dag.

Läkarna kommer att kunna utvärdera hur effektiv den föreskrivna behandlingen är och vid behov justera doseringen av läkemedel. För att identifiera värdet föreskrivs ett koagulogram, inklusive ett blodprov för INR.

Hur förkortningen står

Vid utfärdandet av ett formulär med resultaten av analysen förstår inte patienterna vad det är - INR. Tolkningen av termen är följande: internationell normaliserad attityd. Indexet är inte faktiskt, det beräknas i fyra steg..

Det beräknas på ett matematiskt sätt, för detta måste du känna till följande data:

  • Storleken på den protorberade perioden. Patienten måste skicka biomaterialet för analys, efter det att ett koagulogram har utförts, bestäms blodkoagulationsindex.
  • Medelvärdet för protrombintid. Hos en frisk person varierar värdet från 11 till 16 sekunder.
  • International Thromboplastin Sensitivity Index. Komponenten som används i laboratoriet tillverkas av olika läkemedelsföretag..
  • INR. För att bestämma värdet höjs förhållandet mellan protrombinperioden och det genomsnittliga normala värdet till kraften hos ISI-koefficienten (ekvivalent med MIC).

Det tar 5-8 timmar att få information på laboratoriet och beräkna resultaten. Vid testning på ett statligt sjukhus tillkännages resultatet om en vecka.

Vilka data visar ett INR-blodprov

Varför gör laboratorier så långa och svåra beräkningar när det verkliga värdet på blodkoagulation finns? Läkarna säger att analys är av största vikt:

  • Indikatorn behövs för att utvärdera effektiviteten hos den ordinerade behandlingen. Studien förskrivs om antikoagulantia av indirekt typ har ordinerats (Warfarin, Sinkumar). Läkemedel i denna farmaceutiska grupp påverkar koagulationsfaktorer, därför kommer andra analyser och tester inte att ge en tillförlitlig bild av tillståndet för dessa funktioner i koagulationssystemet..
  • Resultatet av analysen varierar beroende på känsligheten för tromboplastin som används i laboratorier..
  • Läkare utvärderar hur effektiv den föreskrivna dosen av läkemedel för en specifik sjukdom i kärlsystemet.

Tillsammans ger blodkoagulationsindikatorer läkarna möjlighet att bestämma det verkliga plasmakoagulationsindexet. Tekniken eliminerar sannolikheten för ett fel i det slutliga resultatet, externa faktorer har ingen biverkning på studien.

Metodens effektivitet bekräftas av det faktum att resultatet av analysen utvärderas lika i alla kliniker, oavsett land och stad. Studien är nödvändig, med den kan du välja den optimala doseringen av läkemedel, vilket gör det möjligt att kontrollera behandlingen.

Blodprovtagning för studien utförs hos en patient som behandlas med indirekta antikoagulantia. Analysen utförs en gång var 15: e dag, om nödvändigt föreskrivs studien oftare. Frekvensen beror på personens tillstånd och välbefinnande, sjukdomens typ och utvecklingsstadium.

När en studie är planerad

En analys av nivån av INR i blodet tillhör inte de normala (till exempel biokemi, allmänt), den utförs med specifika indikationer:

  1. En person är ordinerad kirurgi. Förberedelserna för operationen inkluderar denna analys, MHO-nivån bör vara minst 0,85, men inte överstiga ett värde av 1,25.
  2. Att fostra ett barn (vid 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av djup ventrombos med antikoagulantia, venotonik.
  4. Diagnos av antifosfolipidsyndrom.
  5. Förebyggande av tromboemboli och vaskulära patologier.
  6. Återställning och rehabilitering efter proteser av hjärtventiler.

Resultaten dekrypteras av den behandlande läkaren, läkaren avvisas från indexets norm, tillståndet för en viss patient. När man tar läkemedel som föreskrivs för behandling av vaskulära patologier skiljer sig normvärdet från standarden.

Beredning och analys

Indexet för internationella normaliserade relationer avslöjas på olika sätt. Det är nödvändigt att donera blod på en medicinsk institution eller diagnoscenter. Det viktigaste är tillgången på nödvändig utrustning. Resultatet tillkännages efter 4-6 timmar. För att få en remiss för analys måste du besöka en terapeut.

Läkare varnar patienter: för att få ett tillförlitligt resultat måste du följa reglerna, externa faktorer påverkar koagulationsindex. Om du ignorerar förberedelserna kommer ett opålitligt resultat att visas.

Bloddonation rekommenderas med hänsyn till kraven:

  • inom tre dagar innan analysen är förbjuden användning av alkohol;
  • 24 timmar före leveransen av biomaterialet rekommenderas att man överger mat som är mättad med fett, kryddig och saltad mat;
  • före evenemanget är det förbjudet att ta mediciner i farmaceutiska kategorier;
  • biomaterial tas inte under menstruationen;
  • testet utförs före lunchen på tom mage.

Internationell standard INR

En ökad indikator påverkar direkt konsistensen av plasma. Enligt internationella standarder bör INR-indexet ligga inom ett. Det avviker från det accepterade värdet för interna patologier, fel dosering av läkemedel:

  1. Index ökade. Det krävs en dosjustering av förskrivna mediciner med hänsyn till en specifik patologi. Annars finns det sannolikhet för komplikationer (blödning).
  2. Minskat index. Det visas när behandlingen inte har någon effekt och blodet inte flytande. Om du inte ökar doseringen av antikoagulantia bildas blodproppar hos patienten, strukturen på kärlen förändras.

Norm för en vuxen

Hos kvinnor och män varierar INR-graden från 0,7 till 1,3. Om testet visade att indikatorn inte rör sig från dessa värden är personen frisk, inte lider av patologiska processer. Experter säger att normen hos vuxna män inte skiljer sig från kvinnor.

Den enda skillnaden är att särskild kontroll över blodkoagulation utförs under barnets förlossning, eftersom kvinnans kropp genomgår enorma förändringar. Under graviditet ges plasma varje trimester.

Framtida mödrar måste överväga att indexet kan höjas, vilket inte betraktas som en avvikelse från normen. Fara för fostret uppstår om värdet är mer än 4, sannolikheten för missfall eller för tidig födsel inte kan uteslutas.

För att göra en noggrann diagnos föreskrivs en kvinna ett andra test, efter att ha dechiffrat resultatet föreskriver läkare kompetent behandling.

Norm för ett barn

Hos barn efter födseln hålls INR-indikatorn inom enhet; när den utvecklas och växer är indexet lika med vuxna värden.

Avkryptera resultaten

En tabell över normala värden för både kön och olika åldrar finns på läkarkontoret som utfärdar formuläret med resultaten. Det styrs av hur mycket resultaten avviker upp eller ner. Uppgifterna beror på förekomsten av sjukdomar, medicinering.

För att korrekt dechiffrera resultatet ska du ta hänsyn till alla faktorer i aggregatet. Oftare föreskrivs testet av de skäl som anges på formuläret:

  1. Behandling av förmaksflimmer i kronisk form. När Warfarin förskrivs som huvudmedicin varierar INR-normen från 2 till 3.
  2. Terapi av lungtromboemboli. Indexet sträcker sig från 2-3.
  3. Hjärtsjukdom. Om det kränks kommer värdet att vara cirka 3.
  4. Kärlsjukdom. Resultatet är inom 3-4,5.
  5. Trombosbehandling. Indikatorn sträcker sig från 2 till 3.

INR avvikelse från normen

Om analysen visar att mno-indexet har stigit över normala eller avvikit till en mindre sida, och personen inte tar indirekta antikoagulantia för att bekämpa trombos, är detta ett tecken på en patologisk process.

Ökad INR

När resultatet visar stort värde sänks blodkoagulerbarheten. Oftare utvecklas patologin på grund av sådana faktorer:

  • medfödd brist på ämnen och föreningar som är ansvariga för blodkoagulering;
  • brist på vitamin K;
  • patologiska förändringar i levern;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • manifestation av biverkningar på grund av långvarig användning av mediciner.

En person som lider av ett magsår behöver omedelbar sjukhusvård vid diagnos av ett förhöjd index.

Minskat värde

Händer när biomaterial är felaktigt avlägsnat eller om enheten inte fungerar. Om blodprovtagningen utfördes korrekt och utrustningen fungerade, indikerar ett lägre index förekomsten av patologier:

  • överdriven antitrombin;
  • trombos i nedre extremiteter och tromboemboliska komplikationer (manifesteras under graviditet);
  • utseendet på en biverkning av att ta antikonvulsiva medel.

Om INR-indikatorn har minskat under användning av Warfarin är den förskrivna dosen inte lämplig för patienten, omedelbar korrigering är nödvändig.

Hur du planerar upp

Beroende på patientens tillstånd och hans sjukdomar med ett reducerat index föreskriver läkare en ökning av dosen av Warfarin, råda dig att justera indexet genom att ändra kosten.

Det rekommenderas att överge produkter som innehåller vitamin K, eftersom detta ämne hjälper till att sänka nivån. De största mängderna finns i lever, grönt och svart te, cikoria, rosenkål, spenat, sallad. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av färska gurkor och äpplen, sparris, majonnäs.

Om Warfarin föreskrivs kommer det på kortast möjliga tid att öka indikatorn att hjälpa produkter: vitlök, ginseng, röda vinbär, fiskolja. I kombination med läkemedlet har dessa produkter en gynnsam effekt..

Hur man sänker INR-indexet

När INR-nivån överskrider normen är det nödvändigt att minska dosen av förskrivna läkemedel. Patienten tilldelas en diet vars grund är:

  • havregryn, bovete;
  • fullkornspasta;
  • solrosolja;
  • bakade och kokta potatis;
  • flod med låg fetthalt, havsfisk;
  • jäst bakad mjölk och kefir;
  • crackers;
  • ägg
  • torkad fruktkompott.

Vad händer om du inte bekämpar överträdelsen

Om mätningen visade att INR-nivån avviker från normen, behöver patienten en omedelbar korrigering av doseringen av läkemedel, en förändring i kosten, annars kommer avvikelser att visas:

  • bildning av patogena blodproppar i blodkärl;
  • lungemboli;
  • progression av leversjukdom;
  • tarmdysfunktion.

Om indexvärdet är över 5 finns det risk för att utveckla inre och yttre blödningar, som inte kan stoppas utan professionell hjälp. När indikatorn är nära ett kritiskt värde krävs akut sjukhusvård.

Om en person inte lider av kroniska sjukdomar krävs ingen INR-analys. Men experter rekommenderar att genomgå en studie var 1,5-2 år.

En sådan förebyggande åtgärd hjälper till att identifiera förekomsten av vissa patologier och förhindra deras utveckling, vilket kommer att bevara patientens hälsa och hjälpa till att undvika oönskade komplikationer..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit