Konsekvenser av fästkabeln för barnet

Det är känt att navelsträngen innehåller en speciell vävnad som kallas Wartone gelé, som skyddar navelkärlen från skador. Om navelsträngen inte är fäst direkt till morkakan utan kommer in i membranet, beröms i viss utsträckning fartygen som passerar från navelsträngen till morkakan detta skydd. I fig. 67, 68, 69, 70 och 71 visar normal navelsträngsfäste och vissa mantelmöjligheter.

Fikon. 67. Normal fästning av navelsträngen till morkakan. Fikon. 68. Kantfästning av navelsträngen. Fikon. 69. Morkakan med en tilläggsandel. Kärlen passerar delvis genom membranen (a). Fikon. 70. Skyddfästet på navelsträngen. 1 - navelsträng; 2 - skal; 3 - navelstrålar; 4 - moderkakan; 5 - naveln. Fikon. 71. Schematisk framställning av brottet i kärl som passerar i membranen. 1 - navelsträng; 2 - skal; 3 - navelstrålar; 4 - navelvenen; 5 - platsen för brott på fartyget som passerar i skalen; 6 - bristning av skalen. Fikon. 72. Skyddfästet på navelsträngen. Fästplatsen för navelsträngen i membranen är mot moderkakan. 1 - navelsträng; 2 - navelkärl; 3 - skal; 4 - morkakens fruktyta; 5 - kanter på sönderrivna skal; 6 - moderkakan; 7 - skal.

Denna mantelfästning av navelsträngen kallas insertio velamentosa. Det är inte svårt att föreställa sig vad som kommer att hända om, med skalfästning av navelsträngen, kärl som är belägna i membranen faller in i gapet när fosterblåsan öppnas. Vid tidpunkten för fosterblåsans brist kan det också uppstå brist på blodkärl. Blödning från navelkärl leder mycket snabbt till fosterdöd.

Vad ska göras när en specifik patologi upptäcks? Om svalget öppnas är litet bör du sträva efter att upprätthålla fosterblåsans integritet. För detta ändamål kan colpeirinter användas. Med full öppning av svelget är det nödvändigt att försiktigt öppna fosterblåsan (Fig. 72) och påskynda leveransen. I vissa fall kan leveransen utföras med kejsarsnitt.

Navelsträngen är en stark och elastisk sladd som på ett tillförlitligt sätt förbinder barnet som växer i livmodern med moderkakan och mamman. Om navelsträngen är frisk och inte har avvikelser i strukturen får barnet en tillräcklig mängd syre och näringsämnen. Dess utveckling är inte störd. Men avvikelser i navelsträngen kan orsaka patologier och till och med fosterdöd. Om vilka typer av navelsträngsfästen som finns, vilka konsekvenser de kan få för ett barn kommer vi att berätta i den här artikeln.

Graviditetsklocka

Nyckeln till framgångsrikt födelse av ett barn är regelbunden observation i förlossningskliniken. Under den nödvändiga tiden kommer läkaren att skicka den gravida kvinnan för tester och andra diagnostiska procedurer, genomföra ytterligare studier om det finns bevis eller om patologi misstänks.

Bland de många möjliga komplikationerna av dräktigheten finns det avvikelser i fästningen av navelsträngen till moderkakan. I de tidiga stadierna upptäcks inte sådana patologier, men i de senare stadierna kan de påverka hanteringen av arbetet eller förvärra barnets tillstånd.

Diagnostik av avvikelser i anslutningen görs vanligtvis under graviditetens andra trimester, under förutsättning att moderkakan är belägen på livmoderens främre eller laterala väggar, även om navelsträngen kan övervägas vid ett tidigare datum. Om morkakan är belägen på bakväggen eller om kvinnan har en brist på vatten, är diagnosen av avvikelser i infästningen av navelsträngen svår. Den viktigaste diagnostiska proceduren är ultraljuddiagnostik. Ultraljud utförs som en del av den första och andra screeningen, under graviditetens tredje trimester, liksom om indikerat.

Vad är graviditetsscreening? Detta är en uppsättning studier som genomförs för att identifiera en grupp gravida kvinnor med eventuella missbildningar av foster. Screening inkluderar ett biokemiskt blodprov och en ultraljudsundersökning. Dessa är ganska beprövade och pålitliga diagnostiska metoder, men behovet av screening orsakar fortfarande mycket kontroverser (främst bland förväntade mödrar själva).

Om inga instruktioner

De flesta mumier är helt omedvetna om vad de gör med navelsträngen, om det inte indikeras. I sådana fall övergår den till den medicinska personalens händer och måste kasseras beroende på de föreskrivna reglerna på denna medicinska institution och förstöras enligt lagarna i regionen.

Om graviditeten har gått med patologier, bevaras en del av det och biomaterialet undersöks.

Om fostret föddes dött - skickas för histologisk analys för att förstå dödsorsaken.

Montering av navelsträngen

Navelsträngen, eller navelsträngen, är en "sladd" av tre kärl: två artärer och en ven. Blod berikat med syre och näringsämnen kommer in i fostret genom venen, och blod som bär koldioxid rinner genom artärerna. Efter födelsen är navelsträngen på barnets sida fastklämd och avskuren, och på sin plats finns det en process och ett navelnsår. Skjutningen försvinner inom fyra till fem dagar och såret läker gradvis.

Hur är navelsträngen fäst vid moderkakan av modern? I nio av tio graviditeter fästs sladden i mitten av morkaken. Detta anses vara normen. Avgång av navelsträngen från mitten av barnets plats betraktas som en funktion av fixering. Anomalier vid fästning inkluderar skal, sido- och marginalfästning av navelsträngen till moderkakan.

Pagan ritualer av förfäderna

Förfäderna gav navelsträngen en helig betydelse och utförde några ritualer med dess användning:

  • Mor höll en bit torkad navelsträng. Man trodde att det förhindrar förstörelse av familjebanden, och förhållandet mellan modern och barnet i detta fall förbättras bara.
  • En bit av hans egen navelsträng, som skulle bäras i en bröstmedaljong, ger en person visdom och ger honom kraften av alla slag. De avlidna släktingarna hjälper till att övervinna svårigheter och visar rätt sätt..
  • Slaviska trollkarlar bevattnade barnbarn med infusion från barnets torkade navelsträng - detta gav henne styrka, flickan fick förmågan att hemlig kunskap.
  • Efter den allmänna troen innehåller navelsträngen all information om ägaren. Om det faller i fiendens händer kan han på magiskt sätt påverka livet, hälsan, hans handlingar och tankar..

Detta är inte alla trosuppfattningar som har kommit till modern mänsklighet från antiken. De kan verka roliga, men i gamla dagar föll folk stor vikt vid dem. Slaverna betraktade den senaste yngre bror eller syster till ett nyfött barn och begravde honom i marken och planterade en björk eller fruktträd på denna plats. I vissa afrikanska stammar åt kvinnan som födde helt enkelt barnets efterföljande biomaterial. I östländerna trodde man att ett barns ställe är ett förråd för ett barns själ, så det bör återlämnas till gudarna och i gengäld få hälsa och ett lyckligt öde för barnet. Därför begravdes alla resterna av morkakan på ett säkert ställe eller på ett symboliskt sätt: den sista av pojken begravdes på slagfältet, vilket förutspådde honom militär ära och många segrar i strider. Han begravdes också bredvid härden så att en bra älskarinna och värdare av härden skulle växa ut ur den. Naturligtvis är efterfödelsen inte utrustad med sådana heliga egenskaper, och människor förhåller sig naturligtvis till den enklare. Det viktigaste är att han kommer ut helt från kvinnans livmoder och så snart som möjligt är ett tecken på framgångsrikt avslutad förlossning och den snabba bildningen och utvecklingen av barnet i livmodern.

Anatomiska avvikelser

Skalfästning kännetecknas av fästning inte till placentavävnaden utan till membranet. I detta fall är kärlen i vissa områden inte skyddade, vilket skapar risk för skador och blödningar vid membranbrott. Förutom faran för intensiv blödning under förlossningen hävdar vissa läkare att en sådan patologi ökar risken för intrauterin tillväxtfördröjning.

En liknande komplikation förekommer endast i 1,1% av singleton graviditeter, och med tvillingar och tripletter är vanligare - i 8,7% av fallen. En anomali kan åtföljas av foster missbildningar i 6–9% av fallen, särskilt defekter i förmaks- och interventrikulär septa i hjärtat, matstrupen i matstrupen och medfödda uropatier. Det händer att i navelsträngen finns det bara en artär eller det finns ytterligare andelar av morkaken. Skalfästning som beskrivs i trisomi 21 (Downs syndrom) i fostret.

Läkare kan misstänka farliga diagnoser vid planerad screening av första och andra trimestern, som genomförs respektive 11-13 veckor, 18-21 veckor, samt vid ultraljudet i tredje trimestern (vad är screeningen under graviditeten som beskrivs ovan).

Vid ökad risk rekommenderas en kvinna ytterligare metoder för att diagnostisera patologier: navelsträngspunkterna (cordocentes), fosterelektro- och fonokardiografi, fosterkardiotokografi, dopplerografi, biofysisk profil, amnioscopy (undersökning av amniotisk vätska och fostret), aminocentesis (amniotisk vätskepunktering).

Navelsträngsfäste

Navelsträngen kan fästas till morkakan i sidled, närmare kanten. Så fixering noteras inte i den centrala zonen utan i perifera. Arterier och vener kommer in för nära kanten. Vanligtvis hotar en sådan anomali inte det normala förloppet för graviditet och förlossning. Kantfästning anses vara en funktion i en viss graviditetsperiod.

Om den marginella fästningen av navelsträngen till moderkakan diagnostiseras, vad ska jag göra? Gynekologer säger att en sådan patologi inte hotar utvecklingen av fostret och den normala graviditeten och är inte heller en indikation för kejsarsnitt, det vill säga en naturlig leverans utförs. Den enda viktiga funktionen: när medicinsk personal försöker separera morkaken i det tredje skedet av arbetet genom att dra i navelsträngen, kan navelsträngen bryta, vilket hotar blödning och kräver manuell avlägsnande av morkaken från livmoderhålet.

Skälen för detta tillstånd

Den marginella infästningen av navelsträngen i morkakan uppstår som ett resultat av den primära defekten i implantering av navelsträngen, när den är lokaliserad i det område som bildar barnets plats. Bland riskfaktorerna är:

  • mammas ålder är under 25;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • första graviditet;
  • vissa obstetriska faktorer (polyhydramnios eller oligohydramnios, placering eller presentation av fostret, vikt).

Ofta åtföljs avvikande anknytning av andra patologimöjligheter - icke-spiralarrangemang av noder, sanna noder.

Diagnosrisk

Vad hotar den regionala fästningen av navelsträngen till moderkakan? En sådan avvikelse är i de flesta fall inte ett allvarligt tillstånd. Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt lokalisering om navelsträngen är för kort eller för lång, eftersom detta skapar en ytterligare risk för att utveckla olika obstetriska komplikationer. Dessutom är det viktigt hur nära kanten sladden är fäst. Om det är för nära finns det risk för syre-svält. Vanligtvis, med en sådan diagnos, utförs CTG två gånger i veckan under hela graviditetsperioden för att bestämma eventuell missfostring av foster.

Om behandling av navelsträng och navelsträngsår

Läkare och unga mödrar hade alltid en ganska vördnadsfull inställning till navelsträngen när det gäller en zon med ökad sterilitet. Navelsträngen behandlades försiktigt med antiseptiska lösningar. För ett par decennier sedan släpptes barnet inte förrän navelsträngen togs bort.

Nu har situationen förändrats: tidig utskrivning av friska nyfödda på de flesta sjukhus för moderskap utövas. Nu är återstående navelsträngsrester inte ett hinder för utsläpp och badning hemma på samma dag.

Vad sägs om bearbetning? Omedelbart efter skärning av navelsträngen bearbetas hennes stubbe nödvändigtvis. I framtiden - efter mötessjukhusets bedömning. Studier har genomförts som bevisat att bearbetningen av navelstrengsresten inte bidrar till dess snabba nedgång. Dessutom leder avsaknaden av dess behandling inte till en ökning av infektionssjukdomar i naveln. Det vill säga, navelsträngen kan inte behandlas rutinmässigt på modersjukhuset. Men navelsåret, som återstår efter att navelstubben faller av, måste behandlas tills det är helt läkt. För närvarande introduceras denna innovation på många modersjukhus, vilket är mycket överraskande och ibland oroar nyligen mammor.

Hur går graviditeten?

Den marginella fästningen av navelsträngen till morkakan åtföljs sällan av komplikationer. I ett fåtal fall finns det risk för fosterhypoxi hos fostret, utvecklingsförseningar, för tidig födsel. Skalfäste är mycket farligare. I detta fall är skador på navelsträngens kärl under graviditet möjliga. Detta åtföljs av frisläppande av blod från könsorganen hos modern, hjärtfrekvensen hos fostret, följt av en minskning i frekvens, dämpning av hjärtljud och andra manifestationer av syrebrist hos barnet.

Vad ultraljud visade

Enligt en ultraljudsundersökning konstaterades att fostret inte uppvisar tecken på hypoxi (dvs syrebrist), medan dopplerometri (en studie som bestämmer blodflödeshastigheten i livmoderns och fostrets huvudkärl) inte avslöjade cirkulationsstörningar i livmodern. Fostret motsvarar en period av 36 veckor av graviditeten, det finns tecken på en enda sladd som vinklar runt fostrets hals. "Wow, när de gjorde en ultraljud på 32 veckor, sa de ingenting om förvirring," sade Julia. "Det är möjligt att det inte fanns där då, och det är inte alls nödvändigt att det kommer att vara kvar tills födelsen," svarade jag.

I praktiken finns det ofta förekommande fall när, enligt ultraljud, en navelsträngsförvirring hittades och ett barn föddes utan den. Detta kan för det första bero på att navelsträngslingorna med ultraljud var belägna nära fosterhalsen, men det fanns ingen sammansvängning, och för det andra, under fetala rörelser, eliminerades förträngningen av navelsträngen oberoende (naturligtvis händer detta vanligtvis med en enda förvirring).

Förutsägbara faktorer för bildandet av intrassling av navelsträngen är ökad motorisk aktivitet hos fostret, vilket kan bero på intrauterin hypoxi (dvs. brist på syretillförsel), polyhydramnios, ökad adrenalin i moderns blod på grund av stressande effekter. Det är logiskt att i de allra flesta fall leder en lång navelsträng till sammanflätning av olika delar av fosterkroppen.

Funktioner för förlossning

Med regional infästning under förlossningen är skador på blodkärl möjliga följt av blödning, vilket skapar en fara för barnets liv. För att förhindra komplikationer i leveransprocessen är det nödvändigt att snabbt känna igen navelsträngsutloppet. Födelse bör vara försiktig och snabb, fosterblåsan bör öppnas på en plats som kommer att vara avlägsen från vaskulär zon. En läkare kan ha en kvinna i en naturlig födelse, men detta kräver god kompetens hos medicinsk personal, liksom ständig övervakning av mor och barns tillstånd.

Om det föddes ett blodbrott under födelsen, vänds barnet på benet och tas bort. Om fosterhuvudet redan befinner sig i hålrummet eller vid utgången av bäckenet appliceras appliceringen av obstetriska pincett. Dessa metoder kan användas om barnet lever..

Ofta (och särskilt om det finns ytterligare medicinska bevis), rekommenderar läkare en kvinna med en marginell fästning av navelsträngen till den planerade kejsarsnittet. Operationen undviker de negativa konsekvenserna som kan uppstå vid naturlig födelse.

Funktions eliminering

Förväntade mödrar är intresserade inte bara för vad som är den regionala infästningen av navelsträngen, utan på sätt att eliminera denna funktion, så att det blir färre risker för förlossningen. Men under graviditeten är det omöjligt att eliminera avvikelsen. Det finns ingen medicinsk eller kirurgisk behandling. Ingen fysisk träning kommer att korrigera felaktig fästning av sladden mellan modern och fostret. Det huvudsakliga syftet med observation är att förhindra bristning av membranen i blodkärlen och därpå död av barnet under förlossningen.

funktioner

Navelsträngens huvudfunktion är att förse fostret med alla näringsämnen och syre för dess näring. Barnet kan inte äta på egen hand under sitt intrauterina liv i moderns livmoder. Han "äter" proteiner, fetter och kolhydrater, som han får via blodet från sin mor. Fostret äter på detta sätt hela sitt fosterliv.

Navelsträngen är också en slags "bro" mellan modern och barnet. Under fostrets intrauterina liv bildas inte bara en biologisk utan också en mental koppling mellan honom och hans mor. Många vetenskapliga studier har visat att barnet under en viss tid av sin utveckling kan känna moderns upplevelser och till och med svara på en förändring i sitt humör.

Navelsträng

jag

Pupovochpå (funiculus umbilicalis; synonym för navelsträngen)

sladdliknande formation som förbinder fostret med moderkakan och ger fetoplacental cirkulation. Navelsträngen (se Fig. 1 till Placenta-stationen) har en gråblå färg, en glansig yta, är spiralvridad, dess längd under hela graviditeten är vanligtvis 50-60 cm, navelringens diameter är 1,5-2 cm. Oftare P. fäst vid mitten av morkaken (central infästning), mindre ofta excentrisk (sidofästning) eller vid mödakanten (marginell fästning). Två navelstrålar och en navelsträng passerar längs navelsträngen, längs vilken nervfibrerna finns. P.s kärl och nerver är omgiven av ett geléliknande ämne - en Warton gelé. Utanför P. är täckt med ett amnion (se. Fostermembran). I P. observeras nodiforma förtjockningar (falska noder), deras förekomst orsakas av en förtjockning av artärerna, åderbråck och överbelastning av vartonic gel..

Genom navelstrånarna träder fosterblodet in i moderkakan, där det berikas med syre och näringsämnen, frigjort från koldioxid och metaboliska produkter. Sedan återgår blodet till fostret genom naveln. P. deltar också i ämnesomsättningen mellan fostrets blod och fostervatten. Efter fosterets födelse klemmas P. med klämmor, korsas och placeras på platsen intill den nyfödda navelområdet, påläggs Rogovins metallfäste eller ligatur (se Newborn (Newborn)). Vid barnet på den plats där P. faller bort bildas naveln (se. Umbilical region). I III-födelsesteget föds resten av P. tillsammans med moderkakan och fostrets membran.

Forskningsmetoder. Det är svårt att bestämma P.s tillstånd under graviditet och förlossning. Ultraljudundersökning (se. Ultraljuddiagnostik) gör det möjligt att hitta P.s intrassling runt en nacke, en stam och extremiteter hos ett foster, dess presentation. Med hjälp av auskultation och fonokardiografi av fostret kan ljudet från kärlen från P. som uppstår när det är flätat runt fostrets hals eller bagageutrymme. Under förlossning, med vaginal undersökning, kan presentation och prolaps av P.-slingor upptäckas. Efter födelsen av fostret och moderkakan undersöks P. enligt indikationer dess histologiska undersökning.

Patologi. I klinisk praxis hittas ofta en absolut kort P. (längd mindre än 40 cm) och P.s sammansvängning runt fostrets nacke, stam och extremiteter. Helt kort P. kränker fostrets rörelse, leder till dess felaktiga position i livmodern. Under tiden för fostrets utvisning som ett resultat av P.'s överdrivna spänning störs blodflödet i det, fostrets framsteg längs födelseskanalen, vilket leder till fosterhypoxi (fosterhypoxi); ofta förekommer tidigt abrupt placenta. äventyra en kvinnas liv under förlossningen; separering av kort P. från morkakan, brott i P. eller dess kärl är möjliga, vilket kan orsaka fosterdöd vid förlossning.

P.s intrassling runt fostrets nacke, bagageutrymme och ben är möjlig med en normal, förkortad eller långsträckt navelsträng (längd över 70 cm). Stram förvirring, där fosterets blodcirkulation störs och det finns ett hot om dödsfall på grund av hypoxi, är av klinisk betydelse. Den relativa förkortningen av P. vid dess sammankoppling förvärrar en fetal hypoxi och främjar för tidig frigöring av en morkaka.

Riktiga noder och P.s vridning möts mindre ofta, vilket leder till hypoxi och fosterdöd. Ibland finns det en skalfästning av P.; emellertid närmar det sig fostrets membran på ett visst avstånd från moderkakan, dess kärl går till moderkakan mellan amnion och slät chorion. Vid P.'s skalfästning kan kronisk fosterhypoxi, fosterhypoplasi och placenta uppstå. Om den del av fostrets membran där P.'s kärl passerar ligger i livmoderens nedre del, kan de brista när fosterblåsan öppnas under förlossningen, vilket leder till blödning och död av fostret.

I sällsynta fall noteras P. aplasia (frånvaro) och avvikelser i dess kärl. Vid P. aplasia växer fostret tillsammans med en morkaka, dess utveckling bryts. Av anomalierna hos P.: s kärl är aplasi hos en av navelstrånarna vanligare, medan P. är tunn, kort, har inga svängar. Denna anomali åtföljs av missbildningar och fetal hypoplasi. Aneurysmer i navelsträngsvenen är möjliga i form av purpur-cyanotisk förtjockning av P., de kombineras ofta med missbildningar av fostret; när aneurismen brister, dör fostret. I vissa fall är det en övergång av huden på den främre bukväggen i fostret till navelsträngen. Vid en nyfödd bör Rogovin-konsolen eller ligaturen dessutom placeras 0,2 cm över nivån på huden som har spridit sig till P. Behandling krävs inte. Ibland passerar P.s fostervattenmembran till huden i fostrets buk, i detta fall, efter fostrets födelse, rekommenderas förband på navelområdet med antiseptiska medel. Gradvis epiteliseras området av den främre bukväggen, utan hud.

En sällsynt patologi är en embryonisk brok i navelsträngen, i vilken en del av organen i fostrets bukhålighet (till exempel tarmöglor) är belägen under navelsträngens membran..

P.s bråck kombineras ofta med andra missbildningar. Diagnosen är inte svår, men med en liten bråckel märks det ibland och, bandagerar P., fångar de den intilliggande slingan i tarmen. För att undvika detta är det nödvändigt med en noggrann undersökning av navelområdet hos det nyfödda barnet och det närliggande avsnittet av P., särskilt med dess breda bas. Behandling av embryonalt bråck av P. operativt.

Navelsträngen kan vara involverad i den patologiska processen vid olika sjukdomar i fostret. Till exempel kan dess inflammatoriska förändringar observeras med medfødt syfilis, korioamnionit (membraninflammation). Med fostrets hemolytiska sjukdom är svullnad och iskulär färgning av navelsträngen möjlig.

Under förlossningen kan presentation eller förfall av P. ske. Presentation av P. kännetecknas av att vara nära (eller lägre) till den stora delen av fostret med en hel fosterblåsan. Placeringen av P. under den stora delen av fostret efter att fostervatten har hällts ut kallas P. prolaps. I detta fall är det möjligt att kränka dess slingor mellan fosterhuvudet och väggarna i födelsekanalen, vilket leder till fosterhypoxi. För att eliminera pressning av P. är det nödvändigt med akuta åtgärder (se barnsfödelse).

Fosterets korta navelsträng: varför är det farligt

Fosterets korta navelsträng: varför är det farligt

Navelsträngen är en viktig länk som hjälper till att binda barnet och mamman. Genom navelsträngen tillförs syre till fostret samt andra viktiga komponenter. Genom det utsöndras metaboliska produkter. Läkarna övervakar noggrant tillståndet i navelsträngen under graviditeten, eftersom i detta fall kan alla negativa konsekvenser snabbt korrigeras. Om mamman diagnostiseras med en för kort navelsträng, kan detta leda till döden av barnet i livmodern, eftersom han inte får syre i rätt mängd. En sådan patologi är vanlig. Väntande mödrar uppmuntras att läsa denna information för att veta vad de ska göra när de ställer en sådan diagnos..

Vad som orsakar en kort navelsträng

Navelsträngen kan variera beroende på kvinnans individuella egenskaper. I vissa fall beror navelsträngens längd på ärftliga faktorer. Men oftast visas en kort navelsträng på grund av andra skäl, som inkluderar:

  • vrida navelsträngen runt olika delar av barnets kropp;
  • uppkomsten av falska noder på navelsträngen som ett resultat av åderbråck;
  • utseendet på riktiga noder på grund av barnets höga aktivitet;
  • felaktigt placering av fostret.

Patologi kan ha olika typer - vi kommer att överväga dem vidare.

Typer av patologier associerade med navelsträngen

Läkarna delar två typer av patologier: absolut korta navelsträngar och relativt korta navelsträngar. Om navelsträngen är absolut kort är dess längd mindre än 40 cm. Normalt är navelsträngens längd från 40 till 70 cm. En relativt kort navelsträng är en sällsyntare patologi. I normalt tillstånd motsvarar en sådan navelsträng sin normala storlek, men under påverkan av vissa faktorer förkortar den.

Både den och andra patologier utgör en fara för barnet. En relativt kort navelsträng kan fortfarande återgå till det normala. När det gäller en absolut kort navelsträng är riskerna för olika sjukdomar maximala. Därför är det i detta fall mycket viktigt att ställa en sådan diagnos i tid och vidta alla åtgärder för att korrigera patologin.

Symtom på manifestationen av patologier

Är det möjligt att på något sätt diagnostisera en kort navelsträng? Enligt läkare är detta nästan omöjligt att göra. Det finns inga speciella symptom på denna patologi under graviditeten. Ofta förekommer definitionen av en kort navelsträng under förlossningen.

Symtom hos kvinnor vid förlossning är följande:

  • Lång födelse. Om en kvinna förlossar för första gången varar förlossningen vanligtvis mer än 20 timmar. Om en kvinna föder en andra gång, varar förlossningen mer än 15 timmar.
  • Svår vaginal blödning.

Under graviditeten är det enda symptomet som kan indikera en kort navelsträngs hypoxi. Det är riktigt, samma symptom manifesterar sig vid andra sjukdomar och problem associerade med barnet. Det är hypoxi som bör varna läkare. Det kan vara både akut och kronisk..

De viktigaste tecknen på hypoxi:

  • Hjärtslag hoppar i ett barn - från 160 slag per minut och över till 120 slag per minut och mindre.
  • Hoppar i barnets motoriska aktivitet.
  • Närvaron av meconium i fostervatten.

Läkaren bör övervaka barnets hjärtslag för att dra slutsatser om förekomsten av en kort navelsträng. Alla avvikelser från normen är det första skälet till att ställa en liknande diagnos..

Hur man diagnostiserar en kort navelsträng

Vanligtvis diagnostiseras en kort navelsträng dåligt i fostret. Metoder och sätt att kontrollera hennes tillstånd är för begränsade. Dessutom ger de inte 100% garanti. En läkare kan bara dra en sådan slutsats baserad på indirekta tecken. Diagnostiska metoder är följande:

  • Ultraljud Denna undersökning kan bara fastställa faktorer som leder till uppkomsten av en kort navelsträng. I synnerhet kan läkaren bestämma närvaron av noder, intrasslingen av barnet, liksom utvecklingen av blodkärl.
  • Dopplerography. Metoden är mer exakt, men inte hundra procent. Det gör att du kan fastställa funktionerna i blodcirkulationen genom navlarns kärl. Om cirkulationen försämras finns riskerna för patologi.
  • Gynekologiska undersökningar. Schemalagda undersökningar av en gynekolog kan fastställa hjärtfrekvensen hos ett barn. Den analyserar också graviditetsförloppet, tidigare födsel, om något, etc..
  • Kardiotokografi. Denna diagnostiska metod gör att du kan registrera barnets hjärtslag och sedan jämföra dem med livmodersammandragningar. Om det inte finns någon anslutning kan vi i det här fallet prata om navelsträngspatologier.

Om fostret har en kort navelsträng, och denna faktor fastställdes i ultraljudssteget, gör det möjligt för dig att omedelbart förbereda en kvinna i förlossning för ett kejsarsnitt. Men även före förlossningen kan denna patologi få många obehagliga konsekvenser när det gäller barnets utveckling. Vad kan göras i det här fallet??

Behandlingsåtgärder

Om det finns misstank att fostret har en kort navelsträng, kan du använda följande medicinska åtgärder:

  • Sjukhusinläggning av en kvinna och övervakning av barnet till förlossningen.
  • Kejsarsnitt vid akut. Vanligtvis görs det om navelsträngen är för kort och fostret får syre-svält.
  • Planerad kejsarsnitt. Det föreskrivs när en kort navelsträng upptäcks.

Om en kort navelsträng upptäcks redan under förlossningen, gör läkare i detta fall en del av perineum.

Regelbunden medicinsk övervakning hjälper till att undvika negativa konsekvenser för moderns och hennes barns hälsa.

Populära komplikationer är:

  • långvarig arbetskraft;
  • barnets långsamma rörelse längs födelsekanalen;
  • födelseskador på modern;
  • hjärtfel hos ett barn;
  • fosterhypoxi;
  • navelsträngsblödning;
  • placentadissektion.

En kort navelsträng ger många komplikationer för barnet. Om hypoxi diagnostiseras kan det leda till uppkomsten av psykiska störningar och dysfunktioner. Det är bättre att omedelbart diskutera med läkaren all information om kejsarsnitt.

Läkare kommer att råda en kvinna och berätta för henne hur man ska uppträda under förlossningen. För modern medicin är en kort navelsträng långt ifrån det allvarligaste problemet. Diagnos- och behandlingsmetoder hjälper dig att enkelt komma ur sådana situationer och bevara deras hälsa och barnets liv..

Längden på navelsträngen är normal

Patologin i navelsträngen, där komplikationer under förlossningen och försämringen av perinatala utfall är möjliga, är extremt olika. I de flesta typer av navelsträngens patologiska struktur eller dess lokalisering noteras kronisk eller akut fosterhypoxi på grund av komprimering av navelsträngen och som ett resultat av partiell eller fullständig tilltäppning av lumen i dess kärl.

· För en mager navelsträng är en specifik vikt med en snabb leverans på 0,5 g / cm eller mindre karakteristisk.
· Presentation av navelsträngen - en situation där navelsträngslingorna är belägna under den befintliga delen av fostret med hela fosterblåsan, och navelsträngsprolaps i frånvaro av fosterblåsan.
· En navelsträng som är mindre än 40 cm lång anses vara helt kort (för graviditet på heltid). En relativt kort navelsträng observeras om den är flätad runt fostrets nack, stam eller extremiteter, vilket leder till att längden på den fria delen är mindre än 40 cm, även om navelsträngens verkliga längd är normal. Navelsträngen är mer än 70 cm lång.
· När sladden är lindad runt halsen är navelsträngen placerad runt fostrets hals för en (360 graders) varv eller mer.
· Hylsfästning av navelsträngen (pleuralfästning, insertio velamentosa) - en situation där navelsträngen är fäst inte på mödrarna utan till fostrets membran på lite avstånd från kanten av morkakan. Navelkärlen, som bryter upp i separata grenar, passerar i riktning mot placenta-skivan mellan fostervattens- och korsblad och är oskyddade av en kardonggelé.
Blodkärlpresentation (vasa praevia) - en variant av membranfästningen i morkakan, i vilken navelkärlen passerar genom fosterblåsans område som motsvarar den nedre polen (ovanför den inre svalg).
· Hypotension och hypervitos anses vara navelsträngen, 10 cm av längden under hela graviditeten svarar för mindre än 1 eller mer än 3 hela varv av blodkärlen..
· Den enda navelstrån: i navelsträngen istället för två artärer, en.
· Persistens av höger navelsträngs ven (PPVV): i en sladd istället för den vänstra navelvenen finns en höger navelsträngsven.
· Hematom i navelsträngen - blödning i geléarton.

KODE PÅ ICD-10
O69 Födelse och förlossning komplicerat av navelsträngens patologiska tillstånd.
O69.0 Födslar komplicerade av navelsträngsprolaps.
O69.1 Födelse, komplicerad genom att förena navelsträngen runt halsen med kompression.
O69.2 Födelse, komplicerad av intrassling av navelsträngen (sammankoppling av navelsträngen med tvillingar i en fostervattenblåsan, snöret nod).
O69.3 Födelse komplicerad av en kort navelsträng.
O69.4 Födelse komplicerad av fartygspresentation (vasa praevia).
O69.5 Födelse, komplicerad av skador på navelsträngens kärl (blåmärft i navelsträngen, navelsträngshematom, trombos i navelsträngskärlen).
O69.8 Födelser komplicerade av andra patologiska tillstånd i navelsträngen.
O69.9 Födelse komplicerat av ett ospecificerat patologiskt tillstånd i navelsträngen.
P02 Foster och nyfödda påverkas av komplikationer av morkakan, navelsträngen och fostrets membran [prolaps av navelsträngen; annan komprimering av navelsträngen (knut etc.); andra och ospecificerade tillstånd i navelsträngen (kort, etc.)].

EPIDEMIOLOGI

· En mager navelstrengs frekvens når 11%. Vid graviditet, vid födelse upptäckt av en mager navelsträng, är det 12 gånger mer benägna att visa hjärt-bypass och lågt vatten, och en blandning av meconium i OM och en låg Apgar-poäng (mindre än 7 poäng under 5 minuter) - 4-4,5 gånger.

· Sladdpresentation, enligt de flesta författare, upptäcks hos 0,6% av födslarna, och navelsträngsprolaps hos 0,14–0,4%. PS med navelsträngsprolaps når 4–16%. Frekvensen för presentation och prolaps av navelsträngen är högre vid för tidig födsel, polyhydramnios, fostrets felaktig placering, lång navelsträng. Cirka 50% av alla fall av navelsträngsprolaps förekommer i iatrogen etiologi..

En absolut kort navelsträng finns hos 12,6% av födslarna och en navelsträng kortare än 30 cm hos 0,78%. Den korta navelsträngen är ofta kombinerad med missbildningar av moderkakan (hypoplasia), fostret (RRP) och kan ha en negativ inverkan på fostret på grund av asfyxi vid spänning av kärlen i den korta navelsträngen, deras brott, utvecklingen av PNORP och för tidig födsel. Ibland observeras separering av en alltför kort navelsträng. En relativt kort navelsträng registreras mycket oftare än en absolut kort navelsträng, så den första är av mycket större praktisk betydelse, eftersom båda typerna av förkortning är identiska med avseende på effekten på förloppet och på fostret..

· En lång navelsträng noteras hos 7,7% av födslarna och en navelsträng längre än 80 cm hos 3,7%. En lång navelsträng kombineras ofta med vikling, nodulering och prolaps av navelsträngen, med polyhydramnios. Denna patologi utvecklas ofta hos manliga foster. Hittills har den längsta navelsträngen nått 3 m.

· Frekvensen för en enda intrassling av navelsträngen runt halsen vid förlossningen är 22,9%, tvåfaldig - 3%, trefaldig - 0,5% och fyrfaldig - 0,07%. Det maximala antalet navelsträngsförvirringar runt halsen (9 gånger) nämns i litteraturen två gånger. Navelsträngsförvirring i 21–65% av fallen är den direkta orsaken till akut fosterhypoxi och i 2,4–6,9% av fallen intrapartum och postnatal dödlighet. Vid sammankoppling av navelsträngen registreras ofta patologiska förändringar i hjärtfrekvensen i fostret med CTG vid leveransslutet, en högre frekvens av kirurgisk leverans (applicering av obstetriska pincett), en måttlig minskning av pH i navelsträngsarterien.

· Sanna noder i navelsträngen finns hos 0,5% av födslarna, och mycket oftare med en lång navelsträng.

· Hylsfästning av navelsträngen noteras hos 0,09-1,8% av arbetskraften. Oftare utvecklas denna patologi med flera graviditeter. Förekomsten av kombinerade avvikelser (matstrupsbesvär, obstruktiv uropati, medfödd förflyttning av höften, asymmetrisk huvudform, spina bifida, interventrikulär septal defekt, ganespalte och trisomi 21) i fostret är 5,3–8,5%. Kroppsvikten hos nyfödda med mantelfäste i navelsträngen, även utan barn med kombinerade missbildningar, är mindre än kroppsvikt för barn i kontrollgruppen (3098 ± 765 g respektive 3416 ± 712 g). Förekomstnivån var 7,5% och den för tidigt födseln var 17,2%. Med tvillingar är tvillingens kroppsmassa med en mantelfästning av navelsträngen mindre än tvillingens massa med dess vanliga infästning.

· Presentation av kärlen i moderkakan (vasa praevia) registreras med en frekvens av 2 fall per 10 000 födda.

Hypodermatism i navelsträngen noteras hos 5% av födslarna.

- Överkänslighet ökar risken för perinatal fosterdöd, för tidig födsel, trisomi, infästning av navelsträngen, ett enda navelsträngsyndrom.

- Med hyperutveckling ökar risken för akut hypoxi, en minskning i pH, PSA, trisomi och ett enda navelstrånssyndrom..

· Förekomsten av navelsträngs vaskulär trombos är högre hos barn födda till patienter med diabetes (1 fall per 82 patienter, och i friska 2 fall 3918 gravida kvinnor), och dessa barn har en större sannolikhet för att utveckla systemisk vaskulär trombos. Trombos i en ven eller navelsträngsartikel ägnas åt det grundläggande arbetet hos S.A. Hayfetz (1988), som alla forskare av detta problem hänvisar till. Han beskrev 52 fall från sina egna observationer. Som regel förekommer venetrombos. Detta är en farlig kränkning, eftersom det bara fungerar som en källa för syresatt blod som kommer från kärlen i moderkakan.

· Frekvensen av navelsträngshematomer är ett fall per 5500–12 500 födelser. Det finns ingen tillräcklig förklaring till denna patologi. Vissa experter tror att ett hematom bildas under trauma (vridning, bildning av öglor, noder, dragkraft och prolaps av navelsträngen) i området för lokal svaghet i fartygsväggen. Införandet av fetoskopi och cordocentes i praktiken kan möjligen orsaka iatrogena former av hematomer. Storleken på hematomer varierar från 1 till 4 cm i bredden, och deras längd kan överstiga 42 cm. Enligt A.L. Dippela (1940), med navelsträngshematomer, är fosterdödligheten 47%. Bland alla nämnda foster var dödligheten före födseln 52% (26 av 50). Dödsorsaken är främst fosterblödning och vaskulär kompression.

· Det första fallet av prenatal diagnos av veneureurysm (venektasia) beskrivs av F. Weske (1987). Förlängningens diameter var 9,2 cm. Samma författare påpekar flera publikationer om detta ämne (klinopatopatologisk) om enskilda studier. I det fall som beskrives av Weske, på grund av prenatal upptäckt, utfördes en COP-operation i tid. Det finns rapporter om upptäckt av navelsträngs åderbråck och födsel av upptäckt av anelyser i navelsträngsorganet..

Cysta eller svullnad i navelsträngen.

- Hemangiom i navelsträngen (angiomyxom, cavernös hemangiom, hemangiofibromyxom, myxangioma, telangiektatisk myxosarkom) - en tumör som härrör från endotelcellerna i navelsträngskärlen. Förutom i fall då tumören inte utvecklades från navelsträngselement (placental hemangioma) rapporteras endast 18 fall av denna patologi i litteraturen.

- Umbilical teratom är en mycket sällsynt tumör, liksom andra neoplasmer i navelsträngen. I litteraturen finns rapporter om 14 fall av navelsträngs teratom.

· Frekvensen för det enda navelstrånssyndromet vid en graviditet på heltid är 1 fall per 200 födda. I 70% av fallen noteras den så kallade isolerade enda navelsträngsarterien. Kombinerade avvikelser (med nästan alla de beskrivna missbildningarna, bland vilka fel i hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet noteras oftast) med denna patologi upptäcks i genomsnitt i 29,33% av fallen. Med en "isolerad" enda navelsträngsartikel registreras RRP i 10–18% av fallen, och i kombination med andra missbildningar, i 26–40% av fallen (i genomsnitt 20%). Även med en "isolerad" enda navelsträngsarterie sker arbetet i genomsnitt 1,5 veckor före schemat. Frekvensen av kromosomavvikelser med en enda navelsträngare når i genomsnitt 14,2%. Kromosomavvikelser i de allra flesta studier konstaterades med en kombination av enda navelsträngsyndrom med andra medfödda missbildningar. Med en isolerad enda navelsträngsart, upptäcks praktiskt taget inte aneuploidi.

· PPPV anses dock vara en mycket sällsynt missbildning av navelsträngen, enligt data från I. Volman et al. (2002) ihållande höger navelsträngssyndrom i gruppen med låg perinatal risk upptäcks med en frekvens av 0,2% (1 fall i 526 graviditeter). I 24,5% av fallen markeras persistensen av höger navelsträng av en kombination med andra medfödda missbildningar.

KLASSIFICERING

· Storleken på navelsträngen.
- Efter längd.
- Norm - 40–70 cm.
- Lång navelsträng - mer än 70 cm.
- Kort navelsträng - mindre än 40 cm.

· Enligt alternativen för den rumsliga arrangemangen av fartyg.
- Förhållande mellan fartyg i tvärsnitt.
- Den relativa positionen för blodkärl i hela.
- Vridande vektor.
- Vänster (normalt).
- höger.
- blandad.
- Brist på snurr.
- Snurrindex.
- Hypo.
- Normal snurr [0,21 ± 0,07 / cm].
- Hyperutveckling.
- Torsion.

· Plats för navelsträngsfragment i förhållande till varandra och fostret.
- Navelsträng runt halsen.
- Ofullständig.
- Full (singel och flera).
- Alternativ A (True Twist).
- Alternativ B (ofullständig nodulering).
- Navelsträng runt stammen och lemmarna.
- Sladdpresentation och prolaps.
- Äkta navelstrengsknut.

Patologi för Warton gelén.
- Mucoid degeneration (pseudocyster).
- Överdriven utveckling (ödem).
- Under utveckling.

· Brist på navelsträngen (achordia, onormal utveckling av embryonstammen).

· Persistens av embryonrester.
- Persistens av rester i fostret.
- Omfalomenterisk cyste.
- Allantoic cysta (icke-stängning av urachus).
- Persistens av rester hos nyfödda, spädbarn och vuxna.
- Rester av vitellinkanalen.
- Meckels divertikulum.
- Terminal ligament.
- Äggulacyst (enterocyst).
- Intestinal umbilical fistel.
- Rester av allantois.
- Urachus-misslyckande (umbilical fistel).
- Urachus cyste.
- Sinus of Urachus.

Vaskulära avvikelser.
- Den enda navelstrån.
- Umbilical artär hypoplasia 1.
- En ökning av antalet artärer över 2.
- Persistens av höger eller båda navelstrålarna.
- Arteriovenös shunt.
- Aneurysm i en ven eller artär.

neoplasi.
- hemangiom.
- teratom.

· Alternativ för fästning till morkaken.
- Central eller excentrisk (normal).
- Regional.
- Skal.
- Blodkärlpresentation (vasa praevia).
- Dela bilagor.

· Falska noder.
- Arteriella noder (nodi arteriosi).
- Venösa noder (nodi varicosi).
- Noder som innehåller Barton gel (nodi - elatinosi).

· Förändringar på grund av inflammation eller trauma.
- Vaskulär trombos.
- hematom.
- Funicitis.

ETIOLOGI (GRUND) FÖR URBINALA ANOMALIER

Det finns inga tydliga uppgifter om orsakerna till navelsträngens patologi. Föreningen mellan de flesta typer av navelsträngspatologi och en ökad frekvens av kromosomavvikelser, medfödda missbildningar noterades emellertid. Många avvikelser i navelsträngen, utan att direkt hota fostrets tillstånd, kan fungera som markörer för nedsatt utveckling av det senare.

patogenes

Det feto-placentala systemets reservkapacitet i kritiska situationer under graviditet och förlossning reduceras för de flesta anomalier i snöret. Identifiering av en anomali i utvecklingen av navelsträngen indikerar en skadlig effekt av en faktor (i de flesta fall okänd) under perioden med kardogenesen (6–9 veckor från graviditetsåldern). Det är under denna period som den huvudsakliga processen för bildning av den framtida moderkakan inträffar (den första invasionvågen). Effekten av den skadliga faktorn är inte bara begränsad till effekten på den onormala bildningen av navelsträngen. Störningar av placentogenes förekommer också, vilket oundvikligen leder till uppkomsten av förutsättningar för utveckling av placentalinsufficiens, även i en kompenserad form, som i den vanliga situationen (under graviditeten) kanske inte uppstår, men realiseras med en extra belastning (under förlossningen). Detta bekräftas övertygande av data från en patomorfologisk studie av efterdyningarna: i de allra flesta fall upptäcks histologiska markörer av PN även med ett okomplicerat perinatal resultat.

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV URBINAL ANOMALI

Kliniska tecken under graviditet är vanligtvis frånvarande (till skillnad från förlossning). I de allra flesta fall noteras en kombination av flera patologimöjligheter samtidigt i en navelsträng (till exempel en tunn navelsträng, icke-spiralarrangemang av blodkärl, en riktig nod, mantelfäst, etc.).

Det huvudsakliga kliniska tecknet på navelsträngsavvikelse eller en kombination av flera typer av navelsträngspatologi är akut fosterhypoxi på grund av komprimering av navelsträngskärlen.

Med en kort navelsträng (absolut eller relativt) betraktas ett utdraget II-arbetssteg (ett långt skede för att skära fosterhuvudet) en specifik manifestation. Eventuell placentabbrott.

Vid vasa praevia, förutom akut fosterhypoxi på grund av komprimering av de underliggande kärlen, är akut riklig fetal blödning möjlig (med spontan eller artificiell bristning av membranen med skada på det underliggande kärlet).

En isolerad enda intrassling av navelsträngen runt halsen påverkar praktiskt taget inte perinatala utfall. Kortsiktiga retardationer är möjliga i slutet av det andra fasen av arbetet (fas av huvudutbrott). Akut hypoxi utvecklas mycket oftare med upprepad intrassling av navelsträngen runt halsen, särskilt när den kombineras med en mager eller tvinnad navelsträng, med oligohydramnios.

DIAGNOSTIK AV KAMERANOMALIER

ANAMNES

Följande riskfaktorer bör beaktas..

Anomalier i navelsträngen under en tidigare graviditet (lång eller kort navelsträng, mutterfästning av navelsträngen, flera intrassling av navelsträngen runt halsen, etc.).
· Diabetes eller graviditetsdiabetes eller intrauterin infektion (navelsträngs-trombos).
Eventuell skadlig effekt under första graviditeten av denna graviditet (ARVI, rökning).

FYSISK FORSKNING

Under förlossningen är fysisk undersökning vanligtvis informativ. Det är nödvändigt att uppmärksamma lågvatten.

Med vaginal undersökning kan presentation av navelsträngen eller navlarnas kärl upptäckas.

Under undersökning av navelsträngen efter födseln bör följande indikatorer för navelsträngen bestämmas och registreras i förlossningen:
· Längd;
Fäst till moderkakan;
· Antalet vaskulära svängar och vridningsvektorn med beräkningen av skadaindexet;
· Navelsträngens massa med definitionen av indexet för "tunnhet" i navelsträngen, dvs. massan av "linjär" centimeter av navelsträngen.
Kriteriet för "tunnhet" i navelsträngen är en vikt på högst 0,5 g / cm. Antenatalt (under en graviditet på heltid) kan en diagnos av en tunn navelsträng göras om navelsträngens medeldiameter är mindre än 14 mm;
· Antalet fartyg i navelsträngen;
· Förekomsten av sanna och falska noder, förfiltring (navtring) av navelsträngen runt halsen, bagageutrymmet och extremiteterna med en indikation på graden av åtdragning (tätt, inte tätt);
· Andra funktioner i navelsträngen (hematomer, cystor, tumörer, vaskulär trombos, brott i blodkärlen);
Morkan på massan och storleken på morkaken.

ARBETSFORSKNING

Bestämningen av karyotypen indikeras genom att kombinera ett enda navelstrånssyndrom eller omphalocele med andra medfödda missbildningar.

INSTRUMENTAL FORSKNING

· Med CTG noteras tecken på kortvarig komprimering av navelsträngen under foströrelsen, samt minskad motorisk aktivitet hos fostret. Med CTG-övervakning, särskilt i slutet av det andra arbetskravet, kan långvariga djupa retardationer upptäckas i tid..

· Med hjälp av ultraljud, samtidigt som du följer relevanta standarder för avbildning av navelsträngen, kan du antenat diagnostisera de flesta varianter av navelsträngens patologi.

UNDERSÖKNING

Screening består av ultraljud av navelsträngen i enlighet med den föreslagna standarden.

INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA EXPERT

I vissa fall indikeras en konsultation med en genetik (med en kombination av ett enda navelsträngsyndrom med andra medfödda missbildningar i fostret).

DIAGNOSFORMULERINGSEXEMPEL

Graviditet 36 veckor, jag occipital presentation. Dubbelvikling av fosterhalsen med en mager navelsträng med en enda navelsträngsarterie.

BEHANDLING AV KAMERANOMALIER

BEHANDLINGENS MÅL

Rätt diagnos och leverans i närvaro av tecken på akut fosterhypoxi.

INDIKATIONER FÖR HOSPITALISATION

En indikation för prenatal sjukhusvistelse för intensiv övervakning av fostret, ytterligare undersökning, tidpunkt och leveransmetod betraktas som några identifierade eller misstänkta typer av anomalier i ledningar.

· Flera intrassling av navelsträngen runt halsen.
· Ledningspresentation.
Blodkärlpresentation.
· Syndromet hos en enda navelsträngsarterie, i kombination med andra medfödda missbildningar, kardiomyopati, andra navelsträngsavvikelser.

Icke-medicinsk behandling

MEDICINAL BEHANDLING

KIRURGI

Nödleverans för akut fosterhypoxi.

INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA EXPERT

Efter födelsen av ett barn med onormal navelsträngen krävs följande specialister.

Vid enkel navelsträngsyndrom indikeras en ytterligare undersökning av barnet för att utesluta oupptäckta antenatala andra medfödda missbildningar.
· För omphalocele rekommenderas persistens av embryonrester, konsultation av en kirurg och genetik.
· Efter akut hypoxi vid förlossning utförs neurosonografi under 3-4 dagars livstid.

VILLKOR OCH LEVERANSMETODER

Leveransvillkor beror på kliniska manifestationer och samtidigt tillstånd (PSA, etc.).

FÖREBYGGANDE

Förebyggande av navelsträngsavvikelser består i att eliminera påverkan av skadliga faktorer under bildandet av fetoplacentalkomplexet (I trimester).

PATIENTINFORMATION

De flesta typer av avvikelser i navelsträngen kan upptäckas med en ultraljudssökning av en kvalificerad specialist. Faren för att förena navelsträngen runt fostrets nacke (huvudobjektet med rädsla för framtida föräldrar är "avvecklas eller inte avvecklas.") Är mycket överdriven. Sannolikheten för en enda, tunn, snäv sammankoppling av navelsträngen runt halsen vid förlossningen når 25-30%, och som regel påverkar detta inte hälsan och vidareutvecklingen för barnet. Av detta skäl anses inte födelsen av en enda sladdens sammankoppling runt halsen vara en indikation för COP-operation..

PROGNOS

Prognosen beror inte på förekomsten av en anomali i navelsträngen, utan snarare på orsaken som leder till den eller på samtidig patologi (RRP, oligohydramnios, oligohydramnios, etc.).

Förlossning och förlossning komplicerat av navelsträngens patologiska tillstånd

RCHR (Republikans centrum för hälsoutveckling av republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsoministerium - 2013

allmän information

Kort beskrivning

Godkänd genom protokollet från expertkommissionens möte
om utvecklingen av hälso- och sjukvården för Kazakstans hälsovårdsministerium
Nr 23 daterad 12 december 2013

Navelsträngs previa - en situation där navelsträngsslingorna är belägna under den nuvarande delen av fostret med en hel fosterblåsan, och navelsträngsprolaps - i frånvaro av en fosterblåsan.

Helt kort navelsträng - navelsträng som är mindre än 40 cm lång under graviditet på heltid.
En relativt kort navelsträng observeras när den är flätad runt fostrets nack, stam eller extremiteter, vilket leder till att längden på den fria delen är mindre än 40 cm, även om navelsträngens verkliga längd är normal.

Navelsträngen är mer än 70 cm lång.

- När sladden är förvirrad runt halsen är navelsträngen placerad runt fostrets hals för en (360 graders) varv eller mer.
- Höljesfästning av navelsträngen (pleuralfästning av morkakan, infogningvelamentosa) - en situation där navelsträngen är fäst inte till placentalskivan, utan till fostrets membran på lite avstånd från kanten av morkakan. Navelkärlen, som bryter upp i separata grenar, passerar i riktning mot placenta-skivan mellan fostervattens- och korsblad och är oskyddade av en kardonggelé.
- Blodkärlpresentation (vasapraevia) - en variant av membranfästningen i morkakan, i vilken navelkärlen passerar genom fosterblåsans område motsvarande den nedre polen (ovanför den inre svalg).
- Navelsträngen anses vara hypo-krökt och hyper-spiral, för 10 cm lång, varav under full graviditet finns mindre än 1 eller mer än 3 fulla varv av blodkärlen.
- Den enda navelstrån: i stället för två artärer finns en i navelsträngen.
- Persistens av höger navelsträngs ven (PPVV): i navelsträngen istället för den vänstra navelsträngen finns en höger navelsträngsven.
- Hematoma i snören - geléblödning.

I. INLEDNING

Protokollnamn: Födelse och förlossning komplicerat av navelsträngens patologiska tillstånd
Protokollkod:

ICD-10-koder:
069 Födelse och förlossning komplicerat av navelsträngens patologiska tillstånd:
069.0 Födslar komplicerade av navelsträngsprolaps.
069.1 Födelse, komplicerad genom att förena navelsträngen runt halsen med kompression.
069.2 Födelse, komplicerad av intrassling av navelsträngen (sammankoppling av navelsträngen med tvillingarna i en amniotisk vesikel, navelsträngsnoden).
069.3 Födelse komplicerad av en kort navelsträng.
069.4 Födelse komplicerad av fartygspresentation (vasapraevia).
069.5 Födelse, komplicerad av skador på navelsträngens kärl (blåmärkesband, navelsträngs hematom, trombos i navelsträngens kärl).
069.8 Födelse komplicerad av andra patologiska tillstånd i navelsträngen.
069.9 Födelser komplicerade av patologiskt tillstånd i sladden, ospecificerade.
P02 Skada på fostret och nyfödda, på grund av komplikationer från morkakan, navelsträngen och fostrets membran (prolaps av navelsträngen, annan komprimering av navelsträngen (knut etc.), andra och ospecificerade tillstånd i navelsträngen (kort, etc.)

Protokollets utvecklingsdatum: 18/04/2013

Förkortningar som används i protokollet:
PS - perinatal dödlighet
VP - navelsträngsprolaps
OP - sladdens intrassling
VLD - medfödda missbildningar
ZRP - försenad fostrets utveckling

Patientkategori: gravida kvinnor, kvinnor i förlossning.

Protokollanvändare: barnläkare-gynekologer, sonografer, neonatologer, barnmorskor.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit