Avkodning av EKG för dummies med exempel

God eftermiddag, kära, vattenkokare. Om du letade efter en webbplats där du åtminstone kan strama åt dina EKG-färdigheter, har du kommit till adressen. Webbplatsen har mer än 100 EKG med exempel på transkript, främst i uppgifter för teorin. Jag rekommenderar starkt att du börjar om igen (från den första lektionen) och om du övar flitigt kommer du inom 1-2 veckor att kunna skilja normen från patologin. Naturligtvis kommer detta bara att vara möjligt om du är en vattenkokare med medicinsk bakgrund..

Här kommer jag att analysera ett exempel på det första EKG som kom över mig. För att du ska förstå mängden material som återstår att behärska. Du kommer också att kunna utvärdera kvaliteten på EKG-bilder som samlats in inom ramen för detta projekt.

EKG-dekryptering för dummies - exempel.

Slutsatsen är som följer: Sinusrytm, hjärtfrekvens = 62 per minut, AV-blocket från 1000-talet, Ofullständigt block av höger ben i bunten av His. Icke-specifik försämring av ompolarisering i sidoväggen.

Hur definierade vi det.

  1. Sinusrytm - här har den andra ledningen en P-våg, den är positiv och följer framför varje ventrikulära komplex på samma avstånd.
  2. Puls - Mellan tänderna på RR 49-celler (3000 / 49≈62).
  3. AV-block I st - PR> 0.2, vilket indikerar närvaron av ett AV-block.
  4. Ofullständig blockad av höger buntgrenblock - det ventrikulära komplexet expanderas (0,13 s); det finns ett karakteristiskt rsr-komplex i bly V1.
  5. Icke-specifik kränkning av polarisationen i regionen av sidoväggen. - T-tänderna i lederna V5-V6 jämnas ut.

Detta EKG är inte för komplicerat om du strikt följer planen för avkodning av EKG och kan använda linjalen, men naturligtvis känner teorin. Jag såg till att inte överbelasta dig med just denna teori. I varje avsnitt ges endast den information som behövs av läkaren "inte en kardiolog" för en kvalitativ tolkning av EKG på en acceptabel nivå..

Om du bestämmer dig för att lära dig att läsa EKG, hoppas jag att hjälpa dig med detta, börja med FÖRSTA LÄSNINGEN och gå längs "tecken".

Lycka till, kära vattenkokare.

Om du hittar något fel, välj en text och tryck på "Ctrl + Enter"

Kliniska EKG-exempel

Komplett blockad av höger buntgrenblock

Komplett blockad av höger buntgrenblock (PBPNPG). Patient 62 år gammal, med klagomål på hosta, klinisk bild av akut bronkit. Ingen akut koronarpatologi upptäcktes.

Förmaksför tidigt slår

Förmaksför tidigt slår. En 73-årig patient klagade på en försämrad hypertoni. Han känner inte några avbrott i hjärtans arbete, akutbehandling krävs inte.

Förmaksfladder

Förmaksfladder, korrekt form 2: 1, CSF 130 per minut. En 66-årig patient har störts av hjärtslag i en månad. Tidigare upptäcktes inte rytmestörningar..

Förmaksfladder, oregelbunden form, CSF 104 per minut. Samma patient efter intravenös administrering av 10 mg verapamil.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Paroxysmal supraventrikulär takykardi. 66-årig patient med klagomål om allmän svaghet, hjärtklappning i 1 timme. En historia av upprepade paroxysmer av PSVT. Paroxysm arresterad av intravenös bolusadministrering av ATP 10 mg.

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi. Puls 42 per minut. En 54-årig patient med klagomål om allmän svaghet, yrsel, illamående och kräkningar. HELL 60/30. Giftig effekt av etanol. Efter intravenös administrering av 0,5 ml atropin ökade hjärtfrekvensen upp till 64 per minut.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer, normosystol, CSF 82 per minut. 83-årig patient, vädjar för smärta i bröstkorgen i ryggraden. En historia av ischemisk hjärtsjukdom. En ihållande form av förmaksflimmer. Det finns inga högtalare med tidigare EKG. Rytm och hjärtfrekvens korrigering krävs inte.

Akut hjärtinfarkt

Akut anterolateral hjärtinfarkt. Patienten är 72 år, smärtanfallet är 8 timmar. En typisk attack av anginalsmärta, åtföljd av svettning, svaghet. Nitrater utan effekt. ACS-behandling med ST-segment-förhöjning, smärta upphörde efter morfinadministrering Sjukhus in i ett vaskulärt centrum för koronarangiografi och vidare behandling.

EKG-avkodning allmänt schema (plan): Puls och ledningsanalys, regelbunden bedömning

För en felfri tolkning av förändringarna i EKG-analysen är det nödvändigt att följa schemat för dess tolkning nedan.

EKG-avkodning allmänt schema: avkodning av ett kardiogram hos barn och vuxna: allmänna principer, läsresultat, avkodningsexempel.

Normalt elektrokardiogram

Varje EKG består av flera tänder, segment och intervaller som återspeglar den komplexa processen för att sprida en excitationsvåg genom hjärtat.

Formen på de elektrokardiografiska komplexen och tändernas storlek är olika i olika ledningar och bestäms av storleken och riktningen för projektionen av momentvektorerna för EMF för hjärtat på axeln för en eller annan ledning. Om projektionen av momentvektorn riktas mot den positiva elektroden i detta ledning, registreras en uppåtriktad avvikelse från isolinpositiva tänder - på EKG. Om projektionen av vektorn vänds mot den negativa elektroden, registreras avvikelsen nedåt från isolinet på EKG-negativa tänder. I det fall då momentvektorn är vinkelrätt mot ledningsaxeln är dess projicering på denna axel noll och avvikelser från konturen registreras inte på EKG. Om vektorn under exciteringscykeln ändrar sin riktning med avseende på ledaxelns poler, blir tanden bifasisk.

Segment och tänder på ett normalt EKG.

Tand P.

P-vågen återspeglar processen för depolarisering av höger och vänster atrium. Hos en frisk person i leder I, II, aVF, V-V, P-vågen är alltid positiv, i leder III och aVL, V kan den vara positiv, bifasisk eller (sällan) negativ, och i bly aVR är P-vågen alltid negativ. I lederna I och II har P-vågen en maximal amplitud. Tandens P-varaktighet överstiger inte 0,1 s, och dess amplitud är 1,5-2,5 mm.

P-Q-intervall (R).

P-Q (R) -intervallet återspeglar varaktigheten av atrioventrikulär ledning, d.v.s. utbredningstiden för excitationen i atrian, AV-noden, hans bunt och dess grenar. Dess varaktighet är 0,12-0,20 s och hos en frisk person beror huvudsakligen på hjärtfrekvensen: ju högre hjärtfrekvensen är, desto kortare är intervallet P-Q (R).

Ventrikulär komplex QRST.

Det ventrikulära QRST-komplexet återspeglar den komplexa processen för distribution (QRS-komplex) och utrotning (RS-T-segment och T-våg) av excitation längs det ventrikulära myokardiet.

Q-våg.

Q-vågen kan normalt registreras i alla standard- och förstärkta unipolära ledningar från benen och i bröstkablarna V-V. Amplituden hos den normala Q-vågen i alla ledningar förutom aVR överskrider inte R-vågens höjd, och dess varaktighet är 0,03 s. I enVR-ledning hos en frisk person kan en djup och bred Q-våg eller till och med QS-komplex registreras.

R tand.

Normalt kan R-vågen registreras i alla standard- och förstärkta ledkablar. I AVR-ledningen är R-vågen ofta dåligt uttryckt eller helt frånvarande. I bröstkablarna ökar R-vågens amplitud gradvis från V till V, och minskar sedan något i V och V. Ibland kan r-vågen vara frånvarande. Tand

R återspeglar spridningen av excitation längs interventrikulärt septum, och R-vågen - längs muskeln i vänster och höger ventriklar. Intervallet för intern avvikelse i uppdrag V överskrider inte 0,03s och i uppdrag V - 0,05s.

S tand.

Hos en frisk person varierar amplituden av S-vågen i olika elektrokardiografiska ledningar mycket, högst 20 mm. I det normala läget för hjärtat i bröstet i ledningarna från lemmarna är amplituden S liten, med undantag för aVR-lederna. I bröstkablarna sjunker S-vågen gradvis från V, V till V, och i lederna V, V har den en liten amplitud eller är helt frånvarande. Jämställdhet mellan R- och S-tänderna i bröstkablarna (”övergångszon”) registreras vanligtvis i bly V eller (mindre vanligt) mellan V och V eller V och V.

Den ventrikulära komplexets maximala längd överstiger inte 0,10 s (vanligtvis 0,07-0,09 s).

RS-T segment.

RS-T-segmentet hos en frisk person i ledningarna från lemmarna är belägen på isolinen (0,5 mm). Normalt kan en liten förskjutning av RS-T-segmentet uppåt från konturen (högst 2 mm) observeras i bröstkablarna V-V (högst 2 mm) och i ledningarna V - nedåt (inte mer än 0,5 mm).

T våg.

Normalt är T-vågen alltid positiv i ledningarna I, II, aVF, V-V, med T> T och T> T. I leder III, aVL och V kan T-vågen vara positiv, bifasisk eller negativ. I ledningen aVR är T-vågen normalt alltid negativ.

Q-T-intervall (QRST)

Q-T-intervallet kallas den ventrikulära elektriska systolen. Dess varaktighet beror främst på antalet hjärtkontraktioner: ju högre rytmfrekvens, desto kortare är korrekt Q-T-intervall. Den normala varaktigheten för Q-T-intervallet bestäms av Bazetta-formeln: Q-T = K, där K är en koefficient på 0,37 för män och 0,40 för kvinnor; R-R - varaktigheten för en hjärtcykel.

Elektrokardiogramanalys.

Analys av eventuellt EKG bör börja med att kontrollera riktigheten i dess registreringsteknik. För det första är det nödvändigt att uppmärksamma förekomsten av olika störningar. Störning från EKG-registrering:

a - inducerade strömmar - nätverksstörning i form av regelbundna svängningar med en frekvens av 50 Hz;

b - "simning" (drift) av konturen på grund av dålig kontakt av elektroden med huden;

c - ett tips orsakat av muskeltremor (oregelbundna frekvenser är ofta synliga).

Störning från EKG

För det andra är det nödvändigt att kontrollera styrmillivoltterns amplitud, som bör motsvara 10 mm.

För det tredje bör du utvärdera pappershastigheten under EKG-registreringen. När du registrerar ett EKG med en hastighet av 50 mm med 1 mm på ett pappersband, motsvarar det ett tidsintervall på 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2s, 50 mm - 1,0s.

Det allmänna schemat (plan) för avkodning av EKG.

I. Analys av hjärtfrekvens och ledning:

1) bedömning av regelbundenhet i hjärtkontraktioner;

2) räkna antalet hjärtkontraktioner;

3) bestämning av excitationskällan;

4) bedömning av konduktivitetsfunktionen.

II. Bestämning av hjärtrotation runt anteroposterior, längsgående och tvärgående axlar:

1) bestämning av läget för hjärtans elektriska axel i frontplanet;

2) bestämning av hjärtrotationer runt längsaxeln;

3) bestämning av hjärtrotation runt tväraxeln.

III. Förmaks P-våganalys.

IV. Analys av det ventrikulära komplexet QRST:

1) QRS-komplex analys,

2) RS-T-segmentanalys,

3) Q-T-intervallanalys.

V. Elektrokardiografisk rapport.

I.1) Hjärtfrekvensen bedöms genom att jämföra varaktigheten av R-R-intervallen mellan successivt registrerade hjärtcykler. R-R-intervallet mäts vanligtvis mellan vertikalen på R-vågorna. En regelbunden eller korrekt hjärthastighet diagnostiseras om varaktigheten för den uppmätta R-R är densamma och spridningen av de erhållna värdena inte överstiger 10% av den genomsnittliga varaktigheten för R-R. I andra fall anses rytmen vara oregelbunden (oregelbunden), som kan observeras med extrasystol, förmaksflimmer, sinusarytmi, etc..

2) Med rätt rytm bestäms hjärtfrekvensen (HR) med formeln: HR =.

Vid en felaktig rytm spelas EKG i en av ledningarna (oftast i II-standardledningen) längre än vanligt, till exempel i 3-4 sekunder. Sedan beräknas antalet QRS-komplex inspelade i 3s och resultatet multipliceras med 20.

Hos en frisk person i vila är hjärtfrekvensen från 60 till 90 per minut. En ökning av hjärtfrekvensen kallas takykardi och reduktion kallas bradykardi..

Bedömning av rytmregularitet och hjärtfrekvens:

a) rätt rytm; b), c) oregelbunden rytm

3) För att bestämma excitationskällan (pacemaker) är det nödvändigt att utvärdera excitationsförloppet i förmakarna och fastställa förhållandet mellan R-vågorna till de ventrikulära komplexen av QRS.

Sinusrytmen kännetecknas av: närvaro i II-standardledningen av positiva H-vågor före varje QRS-komplex; konstant identisk form av alla P-vågor i samma ledning.

I avsaknad av dessa tecken diagnostiseras olika varianter av icke-sinusrytmen..

Förmaksrytmen (från de nedre delarna av förmaket) kännetecknas av närvaron av negativa P-vågor, P och efterföljande oförändrade QRS-komplex.

Rytmen från AV-föreningen kännetecknas av frånvaron av en P-våg på EKG som smälter samman med det vanliga oförändrade QRS-komplexet eller närvaron av negativa P-vågor belägna efter de vanliga oförändrade QRS-komplexen.

Den ventrikulära (idioventrikulära) rytmen kännetecknas av: en långsam ventrikulär rytm (mindre än 40 slag per minut); närvaron av utökade och deformerade QRS-komplex; avsaknaden av ett regelbundet samband mellan QRS-komplex och P-vågor.

4) För en grov preliminär bedömning av ledningsfunktionen är det nödvändigt att mäta varaktigheten för P-vågen, varaktigheten för P-Q (R) -intervallet och den totala varaktigheten för QRS-ventrikulära komplexet. En ökning av varaktigheten för dessa tänder och intervall indikerar en avmattning i hjärtans ledande system i motsvarande sektion.

II. Bestämma positionen för hjärtans elektriska axel. Det finns följande alternativ för placeringen av hjärtans elektriska axel:

Sex axlar Bailey-system.

a) Bestämning av vinkeln med den grafiska metoden. Den algebraiska summan av amplituderna för tänderna i QRS-komplexet beräknas i alla två ledningar från lemmarna (I och III-standardledningar används vanligtvis), vars axlar är belägna i frontplanet. Ett positivt eller negativt värde för den algebraiska summan i en godtyckligt vald skala avskedas på den positiva eller negativa delen av axeln för motsvarande ledning i det sexaxlade Bailey-koordinatsystemet. Dessa värden är projektioner av den önskade elektriska axeln för hjärtat på axlarna I och III för standardledningar. Från ändarna på dessa projektioner återställer vinkelrätter till ledningarnas axlar. Vinkelrättens skärningspunkt ansluts till systemets centrum. Denna linje är hjärtans elektriska axel..

b) Visuell bestämning av vinkeln. Gör att du snabbt kan utvärdera vinkeln med en noggrannhet på 10 °. Metoden bygger på två principer:

1. Det maximala positiva värdet för den algebraiska summan av tänderna i QRS-komplexet observeras i den ledningen, vars axel ungefär sammanfaller med platsen för hjärtans elektriska axel, parallellt med det.

2. Ett komplex av typ RS, där den algebraiska summan av tänderna är lika med noll (R = S eller R = Q + S), är skriven i den ledningen vars axel är vinkelrätt mot hjärtans elektriska axel.

I det normala läget för hjärtans elektriska axel: RRR; i leder III och aVL är R- och S-tänderna ungefär lika med varandra.

Med ett horisontellt läge eller avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster: höga R-vågor är fixerade i ledningarna I och aVL, med R> R> R; djup S-våg registreras i bly III.

Med ett vertikalt läge eller avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger: höga R-vågor registreras i ledningar III och aVF, med R R> R; djupa S-vågor registreras i leder I och aV

III. Analys av P-vågen inkluderar: 1) mätning av P-vågens amplitud; 2) mätning av tanden P: s varaktighet; 3) bestämning av polariteten hos tanden P; 4) bestämning av formen på tanden P.

IV.1) Analys av QRS-komplexet inkluderar: a) bedömning av Q-vågen: amplitud och jämförelse med amplitud R, varaktighet; b) bedömning av R-vågen: amplitud, dess jämförelse med amplituden av Q eller S i samma ledning och med R i andra ledningar; längden på intervallet för intern avvikelse i lederna V och V; möjlig klyvning av tanden eller utseendet på en ytterligare; c) bedömning av S-vågen: amplitud, dess jämförelse med amplituden R; möjlig breddning, tandning eller delning av tanden.

2) Vid analys av RS-T-segmentet är det nödvändigt: att hitta anslutningspunkten j; mäta dess avvikelse (+ -) från konturen; mäta mängden förskjutning av RS-T-segmentet, sedan konturen upp eller ner på en punkt från punkten j till höger med 0,05-0,08 s; bestämma formen på en möjlig förskjutning av RS-T-segmentet: horisontellt, snett, snett.

3) När du analyserar T-vågen följer det: bestäm polariteten hos T, utvärdera dess form, mät amplituden.

4) Q-T-intervallanalys: varaktighetsmätning.

V. Elektrokardiografisk rapport:

1) en källa till hjärtrytm;

2) hjärtrytmens regelbundenhet;

4) läget för hjärtans elektriska axel;

5) närvaron av fyra elektrokardiografiska syndrom: a) hjärtarytmier; b) ledningsstörningar; c) myokardiell hypertrofi av ventriklarna och förmakarna eller deras akuta överbelastning; d) hjärtskada (ischemi, dystrofi, nekros, ärrbildning).

Elektrokardiogram för hjärtrytmstörningar

1. Störningar i automatismen på CA-webbplatsen (nomotopiska arytmier)

1) Sinus takykardi: en ökning av antalet hjärtkontraktioner till 90-160 (180) per minut (förkortning av R-R-intervall); bibehålla den rätta sinusrytmen (korrekt växling av P-vågen och QRST-komplexet i alla cykler och den positiva P-vågen).

2) Sinus bradykardi: en minskning av antalet hjärtkontraktioner till 59-40 per minut (en ökning av varaktigheten av R-R-intervaller); bibehålla rätt sinusrytm.

3) Sinusarytmi: fluktuationer i varaktigheten av R-R-intervaller som överstiger 0,15 s och förknippade med andningsfaserna; bevarande av alla elektrokardiografiska tecken på sinusrytm (växlande P-våg och QRS-T-komplex).

4) Sinoatrial svaghet syndrom: ihållande sinus bradykardi; det periodiska utseendet på ektopiska (icke-sinus) rytmer; närvaron av CA-blockad; bradykardia-takykardiasyndrom.

a) EKG för en frisk person; b) sinusbradykardi; c) sinusarytmi

2. Extrasystol.

1) Förmaks extrasystol: för tidigt extraordinärt utseende av P-vågen och QRST-komplexet efter det; deformation eller polaritetsomvändning av P-vågen i extrasystol; närvaron av ett oförändrat extrasystoliskt ventrikulärt komplex QRST ′, liknande i form till normala normala komplex; närvaron efter förmaks extrasystolen av en ofullständig kompensationspaus.

Förmaks extrasystol (II-standardledning): a) från de övre delarna av förmaket; b) från atriens mittdelar; c) från de nedre delarna av atrian; g) blockerad förmaks extrasystol.

2) Extrasystoler från atrioventrikulär anslutning: för tidigt extraordinärt utseende på EKG hos ett oförändrat ventrikulärt komplex QRS ′, liknande i form till andra QRST-komplex av sinusursprung; negativ P-våg i ledningar II, III och aVF efter QRS-extrasystoliska komplexet eller frånvaron av P-våg (sammansmältning av P 'och QRS'); ofullständig kompensationspaus.

3) Ventrikulär extrasystol: för tidigt extraordinärt utseende på EKG hos ett förändrat ventrikulärt komplex QRS ′; betydande utvidgning och deformation av QRS: s extrasystoliska komplex; platsen för RS-T-segmentet och T-vågen för extrasystolen är i överensstämmelse med riktningen för huvudtanden för QRS-komplexet; frånvaro av P-våg före ventrikulär extrasystol; närvaron i de flesta fall efter ventrikulär extrasystol med full kompensationspaus.

a) vänster kammare; b) höger ventrikulär extrasystol

3. Paroxysmal takykardi.

1) Förmaks paroxysmal takykardi: plötsligt inträde och plötsligt upphör till början av ökad hjärtfrekvens till 140-250 per minut medan man bibehåller rätt rytm; närvaron av en reducerad, deformerad, bifasisk eller negativ P-våg framför varje ventrikulärt QRS-komplex; normala oförändrade ventrikulära QRS-komplex; i vissa fall är det en försämring av atrioventrikulär ledning med utvecklingen av atrioventrikulär block I-grad med periodisk utfällning av individuella QRS ′-komplex (intermittenta tecken).

2) Paroxysmal takykardi från den atrioventrikulära anslutningen: en plötslig uppkomst och också plötsligt avslutar en attack av ökad hjärtfrekvens till 140-220 per minut medan man bibehåller rätt rytm; närvaron av negativa P-vågor i ledningarna II, III och aVF placerade bakom QRS-komplexen eller sammanfogas med dem och inte registreras på EKG; normala oförändrade ventrikulära komplex QRS ′.

3) Ventrikulär paroxysmal takykardi: en plötslig uppkomst och också plötsligt avslutar en attack av ökad hjärtfrekvens till 140-220 per minut, medan man i de flesta fall upprätthåller rätt rytm; deformation och utvidgning av QRS-komplexet på mer än 0,12 s med ett diskordant arrangemang av RS-T-segmentet och T-vågen; närvaron av atrioventrikulär dissociation, dvs. fullständig avskiljning av ventriklarnas frekventa rytm och förmaks normala rytm med ibland inspelning av enskilda normala oförändrade QRST-komplex av sinusursprung.

4. Förmaksfladder: närvaron på EKG med ofta - upp till 200-400 per minut - regelbundna, förmaks-F-vågor som liknar varandra, med en karakteristisk sågtandform (leder II, III, aVF, V, V); i de flesta fall en regelbunden, regelbunden ventrikulär rytm med lika F-F-intervaller; närvaron av normala oförändrade ventrikulära komplex, var och en föregås av ett visst antal förmaksvågor F (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.).

5. Förmaksflimmer (fibrillering): frånvaro av P-våg i alla ledningar; närvaron under hela hjärtcykeln hos oberäknade vågor f med en annan form och amplitud; vågor f är bättre registrerade i uppdrag av V, V, II, III och aVF; oregelbundenhet hos de ventrikulära komplexen QRS - oregelbunden ventrikulär rytm; närvaron av QRS-komplex, som i de flesta fall har ett normalt oförändrat utseende.

a) storvågform; b) grunt vågform.

6. Ventrikelflimmer: frekvent (upp till 200-300 per minut) regelbunden och identisk i form och amplitud hos fladdervågorna, som liknar en sinusformad kurva.

7. Flimrande (fibrillering) i ventriklarna: ofta (200 till 500 per minut), men oregelbundna vågor som skiljer sig från varandra i olika form och amplitud.

Elektrokardiogram för nedsatt ledningsfunktion.

1. Sinoatrial blockad: periodisk förlust av individuella hjärtcykler; en nästan tvåfaldig ökning i pausen mellan två angränsande P- eller R-vågor i ögonblicket av hjärtcykler (mindre ofta 3 eller 4 gånger) jämfört med de vanliga P-P- eller R-R-intervallerna.

2. Intra-förmaksblockad: en ökning av P-vågens varaktighet mer än 0,11 s; delning av en tand av P.

3. Atrioventrikulär blockad.

1) I grad: ökning av varaktigheten av P-Q (R) -intervallet mer än 0,20 s.

a) förmaksform: expansion och delning av P-vågen; QRS normalform.

b) nodulär form: förlängning av segmentet P-Q (R).

c) distal (tre-stråle) form: allvarlig deformation av QRS.

2) II-grad: förlust av individuella ventrikulära komplex QRST.

a) Mobitz typ I: gradvis förlängning av P-Q (R) -intervallet, följt av förekomsten av QRST. Efter en förlängd paus - återigen normal eller något långsträckt P-Q (R), varefter hela cykeln upprepas.

b) Mobitz typ II: QRST-prolaps åtföljs inte av en gradvis förlängning av P-Q (R), som förblir konstant.

c) Mobitsa III-typ (ofullständigt AV-block): antingen varannan sekund (2: 1) eller två eller flera på varandra följande ventrikulära komplex faller ut (block 3: 1, 4: 1, etc.).

3) III-grad: fullständig dissociation av förmaks- och ventrikulära rytmer och en minskning av antalet ventrikulära sammandragningar till 60-30 per minut eller mindre.

4. Blockad av ben och grenar i hans bunt.

1) Blockad av höger ben (gren) i bunten av His.

a) Komplett blockering: närvaro i höger thoraxledare V (mindre ofta i ledningarna från extremiteterna III och aVF) av QRS-komplex av typen rSR ′ eller rSR ′, med en M-form, med R ′> r; närvaron i vänster thoraxledare (V, V) och leder I, aVL i en förstorad, ofta skuggad S-våg; ökningen i varaktighet (bredd) för QRS-komplexet är mer än 0,12 s; närvaron i bly V (mindre ofta i III) av fördjupningen av RS-T-segmentet med en utbuktning uppåt och en negativ eller tvåfas (- +) asymmetrisk T-våg.

b) Ofullständig blockad: närvaro i bly V i QRS-komplexet av typen rSr ′ eller rSR ′, och i leder I och V - en något breddad S-våg; QRS komplex varaktighet 0,09-0,11 s.

2) Blockad av den vänstra främre grenen av bunten av His: en skarp avvikelse av hjärtans elektriska axel till vänster (vinkel α –30 °); QRS i ledningar I, aVL av typ qR, III, aVF, II av typ rS; den totala varaktigheten för QRS-komplexet är 0,08-0,11 s.

3) Blockad av den vänstra bakre gren av bunten av His: en skarp avvikelse av hjärtans elektriska axel till höger (vinkel α120 °); QRS-komplexformen i ledningar I och aVL av typ rS, och i leder III, aVF - av typ qR; QRS komplex varaktighet inom 0,08-0,11 s.

4) Blockad av vänster buntgrenblock: i lederna V, V, I, aVL, breddade deformerade ventrikulära komplex av typ R med en delad eller bred spets; i leder V, V, III, aVF, breddade deformerade ventrikulära komplex med formen av QS eller rS med en delad eller bred spets av S-vågen; ökning av den totala varaktigheten för QRS-komplexet mer än 0,12 s; närvaro i ledningarna V, V, I, aVL för förskjutning av RS-T-segmentet i överensstämmelse med avseende på QRS och negativa eller bifasiska (- +) asymmetriska T-vågor; en avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster är ofta, men inte alltid.

5) Blockad av de tre grenarna i bunten av His: atrioventrikulärt block I, II eller III grad; blockad av två grenar av hans bundt.

Elektrokardiogram för förmaks- och ventrikulär hypertrofi.

1. Hypertrofi i vänster atrium: förgrening och ökning av amplituden hos P-vågorna (P-mitrale); en ökning i amplituden och varaktigheten av den andra negativa (vänstra förmaksfasen) av P-vågen i ledningen V (mindre ofta V) eller bildningen av negativ P; negativ eller tvåfasig (+ -) tand P (inkonstant tecken); ökning av P-vågens totala varaktighet (bredd) - mer än 0,1 s.

2. Hypertrofi av höger atrium: i lederna II, III, aVF, P-vågorna är högamplitud, med en spetsig topp (P-pulmonale); i leder V är P-vågen (eller åtminstone dess första - förmaksfas) positiv med en spetsig topp (P-pulmonale); i leder I, aVL, V, är P-vågen av låg amplitud, och i aVL kan den vara negativ (icke-konstant tecken); varaktigheten för P-vågorna överstiger inte 0,10 s.

3. Hypertrofi av vänster kammare: en ökning av amplituden hos R- och S.-vågen samtidigt R2 25mm; tecken på hjärtrotation runt längsaxeln moturs; förskjutning av hjärtans elektriska axel till vänster; förskjutning av RS-T-segmentet i ledningarna V, I, aVL under konturen och bildningen av en negativ eller tvåfasig (- +) tand T i ledningarna I, aVL och V; ökning av varaktigheten av intervallet för intern avvikelse av QRS i vänster bröstkablar på mer än 0,05 s.

4. Hypertrofi av höger ventrikel: förskjutning av hjärtans elektriska axel till höger (vinkel α mer än 100 °); en ökning i amplituden av R-vågen i V och S-vågen i V; utseendet i bly V för QRS-komplexet av typen rSR ′ eller QR; tecken på hjärtrotation runt längsaxeln medurs; RS-T-segmentet förskjuts nedåt och utseendet på negativa T-vågor i leder III, aVF, V; ökning av varaktigheten av intervallet för intern avvikelse i V mer än 0,03 s.

Elektrokardiogram för kranskärlssjukdom.

1. Det akuta stadiet av hjärtinfarkt kännetecknas av snabb, inom 1-2 dagar, bildandet av en patologisk Q-våg eller QS-komplex, RS-T-segmentets förskjutning ovanför konturen och först positiv och sedan negativ T-våg som smälter samman med den; efter några dagar närmar sig RS-T-segmentet konturen. Vid den 2-3: a veckan av sjukdomen blir RS-T-segmentet isoelektriskt, och den negativa koronära T-vågen fördjupas kraftigt och blir symmetrisk, spetsig.

2. I det subakuta stadiet av hjärtinfarkt registreras en patologisk Q-våg eller QS-komplex (nekros) och en negativ koronar T-våg (ischemi), vars amplitud gradvis minskar från 20-25 dagar. RS-T-segmentet är beläget på isolinen..

3. Det cicatriciala stadiet av hjärtinfarkt kännetecknas av bevarande i flera år, ofta under patientens liv, av en patologisk Q-våg eller QS-komplex och närvaron av en svagt negativ eller positiv T-våg.

Kardiogram av hjärtdekryptering, norm, foto

Registrering av ett elektrokardiogram är ett sätt att studera elektriska signaler som genereras under hjärtmuskelns aktivitet. För att fixa elektrokardiogrammets data används 10 elektroder: 1 noll på höger ben, 3 standard från benen och 6 i hjärtområdet.

Dessa elektroder tar bort 12 ledningar i hjärtmuskeln:

  • I standardledning fångar jag utbredningsegenskaperna för sinusstrukturens signal längs organets främre vägg;
  • III standardled reproducerar beteendet hos bioelektriska manifestationer i organets bakre vägg;
  • II standardledning visar sammanfattade indikationer på I- och III-ledningar;
  • aVR visar bildandet av elektrisk aktivitet i hjärtmuskelns högra sidovägg;
  • aVL registrerar elektriska signaler från den vänstra främre och laterala väggen i detta organ;
  • aVF fångar bioelektriska impulser i hjärtmuskelns bakre nedre vägg;
  • V1 och V2 registrerar de elektriska signalerna från hjärtans högra kammare;
  • V3 visar en förändring i den elektriska aktiviteten hos musklerna i det interventrikulära septumet;
  • V4 visar passagen av aktiverande signaler i den apikala delen av organet;
  • V5 visar rörelsen av elektriska signaler i den främre - sidoväggen i den vänstra kammaren i detta kroppsorgan;
  • V6 noterar ledning av signaler i den vänstra kammarens sidovägg.

Resultatet av att ta elektriska indikatorer, arbetet i olika avdelningar i kroppen, är skapandet av ett elektrokardiogram.

Parametrarna registreras på specialrullpapper. Pappersrörelsens hastighet presenteras i tre alternativ:

Det finns elektroniska sensorer som kan spela in EKG-parametrar på hårddisken på systemenheten och om nödvändigt visa dessa data på en bildskärm eller skriva ut på önskade pappersstorlekar.

Avkodning av det inspelade elektrokardiogrammet.

Resultatet är en analys av parametrarna för elektrokardiogrammet av en specialistkardiolog. Läkaren dekrypterar posten genom att fastställa varaktigheten för intervall mellan de olika elementen i de inspelade indikatorerna. En förklaring av funktionerna i elektrokardiogrammet innehåller många punkter:

  • Patientens kön och ålder förtydligas preliminärt eftersom olika åldersgrupper har sina egna EKG-index. Egenskaperna för kardiogrammet skiljer sig åt företrädare för det starkare och svagare könet
  • Puls- och rytmdata utvärderas. Antalet hjärtskakningar hittas genom att räkna tiden mellan topppunkter R på EKG (R-R-intervall);
  • Därefter analyseras varaktigheten av intervall och storleken på tänderna och segmenten i kardiogrammet, markerade med tecken på det latinska alfabetet. Det finns 6 tänder - P, Q, R, S, T, U. Några av dessa tänder visar hur en specifik plats i hjärtat fungerar. Det måste förstås att de tänder som är belägna under mittlinjen kommer att vara negativa och att de som ligger över mittlinjen kallas positiva tänder;
  • P visar dynamiken i utvecklingen av elektriska signalpotentialer i muskelfibrerna i förmaket. Diagnos av P-vågen innefattar bestämning av dess amplitud, varaktighet, etablering av polaritet och form. Ta reda på längden på P - Q-intervallet;
  • Q bestämmer potentialskillnaden under sammandragning i musklerna i det interventrikulära septumet;
  • R - visar förändringar i musklernas elektriska aktivitet under sammandragning av väggen i vänster kammare i hjärtat;
  • S beskriver värdena på elektriska impulser som härrör från sammandragningar av musklerna i hjärtans ventriklar;
  • T bestämmer början på återställningen av de initiala värdena för elektriska potentialer i hjärtmuskeln.
  • U bestämmer det sena stadiet av återställande av de initiala värdena för elektriska potentialer i hjärtmuskeln. Vid avkodning av EKG beaktas inte värdena på denna tand.
  • Platsen för hjärtans elektriska axel bestäms, vilket visar koordinaterna för vektorn för bioelektriska förändringar som inträffar i hjärtmuskeln vid varje sammandragning. Plats visas i grader, vinkel α;
  • QT-intervallet bestäms. Om en utvidgning av detta avstånd noteras, kan en specialist föreslå ett iskemiskt tillstånd i hjärtat, reumatism eller myokardit;
  • Egenskaperna för komplexet med QRS-punkter undersöks;
  • Slutligen beaktas ST-intervallet. Detta fragment av kardiogrammet beskriver återhämtningsfasen för depolarisering av hjärtmuskeln.
  • Om det finns data, görs en jämförelse av olika EKG för patienten för att analysera dynamiken i utvecklingen av sjukdomen.

Normalt EKG.

Undersökning av hjärtets standardkardiogram presenteras av följande indikatorer:

  • Standardplaceringen av hjärtans elektriska axel är i en vinkel a från 40˚ till 70˚;
  • Hjärtrippan ligger i intervallet 60 till 80 slag per minut,
  • Hjärtrytmen bör stödjas av sinusnoden;
  • De översta punkterna i Q- och S-diagrammen är alltid under den neutrala linjen;
  • De övre punkterna på tänderna P, T, R är belägna ovanför den vanliga linjen;
  • Tandens relativa höjd, verkligen större än tanden S;
  • Längden på QRS-punktkomplexet bör vara högst 120 ms;
  • Normala QT-intervallvärden ligger inom området 390-450 ms;
  • Intervallintervallet begränsat av ST-punkter, i ett normalt EKG är på en vanlig inspelningslinje.

Elektrokardiogram för hjärtmuskelinfarkt.

Hjärtinfarkt uppstår på grund av en försämring av ischemisk sjukdom, när den inre kaviteten i hjärtmuskeln i hjärtmuskeln minskas avsevärt. Om denna överträdelse inte elimineras inom 15 - 20 minuter inträffar döden i muskelcellerna i hjärtat som tar emot syre och näringsämnen från denna artär. Denna omständighet skapar betydande störningar i hjärtats funktion och är ett allvarligt och allvarligt hot mot livet. Om en hjärtattack inträffar hjälper elektrokardiogrammet att identifiera platsen för nekros. Det specificerade kardiogrammet innehåller märkbara avvikelser från hjärtmuskelns elektriska signaler:

  • En ökning av intensiteten för hjärtpulsering;
  • Öka längden på QRS-komplexet;
  • Genom att höja segmentet ST kommer en förändring i R-vågen att observeras, den blir jämn. Den totala höjningen av ST på kardiogrammet kommer att likna den "krökta ryggen på en katt";
  • Visas belägen under mittlinjen, grafisk, tand T.

Hjärtrytmstörning.

En rytmestörning i hjärtmuskelns sammandragning upptäcks när det finns förskjutningar i elektrokardiogrammet:

  • En ökning av intensiteten hos hjärtremor är mer än 100 eller en avmattning är mindre än 60 per minut;
  • Avvikelser i rörelsen av bioelektriska impulser längs hjärtmuskelns reglerande strukturer avslöjas.

Hypertrofi av hjärtat.

En ökning av hjärtmuskelns volym är en anpassning av ett organ till nya funktionsvillkor. Förändringarna som visas på elektrokardiogrammet bestäms av hög bioelektrisk styrka, ett karakteristiskt område i musklerna, en försening i rörelsen av bioelektriska pulser i dess tjocklek och utseendet på tecken på syre-svält.

Slutsats.

Elektrokardiografiska indikatorer för hjärtpatologi är olika. Deras läsning är en komplex aktivitet där specialutbildning och förbättring av praktiska färdigheter är nödvändiga. En EKG-karaktär måste känna till de grundläggande principerna för fysiologin i hjärtat, olika versioner av kardiogram. Han måste ha färdigheter i förmågan att bestämma avvikelser i hjärtat. Beräkna effekten av läkemedel och andra faktorer på förekomsten av skillnader i tändernas struktur och intervall för EKG. Därför bör avkodningen av elektrokardiogrammet anförtros en specialist som i sin praktik har stött på olika alternativ för brister i hjärtans arbete.

Avkodning av ett kardiogram hos barn och vuxna: allmänna principer, läsning av resultaten, ett exempel på avkodning

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Metodens definition och essens

Ett elektrokardiogram är en post av hjärtat, som presenteras i form av en böjd linje på papper. Själva kardiogrammen är inte kaotisk, den har vissa intervall, tänder och segment som motsvarar vissa hjärtsteg.

För att förstå kärnan i ett elektrokardiogram måste du veta exakt vad en apparat kallas för elektrokardiografer. En elektrisk aktivitet i hjärtat registreras på ett EKG, som förändras cykliskt, i enlighet med början av diastol och systol. Det mänskliga hjärtans elektriska aktivitet kan verka fiktiv, men detta unika biologiska fenomen existerar i verkligheten. I själva verket finns det i hjärtat så kallade celler i det ledande systemet som genererar elektriska impulser som överförs till organets muskler. Det är dessa elektriska impulser som får hjärtmuskeln att sammandras och slappna av med en viss rytm och frekvens.

En elektrisk impuls sprider sig genom cellerna i ledningssystemet i hjärtat strikt i följd, vilket orsakar sammandragning och avslappning av motsvarande avdelningar - ventriklar och förmak. Elektrokardiogrammet återspeglar exakt den totala elektriska potentialskillnaden i hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram med efterföljande
transkript?

Ett elektrokardiogram kan tas på alla kliniker eller tvärvetenskapliga sjukhus. Du kan kontakta ett privat medicinskt center där det finns en specialistkardiolog eller terapeut. Efter inspelning av kardiogrammet undersöks tejpen med kurvorna av läkaren. Det är han som analyserar posten, dekrypterar den och skriver den slutliga slutsatsen, som återspeglar alla synliga patologier och funktionsavvikelser.

Ett elektrokardiogram spelas in med hjälp av en speciell enhet - ett elektrokardiograf, som kan vara flerkanaligt eller ensamt. EKG-inspelningshastigheten beror på enhetens modifiering och modernitet. Moderna enheter kan anslutas till en dator, som i närvaro av ett speciellt program kommer att analysera inspelningen och ge en färdig slutsats, omedelbart efter proceduren.

Alla kardiografer har speciella elektroder som överlagras i en strikt definierad ordning. Det finns fyra klädnypor av rött, gult, grönt och svart som ligger på båda armarna och båda benen. Om du går i en cirkel överlagras klädnyporna enligt regeln "röd-gul-grön-svart", från höger hand. Denna sekvens är lätt att komma ihåg tack vare studentens ordspråk: "Varje kvinna-ond-djävul." Förutom dessa elektroder finns det också bröstelektroder som är installerade i de interkostala utrymmena.

Som ett resultat består elektrokardiogrammet av tolv kurvor, varav sex är inspelade från pectoralelektroderna och kallas pectoralkablar. De återstående sex ledningarna är inspelade från elektroder fästa vid armar och ben, varav tre kallas standard, och ytterligare tre är förstärkta. Bröstkablarna betecknas V1, V2, V3, V4, V5, V6, de vanliga är helt enkelt romerska siffror - I, II, III och de förstärkta benledningarna är aVL, aVR, aVF. Olika kardiogramledningar är nödvändiga för att skapa en mest fullständig bild av hjärtans aktivitet, eftersom vissa patologier är synliga på bröstkablarna, andra på standarden och andra på den förbättrade.

En person ligger på soffan, läkaren fixar elektroderna och slår på enheten. Medan ett EKG skrivs, bör en person vara helt lugn. Det är omöjligt att förhindra uppkomsten av några stimuli som kan snedvrida den verkliga bilden av hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram med efterföljande
transkript - video

ECG-dekrypteringsprincip

Eftersom elektrokardiogrammet återspeglar processerna för sammandragning och avslappning av myokardiet, är det möjligt att spåra hur dessa processer fortskrider och identifiera de befintliga patologiska processerna. Elementen i elektrokardiogrammet är nära besläktade och återspeglar varaktigheten för faserna i hjärtcykeln - systol och diastol, det vill säga reduktion och efterföljande avslappning. Avkodningen av elektrokardiogrammet baseras på studiet av tänderna, från läget relativt varandra, varaktighet och andra parametrar. För analys studeras följande element i elektrokardiogrammet:
1. Tappar.
2. Intervaller.
3. Segment.

Tänderna kallas alla vassa och släta utbuktningar och konkaviteter på EKG-linjen. Varje tand anges med en bokstav i det latinska alfabetet. P-vågen återspeglar minskningen av atria, QRS-komplexet - sammandragningen av hjärtans ventriklar, T-vågen - ventriklarnas avkoppling Ibland, efter T-vågen, finns det en annan U-våg på elektrokardiogrammet, men det har ingen klinisk och diagnostisk roll.

Ett EKG-segment är ett segment inneslutet mellan intilliggande tänder. För diagnos av hjärtpatologi är P-Q- och S-T-segment av stor betydelse Intervallet på elektrokardiogrammet är ett komplex som inkluderar en tand och ett intervall. För diagnostik är intervallen P - Q och Q - T av stor betydelse.

Ofta kan du, enligt läkarnas åsikt, se små latinska bokstäver, som också indikerar tänder, intervaller och segment. Små bokstäver används om tanden har en längd på mindre än 5 mm. I QRS-komplexet kan dessutom flera R-tänder dyka upp, som vanligtvis betecknas R ', R', etc. Ibland är R-vågen helt enkelt frånvarande. Då betecknas hela komplexet med endast två bokstäver - QS. Allt detta har viktigt diagnostiskt värde..

EKG-dekrypteringsplan - Allmän resultatläsningsschema

Vid avkodning av ett elektrokardiogram ställs nödvändigtvis följande parametrar in, vilket speglar hjärtans arbete:

  • läge för hjärtans elektriska axel;
  • bestämning av hjärtrytmens korrekthet och den elektriska impulsens konduktivitet (upptäcka blockeringar, arytmier);
  • bestämning av regelbundenheten i sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • bestämning av hjärtfrekvens;
  • identifiering av källan till den elektriska impulsen (bestäm sinusrytmen, eller inte);
  • analys av varaktighet, djup och bredd på förmaks P-vågen och P-Q-intervallet;
  • analys av varaktighet, djup, bredd på komplexet av tänder i hjärtat ventriklar QRST;
  • analys av parametrarna för RS-segmentet - T- och T-vågen;
  • analys av parametrarna för Q - T-intervallet.

Baserat på alla undersökta parametrar skriver läkaren en slutlig slutsats om elektrokardiogrammet. Slutsatsen kan se ut så här: "Sinusrytm med en puls på 65. Normal position för hjärtans elektriska axel. Ingen patologi upptäckt." Eller så: "Sinus takykardi med en hjärtfrekvens på 100. Enkel supraventrikulär extrasystol. Ofullständig blockad av höger buntgrenblock. Måttliga metaboliska förändringar i myokardiet".

Sammanfattningsvis, enligt elektrokardiogrammet, måste läkaren återspegla följande parametrar:

  • sinusrytm eller inte;
  • rytmregularitet;
  • hjärtfrekvens (hjärtfrekvens);
  • läget för hjärtans elektriska axel.

Om något av de fyra patologiska syndromen identifieras, ange vilka som är rytm, ledning, trängsel i ventriklarna eller atria och skada på hjärtmuskelns struktur (hjärtattack, ärr, dystrofi).

Exempel på avkodning av elektrokardiogram

Kontrollera regelbundenheten i hjärtkontraktioner

Pulsberäkning (HR)

Det utförs med en enkel aritmetisk metod: antalet stora rutor på grafpapper beräknas, som placeras mellan två R-tänder. Därefter beräknas hjärtfrekvensen med formeln, som bestäms av bandets hastighet i kardiografen:
1. Bandets hastighet är 50 mm / s - då är hjärtfrekvensen 600 dividerat med antalet rutor.
2. Bandets hastighet är 25 mm / s - då är hjärtfrekvensen 300 dividerat med antalet rutor.

Om till exempel 4,8 stora rutor passar mellan två R-tänder, kommer hjärtfrekvensen, med en bandhastighet på 50 mm / s, att vara 600 / 4,8 = 125 slag per minut.

Om hjärtfrekvensen är felaktig, bestäm sedan den maximala och lägsta hjärtfrekvensen, med basen också det maximala och minsta avståndet mellan tänderna.

Identifiering av rytmkällan

Avkodning av EKG - rytmer

Normalt är pacemakern sinusnoden. Och en sådan normal rytm i sig kallas sinusrytm - alla andra alternativ är patologiska. Med olika patologier kan varje annan nervcellnod i hjärtledningssystemet fungera som en pacemaker. I detta fall blir de cykliska elektriska impulserna förvirrade och hjärtfrekvensen störs - arytmi uppstår.

Med en sinusrytm på ett elektrokardiogram i bly II, finns en P-våg framför varje QRS-komplex, och det är alltid positivt. På en ledning ska alla P-vågor ha samma form, längd och bredd.

Vid förmaksrytmen är P-vågen i II- och III-ledningarna negativa, men finns före varje QRS-komplex.

Atrioventrikulära rytmer kännetecknas av frånvaron av P-vågor på kardiogram, eller utseendet på denna tand efter QRS-komplexet, och inte framför det, som är normalt. Med denna typ av rytm är hjärtfrekvensen låg och sträcker sig från 40 till 60 slag per minut.

Den ventrikulära rytmen kännetecknas av en ökning av QRS-komplexets bredd, som blir stor och ganska skrämmande. P-vågor och QRS-komplexet är helt oberoende av varandra. Det är, det finns ingen strikt korrekt normal sekvens - P-våg, följt av ett QRS-komplex. Ventrikulär rytm kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen - mindre än 40 slag per minut.

Upptäckt av patologi för elektrisk impulsledning längs hjärtstrukturer

För att göra detta, mät varaktigheten på tanden P, intervallet P - Q och QRS-komplexet. Varaktigheten för dessa parametrar beräknas av millimeterbandet på vilket kardiogrammet registreras. Först beaktas hur många millimeter varje tand eller intervall upptar, varefter det erhållna värdet multipliceras med 0,02 vid en inspelningshastighet av 50 mm / s, eller med 0,04 vid en inspelningshastighet av 25 mm / s.

Den normala varaktigheten för P-vågen är upp till 0,1 sekund, intervallet P - Q - 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet - 0,06-0,1 sekund.

Hjärta elektrisk axel

Det är betecknat som vinkel alfa. Den kan ha ett normalt läge, horisontellt eller vertikalt. Dessutom, i en tunn person, är hjärtans axel mer vertikal i förhållande till medelvärden, och i sin helhet är den mer horisontell. Den normala positionen för hjärtans elektriska axel är 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horisontell - 0–29 o. Vinkeln alfa, lika med från 91 till ± 180 o, återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. En alfavinkel på 0 till –90 o återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster.

Hjärtans elektriska axel kan avvika under olika patologiska förhållanden. Till exempel leder hypertoni till en avvikelse till höger, en överträdelse av ledning (blockad) kan flytta den till höger eller vänster.

Förmaks P-våg

Förmaks-P-vågen bör vara:

  • positivt i I, II, aVF och bröstkablar (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativt i aVR;
  • bifasisk (del av tanden ligger i den positiva regionen, och en del i den negativa regionen) i III, aVL, V1.

Den normala varaktigheten för P är inte mer än 0,1 sekunder, och amplituden är 1,5 - 2,5 mm.

Patologiska former av P-vågen kan indikera följande patologier:
1. Höga och skarpa tänder i II, III, aVF-ledningar uppträder med hypertrofi av höger atrium ("lunghjärta");
2. P-våg med två hörn med stor bredd i I-, aVL-, V5- och V6-ledningarna indikerar vänster ventrikulär hypertrofi (till exempel mitralventildefekt).

Intervall P - Q

Ventrikulär QRST - komplex

Det ventrikulära QRST-komplexet består av QRS-komplexet och S-T-segmentet. Den normala varaktigheten för QRST-komplexet överstiger inte 0,1 sekunder, och dess ökning upptäcks under blockad av Giss-benen.

QRS-komplexet består av tre tänder, respektive Q, R och S. Q-vågen är synlig på kardiogrammet i alla ledningar utom 1, 2 och 3 bröst. Den normala Q-vågen har en amplitud på upp till 25% av R-vågens längd. Q-vågens varaktighet är 0,03 sekunder. R-vågen är registrerad i absolut alla uppdrag. S-vågen är också synlig i alla ledningar, men dess amplitud minskar från 1: a bröstkorg till 4: e, och i 5: e och 6: e kan den vara frånvarande helt. Den maximala amplituden för denna tand är 20 mm.

S-T-segmentet är mycket viktigt ur diagnostisk synvinkel. Det är på denna tand som myokardiell ischemi kan upptäckas, det vill säga brist på syre i hjärtmuskeln. Vanligtvis passerar detta segment längs konturen, i 1, 2 och 3 bröstkablar kan det stiga upp till maximalt 2 mm. Och i 4, 5 och 6 bröstkablar kan S - T-segmentet förskjutas under isolinen med högst en halv millimeter. Det är segmentets avvikelse från konturen som återspeglar närvaron av myokardiell ischemi.

T våg

Q-intervall - T

Avkodning av EKG - normala indikatorer

Avkodningen av elektrokardiogrammet registreras vanligtvis av vårdande läkare. Ett typiskt exempel på ett normalt hjärtkardiogram är följande:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Hjärtfrekvensen är 70 - 75 slag per minut.
6. sinusrytm.
7. hjärtans elektriska axel är normal.

Normalt bör rytmen endast vara sinus, hjärtfrekvens för vuxna - 60 - 90 slag per minut. P-vågen överskrider normalt inte 0,1 s, intervallet P - Q är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder, Q är T upp till 0,4 s.

Om kardiogrammet är patologiskt indikerar det specifika syndrom och avvikelser (till exempel delvis blockad av vänster buntgren, myokardiell ischemi osv.). Läkaren kan också reflektera specifika kränkningar och förändringar i de normala parametrarna för tänderna, intervall och segment (till exempel förkortning av P-vågen eller Q-T-intervallet, etc.).

Avkodning av EKG hos barn och gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor är en liten avvikelse av hjärtans elektriska axel i sen graviditet möjlig på grund av kompression av den växande livmodern. Dessutom utvecklas ofta sinustakykardi, det vill säga en ökning av hjärtfrekvensen upp till 110 - 120 slag per minut, vilket är ett funktionellt tillstånd och passerar på egen hand. En ökning av hjärtfrekvensen är associerad med en stor volym cirkulerande blod och en ökad belastning. På grund av den ökade belastningen på hjärtat hos gravida kvinnor kan överbelastning av olika delar av organet upptäckas. Dessa fenomen är inte patologier - de är förknippade med graviditet och kommer att passera oberoende efter förlossningen..

Avkryptera ett elektrokardiogram för en hjärtattack

Hjärtinfarkt är en kraftig upphörande av syretillförsel till muskelcellerna i hjärtat, vilket resulterar i utvecklingen av nekros på ett vävnadsställe som befinner sig i hypoxi. Anledningen till kränkning av syretillförseln kan vara annorlunda - oftast är det en blockering av blodkärlet eller dess brott. En hjärtattack fångar endast en del av muskelvävnaden i hjärtat, och lesionens omfattning beror på storleken på blodkärlet som är igensatt eller slits. På elektrokardiogrammet har hjärtinfarkt vissa tecken som det kan diagnostiseras..

I processen att utveckla hjärtinfarkt skiljer sig fyra steg som har olika manifestationer på EKG:

  • skarpaste;
  • kryddad;
  • subakut;
  • cikatriciell.

Det akuta skedet av hjärtinfarkt kan pågå i 3 timmar - 3 dagar från ögonblicket för cirkulationsfel. I detta skede kan Q-vågen saknas på elektrokardiogrammet. Om det är så har R-vågen en låg amplitud eller är helt frånvarande. I detta fall finns det en karakteristisk QS-våg som reflekterar transmural infarkt. Det andra tecknet på akut hjärtattack är en ökning av S-T-segmentet med minst 4 mm över konturen, med bildandet av en stor T-våg.

Ibland är det möjligt att hitta den fas av myokardiell ischemi som går före den skarpaste, som kännetecknas av höga T-vågor.

Det akuta stadiet av en hjärtattack varar 2 till 3 veckor. Under denna period registreras en bred och hög amplitud Q-våg och en negativ T-våg på EKG.

Subakutsteget varar i upp till 3 månader. En extremt stor negativ T-våg med en enorm amplitud, som gradvis normaliseras, spelas in på EKG. Ibland upptäcks stigningen av S-T-segmentet, som var tänkt att anpassa sig till denna period. Detta är ett alarmerande symptom, eftersom det kan indikera bildningen av hjärtaoreurysm..

Det cikatriciala infarktsteget är slut, eftersom bindväv bildas på det skadade stället, omöjligt att drabbas. Detta ärr registreras på EKG i form av en Q-våg, som kommer att kvarstå hela livet. Ofta släcks T-vågen, har en låg amplitud eller är helt negativ.

Avkodning av det vanligaste EKG

Sammanfattningsvis skriver läkare resultatet av avkodning av EKG, vilket ofta är obegripligt, eftersom det består av termer, syndrom och helt enkelt anger patofysiologiska processer. Tänk på de vanligaste EKG-resultaten som är obegripliga för en person utan medicinsk utbildning..

Ektopisk rytm betyder inte sinusrytm - vilket kan vara både en patologi och en norm. Den ektopiska rytmen är normal när det förekommer en medfödd missbildning av hjärtat ledningssystem, men personen gör inga klagomål och lider inte av andra hjärtpatologier. I andra fall indikerar en ektopisk rytm förekomsten av blockader..

Förändringen i processerna för ompolarisering på EKG återspeglar en kränkning av hjärtmuskelns relaxationsprocess efter sammandrag.

Sinusrytm är en normal hjärtrytm för en frisk person.

Sinus eller sinusformad takykardi innebär att en person har en regelbunden och regelbunden rytm, men en ökad hjärtfrekvens är mer än 90 slag per minut. Hos ungdomar under 30 år är detta en variant av normen.

Sinus bradykardi är en låg puls på mindre än 60 slag per minut mot en normal, regelbunden rytm.

Ospecifika ST-T-förändringar innebär att det finns mindre avvikelser från normen, men deras orsak kan vara helt oberoende av hjärtpatologi. En fullständig undersökning krävs. Sådana icke-specifika ST-T-förändringar kan utvecklas med en obalans av kalium, natrium, klor, magnesiumjoner eller olika endokrina störningar, ofta under klimakteriet hos kvinnor..

En tvåfasig R-våg i kombination med andra tecken på hjärtinfarkt indikerar skada på hjärtans främre vägg. Om andra tecken på en hjärtattack inte upptäcks, är en tvåfas R-våg inte ett tecken på patologi.

Förlängning av QT kan indikera hypoxi (brist på syre), rakitt eller överexcitation av nervsystemet hos ett barn, vilket är en följd av födelse trauma.

Myocardial hypertrophy innebär att hjärtans muskelvägg förtjockas och fungerar med en enorm belastning. Detta kan leda till bildandet av:

  • hjärtfel;
  • hjärtsvikt;
  • arytmier.

Myokardial hypertrofi kan också vara en konsekvens av hjärtattacker.

Måttliga diffusa förändringar i hjärtmuskeln innebär att vävnadsnäring försämras, hjärtmuskeldystrofi har utvecklats. Detta är ett återhämtningsbart tillstånd: du måste träffa en läkare och genomgå en adekvat behandling, inklusive normalisering av näring.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOS) till vänster eller höger är möjlig med hypertrofi av vänster resp höger kammare. EOS till vänster kan avvika bland feta människor och rätten att luta människor, men i detta fall är det en variant av normen.

Vänster EKG-typ - Vänster EOS-avvikelse.

NBPNPG - en förkortning för "ofullständig blockad av höger ben av bunten av His." Detta tillstånd kan förekomma hos nyfödda och är en variant av normen. I sällsynta fall kan NBPNPG orsaka arytmi, men leder i allmänhet inte till negativa konsekvenser. Blockeringen av benet i Giss-bunten är ganska vanligt hos människor, men om det inte finns några klagomål om hjärtat, så är detta helt farligt.

BPVLNPG är en förkortning som betyder "blockad av den främre grenen av vänster ben av bunten av His." Återspeglar en kränkning av den elektriska impulsen i hjärtat och leder till utvecklingen av arytmier.

Liten tillväxt av R-vågen i V1-V3 kan vara ett tecken på hjärtattack i interventrikulärt septum. För att avgöra om detta är fallet behövs ytterligare ett EKG-test..

CLC-syndrom (Klein-Levy-Critesco-syndrom) är ett medfødt inslag i hjärtledningssystemet. Kan orsaka utveckling av arytmier. Detta syndrom kräver inte behandling, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en kardiolog.

EKG: s lågspänning registreras ofta med perikardit (en stor mängd bindväv i hjärtat som ersätter muskler). Dessutom kan detta symptom återspegla utmattning eller myxedem..

Metabola förändringar är en återspegling av undernäring i hjärtmuskeln. Det är nödvändigt att undersökas av en kardiolog och genomgå ett behandlingsförlopp.

Extrasystole - är en kränkning av rytmen i hjärtkontraktioner, det vill säga arytmi. En allvarlig behandling och övervakning av en kardiolog är nödvändig. Extrasystol kan vara ventrikulär, förmaks, men essensen ändras inte.

Brott mot rytm och ledning är symtom som kollektivt indikerar arytmi. Det är nödvändigt att observera en kardiolog och adekvat terapi. Pacemakerinstallation möjlig.

Långsam konduktivitet innebär att en nervimpuls passerar genom hjärtans vävnader långsammare än normalt. I sig självt kräver detta tillstånd ingen speciell behandling - det kan vara en medfödd egenskap i hjärtledningssystemet. Regelbunden övervakning av en kardiolog rekommenderas..

Blockad av 2 och 3 grader återspeglar en allvarlig kränkning av ledning av hjärtat, vilket manifesteras av arytmi. I detta fall är behandling nödvändig..

Att vrida hjärtat framåt med höger kammare kan vara ett indirekt tecken på utvecklingen av hypertrofi. I det här fallet är det nödvändigt att ta reda på dess orsak och genomgå behandling eller anpassa kosten och livsstilen.

Priset för elektrokardiogrammet med avkodningen

Kostnaden för ett elektrokardiogram med avkodning varierar mycket beroende på den speciella medicinska institutionen. Så på statliga sjukhus och kliniker är minimipriset för proceduren för att ta bort EKG och avkoda det av en läkare från 300 rubel. I det här fallet kommer du att få band med de inspelade kurvorna och läkarens åsikt om dem, vilket han gör själv, eller med hjälp av ett datorprogram.

Om du vill få en grundlig och detaljerad slutsats om ett elektrokardiogram, en läkares förklaring av alla parametrar och förändringar, är det bättre att kontakta en privat klinik som tillhandahåller sådana tjänster. Här kan läkaren inte bara skriva en slutsats, dechiffrera kardiogrammet, utan också lugnt prata med dig, inte rusa för att förklara alla intressanta punkter. Kostnaden för ett sådant kardiogram med ett transkript i ett privat medicinskt centrum varierar emellertid från 800 rubel till 3600 rubel. Det är inte värt att tänka på att fattiga specialister arbetar i en vanlig klinik eller sjukhus - det är bara att en läkare i en offentlig institution vanligtvis har mycket arbete, så han har helt enkelt ingen tid att prata med varje patient i detalj.

När du väljer en medicinsk institution för att ta ett kardiogram med ett transkript, bör du först uppmärksamma en läkares kvalifikationer. Det är bättre att det är en specialist - en kardiolog eller terapeut med god erfarenhet. Om ett barn behöver ett kardiogram är det bättre att kontakta barnläkare, eftersom "vuxna" läkare inte alltid tar hänsyn till spädbarns specificitet och fysiologiska egenskaper.

Författare: Pashkov M.K. Koordinator för innehållsprojekt.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit