Duplex undersökning av kärl i huvud och nacke

Duplexskanning är en ultraljudundersökning som gör att du kan bestämma tillståndet i blodkärlen i nacken, huvudet och andra delar av kroppen. Under proceduren erhålls en tvådimensionell bild av cirkulationssystemets element. Läkaren är tillgänglig information om förändringarna som har inträffat i vävnaderna i den vaskulära väggen, om storleken på den vaskulära lumen, blodflödets hastighet och förekomsten av hinder för blodets rörelse.

Metodfunktioner

Duplex av kärl som finns i huvudet är en studie där ultraljudsvågor används, vilket bestämmer principen för driften av utrustningen. Vilket medium som helst (strukturer, vävnader och element i kroppen) är ett hinder för spridning av ultraljudsvibrationer. Effekten kallas akustisk impedans..

En ultraljudsvåg möter ett objekt, fortsätter delvis att fortsätta med ett lågt motstånd och återspeglar delvis med en betydande komprimering och elasticitet hos mediet som studeras. Ultraljud reflekteras från föremål i cirkulationssystemet med olika intensiteter och hastigheter för omvänd rörelse..

Ju högre intensitet den reflekterade signalen är, desto ljusare och tydligare på skärmen ser området för den studerade vävnaden ut. Den reflekterade signalen tolkas och visas på skärmen, där läkaren i realtid ser funktionerna i blodomloppets struktur och funktion.

Skanning på en extrakraniell nivå innebär att man granskar grenarna i huvudartärerna som löper utanför kraniet, men tillför blod till huvudets hjärnstrukturer. Undersökning av intrakraniella artärer avslöjar avvikelser i hjärnans cirkulationssystem.

Doppler- och duplexskanning: vad är skillnaden

Doppler-skanning av blodkärl - en liknande metod för forskning med hjälp av ultraljudsvågor. Principen för drift av diagnostikproceduren är baserad på Doppler-effekten. Enheten hjälper till att se blodflödets rörelse och bestämma dess hastighet. Du kan bestämma lumenens diameter mellan kärlväggarna och förekomsten av hinder för rörelse av fysiologisk vätska. Dopplerografi visualiserar inte artärernas väggar och kanalens geometri, varför det är omöjligt att fastställa orsaken till kränkningar i blodförsörjningssystemet.

I motsats till Doppler-forskning gör vaskulär duplex det möjligt att utvärdera geometri i nätverket av vener och artärer som utgör hjärnans cirkulationssystem. Förutom Doppler-effekten används också det så kallade B-läget, vilket avsevärt ökar utrustningens diagnostiska kapacitet. Informationen finns tillgänglig för läkaren om sängens skador, avvikelser i formen av elementen i blodflödessystemet, strukturen i paravasal bindväv som beklär arteriella och venösa väggar.

Områdena med förträngning (stenos) och patologisk expansion (aneurysm) i den vaskulära lumen är tydligt synliga i bilden. Patologier avslöjas: missbildningar (felaktig anslutning av artärer och vener), aplasi (utvecklingsdefekter), hypoplasi (gallring) i den vaskulära väggen, stratifiering av de stora kärlen.

En förändring i blodrörelsens hastighet indikerar förekomsten av hinder i den vaskulära bädden eller en förändring i de reologiska egenskaperna hos den fysiologiska vätskan. Bilden förmedlar anatomiska eller postoperativa förändringar som har inträffat i blodomloppet. Läkaren får en uppfattning om det vaskulära elementets väggtjocklek, närvaron av blodproppar och foci av aterosklerotiska lesioner.

Indikationer för studien

Färgduplexskanning, som utförs i förhållande till kärlen i blodcirkulationssystemet i huvudet och halsen, är en av de mest effektiva preoperativa forskningsmetoderna för den planerade endovaskulära (intravaskulära) interventionen.

Med hjälp av ultraljudstudier övervakas tillståndet för fartyg som ligger i huvud- och nackområdet efter operation (stenting, angioplastik, embolisering). En neurolog kommer att förskriva en duplexundersökning av kärl som finns i huvudet och nacken, i fall av närvaro eller misstank av en sjukdom:

  1. Osteochondrosis. För att identifiera den patologiska effekten som ryggradssjukdom har på cerebralt blodflödessystem.
  2. Atherosclerosis. För att kontrollera bildandet av kolesterolplack på kärlväggarna.
  3. Endarterit (en autoimmun sjukdom som kännetecknas av gradvis infektion, stängning av kärlrummen). För att bestämma kanalens tålamod.
  4. Trombos (blockering av artärer och vener med blodproppar). För att upptäcka närvaron och lokalisering av blodproppar.

En kontrollundersökning av ovanstående sjukdomar utförs med en frekvens på 1 gång på 6 eller 12 månader. Det rekommenderas att personer som regelbundet upplever: göra en duplexskanning för att bestämma kärlens huvud och nackkärl

  • Huvudvärk av okänt ursprung.
  • Yrsel, tillfälliga medvetsstörningar, svimning.
  • Brott mot motorisk samordning av oupptäckt etiologi.
  • Övergående synskada (främmande föremål i synöversynen, dubbelvision, mörkare, oskarpa bilder).

Undersökningen är indicerad för personer som är benägna att utveckla patologier för cerebral cirkulation. Detta gäller för patienter som lider av diabetes mellitus, hypertoni, hjärt-kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, hjärtmuskelischemi, förmaksflimmer, hjärtfel), med högt kolesterol, nedsatt lipidmetabolism, med ökad blodkoagulering.

Ärftlig predisposition, närvaron av släktingar som har drabbats av stroke, hjärtinfarkt - indikationer för studien. Läkaren kommer att förskriva en diagnostisk genomsökning av kärlen som ligger i området i hjärnan och nacken, i närvaro av symtom på störningar i hjärnblodflödet - tecken på en utvecklande stroke, cerebral ischemi, vertebrobasilar insufficiens, venös cirkulation, encefalopati.

DSSG är en mycket informativ studie av kärl i huvud och nacke, vilket gör det möjligt för läkaren att noggrant diagnostisera baserat på resultaten. Noggrannheten i tolkningen av bilden beror på läkarens kompetens och erfarenhet.

Duplex skanningsprocedur

Duplex av kärl i huvud och nacke är en procedur som inte kräver särskild förberedelse, vilket i hög grad underlättar processen. Medicinska manipulationer är smärtfritt, orsakar inte obehag, så undersökningen utförs utan bedövning. En speciell gel appliceras på huden i studieområdet.

En sensor förs till det gelbehandlade området, som överför läsbar information till skärmen. När man studerar extrakraniella artärer appliceras sensorn i nackområdet från den främre (karotisartärerna) och den occipitala (vertebrala artärerna). Proceduren varar cirka 30-40 minuter.

Fördelar och nackdelar med tekniken

Att utföra en duplexundersökning av kärl som ligger i nacke och huvud är inte förknippad med användning av skadlig joniserande strålning. Förfarandet förskrivs till patienter i alla åldrar utan begränsningar. Andra fördelar med duplexskanning av blodkärl i hjärnan:

  1. Säkerhet.
  2. Informationsinnehåll.
  3. smärtfrihet.
  4. Brist på kontraindikationer.
  5. Prisvärd kostnad.

Till skillnad från angiografi kan ultraljuddiagnostik upprepas många gånger under en kort period, låter dig välja den exakta platsen för den vaskulära väggen, kräver inte intern ingripande (intravenös administration av ett kontrastmedel eller sensor), gör det möjligt att bestämma de funktionella parametrarna för blodflödet. När det gäller informativitet är duplexskanning underlägsen CT (datortomografi) med kontrastmedium.

Duplexskanning är en informativ, säker, smärtfri procedur som inte har några kontraindikationer. Ultraljudsundersökning gör det möjligt för läkaren att identifiera störningar som har uppstått i blodförsörjningssystemet i hjärnstrukturer.

Duplex skanning av hals- och hjärnkärl

Duplex skanning av kärlen i nacken och hjärnan är en diagnostisk metod som bygger på ultraljudsvågens förmåga att reflektera från rörliga blodceller (röda blodkroppar) och väggarna i kärlet. Detta gör att du kan få en "bild" av kärlet och utvärdera funktionerna i blodflödet. Denna procedur låter dig göra en medicinsk bedömning av tillståndet i subklaviska, halspulver, ryggradar, för att identifiera sjukdomar eller höga risker för deras bildning.

Betydelsen av det diagnostiska förfarandet vid tidig diagnos av kärlsjukdomar är svårt att överskatta: det hjälper till att förhindra tilltäppning av blodkärl, därför används det vid stora risker och sannolikheter för utveckling av patologi.

Vem är indicerat för ultraljud av blodkärl

En allmänläkare eller neurolog såväl som läkare med andra specialiteter kan skicka en duplexskanning om följande symtom och funktioner finns:

  • ofta huvudvärk;
  • Yrsel
  • förlust av medvetande;
  • högt kolesterol enligt laboratoriebloddiagnostik;
  • hypertonisk sjukdom;
  • ateroskleros;
  • osteokondros i cervikala ryggraden;
  • smärta i nacken, axelbandet;
  • misstänkta hjärntumörer;
  • sömnstörningar (dåsighet, sömnlöshet etc.);
  • ringer i öronen, brumma;
  • "Flugar" i ögonen, kortvarig synskada.

Dessutom kan en undersökning krävas som en planerad förberedelse för kirurgiska ingrepp på kärlen eller hjärtat.

Förfarandet kan utföras i frånvaro av symtom och sjukdomar, enbart för förebyggande syften. Det är ett säkert och informativt sätt att utvärdera blodkärlets funktion, så det finns inga begränsningar för antalet utförande.

Det kan och bör upprepas efter att ha genomgått en behandlingskurs som föreskrivs av en neurolog eller terapeut: på detta sätt kan en specialist utvärdera dynamiken i återhämtning och reaktionen på läkemedel och andra terapeutiska effekter.

Forskningsmetoder

Idag används en kombination av två diagnostiska metoder:

  • duplex skanning av kärlen i nacken och hjärnan - ultraljud: undersökning gör att du kan få en bild av kärlets lumen, för att bedöma blodflödets tillstånd;
  • Doppler-ultraljud - USGD: metoden har fördelar vid bedömning av blodflödet i hjärnans kärl.

Undersökningen kräver inte särskilda utbildningsåtgärder.

Hur är proceduren

Duplex skanning av halsens kärl utförs i ryggläge. Patienten erbjuds att luta huvudet lite bakåt och vrida det åt sidan. Läkaren undersöker kärlen genom att flytta sensorn, försmord med en speciell gel.

Undersökningsresultat

Duplexskanning låter dig studera huvudkärlet, tjockleken på dess vägg och funktionerna i blodflödet i det, samt se:

  • aterosklerotiska plack;
  • inflammatoriska processer;
  • trombos;
  • substrat av vilken art som helst inne i fartyget, etc..

Dessutom kan läkaren se aneurysmer, venös utflödesstörningar, kramper etc. Denna information låter dig vidta åtgärder i rätt tid och förebygga allvarliga komplikationer..

Du kan anmäla dig till ett diagnostiskt förfarande i Family Doctor-kliniken: vi garanterar hög vårdkvalitet och diagnostisk noggrannhet. Högkvalificerade specialister arbetar uteslutande med modern ultraljudsutrustning.
Boka en telefonbok via kontaktcentret +7 (495) 775 75 66, via onlineformuläret och i klinikregistret.

Dopplerografi och duplexskanning av blodkärl

Dopplerografi och duplexskanning är två relaterade metoder för vaskulär ultraljud.

Essensen och skillnaderna i metoder

Dopplerografi av kärlen i hjärnan, nacken, övre och nedre extremiteterna samt deras duplexskanning hänvisar till icke-invasiva diagnostiska procedurer. Deras fördel är överkomliga kostnader och frånvaron av kontraindikationer, högt informationsinnehåll.

Med hjälp av Doppler-effekten kan du beräkna hastigheten på blodflödet för att bestämma brottet i enskilda kärl. Oftast räcker dessa data för att läkaren ska kunna ställa en korrekt diagnos. I sin tur ger en duplexavsökning av kärlen i nacken, huvudet och lemmarna information, inte bara om blodflödets kvalitet, utan också om geometrin i kärllumen, sinuositeten i sängen, närvaron av anatomiska eller postoperativa avvikelser, väggtjocklek, utseendet på blodproppar och aterosklerotiska plack.

GNITsPM erbjuder att använda funktionerna för modern ultraljuddiagnostik som en del av en omfattande eller rutinmässig undersökning.

Indikationer för ultraljuddiagnos av blodkärl

Dopplerografi av hjärnkärlen och andra organ rekommenderas som ett diagnostiskt verktyg för rutinmässiga förebyggande undersökningar, när sannolikheten för allvarliga problem är liten. Hos patienter med osteokondros kan dopplerografi av kärl i huvudet och halsen identifiera effekten av sjukdomen på cirkulationssystemet. En snabb dopplerografi av kärlen i de nedre extremiteterna är viktig för att göra sådana diagnoser som:

  • åderbråck;
  • åderförkalkning obliterans och endarteritis;
  • djup ventrombos.

Eftersom duplexskanning är mer informativ är den effektiv för att klargöra diagnosen. Duplexskanning av cerebrala fartyg föreskrivs i samma fall som konventionell dopplerografi, samt, om nödvändigt, lokalisering av problemområdet. Denna studie rekommenderas att tas regelbundet av alla över 40 år, och besökare på vårt medicinska centrum utnyttjar allt mer denna möjlighet..

Skanning av de brachiocefala artärerna spelar en viktig roll för att förebygga en sådan farlig störning som en stroke. Det föreskrivs för:

  • huvudvärk eller yrsel av okänt ursprung;
  • planera kirurgisk ingripande i det kardiovaskulära systemet;
  • undersökning av personer med risk för cerebrovaskulär olycka;
  • symtom på att utveckla stroke eller komprimering av brachiocephalic artär.

Duplex skanning av artärer i nedre extremiteter, som skanning vener, ger specialisten en detaljerad bild av fartygets tillstånd. Det visar inte bara förekomsten av blodflödesstörningar, utan förklarar också deras orsak, vare sig det är kärlstörningar, effekterna av skador, aterosklerotiska förändringar eller någon annan. Oftast kontaktas vi i riktning av en phlebologist för att skanna venerna i de nedre extremiteterna.

Om du någonsin har lagt märke till:

  • ben svullna på kvällen;
  • förändring i hudfärg, veners utseende;
  • domningar och muskelsmärta när man går;
  • kyliga ben -

sedan skannar kärlen i de nedre extremiteterna för att klargöra ditt tillstånd, vilket innebär att det kommer att hjälpa till att starta korrigerande behandling i tid.

Sidan är endast för informationssyften. Ta reda på den exakta listan över tjänster och funktionerna i förfarandet per telefon.

Duplex skanning av huvud och nackkärl

Ofta huvudvärk och yrsel kan bero på kärlsjukdomar i hjärnan. För att identifiera dem finns det olika diagnos- och forskningsmetoder, varav en är duplex-skanning av hals- och huvudkärlen.

Denna metod är icke-invasiv och anses därför vara säker. Det är särskilt attraktivt att det inte kräver någon speciell träning och inte har några kontraindikationer.

Vad är en diagnostisk metod?

Denna metod för vaskulär diagnostik ger fullständig information om tillståndet för det mänskliga vaskulära systemet. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera och analysera hastigheten och arten av blodflödet, samt bestämma förekomsten av trombos eller andra vaskulära patologier.

Studien fortsätter vanligtvis i två steg: tvådimensionellt läge och duplexstudie.

I det tvådimensionella läget kan du se kärlen och intilliggande vävnader, begränsat till endast denna information. Han ger ingen information om blodtillförseln.

Med en duplexstudie ser läkaren en fullständig bild av vad som händer i kärlen, med en detaljerad beskrivning och en färgad tvådimensionell bild.

Vad är proceduren för?

Till skillnad från enkel ultraljud ger denna diagnostiska metod den mest fullständiga informationen om svåråtkomliga kärl i nacke och huvud. Detta gäller särskilt hjärnan, som är svår att visualisera..

Innan tekniken började var det extremt svårt, om inte omöjligt, att undersöka hjärnans tillstånd.

Diagnos utfördes med användning av dopplerografisk utrustning med ultraljud. Uzist applicerade sensorn på problemområden och inspelade ljud med hjälp av en speciell enhet.

Men för att se vad som händer i kärlen i livmoderhalscentralen och hjärnan blev det bara möjligt när du använder duplex-skanningstekniken.

Vad är skillnaden mellan duplex och triplex skanning

Dessa diagnostiska metoder är mycket lika varandra och har praktiskt taget inga skillnader, med den enda skillnaden är att med triplex-skanningsfartyg kan ses i tredimensionellt utrymme. Duplexläge ger information i endast två plan. I själva verket placeras triplex-skanning som en ytterligare procedur när du utför duplexforskning.

Och om vi tar hänsyn till det faktum att kristallen som skickar och tar emot signalen används på samma sätt, anses upplösningen för triplexmetoden vara något sämre än den duplex. Kvaliteten på arbetet kommer helt att bero på apparatens kvalitet och kvalifikationerna för den läkare som utför forskningen och inte på den diagnostiska metoden.

Vem behöver ett förfarande

Vanligtvis föreskriver läkaren en sådan procedur till patienten om han diagnostiseras med åderförkalkning eller endarterit, tromboflebit, trombos eller vaskulit, aorta aneurysm, diabetisk angiopati, olika vaskulära skador, åderbråck, vaskulära anomalier i huvud och nacke, vertebral artärsyndrom.

En sådan undersökning visas som screening för asymptomatiska sjukdomar och som en kontroll efter operation i blodkärlen i cirkulationssystemet..

För närvarande anses transkraniell duplexskanning av kärl i nacke och huvud huvudsakligen en teknik för att studera det vaskulära systemet. Det görs med hjälp av ultraljud med Doppler-mappning i färg, samt genom spektralanalys.

De viktigaste indikationerna för en sådan undersökning är:

  • yrsel, svår huvudvärk, migrän;
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • nedsatt minne, uppmärksamhet;
  • krökning av ryggraden i livmoderhalsryggen, bråck i detta område;
  • hörselnedsättning;
  • kronisk och akut cerebral ischemi;
  • vaskulit och diabetes;
  • hjärnans vaskulära patologier;
  • olika hjärtsjukdomar med upptäckta blodflödesstörningar efter operationen.

Beredningar och kontraindikationer

Denna teknik är särskilt populär just för att den är helt ofarlig och har inga kontraindikationer. Denna procedur kan utföras för patienter oavsett ålder: både barn och äldre. Du kan upprepa manipuleringen så många gånger som behövs tills diagnosen definitivt är fastställd.

Dessutom kräver ingen diagnostisk undersökning någon preliminär förberedelse. Men det finns några rekommendationer som gör detta förfarande mycket effektivare..

På undersökningsdagen, ge upp nikotin och andra ämnen som i en eller annan grad påverkar vaskulär ton. Den::

Om du använder några mediciner, såsom adaptogener (Schisandra chinensis, ginseng, etc.) magnesium, piracetam, vinpocetin, ska du först meddela neurologen som föreskrev detta förfarande. Innan du skannar måste du bli av med smycken från nacken och huvudet: örhängen, kedjor, hårnålar och andra. Tvätta håret noggrant efter undersökningen.

Hur förfarandet fortskrider

Denna diagnostiska metod är absolut smärtfri och kräver inte allmän eller lokalbedövning. Patienten undersöks stående, liggande eller sittande, beroende på vilket organ som behöver undersökas.

Ytan på huden smörjs med en speciell gel som underlättar signalens ledning. Därefter styr ultraljudet sensorn till önskat område..

Vid duplex-skanning av hjärnan appliceras sensorn på platser i de så kallade "ultraljudsfönstren" - delar av kranialboxen där benen är tunnare eller där fysiologiska hål finns i dem.

Genom sådana zoner kommer ultraljudstrålen fritt in i kranialkaviteten.

Under proceduren kan patienten behöva ta en bekvämare hållning för undersökning. Din läkare kan också be dig att hålla andan eller vidta andra liknande åtgärder. Manipulationen varar ungefär en halvtimme och orsakar absolut inget obehag.

Fördelar och nackdelar med tekniken

Fördelarna med denna undersökningsteknik inkluderar identifiering av kärlsjukdomar, såsom aneurysm eller åderförkalkning, i de tidiga stadierna, de mest tillförlitliga uppgifterna om blodflödets tillstånd och hjärnans kärlsystem. Detta är ett enkelt sätt att diagnostisera vaskulära patenspatologier, upptäcka trombos.

Den huvudsakliga fördelen med metoden är att identifiera sjukdomar i de tidiga stadierna, när det inte finns några kliniska manifestationer.

Denna metod är säker, den kan utföras så många gånger som behövs. Dessutom är det icke-invasivt, vilket innebär att det inte krävs några mediciner när det utförs. Detta är också en betydande fördel, eftersom det uppenbarligen utesluter förekomsten av möjliga allergiska reaktioner eller biverkningar..

Duplex skanning av hals- och huvudkärl är en av de mest effektiva, billiga och informativa diagnostiska metoderna. Det är helt ofarligt och säkert, kräver ingen specialutbildning. Forskning låter dig identifiera sjukdomar och vaskulära patologier i de tidiga stadierna av deras utveckling.

Mer färsk och relevant hälsoupplysning på vår Telegram-kanal. Prenumerera: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: terapeut, neurolog.

Total erfarenhet: 5 år.

Arbetsplats: BUZ PA Korsakov Central District Hospital.

Utbildning: Oryol State University uppkallad efter I.S. Turgenjev.

2011 - examen i "Allmän medicin", Oryol State University

2014 - intyg i specialiteten "Terapi", Oryol State University

2016 - examen i ”Neurology”, Oryol State University uppkallad efter I.S. Turgenjev

Biträdande huvudläkare för organisatoriskt och metodiskt arbete vid folkhälsoinstitutionen i den offentliga föreningen ”Korsakov Central District Hospital”

Duplex skanning av huvud och nackkärl

Duplexskanning (seroskala sonografi med Doppler-färgkodning och spektral Doppleranalys, i förhållande till den intrakraniella delen av det cerebrala kärlsystemet - transkraniell duplexskanning) är för närvarande den huvudsakliga metoden för att diagnostisera olika typer av patologi i hjärnans kärlsystem.

Duplexskanning kombinerar förmågan att visualisera kärlets lumen och vävnaderna som omger kärlet i B-läge (tvådimensionell seroskalaekografi) och samtidig analys av hemodynamisk status med användning av Doppler-teknik. Enligt resultaten från studien i B-läge kan data erhållas om tillståndet för stelhet och elasticitet hos den vaskulära väggen (elastisk-elastiska egenskaper), endotelets funktionella tillstånd (dess vasomotoriska aktivitet), närvaron, naturen och förekomsten av förändringar i strukturen och tjockleken på den vaskulära väggen, försämrad integritet hos den vaskulära väggen. (dissektion), närvaron av intraluminala formationer, deras lokalisering, utsträckning, ekogenicitet (indirekt kännetecken för densitet), graden av försämrad patens hos kärlets lumen, förändringar i kärlets diameter, vaskulär geometri (deformationer, avvikelser från kärlet från den vanliga anatomiska banan), anomalier vid urladdning, kurs och förlopp grenfartyg.

Indikationer för studier av extrakraniella avdelningar i blodkärl som förser hjärnan med blod:
  • kliniska tecken på akut eller kronisk cerebrovaskulär insufficiens, inklusive huvudvärkssyndrom;
  • riskfaktorer för utveckling av cerebrovaskulära sjukdomar (rökning, hyperlipidemi, fetma, hypertoni, diabetes mellitus);
  • tecken på skador på andra arteriella pooler med den systemiska karaktären av vaskulära processer;
  • planering av kirurgiska ingrepp för olika typer av hjärtspatologi, främst kranskärlssjukdom (koronar bypass-ympning, kranskärlstentering);
  • patologi för omgivande organ och vävnader med potential för extravasala effekter;
  • kliniska tecken på jugular venpatologi (oftare trombos).
Indikationer för transkraniell duplexskanning:
  • upptäckt av duplexskanning (eller Doppler-ultraljud) av de extrakraniella sektionerna av de broschiocefaliska artärerna stenoserande / okklusal patologi - en potentiell källa till störningar i hjärnblodflödet;
  • förekomsten av indirekta tecken på skador på intrakraniella artärer;
  • tecken på akut eller kronisk cerebral ischemi utan fastställda specifika skäl för dess utveckling;
  • huvudvärkssyndrom;
  • systemisk vaskulär sjukdom - en potentiell källa för utveckling av cerebrovaskulära olyckor (arteriell hypertoni, diabetes mellitus, systemisk vaskulit, etc.).
  • patologin hos hjärnämnet (upptäckt med hjälp av andra bildtekniker - CT, MR, scintigrafi, etc.), åtföljd av en förändring i dess struktur och cerebral vaskulär cirkulation, kliniska tecken på intrakraniell hypertoni;
  • behovet av dynamisk övervakning av cerebrala blodflödesindikatorer för att utvärdera terapiens effektivitet under den akuta perioden av ischemisk och hemorragisk stroke och vid kronisk cerebrovaskulär insufficiens, såväl som för att bestämma blodkärlets tillstånd i olika stadier av kirurgisk revaskularisering, oavsett typ av det senare.

För närvarande utvecklar de aktivt frågor relaterade till användning av avbildning ultraljudsmetoder i kliniken för brådskande angioneurologi. Baserat på kapaciteten för duplexskanning är målen för studien för akuta ischemiska cerebrala cirkulationsstörningar som följer.

  • Identifiering av möjliga orsaker till ischemisk stroke.
  • Undersökning och bedömning av blodströmningsindikatorer för bakgrund i extra- och intrakraniella artärer och vener och reaktivitet hos hjärncirkulationsbädden.
  • Upprättande av källor för säkerhetsfördelning av flöden, deras livskraft och tillräcklighet.
  • Övervaka blodflödet i ett eller flera kärl för att bekräfta effektiviteten av patogenetisk och symptomatisk terapi.
KLINISKA EXEMPEL 1.

Patient T., 55 år gammal, inkom till den terapeutiska avdelningen på grund av rännor för yrsel, svaghet, minskad träningstolerans. Från anamnesis: IHD lider under 8 år (AMI - 2009, PIKS. 2010 - CABG. 2011 - karotis endarterektomi och stentkirurgi till vänster.

Vid utförande av duplexskanning av extra- och intrakraniella kärl bestäms ekografiska tecken på stenos upp till 90-95% av NSA till höger och ICA-subocclusion-occlusion till höger (Fig. 1, 2)

Tecken på stenos i V2-segmenten i ryggraden på båda sidor - enligt spektralegenskaperna - 75-85%, (höger PA - i fig. 3). I fig. 4 - tecken på subocclusion - OSA-tilltäppning till vänster (tillstånd efter stenting och endarterektomi - 2011).

I en transkraniell studie fanns det tecken på kollateralt blodflöde (Fig. 6), med tecken på en ökning av BFV i ZMA på båda sidor, inklusive mot en bakgrund av stenos på 50% (Fig. 5 - ZMA till höger), med retrograd blodflöde i båda okulära artärer (Fig. 7 - höger GA).

Duplexskanning antyder möjliga orsaker till ischemisk stroke.

Vid undersökning av de extrakraniella sektionerna av de brachiocefalala artärerna kan man identifiera differentiella tecken som är karakteristiska för stenosering av åderförkalkning, trombos, makroembolism, angiopati och vaskulit. I avsaknad av uppenbara orsaker till arterio-arteriell emboli, och i vissa fall, i förekommande fall, är en ekokardiografisk studie nödvändig för att utesluta hjärtkärlsorsprung för cerebrovaskulär sjukdom.

Det andra möjliga skälet till utvecklingen av akut ischemi är ocklusion (eller icke-ocklusiv trombos) av cerebrala artärer på den extra- och / eller intrakraniella nivån.

KLINISK EXEMPEL 2.

Patient N., 25 år gammal, togs till en studie på en poliklinisk rådgivande avdelning. Från anamnesis - graviditet och förlossning för 2 år sedan. Under de senaste 3 månaderna - obehag i halsen. Vid undersökning av ENT-specialister - utan betydande patologi.

När du utför en duplex-skanning, BCA - ekografiska tecken på ett hemodektom (paragangliom, nonchromatoffin paraganglioma, karotis kemodektom) - godartad neoplasma av karotis glomus.

Carotid chemodectoma - (chemodectoma caroticum: synonym: carotid tumor, carotid paraganglioma, carotid בלוטstroma) tumör som utvecklas från carotid glomus belägen i gaffeln till halspulsårerna.

En tumör är cirka 60-70% av alla paragangliomas i huvudet och halsen: i de flesta fall är det godartad - malignitet observeras i 6-10% av fallen. Kriterierna för malignitet är oftare närvaron av återfall eller metastaser än de morfologiska tecknen på tumören. Ett karotidkemodektom utvecklas från carotid glomus (carotid body, carotid paraganglia), som oftare är beläget i den gemensamma karotisartionen. Enligt de flesta forskare spelar carotid glomus rollen som en kemoreceptor - en informant om det centrala nervsystemet om kemiska förändringar i blodet.

Hittills har mer än 700 observationer beskrivits. Tumören förekommer oftast hos kvinnor 20 till 50 år gamla..

Maligna kemodektom observeras hos 15 - 20% av patienterna. Kriteriet för malignitet är uppkomsten av återfall och metastaser, morfologiska tecken är inte alltid karakteristiska. Symtom på hemodektom är vanligtvis knapp, och patientens enda klagomål är oftast närvaron av en tumör, mindre ofta huvudvärk, yrsel eller kort besvimning när tryck appliceras på tumören. Chemodectomas är belägna under stigmatisering av nacken på platsen för uppdelning av den gemensamma halsartären. Huden ovanför tumören förändras inte. Tumören är sfärisk eller avlång, med storlekar från 2 till 6 cm eller mer, slät eller lätt tuberös. Ett karakteristiskt kännetecken för ett hemodektom är dess horisontella förskjutning och frånvaron av vertikal förskjutning, oförmågan att avleda tumören från ett pulserande kärl och överföringspulsationen ovanför tumören. Kriteriet för malignt kemodektom (15 - 20%) är den snabba tillväxten av tumören, infiltration av omgivande vävnader, utseendet på metastaser och återfall efter kirurgisk behandling. Graden av spridning av karotidkemodekom hos patienter, enligt den anatomiska klassificeringen av tumören enligt Shamblin W.R. et al., 1971 - I typ ("liten" tumör) - tumören är i nära kontakt med väggarna i båda halspulsårerna; hittades hos en patient. Tumörstorleken (i diameter) nådde 2,5 cm, dess konturer var i nära kontakt med medialväggarna i båda halspulsåderna. Typ II ("stor" tumör) - tumören är i snäv sammansmältning med äventyrliga halspulsåderarter (borttagning anses vara svårt att uppfylla); hittades hos 2 patienter. Tumören växte delvis i karotisartärerna - i båda fallen var storleken mindre än 5 cm. - Typ III ("stor" tumör) - tumören är intimt kopplad till äventyrliga karotisartärer (graden av operativ risk anses vara hög); hittades hos de återstående 2 patienterna. Tumören omslöt helt halspulsåderna - dess storlek var mer än 5 cm. Sjukdomen i sjukdomen och brist på symtom förklarar diagnosens komplexitet. Rätt diagnos ställs hos 10 - 40% av patienterna. Tillämpad punkteringsbiopsi med cytologisk undersökning av punktata och angiografi. Det är svårt att fastställa en cytologisk diagnos av kemodektomi, men hos vissa patienter kan studien av tumörpunktering avvisas, denna diagnos (när man får element i sköldkörteln, lymfkörteln osv.) Det är nödvändigt med differentiell karotidkemodektom med neurom från vagus, glansofaryngeal och sublingual nerv, laterala cystader i halsen, oftare tuberkulös etiologi), lymfosarkom och cancermetastaser. Rätt diagnos gör att du kan hänvisa patienter till specialiserade medicinska institutioner som är involverade i vaskulär kirurgi.

En bild. 1 - OCA till höger. Figurerna 2, 3 visar hur tumören omfattar den inre halspulsådern till höger, tätt löd till adventitia. Patienten skickas snarast till en konsultation med en vaskulär kirurg i VMA. S. Kirova.

Duplexskanning, som alla andra ultraljudstekniker, är operatörsberoende och till viss del subjektiv. Framgången med att använda ett komplex av imaging-ultraljudsmetoder i klinisk neurologi, utöver operatörens erfarenhet och färdigheter, beror till stor del på de tekniska egenskaperna hos den använda utrustningen. I detta avseende, i alla kontroversiella diagnostiska fall, såväl som vid planering av kirurgisk behandling på hjärnans kärl, är referensmetoden med avseende på ultraljud röntgenkontrastangiografi och dess sorter erkända som "guldstandarden" i angiologi.

Duplex skanning

Duplexskanning är en modern diagnostisk metod som kombinerar två typer av forskning - ultraljuddiagnostik och dopplerografi.

Denna studie av vener och artärer har många fördelar. Det viktigaste är att eventuella patologier i fartygen upptäcks i de mycket tidiga stadierna av bildandet. Detta möjliggjordes tack vare det faktum att en duplexstudie gör att du inte bara kan upptäcka de yttre tecken på störningar, utan också att bedöma kärlets tillstånd inifrån.

Diagnostik

Indikationer för duplex-skanning

Det finns ett antal olika hälsoproblem där duplexskanning föreskrivs. De huvudsakliga skälen för att gå igenom detta förfarande kommer att beskrivas nedan:

  • Kliniska manifestationer av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan (akut eller kronisk). Dessa symtom inkluderar, men inte begränsat till, huvudvärk;
  • Förfarandet föreskrivs före operationer förknippade med kardinalpatologier. Till exempel om patienten har stenting;
  • Om det finns faktorer som bidrar till förekomsten av hemodynamiska störningar. Sådana faktorer inkluderar övervikt, hyperlipidemi, rökberoende och diabetes;
  • Patologiska processer i vävnader i närheten;
  • Tecken på trombos.

Förberedelse för proceduren

Det kommer att vara nödvändigt att förbereda speciellt för ultraljudundersökningen endast om en abdominalundersökning är planerad. Mat kommer att störa passagen av ultraljudsvågor, vilket innebär att du måste gå på en duplexavsökning av bukhålan endast på tom mage (inte bara magen, men också tarmarna bör vara tomma).

När det gäller undersökning av vener och artärer i andra delar av kroppen krävs ingen beredning.

Det är värt att notera att om du ska göra en undersökning av vener eller artärer, dagen innan är det bättre att inte röka eller dricka koffeinhaltiga drycker. I annat fall kommer undersökningen att ge ett betydande fel.

Vad duplexskanning kan upptäcka

Hjärnan får näring genom flera stora artärer, varav en kallas brachycephalic. Denna artär orsakar oftast problem med blodtillförseln till hjärnan på grund av den ofta bildade åderförkalkning. I detta avseende, om det finns problem med blodtillförseln till huvudet, är det ett primärt behov av en ultraljudsundersökning av denna artär.

Duplexskanning avslöjar:

  • Blodproppar och plack (även i tidiga utvecklingsstadier), deras exakta placering och andra orsaker till försämrat blodflöde bestäms;
  • Vaskulär stenos. En bedömning av dess försummelse utförs;
  • Underutvecklingen av blodkärlen bestäms graden av skada och avvikelse från normal diameter;
  • Förfarandet gör det enkelt att identifiera aneurysmer som förekommer i artärer och kärl;
  • Angiopati och åderförkalkning;
  • Onormal böjning av fartyg upptäckts utan problem.

Halsfartyg

Den vanligaste typen av duplexskanning. Det låter dig kontrollera tillståndet för nästan alla kärl som levererar blod till hjärnan.

Det är värt att notera att cirkulationssystemet på denna plats på grund av mobiliteten i livmoderhalsen ryggen upplever de allvarligaste spänningarna. Och det betyder att det här stället finns den mest betydande risken för olika kränkningar. Därför är nackforskning mycket önskvärt för alla..

Artärundersökning

Blodtillförsel till hjärnan genom artärerna. Därför, om det finns misstankar om problem med artärerna, föreskrivs de triplex-skanning. Ett mer exakt och enkelt sätt att identifiera någon patologi än en sådan ultraljudsskanning finns helt enkelt inte..

Av de tre huvudartärerna som matar hjärnan, har var och en sin unika uppsättning problem, som var och en kan leda till allvarliga konsekvenser. Därför undersöks dessa artärer alltid för misstänkta problem med blodtillförseln till hjärnan..

Huvudfartyg

Oftast ordineras en duplexstudie av huvudets kärl för kliniska manifestationer av problem med hjärnans kärl. Den identifierar och lokaliserar eventuella kränkningar i de tidiga stadierna, vilket gör att du kan vidta alla nödvändiga åtgärder i tid.

Duplex undersökning av venerna i övre och nedre extremiteterna

Denna typ av studie avslöjar eventuella problem i cirkulationssystemet i de nedre extremiteterna..

Indikationer för duplex-skanning av nedre eller övre extremiteter kan vara:

  • Puffiness som uppstår i fötter, oftast i fotleden;
  • Smärta och obehag i nedre eller övre extremiteterna både i vila och i rörelse;
  • Kramper i händerna, dragkänsla, uppstår ofta i fingrarna;
  • En känsla av tyngd som håller länge i benen även om benen inte fick någon betydande belastning;
  • Förändring i hudljus, som oftast orsakas av en överträdelse av blodtillförseln;
  • Manifestationen av vener under huden på benen;
  • Trofiska sår.

Dessutom kan en duplexskanning tilldelas en tid efter operationer eller komplexa frakturer i extremiteterna för att ta reda på tillståndet i cirkulationssystemet i det drabbade området..

Duplex-skanningsförfarandet avslöjar alla kränkningar som är förknippade med det venösa systemet, vilket innebär att det gör att du kan vidta alla nödvändiga åtgärder i förväg för att eliminera dem.

Hur duplexskanning görs

Förfarandet orsakar inte smärta eller obehag. Det krävs inte att ta några droger framför henne. Positionen för patientens kropp beror på vilken del av kroppen som behöver undersökas. Oftast bör ämnet ligga på soffan. I vissa fall krävs det dock att sitta eller stå.

Först appliceras en speciell gel på huden i det område som ska undersökas. Sedan förs själva sensorn till den plats där du behöver kontrollera kärlen eller artärerna.

Om hjärnans kärl undersöks appliceras sensorn endast på vissa områden i skallen. Faktum är att bentjockleken i dessa områden är minimal, vilket har en positiv inverkan på kvaliteten på skanning och bedömning av blodflödet.

Under duplex-skanningsproceduren kan läkaren säga att patienten ska ändra kroppens position, hålla andan ett tag eller göra något annat. Detta är nödvändigt för den mest grundliga och omfattande studien av den begärda webbplatsen. Förfarandet varar vanligtvis ungefär en halvtimme och orsakar inga obehag..

Funktionsprincip

Grunden för både ultraljudsproceduren och duplexskanning är principen för ekolokering. Med andra ord, den enhet som appliceras på den undersökta delen av kroppen avger ultraljudsvågor, som reflekteras från olika hinder i människokroppen och återgår till enheten, detta gör att du kan skapa en mycket exakt bild av vad som händer under huden. I det här fallet är det möjligt att visa resultatet i Doppler-spektrumet med närvaro av färger, vilket ofta förenklar diagnosprocessen.

Dessutom är skärmens noggrannhet så hög att det gör att du kan upptäcka kränkningar även i små kärl och bestämma hastigheten på blodflödet. I händelse av att denna blodflödeshastighet är otillräcklig kan du omedelbart identifiera orsaken (trombus, plack, etc.).

Vad som kan krävas

Vi kan säga att för att utföra en duplexskanning behöver du bara den riktning som läkaren kommer att förskriva. Faktum är att förfarandet inte kräver ytterligare undersökningar från patienten - detta beror på procedurens fullständiga säkerhet, det orsakar inte biverkningar, smärta och allergiska reaktioner och till och med bara obehagliga upplevelser. En sådan säkerhet gör att även små barn och äldre kan utföra detta förfarande..

Dopplerografi (Doppler-ultraljud) av kärl i huvud och nacke

7 minuter Upplagt av Irina Bredikhina 198

För att diagnostisera cerebrovaskulära sjukdomar började neuropatologer och angiosurge allt mer använda sig av ultraljudsundersökningsmetoder. Detta beror på det faktum att en sådan diagnos gör att du snabbt, smärtfritt, såväl som med minimal tid och ekonomi, kan få tillförlitlig information om patologierna i artärer och vener i huvud och hals.

Doppler-ultraljud av kärlen i huvudet och halsen gör att du kan bestämma strukturen, storleken, väggarnas tillstånd och kärlens patency, liksom indikatorer på blodflödet. En sådan studie har betydligt större informationsvärde än en standard ultraljudstudie. Och ännu mer informativt är det överlägset duplex skanning av kärl i huvud och nacke, såväl som triplex.

Funktioner i förfarandet

Dopplerografi av kärl i huvud och hals kombinerar ultraljudsmetoder och en Doppler-effekt. I själva verket händer följande: vid standard ultraljuddiagnostik bildar reflekterade vågor en bild av strukturen hos kärlväggarna. Med Doppler-effekten kan du se dynamiken i rörelsen av blod genom kärlen. Datorteknik låter dig kombinera dessa två bilder och ge den slutliga fullständiga visualiseringen av det undersökta området.

Dessutom använder processen färgkodning för större tydlighet. I dessa studier finns det två huvudområden: transkraniell ultraljudsundersökning - detta är diagnosen hjärns vaskulära bassäng och ultraljudsundersökning av brachiocephalic kärl - detta är diagnosen för kärl i halsen.

Man kan tala om en fullständig bild av cerebral cirkulation endast om både huvud och hals undersöktes. En av varianterna av huvudets ultraljud är ultraljud MAG. Denna vaskulära ultraljudssökning är en screeningteknik för att undersöka huvudartärerna i huvudet.

Det finns flera alternativ för att undersöka artärer och vener, beroende på diagnosutrustningens funktioner:

  • Dopplerografi av kärlen i hjärnan och nacken fokuserar på att bedöma patens hos huvud- och nackkärlsystemet.
  • Ultraljudsduplexskanning visar i detalj kärlets anatomi och den tid under vilken blodomloppet rör sig ett visst avstånd.
  • Triplexkärl i nacke och huvud ger dig möjlighet att detaljera anatomi hos kärlen, utvärdera olika parametrar för blodflöde, såväl som vaskulär patens, och ger resultatet i färgformat.

Vad metoden visar

Patienter är ofta intresserade av vad som visar ultraljud i hjärnan och blodkärlen i nacken? I själva verket - mycket. I diagnosprocessen kan en specialist identifiera platsen för stenos, tillståndet för vaskulära väggar, blodflödesriktningen och dess hastighet.

Om artärernas väggar är tjockare och har tappat elasticitet, kan detta indikera en fortsatt hypertoni. Om en aneurysm bildas eller artärernas väggar stratifieras, tvingas blodflödet att ändra riktning och detta kommer att bestämmas under undersökningen.

Om patienten lider av åderförkalkning kan lokalisering av plack eller blodproppar bestämmas. Förstora vener och minskat blodflöde kan indikera ett problem i hjärncirkulationen.

När man inte ska göra utan diagnostik

Doppler-ultraljud av kärlen i huvudet och halsen utförs enligt följande indikationer:

  • regelbunden huvudvärk och fall av korttidsminnesförlust;
  • yrsel och brus i huvudet;
  • ofta spontan blödning från näsan;
  • ökning av det totala kolesterolet i blodet;
  • kränkning av det venösa utflödet från hjärnan;
  • vegetativ-vaskulär dystoni av olika slag;
  • aterosklerotiska störningar;
  • skada processer i cervical ryggraden;
  • hjärtsjukdom associerad med skada på hjärnvävnad i närvaro av kronisk cerebrovaskulär olycka;
  • TIA (övergående ischemisk attack);
  • försämring av hjärnfunktionen på grund av en försvagning av blodflödet i huvudhjärnorta och vertebrala artärer;
  • stroke, hjärtattacker, historia av diabetes.

En duplexavläsning av halsens kärl och en duplex skanning av hjärnans kärl rekommenderas i sådana fall:

  • progressiv åderförkalkning av hjärnans intrakraniella kärl;
  • förträngning av kärlen i nacken och hjärnan;
  • arteriovenös missbildning i hjärnan;
  • patologi hos kärlväggarna av en inflammatorisk karaktär;
  • postoperativ hantering av patienten, övervakning av hans tillstånd;
  • yttre komprimering av en artär eller ven genom patologiska neoplasmer;
  • olika sjukdomar i centrala nervsystemet (kramper, huvudvärk, mental instabilitet);
  • trombos i artärer och vener med olika lokalisering;
  • skadad skalle och nacke.

En fullständig bild av fartygens tillstånd hjälper till att förskriva korrekt behandling med obligatorisk objektiv övervakning av terapiens effektivitet, samt att göra en individuell prognos för sådana patologiska tillstånd. Det är tillrådligt att genomföra ultraljudsundersökning av hjärnans och nackkärlen en gång om året till sådana patienter

  • med hjärtfrekvensstörningar, diabetes mellitus, stabilt högt blodtryck, en historia av IHD;
  • nära anhöriga till patienten lider av sjukdomar som ökar risken för att utveckla vaskulära patologier;
  • med dystrofiska processer och dysfunktion av de intervertebrala skivorna i nacken, åtföljd av svår huvudvärk;
  • med högt kolesterol i blodet;
  • efter en stroke;
  • med utvecklande störningar i cerebral cirkulation;
  • långvariga rökare;
  • för förebyggande, kvinnor över 45 år och män över 40 år.

Vilket av de tre alternativen för vaskulär ultraljud kan tilldelas ett barn i vilken åldersgrupp som helst.

Förberedelse och framsteg av förfarandet

Förberedelserna för dopplerografi med ultraljud av hjärnans och nacken är minimal. Det finns dock vissa rekommendationer som kommer att ges till patienten innan studien. En stund rekommenderas att man överger antispasmodiska läkemedel (Drotaverin, Baralgetas, No-shpalgin) och påverkar cerebral cirkulation (Cavinton, Visebrol, Fezam). I händelse av att det är omöjligt att avbryta något läkemedel, är det nödvändigt att informera specialisten som kommer att utföra diagnosen.

Omedelbart på dagen för USDG bör alla drycker som innehåller koffein eller alkohol kasseras. På diagnosdagen är rökning förbjudet eftersom nikotin orsakar en tillfällig, men ganska uttalad vasospasme. Det är bättre att förvänta sig inledningen av proceduren i en lugn atmosfär i friluft än i ett tätt rum, eftersom det kan påverka diagnosresultaten negativt..

I ultraljuddiagnostikrummet, med utnämning av ultraljud för halsen och huvudets kärl med patienten, kommer följande att inträffa. Patienten ombeds att sitta horisontellt i soffan. En rulle placeras under halsen medan hans huvud kastas tillbaka utan stöd. För att avlägsna luftspalten mellan givaren (ultraljudssonden) och patientens hud appliceras en akustisk gel, som ska tvättas väl efter proceduren.

De cervikala kärlen undersöks genom att pressa givaren till deras yta från sidan. Patienten ska ligga tyst och inte flytta huvudet. Under proceduren kan specialisten göra flera tryck med sensorn, vilket kommer att bedöma fartygens elasticitet. Vid undersökning av huvudets kärl används de områden där ultraljudssignalen lättare övervinner benvävnad (tempel, occipital ben och dess stora öppning, bana).

Funktionella tester kan behövas under undersökningen. I detta fall ger ultraljuddiagnostikern patienten en serie instruktioner: andas inte tillfälligt eller omvänt, andas ofta, utför huvudvridningar. Sådana åtgärder gör det möjligt för oss att bedöma blodkärlets funktionella tillstånd och förbättra noggrannheten för visualisering av problemområden.

dekryptering

Med tanke på normala indikatorer anges följande data i dekrypteringen:

  • den gemensamma parade karotisartären till vänster avgår från bågen till det största oparade fartyget, och till höger - från BCC;
  • blodflödet i diastolfasen i området nära sköldkörtelens kant är samma för båda grenarna;
  • Innan huvudets skelett går in, är den inre grenen av halsartären inte uppdelad;
  • den yttre grenen har betydande perifer gren;
  • den inre grenen av den gemensamma halsartären har en enfas vågform;
  • den yttre grenen av den gemensamma halsartären har en vågform bestående av tre faser;
  • fartygets vägg överstiger inte 0,12 cm i tjocklek.

Om ultraljudet i kärlen visar en överdriven förtjockning av väggen, kan detta indikera att fett samlas på kärlväggen och bindväv växer. Och med uppenbar åderförkalkning kan en undersökning visa en tydlig plats för plack och deras storlek. Kärlskikten är suddiga och väggen förtjockas över ett stort segment med vaskulit.

Användning av ultraljuddiagnostik för diagnostiska ändamål gör det inte bara möjligt att identifiera kränkningar i blodmönstret genom kärlsystemet och identifiera orsakerna till patologiska processer, utan det är också en viktig förebyggande åtgärd för farliga vaskulära sjukdomar. Samtidigt är detta en smärtfri och sparsam manipulation för kroppen..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit