Ischemisk hjärninfarkt

En hjärtattack är en nekros (vävnadsdöd) av en del av hjärnan på grund av otillräcklig blodtillförsel, detta är ett tillstånd som ofta kallas en ischemisk stroke, på grund av identiska utvecklingsmekanismer. Hjärnämnet är känsligt för syre-svält. Nervcellerna innehåller inte reserver av energiresurser, vilket leder till deras snabba död utan intag av näringsämnen och syre med blodflödet. Storleken på skadan bestämmer överträdelsens art och svårighetsgrad.

allmän information

Ett hjärninfarkt är ett tillstånd som återspeglar skada på nervvävnaden i närvaro av försämrat blodflöde, vilket avgör konsekvenserna (hjärndysfunktion, neurologiskt underskott). En hjärtattack är en patologisk process. Ischemisk stroke - ett komplex av symtom som härrör från en kränkning av cerebralt blodflöde i akut form.

Utvecklingsmekanismen är densamma i båda fallen. En stroke utvecklas med en kritisk minskning i volymen av inkommande blod till en specifik del av hjärnan. Vanligtvis påverkar störningar ett separat bassäng av cerebrala artärer. En omfattande hjärtattack inträffar mindre ofta när artärerna i flera hjärnpooler är involverade i den patologiska processen.

På grund av upphörandet av blodflödet inträffar en cerebral infarkt - bildandet av ett fokus för nekros av hjärnämnet. Hjärninfarkt är en sjukdom som åtföljs av nedsatt hjärnfunktion, vilket orsakar utveckling av neurologiska symtom. Förekomsten av patologi är 1-4 fall per 1 000 invånare per år. Mer än 50% av hjärtattacker med lokalisering i hjärnvävnad diagnostiseras hos patienter äldre än 70 år..

Patologi klassificering

En hjärtattack som påverkar hjärnvävnad är en patologisk process som skiljer sig i banans natur och reversibla neurologiska symtom, vilket gör det möjligt att isolera former (små, omfattande). Med en liten form, vars andel av den totala strukturen för stroke är cirka 15%, återgår symtomen helt under 2-20 dagar. Enligt graden av slutförande av den patologiska processen skiljer sig formerna: progressiv, färdigställd.

I det första fallet ökar symtomens intensitet, i det andra observeras stabilisering eller regression av manifestationerna av patologin. Ett hjärninfarkt är ett tillstånd som alltid orsakas av en kränkning av patens hos de kärl som ligger i hjärnan, vilket innebär fördelning av former med hänsyn till etiologiska faktorer:

  1. Aterothrombotic. Oftast utvecklas mot bakgrund av åderförkalkning, som påverkar extrakraniella eller intrakraniella artärer med stor diameter. Korrelerar med skador på integriteten, förstörelsen av den aterosklerotiska plack, från vilken partiklar kommer ut - emboli, som därefter täpper artärbädden. Det förekommer med en frekvens på cirka 55% av fallen.
  2. Cardioembolic Det utvecklas som ett resultat av emboli (igensättning av arteriell lumen) av kardiocerebralt ursprung, när störningar uppstår på grund av hjärtpatologier. Ett trombolytiskt substrat (blodproppar) som bildas i ventilens delar av hjärtat och dess hålrum fungerar som emboli. Det förekommer med en frekvens på cirka 20% av fallen.
  3. Hemodynamiska. Det utvecklas som ett resultat av stenotiska processer som sker i svår form. En allvarlig skada på artärerna uttrycks i en ihållande minskning av lumen med en minskning av tvärsnittsområdet med mer än 70% av normen. Det förekommer med en frekvens på cirka 15% av fallen. Artärer som ligger i nacken och huvudet är vanligtvis involverade i den patologiska processen. Stenos förknippas oftare med aterosklerotiska skador på kärlväggen. En provocerande faktor är en kraftig minskning av blodtrycket.
  4. Reologiska. Det utvecklas enligt principen om hemorheologisk mikroocclusion (multipel kränkning av patens hos småkaliberarterier). Överträdelser utlöses ofta av trombos som påverkar cerebrala artärer. Orsakerna till förekomst korrelerar med blodsjukdomar och en störning i hemostasets systemfunktioner (reglering av blodtillståndet), vilket leder till hyperkoagulering (ökad tendens att koagulera med bildandet av blodproppar) och en ökning av blodviskositeten. Det förekommer med en frekvens på cirka 9% av fallen.
  5. Lacunar. Förknippat med multipel ocklusion (nedsatt patency) hos små hjärnarterior Vanligtvis lokaliseras fokus för en hjärtattack i området för subkortikala kärnor. Kliniska manifestationer är identiska med tecknen på lacunar syndrom (historia av arteriell hypertoni, utveckling av symtom främst på natten, brist på smärta i huvudzonen, talproblem upptäcks inte). Patogenesen liknar utvecklingsmekanismen för den aterotrombotiska formen, men den kliniska bilden är annorlunda. Det förekommer med en frekvens på cirka 30% av fallen.

Infarationsformer skiljer sig med hänsyn till lokaliseringen av det patologiska fokuset - i halspulver (inre carotis, anterior och mittre cerebral artär) eller vertebrobasilar (arteries of the vertebral, basilar, posterior cerebral) pool. Foci som bildas i ryggraden i ryggraden kan påverka cerebellum och thalamus.

orsaker

En vanlig orsak till en hjärtattack i hjärnan är en aterosklerotisk skada på hjärnartärerna (cirka 95% av fallen), vilket leder till trombos eller emboli (blockering av den vaskulära lumen av en embolus, en partikel som normalt inte är karakteristisk för blod) i kärlsängen. Kardiogen (provocerad av en kränkning av hjärt-kärlsystemet) emboli blir ofta orsaken till utvecklingen av ischemiska processer.

Stenoseringsprocesser (provoserar förträngning av vaskulära lumen) -processer och nedsatt neurohumoral reglering av tonerna i artärväggen är involverade i patogenesen för bildandet av ett hjärtattacksställe. TIA (transient ischemic attack) är en markör som indikerar en hög risk för hjärtattack. Statistik visar att hos 40% av patienter med TIA-historia utvecklas stroke under en femårsperiod. Främjar faktorer:

  • Arteriell hypertoni.
  • Hyperlipidemi (ökad koncentration av lipidfraktioner i blodet).
  • Diabetes.
  • Förmaksflimmer.

Riskfaktorer: tidigare mindre hjärtattack, ålder äldre än 50 år, migränstatus, brist på motorisk aktivitet, övervikt. I riskzonen är patienter med sjukdomar i det hematopoietiska systemet, hjärtsvikt, andra hjärtpatologier och cirkulationssystemelement som missbrukar alkohol, rök.

Försämring, försvagning av cerebralt blodflöde korrelerar med vaskulära patologier, inklusive åderförkalkning, åderbråck lokaliserade i nedre extremiteter, vaskulit (systemisk skada på väggarna i blodkärl av inflammatorisk karaktär), vaskulära missbildningar och andra sjukdomar i cirkulationssystemet.

Huvudsakliga symtom

Ett hjärninfarkt manifesteras kliniskt av neurologiska symtom av en fokaltyp, beroende på poolen där de drabbade artärerna är belägna. Nyckelfunktioner:

  1. Förlamning, pares övervägande ensidig med lokalisering i lemzonen, ansikte.
  2. Visuell dysfunktion (förlust av synfält, utseendet på främmande föremål i synfältet).
  3. Talstörning.
  4. Parestesi (en känslosjukdom, manifesteras av en känsla av stickningar, krypande myror).
  5. Apraxia (nedsatt motorisk aktivitet, svårt att koordinera, frivilliga rörelser).
  6. Rumslig ignorering av ensidig typ (brist på reflexreaktioner på yttre stimuli i hälften av kroppen).
  7. Nedsatt motorisk samordning.
  8. Yrsel, instabilitet i upprätt ställning, svårigheter att bibehålla balans.

En hjärtattack med lokalisering i hjärnan manifesteras ofta av symtom av en cerebral typ med konsekvenser som smärta i huvudområdet, illamående, åtföljt av kräkningar, förvirring. Ofta dominerar fokalsymptom den kliniska bilden. Om cerebral symptomatologi dominerar (smärta i huvudområdet, förvirring), indikerar detta en svår förlopp på grund av omfattande skador i stamzonen och cerebellum.

Med en stroke i 60% av fallen räcker det några minuter för att bilda en klinisk bild. Ett hjärninfarkt kan inträffa i hemlighet utan de uttryckta symtomen som följer av ischemisk stroke, vilket indikerar en skillnad i patologiska tillstånd och deras konsekvenser. Hjärtattack - patomorfologiska förändringar som inträffar i hjärnvävnaden, stroke - symptomkomplex (syndrom).

Diagnostik

En pålitlig diagnos av ischemisk infarkt görs enligt resultaten av neuroimaging (CT, MRI) i hjärnan. Om det är omöjligt att göra CT, MRT, är ländryggen ordinerad. Analys av cerebrospinalvätska låter dig identifiera den hemorragiska karaktären av stroke, för att utesluta patologier - meningit, blödning i hjärnan eller subarachnoid (under arachnoid) utrymmet. Du kan misstänka utvecklingen av en ischemisk stroke enligt tecken på:

  • Förlust av känsla i ansiktsområdet.
  • Plötslig muskelsvaghet (vanligtvis i hälften av kroppen).
  • Oväntad synsjukdom.
  • Talhinder (svårt att uttala ord och förstå fraser riktade till patienten).
  • Yrsel, oförmåga att hålla kroppen upprätt.

Med en plötslig utveckling och akut kurs är en grov medvetenhetsskada möjlig, fram till utvecklingen av koma. Ett blodprov (allmänt, biokemiskt) visar koncentrationen av glukos, lipider, blodplättar, koagulationshastighet och andra reologiska egenskaper. Instrumentella forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultraljudsdopplerografi, angiografi, elektroencefalografi) ger en uppfattning om tillstånd och funktionalitet hos organ och system.

Behandlingsmetoder

Behandling av hjärninfarkt syftar till att normalisera funktionerna i andnings- och hjärt-kärlsystemen, upprätthålla normalt blodtryck och homeostas (naturlig självreglering av kroppen), eliminera krampaktigt syndrom och svullnad i hjärnan.

Med en gynnsam kurs inträffar resorption (resorption) av nekrotisk, död vävnad. Ett ärr bestående av gliala nervceller bildas på platsen för infarktstället. I vissa fall förvandlas fokus för nekros till en cystisk kavitet. I den akuta fasen av den patologiska processen behöver patienter ofta akuta åtgärder för medicinsk rehabilitering.

För att återställa andningsfunktioner är patienter anslutna till en ventilator (konstgjord ventilation i lungorna), luftvägarna rengörs, följt av installation av en luftkanal. Endotrakeal intubation (placering av andningsröret i luftstrupen) utförs enligt indikationer (andningsfel, bradypnea - sällsynt andning, takypné - snabb andning, grund andning).

Förskriv läkemedel som reglerar blodtrycket. För att sänka blodtrycket används captopril och enalapril. Trombolys utförs (intravenös administrering av läkemedel som löser upp blodproppar), antiplomatisk terapi indikeras (det förhindrar blodplättansamling och blodproppar). Ibland indikeras terapeutiska åtgärder:

  1. Terapi med vasoaktiva (vasodilaterande) medel.
  2. Hypervolemisk hemodilution (ökat vatteninnehåll i blodet) - införande av läkemedel för att korrigera det cirkulerande blodets viskositet.
  3. Kirurgi. Metoder: dekompressiv kraniotomi (avlägsnande av en del av kranialbenet för att förhindra komprimering av hjärnämnet, utökat på grund av ödem), kirurgiskt avlägsnande av en tromb som ligger i huvudartären.

Samtidigt förskrivs neuroprotectors (de förhindrar skador på nervceller, stimulerar metaboliska processer i nervvävnaden), statinbehandling (för att minska lipidkoncentrationen). Efter en hjärtattack med lokalisering i ämnet i hjärnan utförs rehabiliteringsbehandling och rehabilitering..

Återställningen av motorisk aktivitet märks mest under de första tre månaderna av rehabiliteringsbehandlingen. Ett ogynnsamt prognostiskt kriterium är den återstående hemiplegin (förlust av förmågan att göra godtyckliga rörelser i arm och ben i hälften av kroppen) vid slutet av en månad av terapi. Under perioden med sen återhämtning används följande metoder: passiv, aktiv terapeutisk gymnastik, fysioterapi, massage.

Möjliga konsekvenser och prognos

Hur mycket de lever efter bildandet av en eldstadsfokus i hjärnans substans beror på platsen och storleken på det drabbade vävnadsstället. Andra faktorer påverkar livslängden - ålder och allmän hälsa hos patienten, närvaron av samtidig patologi, kursens art och reaktion på terapi.

Konsekvenserna av uppkomsten av ett hjärtattackfokus i hjärnvävnaden är förknippade med en hög risk för dödsfall, och bland äldre är dödligheten högre än i andra åldersgrupper. Statistik visar att cirka 25% av patienterna som har drabbats av ett akut, omfattande hjärninfarkt dör nästa månad, cirka 40% av patienterna under nästa år. De viktigaste dödsorsakerna vid hjärninfarkt:

  • Hemorragisk transformation med återblödning till hjärnämne.
  • Cerebralt ödem.
  • Förflyttning (förskjutning) av hjärnstrukturer.
  • Upprepad ischemi i bagagerumsområdet med bildandet av nya hjärtattacker.
  • Lunginflammation och tromboembolism i elementen i lungans cirkulationssystem.
  • Status epilepticus.
  • Progressiv hydrocephalus.

Statistik visar att nivån på det dödliga resultatet 5 år efter en överförd episod av hjärninfarkt är 50% av fallen. Negativa prognostiska kriterier inkluderar ålder, hjärtsvikt och en historia av hjärtinfarkt, diagnostiserad förmaksflimmer.

Om cerebrala blodflödesstörningar inte lyckas känna sig efter framgångsrik rehabiliteringsbehandling är prognosen relativt gynnsam. Livslängden efter en stroke-episod i 25% av fallen överstiger 10 år.

Hjärninfarkt är en patologisk process som kännetecknas av bildandet av ett fokus för nekros i hjärnvävnaden. Vanligtvis provoseras tillståndet av en kränkning av patensen hos blodkärlen som matar hjärnan, vilket leder till en försämring av blodtillförseln till nervvävnaden. Tidlig diagnos och korrekt behandling ökar patientens chanser att återhämta sig.

Ischemisk stroke vad är det?

Vad är ischemisk stroke och dess konsekvenser? Vilka är symtomen? Finns det behandling och är komplikationer möjliga?

Ischemisk stroke är en hjärnskada orsakad av försämrat blodflöde, vilket resulterar i trombos (tilltäppning av blodkärl). Som ett resultat av detta störs blodcirkulationen och funktionerna i områden och hjärnceller..

Ateroskleros och hypertoni kallas sjukdomar som provocerar en risk för stroke. Ateroskleros orsakar skador på väggarna i halsens kärl och hjärnans kärl genom patologiska fettavlagringar (de så kallade kolesterol ”plack”), vilket resulterar i att blodcirkulationen störs i dem.

Hypertoni, som ett tillstånd av långvarig och långvarig ökning av blodtrycket, leder till en kränkning av vaskulär ton. Kombinationen av åderförkalkning med arteriell hypertoni ökar risken för att utveckla ischemisk stroke flera gånger.

Ischemisk stroke vad är det?

Ischemisk stroke är ett mycket farligt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse. I vissa fall, när medicinsk vård inte tillhandahölls i tid, kan allvarliga komplikationer utvecklas, och ibland ett dödligt resultat.

Enligt statistiken dör varje femte person som drabbas av en ischemisk stroke, mer än hälften av patienterna får allvarliga former av funktionshinder.

Ischemic Stroke: General Description

Den nosologiska beskrivningen av ischemisk stroke inkluderar tre olika patologier som kännetecknar lokaliseringen av cirkulationsstörningar:

  1. ischemi - brist på blodflöde i ett lokalt område av något organ;
  2. hjärtattack - organskada orsakad av brist på blodtillförsel;
  3. stroke - en kränkning av blodtillförseln i ett av hjärnans områden orsakad av progressiv ischemi i ett av kärlen och åtföljt av nekros (nekros) i hjärnceller.

Ett annat namn för ischemisk stroke - hjärninfarkt - motsvarar helt de pågående patologiska processerna i hjärnan. Det är viktigt att notera att vävnadsförstörelse sker efter det normala blodflödet återställs..

Det är därför en person som har drabbats av en stroke behöver kvalificerad medicinsk övervakning och efterföljande rehabilitering.

Bland orsakerna till ischemisk stroke kan två grupper skiljas:

  1. omodifierbar, d.v.s. obehandlingsbar (t.ex. genetisk predisposition, åldersrelaterade risker);
  2. modifierbar, vars inverkan kan kontrolleras (dåliga vanor, övervikt, diabetes, högt kolesterol, en stillasittande livsstil och andra).

Många negativa faktorer kan korrigeras eller minimeras genom att följa reglerna för en hälsosam livsstil..

Variationer av stroke

Iskemisk stroke är ett patologiskt syndrom, vars manifestationer skiljer sig ut, beroende på sjukdomens mångfald. Om vi ​​beaktar mekanismen som ledde till utvecklingen av patologi kan fem typer av stroke skiljas:

aterotrombotiska

Aterotrombotisk stroke - åderförkalkning är hörnstenen i dess utveckling, där en blockering av ett kärl med stora eller medelstora artärer orsakas av kolesterol "plack"; detta tillstånd utvecklas ofta på natten i en dröm.

Cardioembolic

Kardioembolisk stroke - orsakad av en speciell typ av trombe - en embolus, som bildas vid olika hjärtsjukdomar (arytmi, endokardit, hjärtsjukdom) och blockerar hjärnans artärer; tillståndet har en plötslig karaktär och utvecklas under vakenhet.

Lacunar

Lacunar stroke - förekommer med skador på små fartyg; utvecklas oftast hos patienter med hypertoni eller diabetes.

hemodynamiska

Hemodynamisk stroke - orsakat av försämrat blodflöde genom kärlen (till exempel när trycket sjunker), vilket resulterar i att hjärnan inte får en tillräcklig mängd nödvändiga näringsämnen; utvecklas oftast hos patienter med samtidig vaskulär patologi.

Av okänt ursprung

Stroke av okänt ursprung - det är inte möjligt att identifiera orsakerna till sjukdomen.

Strokeperioder

Ischemisk stroke har ett individuellt flödesmönster hos varje patient. Emellertid är snabbheten i utvecklingen av den patologiska processen en av de vanligaste egenskaperna hos människor som har genomgått detta allvarliga tillstånd..

Ibland är poängen inte i timmar, utan även i minuter, eftersom hjärnvävnad förstörs mycket snabbt.

Det finns fem perioder med stroke:

Den första perioden - den mest akuta - varar inte mer än 3 dagar. En snabb medicinsk vård, som består av införandet av trombolytiska läkemedel till patienten, kan bromsa den patologiska reaktionen och till och med reducera den till ingenting.

Om de medicinska åtgärderna är framgångsrika talar inte läkarna om en stroke, utan om en kortvarig ischemisk attack (ett mindre formidabelt tillstånd som svarar bra på behandlingen).

Den andra perioden, akut, varar från 3 dagar till 4 veckor. Detta är en viktig tid för att diagnostisera graden av hjärnskada och stoppa symtomen på sjukdomen..

Följ sedan återhämtningsperioder: tidigt (upp till 6 månader) och sent (upp till 2 år). För närvarande genomförs en uppsättning rehabiliteringsåtgärder och förfaranden som syftar till att återställa de förlorade funktionerna i hjärnområdena (om detta verkar möjligt).

Efter detta kommer en period med återstående fenomen som kommer att följa med personen och känna sig hela livet.

Enligt hastigheten på spridningen av lesionen och intensifieringen av symtom, särskiljer specialister följande sorter av ischemisk stroke:

  1. kortvarig ischemisk attack - ett litet område i hjärnan påverkas, blodcirkulationen störs inte mer än en dag; prognosen är gynnsam;
  2. mindre stroke - attacker av ischemi uttalas och kan pågå i upp till 3 veckor;
  3. progressiv stroke - symtomen visas inte omedelbart, men ökar gradvis under flera timmar eller till och med dagar; full återhämtning är inte möjlig;
  4. omfattande ischemisk stroke - symtomen är mest uttalade och håller länge; ogynnsam prognos.

Svårighetsgraden av ischemisk stroke påverkar också möjligheten till en gynnsam prognos..

Med en mild svårighetsgrad är symptomen få eller små. Prognosen är gynnsam, snabb återhämtning är möjlig..

Den genomsnittliga graden kännetecknas av många tecken, beroende på läget. En persons medvetande förändras inte, till skillnad från en allvarlig grad av skada, där stora delar av hjärnan är involverade i den patologiska processen och många funktioner lider.

En sjuk person behöver obligatorisk behandling på ett sjukhus med en efterföljande rehabiliteringskurs.

Hjärninfarkt påverkar vissa delar av hjärnan som ansvarar för vissa mentala och neurologiska funktioner. Det finns flera typer av stroke i det drabbade området..

Typer av ischemisk stroke

Högsidig ischemisk stroke

Högsidig ischemisk stroke leder till nedsatt motorisk funktion på kroppens vänstra sida. Återställningen är mycket långsam. En av de värsta effekterna är förlamning på vänster sida..

Dessutom är talstörning, liksom förlust av koncentration och kortvarigt minne, möjlig..

Tecken på en stroke på höger sida kan inkludera:

  • retardering av reaktioner,
  • domningar i kroppen,
  • förlamning av kroppen och ansiktsmusklerna på vänster sida.

Vänster sida ischemisk stroke

Med en vänstersidig ischemisk stroke påverkas talfunktionerna främst, medan motorfunktionerna inte påverkas väsentligt. Det är svårt att återställa tal.

Om Brocks centrum skadas kan en person bara tala i separata ord och enkla meningar. Andra tecken inkluderar nedsatt uppfattning, svårigheter i rörelse och nedsatt koordination.

Den huvudsakliga komplikationen vid denna typ av stroke är avvikelser i den mentala sfären, främst från sidan av känslomässiga manifestationer. Det kan också finnas minnesförlust och desorientering i rum och tid..

Hjärtslag

Cerebellär stroke leder till ihållande nedsatt koordination av rörelser. Dessutom kan patienten i det första skedet av lesionen uppleva anfall av illamående och kräkningar, ofta yrsel.

När cerebellum börjar pressa hjärnstammen läggs andra symtom till (domningar i ansiktsmusklerna), varefter personen faller i koma. Cerebellär dödlighet är extremt hög.

Stammslag

Den farligaste typen av ischemisk stroke är stammen, eftersom det är i hjärnstammen att centra är belägna som ansvarar för de viktigaste systemen för att fungera i kroppen - andningsorganen och hjärtat.

Med deras nederlag är chanserna för återhämtning nästan noll. Symtom på denna typ av stroke - oförmåga att navigera i rymden, nedsatt rörelsekoordination, yrsel, illamående.

Omfattande stroke

Omfattande stroke drabbar stora delar av hjärnan, på vilken det finns en nästan fullständig kränkning av blodcirkulationen, fram till dess frånvaro. Hjärnödem uppstår. Det är fullständig förlamning. Det finns praktiskt taget inga chanser för återhämtning.

Kod för internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10)

Enligt ICD-10 har iskemisk stroke en kod under bokstaven I, med en extra prick och ett nummer för att skilja typen av stroke.

Klassificeringen av detta patologiska tillstånd inkluderar också de latinska bokstäverna "A" eller "B" som beskriver ett hjärninfarkt i närvaro av hypertoni och utan denna börda.

Symtom på ischemisk stroke

Som regel utvecklas iskemisk stroke snabbt på bara några minuter. Försämring kan plötsligt börja inför full hälsa. I ålderdom är en gradvis ökning av manifestationerna av stroke inom två dagar möjlig.

För att känna igen detta farliga tillstånd för en persons liv i tid måste du tydligt veta vilka symtom som pekar på det.

Det finns ett speciellt test för att identifiera tidiga tecken på hjärninfarkt: du måste be en person att le eller visa tänder, lyfta upp sina händer och säga några fraser.

När en stroke börjar är det inte möjligt att utföra dessa åtgärder: patientens ansikte är asymmetriskt eller snett, han kan inte lyfta två händer på en gång (en hand kommer att sänkas), talet är fuzzy.

Om det finns ett eller flera symtom måste personen så snart som möjligt tas med till sjukhuset och ge honom medicinsk vård. De första 3 timmarna anses vara de viktigaste för att tillhandahålla medicinsk vård och ytterligare gynnsam prognos..

Olika symtom på ischemisk stroke beror också på lokaliseringen av lesionsstället i hjärnan. Så om det finns ett blockering av kärlet som ligger framför nacken kommer patienten att störas av domningar eller orörlighet i armen (eller benet) på ena sidan av kroppen, talsvårigheter, synskador i ett öga, upp till blindhet.

Om blodcirkulationen störs i kärlet längs baksidan av nacken, kan symtom som yrsel, illamående, svaghet i kroppen, dubbelsyn och suddig syn, värmekänsla och svettning observeras.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Symtom på ischemisk stroke kan likna symtom på övergående ischemiska attacker, men den senare fortsätter i en mildare form och har god chans att överleva och återställa förlorade hjärnfunktioner.

Ofta föregår övergående ischemiska attacker ett hjärninfarkt, men det kan vara dess konsekvens..

Den kliniska bilden av TIA under en MR- eller CT-skanning i hjärnan antyder inte förekomsten av en lesion, och varaktigheten av neurologiska symptom överstiger inte 24 timmar.

Följande metoder används för differentiell diagnos av ischemisk stroke och TIA:

  • klinisk och biokemisk blodanalys;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • ekokardiografi (ekokardiografi) av hjärtat;
  • ultraljud av kärl i huvud och nacke med doppler.

Funktioner för diagnos av stroke

Moderna diagnostiska metoder låter dig snabbt och tydligt identifiera tecknen på en början stroke och snabbt starta en serie åtgärder för att lindra dess symtom, som i framtiden hjälper till att förebygga allvarliga komplikationer och minska dödligheten från denna sjukdom.

De viktigaste diagnostiska metoderna för ischemisk cerebral stroke inkluderar:

  1. en studie av blod och dess viktigaste indikatorer (kliniska och biokemiska blodprover, studie av lipidsammansättning, ett utökat koagulogram);
  2. EKG och blodtrycksmätning;
  3. MR eller CT av hjärnans kärl och hals (för att exakt bestämma platsen och storleken på det drabbade området och tillståndet för de närmaste kärlen);
  4. undersökning av en patient av en neurolog, historiktagande, identifiering av samtidiga sjukdomar som påverkar utvecklingen av hjärninfarkt och behandlingseffektivitet.

På ett sjukhus utförs differentiell diagnos av ischemisk stroke och andra sjukdomar med liknande tecken, främst övergående ischemiska attacker, såväl som epilepsi, hjärntumörer och andra sjukdomar..

Konsekvenserna av ischemisk stroke

Ett hjärninfarkt orsakar en mängd biverkningar och komplikationer, som beror på lägesplatsens placering och storlek och skiljer sig i svårighetsgrad, varaktighet och förmåga att återhämta sig. Ju större skada, desto mindre chans för en fullständig återställning av förlorade funktioner.

De vanligaste konsekvenserna av ischemisk stroke i hjärnan kan delas in i flera grupper:

  1. talstörningar - observeras ganska ofta, särskilt hos patienter som har vänstersidigt stroke; kan manifesteras i oförmågan att uttala ord och den allmänna oläsbarheten hos tal, svårigheter att namnge objekt, problem med läsning och skrivning;
  2. motoriska störningar - kan vara antingen delvis eller fullständig, upp till förlamning; lokaliserad i ett specifikt område (eller till och med hälften) av kroppen; manifestera i nedsatt rörlighet, svaghet; denna typ av komplikationer gör det svårt för en person att själva vårda och gör honom beroende av hjälp av andra människor;
  3. kränkning av känsligheten i vissa delar av kroppen - ibland kan de stanna länge, även när motorfunktionerna återställs (detta beror på att nervfibrerna som är ansvariga för att leda nervimpulser återhämtar sig mycket långsamt);
  4. kränkningar i den kognitiva och emotionella-volitiva sfären - försvagning av intellektuella förmågor, problem med minne och uppmärksamhet, ofta förändrade humör, minskad kommunikationsförmåga;
  5. psykiska störningar - minskad emotionell bakgrund, sömnproblem, nedsatt aptit, depressiva tillstånd, upp till självmordstankar.

Utöver dessa komplikationer kan patienter uppleva symtom som nedsatt koordination och en skakig gång, svårigheter att svälja mat, särskilt hårda, epileptiska anfall, suddig syn, risken för lunginflammation, trombos i ben och andra konsekvenser som påverkar livskvaliteten negativt..

Separat är det värt att notera risken för en andra stroke. Tyvärr genomgår cirka en tredjedel av patienter som har fått en stroke en andra attack, vilket oundvikligen medför ett allvarligt hot mot liv och hälsa..

Prognos för liv med ischemisk stroke

När man gör prognosen efter en stroke är de viktigaste faktorerna som läkare arbetar med:

  1. Storleken och lokaliseringen av hjärnvävnadsskada. Återställning efter hjärninfarkt kan fortsätta mycket snabbare om lesionsstället är relativt litet och lesionsfokus inte påverkar viktiga hjärncentra..
  2. En slags stroke. Hög dödlighet följer aterotrombotiska och kardioemboliska former av hjärninfarkt, och de lägsta - lacunar.
  3. Patientens ålder. Ju äldre patienten, desto mer ogynnsamma prognos för honom.
  4. Ledsagande sjukdomar. Om patienten har sjukdomar som orsakat utvecklingen av en stroke (till exempel åderförkalkning och arteriell hypertoni), är risken för upprepad separering av tromben och blockering av kärlet mycket hög. Följaktligen är prognosen för sådana patienter inte särskilt gynnsam..
  5. Tidsfaktor. Resultatet av iskemisk stroke beror också till stor del på hastigheten på den vård som tillhandahålls och rehabiliteringens varaktighet..

Den största andelen dödsfall inträffar under de första två dagarna från sjukdomens början, de kommande 30 dagarna dör cirka en fjärdedel av patienterna (främst av utvecklade komplikationer). Överlevande patienter förvärvar olika former av funktionshinder, som emellertid kan komma till intet med snabb rehabilitering..

Överlevnaden av patienter efter hjärninfarkt minskar gradvis med varje år som går: om i slutet av det första året av sjukdomen ungefär 70% av patienterna överlever, sedan efter 10 år - inte mer än 25%.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Återställningsåtgärder efter en stroke är utformade under lång tid.

Huvudprincipen är den gradvisa komplikationen och ökningen av belastningen på patientens kropp med hjälp av skonsamma behandlingssystem:

  • strikt säng vila - i början av utvecklingen av det patologiska tillståndet är patienten kontraindicerad i plötsliga rörelser och rörelser, men i vård av honom använder den medicinska personalen medel som syftar till att förhindra sårläpp, gnugga, vända, delar av andningsgymnastik;
  • måttligt förlängd sängstöd - patienten får minimal fysisk aktivitet (oberoende vändning, sittande, oberoende ätande);
  • avdelningsregimet - oberoende eller med hjälp av medicinsk personalrörelse inom avdelningen, användning av speciella rehabiliteringsmedel (vandrare), en gradvis övergång till egenvård;
  • fritt läge.

Den rehabilitering som människor genomgår efter en stroke består av flera steg och börjar på den avdelning där patienten var inlagd på sjukhus (vanligtvis en neurologavdelning).

I slutet av den akuta perioden - överföring till rehabilitationsavdelningen på ett sjukhus eller ett specialiserat sanatorium. Därefter ansluts poliklinisk övervakning på kliniken på hemorten.

Rehabiliteringsåtgärder efter hjärninfarkt inkluderar:

  • medicinsk gymnastik (LFK) och massage;
  • fysioterapeutiska förfaranden;
  • ta mediciner som föreskrivs av din läkare;
  • dietmat;
  • daglig rutin.

Många återhämtningsaktiviteter kan genomföras hemma..

Ischemisk strokebehandling

Vid behandling av stroke är de första 3 timmarna efter symptomens uppkomst viktigast för förmågan att återställa förlorade hjärnförmågor.

På ett sjukhus, efter en diagnos av patientens tillstånd, är trombolytisk behandling möjlig, vars kärna är den intravenösa administreringen av specialläkemedel som kan lösa blodproppar.

Emellertid, efter 4,5 timmar från början av det patologiska tillståndet, förlorar denna behandlingsmetod dess effektivitet och förskrivs inte.

Redan före sjukhusinläggning av akutläkare genomgår patienten den så kallade basterapi som syftar till att stabilisera patientens tillstånd (normalisering av hjärt- och andningsorganen).

Basterapi inkluderar:

  • bibehålla vatten-elektrolytbalansen,
  • normalisering av vävnadsmetabolism,
  • kroppstemperatur och blodtryckskontroll,
  • pulsmätning.

I närvaro av samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kan följande förskrivas:

  • angioprotectors,
  • antikoagulantia,
  • hjärtglykosider,
  • antioxidanter,
  • och andra medel.

Speciell behandling för en stroke består i att återställa nedsatt blodcirkulation i skada (trombolytisk behandling) och förebygga ny trombos (antikoagulantbehandling).

Den terapeutiska effekten uppnås genom att ta mediciner och kirurgiska behandlingsmetoder (av hälsoskäl).

Näring för patienter efter stroke

En speciell diet efter en stroke kräver: begränsning av salt och socker, avslag på kryddig, fet och stekt mat, olika rökt kött, pickles och marinader. Huvudmålet är att hjälpa till att återställa kroppen och förebygga nya attacker av sjukdomen.

Mat ska finnas ofta (minst 5-6 gånger om dagen), men i små portioner. Det rekommenderas att inkludera färska grönsaker och frukter som är rika på fiber, spannmål, mejeriprodukter och fettsorter med kött och fisk i kosten.

Första kurserna görs bäst vegetarian och inte för tjocka. Stora fördelar kan fås av produkter med ett högt innehåll av kalium (torkade aprikoser, bananer, citrusfrukter) och som kan ta bort fria radikaler (blåbär, tranbär) från kroppen.

Patienter efter en stroke är inte önskvärt att dricka mycket vätskor för att undvika bildning av ödem. Som regel rekommenderar läkare att dricka högst en liter vätska per dag.

Förebyggande av ischemisk stroke

Varje sjukdom är lättare att förebygga än att bota..

Förebyggande åtgärder för att förhindra stroke och övergående ischemiska attacker syftar till att förhindra deras förekomst och förebygga eventuella komplikationer:

  • systematiska besök hos läkaren och passering av förebyggande undersökningar och medicinska undersökningar;
  • blodtryckskorrigering;
  • dietmat;
  • kontroll av blodkolesterol och glukos;
  • avslag på dåliga vanor;
  • regelbunden fysisk aktivitet och sport.

Se till att kolla in dessa artiklar:

Allt om ischemisk stroke

Ischemisk stroke är en kränkning av cerebral cirkulation, under vilken vävnad förstörs och blodkärl i hjärnan blir tilltäppta (medan deras integritet inte kränks). Detta fenomen kan vara resultatet av svårigheter eller upphör med blodflödet till en av hjärnavdelningarna..

Dödligheten från denna sjukdom når 20% av det totala antalet fall, 50-60% blir funktionshindrade för livet, och endast den återstående lilla andelen människor lider av ischemisk stroke utan konsekvenser.

Teori

Ischemisk stroke kallas också "hjärninfarkt." Denna definition överensstämmer helt med patogenesen som uppstår i kroppen under otillräcklig blodförsörjning..

Ordet "ischemi" i sig betyder en brist på blodtillförsel till ett organ eller vävnad på grund av en minskning eller fullständigt upphörande av arteriellt blodflöde till denna del av kroppen.

Ordet "stroke" betyder en kränkning av hjärnans blodcirkulation, som ofta åtföljs av medvetslöshet eller förlamning. Om blodkärlen brister samtidigt med detta fenomen inträffar en snabb död av hjärnceller.

Processen för vävnadsnedbrytning stoppar inte ens efter att det normala blodflödet har återställts. Det är av detta skäl som det är oerhört viktigt att en person får nödvändig medicinsk vård i tid. Efter hjärninfarkt behöver patienten rehabilitering. Det är en viktig del av allmän terapi för att förebygga möjliga komplikationer..

Kvinnor är mer disponerade för förekomsten av patologi.

Utvecklingshastighet och ålder

Hos äldre personer med progressiv skleros utvecklas ischemisk stroke mycket långsamt. Dess symtom kan regelbundet visas och försvinna under veckan. Brott mot blodcirkulationen kan inträffa efter en kort manifestation av de första tecknen, eller helt plötsligt.

Hos unga människor kan sjukdomen plötsligt förknippas med vaskulär emboli. Symtom kan uttryckas vid allvarlig fysisk ansträngning, under en svår hosta hos hosta, under lungoperationer under generell anestesi etc..

Följande typer av symtom kännetecknas av hastigheten för att intensifiera symptomen:

  • kortvarig ischemisk attack. Blodcirkulationen i hjärnvävnaden störs under en dag, åtföljd av olika symtom, vars art direkt beror på platsen för patologins fokus.
  • liten stroke. Det manifesterar sig i form av långvariga attacker av ischemi. För att minska neurologiska symtom används läkemedelsbehandling, vars varaktighet kan variera från två dagar till tre veckor.
  • progressiv ischemisk stroke, vars symptom gradvis kan öka under flera timmar, ibland dagar. Efter sjukdomen finns det risk för ofullständig återställande av nedsatta kroppsfunktioner.
  • total ischemisk stroke - kan leda till irreversibla konsekvenser. Det kännetecknas av hjärnhakans död och de mest uttalade symtomen..

Vertebro-basilar cirkulationssystem är endast 30% av det huvudsakliga. Dessutom kan hjärtattacker i samband med det för alltid beröva en person av synen.

Det finns också en ryggmärgsinfarkt som kallas "ischemisk myelopati".

Enligt svårighetsgraden skiljer sig faser:

  1. Lätt. Symtomen manifesteras lite och i liten utsträckning återställs kroppen ganska snabbt.
  2. Medium. Tecken inträffar beroende på sjukdomens fokus, medvetandet förändras inte.
  3. Tung. Nedsatt medvetande, manifestationen av ett stort antal neurologiska symtom. Efter ett anfall krävs en långvarig inpatientbehandling som syftar till att återställa hjärnan och därefter rehabiliteringskurs.

Undertyper skiljer sig efter ursprung:

  • Aterothrombotic. Denna typ av stroke utvecklas under påverkan av kroniska sjukdomar i de centrala artärerna. Blodtillförseln till hjärnan störs på grund av separationen av en blodpropp, vilket resulterar i igensättning av blodkärlen. Som regel ökar symtomen på en stroke gradvis och visas vid en tidpunkt då en person är i sömnstillstånd.
  • Cardioembolic Det utvecklas tillsammans med samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtsjukdomar, arytmi, hjärtinfarkt), vanligtvis lokaliserade i mitten av hjärnarterien. Kan inträffa plötsligt när som helst på dygnet, det drabbade området är medium eller stort.
  • Hemodynamiska. Det är förknippat med en kränkning av blodets rörelse genom kärlen: uppstår när blodtrycket sjunker. Bland sjukdomarna som föregår detta tillstånd skiljer sig stenos, ateroskleros, cerebrovaskulär sjukdom och andra vaskulära dysfunktioner. Det kan uppstå både hos en person i vila och i fysisk aktivitet.
  • Lacunar. Det förekommer vanligtvis hos patienter med hypertoni och diabetes. Det är lokaliserat nära små artärer som finns i bagageutrymmet, långsträckt region eller hjärnhalvor i hjärnan. Under en stroke bildas ett utrymme fylt med cerebrospinalvätska.
  • Reologiska. Förekommer utan tidigare identifierade avvikelser i blodkärlen.

Följande perioder av stroke skiljer sig:

  • Den skarpaste perioden. Varaktighet från 1 till 3 dagar. Under de första tre timmarna kan patienten injiceras med trombolytiska läkemedel (under det "terapeutiska fönstret"). Om det med deras hjälp var möjligt att undertrycka utvecklingen av en stroke, diagnostiserar läkaren en kortvarig ischemisk attack.
  • Akut period. Varaktigheten för en akut stroke kan vara från 3 dagar till 4 veckor.
  • Tidig återhämtningsperiod. Varaktighet upp till 6 månader.
  • Sen återhämtningsperiod. Varaktighet - upp till 2 år.
  • Resteffekter. Varaktighet hela tiden efter utgången av föregående period.

orsaker

Utlösaren för en ischemisk stroke är upphörandet av blodflödet till en eller flera delar av hjärnan. Det är en konsekvens av försämrad vaskulär patens eller funktionsfel i kroppens allmänna hemodynamik. De tidigare faktorerna inkluderar:

  1. koronar hjärtsjukdom;
  2. diabetes;
  3. migrän i de temporära, parietala och occipitala områdena i huvudet;
  4. hjärtsjukdom;
  5. hormonell preventivmedel;
  6. överdriven konsumtion av fet mat,
  7. dåliga vanor;
  8. ökad blodviskositet;
  9. ärftlighet.

En kombination av två eller flera faktorer ökar risken för ischemisk stroke.

8 av 10 personer som har drabbats av en ischemisk stroke förblir funktionshindrade för livet.

skyltar

Alla måste känna till följande tecken så att om de hittas hos en person (till och med en utomstående), bör de omedelbart vidta åtgärder för att snabbt erbjuda medicinsk vård.

Synligt nedsatt medvetande. En person slutar att förstå var han är och vad som omger honom. Hans huvud börjar ont ont. Det kan också vara en synlig minskning av reaktionshastigheten, förlust av förmåga att tala, svimning, koma.

Svaghet och kramper

Minskad eller fullständig förlust av kroppskänslighet. En person slutar plötsligt att känna smärta eller röra vid någon del av kroppen.

Förlamning av kroppen, minskad eller fullständig förlust av motorisk funktion. Ofta manifesteras i en kränkning av mekanismerna i ansiktsmusklerna: en person kan inte le.

Ytterligare symtom kan manifestera sig på olika sätt beroende på patologins läge..

Tecken på en stroke i den högra hjärnhalven.

  • slapphet, inhiberade reaktioner;
  • förlamning av ansiktsmusklerna på vänster sida;
  • domningar i lemmarna och förlamning av kroppen på vänster sida.

Tecken på en stroke i vänster hemisfär:

  • talnedsättning;
  • förlust av samordning och förvirring;
  • brott mot funktionerna hos de syn-, lukt- och hörselorganen.

Ofta kan ischemisk stroke föregås av övergående ischemiska attacker. Deras skillnad från svår patologi är att MR inte visar ett hjärtattackfokus, och symptomens varaktighet är inte mer än en dag. Närvaron av TIA bekräftas av EKG, blodprover och andra laboratorietester..

Patologi har en annan början, beroende på graden av cirkulationsdysfunktion. Klassificeringen är som följer:

  1. Böljande början. Symtomen påminner om utbrott som blir mer uttalade och långvariga med tiden..
  2. En skarp start. Symtomen uttalas, manifesteras snabbt.
  3. Tumörliknande uppkomst. Neurologiska symtom ökar gradvis och dess resultat är en omfattande stroke som drabbar ett stort antal hjärnvävnad.

Konsekvenserna av sjukdomen

Konsekvenserna är direkt relaterade till hur omfattande området med skador på hjärnvävnaden och hur snabbt medicinsk vård tillhandahölls. Akutmedicinsk vård spelar en viktig roll för att upprätthålla och återställa blodcirkulationsfunktioner. Bland de viktigaste komplikationerna efter en sjukdom finns det:

  • brott mot urinering och avföring;
  • epilepsi;
  • cerebral förlamning;
  • trombos;
  • infektiösa komplikationer orsakade av långvarig rehabilitering;
  • kognitiv försämring;
  • störningar i muskuloskeletalsystemet;
  • förlamning av lemmarna och hela kroppen;
  • ansiktsasymmetri.

Konsekvenserna av hjärninfarkt kan vara olika beroende på platsen för patologin. Så bland komplikationerna efter en ischemisk stroke i hjärnans högra lob finns det:

  • försämrad koncentration av uppmärksamhet;
  • talnedsättning;
  • kortvarig minnesförlust.

Komplikationer efter ett slag av vänster halvkula:

  • uttalade mentala avvikelser;
  • desorientering i tid och rum;
  • minnesförlust.

Ischemisk stroke kan provocera hjärnödem, nekros i den bakre och mitten av hjärnstammen, orsaka sekundär blödning i hjärnan, vilket i sin tur kommer att orsaka döden.

Diagnos av sjukdomen

Korrekt och snabb diagnos avslöjar graden av sjukdomen. Baserat på det föreskrivs behandling och ytterligare förutsägelser görs..

De vanligaste diagnostiska metoderna:

  • En anamnes av patientens medicinska historia för att identifiera ursprunget till cerebrovaskulär dysfunktion, såväl som för att bestämma utvecklingshastigheten och symtomsekvensen.
  • Hänsyn till alla möjliga faktorer som kan provocera en attack (hjärt-kärlsjukdom, diabetes, aneurysmer och andra).
  • Utför laboratorie- och instrumentstudier, inklusive koagulogram, biokemisk analys av blod- och lipidspektrum.
  • EKG-, MR-eller CT-skanning i hjärnan för att identifiera sjukdomens fokus, bestämma dess plats, storlek och recept.
  • CT-angiografi om det behövs för att klargöra platsen för kärlets ocklusion.

Behandling

Efter diagnos av sjukdomen och bekräftelse av diagnosen läggs patienten in på sjukhusets lämpliga avdelning. Om mindre än sex timmar har gått sedan sjukdomen började skickas patienten till intensivavdelningen. I händelse av att patienten är i koma placeras han på intensivavdelningen.

Vid transport av patienten är det nödvändigt att hålla huvudet 30 meter från ytan.

Om en iskemisk stroke upptäcktes korrekt under den första timmen finns det en chans att tillhandahålla snabb trombolytisk behandling, vilket kan normalisera blodtillförseln till hjärnan och minimera konsekvenserna av patologi.

Standardbehandling är en serie aktiviteter som syftar till att återställa och upprätthålla vitala funktioner. Det inkluderar:

  • blodtrycksstabilisering;
  • minskning av cerebralt ödem;
  • lindring av symtom beroende på deras kliniska manifestationer;
  • bibehålla normal kroppstemperatur;
  • förhindrande av olika infektioner och sjukdomar, inklusive urinfektioner, lunginflammation, sårhål, trombos, tarmsjukdomar etc..

Trombolytisk terapi har många kontraindikationer, eftersom det är en hög risk för blödning, inklusive interna blödningar vid vidareutveckling av hemorragisk stroke när den utförs.

Ett av de vanligaste läkemedlen för sådan terapi anses vara trombolytisk "Aktilize".

Följande grupper av läkemedel används för att behandla ischemisk stroke:

  • Blodförtunnare (kardiomagnyl, aspirin);
  • Läkemedel mot blodplättar (Tiklid, Plaviks);
  • Antikoagulantia (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Vasoaktiva ämnen (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Neurotrofics (Nootropin, Cerebrolysin, Glycine, Piracetam);
  • Angioprotectors (Prodectin, Ethamsylate);
  • Antioxidanter (vitamin E och C, Mildronate).

Behandlingsmetoderna beror inte på den sida där sjukdomen är lokaliserad, men detta utesluter inte en individuell inställning till varje patient, beroende på egenskaperna hos hans kropp.

Rehabilitering

Ett tätt ärr bildas i stället för den botade delen av hjärnan.

Återställningsprocessen efter en sjukdom är tillräckligt lång. Det innehåller ett komplex av olika aktiviteter, vars syfte är att återvända patienten till ett bekant liv. För att uppnå ett positivt resultat kan tilldelas:

  • obligatorisk diet och en viss diet;
  • läkemedel som syftar till att återställa vaskulär funktion;
  • Motionsterapi;
  • massage;
  • strålterapi;
  • fysioterapi.

För att återställa patientens tal hjälper först och främst specialister inom neurologiska sjukdomar och sedan taleterapeuter. Rehabiliteringens varaktighet och de metoder som används beror på svårighetsgraden av sjukdomen och patientens individuella egenskaper.

Förutsägelser för senare liv efter sjukdom

De viktigaste faktorerna som spelar en roll för att göra prognosen är området och graden av hjärnskada, patientens ålder, orsakerna till stroke och formen av dess förlopp. Det slutliga resultatet kommer också att påverkas av aktualiteten för medicinsk vård och placering av patienten på ett sjukhus, korrekt diagnos av sjukdomen, närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar, komplikationer och rehabiliteringens varaktighet.

  1. Återställning av vitala funktioner efter hjärninfarkt kan vara svårt på grund av komplikationer:
  2. Utsatt omfattande hemisfärisk eller staminfarkt, åtföljt av förlamning, pares, nedsatt motor, svälja och talfunktioner;
  3. Allvarlig allmän hemodynamik i kroppen vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i dekompensationsstadiet;
  4. Nederlaget för båda vaskulära poolerna, vars resultat är begränsningen av möjligheterna till säkerhetscirkulation.

Återställning efter en stroke kan vara mycket lättare och snabbare om:

  • Tidigare iskemisk stroke lokaliserades i ett litet separat område;
  • Patientålder under 30 år;
  • Det allmänna tillståndet i hjärtat och blodkärlen är tillfredsställande;
  • Endast ett extrakraniellt kärl påverkades under sjukdomsförloppet..

Prognosen påverkas mer av följande faktorer:

  • Området och platsen för fokus för nekros. Om det är beläget i området med vitala centrum i hjärnan och påverkar ett stort antal vävnader, ökar sannolikheten för ett negativt resultat (fram till döden) kraftigt.
  • Patientens ålder. Ju äldre personen, desto hårdare går sjukdomen och desto större är sannolikheten för komplikationer.
  • Svårighetsgraden av neurologiska störningar. Ju skarpare stroke, desto mindre troligt att återställning av kroppsfunktioner.
  • Orsaken till sjukdomen. Till exempel när åderförkalkning eller en blodpropp är orsaken till hjärninfarkt blir prognosen mindre gynnsam..
  • Utvecklingen av olika komplikationer. Hög dödlighet registreras på grund av skador på andnings- och kardiovaskulära centra, hjärnödem, övergången av iskemisk stroke till hemorragisk etc..

Prognoserna är indelade i gynnsamma, medelstora och ogynnsamma.

  • Gynnsam prognos. Det ges om, efter en patologi, en eller flera kroppsfunktioner var något nedsatt. Som regel, efter högkvalitativ rehabilitering och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer, börjar en krisperiod av sjukdomen, varefter patienten återgår till sitt normala liv.
  • Den genomsnittliga prognosen. Sjukdomsförloppet åtföljdes av gastrointestinal dysfunktion, diabetes mellitus, lunginflammation och andra patologier..
  • Ogynnsam prognos. Det ges om ett omfattande område av hjärnvävnad påverkas..

Funktioner i prognoser beroende på de drabbade delarna av hjärnan

Hjärnstammen innehåller ett stort antal nervknippar, ett termoreguleringscenter, andnings- och vestibulära centra. Om hjärninfarkt påverkade en av de avdelningar som spelar en viktig roll i livsstöd, är sannolikheten för ytterligare normalisering av dess arbete mycket liten. Det är därför som med nekrotiska skador på stammen är det ofta mycket svårt att göra några förutsägelser.

Lillhjärnan är anatomiskt belägen nära bagagerumssektionen, det är ansvarig för koordinationen av rörelser. Om denna avdelning påverkades upphör en person att känna sin kropp, han tappar balansen och orienteringen i rymden. Med snabb hjälp kan cerebellär funktion återställas under rehabiliteringsperioden.

Hjärnbarken är ansvarig för fixering och omvandling av information som erhållits via optiska nerver. När den högra halvklotet skadas, förlorar patienten förmågan att se vad som finns på vänster sida av sitt synfält och vice versa. En förändring i denna del av hjärnan påverkar också uppfattningen av visuella bilder i allmänhet, inklusive bekanta människor och vardagliga föremål. Efter ischemi kan fullständig återställande av synen ta upp till sex månader, och dåligt erkännande av sällan sett föremål kan kvarstå tills slutet av patientens liv.

Om flera delar av huvudorganet har påverkats på en gång kan en cerebral koma uppstå. Detta är den svåraste varianten av stroke, som åtföljs av omfattande mjukvävnadsnekros. Koma åtföljs ofta av en förmåga att andas oberoende (regelbunden andnöd) och en fullständig störning av hjärt-kärlsystemet. Dödsrisken efter koma är mycket hög, och med ett gynnsamt resultat är chansen att återställa kroppens tidigare funktioner mindre än 15%.

Överlevnadsstatistik

Hjärninfarkt tar tredje plats i dödligheten i världen (efter hjärtsjukdomar och maligna tumörer). Enligt studier dör 12-25% av patienterna under de första veckorna av sjukdomen. Den huvudsakliga dödsorsaken är hjärnödem. På andra och tredje plats är lunginflammation, hindring av lungartären, följt av blodförgiftning, luftvägsdysfunktion och njursvikt.

Cirka 40% av dödsfall som inträffar under de första tre dagarna är förknippade med omfattande nekros i hjärnvävnad. Bland patienter som överlevde sjukdomen blir cirka 70% funktionshindrade på grund av neurologiska störningar. Med tiden försvinner dessa störningar, så att sex månader efter rehabilitering kvarstår störningar hos 40% av patienterna och ett år senare - hos 25%.

Förebyggande

För att förhindra förekomst av patologi måste du övervaka din hälsa och ta hänsyn till följande regler:

  1. Övervaka blodtryckstillståndet (särskilt för de personer vars nära släktingar lider av dess skillnader) och förhindra kritiska avvikelser från normen.
  2. Tveka inte att konsultera en läkare vid obehagliga upplevelser från hjärt-kärlsystemet, genomgå regelbundet medicinska undersökningar.
  3. Missa inte fet mat..
  4. Observera grunderna för korrekt näring - detta hjälper till att hålla kolesterolet under kontroll (förhindra ansamling av plack på väggarna i blodkärlen).
  5. Drick inte alkohol.
  6. Ta regelbundet anktur av anis lofant.
  7. Ingen rökning.
  8. Få tillräckligt med sömn regelbundet (sömnen ska vara minst 8 timmar).
  9. Använd inte okontrollerade höghormonpreparat.

Det är viktigt att komma ihåg att stroke kan hända med alla, särskilt i ålderdom. Därför kan även minimalt förebyggande minska risken för att utveckla sjukdomen betydligt..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit