Hjärtinfarkt: hur man undviker vem som riskerar mest

Hjärtinfarkt är en svår och ofta tragisk slut på långvariga sjukdomar i hjärta och blodkärl, förvärrad av stress, dålig näring och dåliga vanor..

Situationen förvärras av det faktum att hjärtattacken stadigt blir yngre: det brukade vara äldreparti, och nu på kardiologiska sjukhus överrasker trettioåriga hjärtattacker inte någon.

Hur utvecklas och manifesterar denna allvarliga sjukdom, vad förhindrar hjärtinfarkt? Vi pratar om det här.

Farligt "fyllning"

"Infarctus" på latin betyder "fyllda, fyllda". Vilken typ av fyllning pratar vi om? Detta är en trombus eller aterosklerotisk plack som av misstag kommer från väggen i ett stort kärl och täpper lumen i kranskärlen.

I stället för blockering störs blodcirkulationen och hypoxi inträffar, från vilka myokardceller - kardiomyocyter dör. Massiv celldöd orsakar bildandet av döda delar av hjärtvävnad. Ju större dessa områden, desto hårdare hjärtinfarkt och desto sämre är prognosen.

Var kommer blodproppar och plack ifrån

En blodpropp är en blodpropp som bildas på grund av blodkoagulering (hyperkoagulation). Blodkoagulation, i sin tur, kan uppstå mot bakgrund av många sjukdomar, ta ett antal läkemedel, uttorkning, begränsa rörligheten under långa resor i en bil eller flygresor.

Blodproppen är fäst vid den skadade väggen i kärlet och kan när som helst bryta sig bort från den kunna börja sin dödliga resa till hjärtat.

Aterosklerotiska plackar uppträder på ungefär samma sätt på grund av brott eller ytlig magsår där hjärtinfarkt utvecklas ännu oftare.

Bildandet av aterosklerotiska plack är ett direkt resultat av dålig näring med en övervägande av fet, stekt mat, alkohol, snabbmat. Rökning spelar också en roll här, vilket orsakar konstant kramp i kärlen och kronisk nikotinförgiftning..

Vad är en hjärtattack?

Hjärtinfarkt är ett svårt syndrom som uppstår med olika intensiteter, symtom och lokalisering. Beroende på detta är det vanligt att klassificera det.

Område klassificering

Skilj olika typer av hjärtattacker beroende på området för platserna för nekros och framhäv deras former:

Litet fokalt hjärtinfarkt är den enklaste och mest prognostiska formen som går utan bildning av aneurysmer och tårar i hjärtmuskeln. Det kännetecknas av små storlekar av foci av nekros. Med denna form är ventrikelflimmer, asystol och hjärtsvikt extremt sällsynta..

Stor fokalinfarkt innebär nekros av stora områden i hjärtmuskeln, som ett resultat - en svår klinisk bild och en lång behandlingsperiod, under vilken många komplikationer kan utvecklas upp till upprepade hjärtattacker och patienter.

Det är viktigt att känna till perioderna med stora fokala hjärtinfarkt för att föreställa sig hur lång tid det tar för en sjuk person att behandla och ärrhjärtskador.

  • Den akuta perioden (varaktighet - från en halvtimme till 120 minuter från början av de första symptomen på hjärtnekros);
  • Akutperiod: dess varaktighet är från två till tio dagar. Under denna tidsperiod genomgår smältning av nekrotiska områden i myokardiet (myomalacia);
  • Den subakuta perioden är den tidsperiod under vilken ett ärr börjar bildas på platsen för nekros.
  • Period efter infarkt, som varar från tre månader till sex månader, innebär fullständig ärrbildning och anpassning av det skadade myokardiet till nya förhållanden.

Från denna periodisering kan man se att processen för behandling av en hjärtattack, läkning och anpassning tar lång tid, under vilken det inte bara är nödvändigt att hålla sig till terapeutiska regimer, utan också många medicinska rekommendationer om kost, emotionell och fysisk stress.

Klassificering efter lokalisering

Hjärtinfarkt är en vaskulär katastrof, vars lokalisering kan vara annorlunda. Så i vissa fall påverkar det den främre eller bakre väggen i den vänstra kammaren i hjärtat, som ofta kallas anterior och posterior infarkt..

När den nedre väggen påverkas utvecklas den så kallade nedre (basala) hjärtattacken. Om interventrikulärt septum lider klassificeras detta tillstånd som en septalkatastrof. Det händer att samtidigt påverkar nekros flera väggar på en gång: då utvecklas en cirkulär form av hjärtattack.

Ventrikelns väggar består av flera lager. En hjärtattack kan drabba dem både delvis och fullständigt.

Beroende på djupet av nekros delas det in i:

  • Intramural;
  • subendokardiell;
  • transmural.

Akut hjärtinfarkt i transmural form är den allvarligaste och farligaste typen av syndrom, eftersom det påverkar alla vägglager på en gång. Om andra varianter av syndromet kan uppstå i form av små foci, är transmuralt infarkt alltid bara ett stort fokus.

Många ansiktssyndrom

Hjärtinfarkt har många alternativ för symtom - från svagt generellt obehag till svår smärta bakom bröstbenet, åtföljt av klibbig, kall svett, en känsla av rädsla för döden, yrsel, svår svaghet, andnöd, ett snabbt och kraftigt blodtrycksfall.

Det finns andra tillstånd där liknande symtom observeras:

  • En utdragen attack av koronar hjärtsjukdom, instabil angina;
  • Panikattack;
  • Perforerat magsår;
  • Perikardit;
  • tela;
  • Exfolierande aortaaneurysm;
  • En attack av interkostal neuralgi;
  • Cervicothoracic osteochondrosis;
  • Pleurit.

Vissa av dessa tillstånd, även om de är mycket obehagliga, är inte livshotande, andra är lika allvarliga och kräver omedelbar åtgärd - ringa ett läkarteam, sjukhusvistelse med akutterapi eller operation.

Hjärtattack utan smärta?

En helt speciell form av hjärtattack är smärtfri: den förekommer utan en typisk uppsättning av klagomål, orsakar plötslig död eller ett oavsiktligt fynd på EKG vid undersökning av någon annan anledning.

Detta hjärtinfarkt är mycket vanligt bland diabetiker. På grund av djupa metaboliska störningar i kroppen förlorar nervändarna sin känslighet, så patienterna känner inte smärta med snabbt utvecklande nekros i hjärtmuskeln. Klagomål är endast begränsade till yrsel, migränliknande huvudvärk, trötthetskänsla..

Vem tar den största risken?

Den högsta risken för att drabbas av hjärtattack är personer med en historia av följande faktorer:

Äldre ålder

Ju äldre en person - vare sig manlig eller kvinna - desto högre är risken för att utveckla en vaskulär katastrof (hjärtattack eller stroke) på grund av att både blodkärl och hjärtmuskeln slitts ut med åldern.

Hypertonsjukdom

Persistent förhöjd och dåligt kontrollerat blodtryck skapar en överdriven belastning på hjärtat.

Som ett resultat av konstant spänning sliter hjärtmuskeln snabbare, vilket leder till en hjärtattack även hos relativt unga patienter.

åderförkalkning

Ateroskleros ökar problemen, som diagnostiseras nästan fullständigt hos personer över fyrtio år gamla. Dess skyldiga är livsmedel som finns rikligt med transfetter, dolda salt och kemiska fyllmedel. Den stora belastningen på fartygen skapas också utan mått av den konsumerade alkoholen, cigaretter.

Diabetes

Ökad blodsocker påskyndar bildningen av aterosklerotiska avsättningar på blodkärlens väggar avsevärt.

Plack minskar lumen, stör blodcirkulationen och orsakar koronar hjärtsjukdom - kronisk blödning av hjärtmuskeln.

Hormonbrist

Kvinnor som inte har uppnått klimakteriet är i något bättre läge: deras hjärtmuskeln skyddas av hormonet östrogen som reglerar reproduktionssystemet. Med början av klimakteriet och en minskning av östrogenproduktionen ökar sannolikheten för att utveckla en hjärtattack ibland om en kvinna är mer åderförkalkning, hypertoni, diabetes.

Hjärtinfarkt kan också förekomma hos ganska unga kvinnor som har genomgått kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna på grund av cancer och av olika skäl inte fått hormonersättningsterapi.

Anledningen är densamma som vid klimakteriet: östrogenbrist i kroppen och brist på naturligt skydd av hjärtmuskeln.

Påfrestning

Stress, kronisk övervikt och betydande överskott av en tillräcklig fysisk och mental stress spelar en dödlig roll. Oftast inträffar hjärtinfarkt hos personer vars arbete är förknippat med ökat ansvar: bland dess offer kan räknas många ledare i olika led.

Allvarliga operationer och skador

Dödsfall från ett plötsligt utvecklat hjärtinfarkt direkt på det kirurgiska bordet kan uppstå under operation för att kringgå eller stent hjärtat, eller operation på benens kärl.

komplikationer

Utöver det faktum att hjärtinfarkt i sig är ett allvarligt hot mot människors liv, är det full av många lika farliga komplikationer.

De kan associeras direkt med ytterligare hjärtsjukdomar, liksom med somatiska och psykiska störningar..

Komplikationer av hjärtinfarkt i samband med hjärtaktivitet delas vanligtvis in i tre grupper:

  • Elektrisk;
  • hemodynamisk;
  • Reaktiv.

Elektriska komplikationer inkluderar olika arytmier (bradyarytmier, takyarytmier, extrasystoler), ledningsstörningar (till exempel AV-block). Oftast utvecklas de mot bakgrund av stor fokalinfarkt. För att inte vara livshotande behöver sådana fall fortfarande nödkorrigering.

Hemodynamiska komplikationer uppstår när pumpfunktionen i hjärtat eller dess mekaniska skada bryts - bristning av papillarmusklerna, interventrikulärt septum eller fri vägg, vänster ventrikulär aneurysm.

Reaktiva komplikationer inkluderar tromboembolism, tidig postinfarkt angina pectoris, epistenokardiell perikardit och andra.

Hur man kan hjälpa en patient med hjärtattack

Med symptom som får dig att misstänka en hjärtkatastrof måste du agera snabbt och kompetent: akutvård för hjärtinfarkt är desto effektivare ju tidigare den tillhandahålls.

Här är ett exempel på en handlingsalgoritm:

  1. Lägg ner patienten, lossa klädernas krage, lossa slips och bälte på byxorna.
  2. Låt lösa upp en tablett, två nitroglycerin, svälja en aspirintablett, om personen är medveten.
  3. Ring läkarna för att tydligt beskriva klagomålen och vad du ser för dig själv.

Det anlända medicinska teamet kommer att utföra akutdiagnostik, administrera smärtstillande medel, lugnande medel och andra läkemedel för att lindra ont i halsen, erbjuda sjukhusvistelse och leverera patienten till sjukhuset.

Nöddiagnos inkluderar en undersökning av patienten eller de som ringde ambulans, en fysisk undersökning och en EKG.

Vad pratar om kardiogrammet?

Intervjuer och fysiska undersökningar gör att läkaren bara misstänker en hjärtattack, men elektrokardiografi och ett blodprov för CPK är markörer för en preliminär och slutlig diagnos, hjärtattack markörer.

Ett EKG för hjärtinfarkt har följande funktioner:

  • Med liten fokalinfarkt syns en negativ symmetrisk T-våg (intramural form) eller ett S-T-segment under konturlinjen om en subendokardiell infarkt inträffar på bandet.
  • I en stor fokal katastrof visas en Q-våg på EKG, medan amplituden för R-vågen minskar. Ibland försvinner det helt, men QS-komplexet (transmuralt infarkt) bildas.

En EKG vid hjärtinfarkt bestämmer inte bara katastrofens typ, utan också perioderna av dess gång: var och en av dem har sin egen bild.

Så under den akuta perioden stiger S-T-segmentet över konturen, T-vågen bestäms inte. För den subakuta perioden är utseendet på en negativ T-våg och utelämnandet av ett segment karakteristiskt.

I stadiet efter infarkt är Q- och T-vågor tydligt synliga, det S-T isoelektriska segmentet.

Hjärtattackbehandling utförs strikt på ett specialiserat sjukhus eller i terapi i frånvaro av en kardiologisk avdelning.

Hur man undviker en tragedi

Förebyggande av hjärtinfarkt är en multivector-uppgift, därför måste den hanteras samtidigt i flera riktningar:

  • Övervaka blodtryck och hjärtaktivitet i sig;
  • Behandling av blodtryck, åderförkalkning;
  • Tillhandahållande av mat med ett reducerat innehåll av fetter, salt, socker, konserveringsmedel;
  • Bibehålla normal vikt, om nödvändigt, minska den;
  • Säkerställa tillräcklig motorisk och fysisk aktivitet;
  • Minskning av psykoterapeutiska belastningar;
  • Slutar röka och dricka för mycket.

Vi kontrollerar blodtrycket

Hypertoni kan vara nästan asymptomatisk under lång tid eller med en uppsättning av minimala klagomål. Hjärtat lider oundvikligen av ständigt ökat tryck, eftersom det tvingas pumpa mycket större blodvolymer än nödvändigt.

Tryckövervakning, regelbunden övervakning av specialister, behandling av högt blodtryck minskar risken för hjärtattack betydligt.

Vi behandlar åderförkalkning

För att minska nivån på dåligt kolesterol som är ansvarigt för uppkomsten av aterosklerotiska plack behöver du inte bara en speciell diet, utan också användningen av statiner - läkemedel som reglerar blodfetter.

Ät rätt

Maten ska inte bara vara färsk och välsmakande: den ska vara hälsosam. En rimlig kost, där den kemiska sammansättningen av produkterna är balanserad, hjälper till att förhindra åderförkalkning, diabetes och hypertoni, och med dem hjärtattacker och stroke.

Förebyggande näring är avslag på alla rätter och produkter som innehåller mycket tunga och konstgjorda fetter, salt, socker, smakförstärkare. Menyn för varje person från barndomen bör ha tillräckligt med färska grönsaker och frukter, fisk, skaldjur, fettsnåla surmjölksdrycker.

Var försiktig med ägg, vitt bröd, köpt godis..

Viktklocka

Att upprätthålla normal vikt i enlighet med ålder och tillväxt är ett effektivt förebyggande av hjärtinfarkt, eftersom personer med tunn och passform har optimalt tryck på kärlen och hjärtat.

Om du har extra kilo, måste du gå ner i vikt.

Skydda nerver och allmän hälsa

En tung belastning på hjärtat skapas inte bara av kilogram övervikt, utan också av allt som gör oss oroande: på grund av känslorna tvingas hjärtat slå hårdare och pumpar hundratals liter av samma "överskott" blod. Var inte nervös.

Varje puff av cigarett och varje glas alkohol fungerar på myokardiet som gift och dödar hjärtceller. Rök inte och begräns alkohol till ett minimum..

Vi flyttar

Det är inte nödvändigt att spendera mycket timmar i gymmet: lugna och tysta dagliga promenader räcker. Gå mer - låt ditt hjärta vänja dig till fysisk aktivitet.

Alla dessa åtgärder hjälper till att hålla dina blodkärl och hjärta friska - inte försumma din hälsa!

Hjärtattack (myokardium)

Myokardiala infarktionsfaktorer

Det finns olika skäl för utvecklingen av ett patologiskt tillstånd:

  1. Diabetes. Bildningen och ökningen av aterosklerotiska plack förekommer mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denna sjukdom kännetecknas av ömtåliga blodkärl och metaboliska störningar. Aterosklerotiska plack och trombi förekommer oftare på de känsliga väggarna i blodkärlen..
  2. Hypertonsjukdom. Högt blodtryck orsakar förtjockning av väggarna i blodkärlen. De blir täta och förlorar elasticiteten. Under ansträngning kan förändrade fartyg inte tillhandahålla det ökade syrebehovet i hjärtat.
  3. Ärftlighet. Tendensen att utveckla hypertoni, ateroskleros och trombos kan ärvas.
  4. Golv. Hos män förekommer hjärtattack 4 gånger oftare än hos kvinnor.
  5. Ålder. Ateroskleros och omfattande hjärtinfarkt är mindre vanliga hos ungdomar..
  6. Rökning Efter inandning av tobaksrök sker en kraftig förträngning av blodkärlen.
  7. Brist på rörelse. Hos människor med en stillasittande livsstil förlorar väggarna i blodkärlen elasticiteten.
  8. Fetma. Att vara överviktig skapar en extra belastning på hjärt-kärlsystemet.
  9. Alkoholmissbruk. Alkohol orsakar nedsatt leverfunktion, som är ansvarig för nedbrytningen av fetter. Som ett resultat samlas fett i blodet och deponeras på blodkärlens väggar..
  10. Njurstörningar. Vid njursvikt störs utbytet av fosfor och kalcium. Som ett resultat avsätts kalcium på väggarna i kärlen och trombos utvecklas. Många njursjukdomar har en massiv hjärtattack..
  11. Påfrestning. Allvarlig psyko-emotionell chock eller ofta stressande situationer kan orsaka en kritisk förträngning av fartygets lumen.
  12. Hyperlipidemi. En onormalt förhöjd nivå av lipider och lipoproteiner i blodet är en provocerande faktor för utvecklingen av omfattande hjärtinfarkt.
  13. Överdriven träning. Högt myocardial syrebehov, otillräcklig elasticitet i blodkärlen och deras spasmer kan leda till utvecklingen av en hjärtattack under intensiva idrott.
  14. Skada eller operation. Patologisk förträngning av koronarkärlets lumen kan uppstå till följd av trauma eller operation.

Den kliniska bilden av hjärtinfarkt

Klassiska kliniska tecken på AMI har beskrivits av J.B. Herrick 1912: sammandragande smärta i bröstområdet med lokalisering bakom bröstbenet, ofta kombinerat med spridning till nacken, armen eller ryggen (det interskapulära området) i mer än 30 minuter, vilket behövde kontrolleras med opiater. Smärtan kombinerades inte sällan med andnöd, illamående, kräkningar, besvämning och känsla av hotad död. I vissa fall kan emellertid dessa kliniska tecken vara frånvarande eller modifierade, och ångestkänslor föregår bröstsmärtor (prodormala symtom).

Den kliniska bilden av hjärtinfarkt är mångfaldig och de kliniska alternativen för sjukdomens början kännetecknas av förekomsten av symtom och besvärens beskaffenhet..

Anginalvarianten är en typisk intensiv pressande smärta bakom bröstbenet, varar mer än 30 minuter och slutar inte med att ta tabletter eller aerosolformer av organiska nitrater. Smärtan strålar ofta till vänster hälften av bröstet, underkäken, vänster arm eller rygg, åtföljd av en känsla av ångest, rädsla för döden, svaghet och riklig svettning. Detta symptomkomplex förekommer i 75-90% av fallen.

Den astmatiska varianten är koronar hjärtsjukdom manifesterar sig som andnöd, andnöd, hjärtklappning. Smärtkomponenten är frånvarande eller något uttryckt. En noggrann undersökning av patienten avslöjar emellertid att smärta föregick utvecklingen av andnöd. Frekvensen för denna kliniska variant av MI registreras hos 10% bland patienter i den äldre åldersgruppen och med upprepad MI.

Gastralgiskt alternativ (buk) - smärtan är lokaliserad i områdena i övre buken, xiphoid-processen, utstrålar ofta till det interscapular rymden, och som regel kombineras med dyspeptiska störningar (hick, böjning, illamående, kräkningar), symtom på dynamisk tarmobstruktion (uppblåsthet, dämpade ljud). Den gastralgiska varianten finns oftast med lägre MI och överskrider inte 5% av alla fall av hjärtkatastrof.

Arytmisk variant - den ledande klagomålet är känslan av "blekning", avbrott i hjärtarbetet, hjärtklappning, som åtföljs av utvecklingen av svår svaghet, synkope eller andra neurotiska symtom, på grund av försämring av hjärncirkulationen mot bakgrund av minskat blodtryck

Smärtan är frånvarande eller lockar inte patientens uppmärksamhet. Frekvensen för den arytmiska varianten varierar från 1-5% av fallen.

Cerebrovaskulär variant - yrsel, desorientering, svimning, illamående och kräkningar av centralt ursprung, orsakade av en minskning av hjärnans perfusion

Anledningen till försämring av cerebral cirkulation är en kränkning av pumpfunktionen i hjärtat med en minskning av blod MO i närvaro av takyarytmier (takyarytmiska paraxismer) eller en överdos av nitrater. Förekomsten av cerebrovaskulär MI-variant ökar med patientens ålder och sträcker sig från 5 till 10% av det totala antalet sjukdomar.

Ett lågt symptomalternativ är upptäckten av MI i en EKG-studie, men i en retrospektiv analys av sjukdomens medicinska historia i 70-90% av fallen indikerar patienter en tidigare omotiverad svaghet, försämrad humör, utseendet på obehag i bröstet eller ökad frekvens av anginaattacker åtföljd av andnöd, hjärtsvikt. En liknande klinisk variant av MI finns oftast i äldre åldersgrupper med samtidig typ 2-diabetes - från 0,5 till 20%.

Klassificering av atypiska former av hjärtinfarkt - symtom och klinisk bild

Den betraktade gruppen av hjärtattacker kallas också låg-symptom, eller dumma hjärtattacker. Alla är förenade av en mild symptomatisk bild i de första utvecklingsstadierna..

Med progression manifesteras sjukdomen enligt standardscenariot.

Följande typer av atypiska former av hjärtinfarkt skiljer sig:

  1. Abdominal eller gastralgisk. Denna patologi utvecklas mot bakgrund av nekros i den bakre delen av myokardiet. Patienter klagar över svår smärta under höger revben eller i magen. Illamående och kräkningar som inte är relaterade till äta är också ett problem. Vissa patienter har diarré med ett starkt gasutsläpp. Andra lider av flatulens och förstoppning.
  2. Hydropisk. Först visas lokalt ödem. Patienten blir snabbt trött, vill ständigt sova, kvävs. Venerna på halsen förstoras märkbart. Vidare kan vätskan samlas i lungorna såväl som i bukhinnan, vilket manifesteras av en känsla av obehag i bröstet. Leverparametrar ökar dramatiskt.
  3. Arytmi. En person känner ett fel i hjärtslaget: en ökad hjärtslag kan ersättas av en känsla av "frysning" av hjärtat. Smärtan bakom bröstbenet är liten eller frånvarande. Sjukdomar i samband med bröstsmärta
  4. Astmatiker. Sjukdomen som beaktas är mycket lik utseende bronkialastma. Hosta är paroxysmal i naturen och åtföljs av frisättningen av skummigt sputum, som har en rosa färg. Smärta i området av hjärtat kan eller inte kan förekomma. Blodtrycket sjunker, och hjärtat slår i en rasande rytm. På grund av oförmågan att andas normalt utvecklar patienten en patologisk rädsla för döden.
  5. Cerebral. Det kan manifestera sig i två former. I det första fallet kommer symtomen att likna de som diagnostiserats med syre-svält av hjärnvävnad. Först har patienten smärta i ögon och tempel. Det kommer också att vara mycket yr, mörkare i ögonen. Detta slutar ofta i en svänga. Den övergripande bilden kompletteras av illamående och kräkningar. Den andra formen av cerebral atypisk hjärtinfarkt är stroke. I praktiken är det mycket mindre vanligt och åtföljs av nedsatt motorisk aktivitet och tal.
  6. Collaptoid. I vissa medicinska källor kan du hitta ett annat namn på det - smärtfri ischemi. Att döma efter efternamnet antyder slutsatsen om smärtsyndromet självt - det finns helt enkelt inte. Ofta observeras patologi hos personer efter 50 års ålder mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt. Hos sådana patienter noteras ofta yrsel (men inte lika svår som med en cerebral form av hjärtinfarkt), fötterna är ständigt kalla, svettdroppar visas på pannan. Ansiktsfunktioner förändras också: näsan får en spetsig form, ögongloberna trumlar, huden blir slapp och förlorar sin elasticitet. Blodtrycket sjunker betydligt.
  7. Malosymptomatisk eller raderat hjärtinfarkt. Denna form av sjukdomen manifesterar sig i minimal utsträckning: förlust av styrka, mindre bröstsmärta, dålig aptit eller brist på detta, svettningar. Ibland ignorerar till och med läkaren de angivna symtomen, vilket hänför allt till trötthet och vitaminbrist. Raderat hjärtinfarkt, i kraft av allt som beskrivs ovan, är ett av de farligaste: det upptäcks vanligtvis i avancerade stadier när det inte längre är möjligt att rädda patientens liv.
  8. Kringutrustning. Smärta i sådana situationer växer i naturen och lokaliseras var som helst, men inte på platser som är typiska för hjärtpatologier: i spetsen av vänster lilla finger, vänster arm, vänster axelblad, hals, underkäken eller i nacken och bröstet nära ryggraden. I detta avseende kan patienter initialt söka råd från fel specialist: en kirurg, otolaryngolog eller tandläkare. Förutom smärta kan patienten störas av svaghet, ökad svettning, hjärtrytmstörningar.
  9. Kombinerad. Kombinerar flera former samtidigt. Till exempel kan störningar i matsmältningskanalen (som vid bukhudinfarkt) kompletteras av yrsel, "flugor" i ögonen, suddigt medvetande (som vid hjärninfarkt).

Lokalisering av smärta och obehag med olika former och typer av hjärtinfarkt

Stadier av hjärtskada

En hjärtattack inträffar plötsligt mot bakgrund av långvarig ischemi, vilket ger patienten mycket smärta. Att trycka smärta bakom bröstbenet kvarstår tills en nekroszon bildas. Därefter ersätts de döda cellerna av bindväv..

Sjukdomen fortsätter i flera stadier, som kännetecknas av olika förändringar i den kliniska bilden och tändernas form på EKG:

  • stadium av skada - till en början går det obemärkt, över tid finns det en akut cirkulationsstörning, vilket leder till transmural skada i muskelvävnaden i hjärtat (varar i flera timmar, men kan utvecklas upp till tre dagar);
  • akut period - involverar en hjärtattack, åtföljd av svår smärta med en snabb utvidgning av det nekrotiska fokuset, om den patologiska Q-vågen inte hade tid att bildas tidigare, blir det märkt på EKG redan i det akuta stadiet;
  • akut period - börjar några timmar efter attacken, varar upp till 14 dagar, under den akuta perioden kommer vävnadsnedbrytningsprodukter in i blodomloppet och orsakar berusning, ST-segmentet stiger, T-vågen blir tidigare negativ;
  • subakutsteg - åtföljt av ST-segmentets tillvägagångssätt till den isoelektriska linjen, lättnad av nekrotiskt syndrom och början av bildandet av bindvävssär, den subakuta perioden varar de kommande 1,5–2 månaderna.

ICD-10 har en hel klass som heter "Akut hjärtinfarkt." Denna kategori inkluderar inte den överförda varianten av sjukdomen, liksom komplikationer förknippade med bildandet av ett fokus på nekros. Separat indikerade är underklasser av den transmurala formen av sjukdomen, bildade i enlighet med nekrosen i cellerna i en viss hjärtvägg.

Baserat på platsen för skadorna på hjärtmuskeln skiljer följande vanligaste typer av hjärtinfarkt:

  • septal (påverkar septum mellan ventriklarna);
  • basal (höga områden av den bakre väggen i hjärtat lider);
  • vänster ventrikulär nekros (vanligare än andra);
  • nekros i höger ventrikel (mindre vanligt i praktiken).

1) hinder för det centrala eller perifera luftvägarna (främmande kroppar, expiratorisk stenos, nedsatt sputumdränering, bronkiolospasm, bronkiolit, etc.);

3) diffusionsstörningar med förtjockning av alveolo-kapillärmembranet (interstitiellt ödem, kollagenos, silikos, etc.);

4) skada på lungkapillärerna (mikroembolism, kapillarotoxikos, etc.);

Hypercapnic andningsfel

Hypercapnic andningsfel är ett tillstånd där PaCO2 överstiger 45-50 mm Hg. Konst. (övre gränsen för normal PaCO2). Termen "pumpfel" används också för att beskriva hypercapnic insufficiens..

Hypoxymiskt andningsfel

Differensdiagnos

I vissa fall måste akut hjärtinfarkt differentieras med andra sjukdomar, eftersom intensiv smärta i bröstet kan orsakas av olika patologiska processer i bröstkorgens organ, bukhålor och andra mänskliga kroppssystem..

  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • Hypertrofisk kardiomyopati;
  • Akut perikardit;
  • Akut myokardit;
  • Lungemboli;
  • Exfoliating Aortic Aneurysm.

2. Sjukdomar i lungor och pleura:

  • Akut pleuro-lunginflammation;
  • Spontan pneumothorax.

3. Sjukdomar i matstrupen och mag-tarmkanalen:

  • esofagit;
  • Esophageal diverticulosis:
  • Hernia i matstrupen;
  • Magsår;
  • Akut kolecystisk pankreatit.

4. Sjukdomar i muskel- och skelettsystemet:

  • Osteochondrosis i cervicothoracic ryggraden;
  • Axlarplexit;
  • myosit;
  • Interkostal neuralgi (herpes zoster).

Således är de viktigaste kriterierna för differentiell diagnos av hjärtinfarkt:

A - närvaron av en typisk angina pectoris eller förekomsten av obehag i bröstet;

B - karakteristiska förändringar på EKG;

B - en ökning av hjärtspecifika markörer för hjärtmuskelnekros. Dynamisk övervakning av ovanstående determinanter är nödvändig för att bedöma effektiviteten i behandlingen och förebyggandet av möjliga komplikationer, för att reglera taktiken för rehabiliteringsperioden och prognosen för patienternas liv efter MI.

Hjärtinfarkt. A.M. Shilov

Typiska och atypiska symtom på hjärtinfarkt

Oftast är det mest försvagande symptom på hjärtinfarkt bröstsmärtor, som läkare känner som angina pectoris. Ofta känns illamående och kräkningar, svår svettning, smärta i vänster hand. Allt detta är mer karakteristiskt för en typisk kurs av en hjärtattack..

Typiska symtom på hjärtinfarkt:

  • bröstsmärta eller obehag i bröstet;
  • illamående;
  • Trötthet;
  • förvirrad andning;
  • svettas;
  • yrsel;
  • rädd för döden.

Men, särskilt hos kvinnor, kan atypiska hjärt manifestationer registreras. Till exempel:

  • en kraftig förändring av dina kroppsupplevelser;
  • smärta i bröstet, som kan vara centralt eller kände i armhålan, hos minst 10% av kvinnorna;
  • ovanlig smärta, obehag, tryck, tyngd, brännskada eller sprängning av vänster eller höger arm, övre rygg, axel, nacke, hals, underkäken eller buken;
  • svaghet, besvämning eller extrem / ovanlig trötthet;
  • andnöd och / eller andnöd;
  • rastlöshet, sömnlöshet eller panikattack;
  • en blåaktig hy eller domningar i läppar, armar eller ben;
  • illamående eller kräkningar
  • klibbig svett (eller svettning som inte matchar miljön eller graden av stress);
  • ihållande torr skällande hosta.

En hjärtattack kan också orsaka en känsla av smärta eller obehag under rörelsen av nervfibrer från hjärtat till ryggmärgen, där många nerver smälter samman till en enda, går till den centrala delen av hjärnan. Till exempel kan armen vara i perfekt ordning, men hjärnan tror att smärtan är koncentrerad i armen (eller i käken, axeln, armbågen, nacken eller övre ryggen).

Inte alla dessa symtom uppstår under varje hjärtattack. Vissa patienter (särskilt kvinnor) efter MI rapporterar att de plötsligt kände något ovanligt tillstånd eller förutsättning.

Ibland betyder de mest extrema symtomen inte alltid massiva skador på hjärtmuskeln. Symtomen kan också försvinna och återgår sedan över tiden..

Stabila tecken på sjukdomen förvärras vanligtvis vid fysisk ansträngning, men försvinner i vila. Om manifestationer inträffar när patienten är i ett lugnt tillstånd, anses de vara instabila - och detta kan innebära en allvarlig negativ sjukdomsförlopp, där omedelbar medicinsk behandling krävs.

Vilka är komplikationerna av hjärtinfarkt?

De kan associeras direkt med ytterligare hjärtsjukdomar, liksom med somatiska och psykiska störningar..

Komplikationer av hjärtinfarkt i samband med hjärtaktivitet delas vanligtvis in i tre grupper:

  • Elektrisk;
  • hemodynamisk;
  • Reaktiv.

Elektriska komplikationer inkluderar olika arytmier (bradyarytmier, takyarytmier, extrasystoler), ledningsstörningar (till exempel AV-block). Oftast utvecklas de mot bakgrund av stor fokalinfarkt. För att inte vara livshotande behöver sådana fall fortfarande nödkorrigering.

Reaktiva komplikationer inkluderar tromboembolism, tidig postinfarkt angina pectoris, epistenokardiell perikardit och andra.

Vänster ventrikulär hjärtsvikt kännetecknas av kongestiv väsande andning, hjärtaastma, lungödem och utvecklas ofta i den akuta fasen av hjärtinfarkt. En extremt allvarlig grad av vänster ventrikelfel är kardiogen chock, som utvecklas med omfattande hjärtattack och som oftast leder till döden. Tecken på kardiogen chock är en minskning av det systoliska blodtrycket under 80 mm Hg. Art., Nedsatt medvetande, takykardi, cyanos, minskad diurese.

Brott i muskelfibrer i området med nekros kan orsaka hjärttamponad - blödning i perikardiella hålrum. Hos 2-3% av patienterna kompliceras hjärtinfarkt av tromboembolism i lungartärsystemet (kan orsaka lunginfarkt eller plötslig död) eller en stor blodcirkulation.

Patienter med omfattande transmoral hjärtinfarkt under de första 10 dagarna kan dö av brist i ventrikeln på grund av akut upphörande av blodcirkulationen. Med omfattande hjärtinfarkt kan ärrvävnadssvikt uppstå, dess svullnad med utveckling av akut hjärtaurysme. Akut aneurysm kan förvandlas till en kronisk, vilket kan leda till hjärtsvikt.

Anatomiska klassificeringar

Eftersom olika delar av hjärtat har olika blodtillförsel kommer deras skador att ha olika manifestationer och prognos. Enligt lesionens anatomi skiljer sig följande typer av hjärtattack:

  • transmural - nekros påverkar hjärtmuskelns hela tjocklek;
  • intramural - fokus ligger i väggens tjocklek, oftast den vänstra kammaren, medan endokardiet och epikardiet inte påverkas;
  • subendokardial - fokus för nekros finns i en smal remsa under endokardiet, ofta på den främre väggen i vänster kammare;
  • subepicardial - påverkar inte de djupa hjärtlagren, utvecklas omedelbart under dess yttre skal - epikardiet.

Baserat på det anatomiska läget och storleken på fokus för nekros, identifieras en stor-fokal hjärtinfarkt, den är också transmural, även kallad Q-infarkt. Namnet beror på specifika EKG-tecken på denna typ av hjärtinfarkt - när det behöll Q-vågen.

Om en Q-våg upptäcks på ett EKG, talar de om transmural eller Q-infarkt

De återstående tre alternativen avser en liten fokalskada, har inte en Q-våg på kardiogrammet, därför kallas de hjärtattacker som inte är Q.

En annan klassificering tar hänsyn till lokaliseringen av fokus för nekros i de anatomiska delarna av hjärtat:

  • hjärtinfarkt i vänster kammare - är vanligast. Beroende på den drabbade väggen skiljer sig främre, laterala, nedre och bakre platser;
  • isolerad hjärtattack;
  • septalt infarkt - lesionsområdet är det interventrikulära septumet;
  • hjärtinfarkt i höger ventrikel - är extremt sällsynt, liksom skador på hjärtans bakre vägg.

Blandad lokalisering möjlig.

Atypiska former av hjärtinfarkt - egenskaper hos symtom och differentiell diagnos

VIDEO PÅ ÄMNE: Typer av myokardiell ischemi

Det är känt att den mest karakteristiska manifestationen av akut hjärtinfarkt är en attack av svår smärta i området bakom bröstbenet. I sådana fall är diagnosen av sjukdomen nästan felfri, vilket gör att du omedelbart kan börja behandla det patologiska tillståndet. Det händer att hjärtinfarkt manifesterar sig helt atypiskt för en sjukdom och patienter upplever ett antal symtom som ibland liknar tecken på viscerala organsjukdomar. Så, vilka är de atypiska formerna av hjärtinfarkt och hur man bestämmer dem? Atypiska varianter av hjärtinfarkt är ganska svåra att diagnostisera, vilket förklaras av den kliniska bilden dold eller förklädd som andra patologiska tillstånd i början av sjukdomens utveckling. Det är därför alla patienter med misstänkta avvikelser i det kardiovaskulära systemet måste registrera ett elektrokardiogram, som kommer att bestämma förekomsten av zoner med ischemi i hjärtmuskeln.

Förekomsten av hjärt- och kärlsjukdomar under de senaste decennierna har blivit utbredd. Hjärtinfarkt har blivit den främsta dödsorsaken i utvecklade länder, antalet fortsätter att växa, sjukdomen blir snabbt yngre, särskilt bland män.

Hjärtinfarkt är en vanlig hjärtsjukdom som hämtar människor i åldern. Orsaken är dysfunktion och död i vissa delar av organet på grund av brist eller fullständig brist på blodtillförsel. Sjukdomen uppstår inte på grund av yttre stimuli eller virus, utan på grund av det allmänna tillståndet i kroppen och blodförsörjningssystemet, som med åldern har mindre arbetseffektivitet. Det största problemet med denna sjukdom är enorma skador på kortast möjliga tid. De första minuterna efter hjärtattacken orsakar oåterkallelig hälsoskada, och i frånvaro av akutvård kan en person lätt dö. Därför försöker de förebygga denna sjukdom i tidiga utvecklingsstadier.

En hjärtattack är resultatet av en långvarig sjukdom i hjärtat, blodkärlen, förvärrad av konstant stress, dålig näring och livsstil, samt alltför komplicerad fysisk ansträngning. En sådan hjärtinfarkt är döden av celler i musklerna i hjärtat, på grund av cirkulationsstörningar, stoppar dess arbete, dessa celler ersätts av ärrvävnad. Om tidigare hjärtinfarkt bara inträffade hos äldre människor, är hjärtattack under år nästan ingen förvånad.

Hjärtinfarkt: orsaker och symtom

Hjärtinfarkt är ett akut tillstånd vid koronar hjärtsjukdom, vilket åtföljs av en betydande brist på koronar blodflöde och död (nekros) hos en viss del av hjärtmuskeln. Denna patologi är mycket vanligare hos män över 60 år, men efter att ha fyllt 55-60 år kan den lika utvecklas hos kvinnor.

Enligt statistik har dödligheten från denna sjukdom under de senaste 20 åren ökat med mer än 60% och den har blivit betydligt yngre. Om detta akuta tillstånd tidigare hittades bland personer 60-70 år gamla, är nu mycket få människor förvånade över upptäckten av hjärtinfarkt hos 20-30 år. Det bör noteras det faktum att denna patologi ofta leder till funktionsnedsättning hos patienten, vilket gör betydande negativa justeringar av hans livsstil.

Med hjärtinfarkt är det oerhört viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp, d.v.s.

varje försening förvärrar avsevärt konsekvenserna av en hjärtattack och kan orsaka oåterkallelig skada på hälsotillståndet.

I andra fall blir följande patologier orsaken till hjärtinfarkt:

  • kranskärl;
  • koronartrombos;
  • hjärtskador;
  • neoplasmer.

En viktig roll i uppkomsten av hjärtinfarkt spelas av predisponerande faktorer (tillstånd och sjukdomar som bidrar till kränkning av koronarcirkulationen). Öka avsevärt risken för att utveckla ett sådant akut tillstånd, sådana faktorer:

  • hypertonisk sjukdom;
  • ateroskleros;
  • närvaron i hjärtinfarktets historia;
  • rökning;
  • adynamia;
  • fetma;
  • förhöjda nivåer av "dåligt" kolesterol (LDL) i blodet;
  • postmenopausal ålder hos kvinnor;
  • diabetes;
  • frekventa spänningar;
  • överdriven fysisk och emotionell stress;
  • blödningsstörningar;
  • alkoholism.

Klassificering

Med hjärtinfarkt kan nekros uppträda i olika delar av muskelvävnaden, och beroende på lesionsstorleken skiljer kardiologer följande former av denna patologi:

Hjärtinfarkt kan också klassificeras beroende på djupet på skador på hjärtväggen:

  • transmural - hela muskelskiktets tjocklek utsätts för nekros.
  • intramural - nekros finns djupt i hjärtmuskeln;
  • subepicardial - nekros finns i områden där hjärtmuskeln fäster vid epikardiet;
  • subendokardial - nekros finns i kontaktområdet för myokardiet med endokardiet.

Beroende på platsen för de drabbade områdena i kranskärlen skiljs följande typer av hjärtattack:

Beroende på frekvensen av förekomsten kan denna patologi i hjärtat vara:

  • primär - observeras för första gången;
  • återkommande - en ny plats för nekros visas inom 8 veckor efter den primära;
  • upprepas - en ny plats med nekros visas efter 8 veckor efter en tidigare hjärtattack.

Karakteristiska tecken på hjärtinfarkt är sådana manifestationer av denna hjärtpatologi:

  1. Långvarig intensiv smärta i hjärtområdet, som varar mer än en halvtimme och inte löser sig inte ens efter upprepad administration av nitroglycerin eller andra vasodilatatorer.
  2. De flesta patienter karakteriserar smärta som brännande, dolk, rivning etc. Till skillnad från en angina pectorisattack sjunker de inte i vila.
  3. Brinnande och sammandragande sensationer i hjärtområdet.
  4. Smärtan uppträder oftare efter fysisk eller allvarlig emotionell stress, men kan också börja under sömn eller i vila.
  5. Smärtan strålar (ger) till vänster hand (i sällsynta fall - till höger), scapula, interscapular region, underkäken eller nacken.
  6. Smärtan åtföljs av svår ångest och en känsla av orimlig rädsla. Många patienter karakteriserar sådana oro som "rädsla för döden".
  7. Smärta kan åtföljas av yrsel, svimning, blekhet, akrocyanos, svettning (kall och klam svett), illamående eller kräkningar.
  8. I de flesta fall stör hjärtslagets rytm, vilket kan märkas av patientens snabba och arytmiska puls.
  9. Många patienter rapporterar andnöd och andnöd..

Kom ihåg! Hos 20% av patienterna inträffar hjärtinfarkt i en atypisk form (till exempel är smärtan lokaliserad i buken) eller åtföljs inte av smärta.

Vid misstankar om hjärtinfarkt, ring omedelbart en ambulans och fortsätt till första hjälpen!

Hjärtinfarkt (hjärta)

En hjärtattack är resultatet av en långvarig sjukdom i hjärtat, blodkärlen, förvärrad av konstant stress, dålig näring och livsstil, samt alltför komplicerad fysisk ansträngning. En sådan hjärtinfarkt är döden av celler i musklerna i hjärtat, på grund av cirkulationsstörningar, stoppar dess arbete, dessa celler ersätts av ärrvävnad. Om tidigare hjärtinfarkt bara inträffade hos äldre människor, är en hjärtattack i 30-35 år gammal nästan ingen förvånad.

En hjärtattack är resultatet av koronar hjärtsjukdom, som drabbar varannan män och 3 kvinnor. Den här sjukdomen är mycket farlig, bara hälften av dem som har fått hjärtinfarkt bor på sjukhuset. Och en gång på sjukhuset dör cirka en tredjedel. För de överlevande kvarstår ett märkligt livstecken i form av ärr i hjärtat.

Riskgrupp

En av de främsta orsakerna till hjärtattack är vaskulär ateroskleros, som uppstår på grund av den stora mängden transfetter, kemiska fyllmedel, salter i kroppen.

Vissa omständigheter i livet spelar också en viktig roll för att vara i riskzonen:

  • Oftast är män sjuka.
  • Den mest riskfyllda åldern för kvinnor efter 50 år.
  • Ärftlighet är viktig. Det finns en hög risk att bli sjuk om nära anhöriga hade minst ett fall av hjärtattack och stroke.
  • Närvaron av stora mängder kolesterol (200 mg / dl)
  • Diabetes. Mängden glukos gör bildningen av avlagringar på hjärtkärlen snabbare.
  • Feta och stillasittande människor i livsfara.
  • Hypertoni eller arteriell hypertoni. Som ett resultat av ständigt hårt arbete sliter myokardiet snabbt..
  • De som äter mycket fet mat är i riskzonen..
  • Rökning, som är en av de första riskfaktorerna..
  • Komplexa operationer och skador, till exempel under hjärtstenos, under operationer på benkärlen, dödsfall kan inträffa på operationsbordet.
  • De som har sådana drag som aggression och otålighet, liksom de som är lätt mottagliga för stress. Många fall av hjärtattack hos dem som hade ett ansvarsfullt jobb.

I närvaro av vart och ett av dessa tecken ökar risken för hjärtinfarkt, ju fler det finns, desto större är risken och den ökar exponentiellt.

orsaker

Många tror att skallighet hos män är en typ av föregångare för en hjärtattack, eftersom skallighet börjar på grund av den höga nivån av androgener. En indikator på sannolikheten för en tidig hjärtattack är högt blodtryck och kolesterol på grund av förändringar i hormoner.

Sjukdomar som kranskärlssjukdomar, som kännetecknas av förlust av arteriell elasticitet, plack som bildas på grund av en blandning av kolesterolfetter, kan också vara orsaken. Mot bakgrund av åderförkalkning inträffar vasospasm, det förändrar aktiviteten hos artärerna som är ansvariga för näring av hjärtmuskeln, detta beror på en förändring av känsligheten för yttre faktorer (till exempel stress). När plack avlägsnas, som sedan överförs med blodflödet in i artären, kan venetrombos börja.

Ateroskleros i kranskärlen - en av orsakerna till hjärtattack

Vad händer under en hjärtattack?

Från latin översätter en hjärtattack till "fyllda." Det vill säga, det är en plack (en plats med en särskilt stor ansamling av lipider), som plötsligt knäckt, tårar och som ett resultat bildas en trombe på denna plats i kärlen, som växer mycket snabbt och snart täpper hela avståndet i artären. En plack eller blodpropp kan komma när som helst och når hjärtat.

Ju större artärstorleken är, desto mer dör hjärtceller till följd av hypoxi (nedsatt cirkulation). Hypoxia, i sin tur, är orsaken till uppkomsten av döda fläckar av hjärtvävnad. Ju mer det är, desto svårare hjärtinfarkt är.

Förekomst

Mycket ofta uppstår en hjärtattack under fysisk ansträngning, men ibland kan det hända under vila, verkar det, från början. En av de vanligaste tiderna är morgonen..

Detta syndrom kan uppstå med varierande grad av intensitet, symtom och lokalisering..

Hjärtinfarkt varierar i storleken på det drabbade området:

Liten fokalinfarkt har, som namnet antyder, ett litet område i det drabbade hjärtområdet och ett litet antal nocroser. Passera i en ganska enkel form och ha mer gynnsamma prognoser. Det finns inga tårar i musklerna och utseendet på hjärta aneurysm. Mycket sällan kan hjärtsvikt och ventrikulär tillverkning uppstå efter hjärtattack.

Stora fokala hjärtattacker kännetecknas respektive av stora drabbade områden. Ett stort antal hjärtceller dör. Behandlingen och rehabiliteringen efter detta är mycket lång, och följaktligen kan komplikationer uppstå till upprepade hjärtattacker eller dödsfall. Det farligaste hjärtinfarktet.

Under fokala hjärtattacker finns det alltid en risk för dödsfall under de första 6-12 veckorna.

perioder

Det finns flera perioder med hjärtinfarkt:

  • Preinfarction period. Inte alla sticker ut, men om de är närvarande förekommer det i form av angina pectoris.
  • Den akuta perioden är från 30 minuter till 3-4 timmar från början av de första symptomen på nekros. Myocardial förändringar är fortfarande reversibla, men vanligtvis fångar läkarna inte denna period, eftersom det är en asymptomatisk hjärtattack.
  • Den akuta perioden är från 2 till 10 dagar, en dag efter starten. Den farligaste perioden, vid denna tid börjar myomalacia (smältning) av nekrotiska områden i myokardiet. Foci av nekros bildas till slutet. Symtom på resorptionsnekrotiskt syndrom förekommer, d.v.s. svettningar och feber; allvarliga hjärtrytmier är möjliga.
  • Subakutperioden är fram till slutet av månaden. Under denna period börjar läkning, bildandet av ärr på skadade områden på platser för nekros. Nekrotiskt syndrom försvinner, myokardiell kontraktil funktion återgår till det normala.
  • Period efter infarkt är från 3 till 6 månader. Det drabbade myokardiet är anpassat till arbetsförhållandena och slutligen bildandet av ärr. Omfattningen beror på ärrets tillstånd just nu..

Skillnaden mellan den vanliga hjärtattacken - ingen förändring i tidtagningen och förlängd - de första 6-7 dagarna, EKG-avläsningarna försenas normaliseringen, temperaturen sjunker inte mer än 2 veckor, leukocytos försvinner inte. Med ett gynnsamt alternativ passerar en hjärtattack till ärrstadiet, som varar i totalt sex månader, men det finns komplikationer, till exempel akut psykos, allvarlig arytmi, brott i interventrentrikulära septum och själva myokardiet. Allt detta kan leda till allvarliga konsekvenser och död..

Klassificering

Klassificering av hjärtattacker efter deras utveckling:

  • Upprepad (varje ny hjärtattack inträffar var 2-3 månader).
  • Återkommande (utseendet på nya foci under perioden 3 till 60 dagar).
  • Monocyklisk (ej upprepande).
  • Utdragen hjärtattack.
  • Primär hjärtattack.

Typer hjärtattacker enligt klassificeringen av deras lokalisering:

  • Skada på vänster kammare, upptäckt under ett elektrokardiogram.
  • Lägre (basal) hjärtattack. Det börjar med skador på nedre väggen, processen med nekros kan påverka både ett eller flera lager.
  • Lateral hjärtattack - en skada, resp., Av, sidoväggen, till, till, ventrikel.
  • Rygginfarkt - lokaliseringsplatsens bakre vägg i artären.
  • Framre hjärtattack - skada på främre väggen.

Det svåraste att identifiera skador på den bakre och laterala lokaliseringen. I lägre lokalisering, i hälften av fallen, inträffar också en högra ventrikulär infarkt..

  • Kombinerade lesioner, t.ex. lägre laterala.
  • Skada på höger ventrikel. Det finns vanligtvis en kränkning av puls, förmaksfladder. Extremt sällsynt.
  • Förändring i interventrikulärt septum. Den främre väggen i vänster kammare och en del av septumet förstörs.
  • Hjärtmuskelns toppinfarkt.

Djupklassificering:

  • Intramural (lesionen är belägen i tjockleken på myokardiet).
  • Subepicardial (fokus för nekros är intill det yttre hjärtmembranet).
  • Transmural (end-to-end nekros i hjärtmuskeln).
  • Subendokardinal (fokus för nekros är intill det inre hjärtmembranet).

symtom

  • Det allra första och säkraste tecknet på en hjärtattack är svår smärta, som varar ungefär en halvtimme, eller kanske flera timmar, mitt i bröstet. Oftast börjar det i vila, det pressar, bränner, ger till vänster arm, ben, axel, nacke, på axelbladens plats och det vänstra underkapulära området. Smärtan försvinner inte efter att ha tagit 3 tabletter av nitroglycerin.
  • Huden blir blek och är täckt med en klibbig kallsvett.
  • Ett tillstånd nära förlust av medvetande.
  • Yrsel.
  • Svår andnöd.
  • Sänk blodtrycket.
  • Svår svaghet.
  • I vissa fall kan temperaturen visas..
Diagram över smärtspridning med hjärtattack

De flesta symtom kan vara indikationer på andra sjukdomar, till exempel pleurisi, magsår, perikardit, aortaaneurysm och andra. Vissa sjukdomar är inte farliga, men andra, som hjärtattack, är mycket farliga och kan leda till dödsfall..

En speciell form av hjärtattacken - utan smärta, orsakar ofta ett plötsligt dödligt resultat, eftersom det bara kan upptäckas på ett EKG, när det undersöks av en helt annan anledning. Det är vanligt bland diabetiker eftersom de har en nedsatt känslighet för smärta, allt de känner är svaghet, migrän och yrsel.

formulär

Former av hjärtinfarkt beroende på smärta:

  • Typisk form. Smärtan varar längre än 10 minuter, den ligger på vänster sida av bröstet och ger till vänster hand.
  • Abdominal form. Symtomen liknar magsjukdom: smärta i övre buken, illamående, överdrivet saliv, hicka, kräkningar.
  • Atypiskt smärtsyndrom. Smärtan är inte i bröstet, men i underkäken, armen och axeln.
  • Astmatisk form. Dess tecken på ökande andnöd liknar början av bronkialastma. Akrocyanos, andningssvårigheter finns också..
  • Cerebral form. Symtomen är svimning, yrsel, huvudvärk, talhinder.
  • Edematous form. Svullnad av mjukvävnad börjar.
Funktioner av en smärtanfall med en hjärtattack

komplikationer

  • Hjärtsvikt. Med denna sjukdom minskar det drabbade området i hjärtat mycket dåligt, perifera organ får inte tillräckligt med blod på grund av stagnation i lungcirkulationen. Utvecklas vanligtvis efter vänster ventrikulärt infarkt.
  • Lungödem. Det kännetecknas av progressiv torr hosta och ökande andnöd. Efter en tid blir hosten från torr till våt med vit sputum, sedan blir den rosa.
  • Trombos av kärl i en stor cirkel. Kan orsaka hjärtslag, njurinfarkt och kranskärlssjukdom..
  • Arytmi, ventrikulär tillverkning, blockad.

Alla dessa konsekvenser är mycket ofta dödliga. Det finns inte heller så farliga konsekvenser, till exempel:

  • kardioskleros Det förekommer hos alla patienter som har drabbats av en hjärtattack, det visar sig inte på något sätt.
  • Vänster kammarfel. Med en stor fokal hjärtattack börjar denna sjukdom under den akuta perioden, manifesterar sig i form av hjärtaastma och kan därefter leda till funktionshinder.
  • Sinoatrial blockad och arytmier.
  • Aneurysm av hjärtat. Kan vara orsaken till hjärtsvikt.
  • Perikardit (inflammation i hjärtats foder).
  • Thromboendocarditis.

Komplikationer efter hjärtinfarkt delas in i tre grupper:

  1. Reaktiv - tidig angina pectoris, perikardit.
  2. Electric - en mängd arytmier (takyarytmi, bradyarytmi och andra) och blockad. Vanligtvis inträffar efter en omfattande fokal hjärtattack. Kan väl orsaka dödsfall.
  3. Hemodynamisk - förekommer med mekanisk skada i hjärtat - vänster ventrikulära aneurysmer, interventrikulär septalbrott och andra störningar.

De vanligaste komplikationerna efter hjärtattack utom arytmi:

  • Kardiogen chock, vanligtvis mycket allvarlig och död.
  • Trombos i artärerna i de inre organen, vilket resulterar i lunginflammation, stroke, utrotning av lungan.
  • Komplikationer efter infarkt - ledvärk, pleural inflammation.

Diagnostik

En EKG avslöjar förändringar i hjärtat som är karakteristiska för en hjärtattack, alla riskfaktorer, livsstil klargörs. Förekomsten av hjärtsjukdomar, hjärtattacker, stroke hos nära släktingar klargörs.

Vid undersökning uppmärksammas hudens tillstånd, förekomsten av pipande andning i lungorna, buller i hjärtområdet. Blodtrycket mäts, alla oegentligheter, instabilitet noteras. Letar du efter närvaron av enzymer i blodet som kommer dit vid döden av celler som innehåller myokardiet.

Ett allmänt och biokemiskt blodprov görs, vilket hjälper till att bestämma kolesterolnivån, förekomsten av ökad leukocytos, tecken på anemi och högt blodsocker. Ett blodprov hjälper till att bestämma nivån av triglycerider (fetter).

Ett eko-EKG görs, vilket hjälper till att undersöka hjärtans arbete, dess storlek och struktur, bedöma ventilernas tillstånd och graden av vaskulär skada. Hitta förändringar i arbetet med att kontrahera muskler.

Coronaroangiography. Hjälper till att mer exakt bestämma platsen för förträngning av artärerna..

En röntgen av bröstet görs för att upptäcka dilatation, aterosklerotiska förändringar i bröstet. Dysfunktioner i lungorna och vissa komplikationer av sjukdomen.

Första hjälpen för en hjärtattack

Vad man ska göra med alla tecken på hjärtattack och ge patienten nödhjälp?

  • Sätt offret, lossa kragen, lossa bältet.
  • Om en person är medveten, ge en nitroglycerintablett.
  • Ring en ambulans.
Resultatet av en sjuk person kommer att bero på korrekt första hjälpen under de första minuterna

Behandling

Ju tidigare behandling för hjärtinfarkt börjar, desto bättre. Med läkemedlen som administreras i tid kommer blodproppen snabbt att lösa och blodcirkulationen återupptas. Därefter måste du ta bort möjligheten till neoplasma av blodproppar, för detta införs mediciner som bromsar blodkoagulation. Detta är vanligtvis aspirin. Dessutom strikt säng vila, införandet av beta-blockerare, som kommer att lindra hjärtsmärta.

I framtiden kommer hjärtbehandling att vara följande:

  • Säng vila under de första dagarna.
  • Vid behov - syreinhalering.
  • Ta oeniga som förhindrar blodproppar.

I svåra fall av hjärtattack är kirurgiska ingrepp nödvändiga - aortokoronär bypass-ympning och aortokoronär angioplastik.

Rehabilitering

Rehabilitering efter hjärtattack kommer att pågå hela livet. Den består i sådana stadier som:

Att stödja terapi, medan man vägrar de föreskrivna medlen, kan inte vara det, även om det inte finns någon smärta. Förebyggande av hjärtsjukdomar.

Avslag på dåliga vanor och fel livsstil, d.v.s. från rökning, alkohol och droger, införande av rätt näring och liten fysisk ansträngning.

Återgå till arbete. Man måste dock vara beredd på att det inte alltid är möjligt att återvända till ett fungerande tillstånd.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit