Elektroencefalografiskt fenomen "blixt"

"Flash" -fenomenet är en grupp vågor (α-, β-, σ-, θ-vågor och polyfas), kännetecknad av ett plötsligt utseende och försvinnande och skiljer sig från bakgrundens aktivitet i frekvens, form och / eller amplitud. Fenomenet "blixt" föreslås betraktas som fokus för patologisk aktivitet av traumatisk och organisk natur. Samtidigt är det känt att fenomenet ”utbrott” förekommer hos friska människor, vilket i viss mån strider mot orden ”patologisk aktivitet”. Hittills har inga specifika uppgifter lämnats om hur ofta, i hur mycket "blixt" -fenomenet förekommer hos friska människor. Denna fråga blir särskilt relevant när man använder moderna datorelektroencefalografier, som är mer känsliga än bläckskrivningsmaskiner. Digital inspelningsfunktioner för bioelektriska signaler med en tillräcklig pollingfrekvens är överlägsna penna enheter. Därför uppstod behovet inte bara för att bilda ett nytt utseende till och med på ritningen av elektroencefalografi (EEG), utan också behovet av att samla en reglerande databas baserad på dator EEG.

Syftet med studien var att studera frekvensen av utseendet på ”flash” -fenomen hos friska individer med datoriserad EEG (CEEG) och att fastställa de normativa gränserna för förekomsten av detta fenomen.


Material och metoder

99 friska personer (43 män och 56 kvinnor) i åldern 20-55 år undersöktes. EEG-inspelning utfördes med ett Mitsar-instrument med EEG 2000-programvara (Ryssland) i en monopolmonteringsledning med parade öronelektroder. Med hjälp av möjligheten till matematisk rekombination utfördes sökningen efter "blixt" -fenomenen med den visuella analysmetoden:

  • i monopolär bly med parade och separata öronelektroder,
  • i installation med matematisk medelvärde,
  • i diagonala, horisontella, vertikala ledningar.

Alla avsnitt av en kortvarig förändring av bilden annan än elektrisk bakgrund, togs som "blixt" -fenomenet. Grupper av a- och θ-vågor beaktades, ibland inklusive P-vågor, som överskred bakgrundaktiviteten med mer än två gånger i amplitud (fig. 1). I båda fallen bestämdes antalet utbrott på bakgrunden EEG och på EEG efter hyperventilering. För fullständighet bildades därefter åldersgrupper. För att standardisera förekomsten av utbrott gjordes en beräkning av frekvensen av förekomsten av detta fenomen (antalet utbrott per minut för varje undersökt person och i genomsnitt för gruppen).

Uppgifterna utsattes för statistisk bearbetning med användning av icke-parametriska metoder, eftersom den erhållna nummerserien inte följde den normala fördelningen (p 3.0 / min. - 6,0% (fig. 2). Eller för enkelhets uppfattning kan resultaten representeras enligt följande:

  • 1 blixt på 2 minuter. poster upptäcktes hos 42,4% av de undersökta,
  • 1 blixt på 1 min. - i 21,2%,
  • 1,5 blinkar på 1 min. - 13,1%,
  • 2 blinkar på 1 min. - vid 11,1%,
  • 2,5 blinkar på 1 min. - vid 6,1%,
  • 3 blinkar på 1 min. - vid 6,0%.

I 94% av friska människor överstiger således inte frekvensen av utbrott på EEG 3 på 1 minut. uppgifter. Denna indikator kan betraktas som ett tröskelvärde för att skilja en hälsosam EEG från en EEG-patient.

Efter hyperventilering ökade både antalet "utbrott" -fenomen och antalet personer för vilket det bestäms - 70 personer (71%) (p

EEG-hyperventilation

Tvingad andning leder till ett antal förändringar i kroppen, främst i den kemiska sammansättningen av blodet på grund av en betydande minskning av koldioxid (hypocapnia). Kroppens "alkalisering", som inträffar under hyperventilering, är också av särskild betydelse, när syra-basstillståndet på grund av ökat koldioxid från kroppen förändras mot alkalos och "respiratorisk" alkalos under hyperventilering. Det är känt att koldioxidberikning i cortex tar bort spridningen av excitation och ökar dess tröskel.
Mekanismen för förändringar i bioelektrisk aktivitet som inträffar under hyperventilering, och särskilt utseendet på långsamma svängningar med hög amplitud, har ännu inte avslöjats fullt ut. Enligt vissa författare är orsaken till långsamma vågor en kränkning av cerebral cirkulation, som manifesterar sig i en förträngning av hjärnans kärl under påverkan av hypokapnia och tillhörande akut gasalkalos, vilket leder till otillräcklig tillförsel av syre och glukos till hjärnan. Det antas att strukturerna i den orala delen av hjärnstammen (hypothalamus) reagerar mest tidigt på hypoxi. De flesta författare är dock benägna att tro att hypokapnia är den främsta faktorn för att bromsa hjärnans bioelektriska aktivitet under hyperventilering. Hypoxia stöder signifikant den hypocapnic effekten, men i sig självt (utan samtidig hypocapnia) har uppenbarligen inte en sådan effekt på EEG-dynamiken. En viktig roll spelas av neurogena faktorer (påverkan som kommer in i centrala nervsystemet från vagusnervarna), men som regel är de förslöjda av mer kraftfulla humorala faktorer.
Det finns blandade åsikter om mekanismen för koldioxidpåverkan på hjärnans bioelektriska aktivitet. Vissa tror att effekten av koldioxid på biopotentialen i hjärnan utförs både humoristiskt och reflexivt, från kemoreceptorerna i de vaskulära zonerna, vars excitering stimulerar retikulär bildning av hjärnstammen och sedan på nervcellerna i de hjärnhalvorna. Det är påverkan av hypocapnemia på retikulära strukturer som är vanligt att förklara förändringarna på EEG som uppträder under hyperventilation. Andra är av en annan uppfattning och tror att koldioxid har en direkt stimulerande effekt på hjärnneuroner. Med hyperventilering är EEG-förändringar sekventiella.

Det finns tre faser av förändringar i hjärnans bioelektriska aktivitet under hyperventilering:
- desynkronisering;
- alfrytmaktivering;
- hypersynkronisering (dominans på EEG för teta- och deltaaktivitet).

Det noteras att den första fasen (desynkronisering) ofta saknas hos barn och vissa vuxna. Arten av EEG-förändringar under hyperventilering, nämligen svårighetsgraden av en viss fas, hastigheten och graden av manifestation av amplifieringen av långsamma rytmer beror på olika skäl.
Närvaron och frekvens av förekomst av EEG-förändringar beror till stor del på hyperventilationsläget. Avsaknaden av standardlägen avgör viss inkonsekvens av data från olika författare. Hyperventilering rekommenderas vanligtvis i cirka 3 minuter. Djupet av inspiration och utgång bör vara maximalt och frekvensen av cirka 20 andningsrörelser per minut. Det finns emellertid observationer som tyder på att en sådan varaktighet av hyperventilation är opraktisk, särskilt i barndomen, EEG-förändringar som är viktiga för diagnos förefaller redan vid en minut av studien, vilket gör fortsatt hyperventilering på mer än 2 minuter onödigt och farligt för barnet. Långsam aktivitet med hög amplitud utvecklas vanligtvis efter 10-30 sekunder efter den maximala minskningen i PaCO2, d.v.s. vid 1,5-2 minuters hyperventilering. Beträffande enskilda funktioner
manifestationer av långsamma fluktuationer (deras närvaro, tid för förekomst och svårighetsgrad i processen med provet), då beror de uppenbarligen på individernas känslighet för en minskning av PCO2.
En av faktorerna som avgör det centrala nervsystemets ökade känslighet för hyperventilering är patientens ålder. Även hos barn såväl som hos vuxna finns det en annorlunda känslighet för hypokapnia. Så hos 13% av barnen (utan kliniska paroxysmala tillstånd) börjar reaktioner på hyperventilation efter 0,5 minuter, på 48% - efter 1 minut. Om vi ​​spårar utseendet på långsamma vågor på EEG under hyperventilering (dvs tiden från början av hyperventilation till en uttalad manifestation av aktivering av långsam aktivitet) hos människor i olika åldersgrupper, visar det sig att barn under 12 år är mest känsliga för utvecklingen av hypokapnia. Hos äldre barn är det en minskning av hjärnans känslighet för hypokapnia, som igen ökar under puberteten och sedan minskar. De erhållna uppgifterna visar att åldersrelaterade kännetecken för känslighet för hypokapnia också observeras hos barn med paroxysmala tillstånd. De flesta barn och ungdomar saknar en desynkroniseringsfas. EEG-reaktionen på hyperventilation börjar i dem som regel med en ökning av svängningsamplituden, särskilt med aktiveringen av alfarytmen, som i de flesta fall överlagras av långsam aktivitet. Sedan dominerar långsam aktivitet hela EEG. Vid en atom noteras en occipito-temporär lokalisering av förändringar. Frontal lokalisering sker med en större varaktighet och intensitet av hyperventilation. Efter upphörande av hyperventilering försvinner den långsamma aktiviteten helt efter 20-30 sekunder.

EEG-förändringar i hyperventilation hos ett barn på 11 år

Arten av barnens EEG-reaktion på hyperventilation indikerar uppenbarligen en hög känslighet hos hjärnan i denna ålder för hypokapnia (eventuellt närvaron av funktionell hypokapnia) och den relativa "omogenheten" hos kortikala strukturer. Den hungriga hjärnans ökade känslighet för hypokapnia, och därför (och den minskade nivån av ospecifika aktiverande effekter på hjärnbarken från sidan av retikulär bildning av hjärnstammen, leder till ökad talokortikal synkronisering, kombinerad (eller orsakande) med hyper excitabilitet i hjärnbarken, är en av de främsta orsakerna till utvecklingen av generaliserat Härifrån blir det tydligt vikten av ett hyperventilationstest med EEG-kontroll som en provocerande metod för att upptäcka beredskapen för attacker (inklusive krampande) och för att diagnostisera olika dysfunktioner i centrala nervsystemet.

Kriterierna för en uttalad ökning av känsligheten för hypokapnia i hjärnan hos barn med hyperventilering anses vara:
- snabbt (tidigare än 0,5 min) förekomsten av synkrona urladdningar av långsamma vågor med hög amplitud;
- betydande stabilitet hos synkrona urladdningar;
- bevarande av synkrona urladdningar av långsamma vågor i mer än 0,5 minuter efter upphörande av hyperventilering.

En uttalad ökning av långsam EEG-aktivitet under hyperventilering upptäcktes hos 13% av barn med epileptiska anfall och feberbeslag och hos 6% av barn utan anfall. Närvaron av sådana förändringar tolkas vanligtvis av läkare av funktionell diagnostik som en "krampaktig beredskap" i hjärnan. Dessa förändringar kan dock inte betraktas som ett tecken på grov skada på hjärnan, eftersom de endast är möjliga i närvaro av intakt cortex och underliggande delar av hjärnan. Dessutom antas det nu att de inte direkt återspeglar närvaron av en hög konvulsiv beredskap i hjärnan, men endast indikerar en betydande grad av dysfunktion (men inte förstörelse) av mellanhjärnstrukturerna (ett antal mellanhjärnor, hypotalamus, enskilda strukturer i den optiska tuberkeln och vissa subkortikala formationer). Det antas att dessa förändringar kan orsakas av aktiviteten hos nervsystemets skyddande mekanismer. Detta bekräftas av uppgifterna. Markerade förändringar under hyperventilering upptäcktes inte bara hos barn med anfall, utan också hos dem utan anfall. Det är anmärkningsvärt att det största antalet barn med dessa förändringar inträffar i perioder med ökad ålderkänslighet för hypokapnia. En markant ökning av långsam aktivitet på EEG under hyperventilering kan förekomma hos barn som är benägna att svimma, neuropati, med mentala utvecklingsstörningar, med vegetovaskulär dystoni, etc. Detta kan betraktas som en av de elektroencefalografiska manifestationerna av den så kallade "minimal cerebral dysfunction", men oftare har de en måttlig ökning av långsam aktivitet med hög amplitud (från 0,5 min hyperventilering till 0,5 minuter efter testets slut) - 3% och små förändringar (vid slutet av 1 minut av testet) på 48%. Hos barn med attacker upptäcktes måttlig förbättring hos 40%, mild - hos 29% var det ingen ökning i långsam aktivitet hos 13%. Vilket är tydligen ett manifestation av individuell känslighet för hypokapnia, men inte överskrider "åldersnormen".
Förändringar i hjärnans bioelektriska aktivitet på grund av hypokapnia på ett visst sätt beror på karaktären på bakgrunden EEG. Ju högre graden av desorganisering av hjärnans bakgrundsbioelektriska aktivitet, desto oftare är det en ökad känslighet för hypokapnia. Av särskilt intresse är desynkroniserade EEG: er "den platta" typen. Hos dem är en mindre uttalad reaktion på hyperventilation mycket mindre vanligt än hos andra, vilket uppenbarligen beror på den initialt höga nivån av aktiverande påverkan från sidan av retikulärbildning av hjärnstammen. Alvorlighetsgraden av förändringar beror också på förekomsten av teta- och deltaaktivitet i bakgrunden EEG. Så med en tydlig teta-aktivitet i bakgrundsregistreringen detekteras en uttalad reaktion på hyperventilering i 19%, och i närvaro av teta- och deltaaktivitet i 31,5% av fallen. Det antas att sådana EEG: er återspeglar en viss åldersrelaterad "omogenhet" hos EEG.
En viss effekt på arten och svårighetsgraden av EEG-förändringar under hyperventilering utövas av glukosnivån i blodet. Med ett högt blodglukosinnehåll (6,6 mmol / L) krävs en längre hyperventilationstid för att orsaka patologiska förändringar i EEG, och en minskning av blodglukos under 4,4 mmol / L kan väsentligt förändra beskaffenheten hos biocurrents (Penfield U., Jasper G., 1958). I tveksamma fall är det nödvändigt att undersöka blodsockernivån för att utesluta milda hypoglykemi-varianter och genomföra en andra elektroencefalografisk studie under en period då blodnivån är normal.
Avsaknaden av tydliga förändringar i EEG under hyperventilering är ofta en gynnsam indikator, vilket indikerar frånvaron av en betydande förändring i cortexens och underliggande hjärnstrukturer.
Utan tvekan är patologiska förändringar under hyperventilering generaliserade eller lokala toppar, skarpa vågor, toppvågskomplex, akut-långsamma vågor och ihållande asymmetri av långsam vågutmatningar. Generaliserad epileptisk aktivitet provocerad av hyperventilering upptäcktes hos 3% av barn med anfall och inte hos ett barn utan anfall. Det är intressant att under en tioårsperiod av EEG-studier hos barn noterades isolerade fall av provokation av en krampaktig attack under ett hyperventilationstest, frånvaro noterades ofta. Detta indikerar grundligheten av den överdrivna rädslan för att provokera kramper under detta test och möjligheten att använda hyperventilationstestet vid användning av barn. Utseendet på epileptiska förändringar under detta test avslöjar latent epileptisk aktivitet, lokaliserar det epileptogena fokuset och i vissa fall klargör arten av epileptiska anfall. Det är anmärkningsvärt att epileptisk aktivitet under hyperventilering upptäcktes oavsett svårighetsgraden hos de långsamma vågorna, vilket kan bekräfta frånvaron av en koppling mellan den uttalade långsamvågaktiviteten under detta test och predispositionen för epilepsi. Av praktiskt intresse är de rapporter som har dykt upp under de senaste åren att vissa människor är kroniskt hyperventilerade, dvs. nivån på deras lungventilation överstiger alltid något metabolismbehovet av vävnader i syre. Hos sådana människor reduceras PaCO2 ständigt (cirka 30 mmHg). De har ofta olika klagomål: bröstsmärtor, andnöd, irritabilitet, allmän svaghet, trötthet, huvudvärk, etc. Dessutom visar data om de normativa parametrarna för PaCO2 att hos barn och ungdomar i vila finns det måttligt (jämfört med vuxna) hypokapnia. Detta antyder att en signifikant manifestation av en långsam (huvudsakligen teta våg) aktivitet i bakgrunden EEG och, till synes, en ökning av långsam aktivitet under ett hyperventilationstest, kan vara resultatet av den initiala funktionella hypocapnia.

Avkryptering av hjärnans elektroencefalogram (EEG)

Med hjälp av metoden för elektroencefalografi (förkortning EEG), tillsammans med datoranalys eller magnetisk resonansavbildning (CT, MRI), studeras hjärnans aktivitet och tillståndet för dess anatomiska strukturer. Förfarandet har en enorm roll för att identifiera olika avvikelser genom att studera hjärnans elektriska aktivitet.

EEG är en automatisk inspelning av neurons elektriska aktivitet i hjärnstrukturer som utförs med hjälp av elektroder på specialpapper. Elektroder är fästa vid olika delar av huvudet och registrerar hjärnaktivitet. Således registreras EEG i form av en bakgrundskurva för funktionaliteten hos tankernas centrumstrukturer hos en person i alla åldrar.

En diagnostisk procedur utförs för olika skador i det centrala nervsystemet, till exempel dysartri, neuroinfektion, encefalit, meningit. Resultaten tillåter oss att utvärdera dynamiken i patologin och förtydliga den specifika platsen för skadorna..

EEG utförs i enlighet med standardprotokollet som spårar aktivitet i sömn och vakenhet, med speciella tester för aktiveringsreaktionen.

Vuxna patienter diagnostiseras i neurologiska kliniker, avdelningar i stads- och distriktssjukhus och en psykiatrisk klinik. För att vara säker på analysen är det lämpligt att kontakta en erfaren specialist som arbetar på neurologavdelningen.

För barn under 14 år utförs EEG uteslutande i specialiserade kliniker av barnläkare. Psykiatriska sjukhus gör inte proceduren för små barn.

Vad EEG-resultaten visar

Elektroencefalogrammet visar hjärnstrukturernas funktionella tillstånd under mental, fysisk ansträngning, under sömn och vakenhet. Detta är en helt säker och enkel metod, smärtfri, inte kräver allvarliga ingripanden..

Idag används EEG i stor utsträckning för neurologer för diagnos av vaskulära, degenerativa, inflammatoriska hjärnskador, epilepsi. Metoden låter dig också bestämma platsen för tumörer, traumatiska skador, cyster.

EEG med påverkan av ljud eller ljus på patienten hjälper till att uttrycka verklig syn- och hörselskada från hysteriska. Metoden används för dynamisk övervakning av patienter i intensivavdelningar i koma.

Norm och kränkningar hos barn

  1. EEG för barn under 1 år utförs i närvaro av modern. Barnet lämnas i ett ljud- och ljusisolerat rum, där han placeras i soffan. Diagnos tar cirka 20 minuter.
  2. De fuktar barnets huvud med vatten eller gel och sätter sedan på en mössa under vilken elektroderna placeras. Två inaktiva elektroder placeras på öronen..
  3. Med speciella klämmor är elementen anslutna till ledningar som är lämpliga för encefalografen. På grund av dess låga strömstyrka är proceduren helt säker även för spädbarn.
  4. Innan övervakningen påbörjas placeras huvudet exakt så att det inte går framåt. Detta kan orsaka artefakter och förvrida resultaten..
  5. EEG-barn gör under sömnen efter matningen. Det är viktigt att ge en pojke eller flicka strax innan proceduren för att få tillräckligt med sömn. Blandningen ges rätt på sjukhuset efter en allmän fysisk undersökning.
  6. För barn under 3 år avlägsnas encefalogram endast i sömntillstånd. Äldre barn kan hålla sig vakna. Ge en leksak eller en bok för att hålla barnet lugnt.

En viktig del av diagnosen är tester med öppna och stängande ögon, hyperventilering (djup och sällsynt andning) med EEG, klämning och rensning av fingrarna, vilket möjliggör desorganisering av rytmen. Alla tester utförs som ett spel..

Efter att ha fått EEG-atlas diagnostiserar läkare inflammation i membranen och hjärnstrukturerna, latent epilepsi, tumörer, dysfunktioner, stress, överarbetande.

Graden av försening i fysisk, mental, mental, talutveckling utförs med fotostimulering (blinkning av en glödlampa med stängda ögon).

EEG-värden hos vuxna

För vuxna utförs proceduren under följande villkor:

  • hålla huvudet rörligt under manipulation, uteslut alla irriterande faktorer;
  • ta inte lugnande medel och andra läkemedel som påverkar funktionen i halvkärlen (Nerviplex-N) före diagnos.

Innan manipuleringen genomför läkaren ett samtal med patienten, ställer in honom på ett positivt sätt, lugnar och inspirerar optimism. Därefter är specialelektroder anslutna till enheten fästade på huvudet, de läser avläsningarna.

Studien varar bara några minuter, helt smärtfri.

Med förbehåll för ovanstående regler, med användning av EEG, fastställs till och med små förändringar i hjärnans bioelektriska aktivitet, vilket indikerar förekomsten av tumörer eller början av patologier.

EEG-rytmer

Hjärnelektroencefalogrammet visar regelbundna rytmer av en viss typ. Deras synkronism säkerställs av thalamus arbete, som ansvarar för funktionaliteten i alla strukturer i centrala nervsystemet.

Alfa, beta, delta, tetrarytmer finns på EEG. De har olika egenskaper och visar vissa grader av hjärnaktivitet..

Alfa-rytm

Frekvensen för denna rytm varierar i intervallet 8-14 Hz (hos barn från 9-10 år och vuxna). Det visas i nästan varje frisk person. Frånvaron av alfarytm indikerar en kränkning av halvkärlets symmetri.

Den högsta amplituden är karakteristisk i ett lugnt tillstånd när en person befinner sig i ett mörkt rum med stängda ögon. Med mental eller visuell aktivitet är den delvis blockerad.

En frekvens i området 8-14 Hz indikerar frånvaron av patologier. Följande indikatorer indikerar överträdelser:

  • alfaaktivitet registreras i frontalben;
  • asymmetrihemisfären överstiger 35%;
  • vågornas sinoidoiditet bryts;
  • det finns en frekvensspridning;
  • polymorf graf med låg amplitud mindre än 25 μV eller högt (mer än 95 μV).

Brott mot alfarytmen indikerar den troliga asymmetrin i halvklotet (asymmetri) på grund av patologiska formationer (hjärtattack, stroke). Hög frekvens indikerar olika hjärnskador eller traumatisk hjärnskada..

Hos barn är avvikelser från alfavågor från normen tecken på mental retardering. Vid demens kan alfa-aktivitet vara frånvarande.


Normal polymorf aktivitet i området 25 - 95 μV.

Beta-aktivitet

Betarytm observeras i gränsområdet 13-30 Hz och förändras när patienten är aktiv. Vid normala värden uttrycks det i den främre loben, har en amplitud på 3-5 μV.

Höga fluktuationer ger anledning att diagnostisera hjärnskakning, utseendet på korta spindlar - encefalit och en utvecklande inflammatorisk process.

Hos barn manifesteras den patologiska beta-rytmen med ett index på 15-16 Hz och en amplitud på 40-50 μV. Detta signalerar en stor sannolikhet för förseningar i utvecklingen. Beta-aktivitet kan dominera på grund av att man tar olika mediciner.

Theta-rytm och delta-rytm

Deltavågor visas i ett tillstånd av djup sömn och med koma. De registreras i områden i hjärnbarken som gränsar till tumören. Sällan observeras hos barn 4-6 år..

Theta-rytmer varierar i intervallet 4-8 Hz, produceras av hippocampus och upptäcks i sömnstillstånd. Med en konstant ökning av amplituden (över 45 μV) indikerar de ett brott mot hjärnans funktioner.

Om tetaaktiviteten ökar i alla avdelningar kan det argumenteras om allvarliga CNS-patologier. Stora fluktuationer signalerar närvaron av en tumör. Höga värden på teta- och deltavågor i occipitalregionen indikerar barns hämning och utvecklingsfördröjning, såväl som cirkulationsstörningar.

BEA - Bioelektrisk aktivitet i hjärnan

EEG-resultat kan synkroniseras i en komplex algoritm - BEA. Normalt bör den bioelektriska aktiviteten hos hjärnan vara synkron, rytmisk utan fokus på paroxysmer. Som ett resultat indikerar specialisten vilka överträdelser som har identifierats och baserat på detta görs en EEG-slutsats.

Olika förändringar i bioelektrisk aktivitet har en EEG-tolkning:

  • relativt rytmisk BEA - kan indikera förekomsten av migrän och huvudvärk;
  • diffus aktivitet är en variant av normen, förutsatt att det inte finns några andra avvikelser. I kombination med patologiska generaliseringar och paroxysmer indikerar det epilepsi eller en tendens till anfall;
  • reducerad BEA - kan indikera depression.

Andra indikatorer i slutsatserna

Hur kan du lära dig att tolka expertutlåtanden på egen hand? Tolkningen av EEG-indikatorerna presenteras i tabellen:

IndexBeskrivning
Dysfunktion i hjärnans mellanstrukturerMåttlig försämring av neuronaktivitet, kännetecknande för friska människor. Signal dysfunktioner efter stress etc. Kräver symptomatisk behandling..
Interhemisfärisk asymmetriFunktionsstörning, inte alltid indikativ för patologi. Det är nödvändigt att organisera en ytterligare undersökning av en neurolog.
Diffuse organisering av alfrytmenDen disorganiserade typen aktiverar hjärnans diencefala stamstrukturer. Normalternativet i avsaknad av klagomål från patienten.
Fokus för patologisk aktivitetEn ökning av aktiviteten i det studerade området, vilket indikerar början av epilepsi eller en tendens till anfall.
Irritation av hjärnstrukturerDet är förknippat med cirkulationsstörningar i olika etiologier (trauma, ökat intrakraniellt tryck, åderförkalkning etc.).
paroxysmerDe talar om en minskning av hämningen och ökad spänning, ofta åtföljd av migrän och huvudvärk. Möjlig tendens till epilepsi.
Minska tröskeln för krampaktig aktivitetIndirekt tecken på disposition för kramper. Detta bevisas också av hjärnans paroxysmala aktivitet, ökad synkronisering, patologisk aktivitet i mellanstrukturerna, en förändring i elektriska potentialer.
Epileptiform aktivitetEpileptisk aktivitet och ökad disposition för kramper.
Ökad ton för synkronisering av strukturer och måttlig dysrytmiApplicera inte på allvarliga störningar och patologier. Kräv symptomatisk behandling.
Tecken på neurofysiologisk omogenhetBarn talar om försenad psykomotorisk utveckling, fysiologi, berövande.
Restorganiska skador med ökad desorganisering på bakgrund av tester, paroxysmer i alla delar av hjärnanDessa dåliga tecken åtföljer svår huvudvärk, hyperaktivitetsstörningar hos barn, ökat intrakraniellt tryck.
Nedsatt hjärnaktivitetDet inträffar efter skador, manifesteras som förlust av medvetande och yrsel.
Organiska strukturella förändringar hos barnResultatet av infektioner, till exempel cytomegalovirus eller toxoplasmos, eller syre-svält under förlossningen. Kräv omfattande diagnos och terapi.
RegelförändringarFixat med hypertoni.
Förekomsten av aktiva utsläpp i alla avdelningarSom svar på fysisk aktivitet utvecklas nedsatt syn, hörsel och medvetenhetsförlust. Det är nödvändigt att begränsa belastningen. När tumörer verkar långsam våg theta och delta aktivitet.
Desynkron typ, hypersynkron rytm, platt EEG-kurvaDen platta versionen är karakteristisk för cerebrovaskulära sjukdomar. Graden av störningar beror på hur starkt rytmen hypersynkroniserar eller desynkroniserar.
Långsam alfarytmFår följa Parkinsons sjukdom, Alzheimers, demens efter infarkt, grupper av sjukdomar där hjärnan kan demyelinera.

Online-medicinska konsultationer hjälper människor att förstå hur kliniskt relevanta mätvärden kan dechiffreras..

Orsaker till kränkningar

Elektriska impulser ger snabb signalöverföring mellan nervceller i hjärnan. Brott mot ledningsfunktionen påverkar hälsotillståndet. Alla förändringar registreras på bioelektrisk aktivitet under EEG.

Det finns flera orsaker till överträdelser av BEA:

  • skador och hjärnskakningar - intensiteten på förändringarna beror på svårighetsgraden. Måttliga diffusa förändringar åtföljs av outtryckt obehag och kräver symptomatisk behandling. Vid allvarliga skador är allvarliga skador på pulsenas ledningsförmåga karakteristiska;
  • inflammation som involverar hjärnämne och cerebrospinalvätska. Störningar av BEA observeras efter att ha lidit meningit eller encefalit;
  • vaskulär skada med åderförkalkning. I det första steget är störningarna måttliga. När vävnaden dör på grund av brist på blodförsörjning fortskrider försämringen av neural ledning;
  • strålning, berusning. Vid radiologiska skador uppstår allmänna BEA-störningar. Tecken på giftig förgiftning är irreversibla, kräver behandling och påverkar patientens förmåga att utföra vardagliga uppgifter;
  • tillhörande överträdelser. Ofta förknippad med allvarlig skada på hypothalamus och hypofysen..

EEG hjälper till att identifiera arten av BEA-variation och föreskriva kompetent behandling som hjälper till att aktivera biopotential.

Paroxysmal aktivitet

Detta är en inspelad indikator som indikerar en kraftig ökning av amplituden hos EEG-vågen, med ett särskilt fokus på förekomst. Det antas att detta fenomen endast är förknippat med epilepsi. I själva verket är paroxysm karakteristiskt för olika patologier, inklusive förvärvad demens, neuros, etc..

Hos barn kan paroxysmer vara en variant av normen om patologiska förändringar i hjärnstrukturerna inte observeras..

Med paroxysmal aktivitet störs alfa-rytmen främst. Bilateralt synkroniska blixtar och fluktuationer manifesteras i längden och frekvensen för varje våg i vila, sömn, vakenhet, ångest, mental aktivitet.

Paroxysmer ser så här ut: spetsiga blixtar dominerar, som växlar med långsamma vågor, och med ökad aktivitet uppstår så kallade skarpa vågor (spik) - många toppar kommer efter varandra.

Paroxysm i EEG kräver ytterligare undersökning av en terapeut, neurolog, psykoterapeut, myogram och andra diagnostiska procedurer. Behandlingen består i att eliminera orsaker och konsekvenser..

Vid huvudskador elimineras skadorna, blodcirkulationen återställs och symptomatisk terapi utförs. Vid epilepsi letar de efter vad som orsakade den (en tumör eller liknande). Om sjukdomen är medfödd, minimeras antalet anfall, smärta och en negativ påverkan på psyken.

Om paroxysmer beror på tryckproblem, behandlas ett kardiovaskulärt system..

Dysrytmi i bakgrundsaktivitet

Innebär oregelbundna frekvenser för elektriska hjärnprocesser. Detta beror på följande skäl:

  1. Epilepsi av olika etiologier, essentiell hypertoni. Det finns en asymmetri i båda halvkuglarna med en oregelbunden frekvens och amplitud.
  2. Hypertoni - rytm kan minska.
  3. Oligofreni - alfavågens uppåtgående aktivitet.
  4. Tumör eller cysta. Det finns en asymmetri mellan vänster och höger halvklot upp till 30%.
  5. Nedsatt blodcirkulation. Frekvensen och aktiviteten minskar beroende på svårighetsgraden av patologin.

För bedömning av dysrytmi är indikationer för EEG sjukdomar som vegetovaskulär dystoni, åldersrelaterad eller medfödd demens och hjärnskador. Förfarandet utförs också med högt blodtryck, illamående, kräkningar hos människor..

Irriterande förändringar på eeg

Denna form av störningar observeras huvudsakligen i tumörer med en cyste. Det kännetecknas av cerebrala förändringar i EEG i form av diffus-kortikal rytm med övervägande av beta-svängningar.

Irritativa förändringar kan också uppstå på grund av patologier som:

Vad är desorganiseringen av kortikal rytm

De verkar, som ett resultat av huvudskador och hjärnskakningar, vilket kan orsaka allvarliga problem. I dessa fall visar encefalogram förändringar i hjärnan och subcortex..

Patientens välbefinnande beror på förekomsten av komplikationer och deras svårighetsgrad. När en otillräckligt organiserad kortikal rytm dominerar i mild form påverkar detta inte patientens välbefinnande, även om det kan orsaka viss obehag.

EEG-hyperventilation

gått EEG och epiactivity tydligt trängs på GW. det visar sig att ett extra luftfrisk är skadligt för mig. Jag kommer att andas genom tiden.
och vem har samma sak? hur hanterar du?

Om inte en kronisk form, ondartad, kan botas. Ett barn med epi måste skapa den perfekta miljön. Inget ljud - Gud förbjud bullrig musik, skrik, raserianfall eller ljusstimulering - starkt ljus, TV så att nervimpulsen inte går från skalan och ökar gammareaktionen - lipider etc., då finns det en tydlig dynamik. Men detta kräver total disciplin från föräldrar. De är obekväma, de vill inte anstränga, de vill ha ett piller eller en procedur. De förstår inte att tillväxt och förändringar i nervvävnad är direkt associerade med nervstimuli.
Även på kikar kommer barnet att attackera om föräldern skriker ett par gånger, eller på bordets knytnävar - buller, och även ljus, etc. Vi pratar lugnt, men ändå har vi en decibel-sensor.
Eftersom det är mycket viktigt, bildar det direkt en nervimpuls. Så snart det finns en stimulans - ljud, ljus, rörelse - det finns ett arbete med nervceller - neurotransmittorer släpps, en nervimpuls går, hjärnan bearbetar vad som händer. Och med hämning av epi leder varje intensiv stimulans till "utbränning" av nervceller, eftersom det är få neurotransmittorer som är ansvariga för hämning. Därför är "att behandla" med piller eller procedurer i en oupplöst, obearbetad miljö som att dekorera ett felaktigt uttag och ansluta en plugg (stimulans - ljud, ljus, etc.) och titta på hur allt brinner ut (i form av en epi-attack).
Ju mer hjärnan återhämtar sig, desto längre växer förmågan att motstå stimulansen (hjärnans hämmande aktivitet). Naturligtvis beror dynamiken på patientens ålder, i den aktuella perioden - när hjärnans plasticitet, kompensationsmekanismer är aktiva ger återhämtningsperioden ett stabilt, ganska snabbt resultat: upp till 5 år, rehabilitering är intensiv, dynamiken är bra, och efter 5 år måste du hålla återhämtningsperioden längre, eftersom kompensationen mekanismer (när det gäller att producera de nödvändiga hämmande neurotransmittorerna) reduceras.

Hur och varför manifesteras epileptiform aktivitet på en EEG

Elektroencefalografi gör att du kan ändra nervcells bioelektriska aktivitet i hjärnan och registrera smärtsamma transformationer orsakade av uppkomsten av foci med epileptisk aktivitet i huvudet. Idag är EEG det enda effektiva sättet att exakt bestämma neuronernas tillstånd. Nedan finns information om vad EEG visar för epilepsi.

Exakta tecken på sjukdomen är utsläpp och attackmönster. Störningen kännetecknas av högamplitudblinkar med olika aktiviteter. Av dem själva är de inte bevis på utvecklingen av epilepsi och bestäms i samband med den kliniska bilden..

Förutom att diagnostisera epilepsi, visar EEG en betydande roll för att identifiera sjukdomens form. Detta bestämmer prognosen för utvecklingen av störningen och valet av lämpliga mediciner. EEG gör det möjligt att bestämma det erforderliga antalet läkemedel genom att bedöma en minskning av epileptisk aktivitet och ge biverkningar på förekomsten av ytterligare patologisk aktivitet.

För att bestämma den epileptiforma aktiviteten på EEG används lätt rytmisk stimulering, hyperventilering och andra exponeringsmetoder, med hänsyn till information om de faktorer som utlöser anfall. Lång registrering under sömnen gör att du kan bestämma epileptiforma impulser och mönster relaterade till anfall. Diagnosen bestäms av den karakteristiska bioelektriska aktiviteten hos neuroner..

Begreppet "epileptisk aktivitet"

Denna term används i två fall:

  1. Registrering av epileptiforma fenomen på EEG under en attack (psykomotoriskt anfallsmönster eller pågående polyspike). Aktiviteten kan inte ha epilepsiska anfallsmönster.
  2. Vid ett tydligt aktivitetsschema. Kan spelas in utanför attacken.

Ärftliga EEG-mönster kan associeras med epileptiska anfall. Vissa specifika kombinationer har olika epileptiska syndrom..

Närvaron på EEG av epileptiform aktivitet och mönster av ett epileptiskt anfall, högamplitudsbrist av aktivitet (mer än 150 μV) är viktiga tecken på förekomsten av epilepsi.

Orsaker till sjukdomen

Många faktorer kan utlösa en neurologisk störning. De viktigaste orsakerna som kan leda till epileptiska anfall är:

  • genetisk predisposition på grund av ärftlig patologi;
  • virala och neuroinfektioner som påverkar hjärnan (meningit, myelit, encefalit, araknoidit, etc.);
  • hjärnskada på grund av giftig förgiftning;
  • cirkulationsstörningar, intern blödning (stroke);
  • traumatisk hjärnskada, hjärnskakning, mekanisk skada;
  • födelse trauma, svår förlossning;
  • metaboliska störningar av uttalad karaktär;
  • tumörformationer, onkologi;
  • feber.

Med hjälp av MR och EEG kan du diagnostisera epilepsi genom att identifiera flera tecken på sjukdomen. Man måste dock komma ihåg att samma manifestationer kan indikera förekomsten av andra patologiska processer.

EEG-mönster i klinisk epileptologi

De mest studerade mönstren:

  • fokala godartade akuta vågor (FOV);
  • fotoparoxysmal reaktion (FPR);
  • generaliserade piggvågor (under hyperventilation och i vila).

FOV registreras oftare i barndomen, mellan 4 och 10 år, och PDF hos barn under 15-16 år.

Med FOV observeras följande negativa avvikelser:

  • utvecklingsstörd;
  • feberkramper;
  • utvecklingen av rolandisk epilepsi;
  • partiell epilepsi;
  • mentala störningar;
  • talnedsättning;
  • olika funktionsstörningar.

Utvecklar i cirka 9%.

I närvaro av PDF detekteras följande:

  • fotogen epilepsi;
  • symptomatisk partiell epilepsi;
  • idiopatisk partiell epilepsi;
  • feberkramper.

PDF observeras också med migrän, yrsel, synkope, anorexi.

Generaliserade piggvågor

Frekvensen av FGP observeras hos barn under 16 år. Hos friska barn är de också mycket vanliga, i cirka 3% av fallen under 8 år.

Förknippat med primärt generaliserade idiopatiska epileptiska tillstånd, till exempel: Govers-Hopkins eller Gerpin-Janz-syndrom, Kalp-pyknolepsi.

EEG / VideoEEG för epilepsi

  • Skriva ut
  • E-post

Electroencephalography (EEG) och Video - Electroencephalography (Video-EEG).

De är den viktigaste typen av diagnos av epilepsi och kan skilja epilepsi från andra sjukdomar som inte åtföljs av bildandet av en patologisk urladdning i hjärnbarken.

EEG ska utföras hos alla patienter med misstänkt epilepsi. Metoden är ett obligatoriskt kriterium vid diagnos av epilepsi..

EEG bygger på att bestämma skillnaden i elektriska potentialer som genereras av nervceller och låter dig registrera patologiska urladdningar och vågor i hjärnbarken under en attack och i interictalperioden. EEG-inspelning utförs genom att applicera elektroder över hjärnan. Det mest använda elektrodbeläggningsmönstret är "10% -20%".

Bestämning av attackens början (fokal eller generaliserad), dess distribution genom hjärnbarken, gör att läkare kan välja den optimala behandlingstaktiken. Analys av hjärnans bioelektriska aktivitet utförs med hjälp av speciella montager: bipolär och monopolär.

Grundläggande rytmbedömning av EEG utförs i enlighet med patientens ålder, med dess funktionella tillstånd och registreringsförhållanden.

Normala rytmer för bioelektrisk aktivitet i hjärnan skiljer sig:

- Alfa-rytm. En rytm med en frekvens av 8-13 Hz med en genomsnittlig amplitud på 50 μV (15-100 μV) är mest uttalad i de bakre ledningarna (occipital) med stängda ögon. Normalt är det en minskning av alfarytmen på EEG när man öppnar ögonen, ångest, med aktiv mental aktivitet samt under sömn. Det finns en direkt korrelation mellan en minskning av huvudaktiviteten för bakgrundsinspelning och en minskning av intelligens, särskilt hos patienter med epilepsi. Tecken på patologi är spridningen av paroxysmala utbrott av alfa-rytm med en frekvens av 9-12 Hz framtill och en liten minskning av dessa utbrott när man öppnar ögonen. Det ensidiga försvinnandet av alfa-rytmen beskrevs först av Banco (Banco-effekt), kan observeras med tumörer i ockipitala lober eller andra patologiska förändringar, inklusive fokala kortikala dysplasi och porcefaliska cyster.

- Betarytm. En rytm med en frekvens på mer än 13 Hz (en typisk frekvens är normal 18-25 Hz), en genomsnittlig amplitud på 10 μV och har maximal svårighetsgrad i de främre centrala ledningarna. Betarytmen förbättras under dåsighet, när jag somnar (stadium jag sover), och ibland när jag vaknar. Under perioden med djup sömn (III, IV-stadiet i den långsamma sömnfasen) minskar amplituden och svårighetsgraden av betrytmen betydligt. Regional ökning av aktivitet kan observeras under ett fokalt (fokalt) epileptiskt anfall. Ökad beta-rytmaktivitet noteras när man tar psykoaktiva läkemedel (barbiturater, bensodiazepiner, antidepressiva medel, sömntabletter, lugnande medel). En regional minskning av beta-rytm tillsammans med en minskning av alfarytmen kan vara ett bevis på strukturell skada eller en defekt i hjärnbarken..

- Mu-rytm (synonymer: Rolandic, ärkeformad). Rytmen för den bågformade formen, frekvensen och amplituden för alfarytmen (8-10 Hz, 15-100 μV). Det är registrerat i de centrala avdelningarna, förändras inte när man öppnar och stänger ögonen, men försvinner när man utför rörelser i de kontralaterala lemmarna. Ensidig försvinnande kan indikera en strukturell defekt i motsvarande delar av hjärnbarken.

- Theta-rytm. En rytm med en frekvens av 4-7 Hz, i amplitud som vanligtvis överstiger huvudaktiviteten för bakgrundsinspelningen. Den maximala svårighetsgraden av denna rytm förekommer hos barn som är 4-6 år gamla. Det finns många patologiska tillstånd som åtföljs av utvecklingen av långvarig och kortvarig teta-aktivitet, varav de flesta kräver neuroavbildning.

- Delta-rytm. En rytm med en frekvens av 0,5-3 Hz, vanligtvis med hög amplitud. Mest karakteristiskt för sömn och hyperventilation. Närvaron av generaliserad deltaaktivitet hos ungdomar och vuxna i ett tillstånd av vakenhet är ett tecken på patologi. Det upptäcks hos patienter med närvaron av encefalopati av en icke-specifik etiologi och tillstånd som åtföljs av förändringar i medvetenhetsnivån (koma). Regional deltaaktivitet är ett tecken på en allvarlig strukturell skada på hjärnan (tumör, stroke, svår blåmärke, abscess).

De mest typiska patologiska förändringarna i EEG (epileptiform aktivitet) som upptäcks hos patienter med epilepsi är:

- toppar, "spike" - ett epileptiform fenomen som skiljer sig från huvudaktiviteten och har en tillräcklig form. Toppperioden är från 40 till 80 ms. Vidhäftningar kan förekomma med olika former av epilepsi. Enstaka toppar är sällsynta, vanligtvis föregår de utseendet på vågor. Topparna själva återspeglar processerna för excitering av nervceller och långsamma vågor återspeglar processerna för hämning..

- Skarpa vågor ("Skarpa vågor") - detta fenomen liksom "spikar" har en toppform, men dess period är längre, 80-200 ms. Skarpa vågor kan inträffa isolerat (särskilt med fokala former av epilepsi) eller föregå en långsam våg. Fenomenet är mycket specifikt för epilepsi..

- "spike-wave" -komplex (synonymt med "peak - slow wave") - ett mönster som består av en topp och en långsam våg som följer den. Som regel är denna aktivitet generaliserad och är specifik för idiopatiska generaliserade former av epilepsi. Men det kan också förekomma vid fokal epilepsi i form av lokala enskilda komplex.

- flera toppar, polypiker, "polyspike" - en grupp på 3 eller fler toppar som följer varandra med en frekvens på 10 Hz och högre. Generaliserade polypper kan vara ett specifikt mönster för myokloniska former av epilepsi (såsom juvenil myoklonisk epilepsi, etc.).

Den vanliga inspelningen av EEG är i ett tillstånd av passiv vakenhet hos patienten. Provocativa tester används för att bedöma EEG-abnormiteter..

1 Öppna och stänga ögonen. Tjänar för att bedöma kontakten med patienten, uteslutning av nedsatt medvetande. Testet ger dig möjlighet att utvärdera förändringen i alfa-rytmaktivitet och andra typer av aktivitet för att öppna ögonen. När ögonen öppnas blockeras normalt alfa-rytmen, normal och villkorad normal långsam våg (teta- och delta-rytm) patologisk aktivitet.

2. Hyperventilation. Testet utförs på barn äldre än 3 år, varaktigheten upp till 3 minuter hos barn, upp till 5 minuter hos vuxna. Testet används för att identifiera generaliserad toppvågaktivitet och ibland visualisera själva attacken. Mindre vanligt är utvecklingen av regional epileptiform aktivitet.

3. Rytmisk fotostimulering. Testet används för att upptäcka patologisk aktivitet i ljuskänsliga former av epilepsi. Metod: framför patienten med stängda ögon, och ett avstånd på 30 cm, installeras en strobelampa. Det är nödvändigt att använda ett brett frekvensområde, från 1 blixt per sekund och slutar med 50 / sek. Det mest effektiva för att upptäcka epileptiform aktivitet är standardrytmisk fotostimulering med en frekvens av 16 Hz. Det fotoparoxysmala svaret som utvecklas under detta test är en manifestation av epileptiform aktivitet; under det registreras utsläpp av generaliserad snabb (4 Hz och högre) polypisk vågaktivitet på EEG, och ibland förekommer myokloniska paroxysmer i form av sammandragning av ansiktsmuskler, axelband och händer, synkront med ljusblinkar.

4. Fonostimulering (stimulering med ljudvågor med en viss höjd och intensitet, vanligtvis 20 Hz - 16 kHz). Provet har begränsad användning och är effektivt för att provocera aktivitet i vissa former av audiogen epilepsi..

5. Bristande sömn. Kärnan i testet är att minska sömnens varaktighet jämfört med fysiologiska. I detta fall är EEG-studien att föredra att utföra på morgonen, strax efter att ha vaknat. Att utföra ett test med sömnbrist är mest effektivt för att upptäcka epileptiform aktivitet i idiopatiska generaliserade former av epilepsi.

6. Stimulering av mental aktivitet. Testet består i att patienten löser olika mentala uppgifter under EEG-inspelning (oftast löser aritmetiska operationer). Det är möjligt att utföra detta test samtidigt med hyperventilering. Generellt sett är testet mest effektivt för idiopatisk generaliserad epilepsi..

7. Stimulering av manuell aktivitet. Detta test består i att utföra under EEG-studieuppgifterna i samband med användning av borstens motorfunktioner (skrivning, ritning, etc.). Under detta test kan toppvågaktivitet uppstå i vissa former av reflexepilepsi..

Men en enda inspelning av EEG under en kort tid, särskilt utanför attacken, tillåter oss inte alltid att identifiera patologiska förändringar. I detta fall genomgår patienter 24-timmars Video-EEG-övervakning med inspelning av minst 2-3 typiska attacker för denna patient. Genom att använda denna metod ökar signifikant det diagnostiska värdet för den elektrofysiologiska studien av hjärnan, gör att du kan bestämma zonen för attackens början och dess distribution i fokala former av epilepsi.

Grunden för epileptiform aktivitet

Basen för epileptiform aktivitet på cellnivån är en paroxysmal förskjutning av membranet, på grund av vilket det finns ett utbrott av verkningspotentialer. De följs av en lång period av hyperpolarisering..

En liknande åtgärd inträffar oavsett om epileptiform aktivitet, fokal eller generaliserad, registreras..

Var och en av dessa mönster kan observeras hos fenotypiskt friska människor. Förekomsten av dessa mönster är inte en tydlig grund för diagnosen epilepsi, men visar möjligheten till genetisk predisposition.

Hos vissa patienter registreras epileptiform aktivitet endast under sömn. Det kan utlösas av vissa stressande situationer, beteendet hos personen själv.

För en tydlig definition av patologi kan du provocera en attack med speciella irritationsmedel. Om patienten under sömnen genomgår rytmisk ljusstimulering är det möjligt att upptäcka förekomsten av epileptiforma utsläpp och mönster av ett epileptiskt anfall.

För att generera epileptiform aktivitet är det nödvändigt att involvera ett stort antal nervceller - neuroner.

Det finns två typer av neuroner som spelar en viktig roll i denna process:

  • 1 typ av neuroner - "epileptiska" neuroner. PD-utbrott är autonoma;
  • 2 vy - omgivande neuroner. Är under afferent kontroll, men kan vara involverade i processen..

Det finns några undantag från allvarlig epileptisk aktivitet som inträffar utan attacker, men når en grad av status epilepticus..

  • Landau-Kleffner syndrom;
  • ESES
  • olika icke-krampande epileptiska encefalopatier.

Pre-kirurgisk undersökning

Huvudrollen i studien under eller före operationen ges till ictal eller interictal elektroencefalogram. Undersökningens roll bestäms av vilken typ av kirurgisk ingripande som ska användas i en viss situation. Med hjälp av en sådan undersökning utförs bekräftelse och närvaro av epiprotal hos människor. En sådan undersökning ger en möjlighet att bestämma de troliga epileptogena fokuserna.

Elektroencefalogrammet låter dig analysera hjärnbarkens arbete och bekräfta epileptogeniciteten hos de påstådda smärtsamma substatterna i en situation där en person har eldfast epilepsi. Med denna metod kan du karakterisera krampanfallen och identifiera deras överensstämmelse med olika kliniska studier, till exempel undersökningar av en neuropsykolog.

För att bekräfta diagnosen i relation till patienter kan invasiva neurofysiologiska procedurer utföras. Implementeringen av ett sådant elektroencefalogram kräver användning av grova elektroder, vars implantation endast utförs under stereotaktisk observation på MR-utrustning. För att identifiera ytliga kortikala foci är det nödvändigt att använda subduralelektroder, för användning av vilka speciella hål kommer att krävas.

Elektroencefalografi anses vara en unik undersökningsteknik, med hjälp av vilken epilepsi diagnostiseras avslöjar funktionerna i dess utveckling. EEG är ett smärtfritt sätt att undersöka patienter utan att skada dem. Under evenemanget rymmer personen i en bekväm stol. Han måste stänga ögonen och försöka slappna av kroppen.

En hjälm sätts på en persons huvud, genom vilken små elektroder är fästa på den. De måste anslutas med ledningar och en elektroencefalograf. Med denna tekniska enhet kan du förbättra biopotentialen som skickas till sensorerna..

Diagnosprocess

För diagnos av hög kvalitet är det nödvändigt att ta hänsyn till epileptiforma förändringar i analysen av EEG i kombination med kliniska manifestationer och historikdata..

Det är viktigt att komma ihåg att elektroencefalogram är av stort värde för diagnos, om det görs exakt under anfall i patienten.

Det diagnostiska värdet under perioden mellan anfall är lågt. Hos patienter med neurologiska sjukdomar och hos patienter med icke-epileptiska anfall upptäcks epileptiform aktivitet i 40% av fallen.

Termen "epileptisk förändring i EEG" är en saga historia idag, eftersom det är direkt relaterat till sjukdomen.

Och termen "Epileptoid aktivitet" vilseleder läkaren och leder till fel i diagnosen på grund av prefixet "epi". Ändringar på EEG antingen är eller inte, ingen tredje ges, därför är det viktigt att följa allmänt accepterade regler för medicinsk terminologi för att undvika allvarliga konsekvenser för patienten.

Långsiktig registrering

Epileptisk aktivitet på EEG fixas inte konstant. Med enskilda former av anfall upptäcks det under sömn, ofta provocerat av individuella livssituationer eller patientens livsstil. Effektiviteten av diagnosen av sjukdomen beror på förmågan att registrera EEG-data under patientens naturliga liv i hans dagliga aktiviteter.

För dessa ändamål skapas specialiserade bärbara system för kontinuerlig EEG-inspelning under förhållanden som liknar vardagen. Inspelningsanordningen är gjord av en elastisk kåpa med elektroder implanterade i den genom vilka EEG-data sänds. Data samlas in av en liten enhet som du alltid kan ha med dig.

I detta fall kan en person utföra enkla vardagliga aktiviteter. När inspelningen slutar överförs data till ett datorsystem, visas, analyseras, lagras och skrivs sedan ut som en vanlig EEG. För ökad informativitet registreras anfallet inte bara på elektroencefalogrammet, utan skapas också en video där patientens krampaktiva aktivitet registreras.

Terapimetod

Behandling bör endast förskrivas om patienten har anfall, vilket bekräftar den epileptiska aktiviteten hos EEG.
I avsaknad av anfall, även mot bakgrund av patologiska vågor på EEG, bör behandling inte förskrivas, eftersom patologiska förändringar kan registreras utan symtom på sjukdomar i nervsystemet (observeras hos cirka 1% av friska människor).

I närvaro av Landau-Kleffner-syndrom, ESES, olika icke-konvulsiva epileptiska encefalopatier, antiepileptiska läkemedel förskrivs, eftersom dessa sjukdomar orsakar minnes- och talsvårigheter, psykiska störningar, hos barn - tillväxthämning och inlärningssvårigheter..

Diagnostik med olika anfall

För att exakt bestämma sjukdomens närvaro måste du studera symptomen. Tecken på epilepsi inkluderar: passerade medvetenhetsproblem, betydande förändringar i de känslomässiga och mentala grenarna, krampande syndrom, paroxysmala störningar i de inre organens funktion.

Enligt den klassificering som godkändes 1989 finns det bara tre huvudsakliga sorter av beslag. Dessa inkluderar:

  • Symtomatisk - på grund av hjärnskada eller annan komplex sjukdom.
  • Idiopatisk - syndrom provocerad av en ärftlig disposition.
  • Cryptogenic - fastställs inte vid diagnos.

Det finns många andra anfall som måste kunna skilja. Det är neurogent, somatogent och psykogent.

Attackerna kan vara små och stora. Den första visas ljust och är uppdelad i flera steg. De första dagarna upplever patienten ångest, ökar aggression eller moralisk depression.

Under ett anfall faller en person till marken, kramper börjar, han kan skrika, skum kommer ut ur munnen. Allt varar i 5-7 minuter, varefter allt försämras gradvis. Den andra kännetecknas av frånvaron av långvarig medvetenhetsförlust. En man står stilla, härdar hårt och kastar sedan huvudet upp. Detta tillstånd passerar snabbt, sedan fortsätter patienten dagliga aktiviteter.

Bibliografi

  • ICD-10 (Internationell klassificering av sjukdomar)
  • Yusupov sjukhus
  • Brukhanova N.O., Zhilina S.S., Ayvazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko NN. Aikardi-Gutieres syndrom hos barn med idiopatisk epilepsi // Rysk Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2019. - Nej 2. - S. 68–75.
  • Victor M., Ropper A. Kh. En guide till neurologi av Adams och Victor: Lärobok. manual för forskarsystemet. prof. doktorsutbildning / Maurice Victor, Allan H. Ropper; vetenskaplig ed. V.A. Parfyonov; trans. från engelska under redaktionen av N. N. Yakhno. - 7: e upplagan - M.: Honung. underrätta. byrå, 2006. - 677 s.
  • Rosenbach P. Ya. Epilepsi // Brockhaus och Efron Encyclopedic Dictionary: i 86 volymer (82 volymer och 4 ytterligare). - SPb., 1890-1907.

Funktioner hos EEG hos barn

Eftersom det är svårt för små patienter att förbli rörelsefri under lång tid bör de vara beredda. Det är nödvändigt att förklara behovet av åtgärder, för att övertyga att det inte kommer att orsaka smärta och obehag, bekanta dig med uppförandens regler under undersökningen. I förberedelseprocessen kan du prova på en hjälm, träna barnet att ligga med slutna ögon och inte röra sig. För att enkelt kunna hantera denna uppgift kan du hitta ett spel där barnet kommer att tilldelas rollen som en astronaut, pilot, ubåt eller tankfartyg.

Det är nödvändigt att se till att motivet inte upplever hunger och törst, rädsla och obehag. Barn under tre år rekommenderas att undersökas under sömn..

Typ av procedur

För att göra en noggrann diagnos föreskrivs ett komplex av studier, som inkluderar upprepad elektroencefalografi, en lång övervakning från 12 till 24 timmar.

Processen orsakar inte smärta, tolereras lugnt. För att ta avläsningar är elektroder fästa vid testpersons chef, som registrerar neuronernas aktivitet och skickar dem till en elektroencefalograf, dator eller flash-kort. Här behandlas informationen genom att jämföra data som erhållits med normindikatorerna. I detta fall fångar enheten toppar och vågor och reflekterar dem på papper i form av en kurva, vars tolkning utförs av en specialist. Idag används följande typer av procedurer:

  • "Rutin." Dess syfte är att vittna om hjärnans biopotential.
  • Med stimulering av aktivitet, till exempel genom hyperventilering, när patienten uppmanas att andas ofta och kraftfullt. Fotostimulering, där motivet utsätts för blinkande lysdioder. Och andra typer - läsning, lyssnande på musik etc..
  • Encefalogram kan utföras med mer än vanligt antal elektroder.
  • Under en natts sömn.
  • Med berövande.
  • Lång övervakning tar flera timmar och till och med en dag. I det här fallet uppträder patienten, som vanligt, kan utföra vanliga läxor.
  • VEGEG involverar inspelning genom hela processen för elektroencefalografi för vidare analys.

Olika aktivitetsrytmer registreras till exempel. Alpha, Beta, Mu, Theta och Delta, som skiljer sig i frekvens uppmätt i hertz. Indikationer tolkas i enlighet med åldersstandarder..

Studiefunktioner

EEG för epilepsi utförs med en preliminär beredning av patienten. Patienten tvättar håret så att håret är rent. Detta säkerställer maximal kontakt mellan elektroderna och huden, men användning av styling fixeringsmedel är inte tillåtet. Under undersökningen ska en person inte känna hunger. Mat bör dock tas två timmar före start av EEG. Innan sensorer installeras tas metallföremål bort, till exempel örhängen, klämmor, piercingar och andra smycken.

Innan elektroencefalografi genomförs i två dagar är det inte tillåtet att ta alkoholhaltiga drycker och andra produkter som stimulerar nervsystemet, inklusive choklad.

Det är bättre att sluta ta lugnande medel, sömntabletter och kramplösande medel innan studien. Ett sådant beslut fattas emellertid först efter överenskommelse med den behandlande läkaren, eftersom vägran av läkemedel inte alltid är möjlig. En anmärkning görs om detta på patientens kort så att när avkodning av elektroencefalogram kan specialisten ta hänsyn till effekten av dessa läkemedel på resultaten.

2 timmar före proceduren, sluta röka.

Innan installationen av elektroderna påbörjas, mäts i tre lägen - detta är huvudets omkrets, avståndet från näsbron till utsprånget på det occipitala benet, från en hörsel till den andra genom kronan, det vill säga längs tvärgående och längsgående linjer. Därefter bestäms platsen för fästning av elektroden. Hårbotten avfettas med alkohol omedelbart innan sensorn installeras appliceras en gel på detta område, vilket gör det möjligt att öka den elektriska ledningsförmågan. Hjälmar och elastiska hattar kan användas..

Patienten sätter sig i en stol eller sitter i en soffa, han ombeds att stänga ögonen och förbli rörlig under hela processen.

Vid akuta luftvägsinfektioner, hosta och nästoppning är det bättre att skjuta upp studien.

EEG-epilepsi manifesterar sig på olika sätt. Även hos friska människor observeras ofta toppar och vågor av aktivitet på grund av den genetiska funktionen. Vi kan ge ett exempel när, i erfarna piloter som kan snabbt reagera, visar elektroencefalogram urladdningar av den epileptiforma typen.

Hos barn som lider av psykopati, neurotika och helt enkelt med en aggressiv karaktär kan epifenomer också förekomma, även om det inte finns några kliniska tecken på sjukdomen. Som regel försvinner sådana förändringar med åldern själva utan användning av läkemedelsbehandling. Emellertid diagnostiseras epilepsi hos 14-15% av barnen..

Med omfattande krampaktiga anfall noteras aktivitet i alla områden, medan med en brännform kan förändringar endast märkas i vissa avdelningar, främst i den temporala delen.

Det är inte alltid möjligt att upptäcka tecken på patologi hos personer med alkoholberoende.

I detta fall kan förändringar i EEG orsaka testpersonens aktivitet. Till exempel, när man flyttar ögonen, sväljer, berör elektroderna, även med en sammandragning av huvudets muskler, hjärtslag, pulsering av kärlen, kan apparaten märka förändringar som liknar patologi.

Patientens ålder, medicinering, tid för sista anfall, synskada, skakning av huvudet (trimmer), oregelbunden form på skallen kan påverka resultaten. Det är därför tolkningen av elektroencefalogrammet bör utföras med hänsyn till dessa faktorer.

Värdet på en EEG-studie

Denna diagnostiska metod låter dig identifiera och fixa fokusen på neurons aktivitet. En viktig aspekt av användningen av elektroencefalografi är definitionen av en viss form av patologi, förmågan att övervaka dynamiken i utveckling och förbättring, valet av mediciner och dosering.

Metodens värde ligger i det faktum att smärtsamma förändringar kan fastställas mellan anfallen..

Om avvikelser finns, registrerar apparaten toppar och vågor som är specifika för sina specifika former av grafiska element. Således tyder utseendet på aktivitetsutbrott, toppar och vågor med stor amplitud på encefalogrammet på ett smärtsamt tillstånd, men de räcker inte för att bekräfta diagnosen. Eftersom sådana förändringar kan noteras med onkologi, efter en stroke, med sömnstörning, encefalopati.

Därför är undersökningen endast en integrerad del av en omfattande diagnos.

För varje form är platser för lokalisering av vågor och toppar karakteristiska. Så med Rolandic är de koncentrerade i de centrala temporala loberna, på motsatt sida av anfallen.

Med nattformen koncentreras lokaliseringsfokuset i den främre loben.

Indikation för elektroencefalografi är:

  • Förekomst av kramp och karakteristiska anfall.
  • Neuroinfektion överfördes för att identifiera möjliga komplikationer.
  • Vaskulära lesioner av GM.
  • Efter TBI - blåmärken, hjärnskakningar.
  • För att bedöma effekterna av neurotoxiner.
  • Vid onkologi, när centrala nervsystemet påverkas.
  • Olika typer av psykiska störningar.
  • För övervakning av kramplösande behandling, dosjustering.
  • Hos barn - dysfunktion i hjärnstrukturer.
  • Äldre - Alzheimers sjukdom, demens, Parkinson.
  • Koma.
  • Bestämning av doser av anestesi före operation.
  • encefalopati.

Dessutom är alla nuvarande och framtida förare som genomgår en läkarundersökning undersökta. Såväl som säkerhetspersoner som har haft en krampaktig syndrom. Undersökning av dessa kategorier av människor utesluter möjligheten att lura en läkare för att få undantag från militärtjänst eller få ett körkort om det finns en sjukdom.

I vissa fall utförs ett elektroencefalogram för att fastställa döden av en betydande del nervceller i hjärnan..

EEG för misstänkt epilepsi

Att ta bort ett elektroencefalogram hjälper till att diagnostisera och bekräfta eller motbevisa denna diagnos. Förfarandet är komplicerat och utförs på några timmar vid Medical Center of Professor Zhulev. Om du tar hänsyn till alla regler som beskrivs i EEG-avsnittet kommer resultaten att vara tillförlitliga. I vår klinik är mycket erfarna professorer involverade i elektroencefalografi, med både en god teoretisk bas och omfattande praktisk erfarenhet av diagnos och behandling av neurologiska sjukdomar.

Någon misstänkt epilepsi? Passera omedelbart EEG och antingen kan du sluta vara nervös för den här frågan, eller vidta åtgärder i rätt tid och förhindra de sorgliga konsekvenserna!

Vi väntar på dig, registrera dig för en EEG per telefon som listas på webbplatsen eller fyll i ett speciellt feedbackformulär.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit