Svullnad efter marmaraoperation

Vid behandling av varicocele är en av de vanligaste komplikationerna utseendet på ödem efter Marmara-operation. Det uppstår på grund av skador under manipulationer i små områden i lymfkärlen. Denna typ av komplikationer kan manifestera sig både omedelbart efter interventionen (efter ett par timmar) och efter några månader avstånd. Det beror på typ och omfattning av överträdelser..

En av de kortvariga och inte alltför farliga komplikationerna är lymfostas. Utseendet av ett litet ödem efter operationen enligt Marmara den första dagen åtföljs inte av några allvarliga konsekvenser. Detta symptom är godartat och orsakas av lymfinfiltrering från skadade kärl. Den försvinner efter 4-5 dagar, särskilt när du använder ett suspensorium. Sådan svullnad försvinner helt inom ett par veckor..

Vad är faran för ödem efter Marmara-operation

Mindre trevlig är hydrocele eller droppig i testikeln, som inträffar efter ganska lång tid (6-24 månader). Orsaken till ödem efter Marmara-operation är excision av blodkärl. Detta orsakar en avsevärd ökning av pungenvolym och obehag. Denna överträdelse inträffar oftast om det inte utförs mikrosurgiska utan öppna manipulationer som skadar intilliggande vävnader. Det finns bara ett sätt att lösa detta problem - kirurgiskt.

Minsta sannolikheten för ödem efter operation enligt Marmara ger en kombination av erfarenheten av kirurgen med avancerad medicinsk utrustning. Du kan få service av hög kvalitet genom att kontakta ett specialiserat behandlingscenter för varicocele i Moskva. Ett stort antal framgångsrika förfaranden gör att du kan uppnå minsta sannolikhet för komplikationer och garanterar en minskning av tiden för postoperativ rehabilitering till ett minimum.

Varicocele - åderbråck i testikelns sphenoidplexus. I 95% av alla fall av patologi utvecklar åderbråck på vänster sida. Ofta är det varicocele som orsakar infertilitet, så det är viktigt att snabbt identifiera sjukdomen och genomgå terapi. En effektiv och minst traumatisk behandlingsteknik är Marmara mikrokirurgi för varicocele.

allmän information

Varicocele - utvidgade eller åderbråck som bildas runt testikeln. När en man står eller spelar sport sväller venen. Utvecklingen av patologi åtföljs av smärta i ljumsken och feber i det drabbade området. En ökning av temperaturen påverkar negativt spermiernas kvalitet. Patologi är dock inte orsaken till infertilitet. Problem relaterade till blodkärl kan elimineras genom operation med Marmara-metoden. Enligt statistik är kirurgisk terapi den mest effektiva och hjälper till att bli av med sjukdomen för alltid.

Hittills används Marmaras operation oftare än andra metoder, eftersom den är minimalt invasiv; efter proceduren bildas inte ärr och ärr på kroppen. Risken för komplikationer efter operation enligt Marmara-tekniken är minimal.

indikationer

Åtgärden föreskrivs för åderbråck i spermasnörets område. Den kirurgiska metoden används i vilket steg som helst i patologin. Andra indikationer för operation:

  • ihållande smärta i pungen;
  • smärtsam urinering.

Sjukdomen är asymptomatisk under lång tid, detta är den största faran, eftersom åderbråck kan provocera utvecklingen av patologier i reproduktionsfären upp till infertilitet.

Syftet med driften

Marmara-tekniken avser minimalt invasiva operationer och kräver inte ett vävnadssnitt. Behandling föreskrivs för att lösa följande problem:

  • ligering eller borttagning av åderbråck;
  • återställande av blodflödet i det drabbade området;
  • eliminering av orsaken till patologin och eliminering av sannolikheten för återfall.

Det är viktigt! Valet av anestesimetod - lokal, generell eller epidural - beror på resultaten av diagnosen av sjukdomen och graden av utvecklingen av åderbråck.

fördelar

Tekniken att utföra en operation med varicocele enligt Marmara-metoden innebär användning av moderna kirurgiska instrument:

  • binokulär;
  • mikrosurgiska instrument.

Metodens höga effektivitet beror på användning av modern kirurgisk utrustning.

Jämfört med andra behandlingar för varicocele har Marmara-operation tydliga fördelar:

  • utförs på poliklinisk basis, som regel krävs inte sjukhusvistelse;
  • avsnittets storlek är inte mer än 2-3 cm, den ligger på en plats med riklig vegetation som döljer spåren av operationen;
  • sannolikheten för återfall av varicocele inte överstiger 6%;
  • patienten återgår snabbt till normalt liv eftersom rehabiliteringsperioden är kort;
  • under kirurgiska ingrepp tappar patienten nästan inte blod, eftersom mjuka vävnader skadas minimalt;
  • kirurgisk behandling botar effektivt varicocele och återställer manlig fertilitet.

Det är viktigt! Under operationen använder kirurgen ett mikroskop för att utesluta risken för skador på artärerna. Behandling med andra metoder ökar risken för skador på testikelartärerna med 40-45%.

Läkaren måste förklara för patienten fördelar och nackdelar med Marmaras operation, introducerar tekniken och funktionerna i den postoperativa perioden. Efter kirurgiska manipulationer utvecklas den inflammatoriska processen extremt sällan, främst på grund av bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer. Om du strikt följer instruktionerna från en specialist, är metodens effektivitet mycket högre än andra terapimetoder och sannolikheten för en fullständig återställande av reproduktionsfunktionen ökar flera gånger. Marmaras operation med varicocele gör att du permanent kan bli av med patologin, varför läkarna föredrar denna speciella behandlingsmetod.

Träning

Förberedelserna för en operation innebär flera standardförfaranden:

  • blodprov - allmänt och biokemiskt;
  • tester för hepatit och HIV;
  • allmän urinanalys;
  • analys av hormonnivåer;
  • sperma analys.

Om operationen utförs med epidural anestesi förskrivs patienten dessutom ett elektrokardiogram. I vissa fall är terapeutens åsikt om patientens hälsostatus nödvändig..

Det är viktigt! Alla analyser har ett utgångsdatum och kräver uppdatering om två veckor..

Kontra

  1. Historik om arteriell hypertoni.
  2. Förvärring av kroniska patologier. Åtgärden är försenad tills eftergivningsperioden.
  3. Blodsjukdomar förknippade med koagulationsstörningar. Om patienten tar antikoagulantia avbryts behandlingen två veckor före operationen.
  4. Efter att ha drabbats av allvarliga sjukdomar - stroke, hjärtattack, kan Marmara-operation utföras endast sex månader senare.
  5. Förekomsten av akuta luftvägsinfektioner och influensa hos patienter.

Metod

Som regel används lokal eller epidural analgesi för operationen, så patienten är medveten. När det drabbade området tappar känsligheten, utför kirurgen ett litet snitt i inguinalzonen. Skär längd högst 3 cm.

Gradvis, lag för lager, penetrerar läkaren åderbråck och med exakta rörelser förband, sömmar och skärningar. Varaktigheten av manipulationerna är bara 20 minuter.

komplikationer

Såret försenas i 7-8 dagar efter operationen, under denna period är det kontraindicerat att överbelasta kroppen med fysisk ansträngning, superkylning och göra plötsliga rörelser.

Med förbehåll för alla läkares rekommendationer sker full återhämtning på sex månader. Efter 6 månader kan patienten återgå till sport, ett fullständigt intimt liv.

En obehaglig konsekvens av operationen är ett medicinskt fel. Om kirurgen under sömnad manipulerar nerverna i patienten får patienten svår smärta.

Andra orsaker till komplikationer är extremt sällsynta:

  • återfall av varicocele;
  • droppig testikel på grund av ansamling av vätska;
  • snittblödning;
  • sårinfektion;
  • testikelstorleksmatchning;
  • minskning av spermier, brist på motorisk aktivitet;
  • ljumsksmärta.

Den vanligaste konsekvensen av postoperativa komplikationer är hydrocele eller droppig i testikeln. Symtom kan vanligtvis neutraliseras konservativt. Endast 15% av fallen kräver hydrocelektomi.

Riskerna efter Marmara-operationen är standard och beror på exponering för anestesi, möjlig infektion och blödning. En kurs med antibiotika och hemostas hjälper till att mildra den postoperativa perioden..

Det är viktigt! Enligt statistik förbättras 70% av patienterna efter 6-9 månaders spermieranalys. Hälften av par blir gravid i 1-1,5 år.

Postoperativ period

I en månad efter operationen av Marmara är det nödvändigt att avstå från intima relationer. Obehag visas just nu, men de försvinner ganska snabbt. Varaktigheten av obehag bestäms av patientens individuella egenskaper..

Under 3-4 dagar måste du skydda det kirurgiska området från mekanisk stress - friktion, chock och plötsliga rörelser. Efter operationen rekommenderas det att ha en spänningsskydd - ett speciellt förband för pungen, som neutraliserar vävnadsspänningen..

Varicocele leder inte till impotens, därför är reproduktionsfunktionen helt återställd. Tre månader efter operationen tillsätter phlebologen en spermogramanalys. Baserat på resultaten kan vi sluta om möjligheten till befruktning av ägget.

Rekommendationer efter kirurgiska ingrepp

  • Under 3 till 6 veckor upplever patienten lätt obehag i ljumskenområdet, det finns blåmärken och svullnad. Skrotal och ljumsködem är en naturlig läkningsprocess. Om det finns rynkor på pungen är puffiness normalt.
  • Det är en mikroskopisk operation, så att patienten återgår till normalt liv efter 3-4 dagar. Om arbetet innebär intensivt arbete måste du vänta en vecka.
  • Du bör avstå från att göra sport i 7-10 dagar.
  • Troligen kommer patienten att rekommenderas att bära ett sportbandage i flera veckor..
  • Några dagar efter kirurgi från såret kan rosa utsläpp från såret observeras..
  • Om smärta orsakar allvarligt obehag kan du använda is, det appliceras på såret i 10-15 minuter. En tunn handduk måste läggas mellan huden och isen..
  • Om läkaren föreskriver antibakteriell terapi är det nödvändigt att följa behandlingsregimen. Ett vanligt misstag är att stoppa behandlingen eftersom tillståndet förbättras. Det är viktigt att genomföra hela kursen..
  • Huvudstadiet i terapin är en uppföljningsundersökning, patienten måste dyka upp för en undersökning. Läkaren utvärderar återhämtningsdynamiken och gör vid behov justeringar i behandlingsregimen.

Det är viktigt! Lämna inte helt fysisk aktivitet. Enkla promenader bidrar till en snabb återhämtning. Under promenader aktiveras blodflödet, vilket är ett nödvändigt villkor för fullständig återhämtning.

Kontraindikationer efter operationen

  1. I två dagar måste du begränsa trafiken så mycket som möjligt.
  2. Förbjuden fysisk aktivitet och långvarig aktivitet.
  3. Efter operationen appliceras ett bandage på patienten, det kan inte tas bort på 48 timmar. Det är också förbjudet att väta ett bandage och ett sår.
  4. Användningen av antibakteriell salva är endast lämplig enligt läkarnas vittnesmål. Om det inte finns behov av ytterligare terapi, kommer sömmen att lösa på egen hand efter 5-6 veckor.
  5. Du kan starta seriös träning - löpning, cykling, viktlyft kan göras tidigast tre veckor senare. Innan du börjar träna måste du rådfråga din läkare.
  6. Under den första veckan efter operationen är det förbjudet att lyfta mer än 4,5 kg och ta ett bad.

Det är viktigt! De första dagarna efter kirurgiska ingrepp tillbringas bäst hemma. För närvarande är en känsla av svaghet och trötthet möjlig. Det är viktigt att öka sömnens varaktighet och äta väl.

Diet

Om det inte finns några problem med matsmältningssystemet behöver du inte justera kosten. I närvaro av matsmältningsstörningar är det nödvändigt att granska kosten och äta mer mjuka livsmedel med låg fetthalt.

Under de första dagarna efter kirurgiska ingrepp kan svårigheter med tarmrörelser uppstå. Detta är en naturlig process, det är viktigt att förhindra förstoppning och att inte överarbeta under tarmrörelser. Laxerande medel kan endast tas enligt anvisningar av en läkare om tarmrörelsen är frånvarande i mer än två dagar.

I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare

  1. Efter urladdningen stiger temperaturen över 37,5 grader.
  2. Svullnad och rodnad försvinner inte.
  3. Smärta ökar i pungen och sprider sig till nedre del av buken, det finns en känsla av fullhet.
  4. Pungen ökar kraftigt i storlek.
  5. Brun eller grönaktig slem frigörs från snittplatsen..
  6. Dålig lukt kommer från såret.
  7. Patientens allmänna tillstånd försämras kraftigt.

Om en infektion kommer in i såret, visar patienten karakteristiska symtom på förgiftning:

  • huvudvärk;
  • illamående åtföljt av kräkningar;
  • matsmältningsproblem;
  • muskelsvaghet.

Naturligtvis, med förbehåll för absolut sterilitet under operation och hygienregler efter kirurgiska ingrepp, är sannolikheten för berusning minimal.

FAQ

1. Alexander, 31 år: ”Två veckor gick efter operationen, men obehag i ärrområdet försvinner dock inte. Vid beröring känns den vänstra (opererade testikeln) inte så tydligt som den högra. Hur länge varar obehaget? ”

Phlebologist svar: ”Lätt obehag är förknippat med fördelningen av blodflödet i området för kirurgiska ingrepp. Mindre obehag är en naturlig process. Fullständigt dragande smärta kommer att försvinna om 1-1,5 månader. ”

2. Anatoly, 24 år gammal: ”Han genomgick operationen som tonåring, smärtorna gick spårlöst, intimitet orsakar inga obehagliga upplevelser. Men vener i testikeln har börjat svälla när de måste stå länge. Vad ska man göra i en sådan situation? När allt kommer omkring är kirurgen en gynnsam prognos. "

Phlebologens svar: ”Ta en andra undersökning, se till att du gör en ultraljudssökning. Förmodligen utvecklas återfall. Försök att kontakta en specialist så snart som möjligt. ”

3. Stanislav, 35 år gammal: ”Den första månaden efter operationen var tillståndet utmärkt - testikelns storlek återgår till det normala. Men blodprover testas nu, det finns särskilt stora. Det var obehag och det stör mig. Vad är orsaken till detta? Kanske ett medicinskt misstag? ”

Phlebologist svar: "Inte tillräckligt med tid har gått för att dra slutliga slutsatser. Efter två månader, se till att ha en ultraljudsskanning."

4. Nikolai, 38 år: ”Innan operationen var jag aktivt engagerad i sport. Två månader har gått sedan operationen återstår endast mindre obehag som manifesterar sig bara efter fysisk ansträngning. När kan jag återgå till mina vanliga träningspass? ”

Phlebologen svarar: ”Kroppen är inte redo att träna ytterligare tre månader. "Gå tillbaka till arbetsbelastningen gradvis, börja träna när obehaget försvinner helt."

Sammanfattning

Huvudvillkoren för en framgångsrik och snabb återhämtning är ett snabbt besök hos en specialist. Ju snabbare patienten genomgår undersökning och adekvat terapi, desto snabbare kommer han att återgå till ett fullt liv. När diagnosen varicocele är Marmara-operation den mest effektiva behandlingsmetoden som garanterar fullständig återhämtning. Vid första anblicken verkar operationen enkel, men vi talar om kirurgiska ingrepp, så du måste noggrant och strikt följa läkarens rekommendationer. Det är tillrådligt att helt överge dåliga vanor, i detta fall ökar chansen för en fullständig återhämtning avsevärt. När alkohol och ett barn är på vågen är valet uppenbart, så gör rätt val och vara frisk och lycklig..

Mikrokirurgisk operation för varicocele är en enkel och säker kirurgisk procedur. Moderna driftshjälpmedel minskar risken för komplikationer avsevärt. Men under de första dagarna kan patienten klaga på mindre smärta, svullnad i testikeln och hematom. I de flesta fall behöver de inte behandling. Svullnad och smärta kommer att passera när kroppen slutligen återhämtar sig efter operationen. Men eventuella klagomål under den postoperativa perioden måste rapporteras till den behandlande läkaren. Ibland ofarliga, vid första anblicken, symptom indikerar svår komplikation.

Testikelödem efter varicocele operation är en vanlig komplikation. Det inträffar om lymfkärl drabbades under operationen. På grund av deras skador störs lymfutflödet och ödem utvecklas. Som regel kräver det inte ytterligare behandling. Efter 1-2 veckor kommer lymfkärlen att återhämta sig och överskottsvätskan försvinner. En patient med svår testikelödem kan rådas att bära en speciell stödjande stag eller tätt underkläder.

När man ska träffa en läkare?

Testikelödem efter operation på varicocele kan vara ensidig eller dubbelsidig. Den första dagen efter operationen finns det vanligtvis en allmän svullnad i pungen och blåmärken kan förekomma i huden. En brådskande inspektion är nödvändig om:

  • svullnad intensifieras, sprider sig till den andra testikeln,
  • smärtan blir starkare, håll dig vaken och rör dig,
  • nya hematomer visas,
  • temperaturen stiger.

Dessa symtom kan indikera en tilläggsinfektion och inflammation. Bland de främsta orsakerna till dess utveckling är bristande efterlevnad av personlig hygien, brott mot rehabiliteringsregimen och medicinska rekommendationer.

Ibland leder varicocele kirurgi till utvecklingen av hydrocele - droppi i testikeln. I de tidiga stadierna kan det se ut som en liten svullnad i pungen, en lätt svullnad i vävnaderna. Om behandlingen inte startas i tid ökar ödemet i storlek. Bland de farliga komplikationerna av hydrocele är inflammation i testikelvävnaden, akut spill av vätska, infertilitet. För behandling av droppiga testiklar utförs en punktering. I svåra fall är operation nödvändig.

Noggrann förberedelse för operationen och efterlevnad av medicinska rekommendationer efter det är ett tillförlitligt skydd mot komplikationer. Läkarna på vår klinik kommer att berätta i detalj om förberedelserna för operationen, de väljer ett driftsbidrag med hänsyn till människans medicinska historik och hälsotillstånd. Registrera dig för en konsultation för att lära dig mer om behandlingen av varicocele.

Marmara-operation med varicocele: alla nyanser av kirurgiskt ingripande

För första gången inför en diagnos av infertilitet vet många män inte vad detta kan vara förknippat med. En mycket vanlig orsak är varicocele. Effektiva konservativa behandlingsmetoder har ännu inte utformats. Marmaras operation är en av de mest lovande riktningarna för att korrigera denna patologi. Det kännetecknas av det minsta antalet konsekvenser och komplikationer jämfört med andra alternativ för intervention..

Vad är varicocele

Varicocele är en åderbråck som finns i pungen. Sjukdomen påverkar inte livslängden och hotar inte människors hälsa, men den bidrar till utvecklingen av infertilitet. Detta beror på en minskning av spermiernas rörlighet på grund av ökat blodflöde till testiklarna och en ökning av temperaturen i dem..

På grund av expanderingen av vener och blodflödet till testiklarna blir spermierna inaktiva, därför utvecklas infertilitet

Skäl för utvecklingen av patologi

Varicocele börjar utvecklas mot bakgrund av kränkning av väggarna i blodkärlen. De tynnar gradvis ut, tappar elasticiteten och expanderar på grund av överdrivet blodflöde.

Ventiler belägna i venerna som stör det normala blodflödet i motsatt riktning "misslyckas" eller fungerar, men inte tillräckligt bra. Som ett resultat är det en ökning av tryck vener (till exempel när du tar en vertikal position av kroppen eller som ett resultat av fysisk stress). Trycket överförs i motsatt riktning och därigenom provoserar en gradvis expansion i volymerna av det venösa fartyget. Följaktligen leder förloppet av den patologiska processen i denna form till expansionen av venerna som omger spermatiska sladden.

Oftast upptäcks patologi även i tonåren vid undersökning av en urolog. I de första stadierna känner patienter sällan några tecken - denna sjukdom kan bara diagnostiseras genom palpation eller med ultraljud.

Oftast är varicocele ensidig och utvecklas på vänster sida. Om åderbråck finns i två testiklar kan detta indikera allvarliga patologier i njurarna och deras kärl.

Video: varicocele - en manlig sjukdom

Indikationer för driften av Marmara

Marmara-operation utförs endast för patienter med en fastställd diagnos av varicocele. I behovet av kirurgi skiljer sig läkarna. Vissa tror att denna procedur bör göras av alla vuxna män, andra föreskriver det endast för vissa indikationer:

  1. Upprättad infertilitet hos män och dåliga spermier. De flesta spermier är inaktiva och kan inte bli gravida.
  2. Minska testikelns storlek. Testikulär atrofi är en irreversibel patologi. Därför utförs operationen så snart som möjligt för att inte missa tiden..
  3. Obehagliga och till och med smärtsamma upplevelser i pungen. Män känner en dragande smärta i området för den drabbade testikeln, vilket förbättras kraftigt genom att springa, gå och förlänga stående. Ju mer venerna utvidgas, desto större obehag.
  4. Avvisande bild av pungen. Förstorade vener ger pungen ett styggt utseende, patienten vill genomgå operation för att korrigera en kosmetisk defekt.
  5. Smärta under sex. Förhindra fullständigt engagemang i denna process och bidra till uppkomsten av rädsla som minskar libido.
  6. Otillräckliga testosteronnivåer. Det är en konsekvens av en minskning av testikelns storlek.

Bilden visar en stark utvidgning av venerna, som visar hur Marmara fungerar

Kontra

Marmara-operation, som alla kirurgiska ingrepp, har ett antal kontraindikationer som måste beaktas när man undersöker en patient och väljer en terapimetod:

  1. Ungdom. Unga patienter har en hög risk för återfall, så det är att föredra att vänta på vuxen ålder.
  2. Varicocele orsakad av andra patologier. Först av allt är det nödvändigt att bli av med de skäl som ledde till åderbråck. Till exempel med olika neoplasmer i testikeln, på grund av ett sämre blodflöde, expanderar kärlens väggar. I sådana situationer är det nödvändigt att bli av med tumören och inte genomföra Marmara-operation.

Du måste se till att utvidgningen av venerna inte orsakas av förekomsten av tumörformationer i könsorganet innan du fortsätter med Marmara-operation

Fördelar och nackdelar med Marmara-metoden

Många läkare råder sina patienter att utföra Marmara-operationen på grund av följande fördelar:

  • den lägsta återfallshastigheten för varicocele;
  • minimalt invasivitet;
  • ett litet snitt som kommer att ligga under linlinjen;
  • snabb återhämtning;
  • låg risk för komplikationer;
  • kort sjukhusvistelse.

Som med alla andra metoder har Marmara-operationen emellertid nackdelar:

  • höga kostnader för kirurgi jämfört med andra typer av kirurgiska ingrepp för varicocele;
  • smärta under operation under lokalbedövning;
  • procedurens framgång beror helt och hållet på kirurgens kvalifikationer och den utrustning han använder.

Många experter anser att denna teknik motiverar kostnaderna för dess implementering och att fördelarna väsentligt råder över nackdelarna.

Förberedelse för operation

Före operationen måste alla patienter utföra studier, ta tester:

  • EKG - ett elektrokardiogram som diagnostiserar hjärtans arbete;
  • Ultraljud av testikelvenerna;
  • Ultraljud av njurarna med dopplerografi, utförd med bilateral varicocele;
  • ett blodprov för allvarliga infektioner (HIV, hepatit, syfilis);
  • ett koagulogram som visar koagulationshastigheten för blod;
  • biokemiska och allmänna blodprover;
  • Analys av urin;
  • fluorografi.

Testen är giltig i två veckor, så du måste gå igenom alla undersökningar omedelbart före operationen. Om patienter har några allvarliga, inklusive kroniska, sjukdomar, är det skyldigt att genomgå undersökning av lämpliga specialister. De kommer att genomföra specifika undersökningar för att se till att det inte finns några kontraindikationer för Marmara-operation..

I vissa fall kan läkaren rekommendera att patienten stannar natten före operation på ett sjukhus. Detta är nödvändigt för att förbereda för operationen. På morgonen upprepas ett EKG och ett ultraljud i testiklarnas vener, pungen rakas och en dusch tas. Innan operationen, ät inte eller drick, inte ens vatten.

Teknik och steg i operationen

Det finns flera alternativ för anestesi som en läkare kan ge råd om patientens val. Men det sista ordet lämnas ofta till anestesiläkaren:

  1. Lokalbedövning är möjlig, men föredras inte, eftersom patienten fortfarande kommer att störas av smärta, vilket kan distrahera läkaren under operationen.
  2. Epiduralbedövning är extremt sällsynt. Denna typ av anestesi är effektiv, men efter det är komplikationer möjliga, såsom svår huvudvärk och till och med en kränkning av nervändets integritet..
  3. Allmän bedövning är den mest föredragna anestesimetoden vid Marmara-operation. Patienten somnar snabbt, läkaren kontrollerar lätt sömndjupet. Efter att ha vaknat, återfår en person gradvis medvetande inom en timme, i sällsynta fall kan han känna illamående.

Efter att läkarna har kontrollerat att patienten har somnat, fortsätter kirurgen till operationen:

  1. Läkaren tar på sig specialglasögon med förstoringsglas, som hjälper honom att utföra alla åtgärder med stor noggrannhet..
  2. En ytterligare lokalbedövning utförs med en injektion och ett litet snitt görs upp till tre centimeter långt i området med inguinalkanalen.

Under driften av Marmara görs ett litet snitt, som i framtiden kommer att vara nästan osynligt

Video: intervju med en urolog om behandling av varicocele

Postoperativ återhämtning

Omedelbart efter operationen föras patienten till avdelningen och får återhämta sig. Under de första två timmarna övervakas han ständigt och smärtstillande medel tillsätts på begäran. Vanligtvis ska en dag tillbringas på avdelningen, och nästa dag kan du släppas om blodprover är i ordning och i avsaknad av inflammatoriska processer.

Hemma måste du följa alla rekommendationer från läkare:

  • Mottagande av antibiotika är nödvändigt de första dagarna efter operationen. Vanligtvis förskrivna läkemedel som Cifran.
  • För att påskynda återställning av vener indikeras phlebotoniseringsmedel (Phlebodia).
  • Antikoagulantia är nödvändiga för att förhindra bildning av blodproppar efter operationen (Heparin, Warfarin).
  • Varje dag måste du byta förband och behandla såret med klorhexidin.
  • Under två veckor måste du observera sexuell vila.
  • Två månader efter operationen kan du inte lyfta vikter som väger mer än fem kilo.
  • Det är nödvändigt att avstå från att spela sport i tre månader.
  • Du kan inte väta såret förrän det är läkt. Suturer avlägsnas efter en vecka hos läkaren.
  • Under flera månader är det värt att bära åt underkläder eller en speciell stödfjädring.
  • Det är nödvändigt att begränsa bad och besök i bad och bastu.

Att bära en fjädring ger snabbare läkning och mindre obehag.

Möjliga komplikationer och prognos för återhämtning

Återställningstid efter Marmara-operation beror på patientens beteende under rehabiliteringsperioden och graden av utvidgning av venerna. Oftast upphör kärlen att kännas vid palpering efter cirka tre månader, men i vissa fall kan det till och med ta nio månader.

Tre månader senare utförs en kontroll-ultraljud och ett spermogram. Resultaten av dessa studier kommer att indikera graden av framgång för operationen. I de flesta fall återställs en spermatogenes helt hos en man och han kan bli gravid ett barn.

Marmara-operation är den säkraste typen av operation för varicocele, men även efter det kan vissa komplikationer uppstå:

  • inflammatorisk process på snittplatsen;
  • blödning från ett sår;
  • svullnad och droppighet i testikeln;
  • en allergisk reaktion på suturtrådar;
  • kränkning av friska fartygs integritet;
  • återfall varicocele.

Tillgänglig statistik hävdar att andelen komplikationer efter Marmara-operation är nära noll.

Recensioner om operationen Marmara

En familj av vänner på 5 år hade inga barn, de avslöjade en varicocele för sin man - de opererade på Marmar, sex månader senare blev hon gravid, och sedan omedelbart andra))) och genom att höra det finns många fall av snabb återhämtning.

Ilinka I

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/lechenie_varikocele_operacija_marmara/

Mannen hade bilaterala varicocele, borttagna vid 35 års ålder å ena sidan med användning av marmara-metoden (laparoskopi kunde inte göras enligt medicinska indikationer). Allt gick väldigt lätt, nästa dag var jag redan hemma. Operationen hjälpte till, förbättrade spermogram och skickades ut med ICSI.

This_was_not_Nescafe

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/lechenie_varikocele_operacija_marmara/

Jag hade en sådan operation, men ett snitt är i nedre buken till vänster. Smärtorna försvann efter cirka 2,5–3 månader. Men det gjorde ont exakt var snittet var. Nu har det gått 4 eller 5 år, men ibland drar eller skär den sömmen. Det händer sällan och går snabbt, bokstavligen 5 minuter. Allt kommer att gå bra! Endast sex månader kan inte lyfta något tyngre än 3 kg. Jag fick höra av killarna som hade operationen gjort igen, att allt på grund av detta!

2517

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=4804

Marmara-operation är det mest moderna sättet att bli av med varicocele. I de flesta fall rekommenderar läkarna sina patienter exakt denna typ av kirurgisk ingripande. Kom ihåg att framgången och hastigheten för återhämtning till stor del beror på korrekt implementering av alla läkarnas rekommendationer under återhämtningsperioden..

Typ av operationer med varicocele - som är den mest effektiva och utan komplikationer?

Varicocele hos män är en åderbråck i plexus i spermatsträngen och testikeln, åtföljd av periodisk eller konstant återflöde av blod i pungen (reflux). Denna sjukdom är förknippad med bristande venös ventiler, som ett resultat av vilket utflödet av blod från testikeln störs och expanderingen av blodkärl som omger spermatsträngen inträffar.

Försämringen av blodcirkulationen inträffar vanligtvis med fysisk ansträngning eller i en upprätt position i kroppen, när den övre buk mesenteriska artären dras tillbaka och njurvenen komprimeras. Orsakerna till sjukdomen finns redan hos små barn, och åderbotten i blodkärlen själva utvecklas i tonåren och ung ålder. Det finns inget förebyggande av denna sjukdom..

Klassificering

Det finns många klassificeringar av sjukdomen beroende på graden av dess yttre svårighetsgrad och möjligheten att bestämma palpation. Världshälsoorganisationens vanligaste klassificering:

  • Jag grad - utvidgade vener är inte synliga och kännas endast under Valsalvas test (djup andetag och andetag håller för att skapa konstgjord spänning i bukväggen och ansträngning);
  • II-grad - svullna vener visualiseras inte utan palperas lätt;
  • III-grad - en ökning av blodkärlen är inte bara påtaglig utan också märkbar under extern undersökning.

Enligt den inhemska allmänt accepterade klassificeringen bestäms I-graden av sjukdomen på samma sätt; för klass II är visualisering av åderbråck redan karakteristisk, men testikeln ändras inte; vid III-graden - uppblåsthet i vener är testikeln reducerad och mycket mjukare än frisk.

Klassificering av varicocele efter grader har inte mycket praktiskt värde, eftersom det inte beskriver den verkliga bilden av spermatogenesstörningar.

Varicocele klassificeras också som primär, associerad med anatomiska egenskaper (ökat tryck i njurens ven); och sekundär, resulterande från fastspänningen av testikelvenen på grund av en njurtumör, hematom, inflammation i det retroperitoneala utrymmet, bildandet av en blodpropp.

I de flesta fall (80-98% av patienterna) finns det en primär varicocele i den vänstra delen av pungen, vilket är förknippat med det speciella hos venös systemets anatomi. Vissa experter tror att bilateral varicocele hos män utvecklas mycket oftare - i 38,6-84% av kliniska data, och vänstersidig lesion förefaller tidigare än till höger, på grund av den längre venösa stammen.

Sjukdomsprevalens

Enligt information från Världshälsoorganisationen 1992 finns varicocele hos 16% av män. Inhemska forskare noterar en ännu högre andel förekomst - upp till 30%. Hos pojkar yngre än 10 år upptäcks testikelsvaricocele i 1% av fallen, i förskoleåldern - i 0,12%, i tonåren - i 15% och hos äldre män 50-79 år gamla - i 77,3% av fallen. Denna sjukdom manifesterar sig mest levande vid 15-30 års ålder, den är inneboende hos många idrottare och män vars aktiviteter är förknippade med tungt fysiskt arbete. En ökning av frekvensen av sjukdomar är förknippad med åldersrelaterade förändringar i det kardiovaskulära systemet och organen i bukhålan, liksom med uppkomsten av inguinal brock. För vart tio års livslängd ökar prevalensen av varicocele med cirka 10%. Oftast förekommer det hos representanter för den vita rasen.

Brott mot spermatogenes och produktiv funktion hos män i detta fall är 40-90% av fallen med varicocele. I riskzonen är pojkar i barndom och ungdomar, i vilken bildandet av sådana störningar redan börjar, eftersom patologiska förändringar av irreversibel natur uppstår under uppväxten. Därför är experter benägna att tro att med varicocele hos barn är kirurgiskt ingrepp nödvändigt.

Orsaker till sjukdomen

Om man tidigare trodde att sjukdomens utseende endast är förknippad med de anatomiska egenskaperna i blodförsörjningssystemet, har nyligen genomförda studier på detta område avslöjat andra orsaker till sjukdomen:

  • Flödet av en ven i den högra testikeln till den högra njurvenen. Denna patologi leder till en högsidig varicocele. Anledningen är en kränkning av patensen hos den underordnade vena cava med en njurtumör. Frekvensen för sådana sjukdomar är enligt utländska läkare 2,1-8,3% av fallen.
  • Interlacing av vänster och höger testikulär vener (venös anamostos) i området av plexiform plexus, vid rotroten, i pubiczonen eller i det lilla bäckenet.
  • Medfödd frånvaro av ventiler i testikelvenen. Enligt vissa rapporter är denna patologi karakteristisk för 73% av patienterna.
  • Genetisk predisposition förknippad med systemiska förändringar i bindväv och lokala störningar i omfördelningen av kollagen i väggarna i blodkärlen (svaghet i venväggen, underutveckling av muskelskiktet). Hos patienter i 36,8% av fallen observeras varicocele också i deras närmaste familj..
  • Tumörer i njurarna eller buken, bråck.
  • Medfödda missbildningar i njurarna. Varicocele hos dessa patienter manifesterar sig från barndomen och utvecklas över tiden..
  • Andra patologier i pungen, bukhinnan, njurarna, vilket leder till komprimering av spermatsträngen och hindrat blodflödet från blodkärlen.

Det avgörande konceptet i modern urologi är identifiering av varicocele som en symptomatisk utveckling av njursjukdomar.

symtomatologi

I många fall har sjukdomen inga kliniska manifestationer. Oftast upptäcks det vid undersökningar av förutvecklade eller vid massa dispensära undersökningar i tonåren, eftersom sjukdomen börjar exakt under puberteten.

Med varicocele kan du märka följande symtom:

  • Utelämnande av vänster eller höger sida av pungen (vanligtvis vänster).
  • Mild smärta i testikeln. Upplevelserna är inte skarpa utan drar eller spricker i naturen. Testikeln gör ont på grund av blodtryck på venös plexusväggar. Känsligheten kan öka med fysisk ansträngning, sexuell upphetsning och stående.
  • Obehag när man går i samband med svullnad i perineum.
  • Att ha ett varmt bad ökar den drabbade halvan av pungen.
  • I avancerade fall - ihållande smärta, konturerade, veckade vener, minskad testikel.

Oftast är orsaken till att patienten vädjar till läkare infertilitet.

Diagnostik

Diagnos av varicocele utförs i steg:

  1. Palpationsundersökning. I det första steget utvärderar läkaren:
  • närvaron och graden av expansion av venerna i pungen med Valsalva-testet;
  • testikelvolym med hjälp av en orkidimeter (sladd med 12 ellipsoider i olika storlekar);
  • arten av varicocele är ortostatisk (med förändring i kroppsposition) eller konstant;
  • cremaster reflex - ofrivillig dra upp testikeln med hudirritation över det inre låret;
  • bilaterala varicocele med hjälp av metoden för Ivanissevich - i benägna läge, tryck på den spermatiska sladden till det främre benet, överför patienten till ett vertikalt läge och undersök fyllningen av venerna i vänster och höger del av pungen.

Palpationsmetoden är en subjektiv bedömning och tillåter inte bedömning av varicocele i frånvaro av kliniska symtom..

  1. Analys av urin; material tas före och efter träning. Högt protein eller röda blodkroppar i urinen indikerar närvaron av hypertoni i njurarna.
  2. Ultraljud och ultraljudsundersökning (dopplerografi) av scrotumorganen. Noggrannheten hos dessa metoder vid diagnosen varicocele når 100%, de anses vara de viktigaste för att identifiera denna sjukdom. Testikelvenens normala diameter överstiger inte 2 mm, och blodflödeshastigheten är 10 cm / s. I den andra graden av sjukdomen är diametern 3-5 mm, en kort venös blodreflux bestäms (upp till 3 sekunder) med användning av ett Valsalva-test; flödeshastigheten i testikelvenen reduceras med 40%. Ytterligare ökningar av patologiska avvikelser är karakteristiska för grad III-sjukdom. Kärlstudier av testikulär vener gör det möjligt för alla patienter att välja lämplig behandlingstaktik, och i fall av återfall, att avgöra dess orsak.
  3. Spermogramstudie. Ett MAR-test utförs för att bestämma den relativa mängden aktiv spermier, antispermantikroppar och hormonprofil. Hos 60% av patienterna registreras oligospermia - en minskning av den totala mängden spermier under utlösning. Patospermia kan ha olika svårighetsgrad, beroende på hur länge sjukdomen varar. I vissa fall finns det emellertid inget direkt samband mellan kränkningar i spermogrammet och graden av varicocele.

Förutsägna effekter av sjukdomen

Den huvudsakliga komplikationen av varicocele är manlig infertilitet.

Faktorerna för reproduktiv dysfunktion är följande:

  • En ökning av kroppstemperaturen i pungen med 1,43 grader, vilket förvärrar spermatogenesen.
  • Det hydrostatiska trycket i testets venösa system börjar gradvis öka, det finns en kränkning av mikrosirkulationen av blod, hypoxi (ischemi) i testiklarna och spermatogen epitel..
  • Långvarig testikelhypoxi leder till fullständig "sterilitet" av ejakulatet utan spermier som ett resultat av varicocele - effekterna av azoospermia kan bli irreversibla om behandlingen inte görs i tid.
  • Oåterkalleliga förändringar i epitelet.
  • Störda metaboliska processer i kroppen. Högt blodtryck och vasodilatation provoserar frisättningen av hormonerna i njurarna och binjurarna i testikens vener, vilket förbigår levern, vilket orsakar en obalans mellan reaktiva syrearter och antioxidanter. Detta leder till DNA-skador och abnormiteter i spermierna..
  • Skada på den naturliga barriären mellan venerna och spermatsträngen, utvecklingen av autoimmuna processer.
  • Sexuell dysfunktion Den drabbade testikeln (vanligtvis den vänstra) blir mjuk och minskar. Bilaterala varicocele leder till betydande undernäring av båda testiklarna. Hormonproducerande celler som är belägna mellan seminiferösa tubuli reducerar produktionen av testosteron, vilket påverkar erektil funktion.
  • I avancerade fall av varicocele förvärras spermatogenesen gradvis. 5 år efter uppkomsten av åderbråck minskar spermakvaliteten hos 87% av patienterna. Detta gäller särskilt för varicocele I- och III-graden. Den andra graden är förknippad med en hög risk för minskad spermierörlighet.

En snabb borttagning av varicocele hjälper till att förhindra testikelfunktion, förbättrar avsevärt spermatogenes och testosteronproduktion hos män i alla åldrar. Om azoospermien inte var så lång, återupptar spermaproduktionen efter operationen. Effektiviteten av medicinsk intervention beror på graden av skada på epitelet.

Varicocele-behandling

Konservativ terapi av varicocele med venotonik är effektiv endast i de fall där lokal expansion av blodkärl är enkel och fullständigt kompromisslös med omfattande varicosomvandling. Dessa läkemedel stärker venens väggar och förbättrar blodcirkulationen (i tablettform: Phlebodia, Detralex, Eskusan, Trental, Anavenol, Venarus, externa produkter: Lyoton 1000, Troxevasin, Varius gel, Venolife).

Ett bra resultat med en konservativ behandlingsmetod ges av beredningarna av korionisk gonadotropin och klomifencitrat, som stimulerar spermatogenes i de tidiga stadierna av varicocele med låg testosteron och normal testikelvolym.

Viktig! Den enda effektiva behandlingen är kirurgi. Eftersom varicocele är en icke-farlig sjukdom och kan vara asymptomatisk, betyder dess närvaro inte att kirurgiskt ingripande är nödvändigt.

Rimliga indikationer för detta är följande faktorer:

  • Smärta i pungen.
  • Infertilitet.
  • Behovet av att eliminera testikelns estetiska defekt.

För närvarande finns det olika typer av operationer för behandling av varicocele, totalt finns det cirka 120. Följande metoder används oftast:

  1. Operation enligt Ivanissevich. Ett snitt på 5-6 cm görs i den inguinala veck i ilealregionen, de snedställda och tvärgående musklerna i bukhinnan flyttas isär, testiklarna finns på den bakre ytan av bukhålan, den ligeras och skäras, vilket förhindrar omvänt blodflöde. Ivanissevichs teknik har bra spermier (80% av patienterna), men också en hög risk för återfall av varicocele (upp till 40% av fallen).
  2. Operation Palomo. Det består i det faktum att inte bara testikulärven är bandagerad, utan också artären som följer med den i form av en tunn invecklad stam. Varaktigheten för hela proceduren är cirka 30 minuter. Huvudbegreppet med denna metod är att orsaken till varicocele inte bara ligger i den venösa återflödet av blod utan också i dess överskott av inflöde genom testikelartären. Operationen för att ta bort varicocele orsakar inte försämring av blodtillförseln till testikeln och dess atrofi, om blodflödet genom den yttre seminalartären inte försämras. Samtidigt elimineras patospermia under en längre tid än efter behandling enligt Ivanissevich, och antalet återfall är mindre.
  3. Laparoskopi av varicocele är en operation som använder trocars, utförd under generell anestesi. Vid tre punkter i bukhålan införs trocars i form av ihåliga rör med en diameter på 5 mm, läkaren hittar vener. För en tydligare identifiering av blodkärl utförs ett Valsalva-test - pressa och dra testikeln ner. Ett bedövningsmedel - en prokainlösning injiceras i det retroperitoneala utrymmet och ett snitt på 1,5-3 cm görs ovanför kärlen, venerna separeras från artären, pressas med speciella klämmor och nippas. Upprepa sedan Valsalva-testet för att kontrollera om det blödar. Trocars tar bort och suturerar huden. Varicocele-laparoskopi minskar smärtan efter operationen jämfört med traditionella kirurgiska tekniker.
  4. Marmaras operation för varicocele (en mikrosurgisk operation för varicocele, eller på annat sätt - subingual varicocelectomy) anses vara den "guldstandarden" för behandling av sjukdomen i alla skeden, inklusive asymptomatisk.

Operation Marmara

Denna teknik gör att du kan rädda artärerna och lymfkärlen i testikeln, har ett minimum antal upprepade återfall och är tillämpligt för alla åldersgrupper av patienter. Denna operation är den metod som valts för uttalat smärtsyndrom. Efter förfarandet försvann de smärtsamma känslorna hos 79% av patienterna och hos 20% minskade de signifikant; spermatogenesen förbättrades hos det största antalet patienter. Marmara-behandling leder till en betydande ökning av koncentrationen av spermier i utlösningen och produktionen av testosteron hos män, särskilt unga.

Hur är operationen hos Marmara: i inguinalområdet på 1 cm avstånd från penis gör kirurgen ett litet snitt som är 2 cm stort, hittar spermatsträngen och banderar sedan venerna. I detta fall används förstoringsoptik och en ultraljudssensor. Utflödet av blod efter detta inträffar genom de ytliga venerna. Spermatsträngen och artärerna förblir intakta. En kosmetisk sutur placeras på såret.

Mikrokirurgisk kirurgi kan utföras under epidural anestesi och kan reducera den tid som krävs för att återhämta en patient.

Postoperativ period

Varicocele återkommer i genomsnitt i 10% av fallen. Spermogramindex förbättras hos 90% av män, men når endast fullständiga normala värden hos 45% av opererade patienter. Ju längre patientens preoperativa utvidgning och ju äldre hans ålder, desto lägre är dessa parametrar och desto längre återhämtningsperiod..

Lymfostaser är de vanligaste komplikationerna efter varicocele-operation med öppen operation.

Denna sjukdom förekommer i cirka 7% av fallen efter behandling enligt metoden enligt Ivanissevich och Palomo. Mikrokirurgi kan minska antalet komplikationer till 1%. Om testikeln förstoras efter varicocele-operation, är det nödvändigt att genomgå en andra undersökning för att utesluta dess droppighet. Lymfostas kan vara smärtfritt, men med en stor ansamling av serös vätska i vävnaderna är urinering svår, obehag uppträder under samlag. En liten svullnad i pungen och smärta efter varicocele anses vara normal - den postoperativa perioden åtföljs av exakt dessa fenomen förknippade med tillfälligt försämrat blodflöde.

Längden på sjukhusvistelse beror på den tillämpade varicocele-terapimetoden - laparoskopisk kirurgi och behandling med Marmara-metoden gör att patienten kan utskrivas 1-3 dagar efter ingreppet; i Palomo - i genomsnitt 3 dagar, i Ivanissevich - en vecka.

Återhämtning från varicocele för de två första behandlingarna kan åtföljas av följande symtom:

  • Utseendet i pungen av ett hematom - en liten tumör i en crimson-blå nyans, som passerar inom två veckor.
  • Isolering av livmodern från ett sår.
  • Liten svullnad i vävnaderna.
  • Muskelsmärta intill såret.

Full återhämtning efter operationen varicocele tar, beroende på patientens tillstånd, från flera veckor till 6 månader. De viktigaste klagomålen hos patienter är förknippade med närvaron av smärta, som vanligtvis försvinner efter 2,5-3 månader, i sällsynta fall som varar upp till sex månader.

Rekommendationer efter operation

Före utskrivning ger den behandlande läkaren information om vad som inte kan göras efter varicocele-operation. Följande rekommenderas vanligtvis:

  • Observera viloläget om möjligt de två första dagarna.
  • Lyft inte vikterna 2-3 månader.
  • Begränsa fysisk aktivitet och idrott i en månad, och det är bättre tills smärtan är helt eliminerad (3-6 månader). Hoppa inte länge.
  • Våt inte eller ta bort kirurgiska förband under de första två dagarna.
  • Bär inte hårt eller tätt underkläder.
  • Ta inte ett bad de första 5 dagarna efter proceduren.
  • Använd inte salvor för snabbare sårläkning.
  • Avstå från sexuell aktivitet de första 2-3 veckorna.
  • Följ en diet under den första månaden för att förhindra ansträngning med förstoppning.
  • Anestesi på sjukhuset utförs inom 1-3 dagar efter operationen. På poliklinisk basis, med svår smärta, föreskriver läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Denna sjukdom hotar inte patientens liv och många lever med honom hela livet. Men det största problemet med sjukdomen kan vara dess främsta komplikation - manlig infertilitet. Livskvaliteten försämras också på grund av smärta. Orsaken till cirka 40% av barnlösa äktenskap är exakt manlig infertilitet på grund av förvärrad spermatogenes, som ett resultat av varicocele - upp till 80% av alla fall. Därför har läkarna under de senaste åren varit uppmärksamma på detta problem, nya, minimalt invasiva metoder för att behandla och diagnostisera sjukdomen i de tidiga stadierna dyker upp.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit