Blodtest för insulinresistensindex: norm och patologi

God dag! Tillsammans med allmän medicinsk utveckling framträder nya termer och begrepp..

Idag kommer jag att prata om syndromet med insulinresistens eller resistens hos celler och vävnader mot insulins verkan, beräkningen av homa ir-index, vilka orsaker, symtom och behandling.

Denna term används inte bara i endokrinologi, utan också i andra relaterade specialiteter, till exempel gynekologi och kardiologi.

Vad är insulinresistens (IR)

Ordet insulinresistens (IR) består av två ord - insulin och resistens, dvs insulinkänslighet. För många är det inte tydligt, inte bara ordet "insulinresistens", utan också vad detta begrepp betyder, vad är dess fara och vad som måste göras för att undvika det. Därför beslutade jag att genomföra ett litet utbildningsprogram och berätta bokstavligen på mina fingrar om detta tillstånd.

I min artikel "Orsaker till diabetes hos vuxna" talade jag om orsakerna till diabetes och bland dem var insulinresistens. Jag rekommenderar att du läser det, mycket populärt beskrivet.

Som du antagligen gissat utövar insulin sin effekt på nästan alla kroppsvävnader, eftersom glukos som energibränsle behövs i varje cell i kroppen. Det finns naturligtvis vissa vävnader som metaboliserar glukos utan närvaro av inulin, såsom hjärnceller och ögonlinsen. Men i princip behöver alla organ insulin för att absorbera glukos..

Termen insulinresistens betyder insulins oförmåga att använda blodsocker, dvs dess sockersänkande effekt reduceras. Men insulin har också andra funktioner som inte är relaterade till glukosmetabolism, men som reglerar andra metaboliska reaktioner. Dessa funktioner inkluderar:

  • fett- och proteinmetabolism
  • reglering av vävnadstillväxt och differentieringsprocesser
  • deltagande i DNA-syntes och gentranskription

Det är därför det moderna konceptet med IR inte reduceras till parametrar som karakteriserar kolhydratmetabolismen utan inkluderar också förändringar i metabolismen av proteiner, fetter, arbetet med endotelceller, genuttryck etc..

Vad är insulinresistenssyndrom?

Tillsammans med begreppet "insulinresistens" finns det ett begrepp "insulinresistenssyndrom." Det andra namnet är metaboliskt syndrom. Det kombinerar en kränkning av alla typer av ämnesomsättning, fetma, diabetes, högt blodtryck, ökad koagulation, höga risker för åderförkalkning och hjärtsjukdom).

Och insulinresistens spelar en nyckelroll i utvecklingen och utvecklingen av detta syndrom. Jag kommer inte att stanna vid det metaboliska syndromet, eftersom jag förbereder en artikel om detta ämne. Därför råder jag dig att prenumerera på nyheterna för att inte missa.

Orsaker till vävnadsresistens mot insulin

Insulinkänslighet är inte alltid en patologi. Till exempel, under graviditet, på natten, under puberteten, detekteras fysiologisk insulinresistens hos barn. Kvinnor i den andra fasen av menstruationscykeln har en fysiologisk insulinresistens.

Ett patologiskt metaboliskt tillstånd finns oftast i följande situationer:

  • Diabetes typ 2.
  • Dekompensation av typ 1-diabetes.
  • Diabetisk ketoacidos.
  • Abdominal typ av fetma.
  • Allvarlig undernäring.
  • Alkoholism.
  • Tillfällig insulinresistens efter hypoglykemi.

Insulinresistens kan också utvecklas hos personer utan diabetes. Det är också överraskande att insulinkänslighet kan förekomma hos en person utan fetma, detta inträffar i 25% av fallen. I grund och botten är naturligtvis övervikt en konstant följeslagare av insulinresistens..

Förutom diabetes åtföljs detta tillstånd endokrina sjukdomar såsom:

  • 1) Tyrotoxikos.
  • 2) Hypotyreos.
  • 3) Itsenko-Cushings syndrom.
  • 4) Akromegali.
  • 5) feokromocytom.
  • 6) PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) och infertilitet.

Frekvensen av förekomst av IR:

  • Med diabetes - i 83,9% av fallen.
  • Med nedsatt glukostolerans - i 65,9% av fallen.
  • Med hypertoni - i 58% av fallen.
  • Med en ökning av kolesterol - i 53,5% av fallen.
  • Med en ökning av triglycerider, i 84,2% av fallen.
  • Med en minskning av halten lipoproteins med hög densitet (HDL) - i 88,1% av fallen.
  • Med en ökning av urinsyranivåer - i 62,8% av fallen.

Som regel förblir insulinresistensen okänd tills metaboliska förändringar i kroppen börjar. Varför störs effekten av insulin på kroppen? Denna process studeras fortfarande. Här är vad som nu är känt. Det finns flera mekanismer för uppkomsten av okänslighet som verkar på olika nivåer av insulineffekt på celler.

  • 1) När det finns onormalt insulin, dvs utsöndrar bukspottkörteln redan defekt insulin, som inte kan utöva en normal effekt.
  • 2) När det är onormalt eller minskat antalet insulinreceptorer i själva vävnaderna.
  • 3) När det finns vissa störningar som uppstår i själva cellen efter kombinationen av insulin och receptorn (postreceptorstörningar).

Anomalier av insulin och receptorer är ganska sällsynta, enligt författarna orsakas insulinresistens främst av post-receptorstörningar vid insulinsignalöverföring. Du undrar förmodligen vad som kan påverka detta program, vilka faktorer som påverkar det..

Nedan listar jag de viktigaste faktorerna som kan orsaka störningar efter receptorn:

  • Ålder.
  • Rökning.
  • Låg fysisk aktivitet.
  • Kolhydratintag.
  • Fetma, särskilt buktyp.
  • Behandling med kortikosteroider, betablockerare, nikotinsyra etc..

Symtom på insulinresistens

Som regel är detta en medelålders man (det spelar ingen roll en man eller en kvinna) som är belastad med övervikt, har familjärenden av typ 2-diabetes, eller han är redan sjuk av det. Dessa kan vara kvinnor som har diabetes under graviditeten (graviditetsdiabetes) eller har polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS).

Fetma hos sådana människor är huvudsakligen av buktypen, dvs fettavsättning förekommer huvudsakligen på buken. Hur kan du ta reda på vilken typ av fetma som finns? Ta en standard skräddarsy mätare och mät midjan (OT) och höftomkretsen (OB). Beräkna OT / V-metriken. För män bör det inte vara mer än 1,0, och för kvinnor - 0,8. Om du får fantastiska värden, har du bukfetma och hela risken i samband med det.

Varför exakt bukfetma? - du frågar. Eftersom det är fettvävnaden i buken som har en högre metabolisk aktivitet. Det är härifrån som en stor mängd fria fettsyror frigörs, som stimulerar insulinresistens och frisättningen av triglycerider i levern, och dessa är faktorer för utvecklingen av åderförkalkning.

Ett annat kliniskt tecken på insulinresistens betraktas som en hudförändring - svart akantos (acanthosis nigricans). Dessa förändringar liknar grova, skrynkliga, hyperpigmenterade områden i huden under bröstkörtlarna, på halsen, i armhålorna. Det verkar som om personen inte tvättat länge. Dessa är typiska sjukdomsmarkörer..
Ofta i detta tillstånd kan kvinnor observera sipmotomer av hyperandrogenism. Detta kombineras vanligtvis med PCOS..

Varför är resistens mot typ 2-diabetes

Nya teorier om utveckling av insulinkänslighet håller på att utvecklas. Personalen vid Tula State University, under ledning av Myakisheva Raushan, lade fram en teori enligt vilken insulinresistens betraktas som en anpassningsmekanism.

Med andra ord, kroppen skyddar specifikt och målmedvetet celler från överskott av insulin, vilket minskar antalet receptorer. Allt detta händer eftersom i processen för att assimilering av glukos av cellen med hjälp av insulin, andra ämnen rusar in i den och flyter över den. Som ett resultat sväller och spricker cellen. Kroppen kan inte tillåta massiv celldöd, och tillåter därför helt enkelt inte insulin att göra sitt jobb.

Därför är det första hos sådana patienter en minskning av glukos på grund av näring, fysisk aktivitet och läkemedel som eliminerar resistens. Förskrivning av läkemedel med stimulerande effekt och insulininjektioner leder bara till en förvärring av situationen och utvecklingen av komplikationer.

Insulinresistensindex: Hur man tar och räknar

Diagnos och bedömning av insulinresistens bestäms med två beräkningsformler. Dessa tester kallas HOMA IR och CARO. För att göra detta, donera blod för analys.

  • IR-index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos. Normalt är denna siffra mindre än 2,7. Om den ökas ökar riskerna för att utveckla ovanstående sjukdomar.
  • Insulinresistensindex (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos. Normalt är denna indikator mindre än 0,33.

Vad är faran för cellkänslighet

Insulinkänslighet leder oundvikligen till en ökning av mängden insulin i blodet - hyperinsulinism. Denna effekt är genom negativ återkoppling när bukspottkörteln med brist på insulin börjar producera ännu mer insulin och den stiger i blodet. Även om det finns ett problem med normalt glukosupptag med insulinresistens, kan det inte vara problem med andra effekter av insulin.

Jag vill säga att en stor mängd insulin har en dålig effekt på kroppen och orsakar uppkomsten eller utvecklingen av vissa sjukdomar. Till exempel, NTG eller diabetes mellitus, som drabbar kvinnor oftare, läs om detta i artikeln om de allra första symptomen på diabetes hos kvinnor.

Först och främst har den negativa effekten av överskott av insulin på det kardiovaskulära systemet, eller snarare, på utvecklingen av åderförkalkning, bevisats. Detta beror på flera mekanismer. För det första kan insulin ha en direkt effekt på kärlen, vilket kan förorsaka en förtjockning av deras väggar och bidra till avsättningen av aterogena plack i den.

För det andra kan insulin öka vasospasm och förhindra deras avslappning, vilket är mycket viktigt för hjärtkärlen. För det tredje kan insulin i stora mängder verka på koagulationssystemet, påskynda koagulering och hämma antikoagulationssystemet, vilket resulterar i en ökad risk för trombos.

Således kan hyperinsulinism bidra till de tidiga manifestationerna av koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, stroke, skador på kärlen i de nedre extremiteterna..

Naturligtvis har personer med insulinresistens en mycket hög risk att utveckla diabetes. Detta tillstånd är en slags kompensationsmekanism i kroppen. Kroppen producerar initialt mer insulin för att upprätthålla normala glukosnivåer och därmed övervinna resistens. Men snart löper dessa krafter ut och bukspottkörteln kan inte producera rätt mängd insulin för att hålla tillbaka blodsockret, vilket resulterar i att glukosnivån börjar stiga gradvis.

Till att börja med manifesteras detta i strid med glukostoleransen, som jag skrev om i min artikel "Prediabetes: symptom och behandling". Jag råder dig att läsa den och sedan uppenbara tecken på diabetes. Men detta kunde ha undvikits från början.

Insulinresistens är ett av de många och viktiga orsakerna till utvecklingen av mänsklig hypertoni. Faktum är att insulin i stora mängder har förmågan att stimulera det sympatiska nervsystemet och därmed öka nivån av noradrenalin i blodet (den mest kraftfulla medlaren som orsakar vaskulär spasm). På grund av ökningen av detta ämne är blodkärlen krampaktig och blodtrycket stiger. Dessutom stör insulin avslappningen av blodkärlen.

En annan mekanism för att öka trycket är retention av vätska och natrium med ett överskott av insulin i blodet. Detta ökar volymen av cirkulerande blod och följs av blodtryck.

Glöm inte effekten av hyperinsulinemi på blodlipider. Överskott av insulin orsakar en ökning av triglycerider, en minskning av lipoproteiner med hög densitet (HDL - antiatherogena lipider, dvs förhindrar ateroskleros), en liten ökning av lipoproteiner med låg densitet (LDL). Alla dessa processer förbättrar utvecklingen av vaskulär ateroskleros, vilket leder till katastrofala konsekvenser..

Hos kvinnor är det nu vanligt att sätta ett lika tecken mellan polycystiskt äggstocksyndrom och insulinresistens. Denna sjukdom orsakar en kränkning av ägglossningen, orsakar infertilitet, samt en ökning av svaga androgener, vilket orsakar symtom på hyperandrogenism.

Behandling av insulinresistens

Till frågan: "Hur bota insulinresistens?" Svaret är både enkelt och komplicerat. Det enkla faktum är att de mest effektiva metoderna är och förblir diet, fysisk aktivitet och viktminskning. Men det är komplicerat genom att inte alla patienter förstår vikten av dessa metoder och därför inte ger dem nödvändig uppmärksamhet och letar efter - de letar efter en magisk piller.

Att minska kolhydratintaget minskar insulinresistensen redan innan de extra kilogrammen försvinner, eftersom detta eliminerar den extra insulinfrisättning du tar. Jag rekommenderar att du läser artikeln "Principer för dietterapi mot diabetes och övervikt".

Och viktminskning förbättrar insulinkänsligheten ytterligare. Att återställa insulinkänsligheten är otänkbart utan fysisk aktivitet, eftersom mer än 80% av insulinreceptorerna är i musklerna, och när musklerna börjar fungera "arbetar" receptorerna.

Viktminskning kan inte bara förbättra glukosupptag och insulinkänslighet, utan också sänka blodtrycket. Forskare har visat att en minskning av kroppsvikt på minst 5-7% av originalet förbättrar avsevärt förloppet av dessa sjukdomar och den framtida prognosen.

Bland de läkemedel som minskar insulinresistensen isoleras metformin, analoger som du hittar i den här artikeln. Jag skrev en hel artikel om glukofag, siofor och andra, så om du inte har läst den, se till att du läste den. Dessutom minskar insulinresistensen ett läkemedel som Aktos, som nu inte används mycket, men ändå.

Örter med domningar är praktiskt taget ineffektiva, så slösa inte din tid. Bättre spendera mer tid på din kost och stress, och då kan du hoppas att insulinresistensen kommer att botas..

Det handlar antagligen om insulinresistens och dess förebyggande. Jag hoppas att du har en viss uppfattning om detta tillstånd. Och slutsatserna tror jag att du kommer att göra dig själv.

Vill du vara den första som får mina användbara material? Välj ett ämne och prenumerera här.

Ultraljudsresistensindex vad är det

Dopplerometri (även känd som Doppler-ultraljud, Doppler-ultraljud, Doppler, ultraljud, ultraljud av blodkärl) är en ultraljudundersökning av blodkärl med hjälp av effekten upptäckt av Christian Doppler. Om vi ​​förklarar vad Dopplerometry är och vad dess väsen är, kan vi säga att Doppler är en förändring i ljudfrekvensen när de reflekteras från ett rörligt medium. Hos människor är detta blod i artärer och vener..

Undersökningen av Doppler utförs utan begränsningar, gör det möjligt att bestämma tillståndet för fartygens väggar och utvärdera hastigheten på blodflödet i kärlen. Detta är särskilt viktigt vid graviditetshantering, när Doppler utförs för att övervaka blodflödet i placenta och livmodern i mammans kropp och i embryonets kapillärer..

Med hjälp av Doppler-ultraljud ser diagnostikern strukturen i vener och artärer i olika organ och delar av kroppen. Han kan bestämma deras diameter och ta reda på graden av blockering..

Diagnosformer

Ultraljud med dopplerometri kan vara duplex och triplex. De skiljer sig åt varandra i att i första fallet är bilden på bildskärmen svart och vitt, och i det andra - färg, mer kontrast och tydlig. Detta gör det möjligt att överväga detaljer som inte kan ses med en suddig tvåfärgad bild..

Dopplerometri utförs i flera lägen:

  • Under en pulsundersökning avges ultraljud av cykliska blixtar;
  • När en vågstudie är en konstant leverans av ultraljudssignaler;
  • När dopplerografinläsningar dessutom spelas in på bandet. De behövs för att avgöra om blodflödet har försämrats eller förbättrats efter behandlingen, och dessutom är det i denna form lättare för en läkare att fastställa patologier och allmän hälsa;
  • CDK (färg Doppler mapping) bestämmer blodflödets hastighet, kodar det i en annan färg. En sådan bild överlagras på en svartvit bild. De slutliga uppgifterna kallas kartogram..

Dopplerometrisk undersökning är ofarlig och smärtfri för patienter. Inga speciella förberedande förfaranden för diagnosen behövs. Doppler utförs på samma sätt som konventionell ultraljud.

Besökaren av diagnoscentret lägger sig på soffan, hans kroppsdel ​​som undersöks smetas med gel, vilket underlättar glidningen av sensorn och utför ultraljud.

Dopplerometri varar cirka 30 minuter. Detta är mer än en rutinmässig ultraljudsundersökning. Diagnosen leder längs den studerade delen av patientens kropp med en Doppler-sensor, som är utrustad med alla moderna diagnostiska apparater för ultraljud.

Diagnostikern bestämmer resultaten av undersökningen med hjälp av specialutvecklade data om normerna:

  • Pulsationsindex (PI). Detta är skillnaden mellan den maximala systoliska och terminala diastoliska hastigheten, dividerad med den genomsnittliga blodflödeshastigheten i kärlen;
  • Motståndsindex (IR). Det är nödvändigt att bestämma hastigheten på blodflödet i venerna och artärerna. Detta är skillnaden mellan systol och diastol, dividerat med den maximala systoliska hastigheten i blodflödet;
  • Systolodiastolic relation (SDO). Detta är den största systoliska blodflödet i organet, dividerat med den terminala diastoliska hastigheten.

Hemodynamik i venerna och artärerna bestäms av diagnostikern, baserat på hjärtsystole och diastol.

Systole är en sammandragning av högra och vänstra hjärtventriklar, åtföljd av utvisning av blod i lungorna och aorta.

Resistensindexet bestäms genom att observera flera kardiologiska cykler. Läkaren visar medelvärdet. Enligt resultaten från en ultraljud Doppler-studie, föreskriver läkaren lämplig behandling om blodflödesstörningar och eventuella patologier.

Typer av dopplerometri

På tal om vad Dopplerometry är, är det nödvändigt att skilja mellan typerna av denna studie. Trots att metoderna för att utföra forskningen inte skiljer sig åt varandra, hur, till vem och vid vilken tidpunkt en ultraljudssökning görs kan radikalt förändra tolkningen av dess resultat. Därför måste du komma ihåg att informationen på referenswebbplatsen eller det medicinska forumet oberoende kan läsa resultaten av studien..

Dopplerstudie gör det möjligt:

  • Bestäm tillståndet för olika organ och delar av kroppen och blodströmmen i deras kärl;
  • Undersök blodflödet i mikrofartyg:
  • För att studera kärlsystemet hos gravida kvinnor, ofödda barn och moderkakan.

Med hjälp av dopplerografi kan en läkare ta reda på:

  • Orsakerna till nedsatt blodcirkulation;
  • På egenskaperna hos förgrenande vener och deras väggers skick;
  • Har patienten aneurysm, aterosklerotiska plack, blodproppar;
  • Om blodflödets hastighet genom vener och artärer;
  • Har patienten venös insufficiens.

Läkaren föreskriver passering av en ultraljud med Doppler-effekten om patienten har sådana symtom:

  • Högt kolesterol;
  • Övervikt;
  • Ständigt episodiskt nedsatt syn;
  • Ofta gör det ont och yr;
  • Plötsligt störs talet, svaghet inträffar, övre och nedre extremiteterna dumma;
  • Intermittent claudication visas;
  • Kort förlust av medvetande inträffar;
  • Arteriell hypertoni;
  • Buller i öron och huvud;
  • Det finns tecken på en stroke..
  • Täppning och minskning av blodkärl,
  • Åderbråck och trombos av vener med varierande svårighetsgrad;
  • Diabetes mellitus av alla typer;
  • Kranskärlssjukdom och cerebrovaskulär sjukdom;
  • Krampiga tillstånd och hjärnslag;
  • Patologi för artärerna i övre och nedre extremiteter;
  • Ocklusion av halsartär;
  • Aneurysmer i de perifera, centrala artärerna och venerna i hjärnan;
  • Anomalier i utvecklingen av fostret.

Dopplerometry låter dig utforska kärlsystemet i alla delar av patientens kropp. Vad är dopplerometri och vad är det:

  • Transkraniell dopplerometri undersöker blodtillförseln till hjärnan. I det här fallet upptäcker diagnostikern trombos, lär sig om hastigheten, volymen, riktningen och kvaliteten på vätskerörelsen och orsakerna till dess överträdelse. Oftast utförs denna diagnos för att bedöma kvaliteten på blodflödet i mitten av hjärnarterien;
  • Ultraljud av armar och ben med Doppler-effekten används av flebologer för att identifiera patologier i kärlsystemet i övre och nedre extremiteterna. Studien hjälper till att diagnostisera trombos, åderbråck och venös insufficiens. Ultraljud med Doppler-effekten är användbar inte bara för trombos utan också för hjärtsjukdomar, blodkärl och mjukvävnader i extremiteterna, med fetma och skador av varierande svårighetsgrad;
  • Dopplerometri av kärlsystemet i könsorganet används av androloger för att bestämma erektil dysfunktion. Med hjälp av ultraljuddiagnostik upptäcks också neoplasmer i könsorganen, konsekvenserna av medfödda och förvärvade avvikelser och skador fastställs;
  • Dopplerometri hos gravida kvinnor föreskrivs för alarmerande symtom. Detta är ett valfritt förfarande med normal fosterutveckling och tillfredsställande välbefinnande hos den förväntade modernen, men läkare rekommenderar att den passerar efter den 20: e graviditetsveckan
  • Dopplerometri kan utföras separat för nacken, njurarna, bukhålan, aorta.

Efter avslutad procedur utvärderas resultaten av studien. Höga index indikerar ökad resistens mot blodrörelse. Låga värden indikerar en minskning i motståndet mot vätskeflödet..

Normalt, efter en studie, bör en frisk person ha följande Doppler-avläsningar:

  • Den maximala intensiteten av blodflödet genom kärlen med systole är från 15 till 25 cm / sek.
  • Den slutliga hastigheten för vätskeflödet genom venerna med diastol är 0 cm / s.
  • Pulsationsindexets hastighet är mer än 4.
  • Normen för resistensindex är cirka 0,8.

När det resulterande systolodiastoliska förhållandet är mer än 4,5, och resistensindexet är mer än 0,774, indikerar detta patologi.

Vad är dopplerometri inom obstetrik?

Gynekologer föreskriver ofta Doppler-ultraljud för kvinnor i tredje trimestern av att fostra ett barn för att bestämma barnets tillstånd. Utan att misslyckas föreskrivs dopplerometri för skador på den gravida kvinnan eller, om modern har:

  • Diabetes;
  • preeklampsi;
  • hypertoni;
  • Njursjukdom;
  • Kärlsjukdom;
  • Rhesus sensibilisering.

Läkaren föreskriver dopplerometri i de fall då utvecklingen av fostret går fel, till exempel:

  • Med oligohydramnios och medfödd hjärtsjukdom;
  • Intrauterin tillväxtfördröjning;
  • Immun droppig;
  • När storleken på fostret, som inte uppfyller graviditeten, etc..

Genom att utföra en ultraljudsundersökning bestämmer diagnostikern tillståndet i navelsträngen och livmodern, och kränkning av uteroplacentalt blodflöde. Om det finns en läkares vittnesmål, utvärderas rörelsen av blod i moderkärlen och graden av utveckling av fostrets cirkulationssystem. Detta görs om defekter i barnets prenatala bildning, fastspänning av navelsträngen eller andra störningar som kan börja både i början av graviditeten och under de senaste veckorna misstänks.

Morkakan är ett organ som kombinerar kropparna i fostret och dess mor. Genom det levereras barnet luft och näring, resultaten av vitala funktioner elimineras, skyddsfunktionen utförs. Dessutom genererar morkakan hormoner för den normala dräktighetsprocessen.

Dopplerometri i obstetrik avslöjar patologier som förhindrar att fartyg bildas korrekt i embryot eller i modern och korrigerar denna patologi. Ett exempel är en överträdelse av införandet av trofoblastkomponenter, vilket leder till onormala förändringar i moderkakan. Då finns det en stor fara för hypoxi på grund av otillräcklig blodrörelse i den förväntade moderns kropp.

Baserat på de index som beräknades under studien konstaterar specialisten i obstetrisk dopplerometri tre nivåer av störningar i placentacirkulationen:

  • Med en grad av 1-A i venerna i livmodern hos den gravida kvinnan stiger resistensindexet. Ett normalt blodflöde upprätthålls i moderkakan och fostret;
  • Nivå 1-B kännetecknar det motsatta problemet. Det finns en överträdelse av blodflödet i fostrets organ, men blodet rör sig normalt i livmoderkärlen. Det vill säga IR ökas i kapillärerna i moderkakan och förblir normal i livmoders vener;
  • På nivå 2 störs rörelsen av blod i hela livmodern för den förväntade modern. Slutdiastolisk hastighet varierar inom normala gränser;
  • Nivå 3 kännetecknas av kritisk eller allvarlig försämring av blodrörelsen i embryot. Vätskeflödet i livmoders vener är antingen normalt eller störd.

När nivåerna av 1 och 2 störningar i blodomloppet upptäcks genom ultraljud av kärlen, förskrivs en öppenvårdsbehandling för den gravida kvinnan. Efter 1-2 veckor går hon igenom Doppler. I grad 3 behandlas en gravid kvinna permanent.

Genom en snabb passering av studien kan man inte bara identifiera fartygets kritiska tillstånd utan också påbörja behandlingen. Detta är särskilt viktigt i obstetrik, vid hantering av sen, multipel eller problem graviditet, om det finns ett hot mot mor och barn. Upptäckten av Doppler-effekten har räddat tusentals liv. Och även om det verkar som att Doppler-studien inte skiljer sig från konventionell ultraljud, i själva verket gör detta informativa och högprecisionstest det mycket lättare för läkare att hantera graviditet, behandla mödrar och fostersjukdomar och att amma andra patienter.

Ultraljudscanner H60

Noggrannhet, lätthet, hastighet!
Universellt system - modern design, hög funktionalitet och användarvänlighet.

Introduktion

Levercirros orsakas av en kronisk icke-inflammatorisk inflammatorisk sjukdom i levern, vilket leder till fibros och nodulär regenerering. De kliniska konsekvenserna av skrumplever utvecklas till följd av en kombination av nedsatt levercellefunktion, hindring av gallflödet och förändringar i leverblodflödet med nedsatt normal leverstruktur [1]. Med skrump i levern leder en ökad mängd bindväv till högre resistens inte bara för blodflöde i portvenen, utan också i leverarterien [2]. Inte i alla fall av levercirrhos är dess typiska sonomorfologiska särdrag såsom smala levervener, förnyelseknuter och ojämn yta [3]. Introduktionen av Doppler-studier i färg och duplex gör detekteringen av leverarterien och dess hemodynamik till en prisvärd icke-invasiv studie för diagnos och övervakning av cirros och portalhypertoni [4]. Den totala volymen av blodflödet i lever är cirka 1,5 liter per minut. Portvenerna ger cirka 75% av blodet, medan leverarterierna bara levererar 25%. Utvecklingen av skrumplever påverkar hemodynamik [5]. Beräkningen av resistensindexet i leverarterien kan ge en indirekt karaktärisering av blodflödet i leverarterien och direkt information om hemodynamiska förändringar i den vaskulära bädden hos den leverparenchyma [4].

Material och metoder

Vi studerade 100 patienter antagna vid avdelningen för patologi för lever- och gallvägarna vid medicinska fakulteten vid Alexandria universitet. Biopsi-bekräftad cirrhos diagnostiserades hos 55 patienter. Diagnos av skrumplever med en kombinerad klinisk undersökning, laboratoriemetoder och ultraljudsdata utfördes hos 36 patienter. I det senare var det omöjligt att utföra en leverbiopsi på grund av en ökning av protrombintid eller vägran av patienter från denna procedur. Nio patienter utesluts från analysen av resultaten, eftersom det var omöjligt att få en tydlig vågform av blodflöde i leverarterien.

Ursprungligen lokaliserades leverartären med hjälp av färgkartläggning av blodflödet, sedan användes en pulserad Doppler-studie för att tydligt utvärdera formen på blodflödesvågen. Undersökningsvolymen installerades i leverartärens lumen strax före dess förgrening på de främre högra och vänstra grenarna.

Resistensindex (IR) beräknades med användning av maximal systolisk hastighet A och maximal diastolisk hastighet B enligt följande [6]:

Diameteren för leverarterien mättes också. Som en kontrollgrupp undersöktes 20 frivilliga med normal leverfunktion och normala resultat av ultraljud i levern. En tydlig vågform av blodflödet i lever erhölls endast hos 17 personer från denna grupp.

resultat

I gruppen av patienter med skrumpelever, inklusive 73 män och 27 kvinnor, var medelåldern 49,6 år; den yngsta var 28 år och den äldsta 64 år. Kontrollgruppens medelålder, inklusive 14 män och 6 kvinnor, var 45,3 år. I grupper av patienter och friska fanns det inga skillnader i resistensindex för leverarterien efter ålder och kön. Resistensindexet i kontrollgruppen var 0,62, medan det genomsnittliga resistensindexet i gruppen med cirros var signifikant högre - 0,76 (p

Ultraljudscanner H60

Noggrannhet, lätthet, hastighet!
Universellt system - modern design, hög funktionalitet och användarvänlighet.

Dopplerometri under graviditeten är en modern diagnostisk metod som använder ultraljud, som gör att du objektivt och fullständigt kan undersöka blodcirkulationen hos fostret, moderkakan och livmodern. Enligt cirkulationssystemets tillstånd kan du bedöma fostrets tillstånd, graden av dess utveckling - lider barnet av brist på syre samt möjliga patologiska förändringar. Dopplerometri hos fostret är den enda tekniken som kan visa den exakta platsen för vaskulär patologi (i livmodern, navelsträngen eller morkakan).

Varför och när man ska göra dopplerometri under graviditeten

Idag är kärlsjukdom ett av de vanligaste problemen i medicinsk praxis. Med snabb diagnos kan du identifiera sådana patologier i ett tidigt utvecklingsstadium, och samtidigt många faktorer som kan orsaka utveckling av cirkulationsstörningar.

Värdet på förfarandet ligger i dess höga informationsinnehåll, på grund av vilken läkaren inte bara kan identifiera den redan utvecklade patologin, utan också nästan omärkliga prekliniska symtom på sjukdomen. Förfarandet förskrivs efter fullständig bildning av morkakan - inte tidigare än 18 veckor, vanligtvis vid 32-34 veckor som rutinkontroll.

Om det även finns små misstankar om fosterutvecklingsstörningar, utförs en ultraljudssökning med Doppler när som helst. Doppler görs i samband med en ultraljudsundersökning, medan sensationerna för en gravid kvinna är förfarandet inte annorlunda än den klassiska ultraljudundersökningen.

Kärnan i metoden

Denna metod för att studera cirkulationssystemet är baserat på användningen av Doppler-effekten.

För undersökning används samma ultraljud som vid vanlig ultraljud. Skillnaden ligger i den speciella sensorn som fungerar på grundval av Doppler-effekten och tolkningen av de erhållna data. I studien registreras ultraljudsvågor, reflekterade inte från statiska vävnader, utan från rörliga föremål - blodceller, som ett resultat av vilket frekvensen för de reflekterade strålarna varierar mycket jämfört med de studerade. Enheten bearbetar den mottagna informationen och skapar en tvådimensionell färgbild. På grund av detta är det möjligt att utvärdera hastigheten och riktningen på blodflödet, anatomi och vaskulär patens.

Dopplers varaktighet är 20 till 40 minuter. Det har inga kontraindikationer, inga komplikationer, inga negativa effekter på kroppen. Studien är helt smärtfri och säker..

Gynekologer rekommenderar en undersökning med en Doppler 1-2 gånger under graviditeten, tillsammans med en planerad ultraljud. Om det finns problem bör fosterdopplaren göras så snart som möjligt. I grund och botten föreskrivs dopplerometri om storleken på fostret inte matchar graviditetsåldern. Förfarandet genomförs också i följande fall:

  • komplikationer vid uppfödning av ett barn;
  • fetoplacental insufficiens;
  • modern har kroniska och allvarliga sjukdomar (diabetes, hypertoni, anemi, systemiska sjukdomar);
  • Rhesuskonflikt mellan den gravida kvinnan och barnet;
  • multipel graviditet;
  • icke-immun fetalt droppig;
  • felaktigt läge hos fostret i livmodern;
  • för tidig mognad av moderkakan;
  • förgrena sig ett barns hals med en navelsträng, misstänkt hypoxi;
  • svår vattenbrist / polyhydramnios;
  • preeklampsi (sen toxikos, åtföljd av en försämring av funktionen av njurarna, blodkärlen och hjärnan - protein visas i urinen, blodtrycket stiger);
  • magskador hos en gravid kvinna;
  • kromosomala patologier hos barnet;
  • fostret rör sig mindre än vanligt eller rörelserna kännas inte alls;
  • otillfredsställande resultat av kardiotokografi;
  • komplikationer vid föregående graviditet (för tidig födsel, missfall osv.).

En ultraljud av fostret med doppler bör göras i fall om mamman inte är 20 år eller om hon är mer än 35 år.

Vad avslöjar fosterdopplerometri

Doppler hjälper till att upptäcka fosterhypoxi i tid och undvika problemet innan barnet är i fara, eller minimera negativa konsekvenser. Med det kan läkaren ta reda på orsakerna till att förena navelsträngen och se hur många gånger och hur tätt babyens nacke är trasslad. Utan denna viktiga information kommer specialister inte att kunna välja rätt födelsetaktik, vilket äventyrar barnets hälsa och liv.

Även med hjälp av doppler kan du se:

  • fosterhjärtans tillstånd och rytm i ett tillstånd av vila och rörelse;
  • tillståndet i hjärtklaffarna i huvudblodkärlen, artärerna och venerna;
  • hastigheten och volymen av blodflödet i det perifera cirkulationssystemet;
  • blodcirkulation i navelsträngen och moderkakan;
  • cirkulationssystem, hjärta och njurar hos en gravid kvinna.

Den mottagna informationen gör det möjligt för läkaren att utvärdera:

  • patens och tillstånd hos den vaskulära bädden, närvaron av avvikelser som blockerar fetalt blodflöde;
  • mättnad med blod och näringsämnen i alla barnets vävnader;
  • patency och tillstånd i navelsträngen, förgrena babyens hals;
  • effektiviteten hos moderkakan;
  • tillstånd och arbete i cirkulationssystemet hos en kvinna under graviditeten.

fostrets ultraljud med doppler

Förberedelse och funktioner för fostrets ultraljud med doppler

Förfarandet kräver inga förberedande åtgärder: Varken kosten eller fullheten i urinblåsan och magen påverkar resultaten av undersökningen. Den enda rekommendationen är att ta en paus i maten ett par timmar innan undersökningen.

En gravid kvinna måste ta med sig följande: riktning och resultat från tidigare tester och undersökningar (ultraljud, CT, EKG), en gravid kvinnas utbyteskort. Pappersservetter och en engångsblöja eller handduk behövs inte - i vår klinik finns allt gratis.

Tekniken för dopplerometri liknar transabdominal ultraljud. En kvinna ligger på soffan med ryggen och avslöjar magen. Läkaren applicerar en speciell gel på det undersökta området för bättre patens hos ultraljudsvågorna och kör sedan längs den med en sensor, samtidigt som han undersöker de data som erhållits på monitorn. Tolkning av resultat som utfärdats till kvinnan samma dag.

Dopplerometri under graviditeten kan utföras på flera sätt:

  • Ultraljudsdoppler - används för att bedöma riktningen, intensiteten, blodflödets art i kärlen.
  • Duplexforskning - skiljer sig från den tidigare metoden i större noggrannhet och informativitet. Det används för att bedöma blodflödet i blodkärlen och deras anatomi.
  • Färgkartläggning - tillståndet för även de minsta fartygen och deras patency är färgkodad.

Avkryptera resultaten av fosterdopplerometri

Bedömning av tillförseln av blodtillförsel med doppler baseras på följande indikatorer:

  • Systoliskt-diastoliskt förhållande - förhållandet mellan den maximala och minsta blodflödeshastigheten;
  • Resistensindex - förhållandet mellan skillnaden mellan den maximala och minsta blodflödeshastigheten till den maximala under kompressionsperioden;
  • Pulsationsindex - förhållandet mellan skillnaden mellan den maximala och lägsta blodflödeshastigheten till medelhastigheten för en full hjärtcykel.

Dopplerometri av fostret: normalt i veckor och prognos för avvikelser

För att tolkningen av resultaten ska vara korrekt och alla avvikelser kan identifieras, är det nödvändigt att jämföra erhållna data med standardvärden med hänsyn till graviditetsåldern.

Uterus arteriella resistensindex

Graviditetsperiod (veckor)

Medelvärde uterus artär IR

Blodtest för insulinresistensindex: norm och patologi

God dag! Tillsammans med allmän medicinsk utveckling framträder nya termer och begrepp..
Idag kommer jag att prata om syndromet med insulinresistens eller resistens hos celler och vävnader mot insulins verkan, beräkningen av homa ir-index, vilka orsaker, symtom och behandling.
Denna term används inte bara i endokrinologi, utan också i andra relaterade specialiteter, till exempel gynekologi och kardiologi.

Vad är insulinresistens (IR)

Ordet insulinresistens (IR) består av två ord - insulin och resistens, dvs insulinkänslighet. För många är det inte tydligt inte bara ordet ”insulinresistens”, utan också vad detta begrepp betyder, vad är dess fara och vad som måste göras för att undvika det. Därför beslutade jag att genomföra ett litet utbildningsprogram och berätta bokstavligen på mina fingrar om detta tillstånd.

I min artikel "Orsaker till diabetes hos vuxna" talade jag om orsakerna till diabetes och bland dem var insulinresistens. Jag rekommenderar att du läser det, mycket populärt beskrivet.

Som du antagligen gissat utövar insulin sin effekt på nästan alla kroppsvävnader, eftersom glukos som energibränsle behövs i varje cell i kroppen. Det finns naturligtvis vissa vävnader som metaboliserar glukos utan närvaro av inulin, såsom hjärnceller och ögonlinsen. Men i princip behöver alla organ insulin för att absorbera glukos..

Termen insulinresistens betyder insulins oförmåga att använda blodsocker, dvs dess sockersänkande effekt reduceras. Men insulin har också andra funktioner som inte är relaterade till glukosmetabolism, men som reglerar andra metaboliska reaktioner. Dessa funktioner inkluderar:

  • fett- och proteinmetabolism
  • reglering av vävnadstillväxt och differentieringsprocesser
  • deltagande i DNA-syntes och gentranskription

Det är därför det moderna konceptet med IR inte reduceras till parametrar som karakteriserar kolhydratmetabolismen utan inkluderar också förändringar i metabolismen av proteiner, fetter, arbetet med endotelceller, genuttryck etc..

Vad är insulinresistenssyndrom?

Tillsammans med begreppet "insulinresistens" finns det ett begrepp "insulinresistenssyndrom." Det andra namnet är metaboliskt syndrom. Det kombinerar en kränkning av alla typer av ämnesomsättning, fetma, diabetes, högt blodtryck, ökad koagulation, höga risker för åderförkalkning och hjärtsjukdom).
Och insulinresistens spelar en nyckelroll i utvecklingen och utvecklingen av detta syndrom. Jag kommer inte att stanna vid det metaboliska syndromet, eftersom jag förbereder en artikel om detta ämne. Därför råder jag dig att prenumerera på nyheterna för att inte missa.

Orsaker till vävnadsresistens mot insulin

Insulinkänslighet är inte alltid en patologi. Till exempel, under graviditet, på natten, under puberteten, detekteras fysiologisk insulinresistens hos barn. Kvinnor i den andra fasen av menstruationscykeln har en fysiologisk insulinresistens.

Ett patologiskt metaboliskt tillstånd finns oftast i följande situationer:

  • Diabetes typ 2.
  • Dekompensation av typ 1-diabetes.
  • Diabetisk ketoacidos.
  • Abdominal typ av fetma.
  • Allvarlig undernäring.
  • Alkoholism.
  • Tillfällig insulinresistens efter hypoglykemi.

Insulinresistens kan också utvecklas hos personer utan diabetes. Det är också överraskande att insulinkänslighet kan förekomma hos en person utan fetma, detta inträffar i 25% av fallen. I grund och botten är naturligtvis övervikt en konstant följeslagare av insulinresistens..

Förutom diabetes åtföljs detta tillstånd endokrina sjukdomar såsom:

  1. tyreotoxikos.
  2. Hypotyreos.
  3. Itsenko-Cushings syndrom.
  4. akromegali.
  5. feokromocytom.
  6. PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) och infertilitet.
  • Med diabetes - i 83,9% av fallen.
  • Med nedsatt glukostolerans - i 65,9% av fallen.
  • Med hypertoni - i 58% av fallen.
  • Med en ökning av kolesterol - i 53,5% av fallen.
  • Med en ökning av triglycerider, i 84,2% av fallen.
  • Med en minskning av halten lipoproteins med hög densitet (HDL) - i 88,1% av fallen.
  • Med en ökning av urinsyranivåer - i 62,8% av fallen.

Som regel förblir insulinresistensen okänd tills metaboliska förändringar i kroppen börjar. Varför störs effekten av insulin på kroppen? Denna process studeras fortfarande. Här är vad som nu är känt. Det finns flera mekanismer för uppkomsten av okänslighet som verkar på olika nivåer av insulineffekt på celler.

  1. När det finns onormalt insulin, dvs utsöndrar själva bukspottkörteln redan defekt insulin, vilket inte kan utöva en normal effekt.
  2. När det är onormalt eller minskat antalet insulinreceptorer i själva vävnaderna.
  3. När det finns vissa störningar som uppstår i själva cellen efter kombinationen av insulin och receptorn (postreceptorstörningar).

Anomalier av insulin och receptorer är ganska sällsynta, enligt författarna orsakas insulinresistens främst av post-receptorstörningar vid insulinsignalöverföring. Du undrar förmodligen vad som kan påverka detta program, vilka faktorer som påverkar det..

Nedan listar jag de viktigaste faktorerna som kan orsaka störningar efter receptorn:

  • Ålder.
  • Rökning.
  • Låg fysisk aktivitet.
  • Kolhydratintag.
  • Fetma, särskilt buktyp.
  • Behandling med kortikosteroider, betablockerare, nikotinsyra etc..

Symtom på insulinresistens

Som regel är detta en medelålders man (det spelar ingen roll en man eller en kvinna) som är belastad med övervikt, har familjärenden av typ 2-diabetes, eller han är redan sjuk av det. Dessa kan vara kvinnor som har diabetes under graviditeten (graviditetsdiabetes) eller har polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS).

Fetma hos sådana människor är huvudsakligen av buktypen, dvs fettavsättning förekommer huvudsakligen på buken. Hur kan du ta reda på vilken typ av fetma som finns? Ta en standard skräddarsy mätare och mät midjan (OT) och höftomkretsen (OB). Beräkna OT / V-metriken. För män bör det inte vara mer än 1,0, och för kvinnor - 0,8. Om du får fantastiska värden, har du bukfetma och hela risken i samband med det.

Varför exakt bukfetma? - du frågar. Eftersom det är fettvävnaden i buken som har en högre metabolisk aktivitet. Det är härifrån som en stor mängd fria fettsyror frigörs, som stimulerar insulinresistens och frisättningen av triglycerider i levern, och dessa är faktorer för utvecklingen av åderförkalkning.

Ett annat kliniskt tecken på insulinresistens betraktas som en hudförändring - svart akantos (acanthosis nigricans). Dessa förändringar liknar grova, skrynkliga, hyperpigmenterade områden i huden under bröstkörtlarna, på halsen, i armhålorna. Det verkar som om personen inte tvättat länge. Dessa är typiska sjukdomsmarkörer..

Ofta med detta tillstånd hos kvinnor kan symtom på hyperandrogenism observeras. Detta kombineras vanligtvis med PCOS..

Varför är resistens mot typ 2-diabetes

Nya teorier om utveckling av insulinkänslighet håller på att utvecklas. Personalen vid Tula State University, under ledning av Myakisheva Raushan, lade fram en teori enligt vilken insulinresistens betraktas som en anpassningsmekanism.

Med andra ord, kroppen skyddar specifikt och målmedvetet celler från överskott av insulin, vilket minskar antalet receptorer. Allt detta händer eftersom i processen för att assimilering av glukos av cellen med hjälp av insulin, andra ämnen rusar in i den och flyter över den. Som ett resultat sväller och spricker cellen. Kroppen kan inte tillåta massiv celldöd, och tillåter därför helt enkelt inte insulin att göra sitt jobb.
Därför är det första hos sådana patienter en minskning av glukos på grund av näring, fysisk aktivitet och läkemedel som eliminerar resistens. Förskrivning av läkemedel med stimulerande effekt och insulininjektioner leder bara till en förvärring av situationen och utvecklingen av komplikationer av hyperinsulinism.
Jag rekommenderar att du läser artikeln "Metformin bantningsmedicin: hur man tar den, recensioner". Här kommer du att veta varför metformin inte alltid hjälper till att gå ner i vikt och hur man tar det ordentligt..

Insulinresistensindex: Hur man tar och räknar

Diagnos och bedömning av insulinresistens bestäms med två beräkningsformler. Dessa tester kallas HOMA IR och CARO. För att göra detta, donera blod för analys.

IR-index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos.
Normalt är denna siffra mindre än 2,7. Om den ökas ökar riskerna för att utveckla ovanstående sjukdomar.
Insulinresistensindex (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos.
Normalt är denna indikator mindre än 0,33.

Vad är faran för cellkänslighet

Insulinkänslighet leder oundvikligen till en ökning av mängden insulin i blodet - hyperinsulinism. Denna effekt är genom negativ återkoppling när bukspottkörteln med brist på insulin börjar producera ännu mer insulin och den stiger i blodet. Även om det finns ett problem med normalt glukosupptag med insulinresistens, kan det inte vara problem med andra effekter av insulin.

Jag vill säga att en stor mängd insulin har en dålig effekt på kroppen och orsakar uppkomsten eller utvecklingen av vissa sjukdomar. Till exempel, NTG eller diabetes mellitus, som drabbar kvinnor oftare, läs om detta i artikeln om de allra första symptomen på diabetes hos kvinnor.

Först och främst har den negativa effekten av överskott av insulin på det kardiovaskulära systemet, eller snarare, på utvecklingen av åderförkalkning, bevisats. Detta beror på flera mekanismer. För det första kan insulin ha en direkt effekt på kärlen, vilket kan förorsaka en förtjockning av deras väggar och bidra till avsättningen av aterogena plack i den.

För det andra kan insulin öka vasospasm och förhindra deras avslappning, vilket är mycket viktigt för hjärtkärlen. För det tredje kan insulin i stora mängder verka på koagulationssystemet, påskynda koagulering och hämma antikoagulationssystemet, vilket resulterar i en ökad risk för trombos.

Således kan hyperinsulinism bidra till de tidiga manifestationerna av koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, stroke, skador på kärlen i de nedre extremiteterna..

Naturligtvis har personer med insulinresistens en mycket hög risk att utveckla diabetes. Detta tillstånd är en slags kompensationsmekanism i kroppen. Kroppen producerar initialt mer insulin för att upprätthålla normala glukosnivåer och därmed övervinna resistens. Men snart löper dessa krafter ut och bukspottkörteln kan inte producera rätt mängd insulin för att hålla tillbaka blodsockret, vilket resulterar i att glukosnivån börjar stiga gradvis.

Till en början manifesterar sig detta i strid med glukostolerans, som jag skrev om i min artikel "Prediabetes: symtom och behandling", jag råder dig att läsa den och sedan uppenbara tecken på diabetes. Men detta kunde ha undvikits från början.

Insulinresistens är ett av de många och viktiga orsakerna till utvecklingen av mänsklig hypertoni. Faktum är att insulin i stora mängder har förmågan att stimulera det sympatiska nervsystemet och därmed öka nivån av noradrenalin i blodet (den mest kraftfulla medlaren som orsakar vaskulär spasm). På grund av ökningen av detta ämne är blodkärlen krampaktig och blodtrycket stiger. Dessutom stör insulin avslappningen av blodkärlen.

En annan mekanism för att öka trycket är retention av vätska och natrium med ett överskott av insulin i blodet. Detta ökar volymen av cirkulerande blod och följs av blodtryck.

Glöm inte effekten av hyperinsulinemi på blodlipider. Överskott av insulin orsakar en ökning av triglycerider, en minskning av lipoproteiner med hög densitet (HDL - antiatherogena lipider, dvs förhindrar ateroskleros), en liten ökning av lipoproteiner med låg densitet (LDL). Alla dessa processer förbättrar utvecklingen av vaskulär ateroskleros, vilket leder till katastrofala konsekvenser..

Hos kvinnor är det nu vanligt att sätta ett lika tecken mellan polycystiskt äggstocksyndrom och insulinresistens. Denna sjukdom orsakar en kränkning av ägglossningen, orsakar infertilitet, samt en ökning av svaga androgener, vilket orsakar symtom på hyperandrogenism.

Vad ska man göra?

Om du har läst artikeln till slutet betyder det att du verkligen står inför detta problem och vill lära dig hur du kan övervinna detta patologiska tillstånd och återfå hälsa. Bara den här frågan kommer att ägnas åt mitt onlineseminarium "Insulinresistens - ett tyst hot", som kommer att hållas den 28 september kl 10:00 Moskva-tiden.
Jag kommer att prata om elimineringsmetoder och om hemliga tekniker som läkare från kliniken inte känner till. Du kommer att få färdiga behandlingsscheman, garanterat att leda till ett resultat. Dessutom har GIFTS utarbetats för dig: intensivt "KETO-diet" och webinaret "Dietstrategier för endokrina sjukdomar", som kommer att komplettera huvudmaterialet.
Alla deltagare kommer att få tillgång till inspelningen och allt ytterligare material under 30 dagar. Så om du inte kan delta online kan du se allt i inspelningen när som helst..
Kostnaden för deltagande i webinarna + inträde + utbildningshandböcker med behandlingsregimer + GIFTER är totalt 2500 r
Klicka på knappen nedan för att betala och ta din plats i webbseminariet.
P.S. Endast 34 20 15 7 platser kvar

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit