Diuretika (diuretika): användning, klassificering, verkan, indikationer och kontraindikationer, biverkningar

Diuretiska läkemedel påverkar specifikt njurarna och påskyndar utsöndringen av urin från kroppen. Verkan av de flesta diuretika är förknippad med förmågan att hämma den omvända absorptionen av elektrolyter i njurarna (njurrör). En ökning av elektrolytfrisättningen åtföljs av frisättningen av en lämplig mängd vätska.

På 1800-talet dök upp ett kvicksilverpreparat som användes allmänt för att behandla syfilis. Detta läkemedel visade sig vara svagt i förhållande till sjukdomen. Men läkarna märkte hans diuretiska effekt. Snart ersattes kvicksilverföreningar med mindre giftiga diuretika. Ytterligare modifiering av diuretikstrukturen ledde till skapandet av mer effektiva diuretika.

Vad används diuretika till??

Diuretika läkemedel används främst för:

  • reduktion av ödem vid hjärt- och vaskulär insufficiens;
  • med njursjukdom;
  • sänka högt blodtryck;
  • eliminering av gifter vid förgiftning.

Ödem kan vara en konsekvens av olika sjukdomar i hjärtat, kärl- och urinvägarna. Denna patologi är associerad med natriumretention i kroppen. Diuretika tar bort överskott av natrium från kroppen, vilket minskar svullnaden.

Med ökat tryck påverkar ett överskott av natrium tonen i musklerna i kärlen, som dras samman och drar sig. Diuretika som används som antihypertensiva tvättar natrium ur kroppen och tillåter kärlen att expandera, vilket leder till en minskning av blodtrycket.

Njurarna tar bort några av de giftiga ämnena under förgiftning. För att påskynda denna process används diuretika. I praktisk medicin kallas denna metod "tvungen diures." Först administreras en stor volym av lösningar intravenöst till patienter, och sedan administreras ett mycket effektivt diuretikum, som snabbt utvisar toxiner från kroppen tillsammans med vätskan.

Typer av diuretika

För olika patologier tillhandahålls vissa diuretika, som har en annan verkningsmekanism..

Klassificering av diuretika:

  1. Beredningar som påverkar njurens tubulepitels funktion: hydroklortiazid, cyklometiazid, bendroflumetiozid, metiklotiazid, klortalidon, metolazon, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, etakrylamid syra, triacrylamid, triacrylamid.
  2. Kaliumsparande läkemedel - Spironolacton (Veroshpiron). Förhållande till antagonister mot mineralocorticoidreceptorer.
  3. Osmotiska diuretika: Monitol.

Genom att tvätta ur natrium från kroppen delas diuretika in i:

  1. Mycket effektiv och tar bort mer än 15% natrium.
  2. Medel effektivitet som tar bort 10% natrium.
  3. Ineffektiv, ta bort 5% natrium.

Hur fungerar diuretika?

Diuretikens verkan kan betraktas som ett exempel på deras farmakodynamiska effekter. En minskning av blodtrycket är förknippat med två mekanismer: en minskning av natriumnivåer och en effekt på blodkärlen. På liknande sätt kan arteriell hypertoni undertrycks genom att minska volymen av vätskehalten och bibehålla en långvarig vaskulär ton.

Minskningen av efterfrågan på myokardiell syre under användning av diuretika är förknippad med avspänning av hjärtceller, en minskning av vidhäftning av blodplättar, en förbättring av mikrocirkulationen i njurarna och en minskning av belastningen på hjärtans vänstra kammare. Vissa diuretika (Mannitol) kan inte bara öka utsöndringen av vätskan, utan också öka det osmolära trycket hos mellanliggande vätska. På grund av egenskaperna hos diuretika för att slappna av de släta musklerna i bronkierna, artärer, gallkanaler, uppvisar läkemedel en kramplösande effekt.

Indikationer för användning av diuretika

De viktigaste indikationerna för utnämning av diuretika är arteriell hypertoni, särskilt hos äldre. Diuretika föreskrivs för natriumretention i kroppen. Sådana tillstånd inkluderar: kroniskt hjärta- och njursvikt, ascites. Tiazider rekommenderas för osteoporos. Kaliumsparande läkemedel föreskrivs för medfødt Liddle-syndrom (natriumretention och eliminering av stora mängder kalium). Diuretika som påverkar njurfunktionen (Diacarb, Acetamoc, Diluran) föreskrivs för att minska det intraokulära trycket, med glaukom, skrump, hjärtödem.

För att förebygga och behandla arteriell hypertoni föreskrivs tiazidliknande diuretika. I små doser har de en mild effekt på patienter med en måttlig ökning av trycket. Profylaktiska doser av dessa läkemedel har visat sig minska risken för stroke. Vid högre doser rekommenderas inte att ta tiazider kontinuerligt, eftersom hypokalemi kan förekomma. För att förhindra kaliumförlust kan tiazider kombineras med kaliumsparande diuretika..

Vid behandling av diuretika skiljer man aktiv och stödjande terapi. Med aktiv terapi förskrivs måttliga doser av potent diuretika (Furosemide), med underhåll - konstant användning av diuretika.

Kontraindikationer för utnämningen av diuretika

Patienter med hypokalemi, dekompenserad cirrhos i levern, användning av diuretika är kontraindicerat. Förskriv inte diuretika till patienter med intolerans mot vissa sulfonamidderivat (antibakteriella och sockersänkande läkemedel).

Diuretika är kontraindicerat hos patienter med andningsfunktioner, akut njur- och andningsfunktion. Läkemedel från tiazidgruppen (hydroklortiazid, cyklometiazid, bendroflumetiozid, metiklotiazid) föreskrivs inte för diabetes mellitus, eftersom patienten kan ha en kraftig ökning av blodsockret.

Relativa kontraindikationer för administrering av diuretika är ventrikulära arytmier. Patienter som tar hjärtglykosider och litiumsalter ordineras diuretika med stor omsorg. Osmotiska diuretika används inte för hjärtsvikt.

Biverkningar och möjliga hälsorisker

Diuretika från tiazidgruppen kan leda till en koncentration av urinsyra i blodet. Därför kan patienter som lider av gikt uppleva ett försämrat tillstånd och en förvärring av sjukdomen. Läkemedel från gruppen medell effektivitet (hypotiazid, hydroklortiazid) kan ha oönskade konsekvenser. Vid fel dosering eller intolerans kan patienten uppstå dåsighet, munorrhet, svaghet, illamående, möjlig diarré, huvudvärk. Obalans i jonerna leder till arytmi, muskelsvaghet, kramp i skelettmusklerna, en ökning av blodsockret, allergier och en minskning av libido hos män.

Biverkningar av furosemid är ofta urinering, torr mun, illamående, yrsel, minskade halter av kalcium, magnesium, kalium. I strid med jonbyte stiger kalcium, glukos, urinsyra. Allt detta leder till hörselnedsättning, hudutslag, parestesier. Diuretic Ureghit kan påverka hörseln och är irriterande..

Biverkningar av aldosteronantagonister kan vara: diarré, kräkningar, huvudvärk, kramper, gynekomasti, hudutslag. Hos kvinnor med felaktig recept, menstruation observeras hirsutism, hos män - impotens. Osmotiska diuretika med otillräcklig behandling av hjärtsvikt kan leda till en ökning av plasmavolymen och ökad stress på hjärtat. Detta kan leda till lungödem vid hjärtsvikt..

Gör diuretika för att gå ner i vikt?

Nyligen har diuretika använts för att gå ner i vikt. Myten om att du kan gå ner i vikt från diuretika är ett stort problem för dem som tror på det. Denna fallacy är vetenskapligt berättigad eftersom fettvävnad är 90% vatten. Därför de felaktiga slutsatserna att om du tar diuretika kan du bli av med extra kilo.

I själva verket är allt annorlunda. Diuretika och har emellertid en anti-aterogen effekt, vilket är förstörelsen av kolesterolplack. Till exempel kan indapamid sänka kolesterol i blodet. Men med diuretika kan du bara bli av med vätskan, fettet kvarstår. Läkemedlet kan effektivt påverka blodkärlen och minska risken för hjärtsvikt, stroke och åderförkalkning..

Som du vet påverkar diuretika många kroppssystem, särskilt urinvägarna. Korrekt användning enligt anvisningarna hjälper till att återställa vattenbalansen och elektrolytförhållandet. Okontrollerat intag kan leda till sorgliga konsekvenser och äventyra livet.

Det bör förstås att kroppen, tillsammans med vätskan, tappar de viktigaste jonerna som reglerar arbetet i alla organ. Den så kallade viktminskningen inträffar endast på grund av uttorkning. Om jonbalansen störs kan avbrott i hjärtrytmen, svaghet, hypotoni, yrsel och nedsatt syn uppstå. I svåra fall kan en överdos av diuretika leda till kollaps eller hallucinationer..

För dem som vill använda diuretika som ett sätt att gå ner i vikt, bör man veta att dessa läkemedel länge har varit förbjudna i idrott efter döden av en idrottsman som missbrukade diuretika för effekten av "muskellindring". Endast amatörer som är långt ifrån medicin kan rekommendera dessa läkemedel som fettförbränning.

Populära diuretika och deras effekter på kroppen

Diuretika som påverkar njurens tubuli fungerar förhindrar att natrium kommer in i kroppen och tar bort det med urin. Tiazidliknande diuretika (Cyclomethiazide, Bendroflumethiozide, Methiclothiazide) gör det svårt att absorbera inte bara natrium, utan också klor. I samband med denna åtgärd kallas de också saluretika (från det engelska ordet salt).

Diuretika med medeleffektivitet (Hypotiazid) förskrivs främst för svullnad, hjärtsvikt eller njursjukdom. Speciellt förskrivs hypotiazid som ett hypotensivt medel. Läkemedlet avlägsnar överskott av natrium och sänker blodtrycket. Dessutom kan diuretika med måttlig effektivitet öka effekten av läkemedel mot arteriell hypertoni. Om en högre dos av sådana diuretika föreskrivs, kan vätskes utsöndring öka utan att blodtrycket ändras. Dessutom används hypotiazid för urolithiasis och diabetes insipidus. De aktiva substanserna i detta diuretikum reducerar koncentrationen av kalciumjoner och förhindrar bildandet av salter i njurarna..

Det skiljer sig från andra diuretika läkemedel Arifon (Indapamid) i sin förmåga att inte bara avlägsna överskott av vätska, utan också lindrar spasm och utvidgar blodkärlen. En av de mest effektiva diuretika är Lasix eller Furosemide. Med införandet av detta läkemedel intravenöst börjar verkan efter 10 minuter. Det används allmänt vid akut fel i vänster kammare, åtföljt av lungödem, hypertoni, perifert ödem, för att eliminera toxiner. Ureghit (etakrylsyra) är nära Lasix i aktion, men varar lite längre..

Aldosteronantagonister (Veroshpiron, Aldacton) stör absorptionen av natriumjoner och minskar utsöndringen av kalium- och magnesiumjoner. Läkemedel i denna grupp föreskrivs för kongestiv hjärtsvikt, ödem och hypertoni. Osmotiska diuretika penetrerar praktiskt taget inte membranen. Den mest populära diuretiska monitolen administreras intravenöst. Det ökar det osmotiska trycket i plasma och minskar det intraokulära och det intrakraniella trycket. I detta avseende är läkemedlet effektivt vid oliguri, vilket har orsakat akut blodförlust, brännskador eller trauma. Indikationer för utnämning av osmotiska diuretika är: cerebralt ödem, glaukomattacker och glaukomkirurgi.

Naturliga diuretika

Innan ämnen med en urindrivande effekt upptäcktes använde människor naturliga metoder. De agerar svagare än konstgjorda diuretika, men mycket mjukare och ofarliga. Om du väljer dosering av avkok, kan du använda dem under lång tid utan biverkningar. Men redan innan folk använder botemedel är det nödvändigt att ta reda på orsaken till vätskeansamling.

Till exempel, i händelse av en kränkning av hjärtat och puffiness, rekommenderas det att dricka ett avkok av jordgubbar eller björkblad. Kompresser från björkblad används för svullnad av extremiteterna. De läkande egenskaperna hos en herde påse, lingonberry, tansy hjälper till med inflammation i njurarna och urinblåsan. Populära botemedel mot ödem är linfrön, dogrose, björnbär, ortosifon. Efter operation, för att förebygga utflöden eller med långvarig antibakteriell terapi, rekommenderas det att dricka te från rosa höfter.

Det traditionella njurte som ordinerats är ortosifon. Det har inte bara en urindrivande effekt utan fungerar också som en kramplösande och antiinflammatorisk. Förutom medicinska örter används melon, pumpa, persilja och selleri för att avlägsna vätskor. Som ett alternativ till grön sallad med puffiness kan du göra en sallad av maskros och gurka blad.

Funktioner för användning av diuretika under graviditet och amning

Ödem för gravida kvinnor är mycket vanligt. Som regel förekommer de de senaste månaderna, när livmodern komprimerar vena cava med dess massa. Svullnad hos väntande mödrar kan inte ignoreras, eftersom det kan vara en formidabel signal för njursvikt och utveckling av histos. Om kosten inte hjälper, måste syntetiska eller naturliga diuretika förskrivas..

De flesta diuretika är kontraindicerade för gravida kvinnor, så du får inte i något fall ta dem utan recept. I de tidiga stadierna är diuretika i nästan alla grupper förbjudna. På ett senare datum görs utnämningen av diuretika med stor omsorg. När man tar droger som tar bort vätska från kroppen utsätter en gravid kvinna sig och sitt barn i riskzonen. En felaktigt utvald diuretikum eller dess dosering kan leda till försämrad blodkomposition, njurproblem, gulsot, nedsatt hörsel och syn.

Folkdiuretika är inte heller ofarliga för en gravid kvinna, så du måste vara mycket försiktig med dem. Den ständiga användningen av njuravgifter kan leda till en elektrolytobalans och direkt påverka ytterligare graviditet. Kvinnor bör utesluta persiljrot, jordgubbar och enbärfrukter. De säkraste växtbaserade diuretika inkluderar ortosifon. Det är tillåtet att amma..

I fall där diuretika inte kan undvikas kan läkare förskriva det kombinerade läkemedlet Kanefron i tabletter (droppar innehåller alkohol!). Det kan tas i nästan alla stadier av graviditeten. En annan fytopreparation som får tas är fytolysin. Det föreskrivs i frånvaro av akut inflammation i njurarna..

Läkare kan ordinera Eufillin istället för diuretika. Trots att detta läkemedel tillhör brocholytics har det en urindrivande effekt. Vid amning före en tid måste läkaren jämföra behovet av medicinering och den eventuella risken. Eufillin är kontraindicerat hos kvinnor med epilepsi, hypotoni, hjärtproblem.

Diuretiska läkemedel: lista och egenskaper

Diuretika eller diuretika är en grupp läkemedel som är heterogena i kemisk sammansättning. Alla av dem orsakar en tillfällig ökning av utsöndring av vatten och mineraler från kroppen (främst natriumjoner) genom njurarna. Vi erbjuder läsaren en lista över diuretika som oftast används i modern medicin, deras klassificering och egenskaper.

Klassificering

Diuretika klassificeras i enlighet med deras ”appliceringspunkt” i nefronen. Nephronen i en förenklad form består av en glomerulus, proximal tubul, Henle-slinga och den distala tubulen. I nefronens glomerulus frigörs vatten och metaboliska produkter från blodet. I den proximala rörledningen sker omvänd absorption av allt protein som frigörs från blodet. På den proximala rörledningen passerar den bildade vätskan in i Henles slinga, där reabsorption av vatten och joner, särskilt natrium, äger rum. I den distala rören är den omvända absorptionen av vatten och elektrolyter fullbordad, och vätejoner släpps också. De distala rören kombineras till uppsamlingskanaler genom vilka den bildade urinen släpps ut i bäckenet.
Beroende på hur diuretika verkar, skiljs följande grupper av läkemedel:

1. Arbetar i glomerulära kapillärer (aminofyllin, hjärtglykosider).

2. agerar i den proximala tubuli:

  • kolhydrathämmare (diakarb);
  • osmotiska diuretika (mannitol, urea).

3. Skådespelare i Henles slinga:

  • överallt: slingdiuretika (furosemid);
  • i det kortikala segmentet: tiazid och tiazidliknande (hypotiazid, indapamid).

4. Verka i den proximala tubuli och den stigande delen av slingan av Henle: urikosurisk (indakrinon).

5. Skådar i den distala tubuli: kaliumsparande:

  • konkurrerande aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
  • icke-konkurrenskraftiga aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Uppträder i uppsamling av kanaler: akvareller (demeclocycline).

Karakteristisk

Glomerulär diuretika

Eufillin utvidgar njurkärlen och förbättrar blodflödet i njurens vävnader. Som ett resultat ökar glomerulär filtrering och diurese. Dessa läkemedel används oftast för att öka effektiviteten hos andra diuretika..

Hjärtglykosider ökar också glomerulär filtrering och hämmar natriumreabsorption i de proximala kanalerna..

Kolhydrathämmare

Dessa läkemedel bromsar frisättningen av vätejoner. Under deras inflytande är det en markant ökning av halten kaliumjoner och bikarbonater i urinen..

Dessa läkemedel föreskrivs för behandling av hjärtsvikt, glaukom, epilepsi. De används också för förgiftning med salicylater eller barbiturater, samt för att förebygga höjdsjuka.

Huvudläkemedlet i denna grupp är diakarb. Det förskrivs i form av tabletter, har en svag diuretisk effekt. Biverkningar inkluderar dåsighet, svaghet, tinnitus, muskelsmärta och hudutslag. Läkemedlet orsakar hypokalemi och metabolisk acidos..

Diacarb är kontraindicerat vid svår luftvägs- och njursvikt, diabetes och skrump.

Osmotiska diuretika

Dessa ämnen från blodet filtreras i glomeruli utan att absorberas tillbaka i blodet. I kapseln och rören skapar de högt osmotiskt tryck, "drar" vatten och natriumjoner på sig själva, vilket förhindrar deras omvända absorption.

Osmotiska diuretika förskrivs främst för att minska det intrakraniella trycket och förhindra hjärnödem. Dessutom kan de användas i det initiala stadiet av akut njursvikt..

De viktigaste läkemedlen i denna grupp är mannitol och urea. De är kontraindicerade vid svår hjärtsvikt, njur- och leversvikt samt mot bakgrund av cerebral blödning..

Slingdiuretika

Dessa är de mest effektiva diuretika med en uttalad natriuretisk effekt. Effekten inträffar snabbt men håller inte länge och kräver därför upprepad användning under dagen.
Slingdiuretika hämmar natriumreabsorption och förbättrar glomerulär filtrering. De föreskrivs för ödem orsakat av kroniskt hjärta, lever, njursvikt, nedsatt funktion av de endokrina körtlarna. Dessa mediciner kan användas för att behandla hypertoni och hypertensiva kriser. De är indicerade för lungödem, hjärna, akut njursvikt, många förgiftningar.

Den mest använda furosemid, torasemid och etakrylsyra.

De kan orsaka en uttalad brist på kalium-, magnesium-, natrium- och klorjoner, uttorkning och en minskning av kolhydrattolerans. Under deras åtgärder ökar koncentrationen av urinsyra och lipider i blodet. Etakrinsyra har ototoxicitet.

Diuretika för slingor är kontraindicerade vid svår diabetes mellitus, urinsyredates, allvarlig skada på levern och njurarna. De kan inte användas under amning, liksom mot intolerans mot sulfa-läkemedel.

Tiazid och tiazidliknande diuretika

Dessa läkemedel hämmar den omvända absorptionen av natrium, ökar utsöndringen av natrium och andra joner i urinen. De stör inte syra-basbalansen. Jämfört med slingdiuretika börjar tiazider att verka senare (2 timmar efter administrering), men förblir effektiva i 12 till 36 timmar. De minskar glomerulär filtrering och minskar också urinutsläpp av kalcium. Dessa läkemedel har ingen rebound-effekt..

Dessa läkemedel är indicerade för alla ödematiska tillstånd, arteriell hypertoni, diabetes insipidus..
De föreskrivs inte för betydande njursvikt, allvarlig diabetes mellitus samt för gikt med njurskador.

Den vanligaste hydroklortiaziden och indapamid. Hydroklortiazid används isolerat och ingår också i många kombinationsläkemedel för behandling av hypertoni. Indapamid är ett modernt antihypertensivt läkemedel, föreskrivs en gång om dagen, har en mindre uttalad diuretisk effekt, orsakar mindre ofta kolhydratstörningar.

Urikosurisk diuretika

Oftast används indakrinon från denna grupp. Jämfört med furosemid aktiverar den diurese starkare. Detta läkemedel används för nefrotiskt syndrom, svår arteriell hypertoni. Dess användning för behandling av kronisk hjärtsvikt utesluts inte.

Kaliumsparande läkemedel

Dessa läkemedel ökar urinproduktionen och utsöndring av natrium urin. Deras kännetecken är förmågan att behålla kalium, vilket förhindrar utvecklingen av hypokalemi.

Det huvudsakliga läkemedlet från denna grupp är spironolakton (veroshpiron). Det föreskrivs för att förebygga och behandla kaliumbrist som uppstår vid användning av andra diuretika. Spironolakton kan kombineras med alla andra diuretika. Det används för hyperaldosteronism och svår arteriell hypertoni. Användningen av spironolakton är särskilt motiverat vid behandling av kronisk hjärtsvikt.

Biverkningar inkluderar dåsighet, menstruations oregelbundenhet. Detta verktyg har antiandrogen aktivitet och kan orsaka en ökning av bröstkörtlarna hos män (gynecomastia).
Kaliumsparande diuretika är kontraindicerade vid allvarliga njursjukdomar, hyperkalemi, urolithiasis, samt under graviditet och amning.

akvareller

Läkemedel i denna grupp ökar utsöndringen av vatten. Dessa läkemedel motverkar det antidiuretiska hormonet. De används för cirrhos, kongestiv hjärtsvikt, psykogen polydipsi. Huvudrepresentanten är demeklocyklin. Biverkningar inkluderar ljuskänslighet, feber, nagelförändringar och eosinofili. Medicinering kan orsaka skada på njurvävnaden med en minskning av glomerulär filtrering..

I gruppen akvareller ingår litiumsalter och vasopressinantagonister.

Bieffekter

Diuretika läkemedel tar bort vatten och salter från kroppen och ändrar balans i kroppen. De orsakar förlust av vätejoner, klor, bikarbonat, vilket leder till brott mot syra-basbalansen. Metabolism förändras. Diuretika kan också orsaka skador på inre organ..

Störningar i vatten-elektrolytmetabolism

Vid överdosering av tiazid- och slingdiuretika kan extracellulär dehydrering utvecklas. För att korrigera det är det nödvändigt att avbryta diuretika, förskriva vatten och saltlösningar inuti.
En minskning av natrium i blodet (hyponatremi) utvecklas när diuretika används när man bantar med begränsning av natriumklorid. Kliniskt manifesteras det av svaghet, dåsighet, apati och minskad urinproduktion. För behandling med lösningar av natriumklorid och soda.

En minskning av koncentrationen av kalium i blodet (hypokalemi) åtföljs av muskelsvaghet fram till förlamning, illamående och kräkningar och hjärtrytm. Detta tillstånd inträffar huvudsakligen med en överdos av slingdiuretika. För korrigering föreskrivs en diet med ett högt innehåll av kalium, kaliumpreparat inuti eller intravenöst. Ett så populärt botemedel som panangin kan inte återställa kaliumbrist på grund av dess låga spårämneinnehåll..

Höga nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) observeras ganska sällan, främst med en överdos av kaliumsparande läkemedel. Det manifesterar sig som svaghet, parestesi, långsam hjärtfrekvens, utveckling av intracardiac blockad. Behandlingen består i införandet av natriumklorid och avskaffande av kaliumsparande läkemedel.

Minskat magnesium i blodet (hypomagnesemia) kan vara en komplikation av tiazid-, osmotiska och slingdiuretika. Det åtföljs av kramper, illamående och kräkningar, bronkospasm, hjärtrytm. Förändringar i nervsystemet är karakteristiska: hämning, desorientering, hallucinationer. Detta tillstånd är mer troligt att uppstå hos äldre som missbrukar alkohol. Det behandlas genom att förskriva panangin, kaliumsparande diuretika, magnesiumpreparat..

En låg kalciumkoncentration i blodet (hypokalcemi) utvecklas vid användning av slingdiuretika. Det åtföljs av parestesier i händerna, näsan, kramper, spasmer i bronkierna och matstrupen. För korrigering föreskrivs en diet rik på kalcium och preparat som innehåller detta spårämne.

Obalans i syrabas

Metabolisk alkalos åtföljs av "alkalisering" av kroppens inre miljö, inträffar med en överdos av tiazid- och slingdiuretika. Det åtföljs av oändliga kräkningar, kramper, nedsatt medvetande. För behandling används ammoniumklorid, natriumklorid, kalciumklorid intravenöst.

Metabolisk acidos är en "försurning" av kroppens inre miljö; den utvecklas när man tar kolsyraanhydrashämmare, kaliumsparande medel och osmotiska diuretika. Vid betydande acidos uppstår djup och bullrig andning, kräkningar och slöhet. För att behandla detta tillstånd avbryts diuretika, natriumbikarbonat föreskrivs.

Utbytesstörningar

Brott mot proteinmetabolismen är förknippad med kaliumbrist, vilket leder till brott mot kvävebalansen. Det utvecklas oftast hos barn och äldre med ett lågt proteininnehåll i kosten. För att korrigera detta tillstånd är det nödvändigt att berika dieten med proteiner och förskriva anabola steroider.

När du använder tiazid- och slingdiuretika i blodet ökar koncentrationen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider. Därför bör lipider i dieten begränsas vid förskrivning av diuretika, och om nödvändigt bör diuretika kombineras med angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare).

Tiaziddiuretisk behandling kan orsaka en ökning av blodsockerkoncentrationen (hyperglykemi), särskilt hos patienter med diabetes mellitus eller fetma. För att förhindra detta tillstånd rekommenderas en begränsning i kosten för lätt smältbara kolhydrater (socker), användning av ACE-hämmare och kaliumpreparat..

Hos personer med högt blodtryck och nedsatt purinmetabolism är det troligt att koncentrationen av urinsyra i blodet ökar (hyperuricemi). Särskilt hög sannolikhet för en sådan komplikation vid behandlingen av sling- och tiaziddiuretika. För behandling, en purinbegränsad diet, förskrivs allopurinol, diuretika med ACE-hämmare kombineras.

Vid långvarig användning av stora doser av diuretika, är njurfunktionen troligtvis försämrad med utvecklingen av azotemi (en ökning av koncentrationen av kvävehaltigt avfall i blodet). I dessa fall bör azotemiindikatorer övervakas regelbundet..

Allergiska reaktioner

Diuretisk intolerans är sällsynt. Det är mest karakteristiskt för tiazid- och slingdiuretika, främst hos patienter med allergi mot sulfonamider. En allergisk reaktion kan uppstå med hudutslag, vaskulit, ljuskänslighet, feber, nedsatt lever- och njurfunktion.

Terapi för en allergisk reaktion utförs enligt det vanliga schemat med användning av antihistaminer och prednison.

Skador på organ och system

Användningen av kolhydrathämmare kan åtföljas av nedsatt nervsystemets funktion. Huvudvärk, sömnlöshet, parästesi, dåsighet förekommer.

Vid intravenös administrering av etakrylsyra kan toxisk skada på hörseln uppstå..

Nästan alla grupper av diuretika ökar risken för att utveckla urolithiasis.

Funktionsstörning i mag-tarmkanalen kan uppträda, vilket manifesteras av brist på aptit, buksmärta, illamående och kräkningar, förstoppning eller diarré. Tiazid- och slingdiuretika kan utlösa utvecklingen av akut kolecystopankreatit, intrahepatisk kolestas.

Möjliga förändringar i det hematopoietiska systemet: neutropeni, agranulocytos, autoimmun intravaskulär hemolys, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan orsaka gynekomasti hos män och menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.
Vid förskrivning av stora doser av diuretika uppstår blodförtjockning, som ett resultat ökar risken för tromboemboliska komplikationer.

Interaktion med andra droger

Diuretika används ofta i samband med andra läkemedel. Som ett resultat ändras effektiviteten hos dessa läkemedel, oönskade effekter kan uppstå..

Den kombinerade användningen av tiaziddiuretika och hjärtglykosider ökar toxiciteten hos den senare på grund av hypokalemi. Deras samtidig användning med kinidin ökar risken för dess toxicitet. Kombinationen av tiazidläkemedel med antihypertensiva medel har en ökad hypotensiv effekt. Med samtidig administrering med glukokortikosteroider är sannolikheten för hyperglykemi hög.

Furosemid ökar ototoxiciteten hos aminoglykosider, ökar risken för glykosidförgiftning. Med en kombination av slingdiuretika med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel försvagas den diuretiska effekten.

Spironolakton hjälper till att öka koncentrationen av hjärtglykosider i blodet, förbättrar den hypotensiva effekten av antihypertensiva läkemedel. Med samtidig administrering av detta läkemedel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar den diuretiska effekten.
Uregit orsakar ökad toxicitet av aminoglykosider och zeporin.

Kombinationen av tiazid- och slingdiuretika och ACE-hämmare leder till en ökning av den diuretiska effekten.

Principer för rationell diuretisk terapi

Diuretika bör endast användas när svullnad uppstår. Med ett lätt edematöst syndrom kan diuretika av växtursprung användas (infusion av björkblad, lingonbär, avkok av hästsvans, diuretisk insamling), druvsaft, äpplen och vattenmeloner.

Behandlingen bör inledas med små doser tiazid eller tiazidliknande diuretika. Vid behov läggs kaliumsparande läkemedel till terapin och därefter slingrättsmedel. Med ökande svårighetsgrad av det ödematösa syndromet ökar antalet kombinerade diuretika och deras dosering.

Det är nödvändigt att välja en dos så att diures per dag inte överstiger 2500 ml.
Tiazid, tiazidliknande och kaliumsparande läkemedel tas företrädesvis på morgonen på tom mage. Den dagliga dosen av slingdiuretika förskrivs vanligtvis i två doser, till exempel vid 8 och vid 14 timmar. Spironolacton kan tas en eller två gånger om dagen, oavsett matintag och tid på dygnet.
Vid första behandlingsstadiet bör diuretika tas dagligen. Endast med en ständig förbättring av välbefinnande, minskning av andnöd och ödem kan de användas intermittent, bara några dagar i veckan.

Behandling av ödem i närvaro av kronisk hjärtsvikt måste kompletteras med en ACE-hämmare, vilket avsevärt förbättrar effekten av diuretika.

TV-kanalen "Ryssland-1", programmet "På det viktigaste" i ämnet "Diuretik"

Diuretika (Diuretics)

Läkemedel som påskyndar avlägsnande av urin från kroppen kallas diuretika. Dessa läkemedel minskar njurarnas förmåga att reabsorbera elektrolyter i njurarna mot bakgrund av en ökande koncentration av vilken vätska frigörs.

Den första diuretikum som användes av människor var kvicksilver. Under XIX-talet användes detta ämne vid behandling av syfilis. Det visade sig vara praktiskt taget maktlöst före denna sjukdom, men den diuretiska effekten som kvicksilver utövade undgick inte läkarnas uppmärksamhet. Senare dök upp säkrare föreningar, vars förbättring möjliggjorde effektiva och icke-toxiska diuretika.

Diuretika

Mottagning av diuretika bidrar till:

  • eliminering av puffiness med hjärta- och kärlinsufficiens;
  • sänka blodtrycket med hypertoni;
  • lindra symtom på njursjukdom;
  • avlägsnande av gifter under rus.

Svullnad är ofta följeslagare av sjukdomar i urin- och kärlsystemet, hjärta. Patologi utvecklas som ett resultat av natriumretention i kroppen. Diuretika hjälper till att ta bort dess överskott. På grund av detta reduceras svullnaden betydligt.

Hypotension (högt blodtryck) med ökat natrium påverkar negativt blodkärlen. De drar sig ihop och dras. Diuretika som används som trycksänkande läkemedel tvättar inte bara natrium, utan också utvidgar blodkärlens väggar. Denna verkan av läkemedlet leder till en minskning av trycket..

Eliminering av gifter genom användning av diuretika i klinisk medicin kallas "tvungen diures." Denna metod består i det faktum att efter intravenös administrering av lösningar till en patient på liknande sätt administreras en viss dos av ett högt effektivt diuretikum läkemedel. Detta leder till det faktum att giftiga ämnen, tillsammans med vätskan, tvättas ut ur kroppen..

Klassificering av diuretika

Det finns flera sorter av diuretika som skiljer sig åt i vilken mekanism som används vid behandling av olika patologier.

Diuretika är av tre typer:

  1. Påverkar arbetet med epitelvävnaden i njurens tubuli. Följande läkemedel tillhör gruppen av dessa läkemedel: Triamteren, hydroklortiazid, bumetanid, cyklometiazid, klortalidon, bendroflumetiazid, etakrylsyra, klopamid, metklotiazid, amilorid, metolazon, furosemid, indapamid, Torasemide.
  2. Kalciumbevarande antagonister mot aldosteron (mineralocorticoid) receptorer. Diuretika av denna typ inkluderar Spironolactone, som är känt under ett sådant handelsnamn som Veroshpiron.
  3. Osmotiska, t.ex. Mannitol (Monitol).

Diuretika klassificeras inte bara av verkningsmekanismen, utan också av graden av urlakning av natrium:

  • mycket effektiv (utlakning över 15%);
  • medeleffektivitet (10%);
  • ineffektiv (5%).

Diuretikens handlingsprincip

Diuretika för hypotoni är direkt relaterade till det faktum att de minskar natriumhalten och utvidgar blodkärlen. Genom att bibehålla vaskulär ton och sänka vätskekoncentrationen kan du stoppa arteriell hypertoni.

Mottagning av diuretika slappnar av hjärtceller, minskar vidhäftning av blodplättar, förbättrar mikrosirkulationen i njurarna och minskar belastningen som utövas på hjärtmuskelns vänstra kammare. Denna verkningsmekanism leder till det faktum att myokardiet behöver mycket mindre syre. Osmotiska diuretika ökar, utöver deras avsedda syfte, nivån på osmolärt tryck på näringsmediet för cellelement - mellanliggande vätska.

Läkemedlets antispasmodiska effekt är baserad på förmågan att slappna av de släta musklerna i artärer, gallkanaler, bronkier.

Diuretika och viktminskning

Lusten att bli av med hatade kilo driver människor till ganska tvivelaktiga experiment. Detta öde handlade om diuretika. Många tror felaktigt att dessa läkemedel hjälper till att gå ner i vikt. Denna missuppfattning beror på att nittio procent av fettvävnaden består av vatten..

Diuretika har en antiatherogen effekt. Det ligger i förmågan att förstöra kolesterolplack. Ett läkemedel som Indapamide sänker dåligt kolesterol i blodet. Detta betyder inte på något sätt att om du tar diuretika kan du bli av med fett. Det förblir på plats, bara vätskan lämnar. Den positiva effekten av läkemedlet är att det minskar riskerna för att utveckla stroke, åderförkalkning, hjärtsvikt.

Diuretika läkemedel påverkar olika system, men i synnerhet på urinvägarna. Om mediciner uteslutande tas för det avsedda syftet, normaliserar de balansen mellan vatten och elektrolyter. Den okontrollerade användningen av diuretika leder tvärtom till många hälsoproblem, till och med ett dödligt resultat är möjligt.

Uttag av vätska från kroppen är omöjligt utan förlust av joner. Det senare reglerar arbetet i varje internt organ. Följaktligen inträffar viktminskning inte till följd av en minskning av kroppsfett, utan på grund av uttorkning, som åtföljs av jonisk obalans. Mot denna bakgrund, hjärtarytmi, hypotoni utvecklas, synen minskar, ett allmänt svaghetstillstånd känns, yrsel uppstår. Vid svår överdosering är hallucinationer och kollaps möjliga.

De som vill använda ett diuretikum för viktminskning måste komma ihåg att dessa läkemedel ingår i kategorin förbjudna för idrottare. Anledningen till detta var döden av en idrottsman som missbrukade intaget av diuretika för att få lättnadsmuskler. Endast de långt ifrån medicin kan rekommendera dessa läkemedel för viktminskning..

Indikationer för användning av diuretika

Diuretika föreskrivs för personer som lider av arteriell hypertoni, som är särskilt akut i ålderdom, med ett överskott av natrium på grund av förseningen och ansamlingen av detta ämne i kroppen. Det senare tillståndet observeras vid kroniskt hjärta- och njursvikt, ascites. Behandlingen av tiazider rekommenderas för patienter med osteoporos, för personer med medfødt Liddle-syndrom - kaliumsparande diuretika, för hjärtsödem, glaukom, intraokulärt tryck, cirrhos - läkemedel som påverkar njurens arbete.

Diuretiska tiazidliknande läkemedel indikeras under terapi och som en profylax av arteriell hypotension. Med måttligt förhöjt tryck tas små doser. Förebyggande användning av dessa läkemedel minskar risken för stroke. Utan behov av att ta stora doser av dessa läkemedel rekommenderas inte. Detta kan orsaka hypokalemi. För att förhindra att kaliumnivån sjunker i blodet kombineras tiaziddiuretika med kaliumsparande.

Diuretisk terapi är aktiv och stödjande. Vid aktiv behandling med diuretika förskrivs måttliga doser av potenta läkemedel, till exempel Furosemid, till patienter, och med underhåll, regelbunden administrering av läkemedel med en diuretisk effekt.

Kontraindikationer för att ta diuretika

Kontraindikationer för utnämningen av diuretika är:

  • hypokalemi;
  • diabetes;
  • njur- och andningsfunktion;
  • dekompenserad cirrhos.

Dessa läkemedel ska inte tas till patienter med individuell intolerans mot sulfanamidderivat. Beredningar av tiazidgruppen, till exempel metiklotiazid, bendroflumetiazid, cyklometiazid, hydroklortiazid, kan orsaka en kraftig ökning av blodsockret.

Hos patienter som lider av ventrikulära arytmier, kan diuretika orsaka en försämring av tillståndet, passerar strikt under medicinsk övervakning. Att kombinera diuretisk terapi med litiumsalter och hjärtglykosider kräver maximal försiktighet. Patienter med hjärtsvikt ordineras inte osmotiska diuretika.

Biverkningar och hälsorisker

Tiazidläkemedel kan öka urinsyran i blodet. Denna biverkning av användningen av läkemedel i denna grupp måste beaktas av patienter med gikt. Användningen av tiazider med denna patologi kan leda till en förvärring av sjukdomen, vilket förvärrar patientens tillstånd.

Diuretika med medeleffektivitet, såsom hydroklortiazid eller hypotiazid, kräver en strikt dos. Om dosen inte beräknas korrekt kan patienten känna illamående, svaghet, ökad dåsighet, huvudvärk, torr mun. En överdos kan följa diarré. Liknande symtom observeras med individuell intolerans mot läkemedlet. Mot bakgrund av en obalans av joner kan muskelsvaghet, skelettmuskelkramp, arytmier, allergier utvecklas, en ökning av socker och en minskning av manlig libido..

Furosemid kan ha följande biverkningar: minska magnesium, kalcium, kalium, orsaka illamående, ofta urinering, yrsel och torka munslemhinnan. Störningar i jonbyte provoserar en ökning av glukos, urinsyra, kalcium. Den höga halten av dessa ämnen påverkar hörsel negativt, manifesteras av parestesi, hudutslag.

Uregit är ett läkemedel med en ökad irriterande effekt. Hans användning kan påverka hörseln negativt..

Aldosteronantagonister kan orsaka kramper, diarré, kräkningar, hudutslag, gynekomasti. Felaktigt recept av dessa läkemedel orsakar menstruations oregelbundenhet hos kvinnor, och för män hotar impotens.

Osmotiska läkemedel med fel inställning till behandling av hjärtsvikt kan öka belastningen på hjärtmuskeln genom att öka plasmavolymerna. Denna biverkning leder till lungödem..

Populära diuretika: hur de påverkar kroppen

Läkemedel vars farmakologiska verkan riktas mot njurrören tar bort natrium tillsammans med urin.

Diuretika från den tiazidliknande gruppen, till exempel metiklotiazid, minskar absorptionen av inte bara natrium, utan också klor. Dessa läkemedel kan ofta hittas under det allmänna namnet "saluretika", som de fick från det engelska ordet "salt", vilket betyder "salt".

Diuretika med måttlig effektivitet, som bidrar till uttag av natrium, föreskrivs som regel för svullnad och njursjukdom hos patienter med hjärtsvikt. Hypotiazid används oftast som ett hypotensivt medel. Detta beror på det faktum att detta läkemedel läcker ut överskott av natrium, stabiliserar högt blodtryck. Dessa läkemedel ökar effekten av hypertensiva läkemedel..

För att undvika effekter på blodtrycket tas dessa diuretika i stora snarare än måttliga doser. De aktiva substanserna som finns i sammansättningen av Hypotiazid sänker nivån av kalciumjoner och förhindrar ansamling av salter i njurarna. Det föreskrivs ofta vid behandling av diabetes insipidus, urolithiasis..

Indapamid (känd under handelsnamnet Arifon) är ett läkemedel som skiljer sig från andra diuretika i sin förmåga att utvidga blodkärl, lindra spasmer.

Furosemid (handelsnamn Lasix) är det mest effektiva diuretikumet som börjar verka inom tio minuter efter intravenös administrering. Det föreskrivs för patienter med arteriell hypotension, perifert ödem, akut vänster ventrikelfel med lungödem för att avlägsna toxiner från kroppen. En diuretikum såsom Ureghit har liknande farmakologiska egenskaper. Skillnaden är att den varar längre.

Konkurrenskraftiga aldosteronantagonister, kända under handelsnamnen Aldactone eller Veroshpiron, är diuretika vars verkan är baserad på reduktion av kalium- och magnesiumjoner, vilket förhindrar absorption av natriumjoner. Indikationer för utnämning av diuretika från denna grupp är: hypertoni, ödem, stillastående processer mot bakgrund av akuta eller kroniska störningar i hjärtmuskeln.

Osmotiska diuretika har låg penetration genom membran. Det vanligaste och effektivaste läkemedlet för denna grupp av diuretika är Monitol, som administreras intravenöst. Det minskar det intrakraniella och det intraokulära, men ökar plasmaets osmotiska tryck. Det föreskrivs för patienter med oliguri, mot bakgrund av vilken svår blodförlust, trauma, brännskador uppstår, med hjärnödem, glaukom, inklusive under rehabiliteringsperioden efter glaukomoperation.

Diuretika av naturligt ursprung

Det finns många naturliga diuretika som är underlägsna vad gäller konstgjorda analoger, men som användes av människor långt före syntetiska diuretika. Folkets lägre effektivitet kompenseras av ofarlighet och mjukhet. Korrekt vald dosering låter dig använda avkok under tillräckligt lång tid utan några biverkningar och skador. Naturliga diuretika, liksom syntetiska läkemedel, bör tas först efter att ha hittat det verkliga skälet till att vätskan kvarhålls i kroppen.

Om vätskeretention orsakas av svullnad och fel i hjärtat, drick ett avkok av björkblad eller jordgubbar. Björkblad används som kompresser för svullnad av övre och nedre extremiteter. Inflammation i urinblåsan och njurarna behandlas med snöre, lingonbär, herdehandväska. Linfrön, björnbär, rosthöft, ortosifon används oftast vid behandling av puffiness. Rosehip te tas under långvarig antibakteriell behandling och återhämtning efter operationen.

Ortosifon är ett traditionellt njurte som har både ett vanndrivande medel och en antispasmodisk, antiinflammatorisk effekt. Naturliga diuretika är inte bara örter utan också andra grönsaksgrödor. Eliminering av vätska bidrar till användning av pumpor, meloner, selleri, persilja. I stället för färska örter kan du använda gurka- och maskrosblad för att skapa en sallad som minskar puffiness.

Intag av diuretika under graviditet och amning

Många väntande mödrar, särskilt under de senaste månaderna av graviditeten, lider av svullnad. De verkar som ett resultat av det faktum att den expanderande livmodern pressar vena cava. Du kan inte ignorera puffiness. Det kan signalera utvecklingen av patologiska tillstånd som njursvikt och gestos. När dietens efterlevnad inte ger synliga resultat föreskrivs syntetiska eller naturliga diuretika för en gravid kvinna.

De flesta diuretika är kontraindicerade när som helst under graviditeten. Diuretika bör endast tas som föreskrivs av en läkare och med stor försiktighet. I de tidiga stadierna är nästan alla läkemedel förbjudna, och i det senare är endast några förskrivna av en specialist. En felaktigt utvald diuretikum eller dosering kan förändra blodets sammansättning, bli en drivkraft för uppkomsten av problem med njurarna, hörsel, syn och till och med leda till en sjukdom som gulsot.

Även folkläkemedel kan skada en gravid kvinna och fostret. Regelbunden användning av växtbaserade kosttillskott förvärrar elektrolytbalansen och påverkar negativa graviditet negativt. Du kan inte ta enbär, vild jordgubbe, persiljrot. Den säkraste lösningen är ortosifon. Det kan användas både under graviditet och under amning..

Diuretikens åtgärd och effekt

Vid komplex behandling av många sjukdomar används diuretika. En diuretikum, vad det är och hur man tar det, måste du ta reda på det från din läkare.

Diuretika - en grupp läkemedel som har uttalade diuretiska effekter. Den urindrivande effekten är ämnets förmåga att orsaka accelererad blodfiltrering i nefronernas kanaler och ta bort överskott av vätska från kroppen. Denna effekt av läkemedel uppnås på grund av olika verkningsmekanismer, som är grunden för klassificeringen av diuretika.

Huvudgrupper av diuretika mediciner:

  1. 1. Lour diuretics (Furosemide, Ethacrine acid).
  2. 2. Tiaziddiuretika (bensotiazinderivat - tiazider).
  3. 3. Kaliumsparande läkemedel.
  4. 4. Osmotiska droger.

Men inte alla representanter för de klassiska diuretiska läkemedlen används i nefrologi. Vissa läkemedel är förbjudna på grund av deras nefrotoxicitet (kvicksilverdiuretika) och ineffektivitet (teofyllin, ammoniumklorid).

Representanter för gruppen inkluderar diuretika: Hypotiazid, diklotiazid, hydroklortiazid, cyklometiazid. Verkningsmekanismen är baserad på suspensionen av natriumreabsorption i de kortikala och distala delarna av nefronslingan. Agens verkan börjar redan en timme efter deras användning, varaktigheten av effekten är 12 timmar eller mer, därför är det bättre att ta varje tiazidmedel i denna grupp en gång om dagen på morgonen.

Tiaziddiuretika inkluderar:

  • Brinaldix;
  • Klortalidon är ett långtidsverkande läkemedel;
  • Renaise.

Utsöndringen av natrium medan du tar dessa läkemedel är måttlig (upp till 10% av filtrerat natrium frisätts). Läkemedlen distribueras i stor utsträckning på grund av följande egenskaper:

  • enkel användning;
  • antihypertensiv effekt;
  • effekt vid behandling av nefrogen diabetes insipidus, idiopatisk hypercalciuria.

Biverkningar av att ta tiazider:

  • ökad utsöndring av kalium med utvecklingen av hypokalemi och magnesium, utveckling av metabolisk alkalos är möjlig;
  • minskning av kalciumutsöndring i urin, ökning av dess koncentration i blodplasma;
  • öka risken för att utveckla hyperurikemi på grund av en minskning av urinsyras utsöndring;
  • förvärra sockersjuka, eftersom de stör störningen av kolhydrater och orsakar hyperglykemi;
  • öka njursvikt;
  • bidra till utvecklingen av toxisk pankreatit;
  • allergiska manifestationer med episoder av fotosensitivitet, nekrotisk angit.

En slående representant för denna grupp är Furosemide. Det hämmar den aktiva återabsorptionen av klorjoner. Platsen för dess verkan är den stigande delen av nefronen, och när man använder stora doser av den, är de proximala rören.

Läkemedlet har en snabb, uttalad men kortvarig effekt. Åtgärden börjar mindre än en timme efter konsumtion. Den maximala effekten uppträder efter 20 minuter, åtgärdens varaktighet är cirka 4 timmar.

Med parenteral administration börjar agens verkan omedelbart och varar upp till 1 timme. Till skillnad från tiazider och tiazidliknande läkemedel, förbättrar Furosemid glomerulär filtrering, därför anses det vara det läkemedel som väljs i fall av njursvikt.

Det tolereras väl av patienter, men det rekommenderas inte att det tas under lång tid. Det finns en risk att utveckla följande patologier:

  • hyperuricemi;
  • akut gikt;
  • dövhet (särskilt med samtidig användning av antibiotika);
  • trombocytopeni;
  • kränkningar i njurarnas arbete (med samtidig användning av antibiotika från gruppen kefalosporiner);
  • hyponatremi.

Läkemedlet påverkar något kolhydratmetabolismen. Ureghit (eller etakrylsyra) är en mindre känd medlem i slingdiuretisk grupp. Den har en annan kemisk struktur, men dess verkningsmekanism liknar Furosemide. Toppet av diurese inträffar två timmar efter att läkemedlet tagits, effekten pågår i upp till 9 timmar. Det är bättre att ta läkemedlet efter en måltid på morgonen. De negativa manifestationerna av Uregit inkluderar:

  • hyperuricemi;
  • dövhet (utvecklas med samtidig användning av antibiotika).

Representanter för denna grupp inkluderar läkemedel: Spironolacton, Aldactone, Veroshpiron. Alla är konstgjorda syntetiska steroidhormoner, konkurrerande aldosteronantagonister. De verkar i nivå med distala tubuli, samlar kanaler, proximala tubuli i nefronen. Spironolacton kan direkt hämma bildandet och frisättningen av aldosteron i binjurarna.

Den diuretiska effekten av sådana läkemedel är mycket svag (de kan bara utsöndra 2% av allt natrium som filtreras i njurarna). Sådana läkemedel används ofta vid komplex behandling av olika sjukdomar. Dessa läkemedel har förmågan att förstärka effekten av andra läkemedel på de proximala tubuli, vilket minskar reabsorptionen av natrium, som passerade de proximala delarna av nefronerna.

Genom att hålla den vanliga saltdieten fungerar inte ett isolerat intag av kaliumsparande läkemedel. För att ta sådana läkemedel är det nödvändigt att begränsa användningen av natrium. Den urindrivande effekten av att ta dessa medel inträffar gradvis, från 2-3 dagar. Det unika med läkemedlen är att de ökar reabsorptionen av kalium tillbaka i blodet, så läkare förskrivar ofta Spironolacton tillsammans med proximala diuretika (tiazider och tiazidliknande läkemedel). Detta schema leder till en förstärkning av effekten, förhindrar utveckling av hypokalemi, bevarar kalium i kroppen.

Den dagliga dosen av Veroshpiron är från 25 till 300 ml. Mot bakgrund av att ta Spironolactone kan följande oönskade reaktioner utvecklas:

  • ökat kalium i blodet;
  • snabb utmattbarhet;
  • konstant dåsighet;
  • hirsutism;
  • gynekomasti;
  • avbrott i menstruationscykeln.

Läkemedlet ska inte tas till patienter med avancerad njursvikt (särskilt i närvaro av diabetisk nefropati). Triamteren hänvisas också till kaliumsparande läkemedel. Det verkar på platsen för de distala rören, påverkar endast transport av natrium. Triamteren är inte involverad i metabolismen av aldosteron i njurarna. Läkemedlet har en svag diuretisk aktivitet, som varar upp till 10 timmar efter administrering.

Dosen av läkemedlet Triamteren kan vara från 50 till 300 ml per dag. Tilldela den i två doser, i kombination med starkare diuretika. Biverkningar av läkemedlet inkluderar avsnitt av ökad glukos och urinsyra i blodet. Liknande i kemisk struktur inkluderar effekten av triamterenexperter amilorid. Dess dagliga dosering är 5-20 mg.

Representanter för denna grupp är helt resistenta mot metabolism, absorberas inte i njurarna. De filtreras endast i strukturerna i nefronen, vilket ökar osmolariteten i urinen i nefronen. Detta förklarar minskningen av reabsorptionen i nefronstrukturer..

Ofta används i nefrotisk praxis Mannitol. Det används för att förhindra utveckling av akut njursvikt eller i mycket tidiga stadier av dess utveckling. Mannitol används vid tvungen diures i fall av misstänkt akut tubulär nekros. Läkemedlet används endast för parenteral administration, administreras långsamt, intravenöst, 10-20% lösning.

För att bekämpa små ödem och förhindra deras utveckling kan du tillämpa avkok av medicinska örter som har diuretiska egenskaper. Ofta använda avkok av örter:

  • mjölon;
  • enbär;
  • persilja;
  • lingon.

Varje grupp av dessa fonder har olika handlingsmekanismer..

Om ett läkemedel är ineffektivt, används ett annat eller de går till en kombination.

Exempel på diuretiska behandlingsregimer:

  1. 1. Saluretika med proximal verkan och distala kaliumsparande läkemedel. Det är bäst att kombinera Veroshpiron, Triamteren med tiazider. På den moderna läkemedelsmarknaden presenteras färdiga kombinerade läkemedel (Triamteren och Hypothiazide eller Triamteren och Furosemide).
  2. 2. Kombinationen av läkemedel med en nära effekt mot bakgrund av en toppaktivitet av tiazider administreras med furosemid, etakryninsyra förbättras genom administrering av tiazider, Eufillin när det administreras intravenöst ökar signifikant effekten av natriuretika (furosemid, etakryninsyra).

Farliga kombinationer av diuretika mediciner:

  1. 1. Etakrinsyra, Furosemid är farligt att kombinera med Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin på grund av risken för dövhet.
  2. 2. Etakrinsyra, furosemid är farligt att kombinera med cefaloridin på grund av ökad nefrotoxicitet.
  3. 3. Kombinationen av diuretika med acetylsalicylsyra stör störningen av njurens sekretion.
  4. 4. Samtidig administrering av diuretika tillsammans med kalcium kan provocera utvecklingen av hyperkalcemi.

Baserat på N.E. de Wardeners (1973) arbete utvecklades ett sekvensdiagram över användningen av diuretiska läkemedel:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren under de första dagarna för att bevara kalium.
  2. 2. Därefter tillsättningen av tiazider.
  3. 3. Om deras effektivitet är dålig ersätts tiazider av Furosemide, etakrylsyra. Deras dos fördubblas dagligen tills början av maximal urinproduktion..
  4. 4. För att förbättra verkan kan en viss dos av Furosemide användas i parenteral form.
  5. 5. En intravenös administration av Mannitol kan också tillsättas..

För en bättre förståelse av patientens vattenbalans rekommenderas han att väga den varje dag. Detta är tydligare än att mäta daglig urinproduktion och vätskeintag. Efter avlägsnande av puffiness avbryts diuretika.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit