Neurocirculatory dystonia: aktuella problem med diagnos och behandling

Neurocirculatory dystonia (NDC) är en sjukdom som tillhör den funktionella gruppen och manifesteras av hjärt-, andnings- och autonoma störningar, asteni, dålig tolerans mot stress och fysisk ansträngning. Sjukdom läcker

Neurocirculatory dystonia (NDC) är en sjukdom som tillhör den funktionella gruppen och manifesteras av hjärt-, andnings- och autonoma störningar, asteni, dålig tolerans mot stress och fysisk ansträngning. Sjukdomen flyter i vågor, med perioder med förvärringar och remissioner, har en gynnsam prognos, eftersom den inte utvecklar hjärtsvikt och livshotande hjärtrytmstörningar..

Data om frekvensen av NDC: er är blandade. I medicinsk praxis diagnostiseras sjukdomen hos en tredjedel av personer som undersöks för hjärt-kärlsjukdomar. Oftare sjuka kvinnor i ung ålder.

Etiologi och patogenes

Bland de predisponerande faktorerna är ärftliga-konstitutionella kännetecken, personlighetsegenskaper, perioder med hormonell anpassning (disovariala störningar, abort, graviditet, klimakteriet) och livsstil. Faktorer som orsakar sjukdomen: psykogen (neuro-emotionell stress, ogynnsamma socioekonomiska förhållanden), fysiska och kemiska effekter (insolation, hett klimat, vibration), kronisk förgiftning, inklusive alkohol och tobak, övre luftvägar och nasofarynxinfektioner, fysisk inaktivitet, mental och fysisk överarbete.

Interaktionen mellan dessa faktorer leder till störning av neurohormonal-metabolisk reglering. Den ledande länken är tydligen nederlaget för de hypotalamiska strukturerna som spelar en integrerande roll. Brott mot reglering manifesteras i form av dysfunktion i sympatoadrenala och kolinergiska system, förändringar i känsligheten hos perifera receptorer, när ett överaktivt svar noteras på den vanliga utsöndringen av katekolaminer. Histamin-serotonins och kallikreinkininsystemets funktioner, vatten-elektrolytmetabolism störs. Mikrocirkulationsprocesser hämmas, vilket leder till vävnadshypoxi.

En störning i hjärnans neurohormonreglering leder till en onormal reaktion på stimuli, vilket uttrycks i brist på takykardi, svängningar i vaskulär ton (ökning eller minskning av blodtryck), ökning av hjärtutmatning (hyperkinetisk typ av blodcirkulation), perifera vaskulära spasmer.

Klassificering

Det finns en fungerande klassificering av V. I. Makolkin och S. A. Abbakumov.

- väsentligt (konstitutionellt och ärftligt).
- psykogen (neurotisk);
- smittsamt giftigt;
- förknippad med fysisk stress;
- på grund av fysiska och yrkesfaktorer.

- kardialgisk;
- takykardial;
- hypertonisk;
- hypotonisk;
- perifera vaskulära störningar;
- vegetativa kriser;
- andningsorgan;
- astenisk;
- myokardial dystrofi.

Diagnostik

Manifestationer av sjukdomen är polymorf, symtomens svårighetsgrad är varierande. I vissa fall liknar de tecken på andra hjärt-kärlsjukdomar, vilket kan komplicera erkännandet av NDC.

Kursens svårighetsgrad bestäms av en kombination av olika parametrar: svårighetsgraden av takykardi, frekvensen av autonoma-vaskulära kriser, smärta, träningstolerans.

Fysisk undersökning

Många tecken på hjärt- och autonoma störningar upptäcks, men de är inte särskilt specifika. Vissa patienter liknar dem som lider av hypertyreos (lysande ögon, ångest, skakning), medan andra tvärtom är tråkiga, med ett tråkigt blick, är dynamiska. Ökad svettning av handflatorna, benen, armhålorna är också vanligt. Hyperemi i ansikte, hud, bröst, lätt uppträdande dermografism eller till och med "nervös" urtikaria upptäcks hos många patienter vid den första undersökningen, ofta finns en omotiverad och mycket livlig "elevspel". Ihållande dermografism vittnar om den höga reaktiviteten i kärlsystemet. Lemmarna är kalla, ibland bleka, cyanotiska. Det noteras ofta, ytlig andning, patienter andas främst med munnen (i samband med att slemhinnorna i övre luftvägarna torkar ofta). Många patienter kan inte göra en tvingad utgång. Hos vissa patienter avslöjas en ökad pulsering av halspulsåderna som en manifestation av hyperkinetisk blodcirkulation.

Palpation i det precordiala området, särskilt i III - IV interkostalutrymmet längs den mellanklavikulära linjen och på vänster sida, bestäms områden av smärta i interkostalmusklerna (i 50% av fallen), som regel, under perioder med förvärring av sjukdomen. Under auskultation av hjärtat hörs ofta en extra ton i systolen vid vänster kant av bröstbenet och vid hjärtans bas (i början - exilens ton, och i slutet - ett systoliskt klick).

Det vanligaste auskultatoriska tecknet är systolisk mumling (i cirka 70% av fallen). Detta brus är mycket typiskt - svagt eller måttligt, med ett stort ljudområde från toppen av hjärtat till basen (maximalt ljud i III - IV interkostalrummet vid vänster kant av bröstbenet).

Pulsens särdrag hos personer med NDC är dess labilitet: den enkla förekomsten av takykardi med mindre känslor och fysisk ansträngning. Ofta förekommer takykardi med ett ortostatisk test eller ökad andning. Hos många patienter kan skillnaden i hjärtfrekvens vid klino- och ortostas vara 100-200% av originalet. Pulsfrekvensen hos individer med NDC når 120-130 slag / min. Avsnitt av supraventrikulär takykardi och förmaksflimmerparoxysmer är sällsynta.

Blodtrycket är labilt, så det är bättre att inte lita på resultaten från en enda mätning. Ofta visar den första mätningen något överskott av normens övre gräns, men efter 2-3 minuter återgår trycket till det normala. Asymmetri av blodtryck på höger och vänster extremiteter kan bestämmas. Vid palpation av buken i 1/3 av fallen finns det en mild diffus ömhet i epigastriumet eller runt naveln.

Behandling

1. Etiologisk behandling

Det är nödvändigt att eliminera effekterna av stressiga situationer (normalisera familjeförhållanden, eliminera konfliktsituationer på jobbet). Med en infektiös-toxisk form av NDC, hör en viktig roll till sanitet i munhålan, behandling av fokus på kronisk infektion, snabb tonsillektomi. När NDC på grund av fysiska och professionella faktorer är det nödvändigt att utesluta arbetsrisker, i vissa fall - rationell sysselsättning.

2. Rational psykoterapi, auto-training

Ofta kan det vara mycket effektivare än läkemedelsbehandling. Läkaren bör förklara essensen av sjukdomen för patienten, betona hans goda kvalitet, en gynnsam prognos och möjligheten till återhämtning. I vissa fall är det lämpligt att genomföra psykoterapi i närvaro av patientens anhöriga för att informera dem om essensen av sjukdomen och möjligheten att bota den. Patienten bör lära sig självhypnosformler för att minska obehagliga subjektiva manifestationer av sjukdomen. Självhypnos bör kombineras med auto-träning och muskelavslappning.

3. Normalisering av nedsatta funktionella förhållanden i den limbiska zonen i hjärnan, hypotalamus och inre organ

3,1. Användning av lugnande medel

Valerian och morwort ört har inte bara en lugnande effekt, utan också en "stam" effekt, det vill säga de normaliserar hjärnstammens och hypothalamus funktion. Valerian rot eller morwort ört tas i form av infusioner (från 10 g per 200 ml vatten) 1/4 kopp 3 gånger om dagen och på natten i 3-4 veckor.

3,2. Behandling med lugnande medel

Tranquilizers har ångestdämpande egenskaper, lindrar känslor av rädsla, ångest, känslomässig spänning. Elenium ordineras vid 0,005-0,01 g 2-3 gånger om dagen. Diazepam (Seduxen, Relanium) - ordineras i en dos av 2,5-5 mg 2-3 gånger om dagen, med en uttalad känsla av rädsla kan en enda dos ökas till 10 mg; läkemedlet minskar förekomsten av sympatoadrenala kriser. Phenazepam är ett mycket aktivt lugnande läkemedel, det rekommenderas att ta 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - tas 0,01 g 2-3 gånger om dagen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - tas 0,01 g 2-3 gånger om dagen. Tofisopam (Grandaxinum) är en daglig lugnande medel som används vid 0,05-0,1 g 2-3 gånger om dagen. Tranquilizers tas inom 2-3 veckor, de är särskilt indikerade före stressande situationer. På senare år har läkemedel som Afobazole (en dagslång lugnande lugnande medel som inte orsakar dåsighet) och Tenoten (ett homeopat preparat som innehåller mikrodoser av antikroppar mot hjärnprotein S-100).

3,3. Kombinerade preparat "Belloid" och "Bellaspon"

De minskar excitabiliteten hos adrenergiska och kolinergiska strukturer, har en lugnande effekt på hjärnans hypotalamiska zon. De är ett slags "vegetativa korrigerare", vilket normaliserar det autonoma nervsystemets funktion. Belloid - 1 tablett med läkemedlet innehåller 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladonalkaloider, 0,3 mg ergotoxin. Tilldela en tablett 2-3 gånger om dagen. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablett innehåller 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamin, 0,1 mg belladonna-alkaloider. 1-2 tabletter ordineras 2-3 gånger om dagen.

De indikeras främst för depression. Maskerad depression är möjlig när depressionen själv "maskeras" av olika somatoneurologiska störningar. Sådan maskerad (primär) depression bör särskiljas från sekundär depression i NDC. Användningen av antidepressiva medel bör differentieras. Vid ångest, agiterad depression visas amitriptylin (Tryptisol) vid 50–75 mg / dag; med astheniska former av depression - imipramin (Imizin, Melipramine) vid 50-100 mg / dag. Vid svåra hypokondriska händelser förskrivs Teralen 20–40 mg / dag, Sonapax 30–50 mg per dag. Vid mild depression kan Azafen användas i en dos av 0,075-0,125 g per dag. Av de modernare läkemedlen bör citalopram (Tsipramil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol) noteras. Doser av antidepressiva medel bör "titreras", börja med liten (1/2 tablett per mottagning) och gradvis öka till optimal. Behandlingen varar cirka 4-6 veckor. När depression minskar, minskar antidepressiva doser.

3,5. Nootropiska läkemedel

De förbättrar energiprocesser och blodtillförsel till hjärnan, ökar resistensen mot hypoxi, aktiverar intellektuella funktioner och förbättrar minnet, vilket är särskilt viktigt för NDC-patienter som deltar i mental aktivitet. Indikeras i närvaro av tecken på adynamia, asteni, hypokondria störningar. De kan användas som adjuvans vid behandling av depressiva tillstånd som är resistenta mot antidepressiva medel. Piracetam (Nootropil) - förskrivs i kapslar eller tabletter på 0,4 g 3 gånger om dagen i 4-8 veckor. Vid behov kan du öka dosen till 0,8 g 3 gånger om dagen. Mer moderna och kraftfulla verktyg är Phenotropil, Pantocalcin. Det har en mild effekt och tolereras väl av Picamilon.

De normaliserar cerebral cirkulation, vilket positivt påverkar det funktionella tillståndet i den limbiska zonen i hjärnan och hypotalamus. Dessa medel är särskilt lämpliga för angioödemhuvudvärk, yrsel, cervikal osteokondros.

Cavinton (vinpocetin) - används i tabletter på 0,005 g, 1-2 tabletter 3 gånger om dagen under 1-2 månader.

Stugeron (cinnarizine) - förskrivs i tabletter på 0,025 g, 1-2 tabletter 3 gånger om dagen under 1-2 månader.

Instenon forte - 1 tablett två gånger om dagen i minst en månad.

4. Minskning av den ökade aktiviteten i det sympatoadrenala systemet

Normalisering av tonen i det sympatoadrenala systemet är en patogenetisk metod för behandling av den hypertensiva varianten av NDC, kännetecknad av hög sympatikotoni. För detta ändamål används betablockerare..

Den mest använda propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) i en daglig dos från 40 till 120 mg. Behandlingsförloppet med betablockerare varar från 2 veckor till 5-6 månader, i genomsnitt 1-2 månader. Efter att den terapeutiska effekten uppnåtts reduceras dosen med hälften eller tre. Under förbättringsperioder kan beta-blockerare avbrytas.

Fytoterapi

Det bidrar till normaliseringen av det hypotalamiska-viscerala förhållandet, hjärt-kärlsystemets aktivitet, sömn. Följande avgifter rekommenderas..

Samling nr 1: kamomill (blommor) 10 g, dalens lilja (blommor) 10 g, fänkål (frukt) 20 g, pepparmynta (blad) 30 g, valerian (rot) 40 g. Häll 1 tesked av den krossade samlingen. vatten, insistera i 3 timmar, koka, sval, sil. Ta 40 ml (2,5 msk. Skedar) 5 gånger om dagen.

Samling nr 2: moderwort (ört) 20 g, valerian (rot) 20 g, kalendula (blommor) 20 g, kumminfrö (frukt) 20 g, dill (frön) 20 g. 1 tesked i samlingen häll 1 kopp kokande vatten, insistera 2 h, sil. Ta 1 matsked 4-5 gånger om dagen.

Samling nr 3: hagtorn (blommor) 20 g, dalens lilja (blommor) 10 g, humle (kottar) 10 g, pepparmynta (blad) 15 g, fänkål (frukt) 15 g, valerian (rot) 20 g. 1 matsked hackad samling häll 1 kopp kallt kokt vatten, insister på ett svalt ställe i 3 timmar, kok sedan, sval, sil. Ta 1/4 kopp 4 gånger om dagen 20 minuter före måltiderna.

Förbättring av örtmedicin sker efter 2-3 veckor, men en varaktig effekt uppnås endast vid långvarigt regelbundet intag av växtbaserade infusioner (inom 6-8 månader). Efter 1-2 månader, mitt under god hälsa, kan du ta pauser i 7-10 dagar, och efter pausen, ändra avgifter. För förebyggande ändamål (även med tillfredsställande villkor) rekommenderas det att ta avgifter för 2 månader 2 gånger om året - på våren och hösten.

Persen är den moderna kombinerade fytopreparationen med lugnande effekt. Den består av valerianrot, pepparmynta och citronmynta. Rhizomer med valeriska rötter innehåller eterisk olja med monoterpener, sexwerpenes och mindre flyktiga valeriansyror, gamma-aminobutyric acid (GABA), glutamin och arginin, används för ökad nervös irritabilitet, har en lugnande effekt och förbättrar sömnen.

Melissa lämnar en lugnande och karminerande effekt..

De aktiva ingredienserna i citronbalsambladen är eteriska oljor, monoterpenaldehyder som geranium, nerolium och citratoljor, flavonoider, glukosider, monoterpener, tanniner (rosmarinsyra), triterpenensyror och bittera ämnen. Pepparmintblad har en antispasmodisk effekt på de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen, såväl som koleretiska och karminativa effekter. De huvudsakliga aktiva ingredienserna i pepparmyntsblad inkluderar eterisk olja med mentol, flavonoider, fenol- och triterpensyror.

Persen används som lugnande medel för ökad nervös irritabilitet, sömnstörningar, sömnlöshet, irritabilitet; känsla av inre spänning. Persen presenteras i två dosformer - Persen tabletter och Persen forte kapslar. Vuxna och ungdomar över 12 år förskrivs läkemedlet för 2-3 tabletter eller 1-2 kapslar. Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen.

För sömnlöshet - 2-3 tabletter eller 1-2 kapslar en timme före sänggåendet.

För barn i åldern 3 till 12 år förskrivs läkemedlet endast under övervakning av en läkare och endast i form av tabletter. Dosen beror på patientens kroppsvikt, i genomsnitt 1 tablett 1-3 gånger om dagen.

Beslutet om användningen av läkemedlet under graviditet (särskilt i första trimestern) och under amning (amning) bör fattas först efter att ha bedömt de förväntade fördelarna för modern och den potentiella risken för fostret och barnet..

Behandlingstiden är inte begränsad. Även vid långvarig användning av tabletter eller kapslar finns det inget beroende.

Med avskaffandet av Persen utvecklas inte tillbakadragande syndrom.

Vid användning av läkemedlet är en minskning av reaktionshastigheten möjlig, därför rekommenderas inte mottagningen före klasser som kräver ökad uppmärksamhet.

Vi har erfarenhet av kursanvändningen av Persen-läkemedlet under 3 veckor hos 16 patienter, varav 10 hade hjärt-typ NDC och 6 hade asthenoneurotiskt syndrom i närvaro av somatiska sjukdomar. Patientens ålder sträckte sig från 25 till 45 år, bland dem var 3 män och 13 kvinnor. I kontrollgruppen (n = 10), jämförbar i kön och ålder med huvudgruppen, användes valeriansk alkoholtinktur av 30 droppar 3 gånger om dagen.

Under behandlingen konstaterades att i Persen-användningsgruppen minskade ångesten på Taylor-skalan avsevärt, det vegetativa Kerdo-indexet återkom till normalt, svårighetsgraden av kefalgi och kardialgi i den visuella analoga skalan (DIN) minskade och livskvaliteten (QL) förbättrades jämfört med jämförelsegruppen.

Fysioterapi, balneoterapi, massage, akupunktur

För att reglera effekten på det centrala nervsystemet, för att minska manifestationerna av kardialgiskt syndrom, extrasystoler, används elektros sömn. För att få en lugnande effekt förskrivs det med en frekvens på 10-25 Hz, från 20 till 40 minuter dagligen, behandlingsförloppet är 15 sessioner. Vid NDC enligt den hypotoniska typen föreskrivs elektrisk sömn med en gradvis ökande (efter 3-4 sessioner) pulsfrekvens (10-40 Hz).

Vid hypertensivt syndrom utförs elektrofores med en 5-10% natrium- eller kaliumbromidlösning, 5% magnesiumsulfatlösning, 1% Eufillinlösning, 2% papaverinlösning, 1% Dibazol, Anaprilinlösning (40 mg per procedur) enligt den allmänna exponeringsmetoden eller enligt kragen metodik.

Med hypotension kan koffeinelektrofores användas. Förfaranden som varar 10–20 minuter utförs med en strömstyrka på 5–7 mA, varannan dag. Behandlingsförloppet är 15 förfaranden. Vid svår asteni används en galvanisk krage enligt Shcherbak, procedurens längd är 10-20 minuter, varannan dag består behandlingsförloppet av 15-20 förfaranden. För svåra manifestationer av kardialgsyndrom rekommenderas elektrofores av en 5–10% Novocaine-lösning, 0,5–1% nikotinsyralösning huvudsakligen av den allmänna exponeringstekniken eller genom hjärttekniken (elektroder placeras på hjärtregionen och i det interskapulära området).

Vid arytmiskt syndrom föreskrivs elektrofores av 5% Novocaine-lösning, 2% Panangin eller Anaprilin-lösning med hjärtteknik. Vid allvarliga kliniska manifestationer av hypotalamisk dysfunktion, vegetativ-vaskulära paroxysmer, intranasal elektrofores av Relanium kan rekommenderas. Behandlingsförloppet - 10 förfaranden.

Vattenprocedurer har en positiv effekt på NDC-patienter. Applicera en mängd duschar, dousing, torra och våta omslag. Den uttalade lugnande effekten utövas av valerian, barrträd, syre, kväve och pärlabad (temperatur 36–37 ° С) som varar 8–15 minuter. Bad ordineras varannan dag, behandlingsförloppet är 10-12 bad.

Med en skarp övervägande av spänning, hjärt- och arytmiska syndrom visas hydroprocessurer av likgiltig temperatur (35–36 ° C), med hypotensiva - lägre temperaturer (32–33 ° C). För hypertensiva och hjärttyper av NDC rekommenderas radon, vätesulfid, jod-brombad; med ett hypotensivt alternativ - kol, jod-brom. Vattentemperaturen i alla bad är 35–36 ° C, varaktigheten är 8–15 min, bad föreskrivs varannan dag, behandlingsförloppet är 10 bad.

Med en markant övervägande av excitationsprocesser utövas den bästa effekten av radon- och kvävebad, med asteni - av koldioxid. Radon- och jod-brombad är också lämpliga för osteokondros. Om cerebrala symtom dominerar rekommenderas lokala bad som en distraherande procedur: fotbad (färskt, senap), badtemperatur 40–42 ° C, varaktighet 10-15 min. För samma ändamål föreskrivs paraffinansökningar för fötter (paraffintemperatur 50–55 ° C) i 20–30 minuter varannan dag, kurs - 10 procedurer.

Fick fördelning i behandlingen av patienter med NDC aeroionoterapi. Aeroionizers används för individuell ("Ovion-S") och kollektiv användning ("Chizhevsky ljuskrona"). I processen med luftjonisering bildas luftjoner med en övervägande av negativa luftjoner. Patienterna befinner sig på ett avstånd av 70–100 cm från enheten, sessionens varaktighet är 20–30 minuter, under vilken tid patienten andas in luft laddad med negativa joner. Behandlingsförloppet är 12-14 sessioner. Under påverkan av aeroionoterapi finns det en minskning av blodtrycket (med 5–20 mm Hg), en minskning av hjärtfrekvensen, en ökning av gasutbytet, en ökning av syreförbrukningen, sömnlöshet, försvinnande av huvudvärk och svaghet.

Massage har en positiv effekt på NDC-patienter. Patienterna drar nytta av en generell förstärkningsmassage; noggrann massage av livmoderhalsen och bröstkotan rekommenderas för osteokondros i dessa avdelningar. En effektiv metod för behandling av NDC är akupressur, som kan utföras av patienten själv och hans anhöriga.

Akupunktur normaliserar det funktionella tillståndet i det centrala och det autonoma nervsystemet; eliminerar vegetativ-vaskulär dystoni; ökar kroppens anpassningsförmåga; förbättrar metabolism och funktion av inre organ; Det har en smärtstillande effekt, lindrar cephalgi och kardialgi; normaliserar blodtrycket. Akupunktur kan utföras enligt den klassiska metoden eller i form av elektroakupunktur. Den hämmande versionen av isРТ används vanligtvis med en gradvis ökning av antalet poäng. Den första kursen inkluderar 10 sessioner, efter en 2-veckors paus, föreskrivs en andra kurs och efter 1,5 månader - den tredje kursen.

När akupunktur används för att återställa funktionerna i centrala nervsystemet, lindra känslomässig stress och få en lugnande effekt är punkterna tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). För att lindra smärta i hjärtområdet, huvudvärk med reflektion över musklerna i nacken, ansiktet, den smärtstillande effekten av tian-tu-punkterna (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), för att minska blodtrycket - poäng wai-guan (5TR), nei-ting (44E), för att normalisera hjärtfrekvensen - san-yin-jiao (6RР). Under påverkan av,РТ observeras en betydande förbättring hos 65–70% av patienterna.

Adaptogenbehandling

NDC-patienter är mycket känsliga för väderförändringar, det vanliga läget för fysisk aktivitet, dåligt anpassade till negativa psyko-emotionella situationer. Adaptogener är växtbaserade beredningar som har en tonisk effekt på det centrala nervsystemet och kroppens funktioner som helhet, ökar uthålligheten mot fysisk och mental stress, motståndskraft mot virusinfektioner i luftvägarna, vilket påverkar metaboliska processer och immunsystemet positivt..

Ginseng-tinktur - föreskrivs för 20-25 droppar 3 gånger om dagen; Eleutherococcus extrakt - 20-30 droppar 3 gånger om dagen; citrongräs tinktur - 25-30 droppar 3 gånger om dagen; Aralia tinktur - 30–40 droppar 3 gånger om dagen; Saparal (summan av glykosider-aralosider erhållna från rötter av aralia) - 0,05 g 3 gånger om dagen.

Förutom adaptogener av växtursprung används Pantocrine (flytande alkohol-vatten-extrakt från icke-ossifierade gevir av röda rådjur, röda rådjur eller sika rådjur) - 30 droppar förskrivs 3 gånger om dagen; Cigapan (extrahering av hjort med hjorthjort) - 1 tablett 2 gånger om dagen.

Adaptogener kan öka blodtrycket, med dess ökning är det nödvändigt att minska dosen eller avbryta den; kan ha en spännande effekt på patienten, så den sista dosen bör göras flera timmar före sänggåendet; behandlingsförloppet med adaptogener varar i cirka 3-4 veckor; under året kan 4-5 sådana kurser genomföras; behandlingsförloppet bör genomföras i väntan på en influensaepidemi, under perioder med instabilt väder (särskilt på hösten och våren), med intensivt mentalt och fysiskt arbete.

Väderkorrigering

Patienter med NDC är mycket meteosensitive, under ogynnsamma väderförhållanden förvärras deras tillstånd avsevärt. Valet och klinisk undersökning av dessa patienter rekommenderas; varning för ogynnsamt väder och förebyggande åtgärder; dagen innan, på denna och nästa dag, rekommenderas användning av adaptogener; det rekommenderas också att använda E-vitamin 100 mg 1-2 gånger om dagen i 3-4 veckor. För att anpassa sig till det kalla, härdande, såväl som kontrastdusch, fotbad, bad i kallt vatten, luftbad, lätta kläder under den svala säsongen, kalla bad (18–22 ° С) följt av intensiv gnugga med en handduk, är användbara.

Spa-behandling

Följande används: rekreation, medicinsk näring, klimat- och landskapseffekter, mineralvatten, havsbad, balneoterapi, fysioterapi och hälsobanor. NDC-patienter skickas till orten när som helst på året. Resorts med milt klimat utan plötsliga förändringar i atmosfärstryck föredras. Till exempel är dessa orterna i Lettland (Rigas kust), Litauen (Palanga), Estland (Tartu), Leningrad och Kaliningrad-regionerna, Lettsi (Vitryssland), södra kusten av Krim (Jalta), Sochi. Effektiv behandling i sanatorier, liksom i lokala förorts sanatorier.

Litteratur

V.V. Skvortsov, doktor i medicinska vetenskaper
A. V. Tumarenko, kandidat i medicinska vetenskaper
O. V. Orlov
Volgograd State Medical University, Volgograd

Behandling av neurocirculatory dystonia

Cardiopsychoneurosis

Behandling av neurocirculatory dystonia är ett av de mest pressande ämnena. Inte sällan stöter vi på en term som neurocirculatory dystonia, som mindre ofta kallas cirkulationsdystoni. Detta är en modifierad term som är lika i betydelse som vegetativ-vaskulär dystoni och oftast bör dessa tillstånd betecknas som panikattacker.

Panikattack Behandling

Neurocirculatory dystonia, som ofta är etablerad som den viktigaste diagnosen för personer med en störning av högre nervaktivitet och är en av de vanligaste orsakerna till att kontakta en neurolog.

I sådana situationer krävs en kommissionsbedömning av kroppens tillstånd av läkare: en neurolog och en psykoterapeut vid ett gemensamt samråd. Först då kan vi prata om metoder för behandling av neurocirculatory dystonia.

Vad är neurocirculatory dystonia

Men "alarmister" kan ses oftare på kontoret hos en kardiolog, neurolog eller många andra specialister. Sådana människor kommer vanligtvis till en psykoterapeut efter att ha gått igenom nästan alla läkare. Enligt statistik antas att minst 25% av alla ambulanssamtal faller på patienter med panikattacker, som ofta berättas om förekomsten av neurocirculatory dystoni. Vi kan säga att det idag är en "fashionabel störning" med flera namn och manifestationer. Denna störning kan jämföras med en hydra med många huvuden, men med en kropp. I stor utsträckning har Internet bidragit till detta. Uttrycket "panikattack" infördes relativt bred medicinsk praxis relativt nyligen i slutet av 80-talet. Sådana tillstånd har emellertid varit kända för läkare (och inte bara) under mycket lång tid under olika namn.

En överraskande, en av de första beskrivningarna av ett tillstånd som liknade neurocirculatory dystonia gavs i hans medicinska och pedagogiska bok "The Village Healer, eller ordboken för helande sjukdomar" av den ryska utbildaren, förläggaren och författaren Mikhail Dmitrievich Chulkov. Boken publicerades 1790 (!) Året. Författaren beskrev "skrot och stickande i andetag, andning i bröstet,... skakande eller skakande hjärta och kofot både i huvudet och i andra medlemmar" bland ungdomar som är alltför bekymrade över deras hälsa. Han var den första som kallade detta tillstånd neurocirculatory dystonia..

Beskrivning av neurocirculatory dystonia

Neurocirculatory dystonia, hypochondria raptus, hypothalamic crisis, och vegetativ-vaskulär dystonia är en ofullständig lista över termer som brukade kallas akuta störningar med manifestationer av ångest, panik och rädsla.

Vad är neurocirculatory dystonia, som nu ofta kallas panikattack?

Neurocirculatory dystonia är en attack av akut ångest, åtföljd av en mängd obehagliga kroppsliga upplevelser. Jag måste säga att vid varje akut attack av somatisk dysfunktion upplever en person rädsla. Det är emellertid med neurocirculatory dystonia som rädsla är den mest smärtsamma upplevelsen, det är han som är centrum för attacken. Oftast är detta rädslan för plötslig död. Nu. Precis här. Just här.

I själva verket uppstår sådana rädslor ibland hos någon person, men han rationaliserar dem snabbt, devalverar dem och tvingar dem till känslornas periferi. Det antas att i varje människas liv åtminstone en gång, men det inträffade en attack av neurocirculatory dystonia (panikattack). Men bara en minoritet av dem blir oroliga neurotika.

Således utvecklas neurocirculatory dystonia (eller panikattack) när en person inte kan rationalisera sin rädsla..

Symtom på neurocirculatory dystonia

Vilka är de viktigaste manifestationerna av den så kallade neurocirculatory dystonia? Förutom akut, ”översvämning” av hela individens mentala utrymme, rädsla och panik, är det de så kallade autonoma störningar som är förknippade med paroxysm: ångest, hjärtklappning (även om PA också kan utvecklas vid akuta hjärtrytmstörningar), heta blinkar eller kyla, känsla av "bomullsben", illamående, yrsel (ibland kan PA vara den första manifestationen av en cerebrovaskulär olycka). Mycket ofta finns det olika smärtupplevelser: i hjärtat, i övre buken. Ofta finns det huvudvärk.

Differensdiagnos av neurocirculatory dystonia

Det är därför, för att ställa korrekt diagnos, krävs differentiell diagnos och en medicinsk konsultation, som praktiseras i hjärnklinikerna för varje patient gratis.

Ganska snabbt kan de så kallade konverteringsstörningar (hysteriska) störningar förknippade med självhypnos gå med i de beskrivna tecknen på manifestationen av neurocirculatory dystonia. Detta är först och främst en känsla av luftbrist, ofta den så kallade "klump i halsen". En person börjar andas ofta och djupt. Syndrom för hyperventilering av lungorna utvecklas. Denna metabola störning kan leda till förändringar i syra-basbalansen. Denna obalans kan i sin tur orsaka hjärtrytmstörningar, yrsel, "dimma" i huvudet och en känsla av orealitet vad som händer (depersonalisering-derealiseringssyndrom).

Mentala manifestationer blir också mer varierande: en akut rädsla för döden kan konkretiseras och därefter visas rädsla för en stroke, en hjärtattack, ett akut andningsstopp, ibland en rädsla för att förlora sitt sinne, mindre ofta andra. Här är det nödvändigt att notera följande funktion: vanligtvis är målet för rädsla organ och system förknippade med vitala funktioner, det vill säga med kroppens funktioner som säkerställer dess vitala funktioner och kränkning som kan vara dödlig, därför rädsla för plötslig kranskärl eller död rådar i symtomen på panikattacker från andningsstopp.

Även om det i min praxis fanns ett fall då en trigger i benet fungerade som trigger för manifestationen av neurocirkulär dystoni: flickan bestämde sig för att en blodpropp steg upp genom venen och mycket snabbt kom in i hjärtat (det ska sägas att den kreativa "alarmisten" vid den tiden var en 2: a årstudent på medicinsk skola ).

Kursen för neurocirculatory dystonia

Dynamiken i utvecklingen av neurocirculatory dystonia är ganska snabb: nya "klistrar" sig till de första rädslorna och autonoma störningarna, attacken kan nå sitt maximum på bokstavligen tio sekunder. Den genomsnittliga varaktigheten för en akut ångestattack är från 3 till 15 minuter. Det händer och kortare, det händer - och längre. Det måste sägas att det finns särskilt "begåvade" störande neurotika som inom kort tid kan uppleva en serie attacker av neurocirculatory dystoni. Självfallet och förekomsten av efterföljande attacker av akut rädsla beror tydligen på två faktorer: ständiga försök från en person att rationalisera sitt tillstånd, periodisk utarmning av neurohumorala sändare och framför allt serotonin.

Primär attack av neurocirculatory dystonia

Beteendet hos människor som fångats in i neurocirculatory dystonia är annorlunda: många uppför sig obekväma, tenderar att lämna platsen för början av en smärtsam attack, andra tvärtom, försöker tvärtom begränsa sin motoriska aktivitet till det maximala, "krympa till en klump". I sådana situationer söker man oftast akut ångest med akut medicinsk hjälp. Detta är förståeligt: ​​det verkar för dem att de håller på att dö. Eller åtminstone, något fruktansvärt kommer att hända med dem nu. De ringer en ambulans, vänder sig till polikliniker, till sjukhusens akutmottagare, till första hjälpenposter som ligger vid tunnelbanestationer och stationer. Det är värt att säga att när en person ser en medicinsk arbetare framför sig, bryter en attack av akut ångest ofta plötsligt, bokstavligen omedelbart, av. När allt kommer omkring, kommer läkare inte låta dö i färger av år.

Återkommande neurocirculatory dystonia

Vidare - alternativ är möjliga. En person lugnar sig, finner en attack av akut ångest tillgänglig för sin förståelse och förklaring av världssyn ("trött", "nervös", "omarbetad") och återgår till det normala livet. Men tyvärr, oftare än inte, gör han ett logiskt misstag: "Eftersom jag kände mig så dålig, betyder det att jag har en mycket allvarlig sjukdom." Och sedan börjar läkarnas "stora kampanj". Kardiologer, neurologer, endokrinologer. Därför överflödet av olika diagnoser hos sådana patienter, när de så småningom hamnar på psykoterapeutens kontor, som, som de säger, passerat alla helvetets kretsar.

Å ena sidan är detta inte dåligt: ​​ångest livnär sig av okunnighet. Hur som helst, väl undersökta människor lever längre. Trots allt, om något är fel i kroppen, upptäcks det vanligtvis i ett tidigt skede, när det är stor sannolikhet för ett fullständigt botemedel.

Å andra sidan är det inte särskilt bra, eftersom medan en orolig och orolig person besöker specialister utan kärnkraft, genomgår han många, ofta helt redundanta undersökningar, neurokirculatorisk dystoni växer och blir starkare, ett system med neurotiska föreställningar och föreskrifter utvecklas och en neurotisk verklighet uppstår. Nya neurotiska symtom dyker upp: orolig undvikande, depression, neurotisk tremor, sömnlöshet, vegetatik börjar "leka" med makt och huvud. Och en person hamnar i en ond cirkel av neurotisk produktion och reproduktion. Hans livsvärld börjar bli mindre, tråkigare och monoton. Sociala band smälter. Framtiden ses som dyster och ledsen.

Men en dag beslutar han fortfarande att konsultera en psykoterapeut...

Behandling av neurocirculatory dystonia

Behandling av neurocirculatory dystonia bör utvecklas på grundval av differentierade diagnosdata och vara individuell. På grund av det faktum att detta tillstånd kan uppstå mot bakgrund av nästan varje mental eller somatisk störning, bör huvudterapin för neurocirculatory dystonia fokuseras på behandlingen av den underliggande sjukdomen. När orsakerna till symptombildning försvinner kommer det inte att bli någon manifestation.

Som regel består behandling av neurocirculatory dystonia av tre huvudelement, dessa är:

behandling av den underliggande sjukdomen (medicinering, fysioterapi, kost, etc.);

lindra akuta symptom (neurometabolisk terapi);

Prognosen för behandling av neurocirculatory dystonia

Prognosen för behandling av neurocirculatory dystonia är alltid gynnsam. Som regel kan manifestationen av akuta attacker av detta symptom stoppas inom 10-20 dagar med intensiv behandling på ett dagsjukhus, och under flera månader i poliklinisk regim.

Neurocirculatory dystonia: symptom, behandling, förebyggande

Hem VSD Neurocirculatory dystonia: symptom, behandling, förebyggande

Är NCD en sjukdom??

Neurocirculatory dystonia (NDC) är ett komplex av störningar som manifesteras av ett brott mot den normala funktionen hos neurohumoralapparaten. Frekvensen av förekomsten av denna patologi varierar från 20% till 56%.
Enligt moderna begrepp ingår detta begrepp i det bredare begreppet ”vegetovaskulär dystoni”. Vegetativ dystoni inkluderar också en överträdelse av nervregleringen av inre organ.
Det finns flera synpunkter på fördelningen av neurocirculatory dystonia i en separat sjukdom. I ICD-10 ingår för närvarande neurocirculatory dystonia i avsnitt F45.3 "Somatoform autonom dysfunktion i hjärtat och hjärt-kärlsystemet".

Den ursprungliga vegetativa statusen är av stor betydelse, eftersom typen av neurocirculatory dystoni beror på den. Tänk på de viktigaste egenskaperna.

KriterierSympathicotoniaVagotonia
Fysisk aktivitetÖkade på morgonensänkt
huvudvärkSällan förekommaÄr karakteristiska
YrselInte karakteristisktkarakteristiskt
hjärtklappningOftaSällan
CardialgiaSällanOfta
HudfärgBlekhyperemiskt
Tissue pastosityInte karakteristisktKarakteristisk
Frossa, frossaSaknasUttalad
KroppstemperaturHypertermitendensHypotermitendens
Kroppsmassasänktfrämjas
Hjärtfrekvenstakykardibradykardi
svimningSällan förekommaOfta förekommer

Sjukdomsklassificering

Den ledande etiologiska faktorn är organisk skada på centrala nervsystemet, neurotiska tillstånd, autonom dysfunktion. Neurocirculatory dystonia är en funktionell störning i cirkulationssystemet, som orsakas av störningar i dess neuroendokrina reglering.

Klassificering av neurocirculatory dystonia med flödet

  • remitteringskurs, som kännetecknas av att psykopatologiska symtom försvinner fullständigt;
  • återkommande kurs där remission är ofullständig;
  • kontinuerlig kurs, kännetecknad av en försämring av symtomen och förekomsten av vegetativa kriser.

Neurocirculatory dystonia är också uppdelat i primär och sekundär.

Sekundär neurokirculatorisk dystoni uppstår mot bakgrund av kronisk somatisk sjukdom.

Klassificering efter vegetativ status

  • Sympaticotonic NDC är en typ av NDC där påverkan av det sympatiska nervsystemet dominerar. Sådana patienter klagar över ökad aptit för en asthenisk kroppsbyggnad, hypertermi, de tål inte varmt väder, de har förstoppning, ökat blodtryck och hjärtfrekvens.
  • Vagotonic NCD är en typ av NDC där det parasympatiska nervsystemet dominerar. Patienten klagar över en minskad aptit (med övervikt i kroppen), en konstant känsla av brist på luft, tolererar inte kallt väder, han har yrsel och illamående.
  • Blandad NDC kännetecknas av en kombination av vagotonisk och sympatikotonisk NDC. Kliniken manifesterar sig med en kombination av patientsymptom och klagomål..

Huvudsakliga symtom

Patienter som lider av neurocirculatory dystonia kännetecknas av förekomsten av somatoforma störningar under de senaste två åren, som ofta betraktas som symtom på hjärt-kärlsjukdom..

Vilka är de viktigaste symtomen?

  • Neurocirculatory dystonia utvecklas ofta i form av anfall;
  • Den kliniska bilden av neurocirculatory dystonia (laboratorie- och instrumentdata);
  • takykardi;
  • Cardialgia;
  • Ångest-fobiska störningar manifesteras i patienten av rädsla för döden;
  • Besvimning, yrsel;
  • Obehagliga känslor i bröstet, i hjärtat;
  • Cephalgia;
  • Sömnstörning;
  • Irritabilitet;
  • hjärtklappning;
  • Astmaattacker;
  • dyspné;
  • Personlighetsstörningar (möjlig utveckling av hysteriska, tvångs-, schizoid- och affektiva typer).

Till och med i barndomen kännetecknas sådana patienter av somatopsykisk accentuering, som kan fortsätta som neuropati, partiell depersonalisering eller somatotoni.

Förvärring av symtom inträffar vid exponering för psykogena faktorer, alkoholmissbruk eller under operation.
De huvudsakliga syndromen upptäcktes med neurocirculatory dystonia:

  1. Hjärt-syndrom. Det manifesterar obehag i bröstet, smärta i hjärtområdet, takykardi, patienten klagar över ”avbrott” i hjärtat;
  2. Andningssymptomkomplex - kännetecknas av känslor av brist på luft, takypné, en känsla av "klump" i halsen;
  3. Dysdynamiskt syndrom kännetecknas av en fluktuation i blodtrycket i form av alternerande hypertoni och hypotoni;
  4. Asthenisk - svaghet, trötthet, Kefalgi, irritabilitet, sömnstörningar;
  5. Termoregulatoriskt syndrom, kännetecknat av fluktuationer i kroppstemperatur under 36 ° C och upp till 37-38 ° C;
  6. Dyspeptiskt symptomkomplex: illamående, kräkningar, patienten klagar på buksmärta;

Enligt den moderna klassificeringen kan dessa syndrom systematiseras och skiljer 3 former av neurocirculatory dystonia:

  • Neurocirculatory dystonia med en övervägande av sensopatier. Denna typ kännetecknas av idiopatisk kardialgi, autonoma störningar, tachy- och bradykardi, obehag i hjärtat;
  • Neurocirculatory dystonia med en övervägande av ångest-fobiska störningar kännetecknas av rädsla för döden, akuta autonoma störningar från hjärt-kärlsystemet och andra system (till exempel irriterande tarmsyndrom, hyperventilation);
  • Neurocirculatory dystonia med övervägande av affektiva störningar. Persistensen av hjärtneurotiska symtom är karakteristisk tillsammans med affektiva störningar (depressiva och hypomaniska tillstånd).

Dessutom skiljer man 3 typer av neurocirculatory dystonia:

  1. NDC enligt hjärttyp manifesteras av arytmi, takykardi, smärta bakom bröstbenet;
  2. Den hypotoniska typen kännetecknas av närvaron av arteriell hypotoni, svaghet, dåsighet, yrsel, ökad trötthet, minskad arbetsförmåga och episoder av medvetenhetsförlust, bradykardi och kardialgi är också karakteristiska. Vid undersökning av sådana patienter avslöjade blekhet i huden, cyanos i extremiteterna, kallsvett. Framväxten av denna typ beror på en ökning av funktionen hos det parasympatiska nervsystemet (vagotonia);
  3. Hypertensiv neurocirculatory dystoni, som kännetecknas av arteriell hypertoni, en känsla av hjärtsvikt, svår huvudvärk, hypertermi, yrsel, trötthet, förändringar i mag-tarmkanalen (tendens till förstoppning). Också beroendet av huvudvärk och blodtryck är också karakteristiskt från meteorologiska förhållanden. Ökningen i tryck är förknippad med arbetet i det sympatiska nervsystemet, vilket bidrar till frisläppandet av adrenalin. Denna typ av NDC utvecklas på grund av övervägande av aktiviteten i det sympatiska nervsystemet över den parasympatiska avdelningen (sympatikotoni).

NCD-kriser

En vegetativ kris är en attack där vasomotoriska patologiska reaktioner observeras: skakande i kroppen, omotiverad rädsla, frossa, yrsel, blekhet, eller omvänt, hyperemi i huden, överdriven svettning, domningar i extremiteterna.
En kris kan pågå från några minuter till flera timmar.

Ljusa kriserMåttliga kriserAllvarliga kriser
Varaktighet 10-15 minuter

Monosymptomatisk kursPolysymptomatisk kurs

Varaktighet från 15-20 minuter till 1 timmePolysymptomatiska kriser

Allvarlig klinisk bild (krampaktig, asteniskt syndrom)

sympatoadrenalVagoinsularBlandadhyperventilation
Frossa

Obehaglig känsla i hjärtområdet

Migrän huvudvärk

Betydande svettning

Hypotension (innan svimning utvecklas)

Känsla av brist på luft

Sådana kriser är en kombination av sympatoadrenal och vaginal paroxysmer.Snabb andning

Känsla av brist på luft

Känsla av ofullständigt andetag

Diagnostik

Neurocirculatory dystonia är en diagnos av "uteslutning", eftersom den är inställd när andra somatiska patologier utesluts.

Diagnosen är baserad på:

  • Patientklagomål;
  • Undersökning av patienten och fysisk undersökning, där ökad svettning, kalla extremiteter, ihållande vit dermografism upptäcks;
  • En insamlad historia om liv och sjukdom;
  • Det karakteristiska symptomkomplexet;
  • Allmänt blodprov;
  • Urinprov;
  • elektrokardiogram;
  • Echocardiography;
  • Neurologisk undersökning;
  • Förändringar i blodtryck;
  • Att utföra daglig övervakning enligt Holter;
  • Studier av funktionen av extern andning;
  • gastroskopi;
  • Konsultationer av medicinska specialister (neurolog, kardiolog, gastroenterolog, terapeut);
  • elektroencefalogram;
  • Genomföra test med last (löpbandstest, cykelergometri);
  • Magnetisk resonansavbildning av hjärnan.

En diagnos kräver en repeterbarhet av kriser med en frekvens av minst 3 i 3 veckor.

Differentialdiagnos utförs för att utesluta allvarliga sjukdomar i andra organ och system. För detta används studier som CT och MRT. Vid organiska skador på hypotalamus, det limbiska systemet, uppstår autonoma kriser i andra neuroendokrina och neurologiska störningar och är inte ett manifestation av neurokirculatorisk dystoni..

Behandling

Terapi på grund av variationen i dess kliniska bild är komplex. Läkare med olika specialiteter är involverade i behandlingen av sådana patienter: psykoterapeuter, psykiatriker, kardiologer, allmänläkare, neuropatologer, gastroenterologer etc..

Principer för behandling av neurocirculatory dystonia:

  1. Vid förskrivning av behandling måste sjukdomens etiologi och patogenes beaktas;
  2. Behandlingen bör kombineras och innehålla flera metoder;
  3. Behandlingen bör vara lång eftersom korrigering av förändringar i det autonoma nervsystemet kräver långvarig behandling och sker gradvis;
  4. Vid behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till typen, formen för neurocirculatory dystonia, liksom symptom, förekomsten av paroxysmer och kroniska bakgrundsjukdomar;
  5. Det är nödvändigt att genomföra psykoterapeutiska åtgärder;
  6. Behandlingen ska endast utföras av specialiserade läkare..
Icke-läkemedelsbehandlingDrogbehandling
Psykoterapi

Näringskorrigering (begränsning av salt, te och kaffe, alkohol)

Överensstämmelse med den dagliga rutinen

Symtomatisk behandling inkluderar användning av kalium, magnesium, vitaminkomplex.

Användning av angiotensin-omvandlande enzymhämmare (enalapril) för att minska den ökade tonen i det sympatiska nervsystemet

Användning av psykofarmakoterapi rekommenderas för att starta så tidigt som möjligt, vid diagnosprocessen. För detta kan du använda växtbaserade läkemedel - johannesört, Valerian.
Med ineffektiviteten i behandlingen, depressiva och ångeststörningar är användning av antidepressiva medel (serotoninåterupptagshämmare - till exempel fluoxetin) motiverat. Dessutom används läkemedel i den antipsykotiska och ångestdödande gruppen..

Nya studier har visat effektiviteten i användningen av nootropiska läkemedel som har en gynnsam effekt på sjukdomens kliniska förlopp och kännetecknas av avsaknaden av biverkningar.
Patientens konversation med terapeuten är avgörande..

NDC under graviditet

Graviditet är ett speciellt tillstånd i en kvinnas kropp. Denna period kännetecknas inte bara av fysiologiska förändringar, utan också av en kvinnas psykologiska anpassning till hennes känslor om hennes tillstånd, kommande moderskap och barnet.

Vegetosomatiska störningar beaktas för närvarande i aspekten av mental patologi, som ofta representeras av atypiska affektiva symptomkomplex.
Neurocirculatory dystonia under graviditet kan fungera som en komplikation av graviditeten och har ett sekundärt ursprung, när en kvinna avslöjade denna patologi före graviditeten.
Neurocirculatory dystonia kan orsaka allvarliga komplikationer både under graviditet, under förlossning och under postpartum.
Psykovegetativt syndrom orsakas av ökad ångest i den psykomotionala sfären och neuroendokrina förändringar som förekommer i kroppen av en gravid kvinna.
För närvarande har en negativ effekt av psyko-vegetativa störningar på graviditetens gång och resultat fastställts..

Den mest acceptabla metoden för att korrigera detta tillstånd hos gravida kvinnor är psykoterapi. Psykotropa läkemedel föreskrivs uteslutande av en läkare och med extrem försiktighet på grund av deras biverkningar och omfattande kontraindikationer..

Är det möjligt att tjäna i armén med NDC?

När man passerar en militär medicinsk undersökning tilldelas ett utskrift en fitnesskategori. Det finns dock en lista över sjukdomar där unga män är undantagna från tjänst. Begreppet neurocirculatory dystonia enligt ICD-10 ingår i kategorin "Somatoform dysfunktion". I "schema för sjukdomar" är neurocirculatory dystonia en del av begreppet "Vaskulära sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen." Värnpliktiga personer som passar detta avsnitt borde ha besvämning dokumenterad med medicinska dokument för att få militär ID.

De är undantagna från verneplikt i följande situationer:

  1. Permanent arteriell hypertoni med den hypertoniska typen av neurocirculatory dystoni, uttalade vegetativa-vaskulära störningar som inte kan behandlas på 6 eller fler månader.
  2. Arteriell hypotension med en hypotonisk typ och ett fast tryck under 100/60 mm Hg, ihållande vegetativa-vaskulära störningar och hjärtrytmstörningar som inte kan behandlas.
  3. Den kardiologiska typen, som manifesteras av ihållande kardialgi, uttryckt av vegetativa-vaskulära störningar och bristen på effekt under behandling på ett sjukhus.

I andra fall är vegetovaskulär dystoni och armén förenliga. Även med måttliga kränkningar anses en ung vara lämplig för service.

NDC-förebyggande

Neurocirculatory dystonia hotar inte direkt en persons liv. Men symtom kan minska patientens livskvalitet och hans arbetsförmåga, så det är viktigt att prata om förebyggande åtgärder.
Först och främst inkluderar förebyggandet av sjukdomen diagnosen i tid, en grundlig undersökning och en läkares utnämning av en behandling. Hos en patient med långvariga känslomässiga påfrestningar är vegetativa störningar och deras efterföljande omvandling till affektiva störningar möjliga. Detta tillstånd kräver också snabb läkare..
För förebyggande rekommenderas:

  • hälsosam livsstil;
  • tillräcklig fysisk aktivitet sedan barndomen;
  • normal hälsosam sömn på minst 8 timmar;
  • rationell balanserad näring;
  • blodtryckskontroll;
  • undvikande av emotionell stress.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit