Cerebralt ödem

I cellerna och i mellanrummet i det centrala nervsystemets huvudreglerande organ kan vätska ackumuleras. Detta leder till svullnad eller svullnad i hjärnan, vilket provoserar en ökning av dess volym och en ökning av det intrakraniella trycket. Detta tillstånd anses vara en extremt farlig patologi som kräver omedelbar behandling..

Cerebralt ödem - typer

Klassificeringen av sjukdomen i fråga är baserad på mekanismerna för dess förekomst och efterföljande förlopp. Det finns cerebralt ödem av följande typer:

  • vasogent;
  • cytotoxisk;
  • interstitial;
  • osmotisk (filtrering).

Dessutom kan hjärnödem differentieras beroende på orsakerna till dess bildning:

  • tumör;
  • traumatisk;
  • inflammatorisk;
  • toxisk;
  • efter operation;
  • hypertensiv;
  • ischemic och andra alternativ.

Vasogent cerebralt ödem

Mellan cirkulations- och centrala nervsystemet finns ett fysiologiskt hinder - blod-hjärnbarriären (BBB). Med sin hjälp regleras vatteninnehållet i det intercellulära utrymmet. Med en ökning av BBB-permeabilitet uppstår vasogent hjärnödem. Det inträffar mot bakgrund av följande kränkningar:

  • förkylning;
  • tumörer;
  • gas och mikroembolism i blodkärl;
  • eklampsi;
  • karotisartion.

Cytotoxiskt hjärnödem

Celler som utsätts för toxiska effekter (extern eller intern) börjar fungera felaktigt. Deras metabolism och membranpermeabilitet förändras. Vävnaden ackumulerar vätska och cytotoxiskt ödem eller svullnad utvecklas. Denna form av patologi diagnostiseras ofta efter stroke och allvarliga berusning, men den är reversibel inom de första 6-8 timmarna.

Interstitiellt cerebralt ödem

I huvudorganet i centrala nervsystemet cirkulerar hela tiden cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska, främst i ventriklarna. När trycket i dem ökar kraftigt och kraftigt uppstår interstitiellt cerebralt ödem. Det beskrivna tillståndet provocerar impregnering av vävnader med överskott av cerebrospinalvätska. Som ett resultat ökar cellerna i volym och sväller..

Osmotiskt cerebralt ödem

Eventuell vätska innehåller partiklar upplösta i den. Deras mängd i 1 kg fukt kallas osmolaritet. Normalt är denna indikator för plasma och nervsystemets styrande organ nästan identisk. Om det finns en hyperosmolaritet (för hög) av "gråmaterialet", fastställs en diagnos av cerebralt ödem. På grund av ökningen i volymen av partiklar i cerebrospinalvätskan tenderar vävnader att sänka sin koncentration och absorbera vätska från plasma. Sådant cerebralt ödem registreras i encefalopatier av metabolisk typ. Det orsakas ofta av hyperglykemi, njur- och leversvikt..

Cerebralt ödem - Orsaker

De vanligaste faktorerna som väcker den betraktade komplikationen:

  • akuta cirkulationsstörningar (stroke);
  • kirurgiska ingrepp;
  • allvarlig förgiftning, inklusive alkoholförgiftning;
  • anafylaktiska reaktioner mot allergier.

Det finns mindre vanliga orsaker som förklarar varför hjärnödem kommer från:

  • cancertumörer och metastaser;
  • frakturer i benen i kranialhvelvet och basen;
  • dekompenserad njur-, lever-, hjärtsvikt;
  • hjärnhinneinflammation;
  • hjärnkontusion;
  • post-traumatiska intrakraniella hematomer;
  • diffus axonal skada;
  • meningoencefalit;
  • toxoplasmos;
  • subdural empyem.

Cerebralt ödem efter en stroke

Cirkulationsstörningar i huvudorganet i centrala nervsystemet börjar med ett igensatt kärl. Gradvis kommer mindre syre in i vävnaderna på grund av att deras syre-svält utvecklas. Celler dör och absorberar aktivt all fukt, ischemiskt hjärnödem uppstår. I vissa fall kan kroppsvätska som samlas framför en blodpropp bryta väggarna i ett kärl. Detta fenomen förvärrar hjärnödem under en stroke, eftersom vävnader efter blödning absorberar ännu mer fukt. Denna variant av cellsvullnad anses vara den farligaste..

Cerebralt ödem efter operation

Patologi följer nästan alltid kirurgiska ingrepp i skallen. I sällsynta fall, och mot bakgrund av andra förfaranden, inträffar cerebralt ödem - en operation som utförs med epiduralbedövning, eller genom överdriven intravenös administrering av hypotoniska och saltlösningar. Ibland uppstår cellsvullnad på grund av komplikationer av operationen:

  • stor blodförlust;
  • felaktig luftrörsintubation för mekanisk ventilation;
  • långvarig och uttalad minskning av blodtrycket;
  • felberäknat anestesi.

Alkoholiskt hjärnödem

Överdriven mängd etylalkohol i kroppen leder till allvarlig förgiftning. Hos alkoholister diagnostiseras ofta cerebralt ödem - orsakerna är förlängd förgiftning av cellerna, varför deras metabolism och funktion ändras irreversibelt. Skadad vävnad absorberar fukt och orsakar svullnad och expansion. Sådant hjärnödem är också karakteristiskt för förgiftning med andra ämnen:

  • giftiga kemiska föreningar;
  • läkemedel
  • giftiga gaser;
  • mediciner.

Allergi i hjärnan med allergier

Ett otillräckligt svar från immunsystemet på stimuli hos vissa människor åtföljs av anafylaktisk chock. I sådana fall är den faktor som provocerar hjärnödem allergi. Mot bakgrund av överkänslighet sjunker blodflödets intensitet genom kroppen kraftigt, blodtrycket minskar avsevärt och kollaps utvecklas. På grund av bristen på tillräcklig blodtillförsel till vitala strukturer, absorberar cellerna i "gråmaterialet" vätska och sväller.

Cerebralt ödem - symtom

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är alltid identisk och beror inte på dess orsaker eller av utvecklingsmekanismerna. Det finns 3 grupper av tecken som kännetecknar hjärnödem - symtomen är indelade i följande typer:

  1. Syndrom för intrakraniell hypertoni. På grund av svullnad i vävnaden ökar deras volym avsevärt. Överskottsvätska i kraniet leder till en kraftig ökning av trycket. Detta väcker illamående, bristande och outhärdlig huvudvärk, oändlig kräkningar. Om cerebralt ödem varar länge observeras en minskning av medvetandet..
  2. Fokala kliniska manifestationer. Vävnadssvullnad i vissa delar av det centrala nervsystemets styrorgan orsakar en kränkning av deras specifika funktioner. Som ett resultat noteras förlamning, syn, talstörningar, nedsatt rörelsekoordination. Ibland är patienten helt oförmögen att utföra högre nervaktivitet och är medvetslös.
  3. Stammtecken. Ödemsvullnad i hjärnan kan leda till förflyttning av vissa strukturer i organet, komprimering av ökade volymer av vävnad i närliggande nervändar och blodkärl. Mot bakgrund av sådana fenomen finns det en kränkning av hjärt- och andningsaktivitet, dålig cirkulation, hämning av elevernas reaktion och andra livshotande patologier.

Cerebralt ödem - behandling

En mild grad av sjukdomen, till exempel efter hjärnskakning eller milt blåmärke, kräver inte speciell terapi. Sådana vävnadssvällningsalternativ passerar på egen hand inom 2-4 dagar. Sjukhusinläggning är nödvändig om allvarligt cerebralt ödem fortskrider - behandling av komplexa och farliga typer av patologi utförs endast på intensivavdelningen.

Det huvudsakliga målet med terapi är att normalisera cerebral perfusion pressure (CPP). Det ansvarar för blodtillförsel, tillförsel av syre och näringsämnen till nervceller. CPP är skillnaden mellan det genomsnittliga arteriella och summan av intrakraniellt och centralt venöstryck. Andra behandlingsmål:

  • eliminering av anfall och motorisk överexcitation;
  • bibehålla normal kroppstemperatur;
  • återställande av lung- och hjärtfunktion;
  • normalisering av aktiviteten hos skadade delar av hjärnan;
  • avlägsnande av orsakerna för att förhindra utflöde av venöst blod från kranialhålan;
  • lindring och förebyggande av smärta;
  • avlägsna överskottsvätska från vävnaderna.

Cerebralt ödem - akutvård

Patienter med den angivna allvarliga diagnosen bör omedelbart läggas in på sjukhus..

Första hjälpen:

  1. När du upptäcker tecken på cerebralt ödem, ring omedelbart ett läkarteam.
  2. Placera offret på en horisontell yta..
  3. Ge frisk luft.
  4. Om kräkningar finns, vänd personens huvud på sin sida.
  5. Lossa eller ta av klämma.
  6. Vid anfall, håll försiktigt patientens huvud och lemmar och förhindra blåmärken och skador.

Hjärnödem - droger

För att avlägsna överskottsvätska från celler och hjärnvävnader används dehydratiseringsterapi. Om uttalat cerebralt ödem upptäcks hos vuxna, förskrivs första intravenös administrering av osmotiska diuretika med hjälp av en dropper - Mannitol, Albumin och analoger. Efter att ha stoppat patientens akuta tillstånd överförs de till slingdiuretika:

När det intrakraniella trycket är för högt och det inte går att eliminera hjärnödemet med de listade läkemedlen rekommenderas en ventrikulostomi. Detta är en kirurgisk procedur som låter dig extrahera överskottsvätska från vävnader. Förfarandet är att införa en kanyl (tjock ihålig nål) i en av hjärnans ventriklar för att skapa dränering. Sådan manipulering ger omedelbar normalisering av tryck och utflöde av överskottsvätska.

Mot bakgrund av svullnad i hjärnan förekommer ofta hypoxi. För att stoppa syre-svält och återställa andningsaktivitet utförs syreterapi. Det enklaste alternativet är att använda en speciell mask med koncentrerad gasförsörjning. I moderna kliniker utförs syreobaroterapi - placering av patienten i en speciell luftmiljö med ökat syretryck. I svåra fall utförs artificiell lungventilation snabbt..

För att förbättra cerebral metabolism och normalisera funktionen hos hjärnceller används lokal kylning av huvudet och införandet av medicinska lösningar som aktiverar metaboliska processer:

  • Cortexin;
  • Armadin
  • Mexidol;
  • citikolin;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Meximidol;
  • Dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotropin-Mexibel.

Ödemsvullnad i hjärnan åtföljs av permeabiliteten i cellmembranen och försvagning av vaskulära väggar. Glukokortikosteroidhormoner hjälper till att hantera dessa störningar:

För att stabilisera blodtrycket föreskrivs:

Många patienter kräver lindring av psykomotorisk agitation. För detta ändamål gäller:

Återställningen av det centrala nervsystemet tillhandahålls av angioprotektorer, hemostatika, antiginoxiva medel, proteolytiska enzymhämmare och andra grupper av läkemedel, som inkluderar följande:

Ibland är det nödvändigt att använda antibiotika, främst cefalosporiner med ett brett spektrum av verkan:

  • cefepim;
  • cefuroxim;
  • cefazolin;
  • cefadroxil;
  • Ceftriaxone och dess analoger.

Cerebralt ödem - konsekvenser

I sällsynta fall lyckas läkarna helt eliminera svullnad i vävnad. Oftare är hjärnödem komplicerat - konsekvenser:

  • mentala störningar;
  • kognitiv försämring;
  • förlamning och pares;
  • funktionshinder (beroende på de drabbade delarna av hjärnan);
  • distraktion;
  • sömnstörningar
  • depression;
  • minnesproblem
  • kronisk huvudvärk;
  • ökat intrakraniellt och blodtryck;
  • nedsatt motorisk aktivitet.

Hjärnödem - en prognos för livet

Den betraktade patologin utvecklas mycket snabbt, den kan stoppas utan komplikationer endast med toxisk vävnadsvullnad hos unga och friska människor. I andra fall uppstår konsekvenser efter cerebralt ödem med varierande svårighetsgrad. Prognosen beror på omfattningen av organskada, de drabbade avdelningarna och svårighetsgraden av samtidiga störningar. I de flesta situationer provoserar svullnad i hjärnan irreversibla komplikationer, ibland leder ödem till en persons död.

Cerebralt ödem

Symtom på hjärnödem

  • Bristande huvudvärk, uttryckt ungefär densamma i alla områden i huvudet (occipital, parietal, temporär, frontal).
  • Illamående, kräkningar, vilket inte ger lättnad.
  • Minskad synskärpa.
  • Svaghet, dåsighet.
  • Nedsatt medvetande fram till dess fullständiga frånvaro - samtidigt svarar en person inte omedelbart på frågor (eller svarar inte alls), är dåsig, kanske inte öppnar ögonen ens med smärtsam irritation (tryck på infraorbitala valv).
  • Krampande anfall - ofrivilliga sammandragningar av musklerna i armar och ben, ibland med medvetenhetsförlust och tungbitar.
  • Andningsbesvär vid komprimering av vitala system.

orsaker

Cerebralt ödem är ett universellt svar på de mest skadliga effekterna. Därför kan dess orsak vara många faktorer:

  • cerebrovaskulär olycka (stroke);
  • traumatisk hjärnskada (hjärnkontusion);
  • hjärntumörer;
  • förgiftning (till exempel kolmonoxid, alkohol, droger);
  • svåra infektionssjukdomar (fästingburen encefalit (en sjukdom som överförs genom bitt av fästingar i släkten Ixoder och manifesteras av svaghet i extremiteterna och svår förgiftning), influensa (en virussjukdom som påverkar andningsorganen och manifesteras som svår förgiftning);
  • hjärnoperation.

En neurolog hjälper till med behandlingen av sjukdomen

Diagnostik

  • Analys av klagomål och sjukdomshistoria.
    • Hur länge har sådana klagomål dykt upp (huvudvärk, svaghet, dåsighet).
    • Har någon händelse föregått uppkomsten av dessa klagomål:
      • huvudskada;
      • utseendet på tecken på neurologisk patologi (svaghet i armar och ben, ansiktsasymmetri, slurat tal);
      • neurokirurgi, förgiftning (kolmonoxid, alkohol).
  • Neurologisk undersökning: bedömning av medvetenhetsnivån (hur aktivt patienten kommer i verbal kontakt, om han öppnar ögonen på kommando eller smärtairritation), samt sökning efter tecken på neurologiska störningar (svaghet i lemmarna, ansiktsasymmetri, strabismus), som är av primär betydelse i jämförelse med tecken hjärnödem.
  • Undersökning av fundus: med hjärnödem finns det ett ödem av den optiska skivan med en suddig kant.
  • Mätning av intrakraniellt tryck - för detta ändamål installeras en speciell sensor i kaviteten i hjärnans ventriklar eller i dess vävnad, som mäter tryck.
  • Ländryggpunktering: med en speciell nål görs en punktering (punktering) av ryggmärgens subarachnoida utrymme på ländryggnivån (genom ryggskinnet). När det gäller cerebralt ödem, vilket innebär ökat intrakraniellt tryck, flyter cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska, som ger näring och metabolism i hjärnan) under tryck, ibland med en ström.
  • CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonansavbildning) i huvudet: gör att du kan studera hjärnans struktur i lager och bestämma tecken på cerebralt ödem (minskning av utrymmet mellan hjärnan och benen i skallen, kompression och deformation av det ventrikulära systemet).
  • Konsultation av en neurokirurg är också möjlig..

Behandling av hjärnödem

Icke-kirurgiska metoder.

  • Dehydrering - införande av stora doser av läkemedel som tar bort vätska från kroppen (diuretika): hormonella läkemedel - förbättrar blod-hjärnbarriärens funktion (ett speciellt system som begränsar flödet av vissa ämnen till hjärnvävnaden), minskar hjärnkärlets permeabilitet.
  • Kramplösande medel - om kramper uppstår.

Kirurgiska metoder: dekompressiv kraniotomi (öppning av kranialkaviteten med bildande av en defekt i skalens ben - medan trycket inuti kranialkaviteten minskar kraftigt).

Behandlingen av sjukdomen som orsakade hjärnödem utförs också:

  • cerebrovaskulär olycka - korrigering av arteriellt (blod) tryck, läkemedel som förbättrar hjärnnäring (neurotrofik), förbättrar blodflödet (blodplättar);
  • craniocerebral trauma - borttagande av blodansamling, förstört hjärnvävnad;
  • hjärntumörer - avlägsnande av tumören;
  • förgiftning - avgiftning (avlägsnande av toxin från blodet);
  • allvarliga infektionssjukdomar - antibakteriell och antiviral terapi.

Komplikationer och konsekvenser

  • Dislokationssyndrom - i detta fall kränks en del av hjärnan relativt rörliga formationer inuti kranialhålan (segel, hjärnan i hjärnan), vilket leder till allvarliga neurologiska störningar (fullständig brist på medvetande, andningsrytmstörning, minskning av arteriellt blodtryck).
  • Dödsrisk.

Förebyggande av cerebralt ödem

Förebyggande av utveckling av cerebralt ödem är vanligtvis ohållbart, eftersom det utvecklas en andra gång, mot bakgrund av andra allvarliga sjukdomar.

Det är vettigt att genomföra följande händelser:

  • registrering av injicerad vätska hos patienter som behandlas;
  • profylaktisk användning av hormonella läkemedel (förbättrar blod-hjärnbarriärfunktionerna (ett speciellt system som begränsar flödet av vissa ämnen till hjärnvävnaden), vilket minskar permeabiliteten för hjärnkärlen).

REFERENSINFORMATION

Samråd med en läkare krävs

  • Författare

S.V. Tsarenko - Neuroreanimatology. Intensivvård för traumatisk hjärnskada, 2006.
G.A. Akimov, M.M.Odinak - Differentialdiagnos av nervsjukdomar, 2001.
Laurent A. Rolak - Secrets of Neurology, 2013.
Brilman J. - Neurology, 2007.

Vad man ska göra med cerebralt ödem?

  • Välj rätt läkare neurolog
  • Ta tester
  • Få en behandlingsplan från en läkare
  • Följ alla rekommendationer

Cerebral ödembehandling

Kroppens reaktion på skador kan vara ödem, vilket förklaras av en ökning av vätskeinnehållet mellan celler och celler om balansen mellan produktion och dränering av mellanliggande vätska störs. Om knäet är skadat sväller det vanligtvis snabbt och behandlas vanligtvis (till exempel med ljus, vila, medicinering). Men vad händer med hjärnan vid skada?

På grund av trauma, sjukdom eller andra orsaker kan hjärnan svälla på samma sätt, men det kan orsaka ett allvarligare problem - till och med döden - och är därför mer komplexa än andra delar av kroppen.

Vad som kallas hjärnödem?

Hjärnödem uppstår ofta på grund av överdriven ansamling av vatten utanför eller inuti hjärncellerna. Eftersom hjärnan är helt omgiven av en benskalle, har den inte förmågan att expandera. Expansion inom ett acceptabelt område kan orsaka skador och celldöd. Behandling är nästan alltid förknippad med en primär sjukdom eller tillstånd som har lett till en ökning av det intrakraniella trycket (ICP). För det första kräver hjärnödem ofta omedelbara åtgärder för att mekaniskt minska det intrakraniella trycket (ICP). För att göra detta måste du borra ett hål, som i en ventrikulostomi, eller ta bort en del av skallen under dekompression av kraniektomi, och även införa osmolytiska vätskor för att extrahera överskottsvätska från hjärnan.

Högt intrakraniellt tryck är farligt eftersom det stör blodflödet och syretillförseln till en frisk hjärna, vilket kan leda till permanent skada eller död..

Vad kan orsaka?

Utöver skador kan hjärnödem orsaka olika hälsoproblem:

Vår mycket komplexa och endast delvis kända kropp kan ge tusentals ytor för cancerbehandling. Fem varningstecken för en hjärntumör

  • Hjärnskakning, traumatisk hjärnskada: en plötslig, intensiv stroke kan leda till traumatisk hjärnskada och hjärnskakning. Under en stroke slår hjärnan på skallen, vilket kan leda till obehagliga klagomål först (till exempel huvudvärk, yrsel, förlust av medvetande) och senare kan leda till hjärnödem.
  • Ischemisk stroke: med cerebellum eller trombos stänger en blodpropp en av hjärnans blodkärl och förhindrar blodflödet. I avsaknad av blodtillförsel dör nervceller inom några minuter på grund av brist på syre och näringsämnen, vilket leder till cerebralt ödem. Ischemisk stroke är en av de vanligaste typerna av stroke..
  • Hjärnslag, kraniell blödning: Hjärnblödning inträffar när en av hjärnan eller hjärnbarken är knäckt. Spilla blod, å ena sidan, avvisar hjärnan, och å andra sidan i det distala området av hjärnan som tillhandahålls av detta kärl finns det inte tillräckligt med blod.
  • Infektioner: Vissa virus och bakterier kan också orsaka hjärnödem:
  • Meningit (meningit)
  • Encefalit (Encefalit)
  • toxoplasmos
  • Tumörer: tumörer i hjärnan kan orsaka hjärnödem, vilket kan blockera blodflödet..
  • Höjningsfaktorer: även om forskare inte vet exakt vad som orsakar det, tros det att 1 500 m över havet är mer benägna att orsaka hjärnödem än vanligt.

symtom

Symtomen förekommer vanligtvis plötsligt och beror på de bakomliggande orsakerna. Följande klagomål kan uppstå vid hjärnödem:

  • nacksmärta eller stelhet,
  • illamående eller kräkningar,
  • yrsel,
  • oregelbunden andning,
  • synförlust eller synförlust,
  • mörkläggning,
  • oförmåga att gå,
  • anestesi,
  • afasi,
  • kramper,
  • förlust av medvetande.

Diagnostik

Symtom och underliggande orsaker avgör vilket diagnostiskt förfarande läkaren kommer att använda för att bekräfta misstank om cerebralt ödem..

Allmänna tester kan användas av alla anledningar eller symptom:

  • Huvud- och nackeundersökning
  • Neurologisk och oftalmologisk undersökning
  • Connecticut
  • MRI
  • blodprov

Behandling av hjärnödem

I milda fall (till exempel en mild hjärnskakning) försvinner cerebralt ödem inom några dagar, men i de flesta fall krävs snabb och professionell behandling. I detta fall är huvudmålet med terapin att minska svullnad och låta hjärnan få tillräckligt med syre för att hålla sig frisk. Detta kräver medicinering, kirurgi eller en kombination därav. Det är viktigt att veta att ju förr problemet löses, desto snabbare och mer fullständigt kan regenerering genomföras. Patienter kan förvänta sig irreversibel skada utan behandling..

Den huvudsakliga orsaken till patientens patologi kommer i hög grad att påverka behandlingsaspekterna av hjärnödem. Även om orsakerna till ödem kan vara olika, delas hjärnödem upp i tre subtyper: cytotoxiskt, vasogent och interstitiellt, även kallad hydrocefal. Steroider och osmolytiska vätskor kan användas beroende på subtyp av ödem. Steroider minskar svullnad genom att minska allmän vävnadsinflammation. Osmolytiska vätskor minskar intracellulärt ödem på grund av koncentrerade intravenösa vätskor.

Korrekt syresättning, vanligtvis med en andningsskydd, behövs för att behandla hjärnödem. Hjärnceller som har drabbats av ett initialt trauma eller efterföljande ödem behöver tillräckligt med syre för att hålla sig vid liv och undvika frisättning av vasodilatatorer, vilket ytterligare kan öka vätskan i detta område. I hjärnceller som inte har tillräckligt med syre, eller där för mycket koldioxid upptäcks, frigörs dessa naturliga vasodilatatorer ofta för att öka blodflödet, syre och koldioxid. Men i situationer med hjärnödem kan denna reflexiva effekt leda till ännu större överskott av vätska och tryck..

En annan form av behandling för cerebralt ödem är att kontrollera temperaturen i hjärnan och resten av kroppen. Beroende på rekommendationerna från en viss medicinsk institution kan hypotermisk behandling påbörjas. Men i de flesta fall är målet att normalisera kroppstemperatur, för detta administreras acetaminophen rektalt som profylax. Ett febertillstånd där kroppstemperaturen stiger betydligt och orsakar olika biverkningar bör neutraliseras omedelbart. Det logiska skälet för dessa behandlingar är det teoretiska antagandet att hjärnceller i detta tillstånd kräver mer syre och därför mer blodflöde.

Behandling av ödem bör utföras med stor försiktighet. Tillräcklig blodvolym och perfusion till hjärnan och hjärncellerna är nödvändiga för att säkerställa korrekt syresättning, men för mycket vätska kan bidra till mer svullnad. Osmolytiska vätskor kan minska intracellulärt ödem, men överskott av infusion kan leda till systemisk dehydrering och en minskning av syre i hjärnceller. Behandlingen utförs nästan alltid på den neurologiska intensivvården, där noggrann övervakning kan hjälpa till att undvika komplikationer..

komplikationer

Efter behandling av cerebralt ödem, beroende på svårighetsgraden och orsaken till problemet, kan det uppstå några obehagliga symtom, som kan minska över tiden till följd av behandlingen. Den:

  • tupplur,
  • avmattning av tänkande,
  • huvudvärk,
  • depression,
  • kommunikationsproblem,
  • försämrad rörelsekoordination.

Prognos för livet

Med tidig upptäckt och början av lindring av befintliga tecken på sjukdomen är processerna som uppstår i hjärnvävnaden reversibla.

Som regel observeras 100% återhämtning efter diffus impregnering av grått och vitt material uteslutande hos unga och friska människor, i vilka en sådan kränkning är resultatet av svår förgiftning av kroppen. Emellertid är fullständig eliminering av skador även i detta fall möjligt endast med riktad terapi.

En oberoende minskning i manifestationen av hjärnödem är endast möjlig om detta patologiska tillstånd utvecklas som en del av en bergsjukdom. När det gäller cerebralt ödem av en annan etiologi är prognosen vanligtvis mindre gynnsam. Även om det är möjligt att rädda patientens liv under den akuta perioden krävs ytterligare målinriktad rehabilitering för att mildra effekterna av skador på hjärnvävnad. I vissa fall är de återstående effekterna efter ödem ganska milda och inkluderar sömnstörningar, utvecklingen av depression, en minskning av mentala förmågor, etc..

För att återställa förmågan att röra sig normalt krävs huvudsakligen en lång rehabilitering. Det är ofta inte möjligt att helt återställa kognitiva förmågor. Inte alla människor som överlevde hjärnödem, det är möjligt att återställa förmågan att normalt uttrycka tankar. Ofta efter en sådan komplikation förlorar en person förmågan att självbetjäna sig och blir en funktionshindrad person, som ständigt kräver uppmärksamhet från släktingar och vänner. Om det dessutom var möjligt att återställa de grundläggande funktionerna och återställa människors hälsa, kvarstår skador efter diffus mättnad av hjärnvävnad, vilket leder till utveckling av demens i ålderdom.

Hur man förhindrar hjärnödem?

I dina dagliga aktiviteter bör du ta följande tips för att skydda din hjärna:

  • Använd hjälm för cykling, skridskoåkning, kampsport eller andra höst- / sparkaktiviteter!
  • Fäst alltid säkerhetsbältet när du reser.!
  • Se till att du inte har högt blodtryck eller hjärtsjukdom, om du har några sjukdomar, behandla dem!
  • När du reser över havet ska du lämna tid för din organisation att vänja sig vid höjden.
  • Om du har ett kraftigt slag i huvudet eller en konstant, ovanligt svår huvudvärk, bör du rådfråga en läkare.!

Cerebralt ödem

Cerebralt ödem är en icke-specifik patologi där det finns en ökning av vävnadsvolymen på grund av en ökning av mängden vätska som finns i dem. Detta patologiska tillstånd är inte en oberoende sjukdom, eftersom det bildas på grund av påverkan av olika endogena och exogena faktorer.

En sjukdom av denna typ representerar vanligtvis en allvarlig fara för människans liv, eftersom under dess utveckling, nerver, artärer, vävnader, viktiga hjärnstrukturer börjar komprimeras, vilket alltid leder till störningar i centrala nervsystemet, syns- och talcentra, prostatakörtlar och många andra kritiska kroppssystem.

Orsak

Det kan finnas många orsaker till utvecklingen av hjärnödem hos barn och vuxna. De vanligaste är:

  • Infektioner (toxiner skadar nervvävnaden, vilket leder till att ett fokus i den inflammatoriska processen kan uppstå).
  • Skada på hjärnan och ryggraden (till exempel cerebralt ödem efter en olycka, operation, ett starkt slag i huvudet, fallande, etc.). Platsen för skada på huvudet efter en skada i en olycka kan svälla kraftigt, vilket vanligtvis händer med huvudskada.
  • Tumörprocesser (cancer), i synnerhet glioblastom och cyste, belägna i olika delar av hjärnan, vilket leder till problem med cerebrospinalvätska utflöde eller förskjutning av hjärnstrukturer.
  • Hemorragisk stroke, blodgenomträngning i det subaraknoida utrymmet.
  • Embolism i huvudkärlen med samtidig förekomst av ischemisk stroke.
  • Stark exponering för strålning.
  • Förgiftning med droger, gifter, gifter (extremt farligt under graviditet).
  • Encefalit fästingbit (sannolikheten för att dö med en sådan patologisk process är hög).
  • Förekomsten av metastaser i hjärnan på grund av cancer.
  • Metabolisk encefalopati (observeras vid svår njur- eller leverinsufficiens, i de sista stadierna av alkoholberoende, med diabetes).
  • eklampsi.
  • Vattenförgiftning.
  • Vissa typer av vaccinationer (en punktpunkt).

Det händer så att hjärnan ofta börjar svälla hos nyfödda barn som föddes för tidigt eller i den patologiska förlossningen. I detta fall är ödemet hos spädbarn traumatiskt.

Hjärnan kan börja svälla på grund av exponering för ett antal toxiner: bensin, etanol (och andra typer av alkoholer), fenol, cyanid, etc. En enorm mängd läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar och ge en uttalad neurotoxisk effekt, i fall av överdosering kan också leda till toxiskt hjärnödem. Denna kategori av mediciner inkluderar: lugnande medel, antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel, antihistaminer.

patogenes

Cerebralt ödem utvecklas mot bakgrund av olika mikrocirculatoriska störningar som bildas på platsen för det patologiska fokuset i hjärnstrukturerna (efter ischemisk stroke, huvudtrauma, inflammatorisk process, tumörneoplasma).

Utvecklingen av lokal perifokal puffiness börjar. Om sjukdomsförloppet är allvarligt, då i behandling av frånvaro eller fel val av terapeutisk metod, förekommer vaskulär dysfunktion.

Det hydrostatiska intravaskulära trycket stiger också. På grund av dessa processer kommer en del av blodet ut genom kärlväggarna och tränger in i cerebrala vävnader. Detta leder i sin tur till utvecklingen av generaliserat ödem och efterföljande hjärnsvullnad..

I utvecklingen av patologi, i allmänhet, spelas huvudrollen av tre huvudsakliga triggers:

  • Ökad permeabilitet hos de vaskulära väggarna i hjärnan.
  • Arteriell hypertoni.
  • Vasodilatation, vilket orsakar en markant ökning av trycket i kapillärerna i hjärnvävnaden.

Det är också värt att notera närvaron av en viss tendens hos hjärnvävnader att ackumulera vätska, om det finns en brist på blodtillförsel.

Hos en vuxen och hos barn i skolåldern varierar intrakraniellt tryckindikatorer från 4 till 16 mm Hg. Vid hosta eller nysningar observeras en ökning av trycket hos vuxna och spädbarn till en nivå av 45-55 mm Hg, men denna kortvariga process leder inte till störningar i centrala nervsystemet.

Med utvecklingen av svullnad i hjärnan växer det intrakraniella trycket snabbt på grund av att cerebrala vävnader ökar. Som ett resultat av det faktum att den patologiska zonen började svälla, komprimeras blodkärl, vilket orsakar förvärring av mikrocirculationsstörningar. Mot bakgrund av allt detta observeras också utvecklingen av ischemi i hjärnceller. I enorma mängder börjar celler i nervvävnaden dö på grund av metaboliska störningar (vanligtvis på grund av syrebrist). Mandelarna i cerebellum kil in i det visuella och talcentret, vilket leder till funktionsfel i deras arbete. Dessutom externt på huvudet finns det bara en svag svullnad (och även då inte alltid).

Vid en snabb ökning av det intrakraniella trycket rör sig ofta cerebrala strukturer som ligger under tumören. Det finns en möjlighet att kränka hjärnstammen i den occipitala delen. I denna zon finns termoregulatoriska, kardiovaskulära, respiratoriska centra. Därför kan en persons död inträffa i strid med sitt arbete.

Typer av cerebralt ödem

Innan man berättar om symtomen på cerebralt ödem bör det noteras att denna patologi kan utvecklas i fyra huvudformer:

  • cytostatika.
  • vasogent.
  • Osmotisk.
  • Interstitial.

Oftast har människor vasogent ödem, som börjar utvecklas mot bakgrund av en ökning av permeabiliteten i blod-hjärnbarriären. En viktig patologisk process vid denna sjukdom är övergången av vätska från blodkärl till hjärnans vita substans. Svullnad i detta fall börjar vanligtvis dyka upp på platsen för tumörprocessen, ischemi, operationsområdet eller abscesser.

Den cytostatiska formen är en följd av en funktionsfel i gliaceller, liksom störningar i processerna för osmoregulering av nervmembran. Utveckling observeras vanligtvis i grått material. De huvudsakliga orsakerna till hjärnödem i detta fall: förgiftning, ischemi, syrebrist i hjärnvävnaden, viruspenetration. Delvis behandlas denna patologi av specialister inom neurologin.

Den osmotiska formen manifesterar sig med en ökning av osmolariteten hos cerebrala vävnader. I detta fall störs den normala funktionen av blod-hjärnbarriären nästan aldrig. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av encefalopati, felaktigt utförd hemodialys, polydipsi, drunkning.

Den mellanliggande formen är anmärkningsvärd för det faktum att ödem börjar bildas nära hjärnventriklarna, när en del av cerebrospinalvätskan börjar tränga igenom deras väggar.

symtom

Trots orsakerna och konsekvenserna av cerebralt ödem, i alla fall, kommer kliniken för sjukdomen att inkludera fokala och cerebrala symtom. Sekvensen av tecken på patologi beror på grundorsakerna till blödning. Formen av sjukdomen kan bli snabbt snabbt (omedelbar hjälp krävs, en verklig kamp pågår för att överleva patienten, sannolikheten för döden är hög) och gradvis (det finns en kort tidsperiod som gör att du kan förhindra patientens död utan problem).

De huvudsakliga symtomen på cerebral hematom av den edematösa typen inkluderar:

  • Förvirring av medvetande. Detta symptom kommer att manifestera sig i alla fall, oavsett orsaken till sjukdomen. Förvirring av medvetande kan uttryckas på olika sätt: anfall av epilepsi, låstillstånd, stupor, koma, suddigt medvetande, besvämning. Utvecklingen av puffiness kommer alltid att åtföljas av en ökning av djupet i en persons svimningstillstånd.
  • Smärta i huvudet. Huvudvärk som ett resultat av utvecklingen av ödem observeras endast hos de patienter som har haft en akut form av någon form av hjärnpatologi.
  • Symtom på meningit. Med utvecklingen av inflammation, tumörer, ödem i hjärnstrukturerna, ofta manifesterar meningealsymtom. Deras närvaro hos äldre patienter bör vara alarmerande, som sådana symtom är extremt farliga för dem.
  • Fokala symtom. Vanligtvis registreras tecken av denna typ vid utvecklingen av puffiness. Rörelserna i lemmarna kan försämras hos patienten, förlamning av hälften av bagageutrymmet och ansiktet utvecklas. Ofta finns det problem med det visuella och talcentrets arbete, visuella och ljud hallucinationer, svårigheter med koordination av rörelser. Traditionellt leder hjärnödem, vilket leder till förlust av medvetande för patienter, till omöjligt att genomföra högre nervaktivitet.
  • Kramper. När puffinesszonen ökar kan korta kramper uppstå som bara varar några minuter. Den högsta graden av detta symptom är utvecklingen av muskelatoni..
  • Sänkt blodtryck, instabil puls. Farliga symtom, som tydligt indikerar att svullnaden sträcker sig till bagageutrymmet, där centrala nervsystemets huvudcentrum finns, som ansvarar för kroppens vitala aktivitet.

Konsekvenserna av hjärnödem beror direkt på den terapeutiska effekten, patologins form, patientens ålder och ett antal andra faktorer. Dessutom är det extremt svårt att eliminera ödem fullständigt (detta är endast möjligt hos patienter i ung ålder). Oftast kan puffiness inte tas bort helt, så konsekvensen av sjukdomen är funktionshinder.

Diagnostik

Olika moderna metoder används för att diagnostisera sjukdomen: MR, CT, ultraljud och många andra. Om patologins form inte är snabbt blixt, kan en neurolog misstänka förekomsten av sjukdomen, vilket kommer att notera utvecklingen av patientens tillstånd försämring, uppbyggnad av processer med nedsatt medvetande tillsammans med symtom på hjärnhinneinflammation.

För att bekräfta diagnosen används metoder för magnetisk resonans och datortomografi..

Ländryggen utförs inte i alla fall, eftersom det finns en viss fara för att hjärnstrukturer till följd av utvecklande ödem har förändrat sin plats samtidigt som stammen komprimeras. Hjälper också med diagnosen: blodbiokemi, medicinsk historia, analys av neurologisk status, undersökningar av neuroimaging.

Med tanke på det faktum att hjärnödem orsakar allvarliga komplikationer, och patienten själv ofta behöver akut vård, bör diagnosen ta minst tid. Diagnos utförs på ett sjukhus med samtidig implementering av alla nödvändiga terapeutiska åtgärder. Efter att patienten har placerats i intensivvård eller intensivvård.

Behandling

Om en person efter en olycka, chock, fall eller av någon annan anledning visar tecken på cerebralt ödem, måste en hel rad åtgärder vidtas. Vid svåra symtom krävs det att se till att den friska luften flyter till patienten, för att säkerställa att kräkningar inte kommer in i luftvägarna..

Om det finns en hög temperatur rekommenderas det att kyla huvudet med en ispack. På grund av detta kommer vasodilatation också att ske, vilket möjliggör förbättrad blodcirkulation. Om det finns en sådan möjlighet måste en person bära en syremask.

Omedelbart efter första hjälpen måste patienten transporteras till sjukhuset medan han ligger.

Vid behandling av cerebralt ödem används ofta dehydratiseringsterapi, med hjälp av vilket överskott av vätska tas bort från vävnaderna. Följande läkemedel används för terapi:

  • Slingdiuretika (i hög dos, vilket möjliggör bildning av en uttalad diuretisk effekt).
  • Osmotiska diuretika (vanligtvis förskrivs omedelbart efter diagnos, tillsammans med ögonläkemedel, osmotiska läkemedel ger en kvalitativ dehydratiseringseffekt).
  • Hypermolära lösningar (öka plasmatrycket, förbättra arbetet med diuretika, förse nervceller med användbara ämnen).
  • L-lysin eskinerar (gör att du kan ta bort överskott av vätska från hjärnvävnaden utan en uttalad diuretisk effekt, minskar symtomen på svullnad i det intracerebrala utrymmet och lindrar allvarligheten av inflammation).

Med hjärnödem är det oerhört viktigt att snabbt fastställa orsaken till utvecklingen av patologin, såväl som att börja behandlingen av samtidigt symtom. Därför övervakar läkarna efter inläggning på intensivvården patientens hjärtfunktion, förgiftningssymtom, kroppstemperatur, genomför antibiotikabehandling, avlägsnar toxiner från kroppen och tar bort tumörneoplasmer.

Läkare utför ofta dräneringsoperationer för cerebrospinalvätska (för detta bildas lösningar för flödet av cerebrospinalvätska). Ur operationens synvinkel tillåter denna procedur dig att minska det intrakraniella trycket, minska svullnaden och delvis säkerställa avlägsnande av ödem. Under den postoperativa perioden indikeras långvarig rehabilitering. I närvaro av onkologi (om detta orsakade uppkomsten av ödem) är strålterapi obligatorisk.

Det är omöjligt att behandla hjärnödem med folkläkemedel hemma - om det finns misstankar om en sådan patologi ges patienten akutvård och skickas till intensivvård, vars behandling kan pågå mer än en dag. Ta bort det inre hematom med folkläkemedel fungerar inte. I avsaknad av tillräcklig behandling inom några dagar efter början av utvecklingen av patologi är det mycket troligt att patienter dör på grund av komplikationer.

Återhämtning

Processerna med komplikationer, deras svårighetsgrad och svårighetsgrad, beror direkt på kvaliteten och hastigheten på medicinsk vård. Återställningsåtgärder efter operationen utförs på sjukhus. Om i utvecklingsprocessen av hjärnödem, syn- och talcentra, området för muskel- och skelettsystemet påverkades, måste en person lära sig att gå och prata igen.

Konsekvenserna efter det akuta stadiet av sjukdomen kommer inte alltid att vara allvarliga, men i vissa fall är det troligt att det blir dödligt. En patologi av denna typ, med hänsyn till de kliniska manifestationernas individualitet, de många orsakerna, förblir nästan alltid oförutsägbar för läkare, varför i alla fall tre huvudsätt för sjukdomsförloppet alltid beaktas:

  • Den efterföljande utvecklingen av patologi, komprimering av hjärnstrukturer genom ödem, mänsklig död.
  • Eliminering av puffiness, patienthandikapp.
  • Utrotning av ödem utan några allvarliga konsekvenser.

Enligt världsstatistik dör fem av tio patienter som har diagnostiserats med hjärnödem inom några dagar efter början av utvecklingen av den patologiska processen.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit