Livmoderartäremboli-sion som en modern metod för att behandla livmodervibrer hos kvinnor

Fortplantningsmedicin betraktas som en känslig fråga, eftersom detta är en viktig punkt i kvinnors hälsa. Ofta är det i förmågan att bära fostret och föda ett friskt barn är kvinnlig lycka.

Specialister som hanterar denna fråga, bra yrkesmän, beror på reproduktionsorganens normala funktion i framtiden beror på deras kvalifikationer och erfarenhet.

Det reproduktiva systemet i kroppen lider ofta av inflammatoriska processer, som kan vara omfattande. Andelen neoplasmer, inte alltid godartade, växer.

Det noteras att en livmoderfibroid, som framgångsrikt bekämpas med uterusartäremboli, anses vara en vanlig sjukdom..

Vad är livmoderfibrer?

Denna diagnos betyder närvaron av godartad nodulär neoplasma, som är lokaliserad i livmoderns muskelvävnad.

Storleken på patologin kan vara minimal eller nå flera centimeter i diameter.

Det noteras att noden består av glatta muskelfibrer och kännetecknas av dess oregelbundna struktur.

Det huvudsakliga tecknet på att en kvinna kan ha fibroider anses förekomsten av livmodersblödning. I nedre del av magen känns obehagligt tryck, som förvandlas till svår smärta.

Ibland kan kvinnor med en myomhistoria inte bli gravid eller föda barn. I vissa fall finns det problem med blåsan.

Vad är uterusartärembolisering??

Med förkortningen menas EMA en kirurgisk låg traumatisk teknik som låter dig avbryta kraften till myomnoder.

Med arteriell embolisering inträffar tilltäppning av artärerna artificiellt. Efter en liknande medicinsk manipulation inträffar en "torkning" av den nodulära neoplasma..

Nyligen har populariteten för denna teknik i ryska kliniker noterats. Detta bidrar till en mer frekvent diagnos av fibroider hos kvinnor i fertil ålder..

Tyvärr beror proceduren gradvis på grund av brist på information, medan de flesta av dem inte är helt troliga..

Efterhand delas patienter upp i åsikter, några av dem hoppas på EMA och anser att denna procedur är en av de mest effektiva i behandlingen av fibroider. Men det finns pessimister som anser att hype kring embolisering är långtgående.

EMA är inte lämpligt för alla patienter på grund av vissa begränsningar, därför har medicinsk manipulation sina nackdelar. Trots ett antal kontraindikationer har hon mycket fler fördelar.

Experter tror att idag är emboliseringen av livmoderns artärer det mest högkvalitativa alternativet till kirurgi. Dessutom, efter EMA-kvinnor behåller ett könsorgan, och reproduktionsfunktionen påverkas nästan inte..

När gäller EMA-metoden?

Faller när det är nödvändigt att använda EMA:

  • Om en kvinna behöver en graviditet i framtiden. Eftersom det finns för få tekniker för att upprätthålla reproduktionsfunktionen, föreskriver läkare EMA.
  • Förutsatt att myomatösa neoplasmer inte når graden av graviditet efter 12 veckor.
  • När samtidiga sjukdomar förekommer i form av adenomyos eller endometrios.
  • Med ett återfall av sjukdomen, om myomen efter ett tidigare borttagande började växa igen.
  • Det var en snabb tillväxt av neoplasmen.
  • Svår blödning efter förlossningen.
  • När patienten har personliga kontraindikationer för anestesi, utnämning av radikal kirurgi.

Vem bedriver EMA?

Livmoderembolisering är endast möjlig i stora kliniska centra. Där kan kompetenta kirurger som har genomgått ytterligare utbildning kunna lösa ett känsligt problem. Det är viktigt att förstå att en helt ny tjänst är mycket efterfrågad, vilket innebär att man väntar på tur att få hjälp.

Som praxis visar, finns det i huvudstadens kliniker inga problem med medicinsk personal och utrustning. Därför är det bättre att åka dit för kirurgi för behandling av livmoderfibrer.

Emboliseringssäkerhet

Med EMA reduceras alla risker för komplikationer eller onormala situationer. En kompetent specialist kommer att berätta för patienten vad hon förväntar sig och hur man ska agera för att förhindra utveckling av möjliga patologier. Under operationen behöver läkaren inte göra snitt, det finns ingen blodförlust. Det finns ingen skada och hot mot kvinnors liv och hälsa.

Träning

Innan operationen måste patientens diagnos klargöras, med bekräftelse av närvaron av myomatösa nodulära neoplasmer, börjar det förberedande stadiet.

Läkaren bestämmer lokaliseringen av den patologiska processen, tumörens natur och identifierar eventuell förekomst av patologier. Först efter detta föreskrivs terapeutisk terapi.

Patienten bör ha resultaten från studien, laboratorietester, genomgå undersökning i gynekologisk stol med specialverktyg.

Alla åtgärder behövs för att samla anamnese och för att klargöra patientens tillstånd.

Eftersom embolisering utförs på samma dag, bör patienten komma till kliniken på tom mage. Hårlinjen ska tas bort helt från låret och ljumskenområdet..

Metodik

Åtgärden är schemalagd vilken dag som helst i cykeln, förutom på de dagar då menstruationen inträffar. Innan EMA kan du inte äta och dricka bör magen vara tom. Efter att patienten har tagit de läkemedel som föreskrivs av specialist, skickas hon till den kirurgiska enheten.

Stadier av uterusartärembolisering:

  • Punktering av blodkärl. Vanligtvis tas den huvudsakliga lårartären för detta ändamål. Läkaren sanerar den påstådda punkteringsplatsen med ett speciellt antiseptiskt medel, varefter introduceraren introduceras. Detta är en slags "hylsa" gjord av polymer, ganska elastisk, så att du kan rädda artärväggar från skador.
  • Angiografi. Vidare sätts en kateter in i hylsan i "hylsan", genom vilken kontrastpreparat börjar strömma. Alla manipulationer styrs av en röntgenanordning, som möjliggör snabb upptäckt av en onormal vaskulär region.
  • Ankomst till emboli. Katetern kommer att fortsätta sin rörelse till huvudmoderartären, där blockerare matas. Ämnen kommer in i hålrummet tills det omvända utflödet inträffar.
  • Åtgärder kommer att dupliceras med den andra artären.
  • När allt är klart tar läkaren långsamt bort katetern och hjälpinstrumenten. Vidare appliceras en tryckförband på platsen för operationen.

En behörig specialist, även i ett mycket svårt fall, bör inte spendera mer än en timme på operationen. Oftast är 30 minuter tillräckligt, men det beror på patientens egenskaper, storleken på neoplasma och läkarnas kvalifikationer..

Först får kvinnan antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel. Under förutsättning att det inte finns någon blödning, avlägsnas fixeringsbandaget nästa dag..

Resultat av

Efter det att det blockerande läkemedlet infördes kan partiell förstörelse av nodulära neoplasmer noteras. Myomatösa fibrer byter till bindväv.

Efter 12 månader når livmodern patienten normal storlek utan tecken på patologiska förändringar. Efter ett par år kan en kvinna få ett friskt barn.

Vid utförande av EMA kommer patienten inte att ha några komplikationer som kan bildas efter hormonbehandling eller radikal kirurgi. Dessutom är livmoders patologier frånvarande, deras förekomst kan endast bero på de individuella egenskaperna hos patienterna.

Enligt experter har livmodersembolisering tre huvudfördelar:

  • hög terapeutisk effekt;
  • låg invasivitet;
  • inget behov av fullständig anestesi.
Angiogram före och efter livmoderartikelemboli

Möjliga komplikationer efter EMA

Trots det faktum att det under operationen är minimal trauma och ingen blodutsöndring kvarstår fortfarande ett antal nackdelar och komplikationer:

  • uppkomsten av ett hematom i området för installation av katetern;
  • obehag på grund av illamående och kräkningar;
  • hypertermisk reaktion;
  • smärta i livmodern;
  • möjlig förekomst av peritonit;
  • infektion inuti;
  • efterföljande problem med livmodercirkulationen;
  • på grund av bildningen av vidhäftningar noteras nekros av angränsande vävnad;
  • pulmonell arteriell tromboembolism.

Var inte rädd direkt, eftersom dessa komplikationer är mer troligt sällsynta än normalt. Därför får EMA stor popularitet inom det gynekologiska området..

Vissa patienter rapporterade att utskrivningen under menstruationen blev knapp efter att embolisering utfördes. Vissa sökande hade en tidig menopaus.

Den exakta effekten av EMA på reproduktionsfunktionen för kvinnor har inte studerats till fullo på grund av proceduren. Men i de flesta fall inträffar befruktningen utan synliga problem, bara lagret slutar inte alltid framgångsrikt.

Risken för återfall av fibroider

Enligt officiella data, efter embolisering har utförts, är fibroids återuppträdande nästan omöjlig. Dessutom kan myomatösa nodulära formationer fortfarande uppstå om EMA inte fullständigt utfördes..

Exempelvis under kirurgin kunde kirurgen inte blockera tillgången till två artärer på grund av enskilda egenskaper eller kateterisering.

Fertilitet

Det medicinska samfundet har inga direkta bevis för att embolisering orsakar problem med befruktningen eller graviditeten.

De kan vara tillgängliga, men felet hos EMA eller förekomsten av patologier är svårt att svara på.

Inga omfattande tester har gjorts på detta område. Ofta efter EMA inträffar graviditet snabbt och fortsätter utan några komplikationer..

Som praxis har visat, om en kvinna planerar att få ett barn i framtiden, och det finns ett alternativ till embolisering, väljer de en annan teknik.

Vi pratar om terapi, vilket kommer att rädda de organ som är ansvariga för den reproduktiva komponenten. Till exempel hormonbehandling, som gör att patienten kan återhämta sig fullständigt efter att ha tagit kapslarna.

Återställning efter proceduren

Ett par veckor efter EMA får patientens kropp styrka. Dessa 14 dagar är inte nödvändiga på sjukhus. Med god hälsa får patienten åka hem nästa dag efter operationen.

Postoperativ period:

  • De kommande sju dagarna bör du hålla dig till sänglägen och inte börda dig med fysiskt arbete.
  • Försök att inte missa att ta mediciner som lindrar smärta. Dessutom bidrar smärtstillande medel inte bara för att stoppa den inflammatoriska processen, utan motstår också ökningen av den totala kroppstemperaturen.
  • Vid svår inflammation ska en kurs med antiinflammatoriska läkemedel drickas..

För att operationen inte skulle bli förgäves och slutade i framgång bör patienten följa rekommendationerna:

  • Den första veckan efter urladdning, öka mängden absorberad vätska. Patienten bör dricka tillräckligt med vatten för att återhämta sig snabbare.
  • Vägrar att ta läkemedel som påverkar blodets sammansättning och tunna det. Dessa läkemedel inkluderar Aspirin och liknande läkemedel..
  • Det är förbjudet att bada, besöka bastun eller badet, sitta länge eller ligga i badrummet. Några dagar efter EMA bidrar het ånga till utvecklingen av komplikationer.
  • De närmaste veckorna måste patienter vila. Måste också avstå från sexuellt samlag.
  • Gynekologer godkänner inte användningen av sanitära tamponger. Efter embolisering i flera månader är det i allmänhet värt att glömma bort dem, bara kuddar utan olika smaker.

Fördelar och nackdelar med EMA

Ingen av metoderna kan vara uteslutande positiva, överallt finns det nackdelar. Till exempel kan den största nackdelen med behandling betraktas som den höga kostnaden, eftersom inte alla har råd att tilldela ett liknande belopp.

Högklassig utrustning finns också endast i enskilda medicinska centra. Naturligtvis kommer det inte att vara några problem i storstadsområdet, alla medicinska innovationer kommer omedelbart dit. Men i outbacks eller regionala centra finns det knappast en liknande tjänst.

På grund av operationens nyhet har få fler specialister utbildats för att genomföra medicinsk manipulation. Utan specifik träning kommer det att vara svårt för en rysk läkare att göra en EMA utan fel.

EMA har en mer betydande nackdel, som erhåller röntgenstrålning under manipulationen. Vid operationen utförs kontroll där patienten är röntgenpåverkad. Det är värt att notera att utrustningen kännetecknas av moderna parametrar, doseringen är otroligt liten och kommer inte att överskrida de indikatorer som uppstår under fluorografi.

För många är det faktum att vävnadsprövning för biopsi under embolisering är omöjligt obehagligt. Men angiografisk diagnos gör att du lätt kan utjämna detta faktum..

Fördelar med EMA:

  • Låg invasivitet och hög säkerhet för tekniken, läkare har inget behov av en fullständig anestesi.
  • Risken för återfall reduceras till ett minimum. Till exempel, efter myomektomi, bildar hälften av patienterna knölar i det lilla bäckenet.
  • Omedelbart resultat. Positiv dynamik observeras redan en timme efter embolisering av livmoderartärerna.
  • En kort vistelse på ett sjukhus. Efter en dag kan patienten få gå hem, eftersom det med bra tolerans inte finns något behov av att ligga på sjukhuset.
  • Under förutsättning att patienten var engagerad i en högt kvalificerad specialist bör komplikationer inte uppstå. Jämfört med andra typer av kirurgiska ingrepp är den här tekniken den säkraste.
  • Det utan tvekan är att alla reproduktionsorgan förblir på plats. Dessutom påverkas inte reproduktionsfunktionen och en kvinna kan bli gravid på ett år och bli redo för förlossning.

EMA och graviditet

Efter embolisering kan en kvinna lätt uthärda och hoppas på att ett friskt barn föddes. När man använde radikala metoder berövades hon denna chans.

Läkarna tror att EMA var en frälsning för unga patienter som inte haft tid att få avkommor.

Arteriell embolisering behåller förmågan att återskapa. Därför anser kompetenta läkare vid diagnos av fibroider att denna manipulation är att föredra framför hysterektomi och myomektomi.

Vid avlägsnande av myomatiska noder finns det dessutom en risk för vidhäftningar som är lokaliserade både till livmoderkroppen och till själva organet. Som ett resultat utvecklar patienten infertilitet, som inte längre är behandlingsbar.

Det är viktigt att förstå att även en högkvalitativ operation inte skyddar patienten från det faktum att graviditeten kan avslutas när som helst. Trots den fulla återställningen av barnfödselfunktionen kan problem med bäringen kvarstå. Patienter som har tagit bort noderna bör observeras av en läkare för att vidta alla åtgärder för att bevara fostret.

Efter 12 månaders EMA kommer nodulära formationer gradvis att minska, livmodern tar sin normala storlek. Det är farligt att bli gravid under denna period, eftersom återställningsprocessen är instabil och livmodersammandragningar kommer att uppstå ständigt.

Motståndare av metoden

Det medicinska samfundet är uppdelat i två läger som försöker bevisa varandra sin synvinkel. Enligt många experter vill gynekologer inte erkänna fördelarna med EMA på grund av att de inte är involverade i detta förfarande.

Vid en närmare granskning av statistiken blir det tydligt att de flesta av de kirurgiska operationerna inom gynekologi utförs i samband med livmoderfibrer..

Läkare är vana att lösa detta problem radikalt genom att ta bort organet helt eller, i sällsynta fall, amputera nodalformationer från det. Om samhället erkänner EMA som den mest effektiva tekniken, kommer mer än hälften av patienterna inte att nå gynekologiska sjukhuset.

Ett negativt ögonblick av livmoderartärembolisering inträffar av en annan god anledning. Förfarandet kräver den senaste och mycket dyra utrustningen, de flesta kliniker har det inte. I hela landet kan du räkna cirka 20 kliniker där de kan bedriva högkvalitativ EMA (Moskva, St Petersburg, Krasnodar, Yekaterinburg, etc.)

Återigen, om gynekologen under samrådet skriver ut en hänvisning till ett av de ledande centren, kommer han automatiskt att förlora de flesta av sina patienter. Det är olyckligt att handeln reglerar överallt, och till och med vissa läkare söker fördelar i sina beslut.

Procedurskostnad

Hur mycket är proceduren?

Inte alla är beredda på att detta inte är en gratis operation. Normalt är priset för tjänster minst 100 000 rubel, eftersom det också inkluderar den tid som tillbringades på sjukhuset efter operationen.

Anledningen till de höga kostnaderna ligger också i användningen av dyr utrustning.

Dessutom anses medicinsk manipulation som ny, inte många läkare kan genomföra dess genomförande.

Med epiduralbedövning används dessutom bara de senaste läkemedlen för att rädda patienten från biverkningar.

Och naturligtvis bör du vara beredd på att myomet inte helt löser sig utan bara stoppar dess tillväxt. Det vill säga EMA kan inte betraktas som ett universalmedel, i framtiden kommer det att behövas ominvesteringar i behandling för att upprätthålla kvinnors hälsa.

recensioner

Feedback på EMA-förfarandet:

Det finns inget definitivt svar på huruvida det är lämpligt att utföra just detta förfarande, även om metoden är minimalt invasiv. En radikal åtgärd anses vara den mest effektiva, men den passar inte yngre kvinnor som är rädda för ålderdom och förlust av reproduktionsfunktion.

Efter en kvalitets EMA är kvinnorna helt återställda och glömmer sin diagnos för alltid..

Uterine Artery Embolization (EMA) för uterine Myoma

Var femte kvinna i reproduktiv ålder står inför problemet med livmodervävlar - en godartad bildning av muskelskikt från celler. Ibland manifesterar det sig inte, men i vissa fall kan tumören uppvisa allvarliga symtom och orsaka infertilitet. Då kräver det långvarig behandling och till och med kirurgiskt ingripande. Livmoderartikelembolisering används som ett alternativ till traumatisk kirurgi.

Vad är embolisering?

För intensiv tillväxt av fibroider krävs god blodtillförsel. Under mognaden överväxlar den med ett stort vaskulärt nätverk, som ger den nödvändiga näringen till noden. Om tumören av någon anledning slutar leverera blod, genomgår den gradvis nekros (död). Detta är grunden för fibroidembolisering.

Genom en tunn kateter injiceras ett speciellt emboliserande preparat av polyvinylalkohol i uterusens artärer, som förflyttas av en blodström in i de invecklade, onormala fibroidkärlen.

Blodcirkulationen i dem stannar, medan de normala livmoderartärerna inte försämras. Livmoders tumörnod försämras, dör, medan den minskar avsevärt.

Om tumören växte i kaviteten, genomgår den efter EMA av livmoderfibroider utvisning (avslag). Processen med "födelse" av den myomatösa noden inträffar när livmodern samverkar och skjuter ut den. Noderna som ligger i tjockleken på livmodermyometrium blir täta, täckta med en kapsel och minskar i volym flera gånger.

Operationen kräver inte breda snitt och generell anestesi. Det utförs inuti artären under kontroll av angiografi (röntgenundersökning av blodkärl) och tar i genomsnitt en halvtimme.

Viktig! Nästa dag kan patienten utskrivas, rehabiliteringsperioden går snabbt och utan komplikationer.

P-rendering och kontraindikationer

Innan proceduren utnämns måste läkaren noggrant undersöka patienten och fastställa eventuella hälsoavvikelser som kan komplicera uppförandet av EMA.

Indikationer för uterusartärembolisering i livmoderfibrer är:

  • Myomatiska noder av någon lokalisering, högst 8 cm, med normal blodtillförsel.
  • Stora volymfibroider (över 8 cm) för efterföljande kirurgiskt avlägsnande.
  • Vägran av patienten från operation för att ta bort fibroids.
  • Behovet av att bevara vårdnadsfunktionen hos patienten.

Trots sin låga invasivitet och snabba rehabiliteringsperiod har EMA ett antal kontraindikationer. Vissa av dem är karakteristiska för alla operationer, och andra avser uteslutande denna procedur. Embolisering av livmoderfibroider är förbjudet i följande fall:

  • Den enorma storleken på fibroider - mer än 22 veckor av graviditeten.
  • Mångfald av noder, frånvaron av myometrium (muskellager i livmodern) som inte påverkas av tumörprocessen.
  • Maligna livmodertumörer.
  • Interstitiella (i livmoderns tjocklek) fibroider mer än 10 cm i diameter - med embolisering reduceras de praktiskt taget inte.
  • Genitala inflammatoriska sjukdomar.
  • Otillräckligt blodflöde i artärerna i livmodertumören.
  • Jodintolerans - det används som kontrastmedel för angiografi.

Fördelar och nackdelar

Liksom alla operationer har embolisering av fibroider flera fördelar och nackdelar.

Metoden ökar utbredd efterfrågan på grund av ett stort antal fördelar jämfört med standard kirurgisk behandling av fibroider. De viktigaste fördelarna med att använda livmoderartikelembolisering (EMA), överväger läkare:

  • Minimalt invasiv (liten punktering i lårbensartären) och brist på anestesi.
  • Låg risk för återfall av fibroider.
  • Hög effektivitet, förbättring av patientens tillstånd den första dagen efter operationen.
  • Snabb återhämtning efter operationen.
  • Låg andel komplikationer.
  • Möjligheten till efterföljande förlossning.

Den största nackdelen med metoden är dess höga kostnad. Den utvecklas på grund av dyr utrustning och arbetet med högt kvalificerade specialister.

Viktig! Många är försiktiga med embolisering av livmoderfibroider på grund av röntgenstrålning under operationen. Men för angiografi används den modernaste medicinska röntgenutrustningen som ger låga doser av strålning utan att leda till komplikationer.

Ett alternativ till EMA

Om det inte är möjligt att utföra embolisering av livmoderkärl används standardbehandling av fibroider. Hormonterapi används, vilket minskar äggstockarnas funktionella aktivitet. Med en stor tumör handlar frågan om kirurgisk behandling - avlägsnande av den myomatösa noden eller hela livmodern.

Förbereda och köra EMA

Innan embolisering tilldelas patienten ett antal diagnostiska studier:

  • En smet från slidan för att etablera mikroflora.
  • En smet från livmoderhalskanalen för att bestämma cellkompositionen och hitta tecken på prekancerösa och onkologiska sjukdomar.
  • Ultraljud av organ och kärl i bäckenet.
  • Hysteroskopi - undersökning av livmoderhålan under en ökning och ta material för en biopsi med hjälp av ett medicinskt endoskop.
  • Blodtester för tumörmarkörer, bestämning av koagulerbarhet, biokemiska och allmänna indikatorer.
  • Samråd med terapeut, interventionsradiolog.

EMA-embolisering av livmoderartärerna - utförs på sjukhus. På dagen för operationen är vatten och mat inte tillåtet. Patienten undersöks av en anestesiolog och tar ett slutligt beslut om beredskapen för operation.

Embolisering utförs i röntgen. Läkaren sätter in en kateter genom en punktering i lårbensartären. Alla medicinska manipulationer utförs under kontroll av angiografi. En kateter sätts in växelvis i båda livmoderartärerna för att administrera ett emboliserande läkemedel. Proceduren avslutas med ett bandage i höftartären..

På operationdagen indikeras sängstöd. Patienten ges smärtstillande medel, en intravenös infusion av infusionslösningar genomförs och hennes hälsa övervakas. Nästa morgon utförs en kontroll-ultraljud, artärbandage avlägsnas. Om patientens tillstånd inte orsakar kommer hon att läggas ut från sjukhuset.

EMA-resultat

Blodtillförseln i de myomatösa noderna störs redan under operationen. Konsekvenserna av embolisering av livmoderartärerna:

  • 50-60% minskning av tumörstorlek.
  • Mjukning av patologiska vävnader.
  • Livmoders avslag.

Vid behov är det andra steget myomektomi (kirurgiskt avlägsnande av noder). I detta fall kan embolisering minska mängden kirurgi.

EMA utesluter inte användning av hormonersättningsterapi. Kombinationen av båda metoderna gör att du effektivt kan eliminera alla symptom som är inneboende i tumören och förhindrar också återfall.

Full återhämtning efter emboliseringsproceduren sker i slutet av det första året. I detta fall blir livmodern normal i storlek och noden är fullständigt förkalkad. För detta återställs reproduktionsfunktionen, en kvinna kan säkert bli gravid och uthärda ett friskt barn.

Framtida liv

En vecka efter operationen kan patienten återgå till normalt liv. Återställningsperioden är enkel och utan konsekvenser..

Om komplikationer och rehabilitering

Som regel sker embolisering av livmoderfibrer utan komplikationer. Men i sällsynta fall kan följande negativa reaktioner observeras:

  • Allmän försämring - huvudvärk, svaghet, yrsel.
  • Illamående och kräkningar.
  • Smärta i nedre del av buken.
  • Livmoderblödning.

Komplikationer utvecklas redan den första dagen av operationen, därför föreskrivs antiemetika och smärtstillande medel, hemostatiska medel för att förhindra dem, och fullständig vila skapas för patienten. Detta tillstånd kallas postemboliskt syndrom..

Med sin utveckling förblir patienten under övervakning av läkare tills hon mår bättre.

I strid med tekniken för embolisering av livmoderkärlen kan läkemedlet komma in i andra artärer, vilket kommer att leda till försämrat blodflöde i angränsande organ. Det är också möjligt att införa infektion i blodomloppet. Sådana fenomen förekommer i mindre än 1% av fallen..

Rehabiliteringsperioden kräver inte stränga medicinska recept. För snabb återhämtning och förebyggande av komplikationer inom en månad rekommenderas att följa följande regler:

  • Sexuell vila.
  • Tvätta endast i duschen.
  • Begränsa tillgången till bastur, bad, pooler.
  • Minska exponeringstiden för solen.
  • Undvik fysioterapi i korsryggen.
  • Begränsa sport och intensiv fysisk aktivitet.

Kontroll av ultraljudsundersökning av livmoderartärerna utförs 3, 6 och 12 månader efter embolisering av livmoderartärerna.

Menstruationscykel

Hos patienter yngre än 45 år observeras återställningen av den normala menstruationscykeln i 100% av fallen.

Under de första månaderna efter emboliseringsproceduren är blödning av livmoder under menstruationen möjlig. Om de förekommer måste du rådfråga en gynekolog.

Hos kvinnor äldre än 45 år är utvecklingen av amenoré möjlig - upphörandet av menstruationen. Detta fenomen observeras i 4-8% av fallen efter EMA.

I möjligheten att få barn

Ett år efter embolisering av fibroider är reproduktionsfunktionen helt återställd. Sannolikheten för att bli gravid och få ett barn efter en EMA är betydligt högre än efter en konservativ myomektomi. Detta beror på det faktum att livmoder under embolisering av artärerna inte skadas, det inte finns några sömmar kvar på den som kan störa den normala infästningen av det befruktade ägget.

Återfallssak

Efter 9-12 månader efter EMA, en minskning av storleken på livmodernoderna med 50% jämfört med den ursprungliga storleken, minskas livmoderns volym med 60%. Symptom på fibroider försvinner i nästan 100% av fallen. Återfall återfinns på mindre än 2%. För att förhindra dem rekommenderas det dessutom att hormonbehandling av fibroider utförs.

En emboliseringsprocedur utförs.

EMA kräver ett team av högt kvalificerade läkare. Direkt introduktion av läkemedlet utförs av interventionsradiologer. En anestesiolog och gynekolog kontrollerar utvecklingen av operationen. I framtiden går patienten under tillsyn av en lokal gynekolog.

Hur mycket kostar EMA och var kan det göras

Förfarandet utförs på modern, dyr utrustning, som inte alla kliniker har råd med. En utbildad, erfaren medicinsk personal krävs också. Priset för embolisering av livmoderns artärer består av följande parametrar:

  • Kostnad för utrustning.
  • Doktorsutbildning.
  • Förbrukningsbara material.
  • Preoperativa tester.
  • Sjukhusförhållanden.

I genomsnitt är priset för embolisering av livmoderartärerna i klinikerna i Moskva 110 tusen rubel.

Embolisering av artärerna i den myomatösa noden är en utmärkt ersättning för kirurgisk behandling. Patienter som är rädda för operation bör rådfråga sin läkare om möjligheten till EMA. Detta eliminerar livmodertumören utan allvarliga konsekvenser och med möjlighet till efterföljande graviditet och förlossning.

Användning av livmodersembolisering i livmodermyom

Medicin står inte stilla, tack vare framväxten av nya mikrosurgiska tekniker, blev det möjligt att snabbt och säkert bota många komplexa sjukdomar som tidigare uteslutande krävde kirurgiskt ingripande. Uterin fibroidembolisering är bara en av de moderna metoderna för att eliminera godartade tumörer, vilket lämnar kvinnor en chans för ett lyckligt moderskap.

Kort om myom

Myom är en godartad bildning i det kvinnliga reproduktionssystemet, som oftast finns hos patienter över 35 år. Även om detta inte är ett malignt tillstånd, är graden av dess inflytande på kvinnans reproduktionsfunktion ganska stor. Visuellt är denna nodulära formation oregelbunden form. Storleken är från ett par mm till flera cm och består av fibroider av glatta muskelfibrer. Vanligtvis manifesteras det av blödning, tyngd i nedre del av buken och förvandlas till ett smärtsamt tillstånd. Ett av symptomen på avancerade fibroider kan vara infertilitet och urinproblem, så utbildning i nödvändig ordning kräver noggrann uppmärksamhet från gynekologer. Du kan hitta mer detaljerad information om tumören här..

Nyligen har fibroider behandlats med minimalt invasiva tekniker, av vilka den mest populära är livmoderartäremboli..

Begreppet embolisering

För att veta vad embolisering är, är det nödvändigt för de kvinnor som fortfarande planerar att få barn. Denna teknik är en nyhet för vårt land, men har använts med framgång i västerländsk medicin sedan 70-talet. Ursprungligen användes en liknande procedur för att stoppa blödning av livmodern under operationen och med tiden blev det en fullständig behandling av sjukdomar, i synnerhet livmoderfibrer..

Att genomföra EMA med myom i USA blev möjligt sedan 1996, och i Ryssland av endovaskulära kirurger började det att bemästra sedan 1998.

Kärnan i metoden är att blockera blodflödet till formationen, på grund av att det finns en "uttorkning" av fibroiderna och på lång sikt deras fullständiga försvinnande. Efter förfarandet kan en kvinna uthärda friska avkommor, leva ett fullständigt personligt liv och ha en normal menstruationscykel.

Tidigare användes metoden för skärning av fibroider genom den kirurgiska metoden under allmän anestesi, jämfört med EMA, kan detta sägas vara en barbarisk metod, eftersom embolisering inte innebär införande av främmande föremål i kroppen och alla åtgärder utförs under lokalbedövning.

Tidigare avlägsnades fibroider tillsammans med livmodern och äggstockarna, vilket gjorde det omöjligt att bli ännu mer gravid och få barn.

Indikationer och kontraindikationer för EMA

En indikation för användning av denna teknik kan vara närvaron av följande faktorer:

  • livmoderfibroider i en mängd av högst 12 veckors graviditet;
  • om patienten vill bli gravid, vilket innebär att reproduktionssystemet måste bevaras;
  • om kirurgi är kontraindicerat;
  • om borttagningen av en nod inte stoppade tillväxten av hela formationen;
  • diagnostiserad med endometrios eller adenomyos;
  • blödning efter förlossning;
  • om utbildningen växer snabbt och många andra.

Kontraindikationer till förfarandet kommer att vara följande:

  • om livmodern som påverkas av fibroider överstiger 25 veckors graviditet;
  • det finns många noder och de har alla olika storlekar;
  • det finns inflammatoriska processer i slidan;
  • njursvikt;
  • närvaron av graviditet;
  • om blodflödet störs i själva formationen;
  • det finns ytterligare onkologiska problem i könsorganen och vissa andra sjukdomar i könsorganet.

Förberedelser för EMA

Innan man genomför EMA av livmoderfibroider bör vissa förberedande förfaranden vara slutförda. Dessa inkluderar:

  • allmänna tester av urin och blod;
  • blodprov för hepatit B, C, HIV;
  • EKG;
  • transvaginal ultraljud;
  • en smet från vagina på mikrofloraen;
  • kolposkopi;
  • oncocytology;
  • urinvägsinfektionsanalys;
  • om patienten har kroniska sjukdomar, speciellt hjärtsjukdomar, behövs en terapeut och smala specialister.

Förfarandet utförs på sjukhusdagen, men du måste börja förbereda för det själv i förväg. Veckan innan måste du bära kompressionsunderkläder, och det kommer också att behövas en vecka efter. Det är nödvändigt att ta bort hår från höfter och ljumsken. På operationdagen kan du inte äta, och med en stark nervös chock, med tillstånd från en läkare, kan du ta ett lugnande medel.

Hur utförs uterusartärembolisering?

Embolisering av livmoderartärerna med livmodermyom tar högst 30 minuter. Patienten ligger ner. Den inguinala veck bedövas med lokalbedövning, sedan behandlas den med ett antiseptiskt medel, sedan införs katetern mot den vänstra livmoderns artär.

Ett kontrastmedel införs i katetern, vilket gör det möjligt att se anordningens rörelse under röntgenstrålning. När allt är korrekt installerat introducerar kirurgen en emboliserande medicin som blockerar artärkärl. Blodflödet till cellerna i myomnoden stannar. Liknande åtgärder utförs i relation till formationer på höger sida. Under proceduren kan patienten känna uppvärmning i nedre extremiteter och bäcken.

Tidigare användes ämnet PVA, bestående av icke-sfäriska partiklar, som ett emboliserande läkemedel, därför fanns det en stor risk för att återställa näringsämnen hos de bildande cellerna med möjliga inflammatoriska processer i vävnaderna. Det är nu mer föredraget att använda en Bead Block, vars mikropartiklar är runda och passerar väl genom en tunn kateter. På grund av detta reduceras risken för postoperativa komplikationer avsevärt..

När EMA-förfarandet är avslutat appliceras ett sterilt tryckförband på punkteringsställena för att förhindra hematomer. Det ska bäras i en halv dag, och 5-6 timmar efter ingripandet måste du följa strikt säng vila och inte ens böja benen.

Uterus artärembolisering Resultat

Efter att ha genomgått proceduren för embolisering av fibroider, varar den aktiva reduktionen cirka sex månader, sedan minskar den dess volym, men redan mindre snabbt. Under det första året bör utbildningen minska med fyra gånger och livmoderns storlek bör återgå till det normala. Det finns fall när noder som ligger närmare livmoderkaviteten separeras från livmoderväggen och tas bort naturligt. Detta fenomen hjälper till att påskynda läkningsprocessen hos patienten. Nästan alla kvinnor efter EMA noterar en normalisering av menstruationscykeln och en minskning av mängden fläckar under menstruationen. Det finns också dragande och pressande smärta i nedre del av buken.

Eftersom denna behandlingsmetod innefattar att undertrycka näring av absolut alla myomkörtlar, i 98% av fallen, återkommer inte sjukdomen.

Biverkningar och komplikationer vid embolisering

Trots det faktum att förfarandet utförs nästan blodfritt, kan det i mycket sällsynta fall uppstå komplikationer efter embolisering av livmoderartärerna:

  • förekomsten av blåmärken på platser med punkteringar;
  • symtom på överhettning av kroppen;
  • illamående och kräkningar;
  • smärta i bäckenområdet;
  • livmodersinfektion;
  • peritonit;
  • otillräcklig livmoderscirkulation;
  • pulmonell arteriell tromboembolism;
  • vidhäftningar och nekrotisering av intilliggande vävnader.

Eftersom komplikationer är mycket sällsynta, var ett sådant ingripande i allvarlig konkurrens med uterin borttagning kirurgi för myoma.

Postemboliseringsperiod

Omedelbart efter ingreppet tas patienten på en burk tillbaka till avdelningen. Ett ispaket kan appliceras på punkteringsstället i en timme, beroende på patientens tillstånd, kan en dropper installeras. Du måste vara beredd på det faktum att efter avslutad anestesi efter 1-2 timmar kan svår smärta i livmodern uppstå, vilket är en följd av ischemi i myomceller. Du kan stoppa smärta med smärtmedicinering..

Den inledande perioden efter embolisering kan kännetecknas av en relativt låg temperaturökning till 37-37,5 ° C, illamående, svaghet och generell malaise. Dessa symtom kallas postemboliseringssyndrom. De passerar snabbt och utgör inte en risk för en kvinnas hälsa. Normalt försvinner dessa obehagliga känslor på en dag.

Patientens utskrivning från sjukhuset sker 1-3 dagar efter interventionen. Upp till tio dagar rekommenderas hon inte fysisk aktivitet och överdriven aktivitet..

recensioner

Vid olika forum delade recensioner av EMA patienter som genomgick förfarandet i två läger. Motståndare mot embolisering hävdar att myom inte alltid förstörs fullständigt, ofta bromsas tillväxten, noderna minskas och att även svår smärta under den postoperativa perioden noteras. Dessutom är inte alla patienter villiga att betala cirka 100 tusen rubel för ett icke-absolut resultat..

Förespråkare för förfarandet kallar sådana fördelar jämfört med kirurgi för att ta bort fibroider:

  • låg invasivitet för kroppen;
  • snabb manipulation;
  • kort återhämtningsperiod.

Här är några patientrecensioner.

Natalia, 38 år.

Gick igenom EMA för mer än en månad sedan. Frågan var en kant: antingen EMA eller borttagande av livmodern. Jag bestämde mig för att inte spara pengar, för du kan inte återställa organen tillbaka, och plötsligt vill jag föda ett barn. Själva proceduren är ganska uthärdlig, 30 minuter inte längre, och efter operationen är smärtorna måttliga, men när jag väntade på den första menstruationen tänkte jag att det skulle vara bättre att ta bort allt och inte lida. Helvetande värkande smärta och fruktansvärd tyngd i nedre del av buken. Jag väntar på en ultraljud och nya perioder, jag är orolig.

Karina, 43 år.

Efter att EMA tre månader redan har gått, finns det ingen blödning, smärta i nedre del av buken har gått, cykeln har återhämtat sig. Vid ultraljudet sa de att noderna minskas, och jag känner själv en förbättring. Till att börja med, efter EMA, var magen lite öm, men för ett sådant resultat kan du också tolerera.

Olga, 34 år.

När jag gjorde EMA var det fyra av oss i den postoperativa avdelningen. Bara min ena mage värk, resten var "lätt dragen." Det har gått två månader, en ultraljudssökning visade att 2 från 3 noder fanns kvar, och de har redan halverats i storlek, jag hoppas att de kommer att lämna snart, som en mardröm, och jag kan planera en graviditet.

Eftersom förfarandet är relativt nytt och utrustningen och medicinerna som används under interventionen är ganska dyra kommer hela behandlingsprocessen med denna teknik att vara ganska dyr. Epiduralbedövning är också dyr. Priset på EMA är i genomsnitt 100 tusen rubel.

Vad man ska äta och dricka efter embolisering

Omedelbart efter manipulationen rekommenderas det inte att äta eller dricka, annars kan det orsaka illamående och kräkningar. Du kan äta redan på kvällen, om det är aptit. Det finns inga strikta begränsningar för mat, behöver bara undvika livsmedel som orsakar ökad gasbildning.

Smärta efter EMA

Ett svårt smärtsyndrom inträffar omedelbart efter avslutad anestesi, det kan endast tas bort med hjälp av smärtstillande medel. Nästa dag försvinner vanligtvis detta symptom. Under nästa vecka kan lindriga smärta uppstå med varierande frekvens. Detta är normen..

Begränsningar för genomförande av EMA i storleken på fibroider och graviditetsveckor

Tekniskt sett har EMA inga begränsningar för utbildningens storlek; när man väljer en metod för eliminering styrs läkaren av placeringen av noderna, deras topografi, antal, åldersindikatorer för patienten och förekomsten av kontraindikationer. Patientens reproduktionsplaner är också ett recept för EMA..

Är interventionen relaterad till strålning och hur stark är den?

Under proceduren används röntgenstrålning med försvagad verkan, den totala varaktigheten för sådan exponering överstiger inte 3 minuter. Och strålningsdosen i detta fall är inte mer än den som påverkar patienten under fluorografi. Faktum är att exponeringens varaktighet beror på den endovaskulära kirurgens upplevelse. För nybörjare - 30-40 minuter, för erfarna läkare 2-3 minuter.

Feber efter embolisering

Normalt, om temperaturen stiger till 37-37,5 ° C och varar ungefär en vecka. Om det finns noder med en tendens att födas, kan det hoppa upp till 40. För eventuella obehag, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Är det tillrådligt att göra EMA med en kombination av fokuser på endometrios och fibroider

Intern endometrios påverkar inte eliminering av fibroider genom användning av EMA, även om hos 10% av patienter med adenomyos av grad 3 kan kraftiga blödningar återupptas, men detta är inte fibroids fel. Nyligen används EMA också för att behandla adenomyos..

Sexuellt liv efter behandling av fibroider med EMA

Läkare rekommenderar att avstå från samlag under den första månaden efter operationen, men denna period är rent individuell och varierar beroende på sjukdomens komplexitet..

Är en återfall av fibroider möjlig efter embolisering

Enligt statistiken är risken för återvändande utbildning försumbar. Efter EMA kan i sällsynta fall nya myomnoder bildas, men emboliserade återställs inte. Detta är möjligt i fall där proceduren är ofullständig, till exempel på grund av tekniska svårigheter..

Livmoderartärembolisering vid myom

Använd nuvarande sidnavigering

Fibrom, även känd som livmoderväve, är en godartad tumör som uppstår från livmoderväggens muskelvävnad. Trots sin goda kvalitet leder dessa tumörer ofta till många komplikationer..

Fram till nu är den huvudsakliga metoden för behandling av stora myomer i Ryssland den kirurgiska operationen förknippad med avlägsnande av livmodern, men Innovative Vascular Center har framgångsrikt använt metoden för att behandla fibroider utan att ta bort livmodern. Detta är en endovaskulär procedur - uterusartärembolisering, vilket leder till återhämtning utan att livmodern tas bort.

Livmoderartäremboli-sion (EMA) för livmodermyom är ett minimalt invasivt förfarande och används för att behandla livmoders fibrotiska tumörer, vilket kan leda till svår menstruationsblödning, smärta och tryck på urinblåsan eller tarmen. Denna procedur utförs i realtid och under kontroll av röntgenstrålar genomför leverans av emboli-ser direkt till livmodermyomen. Dessa partiklar blockerar artärerna som ger blodförsörjningen till fibroiderna och får dem att brytas ned. Studier har visat att nästan 90 procent av kvinnorna som genomgår livmoderartäremboli-sering uppnår signifikant eller fullständig upplösning av symtom associerade med myom..

Fördelar med embolisering av livmoderartär före operation

Minimalt invasivt förfarande

Embolisering av livmoderartärerna med livmoderfibroider görs under lokalbedövning, vilket är en mycket mindre invasiv behandling än öppen eller laparoskopisk kirurgi för att avlägsna livmoderfibroider (myomektomi) eller hela livmodern (hysterektomi). Det kirurgiska snittet är mycket litet. Patienter kan återgå till normalt liv mycket tidigare än om de hade myomektomi eller hysterektomi. Under proceduren krävs inte generell anestesi, återhämtningstiden är mycket kortare och embolisering sker nästan utan blodförlust.

Bättre hormonterapi

Moderna studier har visat att efter embolisering av livmoderartärerna reduceras fibroider till hälften av dess ursprungliga volym, vilket är cirka 20 procent av dess diameter. Efter embolisering utövar myomen dessutom praktiskt taget inte tryck på de intilliggande organen i det lilla bäckenet. Efter embolisering av livmoderfibroider är risken för nya foci betydligt lägre. Detta beror på att alla fibrotiska tumörer som finns i livmodern, till och med knölar i ett tidigt skede, blir synliga på röntgenstrålar under proceduren. Embolisering av livmoderartärerna med livmodermyom är en mer pålitlig lösning än alternativet med hormonterapi, eftersom när hormonbehandling stoppas börjar myomatiska noder vanligtvis växa igen.

Livmoder och graviditet bevarad

Livmoderembolisering är ett minimalt invasivt ingripande. Denna procedur ska endast utföras i ett sterilt röntgenrum och utföras av en erfaren röntgenkirurg. Under kontroll av fluoroskopi sätter läkaren försiktigt in ett speciellt ihåligt rör (kateter) i artärerna som matar de myomatösa noderna. Genom katetern levereras embosfärerna till tumören - mikropartiklar som sväller i artärerna och stoppar tillgången till blod berikat med syre och näringsämnen till vävnaden i den myomatösa noden. Som ett resultat av sådan exponering dör alla myomatösa noder (ischemi), deras tillväxt stoppar och regression börjar (minskning av noder i storlek och deras omvandling till bindväv, tills de försvinner helt). Extremt sällan kan de degenerera till malig, det vill säga cancer. Oftast orsakar de svår menstruationsblödning, bäckensmärta och tryck på urinblåsan eller tarmen. Nästan 90 procent av kvinnor med fibroider lindrar dess symtom. Eftersom effekten av embolisering av livmoderfibroider inte helt påverkar fertiliteten, erbjuds EMA vanligtvis till kvinnor som fortfarande vill bli gravid, vilket är omöjligt efter en radikal operation att ta bort livmodern.

Vad är livmoderfibrosembolisering: moderna behandlingsmetoder + recensioner av läkare och patienter

En godartad tumör som växer på grund av bindväv och utvecklas i livmoderhålan, väggarna i ett organ eller i halsen kallas ett myom.

Efter 35 år möter nästan hälften av den kvinnliga befolkningen denna sjukdom.

Tecken på sjukdomen kanske inte visas omedelbart, men först efter att tumören har ökat betydligt i storlek.

Uterin fibroids har tumörtecken, men det är mer korrekt att betrakta det inte som en tumör, utan som en tumörbildning.

Orsaker till fibroider

Den godartade naturen hos myomatiska noder minskar inte problemen och farorna med utbildning, eftersom myom ofta åtföljs av blödning och problem med att bli gravid och missfall av ett barn.

Ju mer sjukdomen startas, desto svårare är det att behandla, därför är det nödvändigt att diagnostisera fibroider så snart som möjligt. Bildningen av fibroider börjar med mutationsprocessen för en cell, det påverkas av en funktionsfel i hormonbalansen - en obalans av progesteron och östrogen.

I klimakteriet minskar östrogenproduktionen, vilket i de flesta fall leder till nedbrytning och tumörens fullständiga försvinnande.

Skälen för förekomsten av den myomatiska noden ligger i följande:

  • obalans i hormoner;
  • brist på regelbundet sexliv;
  • äggstocksjukdom;
  • påfrestning
  • inaktiv livsstil och tung fysisk aktivitet;
  • kroniska infektionssjukdomar;
  • sjukdomar i endokrina körtlar;
  • störningar i lipidmetabolismen;
  • mekanisk skada - abort, traumatisk arbetskraft, curettage, konsekvenserna av kirurgi;
  • genetisk faktor.

Moderna behandlingar

Behandling av myomatiska formationer beror direkt på nodens placering, dess storlek, typ, svårighetsgrad och närvaron av andra sjukdomar hos en kvinna.

Behöver jag alltid en operation för att ta bort myoma, läs här.

Behandlingen kan vara:

Läkemedelsbehandling är möjlig i följande fall:

  • tumören överstiger inte storleken på 12 veckor;
  • utbildningsformen är subserös eller mellanliggande;
  • symtomen på sjukdomen har inte en livlig klinisk bild;
  • av någon anledning är kirurgisk behandling kontraindicerad.

Sådan behandling är baserad på användning av hormonella läkemedel:

  • androgenderivat;
  • gestagener;
  • COC;
  • gonadotropinanaloger.

Konservativ behandling kan kompletteras med olika folkliga metoder - örtpreparat, som kan påverka hormonnivån, såväl som homeopati och fysioterapeutisk behandling..

I många fall är konservativ terapi ineffektiv, då kan läkare erbjuda patienten kirurgisk behandling.

Dessutom föreskrivs kirurgisk behandling för kvinnor som har:

  • neoplasmen har en storlek på mer än 12 obstetriska veckor;
  • submukös tumör;
  • myom växer mycket aktivt;
  • närvaron av samtidiga sjukdomar i äggstockarna;
  • utvecklingen av anemiskt syndrom på grund av ofta genombruten blödning;
  • ihållande infertilitet eller oförmåga att fostra ett barn;
  • vridning av benen på fibroider, vilket medförde nekrotiska förändringar i vävnaderna.

Kirurgiska behandlingar kan vara följande:

  1. Embolisering av livmoderartärerna. Operationen är minimalt invasiv, tolereras lätt av patienter och kräver ingen särskild vård under den postoperativa perioden. Det förskrivs oftast till kvinnor som sedan planerar att få barn. Kärnan i interventionen - ett läkemedel injiceras i blodkärlen som stoppar näring av noden.
  2. Laparoskopi. Denna metod för kirurgisk behandling är organbevarande och syftar endast till att ta bort själva noden.
  3. Hysteroresectoscopy. Det praktiseras främst med en sublukt form av sjukdomen.
  4. Hysterektomi - avlägsnande av den myomatiska noden med livmodern. En sådan ingripande kan utföras genom vagina, laparoskopiskt eller bukt. I det första fallet är proceduren den minst traumatiska. Men borttagning på detta sätt är bara möjligt med en liten utbildning. Abdominal borttagning av livmodern är den mest traumatiska metoden, som kan åtföljas av ett antal komplikationer, och dessutom är patientvård i detta fall längre och svårare.

Läs också vad FOM-ablation av fibroider är.

Livmoderartärembolisering

EMA-gynekologer har använt sig i sin praxis länge - sedan 80-talet av förra seklet. Ursprungligen användes det för att stoppa blödningen efter förlossningen eller under operationen. Efter 10 år började metoden användas för att behandla myomatösa massor..

Proceduren utförs enligt den mikrosurgiska tekniken, därför är den mindre traumatisk. Mekanismen för proceduren är att blockera kärlet som matar tumörcellerna. Följaktligen dör cellerna och själva noden börjar brytas ned.

I Ryssland började sådana operationer 2001, innan nästan alla patienter hade avlägsnat myom med en skalpell och ibland med livmodern. En innovativ teknik har gjort det möjligt att hålla kvinnliga organ intakta, vilket gör att du säkert kan bli gravid, uthärda och föda ett friskt barn.

Fördelar och nackdelar

Den första och viktigaste fördelen med en sådan operation är säkert bevarandet av patientens reproduktionsfunktion.

Dessutom har emboli med myom följande fördelar:

  • brist på ärr;
  • proceduren utförs utan användning av anestesi;
  • effektiviteten är 95%;
  • patientens tillstånd börjar förbättras bokstavligen direkt;
  • stanna på ett sjukhus högst en dag;
  • risken för återfall är betydligt lägre än efter operationen.

Bland nackdelarna med EMA är följande:

  • utrustning för sådana manipulationer är ganska dyr, så inte alla kliniker har råd att installera den;
  • brist på specialister som kan utföra sådana manipulationer;
  • Röntgenexponering som patienten får under proceduren. Även om denna punkt inte kan kallas en betydande nackdel, eftersom strålningsdosen under EMA liknar fluorografisk undersökning,
  • omöjligt att samla biologiskt material för en biopsi. Men denna nackdel eliminerar angiografi fullständigt;
  • högt pris.

indikationer

Embolisering kan användas strikt enligt indikationer. Det viktigaste av dessa indikationer är patientens livräddning. Om livmodern blöder konstant kan det hota en kvinnas liv.

Dessutom är indikationerna för embolisering följande:

  • önskan att bli mamma i framtiden;
  • mimens storlek är stor och den växer aktivt;
  • kontraindikationer för beteende hos andra kirurgiska ingrepp;
  • patientens önskan att upprätthålla livmoders integritet.

Ibland utförs embolisering omedelbart före operationen. Omedelbart efter EMA avlägsnas myomatisk massa. Således reduceras risken för blödning till ett minimum.

Hur är operationen

Hela proceduren tar från 30 minuter till 1,5 timmar. Det utförs antingen i operationssalen, som är utrustad med nödvändig utrustning, eller i ett röntgenrum..

Stegen i förfarandet är följande:

  1. Lokalbedövning. Om så önskas av patienten eller som föreskrivs av läkaren kan epiduralbedövning användas..
  2. Insättning av en kateter i ulnarven.
  3. Behandling av platsen för framtida punktering med antiseptika.
  4. Insättning av en kateter i lårbensartären. En sond införs genom ett litet snitt.
  5. Införandet av ett kontrastmedel så att fartygen är synliga på röntgenutrustning.
  6. När katetern kommer in i kärlen som ger näring till tumören, injiceras själva emboliseringsämnet direkt - som regel är det bollar. Denna procedur utförs med alla tillgängliga myomatösa noder. Introducerade bollar ger tilltäppning av artärerna, vilket resulterar i att blodflödet genom dem slutar.
  7. En angiografi utförs för att bekräfta att blodtillförseln till tumören stoppas..
  8. Katetern avlägsnas och ett tryckbandage appliceras på punkteringsstället under 24 timmar..
  9. Patienten överförs till avdelningen, eftersom hon inom de närmaste 12 timmarna kommer att behöva fullständig vila och medicinsk tillsyn.

Kontra

Kontraindikationer för denna procedur är:

  • förekomsten av negativa reaktioner på kontrastradiologiska beredningar;
  • maligna processer i livmodern eller äggstockarna;
  • njursvikt;
  • koagulopati;
  • graviditet;
  • akuta smittsamma processer i livmodern och bilagorna;
  • strålbehandling;
  • autoimmuna bindvävssjukdomar.

Förberedelse för operation

Innan patienten genomför EMA måste patienten genomföra den hormonterapi som föreskrivs av läkaren. Metodens effektivitet minskas när man tar hormoner.

Om en kvinna tar andra läkemedel måste läkaren vara medveten om detta.

De flesta av dem måste annulleras ungefär en vecka innan förfarandet..

Det är också nödvändigt att klara följande tester:

  • blodprov för protein, socker, koagulerbarhet, elektrolyter, lever- och njursjukdomar;
  • blodprov för hepatit, HIV och syfilis;
  • klinisk analys av urin;
  • vaginal smet;
  • skrapa från livmoderhalsen;
  • Ultraljud, och vid behov MR av bäckenorganen;
  • kardiogram.

Omedelbart på dagen för manipulering är det bättre att vägra frukost, du måste sluta dricka vatten ett par timmar innan interventionen. Sjukhusinläggning av en kvinna utförs dagen före det angivna förfarandet.

komplikationer

Efter proceduren kan kvinnan uppleva följande komplikationer:

  1. Hematom i lårbensartären - löser sig oberoende eller med hjälp av speciella salvor.
  2. Infektion - stoppas av antibakteriella läkemedel. En temperatur som inte sjunker flera dagar efter ingreppet är en allvarlig anledning till en läkare.
  3. Smärta i livmodern - borttagna smärtstillande medel. I själva verket är detta ett normalt fenomen förknippat med döden av tumörceller, som, liksom vanliga kroppsceller, har kontakt med nervändarna.
  4. Intoxikationsprocesser - elimineras av antiinflammatoriska läkemedel. Detta fenomen indikerar kroppens reaktion på kontrastläkemedlet och direkt mot emboliseringsläkemedlet.
  5. Utseendet på vidhäftningar är en sällsynt komplikation som förekommer i högst 4% av fallen.
  6. Brist på perioder - cykeln kommer att återhämta sig själv efter ett tag.
  7. Utarmning av äggstockarna - observeras i 12-14% av fallen.

Återhämtningsperiod

Efter utskrivning från sjukhuset är det förbjudet att göra en kvinna i hårt fysiskt arbete under en vecka, delta i bad och bastur. En vecka senare görs den första ultraljuden, och en månad efter ultraljudproceduren utförs en andra gång. Den efterföljande behandlingstaktiken beror på resultaten av testerna och den myomatösa formationens respons på EMA.

I allmänhet går en kort återhämtning utan negativa konsekvenser.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit