De dör unga. Var tionde ryska lever inte upp till 40 år

Enligt officiell statistik lever nästan 200 tusen ryssar per år inte för att se sin fyrtioårsdag. I S: t Petersburg tas ungdomar till graven av brott, alkohol, droger och hjärtproblem. Och idag i arbetsålder dör två gånger fler människor än under sovjettiden. Hur man stoppar ungdomars massdöd?

Varför hjärtattacker inträffar även för dem som leder en sportslig livsstil och inte klagar över hälsa, berättades AiF Petersburg av Alexandra Konradi, kardiolog, professor, biträdande chef för vetenskapligt arbete vid V. A. Almazov Federal Center for Heart, Blood and Endocrinology.

Försök spara

- Kardiologiska problem kräver årligen tusentals liv för unga ryssar. Ofta är detta fall av så kallad plötslig död, när en person dör på kort tid (vanligtvis inom en timme) mot bakgrund av synlig hälsa. Orsaken till plötsligt hjärtstopp kan vara ventrikelflimmer (90% av fallen) eller asystol - en fullständig upphörande av hjärtaktivitet (5%). Vid den första sjukdomen är ventriklarnas sammandragning (hjärtat nedre kammare) så snabbt och kaotiskt att blodet slutar att rinna in i kärlen i vitala organ, trycket sjunker till noll och personen tappar medvetandet. Det enda som kan rädda hans liv just nu är en elektrisk urladdning, vilket gör det möjligt att återställa hjärtans normala funktion. Detta måste göras omedelbart, annars kommer hjärnan redan vara död efter 10 minuter.

Det är därför som i vissa utvecklade länder till och med vagnar är utrustade med defibrillatorer, och förare kan hantera den här enheten. Det skulle vara effektivt att placera alla trånga platser: tunnelbana, köpcentra, teatrar med defibrillatorer och medicinsk personal. När allt kommer omkring, räddare sitter inte runt hörnet, och vi pratar om några minuter. Detta kräver dock en enorm investering, vilket är ett problem för många stater i världen..

AiF Petersburg: - Vad ska jag göra om en ambulans anländer vid en tidpunkt då den är okänd, men en person har ett dåligt hjärta just nu? När allt kommer omkring så lär man inte vanliga människor att ge första hjälpen...

- Även om det är svårt att hjälpa en person med hjärtattack utan mediciner och specialutrustning, är det värt ett försök. I väntan på ambulansbrigaden kan du stödja hjärtans dynamik under en tid med indirekt massage och konstgjord andning. Bättre att göra det tillsammans. Det finns organisationer i staden som lär ut primär- och återupplivande medicinsk vård. Tyvärr är allt detta ofta inte gratis. Till exempel betalar våra studenter 1000 rubel för kursen, resten - 5 tusen.

Om detta inte är möjligt - titta åtminstone på utbildningsfilmer på Internet.

Det är svårt att hjälpa en person med hjärtattack utan medicinering och specialutrustning, men du bör definitivt prova. Foto: Shutterstock.com

Hjärtattack på 20 år

AIF-Petersburg: - Vad kan orsaka funktionsfel i hjärtat? Finns det några symtom som föregår detta??

- Som en av de stora kardiologerna i världen, som uppfinner ett sätt att på tre dagar ta reda på att en person kommer att få en hjärtattack, kommer att få Nobelpriset. Unga människor har som regel inga symtom, hjärtat bry sig inte och sjukdomen utvecklas plötsligt. Men om det var plötsliga dödsfall bland nära anhöriga i familjen, är detta redan ett tillfälle för undersökning. Som alla fall av medvetenhetsförlust. Många faktorer kan orsaka funktionsfel i hjärtats arbete hos unga: medfödda missbildningar, stress, överdriven fysisk ansträngning, droganvändning. Läkemedel, och särskilt kokain, kan själva leda till hjärtinfarkt i ung ålder.

Jag hade en drogberoende patient med hjärtattack vid 20 års ålder.

När det gäller alkohol kommer överdriven konsumtion att påverka hjärtans arbete, många kardiologer rekommenderar till och med ett glas torrt rött vin om dagen. Men med rökning - definitivt inte. Nikotin blockerar blodkärlets arbete, främjar bildandet av aterosklerotiska plack. Kvinnor är särskilt utsatta för detta. Om en patient har problem med kranskärl krävs i regel en bypass-operation, visar det sig att hon röker hela sitt liv.

AiF-Petersburg: - En aktiv sportslig livsstil kan dock "föra till graven"...

- Det finns en lista över sjukdomar där stora fysiska ansträngningar helt enkelt är kontraindicerade. Men människor antingen ignorerar dem, eller helt enkelt vet inte om dem. Innan du går till ett vanligt gym nära huset måste du därför konsultera en läkare. Lasten måste beräknas individuellt. Det finns människor som, för att sätta sin kropp i ordning, måste börja med att gå runt i rummet, snarare än verklig träning. Och vi har många som, i ett försök att gå ner i vikt snabbt, går på diet, våldtar kroppen på löpband och ger hjärtfrekvensen till 200. En kompetent tränare kommer aldrig att tillåta detta! Efter en sömnlös natt skulle jag inte heller rekommendera fysisk aktivitet. Det händer att en person inte sov hela natten, drack 5 koppar kaffe och på morgonen gick för att spela squash. Och här kan en hjärtattack inträffa även utan avvikelser i kranskärlen. En stillasittande livsstil leder dock inte till något gott. Vi genomförde nyligen en studie, och det visade sig att ju yngre ryssarna, desto mer sitter de. Men människan är fortfarande skapad för att röra sig.

AIF-Petersburg: - Idag finns det i varje distrikt i St. Petersburg hälsocentraler där du kan kontrollera ditt hjärta gratis. Men hittills mestadels pensionärer tar hand om sin hälsa...

- I samhället i dag finns det en missförståelse av vikten av problemet. Men under de senaste 120 åren, bara en gång - 1914 - överträffade dödsraten från influensaepidemin dödsraten från hjärt-kärlsjukdomar. Resten av åren i alla länder i världen förblev hjärtproblem den viktigaste "mördaren", onkologi var på andra plats..

Men många tror att få cancer är en oundviklig död, och du kan överleva en hjärtattack och dricka piller. Men om du tittar på statistiken, är överlevnadstakten för patienter efter en hjärtattack mycket mindre än efter cancer.

Ser inte framtiden

Andrei Anokhin, ledamot av lagstiftningsförsamlingen:

- Tonåringar ser inte utsikterna i morgon. På grund av detta börjar de använda droger, alkohol. Domare själv: ungdomar examen från gymnasiet, vill arbeta, flytta upp karriärstegen. Men sådana möjligheter finns bara med goda familjeband och fäder-tjänstemän. Det är nödvändigt att bygga om vår stats ideologi helt och hållet, för att skapa ett samhälle där människor har lika möjligheter att tillämpa sin professionalism. Men inom en nära framtid kommer vi osannolikt att bo i ett sådant land. Och ungdomen förstår detta.

Den andra delen av problemet är läkemedelmafiaens starka ställning. Läkemedelskontrollmyndigheterna kan inte effektivt hantera denna styrka. De flesta poliser löser bara sina uppgifter, därav den höga nivån på korruption och utbredd kriminalitet. Kom ihåg det senaste fallet när 36 kg heroin greps från en narkotikakontroll. Förr eller senare står en tonåring inför ett val: att gnaga vid vetenskapens granit, inte ha några garantier för ett anständigt jobb eller att ha kul och "bli hög". Vi förstår att detta nöje är falskt. Men ungdomar verkar välja denna väg, och statistik bekräftar våra gissningar.

På flygplatsen - de kommer att spara?

Alla förstahjälpstjänster på landets flygplatser kontrolleras efter en 24-årig passagerares död från en hjärtattack i Moskva Sheremetyevo. Ögonvittnen rapporterade att den medicinska utrustningen på flygplatsen var i dåligt skick och ambulansen kom inte i tid. Är Pulkovo redo att rädda människor?

- På flygplatsen kan vi erbjuda all medicinsk hjälp. Under de senaste tre åren har medicinsk utrustning köpt in för totalt 28,5 miljoner rubel. Och i synnerhet: en ny återupplivningsbil, defibrillatorer, bärbara elektrokardiografier, nödutrustning, rullstolar med mera. Alla läkare och ambulansläkare är specialiserade på akutvård. Därför är användningen av konstgjord enkel ventilation i lungorna eller elektrisk defibrillering av hjärtat för vår medicinsk personal en enkel uppgift. All medicinsk vård, som vanligtvis tillhandahålls av ett linjärt ambulanslag, kan vi erbjuda på vår flygplats. I händelse av livshotande förhållanden ringer vi omedelbart ett återupplivningsteam som kommer att genomföra en fullfjädrad återupplivning.

Oftast vänder sig passagerare till oss som klagar över dålig hälsa, huvudvärk, bröstsmärta och förvärring av olika plågor. Detta beror oftast på en okontrollerbar rädsla för flygresor. I genomsnitt, av 100 som sökte om hjälp, 30 behöver sjukhusvistelse.

Mikhail Don, chef för Pulkovo Medical Health Center

Döden är till försäljning

Dödligt farliga rökblandningar dök upp i Ryssland, det så kallade "krydda", som redan allvarligt har konkurrerat med heroin. Under en och en halv månad dog 25 personer av dem, mer än tusen förgiftades, vissa är i koma. Nyligen inlagades en 16-årig tonåring med akut berusning med en rökblandning i St Petersburg. Och den 29-åriga Petersburger dog efter att ha konsumerat krydda. Och detta gift säljs faktiskt i staden lagligt.

- Först ansågs dessa rökblandningar baserade på växtbaserade komponenter vara relativt ofarliga och såldes ganska lagligt i många länder i världen, säger Yuri Polyakov, biträdande professor, chef för den psykiatriska avdelningen vid Institute for Human Brain uppkallad efter N.P. Bekhtereva RAS. - Men sedan började de lägga till psykoaktiva kemikalier som inte bara kan orsaka tillfälliga förändringar i det mentala tillståndet, utan också svår förgiftning av kroppen. Därför så många dödsfall. Vissa dör på grund av otillräckligt beteende under påverkan av ett ämne (hoppa ut från fönster etc.), andra - på grund av toxisk skada på inre organ. Problemet är att det är svårt att hantera detta. Läkemedeltillverkare går alltid ett steg före drogkontrollen, polisen, läkarna, ändrar ständigt sammansättningen av läkemedlet.

Grovt sett finns det på vissa platser, främst utomlands, en grupp kemister som enkelt skapar nya formler. Men enligt lagen i Ryssland kan vi inte förbjuda allt på en gång. Och medan brottsbekämpande med läkare förstår den kemiska sammansättningen av den nya blandningen så säljs den på marknaden. Dessutom tar det tid att lägga läkemedlet till listan över förbjudna, även om det är dödligt för livet.

Medan brottsbekämpande med läkare förstår den kemiska sammansättningen av den nya blandningen så säljs den på marknaden. Foto: UFSKN RF

- Det är också svårt att tillhandahålla medicinsk vård till sådana patienter, eftersom vi faktiskt inte vet vilket ämne personen har förgiftats, vilken motgift att använda, fortsätter Polyakov. - Formeln för det förbjudna ämnet ändras något, rättsligt upphör det att vara sårbart för brottsbekämpande myndigheter, och som ett resultat uppträder en ny dödlig blandning. Från denna situation ser jag bara en väg ut, att utveckla en rättslig ram som skulle göra det möjligt för oss att snabbt begränsa sådant narkotikahandel. Men samtidigt påverkar det inte livssfären för människor som inte använder droger, särskilt medicin.

Efter en serie dödsfall och förgiftning av ungdomar från "krydda" beslutade statsdumaen äntligen att skärpa lagen. Det är planerat att Gosnarkokontrol själv kommer att besluta om förbudet mot nya misstänkta blandningar, och först då kommer att förstå vad som ingår i deras sammansättning.

Hjärtattack vid 20 års ålder - orsaker till attack hos ungdomar, organisation av behandling

Hjärtattack vid 35 års ålder.
Skrämmande generationens verklighet.

Bland alla patienter som har fått en hjärtattack är cirka 10% patienter som ännu inte är 45 år gamla. Vad orsakar en "föryngring" av en hjärtattack? Rökning, fetma, hormonella preventivmedel, koronarbrott efter förlossning, genetisk predisposition, kokainanvändning?

Dessa frågor besvaras av professor Shlomi Matecki, chef för kardiologitjänsten i Assuta ™ Clinic.

Cirka tusen fall av hjärtinfarkt hos personer under 50 år registreras årligen i Israel. I genomsnitt cirka 3 fall per dag. Till skillnad från äldre "kompisar i olycka", i vilka en hjärtattack är en följd av högt blodtryck, diabetes mellitus och högt kolesterol (lipoproteins med låg densitet) i blodet. Hos unga patienter är orsakerna helt annorlunda. I hjärnan hos de flesta av oss är en hjärtattack förknippad med ålderdom, åtminstone med en ålder över 50 år. Själva idén att denna sjukdom kan drabba 30- eller 40-åringar verkar absurd för oss. I själva verket ökar sannolikheten för en hjärtattack med åldrandet av människokroppen. Enligt resultaten från vetenskapliga studier som publicerats under de senaste tjugo åren svarar dock ungdomar för 10-15% av det totala antalet hjärtinfarkt.

Funktioner av hjärtinfarkt hos unga patienter

Som de flesta kardiologer från ledande israeliska kliniker är väl medvetna är hjärtattack hos unga patienter ofta det första tecknet på åderförkalkning. Hos äldre känner sig åderförkalkning genom preliminära symtom, till exempel smärta i bröstet, som antingen förstärks eller försvinner. Äldre har en historia av sjukdomar som ökar risken för hjärtinfarkt, till exempel diabetes mellitus eller arteriell hypertoni, och deras profylaktiska behandling utförs (mer om behandling av hypertoni i Israel).

Hos unga inträffar plötsligt en hjärtattack som det första och enda symptom på hjärta- och kärlsjukdomar. Cirka 70% av patienterna under 45 år som har varit inlagda till Assuta Medical Center för hjärtinfarkt har aldrig haft ischemisk smärta i hjärtat. I majoriteten har mindre än en vecka gått mellan uppkomsten av de första symtomen på föregångare och utvecklingen av en hjärtattack.

Vilka är orsakerna till en hjärtattack i ung ålder?

Den underliggande faktorn som orsakar hjärtinfarkt hos både unga och äldre patienter är åderförkalkning i koronarkärlen som tillför blod till hjärtmuskeln. Samtidigt, vid ung ålder, spelar andra riskfaktorer en betydande roll. Till exempel orsakas 20-25% av "unga" hjärtattacker av blödningsstörningar. Ökad blodkoagulering hos kvinnor kan bero på användning av orala hormonella preventivmedel (p-piller) och leda till koronartrombos.

En annan, extremt sällsynt orsak till en hjärtattack är dissektion - spontan brott i kranskärlen. Dissektion av kranskärlen leder ofta till dödsfall på grund av bildandet av en blodpropp och försämrad normal cirkulation av hjärtmuskeln. Dissektion kan utvecklas hos kvinnor under eller omedelbart efter förlossningen. Andra orsaker till dissektion inkluderar droganvändning, särskilt kokain..

Ytterligare riskfaktorer för hjärtattack hos unga patienter: rökning (70-90%), ärftlighet, låga nivåer av lipoproteiner med hög täthet i blodet (HDL), fetma. Fetma utgör en större fara specifikt för unga patienter jämfört med äldre. Över en tredjedel eller till och med hälften av unga patienter med hjärtinfarkt är kända för att ha övervikt.

Under flera vetenskapliga studier har förhållandet mellan ökad blodkoagulation och risken för hjärtattack studerats. Hos unga patienter konstaterades ett tydligt samband mellan ökad blodkoagulering och sannolikheten för hjärtinfarkt. De data som erhållits övertygande indikerar behovet av en djup medicinsk undersökning av unga patienter som har fått en hjärtattack, särskilt de som inte har andra riskfaktorer.

Klinik för hjärtinfarkt hos unga patienter

I allmänhet är dödlighetsgraden för ungdomar från hjärtinfarkt låg, till och med med hänsyn till uppgifter om 5-10-års överlevnad. Dock är frekvensen av återkommande hjärtattack hos ungdomar skrämmande hög. Om vi ​​överväger den kliniska situationen hos en 35-årig patient med åderförkalkning som genomgick kateterisering och angioplastik i kranskärlen, kan vi med säkerhet säga att han har en mycket god chans att genomgå en kardiologisk operation eller andra ingrepp i framtiden. Han har också en betydligt högre risk för återkommande hjärtattack. Skälen ligger i en mer aggressiv kurs av åderförkalkning hos ungdomar jämfört med äldre. Dessutom leder rökning helt klart till en andra hjärtattack hos unga..

Israelisk statistik

Varje år systematiseras och studeras statistiken från kardiologicentralen i Israel som en del av det israeliska programmet för studier av hjärtinfarkt. De två senaste storskaliga studierna inkluderade data om 4 000 patienter som fick en hjärtattack. Cirka 9% av det totala antalet personer var under 45 år. I professionell litteratur kallas rökning (cirka 70%) och ärftlighet (45%) de viktigaste riskfaktorerna. Det bör betonas att de i ung ålder spelar en mycket viktigare roll än hos äldre. Unga patienter visade också en tendens till fetma i kombination med ett lågt innehåll av högdensitetslipoproteiner (HDL) i blodet.

Dödligheten från hjärtinfarkt hos unga patienter under inläggning och under det första året är klart lägre än hos äldre. Samtidigt skiljer sig inte återfall och behovet av återinläggningar väsentligt i båda åldersgrupperna.

Tidig diagnos och snabb medicinsk vård hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar och öka livslängden.

Orsaker till hjärtattack vid 20 års ålder, symtom på ett patologiskt tillstånd, lättnad

Nyligen möter fler och fler läkare situationer då en hjärtattack inträffar hos människor i ung ålder. En speciell ”föryngring” av koronar hjärtsjukdom och dödsfall efter attacker är en alarmerande signal. Cirka tusen personer, oavsett kön, står för 7% av hjärtattackerna. Hos gravida kvinnor inträffar en liknande situation med en frekvens på 1 fall per 10 tusen födda.

Hjärtattack på 20 år

Orsaker och faktorer till hjärtinfarkt hos unga?

Den huvudsakliga riskfaktorn för sjukdomen är åderförkalkning hos de kärl som ansvarar för att tillföra blod till hjärtat. Men det finns andra riskfaktorer som inte är mindre vanliga:

  • genetik;
  • rökning;
  • överskott av kroppsvikt;
  • högt blodtryck;
  • passiv livsstil, brist på motorisk aktivitet;
  • ta hormonella preventivmedel;
  • glukostoleransproblem.

Trots en omfattande lista över risker förblir orsakerna ofta oklara. Allt kan provocera en kränkning. För att minska sannolikheten för sjukdomen krävs det från en ung ålder att noga överväga din hälsa, spela sport, leva ett aktivt liv, överge dåliga vanor.

Förutom en sådan patologi som tidig vaskulär åderförkalkning har unga människor en hjärtattack:

  • brott mot koronarblodflödet, provocerande kramper i kranskärlen;
  • blödningsstörning, vilket leder till trombos och tromboembolism;
  • stratifiering av kranskärl;
  • avvikelser i artärernas struktur;
  • problem med kranskärlssjukdomar - giftiga eller smittsamma-allergiska i naturen, vanligtvis med sekundär fibros.

Patogenes och symptom på utveckling

Hjärtinfarkt är ett patologiskt tillstånd som kompletteras av en kränkning av blodflödet in i muskeln i hjärtat och döden av dess sektioner. Cirkulationsproblem manifesteras på grund av upphörandet av arteriellt blodflöde, när kroppen inte kan tillgodose syrebehovet i hjärtat. Som ett resultat upphör myokardiet att få mat och en hjärtattack inträffar.

Mekanismen för sekventiell progression av patologin är som följer:

  • partiell hindring av en eller flera kranskärl;
  • sekundär syre-svält av hjärtvävnad, vilket orsakar ett fel i hans arbete;
  • myokardiet får inte mat och dör därför delvis.

Med snabb hjälp till offret slutar processen med ärrbildning och efterföljande hjärtskleros.

I avsaknad av hjälp kan en akut hjärtattack vara dödlig. Oavsett åldersgrupp kommer det inte att vara möjligt att återställa hjärtfunktionen utan professionell medicinsk hjälp.

Patogenes och symtom

I en ung ålder manifesterar sig en hjärtattack plötsligt och blir det första och enda tecknet på hjärtproblem. I de flesta fall klagar en person inte ens över hjärtsmärta. Och ibland går det mindre än 1 vecka mellan symtomen som utgör en katastrof och själva attacken.

Symtom på hjärtinfarkt varierar beroende på utvecklingsstadiet av tillståndet.

  1. Period före infarkt: andnöd, hjärtklappning, utsprång av en kall svett, smärta i hjärtat under påverkan av förträngning av lumen i koronarkärlet och bildandet av en blodpropp.
  2. Det mest akuta steget: inom en halvtimme kan nekros uppstå, svår smärta utvecklas bakom bröstbenet, utstrålar till armen, axelbladet och nacken till vänster, temperaturen stiger sällan, panik manifesteras, svettningen intensifieras, akrocyanos uppstår mot bakgrund av blekhet i huden, och tillståndet åtföljs av smärta i epigastrium och buk, uppkast sällan.
  3. Akut stadium: inom 2-14 dagar smälter hjärtans muskelvävnad, smärtan avtar mot denna bakgrund, men andnöd och akrocyanos kvarstår, frossa och yrsel läggs till de patologiska symtomen, ESR ökar i blodprover, leukocytformeln förflyttas till vänster.
  4. Subakutstadium: hjärtärrbildning inträffar, denna process kan dra på i 1 - 2 månader, under vilken alla kliniska symtom på sjukdomen avtar, tillståndet återgår långsamt till normalt.
  5. Steg efter infarkt: en fullständig reträtt av symtom och återgång av laboratoriediagnosindikatorer till det normala indikerar avslutandet av ärrbildning och hjärtat vänjer sig till ärret.

Ja, chanserna för återhämtning efter en hjärtattack kvarstår, men oftare kan konsekvenserna inte återställas. Vid en ung ålder är snabb diagnos och hjälp viktigt..

Diagnostik

Om man misstänker en nekrotisk skada på hjärtvävnad förskrivs omedelbart ett elektrokardiogram. Undersökningen kommer att bekräfta eller motbevisa kränkningar i hjärtat, hjälpa till att fastställa rytmen i dess arbete och närvaron av nekrotiska foci.

Omedelbart efter inläggningen på sjukhuset tas blod för laboratoriediagnos och analys för att upptäcka nekrotiska förändringar.

Om tiden tillåter organiseras MR, ultraljud av kärl med Doppler, angiografi, ekokardiografi. Vanligtvis hjälper dessa metoder att bestämma omfattningen av nekros och dess exakta plats..

Patologi behandling

De allra första tecknen på en hjärtattack kräver akut medicinsk vård:

  • ambulanssamtal;
  • tillhandahållande av frisk luft till rummet;
  • lägga offret horisontellt, med en kudde under huvudet, för att minska mängden blod som cirkulerar i hjärnan;
  • eliminera alla trånga kläder;
  • ge en aspirintablett för att förhindra trombos;
  • ge nitroglycerin för smärtlindring;
  • mäta blodtryck genom att regelbundet upprepa mätningar, fastställa nivån för överföring av information till hälso- och sjukvårdspersonal.

Vid väntetiden för det medicinska teamet är det viktigt att övervaka hjärtslag, andning. Vid oväntat stopp krävs mekanisk ventilation, indirekt hjärtmassage.

Syftet med den efterföljande inpatientbehandlingen:

  • stoppa en smärtaattack;
  • förebygga livshotande komplikationer;
  • normalisera koronarcirkulationen;
  • begränsa utvecklingen av nekros.

Inom 3 till 4 dagar föreskrivs fullständig vila, överensstämmelse med strikt säng vila, användning av narkotiska smärtstillande medel och syreinhalationer. Trombolytisk behandling och en minskning av kolesterol under denna period kommer att bidra till att förbättra blodkompositionen, och nitroglycerin och beta-blockerare kommer att börja återställa och reglera hjärtfunktionen..

Patientbehandling varar ungefär en månad och utförs sedan på poliklinisk basis. Läkaren måste rekommendera en speciell diet, aktiv livsstil.

Moderna teknologier hjälper till att diagnostisera störningen i tid, så att kardiologer kan bedöma hjärtkärlets tillstånd före attacken och föreskriver en effektiv behandling för att förhindra problemet.

Om smärtan i hjärtat inte sjunker efter inläggningen på sjukhuset och hjälper, görs inhalationsanestesi med en gasblandning av kväveoxid och syre. Då organiseras syreterapi, alla nödvändiga läkemedel införs. Även från läkemedel visas:

  • nitroinnehållande läkemedel för att minska belastningen på myokardiet;
  • antikoagulantia för att förhindra trombos;
  • beta-blockerare - för att minska stress på myokardiet, stopp takykardi;
  • antiarytmiska läkemedel - för att upprätthålla en korrekt funktion av hjärtat;
  • ACE-hämmare för att normalisera högt blodtryck;
  • lugnande, hypnotiska läkemedel för att minska ångest och normalisera sömnen.

I enlighet med samtidiga sjukdomar kan läkaren komplettera behandlingen med andra läkemedel.

I svår form kan kirurgi förskrivas: transplantation av kranskärlspassning, ballongangioplastik. Detta kommer att förhindra försämring av välbefinnande och minska risken för dödsfall..

Med en fullständig blockering av fartyget och ett förbud mot stentplacering utförs först en öppen operation, som innebär att ventiler ersätts med konstgjorda. Först då infogas en stent.

Återhämtning efter en hjärtattack

Det är tillåtet att gå ur sängen endast från 3 dagar, förutsatt att det inte finns några komplikationer.

Under den första månaden efter en hjärtattack föreskrivs en kalorifattig diet för patienten, det är nödvändigt att överge fettiga livsmedel, fibermat, salt och en stor mängd vätska. Under de första dagarna är endast renad mat tillåten.

I allmänhet är enligt statistik dödligheten från en hjärtattack hos unga människor inte för hög. Men samtidigt inträffar återfall ofta på grund av den mer aggressiva utvecklingen av patologin jämfört med personer i avancerad ålder.

Hjärtattack vid 25-30. Vi pratar om hur du skyddar ditt hjärta från en tidig attack

Tiden går, allt förändras, sjukdomar blir yngre. Nyheter om hjärtattacker och andra allvarliga hjärtsjukdomar hos mycket unga människor slutade till och med överraskande oss. För att ta reda på varför detta händer och hur man kan förhindra sådana problem talade portalen 103.med en kardiolog i den högsta kategorin Irina Lutik.

Irina Leonidovna Lutik,
Kardiolog i den högsta kategorin på Exana Medical Center

Hur ser en hjärtattack ut ur en medicinsk synvinkel??

- Detta är en naturlig slump när en person som leder en fel livsstil visar sig plötsligt sjuk. Det finns ett hjärtkärl genom vilket blod flödade väl och ingenting störde det. Sedan bildas en plack, efter bristning av vilken på denna plats hjärtat börjar få mindre syre och hjärtmuskeln dör. Det ser ut som en hjärtattack.

Naturligtvis är detta mer typiskt för personer över 40-45 år. Hos ungdomar är orsaken till hjärtattacker inte en plack utan en förträngning av fartyget, när det till en början var en normal frigång, och sedan smalade det plötsligt.

Och vad inkluderar riskfaktorer??

- Det finns riskfaktorer som vi kan förändra. Om vi ​​talar om kategorin upp till 30 år (och sådana hjärtattacker är inte ovanliga i vår tid), låt oss säga om de som inte kan ändras. Först av allt är det golvet. Vidare ålder, men nu uppstår hjärtattacker av 25 ofta med svullnad av väggar och nekros i cellerna. Även om i sådana fall placeras stent, varefter patienter lever lyckligt hela tiden.

En annan riskfaktor som vi inte kan fixa är ärftlighet: när en far har problem med tryck kan en hjärtattack inträffa i tidig ålder. En predisposition för blodkoagulation när det plötsligt blir tjockare och sedan bang - en hjärtattack av 20.

Kan vi ändra detta? Kanske ja. För att göra detta måste du se om den anhöriga har haft tidiga hjärtattacker och också ta en speciell analys för antifosfolipidsyndrom. Om du klarar det, kommer det att vara möjligt att på något sätt påverka situationen.

Tyvärr är hjärtsjukdomar yngre: en hjärtattack kan också vara ett naturligt sammanfall. Om en person bara äter snabbmat, har fetma i tredje grad, inte rör sig mycket, när du kan gå till din tionde våning eller köpa en cykel till fots, kommer detta inte att leda till något gott. I det här fallet finns det en chans att påverka hälsan, det viktigaste är att veta när.

Vi kan ändra vår inställning till livet: le mer, flytta, sätta mål (eftersom deras frånvaro alltid är stress).

Det förbättrar inte bra för måltider en gång på kvällen. Om du inte äter hela dagen, medan du är stressad och sedan äter på natten, kommer det du äter efter 6 att deponeras på magen. Och kolesterol per natt blir skadligt. Det är uppenbart att det mesta produceras av vår lever, men fel sätt att äta slår ner och det fungerar redan till vår nackdel.

Hur stark är stressfaktorn?

- Väldigt stark. I ung ålder kommer han först efter den genetiska. Det finns en bakgrund, och redan med kronisk stress kan en hjärtattack inträffa. Inte alls, men sådana fall är tillräckligt täta.

Du nämnde blodkoagulation bland "signalerna". Finns det fler tecken som kan förutsäga en hjärtattack??

- Kommer de att vara informativa i denna ålder? Att gå och ta tester för hemoglobin eller för en indikator på blodkoagulerbarhet - inte alla kommer att se detta. Även normala priser kan inte säga att en hjärtattack inte kommer att hända..

Våra barn äter chips, våra barn dricker läsk, ämnesomsättningen fungerar annorlunda. Och de sjukdomar som vi har nu kommer till dem 5-6 år tidigare. Och detta är en naturlig process.

Mycket ofta kallas hjärtattacker "sjukdom hos äldre män." Vad är könsberoende av denna sjukdom??

- Ja verkligen. Män är mer benägna att få hjärtsjukdomar. Under hela livet skyddas en kvinna av könshormoner, så bara vid 70 års ålder blir chansen för en hjärtattack ungefär densamma.

Nu är hjärtattacker inte en sjukdom hos äldre. Förmodligen 20 år redan, som de inte borde kallas, eftersom sjukdomen är yngre.

Hur lång är utvecklingsperioden för denna sjukdom? Eller är det ett problem som verkar blixt snabbt?

- Det här är fortfarande en slump. Du verkade inte vara sjuk, men av någon anledning inträffade en hjärtattack vid utgången. Detta händer inte. Problemet bildas inte på en sekund och inte på en minut. En annan fråga är hur snabbt detta händer: en hjärtattack inträffar inte på flera år, den fortsätter snabbt..

I kategorin upp till 30 år bildas det snabbt eftersom fartyget inte kostar någonting för att snäva snävt. I vår valda ålder händer allt plötsligt och redan närmare 50-60 fortsätter det mot bakgrund av andra problem. När allt kommer omkring manifesteras alltid kroniska förändringar: obemärkt tryck, huvudvärk, kärlväggar blir tunnare, hjärtkamrar blir bredare - allt detta leder till att kroppen inte fungerar som en schweizisk klocka.

Vid vilken punkt kan en hjärtattack förhindras?

- Vi vill alla tro på magi, men det händer inte att en person drack och rökt i tio år, och imorgon bestämde sig för att leva en hälsosam livsstil. Detta är en gradvis process. Det är nödvändigt att i huvudet attityden till sig själv har förändrats.

Du kommer inte att kunna göra om på ett kraftigt sätt, för efter 2-3 dagar kommer en person att tänka på att han har arbetat tillräckligt hårt för att göra det bra för hans kropp och kan sluta.

Det finns många förändringar i stereotyper i samhället nu: människor börjar cykla för att arbeta och välja en aktiv semester. Även om antalet snabbmat växer har inställningen till mat förändrats och någon typ av kultur har dykt upp i detta område..

Vilka symtom bör du vara uppmärksam på vid ung ålder?

- Det är förmodligen fel att leta efter någon patologi i någon hjärtsmärta. Först och främst måste du analysera din familj och de sjukdomar som släktingar hade i den första eller andra generationen. Om inte, kontrollera dina trycktal, tänk på dina egna riskfaktorer (exklusive mat före sänggåendet, brist på vila och en stillasittande livsstil).

5 steg för att skydda ditt hjärta från en hjärtattack:

1. Flytta
2. Ät rätt
3. eliminera stress och få tillräckligt med sömn
4. Hitta en balans mellan arbete och fritid
5. Sätt mål

"Unga hjärtattack" - orsaken till halva dödsfallen på planeten

Män i åldern 25 till 50 upplever hjärt-kärlsjukdomar (de så kallade ”unga hjärtattackerna”) 50 gånger mer troliga än kvinnor i samma ålder. Men hjärtattack hos kvinnor leder ofta till döden - ungefär två gånger oftare än hos män.

Tidningen citerar också data om att i Ryssland, Vitryssland, Kazakstan och Kirgizistan dör män i åldern 55-59 oftare av hjärt- och blodkärlproblem än till exempel franska människor 75-79.

En av författarna, Dr Reiner, berättade för BBC: "I allmänhet minskar dödligheten i nästan alla europeiska länder, snabbare i vissa länder, långsammare i vissa, men hjärt-kärlsjukdomar är fortfarande orsaken till de flesta dödsfall i hela Europa".

Simon Gillespie, chef för British Cardiology Foundation, tillade: ”Det är dock förvånande att kvinnor dör oftare än män av hjärtproblem, även om hjärtattacker förekommer oftare. Dessa siffror är en påminnelse om att kvinnor bör noga övervaka sitt hjärta, eftersom kardiologiska sjukdomar dödar tre gånger så många kvinnor som bröstcancer. ”.

Kardiologer från School of Medicine vid University of Atlanta (USA, Georgia) under övervakning av Viola Vaccarino analyserade sjukhusdödlighet på 126 172 män och kvinnor.

Och det visade sig att dödsrisken under de första timmarna och dagarna efter en omfattande hjärtattack (vetenskapligt på kort sikt) är 68% högre för unga och medelålders kvinnor än för kamrater.

Om var och en av oss delade denna information med 10 personer skulle åtminstone ett liv kunna räddas.

KARDIOLOGIKOMMENT

Vad mer att göra om “grep”

Dr. Vaccarino anser att orsaken är att det svagare könet ofta har atypiska - "suddiga" - symtom utan svår smärta, kvinnor är mer tålamodiga och mindre klagar över obehag. Som ett resultat är diagnosen kvinnliga hjärtattacker svår, och första hjälpen är i tid när hjärtattacken når sin topp.

VIKTIG!

Hur du räddar ett liv om du tar tag i ditt hjärta

Hur man agerar kompetent innan doktorn anländer, säger Sergey Tereshchenko, MD, professor vid Institute of Clinical Cardiology, chef. Institutionen för akutmedicin MGMSU:

- Det vanligaste tecknet på en hjärtattack är smärta: smärta bakom bröstbenet med en återgång till armen eller käken. Ibland kan en känsla av kvävning uppstå. Vad du ska göra i den här situationen själv?

Det rekommenderas att varje familj har ett första hjälpen-kit. Viktigast av allt bör det finnas nitroglycerin (bättre i form av en spray - det kommer att verka snabbare). Och alltid aspirin som ska tuggas. Fem minuter senare, om smärtan kvarstår, ge nitroglycerin och en tablett med acetylsalicylsyra upprepade gånger..

I endast två situationer är aspirin kontraindicerat. När det finns en allergi mot det, den så kallade aspirinastma. Och aktiv blödning - till exempel med magsår. Det är bättre att inte göra hjärtmassage utan förberedelser - med arytmi eller en blodpropp är det helt enkelt farligt.

Förresten, i USA säljs prydnadssaker med en aspirintablett. Om någon typ av vaskulär katastrof inträffar tar patienten själv den, tuggar den, tar nitroglycerin - behandlingen har redan påbörjats. I själva verket vid en hjärtattack, poängen går i några minuter.

Vad kan inte göras? Ta ALLA hjärtmedicinering (till och med valokardin eller korvalol) med alkohol - trycket kan sjunka och kollaps kan uppstå.

Obehörigt att sluta ta blodförtunnare (warfarin, xarelto, läkemedel från xaban-gruppen). Avbruten - blodkoagulationssystemet bröts, en blodpropp dök upp.

BTW

Det farligaste för hjärtat är överätande!

- För att hjärtat ska fungera normalt behöver du god näring: proteiner (de är ”tegelstenarna” för muskelvävnad), kolhydrater (detta är energi) och vitaminer med spårämnen, säger kardiolog Sergei Tereshchenko.

Försök att äta mindre konserver, rökt kött. En stor mängd salt förvärrar hjärtans konduktivitet. Vid koronarsjukdom ska du inte missbruka smör, fettkött, bäst av allt - ät fisk och grönsaker oftare.

Och det mest skadliga för hjärtat är överätande. Om maten ligger på magen med en sten, ökar belastningen på hjärtmuskeln, även rent fysiologiskt. För att hålla hjärtat och blodkärlen i god form är det därför vettigt att hålla sig till den gamla visdomen och stå upp lite hungrig från bordet.

De mest skadliga livsmedel för hjärtat.

- Alla produkter med modifierat fett: smörkex, grädde kakor, feta ostar.

- Rökt och okokt rökt korv.

- Kaviar - röd och svart.

- Champagne och mousserande viner.

- Öl - mer än 0,5 per dag för män och 0,33 för kvinnor.

Hjärtattack vid 35 års ålder.
Skrämmande generationens verklighet.

Bland alla patienter som har fått en hjärtattack är cirka 10% patienter som ännu inte är 45 år gamla. Vad orsakar en "föryngring" av en hjärtattack? Rökning, fetma, hormonella preventivmedel, koronarbrott efter förlossning, genetisk predisposition, kokainanvändning?

Dessa frågor besvaras av professor Shlomi Matecki, chef för kardiologitjänsten i Assuta ™ Clinic.

Cirka tusen fall av hjärtinfarkt hos personer under 50 år registreras årligen i Israel. I genomsnitt cirka 3 fall per dag. Till skillnad från äldre "kompisar i olycka", i vilka en hjärtattack är en följd av högt blodtryck, diabetes mellitus och högt kolesterol (lipoproteins med låg densitet) i blodet. Hos unga patienter är orsakerna helt annorlunda. I hjärnan hos de flesta av oss är en hjärtattack förknippad med ålderdom, åtminstone med en ålder över 50 år. Själva idén att denna sjukdom kan drabba 30- eller 40-åringar verkar absurd för oss. I själva verket ökar sannolikheten för en hjärtattack med åldrandet av människokroppen. Enligt resultaten från vetenskapliga studier som publicerats under de senaste tjugo åren svarar dock ungdomar för 10-15% av det totala antalet hjärtinfarkt.

Funktioner av hjärtinfarkt hos unga patienter

Som de flesta kardiologer från ledande israeliska kliniker är väl medvetna är hjärtattack hos unga patienter ofta det första tecknet på åderförkalkning. Hos äldre känner sig åderförkalkning genom preliminära symtom, till exempel smärta i bröstet, som antingen förstärks eller försvinner. Äldre har en historia av sjukdomar som ökar risken för hjärtinfarkt, till exempel diabetes mellitus eller arteriell hypertoni, och deras profylaktiska behandling utförs (mer om behandling av hypertoni i Israel).

Hos unga inträffar plötsligt en hjärtattack som det första och enda symptom på hjärta- och kärlsjukdomar. Cirka 70% av patienterna under 45 år som har varit inlagda till Assuta Medical Center för hjärtinfarkt har aldrig haft ischemisk smärta i hjärtat. I majoriteten har mindre än en vecka gått mellan uppkomsten av de första symtomen på föregångare och utvecklingen av en hjärtattack.

Vilka är orsakerna till en hjärtattack i ung ålder?

Den underliggande faktorn som orsakar hjärtinfarkt hos både unga och äldre patienter är åderförkalkning i koronarkärlen som tillför blod till hjärtmuskeln. Samtidigt, vid ung ålder, spelar andra riskfaktorer en betydande roll. Till exempel orsakas 20-25% av "unga" hjärtattacker av blödningsstörningar. Ökad blodkoagulering hos kvinnor kan bero på användning av orala hormonella preventivmedel (p-piller) och leda till koronartrombos.

En annan, extremt sällsynt orsak till en hjärtattack är dissektion - spontan brott i kranskärlen. Dissektion av kranskärlen leder ofta till dödsfall på grund av bildandet av en blodpropp och försämrad normal cirkulation av hjärtmuskeln. Dissektion kan utvecklas hos kvinnor under eller omedelbart efter förlossningen. Andra orsaker till dissektion inkluderar droganvändning, särskilt kokain..

Ytterligare riskfaktorer för hjärtattack hos unga patienter: rökning (70-90%), ärftlighet, låga nivåer av lipoproteiner med hög täthet i blodet (HDL), fetma. Fetma utgör en större fara specifikt för unga patienter jämfört med äldre. Över en tredjedel eller till och med hälften av unga patienter med hjärtinfarkt är kända för att ha övervikt.

Under flera vetenskapliga studier har förhållandet mellan ökad blodkoagulation och risken för hjärtattack studerats. Hos unga patienter konstaterades ett tydligt samband mellan ökad blodkoagulering och sannolikheten för hjärtinfarkt. De data som erhållits övertygande indikerar behovet av en djup medicinsk undersökning av unga patienter som har fått en hjärtattack, särskilt de som inte har andra riskfaktorer.

Klinik för hjärtinfarkt hos unga patienter

I allmänhet är dödlighetsgraden för ungdomar från hjärtinfarkt låg, till och med med hänsyn till uppgifter om 5-10-års överlevnad. Dock är frekvensen av återkommande hjärtattack hos ungdomar skrämmande hög. Om vi ​​överväger den kliniska situationen hos en 35-årig patient med åderförkalkning som genomgick kateterisering och angioplastik i kranskärlen, kan vi med säkerhet säga att han har en mycket god chans att genomgå en kardiologisk operation eller andra ingrepp i framtiden. Han har också en betydligt högre risk för återkommande hjärtattack. Skälen ligger i en mer aggressiv kurs av åderförkalkning hos ungdomar jämfört med äldre. Dessutom leder rökning helt klart till en andra hjärtattack hos unga..

Israelisk statistik

Varje år systematiseras och studeras statistiken från kardiologicentralen i Israel som en del av det israeliska programmet för studier av hjärtinfarkt. De två senaste storskaliga studierna inkluderade data om 4 000 patienter som fick en hjärtattack. Cirka 9% av det totala antalet personer var under 45 år. I professionell litteratur kallas rökning (cirka 70%) och ärftlighet (45%) de viktigaste riskfaktorerna. Det bör betonas att de i ung ålder spelar en mycket viktigare roll än hos äldre. Unga patienter visade också en tendens till fetma i kombination med ett lågt innehåll av högdensitetslipoproteiner (HDL) i blodet.

Dödligheten från hjärtinfarkt hos unga patienter under inläggning och under det första året är klart lägre än hos äldre. Samtidigt skiljer sig inte återfall och behovet av återinläggningar väsentligt i båda åldersgrupperna.

Tidig diagnos och snabb medicinsk vård hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar och öka livslängden.

Orsaker till hjärtinfarkt: orsaker och predisponerande faktorer

Orsaken till hjärtinfarkt, en akut hjärtsjukdom i vilken nekros uppstår, dvs en del av hjärtmuskeln, är en blockering av blodkärl av en trombus eller embolus, vilket resulterar i att det är en kränkning av blodflödet i kranskärlen, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärtat.

Hjärtinfarkt - en klinisk form av koronar hjärtsjukdom (CHD) - ett livshotande tillstånd, risken för dödsfall är särskilt hög med omfattande hjärtattack, otidig medicinsk vård och utseendet på komplikationer. Enligt statistik inträffar 15-20% av det totala antalet plötsliga dödsfall i hjärtinfarkt. Cirka 20% av patienterna dör i prehospitalfasen; i ytterligare 15% av fallen inträffar dödsfall på ett sjukhus. Den högsta dödlighetsnivån under de första dagarna efter attackens början, av denna anledning är snabb tillgång till medicinsk vård och tidigast möjlig behandlingsstart viktigt.

Hos unga patienter orsakas orsak till hjärtinfarkt oftast av hjärta- och kranskärlsdefekter; hos äldre, aterosklerotiska förändringar i kranskärlen.

I avsaknad av blodflöde till hjärtmuskeln i mer än 20 minuter inträffar irreversibla förändringar i den, orsakad av celldöd, vilket negativt påverkar organets funktion. Fokus för nekros ersätts därefter av bindväv (ett ärmar efter infarkt bildas), men bindvävnaden har emellertid inte de egenskaper som ligger i hjärtans muskelvävnad, och därför återkommer fullständig återhämtning efter en hjärtattack inte ens med den mest gynnsamma utvecklingen av händelser.

Hjärtattack: orsaker och riskfaktorer

De huvudsakliga orsakerna till hjärtmuskelinfarkt är:

  • åderförkalkning - kolesterolplack inuti blodkärlen lossnar och kommer in i kranskärlen med en blodström, vilket blockerar blodflödet i dem;
  • trombos - en trombe, som en kolesterolplack, kan bryta sig loss och komma in i kärlet som tillför blod till hjärtmuskeln med en blodström.

En främmande partikel som kommer in i blodomloppet och blockerar kärlet kallas en embolus. Embolusen kan inte bara vara kolesterolplack och blodproppar, utan också fettvävnad, luftbubblor och andra främmande partiklar som kan komma in i blodomloppet under en skada, inklusive ett operationsrum. Dessutom kan orsaken till akut hjärtinfarkt vara en kramp i blodkärlen (inklusive mot bakgrund av okontrollerad användning av droger eller läkemedelsanvändning).

Faktorer som ökar risken för hjärtmuskelinfarkt inkluderar:

  • genetisk predisposition;
  • hyperkolesterolemi och hyperlipidemi orsakad av metaboliska störningar på grund av undernäring eller sjukdom;
  • arteriell hypertoni;
  • diabetes;
  • fysisk inaktivitet;
  • fetma;
  • påfrestning;
  • överarbete (både fysiskt och psyko-emotionellt).

Enligt statistik inträffar 15-20% av det totala antalet plötsliga dödsfall i hjärtinfarkt. Cirka 20% av patienterna dör i prehospitalfasen; i ytterligare 15% av fallen inträffar dödsfall på ett sjukhus.

Hjärtinfarkt kan uppstå som en komplikation av andra sjukdomar:

  • missbildningar av koronarartärerna;
  • maligna tumörer;
  • aortaaneurysm;
  • sjukdomar som påverkar endotelet i blodkärlen (vaskulit, systemiska sjukdomar);
  • spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom, som utvecklats mot bakgrund av infektionssjukdomar, en minskning i volymen av cirkulerande blod, maligna blodsjukdomar, berusning osv.;
  • mekaniska och elektriska skador, omfattande brännskador.

Riskgrupper: påverkan på förekomsten av kön, ålder och bostad

Under de senaste åren har det förekommit fler och fler fall av hjärtinfarkt hos unga patienter. Den mest utsatta befolkningen är män mellan 40 och 60 år. I åldersgruppen 40-50 år utvecklas en hjärtattack hos män 3-5 gånger oftare än hos kvinnor, vilket förklaras av handlingen av kvinnliga könshormoner, varav en av åtgärderna är att stärka kärlväggen. När kvinnor kommer in i klimakteriet (50 år och äldre) blir förekomsten av dem och hos män densamma.

Hos unga patienter orsakas orsak till hjärtinfarkt oftast av hjärta- och kranskärlsdefekter; hos äldre, aterosklerotiska förändringar i kranskärlen.

Hos kvinnor, oftare än hos män, utvecklas en atypisk form av hjärtinfarkt, vilket ofta leder till otidig upptäckt av sjukdomen och förklarar den mer frekventa utvecklingen av negativa konsekvenser hos dem, inklusive döden.

Invånare i industrialiserade länder och stora städer är mer mottagliga för förekomsten av sjukdomen på grund av deras större exponering för stress, frekventa näringsfel och en mindre gynnsam miljö..

I avsaknad av blodflöde till hjärtmuskeln i mer än 20 minuter inträffar irreversibla förändringar i den, orsakad av celldöd, vilket negativt påverkar organets funktion.

Harbingers av hjärtinfarkt

I den kliniska bilden av sjukdomen skiljer sig fem perioder: preinfarction, akut, akut, subakut och postinfarction (ärrbildning).

Plötslig utveckling av en hjärtattack noteras endast i 43% av fallen, hos andra patienter föregås hjärtinfarkt av en period med instabil angina, som manifesteras av smärta i bröstet vid vila. Denna period kan ha en annan varaktighet - från flera dagar till en månad. Vid denna tidpunkt utvecklar patienten de så kallade prekursorerna - symtom som indikerar en forestående hjärtkatastrof. Som regel finns det svaghet, ökad trötthet, sömnstörningar (svårigheter att somna, vakna upp på natten), andnöd efter mindre fysisk ansträngning, domningar i extremiteterna eller känsla av krushoppar i dem. Brott mot den visuella analysatorn, huvudvärk, blekhet i huden, kallsvett, en kraftig förändring av humör, ångest, ångest är möjliga. Dessutom kan patienter klaga på illamående, kräkningar, halsbränna.

De listade symtomen kan försvinna på egen hand och uppträda igen, vilket får patienten att ignorera dem.

Tecken på hjärtattack

Det första och mest slående tecknet på hjärtinfarkt är vanligtvis smärta bakom bröstbenet. Det har en hög intensitet, patienter beskriver det som en dolk, ogenomtränglig. Brinnande smärta pressar, spricker i naturen (den så kallade anginalsmärtan). Smärtsyndrom åtföljs av yrsel, kallsvett, andnöd, illamående. Blodtrycket under en attack stiger vanligtvis och sjunker sedan kraftigt eller måttligt. Patienten kan ha arytmi, takykardi. Ofta åtföljs en attack av en torr hosta.

Invånare i industrialiserade länder och stora städer är mer mottagliga för förekomsten av sjukdomen på grund av deras större exponering för stress, frekventa näringsfel och en mindre gynnsam miljö..

Attacken av smärta har ofta en vågliknande karaktär, smärtan avtar sedan och förvärras sedan igen. Attackens varaktighet är vanligtvis 20–40 minuter, men kan vara flera timmar, och i vissa fall - dagar. Ett karakteristiskt tecken på en hjärtattack som skiljer den från angina pectoris är att att ta nitroglycerin inte stoppar denna smärta.

I slutet av den akuta perioden avtar smärtan. Det bevaras under den akuta perioden kan indikera utvecklingen av ischemi i området nära infarkt eller perikardit. Mot bakgrund av nekros och inflammatoriska förändringar i skadorna stiger kroppstemperaturen. En feber kan pågå i tio dagar eller mer - ju större området för skador på hjärtmuskeln, desto längre varar febern. Under samma period har patienten vanligtvis tecken på arteriell hypotension och hjärtsvikt. Resultatet av sjukdomen beror till stor del på den akuta periodens gång. Om patienten överlever i detta skede följs den av en subakut period under vilken kroppstemperatur normaliseras, smärta försvinner och det allmänna tillståndet förbättras. I steget efter infarkt fortsätter den relativa normaliseringen av patientens tillstånd.

Detta, den vanligaste formen av hjärtattack, kallas typisk eller anginal. Det finns också atypiska former som skiljer sig från varandra och från den akina kliniska bilden av den akuta perioden. I alla efterföljande stadier observeras liknande symtom..

Den astmatiska formen kännetecknas av andnöd, upp till kvävning och takykardi - symtom som efterliknar en astmatisk attack. Smärta i hjärtat är mild eller frånvarande helt. Denna form av sjukdomen registreras i cirka 10% av fallen och utvecklas vanligtvis hos patienter som redan har haft hjärtinfarkt, och hos äldre patienter.

Hos kvinnor, oftare än hos män, utvecklas en atypisk form av hjärtinfarkt, vilket ofta leder till otidig upptäckt av sjukdomen och förklarar den mer frekventa utvecklingen av negativa konsekvenser hos dem, inklusive döden.

Cerebrovaskulärt hjärtinfarkt har symtom som liknar en stroke. Patienten har huvudvärk, yrsel, desorientering i rymden, nedsatt medvetande tills dess förlust, ibland åtföljs de beskrivna manifestationerna av kräkningar. Den cerebrovaskulära formen står för cirka 5% av alla fall av hjärtattack, förekomsten ökar med åldern.

Med en gastralgisk form av hjärtattack observeras smärta i övre buken med bestrålning i ryggen. Smärtan åtföljs av hicka, halsbränna, uppblåsthet, böjning, illamående, kräkningar och ibland diarré. Attacken efterliknar en förvärring av pankreatit eller matburen toxikos. Denna form av sjukdomen registreras i cirka 5% av fallen..

Med arytmisk infarkt är det ledande tecknet hjärtrytmstörningar. Bröstsmärtor är mild eller frånvarande. Attacken åtföljs av andnöd, ökande svaghet. Denna form av hjärtinfarkt diagnostiseras hos 1-5% av patienterna.

Med den raderade formen upptäcks ofta en överförd hjärtattack därefter, vilket är ett oavsiktligt fynd under en elektrokardiografisk studie av en annan anledning. Smärta med denna typ av hjärtattack är frånvarande eller svag, det finns en försämring av det totala välbefinnandet, ökad trötthet, andnöd. Denna form av hjärtattack finns vanligtvis hos patienter med diabetes..

Konsekvenserna av en hjärtattack

Komplikationer av en hjärtattack kan inträffa redan från de första timmarna från det ögonblick då sjukdomens manifestation försämras..

Plötslig utveckling av en hjärtattack observeras endast i 43% av fallen, hos andra patienter föregås hjärtinfarkt av en period med instabil angina, manifesterad av smärta i bröstet vid vila.

Under de första dagarna utvecklas ofta störningar i hjärtrytmen. Förmaksflimmer är en av de allvarligaste komplikationerna av hjärtinfarkt, eftersom det kan gå till förmaks- och ventrikelflimmer, vilket i många fall leder till dödsfall. Under den tidiga perioden efter infarkt registreras hjärtarytmier i en eller annan grad i alla fall, i den sena post-infarktperioden, hos cirka 40% av patienterna.

Utvecklingen av vänster ventrikulär hjärtsvikt hos en patient efter en hjärtattack visar sig som hjärtaastma, och i allvarliga fall lungödem. Vänster kammarhjärtsvikt kan också orsaka hjärtchock - en annan komplikation som kan leda till dödsfall. Kardiogen chock manifesteras av ett blodtrycksfall under 80 mm Hg. Art., Takykardi, akrocyanos, medvetenhetsförlust.

Bristning av muskelfibrer i området med nekros orsakar hjärttamponad, i vilken blod hälls i perikardiella hålrum. Med omfattande hjärtskador är en ventrikulär bristning möjlig, varvid risken är högst de första 10 dagarna efter en attack.

Hos 2-3% av patienterna täpper en trombus lungartären, vilket vanligtvis leder till döden.

Komplikationer av hjärtinfarkt med tromboemboli observeras hos 5-7% av patienterna.

Akut mental störning komplicerar hjärtattack i cirka 8% av fallen.

3-5% av patienterna med hjärtattack utvecklar sår i magen och tarmen.

I 12-15% av fallen är hjärtinfarkt komplicerat av kronisk hjärtsvikt.

En fruktansvärd senkomplikation är post-infarktionssyndrom (Dresslers syndrom), orsakat av ett onormalt svar från immunsystemet på nekrotisk vävnad. Autoimmun inflammation kan påverka både intill fokus och avlägsnade kroppsvävnader, t.ex. leder. Post-infarkt syndrom kan manifestera sig i ledvärk, feber, pleurisi, perikardit. Denna komplikation utvecklas hos 1-3% av patienterna.

Ett karakteristiskt tecken på en hjärtattack som skiljer den från angina pectoris är att att ta nitroglycerin inte stoppar denna smärta.

Första hjälpen

Om man misstänker en hjärtattack bör en ambulansgrupp omedelbart ringas. Innan hon kommer behöver en person första hjälpen. Patienten bör försökas lugna, sitta ner, ge honom tillgång till syre, för vilket försvagar de trånga kläderna och öppnar fönstren i rummet. Om det finns nitroglycerin till hands måste du ge en piller till patienten. Läkemedlet kommer inte att lindra smärta, men det kommer fortfarande att bidra till att förbättra kranskärlcirkulationen. Innan ambulansen anländer ska patienten inte lämnas ensam. Om han svimar, bör han genast börja med en indirekt hjärtmassage..

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera en hjärtattack är EKG, elektrokardiografi. Utöver detta utförs en ultraljud i hjärtat (ekokardiografi) och ett biokemiskt blodprov. En av de specifika metoderna för en hjärtattack som gör att du kan bekräfta diagnosen är troponintestet, som kan upptäcka ännu mindre skador på hjärtinfarkt. En ökning av troponin i blodet noteras under flera veckor efter attacken.

Behandling taktik

Första hjälpen för en hjärtattack består i att förbättra blodtillförseln till hjärtat, förebygga trombos och upprätthålla kroppens vitala funktioner. Ytterligare behandling syftar till att påskynda ärrbildning i nekros och den mest kompletta rehabiliteringen.

Rehabiliteringens framgång beror till stor del på hur lyhörd patienten kommer att vara på den föreskrivna behandlingen och rekommendationer för livsstilsförändringar. För att förhindra återfall (upprepade hjärtattacker utvecklas i mer än en tredjedel av fallen) är det nödvändigt att överge dåliga vanor, följa en diet, säkerställa adekvat fysisk aktivitet, justera kroppsvikt, kontrollera blodtryck och kolesterolnivåer, samt undvika överarbete och psykoterapi överbelastning - då det finns alla faktorer som bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Hjärtattack i ung ålder

Hjärtinfarkt är en allvarlig sjukdom som resulterar i döden av en del av de drabbade hjärtcellerna och bildandet av ett ärr efter infarkt.

Det kännetecknas av störningar i blodtillförseln till hjärtmuskelområden. Med en oväntad skarp begränsning eller fullständig upphörande av hjärtnäring med arteriellt blod dör några av vävnaderna.

Innan en akut manifestation av en hjärtattack hos patienter börjar symtom som en tråkig paroxysmal smärta bakom bröstbenet, hjärtklappning, andnöd och snabb trötthet. Det brukade vara att en hjärtattack var en äldre sjukdom. Det inträffade hos personer äldre än fyrtiofem år som led av angina pectoris, hypertoni, åderförkalkning. För närvarande är sjukdomen "yngre". Hjärtinfarkt vid ung ålder sker även hos idrottare. Antalet dödsfall de senaste åren har ökat med mer än hälften.

Det är omöjligt att besvara entydigt frågan om varför en hjärtattack inträffar i ung ålder. Det är nödvändigt att förstå orsakerna till hjärtattack och vad det är.

Faktorer för hjärtinfarkt hos ungdomar

Den viktigaste faktorn i förekomsten av patologi hos både äldre och unga män är åderförkalkning i kranskärlen, som tillför hjärtmuskeln. Men ungdomar har andra faktorer som föregår en farlig sjukdom..

Unga och medelålders män lider ofta av denna sjukdom än kvinnor. Män rör sig mindre, lider av övervikt och fetma, vilket är farligt för en ung ålder, rök, tenderar att ta reda på förhållanden, är benägna att stressa. Allt detta förutsätter förekomsten av ateroskleros, hypertoni, hjärtsjukdom, arytmi..

En annan faktor som har en hjärtattack i ung ålder betraktas som en kränkning av blodkoagulation. Detta observeras ofta hos kvinnor i ung ålder, på grund av antagandet av orala hormonella preventivmedel för att skydda mot graviditet, kan de utveckla koronartrombos.

Det finns också oförutsedda sällsynta orsaker till en hjärtinfarkt - dissektion, när kranskärlet brister spontant. Oftast leder detta till döden. Dissektion kan utvecklas hos kvinnor under förlossningen eller omedelbart efteråt.

De kallar en annan sannolikhet för en hjärtattack i ung ålder - användningen av droger, särskilt kokain.

Många vetenskapliga studier syftar till att belysa orsakerna till hjärtinfarkt hos ungdomar, särskilt sambandet mellan koagulationsstörningar och utvecklingen av hjärtattack i ung ålder. Studier gjorda om detta ämne har bekräftat dessa fakta. Därför rekommenderas unga patienter som har fått en hjärtattack att genomgå en grundlig medicinsk undersökning för att förhindra återfall..

Enligt statistik överlever bara hälften av patienter med en akut attack av hjärtinfarkt innan de anländer till sjukhuset, och efter att ha lett till komplikationer dör ytterligare en tredjedel utan att vänta på utskrivning. Hos unga patienter som har haft hjärtinfarkt är dödligheten lägre än hos äldre, även med tanke på överlevnad i tio år. Även om risken för återkommande hjärtattack hos unga patienter är lika hög som hos äldre patienter. Ateroskleros hos ungdomar är mer aggressiv.

Rökning och alkoholism har en skadlig effekt på kärlen, vilket leder till upprepade hjärtattacker hos unga. Rökning och alkohol ökar blodtrycket, vilket bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, påverkar ämnesomsättningen, och detta ökar avsättningen av kolesterol på väggarna i blodkärlen. Nikotin och alkohol påverkar kroppen negativt, det finns en förgiftningsprocess, vilket minskar dess resistens mot alla sjukdomar.

Orsaker till hjärtattack hos kvinnor i ung ålder kan vara i högt blodtryck, hyperlipidemi eller ärftlighet

I dag är läkarna säkra på att förutsättningarna för utveckling av åderförkalkning i vissa fall förekommer i ung ålder. Fibrösa plack, som kan observeras hos ungdomar, förekommer ibland även hos barn som är 10-15 år gamla. I aorta är de koncentrerade till cirka 10% av patienterna och i kranskärlen - i 18%. Det visar sig att atypisk förlopp av åderförkalkning som påverkar kranskärlen ofta observeras hos ungdomar.

Ju tidigare en diagnos ställs och medicinsk hjälp ges i tid, desto mer troligt är det att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar och öka livslängden.

symtom

Symtom på hjärtinfarkt beror på svårighetsgraden och stadiet av sjukdomen. Sjukdomen är uppdelad i flera perioder:

  • förinfarkt några dagar före attacken är inte hos alla patienter;
  • akut varaktighet på 20 minuter till 3-4 timmar åtföljs huvudsakligen av ischemi; under denna period bildas en zon med nekros;
  • den akuta perioden varar från 2 till 14 dagar, när myokardievävnad smälts av enzymer;
  • subakut från 4 till 8 veckor, ärrvävnad bildas på platsen för hjärtattacken;
  • post-infarkt, när myokardiet anpassar sig till de förändringar som visas.

Symtom på hjärtinfarkt är typiska och atypiska..

Oftast, hos män, manifesteras symtomen på den akuta perioden av en hjärtattack genom genomträngande kompressionssmärta bakom bröstbenet eller i hjärtområdet. Patienter kallar det brinnande, dolk, rivning. Efter en mental känslomässig eller fysisk ansträngning uppträder hon plötsligt i ett lugnt tillstånd, ibland även under sömnen. Det händer att smärta känns i vänster, nacken, underkäken eller mellan axelbladen. Det varar upp till en halvtimme, och kanske mer.

Patienten klagar över svaghet, han har en känsla av ångest, rädsla för sitt liv. Ibland kan svimning uppstå..

Smärtan försvinner inte ens vid upprepad administrering av nitroglycerin. Om smärta i hjärtat, som fortsätter i 15 minuter efter att du tagit läkemedlet, inte försvinner, måste du snarast ringa en ambulans. Andra symtom kan observeras under denna period: blekhet i huden; snabb och intermittent andning; snabb eller svag arytmisk puls; tung svettning; utseendet på blå läppar och hud; illamående; ökning och kraftig minskning av blodtrycket. Vissa patienter kan uppleva feber upp till 38 ° C eller högre..

Symtom på hjärtattack hos kvinnor skiljer sig något från de tecken som förekommer hos män. Det finns flera skäl till detta. Kvinnliga och manliga organismer skiljer sig från varandra. Kvinnhjärtan är mycket mindre än hanen. Hos kvinnor gör det 90 slag per minut, och hos män bara cirka 70-75. I en kvinnas kropp produceras ett könshormon - östrogen. Den förser den kvinnliga kroppen med kolesterol och skyddar därmed kranskärlen. Efter klimakteriet har den kvinnliga kroppen inte längre en sådan fördel.

Kvinnor tolererar smärta lättare, de tolererar det. Arten av smärtan är annorlunda än hos män: det ger till vänster, käke, nack, ofta orsakslös tandvärk som snart försvinner.

Kvinnor och flickor som har fått en hjärtattack har svår smärta i bakhuvudet, de är mer benägna än män att känna sig sjuka under en attack. Det är svår yrsel. Mycket svettning börjar, trötthet och svaghet uppträder..

Under den akuta perioden försvinner smärtan hos många patienter. För närvarande bildas en plats för nekros, så att patienter har tecken på hjärtsvikt: de kan vara i feber; det finns ett blått i den nasolabiala triangeln, yrsel uppträder; dyspné; pulsen ökar, mörknar i gaserna. Blodtrycket är genomgående högt, vita blodkroppar och ESR ökas.

Den subakuta perioden kännetecknas av upphörande av smärta i hjärtat. Patientens tillstånd förbättras gradvis: blodtrycket återgår till det normala; feber passerar, tecken på hjärtsvikt minskas.

Under perioden efter infarkt observeras inga symtom, laboratorietester förbättras.

Atypiska former kan finnas hos 20-25% av patienterna. Den akuta perioden för en hjärtattack kan uppstå i atypiska former, så det är mycket svårt att känna igen sjukdomen i tid. Patienter bär det på fötterna och söker inte medicinsk hjälp. I detta fall namnger kardiologer några symtom på atypiska former av hjärtattack.

  1. Smärtsymtom när smärtan ges till axeln eller lilla fingret på vänster hand, till halsen, cervicothoracic ryggraden, underkäken eller axelblad.
  2. Arytmisk symptom.
  3. Abdominalt symptom. Sådana smärtor som med magsår eller gastrit känns. För att fastställa korrekt diagnos krävs instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder..
  4. Det kollapsade symptomet kännetecknas av frånvaron av smärta, en kraftig minskning av blodtrycket, uppkomsten av yrsel, riklig svett och svimning, patienten kan ha kardiogen chock.
  5. Cerebral - patienten börjar yrsel, illamående, som kan åtföljas av kräkningar, talstörningar, besvämning eller besvämning kan börja.
  6. Astmatisk - smärtan uttrycks något, pulsen är arytmisk och svag, patienten utvecklar hosta och andnöd. I svåra fall kan kvävning och lungödem uppstå..
  7. Edematous symptom. Patienten börjar andnöd, svaghet känns och svullnad visas snabbt.
  8. Smärtfritt syndrom. Patienten känner bara obehag i bröstet, han har svaghet och rik svett.

I den akuta fasen av en hjärtattack kan det förekomma symtom på flera atypiska former, då förvärras dess tillstånd och risken för komplikationer ökar.

Behandling

Vid det första tecknet på hjärtinfarkt bör medicinsk vård börja omedelbart. Det kan rädda en patients liv..

Innan ambulansen anländer måste patienten lugnas, ges lugnande medel och läggas och lyfta huvudet.

Kläder som gör andningssvårigheter måste tas bort, fönster, dörrar öppnas och ger frisk luft. Patienten ska ta en tablett nitroglycerin och en krossad tablett aspirin. Om patienten besvärar sig under en attack eller om hjärtat slutar, bör en indirekt hjärtmassage och konstgjord andning snabbt göras.

För att bedöma patientens tillstånd utförs ett elektrokardiogram. Om patienten inte kan tas på sådant sätt till sjukhuset, injiceras läkemedel inom en halvtimme för resorption av blodproppar.

Efter leverans till avdelningen, om smärtan kvarstår, inhaleras patienten narkos med en gasblandning av syre och kväveoxid.

Sedan genomför de syreterapi och introducerar nödvändiga läkemedel. För att minska belastningen på myokardiet administreras nitroinnehållande medel intravenöst; Drantiaggregants och antikoagulantia för att förhindra blodproppar, vilket kan orsaka återinfarkt.

För att eliminera takykardi och minska belastningen på hjärtmuskeln föreskrivs ß-adrenerga blockerare, liksom antiarytmiska läkemedel för att upprätthålla hjärtaktivitet.

ACE-hämmare används för att sänka blodtrycket; sömntabletter och lugnande medel för att eliminera ångest och sömnstörningar.

Den behandlande läkaren kan komplettera behandlingen med andra läkemedel som är beroende av patientens samtidiga sjukdomar.

I händelse av svår infarkt, i frånvaro av kontraindikationer, kan patienten genomgå kirurgisk behandling såsom ballongangioplastik, kransartad bypass-ympning. Med deras hjälp kan patienter undvika allvarliga komplikationer, samt minska risken för dödsfall.

Ibland, om patientens blodkärl är helt blockerad och en stent inte kan installeras, kan patienten genomgå en öppen operation. Under operationen ändras ventilerna till konstgjorda. Efter detta sätts en stent in..

Den första dagen bör en patient med hjärtinfarkt följa strikt säng vila. Han är kontraindicerad för att röra sig även i sängen. Om det inte finns några komplikationer börjar patienten gradvis från och med den tredje dagen långsamt gå upp och gå.

Under den första månaden efter att ha drabbats av hjärtinfarkt måste patienten följa en kalorifattig diet, vilket begränsar fet mat, livsmedel som innehåller fiber, salt och vätska. De första dagarna efter attacken måste maten konsumeras i ren form, i små portioner.

Konsekvenser och prognoser

De första tre dagarna efter en akut attack av hjärtinfarkt är de farligaste. För närvarande förekommer de flesta av dödsfallen. Om hjärtmuskeln påverkas av halv nekros, klarar hjärtat inte sina funktioner, kardiogen chock och död inträffar.

I andra fall kan hjärtat inte klara av den ökade belastningen, och patienterna upplever akut hjärtsvikt. Det kan också orsaka dödsfall. Om förloppet av en hjärtattack är komplicerat, kan en besvikelse prognos observeras. För närvarande är läkare och all medicinsk personal uppmärksam på patienten.

Patienten kan utveckla allvarliga komplikationer: lungödem, extrasystol; ventrikelflimmer och andra.

De kommande två veckorna efter en hjärtattack är osäkra. Efter en akut period blir patientens återhämtning mer positiv.

För att minska risken för hjärtinfarkt är det nödvändigt att leda en korrekt livsstil, träning och motion, övervaka näring.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit