Orsaker, symtom, behandling av systolisk isolerad arteriell hypertoni

Isolerad systolisk hypertoni är en sjukdom där systoliskt blodtryck stiger.

Om behandlingen inte startas i rätt tid kommer risken för att utveckla en stroke, hjärtattack eller andra allvarliga hjärt-kärlsjukdomar att öka med åldern.

Vad är systolisk hypertoni?

Diagnosen "systolisk hypertoni" förstås som en form av hypertoni där det övre blodtrycket stiger (mer än 140 mm Hg), medan det lägre (diastoliska) trycket kan uppnå maximalt 90.

Hos äldre personer diagnostiseras ISH i 25% av fallen. Hos ungdomar är isolerad systolisk hypertoni mindre vanlig. Cirka 3% av befolkningen under 40 år lider av denna sjukdom..

Sådan hypertoni anses vara mycket farlig, eftersom hjärt-komplikationer kan leda till döden. Död kan uppstå på grund av stroke, hypertensiv kris eller hjärtinfarkt..

Isolerad systolisk hypertoni kan vara av flera typer:

  1. Primär eller väsentlig hypertoni. Uppstår av okända skäl. Patologi utvecklas inte till följd av kärlsjukdomar eller andra sjukdomar. Ofta överförs primär hypertoni genom släktskap.
  2. Sekundär, eller symptomatisk, typ av sjukdom. Det kan utvecklas i närvaro av sjukdomar i hjärnan eller njurarna (det vill säga att sjukdomen har en sekundär ursprungsart).

Dessutom är andra typer av ISH kända. Till exempel är ”vitrockhypertoni” karakteristiskt för personer som är patologiskt rädda för läkare. Det finns också ortostatisk hypertoni.

Det utvecklas till följd av huvudskada och är ofta tillfälligt.

orsaker

Som ett resultat av många studier visade det sig att systolisk (övre tryck) arteriell hypertoni kan uppstå som ett resultat av åldersrelaterade förändringar i kärlsystemet.

De huvudsakliga orsakerna till systolisk hypertoni är en minskning av blodflödeshastigheten. Detta kan bero på sådana hälsoproblem:

  • gradvis försämring av elasticiteten i blodkärl och kapillärer;
  • blockeringar av det vaskulära lumen med kolesterolplack;
  • öka blodviskositeten.

Ofta lider överviktiga personer av denna sjukdom..

Systolisk hypertoni hos unga kan utvecklas till följd av undernäring. Att äta mat med mycket kolesterol förr eller senare leder till en minskning av kärlrummet och utvecklingen av problem med blodtrycket.

Av inte mindre betydelse är missbruk. Det handlar särskilt om användning av alkoholhaltiga drycker och rökning..

Sådan hypertoni kan utvecklas mot bakgrund av vissa patologier, inklusive:

  • hjärtsjukdom;
  • diabetes;
  • aortaklaffinsufficiens;
  • stillastående processer i cirkulationssystemet (ateroskleros);
  • ischemi i den del av hjärnan som ansvarar för regleringen av blodtrycket;
  • hypertyreoidism;
  • kroniska njursjukdomar, maligna tumörer;
  • konsekvenser efter en stroke;
  • överdriven nervositet;
  • minskning av kalium och magnesium, ökning av kalcium och natrium i blodet.

Många kvinnor upplever först sjukdomen under klimakteriet. Under denna period minskar kroppens motstånd på grund av produktionen av specifika hormoner.

symtomatologi

Isolerad systolisk hypertoni har samma manifestationer som hypertoni, när det samtidiga hoppet i övre och undre trycket är störande. I princip klagar patienter över följande symtom:

  • Trötthet;
  • minskad prestanda, generell sjukdom;
  • huvudvärk;
  • utseendet på "flugor" framför ögonen;
  • bröstsmärta.

Oavsett vilken typ av arteriell hypertoni klagar patienten på huvudvärk. Vid systolisk hypertoni (ökat övre tryck) känns pulserande smärta huvudsakligen i huvudets temporära och parietala områden.

Symtom på ISAG hos kvinnor och män kan variera. Till exempel störs kvinnor ofta av yrsel, illamående och besvimning, och män är mer oroliga för en nedbrytning och minskad prestanda..

I vissa fall kan patienterna känna en pressande smärta i hjärtat, vilket intensifieras med ansträngning och avtar i ett lugnt tillstånd. Ofta händer detta när det övre trycket stiger (medan det lägre förblir inom normala gränser).

Diagnostiska metoder hos unga och gamla

Diagnosen av "isolerad systolisk hypertoni" hos äldre bekräftas av diagnostiska resultat, varefter rätt behandling föreskrivs.

Innan du går till läkaren måste du mäta trycket på båda händerna i 1-2 dagar med lika stora intervaller.

Unga människor har också en hög risk att utveckla hypertoni.

Vid diagnos av en sjukdom uppmärksammar läkaren patientens fysiska parametrar, eftersom de påverkar mängden blod som kastas ut i artärerna och blodkärlen.

Vid mottagningen fixar läkaren dessutom patientens tillväxt och kroppsvikt. Dessa indikatorer hjälper till att bestämma hur lågt perifert vaskulärt motstånd är och om det kan orsaka en ökning av systoliskt tryck..

Utvecklingen av IHD påverkas också av intensiv fysisk aktivitet, så med en medicinsk historia klargör läkaren deras närvaro i vardagen.

För att göra rätt diagnos bör patienten genomgå sådana diagnostiska procedurer som ultraljud i hjärtat och EKG. Det är också viktigt att passera OAC och OAM, kontrollera glukosnivån i blodet.

Patienten föreskrivs behandling baserat på resultaten från ett antal studier, inklusive:

  • elektrokardiogram - utförs för att upptäcka hjärtrytmfel;
  • ekokardiografi - med hjälp av denna diagnostiska procedur är det möjligt att bestämma arbetsförmågan hos väggarna och hjärtventilerna;
  • transkraniell dopplerografi - utförs för att bedöma kvaliteten på att fylla blodkärlen i hjärnan med blod;
  • OAM och KLA;
  • blodkemi.

Behandling

Systolisk hypertoni hos äldre behandlas stegvis genom medicinering. Det kan vara:

  • tiazider;
  • diuretika;
  • kalciumantagonister;
  • ACE-hämmare.

Med medicinsk behandling är det viktigt att hela tiden övervaka blodtrycksindikatorer. I början av den terapeutiska kursen förskrivs äldre patienter den lägsta doseringen av läkemedel.

Om deras välbefinnande inte försämras kan läkemedlets norm justeras beroende på indikatorerna för det övre trycket.

Om isolerad systolisk hypertoni inte elimineras, men risken för hypertensiv kris ökar, bör läkaren granska den föreskrivna behandlingsregimen.

Uppgiften av högsta vikt som kardiologer står inför är att sänka blodtrycket hos en patient med 30%. Det är omöjligt att omedelbart minska indikatorerna på tonometern med 40 eller fler enheter för patienter i alla åldrar.

I värsta fall kan detta leda till nedsatt blodcirkulation och njurfunktion, samt provocera utvecklingen av hjärnsvikt.

Principen för läkemedelsbehandling av ISH hos äldre är följande:

  • Blodtrycket måste mätas medan du ligger och står för att förhindra utvecklingen av ortostatisk hypertoni;
  • det är nödvändigt att behandlas med antihypertensiva läkemedel, med början med den minsta dosen (läkemedlets norm ovanför den tilldelade kan orsaka en kraftig försämring av välbefinnandet);
  • läkaren föreskriver en enkel behandlingsregim;
  • läkemedelsbehandling kan kombineras med lätt fysisk aktivitet och fysioterapeutiska förfaranden;
  • alla läkemedel bör väljas individuellt för varje patient, med hänsyn till anamnese och förekomst av möjliga kroniska sjukdomar.

I närvaro av ISH bör patienten veta vad hans initiala blodtrycksindikatorer är och i vilken utsträckning de måste minskas.

Enligt studier är den optimala amplituden för att minska trycket 20 enheter (men detta gäller endast i de fall då det initiala blodtrycket är 160-180 mm Hg).

Till exempel, om en persons tryck stiger till cirka 180, i det första behandlingsstadiet är det nödvändigt att minska det till 160 mm Hg..

För patienter med isolerad arteriell hypertoni finns det ett sådant mönster:

  • frånvaron av koronar hjärtsjukdom - ju lägre blodtrycket, desto längre livslängd;
  • förekomsten av ischemisk hjärtsjukdom - en kraftig minskning av blodtrycket till en allmänt accepterad norm kan provocera en kränkning av kranskärlcirkulationen.

Du kan minska risken för hjärtinfarkt, men det lägre blodtrycket bör vara cirka 90.

Tryckminskning hos personer över 60 år bör gradvis ske under flera månader med följande behandlingsmetoder:

  1. Diuretika. Sådana läkemedel föreskrivs för patienter med ISH på grund av deras höga effektivitet, liksom det minsta antalet biverkningar. Med dålig tolerans för läkemedlet minskas dosen eller frekvensen för att ta läkemedlet. Det tros att genom att ta diuretika kan du minska risken för hjärtattacker, stroke, koronar hjärtsjukdom avsevärt. De påverkar blodkärlen, ökar produktionen av blodplättar och prostaglandiner..
  2. Kalciumantagonister. Dessa läkemedel förskrivs för patienter med isolerad systolisk hypertoni. De påverkar inte normala lägre tryckvärden och har inga biverkningar. Dessutom förändrar läkemedlen inte de biokemiska parametrarna i blodet, bryter inte med det renala blodflödet och ändrar inte strukturen i den vänstra kammarvävnaden. Kalciumantagonister är indicerade för personer med diagnoser som diabetes mellitus, hjärtaastma, hjärtsvikt, blodkärlsjukdomar.
  3. ACE-hämmare i kombination med b-blockerare. Sådan terapeutisk praxis används oavsett patientens ålder. De andra läkemedlen minskar myokardutsläpp, blockerar adrenoreceptorer, minskar produktionen av noradrenalin och minskar också blodflödet till hjärtmuskeln. Separat, vid minskad reninaktivitet, kan ACE-hämmare förskrivas. Den terapeutiska effekten uppnås genom att undertrycka produktionen av ACF, aldosteron och angiotensin och en ökning av kalium i blodplasma. Med denna effekt stör patienten inte blodflödet i hjärnan, njurarna och hjärtat.

Prognos

Isolerad systolisk hypertoni är farlig för dess komplikationer, som kan utvecklas i frånvaro av läkemedelsbehandling..

I sådana situationer ökar risken för stroke, hjärtinfarkt, nedsatt njur- och binjurar signifikant. Sådana komplikationer kan leda inte bara till en stroke, utan också till funktionshinder eller död..

På grund av behandlingen av isolerad systolisk hypertoni är det möjligt att bevara patientens fysiska och mentala förmåga.

Förebyggande

Så att en person inte har systolisk hypertoni är det viktigt att anpassa kosten. Från kosten är det nödvändigt att ta bort de livsmedel som innehåller fett, socker, en stor mängd salt och kryddor.

Det är också värt att ge upp rökt kött. Efter korrekt näring hjälper till att bli av med extra kilo, vilket ofta orsakar utvecklingen av sjukdomen..

Patienternas välbefinnande påverkas också av rökning, dricka alkohol, starkt te och kaffe. Om det är omöjligt att helt överge socker kan det ersättas med honung.

För att bevara produkternas näringsvärde rekommenderas att du väljer rätt tillagningsteknik. Till exempel bör frukt och grönsaker inte kokas..

Det är bättre att föredra färsk frukt, mejeriprodukter med låg fetthalt och magert kött. Från feta livsmedel är det bara fisk tillåtet eftersom den innehåller omega-3-syror.

Förebyggande åtgärder inkluderar också långa promenader i frisk luft och lätt fysisk träning. Det är viktigt för patienter med ISH att få tillräckligt med sömn.

Lång, vilsam sömn förbättrar vävnadsnäring och främjar bättre utsöndring av gifter från kroppen..

rön

Kardiologer anser att behandlingen av isolerad systolisk hypertoni hos äldre bör utföras enligt ett enkelt schema.

Dessutom bör GHI-behandling börja med minimal dosering av mediciner..

Valet av läkemedel bör motiveras av resultaten av diagnostiska åtgärder som patienten genomgick vid diagnosstadiet.

Behandling av isolerad systolisk hypertoni hos unga och gamla människor

Arteriell hypertoni är den vanligaste sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Patologi kan förekomma även hos unga kvinnor och män, och i ålderdom diagnostiseras i nästan varannan person.

Om ett trycktal upp till 130/85 mmHg anses vara normalt. Art., Då med högt blodtryck stiger indikatorn - något eller i allvarlig grad. Isolerad systolisk hypertoni är en av patologinsorterna, farlig för utveckling av allvarliga komplikationer.

Vad är systolisk hypertoni?

Genom isolerad systolisk hypertoni (hypertoni) eller ISH (ISAG) förstår vi formen av hypertoni, vilket leder till en ökning av det systoliska (övre) trycket på mer än 140 mm Hg. Art., Medan diastoliskt tryck är inom 90 mm RT. Konst. och vidare stiger inte. Hos vissa patienter reduceras diastoliskt tryck till och med något..

Enligt statistik har ungefär 1/3 av personer med hypertoni denna diagnos. Hos äldre förekommer ISH i 25% av fallen. Bland unga är patologi mindre vanligt, hos cirka 3% av befolkningen under 40 år. Hypertoni av denna typ är farligare när det gäller dödligt resultat av hjärt- och vaskulära komplikationer - hypertensiv kris, stroke, hjärtinfarkt. Så risken för stroke ökar med 2,5 gånger, den totala risken för kardiovaskulär dödlighet - med 3 - 5 gånger.

Följande grader av sjukdomen skiljer sig:

  1. Gränslinje med ett tryck av 140 - 149 mm RT. st.
  2. Den första med ett tryck på 140 - 159 mm RT. st.
  3. Den andra med ett tryck på 160 - 179 mm RT. st.
  4. Den tredje med ett tryck på mer än 180 mm RT. st.

Det lägre diastoliska trycket ökar inte över 90 mm Hg. st.

Sjukdomsklassificering

Följande typer av isolerad systolisk hypertoni skiljs:

  1. Väsentliga eller primära. Orsakerna till denna typ av sjukdom har inte fastställts, sjukdomen är inte en följd av andra vaskulära patologier eller andra problem i kroppen. Oftast ärvs primär hypertoni.
  2. Sekundär eller symptomatisk. Det utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i hjärnan, njurarna, det vill säga har en sekundär karaktär.

Orsaker till systolisk hypertoni

Ökningen i blodtrycket erkänns inte som en naturlig följd av åldrande, och ändå är vaskulärt slitage en viktig riskfaktor för utveckling av hypertoni. Hos äldre människor noteras patologi en storleksordning oftare. Med åldern minskar elasticiteten hos väggarna i artärerna, åderosklerotiska plack och kalcium avsätts på dem. Detta orsakar en försämring av reaktionen från blodkärlen på förändringar i tryck i systolen..

Andra processer i kroppen som orsakar uppkomsten av ISH med ålder är följande:

  • en minskning av njur-, muskel- och cerebralt blodflöde på grund av en minskning av hjärtproduktionen;
  • minskning i glomerulär filtreringshastighet;
  • minskad känslighet för specifika receptorer i kärlen och hjärtat.

Om inga uppenbara skäl för ökningen av det systoliska trycket upptäcks, erkänns hypertoni som primärt. Tidigare kan patologi utvecklas hos rökare, hos alkoholmissbrukare som konsumerar mycket fet, saltad och annan skadlig mat. Under graviditeten kan en ung kvinna utveckla symtom på ISH och försvinna på egen hand efter förlossningen..

Sekundär hypertoni orsakas av en massa sjukdomar och tillstånd, de viktigaste:

  • diabetes;
  • arterioskleros i blodkärlen;
  • hjärtsvikt;
  • en stroke;
  • aortaklaffinsufficiens;
  • hypertyreoidism;
  • svår anemi;
  • långvarig feber;
  • AV-hjärta-block;
  • hjärtfel;
  • aortit;
  • tumörer i binjurarna, njurarna;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • kronisk njursvikt;
  • förhöjda nivåer av kalcium, natrium i blodet;
  • utdragen stress.

Det finns en medicinsk ISAH - en sjukdom där den normala trycknivån stiger på grund av användning av vissa läkemedel (främst steroidhormoner, preventivmedel).

Symtom på sjukdomen

Vanligtvis är de viktigaste manifestationerna av systolisk hypertoni inte beroende av ålder, även om de hos ungdomar inte känner sig längre i de första stadierna av sjukdomen..

Patienter med hypertoni klagar ofta på hjärtsmärta, oftast tråkig, värkande, mycket sällan - sy, stark. Av de vanliga symtomen finns det svaghet, en minskning av arbetsförmågan och dåsighet. Förmågan att tolerera fysisk aktivitet och till och med normala dagliga aktiviteter minskar kraftigt.

Hos män kan GIH utvecklas snabbare, vilket är förknippat med en hög rökfrekvens, dålig näring och alkoholmissbruk. Hos kvinnor sker sjukdomsutvecklingen ofta i klimakteriet, när det naturliga försvaret av kärlen slutar med könshormoner.

Äldre har en särskild känsla för sjukdomsförloppet, nämligen en ökad risk för att utveckla allvarliga komplikationer. Detta beror på varaktigheten av närvaron av ISH och en högre trycknivå. Äldre har ofta samtidiga sjukdomar - diabetes, åderförkalkning, gikt, fetma och andra. I detta avseende har äldre oftare nattlig hypertoni eller vilande hypertoni. En snabb ökning av trycket efter uppvaknandet är karakteristisk. Sådana symptom motsvarar de som drabbas av allvarliga komplikationer - ischemi och hemorragisk stroke, hjärtinfarkt.

GHI, som andra typer av hypertoni, kan manifestera sig som hypertensiva kriser. Det övre trycket stiger kraftigt till 200 mm Hg. Konst. och högre förblir den lägre nästan oförändrad. Krisen leder till kramper i hjärnan och kan sluta i en stroke. Men ofta slutar hypertensiva kriser säkert, trycket återgår till det normala.

Diagnos av ISH

Diagnosen ställs till en person som med tre besök hos läkaren var 2 till 3 vecka eller vid hemmapressmätningar hans nivå är 140/90 mm RT. Konst. och mer. Om det finns karakteristiska tecken på högt blodtryck, men det inte är möjligt att fastställa den exakta nivån på trycket, bör den dagliga övervakningen genomföras, med särskild uppmärksamhet på indikatorerna på natten, på morgonen.

För att söka efter orsakerna till sjukdomen, bekräfta / utesluta diagnosen sekundär hypertoni, ett antal andra undersökningar föreskrivs:

  • allmänna biokemiska blodprover;
  • studie av njurfraktioner;
  • lipidprofil;
  • EKG och ultraljud i hjärtat, kranskärl;
  • Ultraljud av njurarna och binjurarna;
  • analys av sköldkörtelhormoner etc..

ISAG i ung ålder

Det är mycket viktigt att ställa en diagnos i tid för unga människor, eftersom risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom är kraftigt ökad, liksom risken att dö av en stroke (jämfört med friska människor från samma åldersgrupp). Unga människor röker oftare, dricker alkohol, genomgår stress, därför är snabb utveckling av ISAH möjlig..

Hypertoni hos äldre

Patienter i pensionsåldern kräver ett särskilt tillvägagångssätt eftersom de har många andra sjukdomar, förutom högt blodtryck. Resultaten av diagnosen kan påverkas av de läkemedel som tas, därför är det mycket viktigt att korrekt samla anamnes och ta hänsyn till alla tillhörande riskfaktorer..

När man mäter tryck hos en person i ålderdom är det viktigt att pumpa luft upp till 250 mm Hg. Art., Sedan sänka den mycket långsamt. Mätproceduren måste göras när du sitter och står (i det senare fallet en minut senare på en arm och 5 minuter på den andra armen efter att ha tagit upprätt ställning). 25% av äldre människor har hypertension med vit kappa, och trycksnivån kanske inte återspeglar den verkliga bilden..

Hypertoni-behandling

Syftet med behandlingen: isolera sjukdomen och minska risken för stroke, hjärtattack, hypertoni, plötslig hjärtdöd. För detta förskrivs ett antal läkemedel till en person, som endast väljs individuellt.

Icke-läkemedelsbehandlingar är mycket viktiga. En diet med en minskning av feta livsmedel, salt mat föreskrivs nödvändigtvis. Du bör sluta röka, dricka kaffe, alkohol, starkt te. Det är viktigt att bekämpa övervikt, ta speciella mediciner från hyperlipidemi (till exempel Krestor, Rosuvastatin). Motionsterapi, promenader, olika metoder för att öka stressmotstånd föreskrivs.

Läkemedel för att sänka blodtrycket med ISAG bör bara sänka systoliskt tryck, och diastoliskt bör inte utsättas för starka fluktuationer. Hos personer med diabetes är det viktigt att uppnå en övre siffra på upp till 120 mm Hg, i övrigt - upp till 140 mm Hg. Det är nödvändigt att sänka blodtrycket långsamt för att inte provocera medvetande, kollaps, ischemisk stroke.

Diuretika för hypertoni

Vanligtvis är diuretika förstahandsläkemedel vid behandling av ISH. Tilldelas nästan alla patienter, eftersom de minskar hjärtat slagvolym, minskar mängden blodplasma, optimerar töjbarheten hos kärlens väggar. Diuretika i behandlingen av de patienter i vilka hypertoni kombineras med hjärtsvikt är väl etablerade..

Det finns flera typer av diuretika:

  • tiazid (klortiazid);
  • kombinerad (triampur);
  • loopback (Lasix);
  • kaliumsparande (Veroshpiron).

Diuretika kombineras vanligtvis med betablockerare vid behandling av ISH, vilket ger bättre resultat..

B-blockerare

Vid intag börjar de aktiva substanserna i dessa läkemedel blockera specifika beta-receptorer och förhindrar därmed olika hjärtkomplikationer, inklusive att bromsa risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom.

De ordineras vanligtvis i kombination med andra läkemedel, även om de i början av högt blodtryck kan normalisera trycket. Gruppens mest kända läkemedel är Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Kalciumantagonister

Arbetet med dessa läkemedel är baserat på blockering av kalciumkanaler i celler och kränkning av sammandragningen av muskelfibrer i kärlväggarna.

Som ett resultat slappnar fartygen av, de svarar mindre på inkommande nervsignaler och slutar krampa. Blodtrycket efter att ha tagit medicin återgår till det normala. Representanter för gruppen - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

ACE-hämmare

Sådana läkemedel föreskrivs oftast för personer med diabetes och med systolisk dysfunktion i vänster kammare. Utmärkt tolereras av patienter. Handlingsmekanismen är baserad på blockeringen av enzymet, vilket orsakar vasospasm och utvecklingen av persistent arteriell hypertoni. Kända droger - enalapril, cilazapril, captopril.

Hos patienter med en lång sjukdomsförlopp är det viktigt att genomföra komplex behandling. Ofta föreskrivs ett läkemedel från gruppen av ACE-hämmare, som kompletteras med en beta-blockerare och ett tiaziddiuretikum. Doseringen bör väljas med konstant övervakning av trycknivån, njurfunktionen, elektrolytbalansen.

Förebyggande av systolisk hypertoni

För att förebygga ISAG är det viktigt att överge dåliga vanor, normalisera näring, äta mer växtmat, spannmål, skaldjur och surmjölk. Vardaglig aktivitet, gymnastik, träning bör vara regeln från ungdomar. Det är nödvändigt att behandla alla sjukdomar i de inre organen i tid så att problemen i framtiden inte kompliceras av hypertoni.

Isolerad systolisk hypertoni

Hur man behandlar

För att behandla isolerad systolisk hypertoni måste du börja så snabbt som möjligt för att eliminera risken för metaboliska störningar. Detta kommer att minska sannolikheten för funktionella störningar i målorganen, minska sannolikheten för stroke, hjärtattacker, dödlighet från hjärt-kärlkomplikationer och.

Valet av läkemedel tar hänsyn till individuella egenskaper. De initiala doserna av läkemedel bör vara små för att gradvis minska det systoliska trycket, för att inte orsaka en försämring av patientens välbefinnande med otillräckligt arbete i njurarna och centrala nervsystemet. Övervakningen av organets funktionella tillstånd bör vara konstant, det inkluderar inte bara mätningen av blodtrycket i olika positioner (liggande och sittande), utan också regelbundna blod- och urintest.

diuretika

Utan dem är behandlingen av isolerad systolisk hypertoni otänkbar. Även om kontroverser bland läkare inte är tyst om deras effektivitet, är diuretika den viktigaste komponenten i terapi som syftar till att sänka blodtrycket. Dessa billiga läkemedel tolereras väl av äldre patienter, har en minimal effekt på ämnesomsättningen och kan effektivt minska SBP. Risken för att utveckla hjärt-komplikationer när du tar diuretika reduceras med två gånger. Diuretika - läkemedel av första betydelse vid behandlingen av sjukdomen. När GIH föreskrivs:

Betablockerare

Dessa läkemedel hämmar funktionen hos beta-adrenerga receptorer, varefter perifera motstånd i blodkärlen ökar, intensiteten och kraften hos hjärtkontraktioner minskar och tonen i små artärer ökar. Mediciner påverkar tillståndet för receptorerna i aorta och dess förgrening, som reglerar trycket. Läkemedel stimulerar hjärnans centrum som är ansvarig för den vasomotoriska effekten av vaskulär glatt muskel.

Beta-adrenerga blockeringsmedel har visat sig återställa patienter efter hjärtinfarkt. Läkemedel för denna grupp föreskrivs (om det inte finns diabetes mellitus, astma, obstruktiv bronkit) till patienter i alla åldersgrupper. Det kan vara:

Kalciumantagonister

Mediciner har en vasoprotektiv effekt och en liten lista över biverkningar.

De hämmar tillväxten av den vänstra kammaren, minskar vaskulär stenos och påverkar därmed en positiv hjärncirkulation, vilket är viktigt vid behandling av äldre. Läkemedel minskar aktivt blodviskositeten, minskar dess kalciumhalt, förhindrar vidhäftning av blodplättar och blodproppar

Dessa inkluderar:

  • Nifedipine, dess analoga Adalat;
  • verapamil;
  • isradipin.

ACE-hämmare

Läkemedel i denna grupp omvänder hypertrofi av de släta musklerna i hjärtat, förhindrar multiplikation av celler, förbättrar blodcirkulationen i kranskärl och njurar och blodflödet i det centrala nervsystemet. ACE-hämmare blockerar nedbrytningen av vasodilatatorer, som stimulerar vasodilatation

För att få ett hypotensivt resultat i isolerad systolisk hypertoni hos äldre patienter, med försiktighet:

Förebyggande

Den primära åtgärden för behandling av ISH är reglering av diet. Från kosten måste du ta bort alla livsmedel som innehåller animaliskt fett, söta, salta och rökt rätter. Detta hjälper till i kampen mot övervikt, som oftast följer sjukdomen. Rökning påverkar ISH: s välbefinnande negativt. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe och te. Socker måste ersättas med en måttlig mängd honung.

Matlagning bör ske med minimal förlust av näringsvärde för produkter; för detta, om möjligt, bör grönsaker och frukt inte kokas. Färsk frukt, lågkalori mejeriprodukter, magert kött bör föredras. Endast fisk kan vara fet, den innehåller hälsosamma omega-3-fettsyror.

Normalisering av tillståndet bidrar till en lång vistelse i frisk luft och måttlig fysisk aktivitet. Allt detta i kombination med en lång natts sömn förbättrar vävnadsnäring och avlägsnande av gifter från kroppen. Tryckindikatorer påverkas av förekomsten av stressiga situationer; för att sänka blodtrycket, bör nervöshet och överbelastning undvikas. Traditionell medicin har också en tillräcklig mängd medel som kan normalisera blodtrycket..

Motiverande faktorer

Isolerad systolisk hypertoni hos äldre förefaller som ett resultat av försämrad vaskulär elasticitet, en ökning av vänster atrium från 50 års ålder, men detta är inte det enda skälet.

Den här artikeln innehåller patientens preferenser: de som gillar att äta fet, för kalorifattig, stekt, snabb, vanligtvis skräpmat är de första som drabbas av ett onormalt högt tryck. Salt ska inte heller missbrukas, särskilt för personer med hjärt- och njurproblem..

Den här artikeln följer från den föregående. En felaktig diet leder oundvikligen till fetma. För att upprätthålla liv i en för massiv kropp, arbetar fartygen för slitage, respektive belastningen på dem motsvarar inte kroppens kapacitet.

Återigen är orsaken dold i dålig näring. Två mineraler - kalium och magnesium - är viktiga för att blodkärlen ska fungera väl. Tillräckligt med magnesiumintag skyddar kroppen från trombos, och kalium neutraliserar överskott av salt perfekt.

Vaskulär ton till följd av brist på aktivitet försämras, varifrån deras aktivitet försämras.

Alkohol och rökning är de främsta provokatörerna för bildandet av blodproppar, uppkomsten av problem i arbetet med CVS, försämringen av blodkärlets elasticitet, så även unga människor som missbrukar skadliga ämnen riskerar att utveckla isolerad systolisk hypertoni.

Den ständiga spänningen i nervsystemet, som provocerar beslag av stress av skadlig mat, ökar frekvensen av rökning, oundvikligen försvagar hela kroppen, vilket förvärrar hälsoproblem med högt tryck.

Spänningar i nervsystemet kan uppstå på grund av rökning eller äta skräpmat

Det är stadsbor - fångar i lägenheter och kontor - som oftast lider av arteriell hypertoni, inklusive isolerade (systoliska).

Närvaron av kroniska sjukdomar, särskilt diabetes mellitus, nefrotiska patologier, leder ofta till utveckling av systolisk (isolerad) hypertoni.

Kroppens anatomiska egenskaper ärvs. Därför kan de hinder som stör blodflödet mycket väl fastställas genetiskt. Hur botar man isolerad systolisk hypertoni? Efter att ha tagit reda på orsakerna och formerna av ISAG, genomfört nödvändiga tester (inklusive ett elektrokardiogram, Doppler-ultraljud), föreskriver den behandlande läkaren en omfattande behandling.

Även i avsnittet

Cervikogen huvudvärk. Begreppet och taktiken för behandling Morozova OG, Yaroshevsky AA, Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education
Anslutningen av huvudvärk av en speciell typ och störningar i livmoderhalsen.
Vertebrogenna shiina radiculopathy: diagnos och konservativ likuvannya (föreläsning) O.Є. Barish, Ph.D. Institute of Pathology of the ridge and loam im. prof. MI. Sitenka från Ukrainas medicinska vetenskapsakademi, metro Kharkiv
Shiina radiculopathy (SR) - neurokompressionssyndrom, som...
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel och övre mag-tarmkanalen: patologi som inte är förknippad med utvecklingen av magsår och erosion A.E. Karateev, Corr. RAMS, professor E.L. Nasonov
Institutet för reumatologi RAMS, Moskva
Gastroduodenala komplikationer som uppstår under administrering...
Dysfunktioner i gallvägen hos barn Korovina N.A., Zakharova I.N., Kataeva L.A., Shishkina S.V..
Nya studier tyder på en utbredd gallvägssjukdom...
Allt om tarmkandidiasis Shulpekova Yu.O..
Under de senaste decennierna upptar opportunistiska infektioner orsakade av opportunistiska svampar en speciell plats i utövandet av kliniker...
Riven av icke-specifika humorala faktorer i immunsystemet hos friska individer UDC 616.65-002.2-008.8-078.7
Drannik G.M., Poroshina T.V., Dobrovolska L.I. DU "Institute of Urology AMS of Ukraine"
För fler problem och fler problem...
Användningen av Bilobil forte för behandling av patienter med discirculatorisk encefalopati (aspekter av effektivitet och säkerhet) Maruta NA, Yavdak IA, SI "Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kharkov
Discirculatory encephalopathy (DEP) på grund av...
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: effektivitet och säkerhet EN. Nikolaev
Ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter N.I. Pirogov
Historien om användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) började under andra hälften av XIX-talet,...
Metoder för att bedöma livskvaliteten för oftalmiska patienter Libman E.S., Halperin M.R., Grishina E.E., Senkevich N.Yu..
Metoder för utvärdering av livskvaliteten
hos oftalmologiska patienter
E.S. Libman, M.R. Galperin,
E.E. Grishina, N.Yu. Senkevich
Utvärdering av livskvalitet gör det möjligt att avslöja...
Shifrin O.S..
Kronisk förstoppning är ett medicinskt och socialt problem av stor betydelse [1]. I ekonomiskt utvecklade länder lider upp till 40% av dem...

Behandling av isolerad systolisk hypertoni hos äldre

Hög dödlighet från komplikationer av isolerad systolisk hypertoni kräver en snabb behandling av sjukdomen, särskilt bland äldre

Förskrivningen av läkemedel för hypertoni utförs med stor försiktighet och efter upprepade mätningar av blodtrycket, vilket bekräftar förekomsten av patologi. För att minska risken för att utveckla ortostatisk hypertoni, före och under behandlingen, bör tryckindikatorer kontinuerligt övervakas medan du sitter, ligger och står

Äldre patienter med isolerad systolisk hypertoni tar ofta mediciner för att behandla samtidiga sjukdomar, vilket kan påverka patientens tillstånd, eftersom olika typer av läkemedel interagerar med varandra, ofta orsakar biverkningar och komplicerar behandling. Betablocker som Timolol, Nebivolol, etc. föreskrivs alltid för patienter med risk för hjärtattack eller de som redan har haft det..

Kalciumantagonister (Corinfar, Adalat) har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet, därför tas de i bitar och har en minimal mängd biverkningar. Sådana medel från isolerad systolisk hypertoni normaliserar blodtrycket, normaliserar hjärtfrekvensen och förhindrar kärlsjukdom. ACE-hämmare föreskrivs för brott i njurarna och urogenitalsystemet, vilket är förknippat med hypertoni av den systoliska typen. Cotopril, Perindopril bromsar eller förhindrar njurskador, återställer blodcirkulationen i hjärnan.

Sanatoriumbehandling av isolerad systolisk hypertoni hos äldre har en positiv effekt på patienternas allmänna hälsa och åtföljs av sådana procedurer:

  • aromaterapi;
  • phytotherapy;
  • syre cocktails;
  • radon, koldioxid, sulfidbad;
  • laserterapi;
  • elektrisk sömn.

Behandling av isolerad systolisk hypertoni

En god effekt i behandlingen av isolerad systolisk hypertoni ger en förändring i livsstil och näring.

Först av allt är det nödvändigt:

  • Bekämpa övervikt;
  • Översyn av hela kosten (det är viktigt att minska intaget av salt och animaliskt fett);
  • Att lära sig olika metoder för självkontroll, vars syfte är att lära sig att motstå stress;
  • kampen mot fysisk inaktivitet, ökad fysisk aktivitet;
  • Överensstämmelse med sömn och vila;
  • Avslag på dåliga vanor (rökning, alkohol, starkt kaffe, starkt te).

När läkemedlet tar läkaren tar hänsyn till patientens ålder och hemodynamiska parametrar

Det är särskilt viktigt att uppfylla dessa urvalskriterier vid behandling av patienter i mogen ålder..

Mediciner

Följande grupper av antihypertensiva läkemedel används oftast för att behandla isolerad systolisk hypertoni:

  • tiazid och tiazidliknande diuretika,
  • betablockerare,
  • långverkande kalciumantagonister,
  • ACE-hämmare,
  • alfa-blockerare och angiotensin II-receptorblockerare.

Valet av antihypertensiva läkemedel bör utföras individuellt med hänsyn till indikationer och kontraindikationer (se tabell).

Vid behandling av isolerad systolisk hypertoni är följande mest indikerade:

  • diuretika (arifon, hypotiazid);
  • långverkande kaliumantagonister (amlodipin, nicardipin, lomir, verapamil);
  • beta-blockerare (metoprolol, atenolol, acebutolol, propranolol, cordanum)

Diuretika och betablockerare hos äldre minskar lika risken för stroke och progression av koronarsjukdom - endast diuretika.

  • Angiotensin II-receptorblockerare och ACE-hämmare (diovan, cozaar) är indicerade för behandling av ISAG, åtföljt av systolisk dysfunktion i vänster kammare, och i kombination med diabetes.
  • Om patienter med ISH har en historia av prostatadenom, rekommenderas det att använda alfa-blockerare (prazosin, terazosin, doxazosin mesylate).

I de flesta fall rekommenderas en kombination av läkemedel vid behandling av ISH. Dessutom, tillsammans med huvudbehandlingen, är det nödvändigt att använda läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, mikrosirkulationen och metaboliska processer i hjärnan.

Konsekvenserna av GHI är oförutsägbara, det är viktigt att identifiera sjukdomen så tidigt som möjligt. En korrekt vald behandlingsplan för ISAH minskar risken för att utveckla sådana komplikationer: stroke, hjärtinfarkt, vilket bidrar till en framgångsrik behandling och minskad dödlighet hos äldre

Om orsakerna till sjukdomen

I grund och botten är isolerad systolisk hypertoni en karakteristisk sjukdom för äldre. Vad är denna sjukdom för personer som tillhör denna åldersgrupp? Det är i dem som oftast den systoliska tryckindikatorn stiger över 140 mm Hg med en normal diastolisk indikator på 90 mm Hg. Med utvecklingen av isolerad hypertoni observeras också en ökning av värdet och trycket på artärpulsen. Orsaken till högt blodtryck är neurohormonal dysfunktion och hemodynamiska faktorer. I äldre människors kropp är artärer inte längre så elastiska, kollagen, kalcium, glykosaminoglykaner, elastin samlas i dem. När ett tryckfall uppstår kan fartygen inte längre klara förändringarna.

Dessutom sätter ålder sitt märke på arbetet i hjärt-kärlsystemet, njurarna och hjärncirkulationen; åldersrelaterade patienter har låg känslighet för adreno- och baroreceptorer.

Hos en äldre person ökar förmakens volym, filtreringen i njurfiltrarna minskar, skleros utvecklas, vilket påverkar systoliskt blodtryck.

Det finns två former av sjukdomen:

  1. Primär form. Vad fick GIS att inte bestämma.
  2. Sekundär Hos människor finns det fortfarande förekomst av ventilinsufficiens, anemi, AV-blockad.

Men unga människor lider av denna sjukdom.

Orsaken till isolerad systolisk hypertoni beaktas:

  • användning av salt och för fet fetthalt;
  • brist på kalium, magnesium, som är mycket nödvändiga för hjärtaktivitet. Brist på kalium leder till att salt inte helt utsöndras från människokroppen. Med hjälp av magnesium kan blodproppar förhindras och hjärtat stärks;
  • övervikt. Extra blod behöver extra blod. Följaktligen krävs vasodilatation. Men fartygen fungerar inte så. Som ett resultat börjar kärlen att fungera vid förhöjt tryck;
  • stillasittande livsstil. Fartyg i detta fall får inte den önskade belastningen och förlorar sin ton;
  • dåliga vanor, inklusive rökning. De skadliga ämnena i cigaretter verkar på kärlen på ett sådant sätt att när en stor mängd blod kommer in i dem, istället för att expandera, smalnar de. Allt detta har en mycket dålig effekt på det kardiovaskulära systemet;
  • stressande situationer, särskilt om du försöker ta bort deras konsekvenser med en cigarett eller mat;
  • orsaken kan vara en dålig ärftlighet, till exempel ett anatomiskt drag i familjen, på grund av vilket blodflödet genom kärlen hindras;
  • moderna miljöförhållanden, främst påverkar invånare i stora städer
  • förekomsten av andra mänskliga sjukdomar (diabetes mellitus, njur- eller leversvikt), vilket kan leda till högt blodtryck.

Behandling av sjukdom

Behandlingen av systolisk hypertoni (isolerad) baseras främst på eliminering av orsakerna som provocerar det: viktminskning, upprättande av en motorisk regim, regelbundet intag av luftbad, organisering av rätt regim, dietorientering, begränsning av saltintag och avstötning av olika missbruk. Utan normalisering av dessa faktorer är behandling inte fördelaktig.

Det andra steget är läkemedelsbehandling. Först och främst syftar behandling av systolisk isolerad hypertoni hos äldre patienter till att förbättra elasticiteten i aorta och arteriellt nätverk. Dessutom förskrivs diuretika definitivt, särskilt för kategorin äldre patienter. Sådan behandling förbättrar inte bara vaskulär elasticitet utan minskar också belastningen på hjärtat, och i kombination med betablocker minskar antalet dödsfall i denna typ av sjukdom. Men kalciumantagonister minskar bäst arterieväggarnas styvhet. Behandlingen med dessa läkemedel minimerar också risken för tumörbildning. ACE-hämmare kombineras vanligtvis med dessa läkemedel, eftersom de ökar effekten av vissa mediciner..

Vid behandling av sjukdomen rekommenderas att man överger dåliga vanor och justerar näring

Av diuretika praktiseras behandling med läkemedel såsom Hypotiazid, Indapamid. Det kombineras med betablockerare: "Bisoprolol", "Pindolol", "Atenolol". Följande tandem används vid behandling: kalciumantagonister - Amlodipin, Verapamil, Isradipin, som förbättras genom inverkan av hämmare - Cotopril, Ramipril och Enapril.

För behandling av äldre patienter är förbättring av kärlväggarnas elasticitet särskilt viktig

Vasoaktiva läkemedel minskar blodflödet och minskar belastningen på hjärtmuskeln, vilket är viktigt för människokroppen efter 60 år. De så kallade första linjen läkemedel, som anges ovan, är effektiva även vid långvarig behandling av hypertoni.

De har inte egenskaperna till skadlig ansamling av vätska i en redan överbelastad kropp, och hämmar inte heller processerna i centrala nervsystemet. Till dessa läkemedel kan du lägga till "Tsilazapril", "Metoprolol" (b-blockerare), "Nifedipine" (AK).

Det finns en annan viktig punkt: de som har haft en hjärtattack eller andra hjärt-kärlsjukdomar rekommenderas att använda beta-blockerare som profylaktisk mot ischemi och andra hjärtproblem..

Dessutom ordineras män med en godartad prostatumör med långverkande alfa-blockerare - behandling hjälper till att förbättra livskvaliteten hos en äldre patient med isolerad hypertoni. Ofta används doxazosin för detta ändamål..

Behandlingen av isolerad arteriell hypertoni (systolisk) baseras på läkemedelsaspekterna och icke-läkemedelsaspekter. Genom ett strikt genomförande av läkarens rekommendationer kan du garantera en lång, fruktbart liv för en patient med systolisk hypertoni.

Symtom på systolisk hypertoni

Man bör komma ihåg att symtomen på systolisk hypertoni med en mild form kan manifesteras svagt och ganska sällan - med en periodisk känsla av tyngd i huvudet och / eller smärta i bakhuvudet, anfall av yrsel, tinnitus, rastlös sömn.

När patologin utvecklas intensifieras symtomen, attacker av en mer intensiv huvudvärk och illamående, ökad hjärtfrekvens, andnöd och smärta bakom bröstbenet.

När orsaken till ökningen av blodtrycket ligger i hyperaktiviteten i binjurebarken och en överdriven nivå av aldosteron, känner patienter också de första tecknen på sjukdomen

i form av allmän svaghet, smärta i huvudet och hjärtat.

O. Kislyak, A. Aliyev, T. Kasatova,

Ryska statliga medicinska universitetet

Arteriell hypertoni (AH) är fortfarande ett av de viktigaste medicinska problemen och dess närvaro i olika åldersgrupper avgör till stor del kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet. Detta gäller särskilt för äldre, som ofta har samtidiga sjukdomar, många skador på målorgan och är benägna att variera olika riskfaktorer..

Under senare år har intresset för äldres hälsotillstånd och livskvaliteten för denna kategori av patienter ökat avsevärt. Detta beror för det första på att antalet äldre i alla ekonomiskt utvecklade länder växer mycket snabbare än den totala befolkningen

Dessutom ägnas särskild uppmärksamhet åt kardiovaskulär patologi, som i denna åldersgrupp av patienter är den främsta dödsorsaken. Det är därför de geriatriska aspekterna av arteriell hypertoni studeras intensivt, och många föråldrade idéer om metoder för behandling av hypertoni hos äldre patienter granskas

En viktig plats i strukturen för hypertoni hos denna grupp av patienter upptas av isolerad systolisk hypertoni (ISAG). Denna term används för att karakterisera alla patienter med systoliskt blodtryck lika med eller större än 140 mm Hg och diastoliskt 160 och DBP 160 och DBP> 90 mm Hg

Inte bara storleken på SBP, utan också pulsblodtrycket, vilket är exakt vad som ökar hos äldre med början av ISAG, är mycket viktigt. Det visade sig att pulsblodtrycket är en oberoende prediktor för kardiovaskulär dödlighet i en befolkning av kvinnor 40–69 år gamla med AH och män med AH eller utan den.

Det fanns andra omständigheter som hindrade införandet av aktiv terapeutisk terapi hos äldre patienter med ISAH. Detta berodde främst på rädsla för att läkemedelsbehandling kan leda till en ytterligare minskning av DBP och, som ett resultat, till en minskning av koronarblodflödet - "J-effekten" upptäckt av Cruickshank et al. Det visade sig dock att minskningen av blodtrycket till och med under 80 mm Hg förvärrar inte prognosen och ökar inte förekomsten av kardiovaskulära komplikationer, inklusive hjärtsvikt.

Det har också föreslagits att förebyggande av allvarliga och dödliga komplikationer av hypertoni (det slutliga målet att behandla patienter med hypertoni) inte kan uppnås hos äldre med sklerotiska förändringar i stora artärer. Därefter tillbakavisades denna synvinkel, det påvisades att behandling hos patienter leder till en större minskning av dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar än hos unga patienter.

Därför tillåter nyligen uppgifter om ISAH hos äldre oss att dra slutsatsen att det kräver mycket mer uppmärksamhet än vad som gjordes tidigare år..

De grundläggande principerna för behandling av ISAG i ålderdom inkluderar implementering av komplex terapi med icke-läkemedels- och läkemedelsmetoder för att förhindra utveckling av allvarliga hjärt-kärlkomplikationer. Målet med behandlingen är att minska SBP till antal

Arteriell hypertoni (AH) är en kronisk sjukdom vars huvudsakliga manifestation är en ökning av blodtrycket lika med 140/90 mm RT, Art eller högre.

Arteriell hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna hos äldre. Om sjukdomens frekvens i den allmänna befolkningen är 18-20%, når den i äldre åldersgrupper 70%.

Enligt resultaten från den ryska ARGUS-studien, vid den första undersökningen, registreras ökade blodtryckssiffror hos 73,6% av äldre patienter.

GHI-behandlingsmetoder

Metoder för att behandla isolerad systolisk hypertoni hos äldre är inte bara användning av mediciner. Komplex terapi inkluderar livsstilskorrigering och förändringar i kosten. Icke-läkemedelsbehandling:

  • gå 30-40 minuter flera gånger i veckan;
  • genomförbara sporter - cykling, simning, gymnastik, stavgång;
  • vägran av cigaretter och alkohol;
  • viktminskning;
  • avslag på livsmedel som ökar trycket - saltat, rökt, sylt, stekt.

Drogbehandling

Genom att ta mediciner för isolerad systolisk hypertoni kan du uppnå hållbara måleresultat. Hos äldre bör det övre trycket inte överstiga 140 mmHg. För personer med diabetes anses en nivå på 120 mm vara säker. I de första stadierna av sjukdomen föreskrivs:

  • adrenergiska blockerare;
  • sartans;
  • diuretika;
  • kalciumantagonister.

Hos äldre patienter bör behandling korreleras med graden av hemodynamisk nedsättning. Vasoaktiva läkemedel förbättrar vaskulär distensibilitet och nervvävnadsnäring, diuretika minskar volymen av cirkulerande plasma och slagvolym i hjärtat.

Valet av läkemedlet och dosen utförs under medicinsk övervakning. Den initiala minskningen av blodtrycket bör inte överstiga 30% av de initiala värdena för att undvika utvecklingen av njur- och hjärnsvikt.

Hur fungerar droger?

Kombinationen av läkemedel med olika åtgärder hjälper till att skydda kroppen från de skadliga effekterna av högt systoliskt tryck och förhindra snabb utveckling av komplikationer:

  • diuretika minskar vätskevolymen genom att sänka trycket;
  • beta-blockerare skyddar hjärnans blodkärl och minskar risken för stroke;
  • blockerare av långsamma kalciumkanaler minskar det övre trycket genom att öka blodkärlets elasticitet, förhindra utveckling av många vaskulära komplikationer;
  • sartans (moderna läkemedel - ACE-hämmare) fungerar bättre i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.

Vid användning vid behandling av beta-blockerare är konstant övervakning av hjärtfrekvensen och periodiskt EKG nödvändig, eftersom dessa läkemedel påverkar konduktiviteten hos hjärtmuskeln.

För att behandla äldre människor börjar med minimala doser av läkemedel för att undvika en kraftig minskning av systoliskt tryck. Om doserna med tiden blir ineffektiva, ökar de gradvis. Unga människor är inte förskrivna mediciner i det första skedet av ISH. De rekommenderas livsstilsförändringar och en sparsam diet..

Konstant övervakning av trycknivån, strikt efterlevnad av den ordinerande läkarens instruktioner och måttlig fysisk aktivitet gör att patienter med ISH kan leva ett fullständigt liv och undvika allvarliga komplikationer.

Diagnostiska åtgärder

Endast en läkare har rätt att ställa en noggrann diagnos. Innan du kommer till receptionen måste du övervaka förändringen i blodtrycket. För att göra detta, inom 1-2 dagar med samma tidsintervall, mät och fixa trycket på båda händerna

Tonometeravläsningarna på morgonen och på natten bör behandlas med ökad uppmärksamhet. Distriktsspecialisten kommer att genomföra en anamnesis, bestämma förekomsten av brus i hjärtat

I ung ålder

Risken för att utveckla sjukdomen hos ungdomar är hög. Vid diagnos beaktas nödvändigtvis de fysiska indikatorerna i kroppen eftersom de påverkar mängden blod som släpps ut i blodomloppet. Läkaren bör notera tillväxt, vikt, total kroppsvolym. Detta kommer att hjälpa till att förstå hur reducerat perifert vaskulärt motstånd, oavsett om det orsakar en ökning av systoliskt tryck..

När historien bör uppmärksamma förekomsten av intensiv fysisk ansträngning påverkar de också utvecklingen av IHC. Avslutningsvis måste du göra ett EKG, ultraljud i hjärtat, allmänna blod- och urintest, en studie av blodsocker.

Hos äldre människor

För att ordentligt förskriva behandling för en äldre patient kan läkaren behöva resultaten av sådana studier:

  • att upptäcka hjärtrytm - elektrokardiogram;
  • att bestämma det funktionella tillståndet för ventiler och väggar i hjärtat - ekokardiografi;
  • för att diagnostisera kvaliteten på blodkärlen i hjärnkärlen - transkraniell dopplerografi;
  • allmänt blodprov;
  • analys av urin för patologier i urinsystemet;
  • biokemisk blodkomposition.

Diagnos av isolerad systolisk hypertoni hos äldre kräver en integrerad strategi och observation under en lång period.

Statistik över hypertoni

Statistiken över en sjukdom som systolisk isolerad arteriell hypertoni är chockerande. Under de senaste åren har hypertoni helt klart "blivit yngre" och har blivit utbredd över hela världen. De etablerade uppgifterna indikerar att cirka 27% av vuxna är benägna att ha högt blodtryck, och med en ökning av åldersgruppen når prevalensen av hypertoni 60%.

Konsekvenserna av högt blodtryck med högt blodtryck är kända för nästan varje person, de inkluderar förändringar i:

  • hjärtaorgan;
  • hjärnan;
  • vaskulära systemet;
  • njurar;
  • och även i synorganen.

Den avancerade formen av hypertoni påverkar:

  • muskuloskeletala systemet;
  • nedsatt rörelsekoordination;
  • patienter noterar ökad svaghet i lemmarna;
  • synskada.

Tillsammans med detta minskar minnet och intellektuella förmågor. Allt detta tillsammans provocerar en stroke, och ibland ökar risken för plötslig död.

Med tanke på detta, när du kontaktar en medicinsk institution bör du vara medveten om isolerad systolisk hypertoni, som är en komplex sjukdom. Men med en adekvat utvecklad behandlingsstrategi mot hypertoni kan den besegras. Samtidigt konstaterar läkare att det inte spelar någon roll vad ett orsakssamband är, den behandlande läkarnas kompetens och patientens medvetenhet är viktig.

Riskfaktorer

Vid utvecklingen av arteriell hypertoni spelas en viktig roll av sådana riskfaktorer som ålderdom; fysisk inaktivitet; missbruk av fett, salt och alkohol; högt kolesterol i blodet; kalciumbrist i kroppen; förekomsten av diabetes och fetma.

Sannolikheten för systolisk hypertoni ökar om sjukdomen finns i blodfamiljer, eftersom vissa funktioner i blodtrycksreglering överförs med gener.

Patogenesen för utvecklingen av isolerad systolisk hypertoni förklaras av ett antal störningar i den komplexa processen för reglering och kontroll av blodtryck - resultatet av hjärtutmatning och systemisk vaskulär resistens.

Med arteriell hypertoni kan antingen en ökning av hjärtutmatningen, eller en ökning av systemisk vaskulär resistens, eller båda störningar samtidigt observeras.

Neurogen kontroll av blodtrycket utförs av vasomotorcentret - ett kluster av medulla baroreceptorer, som svarar på kärlväggsträckning, vilket ökar afferent impulsaktivitet. Detta i sin tur minskar den efferenta sympatiska aktiviteten och förbättrar tonen i vagusnerven, vilket minskar hjärtfrekvensen och blodkärlen expanderar. Med åldern minskar emellertid känsligheten hos baroreceptorer gradvis, vilket är ett kännetecken för systolisk hypertoni hos äldre.

Blodtrycket och hela blodcirkulationsprocessen styrs också av renin-angiotensinsystemet i kroppen. Under påverkan av renin, ett enzym av njurens peri-buccalapparat, sker en biokemisk omvandling av det blodkärl-åtdragande hormonet angiotensin till ett inaktivt angiotensin I-peptid. Det senare omvandlas till den aktiva oktapeptiden angiotensin II av ACE (angiotensin-omvandlande enzym), som verkar på specifika och Å1 lumen i blodkärl och frisättning av kortikosteroidhormon binjurebark aldosteron. I sin tur bidrar en ökning av nivån av aldosteron i blodet till en ökning i volymen av cirkulerande blod, en obalans i balansen mellan natriumjoner (Na +) och kalium (K +) i blodet samt en ökning av blodtrycket. Detta är vad som händer med hyperaldosteronism.

Förresten ökar frisättningen av renin också med stimulering av ß-adrenerga receptorer i det sympatiska nervsystemet av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin), som frisätts i överskott vid överdriven fysisk ansträngning; förlängd tillstånd av psykoemotional överexcitation; ökad aggressivitet och stress; binjuretumörer (feokromocytom).

Atrial natriuretic peptide (ANP), som slappnar av muskelfibrer i väggarna i blodkärlen, frigörs från hjärtcellerna (kardiomyocyter) i förmaken när den sträcks och orsakar urinering (diurese), utsöndring av Na i njurarna och en måttlig minskning av blodtrycket. Vid problem med myokardiet sjunker nivån av ANP och blodtrycket på systolen stiger..

Dessutom, hos patienter med denna typ av hypertoni, kan vaskulär endotelcellfunktion försämras. Det vaskulära fodret i endotelet syntetiserar endotelin, de kraftfullaste vasokonstriktor-peptidföreningarna. Deras ökade syntes eller känslighet för endotelin-1 kan orsaka en minskning av bildningen av kväveoxid, vilket bidrar till vasodilatation - avspänning av blodkärlens väggar.

Och patogenesen för isolerad systolisk hypertoni vid hypertyreos beror på det faktum att hormonet triiodothyronin ökar hjärtproduktionen och blodtrycket vid tidpunkten för hjärtkontraktion.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit