I vilka fall föreskrivs ultraljud av hjärtat (ekokardiografi)?

Datum för publicering av artikeln: 15/08/2018

Artikeluppdateringsdatum: 06/11/2019

Författare: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserande kardiolog

Ultraljud i hjärtat är en ultraljudsteknik för detta organ, som är en av de mest populära inom kardiologi. Det låter dig få de mest pålitliga och fullständiga uppgifterna om tillståndet för avdelningarna för hjärt- och valvulära apparater..

Det kallas också ekokardiografi (ekokardiografi), det finns ingen skillnad mellan dem, de skiljer sig inte, det här är samma procedur.

Vad visar?

Echokardiografi visar hjärtans arbete i realtid, så sannolikheten för att uppnå felaktiga resultat är praktiskt taget frånvarande.

Denna studie låter dig:

  • analysera tillståndet i kamrarna och ventilerna;
  • specificera gränserna för hjärthålrummen;
  • mäta tjockleken på myokardiet;
  • bestämma hur snabbt blod rör sig i hjärtat;
  • utvärdera myokardiell aktivitet;
  • lära sig om aortaens tillstånd;
  • se positionen för de stora fartygen.

Läkaren kan med hjälp av denna diagnostiska metod upptäcka medfödda och förvärvade defekter, degenerativa förändringar i ventilerna, blodproppar direkt i hjärtat och dess kärl, ett överskott av vätska i perikardiet, analysera strukturen och densiteten hos aorta väggarna, dess överensstämmelse med normerna.

Tekniken hjälper till att urskilja patologin i dess initiala skede och vidta åtgärder för att eliminera den. Upprepade studier låter dig spåra förändringar i hjärtat i dynamik, analysera resultaten av terapi.

Indikationer och kontraindikationer

Behovet av en ultraljud i hjärtat bestäms av en kardiolog. Samtidigt förlitar han sig på patientens ord om förekomsten av symtom, vilket indikerar specifika patologier.

Indikationer för den initiala ekokardiografiska undersökningen:

  • ofta stigande blodtryck;
  • smärta i bröstet;
  • andnöd med aktiv belastning;
  • svullnad i armar och ben;
  • huden är blek eller blåaktig;
  • närvaron av främmande icke-funktionellt brus;
  • ett elektrokardiogram eller Holter EKG-övervakning visade avbrott i hjärtslaget.

Obligatorisk regelbunden ekokardiografi rekommenderas för patienter med diagnostiserade kroniska hjärt-kärlsjukdomar - en gång var sjätte månad..

Sådana patologier är:

  • medfödda och förvärvade hjärtfel;
  • defekt i interventrikulär, mellanlands septum;
  • angina pectoris;
  • myokardit, perikardit;
  • diagnostiserade aneurysmer;
  • ischemi;
  • hjärtinfarkt;
  • myokardiala neoplasmer;
  • ateroskleros;
  • arteriell hypertoni.

Ultraljud av hjärtat är en icke-invasiv och säker studie, lämplig även för nyfödda barn. Dagen för dem, grunden för uppförandet är - en svag sugande reflex, låg temperatur på armar och ben, ökad svettning, försening i viktökning.

Professionella idrottare genomgår regelbundet ekokardiografi för att övervaka deras hälsa och tillgång till tävlingar. Detta gäller främst sport som tyngdlyftning, långdistanslöpning.

Och även denna undersökning föreskrivs för kvinnor under den tid som barn föddes om de misstänker en patologi. Ekokardiografi av fosterhjärtat förskrivs sällan, eftersom en kvinna i olika stadier av graviditeten genomgår en obligatorisk uppsättning av screening-ultraljud, på vilka tillståndet i organen hos det ofödda barnet redan studeras i detalj.

För att förhindra hjärtsjukdomar kan en ultraljudssökning varje år göras av alla som inte är likgiltiga mot sin hälsa. Det kommer att vara effektivare att genomföra en omfattande undersökning tillsammans med en EKG, eftersom dessa två metoder kompletterar varandra. Ett kardiogram upptäcker avvikelser i hjärtrytmen (om någon) och en ultraljud avgör orsakerna till dessa avvikelser.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för standardekokardiografi, eftersom proceduren utförs utan störningar i kroppen. Ett relativt förbud mot diagnos är bara hudirritation i bröstet.

Möjliga sorter av proceduren

I kardiologi skiljer sig flera typer av ekokardiografi beroende på exekveringsteknik:

  1. Transtorakal. Detta är den vanligaste typ av undersökning där en hårdvarusensor är belägen på huden på bröstet. Det används oftast på grund av dess säkerhet och tillgänglighet. I sällsynta situationer är denna teknik emellertid inte informativ, till exempel om patienten har för mycket fett eller bröstet är deformerat. Då låter standardtekniken inte få en klar bild.
  2. Transesofageal. Skillnaden mellan denna typ är att sensorn sätts in i kroppen genom matstrupen. Att studera hjärtans struktur på detta sätt ger mer information än med standardtekniken. När allt kommer omkring ligger matstrupen nära hjärtat, och detta gör att du kan använda högfrekventa sensorer och få bilder av dess segment med hög upplösning. En undersökning genom matstrupen föreskrivs för att diagnostisera patologiska förändringar i natur- och protesventilerna, aortasjukdomar, defekter i förmaks septum, patologiskt tillstånd i perikardium, trombos och åderförkalkning, infektioner i hjärtmuskeln. förbättrad gagreflex. Obehagliga sensationer avlägsnas genom att ta speciellt utvalda lugnande medel och smärtstillande medel för svalget. Vid behov gör du bedövning.
  3. Stressekokardiografi. Metoden är en ultraljudsundersökning av hjärtat med ett samtidigt stresstest. Med andra ord får patienten en viss belastning, och läkaren på enhetens skärm övervakar hjärtats reaktion. Som testbelastning används körning på ett spår, simulering av en cykeltur på en simulator, elektrisk stimulering genom matstrupen och mediciner. Lasten väljs individuellt för varje patient. Huvudmålet med en sådan ekokardiografi är att ta reda på om koronarkärlen minskar före och efter fysisk aktivitet eller stimulering, och bedöma myokardiets tillstånd. Denna metod kommer också att bekräfta eller förneka närvaron av ischemi eller angina pectoris..

Klassificering av ekokardiografi utförs också enligt formatet för den mottagna bilden:

  1. Endimensionell ekokardiografi (eller M-läge). Visa en toppvy av hjärtat på enhetens skärm.
  2. Tvådimensionell. Sensorn skickar visualisering med två plan till monitorn.
  3. Doppler. En avancerad metod som gör att du dessutom kan se riktningen och hastigheten på blodflödet i kärlen. Dopplerografi är av stor diagnostisk betydelse i kardiologi, eftersom den avslöjar dolda hjärtafel, fyllning av vänster kammare. Doppler kombineras vanligtvis med tvådimensionell ekokardiografi..
  4. Kontrast Det innebär införandet av ett ekokontrastämne i patientens cirkulationssystem, som med CT (datortomografi). Detta gör att du tydligt kan visualisera den inre hjärtytan och se kränkningar.

Förbereda patienten för undersökning

De förberedande åtgärderna för patienten beror på vilken typ av ekokardiogram som föreskrivs.

Transthoracic ultraljud utförs utan speciell beredning. Men läkare rekommenderar förmodligen att utesluta alkohol och kaffedryck dagen före studien. Innan proceduren kan du dricka och äta, men att äta upp är skadligt. Om möjligt är det nödvändigt att lugna ner sig och hålla sig positiv så att resultaten inte snedvrids mot bakgrunden av spänningen..

För undersökning genom matstrupen måste du förbereda dig mer ansvarsfullt. Förfarandet måste utföras på tom mage: efter cirka 6 timmar ska du inte äta, dricka eller röka. Avtagbara proteser måste tas bort från munhålan. Innan transesofageal ekokardiografi påbörjas rekommenderas att konsultera en gastroenterolog för identifiering av matstrupsjukdomar där en sådan ultraljudsmetod är kontraindicerad eller farlig (brok, fistel, blödning, divertikulum, åderbråck).

Innan stress måste ekokardiografi förbereda sig lite. Det är nödvändigt att avstå från att äta och dricka 2-3 timmar innan testet börjar, en dag från kaffe, på morgonen innan testet från rökning. Enligt överenskommelse med en kardiolog avbryts vissa läkemedel, såsom nitrater och betablockerare. Patienten måste bära löst passande eller sportkläder, eftersom stresstestning innebär fysisk aktivitet.

När man går för någon typ av ekokardiografi måste patienten ta med sig tidigare ultraljudsresultat (om någon). Detta hjälper läkaren att se förändringen i viktiga indikatorer i dynamiken..

Hur gör dom det?

Forskningsalgoritmen är enkel. Motivets åtgärder varierar beroende på vilken typ av ekokardiografi en läkare föreskrev honom..

Med transthorakisk ekokardiografi utsätts patienten för midjan och placeras på soffan med ryggen eller vänster sida. Läkaren sätter gelén på bröstet och flyttar sensorn över den. Som ett resultat visualiseras hjärtsegmenten på monitorn på elektrokardiografen. Därefter gör läkaren med knapparna på enheten mätningar av avdelningarna och beräkningar av indikatorer för hjärtaktivitet. Proceduren varar cirka 15-20 minuter.

Transesofageal ekokardiografi kräver att en sond införs i patientens matstrupe. För att undvika obehag så mycket som möjligt behandlas farynxen med en anestetisk spray. Läkaren smetar gelén med en ultraljudsgivare och förflyttar den genom matstrupen. För att få nödvändig information bör sensorn vara i matstrupen i cirka 15 minuter.

Stressekokardiografi sker i två steg. I det första steget ges patienten ett standardekokardiogram i vila. Läkaren fixar indikatorerna och skapar sedan konstgjorda ett stresstillstånd i hjärtat i ämnet: antingen genom att införa vissa läkemedel (oral administration av tabletter, intramuskulär eller intravenös injektion) eller genom fysiska övningar. Om fysisk aktivitet väljs som belastning, rör sig patienten på löpbandet, pedaler på träningscykeln (sitter eller ligger) eller helt enkelt utför de övningar som anges av läkaren.

Läkaren fortsätter ultraljudsundersökning av hjärtat vid läkemedelsbelastning och cykel ergometri i ryggläge. Om man går för lasten på ett löpband eller cykel ergometri i sittläge, utförs en ultraljudssökning omedelbart efter det att aktiviteten har upphört.

EchoCG med stresstest varar cirka 45 minuter..

Denna metod för forskning innebär ökat hjärtaarbete, så det finns risk för försämring av patientens tillstånd. I detta avseende deltar stresstestet av medicinska specialister som övervakar patientens välbefinnande och ger hjälp i en farlig situation.

Om ekokardiografi har upptäckt hjärtsjukdom, rekommenderas att upprepa undersökningen var sjätte månad för att övervaka sjukdomen i dynamik.

Vid kardiologi tillhandahålls giltigheten av resultaten av en ultraljudundersökning av hjärtat: hållbarheten är 6 månader. Men vid sjukhusinläggning av en patient, till exempel på avdelningen för kardiovaskulär kirurgi, reduceras varaktigheten till 1 månad.

Tolkning av resultat och normala indikatorer

I slutet av proceduren ger läkaren patienten en slutsats med resultaten av studien.

En person som inte är släkt med kardiologi, ensam kommer inte att kunna avkoda de presenterade förkortningarna och siffrorna. Därför bör du inte försöka ta reda på det på egen hand, men det är bättre att vända sig till en erfaren kardiolog som korrekt kan diagnostisera avkodningen av ekogrammet.

Tolkning av uppgifterna gör det möjligt att diagnostisera förekomsten av olika patologier.

Det bör förstås att ekokardiografen i sig inte kan vara fel, eftersom den helt enkelt visar en hjärtbild på monitorn. Men att utarbeta en slutsats kräver vissa beräkningar, så tillförlitligheten hos uppgifterna beror på erfarenheten och kvalifikationen för den läkare som gör studien.

Normala indikatorer för en vuxen presenteras i tabellerna nedan..

Ultraljud av hjärtat (Echo-KG) - typer, indikationer och kontraindikationer, beredning, indikatorer och norm, avkodning av resultat, pris

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Ultraljud av hjärtat kallas också ekokardiografi (Echo-KG) och är en diagnostisk metod baserad på att få bilder av organet på monitorn på grund av att ultraljudvågor passerar genom vävnaderna och gör det möjligt att utvärdera strukturen och funktionerna för både hjärtat som helhet och dess individuella strukturer.

Echo-KG (ultraljud) av hjärtat - vad är det?

Ultraljud i hjärtat, även kallad ekokardiografi, är en instrumentell diagnostisk metod baserad på att få en bild av ett organ och dess individuella strukturer med hjälp av överförda och reflekterade ultraljudvågor. Faktum är att ultraljudsvågor kan passera genom olika biologiska vävnader och strukturer, av vilka några reflekteras tillbaka, andra bryts och andra absorberas. Att fånga ultraljudsvågor som reflekteras från hjärtvävnaden med deras mottagning och förstärkning med specialutrustning gör att du kan få en orgelbild i realtid på monitorn. En skanning av hjärtat i M-läget gör att du inte bara får en statisk bild av organet, utan också att spåra dess funktionella aktivitet (förmaks, ventrikulära sammandragningar, blodflöde, etc.). Genom att skanna hjärtat i Doppler-läge kan du utvärdera blodflödets tillstånd och hastighet i olika delar av kroppen. Följaktligen tillåter hela komplexet av data erhållna under ultraljud i hjärtat oss att utvärdera inte bara tillståndet för dess strukturer, utan också den funktionella aktiviteten och blodflödet, och därför diagnostisera olika befintliga patologier.

Ultraljud av hjärtat är inte bara en mycket informativ metod för att diagnostisera olika sjukdomar i detta organ, utan också helt säkert, eftersom det inte kräver särskild förberedelse av patienten och inte innebär penetrering av olika medicinsk utrustning i kroppshåligheten (i det stora flertalet fall). Därför tillåter ultraljud inte bara dig att diagnostisera ett brett spektrum av hjärtpatologier, utan orsakar inte heller konkret obehag för patienten under studien. Det är av säkerhet, högt informationsinnehåll och frånvaron av obehag under studien att ultraljudsmetoden i hjärtat uppskattas av både läkare och patienter.

För närvarande är ultraljud i hjärtat (Echo-KG) en av de viktigaste metoderna för diagnos av hjärt-kärlsjukdom, såsom koronar hjärtsjukdom (CHD), kardiomyopati, perikardit och missbildningar. Dessutom används ekokardiografi för att övervaka hjärtans funktionella tillstånd efter operationer (proteser i hjärtventiler etc.), hjärtattack etc. Under senare år ingår ofta hjärt-ultraljud i en uppsättning diagnostiska procedurer som utförs som en del av förebyggande undersökningar. Detta görs med syftet att tidig upptäckt av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som ännu inte har visat sig kliniskt och inte stör patienten så mycket att han går till läkaren.

För att få maximal information om hjärtatillstånd och funktion utförs ekokardiografi i följande tre lägen:

  • B-läge - även kallad tvådimensionell ekokardiografi. Låter dig få en plan bild av hjärtat, dess ventiler och blodkärl. Med hjälp av tvådimensionell ekokardiografi kan du få statiska bilder av hjärtat och dess strukturer och följaktligen utvärdera deras tillstånd och struktur.
  • M-läge - även kallad M-eko eller en-dimensionell ekokardiografi. Låter dig få en uppfattning om rörelsen av olika delar och strukturer i organet (detta är mycket viktigt för att bedöma hjärtat och dess struktureras funktionella aktivitet och livskraft).
  • Doppler-läge (färg, kontinuerlig eller pulsad våg-Doppler-ekokardiografi) - låter dig bedöma hastigheten på blodflödet och dess störningar i olika hjärtkärl.

Vanligtvis utförs hjärtas ultraljudsprocedur i alla tre lägen, eftersom det är nödvändigt för en fullständig och omfattande bedömning av organets tillstånd och funktioner.

Typer av ultraljud i hjärtat

Olika typer av hjärta ultraljud anges ovan, beroende på tillgången som används för att genomföra studien. I praktiken utförs ofta en ultraljud av hjärtat genom transthoracic tillgång, eftersom det är den enklaste, men ganska informativa. Kontrast och transesofageal ekokardiografi är mindre vanliga eftersom de naturligtvis tillåter dig att få mer detaljerad information, men samtidigt kräver komplexa manipulationer. Därför föreskrivs dessa forskningsalternativ vanligtvis endast när man under en enkel transthorakisk ultraljud hittar patologiska förändringar vars art och lokalisering kräver förtydligande. Med transthoracic, kontrast och transesophageal kardiografi utförs inspelning i B-mode, M-mode och Doppler-läge.

Förutom ovanstående klassificering av ultraljud i hjärtat i tre alternativ, beroende på tillgång, finns det ytterligare två av följande former av ekokardiografi:

  • Echo-KG i vila - en ultraljud i hjärtat utförs när patienten är i vila (ligger, sitter, med ett ord, inte upplever fysisk aktivitet).
  • Stressekokardiografi - även kallad stressekokardiografi, i vilken en ultraljud av hjärtat utförs när patienten utsätts för fysisk ansträngning (på ett löpband eller träningscykel) eller hans hjärtfrekvens ökar genom transesofageal elektrostimulering eller medicinering. Stress-Echo-KG utförs och föreskrivs för diagnos av tveksamma fall av kranskärlssjukdom, när resultaten av ultraljud i hjärtat i vila var felaktiga.

När en person hänvisas till en ultraljud i hjärtat utförs Echo-KG alltid i vila, eftersom denna studie är grundläggande, en typ av stödjande. Och bara om det under ett konventionellt transthorakiskt ultraljud i hjärtat avslöjade tecken på patologi som inte tillåter en noggrann diagnos eller är osäker, föreskrivs ett extra, klargörande test, Echo-KG. Följaktligen, när det hänvisas till ultraljud i hjärtat, innebär detta genomförandet av konventionell ekokardiografi i vila med transthoracic åtkomst. Men för alla andra typer av hjärtaultraljud (stressekokardiografi, transesofageal, kontrastekokardiografi) föreskriver läkaren en separat riktning som anger vilken typ av diagnostisk studie patienten ska göra.

Vad som visar en ultraljud i hjärtat?

Ultraljud av hjärtat kan "visa" olika organpatologier. Naturligtvis "hjärtans ultraljudsmetod" visar "läkaren inte färdiga slutsatser, men gör det möjligt att bedöma tillståndet hos mjuka vävnader, ventiler, hjärtväggens kontraktila aktivitet, mäta hjärtväggens tjocklek, hjärtkavitetens volym, blodflödeshastigheten genom hjärt- och blodkärlsavdelningarna och baserat på data för att dra slutsatsen vilken typ av patologi som finns tillgänglig i det här fallet.

I princip kan ekokardiografi utförd med vilken åtkomst du kan utvärdera följande parametrar som återspeglar hjärtats tillstånd och funktion:

  • Storleken, strukturen, väggarnas integritet och formen på de olika avdelningarna i hjärtat (atria, ventriklar);
  • Ventrikulär myokardiell massa;
  • Förmaks- och ventrikulär kontraktion;
  • Tryck i ventriklarna och förmakarna;
  • Volymen av blod som pumpas per tidsenhet;
  • Tillståndet i blodflödet i hjärtat;
  • Hjärtventilernas tillstånd (oavsett om det finns sammandragningar, prolaps, vegetation på cusps, etc.);
  • Tillståndet i lungartären och aorta;
  • Förekomsten av vätska i perikardiell kavitet;
  • Förekomsten av formationer i hjärtat (blodproppar, tumörer, ackord etc.).

Ultraljud av hjärtat enligt analysen av ovanstående parametrar gör att du kan identifiera följande sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:
  • Hjärtfel (medfödda eller förvärvade);
  • Blodproppar i hjärtatriärer eller ventriklar;
  • Inflammatoriska hjärtsjukdomar (endokardit, myokardit, perikardit);
  • Kranskärlssjukdom (inklusive hjärtattack);
  • arytmier;
  • kardiomyopati;
  • Neoplasmer (tumörer) i hjärtat;
  • Arteriell hypertoni;
  • Kronisk hjärtsvikt
  • Patologi för aorta och lungven (till exempel aortaaneurysm, etc.).

Dessutom låter ultraljud dig utvärdera hjärtatillståndet mot bakgrund av pågående behandling av hjärt-kärlsjukdomar, samt efter hjärtkirurgi (till exempel, proteser i ventiler, installation av en pacemaker, etc.).

Indikationer för ultraljud i hjärtat

Hela uppsättningen indikationer för ultraljud i hjärtat kan delas in i två stora grupper. Den första gruppen inkluderar indikationer av planerad natur när helt friska människor undersöks som inte märker några symtom på en patologi i hjärt-kärlsystemet, men som måste genomgå en studie för att utvärdera hjärtkonditionen och identifiera möjliga dolda patologier som är i ett tidigt skede och ännu inte har manifesteras av kliniska symtom. Den andra gruppen inkluderar indikationer för ultraljud i hjärtat, baserat på närvaron hos en person med redan upptäckta eller endast misstänkta sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, manifesterat av karakteristiska kliniska symtom.

Således är följande villkor och fall de planerade indikationerna för att genomgå en ultraljud av hjärtat av relativt friska människor:

  • Nyfödda barn - en ultraljud i hjärtat utförs för att diagnostisera missbildningar eller medfödda missbildningar.
  • Pubertetsperiod (ungdomar) - Ultraljud av hjärtat utförs för att identifiera funktionella störningar i organet på grund av snabb tillväxt och hög belastning på det kardiovaskulära systemet.
  • Gravida kvinnor - hjärtas ultraljud utförs för att bedöma kroppens tillstånd och funktionella livskraft, samt för att identifiera dess möjliga dolda patologier. Ultraljud i hjärtat är en av dessa studier, beroende på resultaten som en kvinna får eller får förbjuda att föda genom den naturliga födelsekanalen. Med andra ord, om resultaten av hjärtaultraljud är normala, från hjärtans och blodkärlets sida finns det inga hinder för förlossning genom de naturliga vägarna, och en kvinna kan föda på egen hand, såvida det naturligtvis inte finns andra kontraindikationer. Men om, enligt resultaten av hjärtaultraljud, några patologier avslöjas, förbjuder kardiologen naturlig förlossning på grund av den höga risken att en kvinna dör av en plötslig hjärtattack, hjärtsvikt etc. I sådana situationer utförs ett planerat kejsarsnitt..
  • Idrottare - En ultraljud i hjärtat utförs för att studera organets strukturella förändringar mot bakgrund av hög fysisk ansträngning.

Följande tillstånd är indikationer för ultraljud av hjärtat hos personer med misstänkt eller redan upptäckt patologi i hjärt-kärlsystemet:

1. Misstank om endokardit (smärta eller helt enkelt obehag i hjärtat, andnöd efter nyligen ont i halsen, skarlagnsfeber, attack av reumatisk smärta i lederna eller mot bakgrund av intravenöst läkemedelsanvändning).

2. Misstänksamhet om sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som manifesteras av något av följande symtom:

  • Andnöd (uppstår med måttlig fysisk ansträngning, stark känslomässig stress eller till och med i vila);
  • Smärta eller obehag i hjärtat och bakom bröstbenet;
  • Hörbara mumlar;
  • Känsla av "avbrott" i hjärtat eller för ofta hjärtslag;
  • Periodisk yrsel och huvudvärk;
  • Orsakslös svaghet;
  • Avsnitt av förlust av medvetande;
  • Ständigt kalla händer och fötter;
  • Ständigt blek eller cyanotisk färg i huden;
  • Dålig viktökning hos barn.
3. Skador på tidigare bröst.

4. Antibiotikakurser för behandling av maligna tumörer.

5. Förekomsten av tidigare upptäckta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (arteriell hypertoni, hjärtsjukdom, hjärtafel, kronisk hjärtsvikt, arytmier, kardiomyopatier, angina pectoris, hjärtinfarkt, tumörer, aorta aneurysmer, etc.) - ultraljud utförs för att kontrollera för hjärtatillståndet under terapi.

6. De utförda hjärtoperationerna (proteser i ventilerna, införandet av en pacemaker, etc.).

Kontraindikationer för ultraljud i hjärtat

Det finns inga absoluta kontraindikationer för ultraljud i hjärtat. Det vill säga att sådana situationer där denna studie inte kan utföras på grund av det faktum att den kan provocera en kraftig försämring av patientens tillstånd inte finns. Ultraljud i hjärtat (transthoracic access) kan emellertid vara svårt i följande fall:

  • Stora storlekar av bröstkörtlar hos kvinnor;
  • Starka brösthår hos män;
  • Allvarlig fetma hos män och kvinnor;
  • Allvarlig deformation (revbenk, etc.) eller bröstskada;
  • Inflammatoriska processer på bröstkorgen;
  • Förekomsten av bronkialastma, kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller långvarig erfarenhet av en tung rökare.

Transesofageal ekokardiografi kan vara svårt om en person har en sjukdom i matstrupen eller ökad kräkningsreflex.

Ultraljud i hjärtat av ett barn

För närvarande är barn under det första leveåret skyldiga att genomgå hjärtaultraljud vid 1 och 12 månaders ålder på ett planerat sätt som en del av en rutinundersökning för att identifiera eventuella medfödda missbildningar och bedöma organets tillstånd. Detta görs vanligtvis på kliniken på bostadsorten. På ett planerat sätt genomgår alla barn en ultraljud vid 14 års ålder, även om de inte har några klagomål eller symtom från hjärtat. Detta görs också som en del av en förebyggande undersökning och identifiering av möjliga dolda patologier som är i de tidiga stadierna och som inte uppvisar kliniska symtom..

I alla andra fall utförs ultraljud i hjärtat för barn endast enligt föreskrift av läkaren, om barnet har följande klagomål och symtom som indikerar en möjlig patologi i hjärt-kärlsystemet:

  • Ljud i hjärtat hört av ett stetofonendoskop;
  • Trötthet, andnöd eller blåaktig nasolabial triangel med lätt fysisk ansträngning;
  • Smärta eller obehag bakom bröstbenet eller vänster sida av bröstet;
  • Avslag på mat, dålig viktökning;
  • Periodisk kylning av händer och fötter;
  • Periodiskt synkope, yrsel;
  • Ofta torr hosta utan feber;
  • Krusning av livmoderhalsärven och aorta i området under magsgropen;
  • Förändringar upptäckta på ett elektrokardiogram (EKG).

I närvaro av något av ovanstående symtom tillåter en ultraljudsundersökning av hjärtat dig att avgöra om de beror på funktionsstörningar (behöver inte behandlas, gå bort på egen hand) eller allvarliga sjukdomar.

Hos barn under det första livet av livet, under hjärtans ultraljud, finns ofta ett öppet ovalt fönster, som fram till två års ålder inte anses vara en patologi, men hänvisar till normala alternativ. Fram till två år bör det ovala fönstret stängas. Hos barn i förskole- och skolåldern registreras ofta hjärtmumling, och enligt resultaten av ultraljud upptäcks ventilprolaps, vilket också anses vara ett normalt alternativ fram till 18 års ålder.

Ultraljud av hjärtat för en vuxen

Ultraljud av hjärtat för vuxna utförs enligt de indikationer som anges i avsnittet ovan. Dessutom ingår i vissa fall ultraljud i hjärtat i programmet för förebyggande undersökningar av anställdas företag. Som regel utförs ultraljud i hjärtat som en del av professionella undersökningar för personer som arbetar i potentiellt farliga industrier, där en försämring av anställdas välbefinnande kan leda till olyckor och dödsolyckor, till exempel piloter, arbetare i hög höjd, etc..

Echo-KG under graviditet

Under graviditeten kan Echo-KG utföras både av den gravida kvinnan själv och fostret. Den mycket framtida modern Echo-KG utförs inte rutinmässigt som en del av en standardundersökning, eftersom detta inte är nödvändigt. Men om terapeuten, baserat på undersökningen och EKG-data, misstänker förekomsten av en patologi i hjärt-kärlsystemet, förskrivs ultraljudet också för den gravida kvinnan, vilket är nödvändigt för att identifiera en möjlig sjukdom.

Ekokardiografi av fosterhjärtat under graviditet föreskrivs inte och utförs inte rutinmässigt, eftersom inom ramen för standardundersökning av ultraljudundersökningar (vid 12, 20 och 30 veckor), läkaren och så vidare noga undersöka tillståndet i alla organ och system för missbildningar. Men om läkaren misstänker ett brott i hjärtat eller missbildningar i fostret, kan han dessutom förskriva en Echo-KG i hjärtat av det ofödda barnet.

Förberedelse för Echo KG

Att genomföra Echo-KG kräver ingen specialutbildning. Innan studien kan du göra vanliga dagliga aktiviteter. Det enda kravet som kan betraktas som förberedelse för en ultraljud i hjärtat är behovet av att förbli lugnt och undvika hög fysisk ansträngning eller överdriven spänning på studiedagen..

Det är tillrådligt att ta en handduk eller torra våtservetter på en ultraljudsundersökning av hjärtat, så att efter att proceduren är klar, torka av den applicerade gelén för att förbättra kvaliteten på bilden som hämtas.

Hur görs en ultraljud av hjärtat??

För att utföra en transthoracic ultraljud i hjärtat, är det nödvändigt att ta bort kläder från den övre halvan av kroppen och ligga på soffan på ryggen eller på vänster sida. Läkaren applicerar en speciell gel på bröstkorgen, vilket är nödvändigt för att få den mest detaljerade bilden utan störningar. Gelén kan vara kall, vilket under en kort tid väcker obehagliga känslor, men de passerar snabbt. Därefter installerar läkaren enhetens sensor på olika punkter i bröstet och genomför en studie som varar från 20 till 40 minuter.

Om kontrastekokardiografi föreskrivs, injiceras ett kontrastmedel intravenöst, appliceras sedan en gel snabbt på bröstet på huden, varefter läkaren leder sensorn längs bröstets yta och utför en studie.

Om Echo-KG-stress föreskrivs väljer läkaren först metoden med vilken hjärtfrekvensen kommer att höjas. Detta kan vara pedalering av träningscykeln i ett liggande eller sittande läge, gå / springa på ett löpband, transesofageal elektrisk stimulering av hjärtat eller administrering av mediciner (Dobutamine, Dipyridamole, Adenosine). Om man väljer metoden att trampa på cykeln eller springa längs vägen, börjar patienten göra detta och läkaren utför just nu en hjärns ultraljud. Om transesofageal elektrisk stimulering väljs lägger patienten sig på soffan på sin sida, en elektrod sätts in i matstrupen, med vilken läkaren irriterar hjärtat, vilket får den att slå snabbare och samtidigt genomföra en ultraljud i hjärtat. Om metoden för läkemedelsadministration väljs, ges patienten ett läkemedel, varefter läkaren utför en ultraljud av hjärtat.

Om transesofageal ekokardiografi föreskrivs placeras patienten på soffan på sin sida, läkaren sätter in ultraljudssensorer i matstrupen och genomför en studie.

När hjärtans ultraljud är avslutat kan du klä dig, lämna och göra dina vanliga aktiviteter och undvika hög belastning och intensiv spänning.

Echo-KG-indikatorer och normen för ultraljud i hjärtat

Under hjärtans ultraljud utvärderar läkaren följande parametrar:

  • Den sista diastoliska storleken på den vänstra kammaren (normal är 3,4 - 5,5 cm) - som den har i ett tillstånd av avkoppling;
  • Den sista systoliska storleken på den vänstra kammaren (normal är 2,5 - 4,1 cm) - som den har i ett sammandragningstillstånd;
  • Diastolisk volym av vänster kammare (normalt 55 - 150 ml) - som den har i ett tillstånd av avslappning;
  • Systolisk volym av vänster kammare (normal 18 - 40 ml) - som den har i ett sammandragningstillstånd;
  • Vänster ventrikulär ejektionsfraktion (normal 55 - 65%) - visar vilken procentandel blod hjärtat utkastar för en reduktion relativt den totala volymen blod i ventrikeln;
  • Vänster kammarförkortning (normal 30-40%);
  • Tjockleken på den vänstra kammarens bakre vägg (normal 0,9 - 1,1 cm);
  • Myokardial massa i vänster kammare (normal hos män 135 - 182 g, hos kvinnor - 95 - 141 g);
  • Vänster ventrikulärt hjärtmassaindex (normalt hos män 71 - 94 g / m 2, hos kvinnor - 71 - 89 g / m 2);
  • Tjockleken på det interventrikulära septumet (normalt 0,7 - 1,1 cm);
  • Utflykt (förskjutning) av interventrikulärt septum till sidan under sammandragning av hjärtat (normalt 0,5 - 0,95 cm);
  • Storleken på håligheten i den högra ventrikeln (normal 2,6 - 3,1 cm);
  • Väggtjockleken på den högra ventrikeln (normal 0,2 - 0,5 cm);
  • Storleken på det vänstra atriumet (normalt 1,85 - 3,5 cm);
  • Storleken på höger atrium (normal 2,7 - 4,5 cm);
  • Aortadiameter vid Valsalva-bihålarnas nivå (2,1 - 3,9 cm);
  • Aortans diameter på nivån för den stigande sektionen (normal 2,2 - 3,4 cm);
  • Öppning av aortaklaffar (normalt 1,5 cm eller mer);
  • Öppningsområdet för mitralventilen (normalt 4 cm 2);
  • Strokevolym av blod (vanligtvis 60 - 100 ml) - mängden blod som den vänstra kammaren matar ut i en sammandragning.

Dessutom utvärderar läkaren perikardiets tillstånd, rörligheten hos ventilkuddarna, avslöjar om det finns en förtjockning, förträngning eller ofullständig kollaps, om det finns en omvänd återflöde av blod i hjärtkaviteten (återuppblåsning). Områden med frånvaro eller minskning i styrkan hos myokardiella sammandragningar identifieras också, perikardins tillstånd utvärderas.

Ultraljud av hjärtat

Korrekt och exakt avkodning av ultraljud i hjärtat kan endast utföras av en specialist som baserat på de erhållna uppgifterna, liksom symptomen och resultaten från andra undersökningar, kommer att ställa en diagnos. Men för att en person ska kunna orientera sig i allmänna termer i resultaten av en ultraljudsundersökning av hjärtat, kommer vi nedan att ge möjliga värden för olika parametrar som ligger utanför det normala området.

En ökning av storleken på förmaken och / eller ventriklarna kan indikera utvidgad kardiomyopati, kronisk hjärtsvikt eller hjärtaventilsvikt.

En ökning eller minskning av aortastorlek kan indikera ateroskleros eller aneurysm.

En ökning av tjockleken på väggarna i hjärtat kan indikera arteriell hypertoni, förträngning av aorta i munnen, medfödd hjärtsjukdom, anemi.

Om det finns foci där myokardiet sammandras något eller inte sammandras alls, samt att tunnningen av hjärtans väggar tänds, indikerar detta en överförd eller utvecklande hjärtattack.

Om ventilklaffarna rör sig i olika riktningar, inte stängs helt eller öppnas, förtjockas eller uttunnas, tyder detta på hjärtfel (till exempel stenos eller ventilinsufficiens etc.). Om ventilöppningen är smal, talar vi om stenos. Och om tvärtom ventilklaffarna inte kollapsar helt, det finns en öppning i den genom vilken del av blodet flyter tillbaka, då är det ett misslyckande.

En ökning av utstötningsfraktionen kan indikera hypertyreoidism och en minskning av hjärtsvikt.

Förändringar i hjärtkontraktilitet kan indikera koronar hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati eller långvarig fysisk aktivitet.

Om mer än 30 ml vätska finns i perikardiet, indikerar detta perikardit.

Om ökad ekogenicitet av myokardiet, dess förtjockning och viktökning upptäcks, misstänks infiltrativ skada på hjärtat, såsom till exempel amyloidos, sarkoidos, hemokromatos.

Var man kan göra en ultraljud av hjärtat?

Ultraljud av hjärtat kan göras på statliga medicinska institutioner, både öppenvård och öppenvård. Så, ultraljud av hjärtat bland öppenvårdsanläggningar utförs i tvärvetenskapliga eller rådgivande polikliniker, i distriktspolikliniker (om det finns specialister). Bland stationära medicinska institutioner utförs ultraljud i hjärtat på specialiserade kardiologiska sjukhus (forskningsinstitut för kardiologi, kardiologiska centra, etc.), liksom i stora multidisciplinära sjukhus, antingen stads- eller regionala sjukhus.

Ultraljud av hjärtat utförs också i privata medicinska centra där relevanta specialister arbetar..

Vilken läkare utför en ultraljud i hjärtat?

Pris för ultraljud i hjärtat

Kostnaden för hjärtaultraljud varierar mycket beroende på de olika prissättningsprinciperna för statliga och privata medicinska institutioner där denna studie genomförs. Dessutom beror priset på typen av forskning, de höga kostnaderna och nyheten av ultraljudsutrustning, specialistkompetenser etc. För närvarande varierar kostnaden för en konventionell transthoracic ultraljud i hjärtat från 300 till 8000 rubel, stress Echo-KG - från 1 500 till 20 000 rubel och transesofageal ekokardiografi - från 2 500 till 30 000 rubel.

Recensioner om ultraljud i hjärtat

De allra flesta recensioner (mer än 95%) om ultraljud i hjärtat är positiva, eftersom förfarandet är smärtfritt, säkert, men mycket informativt, det gör att du kan diagnostisera olika sjukdomar i de tidiga stadierna och att skilja allvarliga patologier från "tillfälliga", funktionella störningar i hjärtat. I recensionerna noteras att man tyvärr ofta måste genomgå hjärtaultraljud på betald basis, eftersom det finns en mycket stor kö för fri diagnos. Det bör noteras att recensionerna om ultraljud i hjärtat är positiva under studien för både barn och vuxna och gravida kvinnor.

Det finns faktiskt inga negativa recensioner om ultraljud i hjärtat, som sådan. Och de befintliga negativa recensionerna beror på yttrandet inte så mycket om själva förfarandet, utan på läkaren som utförde det. I vissa fall stötte patienter på råhet, råhet eller låg kompetens hos läkaren, vilket blev orsaken till det negativa intrycket av studien.

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Ultraljud av hjärtat: när föreskrivs och vad som kommer att visa?

För att klargöra den kardiologiska diagnosen är en av de mest föreskrivna studierna ett EKG. Emellertid leder läkaren ofta patienten till en ultraljud i hjärtat. Vad visar denna diagnos och är det värt det att göra alls?

Idag har vi en ovanlig konversation, eftersom två läkare kommer att vara våra konsulter på en gång.

En specialist inom ultraljuddiagnostik, en kardiolog vid Clinic Expert Smolensk LLC Vitkova Olga Nikolaevna, och hennes kollega, en ultraljudsdiagnosläkare i pediatrisk praxis, Popova Inna Vyacheslavovna berättar om hjärta ultraljud och dess kapacitet..

- Olga Nikolaevna, Inna Vyacheslavovna, berätta vad ultraljud av hjärtat är och när det ordineras?

Detta är en forskningsmetod baserad på användning av ultraljud med vissa egenskaper för diagnostiska ändamål. Ultraljud är utanför det mänskliga örat. Under studien genererar ultraljudsapparaten en ström av ultraljudsvågor. Läkaren leder dem med hjälp av en sensor till en eller annan del av kroppen. Ultraljud som når de anatomiska formationerna reflekteras från dem och återvänder. Dessa signaler spelas in av en ultraljudsmaskin, som enligt deras egenskaper "bygger" bilden av det organ som undersöks på bildskärmen.

Ultraljudsundersökning gör att du kan bedöma hjärtans storlek, dess lager, ventiler, funktioner i blodcirkulationen.

Det föreskrivs för hjärtsmärta, högt blodtryck, svullnad, andnöd, andning i lungorna; med yrsel, medvetenhetsförlust, allmän svaghet, långvarig ökning av kroppstemperatur av okänt ursprung, hos patienter med diabetes mellitus, med hjärtinfarkt; personer vars anhöriga lidit av vissa sjukdomar.

Hosta! Vi letar efter orsaker till högt tryck. Läs här

Hos barn utförs en ultraljud i riktning av en kardiolog eller barnläkare - oftast med misstänkt hjärtsjukdom. Mer än hälften av unga patienter kommer för undersökning av detta skäl..

Ultraljud föreskrivs för barn med allvarliga infektioner - särskilt bakteriell. Ibland - med misstänkta hjärntumörer är det extremt sällsynt, men finns fortfarande hos barn..

En förebyggande studie utförs också för spädbarn upp till ett år gammal..

- Är ultraljud i hjärtat och ekokardiografi samma studie, eller finns det skillnader mellan dem? Och i så fall, vad är skillnaden?

Ultraljud av hjärtat och ekokardiografi är en och samma.

- Kan hjärtaultraljud ersätta EKG? Vad är skillnaden mellan dessa studier?

Nej, dessa studier är inte utbytbara. Det är korrekt att säga att de kompletterar varandra. Dessa metoder karakteriserar olika aspekter av hjärtat. EKG talar om hjärtats ledningssystem, dess eventuella kränkningar. Med sin hjälp kan du indirekt bedöma storleken på hjärtans hålrum.

EKG är emellertid inte informativ angående organets strukturella egenskaper - till exempel ventilapparaten, förekomsten av defekter, blodproppar eller inflammatoriska förändringar i hjärtat. I dessa fall, i jämförelse med ett EKG, är ultraljud metoden att välja. Det ger dig möjlighet att direkt utvärdera hjärtkamrarna, dess lager, ventiler och deras defekter, aneurysmer efter en hjärtattack, mängden blod som kastas ut av hjärtkamrarna etc..

Specifikt exempel. En ultraljudsundersökning avslöjade takykardi (hjärtklappning), men vi kan inte säga något om dess ursprung, variation. Det är under makten av EKG.

Vad kommer takykardi från? Säger kardiologen "Clinic Expert Kursk" Novikova Elena Viktorovna

- Vilka sjukdomar kan diagnostiseras med ultraljud i hjärtat??

Med tanke på vad som redan har listats ovan avslöjar en ultraljudundersökning också tecken på kongestiv hjärtsvikt (till exempel vätska i perikardiell kavitet), neoplasmer och aneurysmer i hjärtat, utvidgning av hjärtkamrarna och blodproppar i dem, stratifiering av en aorta aneurysm.

- För att identifiera hjärtpatologi behöver patienten bara genomgå en ultraljudsundersökning, eller diagnosen bör vara omfattande?

Nej, en ultraljud räcker verkligen inte. Undersökningen ska vara omfattande och måste innehålla en läkarundersökning och undersökning, EKG och / eller, om indikerat, Holter-övervakning (dagligt EKG), laboratorietester (beroende på diagnos), ultraljud av huvud och nackkärl, mag-tarmkanalen, som anges - koronarografi (röntgenundersökning av blodkärlen i hjärtat med hjälp av ett kontrastmedel).

Varför är röntgen farligt? Säger Yulia Aleksandrovna Rutskaya - chef för avdelningen för strålningsdiagnostik, Expert Kursk Clinic

- Finns det ett alternativ till ultraljud i hjärtat?

Det beror på vad som menas med ett alternativ. Om detta är metodens säkerhet, icke-invasivitet och tillgänglighet, finns det inget alternativ. Om diagnostiska förmågor förstås av det kan till en viss utsträckning ett alternativ vara transesofageal ekokardiografi, liksom spiralberäknad tomografi med ett kontrastmedium. Dessa metoder kan användas i fall där traditionell ekokardiografi är svårt av någon anledning eller inte ger något svar på några av läkarens frågor..

- Hur säker är ultraljud i hjärtat och hur ofta kan detta test göras?

Helt säkert. Det kan utföras så ofta som krävs..

- Hur utförs ultraljud i hjärtat för vuxna och barn??

Det finns inga grundläggande skillnader mellan vuxna och barn. Det utförs i patientens ryggläge, oftare på vänster sida. Med hjälp av sensorn undersöker läkaren alla hjärtformationer, utvärderar ett antal funktionella parametrar.

Det speciella hos barn är att de ofta är svåra att övertyga dem att ligga på sin vänstra sida, och därför utförs studier ofta på ryggen. En annan punkt är sensorns placering. I barndomen genomförs ofta studien genom den så kallade subkostala åtkomsten (när sensorn är i epigastrium). Hos vuxna används denna metod sällan på grund av deras anatomiska egenskaper..

- Är förberedelse för hjärtaultraljud nödvändig?

Hos vuxna genomförs ingen specialutbildning.

Det är viktigt att lugna barn innan man forskar. De, på grund av sin inneboende rörlighet, orättvisa, kanske inte ljuger som de borde. Därför spelar föräldrarna en viktig roll, som måste förklara vad som händer med barnet, lugna honom. Innan den planerade studien kan du spela ultraljud med ditt barn hemma.

Det rekommenderas att barnet före studien är sömnigt, välmatat (men helst inte omedelbart efter att ha ätit, dvs inte med full mage). Eller, om villkoren tillåter det, kan ett litet barn först avlivas och först sedan undersökas.

Ibland genomförs en studie under anestesi - vanligtvis på ett sjukhus och för vissa indikationer.

- Ultraljudsundersökning av hjärtat kan rekommenderas som en förebyggande metod.?

Ja. För barn under 1 år är dessutom profylaktisk ekokardiografi obligatorisk, för att inte tala om undersökning efter infektionssjukdomar.

- För att genomgå en ultraljud av hjärtat i "Expert Clinic", måste du läkare hänvisas?

Du kan gå igenom undersökningen med och utan vägledning. Fördelen med riktningen är att läkaren kan ge ytterligare information om patienten (till exempel om det ljud som upptäcks under undersökningen i hjärtregionen). Algoritmen "första läkare - sedan ekokardiografi" är mer lämplig.

Registrera dig för en ultraljud av hjärtat här

Obs: diagnostik är inte tillgänglig i alla städer

Vitkova Olga Nikolaevna

Graduate vid den medicinska fakulteten vid Smolensk State Medical Academy 2012.

Från 2012 till 2014 passerade hon kliniskt hemvist i specialiteten "Terapi".

2014 passerade hon professionell omskolning i specialiteten "Kardiologi", 2015 - inom specialiteten "Ultraljuddiagnostik".

Sedan 2016 har han arbetat på Clinic Expert Smolensk LLC som läkare för ultraljuddiagnostik.

Popova Inna Vyacheslavovna

Graduate vid pediatriska fakulteten vid Smolensk State Medical Academy 2007.

2008 tog hon examen från praktiken med en examen i pediatrik

2009 passerade hon professionell omskolning inom specialiteten "Funktionell diagnostik", och 2010 - inom specialiteten "Ultraljuddiagnostik".

Sedan 2016 har han arbetat på Clinic Expert Smolensk LLC som läkare för ultraljuddiagnostik.

Echokardiografi (Echo-KG)

Idag är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar ekokardiografi (ekokardiografi). Detta är en icke-invasiv studie som inte påverkar kroppen negativt och därför kan utföras på patienter i alla åldersgrupper, inklusive barn från födseln..

Vad ekokardiografi är, varför det genomförs, vilka typer av denna procedur som finns, vad som kan bli en kontraindikation för dess uppförande och hur man förbereder sig på det kommer att diskuteras i denna artikel.

Kärnan och syftet med att utföra ekokardiografi

Ekokardiografi eller ekokardiografi är en icke-invasiv metod för att undersöka hjärtat med hjälp av ultraljud. Ekokardiografsensorn avger ett speciellt högfrekvensljud som passerar genom vävnaderna i hjärtat, reflekteras från dem och spelas sedan in av samma sensor. Information överförs till en dator som behandlar den mottagna informationen och visar dem på bildskärmen som en bild.

Ekokardiografi betraktas som en mycket informativ metod för forskning, eftersom den gör det möjligt att bedöma hjärtans morfologiska och funktionella tillstånd. Med hjälp av denna procedur är det möjligt att bestämma storleken på hjärtat och tjockleken på hjärtmuskeln, kontrollera deras integritet och struktur, bestämma storleken på hålrummen i ventriklarna och förmakarna, ta reda på om hjärtmuskelns sammandragbarhet är i linje med normen, ta reda på tillståndet i hjärtans valvulära apparater, undersöka aorta och lungartären. Med denna procedur kan du också kontrollera trycknivån i hjärtans strukturer, ta reda på riktningen och hastigheten på blodrörelsen i hjärtkamrarna och ta reda på vilket tillstånd det yttre membranet i hjärtmuskeln är i.

Denna kardiologiska undersökning gör att du kan diagnostisera både medfödda och förvärvade hjärtfel, ta reda på närvaron av fri vätska i hjärtpåsen, identifiera blodproppar, ändra storlek på kammare, förtjockning eller tunnning av deras väggar, för att upptäcka tumörer och eventuella kränkningar i blodflödesriktningen och hastigheten.

Fördelarna med ekokardiografi

Ekokardiografi har ett antal fördelar jämfört med andra typer av hjärtundersökningar..

Först och främst är det ett absolut smärtfritt och icke-invasivt förfarande som inte orsakar obehag för patienten. Det utförs som en normal ultraljud. Inga injektioner eller andra liknande manipulationer utförs innan proceduren..

Dessutom är proceduren helt säker för patienter i alla åldersgrupper. Det kan utföras för barn, ungdomar och gravida kvinnor, eftersom ultraljud inte har någon negativ effekt på fostret..

Ekokardiografi är överkomligt eftersom utrustningen för dess implementering finns i nästan alla medicinska institutioner. Kostnaden för ekokardiografi är mycket lägre jämfört med MRI.

Och den viktigaste fördelen med denna typ av undersökning är dess utmärkta informationsinnehåll, vilket gör det möjligt för läkaren att få den maximala nödvändiga informationen och välja rätt terapi.

Indikationer och kontraindikationer för ekokardiografi

Ekokardiografi kan rekommenderas till patienter både i händelse av att läkaren misstänker att de har någon kardiovaskulär patologi, och under behandlingen för att bedöma effektiviteten av de använda läkemedlen.

Indikationer för ekokardiografi är:

  1. hypertension.
  2. Misstank om förekomsten av medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, inklusive med en ärftlig benägenhet till denna sjukdom.
  3. Ofta yrsel, svimning, andnöd och svullnad.
  4. Klagomål om ett "sjunkande" hjärta, av "avbrott" i hans arbete.
  5. Smärta bakom bröstbenet, särskilt om det strålar ut till området på vänster axelblad eller den vänstra halvan av nacken.
  6. Hjärtinfarkt, diagnos av angina pectoris och kardiomyopati, misstänkt hjärntumör.
  7. Förebyggande undersökning av patienter som ofta upplever känslomässig och fysisk överbelastning.
  8. Förändringar på EKG och röntgen från bröstet, vilket kräver förtydligande av de morfologiska förändringarna i hjärtat.

Separat är det värt att nämna i vilka fall ekokardiografi rekommenderas för framtida mödrar. Gravid ekokardiografi bör utföras om:

  1. Den väntande mamman har smärta i präret.
  2. Patienten har medfödda eller förvärvade hjärtfel.
  3. Viktökningar har stoppat eller plötslig viktminskning har inträffat..
  4. Omotiverat ödem i nedre extremiteter och andnöd med en obetydlig antiepileptisk belastning dök upp.
  5. Hemodynamiska störningar under graviditeten.

Det bör noteras att det praktiskt taget inte finns några absoluta kontraindikationer för att utföra ekokardiografi. Samtidigt rekommenderas inte vissa typer av denna studie i vissa situationer, som kommer att diskuteras nedan..

Typer ekokardiografi

Idag finns det flera typer av ekokardiografi. Vilken typ av forskning som ska göras beslutas i varje fall av en kardiolog.

En-dimensionell

För närvarande används denna typ av ekokardiografi sällan på egen hand, eftersom den betraktas som mindre informativ än andra. Under proceduren genereras inte en hjärtbild. Data visas på skärmen i form av en graf. Med hjälp av M-ekokardiografi kan läkaren bestämma volymen av hjärthålrummen och utvärdera deras funktionella aktivitet..

B-ekokardiografi (tvådimensionell)

Under B-ekokardiografi kommer data från alla hjärtstrukturer in i datorn och visas på monitorn som en svartvit bild. Läkaren kan bestämma hjärtans storlek, ta reda på volymen för vart och ett av dess kammare, väggens tjocklek, att bedöma rörelsens ventilklappar och hur ventriklarna dras samman.

Doppler-ekokardiografi

Som regel genomförs denna studie samtidigt med B-ekokardiografi. Det låter dig spåra blodflödet i stora kärl och på hjärtans ventiler, för att identifiera omvänt blodflöde och dess grad, vilket kan indikera bildandet av patologiska processer.

Kontrastekokardiografi

Denna studie gör det möjligt att tydligare visualisera de inre strukturerna i hjärtat. Patienten ges ett speciellt kontrastmedel intravenöst, varefter proceduren utförs som vanligt. Den här proceduren låter dig studera den inre ytan av hjärtkamrarna. Kontraindikation för denna studie är individuell kontrastintolerans och kroniskt njursvikt..

Stressekokardiografi

För att diagnostisera dolda patologier i hjärtat, som uteslutande visas under fysisk ansträngning, används en speciell typ av studie - stressekokardiografi. Det gör det möjligt att identifiera sjukdomar i de tidiga stadierna som inte påminner sig om patienten är i vila.

Stressekokardiografi rekommenderas för att utvärdera tillståndet i blodkärlen och deras patency, för att ta reda på hur hög risken för komplikationer före operation i hjärtat och blodkärlen. Förfarandet genomförs också för att bestämma hur effektiv behandlingen av koronar hjärtsjukdom är och för att bestämma den ytterligare prognosen för denna sjukdom..

Stressekokardiografi har flera kontraindikationer. Det kan inte ges till patienter som lider av svår luftvägs-, njur-, lever- eller hjärtsvikt. Det är också kontraindicerat vid hjärtinfarkt, aortaaneurysm och tromboembolism..

Transesofageal ekokardiografi

Detta är en speciell typ av studie där en ultraljudsgivande sensor sänks genom orofarynx genom matstrupen till önskat djup. Eftersom sensorn har mycket små dimensioner, passerar den genom matstrupen utan problem. Ändå anses en sådan studie vara ganska komplicerad och genomförs uteslutande i specialiserade medicinska centra. Dessutom finns det speciella indikationer för honom. I synnerhet utförs en transesofageal undersökning när en standardtranstorakisk undersökning inte tillåter en bedömning av hjärtatillståndet och dess strukturer. I synnerhet när det finns tvivel om att en tidigare proteshjärtventil fungerar korrekt, om det finns misstankar om en aorta-aneurysm och förmaks-septal defekt, liksom om patienten har diagnostiserats med endokardit av en infektiös karaktär och läkaren misstänker en aorta rotabcess.

Samtidigt har denna typ av studier kontraindikationer från den övre delen av matsmältningskanalen, nämligen med eventuella tumörformationer i matstrupen, blödning från det övre mag-tarmkanalen, närvaron av en stor membranbråck eller utbredning av vener i matstrupen. En transesofageal undersökning bör inte utföras hos patienter med svår osteokondros i livmoderhalsen, med instabilitet i cervikala ryggkotor, i en historia av matstrupen perforation. Diagnos kan vara komplicerad hos patienter med sköldkörtelsjukdom.

Förberedelse för eko KG

Som regel, vid utförande av en- och tvådimensionell ekokardiografi, liksom Doppler-ekokardiografi, finns det inget behov av någon speciell beredning. I händelse av att en transesofageal undersökning föreskrivs finns det ett antal begränsningar.

Så den sista måltiden ska vara senast sex timmar innan proceduren. Drickning rekommenderas inte heller. Omedelbart före proceduren bör tandproteser tas bort..

Innan en transesofageal undersökning rekommenderas individer med ett labilt nervsystem att ta ett milt lugnande medel. Efter proceduren kommer patienten att behöva lite tid att återhämta sig, så du bör inte överbelasta dig själv med arbetet förrän dagen är slut. Det är också nödvändigt att avstå från att köra..

Forskningsmetodik

För transthorakisk ekokardiografi placeras patienten i en position på vänster sida. När en person ligger i detta läge kommer toppen av hjärtat och vänster sida av bröstet närmare varandra. Detta gör det möjligt att ge den mest exakta visualiseringen av hjärtat - som ett resultat är alla fyra kameror omedelbart synliga på skärmen.

Läkaren applicerar gel på sensorn, vilket förbättrar kontakten mellan elektroden och kroppen. Därefter installeras sensorn växelvis först i den jugulära fossa, sedan i området för det femte interkostalrummet, där hjärtas apikala impuls tydligast kan kontrolleras, och sedan under xiphoid-processen.

Naturligtvis strävar varje läkare efter att se till att resultaten av studien är så korrekta som möjligt. Det bör noteras att hur informativt förfarandet kommer att vara beror på tre huvudfaktorer.

Först och främst bör de anatomiska egenskaperna hos patienten beaktas. Allvarliga hinder för ultraljud är fetma, bröstdeformitet och andra liknande faktorer. Som ett resultat kan den resulterande bilden vara suddig och tolkas inte ordentligt. För att klargöra diagnosen föreslår läkare i sådana fall en transesofageal undersökning eller MRT.

Kvaliteten på utrustningen bör beaktas. Naturligtvis kommer mer modern utrustning att ge läkaren fler möjligheter att få tillräckligt med information om patientens hjärta.

Slutligen bör examinatorens kompetens beaktas. Samtidigt är inte bara hans tekniska färdigheter viktiga (förmågan att placera patienten i rätt position och placera sensorn på rätt punkt), utan också förmågan att analysera de erhållna data.

Vid genomförande av stressekokardiografi ges patienten först den vanliga ekokardiografin och sedan appliceras speciella sensorer som registrerar parametrarna under träning. För detta ändamål används ergometrar för cyklar, ett löpbandstest, transesofageal elektrostimulering eller mediciner. I detta fall är den initiala belastningen minimal, och sedan ökar den gradvis genom att kontrollera blodtryck och puls. Om patientens hälsa förvärras avslutas undersökningen.

Hela tiden utförs ett elektrokardiogram kontinuerligt, vilket gör det möjligt att reagera snabbt vid extrema situationer. Under träning kan patienten känna yrsel, ökad hjärtfrekvens, obehag i hjärtat. Efter att lasten stannar saknar pulsen. Ibland, för att hjärtat ska normaliseras, krävs andra mediciner. I detta fall övervakas patientens tillstånd noggrant tills fullständig återhämtning.

Som regel varar hela proceduren cirka en timme..

Transesofageal ekokardiografi börjar med bevattning av munhålan och svelget i patienten med en lösning av lidokain. Detta är utformat för att minska gagreflexen vid introduktionen av endoskopet. Därefter uppmanas patienten att ligga på sin vänstra sida, sätta in ett munstycke i munnen och gå in i ett endoskop genom vilket ultraljud kommer att tas emot och levereras.

Avkryptera resultaten

Läkaren som genomförde studien dekrypterar resultaten av ekokardiografin. Han överför antingen den erhållna informationen till den behandlande läkaren eller ger den direkt till patienten.

Man bör komma ihåg att det är omöjligt att ställa en diagnos baserad endast på resultatet av ekokardiografi. De erhållna uppgifterna jämförs med annan information tillgänglig för den behandlande läkaren: data från tester och andra laboratorietester, såväl som patientens kliniska symtom. Det är omöjligt att betrakta ekokardiografi som en helt oberoende diagnostisk metod.

Var ska man göra ekokardiografi

Utför standardekokardiografi både i statliga medicinska institutioner (polikliniker och sjukhus) och i privata medicinska centra. För registrering för undersökning ska du anvisa den behandlande läkaren eller kardiologen.

Mer specifika typer av ekokardiografi - transesofageal undersökning eller stressekokardiografi - kan endast göras på specialiserade medicinska institutioner, eftersom de kräver specialutrustning och personal som har genomgått specialutbildning.

Ekokardiografi hos barn

Som redan nämnts ovan är de obestridliga fördelarna med ekokardiografi icke-invasivitet, smärtfrihet och fullständig säkerhet för denna metod för kardiologisk forskning. Manipulation är inte förknippad med strålningsexponering, provocerar inte några komplikationer. Därför, om det finns lämpliga indikationer, kan studien rekommenderas inte bara för vuxna utan också för barn.

Diagnos hjälper till att snabbt upptäcka medfödd patologi hos små barn, vilket i sin tur gör det möjligt att välja den mest effektiva behandlingen. Som ett resultat kommer barnet att kunna leva ett helt fullt liv i framtiden.

Indikationer för ekokardiografi till ett barn är:

  1. Hjärtblåsljud.
  2. Utseendet på andfåddhet antingen under fysisk ansträngning eller i vila.
  3. Läppcyanos, nasolabial triangel, fingertoppar.
  4. Minskad eller fullständig brist på aptit, för långsam viktökning.
  5. Klagomål om konstant svaghet och trötthet, plötslig besvimning.
  6. Klagomål på ofta huvudvärk.
  7. Obehag bakom bröstbenet.
  8. Minska eller öka blodtrycket.
  9. Utseendet på ödem på extremiteterna.

Med hänsyn till det faktum att metoden är säker är det möjligt att utföra ekokardiografi för barn mer än en gång för att spåra utvecklingen av sjukdomen eller utvärdera hur effektiv behandlingen är. I händelse av att patologiska förändringar har identifierats, gör en studie minst en gång var tolv månad.

Förberedelse och genomförande av förfarandet för barn

Liksom vuxna patienter behöver inte barn någon preliminär förberedelse. Det är tillrådligt att barnet inte äter någonting i tre timmar innan studien, för med en full mage observeras en hög ställning hos membranet, vilket kan snedvrida resultatet.

Föräldrar bör ta med sig resultaten av elektrokardiogrammet som gjordes dagen innan, liksom resultaten från studier som genomförts tidigare. Utan att misslyckas bör barnet vara psykologiskt beredd på proceduren och förklara att ingen kommer att skada honom.

För att utföra proceduren avdrivs barnet i midjan och läggs på vänster sida på soffan. Efter att ha flyttat sensorn över bröstet undersöker läkaren bilden.

Fosterekokardiografi

Det finns modeller av ekokardiografier med vilka du kan göra en studie av fostret som finns i livmodern. I detta fall kommer varken modern eller det ofödda barnet att skadas..

Som regel utförs fosterekokardiografi (prenatal eller fosterekokardiografi) under perioden 18 till 22 veckor av graviditeten. Dess huvudmål är att snabbt upptäcka medfödd hjärtsjukdom i fostret. Studien gör det möjligt att kontrollera barnets intrakardiala blodflöde i moders livmoder och ge dynamisk observation tills den föddes. Som ett resultat kan barnläkare-gynekolog planera förlossningen, och kardiologer får möjlighet att börja behandla barnet omedelbart efter födseln.

Fosterekokardiografi utförs om medfödd hjärtsjukdom inträffar hos nära anhöriga till patienten, vissa sjukdomar hos en gravid kvinna, där sannolikheten för medfödda missbildningar i fostret ökar (diabetes, systemiska sjukdomar i bindväv, epilepsi). För profylaktiska ändamål utförs fosterekokardiografi om modern tog antibiotika eller kramplösande medel i första trimestern. Diagnos utförs också med en mamma över 35 år. Indikationen är också avvikelser som upptäcks under en ultraljudundersökning under en period av tjugo veckor.

Mer färsk och relevant hälsoupplysning på vår Telegram-kanal. Prenumerera: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: terapeut, nefolog.

Total erfarenhet: 18 år.

Arbetsplats: Novorossiysk, Nefros Medical Center.

Utbildning: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Träning:

  1. 2014 - "Therapy" på heltidskurser på grundval av Kuban State Medical University.
  2. 2014 - Heltidskurser för ”Nefrologi” på grundval av GBOUVPO ”Stavropol State Medical University”.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit