Protrombintid är normal (tabell). Protrombintiden ökade eller minskade - vad betyder det

Protombintid är den tid det tar för blod att koagulera. Prothrombin är ett komplext protein, även känt som faktor II för blodkoagulering. Det är faktiskt bara ett av många plasmaproteiner som är involverade i denna viktiga process..

Vid kärlskador, till exempel när de skadas, samlas blodplättar på denna plats, vilket skapar en tillfällig plugg för att stoppa blödningen. För att denna plugg ska vara tillräckligt stark är interaktion mellan 12 koagulationsfaktorer och 12 proteiner som skapar fibrin-tätande sår nödvändig.

Om någon av koagulationsfaktorerna inte fungerar korrekt eller är helt frånvarande leder detta till en störning av hela blodkoagulationsprocessen. En sådan situation kan uppstå till följd av en sjukdom, till exempel hemofili. Eller - som ett resultat av vitamin K-brist i människokroppen, eller - som ett resultat av användningen av vissa läkemedel.

Symtom som indikerar att normen för protrombintid i blodet inte är i ordning:

  • lätt subkutan blödning, blåmärken,
  • blödning som kan vara svår att stoppa även efter att ett tryckförband har applicerats på såret,
  • blod i urin,
  • svullnad och ömhet i lederna,
  • kraftiga menstruationsblödningar,
  • ofta näsblödningar.

Prothrombintidstest gör att du kan avgöra hur väl alla koagulationsfaktorer fungerar.

Hastigheten för protrombintid i blodet. Avkodning av resultatet (tabell)

Ett protrombintidstest förskrivs vanligtvis om du misstänker att patienten har onormalheter i processen med blodkoagulation. Detta test måste också utföras före en abdominal kirurgi för att säkerställa att det under sin kurs inte kommer att finnas några komplikationer i form av blödning, även om patienten inte har motsvarande symtom.

Ett regelbundet blodprov för protrombintid utförs under behandling med blodförtunnande mediciner, såsom warfarin. Detta är nödvändigt för att kontrollera behandlingen och se till att den erforderliga dosen inte har överskridits. Dessutom kan ett protrombintidstest förskrivas för att diagnostisera olika leversjukdomar eller vitamin K-brist i patientens kropp.

Hastigheten för protrombintid i blodet bestäms genom att ta blod från en ven. Eftersom många mediciner kan påverka blodkoagulering, var noga med att meddela din läkare om de mediciner du har tagit den senaste månaden innan du tog testet..

Protrombintid, normen för vanliga människor och gravida kvinnor:

Om protrombintiden ökas, vad betyder detta?

En längre tid än vanligt protrombintid kan indikera frånvaron eller låg påverkan av en eller flera koagulationsfaktorer - I, II, V, VII, X. Dessutom kan följande sjukdomar leda till samma effekt:

  • skrump i levern,
  • DIC,
  • uttorkning, till exempel med svår diarré eller kräkningar,
  • vitamin K-brist.

Användningen av vissa mediciner, särskilt warfarin, eller, i mer sällsynta fall, heparin, leder också till en ökad protrombintid.

Om protrombintiden reduceras, vad betyder detta?

Om blodet koagulerar snabbare än det borde vara, har patienten en ökad risk för trombos. Detta tillstånd kan vara extremt farligt för hälsan. Polycytemi, trombos av olika etiologier och användning av vissa mediciner, särskilt orala preventivmedel, leder till en minskning av protrombintiden..

Under graviditeten minskar protrombintiden naturligt, så att kroppen skyddar sig mot blodförlust under förlossningen.

Protrombintid och dess betydelse

Innehåll

Koagulations- och antikoagulationssystemet i blodet orsakar ett kontinuerligt flöde av blod i kärlen och säkerställer därmed kroppens vitala funktioner.

Antikoaguleringssystemet håller blod i flytande tillstånd, medan koagulationssystemet förhindrar eventuell blödning genom att bilda blodproppar.

Blodkoagulationsprocess

Med en kort beskrivning av koagulationsprocessen kommer den att bestå av följande faser:

  • prephas eller vaskulär blodplätthemostas;
  • prothrombinases;
  • trombin;
  • fibrin;
  • efterfas, som består av två parallella processer: tillbakadragning (reduktion och komprimering av tromben) och fibrinolys (upplösning av tromben).

För bildning av en trombe är sålunda flera komponenter nödvändiga: kärlväggen, blodelementen såväl som plasmakoagulationssystemet.

Denna process ser ut så här: skada på det vaskulära endotelet orsakar aktivering av koagulationssystemenzymer, som i sin tur bildar fibrinfilament, som utgör ramen för bildandet av en blodpropp.

Koagulationssystemet startas på två sätt:

1. Externt - när koagulationsfaktorer kommer i kontakt med skadade vävnader utanför kärlet.

2. Internt - är förknippat med förstörda blodkroppar och skada på endotelet, det vill säga processen startar inuti själva kärlet.

Protrombintidsindikatorer

Protrombintid - en speciell laboratorieindikator som återspeglar den yttre vägen för aktivering av blodkoagulation.

Ofta bestäms protrombintid med aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), som utvärderar den interna aktiveringsvägen. Tillsammans återspeglar dessa två indikatorer systemet för koagulations- och antikoagulationssystem i allmänhet och dess förändringar i patologin hos inre organ.

Hastigheten för protrombintid är 11-16 sekunder.

För att bestämma koagulationssystemets funktioner bestäms också indikatorer - protrombinindex och det internationella normaliserade förhållandet (INR).

Protrombinindex (PTI) är en procentvis indikator bestämd av förhållandet mellan protrombintiden för kontrollplasma och PTV i den studerade humana plasma. Normalt bör det vara 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Denna studie jämför en patients blod med en plasma som är normaliserad till internationell standard..

Värdet på normen kan variera från 0,85-1,25.

Man bör komma ihåg att med warfarinbehandling kan indikatorer förändras, därför bör anamnes beaktas.

Snabb bestämning av protrombintid

Denna typ av studie är den mest exakta egenskapen för blodkoagulationssystemet och återspeglar andelen koagulationsfaktorer. Värdena på protrombintid enligt Quick anses vara normala 70-120%.

Metoden för forskning av protrombintid

För att bestämma protrombintid används färsk plasma hos den studerade patienten. Blod samlas i ett provrör med natriumcitrat för att binda kalcium i blodet. Därefter blandas provet, centrifugeras och en överskottsmängd kalcium tillsättes vid en temperatur av 37 ° C för att återställa blodkoagulationsförmågan. Efter detta tillsätts vävnadskoagulationsfaktor (bättre känd som faktor III) och koagulationsbildningstiden detekteras..

Man bör komma ihåg att för vissa patologier kan protrombintid ökas eller minskas..

Protrombintiden ökade med:

1. Medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer såsom II (protrombin), V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prauer-faktor).

2. Förvärvad brist på blodkoagulationsfaktorer till följd av sjukdomar (kroniska lever- och njursjukdomar, amyloidos, autoimmuna sjukdomar).

3. Syndrom för spridd intravaskulär koagulering (DIC), som utvecklas med blodsjukdomar, inklusive cancer.

4. Användning av indirekta antikoagulantia i huvudterapin (warfarin).

5. Utveckla hypovitaminos K (för sjukdomar i bukspottkörteln och gallblåsan, dysbios, malasorptionssyndrom).

6. En ökning av antitrombinens blodnivå.

Användningen av vissa läkemedel leder också till en ökad protrombintid (vissa antibiotika, steroidhormoner, laxeringsmedel, acetylsalicylsyra i doser som överstiger terapeutiska).

Protrombintid reduceras när:

2. Graviditet under sista trimestern.

3. Djup ventrombos i nedre extremiteter.

4. Användning av acetylsalicylsyra i små doser.

5. Ta orala preventivmedel.

Indikationer för utnämning av protrombintidsanalys

  • detaljerad undersökning av hela organismen;
  • före och postoperativ undersökning;
  • misstankar om nedsatt hemostas;
  • misstänkt ockult blödning;
  • misstänksamhet eller närvaro av trombos;
  • kontroll av hemostasfunktioner under behandling med direkta och indirekta antikoagulantia;
  • diagnos av leversjukdomar;
  • förekomsten av en historia av hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer, samt tromboembolism i olika organ;
  • diagnos av näsblödningar och blödningar i olika organ och vävnader;
  • diagnos av kronisk anemi.

Förberedelse för ett blodprov för protrombintid:

  • Ät inte 12 timmar innan du tar ett blodprov;
  • rök inte innan studien på 30-60 minuter;
  • begränsa fysisk och psyko-emotionell stress;
  • om möjligt avbryta läkemedel som påverkar koagulering eller förskriva en studie innan behandlingen påbörjas;
  • följ en diet, exklusive stekt och mycket fet mat.

Indikatorer för protrombintid under graviditet

Analys av förändringar i protrombintid under graviditet är en av de viktiga diagnostiska metoderna som används vid biokemisk screening. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt denna speciella grupp av patienter. En indikation för periodisk övervakning av protrombintid hos förväntade mödrar är:

1. Förekomsten av en historia av missfall, spontana aborter, missade graviditeter.

2. Uterin hypertonicitet och andra hotande tillstånd.

3. Förekomst av tecken på gestos hos en gravid kvinna i alla graviditetsstadier.

Normen för protrombintid under graviditet är 11-18 s. Om PTV ökas, bör möjliga blödningar föreslås under födelse och postpartum. Om protrombintiden reduceras är det nödvändigt att vara försiktig med utvecklingen av DIC.

De viktigaste och intressanta nyheterna om behandling av infertilitet och IVF finns nu i vår Telegram-kanal @probirka_forum Gå med nu!

Hemostasiogram och kollogramindikatorer och vad de menar (fuskkort för oss).

Antal blodplättar.

1) Trombocyter:

Antalet blodplättar mäts i tusentals per 1 mikroliter blod. För män anses 200-400 tusen U / μl vara normen, och för kvinnor - 180-320 tusen U / μl. Under menstruationen kan nivån sjunka till 75-220 tusen enheter / μl - detta är normalt. Indikatorn minskar också under graviditeten - upp till cirka 100-310 tusen enheter / μl.

2) APTT:

Varför bestämma aPTT??

⦁ diagnos av orsakerna till blödning och en tendens att bilda blodproppar

Utvärdering av korrekt behandling med antikoagulantia

Anledningar till att öka APTT:

Ökad aPTT-analys indikerar en ökad risk för blödning på grund av medfödd eller förvärvad brist på en eller flera koagulationsfaktorer..

Test för övervakning av antikoagulantbehandling:

Laboratorieövervakning av heparinanvändning utförs med kontroll av APTT (aktiverad partiell tromboplastintid). Detta test är en av nycklarna till övervakning av heparinbehandling. Hos patienter som får heparinbehandling förlängs APTT 1,5–2,5 gånger, vilket indikerar effektiviteten i behandlingen.

Definitionen av APTT tillåter dig att äntligen lösa frågan om heparintolerans: för detta bestäms APTT 1 timme före nästa heparintillförsel. Om APTT är mer än 2,5 gånger långsträckt jämfört med normalt, noteras en ökad känslighet för heparin, dess dos minskas eller intervallet mellan administreringar ökas.

APTT-norm för vuxna 28-40 sekunder.

Normalt 0,8-1,2 vid behandling av heparin - 2-4.

Kom ihåg att varje laboratorium, eller snarare laboratorieutrustning och reagens, har sina egna standarder. I form av laboratorieforskning går de i diagrammet - referensvärden eller norm.

Resultatet av APTT inom det normala intervallet indikerar en normal funktion av blodkoagulation längs den inre och allmänna vägen, men utesluter inte en måttlig brist på en av koagulationsfaktorerna och närvaron av lupus antikoagulant. APTT kommer att förändras endast med 30–40% brist på en av koagulationsfaktorerna.

3) THROMBIN TIME OCH DETTA INDIKATORER:

Protrombintid - en speciell laboratorieindikator som återspeglar den yttre vägen för aktivering av blodkoagulation.
Ofta bestäms protrombintid med aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), som utvärderar den interna aktiveringsvägen. Tillsammans återspeglar dessa två indikatorer systemet för koagulations- och antikoagulationssystem i allmänhet och dess förändringar i patologin hos inre organ. Hastigheten för protrombintid är 11-16 sekunder.

För att bestämma koagulationssystemets funktioner bestäms också indikatorer - protrombinindex och det internationella normaliserade förhållandet (INR).

Protrombinindex (PTI) är en procentvis indikator bestämd av förhållandet mellan protrombintiden för kontrollplasma och PTV i den studerade humana plasma. Normalt bör det vara 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - I denna studie jämförs blodet som tas från en patient med plasma normaliserat till den internationella standarden. Det normala värdet kan variera från 0,85-1,25.

Minskning av protrombintid är sällsynt. Det har inget diagnostiskt värde, men signalerar en ökad tendens att bilda blodproppar..

Protrombintid under graviditet:
Analys av förändringar i protrombintid under graviditet är en av de viktiga diagnostiska metoderna som används vid biokemisk screening. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt denna speciella grupp av patienter. En indikation för periodisk övervakning av protrombintid hos förväntade mödrar är:

1. Förekomsten av en historia av missfall, spontana aborter, missade graviditeter.

2. Uterin hypertonicitet och andra hotande tillstånd.

3. Förekomst av tecken på gestos hos en gravid kvinna i alla graviditetsstadier.

Normen för protrombintid under graviditet är 11-18 s. Om PTV ökas, bör möjliga blödningar föreslås under födelse och postpartum. Om protrombintiden reduceras är det nödvändigt att vara försiktig med utvecklingen av DIC.


4) THROMBIN TID:

Trombintid beror på nivån av fibrinogen i blodet: en minskning av nivån av fibrinogen ökar trombintiden och av denna anledning kombineras analysen av trombintiden vanligtvis med analysen av fibrinogen, liksom andra indikatorer för koagulogrammet.

Trombintid - normen är 15-18 sekunder. Men med olika sjukdomar går indikatorn för trombintid utöver normen - trombintiden ökas eller minskas.

Trombintiden ökad - indikerar en tendens till hypocoagulation.

Trombintiden ökade med:

-behandling med fibrinolytika, heparin;

-en signifikant minskning av fibrinogen i plasma (med funktionella störningar i levern);

-överskott av fysiologiska antikoagulantia;

-vissa blodsjukdomar;

-andra steget av syndromet-DIC (kränkning av blodkoagulationsprocesser vid kritiska tillstånd: allvarliga skador, chock, brännskador, massiv trombos.

Förkortningen av trombintiden indikerar en risk för trombos och förekommer också i tillstånd som åtföljs av en ökning av blodinnehållet i fibrinogen och i det första steget av DIC.

Om trombintiden ändras under analysen, indikerar detta patologi inte bara i cirkulationssystemet utan även andra organ. Om indikatorn för trombintid i koagulogrammet ökar betyder det att hemopoiesystemet har fungerat, vilket kan leda till trombos. En sådan sjukdom kallas hyperfibrinogenemi. Om studien avslöjade tiden under normala (hypofbrinogenemia), så kan detta med skador på blodkärl eller organ leda till långvarig blödning. Sjukdomar kan antingen förvärvas eller ärftliga..

5) FIBRINOGEN:

En av de viktigaste egenskaperna hos blod är studien av dess koagulationsförmåga. Bland de viktigaste indikatorerna för koagulogrammet är normen för fibrinogen i blodet mycket relevant. En beskrivning av detta ämne, dess roll i kroppen såväl som de huvudsakliga patologiska processerna där det kan delta.

normer:

-Vuxna 2-4 g / l;

-Graviditet högst 6g / l;

Skäl och faror för att öka indikatorn:

Under graviditet har kvinnor högre fibrinogennivåer än andra kategorier av vuxna. Detta är det enda fysiologiska tillståndet som inte kräver någon korrigering. Men en norm har också fastställts för honom, vars överskott bör betraktas som en patologi. Faran för förhållanden där ökat fibrinogen registreras är att det finns en hög risk för ökad blodkoagulation i kärlen. Detta orsakar blodproppar och mikrocirkulationsprocesser. Som ett resultat, skador på de inre organen, hjärtat och hjärnan i form av en hjärtattack, stroke eller kärls.

Hur kan jag hjälpa:

Behovet av att sänka fibrinogen uppstår främst i svåra situationer. De flesta fall av undersökning av personer med kronisk vaskulär patologi, som utgör den huvudsakliga riskgruppen med ökad blodkoagulering, visar fibrinogenvärden som överensstämmer med normerna. Alla medicinska åtgärder bestäms av orsaken till ökningen av denna indikator och de verkliga hoten om detta tillstånd..

Vanligen använd:
-Antikoagulantia. Det kan vara heparin eller läkemedel med låg molekylvikt (fraksiparin, klexan);

-Fibrinolytika - streptokinas, alteplas, farmakokinas. Innan de används bör patienten noggrant undersökas, eftersom läkemedel i denna serie orsakar ett stort antal komplikationer. Därför förskrivs de främst i kritiska situationer och endast på sjukhusmiljö;

-Antiplatelet medel. Acetylsalicylsyraberedningar (aspirin, kardiomagnyl, aspecard, lospirin) och klopidogrel. De hjälper inte bara att minska fibrinogen utan också blockera lanseringen av ökad koagulerbarhet mot bakgrund av dess ökning;

-Mat låg i djurfetter och kolesterol;

-Mottagande av vitaminpreparat och mikroelement (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, nikotinsyra). Vid långvarig användning kan de effektivt korrigera fibrinogenindex;

-Medicinalväxter och grönt te;

-Doserad fysisk aktivitet, exklusive fysisk inaktivitet och muskelspänning.

En ökning av fibrinogen åtföljer brännskador, kirurgi, östrogen och orala preventivmedel.


Om blodkoagulogrammet visar en signifikant minskning av indikatorn kan detta vara ett tecken på följande patologier:

Поражения allvarlig leverskada;

Окс toxicosis under graviditetsperioden;

Ов hypovitaminosis i grupp B och askorbinsyrabrist.

Nivån sjunker under behandling med antikoagulantia och anabola, liksom vid konsumtion av fiskolja.

En ökning av fibrinogenhalten registreras i fall av hypotyreoidism, betydande brännskador i området, akuta cirkulationsstörningar (stroke och hjärtattacker), akuta infektioner, efter operationer, mot hormonterapi och hos kvinnor under graviditetsperioden.

Fibrinogen B detekteras inte normalt.


6) RFMK:

Vad betyder förkortningen RFMK i hemostasiogram (koagulogram)?

Allt är mycket enkelt dekrypterat: lösliga fibrin-monomera komplex. Många människor som har levt livet visste emellertid aldrig om dem och hörde aldrig till dem. Och allt eftersom bestämningen av antalet lösliga fibrin-monomerkomplex eller RFMC, även om de anser det som ett viktigt laboratorietest som karakteriserar tillståndet i det hemostatiska systemet, hänvisas de dock inte till analysen varje dag. Som regel är ett koagulogram begränsat till sådana indikatorer som fibrinogen, APTT, PTI, INR och andra, men vissa parametrar, såsom D-dimer, RFMC, lupus antikoagulant, etc. föreskrivs vid behov och anses vara ytterligare studier av blodkoagulationsförmåga.
RFMC-testet erkänns som en viktig markör för trombinemi - uppkomsten av ett betydande antal små "tromber" i den vaskulära bädden, vilket är mycket karakteristiskt för spridd intravaskulär koagulering (DIC).

Hastigheten för lösliga fibrin-monomerkomplex är inte särskilt bred och uppgår till 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, medan den övre gränsen på 4,0 mg / 100 ml (enligt enskilda källor) inte bör överstiga koncentrationen av RFMC.

RFMC är av stor betydelse under graviditeten, där denna studie är mycket önskvärd för varje förväntad mor, eftersom trombos och spridd intravaskulär koagulering är en av de viktigaste komplikationerna som utgör ett allvarligt hot för en kvinnas och hennes ofödda barns liv.

Framväxten av en ny blodcirkulation, som ger näring till moderkakan och det utvecklande fostret, väcker naturligtvis en reaktion av hemokoagulationssystemet, som nu inte bara behöver arbeta i nya och ständigt föränderliga förhållanden för en växande graviditet, men också förbereda sig för att hantera förlossning och "föra dig själv till ordning ”efter dem. Blod ändrar dess parametrar (viskositet, antalet blodplättar - blodplättar, fibrinogennivå, etc.). Naturligtvis påverkar detta koagulationsparametrar som RFMC, D-dimer, etc. Normerna för RFMC under graviditeten kommer att vara högre, men än en gång vill jag komma ihåg referensvärdena för laboratoriet som genomförde studien, som vi måste jämföra resultaten från vår egen analys. Säg att normen före graviditet för detta laboratorium bestäms till 5,0 mg / 100 ml.

I det här fallet kommer normen för trimestrar att se ut så här:

-Under första trimestern har det hemostatiska systemet ännu inte "märkt" på några speciella förändringar, nämligen början av bildningen av morkaken, därför uppför den sig lugnt, det vill säga utan att ändra dess parametrar - mängden RFMC under denna period överstiger normalt inte 5,5 mg / 100 ml;

-I andra trimestern, när moderkakan redan bildades (den 16: e veckan) och, för att fungera normalt, började kräva full blodtillförsel, ökade koncentrationen av lösliga fibrin-monomera komplex till 6,5 mg / 100 ml;

-I tredje trimestern börjar morkaken redan åldras och gör sig redo att lämna kvinnans kropp, det hemostatiska systemet "avkänner" den kommande blodförlusten och aktiverar helt skyddsmekanismerna - det kvantitativa innehållet i RFMC ökar till 7,5 mg / 100 ml, vilket anses vara normen för denna period. - läkarnas verksamhet, dock bör den gravida kvinnan inte vara avskild och veta vad man ska göra när RFMC höjs.


Vad hotar en ökad nivå av RFMC under graviditet?

Vi har inte för avsikt att skrämma den förväntade modernen, men vi vill påminna er om att det betydligt ökade resultatet orsakades på något sätt ofarliga skäl.

-Trombofili, som vanligtvis är ärftlig och manifesterar sig särskilt aggressivt under graviditeten. Denna patologi, som skapar en hög risk för koagulering, stör den normala förloppet för dräktighetsprocessen (missfall). Gynekologens uppgift i detta fall är att noggrant överväga en plan för terapeutiska åtgärder som skapar förhållanden för fostrets upp till 7 månader (35 till 36 veckor), när barnet, även om det är svagt, är ganska livskraftigt;

-En historia av trombos under graviditeten kan dyka upp igen. Därför hänvisas detta tillstånd till vittnesbörd om en mer frekvent studie av lösliga fibrin-monomerkomplex;

-Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, som kan orsaka en mängd olika orsaker (infektioner, chocktillstånd, skador, autoimmuna sjukdomar, neoplasmer, sen toxikos, purulent inflammation, kardiovaskulära och andra kroniska patologier), under förlossningen kan bli en okontrollerad process med ett mycket sorgligt slut.

Risken för att utveckla DIC får oss att övervaka nivån på RFMC mycket ofta, vilket en framtida mamma bör förstå och tydligt följa läkarens föreskrifter för att rädda livet för sig själv och sitt barn.

Observera: RFMC är en markör som låter dig vidta åtgärder för att förhindra utvecklingen av DIC.

7) FIBRINOLYTISK AKTIVITET:

Fibrinolytisk aktivitet är en koagulogramindikator som återspeglar förmågan hos patientens blod att lösa de bildade blodpropparna. Komponenten i kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, ansvarar för denna funktion. Med sin höga koncentration ökar hastigheten för upplösning av blodproppar, respektive ökar blödningen.

8) PTI:
PTI (protrombinindex) återspeglar förhållandet mellan normal blodkoagulationsvaraktighet och individens koaguleringstid.

Referensvärden (normala alternativ) - från 97 till 100%.

Hos gravida kvinnor ökar indikatorn (upp till 150% och högre), vilket inte är en patologi.

Antalet PTI avslöjar närvaron eller frånvaron av leverpatologier. Indexet stiger medan man tar hormonella preventivmedel. En ökning av värdena i förhållande till normen indikerar en risk för trombos, och en minskning indikerar sannolikheten för blödning.

9) THROMBOTEST låter dig visuellt bestämma mängden fibrinogen i testmaterialet. Norma är en trombotest på 4-5 grader.

10) PLASMA TOLERANCE FÖR HEPARIN är en egenskap som återspeglar bildningstiden för en fibrinpropp efter att heparin har tillsatts testmaterialet. Referensvärde - från 7 till 15 minuter.
Analysen avslöjar nivån av trombin i blodet. En minskning av indikatorn är mycket troligt att indikera leverskada. Om intervallet är mindre än 7 minuter kan kardiovaskulära patologier eller förekomsten av maligna neoplasmer misstänkas. Hyperkoagulation är karakteristisk för sen graviditet (III trimester) och tillståndet efter operationen.

11) D DIMER:

Hos en frisk person är nivån av d-dimer ungefär konstant och överskrider inte 500 ng / ml i blodet. Dess definition ingår vanligtvis i en analys som kallas ett koagulogram..

D-dimer började bestämmas relativt nyligen. Bestämningen av d-dimer i blodet används allmänt på akutavdelningen. När en patient tas in i allvarligt tillstånd med misstänkt tromboemboli hjälper denna analys snabbt att avgöra om det finns trombos i kroppen.

En analys tilldelas ofta bestående av två indikatorer: RFMC och d-dimer. Om både RFMC och d-dimer ökas, tros det att bildandet av en blodpropp i kärlen är mycket troligt.
Under graviditeten kan nivån av d-dimer öka flera gånger, detta anses inte vara en patologi. Under graviditeten ökar koagulationssystemets aktivitet, vilket visas av analysen. Men mycket höga nivåer av d-dimer under graviditet kräver ökad uppmärksamhet och behandling..

Detta indikerar vanligtvis början av gestos eller preeklampsi, graviditetskomplikationer. Ökade med mer än 5-6 gånger nivåerna av d-dimer bestäms också hos gravida kvinnor med njursjukdom eller diabetes.
En signifikant ökning av d-dimer är möjlig i fallet med en svår patologi som kallas spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom, där alla kärl bildar ett stort antal mikroskopiska blodproppar som täpper alla små kärl i kroppen. Sjukdomen kännetecknas av hög dödlighet..

D-dimer hos gravida kvinnor:
Under påverkan av östrogener, som du nu vet, är det hemostatiska systemet under graviditet i vakt. Detta visas i analyserna: ökad fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Koagulationstiden förkortas (VSC), APTT, INR.

Förklaringen är enkel: eftersom det hemostatiska systemet aktiveras och bryter i strid intensifieras processerna för fibrinolys också. Under graviditeten är koagulationssystemet, trots indikatorer, i balans.
Ett antal studier har visat att orala preventivmedel utgör en mycket större risk för trombos än fysiologisk graviditet..

D-dimer i tredje trimestern kan vara flera gånger högre än före graviditeten. Och det är normen. Du behöver inte regelbundet ta ett test för d-dimer i tredje trimestern om du inte har sjukdomar i det hemostatiska systemet - till exempel trombofili eller åderbråck i nedre extremiteter, ofta komplicerat av trombos.
Om du är frisk spelar inte ett d-dimer-test någon roll för dig. Och ännu mer så behöver du inte försöka minska dess prestanda med hjälp av antikoagulantia. Vissa läkare föreskriver orimligt att regelbundet ta tester för d-dimer; fraxiparin, klexan eller heparin dagligen.

Dessutom kan sådan terapi öka risken för för tidigt abrupt placenta, blödning under postpartum. Vissa studier inom detta område indikerar en ökning av d-dimeren när man föreskriver direktverkande antikoagulantia (heparin, fraxiparin, klexan), eftersom de förbättrar nedbrytningsprocesser av fibrin.

Normen för D-dimer under graviditeten varierar betydligt beroende på perioden:

-Första trimestern. Mängden ökar en och en halv gånger jämfört med mängden före befruktningen (bör i genomsnitt inte överstiga 750 ng / ml);
-Andra trimestern. Indikatorerna ökar två gånger (överskrider inte 1000 ng / ml);

-Tredje trimestern. Mängden ökar tre gånger (högst 1500 ng / ml).

P.S. Referensvärden för individuella indikatorer för blodkoaulogram hos gravida kvinnor:

⦁ trombintid - 11-18 sek.;

ЧAHTTV - 17-20 sek.;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

Ротprothrombin - 78-142%.

Viktigt: en avvikelse av protrombinnivån från normala värden kan indikera abrupt placenta!

I första trimestern ökar koaguleringstiden som regel avsevärt, och i tredje trimestern förkortas den avsevärt, vilket ger en kvinna skydd mot möjlig blodförlust under förlossningen.

Med ett blodkoagulogram kan du identifiera hotet om spontan abort eller för tidig födsel på grund av blodproppar. Brott mot koaguleringssystemet hos en gravid kvinna påverkar negativt det nervösa barns centrala nervsystem.

Viktigt: tillgängligheten av blodkoagulogramdata och jämförelse med normen gör det möjligt för barnläkare att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra allvarlig blödning under förlossningen. En obligatorisk studie av ett blodkoagulogram är nödvändigt om en kvinna har kärlsjukdom (särskilt - åderbråck) eller om leversvikt diagnostiseras.

Ett blodkoagulogram testas också för minskad immunitet och negativ Rh-faktor..

Tabell över normen för koaulogram under graviditeten:

Koagulogram nr 1 (protrombin (enligt Quick), INR)

Protrombinet enligt Quick och INR mäts i koagulogrammet - detta är indikatorer som uttrycker protrombintiden, som kännetecknar den första och andra fasen av plasmahemostas (protrombildamning respektive trombinbildning) och återspeglar aktiviteten av protrombinkomplexet (faktorer VII, V, X och II).

Protrombin, protrombinindex, internationellt normaliserat förhållande.

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normaliserat förhållande.

Metod för spridning av sidljusspridning, bestämning av procent efter slutpunkt.

% (procent), sek. (sekunder).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan du testar.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien..
  • Rök inte i 30 minuter innan studien..

Studieöversikt

Koagulogrammet definierar flera relaterade indikatorer. Med användning av protrombintidstest utvärderas en av två blodkoagulationsmekanismer, kallad den yttre koaguleringskaskaden. Följande indikatorer erhålls som resultat: protrombintid enligt Quick och det internationella normaliserade förhållandet (INR). Protrombin enligt Quick - en procentandel av normen, bestämd av ett speciellt schema, som är byggt med utspädningar av standardplasma. Definitionen av denna indikator är inte standardiserad, men den rekommenderas för att bedöma faktorer för den externa vägen för aktivering av plasmahemostas.

Det internationella normaliserade förhållandet (MHO) är standardiserat och representerar protrombiförhållandet (förhållandet mellan patientens protrombintid och normal plasma-protrombintid) höjt till kraften i det internationella känslighetsindexet (MIC). Med användning av INR bedöms graden av hypokoagulering vid behandling av indirekta antikoagulantia (warfarin och andra), oavsett vilken tromboplastin som används, och resultaten som erhållits av olika laboratorier jämförs.

INR-mål med indirekta antikoagulantia (WHO)

Kliniskt tillstånd

INR

Förebyggande av djup ventrombos

Behandling av djup ventrombos och lungtromboemboli

Kritisk ischemi i nedre extremiteterna

Förebyggande av tromboembolism med förmaksflimmer, hjärtfel

Ventilbioproteser

Sekundär förebyggande av hjärtinfarkt i närvaro av kontraindikationer för aspirin

Förebyggande av trombos med antifosfolipidsyndrom

Mekaniska ventilproteser

Vad används studien för??

  • För att förhindra blödning under behandling med indirekta antikoagulantia.
  • För att bestämma aktiviteten hos faktor VII.

När en studie är planerad?

  • Vid behandling av indirekta antikoagulantia.
  • Vid screening av ett hemostatiskt system.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden (tabell över norm för koagulogramindex)

  1. Prothrombin Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Ålder

Referensvärden

Graviditetsvecka

Referensvärden

  1. Protrombintid

Ålder

Referensvärden

En ökning av protrombintid och indikatorer som karakteriserar den (INR) indikerar en tendens till hypokoagulering, en minskning indikerar en tendens till hyperkoagulation.

Orsaker till ökad protrombintid och INR i koagulogrammet

  • Medfödd brist på koagulationsfaktorer II, V, VII, X.
  • Förvärvad brist på koagulationsfaktorer på grund av kroniska leversjukdomar med nedsatt funktion, amyloidos, nefrotiskt syndrom eller närvaron av autoantikroppar mot koagulationsfaktorer.
  • K-vitaminbrist på grund av kolestas (inklusive kronisk pankreatit, cancer i bukspottkörteln och gallblåsan), malabsorption eller tarm dysbios.
  • DIC-syndrom, inklusive akut och kronisk leukemi och andra onkologiska sjukdomar.
  • Indirekt antikoagulantbehandling.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia och fibrinpolymerisationsstörning.
  • Närvaron av koagulationshämmare (heparin, fibrinnedbrytningsprodukter).
  • Användning av ett antal läkemedel: anabola steroider, antibiotika, acetylsalicylsyra (i stora doser), laxeringsmedel, metotrexat, nikotinsyra, kinidin, kinin, tiaziddiuretika, tolbutamid.
  • Höjda antitrombin- och / eller antitromboplastinnivåer.

Orsaker till minskningen av protrombintiden och INR i koagulogrammet

  • Trombos.
  • Hyperkoagulation (polycytemi).
  • Massivt inträde av vävnadstromboplastin i blodomloppet på grund av trauma eller nekros.
  • Ökad faktor VII-aktivitet.
  • Ökad blodkoagulation under graviditet och efter förlossningen.
  • Användning av vissa läkemedel: acetylsalicylsyra (i små doser), merkaptururin, orala preventivmedel.

Vad kan påverka resultatet?

Fibrinnedbrytningsprodukter eller myelomproteiner (paraproteiner).

Vem föreskriver studien?

Terapeut, kirurg, anusläkare för återupplivning, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, barnläkare, allmänläkare.

Litteratur

  • Lifshits V.M. Biokemiska analyser i kliniken: referensbok / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2: a upplagan - M.: Medical News Agency, 2001. - 303 s.
  • Dolgov V.V. Laboratoriediagnostik av hemostatiska störningar / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: LLC Publishing House Triada, 2005. - 227 s..
  • Nazarenko G.I. Klinisk utvärdering av laboratorieforskningsresultat / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s..

Vad är protrombintid, dess norm, öka och minska

Studien av indikatorer för processen med blodkoagulering är mycket viktig för att förhindra utvecklingen av många mänskliga sjukdomar. Det är särskilt nödvändigt att fastställa protrombintid (PTV), index (IPT) och INR (internationellt normaliserat förhållande) för barn och gravida kvinnor, patienter med trombos, hjärta, lever och njursjukdomar för att diagnostisera uppkomsten av koagler..

Genom att spåra ökningen och minskningen av koaguleringsindex kan du också börja behandlingen av sjukdomar som orsakas av metaboliska störningar i tid. Det är därför en sådan testning för att fastställa möjliga förändringar föreskrivs av läkare under undersökningen ganska ofta.

Vad kommer testerna av PTV, PTI, INR att berätta?

Innehållet och aktiviteten av protrombin i blodet bestämmes med hjälp av indikatorer för flera laboratorietester.

  • Prothrombin-tidsanalys kännetecknar tidsperioden för koagulering av blodplasma. Det är nödvändigt att utföra diagnosen av sjukdomar i blodet och blodkärlen, liksom att kontrollera verkan av läkemedel som syftar till att minska blodproppar och förtjockningsgraden. Det normala intervallet för vuxna från 11 till 16 sekunder, spädbarn 14 till 18 sekunder.
  • Protrombinindex ibland ersatt av termen MSC (International Standardised Ratio). Analysen visar tillståndet för 5 koagulationsfaktorer. Om deras kvantitativa komplex är otillräcklig bestäms ökningen av blodkoaguleringstid (PTV). Norm 95% - 105%.
  • INR indexränta = 0,85-1,25. När INR ökas finns det en risk för blödning, om det är under normalt - det finns en risk för blodproppar.

När det finns ett behov av analys

Indikationer för studien av protrombintidsanalys:

  • identifiering av orsakerna till blödning eller bildning av blödningar, hematomer;
  • verifiering av effektiviteten i behandlingen med koagulantia;
  • upptäckt av hemofili, andra sjukdomar åtföljda av blödning från näsan eller andra organ;
  • att upptäcka K-vitaminbrist;
  • studie av leverfunktion;
  • misstänkt spridning av vaskulär koagulering;
  • under graviditeten för att upptäcka hotet om missfall;
  • misstänkt trombos;
  • före och efter operationer;
  • sannolikheten för dysfunktioner i homeostasen;
  • diagnos av hjärt-kärlsjukdomar;
  • misstänkta hjärtattacker: hjärtinfarkt, njurar, tarmar och även om tillståndet är före infarkt;
  • ventrombos;
  • sannolikheten för tromboembolism i luftvägarnas artär eller andra organ;
  • med kronisk anemi.

Följande faktorer är indikationer för ett ytterligare blodprov för INR och protrombintid under barnets uppkomst: tidigare missfall, fryst foster, alltför hög livmoderna ton, symtom på gestos.

Varför ökar blodkoagulationstiden?

En ökning av PTV sker under följande patologiska tillstånd:

  • felaktig syntes av fibrinogen och protrombin, beroende på sjukdomar i levern, såväl som gallgångar. Ofta är orsaken till detta nederlag av kroppen med gifter och slagg. I detta fall är ett effektivt sätt att bekämpa att rengöra levern med folkrättsmedel.
  • på grund av brist eller överskott av vitamin K;
  • på grund av anemi, såväl som filokinonbrist;
  • med maligna neoplasmer, leukemi;
  • med hemofili;
  • på grund av trombocytopeni, från en minskning av antalet blodplättar på grund av allergier, strålningssjukdom;
  • med serumsjukdom, anafylaktisk chock;
  • på grund av kalciumbrist;
  • på grund av en ökning av heparinproduktionen, eller en överdos av dess införande i kroppen;
  • från överdrivet intag av dikumarin;
  • med skador på organens vävnader under operationer.

Varför reduceras protrombintiden?

Följande avvikelser leder till en ökning av blodkoagulationshastigheten:

  • graviditet 3 trimester,
  • hormonella preventivmedel (COC och OK),
  • DIC,
  • blodkoagulationsläkemedel,
  • intravaskulära förändringar.
  • antikoagulantterapi;
  • skador på väggarna i blodkärlen;
  • omfattande områden med brännskador;
  • betydande blodförlust under eller efter operationen;
  • polycytemi;
  • lipidmetabolismstörningar vid fetma, åderförkalkning;
  • överskott av vitamin K.

Om en person tar antikoagulantia, eller hämmare (heparin, warfarin, aspirin), anses inte ett enda protrombintest vara objektivt, därför testas tester för studiet av protrombinindex och APTT samt INR samtidigt.

Externa faktorer som snedvrider analysresultatet

Protrombintidsstudieindikatorn kan bli opålitlig inte bara för att personen tog antikoagulantia, utan också på grund av undernäring, mediciner och kosttillskott.

Vad förlänger koagulationsprocessen

  • produkter - alkoholhaltiga drycker, alltför feta rätter, bönor, soja, grönsaksgrödor;
  • mediciner - från grupper av antibiotika, anabola steroider, hepariner;
  • hög dos aspirin, diuretika, reserpin, laxermedel och andra läkemedel.

Minska tidsperioden för blodkoagulation

  • livsmedel med en hög koncentration av vitamin K;
  • läkemedel - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, högt koffein, xantiner, preventivmedel (oralt), många andra.
  • dessutom påverkas värdet av protrombintid av uttorkning, beroende på riklig kräkningar, diarré och andra faktorer.

Betydelsen av gravida koagulationsstudier

Analys av blodkoagulering under protrombintid hjälper till att förhindra möjliga komplikationer: trombos, trombofili, preeklampsi och andra patologier.

Under normal graviditet tas blod för en sådan studie tre gånger, och i närvaro av kroniska sjukdomar och avvikelser från resultaten från normen oftare, eftersom bildandet av till och med små blodproppar i kärlen i moderkakan kan orsaka fosterhypoxi, såväl som blödning och placentabrupp.

Normer för PTV hos en gravid kvinna:

  • under 1 trimester från 9,8 till 13,4 sekunder,
  • i andra trimestern från 9,4 till 13,5 sekunder,
  • i 3 trimester från 9,7 till 12, 8 sekunder.

Hos icke-gravida kvinnor från 12, 6 till 15,3 sekunder.

En ökning av indikatorer innebär förekomsten av en blödningsrisk samt bildning av blåmärken på grund av hematomer. Om PTV-resultaten är under normala, kan blodproppar bildas..

Särskilda testinstruktioner

En obligatorisk multipelstudie av protrombintid under graviditet utförs för kvinnor, den så kallade riskgruppen:

  • mammor med en historia av spontana aborter, missade graviditeter,
  • i närvaro av diabetes,
  • med hjärtsjukdomar och vaskulära patologier,
  • i närvaro av en tendens att bilda blodproppar,
  • kvinnor med ökad risk för blödning.

DIC hot

En stor fara för förväntade mödrar är utvecklingen av hyperkoagulation (ökning av blodkoagulering) i början av graviditeten och sedan hypokoagulering (minskning i koagulationshastighet), det så kallade DIC-syndrom. Konsekvenserna av obalans av hemostas är hotet om utvecklingen av följande patologier:

  • placenta previa och peeling,
  • preeklampsi;
  • hotet om hemorragisk chock;
  • kvinnors hypertoni,
  • emboli,
  • risk för missfall,
  • antenatal (intrauterin) fosterdöd.

Om avvikelser upptäcks föreskriver läkaren terapi som korrigerar kränkningar av vissa delar av hemostasen där patologiska förändringar har inträffat. Det är omöjligt att ta antikoagulantia och heparinläkemedel på egen hand.

Behandling

Om det, efter att ha testat protrombintiden, fastställts att det är lägre än vad som krävs (på grund av ökad blodkoagulation), om det finns en risk för blodproppar, föreskriver läkaren antikoagulantia: direkt (heparin) eller indirekt verkan (warfarin).

När protrombintiden ökas (bromsar koagulationshastigheten) krävs användning av koaguleringsmedel (trombin, Vikasol), syntetiska läkemedel för att påskynda koagulering, samt minska permeabiliteten för de vaskulära väggarna (rutin)..

Dietmat

En förutsättning för behandling av eventuella avvikelser är utnämningen av specialdieter.

Mot blodproppar

Under behandling med antikoagulantia bör mat som reducerar protrombintiden ätas så lite som möjligt (eller helt uteslutas från menyn):

  • animaliska fetter i form av fett, smör, grädde, fettkött och slaktbiprodukter (hjärna, njure, lever);
  • bovete gröt;
  • rödkål, rovor, rädisor, rödbetor, röd paprika;
  • mango, röda vinbär, viburnum, chokeberry, blåbär, björnbär, banan;
  • grönsaksgrödor;
  • baljväxter grönsaker;
  • vita bageriprodukter;
  • saltat kött.
  • andra blodproppar.

Omvänt krävs det vid behandling av koaguleringsmedel att öka användningen av dessa produkter.

Vad man ska äta med hot om blödning

Om protrombintiden reduceras rekommenderas produkter som orsakar blodförtunnning:

  • fet fisk - sill, makrill, hälleflundra, havskatt och fiskolja;
  • vitlök och lök; citron och andra citrusfrukter;
  • Jerusalem kronärtskocka, ingefära;
  • olivolja och linfrö;
  • användbara tranbär, plommon, hallon, fikon, blåbär,
  • gröt
  • grönt te, kakao.

För att minska plasmaviskositeten behövs en speciell behandling för att dricka vanligt vatten: i små slurar oftare. Lika viktigt är en balanserad kost. Alkoholhaltiga drycker under behandlingen bör uteslutas.

När man genomför en testanalys på PTV är det absolut nödvändigt att informera laboratorieassistenten om det preliminära intaget av läkemedel, liksom inte att dricka eller röka, för att utesluta produkter som påverkar resultatet av studien.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit