Cerebralt ödem: vad är det, orsaker, symtom, behandling

Cerebralt ödem (OGM, cerebral ödem) är ett patologiskt tillstånd förknippat med överdriven ansamling av vätska i hjärnvävnaderna. Kliniskt manifesteras det som ett syndrom av ökat intrakraniellt tryck. Läkare med olika specialiseringar möter OGM i praktiken:

Cerebralt ödem - vad är det?

Hjärnödem är inte en oberoende sjukdom, utan ett kliniskt syndrom som alltid utvecklas en andra gång som svar på skador på hjärnvävnad.

Den huvudsakliga triggerfaktorn i patogenesen för utvecklingen av OGM är mikrocirkulationsstörningar. Ursprungligen är de lokaliserade i området med hjärnvävnadsskada och orsakar utveckling av perifokalt (begränsat) ödem. Med allvarlig skada på hjärnan, den tidiga behandlingen börjar mikrosirkulationsstörningar få en total karaktär. Detta åtföljs av en ökning av det hydrostatiska intravaskulära trycket och expansion av hjärnans blodkärl, vilket i sin tur är orsaken till att blodplasma svettas in i hjärnvävnaden. Resultatet är utvecklingen av generaliserad OGM.

Svullnad av cerebrala vävnader orsakar en ökning av deras volym, och eftersom de är belägna i ett trångt utrymme på kraniet ökar det också det intrakraniella trycket. Blodkärl komprimeras av cerebral vävnad, vilket ytterligare förbättrar mikrocirkulationsbesvär och är orsaken till syre-svält av nervceller, deras massdöd.

Orsaker till hjärnödem

De vanligaste orsakerna till OGM är:

  • allvarliga traumatiska hjärnskador (sprickor i skalens bas, hjärnkontusion, subdural eller intracerebral hematom;
  • ischemisk eller hemorragisk stroke;
  • ventrikulär blödning eller subaraknoidutrymme;
  • hjärntumörer (primära och metastatiska);
  • vissa infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar (meningit, encefalit);
  • subdural empyem.

Betydligt mindre ofta beror förekomsten av OGM på:

  • allvarliga systemiska allergiska reaktioner (anafylaktisk chock, angioödem);
  • anasarca till följd av njur- eller hjärtsvikt;
  • akuta infektionssjukdomar (kusma, mässling, influensa, skarlagnsfeber, toxoplasmos);
  • endogena förgiftningar (lever- eller njursvikt, svår diabetes mellitus);
  • akut förgiftning med droger eller gifter.

Hos äldre människor som missbrukar alkohol finns det en ökning av permeabiliteten i kärlväggarna, vilket kan leda till utveckling av hjärnödem.

Orsakerna till OGM hos nyfödda är följande faktorer:

  • svår preeklampsi;
  • sladdens intrassling;
  • intrakraniell födelseskada;
  • långvarig arbetskraft.

I sällsynta fall observeras OHM också hos helt friska människor. Till exempel, om en person stiger högt i bergen utan de stopp som krävs för att acklimatisera kroppen, kan han utveckla hjärnödem, vilket läkare kallar berg.

Klassificering

Beroende på orsaker och patologisk utvecklingsmekanism skiljer sig flera typer av OHM:

Orsak och mekanism för utveckling

Det förekommer oftast. Det uppstår som ett resultat av skada på blod-hjärnbarriären och frigörandet av plasma i det extracellulära utrymmet av vit substans. Utvecklas runt områden med inflammation, tumörer, abscesser, skador, ischemi

De främsta orsakerna är berusning och ischemi, som orsakar intracellulär hydrering. Det är vanligtvis lokaliserat i grått material och diffunderar diffust.

Anledningen till dess förekomst är en minskning av osmolalitet i blod på grund av otillräcklig hemodialys, metaboliska störningar, drunkning, polydipsi, hypervolemi

Uppträder hos patienter med hydrocephalus som ett resultat av svettande cerebrospinalvätska in i nervvävnaden runt ventriklarna

Symtom på hjärnödem

Det huvudsakliga tecknet på OGM är en kränkning av medvetandet av varierande svårighetsgrad, allt från lätt bedövning till djup koma.

När ödem ökar, ökar också djupet av nedsatt medvetande. I början av utvecklingen av patologi är kramper möjliga. Muskelatoni utvecklas vidare..

Under undersökningen avslöjar patienten meningealtecken.

Med bevarat medvetande klagar patienten över en svår huvudvärk, åtföljd av smärtsam illamående, upprepade kräkningar, vilket inte ger lättnad.

Andra symtom på OGM hos vuxna och barn är:

  • hallucinationer;
  • dysartri;
  • diskoordinering av rörelser;
  • synstörningar;
  • motorisk ångest.

Med överdriven OGM och kilning av hjärnstammen i den stora occipitala foramen har patienten:

  • instabil puls;
  • uttalad arteriell hypotension;
  • hypertermi (feber upp till 40 ° C och högre);
  • paradoxal andning (alternerande ytliga och djupa andetag, med olika tidsintervall mellan dem).

Diagnostik

Det är möjligt att anta förekomsten av OGM i patienten baserat på följande symtom:

  • ökande förtryck av medvetande;
  • gradvis försämring i allmänt skick;
  • förekomsten av meningealtecken.

För att bekräfta diagnosen visas beräknad eller magnetisk resonansavbildning av hjärnan..

Diagnostisk ryggstång utförs i exceptionella fall och med stor omsorg, eftersom det kan provocera förflyttning av hjärnstrukturer och stammkomprimering.

För att identifiera den möjliga orsaken till OGM utför de:

  • bedömning av neurologisk status;
  • analys av CT- och MR-data;
  • kliniska och biokemiska blodprover;
  • insamling av anamnestiska data (om möjligt).

OGM är ett livshotande tillstånd. Därför bör den initiala diagnosen utföras så snart som möjligt och börja med de första minuterna av inresa av patienten på sjukhuset.

I svåra fall utförs diagnostiska åtgärder samtidigt med första hjälpen.

Behandling av hjärnödem

Grundaren av den sovjetiska skolan för neurokirurgi N. N. Burdenko skrev: "Den som känner till konsten att behandla och förhindra hjärnödem har nyckeln till patientens liv och död".

Patienter med OGM utsätts för akut sjukhusinläggning på intensivvården och intensivvården. Behandlingen inkluderar följande områden:

  1. Bibehålla en optimal nivå av blodtryck. Det är önskvärt att det systoliska trycket inte är lägre än 160 mm Hg. st.
  2. Snabb traubeal intubation och överföring av patienten till konstgjord andning. Indikation för intubation är en ökning av intensiteten av andningsfel. Mekanisk ventilation utförs i hyperventilationsläge, vilket gör det möjligt att öka det partiella syretrycket i blodet. Hyperoxygenering bidrar till en minskning av cerebrala kärl och en minskning av deras permeabilitet.
  3. Lindring av venöst utflöde. Patienten läggs på en säng med en upphöjd huvudände, med den mest utsträckta cervikala ryggraden. Att förbättra venöst utflöde bidrar till en gradvis minskning av det intrakraniella trycket.
  4. Uttorkningsterapi. Det syftar till att ta bort överskott av vätska från cerebrala vävnader. Det utförs genom intravenös administrering av osmotiska diuretika, kolloidala lösningar, slingdiuretika. Vid behov kan läkaren förskriva intravenös administrering av en hypertonisk glukoslösning, 25% magnesiumsulfatlösning, för att förstärka diuretisk effekt av diuretika och förse neuronerna med näringsämnen.
  5. Glukokortikoidhormoner. Effektivt vid perifokalt cerebralt ödem på grund av utvecklingen av tumörprocessen. Ineffektivt i OGM förknippat med traumatisk hjärnskada.
  6. Infusionsterapi. Det syftar till avgiftning, eliminering av kränkningar av vattenelektrolyt och kolloidal osmotisk balans.
  7. Antihistaminer. Minska permeabiliteten för kärlväggarna, förhindra uppkomsten av allergiska reaktioner, används också för att stoppa dem.
  8. Medel som förbättrar cerebral cirkulation. Förbättra blodflödet i mikrovaskulaturen och eliminerar därmed ischemi och hypoxi i nervvävnaden.
  9. Medel som reglerar metabolism och nootropics. Förbättra metaboliska processer i skadade neuroner.
  10. Symtomatisk terapi Inkluderar utnämningen av antiemetiska, kramplösande, smärtstillande medel.

Om OHM orsakas av en infektiös och inflammatorisk process ingår antivirala eller antibakteriella läkemedel i den komplexa behandlingen. Kirurgisk behandling utförs för att ta bort tumörer, intrakraniella hematomer och områden med hjärnkross. Med hydrocephalus utförs shuntoperationer. Kirurgi utförs vanligtvis efter stabilisering av patienten.

komplikationer

Med en signifikant ökning av det intrakraniella trycket kan en förflyttning (förskjutning) av hjärnstrukturerna och intrång i dess bagageutrymme i den stora occipitala foramen observeras. Detta leder till allvarlig skada på andningsorganen, vasomotoriska och termoregulatoriska centrum, vilket kan leda till dödsfall i bakgrunden av ökande akut hjärta- och andningsfunktion, hypertermi.

Konsekvenser och prognos

I det första utvecklingsstadiet är OGM ett reversibelt tillstånd, men när den patologiska processen fortskrider, dör neuroner och myelinfibrer förstörs, vilket leder till irreversibel skada på hjärnans strukturer.

Med den tidiga starten av behandlingen av OGM av toxisk genes hos unga och initialt friska patienter, kan en fullständig återställande av hjärnfunktioner förväntas. I alla andra fall noteras resteffekter av varierande svårighetsgrad:

  • ihållande huvudvärk;
  • distraktion;
  • glömska;
  • depression;
  • sömnstörningar;
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • störningar i motoriska och kognitiva funktioner;
  • mentala störningar.

Förebyggande

Åtgärder mot primärt förebyggande av hjärnödem syftar till att förhindra orsakerna till dess utveckling. Dessa kan inkludera:

  • förebyggande av industri-, vägtransporter och hushållsskador;
  • snabb upptäckt och aktiv behandling av arteriell hypertoni och åderförkalkning, som är de främsta orsakerna till stroke;
  • snabb behandling av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar (encefalit, meningit).

Om patienten har en patologi, mot vilken utveckling av hjärnödem är möjlig, måste han genomgå förebyggande behandling som syftar till att förhindra svullnad av hjärnämnet. Det kan inkludera:

  • bibehålla normalt onkotiskt plasma i plasma (intravenös administrering av hypertoniska lösningar, albumin, nyfryst plasma);
  • möte med högt intrakraniellt tryck av diuretika;
  • artificiell hypotermi - låter dig minska energibehovet i hjärnceller och därmed förhindra deras massdöd;
  • användning av läkemedel som förbättrar cerebral vaskulär ton och metaboliska processer i hjärnvävnaden.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Cerebralt ödem

Vad är cerebralt ödem??

Cerebralt ödem är den mest formidabla komplikationen av någon intrakraniell patologi, som består i diffus impregnering av hjärnvävnad med vätska från det vaskulära utrymmet. Oavsett orsak till orsaken och lokaliseringen av sjukdomen talas hjärnödem bara om det finns allmänna symtom som indikerar att hela hjärnan är involverad i den patologiska processen och inte bara dess enskilda delar. Sådana förändringar klassificeras inte förgäves som allvarliga komplikationer, eftersom de utgör ett omedelbart hot mot livet.

Den patogenetiska basen för cerebralt ödem blir allvarliga dekompenserade mikrocirculatoriska störningar i hjärnvävnaden. De börjar dyka upp i den del av hjärnan där det finns ett patologiskt fokus. Om den primära sjukdomen är för allvarlig eller inte svarar på behandlingen uppstår ett misslyckande med mekanismerna för autoregulering av vaskulär ton, vilket slutar med deras paralytiska expansion. Dessa förändringar sprids mycket snabbt till de omgivande friska områdena i hjärnan, vilket leder till diffus expansion av hjärnkärlen och en ökning av det hydrostatiska trycket i dem. Kombinationen av kärlväggens underlägsenhet med ökat tryck på den leder till det faktum att de flytande komponenterna i blodet inte kan stanna kvar i kärlrummet och svettas genom kärlväggen, impregnerar hjärnvävnaden.

Svullnad av vävnader i kroppen är ett helt regelbundet och ofta fenomen som inte orsakar några speciella problem. Men inte för cerebralt ödem, som är beläget i ett begränsat utrymme. Hjärnan kan inte och borde inte öka sin volym på grund av det faktum att skallen är väldigt tät och inte kan expandera under trycket från en förstorad hjärnvävnad. Det finns ett tillstånd där hjärnan komprimeras i ett smalt utrymme. Detta medför den största faran, eftersom det förvärrar neuronens ischemi och förbättrar utvecklingen av ödem. Detta underlättas också genom en ökning av koldioxid mellan en minskning av syre, en minskning av plasman onkotiskt och osmotiskt tryck på grund av en minskning av proteininnehållet och omfördelning av blodelektrolyter..

Mikrocirkulationsstörningar är den centrala länken i patogenesen av cerebralt ödem. De manifesteras av det faktum att var och en av dess celler är fyllda med vätska och ökar sin storlek flera gånger. I kranens begränsade utrymme leder detta till metaboliska störningar och förlust av hjärnfunktion.

Orsaker till hjärnödem

Eftersom hjärnan tillhör vävnader med ökad blodtillförsel är det ganska enkelt att orsaka mikrosirkulationsstörningar som förvandlas till cerebralt ödem.

Sannolikheten för detta är större, desto mer omfattande fokuserar den primära skadan, vilket kan visa sig vara:

Störningar i cerebral cirkulation i form av ischemisk eller hemorragisk stroke;

Blödningar i ventriklarna och hjärnvävnaden;

Cancer för intrakraniell lokalisering (glioblastom, meningiom, astrocytom);

Hjärnmetastaser av maligna tumörer av vilken lokalisering som helst;

Frakturer i kranialhvelvet med hjärnskada;

Meningit och meningoencefalit;

Fraktur av skalens bas;

Intrakraniala posttraumatiska hematomer;

Diffus axonal skada och hjärnkontusion.

Allvarlig förgiftning och förgiftning (alkohol, giftiga föreningar och kemikalier, neuroparalytiska gifter);

Dekompenserad lever-njurfel;

Eventuella kirurgiska ingrepp på hjärnvävnaden;

Anasarca på bakgrund av hjärtsvikt, anafylaktiska reaktioner av en allergisk typ.

Som framgår av denna lista med orsaker är det inte bara intrakraniella faktorer som kan provocera hjärnödem. Ibland blir denna formidabla komplikation en följd av allmänna förändringar i kroppen som inträffar i mikrovaskulaturen i alla organ och vävnader och orsakas av yttre och inre patogena faktorer. Men om ödem i andra organ mycket sällan leder till allvarliga konsekvenser, slutar cerebralt ödem nästan alltid sorgligt.

Det är mycket svårt att tydligt ange var linjen är, och varför övergången av lokal svullnad i lesionsfokus till generellt cerebralt ödem inträffar. Det beror på många faktorer, bland vilka kan vara ålder, kön, samtidiga sjukdomar, lokalisering och storleken på den primära patologiska processen i hjärnan. I vissa fall kan till och med små skador orsaka fulminant ödem i hjärnan, medan till och med massiv förstörelse av delar av hjärnan ibland är begränsad till övergående eller övergående ödem..

Symtom på hjärnödem

Den kliniska bilden av cerebralt ödem består av cerebrala och fokala symtom. Deras växling och bindningssekvensen till varandra beror på grundorsaken till cerebralt ödem. I detta avseende kan blixt-snabba och gradvisa former av sjukdomen särskiljas. I det andra fallet finns det åtminstone lite tid att förhindra ytterligare framsteg av misstänkt cerebralt ödem, och i det första är det enda som återstår att kämpa för patientens liv och, om möjligt, bromsa utvecklingen av den patologiska processen.

Symtom på cerebralt ödem kan vara:

Häpnad. Detta symptom förekommer alltid. Dess svårighetsgrad kan vara annorlunda: från en propp till en djup cerebral koma. Progression av cerebralt ödem åtföljs av en ökning av svimningstillståndet och dess djup;

Huvudvärk. Det kan bara klagas av dem som har kronisk eller växer i dynamiken hos akuta hjärtsjukdomar när medvetandet bevaras;

Positiva meningealsymtom. Särskilt oroande bör deras utseende mot bakgrund av förvärring av patientens allmänna tillstånd och nedsatt medvetande;

Fokala symtom på hjärnskador. De kan registreras endast vid ödemstadiet i form av försämrade rörelser i lemmarna eller förlamning av halva kroppen, tal- och synstörningar, hallucinationer och manifestationer av försämrad rörelsekoordination. Men klassiskt cerebralt ödem är annorlunda genom att alla dessa funktioner inte är möjliga alls. Patienten är i medvetslöst tillstånd inte kapabel till några delar av högre nervaktivitet;

Konvulsivt syndrom. Mycket ofta, mot bakgrund av progression av cerebralt ödem, uppträder korta kramper, som sedan ersätts av fullständig muskelspänning;

Minska blodtrycket och pulsinstabiliteten. Mycket formidabla symtom på hjärnödem, vilket indikerar dess spridning till hjärnstammen, där de viktigaste nervcentrumen i kroppens livsstöd finns;

Paroxysmal andningstyper. Liksom hjärtabnormaliteter återspeglar de skador på viktiga strukturer i hjärnstammen, särskilt andningscentret;

Tecken på separation av hjärnbarken från subkortikala centra (flytande ögongulor, divergent strabismus).

Cerebralt ödem är ett kritiskt tillstånd! De flesta av hans fall kännetecknas av en gradvis försämring av patienternas allmänna tillstånd, en ökning av djupet av nedsatt medvetande, förlust av alla förmågor till högre nervaktivitet och motor-motorisk aktivitet!

Effekterna av cerebralt ödem

Som ett av de kritiska tillstånden slutar cerebralt ödem mycket ofta i patientens död. Förekomsten av ödem markerar antingen dekompenserade förändringar i kroppen av allmän karaktär eller skada på hjärnvävnaden som är praktiskt oförenlig med livet. Allt detta gör hjärnödem till en extremt oförutsägbar patologi, som kanske inte svarar med en förbättring av behandlingen. Bland alla möjliga utfall av cerebralt ödem finns det bara tre.

Progression av ödem med omvandling till svullnad i hjärnan och död

Ett liknande scenario förekommer tyvärr i hälften av fallen av cerebralt ödem av vilket ursprung som helst. Faran med situationen är att med utvecklingen av puffiness finns det en kritisk ansamling av vätska i hjärnvävnaderna. Detta orsakar deras märkbara svullnad och volymökning. Så länge det finns utrymme i kranialkaviteten för att fylla med ödemösa celler, förblir patienternas tillstånd relativt stabilt. Men så snart det fria utrymmet fylls börjar kompression av hjärnan. När ödem fortskrider rör sig täta hjärnstrukturer till mjukare, vilket kallas förflyttning. Dess typiska variant är kilning av mandlarna i hjärnan i hjärnstammen, som slutar med andningsstopp och hjärtklappning.

Fullständig eliminering av ödem utan konsekvenser för hjärnan

Ett sådant scenario är mycket sällsynt och möjligt endast när det finns hjärnödem hos unga somatiskt friska människor på bakgrund av förgiftning med alkohol eller andra föreningar som är giftiga för hjärnan. Om sådana patienter levereras i tid till specialiserade toxikologiska eller allmänna återupplivningsavdelningar, och dosen toxiner är förenlig med livet, kommer cerebralt ödem att stoppas och lämnar inga patologiska symtom.

Eliminering av cerebralt ödem med funktionsnedsättning av patienten

Det näst vanligaste resultatet av denna sjukdom. Det är möjligt hos patienter med meningit, måttlig meningoencefalit såväl som med traumatiska hjärnskador i form av små, snabbt diagnostiserade och opererade intrakraniella hematomer. Ibland är det neurologiska underskottet så minimalt att det inte orsakar några visuella manifestationer..

Hjärnödem hos nyfödda

Förhållandet mellan hjärnvävnad och kranialkaviteten hos nyfödda byggs väldigt annorlunda än hos vuxna. Detta beror på egenskaperna hos den utvecklande organismen och åldersrelaterade förändringar i nervsystemet. Hos nyfödda kännetecknas hjärnödem av en fullständig kurs på grund av ofullständig reglering av vaskulär ton, cerebrospinalvätskedynamik och upprätthållande av det intrakraniella trycket på en stabil nivå. Det enda som räddar den nyfödda är funktionerna i skaftbenens leder, som representeras antingen av mjuka broskebryggor eller ligger på avstånd från varandra (stora och små fontaneller). Om inte det här anatomiska inslaget, kan alla rop från ett barn hamna i utvecklingen av hjärnans kompression och dess ödem.

orsaker

Hos nyfödda kan orsakerna till hjärnödem vara:

Intrauterin hypoxi av vilket ursprung som helst;

Hård födelse och födsel trauma

Medfödda missbildningar i nervsystemet;

Meningit och meningoencefalit till följd av infektion i förlossningen eller efter dem;

Medfödda tumörer och hjärnabcesser.

Symtom på cerebralt ödem hos nyfödda

Misstanke om hjärnödem hos en nyfödd kan baseras på sådana manifestationer:

Ångest och våldsamt gråt;

Hämning och dåsighet;

Spänning eller svullnad av en stor fontanel i ett lugnt tillstånd av barnet;

En mycket snabb ökning av symtomen och en gradvis försämring av barnets allmänna tillstånd är karakteristiska. I många fall är hjärnödem hos nyfödda inte utsatt för omvänd utveckling och slutar i döden..

Förekomsten av riskfaktorer för utveckling av hjärnödem hos en nyfödd är ett skäl till dispensary observation hos smala specialister. Ett sådant barn måste undersökas av en pediatrisk neurolog för att utesluta alla tecken på intrakraniell patologi. Mamma ska vara mycket försiktig i en månad efter födseln och svara på eventuella förändringar i barnets beteende!

Behandling av hjärnödem

Diagnosen av cerebralt ödem, oavsett ursprung, innebär att sjukhusvården uteslutande sker på intensivavdelningen. Detta beror på förekomsten av ett omedelbart hot mot livet och behovet av att konstgjorda grundläggande vitala funktioner i form av andning och blodcirkulation, vilket endast är möjligt med lämplig utrustning.

Komplexet av diagnostiska och behandlingsåtgärder bör omfatta följande områden:

Kampen mot befintligt cerebralt ödem och dess progression;

Förtydligande av orsakerna till hjärnödem och eliminering av dessa;

Behandling av samtidigt manifestationer som förvärrar patientens tillstånd.

Uttorkningsterapi

Det innebär avlägsnande av överskottsvätska från vävnaderna. Detta mål kan uppnås genom användning av sådana läkemedel:

Slingdiuretika - triphas, lasix, furosemid. Deras dos bör vara mycket hög, vilket är nödvändigt för att skapa en stor koncentration och snabbt börjar den diuretiska effekten;

Osmotiska diuretika - vinkar. Utnämnd först. Efter infusion rekommenderas introduktion av slingdiuretika. En sådan kombination av läkemedel kommer att ha en maximal dehydratiseringseffekt;

L-lysin eskinerar. Läkemedlet har inte en diuretisk effekt, men det avlägsnar perfekt vätska från vävnader, vilket minskar tecken på ödem;

Hyperosmolära lösningar - magnesiumsulfat 25%, glukos 40%. Öka kort det osmotiska trycket i plasma och förbättra diuretiska effekter av diuretika. Dessutom förse ischemiska hjärnceller med näringsämnen.

Tillräcklig syresättning och förbättrad hjärnmetabolism

Instillationer av fuktat syre eller mekanisk ventilation;

Lokal hypotermi genom att linda in behållare fyllda med is runt huvudet;

Introduktion av läkemedel som förbättrar metaboliska processer i de drabbade hjärncellerna (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin);

Glukokortikoidhormoner. Deras verkan är membranstabilisering av de drabbade cellerna och förstärkning av den försvagade vaskulära väggen i mikrovaskulaturen.

Eliminering av orsaken och tillhörande symtom

Cerebralt ödem åtföljs i de flesta fall av olika cerebrala och extra cerebrala manifestationer, som blev dess orsak eller effekt..

Därför övervakas och korrigeras de nödvändigtvis:

Tillstånd för hjärtaktivitet;

Tecken på berusning och dess konsekvenser;

En ökning av kroppstemperaturen som förvärrar hjärnödem.

Det är möjligt att påverka orsaken till cerebralt ödem först efter dess exakta etablering. Potentiellt användbart för att eliminera orsakerna kan vara:

Antibakteriell behandling med läkemedel som har en hög penetreringsförmåga mot blod-hjärnbarriären (cefuroxim, cefepime);

Avlägsnande av giftiga föreningar från kroppen;

Avlägsnande av operativa tumörer med intrakraniell lokalisering, men först efter stabilisering av patientens tillstånd;

Liquoréoperationer, som består i att skapa bypassvägar för cerebrospinalvätskan, vilket kommer att minska det intrakraniella trycket och minska risken för hjärnödem.

Att lösa problemen i samband med hjärnödem är inte en lätt uppgift. Endast proffs bör ta itu med det..

Utbildning: 2005 hölls en praktik vid First Sechenov First Moscow State Medical University och ett diplom i neurologi erhölls. År 2009 forskarskola i specialiteten "nervösa sjukdomar".

Cerebralt ödem: orsaker och former, symtom, behandling, komplikationer och prognos

© Författare: A. Olesya Valeryevna, MD, utövare, lärare vid ett medicinskt universitet, särskilt för VesselInfo.ru (om författarna)

Cerebralt ödem (GM) är ett patologiskt tillstånd som bildas till följd av exponering för olika faktorer som skadar hjärnans struktur: traumatiska lesioner, tumörkomprimering och penetrering av ett smittämne. En skadlig effekt leder snabbt till överdriven vätskeansamling, ökat intrakraniellt tryck, vilket medför utveckling av allvarliga komplikationer, som i avsaknad av akuta terapeutiska åtgärder kan förvandlas till de mest sorgliga konsekvenserna för patienten och hans anhöriga.

Orsaker till GM-ödem

Normalt ligger intrakraniellt tryck (ICP) hos vuxna inom området 3 - 15 mm. Hg. Konst. I vissa situationer börjar trycket inuti kraniet stiga och skapar förhållanden som är olämpliga för det centrala nervsystemets (CNS) normala funktion. Den kortvariga ökningen av ICP, som är möjlig med hosta, nysningar, lyfta vikter, öka det intra-abdominala trycket, som regel, har inte tid att påverka hjärnan på så kort tid, därför kan det inte orsaka hjärnödem.

En annan sak är om de skadliga faktorerna lämnar sitt inflytande på hjärnstrukturerna under lång tid och sedan blir orsakerna till en ihållande ökning av det intrakraniella trycket och bildandet av en sådan patologi som hjärnödem. Således kan orsakerna till ödem och komprimering av GM:

  • Penetration av neurotropa gifter, virus- och bakterieinfektioner i ämnet GM, vilket inträffar vid förgiftning eller olika infektions- och inflammatoriska sjukdomar (encefalit, meningit, hjärnabcesser), vilket kan bli en komplikation av influensa och purulenta processer lokaliserade i organ belägna i närheten till hjärnan (tonsillit, otitis media, bihåleinflammation);
  • Skada på hjärnans substans och andra strukturer till följd av mekanisk påverkan (traumatiska hjärnskador - huvudskada, speciellt med ett brott i benen i bågen eller basen på skallen, blödning och intrakraniella hematomer);
  • Hos nyfödda barn - födelseskador, såväl som patologin för intrauterin utveckling, vars orsak var de sjukdomar som överfördes under graviditeten av modern;
  • Cystor, primära GM-tumörer eller metastaser från andra organ, komprimera nervvävnad, hämma det normala flödet av blod och cerebrospinalvätska och därmed bidra till ackumulering av vätska i hjärnvävnaden och öka ICP;
  • Operationer utförda på hjärnvävnader;
  • Akut cerebrovaskulär olycka (stroke) enligt ischemisk (hjärninfarkt) och hemorragisk typ (blödning);
  • Anafylaktiska (allergiska) reaktioner;
  • Klättring till hög höjd (över en och en halv kilometer) - ödem i bergen hos personer som deltar i bergsbestigning;
  • Nedsatt lever- och njursvikt (i dekompensationsstadiet);
  • Uttagssyndrom vid alkoholism (alkoholförgiftning).

Vilket som helst av dessa tillstånd kan orsaka hjärnödem, vars mekanism i bildning i princip är samma, men den enda skillnaden är att ödemet endast påverkar ett separat område eller sprider sig till hela hjärnans substans.

Ett allvarligt scenario med utvecklingen av OGM med omvandling till hjärnsvullning hotar patientens död och är som följer: varje cell i nervvävnaden är fylld med vätska och sträckt till en aldrig tidigare skådad storlek, hela hjärnan växer i volym. I slutändan börjar hjärnan begränsad av kraniet inte passa in i det utrymme som är avsett för det (svullnad i hjärnan) - det pressar på benets skalle, varför det komprimerar sig, eftersom det hårda kraniet inte har förmågan att sträcka sig parallellt med ökningen av hjärnvävnad, på grund av vilken den senare genomgår skada (tryck GM). I detta fall stiger det intrakraniella trycket naturligt, blodflödet störs, metaboliska processer hämmas. Cerebralt ödem utvecklas snabbt och utan brådskande ingripande av läkemedel, och ibland kan kirurgi komma till ett normalt tillstånd endast i vissa (inte allvarliga) fall, till exempel när man klättrar till en höjd.

Typer av hjärnödem som orsakas av orsaker

ökning av det intrakraniella trycket på grund av hematom

Beroende på orsakerna till vätskeansamling i hjärnvävnaden bildas denna eller den typen av ödem..

Den vanligaste formen av svullnad i hjärnan är vasogen. Det kommer från en funktionell störning av blod-hjärnbarriären. Denna typ bildas på grund av en ökning av storleken på vit substans - med TBI kan ett sådant ödem redan förklara sig före den första dagen. Favoritplatser för vätskeansamling är nervvävnader som omger tumörer, operationsområden och inflammatoriska processer, ischemi-områden och skada. Sådant ödem kan snabbt förvandlas till kompression GM.

Anledningen till bildandet av cytotoxiskt ödem orsakas oftast av patologiska tillstånd som hypoxi (kolmonoxidförgiftning, till exempel), ischemi (hjärninfarkt), som uppstår på grund av blockering av hjärnkärlet, förgiftning, som utvecklas till följd av röda blodkroppar som förstör röda blodkroppar (röda blodkroppar) ämnen (hemolytiska gifter), liksom andra kemiska föreningar. Cerebralt ödem i detta fall förekommer främst på grund av gråmaterialet GM.

Den osmotiska varianten av hjärnödem härrör från ökad osmolaritet i nervvävnaden, vilket kan orsakas av följande omständigheter:

  1. Att drunkna i kroppar med färskt vatten;
  2. Encefalopati, utvecklas på grundval av metabola störningar (metabolisk e.);
  3. Felaktig blodreningsprocedur (hemodialys);
  4. Osläcklig törst, som bara för en kort tid kan vara nöjd med en onaturligt enorm mängd vatten (polydipsi);
  5. Ökning av bcc (cirkulerande blodvolym) - hypervolemi.

Interstitiell typ av ödem - dess orsak är penetrering av vätska genom ventriklarnas väggar (lateralt) in i den omgivande vävnaden.

Beroende på utbredningen av ödem delas dessutom denna patologi in i lokal och generaliserad. Lokal OGM begränsas av ansamling av vätska i ett litet område av hjärnämnet, därför utgör det inte en sådan fara för hälsan i centrala nervsystemet som generaliserad svullnad i hjärnan, när båda halvkuglarna är involverade i processen.

Video: en föreläsning om alternativ för hjärnödem

Hur kan vätska samlas i hjärnvävnad?

Den mest typiska, men långt ifrån specifika, karakteriserande graden av vätskeansamling i hjärnämnet är förmodligen en allvarlig huvudvärk, som ofta inte avlastar nästan något smärtstillande medel (och om det gör det är det bara på kort tid). Ett sådant symptom bör särskilt verka misstänkt om en huvudskada nyligen har inträffat och illamående och kräkningar följer huvudvärk (även typiska symtom på huvudskada).

Således är symptomen på OGM lätt att känna igen, särskilt om det fanns förutsättningar för detta (se ovan):

  • Intensiv huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar;
  • Frånvaro, nedsatt uppmärksamhet, oförmåga att koncentrera sig, glömskhet, minskad kommunikativ (individuell) förmåga att förstå information;
  • Sömnstörning (sömnlöshet eller dåsighet);
  • Trötthet, minskad fysisk aktivitet, en ständig önskan att ligga och abstrakt från omvärlden;
  • Depression, tillstånd av depression ("inte fint vitt ljus");
  • Synskada (strabismus, flytande ögongulor), desorientering av orientering i rum och tid;
  • Osäkerhet i rörelser, förändring i gång;
  • Svårigheter att tala och kontakta;
  • Förlamning och pares av lemmar;
  • Utseendet på meningealtecken;
  • Sänka blodtrycket;
  • Hjärtrytmstörningar;
  • Krampar är möjliga;
  • I särskilt allvarliga fall - torrhet, irriterad andnings- och hjärtaktivitet, koma.

Om hjärnan sväller och patienten inte behandlas ordentligt kan de tråkigaste konsekvenserna förväntas - patienten kan falla i en bedövning och sedan i koma, där det finns en mycket stor sannolikhet för andningsstopp och följaktligen en persons död till följd av detta.

Det bör noteras att i varje utvecklingsperiod av ökat intrakraniellt tryck (utvecklingen av intrakraniell hypertoni) aktiveras en viss skyddsmekanism. Förmågan hos komplexet av kompensationsmekanismer bestäms av förmågan att anpassa sig under förhållanden för vätskeansamling i kraniospinalsystemet och en ökning av hjärnvolym.

Diagnos och bestämning av orsakerna till hjärnödem och svullnad, liksom graden av fara för patienten, utförs med hjälp av en neurologisk undersökning, biokemiska blodprover och instrumentella metoder (i princip allt hopp om magnetisk resonans eller datortomografi och laboratorium).

Hur man återhämtar sig?

Hjärnödem, som bildades av en klättrare på grund av önskan att snabbt ta höjden, eller vätskeansamling i ett separat område med GM (lokalt ödem), som inträffade av en annan anledning, kanske inte kräver behandling på ett sjukhus och försvinner på 2-3 dagar. Det är riktigt att symptomen på OGM, som fortfarande kommer att finnas (huvudvärk, yrsel, illamående), kommer att förhindra att en person visar särskild aktivitet. I en sådan situation måste du ligga och dricka piller i flera dagar (diuretika, smärtstillande medel, antiemetika). Men i svåra fall kan behandling inte ens begränsas till konservativa metoder - ibland krävs kirurgiskt ingripande.

För behandling av cerebralt ödem från konservativa metoder, använd:

  1. Osmotiska diuretika (mannitol) och slingdiuretika (lasix, furosemid);
  2. Hormonterapi, där kortikosteroider (till exempel dexametason) förhindrar utvidgningen av svullnadszonen. Samtidigt bör man tänka på att hormoner är effektiva endast vid lokala skador, men inte hjälper till med en generaliserad form;
  3. Antikonvulsiva medel (barbiturater);
  4. Läkemedel som undertrycker agitation, har muskelavslappnande, lugnande medel och andra effekter (diazepam, relanium);
  5. Kärlmedel som förbättrar blodtillförseln och hjärnnäring (trental, klockspel)
  6. Hämmare av proteolytiska enzymer som minskar permeabiliteten hos kärlväggarna (kontrikal, aminokapronsyra);
  7. Läkemedel som normaliserar metaboliska processer i GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Syreterapi (syrebehandling).

Med otillräcklig effektivitet av konservativ terapi genomgår patienten, beroende på form av ödem, operation:

  • Ventriculostomy, som är en liten operation, som består i att avlägsna cerebrospinalvätska från ventriklarna hos GM med hjälp av en ihålig nål och kateter;
  • Craniotomy, som utförs med tumörer och hematomer (eliminera orsaken till OGM).

Det är uppenbart att för en sådan behandling, där kirurgi inte utesluts, visas patienten obligatorisk sjukhusvistelse. I svåra fall bör patienten i allmänhet behandlas på intensivvården, eftersom det kan vara nödvändigt att upprätthålla kroppens grundläggande funktioner med specialutrustning, till exempel om en person inte kan andas på egen hand kommer han att vara ansluten till en konstgjord lungventilation (IVL).

Vilka konsekvenser kan det vara??

I början av utvecklingen av den patologiska processen är det för tidigt att prata om prognosen - det beror på orsaken till bildandet av ödem, dess typ, lokalisering, hastighet på progression, patientens allmänna tillstånd, effektiviteten av terapeutiska (eller kirurgiska) åtgärder, och eventuellt andra omständigheter som är svåra att omedelbart att märka. Samtidigt kan utvecklingen av OGM gå i olika riktningar, och prognosen, och sedan konsekvenserna, kommer att bero på den..

Utan konsekvenser

Med en relativt liten ödem eller lokal skada på GM och effektiv terapi kanske den patologiska processen inte får några konsekvenser. En sådan chans har unga friska människor som inte belastas av kronisk patologi, men av en slump eller på eget initiativ fått en mild huvudskada, vilket var komplicerat av ödem, liksom de som tog alkoholhaltiga drycker i höga doser eller andra neurotropa gifter.

Handikappgrupp möjligt

GM-ödem med måttlig svårighetsgrad, som utvecklats till följd av huvudskada eller en infektionsinflammatorisk process (meningit, encefalit) och snabbt eliminerades med konservativa metoder eller kirurgi, har en gynnsam prognos, efter behandling är neurologiska symtom ofta frånvarande, men ibland är det basen att få en handikappgrupp. Periodisk huvudvärk, snabb utmattning, depressiva tillstånd, krampande syndrom kan betraktas som de vanligaste konsekvenserna av en sådan OGM..

När prognosen är extremt allvarlig

De värsta konsekvenserna väntar på patienten med svullnad i hjärnan och dess komprimering. Här är prognosen allvarlig. Förskjutningen av hjärnstrukturer (förflyttning) leder ofta till ett stopp i andnings- och hjärtaktivitet, det vill säga till patientens död.

OGM hos nyfödda

I de flesta fall registreras en liknande patologi hos nyfödda som ett resultat av födelse trauma. Uppsamling av vätska och en ökning i hjärnvolym leder till en ökning av det intrakraniella trycket, och följaktligen hjärnödem. Resultatet av sjukdomen och dess prognos beror inte bara på storleken på skadorna och svårighetsgraden av tillståndet, utan också av läkarnas snabbhet att tillhandahålla medicinsk vård, vilket bör vara brådskande och effektivt. Läsaren kan hitta en mer detaljerad beskrivning av födelseskador och deras konsekvenser i det material som ägnas åt kraniocerebrala skador i allmänhet. Men här vill jag tänka lite på andra faktorer som bildar en sådan patologi som OHM:

  1. Tumörprocesser;
  2. Hypoxia (syre-svält);
  3. Sjukdomar i hjärnan och dess membran av infektionsinflammatorisk karaktär (hjärnhinneinflammation, encefalit, abscess);
  4. Intrauterina infektioner (toxoplasmos, cytomegalovirus, etc.);
  5. Sen gestos under graviditet;
  6. Blödningar och hematomer.

Hjärnödem hos nyfödda är indelat i:

  • Regional (lokal), som endast påverkar ett specifikt område av GM;
  • Vanlig (generaliserad) OHM, utvecklas till följd av drunkning, kvävning, förgiftning och påverkar hela hjärnan.

Symtom på ökad ICP hos barn under den första månaden i livet bestämmer komplikationer som intrång i medulla oblongata, som är ansvarig för termoregulering, andningsfunktion och hjärtaktivitet. Naturligtvis kommer dessa system att lida först och främst, vilket kommer att manifesteras av sådana tecken på illamående som en ökning av kroppstemperaturen, ett nästan kontinuerligt gråt, ångest, konstant återupplivning, utbuktande fontanel, kramper. Det värsta är att denna patologi under denna period på grund av andningsstopp lätt kan leda till en plötslig död.

Konsekvenserna av överförd intrakraniell hypertoni kan påminna dig själv när barnet växer och utvecklas:

  1. Ofta synkopala förhållanden (svimning);
  2. Konvulsivt syndrom, epilepsi;
  3. Ökad nervöshet i nervsystemet;
  4. Stunted tillväxt och mental utveckling (nedsatt minne och uppmärksamhet, mental retardering);
  5. Cerebral pares (cerebral pares);
  6. Konsekvenser av leukomalacia upptäckt hos nyfödda (hjärnskada orsakad av ischemi och hypoxi), om det åtföljdes av cerebralt ödem.

De behandlar hjärnödem hos nyfödda med diuretika, vilket bidrar till eliminering av onödig vätska, kortikosteroider som hämmar den fortsatta utvecklingen av ödem, antikonvulsiva medel, kärlmedel och angioprotektorer som förbättrar cerebral cirkulation och stärker de vaskulära väggarna.

Sammanfattningsvis vill jag än en gång påminna läsaren om att tillvägagångssättet för behandling av patologi hos nyfödda, ungdomar och vuxna, som regel, varierar avsevärt, så det är bättre att överlämna en sådan fråga till en behörig specialist. Om hos vuxna små (lokala) cerebrala ödem ibland kan försvinna på egen hand, bör man hos nyfödda inte hoppas på en chans, hos barn i de första dagarna i livet på grund av bristande kranospinalsystem, kännetecknas cerebralt ödem av en snabb-snabb kurs och kan ge mycket sorgligt resultat. Hos små barn är detta alltid ett tillstånd som kräver akut högkvalificerad hjälp. Och ju tidigare hon anländer, desto mer gynnsam prognos, desto mer hopp om en fullständig återhämtning.

Cerebralt ödem

Cerebralt ödem är en icke-specifik patologi där det finns en ökning av vävnadsvolymen på grund av en ökning av mängden vätska som finns i dem. Detta patologiska tillstånd är inte en oberoende sjukdom, eftersom det bildas på grund av påverkan av olika endogena och exogena faktorer.

En sjukdom av denna typ representerar vanligtvis en allvarlig fara för människans liv, eftersom under dess utveckling, nerver, artärer, vävnader, viktiga hjärnstrukturer börjar komprimeras, vilket alltid leder till störningar i centrala nervsystemet, syns- och talcentra, prostatakörtlar och många andra kritiska kroppssystem.

Orsak

Det kan finnas många orsaker till utvecklingen av hjärnödem hos barn och vuxna. De vanligaste är:

  • Infektioner (toxiner skadar nervvävnaden, vilket leder till att ett fokus i den inflammatoriska processen kan uppstå).
  • Skada på hjärnan och ryggraden (till exempel cerebralt ödem efter en olycka, operation, ett starkt slag i huvudet, fallande, etc.). Platsen för skada på huvudet efter en skada i en olycka kan svälla kraftigt, vilket vanligtvis händer med huvudskada.
  • Tumörprocesser (cancer), i synnerhet glioblastom och cyste, belägna i olika delar av hjärnan, vilket leder till problem med cerebrospinalvätska utflöde eller förskjutning av hjärnstrukturer.
  • Hemorragisk stroke, blodgenomträngning i det subaraknoida utrymmet.
  • Embolism i huvudkärlen med samtidig förekomst av ischemisk stroke.
  • Stark exponering för strålning.
  • Förgiftning med droger, gifter, gifter (extremt farligt under graviditet).
  • Encefalit fästingbit (sannolikheten för att dö med en sådan patologisk process är hög).
  • Förekomsten av metastaser i hjärnan på grund av cancer.
  • Metabolisk encefalopati (observeras vid svår njur- eller leverinsufficiens, i de sista stadierna av alkoholberoende, med diabetes).
  • eklampsi.
  • Vattenförgiftning.
  • Vissa typer av vaccinationer (en punktpunkt).

Det händer så att hjärnan ofta börjar svälla hos nyfödda barn som föddes för tidigt eller i den patologiska förlossningen. I detta fall är ödemet hos spädbarn traumatiskt.

Hjärnan kan börja svälla på grund av exponering för ett antal toxiner: bensin, etanol (och andra typer av alkoholer), fenol, cyanid, etc. En enorm mängd läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar och ge en uttalad neurotoxisk effekt, i fall av överdosering kan också leda till toxiskt hjärnödem. Denna kategori av mediciner inkluderar: lugnande medel, antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel, antihistaminer.

patogenes

Cerebralt ödem utvecklas mot bakgrund av olika mikrocirculatoriska störningar som bildas på platsen för det patologiska fokuset i hjärnstrukturerna (efter ischemisk stroke, huvudtrauma, inflammatorisk process, tumörneoplasma).

Utvecklingen av lokal perifokal puffiness börjar. Om sjukdomsförloppet är allvarligt, då i behandling av frånvaro eller fel val av terapeutisk metod, förekommer vaskulär dysfunktion.

Det hydrostatiska intravaskulära trycket stiger också. På grund av dessa processer kommer en del av blodet ut genom kärlväggarna och tränger in i cerebrala vävnader. Detta leder i sin tur till utvecklingen av generaliserat ödem och efterföljande hjärnsvullnad..

I utvecklingen av patologi, i allmänhet, spelas huvudrollen av tre huvudsakliga triggers:

  • Ökad permeabilitet hos de vaskulära väggarna i hjärnan.
  • Arteriell hypertoni.
  • Vasodilatation, vilket orsakar en markant ökning av trycket i kapillärerna i hjärnvävnaden.

Det är också värt att notera närvaron av en viss tendens hos hjärnvävnader att ackumulera vätska, om det finns en brist på blodtillförsel.

Hos en vuxen och hos barn i skolåldern varierar intrakraniellt tryckindikatorer från 4 till 16 mm Hg. Vid hosta eller nysningar observeras en ökning av trycket hos vuxna och spädbarn till en nivå av 45-55 mm Hg, men denna kortvariga process leder inte till störningar i centrala nervsystemet.

Med utvecklingen av svullnad i hjärnan växer det intrakraniella trycket snabbt på grund av att cerebrala vävnader ökar. Som ett resultat av det faktum att den patologiska zonen började svälla, komprimeras blodkärl, vilket orsakar förvärring av mikrocirculationsstörningar. Mot bakgrund av allt detta observeras också utvecklingen av ischemi i hjärnceller. I enorma mängder börjar celler i nervvävnaden dö på grund av metaboliska störningar (vanligtvis på grund av syrebrist). Mandelarna i cerebellum kil in i det visuella och talcentret, vilket leder till funktionsfel i deras arbete. Dessutom externt på huvudet finns det bara en svag svullnad (och även då inte alltid).

Vid en snabb ökning av det intrakraniella trycket rör sig ofta cerebrala strukturer som ligger under tumören. Det finns en möjlighet att kränka hjärnstammen i den occipitala delen. I denna zon finns termoregulatoriska, kardiovaskulära, respiratoriska centra. Därför kan en persons död inträffa i strid med sitt arbete.

Typer av cerebralt ödem

Innan man berättar om symtomen på cerebralt ödem bör det noteras att denna patologi kan utvecklas i fyra huvudformer:

  • cytostatika.
  • vasogent.
  • Osmotisk.
  • Interstitial.

Oftast har människor vasogent ödem, som börjar utvecklas mot bakgrund av en ökning av permeabiliteten i blod-hjärnbarriären. En viktig patologisk process vid denna sjukdom är övergången av vätska från blodkärl till hjärnans vita substans. Svullnad i detta fall börjar vanligtvis dyka upp på platsen för tumörprocessen, ischemi, operationsområdet eller abscesser.

Den cytostatiska formen är en följd av en funktionsfel i gliaceller, liksom störningar i processerna för osmoregulering av nervmembran. Utveckling observeras vanligtvis i grått material. De huvudsakliga orsakerna till hjärnödem i detta fall: förgiftning, ischemi, syrebrist i hjärnvävnaden, viruspenetration. Delvis behandlas denna patologi av specialister inom neurologin.

Den osmotiska formen manifesterar sig med en ökning av osmolariteten hos cerebrala vävnader. I detta fall störs den normala funktionen av blod-hjärnbarriären nästan aldrig. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av encefalopati, felaktigt utförd hemodialys, polydipsi, drunkning.

Den mellanliggande formen är anmärkningsvärd för det faktum att ödem börjar bildas nära hjärnventriklarna, när en del av cerebrospinalvätskan börjar tränga igenom deras väggar.

symtom

Trots orsakerna och konsekvenserna av cerebralt ödem, i alla fall, kommer kliniken för sjukdomen att inkludera fokala och cerebrala symtom. Sekvensen av tecken på patologi beror på grundorsakerna till blödning. Formen av sjukdomen kan bli snabbt snabbt (omedelbar hjälp krävs, en verklig kamp pågår för att överleva patienten, sannolikheten för döden är hög) och gradvis (det finns en kort tidsperiod som gör att du kan förhindra patientens död utan problem).

De huvudsakliga symtomen på cerebral hematom av den edematösa typen inkluderar:

  • Förvirring av medvetande. Detta symptom kommer att manifestera sig i alla fall, oavsett orsaken till sjukdomen. Förvirring av medvetande kan uttryckas på olika sätt: anfall av epilepsi, låstillstånd, stupor, koma, suddigt medvetande, besvämning. Utvecklingen av puffiness kommer alltid att åtföljas av en ökning av djupet i en persons svimningstillstånd.
  • Smärta i huvudet. Huvudvärk som ett resultat av utvecklingen av ödem observeras endast hos de patienter som har haft en akut form av någon form av hjärnpatologi.
  • Symtom på meningit. Med utvecklingen av inflammation, tumörer, ödem i hjärnstrukturerna, ofta manifesterar meningealsymtom. Deras närvaro hos äldre patienter bör vara alarmerande, som sådana symtom är extremt farliga för dem.
  • Fokala symtom. Vanligtvis registreras tecken av denna typ vid utvecklingen av puffiness. Rörelserna i lemmarna kan försämras hos patienten, förlamning av hälften av bagageutrymmet och ansiktet utvecklas. Ofta finns det problem med det visuella och talcentrets arbete, visuella och ljud hallucinationer, svårigheter med koordination av rörelser. Traditionellt leder hjärnödem, vilket leder till förlust av medvetande för patienter, till omöjligt att genomföra högre nervaktivitet.
  • Kramper. När puffinesszonen ökar kan korta kramper uppstå som bara varar några minuter. Den högsta graden av detta symptom är utvecklingen av muskelatoni..
  • Sänkt blodtryck, instabil puls. Farliga symtom, som tydligt indikerar att svullnaden sträcker sig till bagageutrymmet, där centrala nervsystemets huvudcentrum finns, som ansvarar för kroppens vitala aktivitet.

Konsekvenserna av hjärnödem beror direkt på den terapeutiska effekten, patologins form, patientens ålder och ett antal andra faktorer. Dessutom är det extremt svårt att eliminera ödem fullständigt (detta är endast möjligt hos patienter i ung ålder). Oftast kan puffiness inte tas bort helt, så konsekvensen av sjukdomen är funktionshinder.

Diagnostik

Olika moderna metoder används för att diagnostisera sjukdomen: MR, CT, ultraljud och många andra. Om patologins form inte är snabbt blixt, kan en neurolog misstänka förekomsten av sjukdomen, vilket kommer att notera utvecklingen av patientens tillstånd försämring, uppbyggnad av processer med nedsatt medvetande tillsammans med symtom på hjärnhinneinflammation.

För att bekräfta diagnosen används metoder för magnetisk resonans och datortomografi..

Ländryggen utförs inte i alla fall, eftersom det finns en viss fara för att hjärnstrukturer till följd av utvecklande ödem har förändrat sin plats samtidigt som stammen komprimeras. Hjälper också med diagnosen: blodbiokemi, medicinsk historia, analys av neurologisk status, undersökningar av neuroimaging.

Med tanke på det faktum att hjärnödem orsakar allvarliga komplikationer, och patienten själv ofta behöver akut vård, bör diagnosen ta minst tid. Diagnos utförs på ett sjukhus med samtidig implementering av alla nödvändiga terapeutiska åtgärder. Efter att patienten har placerats i intensivvård eller intensivvård.

Behandling

Om en person efter en olycka, chock, fall eller av någon annan anledning visar tecken på cerebralt ödem, måste en hel rad åtgärder vidtas. Vid svåra symtom krävs det att se till att den friska luften flyter till patienten, för att säkerställa att kräkningar inte kommer in i luftvägarna..

Om det finns en hög temperatur rekommenderas det att kyla huvudet med en ispack. På grund av detta kommer vasodilatation också att ske, vilket möjliggör förbättrad blodcirkulation. Om det finns en sådan möjlighet måste en person bära en syremask.

Omedelbart efter första hjälpen måste patienten transporteras till sjukhuset medan han ligger.

Vid behandling av cerebralt ödem används ofta dehydratiseringsterapi, med hjälp av vilket överskott av vätska tas bort från vävnaderna. Följande läkemedel används för terapi:

  • Slingdiuretika (i hög dos, vilket möjliggör bildning av en uttalad diuretisk effekt).
  • Osmotiska diuretika (vanligtvis förskrivs omedelbart efter diagnos, tillsammans med ögonläkemedel, osmotiska läkemedel ger en kvalitativ dehydratiseringseffekt).
  • Hypermolära lösningar (öka plasmatrycket, förbättra arbetet med diuretika, förse nervceller med användbara ämnen).
  • L-lysin eskinerar (gör att du kan ta bort överskott av vätska från hjärnvävnaden utan en uttalad diuretisk effekt, minskar symtomen på svullnad i det intracerebrala utrymmet och lindrar allvarligheten av inflammation).

Med hjärnödem är det oerhört viktigt att snabbt fastställa orsaken till utvecklingen av patologin, såväl som att börja behandlingen av samtidigt symtom. Därför övervakar läkarna efter inläggning på intensivvården patientens hjärtfunktion, förgiftningssymtom, kroppstemperatur, genomför antibiotikabehandling, avlägsnar toxiner från kroppen och tar bort tumörneoplasmer.

Läkare utför ofta dräneringsoperationer för cerebrospinalvätska (för detta bildas lösningar för flödet av cerebrospinalvätska). Ur operationens synvinkel tillåter denna procedur dig att minska det intrakraniella trycket, minska svullnaden och delvis säkerställa avlägsnande av ödem. Under den postoperativa perioden indikeras långvarig rehabilitering. I närvaro av onkologi (om detta orsakade uppkomsten av ödem) är strålterapi obligatorisk.

Det är omöjligt att behandla hjärnödem med folkläkemedel hemma - om det finns misstankar om en sådan patologi ges patienten akutvård och skickas till intensivvård, vars behandling kan pågå mer än en dag. Ta bort det inre hematom med folkläkemedel fungerar inte. I avsaknad av tillräcklig behandling inom några dagar efter början av utvecklingen av patologi är det mycket troligt att patienter dör på grund av komplikationer.

Återhämtning

Processerna med komplikationer, deras svårighetsgrad och svårighetsgrad, beror direkt på kvaliteten och hastigheten på medicinsk vård. Återställningsåtgärder efter operationen utförs på sjukhus. Om i utvecklingsprocessen av hjärnödem, syn- och talcentra, området för muskel- och skelettsystemet påverkades, måste en person lära sig att gå och prata igen.

Konsekvenserna efter det akuta stadiet av sjukdomen kommer inte alltid att vara allvarliga, men i vissa fall är det troligt att det blir dödligt. En patologi av denna typ, med hänsyn till de kliniska manifestationernas individualitet, de många orsakerna, förblir nästan alltid oförutsägbar för läkare, varför i alla fall tre huvudsätt för sjukdomsförloppet alltid beaktas:

  • Den efterföljande utvecklingen av patologi, komprimering av hjärnstrukturer genom ödem, mänsklig död.
  • Eliminering av puffiness, patienthandikapp.
  • Utrotning av ödem utan några allvarliga konsekvenser.

Enligt världsstatistik dör fem av tio patienter som har diagnostiserats med hjärnödem inom några dagar efter början av utvecklingen av den patologiska processen.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit