Ateroskleros obliterans

Utplånande åderförkalkning av kärlen i nedre extremiteter

Ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna är en kronisk vaskulär sjukdom som utvecklas på grund av störningar i lipidmetabolism som leder till bildning av aterosklerotiska plack, förtjockning av väggarna i benens artärer och en minskning av kärlrummen.

Alla dessa förändringar kan leda till en delvis eller fullständig upphörande av blodflödet. Först manifesterar sig denna patologi praktiskt taget inte i någonting, men med utvecklingen av denna sjukdom, åderosklerotiska plack minskar den vaskulära lumen mer och mer och kan helt blockera den, vilket leder till ischemi och till och med nekros i vävnaderna i de nedre extremiteterna. En sådan utveckling av sjukdomen kan resultera i utveckling av koldbrist och förlust av ben..

Vad det är?

Ateroskleros obliterans är en form av åderförkalkning. Med denna sjukdom bildas kolesterolplack på artärernas väggar, de stör normalt blodflöde, orsakar vasokonstriktion (stenos) eller dess fullständiga blockering, kallad ocklusion eller utplåning, så de pratar om ocklusal-stenotisk lesion i artärerna i benen.

Enligt statistik tillhör förmånen för förekomsten av patologi män som är äldre än 40 år. Utplånande åderförkalkning i de nedre extremiteterna förekommer i 10% av jordens totala befolkning, och detta antal växer ständigt.

orsaker

Den främsta orsaken till åderförkalkning är rökning. Nikotin i tobak orsakar artärer till kramp, vilket förhindrar blod från att röra sig genom kärlen och öka risken för blodproppar i dem.

Ytterligare faktorer som framkallar åderförkalkning i artärerna i nedre extremiteter och leder till ett tidigare början och svår sjukdomsförlopp:

  • ökat kolesterol med ofta konsumtion av livsmedel som är rika på djurfetter;
  • högt blodtryck;
  • övervikt;
  • ärftlig predisposition;
  • diabetes;
  • brist på tillräcklig fysisk aktivitet;
  • frekvent stress.

En riskfaktor kan också vara frostskada eller långvarig kylning av benen, överförd vid en ung ålder av frostskada.

Utvecklingsmekanism

Oftast manifesteras åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna i ålderdom och orsakas av försämrad lipoproteinmetabolism i kroppen. Utvecklingsmekanismen går igenom följande steg.

  1. Kolesterolet och triglyceriderna som kommer in i kroppen (som absorberas i tarmväggen) fångas upp av speciella transportproteinproteiner - kylomikroner och överförs till blodomloppet.
  2. Levern bearbetar de resulterande substanserna och syntetiserar speciella fettkomplex - VLDL (kolesterol med mycket låg densitet).
  3. I blodet verkar lipoproteidlipasenzym på VLDL-molekyler. Vid det första steget av den kemiska reaktionen passerar VLDLP till lipoproteiner med mellanliggande densitet (eller STLP), och sedan vid reaktionens andra steg omvandlas VLDLP till LDLA (lågdensitetskolesterol). LDL är det så kallade "dåliga" kolesterolet och det är det som är mer aterogent (det vill säga att det kan provocera åderförkalkning).
  4. Fettfraktioner kommer in i levern för vidare bearbetning. Här bildas högdensitetskolesterol (HDL) av lipoproteiner (LDL och HDL), som har motsatt effekt och kan rengöra väggarna i blodkärlen från kolesterollager. Detta är det så kallade "bra" kolesterolet. En del av den fettalkoholen bearbetas till de matsmältningsgallsyror som är nödvändiga för normal bearbetning av mat och skickas till tarmen.
  5. I detta skede kan leverceller fungera (på grund av genetik eller förklaras av ålderdom), varför fettfraktioner med låg densitet i stället för HDL vid utgången förblir oförändrade och kommer in i blodomloppet.

Inte mindre, och eventuellt mer aterogena, är muterade eller på annat sätt förändrade lipoproteiner. Exempelvis oxideras genom exponering för H2O2 (väteperoxid).

  1. Fettfraktioner med låg densitet (LDL) sätter sig på väggarna i artärerna i de nedre extremiteterna. Den långvariga närvaron av främmande ämnen i blodkärlets lumen bidrar till inflammation. Varken makrofager eller leukocyter kan dock hantera kolesterolfraktioner. Om processen drar på bildas lager av fet alkohol - plack. Dessa avlagringar har en mycket hög täthet och stör det normala blodflödet..
  2. Insättningar av "dåligt" kolesterol är inkapslat och blodproppar uppstår vid brott eller skador på kapseln. Blodproppar har en ytterligare ocklusiv effekt och sätter igen artärerna ännu mer.
  3. Gradvis tar kolesterolfraktionen i kombination med blodproppar en styv struktur på grund av avsättning av kalciumsalter. Arteriernas väggar tappar sin normala töjbarhet och blir spröda, vilket resulterar i brott. Utöver allt, bildas ihållande ischemi och nekros i närliggande vävnader på grund av hypoxi och brist på näringsämnen.

Stages

Vid utplåning av åderförkalkning i nedre extremiteter skiljs följande steg:

  1. Steg I (initiala manifestationer av stenos) - en känsla av krushoppar, försvagning av huden, en känsla av kylning och kyla, överdriven svettning, snabb trötthet när man går;
  2. II Ett steg (intermittent claudication) - en känsla av trötthet och stelhet i kalvmusklerna, komprimera smärta när du försöker gå cirka 200 m;
  3. II B-steg - smärta och en känsla av stelhet tillåter inte att passera 200 m;
  4. Steg III - komprimeringssmärta i kalvmusklerna blir mer intensiva och uppträder även i vila;
  5. Steg IV - tecken på trofiska störningar, långa icke-läkande magsår och tecken på kärl förekommer på benets yta.

I de avancerade stadierna av ateroskleros i de nedre extremiteterna leder utvecklingen av koldbrist ofta till fullständig eller partiell förlust av lemmen. Brist på tillräcklig kirurgisk vård i sådana situationer kan leda till patientens död.

Förekomsten av ateroskleros obliterans är indelad i steg:

  1. Segmental utplåning - endast ett lemfragment faller ut ur mikrosirkulationsstället;
  2. Vanlig ocklusion (grad 2) är ett block av den femorala ytliga artären;
  3. Blockering av popliteala och femorala artärerna med nedsatt förmåga hos förgreningsområdet;
  4. Komplett blockering av mikrosirkulation i popliteala och femorala artärerna - 4 grader. Med patologi bevaras blodtillförsel till systemet i de djupa femoralartärerna;
  5. Skada på den djupa femoral artären med skada på femoral-popliteala regionen. Grad 5 kännetecknas av svår hypoxi i nedre extremiteter och nekros, trofiska kärlsår. Svårighetsgraden hos en liggande patient är svår att korrigera, så behandlingen är endast symptomatisk.

Typer av okklusala stenotiska lesioner vid åderförkalkning representeras av 3 typer:

  1. Skada på den distala delen av skenbenen och popliteala artärerna, i vilken blodtillförseln till underbenet bevaras;
  2. Vaskulär tilltäppning av underbenet. Patency på skenbenen och popliteala artärerna bevaras;
  3. Tilltäppning av alla kärl i låret och underbenet med upprätthållande av tålamod på åtskilda arter av artärerna.

symtom

Symtom på OASNK i de inledande stadierna är som regel ganska smord eller frånvarande helt. Därför anses sjukdomen vara lumsk och oförutsägbar. Det är denna skada på artärerna som tenderar att utvecklas gradvis, och svårighetsgraden av kliniska tecken kommer direkt att bero på utvecklingsstadiet av sjukdomen.

De första tecknen på utplånad åderförkalkning i nedre extremiteter (sjukdomens andra steg):

  • benen börjar frysa konstant;
  • benen blir ofta bedömda;
  • svullnad i benen;
  • om sjukdomen drabbar ett ben, är det alltid kallare än ett friskt;
  • bensmärta uppträder efter en lång promenad.

Dessa manifestationer visas i det andra steget. I detta skede av utvecklingen av åderförkalkning kan en person gå 1000-1500 meter utan smärta.

Människor lägger ofta inte vikt vid symtom som frysning, periodisk domningar, smärta när de går långa avstånd. Men förgäves! När allt kommer igång behandlingen i det andra stadiet av patologin kan du 100% förebygga komplikationer.

Symtom som visas i tre steg:

  • naglar växer långsammare än tidigare;
  • benen börjar falla ut;
  • smärta kan uppstå spontant dag och natt;
  • smärta uppstår efter att ha gått korta avstånd (250–900 m).

När en person har steg 4 som utplånar åderförkalkning i benen kan han inte gå 50 meter utan smärta. För sådana patienter blir till och med en shoppingtur en överväldigande uppgift, och ibland går det bara ut på gården, eftersom klättring upp och ner för trappor blir tortyr. Ofta kan patienter med stadium 4-sjukdom bara flytta runt i huset. Och när komplikationer utvecklas slutar de att resa upp alls.

I detta skede blir behandlingen av sjukdomen som utplånar åderförkalkning i nedre extremiteter ofta maktlös, det kan bara lindra symtomen under en kort tid och förhindra ytterligare komplikationer, såsom:

  • mörkare hud på benen;
  • sår;
  • gangren (med denna komplikation är amputation av lemmen nödvändig).

Kursens funktioner

Alla symtom på sjukdomen utvecklas gradvis, men i sällsynta fall manifesterar utrotning av åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna i form av arteriell trombos. Sedan på platsen för artärstenos uppträder en trombe, som omedelbart och tätt stänger artärens lumen. En liknande patologi för patienten utvecklas oväntat, han känner en kraftig försämring av välbefinnandet, benets hud blir blek, det blir kallt. I det här fallet, med en snabb referens (räknar tiden till oåterkalleliga händelser - av klockan) till en vaskulär kirurg kan du rädda en persons ben.

Med en samtidig sjukdom - diabetes har kursen för att utplåna åderförkalkning sina egna egenskaper. Historien om sådana patologier är inte sällsynt, medan sjukdomen utvecklas så snabbt (från flera timmar till flera dagar) att det på kort tid leder till nekros eller koldbrand i regionen av de nedre extremiteterna. Tyvärr tycks läkare ofta i en sådan situation till amputation i benen - det är det enda som kan rädda människans liv.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen ateroskleros obliterans hos kärlen i undre extremiteter "ställs på grundval av följande data:

  1. Typiska klagomål för patienten (smärta, intermittent claudication).
  2. Vid undersökning noteras tecken på atrofi i lemens mjuka vävnader.
  3. Rheovasografi av extremiteterna visar en uttalad minskning av indexet på ben och fötter.
  4. Minska pulseringsnivån i artärerna i fötter, underben, popliteala och femorala artärer. Om området med aortafördelning påverkas kan det inte förekomma någon pulsering i båda lårbensartärerna (Lerish syndrom).
  5. Termometri, termografi - sänker vävnadstemperaturen och nivån på infraröd strålning.
  6. Ultraljud av benens kärl (dopplerografi) indikerar en överträdelse av blodtillförseln till de perifera avdelningarna.
  7. Arteriografi (en studie med införandet av ett kontrastmedel i artärerna i benen) visar området för förträngning av lemartären.
  8. Funktionella belastningstester - reducerad belastningstolerans, snabb trötthet och utseendet (eller intensifiering) av ischemisk smärta.

Ateroskleros obliterans behandling

Konservativ behandling av patienter med ateroskleros obliterans i arterierna i nedre extremiteterna utförs i fallet med:

  • vid stadiet av kroniskt artärcirkulationsfel i lemmarna enligt klassificeringen av A. V. Pokrovsky - Fontane;
  • med svår samtidig patologi: kranskärlssjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, kroniska lungsjukdomar, lever, njurar, diabetes mellitus;
  • flera (flera våningar) ocklusioner och stenoser i huvudartären;
  • lesioner i den distala vaskulära bädden.
  • lugnande terapi (seduxen, elenium);
  • desensibiliserande terapi (difenhydramin, pipolfen);
  • smärtlindring (smärtstillande medel, intraarteriella läkemedel, blockad av 1% novokainlösningar, paravertebral blockad vid nivån av L2 - L3, epigastrisk blockad);
  • uteslutning av verkan av vaskulära riskfaktorer (rökning, alkohol, överdriven kylning, nervös stress, brist på motion, diabetes mellitus);
  • förbättring av de reologiska egenskaperna hos blod, dvs en minskning av dess viskositet (plasmasubstitut - dextraner, defibrinogeniserande enzymer - akrod, pentoxifyline, trental, vasonit, agapuria);
  • eliminering av vaskulär spasm (antispasmodics - no-spa, halidor, xanthinol nicotinate; gangio blockers - hexonium, dicain);
  • normalisering av blodkoagulationssystemet (antikoagulantia);
  • hämning av vidhäftningsaggregeringsaktiviteten hos trombocyter (acetylsalicylsyra, ticlid);
  • återställande av oxidant-antioxidantbalans - skydd av cellmembran (antioxidanter - vitamin A, E, C, probucol);
  • aktivering av metaboliska processer i vävnader (vitaminer, nikotinsyra, överensstämmelse, solkoseryl, bradykinin-hämmare - prodektin, parmidin);
  • eliminering av immunstörningar (immunmodulering, immunosorption, ultraviolett strålning i blodet);
  • normalisering av lipidmetabolismen. Det inkluderar dietterapi, utnämning av lipidsänkande läkemedel, användning av extrakorporeala metoder för att korrigera sammansättningen och egenskaperna hos det cirkulerande blodet, partiell ejuno-shunting och genterapi..

Dietterapi för utplånad åderförkalkning baseras på att begränsa energivärdet för matintaget till 2000 kcal per dag med en minskning av andelen fetter (upp till 30% eller mindre) och kolesterol (mindre än 300 mg). Användningen av anti-aterogena livsmedelstillsatser, såsom fleromättade fettsyror, fiskolja, eikonol (är ett livsmedelstillskott från vissa fiskarter) är motiverat..

I avsaknad av normalisering av lipidmetabolismen under dietterapi, utan att stoppa den, genomförs läkemedelsbehandling. För närvarande används fem grupper av lipidsänkande läkemedel för att behandla och förebygga åderförkalkning:

  • enterosorbenter - kolestyramin, som är sekvestranter av gallsyror;
  • statiner - lovastatin (mevacor), simvastatin (zocor), privastatin (lipostat), fluvastatin (leskol)
  • fibrater - mofibrate, otofibrate;

Effektiviteten av konservativ terapi bedöms av leverantörer av lipidmetabolism, främst av nivån för totalt kolesterol och LDL-kolesterol..

Normala triglycerider är 150 mg / dl. Extrakorporeala metoder för korrigering av sammansättning och egenskaper hos cirkulerande blod: plasmaferes; selektiv immunosorption, inklusive på sorbenter med monoklonala antikroppar mot LDL (särskilt effektiv vid behandling av patienter med svår hetero- och homozygot hyperkolesterolemi); hemosorption. Dessa metoder låter dig få en bestående lipidsänkande effekt, som består i att sänka nivån av LDL i blodet och öka innehållet i HDL, minska den aterogena koefficienten. Detta bromsar utvecklingen av aterosklerotisk tillstoppning av artärerna. Men med den misslyckade konservativa korrigeringen av hyperlipidemi, tendensen till progression av processen, särskilt med tidig åderförkalkning, signifikanta kliniska manifestationer av åderförkalkning hos patienter med dess generaliserade form, som vanligtvis observeras hos individer med familjär hyperkolesterolemi, när kolesterolnivån överstiger 7,5 mmol / l, allvarlig xantomatos kan utföras partiell ejunoeoluntal operation (Buchwald-operation).

Kärnan i detta kirurgiska ingrepp består i att stänga av den distala tredjedelen av tunntarmen från matsmältningen och anastomosera den proximala 2/3 av tunntarmen med den blinda kupolen. Tjocktarmen har förmågan att syntetisera och utsöndra flera typer av LP: er och deras apoproteiner, påverka leversyntesen och lipidsekretionen genom absorption och enterohepatisk cirkulation av gallsyra (kolesterol) och kolesterol. Att minska längden på den fungerande delen av tunntarmen leder till försämrad absorption av FA och påskyndar deras utsöndring, en ökning av FA-syntesen i levern, vilket förbättrar oxidationen av kolesterol, en minskning av tarmsyntesen av kolesterol, kylomikroner, VLDL, en minskning av lipidabsorption och hämning av syntesen av aterogena lipoproteiner i levern. En biverkning av Buchwalds operation är den frekventa utvecklingen av diarré, malabsorption av vitamin B12 och folsyra.

Två huvudmetoder för genterapi för utsläpp av åderförkalkning har utvecklats. Kärnan i den första består i att införa en gen som kodar för ett normalt LDL-receptorprotein med hjälp av ett retrovirus i patientens hepatocytcellodling, och sedan genom en kateter installerad i portvenen för att leverera en suspension av sådana celler till patientens lever. Efter deras överlevnad börjar normala givarreceptorer att fungera. Nackdelen med denna metod är behovet av patienter att ta betydande doser av statiner och en gradvis minskning av funktionen hos de införda generna..

Den andra (direkta) metoden utförs på patienten utan preliminär manipulation på målcellerna, medan genen är komplex med en bärare (vektor) och injiceras direkt i patienten, men lokalt - i det kardiovaskulära systemet för att undvika spridning av genen i kroppen. Direkt administration med viral infektion, kemisk eller fysisk metod,

I komplexet med konservativ behandling av patienter med åderförkalkning, speciellt i stadierna III - IV av kronisk artärinsufficiens i lemmarna, är det lämpligt att inkludera läkemedel som har en komplex verkningsmekanism; 1) tanakan - stimulerar produktionen av relaxationsfaktor genom det vaskulära endotelet. Läkemedlet har en vasodilaterande effekt på små arterioler, minskar kapillär permeabilitet, minskar blodplättar och erytrocyt-aggregering, skyddar cellmembran, undertrycker lipidperoxidation, förbättrar glukos och syreupptag av vävnader; 2) prostaglandiner och deras syntetiska derivat (vasoprostan). De påverkar alla länkarna i utvecklingen av iskemiskt syndrom i lemmen, har en vasodilaterande effekt, hämmar blodplättsaggregeringen, förbättrar mikrosirkulationen, normaliserar metaboliska processer i ischemiska vävnader.

Fysioterapeutisk, balneologisk och spa-behandling föreskrivs för patienter med åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna (magnetoterapi med pulserade och konstant strömmar med påverkan på ländryggen sympatiska ganglier och nedre extremiteter, interferensströmmar i nedre extremiteterna och ländryggen, massage av nedre extremiteter, reflex -, radon, vätesulfidbad, akupunktur, hyperbaroterapi).

En av de mest moderna metoderna för fysioterapeutisk behandling av patienter med utplånad åderförkalkning av kärlen i de nedre extremiteterna är elektrisk stimulering av ryggmärgen. Det utförs om rekonstruktiva operationer på artärerna är omöjliga på grund av förekomsten av ocklusala lesioner med systoliskt tryck vid fotledsnivån mindre än 50 mm Hg. Konst. Kärnan i metoden består i den transdermala insättningen av en kvadripolär elektrod i det epidurala utrymmet på ryggradens ryggrad, med dess spets hållt upp till T12 och belägen i mittlinjen. Under den första veckan utförs elektrisk stimulering av ryggmärgen med en pulsfrekvens på 70 - 120 Hz från en extern källa. Efter mottagande av ett positivt kliniskt resultat implanteras generatorn i den subkutana vävnaden i den främre bukväggen och är programmerad för ett konstant eller intermittent driftsätt. Elektrisk stimulering utförs under lång tid (månader).

Med utplånad åderförkalkning av kärlen i de nedre extremiteterna används också träningsvandring (kinesitherapi, muskelträning, promenader genom gångande hals). Kinesitherapy syftar till att öka avståndet till smärtfritt promenader. Kärnan i metoden är som följer: i fall av hypoxisk smärta i kalvmusklerna, när patienten övervinner ett visst avstånd, bromsar han tillfälligt. Några minuter efter detta kan patienten igen göra rörelser utan smärta. Mekanismen för den gynnsamma effekten av att träna promenader med ocklusala stenotiska lesioner i artärerna i lemmarna förklaras av förbättrat syreutnyttjande av myocyter, ökad aktivitet av deras mitokondriella enzymer och anaerob energiproduktion, omvandling av vita muskelfibrer till rött, stimulering av säkerhetscirkulation, höjning av den ischemiska smärttröskeln.

För kirurgisk behandling av patienter med utplånad åderförkalkning av huvudartärerna i de nedre extremiteterna används arteriell rekonstruktiv och palliativ operation. Rekonstruktiva metoder för att återställa arteriellt blodflöde inkluderar: endarterektomi, bypass-kirurgi, protetik, röntgen endovaskulära rekonstruktioner (se "Behandling av Lerish-syndrom"). Ett oundgängligt villkor för deras implementering är en god patency hos den distala vaskulära bädden.

Endarterektomi (trombendarterektomi) används som regel hos patienter med icke-förlängda (segmentella) enstaka ocklusioner av huvudartärerna som är 7-10 cm långa. Kärnan i operationen är att ta bort den ateromatiska förändrade intima tillsammans med blodpropparna som ligger bredvid. Endarterektomi händer - öppen, halvstängd, stängd, eversion, samt med hjälp av mekaniska och fysiska metoder.

Med öppen endarterektomi dissekeras den isolerade artären i längdriktningen ovanför platsen för lokalisering av plaket. Sedan, under kontroll av synen, exfolierar de förändrade intimana från de underliggande lagren av väggen till nivån för övergången till visuellt opåverkade områden och skärs av. Kanterna på intima intill manipuleringszonen är fästa vid artärväggen med atraumatiska suturer, vilket är ett tillförlitligt sätt att förhindra den från att lindas och blockera artärernas lumen. För att förhindra förträngning av den endarterektomiserade artären, infogas en autovenös lapp i snittet.

Metoden för halvstängd endarterektomi involverar: 1) exponering av det påverkade segmentet av artärerna genom hela; 2) dissektion av artärerna (längsgående, tvärgående) i projektionen av den distala änden av ocklusionen; 3) den cirkulära separationen på denna plats av en ateromat förändrad intima från muskelmembranet; 4) den tvärgående korsningen av det valda segmentet och leder längs det i den proximala riktningen för ett specialverktyg - en deobliterator, huvudsakligen en ring (ringstripper), som exfolierar den ändrade ingima; 5) öppning av artärens lumen över platsen för den proximala änden av ocklusionen och borttagande av den exfolierade cylindern på den drabbade intima; 6) syning av artärväggen, om nödvändigt med en autovenös lapp.

Den slutna endarterektomin utförs på samma sätt som halvöppen, men utan artärisolering genomgående.

När man använder metoden för eversion endarterektomi dissekeras artären tvärs under platsen för lokalisering av plack. Vidare exfolierar lagret av dess vägg, bestående av muskelmembranet och adventitia, från den drabbade intima och drar sig (vänder ut) i den proximala riktningen längs plackens övre kant. På denna nivå är den resulterande cylindern med förändrad intimitet avskuren. Den inverterade muskulären och adventitia återgår till sin ursprungliga position. Kärlets patency återställs genom att applicera en cirkulär sutur. Kanske det omvända utförandet av eversionstrombendarterektomi.

Växeloperationer för att utplåna åderförkalkning utförs i händelse av omfattande såväl som multistoriella ocklusal-stenotiska lesioner i huvudartärerna i de nedre extremiteterna. Som shunts används ofta ett segment av den stora saphenven som isolerats från sin säng, omvänd och anastomosed med en artär över och under ett hinder. Mindre vanligtvis är navelsträngsvenor hos människor, homoarterialtransplantat, syntetiska proteser gjorda av polytetrafluoroetylen, en stor sapenös ven utan att isolera den från sängen. Kärnan i den senare metoden är att venen inte skiljer sig från den subkutana vävnaden och inte vänder, utan korsar över och under platsen för ocklusion. Innan en arteriovenös anastomos bildas förstörs venventilerna med hjälp av valvotomer av olika utföranden. Närvaron av veninflöden med förmåga att spela rollen som arteriovenösa fistlar efter påbörjandet av arteriellt blodflöde genom det fastställs på basis av angiografi, dopplerografi, palpation etc. följt av ligering.

Framgången för shuntoperationen bestäms utöver tillståndet hos den perifera bädden och diametern på den använda shunten, som bör överstiga 4-5 mm.

Med allvarlig skada på artärerna i underbenet, hindring av plantarbågen, utöver den vanliga femoral-popliteala (tibia) autovenous bypass, förutom. av en bladanastomos bildas en arteriovenös fistel, vilket leder till att en del av blodet utmatas direkt i venen, ökar blodflödeshastigheten genom skämt och därmed minskar sannolikheten för trombos. Under operationen appliceras först en anastomos med en uppfattande artär av typen sida till sida, sedan skapas en fistel genom att anastomosera den distala änden av shunt med den intilliggande popliteala eller skenbenen. Diametern bör vara 2-4 mm, dvs 40 - 60% av shuntens diameter.

Proteser av huvudartärerna i de nedre extremiteterna med åderförkalkning är extremt sällsynta.

Om det inte är möjligt att återställa blodflödet genom de huvudsakliga artärerna, främst på grund av att den distala vaskulära bädden är täckt, utförs plastikkirurgi i den djupa femoralartären. Samtidigt, en ganska frekvent lesion av både den djupa femoral artären och popliteala och tibiala artärerna, dålig utveckling av collaterals mellan dem leder till otillfredsställande resultat av operationen.

Med tilltäppning av den distala vaskulära bädden utförs dåligt tillstånd i den djupa artären i låret, palliativa kirurgiska ingrepp som syftar till att förbättra säkerhetscirkulationen i lemmen. Dessa inkluderar lumbar sympatektomi, revaskulariserande osteotrepanation, metoder P. F. Bytka, G. A. Ilizarova, mikrosurgisk transplantation av större omentum på ischemisk lemvävnad.

Lumbar sympatektomi vid utsläpp av åderförkalkning involverar extra-, transperitoneal avlägsnande av den sympatiska ganglia II - III-ländryggen på den drabbade sidan (Dies-operation). Operationens huvudmekanism är att eliminera påverkan av det sympatiska nervsystemet.

Vid användning av revaskulariserande osteotrepanation med utplånad åderförkalkning på den mediala ytan av skenbenen på biologiskt aktiva punkter (som med akupunktur) i området för ett välutvecklat subkutant nätverk av kollateraler görs 6-9 trepanationshål med en diameter på 4-6 mm utan skada på benmärgen. Under den postoperativa perioden stimulerar undertröskelirritationen orsakad av trepanation vid biologiskt aktiva punkter öppningen av reservkollateraler. Samtidigt bildas okonventionella interkulära anslutningar mellan artärerna i muskelvävnad och benmärg genom trepanationshål. Dessutom ökar innehållet i benmärgsmedlarna, myelopeptider med smärtstillande, trofiska och angioskyddande egenskaper i det allmänna blodflödet (G. A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Kärnan i metoden enligt P. F. Genesis är att införa autologt blod genom vissa punkter på foten och underbenet i deras mjuka vävnader (Fig. 42). Behandlingen utförs inom 30 dagar. Vävnader infiltreras två gånger - på underbenet första och 14: e dagen, på foten på sjunde och 21: e dagen. Under en session konsumeras 60 - 80 ml blod för foten, 150 - 180 ml - för underbenet. Den kliniska effekten av operationen märks efter 2-3 månader. efter avslutad behandlingsförlopp och är förknippad med bildningen av väl vaskulariserad bindväv i extravasatzonen.

Metoden enligt G. A. Illizarov (longitudinell kompektektomi enligt G. A. Illizarov) involverar bildandet av en längsgående benflinga 10-16 cm lång från den anterolaterala ytan på skenbenet. Genom den är 2-3 distraktionstungar fästa, fästa vid Illizarov-apparaten placerad på benet. Från den 8 - 9: e postoperativa dagen tas en osseös klaff bort från skenbenet med 0,5 mm dagligen. Proceduren utförs 31-36 dagar, tills gapet mellan skenbenet och dess fragment är lika med 15-20 mm. Efter det, inom 45-60 dagar, vilket beror på bindningsvävnadens mognad, fortsätter flingfixeringen. Enligt G.A. Illizarov sker regionstimulering av vaskulaturen under påverkan av dragspänning med flingadistraktion. Samtidigt expanderar huvudkärlen, antalet och kaliberna för små muskler, fascia och ben ökar; vid platsen för hematombildning bildas en välcirkulerande bindväv; på grund av ökad blodtillförsel aktiveras regenerativa processer i extremiteterna.

Under mikrosurgisk transplantation av omentum på ischemisk vävnad i lemmarna läggs omentum subfascial på låret med en övergång till poplitealregionen och underbenet. Införingskärlet från implantatet, oftast den högra gastro-omentala artären, implanteras i den gemensamma lårbensartären och venen i lårbenen.

Nackdelen med ovanstående metoder för kirurgisk behandling av ateroskleros obliterans, fortsätter med tillslutningen av hela distala vaskulära bädden i de nedre extremiteterna, är den långa tidsperiod som är nödvändig för utvecklingen av säkerhetscirkulation, från 1 till 3 månader. Detta begränsar användningen av sådana operationer i behandlingen av patienter med kritisk ischemi i extremiteterna i steg III - IV, vilket kräver en snabb ökning av blodcirkulationen i extremiteten. I sådana fall utförs arterialisering av det venösa systemet i foten: arterialisering av det ytliga venösa nätverket med den preliminära förstörelsen av dess ventiler - arterialisering till ursprunget till den stora saphena venen, och med tilltäppning av ytliga vener, i det djupa venösa systemet. Arterialisering till ursprunget till den stora safena venen på foten innebär att man utför shunting (omvänd autolog, in situ-ven, protes) mellan det passabla segmentet av popliteal artär eller det distala segmentet av den ytliga femoral artären och källorna till den stora saphenous venen på foten. Grunden för arterialisering av det djupa venösa nätverket är införandet av den bakre tibialvenen i blodomloppet med användning av en liknande teknik.

Om rekonstruktiv kirurgi inte är möjligt för patienter med trombotisk ocklusioner i artärerna i de nedre extremiteterna, kan bukenorta på grund av åderförkalkning, systemisk eller lokal trombolys med välkända trombolytiska läkemedel (streptokinas, decase) användas..

Den största effekten av dess användning uppnås: 1) med perioder med tilltäppning som inte överstiger 12 månader. hos patienter med skada på buken aorta och iliac artärer, 6 månader. - med tillkomsten av femoral och popliteala artärer, 1 månad. - björkartärer; 2) med en ocklusionslängd upp till 13 cm, 3) med ett tillfredsställande tillstånd för den distala vaskulära bädden (passerbara artärer i benet).

Systemisk lysering utförs i enlighet med det traditionella schemat, den lokala innebär införandet av en trombolytik i en lägre dosering genom en kateter direkt in i trombens antegrade kropp eller retrograd, vilket åtföljs av aktivering, i motsats till systemisk lysering, av endast plasminogen som kommer in i trombens struktur.

Det finns flera metoder för lokal trombolys: 1) kontinuerlig infusion med den första introduktionen av en stor dos och sedan stödjande; 2) införandet av ett trombolytiskt läkemedel genom en kateter med flera öppningar längs hela den tillslutande trombens längd (tekniken för "pulserande sprutning"); 3) införandet av en trombolytik i en stor dos medan katetern dras längs trombosens längd. Den maximala varaktigheten av trombolytisk terapi överstiger inte 48 timmar. Effektiviteten kontrolleras av angiografi eller ultraljud..

Under den postoperativa perioden fortsätter patienter komplex konservativ behandling som syftar till att förebygga purulenta och trombotiska komplikationer av operationen. Därefter bör de årligen ta 1 - 2 kurser i sjukvårdsterapi för sjukdomen, och medan de är på öppenvårdsbehandling, ska de ständigt ta sönderdelningar, indirekta antikoagulantia och andra patogenetiskt baserade läkemedel.

Förebyggande

Förlorad hälsa vid åderförkalkning är resultatet av din inställning till dig själv slumpmässigt. Därför måste du redan ha en sådan sjukdom åtminstone vara mer uppmärksam på dig själv och vara säker på att utföra förebyggande. Med OASNK är det nödvändigt att välja rymliga bekväma skor för att utesluta majs, blåmärken, undvika benskador och när man sitter inte kasta benen över varandra, eftersom samtidigt är blodkärlen förträngda och blodtillförseln till det ömma benet störs. Det är nödvändigt att göra dagliga promenader, för ben är det mycket användbart. Detta inkluderar också korrekt näring med undantag av animaliskt fett, salt, rökt kött, stekt, rött kött, fet mjölk, grädde.

Viktnormalisering, blodtryckskontroll är nödvändig - siffrorna får inte överstiga 140/85. Att sänka lipider i blodet kommer att skydda dig mot hjärtinfarkt, uteslutning av fysisk inaktivitet från din dagliga rutin och införande av måttlig fysisk aktivitet kommer också att vara användbart. Att sluta röka är obligatoriskt (detta enbart minskar dödligheten från 54% till 18%). Det är bättre att vägra alkohol i alla doser..

Det är nödvändigt att snabbt behandla kroniska sjukdomar, kontrollera blodsocker, undvika stress, regelbundet besöka en läkare för undersökningar och systematiskt genomföra kurser för konservativ behandling. Prognosen bestäms av närvaron i närheten av andra former av åderförkalkning: cerebral, kranskärl - vilket naturligtvis inte tillför hälsa.

Arterioskleros i arterierna i nedre extremiteterna (OASNA)

Ateroskleros obliterans i kärlen i de nedre extremiteterna är en kronisk sjukdom i artärerna i benen, vilket initialt kan uppträda som en liten halthet eller en känsla av domningar och kyla i fötter. Med sjukdomens utveckling och avsaknaden av snabb behandling kan benkropp i benet utvecklas, vilket kan leda till förlust av ben. Omedelbar hänvisning till en specialist, högkvalitativt konsultativt, medicinskt och om nödvändigt kirurgisk vård kan avsevärt lindra lidande och förbättra livskvaliteten för patienten, upprätthålla lemmen och förbättra prognosen för denna allvarliga patologi.

Vad är "utplånande åderförkalkning av kärlen i nedre extremiteter"

Att utplåna åderförkalkning av kärlen i de nedre extremiteterna (OASNK) eller, som det också felaktigt kallas, att utplåna endarterit i kärlen i de nedre extremiteterna är en sjukdom i artärerna i benen i vilka det är en delvis eller fullständig upphörande av blodflödet i de nedre extremiteterna på grund av blockering av kärlen genom aterosklerotiska plack eller blodproppar.

Hur utvecklas OASNK?

Inre väggen i friska fartyg är slät och jämn. Detta tillåter blod att rinna i kärlets lumen utan svårigheter. Med åderförkalkning blir artärens innervägg ojämn och förtjockad på grund av kolesterolavlagringar (kolesterolplack). Denna patologiska process kallas åderförkalkning. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen inträffar en minskning eller fullständig blockering av artärerna, vilket leder till en betydande minskning av blodflödet till benen. Konsekvensen av detta är uppkomsten av smärta i kalvmusklerna när man går (intermittent claudication), domningar, frossa i fötter. Med sjukdomens progression blir smärtan i benen permanent. I slutändan uppträder trofiska sår och nekros i fotområdet. Om inga terapeutiska åtgärder vidtas, kan nästa steg av sjukdomen vara benkropp (nekros) i lemmen.

Vem är ofta sjuk med åderförkalkning i nedre extremiteter

För närvarande förekommer OASNK i cirka 10% av befolkningen 65 år och äldre. Rökande män i äldre åldersgrupp (över 50 år) är mest mottagliga för denna sjukdom, även om sjukdomen också kan förekomma hos personer i yngre ålder.

OASNK riskfaktorer

Ateroskleros i kärlen i nedre extremiteter kännetecknas av samma riskfaktorer som andra artärsjukdomar, till exempel: kranskärlssjukdom och cerebrovaskulär sjukdom.

  • Högt blodtryck (hypertoni),
  • Högt kolesterol i blodet,
  • Rökning,
  • Stillasittande livsstil,
  • Fetma,
  • Belastad av ärftlighet.

Några ord om rökning. En fullständig avvisning av någon form av tobak är nödvändig. Att röka till och med 1 cigarett per dag av den lättaste typen är en ogynnsam riskfaktor som orsakar utvecklingen av åderförkalkningslitteraturer i nedre extremiteter och utvecklingen av allvarliga komplikationer. Nikotin i tobak orsakar artärer till kramp, vilket förhindrar blod från att röra sig genom kärlen och öka risken för blodproppar i dem.

Symtom på OASNK

  • Smärta i benet i vila, beröva patienten sömn;
  • Smärta eller trötthet i benmusklerna när man går (vanligtvis i kalvmusklerna) - detta symptom är ett av de tidigaste tecknen på åderförkalkning i benkärlen;
  • Ovanlig känsla av kyla och domningar i foten, förvärrad av fysisk ansträngning (promenader, klättring av trappor;
  • Förekomsten av ett icke-helande sår eller trofiskt magsår, vanligtvis beläget i foten eller nedre tredjedelen av benet;
  • Mörkning av huden, ofta i form av en mörkbrun eller svart nekros i tårna (kärnbränn);
  • Skillnaden i hudtemperatur mellan lemmarna (det drabbade benet är svalare än det friska).

Stegutveckling av åderförkalkning i nedre extremiteter

Manifestationerna av denna eller den symptomatologin beror på stadiet för ateroskleros i artärerna i de nedre extremiteterna. I detta sammanhang skiljs följande steg (i vårt land, klassificering enligt A.V. Pokrovsky, 1976):

  • Steg I - smärta i de nedre extremiteterna manifesterar sig med stor fysisk ansträngning, gå längre än 1 km.,
  • II Ett steg - smärta i extremiteten uppstår när man passerar i det vanliga steget på mer än 200 m.,
  • II B-steg - smärta i lemmen uppstår när man passerar i det vanliga steget på mindre än 100-200 m.,
  • Steg III - smärta i extremiteten uppträder vid vila eller passerar mindre än 25 m.,
  • IV-steg - smärta är permanent, det finns ulcerös nekrotisk vävnadsförändring.

Oftast åtföljs skadnivån av klagomål på karakteristisk lokalisering..

Med åderförkalkning i aorta och iliac artärer, den så kallade Lerishs syndrom, medan smärtorna är lokaliserade i glutealmusklerna, lårmusklerna, finns det ingen pulsering på lårbensartärerna eller försvagas kraftigt. Hos män observeras också impotens..

Med utplånad åderförkalkning i lårbens- och popliteala artärerna är smärtorna lokaliserade i benen och fötternas muskler.

Diagnostiska metoder för OASNA

Om man misstänker ateroskleros i artärerna i de nedre extremiteterna är ytterligare undersökning nödvändig för att bekräfta (eller utesluta) diagnosen OASNA, fastställa sjukdomens stadium och bestämma terapeutisk taktik. För detta ändamål genomförs följande serie diagnostiska åtgärder:

Genom ovanstående studier avslöjas en lokal skada, eller multifokal (multilevel, multistory) ateroskleros i huvudartärerna, åderförkalkning i aorta och arterier i nedre extremiteterna. Områden med fullständig stängning av artärens lumen (tilltäppning), trombos kan upptäckas.

Behandling av åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteter

Kärlkirurg behandlar åderförkalkning i aorta och artärer i nedre extremiteter.

Behandling av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna beror på sjukdomens stadium och dess förekomst. I de inledande stadierna kan eliminering av sjukdomsriskfaktorer vara tillräcklig:

  • Viktkorrigering för fetma;
  • Övervakning och korrigering av blodsocker hos patienter med diabetes;
  • Blodtryckskontroll med underhåll på den rekommenderade nivån (högst 140/90 mm Hg);
  • Avslag på dåliga vanor (först och främst rökning);
  • Regelbunden fysisk aktivitet (träning promenader, träning på en stationär cykel, besök i poolen, etc.). Terapeutisk promenader med åderförkalkning i nedre extremiteter är av stor betydelse för utvecklingen av säkerheter. En gradvis ökning av fysisk aktivitet är nödvändig;
  • Överensstämmelse med en diet låg i kolesterol och animaliskt fett;
  • Sänker kolesterol i blodet till läkarnas rekommenderade värden.

Läkemedelsbehandling av ateroskleros obliterans i arterierna i nedre extremiteterna

För att förhindra stickning av blodplättar (blodceller som är involverade i bildandet av en blodpropp) föreskriver läkaren oftast läkemedel som innehåller aspirin eller läkemedel som innehåller klopidogrel.

Läkemedel som förbättrar säkerheten (rondellen) blodcirkulationen - läkemedel som innehåller pentoxifylline.

Statiner används också - detta är läkemedel som syftar till att sänka kolesterol i blodet och därmed bromsa tillväxten av aterosklerotiska plack.

Läkemedel som förbättrar perifer blodcirkulation genom vasodilatation - prostanoidbaserade läkemedel.

Kirurgisk behandling av utplånad åderförkalkning

Kirurgisk behandling för åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna används i fall där den konservativa behandlingen är ineffektiv, det finns tecken på sjukdomens progression samt avancerade stadier av sjukdomen:

  • Ballongangioplastik;
  • protetik;
  • stenta;
  • Bypass-operation;
  • sotning.
  • Lumbar sympatektomi är en operation för att förstöra de sympatiska nervfibrerna och avlägsna de ländryggen sympatiska ganglierna, som kan sammandras muskelväggen i artärerna. Operationen utförs för att öka blodflödet till vävnader och minska smärta. Denna operation utförs också för att minska överdriven svettning av fötter..

Boka tid

Vascular Center uppkallad efter T. Topper ger kvalificerad hjälp för alla typer av kärlsjukdomar.

För att få en tid hos en vaskulär kirurg eller genomgå en undersökning, ring bara +7 (812) 962-92-91 och komma överens om en tid som är lämplig för dig.

Hur man förbereder sig för operationen

Du kommer att få kirurgisk behandling i vårt centrum. Förberedelserna för operationen innefattar ett komplex av preoperativ undersökning. På länkarna nedan hittar du en lista med nödvändiga studier.

Utplånande åderförkalkning i nedre extremiteter

Den främsta orsaken till att kvinnor och män har arteriosclerosis obliterans i de nedre extremiteterna är en kränkning av metaboliska funktioner i kroppen. Som ett resultat av detta bildas aterosklerotiska plack i lumen på benens kärl. Dessa formationer stör det normala blodflödet, vilket resulterar i att ischemi, deformation och vävnadsnekros utvecklas. Men om du börjar behandla patologi i det första utvecklingsstadiet kommer sådana komplikationer att undvikas.

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Epidemiologin för åderförkalkning i venerna och benens perifera artärer kan varieras, därför är denna sjukdom vanlig hos planeten unga och äldre. Hos män diagnostiseras ofta utrotande åderförkalkning och utplånande endarterit. Detta beror på att det starkare könet längtar efter dåliga vanor och leder till en ohälsosam livsstil.

Patogenesen av sjukdomen är sammankopplad med försämrad lipidmetabolism i kroppen, som ett resultat av vilken kolesterolplack bildas i lumen hos stora kärl. Snart stör de artärerna i artärerna och påverkar blodtillförseln till den omgivande vävnaden negativt. Andra orsaker under påverkan av vilken proleterisk åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna är följande:

  • genetisk predisposition;
  • undernäring, användning av stora mängder djurfetter;
  • otillräcklig fysisk aktivitet, brist på träning;
  • kronisk stress;
  • hypotermi;
  • skador.

Att utplåna åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteter börjar ofta utvecklas med diabetes mellitus, fetma, hypertoni, tuberkulos, reumatism. Om en vuxen diagnostiseras med skleros i de stora benkärlen, åtföljs det ofta av aterosklerotiska skador i hjärtat, hjärnan, övre extremiteterna.

Stadier, symtom

Utplånande skleros i artärerna i de nedre extremiteterna manifesteras gradvis. Med tanke på kursens art, utvecklingsstörningar och samtidigt symtom, skiljer sig fyra stadier av sjukdomens progression:

  • Vid den första graden saknas karaktäristiska symtom på patologi, men små fettfläckar har redan börjat bildas i kärlen, som gradvis kommer att öka i storlek.
  • I steg 2, på grund av tillväxten av kolesterolplack och cirkulationsstörningar, börjar de första symtomen att uppträda, såsom svullnad, förlust av känsla, förkylning i benen, gåsbockar.
  • Med progressivitet på 3 grader överlappar lipidformationer signifikant kärlrummen och orsakar inflammation. På grund av kronisk arteriell insufficiens (KHAN) uppträder gångproblem, bensmärtor stör mig även i vila och håller mig vaken på natten. I detta skede är det svårt att bota patologin på ett konservativt sätt, kirurgi kan vara nödvändigt.
  • I det sista steget 4 är fartygens funktion helt nedsatt. Kolesterolplack kan skilja sig från kärlväggen och migrera med blodflödet. Och också aneurysmer bildas, som är den främsta orsaken till makro-brott i artärerna. Om plack blockerar kärlets lumen utvecklas allvarliga komplikationer. I sådana situationer indikeras sjukhusinläggning av patienten och akut kirurgisk behandling..

Även utplånad åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna åtföljs av sådana symtom:

Symtom som stratifiering av spikplattorna indikerar förekomsten av åderförkalkning i de nedre extremiteterna..

  • muskelsmärta under promenad;
  • hälta;
  • Lerishs syndrom, när smärta sprider sig till musklerna i låret, skinkorna och korsryggen;
  • blanchering av fotens hud;
  • bildning av sår och erosion på det drabbade lemmet;
  • hyperkeratos;
  • stratifiering av nagelplattorna.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostik

När en person har alla tecken på åderförkalkning i nedre extremiteter, måste han boka tid hos läkaren så snart som möjligt. En angiolog behandlar en sjukdom i vaskulär etiologi. Vid den första undersökningen bestäms pulsering av lemartären och blodtrycket mäts. För att klargöra diagnosen ges en detaljerad diagnos, inklusive sådana metoder:

  • duplex skanning av arteriella motorvägar i de nedre extremiteterna;
  • perifer angiografi;
  • MSCT angiografi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilken behandling föreskrivs?

Effektiva droger

Konservativ behandling av ateroskleros obliterans i artärerna i de nedre extremiteterna föreskrivs i de första stadierna av sjukdomens utveckling. Modern medicin kommer att förbättra terapimetoderna, en jämförande bedömning av effektiviteten i användningen av ett visst läkemedel genomförs ständigt, likheterna och skillnaderna i läkemedlets effekt på patientens tillstånd studeras i detalj.

Varje läkemedelsgrupp har specifika uppgifter. Schema för läkemedelsterapi består av sådana medel:

  • statiner
  • kramplösande medel och smärtstillande medel;
  • ganglion-blockerare;
  • antikoagulantia;
  • medel mot blodplättar;
  • antioxidanter.

Alla läkemedel för behandling av ateroskleros i artärerna i benen har kontraindikationer och begränsningar, så att ta dem efter eget gottfinnande utan medicinsk rådgivning är strikt kontraindicerat.

Kirurgi

Ibland ger läkemedelsbehandling inte riktiga resultat, sjukdomen utvecklas, komplikationer osäkra för hälsa och liv utvecklas. I sådana situationer är operation nödvändig. Ofta tilldelade typer av operationer. Tillåter att bota åderförkalkning obliterans i de nedre extremiteterna är:

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen används olika typer av operationer, inklusive endarterektomi.

  • dilatation eller stenting av drabbade fartyg;
  • thromboembolectomy;
  • endarterektomi;
  • växling;
  • implantation;
  • arterialization.

Om det av någon anledning är kontraindicerad radikal kirurgisk behandling av åderförkalkning i de nedre extremiteterna, beslutar läkaren användningen av palliativa metoder, som inkluderar följande typer av terapi:

  • lumbar sympatektomi;
  • revaskulariserande osteotrepanation;
  • periarterial sympatektomi;
  • endovaskulär behandling.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkrättsmedel

Som ett komplement till den grundläggande läkemedelsbehandlingen kan alternativ medicin användas. För att lindra svullnad och påskynda läkningen av bensår, rekommenderas det att förbereda ett avkok av hästkastanjkompress. Receptet för en naturlig medicin är som följer:

  1. Slipa med en kniv 20 g kastanjeskal, häll allt med en liter vatten, koka och låt sjuda i 30 minuter.
  2. Den färdiga produkten är fortfarande insisterad en timme, sedan sila.
  3. Fukta vävnaden i buljongen och fäst vid det drabbade området under en halvtimme.
  4. Upprepa proceduren 2-3 gånger om dagen tills såren börjar läka.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Livsstil och näring

Under konservativ behandling eller efter operationen måste du helt granska din livsstil, bli av med dåliga vanor, övervikt och eliminera stressfaktorn. För att stärka hela kroppen, inklusive blodkärl, är det bra att delta i lätta sporter, göra morgonövningar varje dag, härda.

Utplånande åderförkalkning kan besegras om du går på en terapeutisk diet. Den dagliga menyn och det dagliga kaloriintaget bestäms av läkaren. Kosten måste innehålla livsmedel som sänker kolesterol i blodet:

komplikationer

Om sjukdomen inte behandlas i tid ökar risken för att utveckla sådana negativa konsekvenser:

  • kronisk arteriell insufficiens (KHAN);
  • blodproppar;
  • hjärtattacker och stroke;
  • bildning av icke-läkande inflammatoriska sår, som är den främsta orsaken till koldbrist
  • dödligt resultat.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande och prognos

Om utplånad åderförkalkning i benen upptäcks i rätt tid och behandlingen väljs korrekt, medan den vuxna strikt följer alla råd och rekommendationer från en läkare, är chansen för en framgångsrik återhämtning så hög som möjligt. Annars utvecklas allvarliga komplikationer, som är mycket svårare att hantera. I en sådan situation är resultatet inte alltid gynnsamt; patienten kan alltid förbli funktionshindrad eller till och med dö på grund av konsekvenserna av sjukdomen som är oförenlig med livet. Som ett förebyggande rekommenderas det att leda en hälsosam och aktiv livsstil, bli av med dåliga vanor för alltid, normalisera vikten och försöka hålla den inom normala gränser. Glöm inte rätt näring, måttlig fysisk aktivitet, öka kroppens skyddande funktioner.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit