Koronarangiografi av hjärtkärlen - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulär sjukdom är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med ofullständighet i vaskulärbädden och begränsning av näring av hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdomar finns det många diagnostiska metoder. Ett av de mest informativa testerna är hjärtkärlens koronarangiografi - vad är det, är det farligt att göra det och hur är undersökningen?

allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet hos blodkärl som transporterar blod och syre till hjärtat. De kallas kranskärl. Vänster och höger kranskärl ger normalt muskelnäring och stödjer hela organets prestanda.

Med en ogynnsam utveckling av händelser, dessa artärer, av olika skäl, smala (stenos) eller tilltäpp (ocklusion). Blodtillförseln till hjärtat är betydligt begränsad eller stannar helt och hållet på en viss plats, vilket orsakar kranskärlssjukdom och hjärtattack.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med hjälp av en angiograf och ett kontrastmedel som injiceras genom en kateter exakt vid hjärtartärerna. Fotograferingen utförs från olika vinklar, vilket gör att du kan skapa en mest detaljerad bild av motivets tillstånd.

Indikationer för proceduren

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

  • bekräftelse eller motbevisning av diagnosen koronar hjärtsjukdom;
  • förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen;
  • bestämma arten och metoden för att eliminera felet under den kommande operationen;
  • revideringar av organets tillstånd som förberedelse för en öppen hjärtoperation, till exempel med missbildningar.

I brådskande fall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på en hjärtattack eller i ett tillstånd före infarkt, vilket kräver omedelbar intervention av hälsoskäl.

Överväg hur man förbereder sig för hjärtangiografi i hjärtat, och hur denna procedur utförs.

Träning

Innan koronarografi utnämns är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta förekomsten av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Träningsprogram:

  • blodprover (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindikatorer, för HIV, för RW, för grupp- och Rh-faktor);
  • urinalys för njurpatologi;
  • EKG i 12 leder;
  • undersökning och avslutning av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Om man antar manipulation utförs direkt förberedelse innan proceduren:

  • läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel för att minska blodkoagulationen;
  • utesluta matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar utförs studien på tom mage;
  • läkaren samlar in en allergisk historia, gör ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronarografi rekommenderas att du tar en dusch, rakar håret i ljumsken, tar bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercingar), glas, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör dom det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fästa vid bröstet. Inom området kateterinföring utförs lokalbedövning och desinfektion av huden. Ett mikroinsnitt görs i Wien genom vilket en kateter sätts in..

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munningen av kranskärlen. Alternativt införs ett kontrastmedel i var och en av dem, som beskriver det inre utrymmet för dessa kärl. Fotografering och fixering från olika positioner. Stenos eller ocklusionsplats bestäms.

Efter avslutad övervakning tas katetern försiktigt bort från venen. Såret sutureras försiktigt. Patienten är fortfarande kvar under en tid, och läkaren skriver en slutsats. Det anger storleken på de minsta luckorna i kärlen, graden av förträngning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypass operation i hjärtkärlen. I avsaknad av problemområden ges en allmän beskrivning av kranskärlarna..

Video om hur man gör poliklinisk koronarangiografi av blodkärlen i hjärtat:

Betingelser

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning av kranskärlssjukdom. I detta fall görs alla test här några dagar före interventionen.

Diagnostik är också möjligt på poliklinisk basis. Men patienten måste först självständigt klara alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till kranskärlssjukdom och hänvisning till den som anger syftet med studien.

På poliklinisk basis utförs införandet av en kateter för koronarangiografi ofta genom handledens ven i armen och under den postoperativa perioden kan belastningen på den, till skillnad från invasion genom femoral kärl, minimeras för att undvika farliga blödningar.

Kontra

Ett antal förhållanden tillåter inte användning av denna diagnostiska metod, varför de tar till alternativa. En preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

  • okontrollerad arteriell hypertoni - ett ingripande kan provocera stress, som ett resultat är en hypertensiv kris möjlig;
  • tillstånd efter stroke - spänning kan orsaka en upprepad attack av sjukdomen;
  • inre blödningar i vilket organ som helst - med invasion kan blodförlust intensifieras;
  • infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos på snittplatsen, liksom exfoliering av områden på väggarna i blodkärlen;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av betydande skador på njurarna, högt blodsocker, möjligheten till en hjärtattack;
  • feber av vilket ursprung som helst - samtidigt högt blodtryck och hjärtklappning kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
  • allvarlig njursjukdom - ett kontrastmedium kan orsaka organskador eller förvärra sjukdomen;
  • intolerans mot ett kontrastmedel - inför diagnosen genomförs ett test;
  • ökad eller minskad blodkoagulation - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invasioner, kan ha biverkningar orsakade av en felaktig reaktion av kroppen på patientens ingripande och stress. Sällan händer följande händelser:

  • blödning vid introduktionens grindar;
  • arytmi;
  • allergi;
  • exfoliering av det inre skiktet i artären;
  • hjärtinfarkt.

En pre-procedurundersökning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer det. Läkare som deltar i undersökningen hanterar situationen, förfarandet avslutas vid de första negativa tecknen, patienten tas ur fara och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter implementering

Enligt slutsatsen från läkaren som genomförde studien bestämmer kardiologen behandlingen av patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentplacering (på samma sätt som koronarangiografi med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om det finns ett förhandsgodkännande från patienten. En kardiolog kan också förskriva poliklinisk behandling eller kranskärl vid bypass.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en obligatorisk sjukförsäkring är koronarangiografi enligt indikationer gratis. Men utrustningen på de flesta sjukhus tillåter inte alla att nås med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis varar kön i månader, som undersökningskvoter är begränsade. Det är möjligt att gå igenom denna studie på kommersiell basis..

Koronarografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska procedurer för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Proceduren har utarbetats och standardiserats under lång tid - detta fungerar som en garanti för patientsäkerhet. Kardiologinivån i landet låter dig identifiera patologi i ett tidigt skede och vidta åtgärder för att eliminera den eller förhindra utveckling.

Koronarangiografi av hjärtkärlen: essensen av proceduren, indikationer och kontraindikationer

Artikelens författare: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och pålitlig metod för diagnos av lesioner (förträngning, stenos) i koronarbädden. Studien är baserad på visualisering av passagen av kontrastmedium genom hjärtkärlen. Kontrastagent låter dig se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Klicka på fotot för att se det tydligt

Kranskärl (kranskärl, hjärt) är kärl som ger blodtillförsel till hjärtat.

Koronarangiografi över hjärtkärlen - "guldstandarden" för studien av kranskärl. Utför proceduren i röntgen. Interventionell kirurgi utvecklas snabbt och konkurrerar med ”stor kirurgi” i behandlingen av koronar hjärtsjukdom.

Läkare inom denna specialitet är hjärtkärlkirurger som har genomgått allvarlig utbildning. Nu kallas de - ingreppskirurger eller endovaskulära kirurger.

Ett röntgenrum är ett rum där, under sterila förhållanden, läkare utför intrakardieundersökningar och behandling med röntgenutrustning. Det är röntgenbilden som gör det möjligt för läkaren att se hjärtat, kranskärlen under hela proceduren.

Vidare kommer du att lära dig: när koronarografi visas kommer vi att stanna vid den viktigaste punkten för patienten - hur proceduren går och när du kan börja arbeta efter det. Vilka är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarografi

Vem behöver göra forskning? Indikationerna är mycket breda, de blir mer och mer. Vi kommer att överväga de vanligaste fallen när forskning är nödvändig..

  1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) är detta början på en möjlig hjärtinfarkt. Faktum är att hjärtinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om man i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, slutar ACS inte med nekros (död) av en del av myokardiet.
  2. Misstänkta koronarskador. Om patienten har symtom på angina pectoris, är det nödvändigt att återställa blodflödet i hjärtarterierna före början av ischemi eller hjärtattack om det finns en minskning enligt koronarografi..
  3. När det är känt med säkerhet att det finns stenos i kranskärlen (förträngning av lumen med aterosklerotiska plack), men det är nödvändigt att ta reda på hur uttalad den är. Röntgenkirurger genom ögon (dvs visuellt) utvärderar stenosvolymen. På skärmen kan du se timglaset när en förträngning bildas i stället för stenos, en förbigående förträngning. Om denna förträngning är mycket liten, utvärderas hastigheten med vilken kontrastmediet tvättas bort (eftersom normalt blodflöde följer kontrasten).
  4. I de fall patienten kräver hjärtoperation: utbyte av en eller flera ventiler eller operation för aneurysm (utvidgning) av aorta. I alla dessa fall måste läkare fastställa om det finns en patologi i hjärtartärerna. Hur mycket operation behöver patienten? Bara fel korrigering eller bypass operation också?
  5. Det är pålitligt känt att koronar hjärtsjukdom (koronarsjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än i den allmänna befolkningen av människor i samma ålder. På grund av ökningen i antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och sådana patienter utför också koronarografi.
  6. Det är inte längre ovanligt när en studie genomförs för patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronarangiografi är nödvändigt för timing (som brådskande) och en metod för att behandla stenotiska lesioner i koronarartärerna. Om sammandragningen är kritisk (mer än 50% av arteriell lumen), är det brådskande att bestämma: patienten behöver kranskärlspassning eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk kan det finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om patienten tar blodförtunnande mediciner under mycket lång tid och det inte finns någon brådskning för koronarografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas det att du avbryter medicinen. Det är nödvändigt att blodet efter proceduren slutar snabbt och det finns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att överväga hela proceduren "koronar angiografi av blodkärlen i hjärtat från patienten".

Sjukhusinläggning och förberedelse

Patienten kommer in på avdelningen på kvällen eller på morgonen han anländer till den bestämda tidpunkten för undersökning. På händerna skulle han ha blodprover (läkaren kommer att ange vilka), elektrokardiografi och resultaten av en ultraljud i hjärtat.

På inläggningsavdelningen eller på avdelningen kommer patienten att få ett informativt samtycke, som måste undertecknas (om du inte har ändrat tanken att genomgå studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren från 30 minuter till 2 timmar. Patienten ordineras nästa dag. På morgonen kommer alla test att göras före utsläpp..

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardiserade diagnostiska metoden): genom handkärlen och genom lårarterien.

Metoder för att introducera en kateter för hjärtkärlens hjärtkärl

Innan koronarangiografi görs en injektion (förmedling) för att lindra nervspänningen.

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i läkemedelssömn - då kommer narkosläkaren att studera.

Vad som händer i operationssalen själv

  1. I båda fallen görs först lokalbedövning (med lidokain och på annat sätt).
  2. Ett kärl är genomborrad på låret eller armen, en kateter eller ett rör införs i kärlet. Ursprungligen är det nödvändigt att nå munnen på kranskärlen (detta är den plats där kranskärlen lämnar aorta). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet på patientens högra hand. Klicka på fotot för att se det tydligt
  3. En läkare katetrar direkt i munnen på kranskärlen. I den andra änden (där de kom in genom huden) är en spruta med kontrast fäst på katetern. Här introduceras det. Kontrast fyller hjärtartärerna och tvättas bort av en blodström. Under hela proceduren spelas in video. Läkaren övervakar processens framsteg på skärmen. Monitorn kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Genom katetern injicerar kirurgen kontrast från sprutan. Klicka på fotot för att se det i en tydlig version. Läkaren övervakar processens framsteg på skärmen.
  4. Efter att förfarandet är avslutat utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen..
  5. Sedan appliceras ett sterilt förband (mycket tätt) förband och patienten överförs till avdelningen. Efter ingreppet applicerar kirurgen ett tätt bandage på patienten. Klicka på fotot för att se det tydligt

Efter koronarangiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen från 5 till 10 timmar. Denna skillnad är förståelig - trots allt tar vissa patienter läkemedel som tynnar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem innan förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till avdelningen för att diskutera alla nyanser i studien..

Inspelningen av koronarangiografiförfarandet studeras och analyseras noggrant av läkare. En kopia av videon kommer att ges till dig omedelbart i operationssalen.

Patienten ordineras, om det inte finns några komplikationer, nästa dag. Du kan komma på jobbet på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Mellan 0,19 och 0,99% av komplikationerna efter denna studie rapporteras i litteraturen..

  • Blödning och applicering av ett tryckbandage på nytt. Se till att du efter studien kommer att kontakta läkaren som utförde proceduren. Han kommer in så ofta som situationen kräver..
  • Allergiska reaktioner på kontrast. Kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem försvinner på egen hand, eller allergi skott föreskrivs.
  • Hjärtinfarkt, arytmier, hjärtsmärta - högst 0,05%. En nära person tillåts på avdelningen bredvid patienten. Två läkare kommer att se till: en läkare och en läkare som gjorde kranskärlssjukdom. Sådana komplikationer under kommer att diagnostiseras..
  • Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en proteinmetabolismprodukt, en viktig indikator på njurfunktionen. Kontrast utsöndras under dagen utan skada på njurarna.
  • Perforering och brott i kranskärlen. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros i kranskärlen. (Tidskriften "Practice of emergency medical care", 2014). Hos mer än 99% av patienterna kan komplikationer elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarografi är nödvändigt för läkaren att utvärdera med sina egna ögon hur, var och varför kranskärlarna påverkas. Efter undersökning kommer patienten att få en noggrann diagnos..

Det kan hända att du under koronarangiografi omedelbart kommer att korrigeras för förträngda artärer (blåsa upp ballongen under tryck på stenosplatsen).

Procentandelen komplikationer efter studien är låg och metodens informationsinnehåll är tillförlitligt och viktigt för vidare behandling.

Koronarangiografi - vad är det, kranskärl och kroning av blodkärl

Koronarangiografi är "guldstandarden" för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Enligt statistik är den främsta dödsorsaken hjärt-kärlsjukdom. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar..

Du kan förhindra tillväxt av kardiologiska sjukdomar genom att tidigt upptäcka orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har ett helt arsenal av metoder för att studera hjärta och blodkärl, vilket möjliggör undersökning i vilket stadium som helst av sjukdomen och en persons individuella egenskaper.

Koronarangiografi eller angiografi - en röntgenmetod som fastställer patency hos hjärtans kranskärl.

Värdet av diagnos är att se problemet från insidan och ut: objektivt bedöma tillståndet i det inre lagret av blodkärl och identifiera födelsedefekter.

Kärnan i proceduren är att kardiografi av blodkärlen i hjärtat utförs med ett kontrastmedel som fyller blodkärlen och projicerar vad som händer på monitorn till angiografen.

Kranskärl är tunna artärer som tillför blod och syre till myokardiet. Detta är den enda leveranskällan för hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägna att skada. Ateroskleros, hjärtinfarkt, ischemi - en konsekvens av förträngning av lumen, blockering av kranskärl.

Koronar angiografi av hjärtat tillåter:

  • bedöma tillståndet för koronarfartygen;
  • identifiera fokus för spasm eller ocklusion (blockering);
  • diagnostisera avvikelser i artärernas struktur;
  • att undersöka tillståndet för säkerhet (lateralt och förbikopplat) blodflöde.

Endast en kardiolog kan skicka en kranskärlundersökning av patientens hjärta.

En indikation för en planerad studie av kranskärl kan vara att klargöra diagnosen ischemi, angina pectoris och andra hjärtpatologier, eller att bekräfta de fynd som först identifierades. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtangiografi i hjärtat:

  • långvarig smärta i bröstet, åtföljt av andnöd;
  • försämring av patienten under intensiv behandling;
  • planerad kirurgi för proteser (utbyte) av hjärtventilen;
  • shunteffektivitetsanalys;
  • medfödda missbildningar i hjärtat;
  • hjärt- och kärlsjukdomar;
  • ineffektiv behandling av ischemi;
  • komplikationer av hjärtinfarkt;
  • studie av hjärtspatologier hos representanter för högt ansvarsfulla yrken (astronauter, piloter, maskinister);
  • Kawasaki sjukdom
  • traumatiska skador i bröstet.

Koronarografi möjliggör en snabb upptäckt av patologier i hjärtartärerna, gör det möjligt att förskriva rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicinen har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos koronarfartyg:

  1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv metod för undersökning av blodkärl med specificering av koronarbäddens position. Endovaskulär ultraljud används sällan..
  2. Interventionell selektiv koronarangiografi - införandet av ett kontrastmedel genom en kateter. Proceduren är fixerad på angiografen, presenterad i flera prognoser. Denna teknik är farlig med komplikationer av aortaaneurysm, separering av en blodpropp, hjärtattack. Strikt visad säng vila i 12 timmar efter diagnos.
  3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Det utförs på en datortomograf med EKG-synkronisering, som rekonstruerar den resulterande bilden i den diastoliska fasen av hjärtcykeln när koronarartärerna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk basis och kräver inte sjukhusvistelse av patienten..
  4. Koronarografi med magnetisk resonans är en sällsynt procedur som vanligtvis utförs för vetenskaplig forskning. Tekniskt sofistikerad metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma kranskärlspatologi.

Koronarangiografi över hjärtkärlen - vad är det och hur man förbereder sig

Koronarangiografi av hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver preliminär förberedelse. Ofta utförs enligt plan, mindre utförs enligt nödindikationer.

Förberedelserna för koronarografiproceduren kräver att patienten utför ett antal åtgärder:

  • generellt blodprov med obligatorisk leukocytformel och trombocytantal;
  • blodkemi;
  • upprättande av en blodgrupp och en Rhesus-faktor;
  • coagulogram;
  • test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
  • fluorografi;
  • elektrokardiogram i 12 leder;
  • cykelergometri;
  • ultraljudsundersökning av hjärtat;
  • stresssonografi;
  • myocardial scintigraphy i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en kurs med antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar, för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före kranskärlshinnan i hjärtans blodkärl är det bättre att avstå från mat och utföra depilering av punkteringsområdet.

Vi räknade ut vad en hjärtkoronarografi är. Låt oss nu prata om hur det genomförs. Det finns flera metoder..

Den första är selektiv. Patienten är inlagd på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer riktas till operationssalen. Angiografi är smärtfritt, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi av hjärtkärlen inkluderar följande steg:

  1. Novokainisk eller lidokainbedövning.
  2. Kateter genom lårbensartären och övre aorta till munningen av kranskärlen (möjlig introduktion genom artärens underarm).
  3. Införandet av ett radiopaque läkemedel (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Fixa processen med en angiograf, visa vad som händer på skärmen och registrera resultaten. Arterier skjuts i flera projektioner och i olika plan..

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det är bara nödvändigt att följa några rekommendationer:

  • använd inte läkemedel och produkter som ökar hjärtfrekvensen;
  • sluta röka och alkohol;
  • hålla sig till en diet dagen innan;
  • Ät inte.

CT - angiografi utförs i flera steg..

Den första är studien av koronar kalcium (CaScore) - det inledande stadiet som avslöjar förekomsten av koronar ateroskleros. Det utförs utan införande av ett speciellt ämne, det består i att beräkna mängden kalcium i plack i kranskärlarna. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra - CT - angiografin utförs liggande på ryggen med händerna upp bakom huvudet.

Den totala procedurtiden varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

  • ta Isoket eller nitroglycerin;
  • införande av radiopaque jodinnehållande ämnen med automatisk perfuser och saltlösning;
  • tomografiscanning av kranskärlssektioner, patientens utförande av andetagskommandon;
  • axiell bildförvärv.

Under sessionen är patienten i ständig kontakt med läkaren och får tydliga instruktioner och förtydliganden. 10 minuter efter CT-angiografi kan patienten återgå till sin vanliga livsstil. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning får patienten dem nästa dag.

Koronarangiografi av blodkärlen i hjärtat och kontraindikationer för dess genomförande

Coronaroangiography är en medicinsk teknik som inkluderar inte bara diagnostik, utan också behandlingsdetaljer, och det finns inte bara separata indikationer, utan också kontraindikationer, koronar angiografi av hjärtkärlen är inget undantag.

Som sådan finns det inga absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning..

Samtidigt finns det en lista över specifika ganska betydande begränsningar som kan påverka avskaffandet av kranskärlssjukdom.

Dessa inkluderar:

  • förekomsten av en allergisk reaktion på ett speciellt ämne som administreras till patienten innan undersökningen påbörjas;
  • njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
  • närvaron av förändringar associerade med koagulerbarhet av blodceller eller den så kallade anemin - en studie kan endast genomföras efter noggrann förberedelse av patienten;
  • Onormalt blodsocker
  • förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
  • inflammation i hjärtans innerfoder;
  • period av förvärrad stadium av magsår;
  • ihållande blodtryck som inte är mottagligt för medicinsk behandling.

Innan angiografi av hjärtans blodkärl utförs, ger specialisten patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister, test för att identifiera möjliga virus.

Glöm inte att patienten ska informera den behandlande läkaren om alla tillgängliga sjukdomar samt om möjliga allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av blodkärlen i hjärtat utförs i flera steg:

  • eftersom diagnosen utförs på tom mage bör patienten på kvällen sluta ta mat.
  • en plats för forskning rakas vid behov;
  • en speciell metodik för användning av läkemedel håller på att utvecklas, inte bara uteslutande före proceduren, utan också i förväg.

För att utföra koronarografi genomförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtregionen för att tillräckligt säkerställa den erforderliga rörelsen och ytterligare inträde av ämnet i koronarartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest tydliga och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren utvärderar också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten till kontakt med en specialist under proceduren.

Naturligtvis finns det fall då akut eller planerad angiografi av blodkärlen i hjärtat krävs.

Kronärangiografi rekommenderas för människor under den omedelbara försämringen av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. De viktigaste tecknen i detta fall inkluderar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, en försämring av det allmänna tillståndet samt en betydande ökning av nivån av enzymer i blodet.

Denna form sker hos personer som är på sjukhusbehandling under en kraftig förändring, nämligen en ökning av intensiteten av en anginaattack.

Koronarundersökning av blodkärlen i hjärtat - ett transkript av resultaten

En kranskärlundersökning av blodkärlen i hjärtat varar inte länge, och efter denna procedur rekommenderas en sparsam regim, som begränsar den leddböjning som används vid kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika störningar i njurarna rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall när skarp smärta uppträder på punkteringsstället, en betydande svullnad bildas med ett uttalat blåmärke, en känsla av svaghet, en minskning av blodtrycket eller andnöd är möjlig. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare..

Det kan finnas viss risk för komplikationer från en procedur som hjärtkärl.

Ofta träffade från dem:

  • utseendet på blod på platsen där punkteringen utfördes;
  • arytmi;
  • utseendet på allergier;
  • stark avskiljning av intimal artär;
  • hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidareutveckling av sådana sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG inom kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet i kärlen i hjärtregionen, detta inkluderar också nivån på deras förträngning, liksom blodtillförseln till myokardiet..

När man avslöjar en minskning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om koronarundersökningen av blodkärlen i hjärtat visade ett överskott av de nödvändiga indikatorerna, tyder detta på en betydande kränkning. Återhämtning kräver kirurgisk behandling.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typer av stenos:

  • lokalt - täck en relativt liten del av fartyget;
  • diffus - hänför sig till ett ganska stort område.

Separation av stenos antyds också med avseende på väggarna:

  • jämnt och smidigt;
  • knäppt och ojämnt.

Den komplicerade formen är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning i den aterosklerotiska placken.

Som ett resultat av en koronarundersökning av hjärtkärlen kan en fullständig blockering av hjärtkärlets lumen upptäckas. I detta fall är hjärtregionen föremål för begränsning av syre och många näringsämnen..

Kronning av hjärtkärlen hjälper också till att identifiera svårighetsgraden och förekomsten av åderförkalkning. För att göra detta räcker det med att bedöma förekomsten av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtregionens huvudartärer.

Slutsatsen bör således indikera närvaron av en, två eller tre-vaskulära lesioner i systemet. Vi noterar också att det här förfarandet är ganska dyrt..

Koronarografi (koronar angiografi) - typer, indikationer och kontraindikationer, beredning och uppförande, möjliga komplikationer, recensioner och priset på proceduren

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Koronarografi är en diagnostisk manipulering för att studera lumen i hjärtkärlen som tillför hjärtkärl. Studien gör det möjligt för oss att bestämma graden av förträngning av kranskärlen och bedöma svårighetsgraden av koronar hjärtsjukdom. Under koronarangiografi fylls hjärtartärerna först med ett speciellt kontrastmedel (urografin), varefter läkaren gör en serie röntgenstrålar. Sedan studeras tillståndet och graden av förträngning av koronarkärlen från bilderna, och ett beslut fattas om behovet av kirurgisk behandling, till exempel stenting eller kransartad bypass-ympning.

Det är koronarografi som låter dig bestämma den optimala typen av behandling för kranskärlssjukdom - bypass-operation, stenting eller läkemedelsbehandling. Under koronarografi kan dessutom en ultraljud av kärlets innervägg, termografi och även en tryckgradient och blodflödesreserv utföras.

Korrekt utförd är koronarangiografi en säker procedur som ger komplikationer i mindre än 1% av fallen..

Vad kallas också koronarografi?

Termen "koronarografi" består av två ord - kranskärl och grafik. Där "kranskärl" är namnet på kärlen som leder blod direkt till hjärtmuskeln - hjärtmuskeln. Och "grafik" är det vanliga namnet för alla röntgenstudier. Således är den allmänna betydelsen av termen "koronarografi" en röntgenundersökning av hjärtkärlen. Därför är sådana namn på manipulationer som "vaskulär koronarografi" eller "koronar angiografi av hjärtkärlen" i huvudsak avstå, upprepning eller översättning av betydelsen av termen.

Termen angiokoronarografi, koronoangiografi eller koronar angiografi används ofta för att hänvisa till denna diagnostiska manipulation..

Vad är koronarografi?

Coronarography är en videoinspelning av en röntgenbild av hjärtans blodkärl eftersom de är fyllda med kontrastmedium, vilket möjliggör en god bild av lumen och innerväggen i artärerna.

Kontrast är nödvändig så att fartygen på röntgeninspelningen är tydliga, tydligt synliga och tillgängliga för studier. Kontrastmedlet fyller hålkärlets lumen och gör det således tydligt synligt på röntgenfilmen. Det är på grund av förmågan att ge kontrast till bilderna, ämnet kallas radiopaque. För närvarande används en urografinlösning som ett radioaktivt ämne för koronarografi.

Forskningstekniken är enkel: först injiceras ett kontrastmedel i kranskärlen, varefter deras bild registreras på en röntgenfilm. För närvarande ersätts film ofta av datordiskar, och spelar in bilden av hjärtkärlen på dem. Bildkvaliteten på digitala medier och film är densamma, så du kan använda valfri metod beroende på läkarens personliga preferenser och den medicinska institutionens tekniska utrustning.

Efter avslutad inspelning studeras den noggrant. Från hur kontrastmediet fyller blodkärlen kan du förstå hur smala de är, vilka defekter det finns (till exempel en väggrivning eller blodpropp), hur utvecklad hjärtbryggan, etc. Alla dessa parametrar sammanfattas och gör att du kan klargöra graden av koronar hjärtsjukdom, samt bestämma det optimala behandlingsalternativet (kirurgiskt eller konservativt).

Typer koronarangiografi

Beroende på volym på fartyg som genomgår undersökning, delas koronarografi i två typer:
1. Allmän koronarografi;
2. Selektiv koronarangiografi.

Tack vare utvecklingen av teknik är det dessutom nu möjligt att utföra koronarografi inte med hjälp av en traditionell röntgenmaskin och införa kontrast i fartygen utan med en datortomograf. Denna manipulation kallas multispiral computertomografi av kranskärlen, eller kort MSCT-koronarografi eller CT-koronarografi.

Överväg en kort beskrivning och särskiljande egenskaper hos alla koronarografisorter.

Allmän koronarografi

Selektiv koronarografi

Selektiv koronarografi är en modifiering av den allmänna koronarografin, i vilken en målstudie av tillståndet hos endast en eller flera blodkärl i hjärtat utförs. För produktion av selektiv koronarangiografi är katetern monterad så att kontrasten mycket snabbt kan fylla det studerade kärlet. Sedan tillhandahålls ett kontrastmedel och röntgenbilder tas omedelbart med en hastighet av 2-6 bitar per sekund. Det är optimalt att ta bilder på en widescreen eller filmremsa, eftersom det är på dem man får bilder av utmärkt kvalitet som gör det möjligt att tolka resultatet på ett fullständigt och korrekt sätt. Selektiv koronarografi utförs snabbt och en liten mängd kontrastmedium används, vilket gör att metoden kan användas flera gånger under en kort tidsperiod i olika projektioner.

Nackdelarna med selektiv koronarangiografi är behovet av att byta sonder under studien och en högre risk för förmaksflimmer. För att utföra en diagnostisk undersökning krävs dessutom speciell röntgenutrustning för filmning eller fotografering av snabbtidsfördröjning, samt sonder, som bara räcker för 6 till 8 manipulationer.

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beräknad koronar angiografi)

För forskning ska du först fylla hjärtkärlen med ett kontrastmedel (jodföreningar), varefter personen placeras under en tomograf för att få en tredimensionell bild av hjärtat. Denna procedur är mycket enkel och snabb och kräver inte sjukhusvistelse och underlättar i hög grad diagnosen kärlstatus vid kranskärlssjukdom. Därför konkurrerar MSCT koronarangiografi framgångsrikt med traditionell koronarangiografi och är dess utmärkta alternativ..
MSCT koronar angiografi har följande fördelar jämfört med traditionell koronar angiografi:

  • Minimal invasivitet;
  • Förmågan att genomföra en undersökning i en poliklinik utan sjukhusvistelse av en person på ett sjukhus;
  • Lägre risk för komplikationer
  • Förmågan att upptäcka stenos i hjärtkärlen;
  • Förmågan att ta reda på typen av aterosklerotiska plack (mjuka eller förkalkade);
  • Förmågan att bedöma statusen för shunts och stents införda under hjärtkirurgi;
  • Möjligheten att utforska hjärtat från vilken position som helst tack vare 3D-bilden.

Indikationer för koronarografi

Misstank om koronar hjärtsjukdom i avsaknad av kliniska symtom

Atypisk smärta bakom bröstbenet

Instabil angina pectoris och misstänkt akut hjärtinfarkt

Återfall av angina efter kranskärlsomkörning ympning eller stenting

Misstänkt akut hjärtinfarkt

Förhållanden för vilka koronarografi rekommenderas

Koronarografi - kontraindikationer

Det finns inga absoluta kontraindikationer för någon typ av kranskärlnings angiografi, därför kan teoretiskt göras en studie till någon person. Diagnostikförfarandet bör dock skjutas upp tills tillståndet normaliseras i närvaro av följande sjukdomar:

  • Okontrollerad ventrikulär arytmi (koronar angiografi kan endast utföras efter att arytmi har kontrollerats);
  • Förgiftning av hjärtglykosid;
  • Okontrollerad hypokalemi (låg kalium i blodet);
  • Okontrollerad hypertoni;
  • Feber;
  • Infektiös endokardit;
  • Koagulationspatologi;
  • Dekompenserad hjärtsvikt;
  • Allergi mot urografin eller jod;
  • Allvarligt njursvikt;
  • Allvarliga sjukdomar i de inre organen.

De listade sjukdomarna är relativa kontraindikationer, i närvaro av vilken det inte rekommenderas att göra kranskärlssjukdom. I en sådan situation är det nödvändigt att först eliminera patologin eller stabilisera tillståndet och först sedan utföra koronarografi.

Personer som lider av olika allvarliga sjukdomar bör genomgå koronarangiografi med samtidig övervakning av hemodynamiska parametrar och EKG-inspelning. Efter en framgångsrik diagnostisk manipulation är det nödvändigt att fortsätta övervaka EKG och hemodynamiska parametrar under dagen.

Förberedelse för koronar angiografi

För att förbereda sig för koronarangiografi måste en person klara följande tester och genomgå undersökningar:

  • Komplett blodantal (vita blodkroppar, röda blodkroppar, trombocytantal, antal vita blodkroppar, ESR, hemoglobinkoncentration);
  • Biokemiskt blodprov (AsAT, AlAT, KFK, kreatinin, urea, glukos, bilirubin);
  • Blodtyp och Rh-faktor;
  • Koagulogram (APTTV, TV, PTI, INR, fibrinogen);
  • EKG i alla 12 ledningar;
  • Belastningstest (cykelergometri eller löpbandstest);
  • Stressekografi;
  • Myocardial scintigraphy i vila och under fysisk ansträngning;
  • Ultraljud av hjärtat.

Dessutom är det nödvändigt att bota infektionssjukdomar och katarrhalsjukdomar för att förbereda för kranskärlssjukdomar samt att stabilisera kroniska patologier så att deras manifestationer kontrolleras genom att ta mediciner.

Innan koronarografin bör du begränsa matintaget och raka den del av kroppen där artären punkteras. Eftersom punkteringen oftast utförs i lårbensartären, är det nödvändigt att raka pubis väl, och i synnerhet den rätta inguinalvikten.

Koronarangiografi - hur gör forskning

För kranskärlssjukdom är en person inlagd på ett specialiserat sjukhus för behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Efter att ha testat och förberett dagen för koronarangiografi, föras personen till röntgenrummet - rummet där studien kommer att genomföras. I röntgenrummet administreras först lugnande medel och antihistaminer intravenöst, varefter elektroder placeras för att övervaka EKG på armar och ben.

Därefter behandlas punkteringsstället i venen genom vilken katetern kommer att införas med antiseptika, smörjas med jod och lindas i sterilt linne. Platsen där blodkärlet punkteras och där katetern flyttas till kranskärlen kan vara annorlunda. Det kallas åtkomst för koronarografi. För närvarande kan specialister punktera följande fartyg för koronarangiografi:

  • Femoral artär (femoral access);
  • Axillärarterie (axillary access);
  • Brachial artär (brachial access);
  • Radialarterie (Radial Access).

Valet av platsen för artärpunktionen för koronarangiografi görs av läkaren och beror på tillgängligt material och enheter, såväl som av hans personliga preferenser. Var inte rädd för att en läkare gör en punktering av lårbensartären för koronarangiografi, och den andra, till exempel, brachialen, eftersom detta inte indikerar att någon av dem är oprofessionellt. Tack vare olika metoder kan alla välja den metod som han kan utföra så noggrant som möjligt med en minimal risk för komplikationer.

Oftast sätter läkare in en kateter genom femoral artären (femoral access), eftersom denna metod är den enklaste och säkraste. Men om en person lider av åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna, sätts en koronar angiografi-kateter in genom brachial, axillär eller radiell artär.

Efter val av en artär för åtkomst utförs lokalbedövning av detta område med mjuka vävnader, och ett blodkärl håls med en speciell nål. Sedan sätts ett speciellt ihåligt rör, kallad en ledare, in i punkteringsnålen och har en diameter på 0,035 - 0,038 tum. Denna guide kommer att hålla kärlet öppet och utföra funktionen av en tät initial passage genom vilken det är lätt att sätta in en kateter och flytta den till hjärtans artärer.

Efter installation av ledaren tas punkteringsnålen bort från venen. För att förhindra blodkoagulation och bildning av en blodpropp, som kan täppa till den punkterade venöppningen, administreras heparin intravenöst och hela systemet spolas kontinuerligt med hepariniserad saltlösning.

Därefter införs en tunn och flexibel kateter (långt ihåligt rör) i kärlet genom ledaren, som förflyttas genom artärerna och venerna under ultraljudsstyrning. Katetern föres till kärlen till platsen för anslutningen av aorta till hjärtlampan. Från detta ögonblick börjar de ständigt mäta blodtryck och försiktigt förflytta katetern genom aorta längre in i hjärtartärernas mun. När katetern kommer in i hjärtartärerna stoppas dess framsteg.

Därefter, med en speciell spruta som kan injicera lösningen under högt tryck, hälls kontrastmediet in i den första öppningen av katetern, som är på ledarens nivå. Kontrasten rör sig snabbt genom katetern till hjärtartärerna och börjar fylla dem. Några sekunder efter införandet av kontrast gör läkaren en serie fotografiska röntgenbilder eller gör en röntgenfilminspelning. I detta fall tas fotot eller videon i olika positioner, så att du senare kan undersöka hjärtat blodkärl, identifiera den befintliga patologin och bestämma dess typ.

Under bilderna försöker läkaren att individuellt visualisera höger och vänster kranskärl, som tillför blod till olika delar av hjärtat. Dessutom är det nödvändigt att bestämma typen av blodtillförsel till hela hjärtat, som kan vara höger eller vänster, beroende på vilken speciell artär som bildar den bakre fallande grenen. Om grenen bildas från den högra kransartären, finns det rätt typ av blodtillförsel till hjärtat, vilket registreras hos cirka 80% av människor. Följaktligen, om den bakre fallande grenen bildas från den vänstra kranskärlen i hjärtat, finns det en vänster typ av blodtillförsel, som är fixerad i 10% av människor. Dessutom kan den bakre fallande grenen bildas från båda kranskärlen - både höger och vänster, och bildar den så kallade blandade eller balanserade typen av blodtillförsel till hjärtat, som är fixerat i 10% av människor.

Efter att ha utfört en serie bilder, anses koronarangiografi vara komplett. Läkaren drar försiktigt tillbaka katetern, tar bort ledaren och stoppar blödningen. Eftersom lårbensartären är ett stort kärl, för att undvika svår blödning efter koronarografi, måste du ligga med ett tätt tryckbandage på punkteringsstället i 24 timmar. För att stoppa blödningen placeras vanligtvis en steril servett på såret omedelbart efter borttagning av katetern och pressas med en speciell anordning som ersätter turnetten. Efter 15 minuter försvagas trycket, och efter ytterligare en halvtimme avlägsnas anordningen och ett tätt tryckförband appliceras på punkteringsstället. Efter detta är det nödvändigt att ligga bara under dagen, utan att komma ur sängen och utan att böja benet, där artären punkterades, under några omständigheter. En dag efter studien avlägsnas tryckbandaget och personen kan återigen stå upp och gå.

Efter koronarangiografi - resultat

Resultatet av koronarografi är en uppsättning slutsatser om tillståndet i hjärtkärlen, graden av deras förträngning och blodtillförseln till myokardiet. Den viktigaste parametern är graden och typen av förträngning (stenos) hos kranskärlen.

Om en förträngning av koronarkärlets lumen med 50% eller mindre upptäcks, kommer detta inte att orsaka förändringar i blodtillförseln till myokardiet, vilket kommer att medföra svåra patologier och en ogynnsam sjukdomsförlopp. I slutet av koronarografi i detta fall kan det antydas att en person har icke-obstruktiv, icke-stenotisk koronar ateroskleros. Sådana stenoser minskar inte blodtillförseln till hjärtat, men kan vara prognostiskt ogynnsamma, eftersom de ökar risken för brott i artärväggen, liksom bildandet av en parietal tromb med efterföljande fullständig blockering av lumen och utvecklingen av hjärtinfarkt.

Om förträngningen av korgenkärlets lumen är mer än 50%, talar vi om en betydande kränkning där blodtillförseln till hjärtmuskeln är betydligt sämre än normalt. I en sådan situation är det nödvändigt att återställa blodtillförseln till myokardiet med hjälp av kirurgiska operationer av transplantat, stenting eller angioplastik i kransartär..

Dessutom kan bilderna erhållna med koronarografi bestämma vilka typer av stenos som är uppdelade i lokala och utökade (diffusa). Lokala stenoser fångar en liten del av hjärtkärlet och diffusa, tvärtom, är mycket långa. Dessutom kan stenos vara okomplicerad med jämna och jämna kanter, eller kompliceras med formade och ojämna konturer av kärlets innervägg. Komplicerad stenos utvecklas med sår i en aterosklerotisk plack och bildandet av parietal trombi och upptäcks hos 80% av patienterna med kranskärlssjukdom.

Förutom stenos kan ocklusioner, kompletta blockeringar av hjärtkärlets lumen också detekteras under koronarografi. I sådana fall upplever platsen för myokardiet, som tillförs av blod från denna artär, en konstant brist på syre och näringsämnen. Hjärtarterieinflytning åtföljs inte alltid av hjärtinfarkt.

Enligt resultaten från koronarografi indikerar slutsatsen ibland allvarligheten och förekomsten av koronar ateroskleros. För att göra detta, bedöma förekomsten av stenos och aterosklerotiska plack i de tre huvudsakliga hjärtartärerna. Följaktligen indikerar slutsatsen att det finns en en-, två- eller tre-vaskulär lesion av hjärtcirkulationssystemet.

Coronarography - möjliga komplikationer

Sannolikheten för död till följd av komplikationer i koronar angiografi är mindre än 0,1%. Eftersom det finns en sådan möjlighet tillskrivs emellertid döden till möjliga komplikationer av koronarografi, vilket bör beaktas när man beslutar att göra en diagnostisk studie hos personer som lider av flera allvarliga kroniska sjukdomar samtidigt, till exempel koronar hjärtsjukdom + diabetes mellitus, etc..

Dessutom tillskrivs utvecklingen av följande akuta tillstånd till komplikationer av koronarografi:

  • Hjärtinfarkt;
  • Stroke;
  • Arytmi (extrasystol, ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer, blockad);
  • Ruptur eller annan skada på kärlen genom vilken katetern sätts in;
  • Cerebral ischemi med utveckling av neurologiska komplikationer;
  • Allergiska reaktioner på radioaktivt ämne;
  • Reaktioner i fältet av en punktering av ett kärl (bildning av ett hematom, ödem eller en falsk aneurysm);
  • Vasovagala reaktioner, som manifesteras av en minskning av blodtrycket, bradykardi, en minskning av blodflödet till hjärnan, blanchering av huden och utseendet av en kall svett.

Allvarliga komplikationer av koronarografi, såsom en hjärtattack och arytmi eller cerebral ischemi, utvecklas i mycket sällsynta fall (högst 0,1%), och allergiska reaktioner är något vanligare - i cirka 2% av fallen. Vasovagala reaktioner observeras i 1 - 2% av fallen och orsakas vanligtvis av nervspänningar och en känsla av ångest hos personen själv, samt en reaktion på smärta vid punktering av en artär och irritation av hjärtans ventrikulära receptorer under kateters framsteg. Vasovagala reaktioner elimineras lätt genom att helt enkelt lyfta sängen som personen ligger på. Du kan också stoppa vasovagala reaktioner genom att ge en person sniffa ammoniak eller genom att injicera atropin intravenöst.

Den maximala risken för komplikationer i koronar angiografi är hos personer med följande sjukdomar eller tillstånd:

  • Barn och äldre över 65 år;
  • Angina pectoris IV funktionsklass;
  • Stenos i vänster kranskärl;
  • Valvular hjärtsjukdom;
  • Vänster ventrikulär hjärtsvikt med en utstötningsfraktion på mindre än 30 - 35%;
  • Allvarliga kroniska sjukdomar i olika organ eller system, till exempel diabetes mellitus, njursvikt, tuberkulos, etc..

Var man gör koronarografi?

Coronarography - recensioner

Recensioner av diagnostisk manipulation i de flesta fall är positiva. Detta beror på att människor förstår vikten och värdet av forskning för att identifiera orsakerna till deras sjukdom och följaktligen valet av optimal behandling. Nästan alla som genomgick koronarografi noterade obehagliga och obekväma upplevelser förknippade med en punktering i en ven, införandet av kontrast och stoppande blödning. Men dessa känslor är ganska uthärdliga och inte så starka att de lämnade ett tungt känslomässigt intryck. Och därför anser människor att lite obehag är en helt normal del av en mycket informativ diagnostisk procedur som hjälper dem att upprätthålla livskvaliteten och förlänga den under ett antal år. De positiva aspekterna av koronarografi inkluderar dess tillgänglighet..

Nackdelarna med koronarografi, enligt patienter, inkluderar en ganska stor dos röntgenstrålning som kroppen mottagit under studien, en liten risk för komplikationer och behovet av att ligga en dag efter manipulationen. Men alla dessa är ganska tolererbara besvär som inte gör förfarandet för obehagligt och därför svårt att gå igenom..

Coronarography (koronar angiografi): indikationer, metodik och säkerhet för manipulation, resultat, recensioner av läkare - video

Kostnaden (priset) för koronarangiografi

Koronarografi vid diagnosen åderförkalkning och hjärtsjukdom - video

Coronarography - foto

Dessa fotografier visar bilder av hjärtkärl erhållna under koronarangiografi.

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit