Hyper segmentering av neutrofila kärnor

Författare: Innehåll · Publicerat den 02.28.2017 · Uppdaterad 02.28.2017

Innehållet i denna artikel:

Den mest många gruppen av leukocyter är neutrofiler. Dessa celler utgör mer än 80% av de vita blodkropparna i blodet. Varför fick de ett sådant namn? Detta beror på metoderna för deras upptäckt. Under mikroskopet är neutrofila granuler synliga, som endast är färgade med ämnen med en neutral surhetsnivå (pH 7,0). Så blodcellerna kallades neutrofiler, från de grekiska orden "neutro" - neutral och "fileo" - att älska. Men det finns också namn: neutrofila granulocyter, neutrofila leukocyter, följande förkortningar kan ses i form av analysresultatet: ABS eller ABS. Flera former av cellerna i fråga finns i blodet på en gång, mer om dem.

Typer neutrofila granulocyter och deras förhållande

Under utvecklingen genomgår neutrofilen vissa förändringar. Ursprungligen bildas en kärna inuti cellerna som liknar formen av en trollstav, sådana blodceller kallas stickneutrofiler. När kärnan växer delas kärnan upp i flera segment av strängar (upp till 5 separata kammare bildas) Sådana celler kallas segmenterade neutrofiler..

För diagnos av sjukdomar är inte bara det totala antalet neutrofila vita blodkroppar viktiga, utan också förhållandet mellan deras mogna och omogna former. Normalt utgör stickneutrofiler den stora majoriteten av alla vita blodkroppar - mer än 70%, och segmenterade neutrofiler - i ett blodprov överskrider inte 5% av det totala antalet vita blodkroppar.

Neutrofil liv

Neutrofila celler bildas i benmärgen (som andra blodceller) från cellerna i föregångarna till alla vita blodkroppar - myeloblaster. När de senare ändras (deras uppdelning) kan 16 eller 32 neutrofila granulocyter bildas. Den här perioden tar i genomsnitt 5 dagar, varefter blodcellerna kommer in i huvudblodomloppet, där de utför sina funktioner under 9 timmar och rör sig konstant samtidigt. Därefter, genom att kringgå barriären i form av vaskulära väggar (genom mikroperforationer), införs de i vävnaderna i människokroppen, där de fortsätter att arbeta. Intensiv cellfunktion varar upp till två dagar, varefter de förstörs i mjälten eller levern.

Om ett främmande medel inte finns i banan för abs-celler, varar deras liv från en vecka till två, annars lever några neutrofila granulocyter bara 5 dagar inom benmärgen. Vad har cellerna tid att göra för sin existens?

ABS-cellfunktion

All funktion av neutrofila granulocyter syftar till att bekämpa bakterier (neutrofiler är nästan likgiltiga mot andra patogener). Detta görs på flera sätt:

  1. fagocytos;
  2. Stimulering av immunitet;
  3. Netosis.

Pragocytosprinciper

Fagocytos är ett fenomen av infångning, "hölje" (liknande verkan av en amöba) och matsmältning av en främmande bakterie av neutrofila leukocyter. Neutrofila granuler innehåller många lysosomala enzymer som utför klyvningen av proteiner från främmande kroppar. Efter en så intensiv attack dör själv försvararcellen men lyckas förstöra cirka 7 mikroorganismer. I sin kärna är denna grupp av blodceller självmord (kamikaze) som offrar sig själva för hela organismen..

Denna funktion hos celler indikerar direkt kroppens förmåga att bekämpa infektion. I blodprovet har immunsystemets kvalitet en sådan indikator - "fagocytisk aktivitet av neutrofiler", det indikerar hur många främmande mikroorganismer som "åt" kamikaze-celler som innehöll 1 ml blod under en viss tid på laboratoriet. Detta är ett viktigt diagnostiskt kriterium..

Immunstimuleringsmekanismer

Processen för antikroppsproduktion börjar först efter "ätningen" av patogenen med neutrofila granulocyter. Efter delning i komponenter blir information om en främmande mikroorganism tillgänglig för varje blodcell och immunsystemet som helhet. Det börjar arbeta intensivt, aktiverar skyddsmekanismer, bildar antikroppar, riktar ännu mer defensiva celler till fokus för upptäckt av "skadedjur".

Funktioner i Netosis

Netosis är en annan viktig mekanism för neutrofilaktivitet som upptäcktes först 2004. När en neutrofil granulocyt upptäcker en patogen mikroorganism, börjar komplexa processer i dess kärna: den förstörs med bildandet av separata kromatinsträngar, en intensiv ansamling av radikaler och olika giftiga ämnen som hindrar levande cellers normala funktion. Granulat av celler frisätter enzymer och ämnen med bakteriedödande egenskaper. Därefter kollapsar blodcellernas membran, och hela uppsättningen rusar in i det intercellulära utrymmet. Under sådana förhållanden dör bakteriecellen mycket snabbt och neutrofilen åter ofrar sig själv.

Cellförnyelse

Bakterier förökas mycket snabbt, och för att förstöra dem kräver alla granulocyter, hur löser kroppen problemet med att återställa antalet? Neutrofils funktioner är självuppoffring, men att eliminera dem är ganska svårt.

Deras mängd i blodet är ganska stor - cirka 80% av det totala antalet leukocyter. Benmärgen innehåller en mängd av dessa blodkroppar, med den minsta infektionen de alla rusar "i strid".
När en främmande organisme kommer in i benmärgen aktiveras produktionen av leukocyter, inklusive neutrofila sådana, vilket gör att antalet i den fria blodomloppet inte kan minska avsevärt. Celler finns fritt i syrefattiga, edematösa och inflammerade vävnader på grund av förmågan att frigöra energi anaerobt (utan tillgång till syre), så deras "överlevnad" och aktivitet är ganska hög.

Degenerativa neutrofila förändringar

En förändring i strukturen hos neutrofila granulocytceller kan ske av olika skäl:

  • Exponering från utsidan (strålning, kemisk förgiftning);
  • Infektion;
  • Patologi för hematopoietiska apparater, etc..

Förändringar kan påverka kärnan och cytoplasma. I ett blodprov märks alla degenerativa avvikelser omedelbart och hjälper till att upprätta en "nedbrytning" av kroppen och fixa den..

Grov korn

Fenomenet kallas giftig granularitet hos neutrofiler, vissa källor kallar det toxigen. Under mikroskopet är stora mörkfärgade granuler synliga i analysen, ökningen i storlek beror på koagulering (vikning) av proteinet runt typiska granuler. Orsakerna till förändringar i blodceller är i de flesta fall förknippade med en ökning av foci av suppuration i kroppen och faran för sepsis som följer med den purulent-inflammatoriska processen (lunginflammation, septikopemi, flegmon, gangrenous blindtarmsinflammation, peritonit, skarlagnsfeber, etc.). En förutsättning för bildandet av avvikelsen kan vara strålterapi, vilket leder till att tumörvävnad förfaller.

Oxen Dele (Dowley, Knyazkova Dele)

Inneslutningar är synliga under ABS-färgning med ett konventionellt blodprov, de har en blå nyans och varierar i form och storlek. I själva verket är dessa RNA och delar av blodkärnans kärnmembran. De indikerar en mild inflammatorisk process orsakad av infektion (sepsis, lunginflammation, skarlagnsfeber, brännskador, mässlor etc.).

Vakuolisering av cytoplasma och kärna

En anomali observeras med abscesser, sepsis, akut leverdystrofi etc., främst orsakad av anaerob infektion, indikerar svårighetsgraden av patologi och berusning. Nästan alla neutrofiler ändras ofta, de ser ut som perforerade. Processen sker på grund av en djup grad av celldegeneration och försämrad fettmetabolism..

Öka antalet kärnsegment

Vid analys av ett blod kan hypersegmentering av neutrofila leukocyter upptäckas - kärnorna i sådana kroppar har 6 eller fler kammare separerade med kromatintråd. Den mest troliga orsaken är megaloblastisk anemi, brist på vitamin B12 och folsyra. Ofta ärvs hypersegmentering av ABS.

Minska antalet kärnsegment

En analys kan avslöja Pelger-avvikelsen i ABS-celler - den så kallade core hypo-segmenteringen. I blodomloppet ökar antalet neutrofiler med två segment i kärnan, liksom en kropp med en rund form av kärnan, kromatin är i detta fall mer tätt än vanligt. Anledningen till cellernas förändring är blockaden av enzymer som är ansvariga för kärnsegmentering. Pelger-avvikelsen förekommer vid myeloproliferativa sjukdomar, agranulocytos, myelom, leukemi, malaria, atypiska kroppar bildas också som svar på användningen av vissa läkemedel. Ärftlig sjukdom.

Bandneutrofiler kan uppträda i den fria blodomloppet som ett resultat av kroppens svar på infektion, när ett stort antal av dem kommer från benmärgen. Mogna segmenterade neutrofiler försvinner praktiskt taget på grund av deras intensiva förstörelse. Förväxla inte dessa fenomen..

Om atypiska neutrofila leukocyter periodvis försvinner, och strukturen i deras kärna är mer lös och retikulär, diagnostiseras en pseudo-Pelger-anomali. Orsaken till patologin är en kränkning i metaboliska processer som involverar nukleinsyror.

Andra förändringar

Följande atypiska cellstruktur är mindre vanliga:

  • Amatokorn - ingående av mörk färg (vid färgning) i olika former och storlekar finns i skarlagnsfeber;
  • Ringformad kärna - observeras med allvarligt alkoholberoende;
  • Kromatolys - i neutrofila celler är kärnan lätt i färg när de är färgade, kromatin saknas, men konturerna bevaras;
  • Karyolys - när de är färgade har konturerna i kärnan vaghet, oklarhet på grund av dess partiella förstörelse;
  • Fragmentos - kärnan är indelad i fragment, ofta kopplas delarna med basikromatiska trådar;
  • Pyknos - basikromatin har en komprimerad struktur (helt eller delvis), cellen reduceras i storlek;
  • Karyorexis - kärnan sönderdelas, partiklarna har inga bindningar och ser ut som formationer, saknade struktur;
  • Cytolys - cellen sönderdelas praktiskt taget, cytoplasma detekteras inte, kärnans kontur upplöses, strukturen förändras.

Degenerativa förändringar i neutrofiler kan inte utgöra någon allvarlig fara, men ändå värt att kontrollera. Det är viktigt att inte bara ta ett blodprov, utan också att komma till dess resultat för att kunna korrigera situationen vid behov.

Vad indikerar giftig granularitet hos neutrofiler

Neutrofilernas toxiska granularitet är uppträdandet i cytoplasma av patologiska inneslutningar som liknar azurofila granuler. Deras förekomst beror på en förändring i den inre strukturen i cytoplasma. Det händer som ett resultat av den ogynnsamma förloppet av den smittsamma och inflammatoriska processen, vilket leder till allmän förgiftning av kroppen. I vissa fall går det tillsammans med andra patologiska förändringar i neutrofila celler - vakuolisering av cytoplasma, uppkomsten av Dele-kroppar och hypersegmentering av kärnor.

Anledningar till förändring

De huvudsakliga orsakerna till detta fenomen kan vara följande:

  • smittsamma (virala och bakteriella) och inflammatoriska processer;
  • exponering för gifter;
  • allvarliga purulent-septiska processer;
  • strålningsförfall av en tumör.

Toxigenisk granularitet uttalas särskilt vid sådana sjukdomar:

  • scharlakansfeber;
  • croupous lunginflammation;
  • peritonit;
  • resorption av infiltrat;
  • flegmone.


Det ser ut som giftig granularitet hos leukocyter i en blodsmetning

Toxisk granularitet är ett viktigt diagnostiskt drag i den så kallade akuta buken, när antalet vita blodkroppar är normalt och kroppstemperaturen höjs något. Ett exempel är gangrenous blindtarmsinflammation. Toxogen granulering kan uppstå under graviditet i frånvaro av patologier. En kvalitativ förändring av alla vita blodkroppar, inklusive toxogen granularitet hos neutrofiler, observeras hos ett barn med en sällsynt genetisk sjukdom Chediak-Higashi.

På jakt efter normen

När sådana avvikelser uppstår uppstår alltid frågan - vad är normen? Vilken procentandel förändringar anses vara normal? Svaret kommer inte att glädja dig - det är 0%. Allt överskridande av normen kommer att betraktas som en avvikelse. Men som regel anses inte små avvikelser vara problematiska - men från ett visst ögonblick kommer antalet celler med onormal, felaktig utveckling att intressera din läkare. En läkares uppmärksamhet i närvaro av giftig granularitet, även i små volymer, krävs under återhämtningsperioden efter operationen, efter en allvarlig infektion eller under graviditeten. Några av dessa tillstånd anses vara en mycket allvarlig indikation så att läkaren noggrant övervakar tillståndet för dina celler. Varje till och med liten ökning av sådana "defekta" celler indikerar att en viss patologi utvecklas i din kropp. Därför bör du insistera på att din vårdgivare ska uppmärksamma detta symptom även om det fastställer att avvikelserna är normala och inte kräver övervakning.

Diagnostik

Toxisk granularitet kan inte alltid detekteras med konventionell färgning, därför används speciella metoder för att detektera den, nämligen Freifeld-färgningsmetoden. I detta fall används fuchsin och en metylenblå lösning..

För att framställa det första färgämnet placeras ett gram fuchsin i 96% etanol (15 gram) och upphettas för att upplösas. Tillsätt en 5% lösning av kolsyra i en mängd av 100 ml efter kylning. Sju droppar av det första färgämnet sättes till 20 ml vatten och blandas, därefter tillsättes ett andra färgämne (1% lösning av blå metylen) i mängden fem droppar och blandas igen. Den beredda blandningen färgas med blodutstryk i en timme, varefter den tvättas av med vatten och torkas. Om Romanovsky-färgning tidigare utfördes kan Freifeld-metoden tillämpas utan föregående blekning..

Efter färgning kan lila granularitet observeras i form av damm eller flingor, vilket beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Som ett resultat av analysen indikeras granulstorleken vanligtvis, det vill säga granulariteten kan vara dammig, fin, medium, stor, i form av flingor, och antalet neutrofiler (per hundra celler) med toxogen granularitet i procent.


Stor giftig granularitet hos neutrofiler

Dessutom behöver du under diagnosen:

  • beräkna leukocytformeln;
  • identifiera det totala antalet vita blodkroppar;
  • fastställa om vita blodkroppar har patologiska förändringar;
  • bestämma nivån på unga former av neutrofiler.

Konsekvenser efter eliminering av patologier

En del smärtsam process, vars reflektion är patologier för neurofil bildning, går naturligtvis inte utan spår. Man bör vara försiktig med neutrofili, vars signal till och med kan vara en liten avvikelse från normen. Ibland kan man observera en förskjutning av leukocytformeln till vänster - det innebär att oformade unga celler som inte kan bära tillräckliga mängder som deras "mogna medsoldater" kommer in i kroppsvävnaden. Ett sådant symptom kan vara både en följd av att kroppen inte klarar av infektionen och en oberoende patologi.

Patienten bör vara allvarligt rädd av processen att öka kornigheten från en analys till en annan. Ett sådant symptom kan indikera att patienten utvecklar bakteremi och utvecklas snabbt. Infektionsprocessen kan stärkas och generaliseras. Patienten bör noga övervaka dynamiken i ökningen (eller minskningen) av patologiskt förändrade leukocyter. Om patienten har ett växande antal neutrofiler utsatta för granularitet och den totala procentandelen överstiger hälften av alla celler kan detta betraktas som en ogynnsam diagnostisk faktor. Även om patienten i ett visst ögonblick känner sig ganska normal kan en sådan dynamik till och med leda till döden.

Kom ihåg att den snabba ökningen av patienter som drabbats av granulering, granularitet, bildandet av Dele-strukturer är ett symptom på någon negativ process i kroppen som kräver akut upptäckt och behandling.

Efter återhämtning passerar blodrening från patologiskt förändrade celler över tiden, på ganska kort tid och patientens välbefinnande förbättras snabbt. Som regel, om det inte finns några patologier i kroppen och benmärgen, går allt ganska snabbt tillbaka till det normala..

Typer av förändringar

Läs också: Normen för neutrofiler hos kvinnor

Det finns flera typer av degenerativa förändringar:

  • giftig granularitet hos neutrofiler;
  • vakuolisering;
  • Oxen Dele;
  • hypersegmentation.

Dele-kroppar är ljusblåa element i olika former och storlekar. De bestäms även med en mild form av inflammatoriska och infektionssjukdomar. Ofta kombinerat med toxogen korn och vakuoler.

Vacuolization är utseendet på vakuoler i cytoplasma, som är associerat med degranulering av lysosomer. Det upptäcks vid allvarliga infektioner, såsom akut sepsis, samt vid svår leukocytos. Som regel observeras vakuoler i alla neutrofila granulocyter. Oftast i kombination med Dele-kroppar och toxogent korn.

I fallet med hypersegmentering av mogna neutrofiler finns mer än 5 segment förbundna med en tunn kromatsträng i kärnan. Fenomenet är karakteristiskt för megaloblastisk anemi. I sällsynta fall är det ett genetiskt drag hos friska människor..

Vad kommer blodprovet att säga

Med hjälp av ett speciellt blodprov kan du bestämma hur allvarliga patientens neutrofiler är. Det finns en särskild klassificering för detta. De vanliga plustecknen används för att indikera svårighetsgraden - allvarlighetsgraden beräknas beroende på deras antal. Svårighetsgraden bestäms av hur stora granuler som bildas i cytoplasma, liksom i procentandelen patienter med patologiskt förändrade celler av det totala antalet.

  • Fin dammig granularitet anses vara en liten patologi och indikeras av ett plus +.
  • Två plussar ++ sätts när granulariteten klassificeras som genomsnitt och i genomsnitt patologiskt förändrade celler utgör ungefär hälften av det totala.
  • Tre pluss plus +++ - 75% av sjuka celler, stora förändringar, stora granuler.
  • Fyra plussmål ++++ sätts när blodceller påverkas allvarligt, deras antal tenderar till hundra procent, och allmänna förändringar är ett allvarligt hot mot patientens liv.

Utöver den allmänna kvantitativa indikatorn visas ibland följande ändringar med plusserna i analysresultaten:

  • Typ av granularitet, dess närvaro och svårighetsgrad.
  • Förekomsten av Dele-strukturer som kan ha olika storlekar och former. Det kan också noteras om de är målade i ljusblått, vilket också är ett diagnostiskt symptom..
  • Vakuolisering av plasmaceller, som emellertid är ett mycket allvarligt symptom och verkligen inte går obemärkt. Som regel kan sådana förändringar observeras i fall av sepsis, med leukocytos och andra liknande sjukdomar. Speciellt farlig är kombinationen av detta och andra patologier i ligamentet.
  • Hyper-segmentering av kärnan, när den är uppdelad i många avdelningar. Fem eller flera segment anses vara farliga. I mycket sällsynta fall är detta inte ett symptom på sjukdomen och anses vara en fysiologisk egenskap hos en frisk person. Denna egenskap ärvs och är en icke-farlig genetisk förändring..

Giftigt korn hos spädbarn

Den giftiga granuliteten hos neutrofiler hos ett barn inträffar ofta om han har drabbats av en sjukdom (eller omedelbart efter återhämtning), vilket åtföljs av feber, svår och långvarig feber och frisättning av en stor mängd pus. Detta är patologier som:

  • mässling eller skarlagnsfeber;
  • bukhålsjukdomar som började plötsligt;
  • alla sjukdomar som kombineras till en "akut buk";
  • hudsjukdomar, om de åtföljs av massivitet och en uttalad purulent process (till exempel phlegmon).

Ibland kan en liknande patologi hos barn manifestera som Chediak-Higashi-sjukdomen. Detta är en mycket sällsynt och medfödd sjukdom där alla celler i vita blodkroppsserierna drabbas. De uppvisar främst uttalad brist på immunsystemet.

Sådana barn lider av ofta upprepade infektiösa och pustulära patologier. Dessutom har de en ökad tendens till blödningar med en malign kurs. Prognosen för en sådan sjukdom är tyvärr ofta ofördelaktig.

Fagocytisk aktivitet hos neutrofiler

- detta är en cells förmåga att absorbera virus, bakterier, delar av andra celler. Huvudfunktionen för neutrofiler är att skydda kroppen från patogena medel. Det är dessa celler som möter patogena medel som kommer in i kroppen först. Neutrofiler kan också ta upp döda celler, gamla röda blodkroppar, vilket påskyndar sårläkning. Den fagocytiska aktiviteten hos dessa celler förbättras i de första stadierna av inflammation. Om den minskar, flödar inflammation in i det kroniska stadiet finns det en möjlighet att utveckla autoimmuna processer.

Patogent korndetektion

För att upptäcka en sådan kränkning används Fuchsin och metylenblått. Läkemedlet Fuchsin framställs enligt följande:

  1. För 15 g etanol (96 procent) tas 1 gram färgämne och upplöses (genom upphettning).
  2. Därefter tillsättes 100 gram 5% karbolsyralösning..
  3. Sedan sättes 7 droppar av den resulterande lösningen till 20 ml vatten. 5 droppar av ett 1% metylenblått preparat tillsättes till det. Blandningen utspädes noggrant. Sedan fläckar det utstryk (i en timme), skölj och torka. Efter det är det möjligt att se korn (damm, flingor).

Detaljerad beskrivning

Neutrofils toxiska granularitet kan upptäckas genom färgning av utstryk på vanligt sätt. Även med en god färg kan dammiga toxogena granulariteter kanske inte vara synliga, och vid ommålning av en smet (till och med obetydlig) kan den specifika granuliteten hos neutrofila granulocyter tas som toxogen. För att identifiera giftig granularitet hos neutrofiler har därför speciella färgningsmetoder föreslagits, varav Freifeld-metoden är den vanligaste och prisvärda.
Freifeld-metod

Följande färgämnen används för att färga smetningen: -1 g basisk fuchsin upplöses med försiktig uppvärmning i 15 g etanol (96), kyls och 100 ml 5% karbolsyralösning tillsätts -1% vattenhaltig metylenblått.

Arbetsblandningen bereds omedelbart före målning, eftersom den är olämplig för lagring. 7 droppar av den första färgen sättes till 20 ml kranvatten, blandas, 5 droppar av den andra färgen tillsätts och blandas igen.

Blodsprut fixerat under 3 minuter med metylalkohol färgas under 1 timme med den beredda arbetsfärgblandningen och tvättas sedan med vatten och torkas. Ett preparat som redan är färgat enligt Romanovsky kan färgas med denna metod utan föregående blekning..

Som ett resultat av denna färgning detekteras en blåaktig granularitet av olika storlekar (från dammig till flockande) i den neutrofila cytoplasma, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen. Räkna antalet celler med toxisk granularitet i procent (per 100 neutrofila granulocyter). Analysen indikerar också mängden granularitet (pulveriserad, fin, medium, stor, flagnig).

Neutrofilernas toxiska granularitet är en degenerativ förändring av celler som uppstår som ett resultat av utvecklingen av sådana patologier:

  • infektionssjukdomar;
  • hematopoies;
  • exponering för kemikalier;
  • strålningseffekt.

Dessa förändringar kan påverka cytoplasma och kärna. Under påverkan av ett infektiöst medel inträffar koagulering av det cytoplasmiska proteinet. Så giftig granulering inträffar. Det förekommer vanligtvis innan skiftningen av leukocytformeln. Om den växer indikerar detta att den patologiska processen fortskrider. Toxisk granularitet observeras vanligtvis mot en bakgrund av neutrofili och med en nukleärskift till vänster.

Neutrofiler är förhöjda

- nivån för dessa celler som överstiger 6500000000 liter.

inflammation i någon lokalisering, purulenta processer. Ju starkare mängden ökas jämfört med normen, desto starkare och mer omfattande inflammation. Så, med en liten skada eller mild inflammation, är nivån av neutrofiler upp till 1 000 000 000 liter.

Om inflammationsfokuset är stort kan antalet celler öka till 2 000 000 000 liter. Med blodförgiftning (vanligtvis stafylokock)

) och med en normal reaktion av kroppen kan nivån på dessa celler nå upp till 4 000 000 000 och till och med 6 000 000 000 per liter blod. Inte bara antalet neutrofiler förändras utan också deras kvalitet. Till exempel med purulent inflammation ökar antalet omogna celler. En viss ökning av antalet av dessa celler kan observeras efter att ha ätit under graviditeten med allvarlig fysisk ansträngning, psyko-emotionell överbelastning.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit