Varför uppstår en blödning i hjärnan: behandling av konsekvenser och förebyggande

Online-konsultation om sjukdomen "Hjärnblödning." Ställ en gratis fråga till specialister: Neurolog.

  • Orsak
  • Olika sorter
  • symtom
  • komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Förebyggande

Det läckta blodet fyller håligheterna som separerar vävnaderna i detta organ, vilket resulterar i att ett hematom bildas, vilket pressar dem och förhindrar flödet av näringsämnen och syre. Detta är fylld med hjärnödem, nedsatt motorisk, syn- och talfunktioner..

Inom det medicinska området kallas denna process en hemorragisk stroke, som oftast påverkas av människor i medelåldern, men ibland manifesteras sjukdomen hos nyfödda barn (orsakade av för tidiga eller komplicerade födelser).

Sjukdomens symtom beror på platsen för blödningen, och orsakerna till dess förekomst är ganska breda. För att helt bota det och förhindra förekomst av komplikationer måste du göra en hel del ansträngningar, inte bara för läkaren, utan också för den sjuka personen.

Blödningsklassificering


Det är vanligt att klassificera hjärnblödning beroende på platsen där den inträffade och av orsakerna som orsakade den..

Beroende på lokalisering skiljer sig 4 typer ut:

  • subdural. Blod som kommer in i utrymmet mellan hjärnans membran (exempel: stroke);
  • intraventrikulär. Denna art kännetecknas av inträde av blod i hjärnans ventriklar;
  • epidural. Blod kommer in i utrymmet mellan skallens ben och hjärnans foder. Det är en konsekvens av dödskalle;
  • subaraknoid. Blod som kommer in i området mellan araknoida och mjuka membranen i de hjärnhalvorna.

Utöver detta finns klassificeringar efter storlek, djup etc..

Orsaker till sjukdomen och riskfaktorer

Hjärnblödning kan uppstå på grund av ett antal sjukdomar. Det finns dock faktorer som ökar sannolikheten för detta:

  1. Högt blodtryck (arteriell hypertoni). Först och främst leder det till brott mot vaskulär ton. Utseendet på tunnare och sträckta områden på dem, såväl som aneurysmer och mikrokrackor, blir en faktor som ökar risken för blödning i hjärnan.
  2. Skalle- och huvudskador. En ganska vanlig orsak, särskilt bland ungdomar.
  3. Aneurysm. På grund av denna patologi inträffar bildningen av utbuktningar på väggarna i blodkärlen. Där utbuktningar har bildats inträffar tunnning av väggarna, och det finns risk för brott i väggen.
  4. Interlacing av fartyg (missbildning). Eftersom fartygen är sammanflätade med varandra, och i sitt normala tillstånd bör detta inte vara, de är mycket lättare att riva.
  5. Blodförtunnare. Ofta användning av mediciner som förhindrar trombos (exempel: acetylsalicylsyra) kan ibland leda till lokal blödning. Samma effekt kan ha läkemedel som föreskrivs för personer som har fått en hjärtattack, för att snabbt ta bort blodproppar.
  6. Dålig blodkoagulerbarhet. Om blodkoagulationsprocessen på grund av en viss sjukdom störs, blir detta en av riskfaktorerna för alla samma lokala blödningar.
  7. Aterosklerotiska plack. Kolesterolavlagringar bildas på blodkärlens väggar. På grund av dessa formationer störs blodkärlernas funktion och blödning sker i hjärnan..
  8. Förekomsten av tumörer. Ibland åtföljs hjärncancer av blödning.


Förutom de skäl som direkt leder till blödning finns det ett antal riskfaktorer, vars närvaro kräver ökad uppmärksamhet:

  • efter 35 år ökar sannolikheten för sjukdom;
  • företrädare för rasen Negroid och Mongoloid är mer benägna att drabbas av sjukdom än Kaukasoid.
  • övervikt;
  • diabetiker är också i riskzonen;
  • alkoholberoende;
  • droganvändning (särskilt kokain);
  • högt kolesterol;
  • medfödda missbildningar, till exempel "tomt turkiskt sadelsyndrom" (läs mer).

Om patienten har flera faktorer samtidigt, ökar sannolikheten följaktligen ännu mer.

Symtom på sjukdomen


Som alla andra sjukdomar har hjärnblödning symtom. CM för varje lokalisering åtföljs av följande karakteristiska funktioner:

  • svår huvudvärk;
  • förtryck av medvetande;
  • munkavle;
  • kramper, förlamning, domningar i extremiteterna.

Tillväxthastigheten för depression av medvetande och arten av fokalsymtom kan förutsäga hur allvarliga konsekvenser för en patient kan uppstå.

Krampar är karakteristiska för laterala hematomer, det vill säga när blödningen är grunt. Laterala hematomer uppstår som regel vid gränserna för vitt och grått ämne. Sådana hematomer förekommer oftast hos ungdomar och kan botas fullständigt genom operation. Depression av medvetande när de förekommer är svagt uttryckt, störningar i nervsystemet är obetydliga.


Om blödningen riktas inåt (medial hematomer) kommer följande, i minskande frekvensordning, att påverkas: skalet, den optiska tuberkeln, Varolian Bridge och cerebellum.

Skalskador

Det mest karakteristiska symptomet är svår yrsel, vilket kan orsaka plötsligt medvetenhetsförlust. Rörelsen av lemmarna på en av kroppens sidor störs hos patienten, blicken riktas mot lesionen, andningsstörningar, ökat tryck och temperatur observeras.

När hematomets storlek ökar, utvecklas också cerebralt ödem och det intrakraniella trycket ökar. Sedan inträffar ett hematom genombrott med blod som kommer in i sidokammaren.

Detta åtföljs av allvarliga störningar i funktionen av vitala organ. Eleven slutar svara på ljus, reflexer bleknar, patienten kan falla i koma. I framtiden finns det en kränkning av de grundläggande vitala funktionerna. Hjärnstamceller upphör att utföra sina funktioner, hjärtfrekvensen snabbare, hjärtat upphör att fungera normalt.

Som ett resultat finns det problem med blodets rörelse genom kärlen. Hjärnan börjar sakna syre, en person har andningsfel och i slutändan kan han dö.

Optikknölens nederlag

I de flesta fall åtföljs det av blod som kommer in i den tredje ventrikeln. Den kliniska bilden liknar bilden med skalets nederlag. Ett särdrag är thalamic-syndrom.

Thalamic-syndrom är ett syndrom förknippat med skada på talamuskärnan (optiska tuberkler). Det manifesterar sig i kortvarig förlamning av halva kroppen. När förlamningen passerar finns det en kränkning av koordinationen av rörelse hos den halva kroppen som drabbades.

Ett speciellt fall av thalamic syndrom är "thalamic arm." Den "thalamiska handen" kännetecknas av underarmens böjda läge och den kontinuerliga rörelsen av fingrarna. I detta fall är fingrarna delvis eller helt böjda. Brott mot koordinationen manifesteras i det faktum att rörelserna med en finger inte på något sätt kan kopplas till den andra (andra).

Som ett resultat är borsten i ett onaturligt läge. Thalamic-syndrom åtföljs ofta av brinnande smärta som uppstår en tid efter att blödningen har inträffat..

Varolievbroens nederlag

Det kännetecknas av att blod kommer in i den fjärde kammaren. Blödning sker i riktning mot nässpetsen eller riktas tillbaka till baksidan av huvudet. I det första fallet når blodet den optiska tuberkeln, och i det andra - medulla oblongata.

Dödsfall med skador på Varoliev-bron är vanliga. Allmän depression utvecklas snabbt på grund av närvaron av ett stort antal mikroblödningar.

Som ett resultat observeras lamförlamning, senreflexer undertrycks, pupillerna smalnar, slutar svara på ljus, och ögonbalarna fixeras i läget mittemot det drabbade området.

Ett annat kännetecken är att med varoliska broens nederlag inträffar bilateral skada på skallens nerver. Varolievbroens nederlag inträffar ofta efter hjärninfarkt.

Cerebellär lesion

Det finns två kliniska alternativ som skiljer sig åt hematomens placering och hastigheten för dess bildning. I det första alternativet ökar långsamt blödningen, vilket orsakar smärta i bakhuvudet, vilket ökar i proportion till det. Spänningen i de occipitala musklerna visas nästan omedelbart. Huvudet tvingas luta sig tillbaka eller åt sidan i ett försök att kompensera för hjärnans förflyttning.

Om patienten förblir medveten försämras hans samordning av rörelser. Det finns en progression av medvetenhetsdepression, en kraftig förträngning eller utvidgning av eleverna, andningsfel och förskjutning av ögongulorna i motsatt riktning mot skadorna. Död kan förhindra akut kirurgi.

Det andra alternativet kännetecknas av en hög intensitet av blödning och dynamiken i utvecklingen av lesionen. Införandet av en stor mängd blod i ventriklarna orsakar ett ögonblickligt koma, medulla oblongatas funktion försämras. I detta fall ökar sannolikheten för döden.

symtom

Förekomst (hur ofta symptomen manifesterar sig i en given sjukdom)
Huvudvärk plötsligt intensiv100%
Besvämning (medvetenhetsförlust)100%
Högt blodtryck (högt blodtryck, hypertoni, arteriell hypertoni)90%
Kräkningar av annan karaktär, inklusive brännbar90%
Svaghet i hälften av kroppen90%
Fasthet av hälften av kroppen70%
Rastlöst beteendefemtio%
Attacker av anfall med eller utan medvetenhetsförlust (kramper, kramper, kramper, kramper)femtio%
Minnesnedsättning (minnesnedsättning, dåligt minne, nedsatt minne, glömska)femtio%
Dåsighet under dagen40%

Hur man diagnostiserar

För att diagnostisera denna sjukdom måste du veta i detalj vad patienten klagar över. Om patienten har talstörningar är det nödvändigt att fråga familj och vänner om vilket tryck han hade, eftersom hans kraftiga ökning kan orsaka hjärnblödning.

Det kommer att vara användbart att självständigt mäta tryck och puls. Men först och främst måste du göra en visuell undersökning och förstå om patienten kan flytta armen eller benet. Brist på förmåga att flytta lemmar är ett tecken på hjärnvävnadsskada.

Förutom visuell inspektion är det nödvändigt att göra ett elektrokardiogram, tomografi eller MRI. Men MR är ett ganska dyrt nöje, och en tomograf räcker för att undersöka patientens huvud. Efter tomografi är det vettigt att utföra angiografi, det vill säga en röntgenundersökning av hjärnans blodkärl.

Diagnostik

Vid diagnos av en stroke uppstår svårigheter oftast inte. Om en person är medveten kan tecken på hjärnskada lätt identifieras genom ensidig förlamning och nedsatt känslighet..

Differentialdiagnos behövs om patienten är i koma. Det är nödvändigt att skilja stroke från koma i diabetes mellitus, sjukdomar i levern, njurarna och bukspottkörteln, traumatisk hjärnskada, droger och alkoholförgiftning.

Vid tillträde till en medicinsk institution utförs CT och MRI i hjärnan. Dessa studier kan bestämma läget för lesionen, mängden blödning och graden av hjärnödem.

Behandlingsmetoder

Om det finns misstankar om att en person har blödning i hjärnan är det brådskande att ge honom första hjälpen. Det måste göras utan att ändra läget för patientens kropp. Även om han kan flytta kan det inte göras. Första hjälpen för blödningar är följande:

  • måste lägga patienten;
  • underlätta hans andning och ge luftåtkomst;
  • ta bort resterande kräkningar från munhålan.

Halsen får inte böjas eftersom blodflödet förvärras. Därför bör axlarna och huvudet ligga på kudden. Om patienten har en stroke är transport endast möjlig i ryggläge.

För att förhindra allvarliga konsekvenser och starta behandling i tid måste du ta hänsyn till det faktum att hjärnblödningar oftast uppstår under dagen, och patientens klagomål är som följer:

  1. Skarp huvudvärk.
  2. Mjuk domningar i lemmarna.
  3. Medvetandet är något förtryckt..

Allt detta bör varna andra, särskilt om det finns läkare bland dem. Du måste ringa ambulans omedelbart.

Första hjälpen

Innan ambulansen anländer behöver du:

  • ge god luftåtkomst;
  • om en person kräker, vänd den på sidan så att den inte kvävs;
  • mäta tryck;
  • ge patienten en statisk position och vänta.

Du får inte i något fall försöka "återuppliva" patienten självständigt. Endast en läkare som vet vad han ska göra kan förverkliga honom..

Först och främst måste ankommande ambulanspersonal:

  1. Reanimate patienten.
  2. Sluta blödningen.
  3. Introducera decongestants.
  4. Normalisera trycket.

I de fall där akut kirurg krävs snabbt, utförs operationerna inom de tre första dagarna. Ytterligare behandling består av medicinering och postoperativ vård..

Konservativ metod


Denna behandlingsmetod är baserad på neurobeskyttande terapi - en uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera metabolismen i hjärnan och förse dess celler med den nödvändiga energin. Ytterligare metoder:

  • mekanisk ventilation;
  • bibehålla blodtrycket i stabilt tillstånd med hjälp av tabletter och andra läkemedel (betablockerare för hypertensiva patienter och antagonister mot dopaminreceptorer för hypotensiva patienter);
  • ta olika antipyretiska läkemedel;
  • reglering av vatten-saltbalansen;
  • förhindra utveckling av infektion i patientens kropp (olika antibiotika, men endast med recept);
  • terapi som syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen;
  • förebyggande av ödem genom medicinering.

Neurosurgery


Patienten är inlagd på sjukhus och opereras i flera (tre) dagar. Indikationer för neurokirurgisk intervention är:

  • stora hematomer;
  • blod som kommer in i ventriklarna med brott i hjärnans kärl;
  • aneurysmskada.

Allt detta antyder behovet av att ta bort blod, och därigenom sänka det intrakraniella trycket, rädda en persons liv och öka hans chanser att återhämta sig.

Första hjälpen-krisen

Intracerebral blödning är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kräver brådskande ingripande. De första omedelbara åtgärder som vidtas i en kris är:

  1. Sök läkare.
  2. Placera patienten för att säkerställa komfort, ren luft.
  3. Under kräkningar ska du lägga huvudet åt sidan för att förhindra upptaget av kräkningar..
  4. Kontrollera trycket.
  5. Placera en kallt vattenflaska eller vattenflaska på huvudet.
  6. Det är nödvändigt att fastställa orsakerna och behandlingen av blödning i hjärnan så snart som möjligt.

De närvarande har flera timmar för att ge patienten ankomsten av ambulantteamet, varefter en irreversibel process kommer att påbörjas.

Vilka är konsekvenserna av blödning och vad kan vara prognosen

Orsakerna till hjärnblödning har beskrivits ovan, men denna sjukdom kan få ganska allvarliga konsekvenser (inklusive död). Naturligtvis, desto mer lokalt det drabbade området, desto mindre konsekvenser, och du kan vara nästan säker på en positiv prognos.

Men oavsett hur lätt blödningen kan vara, kan den bli dödlig i framtiden. Även om patientens hälsotillstånd är bra, för personer som har haft en stroke ökar sannolikheten för återfall kraftigt. Upprepad stroke kommer sannolikt att inträffa inom nästa år..

Dessutom finns det en sannolikhet att förlamning av lemmarna kan inträffa, brott mot tal och motoriska funktioner, och det finns en sannolikhet för psykiska avvikelser.

Det är möjligt att återställa hälsan efter en stroke (eller andra typer av blödningar) endast under de första åren. I framtiden kan konsekvenserna bli irreversibla. Redan under det tredje året efter skada på hjärnvävnad blir förändringarna som inträffar i det obotliga och prognoserna nedslående.

Så konsekvenserna av blödning beror på hur snabbt hjälpen gavs, men även om allt gjordes i tid, enligt statistik, kan cirka 40% av patienterna under den första månaden efter avslutad blödning eller operation dö.

Återhämtning från hemorragisk stroke

Återställningsåtgärder och deras varaktighet beror på svårighetsgraden av stroke och patientens individuella egenskaper. Rehabilitering är en komplex och långvarig process som börjar 5 dagar efter en stroke. Tidiga aktiva åtgärder ökar risken för maximal återhämtning.

Den nära och kära är psykologisk hjälp viktig. De anhöriga rekommenderas att delta i en vårdkurs..

Rehabiliteringsmetoder inkluderar fysioterapi, psykoterapi, taleterapi, enkla hushållskunskaper, återställande av finmotorik och motorik med robot simulator.

Prognos för återhämtning

Prognosen är ogynnsam. Mer än 60% av patienterna dör. Cirka 70% blir funktionshindrade, av vilka många förblir sängliggande.

Fall av överlevnad efter allvarlig hjärnskada och dödsfall efter mindre blödningar beskrivs..

Om den medvetslösa patienten inte tappar förmågan att svälja, svarar på irriterande medel och hans muskler tränger samman, har han en chans att hålla sig vid liv, men hans motoriska, tal och andra funktioner kommer att försvinna helt eller delvis.

En patient som är i koma och som ständigt är ansluten till livsmedelsutrustning har liten chans att överleva.

Människor som delvis har förlorat sina färdigheter har möjlighet att lära sig gå och återställa tal medan de arbetar hårt med sig själva och hjälp av nära och kära.

Förebyggande åtgärder


Hjärnblödning orsakar ofta döden, men det kan förebyggas. Först och främst är förebyggandet av blödning en livsstilsförändring.

Du måste gå in för sport (men du bör inte överbelasta kroppen), byta till en hälsosam kost, och om du är överviktig måste du förlora den, eftersom detta är en ytterligare riskfaktor. Dessutom måste du övervaka ditt tryck och varje år genomgå en undersökning på ett sjukhus och eliminera möjliga risker.

Hjärnblödning: typer, manifestationer, orsaker och konsekvenser

Intracerebral blödning är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av utflödet av blod från hjärnans kärl till vävnaderna eller ventriklarna i det senare. Hos vuxna äldre än 45-50 år står hemorragisk stroke (även kallad cerebral blödning) för 15-20% av alla fall av stroke (akut cerebrovaskulär olycka). Hos ungdomar förekommer ischemiska och hemorragiska slag med ungefär lika sannolikhet. Hos barn råder intracerebral blödning..

Hemorragisk stroke

Ofta leder detta tillstånd till ihållande störningar i arbetet i olika organ, koma eller död. Det är nödvändigt att lägga in patienten i rätt tid för att förhindra allvarliga konsekvenser Den huvudsakliga och effektiva behandlingen är kirurgi.

Klassificering

Blod från blodkärl kan rinna direkt in i vävnaden i hjärnan, ventrikeln eller under membranen. Blandade varianter med bildning av flera skador är möjliga. Enligt lokalisering sker sålunda intracerebral blödning:

  • Parenkym (skada på hjärnvävnad).
  • I ventriklarna.
  • Subarachnoid (under arachnoidmembranet).
  • Subdural (under dura mater).
  • Epidural (blod ackumuleras under skallens ben, ovanför det hårda membranet).
  • Blandad.

Parenkymal intracerebral blödning kan också delas in i sorter:

  • skada på frontal, temporär, parietal, occipital lob;
  • subkortikalt (i halvklotet);
  • stamskada.

Lokalisering av blödning i hjärnan påverkar direkt symtomen och svårighetsgraden av konsekvenserna. Stamavsnittet innehåller till exempel centrum som är ansvariga för vitala funktioner, så att skador på detta område kan leda till dödsfall.

Intrakraniell blödning är extremt farlig, speciellt med bildandet av ett hematom i området med vitala centra eller utflödet av blod till ventriklarna. Detta tillstånd kan åtföljas av komprimering eller förskjutning av hjärnstrukturerna, vilket leder till allvarliga konsekvenser (koma, död).

Varför uppstår intracerebralt hematom?

Orsakerna till intrakraniell blödning är olika:

  • Aneurysmer och arteriovenösa missbildningar.
  • Brott i ett kärl mot bakgrund av ökat blodtryck (hypertensiv kris).
  • Huvudskada (både med och utan kranfrakturer).
  • En hjärntumör som sprutar blodkärl och förstör dem. Vanligtvis inträffar denna situation hos patienter med maligna neoplasmer. En tumör som inte har en tydlig gräns sprids ofta till kärlen, vilket ökar risken för hjärnblödning.
  • Mottagande av antikoagulantia (bristande efterlevnad av den tillåtna dosen).
  • Vissa systemiska sjukdomar (amyloidos).

Således kan blödning i kranialkaviteten uppstå på grund av olika mekanismer. Huvudtrauma med utveckling av hjärnblödning är vanligare hos ungdomar. De vanligaste orsakerna till hemorragisk stroke vid äldre ålder är högt blodtryck, vaskulära avvikelser och en tumör.

I allmänhet anses en huvudskada vara ett separat tillstånd. Hemorragisk stroke förstås vanligtvis som icke-traumatisk blödning i hjärnan. Trauma åtföljs inte alltid av brott i blodkärl eller sprickor i skalleben, såsom hjärnskakning. I mer allvarliga fall kan hjärnblödningar emellertid inte undvikas. Skada medför livshotande och hälsorelaterade konsekvenser (hjärnödem, koma, död). Om skadan är så allvarlig att den åtföljs av blödning i kammar och andra avdelningar, förstörelse av enskilda strukturer eller förflyttning av hjärnan, är chansen att överleva låg.

En man i koma efter hjärnblödning

En tumör förvärrar prognosen för hjärnblödning, eftersom det i sig är en allvarlig och farlig patologi. Tillväxten i kranialhåligheten i en ytterligare volymetrisk formation leder till komprimering av dess strukturer och farliga komplikationer (koma). Om tumören orsakar blödning minskar risken för överlevnad. Även med en framgångsrik behandling av blödning är radikal eliminering av tumören inte alltid möjlig. En tumör kan leda till döden, inte bara genom skador på väggarna i blodkärlen, utan också att pressa kammar och vitala centra.

Vilka är manifestationerna?

Symtom på hjärnblödning beror på platsen för den vaskulära katastrofen. Mot bakgrund av allmänna manifestationer utvecklas tecken som är karakteristiska för ett specifikt område i lesionen. Enligt dem kan det antas vilken speciell del av hjärnan som drabbades.

De viktigaste manifestationerna kan delas in i grupper:

  • Cerebrala symtom. Orsakerna till dess förekomst är hjärnödem och ökat tryck i kranialhålan. Förekomsten av det senare är möjligt på grund av en överträdelse av utflödet av cerebrospinalvätska (en följd av blödning i ventriklarna), funktionsfel i blod-hjärnbarriären med högt blodtryck, huvudskada. Cerebralt ödem uppstår också när man pressar dess strukturer med en ökning av hematomets storlek eller på grund av förflyttning.
  • Meningealtecken (stel hals, Kernig-symptom). Denna klinik utvecklas om blödning i kranialhålan uppstår i utrymmet mellan hjärnhåren.

Meningeal syndrom - en uppsättning symptom orsakade av irritation i hjärnhinnorna

  • Fokala symtom. Direkt associerad med lokalisering av vaskulär katastrof. Nederlaget hos nervcentralerna som ansvarar för kontrollen av vissa funktioner manifesterar sig på olika sätt: förlamning, domningar, nedsatt syn och tal.

Omfattande intracerebral blödning åtföljs vanligtvis av utveckling av ödem, förskjutning av hjärnstrukturerna, deras kompression, som manifesteras som regel av vanliga symtom (kräkningar, huvudvärk, kramper, koma), samt tecken på irritation i hjärnhåren. Fokala symtom börjar komma fram i förväg redan efter att ödemet börjar sjunka, eller när vissa nervcentraler är involverade i processen med brott mot deras funktioner.

Tecken som indikerar en ökning av det intrakraniella trycket

Dessa inkluderar en grupp cerebrala symtom, som på ett eller annat sätt åtföljer alla patologiska processer i kranialkaviteten, vare sig det är blödning, inflammation, trauma eller exponering för giftiga ämnen. Orsakerna till ökningen av det intrakraniella trycket är följande:

  • inflammation, varav en av de karakteristiska manifestationerna är ödem;
  • brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska (blödning i ventriklarna med utvecklingen av hemotamponade av den senare) eller cirkulationsstörningar (hypervolemi);
  • en förändring i det normala arrangemanget av hjärnstrukturer (trauma; hematomkomprimering, vilket resulterar i svullnad).

Epidural hematom manifesteras av hypertoni-dislokationssyndrom

Kranialhåligheten är begränsad i volym, därför ser utseendet på ytterligare formationer (en tumör, och i samband med detta ämne - ett hematom), en ökning av hjärnstrukturer i storlek på grund av ödem åtföljs av en ökning av det intrakraniella trycket. Tecken på detta tillstånd är som följer:

  • Bristande huvudvärk.
  • Illamående och kräkningar.
  • Konvulsivt syndrom.
  • Synskada på grund av ödem på optisk skiva.
  • Förtryck av medvetande (dumhet, dumhet, koma).

Cerebralt ödem leder till komprimering av dess strukturer i de naturliga kanalerna i skallen. Så, stammaravsnittet kränks i den occipitala foramen, som åtföljs av en funktionsfel i de vitala mitten av medulla oblongata och kan orsaka dödsfall. När hjärnstrukturerna förflyttas och pressas, förenas fokala med de allmänna symtomen, eftersom vissa nervcentraler lider. Med tiden börjar dessa manifestationer råda, och när ödem minskar, kommer de fram.

Tecken på intrakraniell blödning orsakas av ökat intrakraniellt tryck, irritation av membranen samt skada på specifika nervcentraler.

Funktioner i blödningskliniken med skador på enskilda hjärnstrukturer

De hjärnhalvorna har olika specialiseringar.

När den vänstra halvklotet lider, rörelsestörningar och känslighet till höger, talstörningar, blir minnesproblem ofta manifestationer. Den högra halvklotet är ansvarig för uppfattningen av icke-verbal information, fantasifullt tänkande och förmågan att utföra flera uppgifter samtidigt. Med blödningar i detta område, utöver förlamning och känslighetsstörningar, inträffar psykiska störningar (aggression, ångest, depression).

Blödning i ventriklarna är farligt på grund av möjligheten till deras hemotamponade (blockering) och en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska. Denna situation leder till ökat intrakraniellt tryck och allvarliga konsekvenser (pressning av vitala centra, koma, död). Inte mindre allvarliga störningar uppstår också med skador på hjärnstammen, eftersom det är där andnings- och vasomotoriska centra finns. Hjärnblödning med cerebellär skada åtföljs av nedsatt rörelsekoordination, occipital lob - synskada, frontal - krampande syndrom.

Prognos

Chanserna för att överleva en hjärnblödning beror på lokaliseringen av lesionen, liksom orsakerna som ledde till detta tillstånd. Trauma eller svullnad åtföljs oftast av farliga komplikationer som hjärnödem och koma. Ett utflöde av blod till ventriklarna eller hjärnstammen är också extremt allvarligt, eftersom det ofta leder till nedsatt andnings- och hjärtsjukdom. Samtidig dödskalle med skada och förskjutning av hjärnstrukturer minskar risken för ett gynnsamt resultat.

Konsekvenserna av en hjärnblödning beror på hur stort hematom var och hur snabbt patienten behandlades.

Glöm inte kroppens tidigare tillstånd. Svår samtidigt patologi, senil ålder bidrar inte till att öka chanserna för återhämtning. Hjälpens volym och aktualitet påverkar också. Ju tidigare behandling påbörjas, desto större är sannolikheten för ett gynnsamt resultat.

Varför cerebral blödning uppstår och vad som är farligt

Gruppen av neurologiska och vaskulära sjukdomar inkluderar hjärnblödning. Annars kallas denna patologi en hemorragisk stroke..

Blödning är en akut cerebrovaskulär olycka orsakad av vaskulär skada. Förväxla inte denna patologi med ischemisk stroke. I det senare fallet är orsaken svårigheten med blodflödet till hjärnan.

Hjärnblödning

Hemorragisk stroke är en nödsituation. Detta är den mest allvarliga och farligaste patologin i hjärnan. Det utvecklas mycket mindre ofta än ischemisk stroke..

Intracerebral blödning diagnostiseras främst hos män i åldern 50-70 år. Denna patologi är möjlig i alla åldrar..

Blödning förekommer inte på grund av skada. Den mänskliga hjärnan behöver ständigt syre och näringsämnen.

De levereras av artärer (halsot och rygg). Intracerebral blödning leder till impregnering av parenkymvävnad.

Följande typer av hemorragisk stroke kännetecknas:

  • ventrikulär;
  • subaraknoidal;
  • blandad;
  • intracerebral.

I detta tillstånd, en stor sannolikhet för dödsfall i händelse av otillräcklig hjälp.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Intracerebral blödning utvecklas av flera skäl..

De viktigaste riskfaktorerna är:

  • brott i en aterosklerotisk plack;
  • medfödda och förvärvade aneurysmer;
  • hypertonisk sjukdom;
  • kollagenoser;
  • amyloid angiopati;
  • intag av giftiga föreningar;
  • avitaminosis;
  • blodsjukdomar;
  • arteriovenös transformation;
  • vaskulit;
  • systemiska sjukdomar;
  • överdosering av vissa läkemedel;
  • tumörer.

Orsaken till blödning i 15% av fallen kan inte identifieras. I riskgruppen ingår personer som lider av primär (väsentlig) arteriell hypertoni. Högt tryck leder till en förändring av väggarna i blodkärlen. De blir tunnare.

Vid högt tryck kan blodkärlen skadas. Oftast påverkas artärerna som matar hjärnan parenkym.

Arteriovenös missbildning är en vanlig orsak till stroke hos ungdomar. Detta är ett tillstånd där förbindelsen mellan artärer och vener störs..

Grunden är en felaktig urladdning av blod. Detta leder till ökat tryck och tunnare vener. Under stress, nysningar eller hosta bryter arteriell-venös korsning.

Hemorragisk stroke förekommer ofta mot cerebral arterioskleros. Små och medelstora kaliber är involverade i processen. Täta plack skadar artärerna.

Tecken på hjärnblödning kan uppstå mot bakgrund av en överdos av läkemedel (antikoagulantia, blodplättar och fibrinolytika).

En riskfaktor är en ökning av blodviskositeten. Detta underlättas genom användning av narkotiska läkemedel och preventivmedel. Ofta förekommer blödning hos personer med trombofili och erytremi..

Blödning utvecklar amyloidangiopati. Protein deponeras på fartygsväggen. Det gör artären mindre elastisk.

Denna patologi finns ofta hos äldre..

Riskfaktorer för utvecklingen av detta farliga tillstånd är:

  • diabetes;
  • rökning;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • överskott i menyn med livsmedel som är rika på djurfetter;
  • dyslipidemi;
  • fetma;
  • fysisk inaktivitet;
  • vänster ventrikulär hypertrofi;
  • kronisk alkoholism;
  • påfrestning;
  • hypertensiva kriser;
  • överhettning av kroppen;
  • skador
  • medfödda missbildningar av kärlen som matar hjärnan.

Blödningar utvecklas ofta hos personer med systemisk lupus erythematosus.

Hur manifesteras sjukdomen?

Med blödning i hjärnan är symtomen alltid mycket uttalade.

Följande strukturer är involverade i processen:

  • subkortikal zon;
  • cerebrala hemisfärer;
  • lilla hjärnan;
  • trunk.

På grund av blodansamling bildas hematomer. Stroke utvecklas akut.

Följande symtom uppstår:

  • Stark huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • kräkningar
  • bedöva
  • epileptiforma anfall;
  • hemipares;
  • minnesskada;
  • nedsatt uppmärksamhet;
  • svårigheter att tala;
  • brott mot känsligheten;
  • kramper
  • ögonsymtom;
  • obalans;
  • omöjlighet att förstå någon annans tal.

En person utvecklar cerebralt ödem. Det händer att en blödning börjar med svår smärta, som om en person hade drabbats. Eventuell förlust av medvetande. Lokaliseringen av smärta beror på det drabbade området..

Hon är stark och bankande. Hon kan föregås av neuro-emotionella upplevelser och fysisk aktivitet. Patientens ansikte blir rött.

Spänning och kraftig svettning observeras. Medvetandet störs gradvis. En person svarar på frågor i monosyllables. Hans tal är släckt. Illamående, kräkningar och svår smärta i hjärtområdet är möjliga. Uttalade ögonsymtom.

De inkluderar:

  • smärta;
  • oförmåga att ta ögongloben;
  • elevutvidgning på den drabbade sidan;
  • hängande ögonlock;
  • nedsatt fokus;
  • exotropia.

Om en blödning har inträffat i hjärnan, syns meningealtecken. Det är svårt för en person att luta huvudet och nå hakan. De positiva symptomen på Kernig och Brudzinsky bestäms..

Sjuka människor tittar i den drabbade riktningen. En extern undersökning bestämmer munens droppningsvinkel. Kinnet håller inte luft under andningen.

Hur uppstår en stroke, inte alla vet. Ofta åtföljs blödning av epileptiforma anfall. En man faller i krampor, och skum kommer ut ur munnen. Det händer att ett koma utvecklas. Inte alla kommer ut ur det.

Dödligheten når 90%. Överträdelser av sensoriska och motoriska sfärer upptäcks. Detta manifesteras av stickningar och pares. Oftast utvecklas lamförlamning på ena sidan (vänster eller höger).

Manifestationer beroende på det drabbade området

Du måste veta inte bara en hjärnblödning, utan också hur den manifesterar sig. Med vänstersidig lokalisering av lesionsstället uppträder domningar i kroppens högra sida och vice versa.

Vid skador på hjärnstammen är följande symtom möjliga:

  • minskad känslighet hos lemmarna;
  • ptos i ögonlocken;
  • minskad ögonreaktion på ljus;
  • tillbakadragning av ögonbollarna;
  • dyshidrosis;
  • förlust av röst;
  • talnedsättning;
  • svårt att svälja;
  • sned ansikte;
  • dubbelseende;
  • skelning;
  • brott mot temperatur- och smärtkänslighet
  • dåsighet;
  • oförmågan att puffa ut dina kinder och flina tänderna;
  • jämnhet i nasolabialvikten;
  • hemipares.

Förlust av alla typer av känslighet på vänster sida i ansikte, armar och ben indikerar en högsidig blödning i talamus. Det kan hända att hjärnfunktionen är nedsatt. Detta manifesteras av smärta i occipitalregionen, minskad muskelton i armar och ben, strabismus och obalans.

Närvaron av ytlig och oregelbunden andning, smärta i hjärtat, andnöd och hosta indikerar skador på andnings- och kardiovaskulära centra i medulla oblongata.

Med blödning i halvklotet utvecklas ofta växlande syndrom. De kännetecknas av nedsatt känslighet och rörelser på motsatt sida av skadorna i kombination med tecken på nedsatt kranial nervfunktion.

När blod kommer in i hjärnans ventriklar förvärras personens tillstånd. Symtom som minskad ton i alla lemmar, kramper, feber, andnöd och kvävning.

Vad är farligt blödning

Vid cerebral blödning är konsekvenserna alltid mycket allvarliga. Det allvarligaste tillståndet observeras under de första 1-2 veckorna efter början av en stroke. Det kan hända att en person inte lever upp till ankomsten av ambulans.

Om en hjärnblödning inträffar är följande konsekvenser möjliga:

  • förlamning av lemmarna;
  • förlamning av ansiktsmusklerna;
  • allvarlig talnedsättning;
  • demens
  • minskning av synskärpa upp till fullständig blindhet;
  • lungödem;
  • andningssvikt;
  • hjärtsvikt;
  • dövhet;
  • förlust av känsla;
  • förlust av läs- och skrivfärdigheter.

Om denna patologi inte behandlas i rätt tid, utvecklas progressivt ödem och dislokation. Det normala arrangemanget av hjärnstrukturer störs.

Mot bakgrund av vävnadsimpregnering med blod utvecklas ödem. Det kan framkalla vaskulära skador och stroke. Full återhämtning av alla funktioner är sällsynt. Resteffekter upptäckt.

Undersökning och behandling

Du måste veta inte bara vad som orsakar blödningen, utan också hur man ska behandla patienter. Diagnosen ställs av en neurolog.

För att göra detta behöver du:

  • komplett neurologisk undersökning;
  • CT eller MRT;
  • elektrokardiografi;
  • blodtrycksmätning;
  • fundusundersökning;
  • mätning av andningsfrekvens och hjärtfrekvens;
  • allmänna och biokemiska blodprover;
  • lipidprofil;
  • coagulogram;
  • cerebrospinalvätskeundersökning;
  • angiografi.

Differensdiagnos utförs med ischemisk stroke, traumatisk hjärnskada, hypertensiv kris och hjärntumörer.

Om man misstänker missbildande eller aneurysm krävs angiografi. Det gör att du kan bedöma fartygets tålamod och integritet. Blod upptäcks ofta i cerebrospinalvätskan.

Orsakerna och behandlingen av intracerebral blödning är kända för varje neurolog. Terapi är konservativ och radikal..

De viktigaste aspekterna av behandlingen är:

  • normalisering av andning;
  • reglering av hjärtfunktion;
  • trycknormalisering;
  • neuroskydd;
  • förbättrad mikrocirkulation;
  • eliminering av cerebralt ödem.

Återupplivning krävs ofta. Antihypertensiva läkemedel förskrivs till patienter. Diuretika används för att sänka blodtrycket och eliminera ödem. Nivån av elektrolyter i blodet kontrolleras.

Kolloidala lösningar och barbiturater kan administreras. Vid behov för behandling av patienter anslutna till en konstgjord andningsapparat.

För blödning används följande läkemedel:

  • antibiotika
  • neuroskyddande;
  • saluretika;
  • antioxidanter;
  • mikrocirkulationsförstärkande droger;
  • kalciumkanalblockerare;
  • smärtstillande medicin.

Om blodkoagulering är nedsatt visas hemostatika (kontrast). Slagtrycket bör sänkas långsamt..

För att förbättra hjärnaktiviteten förskrivs Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton och Vinpocetine. Många av dessa läkemedel är kontraindicerade under den akuta perioden. Svår blödning kräver kirurgi.

  • observera strikt säng vila under de första tre veckorna;
  • äter ordentligt;
  • ta vitaminer;
  • gymnastisera.

Blödning i 60-70% av fallen leder till funktionshinder. Således orsakas hemorragisk stroke oftast av högt blodtryck, åderförkalkning och aneurysm..

Hjärnblödning

Hjärnblödning är en av de vanligaste typerna av onormal blodcirkulation i kranialhålan. Denna process sker på grund av att hjärnkärlen blir tunna och spröda, vilket ökar risken för brott när som helst, vilket faktiskt orsakar blödning.

Det läckta blodet fyller håligheterna som separerar vävnaderna i detta organ, vilket resulterar i att ett hematom bildas, vilket pressar dem och förhindrar flödet av näringsämnen och syre. Detta är fylld med hjärnödem, nedsatt motorisk, syn- och talfunktioner..

Inom det medicinska området kallas denna process en hemorragisk stroke, som oftast påverkas av människor i medelåldern, men ibland manifesteras sjukdomen hos nyfödda barn (orsakade av för tidiga eller komplicerade födelser).

Sjukdomens symtom beror på platsen för blödningen, och orsakerna till dess förekomst är ganska breda. För att helt bota det och förhindra förekomst av komplikationer måste du göra en hel del ansträngningar, inte bara för läkaren, utan också för den sjuka personen.

Orsak

Den främsta orsaken till blödning är brott i en av de intrakraniella artärerna, vilket orsakade undernäring och intag av en liten mängd syre i hjärnvävnaden.

Dessutom kan faktorer som ökar risken för blödning i skallen vara:

  • ett brett utbud av olika huvudskador;
  • högt blodtryck;
  • bildandet av en tillväxt i hjärnan, som så småningom fylls med blod och skurar. Oftast är detta orsaken till blödning hos spädbarn, eftersom neoplasmer kan vara medfödda;
  • patologisk struktur hos cerebrala fartyg;
  • cancertumörer;
  • ta in stora mängder läkemedel som syftar till att späda blod;
  • ohälsosam livsstil, missbruk av nikotin, alkohol och droger;
  • ansamling i hjärnans väggar av ett stort antal specifikt amyloidproteiner;
  • infektionssjukdomar som påverkar blodcirkulationen;
  • diabetes;
  • stark fysisk aktivitet;
  • skadliga arbetsförhållanden;
  • bor nära växter som förorenar luften;
  • långvarig stress eller depression;
  • för tidig födelse; blödning är särskilt hög hos ett nyfött barn om graviditetsåldern är mindre än trettiotvå veckor. Dessutom kan en sådan process utvecklas under den första veckan i ett barns liv - detta beror på komplicerade födslar, sen toxikos och ett tillstånd som eklampsi.

Olika sorter

På grund av det faktum att blodkärl kan spricka i någon del av hjärnan kan hemorragisk stroke uppstå:

  • direkt inuti hjärnan;
  • mellan dess skal;
  • inuti organets ventriklar;
  • i hjärnan.

Intracerebral blödning kan uppstå i:

symtom

Tecken på blödning i hjärnan bestäms direkt av den plats där blodet kommer in. Så symptomen på hematom i den främre delen av organet är:

  • minskning av mentala förmågor;
  • brott mot talfunktionen - patientens tal är oläsligt;
  • människans oförmåga att hålla balans.

För en utströmning av blod i den temporala loben är karakteristisk:

  • minskad synskärpa eller brist på detta i ett av de visuella fälten;
  • en person förstår inte vad de får höra, även om han hör perfekt.
  • anfall av anfall i övre och nedre extremiteter, mindre ofta - hela kroppen.

Blödning i parietalzonen innebär en förlust av mottaglighet i hälften av kroppen. Ett utflöde av blod till occipitalregionen orsakar en minskning av synfunktionen eller blindhet.

Bildningen av ett hematom mellan hjärnan och skallen manifesterar sig:

  • migrän plågar ständigt patienten;
  • ökad känslighet för ögonen för ljus;
  • förgiftning av kroppen;
  • svimning.

Om blod kommer in i hjärnan kommer karakteristiska tecken att observeras:

  • svårigheter att upprätthålla balans;
  • muskelsvaghet;
  • okarakteristiska rörelser hos eleverna från ena sidan till den andra, och mycket snabbt;
  • andnöd
  • kramper
  • förlust av medvetande;
  • rodnad i huden på hela kroppen.

I händelse av ansamling av blod i hjärnans ventriklar observeras yttre tecken som är karakteristiska för hjärnblödning, men de kommer att kompletteras av en intern kränkning av tillförseln av näringsämnen och syre till hjärnan, eftersom det ackumulerade blodet blockerar kanalen genom vilken cerebrospinalvätska kommer in i hjärnan.

Symtom på vaskulär bristning hos nyfödda:

  • brott mot sugreflexen;
  • ögonens vita blir röda;
  • skallen, jämfört med barnets kroppsstorlek, förstoras kraftigt.

Tecken på intrakraniell blödning tenderar att öka manifestationsintensiteten, därför, med de minsta förändringarna i patientens beteende eller medvetande, bör en ambulans omedelbart ringas.

komplikationer

En hjärnblödning är full av följande komplikationer:

  • olaglighet i tal, som kvarstår till livets slut;
  • svaghet i armar och ben, eller deras fullständiga oförmåga till motoriska funktioner, vilket leder till funktionshinder;
  • död inträffar när en stor mängd blod kommer in i hjärnans ventrikulära ämne. Endast hälften av dem som har haft hjärnblödning förblir vid liv..

Diagnostik

Diagnos av hemorragisk stroke är nödvändig för att bestämma typen av sjukdom och det drabbade hjärnområdet. Denna process förenklas av det faktum att beroende på vilken del av hjärnan en blödning har inträffat, visas vissa symtom.

Om en person är medveten och kan tala, måste läkaren ta reda på de möjliga orsakerna till uppkomsten av en sådan sjukdom och hur länge sedan de första tecknen märktes. Oavsett om en person är sjuk med diabetes och dricker alkohol i stora mängder eller inte. Efter detta är det nödvändigt att kontrollera patientens motoriska och mentala förmåga - läkaren ställer honom de enklaste frågorna, ställer elementära rörelser och kontrollerar benens känslighet.

För att bekräfta diagnosen och den exakta formen av sjukdomen:

  • CT och MR av huvudet - utförs för en detaljerad studie av strukturen i hjärnan och bestämmer lokalisering och volym av blodansamling;
  • Encefalografi - för att bekräfta eller motbevisa förflyttningen av hjärnan i förhållande till skallen under påverkan av det bildade hematom;
  • ländryggen, vars kärna är att ta ett prov av cerebrospinalvätska för att upptäcka blodföroreningar;
  • angiografi - om aneurysmbrott misstänks.

Behandling

Behandling av blödning i hjärnan utförs på flera sätt - med medicinering och kirurgi. Terapi med läkemedel utförs enbart av en neurolog och syftar till:

  • stabilisering av blodtrycket;
  • förbättrad blodkoagulation;
  • förnyelse av nervvävnad;
  • minskning av hjärnödem.

Under inpatientbehandling:

  • fysioterapiövningar med en sängpatient för att återställa motorisk funktion;
  • utbildningskurs med logoped;
  • andningsövningar.

Kirurgiska åtgärder kan utföras utifrån flera faktorer - platsen för uppkomsten av blodansamling, dess volym och det allmänna tillståndet för människors hälsa. Beroende på dessa indikatorer tilldelas en av operationerna:

  • transkraniell - avlägsnande av intracerebral blödning utförs endast vid ineffektiv läkemedelsbehandling, och om storleken på hematom inte har nått 3 centimeter. En uttalad förskjutning observeras. Under kirurgi utförs kraniotomi över platsen för lokalisering av blodansamling;
  • stereotaktisk - är en mild metod jämfört med den första. Om det behövs, eliminera svåråtkomligt hematom. Denna medicinska intervention utförs med hjälp av en speciell enhet som är installerad på patientens huvud. Läkaren gör ett litet hål, två centimeter bredt och ett djupt, genom vilket en spatel sätts in, med ett sug i slutet. Genom det sugs det ackumulerade blodet;
  • yttre ventrikulär dränering - en del av dräneringen placeras på patientens huvud, och den andra är fäst vid behållaren i vilken vätskan samlas in.

Men trots behandlingsåtgärdernas effektivitet är dödligheten från blödningar ganska hög - ungefär hälften av människor dör, även efter operationer. Den främsta dödsorsaken är utvecklingen av cerebralt ödem. Resten av människorna blir funktionshindrade till slutet av deras liv, och bara ett fåtal personer är nästan fullständigt botade av sjukdomen (i händelse av att läkaren behandlas i rätt tid när de första symtomen visas och behandlingstaktiken väljs korrekt). Men sådana människor kan ha problem med tal eller spår av sjukdomen kommer att förbli i ansiktet, varav hälften antingen är immobiliserad eller böjd.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för hjärnblödning eller hemorragisk stroke består av:

  • en hälsosam livsstil utan något beroende;
  • rationell näring - det är värt att ge upp stekt mat och konsumera stora mängder frukt och grönsaker i någon form;
  • fysisk aktivitet, men endast måttlig;
  • långa promenader i frisk luft, det är bäst om det kombineras med spa-behandling;
  • blodtryckskontroll;
  • normalisera blodsocker;
  • genomgå en rutinundersökning av läkare flera gånger per år.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit