Morgagni-Adams-Stokes syndrom: orsaker, symtom, akutvård och behandling

Morgagni-Adams-Stokes-syndrom (MAC-syndrom) - en svänga som uppstår med en skarp kränkning av hjärtrytmen, och som medför cerebral ischemi och en kraftig minskning av hjärtutmatningen.

Morgagni-syndrom uppstår på grund av cerebral ischemi, vilket uppstår med en kraftig minskning av hjärtproduktionen. Detta inträffar om hjärtfrekvensen eller hjärtfrekvensen störs..

Ofta orsakas Morgagni Adams Stokes attacker av atrioventrikulär blockad. En attack inträffar när en blockering inträffar, följt av utvecklingen av sinusrytm eller supraventrikulär arytmi.

Orsaker till sjukdom och faktorer

Attacker av syndromet inträffar med sådana processer i kroppen:

  • atrioventrikulärt block;
  • övergång av ofullständigt atrioventrikulärt block till fullt;
  • hjärtrytmstörning, som åtföljs av en minskning av myokardial kontraktion (med feber, ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi, asystol);
  • takyarytmi och takykardi med en hjärtfrekvens på mer än 200 slag;
  • bradyarytmi och bradykardi med en hjärtfrekvens mindre än 30 slag.

Risken för att utveckla syndromet finns om följande tillstånd finns i anamnesen:

  • Chagas sjukdom;
  • inflammatoriska processer lokaliserade i hjärtmuskeln och som sträcker sig till ledningssystemet;
  • diffus spridning av ärrvävnad och efterföljande skada på hjärtat med Lev-Legeners sjukdom, reumatoid artrit, Liebman-Sachs sjukdom, systemisk sklerodermi;
  • sjukdomar med allmänna neuromuskulära förändringar (genetiska sjukdomar, myotoni);
  • läkemedelsförgiftning (betablockerare, kalciumantagonister, hjärtglykosider, Amiodarone, Lidocaine);
  • hjärtmuskelischemi med kardiomyopatier, myokardiokleros, hjärtattack;
  • ökad järnutfällning under hemokromatos och hemosideros;
  • systemisk amyloidos;
  • funktionella ledningsstörningar i atrioventrikulär nod.

Funktioner i den kliniska bilden

Syndromet observeras hos 25-60% av patienterna med komplett atrioventrikulärt block. Frekvensen och antalet anfall varierar i varje kliniskt fall. Attackerna från Morgagni Edems Stokes kan förekomma med några få år och kan förekomma flera gånger på en dag.

Plötsliga rörelser, plötsliga förändringar i kroppsposition, nervös överbelastning, känslor, känslomässig stress kan provocera en attack.

Anfallet föregås av sådana tecken:

  • yrsel;
  • plötslig oro;
  • svaghet;
  • mörkare i ögonen;
  • huvudvärk;
  • brus i öronen och huvudet;
  • överdriven svettning;
  • illamående, kräkningar;
  • blekhet i huden;
  • blå läppar;
  • försämrad rörelsekoordination.

Efter ett tag (cirka 1 minut) har patienten en attack, och han tappar medvetandet. Besvimning sker med en hjärtfrekvens mindre än 30.

Besvämning är ofta kortlivad och varar inte mer än några sekunder. Under denna tid aktiveras kompensationsmekanismer som gör att du kan eliminera arytmi. Efter att ha lämnat detta tillstånd har patienten retrograderad minnesförlust, och han kommer inte ihåg vad som hände.

Vid en attack av Morgagni Adams Stokes syndrom är följande symtom karakteristiska:

  • blekhet i huden;
  • svullnad i livmoderhalsen;
  • blå läppar och fingertoppar;
  • spontana tarmrörelser och urinering;
  • kallsvett (klibbig);
  • svag muskelton, kramper;
  • oförmåga att bestämma pulsen;
  • lågt blodtryck;
  • döva och arytmiska hjärtljud;
  • vidgade pupiller;
  • sällsynt och djup andning.

Beroende på graden av intensitet hos manifestationen av symtom, skiljer sig flera former av anfall:

  1. Ljus - det finns ingen medvetenhetsförlust, patienten upplever yrsel, känsligheten störs, brus i öronen och huvudet uppträder.
  2. Måttlig - patienten har en medvetenhetsförlust, men det finns inga tecken som frivillig urinering och avföring, kramper kan inte heller observeras.
  3. Allvarlig - hela symptomkomplexet finns.

Nödhjälp

Vid en attack av Morgagni-Adams-Stokes syndrom behöver patienten akut medicinsk vård, på vilken längden på själva attacken och patientens liv kommer att bero.

Det första steget är mekanisk defibrillering, även kallad precardial shock. Det är nödvändigt att stansa bröstet, nämligen i den nedre delen. Du kan inte slå ett hjärta. Efter mekanisk defibrillering börjar hjärtat sammandras reflexivt.

I frånvaro av effekt utförs elektrisk defibrillering. För att göra detta appliceras elektroder på patientens bröst och en chockutladdning utförs. Därefter ska rätt takt för hjärtslaget återgå..

I avsaknad av andning utförs konstgjord andning. För detta blåses luft in i patientens mun med hjälp av en speciell apparat eller genom mun-till-mun-teknik..

Hjärtstopp är en indikation för en injektion av adrenalin (intracardiac) eller atropin (subkutant).

Om patienten bibehåller medvetandet måste han ges Isadrine under tungan (effekten liknar Adrenalin, Efedrin, Noradrenalin, men blodtrycket ökar inte).

Patienten måste föras till intensivvården på sjukhuset. På sjukhuset åtföljs akutvården av övervakning av EKG-apparaten. Atropinsulfat och efedrin administreras subkutant till patienten flera gånger om dagen, och de ges Isadrine under tungan. Vid behov utförs elektrisk stimulering..

Upprätta diagnos

Medvetenhetsförlust är möjligt med olika sjukdomar. Därför måste Adams-Stokes-Morgagni syndrom differentieras under följande diagnos med följande tillstånd:

För att bestämma syndromet används följande diagnostiska metoder:

  • elektrokardiogram (EKG) i dynamik;
  • övervakning av ett kardiogram på Holter-apparaten (möjliggör upptäckt av tillfälliga förändringar, en kombination av fladder och förmaksflimmer);
  • långvarig övervakning av elektroencefalogram;
  • kontrastkoronografi av blodkärl;
  • myokardial biopsi.

Syndrombehandling

Starta behandling innebär akutvård under en attack. Detta följs av terapi, vars syfte är att förebygga återfall av attacker av Morgagni Adams Stokes syndrom. Behandlingsåtgärder utförs på kardiologiska avdelningen.

Ursprungligen identifieras orsakerna till anfall, en detaljerad undersökning av hjärtat utförs, diagnosen klargörs och en uppsättning terapeutiska åtgärder föreskrivs. Sådana metoder för att behandla syndromet används..

Drogbehandling

Efter att patienten har gått in på intensivvården behandlas medicinering. Droppar används med introduktionen av efedrin, Orciprenalin. Var 4: e timme ges patienten Isadrine. Efedrin, injektioner av atropin görs..

Inflammatoriska processer avlägsnas med hjälp av kortikosteroider. Eftersom bradykardi åtföljs av vävnads acidos och hyperkalemi, är det nödvändigt att ta diuretika, en alkalisk lösning. Detta hjälper till att ta bort kalium från kroppen och normalisera blodtrycket..

Efter upphörandet av attacken föreskrivs profylaktisk behandling med antiarytmiska läkemedel, och terapeutiska åtgärder riktas för att bli av med huvudorsaken till syndromet (ischemi, berusning, inflammatorisk process).

Kirurgi

Om det finns en risk för plötsligt hjärtstillestånd och återfall av attacker är implantation av en pacemaker en nödvändig åtgärd. Det är möjligt att använda två typer av pacemaker: med komplett blockad - en apparat som ger konstant stimulering av hjärtat, med ofullständig blockad - en apparat som fungerar när det finns kränkningar.

Under en kirurgisk operation sätts en elektrod in genom en ven och fixeras i hjärtans högra kammare. Stimulatorkroppen fixeras i rektus abdominismuskeln (hos män) eller i det retro-mammary utrymmet (hos kvinnor).

Pacemaker måste kontrolleras för prestanda var tredje månad.

Förebyggande av anfall och återfall

Användning av förebyggande åtgärder är möjlig för attacker som orsakas av paroxysmer av takyrytmi eller takykardi. I detta fall förskrivs patienter olika antiarytmika.

Faktorer som leder till en attack bör också uteslutas - plötsliga rörelser, plötsliga förändringar i kroppsposition, känslor, nervös överbelastning, emotionell stress, berusning.

Med fullständig atrioventrikulär blockad är den främsta förebyggande metoden installationen av en pacemaker.

Vad är det där med?

Konsekvensernas allvar beror direkt på beslagens frekvens och deras varaktighet. Ofta och långvarig hypoxi i hjärnan medför en negativ prognos av sjukdomen.

Hypoxi som varar mer än 4 minuter ger oåterkallelig hjärnskada. Frånvaron av återupplivningsåtgärder (indirekt hjärtmassage, konstgjord andning) kan leda till upphörande av hjärtaktivitet, försvinnande av bioelektrisk aktivitet och död.

Under operationen är prognosen positiv. Implantation av en pacemaker låter dig återföra livskvaliteten, arbetskapaciteten och patientens hälsa.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: orsaker och symtom på en attack, första hjälpen och ytterligare behandling

Utvecklingsmekanism

Kärnan i den patologiska processen är en akut blockad av noder, ben i hans bunt och andra strukturer i ledningssystemet i hjärtat.

I 80% av fallen visar patienter med ens en enda attack AV-block.

Den atriventrikulära noden som är ansvarig för att leda en impuls till ventriklarna uppfyller inte sin funktion.

Som ett resultat av en akut kränkning fungerar sinusnoden förgäves. Ventriklarna dras inte samman. Kompensationsaktivitet börjar i kamrarna, var och en producerar sin egen elektriska impuls.

Den kaotiska rörelsen leder till cerebral ischemi, blodcirkulationen i kroppen störs. Detta kan leda till att patienten dör. Beroende på processens intensitet.

Urgent återhämtning på sjukhus. Milda avsnitt slutar använda droger på plats.

Kliniska manifestationer beroende på ålder

Hos ungdomar skadas inte kärlväggarna i artärerna, de är resistenta mot hypoxi. Detta syndrom manifesteras i detta fall endast av allmän svaghet, en brus i öronen och huvudet, illamående, men besvimning förekommer inte. Syndromet är milt.

Vad gäller äldre patienter med åderförkalkning i hjärnans artärer är prognosen dålig. Det finns ingen hjärtslag eller puls. Läkarna kan inte heller bestämma blodtrycket, eleverna kommer att utvidgas, men de svarar inte på ljus. Risken för klinisk död i syndromet är mycket hög..

Klassificering

Morgagni-Adams-Stokes syndrom kännetecknas av det rådande symtomet, en typ av rytmstörningar.

  • Bradyarytmi. Det åtföljs av en kraftig minskning av hjärtfrekvensen, mindre än 40 slag per minut. Kritiska märken ger en ogynnsam prognos, akut återupplivning behövs.

Patienten nästan omedelbart försvinner och befinner sig i ett sådant tillstånd före korrigering, det är nästan omöjligt att härleda sin liknande position. Hjärnan saknar näringsämnen och syre.

Det anses vara den farligaste formen, eftersom den plötsligt inträffar, utgör det ett särskilt hot mot hälsa och liv..

  • Tachysystol. Tillsammans med en acceleration av hjärtaktivitet. Upp till 150-200 slag per minut. Det är inte nödvändigt att korrigera hjärtfrekvensen, utan den huvudsakliga patologiska processen. Det är några minuter innan ett akut tillstånd utvecklas så att patienten kan reagera. Mörker i ögonen, andfåddhet, illamående, svettningar och andra "charm" i detta läge följer en person.
  • Blandad sort. Först takykardi, sedan bradykardi. Det finns inga grundläggande skillnader i symtomen, den kliniska bilden. Brådskande hjälp behövs.

Alla presenterade klassificeringar används ex-facto för att bestämma etiologin (rotorsaken) för processen och utveckla behandlingsalternativ..

I det första steget krävs nödkorrigering. Först då kan du tilldela en diagnos. Bättre på sjukhuset, om en attack återkommer.

EKG-tecken på syndromet

Eftersom atria och ventriklar samlas separat från varandra kan en oberoende förmaksrytm oftare med en frekvens av 150 per minut och ventrikulär under 40 spåras på EKG.

  • P-P- och R-R-intervallerna är alltid desamma, men R-R är mycket större.
  • Det ventrikulära komplexet i form beror på placeringen av blockaden, kan expandera.


P-vågen finns någonstans - framför T, på QRS, mellan dem

Med Holter-övervakning är det möjligt att registrera tillfälliga förändringar, fall av kombination med fladder eller förmaksflimmer (Frederick syndrom). Dessutom antyder förekomsten av attacker på natten en ökning av påverkan av vagusnerven.

orsaker

Utvecklingsfaktorer är flera. Men har nästan alltid ett hjärtaursprung.

  • Svår takykardi av paroxysmal typ. Manifesteras med en puls på 180 eller mer. Ju högre, desto mer sannolikt början av en MES-attack. Akut medicinsk hjälp krävs.
  • Den omvända processen är bradykardi. En minskning av frekvensen av sammandragningar till en nivå av 50 eller mindre resulterar i en överträdelse av kontraktiliteten, en dämpning av intensiteten för alstring av den bioelektriska pulsen. Möjlig avmattning av förmaksledningen som ett onormalt alternativ.
  • Ventrikelflimmer. Generering av egen signal med kameror (ventriklar). Utanför sinusnoden uppstår en onormal aktivitetskälla. Vanligtvis är detta resultatet av en viss patologi för den organiska planen. Mindre funktionell. Extremt livshotande tillstånd, kan leda till hjärtstillestånd redan före attacken av Morgagni-Adams-Stokes eller som ett logiskt komplement till sådan.
  • Totalt atrioventrikulärt block (AB). Det åtföljs av oförmågan att flytta signalen från sinusklustret till andra strukturer.
  • Utsatt hjärtattack, myokardit och andra tillstånd som leder till döden av aktiva hjärtvävnader och deras svåra ärrbildning (hjärtkleros).
  • Störning av centrala nervsystemet till följd av hjärntumörer, smittsamma processer och andra tillstånd.

Skäl utvärderas i systemet. Undantaget är gradvis. Primära fenomen upptäcks relativt enkelt som en del av en minimidiagnos med hjälp av EKG, ECHO och daglig övervakning.

Elektrokardiogram

Experter uppskattar varaktigheten av PQ-intervallet. Detta är den tidsperiod för vilken impulsen går från sinusnoden till hjärtat ventrikel. Det finns flera steg:

  • i den första graden är intervallet mer än 0,2 mm;
  • under attackens andra våg förlängs intervallet gradvis och är mycket högre än normalt. Periodvis faller QRST ut. Denna dynamik indikerar att nästa impuls inte nådde hjärtkammarens ventrikel;
  • den tredje etappen är svår.

Resultaten av elektrokardiogrammet är den viktigaste indikatorn vid diagnosen MAC-syndrom. En specialist kan förskriva en Holter-studie, medan EKG-resultaten tillhandahålls inom en dag.

symtomatologi

Manifestationerna av Morgagni-Adams-Stokes syndrom är specifika. Den kliniska bilden utvecklas enligt samma schema med små skillnader.

Det tar 1 till 3 minuter i genomsnitt att distribuera en komplett lista över symtom. Det händer, räkningen fortsätter i sekunder. Alla manifestationer kan delas in i tidigare och relaterade.

Tidigare tecken

  • Dyspné. Inte förknippat med fysisk aktivitet. Patienten kan sitta lugnt i en stol eller stå i linje. Det åtföljs av en ökning av antalet rörelser, takypné på grund av ett kraftigt fall i intensiteten av gasutbytet. Detta är en kompensationsmekanism som syftar till att återställa syrekoncentrationen i blodet..
  • Mörker i ögonen. Förhindrar att besvämningen börjar. Förutom den faktiska synskadan noteras en smärtsam tinnitus, alla omgivande ljud är irriterande, smärtsamma. Svaghet, dåsighet. Patienten kan inte stå på fötterna, musklerna tappar sin ton.
  • Yrsel. Vertigo gör det omöjligt att navigera i rymden. Världen går runt. Om du inte kramar kan det falla och leda till personskada..
  • Svår bristande smärta i bröstet. Kändes som om en tung sten var sydd upp. Detta är resultatet av en rytmstörning i hjärtstrukturer. Speciell funktion.
  • Akut cephalalgia. Smärta i ögonen, pannan, kronan. Kan klämma, dra, slå.

Det följande är en MES-attack (MAS) själv: den åtföljs av hjärtsymtom, men patienten känner inte längre något. Efter 30-60 sekunder inträffar medvetenhetsförlust. Ytterligare inspelade objektiva stunder.

Tillhörande symtom

  • Blek hud i hela kroppen. Resultatet av förträngning av perifera kärl, otillräcklig blodcirkulation på en generaliserad nivå. Färgförändringar i slemhinnorna i tandköttet.
  • Cyanos i nasolabial triangeln. Området runt munnen är inramat av en blåaktig ring. Färg är typiskt för hörnen på läpparna..
  • Medvetandet är stabilt frånvarande. Djup besvämning observeras. Det kommer inte att vara möjligt att ta bort patienten från detta tillstånd varken med ett hagel eller genom fysisk påverkan. Ammoniak ger inte heller någon effekt. Vid första hjälpen måste detta beaktas och inte slösa tid på värdelösa manipulationer.
  • Andningen blir grunt. Det är omöjligt att upptäcka det utan specialverktyg. Bröstet rör sig inte mycket.
  • Vid mätning av viktiga indikatorer upptäcks ett blodtrycksfall till kritiska nivåer. Detta är en instabil nivå. Sedan kommer tillväxten. En sådan "gunga" är resultatet av krampaktiga försök från kroppen att återställa sitt eget tillstånd. Det är nödvändigt att återföra blodtrycket till det normala för att inte bli värre.
  • Brist på synlig puls. Det är inte märkbart eller upptäcks med stora svårigheter. Bedömning av tillstånd med hjälp av instrumentella metoder krävs. Hjärtstillestånd - grunden för akut återupplivning.
  • Kramper. Musklerna i armar och ben rör sig. Det här är spontana sammandragningar, ett oroande symptom. Talar om övergången till en svårare fas.
  • Tömning av urinblåsan, tarmarna. Samma. Ett ojämlikt system lider.

Utanför en kvalificerad korrigering är patientens död möjlig. Endast en läkare kan förhindra detta resultat. Från andra, genomförbart hjälp med att normalisera.

patogenes

Basen är en kraftig minskning av hjärtproduktionen, vilket orsakar en avmattning av blodflödet, en otillräcklig tillförsel av organ och vävnader med blod, syre och näringsämnen. Ursprungligen påverkar hypoxi nervstrukturer, inklusive hjärnan. Det centrala nervsystemet störs, medvetenhetsförlust inträffar. Lite senare inträffar krampaktiga muskelsammandragningar, vilket indikerar en uttalad syresvältning av vävnader. Långa attacker, särskilt de som orsakas av ventrikelflimmer, kan leda till posthypoxisk encefalopati, multipel organsvikt. Samtidigt som minimalt blodflöde upprätthålls (blockad, arytmier) är sjukdomen lättare. Attacker i de flesta fall leder inte till försenade konsekvenser.

Första hjälpen algoritmen

Det viktigaste att göra är att ringa ett ambulanslag. Innan en läkare eller sjukvårdare anländer. Därefter är det nödvändigt att stabilisera offrets tillstånd. När det är möjligt.

Vad måste göras och i vilken ordning?

  • Om en person är utomhus under den kalla säsongen - flytta honom till ett rum eller, i extrema fall, lägg något varmt under kroppen.
  • Lossa kragen eller ta bort kroppssmycken. Tryck på halsbotten i halsen orsakar ett reflexfall i blodtrycket och hjärtfrekvensen. Detta är en viss död i denna position..
  • Öppna ett fönster eller fönster (inomhus) för att säkerställa korrekt ventilation. Gasåtervinning krävs i alla fall, detta är viktigt.
  • Mät blodtryck och hjärtfrekvens. Dessa indikatorer måste rapporteras till anlända läkare.
  • Läkemedel ger en person medvetslös.
  • Vänd huvudet åt sidan och släpp tungan vid kräkningar..
  • Kontrollera hjärtfrekvensen kontinuerligt. I avsaknad av hjärtaktivitet indikeras direkt massage. Handflatorna viks, rytmiskt pressade på bröstet 100-120 gånger per minut.

Fraktur i revbenen - inte en anledning till återupplivning. Om det inte finns någon erfarenhet av konstgjord andning är det bättre att inte göra det. Det kommer inte att vara meningsfullt.

Vid ankomsten av brigaden upphör alla aktiviteter. Rapportera kort information om offret och hans tillstånd. Vid behov kan du eskortera en person till avdelningen.

Det som definitivt inte kan göras

  • Låt patienten ligga i kylan. Hypotermi kommer att leda till kramper i kranskärlen, en djup försämring av tillståndet. Det är nödvändigt att överföra patienten till rummet. Det skyddar också mot frostskador, blodflödet är redan minimalt, vävnadsskador är möjliga..
  • Ge droger, särskilt med kraft för att sätta dem i munnen. Trolig asfyxi vid inandning.
  • Intravenös administration, injektioner är förbjudna. Det är inte känt vad som orsakade störningen. Även om du har läkarutbildning fungerar det inte..

komplikationer

Syndromet leder till ett antal komplikationer, vars huvudsakliga är klinisk död. Långvarigt stopp av blodflödet är en faktor i döden av en del av cellerna i hjärnbarken. Efter framgångsrik återupplivning blir detta orsaken till encefalopati, somatiska störningar och en minskning av patientens mentala förmåga. Komplikationer inkluderar förändringar i den psyko-emotionella bakgrunden hos en patient som ständigt är rädd för början av en ny kris, vilket negativt påverkar livskvaliteten, arbetets produktivitet och vila. Vid förlust av medvetande och faller till marken kan patienten få skador, som också kallas patologiska tillstånd förknippade med SMAS..

Möjliga konsekvenser av en attack

Beroende på vilken typ av patologisk process, även ögonblicket för början av första hjälpen, kvalificerad behandling på ett sjukhus och borttagning från ett tillstånd.

  • Hjärtstopp som ett resultat av fullständig icke-konduktivitet av sinoatrial nod, Hans bunt, total dysfunktion av SU. Asystol är dödsorsaken i de flesta fall. Dessutom är återfall av attacker förknippade med en hög dödsrisk.
  • Hjärtattack. Kranskärlsstenos och aktiv vävnadsnekros.
  • Stroke. Också en trolig konsekvens. Det anses nästan vara en klassiker av genren. Det åtföljs av akut undernäring av hjärnstrukturer. Därför död av nervpaket. Även med återställningen av det normala livet kvarstår ett neurologiskt underskott av varierande svårighetsgrad.
  • Lungödem. Som ett resultat av otillräckligt blodflöde från den lilla cirkeln, dess stagnation. Återhämtning är brådskande.

Resultatet är åtminstone allvarlig patienthandikapp. Döden är också ett troligt resultat..

Läkare behöver inte alltid ta itu med bara en komplikation. De utvecklas precis vid den akuta kursen för attacken av Morgagni-Adams.

Detta ger speciella svårigheter att ta bort en person från en kritisk position och förvärrar den övergripande prognosen avsevärt..

Prognos för patienten

Sjukdomsförloppet beror på graden av hjärtskada. Hos unga patienter med en snabb diagnos och behandling med antiarytmika eller efter installation av en artificiell pacemaker är prognosen gynnsam. Mot bakgrund av utbredd kardioskleros och en samtidigt kränkning av hjärnkärlets patency är chansen för en fullständig återhämtning även efter kirurgisk behandling mycket lägre.

Vi rekommenderar att du läser om ventrikulär extrasystol. Du kommer att lära dig om klassificering av PVC: er, orsakerna till utveckling, symtom, diagnos och behandling. Och här handlar mer om behandling av ventrikulär takykardi.

Diagnostik

Det utförs på ett sjukhus. Men efter första hjälpen. Villkoret är för allvarligt för att skjuta upp.

Minimeprogrammet inkluderar en visuell bedömning av huden, slemhinnor, mätning av blodtryck, frekvensen av sammandragningar av muskelorganet, auskultation (lyssnar på hjärtljud).

Nästa är första hjälpen. Det är möjligt att använda Atropine eller Epinephrine för att återställa tillräcklig myokardisk sammandragning, elektrokardioversion, defibrillering för att normalisera konduktiviteten hos strukturer.

I slutet, redan under stationära förhållanden, utses en grupp händelser:

  • Muntlig undersökning, historia. Vilka klagomål, hur länge sedan uppstod, om det fanns anfall tidigare, hur allvarliga, överförda och aktuella sjukdomar i någon profil, livsstil, familjehistoria, tidigare operationer etc..
  • Auscultation (lyssnar på ett hjärtligt ljud).
  • Upprepad mätning av blodtryck och hjärtfrekvens.
  • Daglig övervakning. För att bedöma hjärtfrekvensen och blodtrycket i dynamik efter patientens vanliga aktivitet (så mycket som möjligt).
  • elektrokardiografi Visar normalt inte avvikelser. Förändringar finns i patologier som kan leda till MES-syndrom.
  • Ekokardiografi. För att bedöma vävnader och strukturer organiska tillstånd.
  • MR efter behov.
  • Blodtest, allmänt, biokemiskt, för hormoner.

Neurologisk status undersöks som en del av identifieringen av briststörningar.

MAC och dess symtom

Syndromet är känt för kännetecknen av dess symtom:

  • anemi (blekhet) i huden;
  • blodsvullnad i nacken;
  • cyanos i fingrarna, läpparna;
  • kvävning;
  • kramper
  • palpation kan inte bestämma pulsen;
  • trycket minskar;
  • hjärtatonen blir döv och rytmisk;
  • elever utvidgade;
  • avföring eller urinering - ofrivillig;
  • sällsynt, djup andning.

I en kort attack kommer inte patienten ihåg vad som hände med honom. Om attacken är utdragen och varar flera minuter - inträffar döden. I detta fall behöver patienten akut hjälp från specialister.

Behandlingsmetoder

Det utförs under övervakning av en kardiolog. På lång sikt är läkemedelsbehandling ineffektiv, men den används till i början för att säkerställa stabiliteten i patientens tillstånd.

Sådana läkemedel föreskrivs:

  • Olika typer av antihypertensiva läkemedel. Från ACE-hämmare till kalciumantagonister och centrala medel. Beror på huvuddiagnosen och graden av avvikelse av blodtrycket från standarden.
  • Antiarytmika. Amiodaron. Annan drickning är strängt förbjuden. Möjlig provokation av syndromet.
  • Cardioprotectors. Återställ den normala ämnesomsättningen i vävnaderna i hjärtstrukturerna. Mildronate.
  • Cerebrovaskulära läkemedel. För adekvat blodflöde i hjärnan. Piracetam eller Actovegin som det viktigaste.

Ett liknande schema följs tills normaliseringen av hälsotillståndet, stabilt adekvata indikatorer på hjärtfrekvens, blodtryck, lindring av symtom i neurologiska planen.

Därefter tilldelas en operation. Det huvudsakliga sättet att eliminera syndromet är implantation av en pacemaker. Attackerna från Morgagni-Adams-Stokes upphör att utvecklas, eftersom konduktiviteten är konstgjort normaliserad. Undantag är extremt sällsynta (högst 5% av situationerna).

Upprätta diagnos

Medvetenhetsförlust är möjligt med olika sjukdomar. Därför måste Adams-Stokes-Morgagni syndrom differentieras under följande diagnos med följande tillstånd:

  • Menières syndrom;
  • hypoglykemiskt tillstånd;
  • stroke;
  • hysteri;
  • ortostatisk hypotension;
  • en attack av isistorisk ischemisk hjärnattack;
  • skarp aortastenos;
  • lungemboli;
  • trombos i hjärtkamrarna;
  • epilepsi.

För att bestämma syndromet används följande diagnostiska metoder:

  • elektrokardiogram (EKG) i dynamik;
  • övervakning av ett kardiogram på Holter-apparaten (möjliggör upptäckt av tillfälliga förändringar, en kombination av fladder och förmaksflimmer);
  • långvarig övervakning av elektroencefalogram;
  • kontrastkoronografi av blodkärl;
  • myokardial biopsi.

Prognos

Beror på kvaliteten på första hjälpen, ögonblicket för början av nödåtgärder för en kvalificerad plan.

Många faktorer måste beaktas: ålder, allmän hälsa, kön, sjukhistoria, chanser att radikal behandling och implantation av en pacemaker, dåliga vanor, familjehistoria och andra frågor.

Möjligheten för operation är förknippad med maximal överlevnad. Nästan 95%. Endast 5% av patienterna har en sämre prognos och det är inte i absolut värde. Ytterligare korrigering krävs bara. Stroke, hjärtattack, andra komplikationer förvärrar resultatet betydligt.

Frågor av detta slag ska ställas till din huvudläkare. Utomstående känner inte tillräckligt med patienten, så det är osannolikt att de säger något under resan. Det fungerar inte självständigt för att ta hänsyn till alla nyanser..

Vad är det där med?

Konsekvensernas allvar beror direkt på beslagens frekvens och deras varaktighet. Ofta och långvarig hypoxi i hjärnan medför en negativ prognos av sjukdomen.

Hypoxi som varar mer än 4 minuter ger oåterkallelig hjärnskada. Frånvaron av återupplivningsåtgärder (indirekt hjärtmassage, konstgjord andning) kan leda till upphörande av hjärtaktivitet, försvinnande av bioelektrisk aktivitet och död.

Under operationen är prognosen positiv. Implantation av en pacemaker låter dig återföra livskvaliteten, arbetskapaciteten och patientens hälsa.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: orsaker, tecken, diagnos, vård och behandling

© Författare: A. Olesya Valeryevna, MD, utövare, lärare vid ett medicinskt universitet, särskilt för VesselInfo.ru (om författarna)

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) är en plötslig kränkning av hjärtrytmen, vilket leder till dess gripande, nedsatt blodtransport till organ och framför allt hjärnan. Patologin kännetecknas av plötslig besvimning, vilket leder till störningar i det centrala nervsystemet, som manifesterar sig inom sekunder efter hjärtstopp. Klinisk död kan bero på en attack av MAS-syndrom.

Enligt statistik har upp till 70% av patienterna med konstant fullständig atrioventrikulär blockad manifestationer av MAS-syndrom. I pediatrisk praxis observeras detta syndrom vanligtvis hos barn med atrioventrikulär blockad av grad 2-3 och sinusnodsvaghetssyndrom.

Svårighetsgraden av manifestationerna av MAS-syndrom och frekvensen av attacken beror på dess orsak, det ursprungliga tillståndet i hjärtat och blodkärlen, metaboliska förändringar i hjärtmuskeln. I vissa fall kan anfallen vara kortvariga och försvinna på egen hand, men allvarliga arytmier och hjärtstopp kräver akuta återupplivningsåtgärder, så sådana patienter behöver ökad uppmärksamhet från kardiologer.

Orsaker till MAS-syndrom

Ledningssystemet i hjärtat representeras av nervfibrer, impulserna längs vilka rör sig i en strikt förutbestämd riktning - från atria till ventriklarna. Detta säkerställer synkron drift av alla hjärtkamrar. Om det finns hinder i myokardiet (ärr, till exempel), ytterligare ledningsbuntar som bildas i utero, kränks kontraktilitetsmekanismerna och förutsättningar för arytmier uppträder.

exempel på MAS-syndrom på grund av bradykardi

Bland barn, bland orsakerna till ledningsstörningar, är medfödda missbildningar, intrauterina systemiska störningar i ledningssystemet, hos vuxna - förvärvad patologi (diffus eller fokal kardioskleros, elektrolytstörningar, förgiftning).

En attack av MAS-syndrom utlöses vanligtvis av olika faktorer, inklusive:

  • Komplett AV-blockering när impulsen från förmaken inte når ventriklarna;
  • Omvandling av en ofullständig blockad till en komplett;
  • Paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer, när hjärtmuskelns sammandragning sjunker kraftigt;
  • Takykardi över 200 och bradykardi under 30 slag per minut.

Det är uppenbart att sådana allvarliga arytmier i sig inte förekommer, de behöver ett substrat som uppträder när myokardiet skadas på grund av ischemisk sjukdom, efter en hjärtattack, inflammatoriska processer (myokardit). Förgiftning med läkemedel från gruppen betablockerare kan hjärtglykosider spela en roll. Patienter med reumatiska sjukdomar (systemisk sklerodermi, reumatoid artrit) förtjänar ökad uppmärksamhet när hjärtat involverar sig i inflammation och skleros är troligt.

Beroende på rådande symtom är det vanligt att skilja flera varianter av förloppet av MAS-syndrom:

  1. Takyarytmisk, när hjärtfrekvensen når 200-250, fungerar funktionen för utstötning av blod i aorta kraftigt, organ upplever hypoxi och ischemi.
  2. Bradyarytmisk form - pulsen minskar till 30-20 per minut, och orsaken är vanligtvis ett komplett atrio-ventrikulärt block, svaghet i sinusnoden och dess fullständiga stopp.
  3. Blandad typ med växlande paroxysmer av asystol och takykardi.

symtom

Med MAS-syndrom inträffar attacker plötsligt och stress, allvarlig nervspänning, rädsla, överdriven fysisk aktivitet kan föregå dem. En kraftig förändring av kroppspositionen, när patienten snabbt reser sig, kan också bidra till manifestationen av hjärtsjukdomar.

I mitten av full hälsa uppträder vanligtvis ett karakteristiskt MAS-symptomkomplex, inklusive hjärtsjukdomar och hjärnsvikt med förlust av medvetande, kramper, ofrivillig avföring och urinering.

Det främsta symptomet på sjukdomen är medvetenhetsförlust, men innan den känner patienten några förändringar, som han sedan kan prata om. Mörkhet i ögonen, svår svaghet, yrsel och brus i huvudet talar om den nästa besvimningen. Kall, klibbig svett uppträder på pannan, en känsla av illamående eller lätt huvud uppstår, en känsla av hjärtklappning eller blekning i bröstet är möjlig.

Efter 20-30 sekunder efter paroxysm av arytmi förlorar patienten medvetandet och symtomen på sjukdomen fixas av andra:

  • Brist på medvetande;
  • Huden blir svagt blek, cyanos är möjlig;
  • Andningen är ytlig och kan stoppa helt;
  • Blodtrycket sjunker;
  • Pulsen är trådliknande och känns ofta inte alls;
  • Krampiga muskel ryckningar är möjliga;
  • Ofrivillig tömning av urinblåsan och ändtarmen.

Om attacken varar en kort tid, och hjärtans rytmiska sammandragningar återställs själva, återvänder medvetandet, men patienten kommer inte ihåg vad som hände med honom. Med utdragen asystol, som varar upp till fem eller längre minuter, inträffar klinisk död, akut cerebral ischemi, och du kan inte göra utan nödåtgärder.

Sjukdomen kan uppstå utan medvetenhetsförlust. Detta är karakteristiskt för unga patienter i vilka de vaskulära väggarna i hjärnan och kranskärlen inte skadas, och vävnaderna är relativt resistenta mot hypoxi. Syndromet manifesteras av svår svaghet, illamående, yrsel med att bevara medvetandet.

Äldre patienter med åderförkalkning i hjärnans artärer har en sämre prognos, och krampanfall är mer allvarliga, med en snabb ökning av symtomen och en hög risk för klinisk död, när det inte finns någon hjärtslag och andning, hjärtfrekvens och tryck inte upptäcks, eleverna utvidgas och svarar inte på ljus.

Hur man gör en korrekt diagnos?

Vid diagnos av MAS-syndrom ges den viktigaste betydelsen av elektrokardiografiska metoder - EKG i vila, daglig övervakning. För att klargöra arten av patologin i hjärtat, kan en ultraljudundersökning, koronarografi förskrivas. Auskultation är inte av liten betydelse, när läkaren kan lyssna på speciella ljud, förstärkning av den första tonen, den så kallade tre-ledade rytmen etc., men alla auskultatoriska tecken är nödvändigtvis korrelerade med uppgifterna om elektrokardiografi.

Eftersom Morgagni-Adams-Stokes-syndrom är en konsekvens av olika typer av ledningsstörningar, har det inte elektrokardiografiska diagnostiska kriterier som sådana, och EKG-fenomen är förknippade med den typ av arytmier som provoceras hos en viss patient.

I händelse av överträdelse av ledning från förmaksnoden på EKG utvärderas först PQ-intervallets varaktighet, vilket återspeglar den tid pulsen rör sig genom ledningssystemet från sinusnoden till hjärtans ventriklar.

I den första blockadgraden överstiger detta intervall 0,2 sekunder, i den andra graden förlängs eller överskrider intervallet gradvis eller överskrider normen i alla hjärtkomplex, medan QRST periodvis faller ut, vilket indikerar att nästa impuls helt enkelt inte nådde det ventrikulära myokardiet. Med den tredje, allvarligaste grad av blockad, reduceras atria och ventriklar av sig själva, antalet ventrikulära komplex motsvarar inte P-vågorna, det vill säga impulser från sinusnoden når inte slutpunkten i ledande fibrer i ventriklarna.

olika arytmier som orsakar MAC-syndrom

Takykardi och bradykardi upprättas på grundval av att räkna antalet hjärtkontraktioner, och ventrikelflimmer åtföljs av en fullständig frånvaro av normala tänder, intervaller och ventrikulärkomplexet på EKG.

MAC-syndrombehandling

Eftersom MAS-syndrom manifesteras av plötsliga förlust av medvetande och hjärndysfunktion, kan patienten behöva akutvård. Det händer ofta att en person faller och tappar medvetandet på en allmän plats eller hemma i närvaro av släktingar, då den senare bör omedelbart ringa ett ambulanslag och försöka ge första hjälpen.

Naturligtvis kan andra vara förvirrade, vet inte var man ska börja återupplivning, hur man utför det på rätt sätt, men vid plötsligt hjärtstillestånd fortsätter räkningen i några minuter, och patienten kan dö direkt framför ögonvittnen, så i sådana fall är det bättre att göra åtminstone något att rädda en persons liv, eftersom förhalning och passivitet kostar liv.

Första hjälpen inkluderar:

  1. Pre-hjärtslag.
  2. Indirekt hjärtmassage.
  3. Konst gjord andning.

De flesta av oss har hört talas om hjärt- och lungupplivning på ett eller annat sätt, men inte alla av oss har dessa färdigheter. När det inte finns något förtroende för dina kunskaper kan du begränsa dig till att trycka på bröstet (cirka 2 gånger per sekund) innan ambulansen anländer. Om återupplivaren redan har stött på liknande manipulationer och vet hur man gör dem på rätt sätt, utför han för varje 30 klick två utandningar enligt principen ”mun-till-mun” -principen.

Precardiell chock är ett intensivt tryck med en knytnäve till området av den nedre tredjedelen av bröstbenet, vilket ofta hjälper till att återställa hjärtans elektriska aktivitet. En person som aldrig har gjort detta bör vara försiktig, eftersom ett starkt slag i näven, särskilt den manliga, kan orsaka sprickor i mjuka vävnadsben och blåmärken. Dessutom rekommenderas inte denna teknik för små barn..

Indirekt hjärtmassage och konstgjord andning kan göras ensam eller med en partner, den andra är lättare och effektivare. I det första fallet finns det 2 utandningar per 30 klick, i det andra fallet en utandning för 14-16 klick på bröstet.

Ambulansgruppen under hjärtstillestånd fortsätter akutvården och kompletterar det med medicinskt stöd. För att återställa hjärtrytmen utförs stimulering, och om det är omöjligt att utföra den, injiceras adrenalin intracardialt eller i luftröret.

För att återställa ledningen av pulser från förmaken till ventriklarna indikeras atropin intravenöst eller subkutant, vars administration upprepas varannan timme på grund av läkemedlets korta varaktighet. När patientens tillstånd förbättras får han isadrin under tungan och transporteras till ett kardiologisk sjukhus. Om atropin och isadrin inte ger det förväntade resultatet, administreras orciprenalin eller efedrin intravenöst under strikt kontroll av hjärtfrekvensen.

I den bradyarytmiska formen av MAS innefattar behandling tillfällig stimulering och administrering av atropin, i frånvaro av vilken effekt som aminofyllin indikeras. Om resultatet efter dessa läkemedel är negativt, administreras dopamin, adrenalin. Efter stabilisering av patientens tillstånd övervägs frågan om konstant pacemaking..

Den takyarytmiska formen kräver eliminering av ventrikelflimmer genom elektro-pulsbehandling. Om takykardi är förknippat med närvaron av ytterligare vägar i myokardiet, kommer patienten att behöva ytterligare operation för att korsa dem. Med ventrikulär takykardi installeras en pacemaker-kardioverterare.

För att undvika attacker av hjärtstopp ordineras patienter med MAS-syndrom förebyggande antiarytmisk behandling, inklusive läkemedel såsom flecainid, propranolol, verapamil, amiodaron, etc. (föreskrivs av en kardiolog!).

Om konservativ behandling med antiarytmika inte fungerar finns det en hög risk för fullständigt atrioventrikulärt block och hjärtstopp, då pacering indikeras med installationen av en speciell anordning som stöder hjärtat och i rätt ögonblick ger det den nödvändiga drivkraften för sammandragningar.

En pacemaker kan arbeta i kontinuerligt läge eller "på begäran", och dess typ väljs individuellt baserat på sjukdomens egenskaper. Med en fullständig blockad av ledning av pulser från förmak till ventriklarna rekommenderas det att använda en pacemaker som fungerar kontinuerligt, och med den relativa säkerheten för hjärtans automatisering kan du rekommendera en anordning som fungerar i "on demand".

Morgagni-Adams-Stokes syndrom är en farlig patologi. Plötsliga förlust av medvetande och sannolikheten för klinisk död kräver snabb diagnos, behandling och uppföljning. Patienter med MAS-syndrom bör regelbundet besöka en kardiolog för undersökning och följa alla hans rekommendationer. Prognosen beror på typen av arytmi och frekvensen av hjärtstopp, och en snabb implantation av en pacemaker förbättrar den avsevärt och gör att du kan förlänga patientens liv och bli av med attacker av asystol.

Orsakerna till attacken av Morgagni-Adams-Stokes, korrekta åtgärder från anhöriga och medicinsk personal

Attacken av Morgagni-Adams-Stokes (MAS-syndrom) utvecklas med ett plötsligt brott mot rytmen i hjärtkontraktioner. Detta leder till en minskning av blodutkastningen och upphörandet av dess inträde i hjärnan. Några sekunder efter ett hjärtstopp försvinner patienten, det finns ingen andning och kramper uppträder, en utdragen attack kan avslutas dödligt.

Orsaker till utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom

MAS-syndrom inträffar i frånvaro av en signal från sinusnoden, en kränkning av dess uppförande från förmaket till ventriklarna eller med asynkron sammandragning av hjärtans muskelfibrer. Följande patologiska tillstånd kan leda till detta:

  • Blockad av den atrioventrikulära vägen eller övergången till ofullständig blockering till full.
  • En attack av takykardi (mer än 200 sammandragningar per minut), fladder eller ventrikelflimmer.
  • Asystol eller bradykardi under 30 slag på 60 sekunder.
  • Sinusknutinsufficienssyndrom.
Mekanismen för utveckling av Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Sådana störningar uppträder mot bakgrund av koronarsjukdom, ackumulering av amyloidprotein i myokardiet, kardioskleros efter inflammatoriska eller dystrofiska processer i myokardiet, hjärtglykosidförgiftning, cordaron, lidokain, beta-blockerare eller kalciumantagonister. En attack av MAS kan uppstå vid autoimmuna sjukdomar, skador på nervsystemet.

Syndromformer

Beroende på frekvensen av hjärtrytmen som denna patologi utvecklats skiljer sig följande kliniska former:

  • Takykardit - inträffar vid en anfall av alltför hög hjärtfrekvensökning (mer än 200 / min) av ventrikulärt eller supraventrikulärt ursprung, förmaksflimmer eller fladder, Wolf-Parkinson-White-syndrom.
  • Oligosystolisk (med en puls på upp till 30 / min) när signalen stoppas i sinusnoden sprider den sig till förmakarna eller från dem till ventriklarna.
  • Blandad - växlande hjärtfrekvens med perioder med stoppkontraktioner.
Alternativ för en Morgagni-Adams-Stokes-attack på ett EKG

Symtom på en Morgagni-Adams-Stokes-attack

Främjande faktorer är stressande situationer, särskilt en plötslig skräck, en kraftig ökning av känslor, en snabb förändring av kroppspositionen. De första signalerna om en kommande besvimning kan vara i form av tinnitus, huvudvärk, suddig syn, överdriven svettning, illamående, okoordinerade rörelser. Efter några sekunder försvinner patienten.

I den kliniska bilden dominerar följande symtom:

  • blek hud, då fingrarna och läpparna blir blå;
  • blodtryck sjunker;
  • ryckningar i ansiktet eller kroppens muskler;
  • andning blir grunt;
  • pulsen är svag, mjuk, rytmen är bruten;
  • det kan förekomma ofrivillig urladdning av urin och avföring.

Efter en attack kommer patienter som regel inte ihåg vad som hände. När hjärtats aktivitet återställs blir tillståndet tillfredsställande.

Alternativ för MAC-attacker

Beroende på varaktighet och patency hos hjärnans kärl är anfall:

  • reducerad - ett kort avsnitt av yrsel, mörkare i ögonen;
  • utan medvetenhetsförlust - i frånvaro av patologi för hjärt- och hjärnkärlen, manifesteras det genom hämning och instabilitet i gång, allmän svaghet;
  • snabb medvetslöshet - eleverna är utvidgade, hudcyanos, bubblande andning, brist på puls och tryck, attacken kan vara dödlig.

Funktioner i attacken

Plötslig förlust av medvetande kan uppstå vid epilepsi, hysteriskt anfall, trombos i hjärnans blodkärl, pulmonell hypertoni, akut eller kortvarig störning av blodtillförseln till hjärnan med blockering eller spasm av blodkärl, minskning av aorta, en minskning av blodsockret.

Särskilda tecken på MAC-syndrom:

  • Brist på elevreaktion mot cyanos.
  • Långsam puls utan reaktion på andningsfasens faser, fysisk aktivitet eller en frekvent puls som inte förändras med tryck på ögongulorna.
  • Kanonton i ögonblicket för sammanfall av förmaks- och ventrikulära sammandragningar, oberoende venösa vågor på halsen.

Diagnos av en attack av MAS

Det är möjligt att fastställa orsaken till utvecklingen av MAS-syndrom med EKG-diagnos. Beroende på typen av rytmstörning noteras blockering av vägarna eller asynkrona sammandragningar av atria och ventriklar. I en rutinundersökning är det oftast omöjligt att upptäcka detta syndrom, så Holter-övervakning indikeras. För att bekräfta iskemiska eller dystrofiska förändringar i myokardiet föreskrivs koronarografi eller en biopsi av hjärtmuskeln..

Kort spontan Morgagni-Adams-Stokes attack på grund av ventrikulär asystol hos en patient med grad 3 AV-block

Morgagni-Adams-Stokes attackbehandling

Ett viktigt steg i behandlingen är riktigheten av akutvård vid en plötslig attack, eftersom patientens liv beror på det. Efter återställning av medvetandet indikeras läkemedels- och kirurgisk behandling med installationen av en pacemaker.

Akutvård innan ambulansen anländer från släktingar

Återupplivningsåtgärder kan också utföras av icke-specialister. Följande regler bör beaktas:

  • Kontrollera pulsen på halsartären.
  • I dess frånvaro, slå den nedre tredjedelen av bröstbenet (slaget ska vara påtagligt, men inte överdrivet, vanligtvis är avståndet till bröstbenet inte mer än 20 cm).
  • Tryck rytmiskt på bröstbenet, efter 30 klick håller du 2 andetag i patientens mun.

För hur du utför grundläggande hjärt-lungåterupplivning korrekt, se den här videon:

Ambulanspersonal

För att återuppta hjärtaktivitet används följande åtgärder:

  • pacemaker;
  • Adrenalin i hjärtat eller luftstrupen;
  • Atropinsulfat subkutant;
  • Isadrin tablett under tungan, med intravenös ineffektivitet Alupent och efedrin.

Inpatientbehandling

Efter sjukhusvistelse fortsätter behandling med alfa-adrenerga agonister och antiarytmika. Alla läkemedel används under ständig övervakning av ett EKG. Om det är svårt att uppnå en normal rytm finns det risk för hjärtstopp. Vi rekommenderar att dessa patienter installerar pacemaker som genererar pulser kontinuerligt (med fullständig blockering av vägarna) eller på begäran.

Prognos för patienten

Sjukdomsförloppet beror på graden av hjärtskada. Hos unga patienter med en snabb diagnos och behandling med antiarytmika eller efter installation av en artificiell pacemaker är prognosen gynnsam. Mot bakgrund av utbredd kardioskleros och en samtidigt kränkning av hjärnkärlets patency är chansen för en fullständig återhämtning även efter kirurgisk behandling mycket lägre.

Attack förebyggande

För att förhindra attacker krävs en fullständig kardiologisk undersökning och användning av antiarytmiska läkemedel. Samtidigt indikeras behandling för orsakerna till hjärtarytmier - inflammatoriska eller dystrofiska störningar i hjärtmuskeln. Om det finns risk för att utveckla en attack måste du alltid ha akutläkemedel med dig, och din närmiljö bör vara medveten om åtgärder i händelse av att medvetslöshet förloras.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom kännetecknas av en plötslig förlust av medvetande på grund av försämrad ledning av en nervimpuls längs hjärtmuskeln. Frånvaron av hjärtkontraktioner leder till en störning i blodtillförseln till hjärnan. För behandling måste du ge första hjälpen under de första minuterna, och sedan i en sjukhusmiljö, kan det rekommenderas att installera en pacemaker.

En sådan allvarlig patologi som atrioventrikulärt block, graden av manifestation har olika - 1, 2, 3. Det kan också vara komplett, ofullständig, mobitz, förvärvad eller medfödd. Symtomen är specifika och behandling krävs inte i alla fall..

Den avslöjade blockaden av benen på hans bunt indikerar många avvikelser i myokardiets arbete. Det är höger och vänster, full och ofullständig, grenar, främre grenar, två och tre-balk. Vad är faran för blockad hos vuxna och barn? Vilka är EKG-tecken och behandling? Vilka är symptomen på kvinnor? Varför upptäcks det under graviditeten? Är blockering av buntar av Hans farliga?

Resultatet av svår hjärtsjukdom är Fredericks syndrom. Patologi har en specifik klinik. Du kan identifiera enligt indikationerna på EKG. Komplex behandling.

Digoxin föreskrivs inte alltid för arytmier. Till exempel dess användning i förmaksomstridiga. Hur tar man läkemedlet? Vad är dess effektivitet??

Diagnosen bradykardi och idrott kan samexistera. Det är dock bättre att kontakta en kardiolog om det är möjligt att spela sport, vilka övningar som är bättre, om det är acceptabelt att springa för vuxna och barn..

En ökad puls under normalt tryck kan vara antingen ett symptom på en patologi eller ett helt normalt fenomen - resultatet av en felaktig livsstil.

Om ventrikulär asystol inträffar, det vill säga upphörandet av blodcirkulationen i artärerna i hjärtat, deras fibrillering, sker klinisk död. Även om asystol endast är den vänstra kammaren, utan snabb hjälp, kan en person dö.

I samband med en kränkning av proteinmetabolismen utvecklas amyloidos i hjärtat i kroppen. Symtomen är olika, beroende på skada. Ejektionsfraktionen i patologin kränks. Ekokardiografi hjälper till att misstänka en diagnos. Behandlingen är lång och inte alltid framgångsrik..

Vid EKG-avläsningar hos barn och vuxna kan intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara ospecifikt, lokalt och lokalt. Impulsledningsstörningar är inte en oberoende sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit