Modern behandling av Hodgkin-lymfom (lymfogranulomatos)

* Påverkningsfaktor för 2018 enligt RSCI

Tidskriften ingår i listan över peer-granskade vetenskapliga publikationer från Higher Attestation Commission.

Läs i det nya numret

Ryska Cancer Research Center uppkallad efter N.N. Blokhina RAMS

I slutet av det tjugonde århundradet nådde 10-årig sjukdomsfri överlevnad för patienter med Hodgkins lymfom 90 procent i de tidiga stadierna: EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer), 1993 - 92%, Stanford, 1997 - 93%, Harvard, 1999 - 96%, Russian Research Center, 1988 - 89%. Med vanliga stadier når den 5-åriga överlevnadsgraden för denna sjukdom enligt NCI (National Cancer Institute, USA) 1999 60% [1,5]. Under de senaste två decennierna av förra seklet har många kliniska studier genomförts - en fokuserad sökning gjordes efter den bästa kombinationen av kemoterapi och den optimala kombinationen av strålning och kemoterapi vid behandling av patienter med Hodgkins lymfom (namnet används i enlighet med klassificeringen av lymfom som antogs av WHO 2001). En analys av dessa studier tillät oss att föreslå en ny kombination av riskfaktorer och en annan uppdelning av patienter i prognostiska grupper när vi väljer ett behandlingsprogram. En ny behandlingsstrategi och nya terapeutiska program har dykt upp..

I slutet av 70-talet i utländsk litteratur, i stället för termerna "lokaliserade" och "generaliserade" stadier, har termen "tidigt" - tidigt och "avancerat" - vanliga (avancerade) stadier i betydelsen av en lokalt distribuerad / spridd process (liknande terminologin för fast tumörer). Motiveringen för dessa termer var analysen av resultaten från radikal strålterapi för Hodgkins lymfom, i vilket det visades att effektiviteten av behandlingen beror på tumörens totala massa: när endast ett anatomiskt område av lymfkollektorerna påverkades nådde den 10-åriga sjukdomsfria överlevnaden 80%, medan med 4 eller fler zoner - endast 23% [5]. Dessutom var den 10-åriga återfallsfria överlevnaden för patienter med stadier I - II och massiv skada på mediastinum så lika (56%) som hos patienter med vanliga stadier (62%) [5]. Ur en onkologisk synvinkel kan detta faktum lätt förklaras av att effektiviteten i behandlingen av alla tumörer, inklusive Hodgkins lymfom, beror på tumörens totala massa. I steg IIIA med ett litet antal, liten storlek på lymfkörtlarna och två lesionszoner, är den totala tumörmassan mindre än i steg I eller II med en massiv lesion av mediastinum.

I slutet av 70-talet kommer ersättningen av radikal strålterapi i stadierna I - III A av Hodgkins lymfom med kombinerad kemostrålningsbehandling. Vid denna tidpunkt bestämdes prognostiska faktorer för steg I - II-stadier av Hodgkins lymfom av resultaten av radikal strålbehandling [6.9]. Uppsättningen av prognostiska faktorer varierade något mellan olika forskningsgrupper, men i allmänhet klassificerades följande faktorer som ogynnsamma prognostiska faktorer för stadier I och II: ålder äldre än 40 (eller 50) år, skada på 3 eller flera lymfregioner (eller 4 eller mer), ESR över 30 mm / timme i närvaro av förgiftningssymtom och över 50 mm / timme i deras frånvaro, histologiska varianter av blandad cell och lymfoid utarmning, såväl som massiv (mediastinal-torocular index (MTI) mer än 0,33) lesion av mediastinal lymfkörtlar. Dessa prognostiska faktorer delade endast patienter med stadier I och II av Hodgkins lymfom i två grupper som krävde en annan behandlingsmängd.

På grund av det faktum att begreppet "skada på 3 eller fler lymfatiska områden" tolkades otvetydigt av olika forskare vid V International Symposium on Lymphogranulomatosis i september 2001 ägnades särskild uppmärksamhet åt skillnaden mellan termerna "område" - region och "region" - zon. Det klargjordes att termen ”region” hänför sig till de anatomiska zonerna enligt vilka sjukdomstadiet är etablerat i enlighet med den klassificering som antogs av Ann - Arbor. Termen "område" är ett bredare koncept, ett område kan innehålla en eller flera zoner. Så, cervikala, supra- och subklaviska lymfkörtlar på ena sidan inkluderades i ett område. Även mediastinala lymfkörtlar och lymfkörtlar i lungans rötter kombineras i ett område; ett område är lymfkörtlarna i ”övre våningen” i bukhålan (leverns grind, mjälten och mosterroten) och ett område är lymfkörtlarna i ”nedre våningen” i bukhålan (paraaortisk och mesenterisk).

Under andra hälften av 90-talet genomförde EORTC och den tyska Hodgkins lymfomgrupp (GHDG) en multivariat analys av prognostiska faktorer. Studien inkluderade mer än 14 000 patienter [5]. Denna analys visade att för alla patienter med Hodgkins lymfom som använde kemoterapi och kombinerad behandling, med undantag för sjukdomens stadium och förgiftningssymtom, är endast följande faktorer prognostiskt signifikanta:

1. Massiv lesion av mediastinum (MIT> 0,33).

2. Massiv skada på mjälten (närvaron av 5 eller fler foci eller en utvidgning av organet med dess diffusa infiltration).

3. Extranodal skada inom scenen indikerat med symbolen "E".

4. Nederlaget för tre eller flera områden i lymfkörtlarna.

5. En ökning av ESR> 30 mm / timme i steg B och> 50 mm / timme i steg A [2,3,5].

Dessa faktorer, tillsammans med sjukdomsstadiet och förgiftningssymtomen, gjorde det möjligt för forskare från GHDG att dela upp patienter med Hodgkins lymfom i prognostiska grupper. I enlighet med tumörmassans volym identifierades tre prognostiska grupper - med en gynnsam, mellanliggande och ogynnsam prognos (tabell 1), och valet av behandlingsprogram var således direkt beroende av tumörmassans volym.

Tillräckliga doser av strålterapi för varje strålningsfält för Hodgkins lymfom utvecklades av H. Kaplan på 60-talet. Det var han som visade att med en bestrålningsdos på 30 Gy är risken för återfall i det bestrålade fältet endast 11%, och i dosområdet från 35 till 40 Gy minskar den bara till 4,4%, men 100 procent effektivitet uppnås fortfarande inte med en ytterligare ökning strålningsdoser. Tre gånger till, i mitten av 70-talet Fletcher G.H. och Shukovsky L.G., i början av 90-talet Brincker H. och Bentzen S.M. och i slutet av 90-talet analyserade M.Loeffler et al. effektiviteten hos olika doser av strålterapi för patienter med Hodgkins lymfom [2,3,5,6]. Alla tre studierna på stort kliniskt material bekräftade slutsatserna av H. Kaplan om uppnåendet av den maximala tumördosen i området mellan 30 och 40 Gy och olämpigheten att överskrida den lokala strålningsdosen över 40 Gy, inklusive för stora tumörmassor. Brincker H. och Bentzen S.M. vid analys av alla publicerade studier från 1960 till 1990 visade att med endast radikal strålbehandling uppnås 95% kontroll av Hodgkins lymfom för lymfkörtlar mindre än 6,0 cm i storlek vid en dos av 26,5 Gy, och för lymfkörtlar mer än 6,0 cm i en dos av 32,5 Gy [6]. Dessa data bekräftades av en klinisk studie av M. Loeffler et al. (1997), som visade att vid användning av 20 Gy, 30 Gy och 40 Gy i områdena med initialt drabbade lymfkörtlar (för stora matriser nådde strålningsdosen alltid 40 Gy) inom kombinerad kemostrålningsterapi avslöjade inte skillnader i behandlingsresultat: 4-årig överlevnad utan behandlingsstörningar var 86%, 80% respektive 90%, och den totala överlevnaden var 93%, 94% och 88% (p = 0, 5) [5].

Hittills har två huvudsakliga kemoterapimetoder använts för behandling av primära patienter med Hodgkins lymfom - MORP-behandlingen (och dess analoger) och ABVD-behandlingen. En långvarig 30-årig debatt om fördelen med ett av systemen har lösts under det senaste decenniet till förmån för ABVD-programmet. I slutet av 80-talet och början av 90-talet publicerade tre stora forskningsgrupper resultaten av stora randomiserade studier. Dessa studier visade en statistiskt signifikant fördel med kombinationsprogram som använde polychemoterapi enligt ABVD-regimen jämfört med program med MORP-regimen. I en EORTC-studie (1997) med samma 10-åriga överlevnad (patienter med stadium I - II Hodgkins lymfom och dålig prognos, 6 cykler av kemoterapi och strålbehandling) var risken för behandlingsbrott med 10 år 24% för patienter som fick MORP-kemoterapi. och 12% för patienter som fick ABVD-kemoterapi (p 2, bleomycin 10 mg / m 2, vinblastin 6 mg / m 2, dacarbazin 375 mg / m 2, alla läkemedel administreras dag 1 och 15 med ett intervall på 2 veckor ) erkändes som en prioritering för primära patienter med Hodgkins lymfom.

Under de senaste decennierna har den kombinerade kemostrålningsbehandlingen tagit en ledande position i behandlingen av alla primära patienter med Hodgkins lymfom..

För primära patienter med Hodgkins lymfom var terapiens huvudideologi bestämmelsen: "Behandlingsvolymen motsvarar lesionens volym." Uppdelningen av patienter i tre prognostiska grupper underlättar valet av ett adekvat behandlingsprogram..

Behandling av patienter med en gynnsam prognos

Denna grupp av patienter är liten och kräver en liten mängd behandling. I alla studier når långvarig (10-årig eller mer) överlevnad i denna grupp 96–100%. Under de senaste två decennierna har i denna grupp av patienter flera stora randomiserade studier visat fördelarna med kombinationsterapi. I EORTC-studien var 6-årig överlevnad, fri från behandlingssvikt, 90% i kombinationsbehandlingsgruppen, medan i gruppen som fick radikal strålbehandling endast 81% hade p 2 dagar 1 och 8, adriblastin 35 mg / m 2 1: a och 15: e dagen, prednison 50 mg oralt från den första till 28: e dagen dagligen, etoposid 100 mg / m 2 iv från den 15: e till 19: e dagen dagligen, bleomycin 10 mg / m 2 1: a och 8: e dagen). Efter två veckors intervall följer strålterapi till områdena för den initiala skada. Hela programmet körs om 10 veckor [5]. 1978–88 i det ryska forskningscentret. N.N. Blokhin RAMS genomförde också en randomiserad studie av behandlingen av denna grupp av patienter (85 personer). Kombinerad terapi (4 cykler av CVPP + exponering för områdena med den initiala skada) och radikal strålbehandling jämfördes. Sex års överlevnad utan behandlingssvikt var 88% respektive 63% - p

Behandling av patienter med en mellanliggande prognostisk grupp

Denna grupp av patienter med Hodgkins lymfom är den mest många, och den grundläggande fördelen med kombinationsterapi för denna grupp av patienter bevisades i början av 90-talet. I den randomiserade EORTC-studien (1977-1982) var den 15-åriga överlevnadsnivån densamma - 69%, men risken för återfall under denna period i gruppen patienter som fick radikal strålbehandling var 35% jämfört med 16% i kombinationsbehandlingsgruppen - p

Behandling av patienter med en ogynnsam prognostisk grupp

Polykemoterapi har alltid använts för att behandla denna grupp av patienter. Den omedelbara effektiviteten av behandlingen nådde 60–80% av fullständiga remissioner, men den 5-åriga överlevnadsgraden översteg sällan 60%, och överlevnadsfriheten, fri från behandlingssvikt, nådde endast 40% [2,3,5]. I början av 1980-talet föreslog två forskningsgrupper (från Vancouver och Milan) att kombinera båda förstärkta polychemoterapimetoderna (MOPP och ABVD) i ett program för att öka effektiviteten av terapin. På 80-talet - början av 90-talet genomförde nio stora forskargrupper multicenter randomiserade studier för att bevisa fördelen med 7–8-komponent polykemoterapi jämfört med 4-komponent. Endast 3 av 9 studier visade en liten fördel med multikomponent kemoterapi jämfört med 4-komponent kemoterapifri överlevnad, men de återstående 6 studierna avslöjade inga skillnader [4,5].

I början av 90-talet föreslog två grupper av forskare - från Stanford och från Tyskland (GHSG) - oberoende ett nytt koncept för behandling av dessa patienter. Efter att ha analyserat tidigare behandlingsprogram i en stor grupp patienter (mer än 700 personer i GHSG-gruppen) föreslog dessa forskare olika principer för att intensifiera behandlingen. Förutom att kombinera den första raden med basiska läkemedel och dosökning, minskades intervallet mellan kemoterapicykler, vilket uppnådde en högre veckodosbelastning under hela behandlingsprogrammet. Den utbredda introduktionen av granulocytiska och makrofagkolonistimulerande faktorer (granocyt, neupogen, leukomax) i medicinsk praxis gjorde att hela behandlingsprogrammet kunde genomföras i ett optimalt läge utan att förlänga intervallema.

Stanford-gruppen föreslog Stanford V-programmet, och GHSG föreslog BEACOPP - grundläggande och BEACOPP - eskalerade system med tillsats av strålterapi i en dos 30-30 Gy till områdena med ursprungligen stora massiv och / eller kvarvarande tumörmassor. Stanford V-programmet består av en 12-veckors kontinuerlig kemoterapi och efterföljande strålterapi hos patienter som inte har uppnått fullständig remission. 126 patienter fick behandling, och med en 4,5-års median uppföljning var den förutsagda överlevnaden på 8 år 96% och överlevnaden utan behandling 89% [5]. GHSG föreslog ett program bestående av 8 cykler av BEACORP-polychemoterapi på en grundläggande eller eskalerad nivå följt av strålning. Denna forskargrupp tillhandahöll det mest övertygande beviset på fördelarna med den nya behandlingsprincipen i en randomiserad multicenterstudie. En jämförelse gjordes av 8 cykler av BEASORP-baslinjen (cyklofosfamid 650 mg / m 2 den första dagen, adriblastin 25 mg / m 2 den första dagen, vepezid 100 mg / m 2 1-3 dagar, prokarbazin 100 mg / m 2 1–7 dagar, prednison 40 mg / m 2 1–8 dagar, bleomycin 10 mg / m 2 på 8: e dagen och vincristin 1,4 mg / m 2 på 8: e dagen, kursen återupptas den 21: e dagen ) och eskalerade (i enlighet med doserna av adriblastin, vepezid och cyklofosfamid) med standardkemoterapi av COPP / ABVD (4 dubbla cykler). Bestrålning av zoner för initialt stora massiv och / eller kvarvarande tumörmassor genomfördes i alla tre jämförda programmen. Totalt ingick 689 patienter i studien. Frekvensen för fullständiga remissioner var 83%, 88% och 95% i grupperna av patienter som fick kemoterapi med CORR / ABVD, BEACORP - grundläggande och BEACORP - eskalerade. Det fanns statistiskt signifikant fler patienter med sjukdomsprogression i gruppen som fick СОРР / ABVD - 13% jämfört med 9% respektive 2%, i grupperna som fick BEACOPP - basic och BEACOPP - eskalerade, vilket säkerställde bättre 2-årig överlevnad fri från behandlingsfel i grupper som fick BEACORP: 72%, 81% respektive 89%, p Slutsats

Det senaste århundradet har således visat möjligheten att bota de flesta patienter med Hodgkins lymfom, och vid sekelskiftet formulerades nya koncept för behandling av dessa patienter. Radikal strålterapi och bredfältstrålning är förflutna. Strålbehandling började användas för alla patienter endast i kombination med kemoterapi, uteslutande på de drabbade områdena och i doser som inte överstiger 30-40 Gy. Tendensen till en ytterligare minskning av de totala fokalstrålningsdoserna var tydligt definierad..

Den huvudsakliga terapeutiska principen var överensstämmelse av terapivolymen med tumörmassans volym. Separationen av patienter i prognostiska grupper i enlighet med tumörmassans volym möjliggjorde ett mer adekvat val av behandlingsprogram. Så för en gynnsam prognostisk grupp med en minimal lesionsvolym visas den minsta behandlingsvolymen - 2–4 cykler av kemoterapi + bestrålning av endast initialt drabbade lymfkollektorer; för den mellanliggande prognostiska gruppen - 4–6 cykler av polykemoterapi + bestrålning av endast initialt drabbade områden; för en ogynnsam prognostisk grupp med en stor tumörvolym är den maximala behandlingsvolymen 8 cykler av polykemoterapi + bestrålning av områden med initialt stora matriser och / eller områden med kvarvarande lymfkörtlar.

1. Klinisk onkhematologi // Ed. Volkova M.A. // Moskva, medicin, 2001.

2. Bailliers kliniska hematologi. Internationell praxis och forskning. Hodgkins sjukdom. // Gästredaktör V. Diehl. - 1996.

3. Cancer. Principer och praktik för onkologi. 4: e upplagan. // Ed. av V. DeVita, S. Hellman, S.A. Rosenberg // Philadelphia. - 1993. - V 2. - R. 1819–1858.

4. Diehl V., Franklin J., Hansenclever D. et al. // Ann. av Oncol. - 1998. - V 9. (Suppl 5). - s. 68 - 71.

5. Hodgkins sjukdom. // Ed. av Mauch P.V., Armitage J. O., Diehl V. et al // Philadelphia. - 1999.

6. Brincker H., Bentzen S.M. // Radiotherapy & Oncology, 30 (1994), 227–230.

7. Ruffer J - U., Sieber M., Pfistner B., et al. // Leukemia & Lymfom –2001. - V 42 (tillägg 2). - Abstr. P - 095.– S.54

8. Zittoun R., Audebert A., Hoerni B. et al. // J. Clin / Oncol. - 1985. - V 3. - S. 203–214.

Hodgkin lymfom - vad du behöver veta om sjukdomen

Hodgkins lymfom (HL), även kallad ”lymfogranulomatos,” är en onkologisk sjukdom där en malign process utvecklas i lymfvävnaderna. Mindre vanligt kan det påverka icke-lymfatiska organ, såsom tymuskörtlar, benmärg, mjälte och lever. I sådana fall talar de om en extranoid typ av tumör.

Med den beskrivna patologin muteras cellerna i lymfvävnaderna från normala till gigantiska multicellulära celler, kallade "Berezovsky-Reed-Sternberg-celler". Dessutom visas de så kallade mononukleära Hodgkin-cellerna. När sjukdomen utvecklas kan de sprida sig med cirkulerande blod i hela kroppen. Således sker metastasprocessen i Hodgkins sjukdom. Både den första och den andra typen av atopiska celler detekteras genom mikroskopisk undersökning av drabbade vävnader.

Denna onkologiska patologi fick sitt namn med namnet på läkaren som först beskrev den på 1800-talet, - Thomas Hodgkin.

Lymfogranulomatos är mer benägna för män än kvinnor. Sjukdomen drabbar främst företrädare för den vita kaukasiska rasen. Det finns två "åldrar av risk": den första är en period från 15 till 35-40 år, den andra är äldre än 60 år. Emellertid är fall av upptäckt av Hodgkins lymfom hos barn inte ovanliga.

Prognosen för tumörer av denna typ är ganska gynnsam: baserat på det stadium där onkopatologi upptäcks och behandlingen påbörjas varierar den från 45 till 95%. I allmänhet säger experter cirka 80% av den femåriga patientöverlevnaden.

Symtom på Hodgkins lymfom

LH-manifestet börjar nästan alltid med en ökning av lymfkörtlar i storlek. Samtidigt förblir de smärtfritt vid palpering och återgår inte till normal storlek även efter flera antibiotikabehandlingar.

I de initiala stadierna är lymfkörtlar placerade ovanför membranet involverade i processen - cervikala, supraklavikulära, mindre ofta axillära, och också belägna i mediastinum. I undantagsfall kan lymfogranulomatos börja i underkroppen - lymfkörtlar i bukhålan eller ljumsken.

Förutom de förstorade lymfkörtlarna kan patienten störas av följande atypiska och typiska symtom på Hodgkins lymfom:

  • allmän försämring av välbefinnandet, uttryckt i slöhet, förlust av styrka, uttalad trötthet och dåsighet, huvudvärk, yrsel, illamående;
  • periodisk ökning av basal kroppstemperatur till subfibrila värden och högre, alternerande med perioder då temperaturen förblir inom det normala intervallet;
  • nattsvettningar;
  • förlust eller aptitlöshet, och som ett resultat, en betydande kroppsviktsförlust under en kort period;
  • ökad känslighet för förkylning, virus och infektioner;
  • med skador på lymfkörtlarna i mediastinum - andfåddhet, oproduktiv hosta, andningssvårigheter, med lokalisering i matstrupen - svårigheter att svälja, med utvecklingen av cancerprocessen i lymfkörtlarna i huden - hudsår;
  • omfattande klåda, irritation och torr hud;
  • sällan - smärta i de drabbade lymfkörtlarna med alkohol.

När sjukdomen utvecklas kan patienten uppleva ganska intensiv smärta i de förändrade lymfkörtlarna eller de inre organen.

Hodgkins lymfomstadier

Innan vi fortsätter med iscenesättningen bör vi kort överväga de typer av lymfogranulomatos. I den moderna medicinska klassificeringen, baserat på förekomsten av atopiska celler i det drabbade området, skiljer sig fyra histologiska sorter av denna onkopatologi:

  • nodulär skleros - klassisk Hodgkins lymfom, diagnostiserad hos ungefär hälften av patienter med lymfogranulomatos;
  • blandad celllymfom (prevalens i den totala massan på cirka 35%)
  • lymfoid utarmning (prevalens upp till 10%);
  • lymfoida övervägande är den sällsynta typen av lymfogranulomatos som upptäcks hos cirka 3-5% av patienterna.

Oavsett art, klassificeras alla maligna formationer av Hodgkin-gruppen på scenen. Beroende på försummelse av patologin och volymen av involvering i processen med organ och noder, skiljer sig fyra stadier av Hodgkins lymfom.

  1. Steg I: definierat som spridningen av sjukdomen till en grupp lymfkörtlar eller ett icke-lymfatiskt organ.
  2. Steg II: det diagnostiseras när två eller flera grupper av lymfkörtlar som är belägna på ena sidan av membranet, eller ett organ som inte är relaterat till lymfsystemet, och en grupp noder är involverade i den onkologiska processen, förutsatt att de endast är ovanför eller endast under membranet.
  3. Steg III: det finns förutsättningar för att prata om det när lymfogranulomatos påverkar lymfkörtlarna på båda sidorna av membranet, såväl som mjälten eller icke-lymfatisk inre organ.
  4. Steg IV: I detta skede har patienten en generaliserad malign patologisk process som täcker flera grupper av lymfkörtlar och flera organ som finns i olika delar av kroppen.

Framgången för behandling beror direkt på det stadium då sjukdomen upptäcktes. De mest lättillgängliga terapin är de första och andra stadierna. I det sista steget reduceras sannolikheten för botemedel till hälften av de diagnostiserade fallen. Men med en väl utvecklad behandlingstaktik och en ansvarsfull attityd till terapin för patienten själv är detta mycket möjligt.

Orsaker till Hodgkins lymfom

Trots den mer än tvåhundraåriga historien för studien av denna cancer är det hittills omöjligt att exakt besvara frågan om varför lymfogranulomatos uppstår.

Det är känt att en ärftlig predisposition och genmutationer av cellerna som utgör det mänskliga lymfsystemet är en betydande riskfaktor. Som sannolika förutsättningar kallas dessutom:

  • närvaron av Epstein-Barr-virus eller humant T-lymfotropiskt virus;
  • funktionsfel i immunsystemet, som lymfsystemet är en del av. Immunbrist kan vara antingen medfødt eller förvärvat. Autoimmuna sjukdomar, HIV och ett antal andra leder till liknande tillstånd;
  • långvarig vistelse i radioaktivt förorenade områden;
  • regelbunden kontakt med kemikalier som är potentiella cancerframkallande ämnen;
  • Överdriven UV-exponering - Överdriven exponering för direkt exponering för direkt solljus.
  • tar vissa mediciner.

En felaktig livsstil, låg rörlighet, en obalanserad diet, fetma på 2 och högre grader, alkohol- och nikotinmissbruk har också en viss effekt på sannolikheten för förekomst och utveckling av Hodgkins lymfom.

Diagnos av Hodgkins lymfom

Bestämningsmetoden vid diagnosen lymfogranulomatos tar vävnad från den drabbade lymfkörteln eller icke-lymfatiska organet för histologiska och cytogenetiska studier. En biopsi utförs med punktering, laparoskopisk eller kirurgisk metod - beroende på tumörens plats. Om mjälten påverkas tas den vanligtvis bort för ytterligare forskning..

Dessutom ifrågasätts och undersöks patienten av en onkhematolog som samlar in en personlig och familjehistoria, varefter de kan förskrivas:

  • hemogram (generellt kliniskt blodprov som gör att du kan bestämma avvikelsen från referensvärdena för hemoglobin, vita blodkroppar och ESR);
  • andra blodserumtester: biokemiska, immunologiska tumörmarkörer;
  • instrumentala och hårdvarutredningar: radiografi, CT, MRT, ultraljud, PET-skanning med radioaktiv glukos, scintigrafi med ett kontrastmedel, benmärgspunktering och andra.

De metoder som anges i sista stycket kan föreskrivas av den behandlande läkaren vid behov, till exempel för att klargöra sjukdomens stadium, eller inte förskrivas alls - om patientens biopsi och laboratorieblodtester inte gav tillräckligt med information för en entydig diagnos av Hodgkins lymfom.

Hodgkins lymfombehandling

Behandlingen av maligna neoplasmer väljs utifrån flera faktorer: typen och stadiet av lymfogranulomatos, patientens ålder och hälsa, närvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar. Nuvarande protokoll föreskriver utnämning av kemoterapi och strålterapi.

Kemoterapi kan vara standard eller mycket aggressiv - om i första fall den nödvändiga effekten inte uppnåddes. Det utförs med stora doser cytostatika. Som regel, efter avslutad behandling med högdos kemoterapi, behöver patienten autolog benmärgstransplantation. Ibland läggs steroider till systemet för att underlätta förloppet av inflammatoriska processer och minska kroppens immunrespons.

Strålbehandling som en oberoende metod för behandling av Hodgkins lymfom används mycket begränsat: i de första stadierna, när lokaliseringen av tumörprocessen täcker en grupp lymfkörtlar eller ett icke-lymfatiskt organ, kan målinriktad strålning ge en positiv effekt. I det fjärde stadiet av Hodgkins lymfom föreskrivs exponering för radiofrekvens i fall där patienten inte kan genomgå kemoterapi på grund av hälsoskäl. I det här fallet är läkarnas huvudmål att bromsa tumörens tillväxt och förlänga patientens liv och bevara kvaliteten så mycket som möjligt.

Kombinerad kemoradieringsbehandling ger det mest uttalade positiva resultatet. I detta fall tilldelas cytostatika huvuduppgiften att förstöra onormala celler, och strålterapi tjänar till att befästa effekten.

Kirurgisk ingripande som en terapeutisk metod för lymfogranulomatos används extremt sällan - främst i mycket tidiga stadier, när det drabbade området är minimalt och lokaliserat..

Palliativ behandling erbjuds patienter med avancerad sjukdom som inte har fått det förväntade resultatet från kemoradioterapi, främst inriktat på effektiv smärtstillande och maximalt möjlig upprätthållande av vital aktivitet i inre organ.

Prognosen för Hodgkins lymfom är ganska gynnsam. I de flesta fall svarar sjukdomen bra på behandlingen, därför, med snabb diagnos och förskrivning av terapi, observeras långvarig remission (fem år), motsvarande fullständig återhämtning, hos 95% av barn och ungdomar.

Hos vuxna är bilden något mindre positiv: ett års överlevnad är 93%, femårig - 82%, 10-årig - 73%, 15-årig - 63% (amerikansk statistik).

Ju senare patienten bad om hjälp, desto mindre gynnsamma prognos, som dessutom kommer att vara komplicerad vid dålig allmän hälsa.

Rekommendationerna för förebyggande av HL liknar dem för cancer. Detta är en begränsning av exponering för direkt solljus, exponering för strålning, kemikalier, cancerframkallande ämnen samt en hälsosam livsstil - en balanserad, maximalt ren kost, tillräcklig fysisk aktivitet och avvisande av dåliga vanor.

Lymfom - vad är det och hur många människor lever

Onkologi är ett fruktansvärt ord som skakar. Människor uppfattar diagnosen som en mening. Livslängden för en person beror på typen av tumör och terapi. Den här artikeln kommer att fokusera på Hodgkins lymfom (granulom). I artikeln föreslås lära sig mer om sjukdomen: symtom, utvecklingsstadier hos vuxna och barn, rekommendationer och prognoser för livet..

Hodgkin-lymfom är en malign sjukdom i lymfsystemet som förenar en omfattande grupp av cancer som börjar i lymfocyter. Diagnosen upptäcks genom mikroskopisk undersökning av skadade lymfkörtlar, vilket är svårt att fastställa i det första stadiet av sjukdomens utveckling. Onormala celler blir aggressiva och okontrollerbara, döda filtreringsorganen och lymfkörteln en efter en. Vid lymfogranulomatos kvarstår mer opåverkade områden än med andra lymfom. De återstående lymfomen kallas icke-Hodgkins..

Exempel på icke-Hodgkins lymfom:

  • Venereal (inguinal) lymfogranulomatos - överförs genom oskyddad sexuell kontakt, men andra infektionssätt utesluts inte (hushåll, från mor till barn, genom förlossning).
  • Wegeners sjukdom är en autoimmun sjukdom, cellerna i blodkärlen påverkas, väggarna i struphuvudet förändras.

Vad är lymfom?

När sjukdomen börjar är alla patienter intresserade av frågan: är lymfomcancer eller inte? Tyvärr är detta onkologi, som börjar från lymfoid vävnad, men ibland kan en tumör uppstå från degenererade lymfocyter - lymfocyter. I processen att utveckla lymfom påverkas inte bara lymfkörtlar. Lymfom sprids genom lymfflödet genom människokroppen och påverkar andra lymfkörtlar. Gradvis är viktiga organ involverade i processen och även benmärgsskador uppstår..

Patologiska lymfocyter under lymfomsjukdom börjar delas okontrollerat och ansamlas i lymfkörtlarna och organen, vilket leder till ökad och försämrad funktionalitet. Det är nödvändigt att behandla lymfom på kortast möjliga tid..

Denna sjukdom kan förekomma hos barn och vuxna i alla åldrar, kön och ras, oavsett deras sociala status. Överlevnadshastigheten för patienter med Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos) är åttio procent, med cellulär NHL (icke-Hodgkins lymfom), tjugo till tjugofem procent av patienterna överlever.

ICD-10-kod och dess stycken

För kodningsdiagnoser har Världshälsoorganisationen utvecklat en internationell klassificering av sjukdomar vid den 10: e revisionen, förkortad ICD-10. I ovanstående klassificering är Hodgkins lymfom under koden C81. Utmärkta arter med skillnader.

C81.0 Nodulär typ av lymfoide prevalens av HL. Icke-progressiv sjukdom med dålig överlevnad. En patient med en lymfoid övervägande behöver inte akut sjukhusvård och initiering av terapi. Den nodulära typen är sällsynt, män är oftare sjuka. Skador på livmoderhals-, axillär- och inguinalzonerna är karakteristiska.

C81.1 Nodulär skleros av HL Processen startar på höger sida, uppdelad i två typer: ns1 och ns2. I den andra typen är prognosen sämre än den första. När sjukdomen utvecklas och onormala celler kommer in i organen börjar patienten berusning. Symtom: hög feber, illamående, viktminskning, riklig svettning. Klåda kan också börja, inte anses vara ett tecken på berusning. Med sjukdomen med denna sort blir lymfkörtlarna rörliga och elastiska. I extrema fall smälter de samman, ett stort konglomerat bildas, vilket är tydligt synligt i en ekografisk CT.

C81.2 Blandad cellvariant av HL Enligt information utvecklas denna typ från 15 till 25% hos patienter med klassisk HL. I riskzonen är män från 50 år gamla. I 40% av fallen drabbas mediastinala lymfkörtlar. Det kännetecknas av ett ökat antal Reed-Sternberg-celler omgiven av små områden med nekros och lymfocyter. En eosinofil vitblodcell finns också i en reaktiv mikro-miljö. Foci av nekros bestämmer inte funktionerna i den kliniska behandlingen av sjukdomen.


Tecken på Hodgkins lymfom

C81.3 Lymfoidnedbrytning av HX Med lymfoidutarmning minskar antalet lymfocyter i den drabbade vävnaden och foci av nekros. Ofta manifesteras som försvagande feber. Vävnaden under membranet och benmärgen påverkas. Återfall av denna typ är många gånger mindre än andra.

C81.4 Lymfocytisk HL. Uteslutet: istället för sjukdomen indikeras karakteristiken för den nodulära typen av lymfoid övervägande av LH C81.0.

C81.7 Andra former av HX Beskrivning ej angiven.

C81,9 HX, ospecificerad. Beskrivning ej angiven.

orsaker

Vid en sjukdom, lymfom, kan orsakerna varieras beroende på typen av neoplasma. I de flesta fall kan de exakta orsakerna till lymfom, som kan orsaka onkologiska störningar, inte fastställas, men det finns vissa faktorer som, tillsammans eller individuellt, framkallar malign degeneration av celler. Vissa typer av neoplasmer uppstår på grund av exponering för kroppen av virala (mindre ofta bakteriella) infektioner:

  • Epstein-Barr-virus;
  • T-cell leukemivirus;
  • typ 8 av herpesvirus;
  • hepatit C;
  • HIV.

I riskgruppen ingår personer som arbetar i farliga industrier, till exempel involverade i den kemiska industrin, eftersom cancerframkallande ämnen och mutagena ämnen bidrar till utvecklingen av patologi. Förutom denna sjukdom utsätts människor för okontrollerad administrering av cytotoxiska läkemedel, liksom för dem som genomgick joniserande strålning under strålbehandling av andra onkologier, såsom lungcancer, hjärncancer, tarmcancer, etc. Andra faktorer är inte uteslutna:

  • långvarig användning av läkemedel som hämmar immunsystemet, till exempel efter transplantation av givarorgan;
  • genetiska sjukdomar (medfödda telangiectasia, Klinefelt syndrom, etc.);
  • autoimmuna patologier - systemisk lupus erythematosus, trofiska sår, reumatoid artrit, Sjogren's syndrom.

Det finns många andra faktorer som är av stor betydelse i frågan om orsakerna till lymfom hos vuxna och barn.

Förebyggande

Särskilda åtgärder för primärt förebyggande av Hodgkins sjukdom har inte utvecklats. Särskild uppmärksamhet ägnas åt sekundär förebyggande - förebyggande av återfall. Personer som har genomgått Hodgkins lymfom uppmanas att utesluta fysiska, elektriska och termiska procedurer, för att undvika fysisk överbelastning, insolation, arbete i samband med exponering för skadliga produktionsfaktorer är kontraindicerat. För att förhindra en minskning av antalet vita blodkroppar utförs blodtransfusioner. För att förhindra biverkningar rekommenderas kvinnor att planera en graviditet tidigast två år efter återhämtning.

Video från YouTube om artikelns ämne:

Klassificering

Med lymfom beror klassificeringen på tumörens morfologiska och immunologiska struktur. Följande typer av lymfom är:

  • diffus lymfom;
  • Hodgkins lymfom;
  • icke-Hodgkin-lymfom;
  • storcelle- och småcellslymfom.

Vid lymcellymfom påverkas små celler i lymfvävnaden, med stora celler - stora. Klassificering av lymfom beroende på graden av aggressivitet:

  1. Indolent (trög) - en prognos för livet i flera år;
  2. Aggressiv - prognosen är flera veckor;
  3. Mycket aggressiv - några dagar.

Rekommenderade läsorsaker till dysplastisk Nevus och hur man eliminerar det

Det finns många typer av patologi, beroende på platsen för lymfsystemet eller organet som det slog till. Det händer:

  • njurlymfom;
  • lymfom i bröstkörteln (bröst);
  • benmärgslymfom;
  • primärt lymfom i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet).

Tumören kan lokaliseras i bukhålan, på halsen, på benen, i olika delar av ryggraden. En tumör i lymfkörtlarna i halsen anses vara den vanligaste. Det finns lymfom i blodet, i lungan, hjärtat, mjälten. Hjärnskador är vanliga. Vid diagnos av lymfom i gråzonen kallas en sjukdom när det av en eller annan anledning inte är möjligt att ta reda på den primära skada.

Follikulär lymfom

Den lättaste typen av icke-Hodgkin-lymfom. Med låg malignitet är denna typ av tumör ändå farlig på grund av den långa asymptomatiska kursen. Lite senare börjar lymfkörtlarna öka, svettas, feber uppstår, en person blir svag. Mycket ofta lägger inte människor vikt vid dessa symtom, med tanke på dem som en manifestation av en vanlig förkylning, och tumören påverkar just nu fler och fler delar av kroppen och når benmärgen..

Icke-Hodgkin-lymfom

På ett annat sätt kallas icke-Hodgkin-lymfom lymfosarkom. Denna onkologigrupp inkluderar mer än trettio sjukdomar. Onkologiska processceller ackumuleras i organ med lymfoid vävnad, såväl som i lymfkörtlar, varefter de växer tillsammans och bildar tumörmassor. Gradvis är nya organ, system, blod, hjärna, ben, lungor, vävnader etc. involverade i tumörprocessen. I vissa organ växer tumörer långsamt, i andra växer de snabbt.

Hodgkins lymfom

Ett annat namn för Hodgkin-lymfom är lymfogranulomatos. Skillnaderna mellan lymfogranulomatos (Hodgkins lymfom) och icke-Hodgkin tumörer är enorma, eftersom tumören inte påverkar de inre organen. Denna typ av patologi är en neoplastisk process som utvecklas i lymfkörtlarna och kännetecknas av utseendet på nya celler. Patologi diagnostiseras oftare hos personer i åldern 25 år. Fall är vanliga när denna sjukdom förekommer i samband med hepatit av typ 4 (Epstein-Barr-virus).

Symtomatologin för denna form av lymfom är olika, det beror på var den primära källan till den onkologiska processen är belägen. Tumören är ofta lokaliserad i nacken, men kan också förekomma i ljumsken, under käken, ovanför klaven. Behandling för en sådan patologi kombineras, den består av strålning och kemisk terapi. Remissioner (remission) av sjukdomen är långvariga, i de flesta fall är onkologin helt behandlingsbar.

Livsprognos

Livsprognosen för Hodgkins lymfom är bra, men glöm inte konsekvenserna som uppstår efter behandlingen. Bröstcancer hos kvinnor, infertilitet hos män kan uppstå inom några år. Kvinnor som födde under sjukdomen, efter lymfogranulomatos, rekommenderas att noga övervaka i tre år. De flesta människor lever utan några konsekvenser. Handikapp från maligna neoplasmer är 2%.

I en galen livsrytme sätter människor hälsa i bakgrunden. Det verkar som att den inflammerade lymfkörteln är en bagatell som inte har en godartad eller malig förspänning. Till och med en minimitemperatur signalerar inflammation som uppstår i kroppen. Kroppen skickar många tecken om dess tillstånd, de måste fästa vikt. Annars kan du i tävlingen om livet förlora det viktigaste - hälsa. Utan hälsa kommer livet att sluta. Missa inte kroppssignaler, de är viktiga.

Stages

Stage - detta är utvecklingsstadiet av en tumörneoplasma. Alla stadier av lymfom har specifika egenskaper som indikerar hur gammal neoplasma är, hur mycket tumörprocessen har spridit sig och i vilken utsträckning kroppen påverkas. Att fastställa scenen hjälper läkarna att välja den optimala behandlingstaktiken och göra en prognos för patientens liv. Totalt har sjukdomen fyra stadier.

  1. Det första steget är det första. Under den påverkas en lymfkörtlar (mindre ofta ligger i en zon, till exempel livmoderhals- eller lymfkörtlar). En tumör som påverkar ett organ och inte påverkar lymfkörtlarna hör också till det första steget. Sådana tumörer är lokala, de metastaserar inte till andra system, vävnader och organ hos en person.
  2. I steg 2 påverkar tumörprocessen två eller flera lymfkörtlar som är belägna på ena sidan av membranet, vilket läkare "delar upp" människokroppen i två horisontella halvor. I detta skede börjar den kliniska bilden att manifestera sig tydligare, vilket tvingar personen att konsultera en läkare och genomgå en undersökning.
  3. Vid lymfom i steg 3 påverkar den onkologiska processen två eller flera lymfkörtlar, som är belägna på motsatta sidor av membranet. Det är också möjligt att skada flera lymfkörtlar och ett organ eller vävnadsställe. Steg 3 kännetecknas av svåra symtom.
  4. Steg 4-lymfom är en spridd tumör, det vill säga en som har spridit en massa över hela kroppen. Den sista och svåraste graden kan sägas när en tumör drabbar flera organ som ligger långt från den primära platsen för den onkologiska processen..

Rekommenderad läsning Vad är frontal sinus osteom, dess behandling och symtom

Kliniska rekommendationer

Med lymfogranulomatos kontrolleras omfattningen av den positiva effekten av terapi i fyra steg: efter 2,4 cykoter av kemoterapi, slutet av kursen och hela behandlingen. I situationen med absolut remission efter lymfom: verifiering av data från laboratoriet, ultraljud i bukhålan och röntgen av organ som finns i bröstet. Från och med det andra året genomförs dessa studier var sjätte månad efter det årliga alternativet. För patienter som fick bestrålning av livmoderhalscervikulära lymfkollektorer föreskrivs en årlig undersökning av sköldkörtelfunktionen.

Vid den första undersökningen utförs en fullständig datortomografi för att bekräfta fullständigheten av remission. Om det finns en återstående tumörprocess föreskrivs PET. Om det finns en grund för början av återfall förskrivs en CT-skanning igen. PET rekommenderas inte för patienter, det är meningslöst att infektera kroppen igen.

Vid varje besök bör patienten frågas om det finns minst ett symptom på sjukdomen.

symtom

Symtom på lymfom beror på platsen och stadiet av lymfom. Inledningsvis kanske inte patienten märker tecken på lymfom, eftersom det i ett tidigt skede kan manifestera sig med mindre symtom, till exempel feber, hudutslag, andra mindre hudförändringar, som patienten kan ta för ARVI, allergier och andra sjukdomar. Förstorade lymfkörtlar vid lymfom börjar inte heller omedelbart.

De första tecknen kan visas i det andra steget. Den:

  • viktminskning;
  • känsla av svaghet;
  • klåda på huden;
  • smärtsamma upplevelser;
  • ökad svettning och andra tecken på sjukdomen beroende på tumörens plats.

De första symptomen på lymfom bör undersökas så snart som möjligt..

Utveckling hos barn

Hos nyfödda och barn under 4 år utvecklas vanligtvis inte denna typ av cancer i lymfsystemet. Den vanligaste åldern hos patienter är i genomsnitt 14 år. Men cirka 4 procent av grund- och skolbarn blir fortfarande sjuka.

Barn känner inte sjukdomen. Men senare kan följande symtom dyka upp:

  • Barnet blir ofta trött, blir slö och likgiltig mot allt.
  • Du kanske märker en ökning av lymfkörtlar i nacken eller ljumsken, som inte håller länge.
  • Barnet går snabbt ner i vikt och äter lite.
  • Klåda dermatos symptom visas.
  • Hoppar i kroppstemperatur, visas sedan och försvinner sedan igen.
  • Det kan vara kraftig svettning, särskilt på natten..
  • Allt detta stör inte barnet. Men senare, mycket långsamt, ökar symtomen, förändringar i levern, mjälte börjar.

Uppmärksamhet! Hos barn under tre år utvidgas lymfkörtorna litet. De ökar också alltid vid akuta luftvägsinfektioner och andra infektionssjukdomar. Därför är det bara en läkare som kan skilja en sjukdom från en annan.

Om läkaren misstänker lymfogranulomatos får barnet samma diagnos som en vuxen. Och vid bekräftelse av rädsla skickas de till sjukhuset.

Diagnostik

Symtom på lymfom som upptäcks av en person i alla stadier av sjukdomen bör vara ett tillfälle att konsultera en läkare och genomgå en undersökning. Om du diagnostiserar lymfom i ett tidigt utvecklingsstadium är det mer troligt att patienten återhämtar sig. Diagnos av lymfom inkluderar en detaljerad samling av medicinsk historia, mänskliga klagomål, extern undersökning och ytterligare studier.

Under undersökningen uppmärksammar läkaren patientens hud, under vilken du kan märka tätningar och noder. Med hjälp av palpation bestäms lymfkörtornas tillstånd - hur mycket de förstoras, om de har vidhäftningar med varandra och omgivande vävnader, om palpationen noteras av smärta, hur många lymfkörtlar som drabbas. Det finns mer än 10 lymfkörtlar i människokroppen, men läkare letar efter alla tillgängliga lymfkörtlar som finns:

  • på baksidan av huvudet;
  • under underkäken;
  • på halsen;
  • under benbenet;
  • i armhålorna;
  • i armbågens böjningar;
  • i ljumsken;
  • under knäet;
  • i höfterna.

Förutom dessa manipulationer genomförs laboratorie- och instrumentundersökningar:

  1. Biokemisk forskning;
  2. Allmän blodanalys;
  3. Röntgengrafi;
  4. Tester för tumörmarkör beta2-mikrobulin;
  5. Ultraljudsundersökning av inre organ;
  6. Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.

Under diagnosen lymfom, som drabbade det inre organet, utförs en biopsi för att samla vävnad för histologisk undersökning.

Gravid sjukdom

Det är ett stort problem, både när det gäller diagnos och behandling. All manipulation bör utföras under övervakning av en gynekolog.

På grund av graviditet kan en kvinna känna en betydande försämring av välbefinnandet, men lyckligtvis utvecklas sjukdomen långsamt, vilket innebär att läkarna har tid att försöka uppnå en stabil remission hos patienten.

I de tidiga stadierna är strålterapi oacceptabelt. I svåra fall rekommenderar läkare en abort på grund av ett hot mot patientens liv..

Behandling av en gravid kvinna är praktiskt taget utesluten. Läkare tar vänta-och-se-taktik. De försöker hjälpa patienten att överföra barnet till tidsfristen och efter att de födde börjar de terapi omedelbart. Amning är naturligtvis uteslutet. Det finns ingen risk att överföra sjukdomen till barnet.

Hur man behandlar lymfom

De viktigaste metoderna för behandling av lymfom är kirurgi, strålning och kemisk terapi. Som hjälpterapi används traditionell medicin. Ju lägre graden av malignitet hos tumören, desto högre är chansen för återhämtning. Steg 4-lymfom är praktiskt taget obehandlingsbart och återkommer ofta. Det första steget behandlas operativt, eftersom lesionen är liten. Kemoterapi för lymfom utförs i alla stadier. Vissa typer av tumörer kan inte behandlas med strålning..

Kemoterapi

Kemoterapi för lymfom innebär att man tar anticancerläkemedel som har en skadlig effekt på patologiska celler. Kemoterapeutiska läkemedel kallas cytostatika och används för att säkerställa långvarig remission. Behandling av en icke-Hodgkin-tumör beror på vilket morfologiskt utseende tumören har och hur ondartad den är. Kemoterapikurser administreras en gång var tredje vecka för att ge kroppen tid att återhämta sig..

Strålterapi

Vid strålterapi bestrålas patienten med gammastrålning (röntgen). Med denna metod kan du förstöra cancerceller. Om patienten diagnostiseras med den vanligaste Hodgkins tumör, föreskrivs en person ett radikalt strålningsprogram, vilket innebär bestrålning av inte bara de drabbade utan också angränsande lymfatiska områden. Detta minskar risken för återfall..

Operativ metod

Kirurgisk ingrepp utförs med en enda tumör i de inre organen. Under operationen skärjer läkaren vävnaderna som påverkas av tumören och de närliggande grupperna av lymfkörtlar. Om patienten utvecklar markerad milt (ett tillstånd där mjältefunktionerna störs, till följd av att den börjar förstöra inte bara atypiska, utan också normala celler), tas milten också bort. Benmärgstransplantation är mycket effektiv..

Rekommenderad läsning av bröstfibroadenomavlägsning: är kirurgi nödvändig

Folkrättsmedel

Behandling av lymfom med folkläkemedel utförs som en hjälp- och förebyggande terapi för återfall. Med hjälp av infusioner, tinkturer och avkok kan du minska de negativa effekterna av kemikalier och strålning. Behandling med folkliga läkemedel inkluderar användning av goji bär och svamp - chaga, reishi, cordyceps. När de torkas kan dessa ingredienser hittas i apotek och marknader. Användningen av alla metoder för traditionell medicin måste överenskommas med den behandlande läkaren. Det är viktigt att komma ihåg att folkläkemedel inte kan ersätta huvudbehandlingen - kirurgi, kemisk och strålbehandling.

Alternativ terapi för Hodgkins lymfom

Behandling av Hodgkins lymfom med folkläkemedel ingår i den allmänna terapin.

Celandine-behandling

Celandine skördas i april-maj under blomningen, det är önskvärt att samla växten långt från vägar och förorenade områden. Rötterna behöver rengöras med en kniv, inget behov av att tvätta och mosa rötter. Endast förra årets torra och smutsiga löv kastas bort. Skär växten i bitar av 2-3 mm. på ett rent bräde där kött inte skars.

Fyll den steriliserade 3-litersflaskan med hackad celandine och tampa med en ren kavel. Bind flaskans hals med gasväv och ställ in den för att infusera i 3 dagar vid rumstemperatur på ett mörkt ställe. Med en ren träpinne, genomborra innehållet i burken 3-5 gånger om dagen till botten, som kål när du syr.

Pressa på saften med en juicepress på den fjärde dagen. Det kommer att bli cirka 600-700 ml. celandine juice. Sätt juicen i steriliserade flaskor (burkar) i två dagar på ett mörkt ställe. Tårtplantor läggs tillbaka i flaskan och tillsätt vodka eller stark månskinn - 500-700 ml. Insistera - 8-9 dagar i mörkret. Sedan separera tinkturen från den tjocka och sätt den för att infusera, som juice. Efter två dagar kommer juicen att få färgen på te eller lerig te. Flaskjuice och infusion. Stäng dem med plastkåpor och klistra in etiketten med tillverkningsdatum.

Celandine juice kommer att behövas för att behandla Hodgkins lymfom (eller cancer). För behandling ta:

  • 1-2 grader - 1 msk. l per 100 ml mjölk (fermenterad mjölkprodukt) - 1 gång per natt. Du kan fortfarande dricka med mjölk - 100 ml. Kursen kommer att behöva 0,5 liter eller lite mer;
  • 3-4 grader - 1 msk. l per 100 ml mjölk - 2 gånger med ett intervall på 12 timmar. Det krävs under loppet av 0,7 liter. Tänk på denna teknik som huvudmedicinen.

För att förebygga sjukdomen behöver du - 350 ml. Gör ett blodprov efter varje druck juice. Efter den första veckan är en förvärring av tillståndet möjlig, efter en vecka kommer det att bli en förbättring, vilket visas med ett blodprov.

En ytterligare behandling (samtidigt) kommer att vara kastanjöl. För att förbereda det:

  • kastanjer (20-30 st.) växer i parken uppdelad i 2-4 delar och lägg en flaska - 3 l;
  • förbereda en blandning av örter: till celandine (5 msk. l.) tillsätt kamomill och calendula, röd yarrow och coltsfoot - 2 msk. l Samlingen (1 msk.) Placeras i en gasväska med en bit kisel och läggs på flaskan i flera dagar.
  • häll kastanjer och gräs med serum, tillsätt gräddfil (1 msk. l.);
  • binda flaskhalsen med gasväv i två lager och sätt på fönstret, men inte under direkt solljus;
  • så snart jäsningen börjar (efter 2-3 veckor) måste du konsumera 1-2 msk / dag, tillsätt smältvatten och honung (socker) i flaskan.

komplikationer

Kemoterapi för lymfom leder till ett antal komplikationer:

  • sår i slemhinnorna;
  • minskad aptit;
  • håravfall
  • ökad mottaglighet för infektionssjukdomar;
  • tendens till blödning;
  • snabb utmattbarhet.

En stor tumör under påverkan av kemoterapi kan sönderdelas, vilket påverkar njurarna, ONS och hjärtat med förfallsprodukter och stör deras funktionalitet. För att mildra detta måste du dricka en stor mängd vätska per dag.

En ofta komplikation är ett återfall av lymfom, som kan uppstå sex månader efter terapin. Vid tidigt återfall ändras kemoterapiregimen, med sent (efter ett år eller mer) upprepas samma regim. Handikapp med lymfom ges beroende på tumörens morfologiska och immunologiska typ, graden av dess malignitet, terapiens effektivitet, remissionens varaktighet och komplikationer.

De viktigaste symtomen

Arten av symtomen på Hodgkins sjukdom är helt annorlunda, men under lång tid kanske den patologiska processen inte visar sig på något sätt. Detta leder till att sjukdomen diagnostiseras i ett senare skede. Bland de huvudsakliga symtomen på Hodgkins sjukdom kan särskiljas såsom:

  • förstorade lymfkörtlar;
  • skador på inre organ;
  • systemiska tecken.

Det allra första symptom på sjukdomen är lymfadenopati. Det kännetecknas av en lokal eller utbredd ökning av lymfkörtlar med normalt patients välbefinnande. Ursprungligen finns det en ökning av noder i det submandibulära och cervikala området. Det finns en sannolikhet för patologiska processer i andra områden i lymfsystemet. I detta fall symtom som:

  • lymfkörtlar förstoras;
  • få en elastisk konsistens;
  • inte lödda till omgivande vävnader;
  • rörlig och smärtfri.

Tills lymfkörtlarna är i kontakt med intilliggande vävnader och organ påverkar detta inte patientens välbefinnande. Emellertid leder deras ökning till komprimering av intilliggande vävnader, och detta manifesteras av sådana symtom som:

  • förekomsten av en tråkig torr hosta;
  • dyspné;
  • kränkning av svälreflexen;
  • puffiness orsakad av högt venöstryck;
  • matsmältningsstörning;
  • skada på nervsystemet;
  • nedsatt njurfunktion.

Symtomatologin på organskada beror på spridningen av maligna neoplasmer längs hela utvecklingsvägen. Alla dessa manifestationer måste beaktas vid diagnos och bestämning av terapiens egenskaper.

Bland de systemiska tecknen kan man skilja på en ökning av temperaturen, åtföljd av förekomsten av smärtsamma känslor, svår svettning och frossa. Detta tillstånd observeras regelbundet, men med sjukdomens utveckling kan det vara konstant. Dessutom finns det tecken på neurasteni, som manifesterar sig i form av dåsighet, trötthet samt nedsatt syn och hörsel. Detta manifesteras främst i de sista stadierna av sjukdomen..

En person börjar snabbt gå ner i vikt till följd av nedsatt funktion i många organ. Smittsamma patologier utvecklas ofta. Det är därför det är viktigt att veta vad det är - Hodgkins sjukdom och hur den manifesterar sig för att upptäcka den i tid..

Diet

Näring för lymfom bör justeras, eftersom många produkter med tumörer i lymfsystemet är förbjudna. Kost för lymfom utesluter användningen av rött kött, konserveringsmedel, produkter med kemiska tillsatser, rökt kött, kolsyrade drycker, alkohol och eventuella skadliga produkter.

Speciellt noggrant måste du behandla näring med kemoterapi för lymfom. Eftersom behandling innebär användning av aggressiva kemikalier, måste du äta mat som har maximalt fördelar. Samtidigt bör kaloriintaget vara så att täckan, men inte överstiga energikostnaderna i kroppen.

Kosten efter kemoterapi bör bidra till återställande av system och organ, vilket hade en negativ effekt av läkemedel med en kemisk sammansättning. De mest användbara efter behandlingen är:

  • färsk frukt, grönsaker och örter, särskilt de som är rika på C-vitamin;
  • dietkött - kaninkött, kalvkött, kalkon, hästkött;
  • spannmål - vete, råg, havre, korn, ris, hirs;
  • mejeriprodukter - yoghurt, kefir, jäst bakad mjölk, keso;
  • livsmedel med hög fosfor och järn.

Patientens näring bör vara lätt att smälta, tillfredsställande och hälsosam. Under behandlingen bör läkaren ge rekommendationer om kosten och berätta vilka produkter de vill föredra och vilka de ska vägra.

Former av Hodgkins sjukdom

Det finns 5 former av maligna granulom. Hodgkins lymfom är uppdelat i klassisk och lymfocytisk form.

5 alternativ för Hodgkin-lymfom:

  • nodulär skleros, eller skleroserande nodulär form (cirka 50% av fallen, med knölar och ärr i lymfkörteln);
  • övervägande av lymfocytceller (cirka 5-10% av fallen);
  • lymfoidutarmning (cirka 5-10% av fallen);
  • lymfocytisk form (mindre än 1% av fallen);
  • blandad cellvariant (cirka 30% av fallen).

Hur många lever med lymfom

När lymfom börjar beror livsprognoser direkt på dess typ:

  • med follikulärt lymfom överskrider prognosen 70%;
  • med T-limblast och perifer T-cell NHL - 30%;
  • med patologi i lungorna och spottkvinnorna - mer än 60%;
  • med bröstcancer, benvävnad, centrala nervsystemet, äggstockar och testiklar - upp till 20%.

Dessutom beror prognosen på hur snabb behandling startades och vilken effekt den hade:

  • med fullständig remission är prognosen för fem års överlevnad 50%;
  • partiell remission ger 15% procent;
  • i fall med tumörer med låg kvalitet är prognosen 80%, oavsett vilket resultat som erhölls under terapin.

Mycket beror på graden av cancerprocent. I det fjärde steget är överlevnaden som regel låg eftersom tumörceller har spridit sig i kroppen.

Konsekvenser av behandling och återfall

Med moderna behandlingsmetoder under de senaste 5-8 åren med Hodgkins lymfom uppnår de långvarig stabil remission (mer än 5 år) och en gynnsam prognos för mer än hälften av patienterna från alla fall. Den minsta gruppen inkluderar patienter med stadier IA-IIA-lymfom. Med en liten behandling är livslängden på 10 år eller mer 96-100%. I gruppen ingår patienter yngre än 40 år utan riskfaktorer. Fullständig remission observerades hos 93-95% av patienterna, återfallsfri kurs - i 80-82%, 15-års överlevnad - hos 93-98% av patienterna..

I närvaro av riskfaktorer hos patienter med IIA-stadium, med IIB- och IIIA-stadier, är överlevnad utan återfall i 5-7 år efter bestrålning endast 43-53%. Patienter överlever uteslutande genom progressiv behandling av återfall.

Om Hodgkins lymfom diagnostiseras, hur många patienter i den mellanliggande prognostiska gruppen lever? Enligt studier var 15-årig överlevnad 69%. Risken för återfall av Hodgkins lymfom vid radikal strålbehandling var 35%, när man fick kombinerad behandling - 16%.

Patienter från en ogynnsam prognostisk grupp använder polychemoterapi. Fullständig remission från effektiv behandling var 60-80%. Återfallet av Hodgkin-lymfom efter införandet av nya läkemedel (Etoposide) i det första linjeprogrammet och minskningen av intervallen mellan administrationer var 4-22%.

Nyligen, oftast, utförs behandling enligt BEACORR-14-programmet med introduktion av kolonistimulerande faktorer i standarddoser från 9 till 13 dagar och kursen återupptas den 15: e dagen. De genomför också 8 cykler av kemi, sedan bestrålning, som i BEACORR-läget - grundläggande. Effekten av BEACORR-14-programmet liknar det BEACORR-upptrappade programmet med toxicitet lika med BEACORR-basprogrammet. Men BEACORR-14-programmet är kortare än BEASORR-basic och BEASORR-upptrappade program, vilket ger det en ytterligare fördel.

Vid tillämpning av radikal strålning efter återfall återfinns fullständiga remissioner hos 90% av patienterna som använder polykemoterapi av varje första linje. Långvariga remissioner - i 60-70%, vilket beror på skadans omfattning.

Med en diagnos av Hodgkins lymfom beror livslängden för patienter med återfall efter polykemoterapi eller kombinerad induktionskemoradieringsbehandling beroende på beskaffenheten av sjukdomen och svaret på behandlingen..

Sådana patienter är indelade i tre grupper:

  • Den första gruppen består av patienter som inte hade fullständig remission efter det första behandlingsprogrammet. Dessa är primärresistenta patienter med en medianöverlevnad på 1,3 år.
  • Den andra gruppen består av patienter med remission vid 1 år och medianöverlevnad på 2,6 år.
  • Den tredje gruppen inkluderar patienter med remission på mer än 1 år och en medianöverlevnad på 4,3 år.

Efter att ha använt den första och andra radens kemi enligt schema CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, upprepas DHAP upprepade kompletta remissioner (efter primär remission upp till 1 år) hos 10-15% av patienterna och hos 50-85% av patienter med primär remission mer 1 år Efter upprepad behandling enligt första och andra linjeprogrammen kunde emellertid endast 11% av patienterna överleva i mer än 20 år, 24% av patienterna med primär remission i mer än 1 år.

Efter högdosterapi är överlevnadshastigheten hos patienter 3-5 år med en tidigare remission på mer än 1 år och närvaron av ett gott allmänt tillstånd 75%, hos patienter med remission under 1 år - 50%, hos resistenta patienter - 20%.

Prognostiska tecken som B-symtom, extranodala skador vid återfall och en remissvaraktighet på mindre än 1 år påverkar överlevnaden av tre år. Om de är frånvarande kan tre år leva - 100% av patienterna, närvaron av ett symptom minskar prognosen till 81%, närvaron av två - till 40%, med tre - det kommer att vara 0%.

Infektiösa komplikationer påverkar den dödliga toxiciteten vid högdosterapi. Enligt olika studier når det 0-13%, men under transplantation under det tredje eller efterföljande återfallet når det 25%. Av detta följer att huvudindikationen för högdoskemi är den första tidiga och andra återfallen. Specialutrustning och utbildad medicinsk personal krävs också..

Tillräcklig undersökning och tillämpning av moderna behandlingsregimer, fullständiga remisser registrerades hos 70-80% av äldre patienter. Men samtidiga sjukdomar stör hela terapin. Hos sådana patienter är den 5-åriga återfallsfria överlevnaden bara - 43% med en total återfallsfri kurs - 60%. Patienter med lokala stadier som har fått adekvat behandling har en 5-årig överlevnadsprognos på 90%.

Metoder för att behandla lymfogranulomatos

Valet av behandlingsmetod för Hodgkins lymfom görs individuellt, baserat på utvecklingsstadiet av sjukdomen, patientens välbefinnande och biverkningar som uppstår efter tillämpningen av vissa behandlingsmetoder.

Sedan 2019, i kampen mot Hodgkins lymfom i Israel, har en helt ny immunterapi-teknik, kallad CAR-T, använts med framgång. Metoden är baserad på "omprogrammering" av immunsystemets celler för att bekämpa cancer. Positiva resultat har uppnåtts även i fallet med avancerade former av lymfom. Metoden finns tillgänglig i stora kliniker i Israel, såsom Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..

Åtgärdsmetoder som är kända idag är:

  • Kemoterapi baserat på användning av antitumörmedel som förhindrar spridning av onormala celler. Cytostatiska ledare är vincristin, cyklofosfamid, prennisolon och rubomycin. Om en enkel kemoterapi inte ger någon effekt, föreskrivs sekventiell högdoskemoterapi. Den kemiska behandlingsregimen som används för att behandla Hodgkins sjukdom kallas BEACOPP;
  • Strålebehandling - tar den viktigaste platsen i behandlingen av Hodgkins lymfom, vilket ger hög effektivitet främst i början av sjukdomens utveckling;
  • Stamcellstransplantation är det enda botemedel som permanent kan eliminera lymfogranulomatos. Denna metod används efter en chock-polykemoterapiförlopp, vilket resulterar i att alla cancerformade källor för spridning undertrycks och transplantation utförs. Ympning av transplanterade vävnader börjar om ett par dagar;

Varning: Vid behandling av Hodgkins lymfom används traditionella medicinska metoder i stor utsträckning. Den vanligaste är användningen av kinkin tinktur, vars dos väljs utifrån sjukdomens stadium: 1 eller 2 grader, en matsked per 100 ml jäst mjölkprodukt - en gång om dagen före sänggåendet; Steg 3 och 4 i en liknande dos 2 gånger om dagen med en paus på 12 timmar. Effektiv vid behandling av lymfogranulomatos anses också kastanjöl, tinktur i viburnum och aronia..

Kriterier för att bedöma eftergivarens fullständighet

Kriterierna för att bedöma remission behövs av läkaren för att fastställa behovet av att fortsätta behandlingen eller intensifiera behandlingsprogrammen, eller överföra patienten till dynamisk övervakning.

  • Fullständig remission - en fullständig regression av alla tecken på sjukdomen (kliniska, hematologiska och andra manifestationer av sjukdomen) enligt metoderna för bildundersökning, bestämda två gånger med ett intervall på minst 4 veckor.
  • Partiell remission - en minskning av tumörformationsstorleken med minst 50% under en period av 4 veckor i frånvaro av nya skador.
  • Stabilisering av sjukdomen - en minskning av tumörformationsstorleken med mindre än 50% eller en ökning med inte mer än 25% av den initiala volymen i frånvaro av nya skador.
  • Progression - utseendet under behandlingen av nya skador eller en ökning av de tidigare existerande mer än 25%, liksom utseendet på förgiftningssymtom.
  • Återfall - uppkomsten av nya skador efter fullständig remission.

Typer av lymfom

Lymfom delas in i två grupper. Den första gruppen av sjukdomar kallades lymfogranulomatos (Hodgkins lymfom), den andra gruppen inkluderade de så kallade icke-Hodgkins lymfom. Varje typ av sjukdom kännetecknas av individuella tecken, manifestationer och metoder för deras behandling skiljer sig åt. Alla typer av lymfom påverkar lymfsystemet, som utför kroppens skyddande funktion mot infektioner..

Lymfsystemet har en komplex struktur. I lymfkörtorna rengörs lymfen och cirkulerar i hela kroppen. Huvudkomponenterna i lymfsystemet är tonsillerna, tymusen, mjälten, benmärgen med ett stort antal lymfkärl och noder. Den huvudsakliga ansamlingen av lymfkörtlar är koncentrerad i armhålorna, i halsen och i ljumsken på benet. Deras antal är inte densamma, i armhålan finns mer än 50 lymfkörtlar.

Benmärgstransplantation

Denna procedur är en effektiv metod för behandling av patienter med diagnos av lymfom. Vad är det, få vet. Det finns speciella celler i benmärgen. När de är helt mogna delas de upp i flera typer:

  • Röda blodkroppar - röda blodkroppar som transporterar syre i kroppen och mättar dem med alla organ och vävnader.
  • Vita blodkroppar är vita blodkroppar vars huvuduppgift är att skydda kroppen från främmande medel.
  • Trombocyter - celler som är ansvariga för konsistensen av blod, koagulation.

De ger en normal process i kroppen. Ofta under strålbehandling dör celler. Sedan räddas en benmärgstransplantation. Det största antalet stamceller koncentreras till:

  • Benmärg.
  • Navelsträng och moderkakan vid födseln.

Inte alla kan bli givare. I denna process är det viktigaste en hög andel kompatibilitet med patienten:

  • Egna stamceller som bevarades från födseln eller frystes före sjukdomens början passar bäst..
  • Släktingar kan också vara givare, men det finns ingen garanti för att de kommer att vara lämpliga..
  • Det finns speciella stamcellsbanker.

Benmärgstransplantation är en komplex process:

  • Hitta en lämplig givare.
  • Då är det nödvändigt att minimera immuniteten.
  • Avvisning av ens egen kropp kan börja..
  • Lång återhämtningsprocess.

Trots alla svårigheter anses denna metod vara ganska effektiv vid behandling av många sjukdomar. Speciellt de som är relaterade till blodet och immunsystemet. Ofta används för att behandla systemiska autoimmuna sjukdomar. En benmärg eller stamcellstransplantation används för behandling av sjukdomar såsom:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • systemisk sklerodermi;
  • olika blodsjukdomar;
  • lymfom
  • leukemi;
  • leukemi.

Återhämtningsomsorg

Du bör regelbundet besöka din läkare

Patienten bör undersökas regelbundet av den behandlande läkaren. Regelbundna kontroller hjälper till att upptäcka ett återfall av sjukdomen i ett tidigt skede. För detta ändamål, efter avslutad behandling, är det nödvändigt att regelbundet utföra undersökningar av organsystem som kan drabbas av sjukdomen (benmärg, skelett, njurar). Anamnesis, fysisk undersökning, analys av blod och urin samt tekniska undersökningar utförs i varierande grad. Uppföljning bör också användas för att identifiera eller behandla komplikationer som kan ha uppstått under behandlingen..

Om patienten deltar i en klinisk prövning kommer frekvensen av besök hos den behandlande läkaren att baseras på ett strikt protokoll. Som regel genomgår alla undersökta patienter en undersökning på träningscentret kvartalsvis efter avslutad behandling. I vilket fall som helst säkerställer deltagande i studien att en ny uppkomst av sjukdomen snabbt kan upptäckas och elimineras i enlighet därmed..

Strålterapi

Mycket ofta används vid behandling av lymfom strålbehandling som utförs på grund av strålningsexponering. Dess åtgärder syftar till att förstöra tumörceller, eller åtminstone minska antalet. Bestrålning utförs direkt i tumörområdet och de närmaste vävnaderna som har påverkats av den maligna processen. Friska celler skadas också, men har förmågan att reparera sig själva..

Denna typ av terapi kan syfta till att minska storleken på maligna tumörer och minska patientens lidande, eller mot fullständig förstörelse av främmande medel. Det beror på typ, stadium av sjukdomen och patientens tillstånd. Inte varje kropp tål denna procedur. Ett undantag för strålbehandling är olika maligna cyster med vätskeinnehåll inuti.

Sjukdomar som inte ingår i gruppen av Hodgkins lymfom

Denna grupp av lymfom är mycket sämre att behandlas än Hodgkins, mer än hälften av fallen är dödliga. I grund och botten är en så hög dödlighetsgrad förknippad med otidig diagnos. Sjukdomen upptäcks i de senare stadierna när tiden går förlorad och det är inte längre möjligt att göra någonting.

Det mänskliga lymfsystemet täcker hela kroppen, noderna är fördelade över kroppen, så att en tumör kan uppstå i vilket organ som helst. Denna grupp av sjukdomen är indelad i många fler arter. I behandlingen spelar stadiet av sjukdomen en stor roll och inte dess form. Två huvudtyper av cancer som inte ingår i Hodgkins sjukdom:

  • aggressiv;
  • indolent.

Dessa två sorter uttrycker sig annorlunda. Behandlingseffektiviteten är också annorlunda. Aggressiva former av sjukdomen utvecklas snabbt. Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede, kan den behandlas väl. Kanske en fullständig återhämtning. En annan art, indolent, kan ta ganska lång tid, svarar bra på behandlingen, men fullständig återhämtning är omöjlig..

Hur ser lymfom ut? Bilden under mikroskopet presenteras nedan..

det finns hopp!

Kommer en person med sådan onkologi att ha en chans att överleva? Idag behandlas hon ganska framgångsrikt med kemoterapi. Det finns fyra stadier av denna sjukdom. Bokstaven A betyder att det inte finns några ytterligare symtom, B bekräftar deras närvaro. För 1, 2 - prognosen är positiv hos 98-100%, för 3 - 65-70% av patienterna kan förvänta sig återhämtning, för 4 (lymfom aktivt metastaser) - allt beror på typen av tumör (Khodzhkinskaya är mer behandlingsbar), terapi kan vara framgångsrik 20-30%.

Vad bör patientens näring vara?

Under behandlingen bör patientens näring vara tillräckligt kalorifattig. Detta gör att du kan kompensera för den energi som kroppen spenderar i kampen mot tumören, för att undvika plötslig viktminskning och mottaglighet för infektioner. Det rekommenderas att undvika överätande, torra smörgåsar, snabbmat etc..

Följande rekommendationer bör observeras för en patient med lymfom:

  1. Ta skrivning med 2-3 timmars pauser.
  2. Ät bara färska produkter, slipa försiktigt och torka av de rätter som tillagas i en dubbelpanna (för att förhindra irriterande effekter på tarmsväggen).
  3. Föredra bakat eller kokt kött, fisk, keso, valnötter, mejeriprodukter, spannmål, getmjölk.
  4. Avstå från feta, stekt, alltför salta rätter, rökt produkter, konserver, pickles.
  5. För att helt eliminera alkohol, vilket ökar mängden giftiga ämnen i kroppen.

Det är viktigt att minimera mängden godis som konsumeras av patienten. Socker bör ersättas med honung, för tumörer tenderar att växa aktivt i kolhydratmiljöer.

Under kemoterapi rekommenderas inte grönt te för patienter - denna dryck kan försvaga läkemedlets egenskaper. Med lymfom bör du använda örtte, stuvad frukt utan socker, rent vatten utan gas (minst 1-2 liter per dag). Om patienten utvecklar ofta diarré, kokta ägg, mosade soppor, risgröt bör ingå i kosten.

Graden av behandlingseffektivitet

Många patienter undrar hur effektiva de föreslagna behandlingsmetoderna är och hur mycket de lever med Hodgkins lymfom. Statistik visar att användningen av moderniserade metoder för behandling av Hodgkins lymfom under de senaste 10 åren tillåter oss att uppnå remission som varar mer än 5 år och en positiv prognos för mer än 50% av patienterna. Patienter under 40 år och utan riskfaktorer lever i tio år eller mer i nästan 100% av fallen. Absolut remission observeras hos nittifem patienter, medan sjukdomsförloppet utan återfall är 81%, livslängden på 15 år är 98% av patienterna..

skyltar

Var uppstår inflammation och vilka symtom åtföljer lymfogranulomatos. Bland de kända tecknen skiljer sig följande ut:

  • Förstorad och smärtfri beröring vid beröring av lymfkörtlar (90% av patienterna) i occipitala, cervikala, axillära, inguinala (ibland på flera platser samtidigt);
  • Andnöd och ihållande hosta med blodstreck, om lesionerna är lokaliserade i lymfkörtlarna i lungorna, bröstet och pleura;
  • Smärta i ryggen, åtföljd av en känsla av tyngd i buken eller diarré, om lesionen uppstår i lymfkörtlarna i bukhinnan, levern och mjälten;
  • Anemi, vid penetrering av lymfomceller i benmärgen;
  • Svår smärta i lederna;
  • Kronisk trötthet, viktminskning, fysisk utmattning;
  • Kliande hud (25-30% av patienterna).

Viktigt: Symtom på Hodgkins lymfomsjukdom förekommer från en månad till sex månader. Om svullnad observeras på höger sida av cervikala supraklavikulära lymfkörtlar är det i 75% av fallen Hodgkins lymfom. Om fluorografi avslöjar en ökning av storleken på de mediastina lymfkörtlarna, är detta i tjugo procent en indikator på sjukdomens början. Hos 5-10 procent av patienterna i början av sjukdomen, riklig svettning på natten, snabb viktminskning, feber.

Hodgkins lymfom hos barn

Lymfogranulomatossjukdom hos barn är ganska sällsynt - 1 barn per 100 tusen människor. Samtidigt förekommer inte Hodgkins lymfom hos barn under ett år. Lokalisering av pediatrisk lymfogranulomatos - en ökning i livmoderhalscancer och inflammation i näs- och munhålan. Om tumören växer på bröstets lymf, finns det skador på lungorna, pleura och perikard.
Dessa tecken manifesteras:

  • Svullnad i ansiktet;
  • Svår andnöd;
  • Hosta utan lättnad;
  • takykardi.

Kemoterapi

Lymfom - vad är denna sjukdom och hur man behandlar den? Intresserad av både patienter och deras släktingar. För att bekämpa sjukdomen används flera metoder..

Kemoterapi syftar till att neutralisera det medel som orsakade sjukdomen. En sådan behandling kan inriktas på:

  • Svampsjukdomar.
  • Virus.
  • parasiter.
  • tumörer.

I det senare fallet är processen längre och ger inte alltid framgång. Grunden för denna behandling är olika mediciner som tas i form av tabletter eller injektioner. En gång i blodet, transporteras de genom kroppen, vilket skadar främmande celler. Det har ett stort antal biverkningar för alla organ. Fördelarna med detta förfarande är dock mycket större än skada. All destruktiv handling riktar sig till förstörelse av utländska agenter. Med en framgångsrik behandling återhämtar sig kroppen gradvis efter en sådan procedur..

Biologisk behandling är en relativt ny typ av cancerbehandling. I människokroppen har varje protein sin egen kodning, så immunsystemet kan skilja mellan dess proteiner och främmande. Med en onkologisk sjukdom bryts denna process, försvarssystemet kan inte känna igen och förstöra "främmande". Biologisk terapi gör att du kan numrera maligna proteiner så att kroppen kan förstöra dem. Sådan behandling är indelad i tre typer:

  • Läkemedel mot cancer Kämpar direkt mot maligna tumörer.
  • Återställa immunitet - åtgärden syftar till att förbättra kroppens försvar.
  • Cellular - ändra en fiendcells struktur, varefter den förlorar sin förmåga att dela upp och bilda metastaser.

Om sjukdomen

Lymfom är en av manifestationerna av cancer i blodcellerna. Patologi börjar utvecklas i lymfoida vävnader, som bestämde dess namn.

Denna typ av cancer kännetecknas av en aggressiv kurs och en extremt ogynnsam prognos för överlevnad, eftersom dess första steg är nästan asymptomatiska..

I lymfatiska flöden sprids cancer snabbt genom hela människokroppen, vilket påverkar viktiga delar och system..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit