Hemolys

jag

Pärlahandla omlys (grekiskt haima blod + lys förfall, förstörelse)

förstörelse av röda blodkroppar med frisättning av hemoglobin i miljön kring röda blodkroppar. I kroppen inträffar den så kallade fysiologiska hemolysen ständigt på grund av det naturliga åldrandet av röda blodkroppar. Som ett resultat av G. frigörs hemoglobin, som binder till blodplasmaproteiner i hemoglobin - haptoglobinkomplex, sedan, under påverkan av enzymer, oxideras hemet och klyvs från globinmolekylen, heme förstörs och bilirubin bildas.

Livslängden för röda blodkroppar i genomsnitt varierar från 100 till 130 dagar. I närvaro av en defekt i röda blodkroppar eller som ett resultat av exponering för olika patologiska faktorer förkortas livslängden för röda blodkroppar, vilket är ett karakteristiskt tecken på hemolytisk anemi (anemi). Patologin för röda blodkroppar kan bero på både ärftliga faktorer och förvärvade. Den första inkluderar kränkningar av strukturen hos proteiner (med ärftlig mikrosfärocytos, etc.), lipider (med ärftlig akantocytos, etc.), membran, brist på enzymaktivitet, till exempel gluco-6-fosfatdehydrogenas, brott mot strukturen eller syntes av hemoglobin (med talassemi, sigdcell anemi, etc.); den andra - förändringar i membranstrukturen på grund av somatisk stamcellsmutation (till exempel med paroxysmal nattlig hemoglobinuri).

G: s skäl kan också vara alloimmuna och autoimmuna processer, till följd av vilka alloimmuna eller autoimmuna antikroppar adsorberas på röda blodkroppar, binder till antigener av erytrocytmembran och orsakar deras förstörelse. Mekanismen för förstörelse av röda blodkroppar beror på arten av antikropparna och antigenerna i membranen i de röda blodkropparna mot vilka de riktas. Så kompletta kalla agglutininer kan orsaka erytrocytagglutination vid låga omgivningstemperaturer och ofullständiga termiska agglutininer, fixerade på röda blodkroppar, stör membranpermeabiliteten, vilket leder till en förändring i form och storlek på röda blodkroppar, och i framtiden, deras förstörelse av makrofager. Immunhemolys sker under påverkan av hemolysiner, specifika antikroppar som endast kan binda till de röda blodkropparna hos ett immuniserat djur. Hemolysiner fäster vid komplementet till röda blodkroppar, under påverkan av vilka röda blodkroppar lyseras.

G.s utveckling är möjlig under påverkan av en bakteriell eller viral infektion, under påverkan av läkemedel (PASK, fenacetin, penicillin, metyldopa, etc.). Det kan uppstå med mekanisk skada på erytrocytmembranet, till exempel när röda blodkroppar kommer i kontakt med en proteshjärtaventil, i en hjärt-lungmaskin. Nitrit, nitrobensen, nitroglycerin, eter, bensen, vissa organiska syror (till exempel ättiksyra), arsenik, blyföreningar samt aminer, hydrosiner etc. har en skadlig (hemolytisk) effekt på erytrocytmembranet. Hemolytiska effekter orsakas av maskar och insekter (bin), karakurt, skorpion), ormar. Mekanismen för den hemolytiska effekten hos gifter är uppenbarligen förknippad med en förändring i strukturen hos lipidkomponenten i erytrocytmembranet.

Intravaskulär och intracellulär G. skiljer sig med intravaskulära G. förstörs röda blodkroppar i det cirkulerande blodet. Intracellulär G. förekommer i cellerna i det fagocytiska makrofagsystemet, huvudsakligen i mjälten, levern och benmärgen. Karakteristiska tecken på intravaskulär hemolys är förhöjda plasmanivåer av fritt hemoglobin (hemoglobinemi) och förhöjda urinhemosiderinnivåer (hemosiderinuri). Graden av hemoglobinemi beror på intensiteten i nedbrytningen av röda blodkroppar och på innehållet av haptoglobin i blodplasma, ett protein som binder fritt hemoglobin. Vid ett intensivt intravaskulärt G. binder haptoglobin en del av hemoglobinet med bildandet av ett hemoglobin - haptoglobinkomplex, som inte passerar genom det glomerulära filtret; det återstående fria hemoglobinet i blodplasma, som passerar det, ligger i urinen, som ett resultat av vilket hemoglobinuri utvecklas. De viktigaste tecknen som bekräftar G. (vilken form som helst) är gulhet i hud och slemhinnor, samt en ökning av halten fritt bilirubin i blodserum.

Oftast observeras intravaskulär G. vid paroxysmal nattlig hemoglobinuri, hemolytisk anemi orsakad av brist på glukos-6-fosfatdehydrogenasenzym, autoimmun hemolytisk anemi med termisk hemolysiner, paroxysmal kall agglutininsjukdom och förgiftning med hemolytiska gifter. För att identifiera intravaskulära G. och klargöra dess orsaker bestäms innehållet av fritt hemoglobin i blodplasma, termiska hemolysiner, enzymet glukos-6-fosfatdehydrogenas. Skinktest (syratest), sackarostest, etc..

Intracellulär G. är övervägande karakteristisk för autoimmun och ärftlig hemolytisk anemi (talassemi, ärftlig mikrosfärocytos, etc.) och åtföljs vanligtvis av en ökning av mjälten och levern. Med denna form av hemolys används metoder för att identifiera en möjlig ärftlig defekt i erytrocytmembranet, nedsatt hemoglobinsyntes eller immunförfarandet. Dessa inkluderar ett test för röda blodkroppars resistens mot hypotoniska natriumkloridlösningar (den osmotiska resistensen hos röda blodkroppar studeras). Samtidigt tas koncentrationen av natriumklorid, vid vilken osmotisk G. börjar, som en indikator på den minsta osmotiska resistensen hos röda blodkroppar; den koncentration vid vilken fullständig G. inträffar anses vara en indikator på maximala resistensen hos röda blodkroppar. De röda blodkropparna hos en frisk person börjar hemoliseras i en 0,44-0,48% natriumkloridlösning och hemoliseras fullständigt i en 0,28-0,32% lösning. Immun G. bestäms med hjälp av Coombs-testet: ett direkt Coombs-test avslöjar autoantikroppar, indirekta - isoimmuna antikroppar.

Terapeutiska åtgärder beror på egenskaperna hos den patologiska processen som orsakar hemolys.

Bibliografi: Alekseev G.A. och Berliner G.B. Hemoglobinuria, M., 1972; Idelson L.I. och annan hemolytisk anemi, M., 1975; Feinstein F.E. et al. Sjukdomar i blodsystemet, Tashkent, 1987.

II

Pärlahandla omlysis (hemolys; hemo- (Hem-) + grekisk. lysförfall, förstörelse; synonym: hematolys - föråldrad. erytrocytolys)

erytrocytförstörelse med utsläpp av hemoglobin i miljön som omger röda blodkroppar.

Pärlahandla omlys intraapparochtny - G., som förekommer i hjärt-lungmontering vid perfusion.

Pärlahandla omslicka intracluseexakt (h. intracellularis) - G., som förekommer inuti cellerna i retikuloendotelialsystemet, främst i mjälten.

Pärlahandla omlys av den inre pumpendistal (h. intravascularis) - G., förekommer i cirkulerande blod.

Pärlahandla omliz posthepatochtny (h. posthepatitica) - G., uppstått efter den överförda virala hepatit som ett resultat av uppträdandet i blodet av autoantikroppar mot röda blodkroppar (hemolysiner).

Svag hemolys av blod

Begreppet hemolys och klassificering

Inte alla vet vad det är och om det är farligt. Processen pågår i kroppen efter att de röda blodkropparna har tjänstgjort sin löptid på 4-5 månader. I slutet av detta dör celler.

Faran är att röda blodkroppar förstörs i snabb takt eftersom det finns risk för att utveckla patologier.

  • fysiologisk (biologisk, naturlig) process - döden av röda blodkroppar som har tjänat sin cykel;
  • patologisk, oberoende av fysiologi i kroppen.

I det första fallet kommer nya celler att ersätta de celler som har tjänat sin tid, och processen är indelad i:

  • intracellulär, förekommer i organ (lever, benmärg, mjälte);
  • intravaskulär hemolys, när ett plasmaprotein överför hemoglobin till leverceller, förvandlas till bilirubin och röda blodkroppar förstörs direkt i blodomloppet.

Patologisk förstörelse - döden av livskraftiga röda blodkroppar under något inflytande. Processen klassificeras efter påverkan:

  • kemisk - förstörelse av lipid-proteinmembranet på grund av påverkan av aggressiva produkter, såsom kloroform, alkohol, eter, ättiksyra, alkohol;
  • mekaniskt, inträffar på grund av förstörelsen av membranmembranet, till exempel, om du skakar skarpt röret med provet, använd en kardiopulmonal bypass (hemodialys) för blodtransfusion;
  • termisk, när för låg eller hög temperatur orsakar erytrocytmembranets död (brännskador, frostskada);
  • biologiskt är möjligt på grund av penetrering av giftiga produkter i plasma (bi, orm, insektsbett) eller blodtransfusion, oförenlig med gruppen;
  • osmotisk hemolys, när röda blodkroppar dör när de kommer in i en miljö där det osmotiska trycket är mindre än i plasma (intravenös administrering av saltlösning, vars koncentration är under 0,85-0,9%).

Följande typer av hemolys är tillgängliga:

  • Osmotisk hemolys av röda blodkroppar. Det kan förekomma både i hypertonisk och hypotonisk lösning. I en hypertonisk lösning frigör celler vatten i miljön och dras samman, vilket kan leda till defekter i cellmembranet. Detta skiljer det från en hypotonisk lösning där celler fylls med vatten, erhåller en sfärisk form, de kan brista (cytolys).
  • Fysisk hemolys. Vanligtvis är grunden mekanisk skada på membranet. Det kan till exempel orsakas av skakning samt plötsliga förändringar i temperatur eller ultraljud. Detta är den vanligaste blodhemolysen..
  • Kemisk hemolys är baserad på den kemiska reaktionen av lipider i ett membran med en specifik substans. Skador kan orsakas av starka syror, ytaktiva ämnen, fetter eller lösningsmedel..
  • Giftig hemolys. Uppträder när de utsätts för vissa bakterietoxiner. Detta kan vara en reaktion på närvaron av djur (särskilt orm) eller växttoxiner..
  • Immunologisk hemolys. Typisk för inkompatibel transfusion.

Många bakterier får genom hemolysiner (hemolysin, ämnet som orsakar hemolys) att sönderdela blodkomponenter i ett agarmedium. Beroende på typ skiljer de sig:

  • a-hemolytisk aktivitet - partiell sönderdelning av hemoglobin, grönt;
  • ß-hemolytisk aktivitet - fullständig förstörelse av röda blodkroppar runt kolonin;
  • y-hemolytisk aktivitet - ingen hemolys.

Sorter av hemolys

Det finns flera klassificeringar av hemolys. Uppdelningskriterierna är olika grunder. Vid uppdelning med formationsmetoden, skiljer sig hemolys:

  • fysiologisk, kännetecknad av naturlighet och nödvändighet (röda blodkroppar dör för att de har fullgjort sina funktioner och inte längre kan förverkliga dem - unga celler tar sin plats);
  • biologiska, uppkommande under påverkan på människokroppen av sådana faktorer som insektsgift, metaboliska produkter från olika mikroorganismer, transfusion av givarblod, oförenliga med blodet hos en sjuk person;
  • kemisk, orsakad av reagens av kemisk karaktär (de förstör membranet i de röda blodkropparna, frigör hemoglobin);
  • elektrisk, som uppstår till följd av elektrisk stöt (ofta när man inte följer reglerna för användning av hushållsapparater)
  • osmotiska, kännetecknande för ett hypotoniskt medium, när koncentrationen av ämnen upplöst i det är lägre än lösningsmedlet.
  • termisk kännetecken för frysning och upptining.
  • mekaniskt, vilket uppstår när en faktor av mekanisk karaktär utsätts för blod (till exempel om ett provrör med biologisk vätska skakas).

Beroende på platsen för uppdelning delas hemolys in i:

  • intravaskulärt, när förstörelsen av röda blodkroppar inträffar i vaskulärbädden (upptäcks ofta när plasma innehåller en stor mängd fritt hemoglobin, och i urinen - en hög nivå av hemosiderin);
  • intracellulär, förekommer i organ som mjälte, benmärg, lever (utvecklas ofta som en ärftlig patologi).

Varför utvecklas patologi?

Blodkoagulation (hemolys) är dess skyddande reaktion på yttre stimuli. Därför börjar den omedelbart krullas när en överföring av fel blodtyp börjar krossas och en person plötsligt dör.

Möjliga orsaker till koagulering i analysen:

  1. Dåligt tvättat rör. Ett medicinskt rör kan lämna spår av det tidigare materialet som var lagrat i det. Detta kan inte bara leda till hemolys utan också förändra resultaten av analysen som helhet.
  2. In vitro är inte tillräckligt konserveringsmedel. Om laboratorieassistenten felaktigt har beräknat andelen aktiva substansen, kommer blodet inte att lagras och hemolys inträffar mycket snart.
  3. Blodprovtagning för snabbt. Om blod dras in i sprutan på några sekunder skapar detta ett oerhört starkt vakuum, under vilken påverkan hemolys sker direkt. Därför bör blod långsamt samlas in medan du väntar på att det ska fylla sprutan..
  4. Fet mat innan överlämnande. Om du inte följde råd från laboratorieassistenten och åt tätt innan blodprovet, är det osannolikt att analysen är framgångsrik. Spridning av blodfetter kommer att stimulera hemolys.
  5. Brott mot aseptiska tillstånd. Om det tagna blodet överförs från ett provrör till ett annat, och ännu mer om åtminstone en av dem inte är steriliserad, kommer verkan av luft och mikroorganismer att göra sitt jobb.
  6. Brott mot transportvillkoren. Ofta transporterar laboratorier eller kliniker testvätskan som tas för analys till andra medicinska centra. Om rören inte är väl packade och utsätts för konstant vibration eller skakning, kommer detta blod troligen inte att vara lämpligt för testning..
  7. Fel lagringsförhållanden. Hemolys underlättas av vibrationer. Om det fyllda röret placeras i ett "skramlande" kylskåp eller tvättmaskin kommer hemolys att ske.
  8. Bristande överensstämmelse med temperaturregimen. Blod som samlas in för analys måste lagras vid en viss temperatur. Om det kommer att ske konstant temperaturförändring eller om provröret sätts under påverkan av solljus, måste analysen göras om.

Problemet i sig kan inte formas, det finns alltid dess källa. Hemolysorsaker kan ha yttre eller inre.

Som ett resultat av en sådan "försumlig" inställning till sitt arbete får patienten ett opålitligt resultat av studien och sedan måste han donera blod igen. Detta är särskilt oönskat om studien genomförs hos ett barn. Därför måste laboratoriearbetare tydligt och ansvarsfullt utföra alla sina uppgifter..

Interna orsaker

Interna faktorer är de som förekommer i de röda blodkropparna, dessa inkluderar:

  • parasitinfektion;
  • medfödd anemi;
  • olika virus;
  • mekanisk skada;
  • förgiftning med gift, starka giftiga ämnen;
  • reumatiska sjukdomar;
  • överdos, konstant intag av vissa läkemedel (diuretika, sulfanilamider, smärtstillande medel, nitrofuraner, anti-TB-läkemedel, hypoglykemiska och anti-malariala läkemedel);
  • användningen av giftiga svampar;
  • autoimmuna processer;
  • Rhesuskonflikt mellan mor och barn;
  • olämplig blodtransfusion;
  • patologier under vilka kroppen producerar antikroppar mot dess celler.

Blodhemolys är inte alltid patologisk till sin natur, provocerad av någon sjukdom. Förstörelsen av röda blodkroppar är en fysiologisk process som sker i människokroppen med en viss frekvens.

Fysiologisk och patologisk

Livscykeln för röda blodkroppar varar i 120 dagar, då sker en naturlig, fysiologisk process för nedbrytning av cellmembran med frigörandet av hemoglobin. Denna process åtföljs inte av några obehagliga symtom, den känns inte av en person. Så nya blodkroppar ersätter gamla, icke livskraftiga.

Sjukdomar i de inre organen leder till utveckling av patologisk hemolys av röda blodkroppar. Dessutom kan denna process uppstå på grund av negativa påverkan från externa och interna faktorer. Patologiskt förfall åtföljs av tecken av annan karaktär och intensitet, beroende på utvecklingsstadiet av patologin och orsakerna som ledde till dess uppkomst..

Denna typ av hemolys kräver behandling, eftersom kan orsaka allvarliga hälsoskador och med en långvarig kurs och en uttalad klinisk bild, till och med livshotande.

Akut och kronisk

Vid akut hemolys manifesteras en allvarlig klinisk bild, det mänskliga tillståndet försämras snabbt. Akut hemolys uppstår:

  • under blodtransfusion;
  • om givarens biologiska material inte passade mottagaren;
  • på grund av svår förgiftning av kroppen med läkemedel eller akut infektion.

Vid akut hemolys har kroppen inte tid att producera tillräckligt med nya röda blodkroppar för att ersätta förstörda. Processen åtföljs av tecken på anemi och bilirubinförgiftning, som ansamlas i en alltför stor mängd i kroppen. Den akuta nedbrytningen av röda blodkroppar utgör inte ett hot, men konsekvenserna är farliga - hjärt- och akuta former av njursvikt.

Det kan vara asymptomatiskt. Några av dess tecken kan visas mot bakgrund av tidigare infektioner, efter att ha tagit vissa mediciner. Kronisk hemolys kan också förvärvas, uppstår mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar, när kroppen producerar antikroppar mot sina egna röda blodkroppar som ständigt förstör dem.

Intravaskulär och intracellulär

Den intravaskulära typen av processen är förstörelsen av kropparna som är i blodströmmen som cirkulerar genom kärlen. Tecken på en patologisk process - en överdriven koncentration av hemoglobin i plasma, en ökning av mängden hemosiderin i urinen.

Den intracellulära typen kännetecknas av det faktum att processen för förstörelse av blodceller sker i de inre organen som är direkt involverade i hematopoiesis - levern, mjälten och benmärgen. Patologi åtföljs av en förändring i leverens volym, en ökning och försämrad mjältdrift. Den intracellulära typen av hemolys är en ärftlig patologi.

Ictericity

Vad är ictericity? Icterus är en hög koncentration av bilirubin och dess derivat i ett blodprov. Icterus finns i olika leversjukdomar och vissa ärftliga sjukdomar. Icteric serum har en ljusgul färg (se figur), vars skugga direkt beror på koncentrationen av bilirubin i det, och följaktligen graden av hemolys.

Varför hittas serumisitet? Ictericitet orsakas oftast av olika leversjukdomar, där bilirubinnivån stiger kraftigt i blodet. Ibland kan en ökning av nivån av bilirubin i blodet förknippas med långvarig svält av patienten i förväg för analysen, även om till och med en mycket lång frånvaro av matintag hos en helt frisk person sällan leder till istericitet i det erhållna blodserumet.

Varför är det ofta omöjligt att utföra en analys av icteric serum? En hög koncentration av bilirubin i blodet kan snedvrida värdet på en laboratorieindikator. Detta beror på det speciella med forskningsmetoder och utrustning som analyser utförs på..

Hur undviker man blodprover på isen? Innan man får ett blodprov, är det som regel omöjligt att förutsäga dess icterity. Om det erhållna provet har tecken på ictericitet, bör patienten varnas för det troliga behovet av upprepade blodprover för analys. Man bör komma ihåg att det inte alltid är möjligt att justera den förhöjda nivån av bilirubin i blodet, i detta fall måste laboratoriet informeras om egenskaperna för patientens hälsostatus och detta kommer att beaktas vid utförande av studier.

Extravaskulär / extravaskulär förstörelse av röda blodkroppar (in vitro)

Utanför kärlen förstörs röda blodkroppar snabbt. Av dessa frigörs hemoglobin (eller hela röda blodkroppar), fagocytoseras av vävnadsmakrofager, och det resulterande bilirubinet penetrerar miljön, bestämmer färgen på närliggande vävnader (lokal gulning - typiskt med subkutant hematom, blåmärken).

Den icteriska färgningen missfärgas därefter och förblir färgen på "rost" (hemosiderin - till exempel lokala blåmärken i hjärnan).

Nästa pigment som uppstår i denna process är en ceroid - ett lipopigment bildat som ett resultat av polymerisation av lipidoxidationsprodukter (lipider frisatta från förstörda röda blodkroppar). En blandning av hemosiderinkeroid kallas hemofuscin.

Därefter skapas ett hematom av en icke-specifik granuleringsvävnad - siderofager och fibrin finns i periferin, längs vilken granuleringsvävnad växer in i hematom, och endast ett litet ärr kvar efter hematom.

Accelererad extravaskulär hemolys åtföljer till exempel hypersplenism, vissa metaboliska störningar i röda blodkroppar, malaria, etc. Nivån av okonjugerat bilirubin kan höjas (över 12 mg / dl). Symtom på hemolytisk anemi är närvarande:

  • ökat antal retikulocyter;
  • hemoglobinuri;
  • anemi (hemoglobin mindre än 120 g / l);
  • ett reducerat antal röda blodkroppar i blodbilden;
  • ökad laktatdehydrogenasaktivitet.

Varför röda blodkroppar förstörs

Det finns många orsaker till förstörelsen av cellmembranen i erytrocytceller. Oftast kallar läkare följande:

  • närvaron av parasiter i kroppen, särskilt malarial plasmodium;
  • toxoplasmos, hepatit B, C av viralt ursprung, hemolytisk streptokock - leder till förgiftning av kroppen;
  • förgiftning med gifter och giftiga ämnen;
  • patologi av reumatoidtypen;
  • tyfoidfeber, gifter av bakterietyp;
  • svampar;
  • autoimmuna reaktioner.

Förstörelse av röda blodkroppar kan uppstå till följd av en Rh-konflikt hos en gravid kvinna. Insektsbett som inte är typiskt för en persons bostadsort kan framkalla en patologisk process..

Det farligaste är processen för erytrocytnedbrytning, som inträffar som ett resultat av blodtransfusion, när biologiska material valdes felaktigt. Den snabba förstörelsen av blodceller leder till omedelbar död.

Orsaker till hemolys i serum som härrör från blodprovtagning: otillräcklig mängd biologiskt material i ett provrör, för snabb blodprovsprocess, icke-sterilt laboratoriematerial. Andra orsaker till hemolys av blod är förknippade med att patienten inte uppfyller rekommendationer för att förbereda bloddonation.

Faktorer som leder till förstörelse av membranen i röda blodkroppar

För att förstå själva processen är det nödvändigt att ta reda på varför förstörelsen av röda blodkroppar kan börja. Beroende på förekomstmekanismen skiljer sig följande typer av hemolys.

1. Naturlig. Denna process sker ständigt i kroppen, den börjar i slutet av den normala livscykeln för var och en av de röda blodkropparna som lever cirka 100-130 dagar.

2. Kemisk. Det inträffar om röda blodkroppar utsätts för ämnen som kan lösa membranlipider. Dessa inkluderar olika alkalier, alkoholer, estrar, kloroform.

3. Biologisk. Erytrocytmembranet börjar kollapsa på grund av verkan av hemolytiska gifter, till exempel till följd av insekts- eller ormbett. Dessutom inträffar biologisk hemolys på grund av transfusion av inkompatibelt blod.

4. Temperatur. När blod fryser i röda blodkroppar bildas iskristaller. Efter att ha töat det, riva de skalet.

5. Mekanisk. När man skakar en behållare med blod eller pumpar den med en apparat som konstgjord stödjer blodcirkulationen, skadas röda blodkroppar.

6. Osmotiska. Om de röda kropparna kommer in i en miljö där det osmotiska trycket är lägre än i blodet, kan de spricka. Den här egenskapen används för att diagnostisera anemi eller leversjukdom..

Normal hemolys är som följer.

Hemolysindex (HI), eller index, är ett specifikt test som främst bygger på det kvantitativa innehållet i hemoglobin i ett allmänt blodprov och visuell undersökning av blod in vitro. Resultatet blir synligt för blotta ögat även i en koncentration av fritt hemoglobin på 0,02 g / dl.

De vanligaste faktorerna som utlöser sjukdomen är förgiftning med arsenik, ättiksyra, kadmium, kvicksilver och andra salter av tungmetaller som kommer in i blodet, DIC, termiska och kemiska brännskador, sepsis (akut infektion i blodet), infektionssjukdomar, transfusion av biokompatibla komponenter (till exempel blod från en annan grupp eller Rh-faktor).

Oftast händer detta med systemisk lupus erythematosus, akut leukemi, myelom. Röda blodkroppar kan också börja brytas ner efter att ett vaccin har ges eller en injektion av något läkemedel.

Vad är hemolys, vet inte många.

Terapi, konsekvenser och förebyggande

Vid akut hemolys krävs akut läkarvård. Att stoppa manifestationer av krisen är endast möjligt under stationära förhållanden, på intensivavdelningen.

De viktigaste behandlingsmetoderna inkluderar:

  1. Eliminering av orsaken.
  2. Ta bort de skadliga elementen - tvätta magen och rengöra med ett lavemang i tarmen.
  3. I närvaro av nedsatt njur- eller leversvikt, med befintliga samtidiga sjukdomar, utförs symptomatisk behandling, hemodialys med ureatillväxt.
  4. Under komplicerade livshotande tillstånd utförs intensiv behandling och en blodtransfusion utförs. Med en betydande skada på röda blodkroppar införs en röd blodkroppsmassa som ersätter blodtransfusion.
  5. I närvaro av medfödd anemi stimulerar produktionen av röda blodkroppar.
  6. Användning av hormoner som förhindrar inflammation och ökar blodtrycket.

Ofta krävs ett blodreningsförfarande genom plasmaferes med användning av (heparin) läkemedlet, vilket hjälper till att eliminera fritt hemoglobin.

Vid tecken på autoimmun hemolys används glukokortikosteroidläkemedel, såsom Prednisolon. Hemolytisk kris i ett djupt skede stoppas med hjälp av "Reoglyuman".

En förebyggande åtgärd för njursvikt är den kombinerade användningen av diacarb och natriumbikarbonat.

Med hemolys är huvudkonsekvensen hemolytisk anemi, ofta åtföljd av en förändring i antalet blodplättar, leukocyter, utvecklingen av blodproppar i kärlen, förekomsten av gallstensjukdom.

För att förhindra måste du följa de enkla reglerna:

  • bör inte plockas i skogen och äta okända bär och svamp;
  • med bitar av giftiga insekter, spindlar, ormar, tills kvalificerad vård har tillhandahållits, är det nödvändigt att bränna det drabbade området inom 2 minuter, applicera en turnett så att giftet inte kommer in i blodet och pressa om det är möjligt.

Det är viktigt att inte självmedicinera när man väljer slumpmässiga läkemedel. Den nödvändiga terapin kan endast förskrivas av en specialist som har gjort detta på grundval av undersökningar och analyser

Det finns många allvarliga sjukdomar som får människor att drabbas. En av dessa är blodhemolys. När man genomför tester hos sådana människor finns det en kränkning av den fysiologiska processen - bildandet, nedbrytningen av röda blodkroppar. Den här artikeln hjälper dig att förstå vad problemet är, dess orsaker, symtom och behandlingsmetoder..

Huvudsakliga symtom

Tecken på hemolys skiljer sig beroende på dess art. Först av allt bör intravaskulär hemolys övervägas. Detta syndrom manifesterar sig:

  • smärtkänslor av olika lokalisering (i hjärtat, njurarna etc.);
  • takykardi;
  • feber;
  • en liten ökning i levern, skada på sköldkörteln, vilket resulterar i bildandet av typ 2-diabetes mellitus;
  • frossa, feber;
  • hjärtattack;
  • spänning, eufori som inte håller länge;
  • mörkare hud eller om den kan bli gul;
  • missfärgning av urinen, de blir röda, svarta eller bruna.

När det gäller intracellulär hemolys har den följande symtom:

  • mjälten, levern ökar eller deras samtidiga förändring inträffar;
  • hud, sklera blir gul;
  • allmän svaghet, kräkningar, huvudvärk etc. uppträder.

Normer och avvikelser i analyser

För att studera stabiliteten hos röda blodkroppar appliceras ett test med tillsats av en lösning av natriumklorid och en gradvis minskning av koncentrationen. Det är baserat på det faktum att när det kommer in i ett lågsaltmedium sträcker sig membranen på grund av att vatten tränger in i cellerna enligt lagarna om osmos. Celler får formen på en boll (normalt är erytrocyter skivformade), men membranets töjbarhet har en gräns. Om saltnivån sänks ytterligare inträffar hemolys.

Osmotisk resistens (resistens) för röda blodkroppar bestäms ofta med misstänkt hemolytisk anemi. Normalt börjar hemolys av blodet med en 0,46 - 0,42% lösning och når maximalt 0,3%. Med medfödda missbildningar i cellstrukturen är det tillräckligt att minska koncentrationen från 0,9% till 0,7%. Liknande processer kan också uppstå med förvärvade patologier, oftast av autoimmunt ursprung..

En ökning av osmotisk resistens (hög resistens mot hemolys) uppstår med järnbristanemi, talassemi och leversjukdomar. En del av hemolytisk anemi (sekundär passage) fortsätter med normala hastigheter.

Läkemedel som orsak till hemolys

De interna faktorerna för cellskador inkluderar ett antal sjukdomar:

  • Hemolytisk anemi.
  • hemoglobinuri.
  • Aglutininsjukdom (förkylningssjukdom).
  • Penetration av gifter.

Under interna skador förstörs röda celler i levern, mjälten och benmärgen. Detta händer på grund av utvecklingen av medfödd mikrosfärocytos, grad 1 anemi och en autoimmun karaktär, blodsjukdom - talassemi.

Under graviditet beror förstörelsen av väggarna i röda blodkroppar på närvaron av järnbristanemi. I detta fall är hemolys under graviditeten inte en allvarlig patologi utan bara en fysiologisk process..

För att förstå vad och i vilka fall som händer med röda blodkroppar är det nödvändigt att helt förstå ett sådant begrepp som hemolys. Denna förstörelse av blodkroppens membran kan inträffa i celler eller kärl.

- hemolytisk anemi, inklusive autoimmun;

- paroxysmal hemoglobinuri;

- paroxysmal kall agglutininsjukdom.

Förstörelsen av röda blodkroppar i cellerna sker i levern, mjälten eller benmärgen. Det observeras i hälsoproblem som ärftlig mikrosfärocytos, autoimmun anemi och talassemi..

Genom att känna till orsakerna som leder till förstörelse av membranen i röda blodkroppar blir det tydligt att hemolys är farligt. Förresten, det är dessa intracellulära processer som ofta åtföljs av en ökning av mjälten och levern.

Med användning av vissa mediciner kan röda blodkroppar också förstöras. Till de medel som orsakar hemolys av blod inkluderar flera grupper av läkemedel.

  1. Analgetika: Amidopyrin, Acetylsalicylsyra, Antipyrine.
  2. Diuretika: "Fonurit", "Diacarb".
  3. Nitrofurans: Furadonin, Furazolin.
  4. Sulfanilamider: Sulfalen, Salazosulfapyridine, Salazopyridazine, Sulfapyridazine.
  5. Hypoglykemiska läkemedel: Tolbutamid, klorpropamid.
  6. Anti-TB-läkemedel: Isoniazid, PASK.
  7. Anti-malariala läkemedel: "Kinin", "Akrikhin", "Primakhin".

Typer av hemolys och dess orsaker:

Immun. Orsakas av autoimmuna sjukdomar, hemolytisk anemi, oförenlighet med blodtransfusion.
Mekanisk

Händer när vävnad krossas, omfattande skador, slarvig hantering av blodprover.
Termisk. Det orsakar frysning och uppvärmning av lösningar..
Kemisk

Det inträffar vid kontakt med aggressiva medier som trängt igenom andningsorganen eller matsmältningssystemet, som ett resultat av injektion. På laboratoriet kan prover skadas genom kontakt med syra eller alkali..
Elektrisk. Förekommer med elektrisk chock, i laboratoriet - när man placerar blod i ett elektriskt fält.
Biologisk. Det utvecklas på grund av effekterna av gifter av animaliskt eller växtligt ursprung: en ormbett, kontakt med blek gryn och andra giftiga svampar, penetrering av malariaplasmodium in i kroppen.
Osmotisk. Det uppstår på grund av effekten på de röda blodkropparna i en hypotonlösning (0,48%, 0,32%) av natriumklorid, som används för att öka volymen cirkulerande blod och förstör röda blodkroppar.

Hemolysprofylax

Förebyggande åtgärder kommer att krävas för att förhindra intravaskulär hemolys. Dessa inkluderar införandet av en hälsosam och aktiv livsstil, d.v.s. du måste äta rätt, ge upp alkohol och tobak, spela sport och undvika stressande situationer

Det är nödvändigt att behandla sjukdomar i rätt tid, särskild uppmärksamhet bör ägnas kroniska åkommor med deras upprepade manifestation

När en hemolytisk kris börjar, när patientens välbefinnande förvärras och anemi snabbt får framsteg, är det nödvändigt att snarast söka kvalificerad medicinsk hjälp. Att ringa ambulans hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser. ta hand om dig själv!

Hemolys är processen för förstörelse av membranen i röda blodkroppar - röda blodkroppar, med ytterligare utsöndring av hemoglobin i plasma. Hemolys av blodet utlöses av frisläppandet av ett ämne - hemolysin. Membranen i röda blodkroppar förstörs av specifika toxiner av bakteriell karaktär eller antikroppar i blodet som produceras av enzymer..

Klassen och typerna av hemolys beror på placeringen av processerna och av orsakerna som bidrog till nedbrytningen av membranen i röda blodkroppar:

  • Naturlig hemolys. Nedbrytningen av röda blodkroppar är en helt normal fysiologisk process som äger rum i människokroppen. Livscykeln för röda blodkroppar är från 100 till 130 dagar. Därefter förstörs cellerna och i stället nya.
  • Kemisk hemolys är cellförstörelseprocessen på grund av exponering för giftiga ämnen som leder till brott i deras membran (alkali, eter, alkohol, kloroform).
  • Biologisk hemolys - inträffar på grund av penetrering av hemolytiskt gift i blodet hos en person med en insektsbit. Kan också utvecklas med oförenliga blodtyper under transfusion..
  • Temperaturhemolys - under påverkan av låga temperaturer på röda kroppar, bildas iskristaller inuti dem, riva cellen från insidan.
  • Den mekaniska klassen är hemolys in vitro. Om du kolvar kolven med blod börjar processen för förstörelse av röda blodkroppar.
  • Osmotisk hemolys. Blodcells egendom till förstörelse under påverkan av yttre och inre faktorer används när man testar för att upptäcka anemi. När röda kroppar kommer in i en miljö med ökat osmotiskt tryck, spricker de..

Olika stadier av hemolys

Hur du kan försäkra dig mot hemolys när du testar?

Tyvärr beror nästan ingenting på patienten när man testar

Det är dock viktigt att göra rätt val av klinik. Det är värt att välja den medicinska institutionen som är välkänd och där kvalificerade läkare arbetar.

I princip, även om hemolys inträffar vid analysen, är det okej. Naturligtvis är det synd att slösa bort din tid och dina pengar (i vissa fall) på ett upprepat besök på kliniken. Situationen med barn är värre. Vanligtvis är ett blodprov väldigt skrämmande för ett litet barn (särskilt om blod tas från en ven) och att tvinga honom att komma till laboratoriet är en hel händelse. Och vilken typ av mamma skulle vilja att ett barn injiceras med en ven flera gånger?

För att förhindra sådana situationer, var inte rädd för att fråga sjuksköterskor och laboratorieassistenter om det specifika i deras arbete. Du kan fråga under vilka förhållanden materialet kommer att lagras och vad som görs med det senare. I de flesta fall är privata kliniker hälsovårdare tillräckligt vänliga och kommer inte att irriteras av sådana problem..

Om du måste ta ett blodprov ska du ta hand om sterila instrument i förväg. Du bör ta med handskar, en spruta och eventuellt ett provrör. Det kommer att vara trevligt om konserveringsmedelslösningen hälls direkt i ditt rör. Detta gör det möjligt att kontrollera behållarens renhet och sterilitet..

Om testet planeras i en privat klinik bör du först läsa recensioner om det. Det händer att människor klagar över konstant blodkoagulation efter analys - och detta händer i samma klinik. Således, troligen, tjänar förvaltningen av den medicinska institutionen på upprepade analyser, som återigen betalas ut ur patientens ficka. I dessa fall bör du kräva tillbaka dina pengar och ta om analysen någon annanstans..

Allmänna regler för förberedelser för urintest

Enstaka urinprov

Beroende på de nödvändiga laboratorietesterna, kan den första, mitten, tredje (vanligtvis morgon) eller "singel" (oberoende av insamlingssekvensen) urin användas för analys. Oavsett de preanalytiska procedurerna samlas upp urinen för undersökning av patienten i en steril plastbehållare. Sedan, för lagring och transport, överförs ett prov av en enda del urin till ett lämpligt vakuumrör, beroende på studien.

För att få tillförlitliga resultat rekommenderas att följande villkor följs:

  • det rekommenderas inte att använda i förväg för studien (i 10-12 timmar): alkohol, kryddig, salt mat, livsmedel som ändrar färg på urin (till exempel rödbetor, morötter);
  • utesluter så långt det är möjligt användning av diuretika;
  • Innan analysen görs ska du göra en grundlig toalett med de yttre könsorganen.
  • kvinnor rekommenderas att studera före menstruationen eller två dagar efter det att det har avslutats;
  • metoden för diagnos av urogenitala infektioner i urinen genom PCR är uteslutande lämplig för män, hos kvinnor är denna diagnosmetod mycket underlägsen i sitt informationsinnehåll för studien av urogenitalsprut och används inte.

Dagliga urintest

Daglig urin är all urin som samlas in inom 24 timmar.

Daglig urin samlas oftast av patienten oberoende hemma med hjälp av ett specialpaket för insamling och transport av ett dagligt urinprov. Innan insamlingen påbörjas ges patienten nödvändiga instruktioner om insamlingsförfarandet och de nödvändiga åtgärderna för att förbereda sig för analysen. Därefter överförs dagliga urinprover för lagring och transport till lämplig transportbehållare, beroende på studien.

För att få tillförlitliga resultat rekommenderas att följande villkor följs:

  • det rekommenderas inte att använda i förväg för studien (i 10-12 timmar): alkohol, kryddig, salt mat, livsmedel som ändrar färg på urin (till exempel rödbetor, morötter);
  • utesluter så långt det är möjligt användning av diuretika;
  • Innan analysen görs ska du göra en grundlig toalett med de yttre könsorganen.
  • forskning rekommenderas inte för kvinnor under menstruationen.

Blodhemolys vid test: vad är det, hemoliserat blod

Det vanliga förfarandet för många patienter på medicinska institutioner är blodgivning till forskning. En sådan analys hjälper till att fastställa möjlig närvaro i människokroppen av olika patologiska processer.

Blodprovtagning utförs av specialister på laboratoriet, med förbehåll för vissa tekniker, samtidigt som oförutsedda hemolys kan upphäva alla ansträngningar som laboratorieassistenter gör.

Hemolys av blod: vad är det?

Hemolys är förstörelsen av membranet i röda blodkroppar (röda blodkroppar), vilket resulterar i frisättning av hemoglobin i det extracellulära utrymmet (plasma). I genomsnitt förekommer den fysiologiska aktiviteten hos dessa blodceller under 120 dagar.

Hemolys är det sista steget i livscykeln för röda blodkroppar. Om du inte tar hänsyn till den naturliga processen som beskrivs ovan, i många andra fall av erytrocytförstörelse, fungerar hemolys som en skyddande reaktion av blodet på yttre faktorer. Det finns flera typer av detta fenomen:

  • naturlig - läggs i människokroppen initialt och inträffar kontinuerligt;
  • biologisk - kan observeras med bita av ormar eller insekter, samt med transfusion av inkompatibelt blod;
  • kemisk - erytrocytmembranbrott uppstår under påverkan av kemiska föreningar (syra, alkali, eter, alkohol);
  • mekaniskt, när en behållare med blod som tas från en patient oavsiktligt skakas;
  • temperatur uppstår på grund av att röda blodkroppar förstörts av iskristaller i avfrostning av blod;
  • osmotiskt är resultatet av motverkan av två typer av tryck - blod och osmotiska.

De två sista typerna av hemolys observeras under laboratorieförhållanden..

Hemolys vid test

För att ta ett blodprov under laboratorieförhållanden tillhandahålls användning av en speciell teknik för insamling av material. I synnerhet används metoden för att blanda blod med ett speciellt konserveringsmedel som förhindrar förekomsten av hemolys. Båda dessa ämnen är direkt anslutna in vitro..

Om tekniken för provtagning av materialet på något sätt kan störas sker den naturliga processen med blodkoagulation. Med en sådan oförutsedd hemolys blir blodvätskan olämplig för vidare undersökning och omanalys krävs.

Sålunda elimineras sannolikheten för felaktig tolkning av anordningarna av det erhållna resultatet. I de flesta fall sker mekanisk hemolys genom laboratoriepersonalens fel.

Orsakerna till förstörelse av röda blodkroppar

Bland de möjliga orsakerna till hemolysen av blod under analysen kan följande serie utelämningar särskiljas:

  • felaktigt beredd provrör;
  • otillräcklig dos konserveringsmedel;
  • långvarig exponering av turneringen till patientens arm;
  • blod tas snabbt från en blodåra, vilket resulterar i att ett tillräckligt starkt vakuum bildas i sprutan;
  • störd kapillärprovtagning av blod;
  • resten av alkoholen eller annat desinfektionsmedel avlägsnas inte från huden under venipunktur;
  • intensiv blandning av det insamlade materialet in vitro;
  • brott mot lagringsförhållanden med felaktigt underhåll av temperaturen;
  • patienten bröt mot reglerna för förberedelse för blodprovtagning, i synnerhet användningen av feta livsmedel före testet.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sista stycket i ovanstående lista över orsaker som bidrar till förstörelse av röda blodkroppar under blodprovtagning. Det finns vissa regler för att förbereda sig för laboratorietester, och deras iakttagande är en förutsättning för patienter..

Läkaren, som föreskriver vissa tester till klienten hos den medicinska institutionen, som involverar blodprov från venen, rekommenderar starkt att man tillfälligt ändrar dieten och livsstilen, såväl som att sluta äta mat, vätskor och vissa mediciner under en kort tid. Dessutom har alla dessa rekommendationer enskilda egenskaper, vilken typ beror på analystypen och resultatet som förväntas av dem..

Behandlingsmetoder

Hemolys kan också orsakas inte bara av misstag från laboratoriet, utan uppstår hos patienten på grund av oförenlighet med blodet som överförts till honom från givaren. I detta fall är reaktionen av röda blodkroppar förutsägbar. Dessutom aktiveras processer som syftar till att skydda den från antigener i kroppen..

En liknande situation blir ett ganska svårt problem, åtföljt av uttalade symtom: takykardi, känsla av värme och smärta i bröstet, buken, korsryggen. Patientens blodtryck minskar. För att bekräfta diagnosen föreskrivs ytterligare tester.

I närvaro av det faktum att okontrollerad förstörelse av blodceller föreskrivs lämplig terapi för att stoppa hemolys.

Först av allt stoppar infusionen av blod med fientliga röda blodkroppar. Denna procedur ersätts av införandet av speciella lösningar, vars åtgärd syftar till att förhindra en minskning av blodvolymen i kroppen och otillräcklig blodtillförsel till njurarna.

Samtidigt vidtas åtgärder för att avlägsna fritt hemoglobin från cirkulationssystemet. För detta ändamål använd "Heparin" eller "Prednisolon".

Användningen av en eller annan behandlingstaktik utförs med hänsyn till patientens tillstånd och ögonblicket för början av hemolytisk reaktion.

Om akut njursvikt upptäcks hos patienten utförs akuthomodialys.

Patologi hos ett barn

En speciell typ av hemolys observeras hos nyfödda. Till och med i livmodern kan barnets kropp utsättas för en hemolytisk reaktion på grund av oförenlighet med blodräkningarna hos en gravid kvinna och hennes foster. Som ett resultat av Rh-konflikten penetrerar moderantikroppar barnets blod genom att kringgå placentabarriären.

I vissa fall kan en sådan anomali orsaka ganska farliga konsekvenser, upp till ett dödligt resultat. Med inkompatibilitet i blod kan symtomen på hemolytisk sjukdom vara helt frånvarande, men fosterkroppen genomgår olika förändringar. Det är vanligt att skilja mellan sådana hemolysalternativ hos ett nyfött barn:

  • Anemisk. Det bestäms endast genom laboratorieanalys, visar inte uppenbara tecken på patologiska förändringar. Passerar efter 3 månader från barnets födelse.
  • Ikteriska. Kan bidra till för tidig födsel, varefter den nyfödda diagnostiseras med gulsot.
  • Hydropisk. Det ökar storleken på mjälten och levern, svullnad förekommer i kroppen, och vätska samlas också i bukhålan. Sådana förändringar leder ofta till barnets död.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen orsakad av hemolys på grund av inkompatibilitet i blod kan behandling av den nyfödda förutsägas.

I alla fall är barn som är födda med en liknande diagnos mer troligt än friska barn att ha en allmän sjuklighet och är benägna att allergiska reaktioner. De kan ha strabismus, hörselnedsättning, måttlig försening i mental och fysisk utveckling..

Allvarligare former av hemolytisk sjukdom manifesterar sig i en dramatiskt långsam bildning av psykomotoriska färdigheter och tydliga tecken på cerebral pares.

Blodhemolys under analys

Hemolys är processen för förstörelse av membranen i röda blodkroppar - röda blodkroppar, med ytterligare utsöndring av hemoglobin i plasma. Hemolys av blodet utlöses av frisläppandet av ett ämne - hemolysin. Membranen i röda blodkroppar förstörs av specifika toxiner av bakteriell karaktär eller antikroppar i blodet som produceras av enzymer..

Klassen och typerna av hemolys beror på placeringen av processerna och av orsakerna som bidrog till nedbrytningen av membranen i röda blodkroppar:

  • Naturlig hemolys. Nedbrytningen av röda blodkroppar är en helt normal fysiologisk process som äger rum i människokroppen. Livscykeln för röda blodkroppar är från 100 till 130 dagar. Därefter förstörs cellerna och i stället nya.
  • Kemisk hemolys är cellförstörelseprocessen på grund av exponering för giftiga ämnen som leder till brott i deras membran (alkali, eter, alkohol, kloroform).
  • Biologisk hemolys - inträffar på grund av penetrering av hemolytiskt gift i blodet hos en person med en insektsbit. Kan också utvecklas med oförenliga blodtyper under transfusion..
  • Temperaturhemolys - under påverkan av låga temperaturer på röda kroppar, bildas iskristaller inuti dem, riva cellen från insidan.
  • Den mekaniska klassen är hemolys in vitro. Om du kolvar kolven med blod börjar processen för förstörelse av röda blodkroppar.
  • Osmotisk hemolys. Blodcells egendom till förstörelse under påverkan av yttre och inre faktorer används när man testar för att upptäcka anemi. När röda kroppar kommer in i en miljö med ökat osmotiskt tryck, spricker de..

Olika stadier av hemolys

orsaker

Skälen som utlöser förstörelse av hemolys kan vara antingen yttre (skada på cellerna när man gör ett blodprov eller transporterar materialet) eller internt (passerar inuti de röda blodkropparna).

De interna faktorerna för cellskador inkluderar ett antal sjukdomar:

  • Hemolytisk anemi.
  • hemoglobinuri.
  • Aglutininsjukdom (förkylningssjukdom).
  • Penetration av gifter.

Under interna skador förstörs röda celler i levern, mjälten och benmärgen. Detta händer på grund av utvecklingen av medfödd mikrosfärocytos, grad 1 anemi och en autoimmun karaktär, blodsjukdom - talassemi.

Med tanke på ett antal faktorer som förstör erytrocytmembranet blir det tydligt att hemolysen utgör en fara för hela kroppen, eftersom det ofta orsakar en ökning av mjälten och levern, vilket leder till utveckling av mycket allvarliga sjukdomar.

Under graviditet beror förstörelsen av väggarna i röda blodkroppar på närvaron av järnbristanemi. I detta fall är hemolys under graviditeten inte en allvarlig patologi utan bara en fysiologisk process. För att normalisera en kvinnas tillstånd är det nödvändigt att kompensera för bristen på järn i kroppen. För att göra detta räcker det att följa de grundläggande principerna för kosten och äta granatäpple regelbundet.

symtom

De viktigaste symtomen på processen för förstörelse av röda blodkroppar, som patienter noterar i första hand:

  • Gulning av huden.
  • I vissa fall blek hud.
  • Hypotension (lågt) tryck.
  • Cardiopalmus.
  • Exfoliering av spikplattan.
  • Dåligt hårskick.

Det händer också att en person inte misstänker att han har så allvarliga patologiska processer som hemolys i kroppen. Närvaron av hemolys av blod upptäcks vid godkännande av ett kliniskt blodprov.

Vid förvärring hos en patient noteras följande tecken på hemolys:

  • Ofta illamående.
  • kräkningar.
  • Yrsel.
  • Regelbunden känsla av överdriven trötthet.
  • Feber.

Förvärring av hemolys kan åtföljas av yrsel.

Förfallet av röda blodkroppar leder i många fall till utvecklingen av anemi, en ganska farlig sjukdom, som i sin tur kan leda till bildandet av stenar i gallvägen (gallstensjukdom).

effekter

Vilka är konsekvenserna av hemolys och är det värt det att oroa sig? I många patienter, när en patologi upptäcks, börjar en psykosomatisk sjukdom bildas. De hittar tecken på icke-existerande sjukdomar bara för att de vet vad som händer i kroppen.

dekryptering

Som regel, om hemolys upptäcktes till följd av avkodning av ett blodprov, föreskrivs ett andra blodprov. Detta förklaras av det faktum att röda blodkroppar i blodet kan förstöras under påverkan av en mekanisk faktor - med slarvigt arbete med testmaterial.

Skador på blodceller kan bero på att sjuksköterskan trycker blod för snabbt, eller på grund av användningen av en för tunn nål under testningen.

Skador på röda celler observeras ofta med felaktig överföring av material från ett provrör till en speciell kolv.

När de röda blodkropparna bryts mot glasväggarna, plastrar plastrosa, vilket gör det omöjligt att separera den i en centrifug. Sådana fall av skador på röda blodkroppar kallas partiell hemolys..

Detta fenomen är inte en sjukdom utan bara ett fel i insamlingen av material och felaktig analys.

Innan blodprov tas ur blod från en blodåra för hemolys måste patienten dricka en liten mängd vanligt vatten. Om en upprepad analys igen visar på förekomsten av förstörda röda blodkroppar, ställs diagnosen - akut hemolys.

Akut

Detta är en mycket allvarlig patologisk process, akut hemolys leder till allvarliga konsekvenser..

Schema för utveckling av akut hemolys

Om patienten vid tidpunkten för diagnos av sjukdomen är medveten kan han klaga på ett antal symtom på akut hemolys:

  • Thoracic smärta.
  • Magkrämpor.
  • Överdriven rörelse i centrala nervsystemet.
  • Inre värme.
  • Cardiopalmus.
  • Smärta i korsryggen.

Orsaken till akut hemolys i blodet är den felaktiga infusionen av felaktigt utvalt donatorblod och främjandet av dess röda blodkroppar av mottagarens kropp.

Med utvecklingen av akut hemolys, under en kirurgisk operation med allmän narkos, kommer symtomen på den patologiska processen att vara kraftig blödning från såret, och om det finns en kateter med en urin, kommer det att ses att urinen blir röd. Ibland noteras svart urin.

Diagnostik

För att bekräfta närvaron i kroppen av en patologisk process av förstörelse av röda blodkroppar är det nödvändigt att analysera patientens blod och urin.

Hemolys avslöjar processerna med bilirubinemi, fibrinolys, hemoglobinemi och reducerad koagulantpotential. I urinen noteras närvaron av hyperkalemi och hemoglobinuri.

När nedbrytningen av röda blodkroppar hos en patient sjunker nivån för den dagliga dosen urin, och i vissa fall kan urinen vara helt frånvarande.

Behandling

Den okontrollerade processen för förstörelse av röda blodkroppar måste behandlas omedelbart. Om orsaken till patologin var ett fel i en blodtransfusion, används terapeutiska metoder för att stoppa infusionsprocesserna för röda blodkroppar från inkompatibelt blod.

För att förhindra uppträdande av hyperfusion i njurarna och hypovolemi introduceras speciella lösningar. Förfarandet är blodrening genom plasmaferes, med introduktion av heparin intravenöst. Förfarandet syftar till att ta bort fritt hemoglobin från blodet. Vid behandling av akut hemolys används prednisolon också..

Läkemedelsbehandling av akut hemolys föreskrivs av den behandlande läkaren, baserat på den kliniska bilden och symptomen i varje enskilt fall. Det är viktigt att veta exakt när den patologiska processen började utvecklas i patientens kropp.

I särskilt allvarliga fall bör hemodialys snabbt förskrivas för behandling, särskilt i närvaro av njursvikt.

En av orsakerna till den snabba förstörelsen av röda blodkroppar är långvarig användning av vissa mediciner. Dessa är främst anti-TB-läkemedel, läkemedel från sulfanilamidgruppen och hypoglykemiska antibiotika.

I denna kliniska bild är hemolys av förstörelse av blodceller inte en patologi och indikerar inte förekomsten av allvarliga sjukdomar - detta är bara en naturlig reaktion av kroppen på att ta vissa läkemedel, patientens tillstånd normaliseras efter avslutad administrering.

Blodprovning

Ett blodprov är en av de vanligaste studierna, som varje person måste genomgå ganska ofta. Det låter dig bestämma blodets sammansättning, förhållandet mellan olika formade element och till och med förekomsten av infektioner i kroppen.

För att analysresultaten ska vara så korrekta som möjligt måste du förbereda lite på blodprovtagning: ät inte mycket fet mat och alkoholhaltiga drycker på kvällen. Och på undersökningsdagen är det bättre att i allmänhet avstå från mat och begränsa dig till rent vatten. Naturligtvis, efter att du har passerat förändringen, kan du redan äta. Analysen utförs vanligtvis på morgonen.

Men även med absolut korrekt blodprovtagning och efter alla rekommendationer händer det att det tagna blodet inte kan användas för forskning. Speciellt finns det ett sådant problem som hemolys.

Vad är hemolys??

Vid provtagning av blodmaterialet blandas det i ett provrör med ett speciellt konserveringsmedel, som tillsätts för att förhindra hemolys. Men om tekniken för blodprovtagning störs, kan dess koagulation inträffa efter en kort tidsperiod eller till och med omedelbart.

Oväntad hemolys gör blodet olämpligt för forskning och analysen måste alltid göras om. I hundra procent av fallen är detta antingen den ouppmärksamma vårdarbetarens fel eller brott mot lagringsförhållandena. Många privata kliniker och laboratorier övar till och med återbetalningar med denna misslyckade analys..

Oväntad blodkoagulation kan vara ett indirekt tecken på vissa sjukdomar. För att klargöra bilden förskrivs patienten en analys för laktatdehydrogenas (LDH): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Varför hemolys är möjligt när man gör ett blodprov?

Blodkoagulation (hemolys) är dess skyddande reaktion på yttre stimuli. Därför börjar den omedelbart krullas när en överföring av fel blodtyp börjar krossas och en person plötsligt dör.

Möjliga orsaker till koagulering i analysen:

  1. Dåligt tvättat rör. Ett medicinskt rör kan lämna spår av det tidigare materialet som var lagrat i det. Detta kan inte bara leda till hemolys utan också förändra resultaten av analysen som helhet.
  2. In vitro är inte tillräckligt konserveringsmedel. Om laboratorieassistenten felaktigt har beräknat andelen aktiva substansen, kommer blodet inte att lagras och hemolys inträffar mycket snart.
  3. Blodprovtagning för snabbt. Om blod dras in i sprutan på några sekunder skapar detta ett oerhört starkt vakuum, under vilken påverkan hemolys sker direkt. Därför bör blod långsamt samlas in medan du väntar på att det ska fylla sprutan..
  4. Fet mat innan överlämnande. Om du inte följde råd från laboratorieassistenten och åt tätt innan blodprovet, är det osannolikt att analysen är framgångsrik. Spridning av blodfetter kommer att stimulera hemolys.
  5. Brott mot aseptiska tillstånd. Om det tagna blodet överförs från ett provrör till ett annat, och ännu mer om åtminstone en av dem inte är steriliserad, kommer verkan av luft och mikroorganismer att göra sitt jobb.
  6. Brott mot transportvillkoren. Ofta transporterar laboratorier eller kliniker testvätskan som tas för analys till andra medicinska centra. Om rören inte är väl packade och utsätts för konstant vibration eller skakning, kommer detta blod troligen inte att vara lämpligt för testning..
  7. Fel lagringsförhållanden. Hemolys underlättas av vibrationer. Om det fyllda röret placeras i ett "skramlande" kylskåp eller tvättmaskin kommer hemolys att ske.
  8. Bristande överensstämmelse med temperaturregimen. Blod som samlas in för analys måste lagras vid en viss temperatur. Om det kommer att ske konstant temperaturförändring eller om provröret sätts under påverkan av solljus, måste analysen göras om.

Hur du kan försäkra dig mot hemolys när du testar?

Tyvärr beror nästan ingenting på patienten när man testar. Det är dock viktigt att göra rätt val av klinik. Det är värt att välja den medicinska institutionen som är välkänd och där kvalificerade läkare arbetar..

I princip, även om hemolys inträffar vid analysen, är det okej. Naturligtvis är det synd att slösa bort din tid och dina pengar (i vissa fall) på ett upprepat besök på kliniken. Situationen med barn är värre.

Vanligtvis är ett blodprov väldigt skrämmande för ett litet barn (särskilt om blod tas från en ven) och att tvinga honom att komma till laboratoriet är en hel händelse.

Och vilken typ av mamma skulle vilja att ett barn injiceras med en ven flera gånger?

För att förhindra sådana situationer, var inte rädd för att fråga sjuksköterskor och laboratorieassistenter om det specifika i deras arbete. Du kan fråga under vilka förhållanden materialet kommer att lagras och vad som görs med det senare. I de flesta fall är privata kliniker hälsovårdare tillräckligt vänliga och kommer inte att irriteras av sådana problem..

Om du måste ta ett blodprov ska du ta hand om sterila instrument i förväg. Du bör ta med handskar, en spruta och eventuellt ett provrör. Det kommer att vara trevligt om konserveringsmedelslösningen hälls direkt i ditt rör. Detta gör det möjligt att kontrollera behållarens renhet och sterilitet..

Om testet planeras i en privat klinik bör du först läsa recensioner om det. Det händer att människor klagar över konstant blodkoagulation efter analys - och detta händer i samma klinik.

Således, troligen, tjänar förvaltningen av den medicinska institutionen på nyanalyser, som återbetalas från patientens ficka.

I dessa fall bör du kräva tillbaka dina pengar och ta om analysen någon annanstans..

Orsaker till erytrocythemolys under blodprover

Bildandet och förfallet av röda blodkroppar - röda blodkroppar är ett fysiologiskt fenomen. Men i vissa fall, under påverkan av vissa faktorer, blir denna process patologisk.

Och sedan upptäcker de hemolys av blod när de testar. Det finns flera skäl till denna återfödelse. Det kräver dock snabb upplösning, eftersom röda blodkroppar är bärare av syremolekyler i blodströmmen..

Och kränkning av deras funktion kommer alltid att återspeglas i syre-svält av alla celler.

Vad det är

För att förstå vad hemolys är, är det nödvändigt att analysera röda blodkroppers vitala aktivitet. För erytrocyter, såväl som för många celler i människokroppen, är bildning och sönderfall karakteristiska.

Deras livscykel varar i genomsnitt inom 120 dagar. Fördelningen av dessa celler kallas erytrocythemolys..

Det kan observeras i mjälten, där ytskiktet på erytrocyten rivs och hemoglobinet som finns i det kommer in i blodströmmen.

Denna process är fysiologisk och nödvändig för att människans organ och system ska fungera fullständigt. Kärnan i en annan typ av hemolys är förstörelsen av de röda blodkropparna i kärlen. Som ett resultat bildas lack av blod..

För utsöndring binds det resulterande hemoglobinet till det protein som är avsett för detta och utsöndras i levern.

Flera reaktioner inträffar i detta organ, varför hemoliserat hemoglobin omvandlas till bilirubin - den slutliga sönderdelningsprodukten.

Sorter av hemolys

Det finns flera klassificeringar av hemolys. Uppdelningskriterierna är olika grunder. Vid uppdelning med formationsmetoden, skiljer sig hemolys:

  • fysiologisk, kännetecknad av naturlighet och nödvändighet (röda blodkroppar dör för att de har fullgjort sina funktioner och inte längre kan förverkliga dem - unga celler tar sin plats);
  • biologiska, uppkommande under påverkan på människokroppen av sådana faktorer som insektsgift, metaboliska produkter från olika mikroorganismer, transfusion av givarblod, oförenliga med blodet hos en sjuk person;
  • kemisk, orsakad av reagens av kemisk karaktär (de förstör membranet i de röda blodkropparna, frigör hemoglobin);
  • elektrisk, som uppstår till följd av elektrisk stöt (ofta när man inte följer reglerna för användning av hushållsapparater)
  • osmotiska, kännetecknande för ett hypotoniskt medium, när koncentrationen av ämnen upplöst i det är lägre än lösningsmedlet.
  • termisk kännetecken för frysning och upptining.
  • mekaniskt, vilket uppstår när en faktor av mekanisk karaktär utsätts för blod (till exempel om ett provrör med biologisk vätska skakas).

Detta är intressant: Vilka tester har du för AIDS och HIV?

Beroende på platsen för uppdelning delas hemolys in i:

  • intravaskulärt, när förstörelsen av röda blodkroppar inträffar i vaskulärbädden (upptäcks ofta när plasma innehåller en stor mängd fritt hemoglobin, och i urinen - en hög nivå av hemosiderin);
  • intracellulär, förekommer i organ som mjälte, benmärg, lever (utvecklas ofta som en ärftlig patologi).

Orsaker till patologi

Orsakerna till hemolys är olika. De inkluderar en stor grupp provocerande faktorer. Vanligtvis inkluderar de:

  • exponering för bakterietoxiner (ett främmande medel hemoliserar erytrocytmembranet, frigör hemoglobin);
  • parasitinfektion;
  • förgiftning med giftiga ämnen;
  • förgiftning av giftiga svampar;
  • felaktig användning av vissa mediciner;
  • förekomsten av autoimmuna reaktioner;
  • förekomsten av mekanisk skada, vilket är typiskt för inställningen av en konstgjord hjärtventil;
  • utvecklingen av en blodtransfusionsreaktion, till exempel med transfusion av donerat blod, oförenligt med patientens blod;
  • förekomsten av en rhesuskonflikt mellan modern och fostret;
  • smittsamma processer;
  • utveckling av reumatiska sjukdomar;
  • utvecklingen av patologi där människokroppen producerar antikroppar mot sina egna blodkroppar och röda blodkroppar;
  • närvaron av medfödd anemi, när livslängden för de röda blodkropparna minskas kraftigt.

Ibland observeras förfallet av röda kroppar utanför människokroppen. Detta kan hända med blodprovtagning. Orsakerna är att reglerna för att arbeta med biologiskt material inte följs och att vårdpersonalen har varit försumlig med yrkesuppgifter.

Utvecklingen av hemolys i blodet under testresultaten som ett resultat av:

  • brott mot reglerna för blodprovtagning;
  • snabb provtagning av biologiskt material;
  • förekomsten av kontaminering in vitro;
  • bristande efterlevnad av kosten före analysen;

Förekomsten av hemolys av blod efter godkänt test sker i samband med:

  • brist på nödvändiga konserveringsmedel in vitro;
  • vårdslös inställning till transporter av blod och dess förvaring;
  • avvikelse från temperaturregimen.

Av dessa skäl bör blodprovtagning utföras strikt i enlighet med de nödvändiga kraven för insamling av biologisk vätska. Annars görs diagnosen felaktigt. Dessutom kommer det att vara nödvändigt att analysera om, vilket i vissa fall innebär vissa svårigheter (till exempel hos små barn).

Tecken på en manifestation av patologi

Av stor betydelse för att lösa den patologiska processen är symtomen på erytrocythemolys. Genom deras snabba upptäckt kan du ställa en diagnos i tid och konsultera en läkare som föreskriver behandling. Tecken på en tidig manifestation av patologisk hemolys är:

  • svaghet;
  • uppkomsten av illamående;
  • feber med frossa;
  • yellowness sclera.

Detta är intressant: Vad är MID och MXD i ett blodprov

När tillståndet utvecklas inträffar en ökning av symtomen:

  • svaghet intensifieras;
  • huvudvärk bekymmer;
  • gagging visas;
  • smärta i buken, korsryggen;
  • urinen blir rödbrun, vilket indikerar att den innehåller hemoglobin.

Om det inte behandlas, utvecklas erytropeni. I ett blodprov kan ljus retikulocytos upptäckas (manifesteras i en ökad nivå av omogna röda kroppar).

Det ökar kroppstemperaturen till 39 grader. Levern förstoras på grund av en kränkning av dess funktion. Njursvikt utvecklas.

Därefter återspeglas detta av manifestationer av gulsot och en ökning av nivån av bilirubin i blodet.

I njurarna uppstår också betydande försämringar av deras arbete. På grund av det faktum att tubuli i njurvävnaden är igensatt med produkterna för förstörelse av hemoglobin, utvecklas oliguri (kränkning av urinbildningsprocessen), följt av anuri (frånvaro av urin i urinblåsan).

Funktioner av terapeutiska effekter

Kärnan i behandlingsprocessen, oavsett orsak till den patologiska förstörelsen av de röda kropparna, liknar i olika situationer. Det innehåller följande huvudsteg:

  1. Eliminering av grundorsaken. Om medfödd patologi inträffar, vidtas åtgärder för att minska dess negativa inverkan på människokroppen.
  2. Acceleration av eliminering av skadliga metaboliska produkter. För detta ändamål utförs tvungen diures, ett renande lavemang föreskrivs, magen tvättas, hemosorption och hemodialys utförs..
  3. Behandlingen av komplikationer som utgör ett hot mot hälsan.
  4. Symtomatisk terapi.
  5. Behandling av njur- och leversvikt.

I närvaro av medfödda sjukdomar kommer den terapeutiska processen att vara något annorlunda. Det beror på sjukdomens detaljer och försummelsen av processen. I alla fall kräver medfödd patologi obligatorisk övervakning av en läkare..

Hemolys av röda kroppar är en nödvändig process. Men i vissa situationer blir det skadligt för kroppen och förvandlas till patologiskt. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp i tid om de första symtomen på dålig hälsa upptäcks..

Dessutom är det fortfarande relevant att genomföra förebyggande åtgärder: snabb behandling av tillkommande sjukdomar, förebyggande av förgiftning med olika kemikalier och korrekt efterlevnad av kraven för användning av läkemedel.

Sådana åtgärder hjälper till att upprätthålla den normala kursen för alla processer i kroppen.

Dela med dina vänner på sociala nätverk

Vad är hemolys av blod

Hemolys av blod kallas förstörelse av erytrocytmembranet, vilket leder till frisättning av hemoglobin. Det händer normalt i slutet av cellens livscykel, med sjukdomar och förgiftning, transfusion av inkompatibelt blod, såväl som utanför kroppen när du testar. Akut hemolys uppstår vid utveckling av chock, njursvikt.

Skadade röda blodkroppar gör provet olämpligt för forskning. Läs mer om kliniska och laboratorietecken på hemolys, liksom sätt att förhindra det, i den här artikeln..

Typer av hemolys med röda blodkroppar

Förstörelse av cellmembranet i en erytrocyt sker inom och utanför kroppen under laboratoriediagnos. Blodhemolys sker alltid normalt och tjänar till att ta bort icke livskraftiga celler, men det kan öka med negativa yttre påverkan eller sjukdomar..

Fysiologisk och patologisk

Röda blodkroppar lever i cirka 4 månader och förstörs sedan av celler i levern, benmärgen eller mjälten. Som ett resultat frigörs hemoglobin, vilket förvandlas till ett pigment - bilirubin. Resterna av celler använder makrofager (rengöringsceller).

Vid sjukdomar eller penetrering av gifter med en hemolytisk effekt sker sönderdelningen av röda blodkroppar snabbare, vilket åtföljs av brist på syretillförsel till vävnader (anemi), ett överskott av giftigt bilirubin (gulsot), mjälten kan öka, levern och njurarna störs.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om blodreologi. Från den kommer du att lära dig om kränkning av reologi och mätmetoder, hemodynamik, bedömning av indikatorer, läkemedel som förbättrar blodreologi.

Och här handlar mer om antifosfolipidsyndrom.

Akut och kronisk

Massiv cellförstörelse orsakas av transfusion av inkompatibelt blod i en grupp- eller Rh-faktor, antigen sammansättning samt förgiftning. Akuta tillstånd som kräver akut medicinsk vård inkluderar hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. Det är förknippat med en immunkonflikt mellan de röda blodkropparna hos ett barn och antikroppar från moders blod..

Dessa tillstånd kännetecknas av feber, frossa, smärta i buken och korsryggen, kräkningar, svår svaghet och yrsel. Trycket minskar, i frånvaro av intensiv behandling, utvecklas akut njursvikt med ett dödligt resultat.

Kronisk hemolys uppstår med medfödd hemolytisk anemi. Det är asymptomatiskt, kan uppstå efter infektionssjukdomar eller ta mediciner som skadar röda blodkroppsmembran..

Bland de förvärvade patologierna förekommer oftast autoimmuna former, i vilka antikroppar mot egna röda blodkroppar bildas i kroppen.

Fortsätt i konstant form eller åtföljs av hemolytiska kriser.

Intravaskulär och intracellulär

Normalt kan det bara ske intracellulär hemolys i makrofager som förstör icke-livskraftiga röda blodkroppar. Medfödd förstärkning av denna process sker med genetisk underlägsenhet för röda blodkroppar. Det kännetecknas av gulhet i huden, sklera, förstorad mjälte, fri bilirubin, minskad haptoglobin (hemoglobinbindande protein).

Med utvecklingen av hemolytisk anemi kan membranen i röda blodkroppar sönderdelas redan i blodomloppet. Detta leder till ett rikligt utseende av fritt hemoglobin. Om levern inte klarar bearbetningen till bilirubin, utsöndras den i urinen - hemoglobinuri uppstår. Mjälten är i sådana fall normal, sjukdomen åtföljs av:

  • smärta i njurarna, buken, hjärtat på grund av vaskulär trombos;
  • svag gulhet i huden;
  • tecken på förgiftning - illamående, feber, frossa;
  • en kraftig ökning av hemoglobin och lågt haptoglobin.

Titta på videon om typen av hemolys av blod:

Orsaker till hemolys i ett biokemiskt blodprov

Under laboratoriediagnostik kan en slutsats dras i resultaten av studien - analysen utfördes inte på grund av hemolys av ett blodprov. En sådan situation kan uppstå på grund av bristande efterlevnad av reglerna för insamling och lagring av material. Troliga orsaker till förstörelse av röda blodkroppar:

  • spår av den föregående delen återstod, diskarna tvättades dåligt;
  • otillräckligt tillsatt eller felaktigt utvalt antikoagulant, dåligt blandat med provet;
  • med snabb blodprovning inträffade cellmembranskador;
  • Patienten följde inte rekommendationerna för att begränsa fet mat, alkohol före analys, pausen efter den sista måltiden observerades inte;
  • blod överfördes till ett annat rör;
  • steriliteten hos förbrukningsvaror har kränkts;
  • vid transport av provet utsattes det för vibrationer, skakningar, exponering för värme eller ljus, frysning och upptining.

Hemolys av röda blodkroppar vid sjukdomar

Patologisk skada på celler utvecklas vid sjukdomar, förgiftning, medfödda missbildningar i blodet. Hos vissa känsliga patienter kan förkylning och medicinering leda till förstörelse av det röda blodkroppsmembranet..

Manifestationer av hemolys upptäcks under sådana tillstånd:

  • transfusion av inkompatibelt blod;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • vaccination;
  • streptokockinfektioner (skarlagnsfeber, erysipelas, tonsillit, endokardit);
  • malaria, toxoplasmos, tyfoidfeber, mononukleos, syfilis;
  • systemisk candidiasis;
  • hepatit och lunginflammation av viral natur;
  • långvarig och okontrollerad användning av antibiotika, cytostatika, antiparasitra-medel, sulfonamider, smärtstillande medel;
  • förgiftning med blysalter, arsenik, ättiksyra, bensin, svamp, eter, kloroform, alkohol (särskilt surrogat);
  • en bit av en huggorm, tarantel eller bi;
  • skador på röda blodkroppar när de passerar genom en protesventil eller hjärt-lungmaskin;
  • rhesus-konflikt graviditet;
  • akut leukemi, lymfogranulomatos.

Mekanisk förstörelse av erytrocytmembran förekommer också med svår fysisk ansträngning, hyperbar syresättning, svår arteriell hypertoni, intravaskulär koagulering (DIC).

Tecken på hemolys i blodet

Det finns kliniska och laboratoriesymptom på förstörelse av röda blodkroppar. Vissa former av sjukdomar kan uppstå i hemlighet, men upptäcks endast genom analys. Vid hemolys av röda blodkroppar hittas sådana manifestationer:

  • generell svaghet;
  • illamående, kräkningar;
  • feber, frossa;
  • hud- och slemhinnor med en gulaktig färg;
  • smärta i nedre rygg, höger hypokondrium och epigastrisk region (epigastrisk region), huvud och hjärta;
  • färgning av urin i en mörk färg med en röd nyans;
  • försämrad urinering tills avslutningen är allvarlig.

Vid analys av blod upptäcks hemolys på grundval av sådana tecken:

  • erytrocytreduktion;
  • ökning av unga progenitorceller (retikulocyter), bilirubin, hemoglobin, laktatdehydrogenasaktivitet;
  • blodplasma blir röd, blir lackerad.

Vad är en farlig indikator

Hemolys av röda blodkroppar leder till en minskning av syretillförseln till vävnader, vilket orsakar yrsel, svaghet och låg tolerans mot fysisk ansträngning. Men den största faran är förknippad med ansamling av hemoglobin i blodet och dess ökade omvandling till bilirubin.

Hyperbilirubinemia påverkar negativt hjärnans arbete, ökar belastningen på levern och njurarna. I svår form åtföljs hemolytiskrisen av ett chocktillstånd, leversvikt och upphörande av urinutskillnad..

Förstörelsen av röda blodkroppar utanför kroppen gör det svårt att utföra ett laboratorieblodtest, vilket kräver en upprepning av testerna.

Hur tas prover?

Blodprovtagning görs vanligtvis när ett finger är genomborrad med en rensare, om kapillärblod behövs, eller genom punktering av ulnarven efter applicering av en turnering. För att förhindra förekomst av hemolys bör du:

  • observera alla regler för sterilitet när du tar blod;
  • grundligt bearbeta laboratorieglas;
  • transportera prov försiktigt.

När venusblod kommer in i sprutan, kan kolven inte dras kraftigt, det är bättre att vänta på passiv fyllning, det rekommenderas inte att dra åt turnetten starkt.

Eftersom efterlevnaden av dessa regler inte beror på patienten är det viktigt att välja ett laboratorium som värderar sitt rykte. Du bör ta hänsyn till alla läkarens rekommendationer om uteslutning av fett, alkohol från mat, minst tre dagar för att diskutera möjligheten att använda läkemedel, inklusive konventionella smärtstillande medel.

Normer och avvikelser i analyser

För att studera stabiliteten hos röda blodkroppar används ett test med tillsats av en lösning av natriumklorid och en gradvis minskning av koncentrationen..

Det är baserat på det faktum att när det kommer in i ett lågsaltmedium sträcker sig membranen på grund av att vatten tränger in i cellerna enligt lagarna om osmos.

Celler får formen på en boll (normalt är erytrocyter skivformade), men membranets töjbarhet har en gräns. Om saltnivån sänks ytterligare inträffar hemolys.

Osmotisk resistens (resistens) för röda blodkroppar bestäms ofta med misstänkt hemolytisk anemi. Normalt börjar hemolys av blodet med en 0,46 - 0,42% lösning och når maximalt 0,3%.

Med medfödda missbildningar i cellstrukturen är det tillräckligt att minska koncentrationen från 0,9% till 0,7%. Liknande processer kan också uppstå med förvärvade patologier, oftast av autoimmunt ursprung..

En ökning av osmotisk resistens (hög resistens mot hemolys) uppstår med järnbristanemi, talassemi och leversjukdomar. En del av hemolytisk anemi (sekundär passage) fortsätter med normala hastigheter.

Vad man ska göra för att undvika hemolys

För att förhindra förstörelse av röda blodkroppar i kroppen:

  • undvik att inte bara äta okända svampar i maten, utan även kontakta dem;
  • observera försiktighetsåtgärder vid vistelse i giftiga insekter, ormar;
  • när du arbetar med giftiga kemiska föreningar, använd skyddsutrustning;
  • genomföra långvarig läkemedelsbehandling under kontroll av blodprover.

Det är möjligt att förhindra hemolytiska sjukdomar med immunokonflikt hos nyfödda genom att undersöka kvinnor med negativt Rhesus-blod (fostervattenanalys, korionbiopsi). De behöver introduktion av anti-Rhesus immunglobulin efter en abort, ett Rh-positivt foster. Det är strängt förbjudet att avsluta den första graviditeten.

Behandling av förstörelse av röda blodkroppar

Oavsett orsakerna till hemolysen börjar de allmänna principerna för behandling av patienter reduceras till flera steg:

  1. Avslutning av den faktor som orsakade nedbrytningen av blodceller (till exempel avslutning av blodtransfusion).
  2. Syreinhalering.
  3. Acceleration av eliminering av hemolytiskt gift (införande av lösningar och diuretika, rengöringsmuser eller laxeringsmedel, magsköljning, hemodialys, sorbenter).
  4. Stabilisering av blodcirkulation, njurfiltreringsförmåga, leverfunktion.
  5. Med utvecklingen av DIC, införandet av nyfryst plasma, blodplättmassa.

Medfödd hemolytisk anemi behandlas främst genom avlägsnande av mjälten, eftersom införandet av röda blodkroppar eller läkemedelsbehandling vanligtvis är ineffektiva. Med ett autoimmunt ursprung kan hemolys bromsas med prednisolon eller dexametason, cytostatika. Med otillräcklig effektivitet tar de också till splenektomi.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om analys av ASL-O. Från den lär du dig om indikationerna för ett blodprov, förberedelse för dess leverans, vilket kan påverka resultatet, normer för barn och vuxna.

Och här handlar mer om laserbestrålning av blod VLOK.

Blodhemolys inträffar när erytrocytmembranet förstörs. Det händer utanför kroppen när provet tas och lagras felaktigt för analys. Vanligtvis förekommer i makrofager efter 4 månaders livstid för röda kroppar. Patologisk hemolys utvecklas med transfusion av inkompatibelt blod, autoimmuna sjukdomar, förgiftning med hemolytiska gifter.

Enligt kliniska manifestationer kan det vara malosymptomatisk (medfödda arter) eller akut, i form av en hemolytisk kris. Laboratoriehemolys kan förhindras genom att observera tekniken för blodprovtagning. För att förebygga hemolytisk sjukdom är det viktigt att förhindra en konflikt mellan moderns och barnets blod, undvika kontakt med giftiga ämnen.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit