Tricuspid ventil plast

Tricuspid-ventilen är en rörlig septum mellan den högra ventrikeln i hjärtat och den högra förmaket. Ventilen är involverad i blodcirkulationen, genom den rinner blod från en del av hjärtat till en annan. Överträdelser i denna del leder till överbelastning av höger sida av hjärtat, provocerar en blodbristning, försämrar patientens livskvalitet och hotar till och med döden. En effektiv behandling är ventilplast, där dess struktur och rörlighet återställs.

Beskrivning av förfarandet

Hjärtat är uppdelat i kamrar, blodet mellan dem cirkulerar genom ventilerna. Det finns fyra ventiler i hjärtat, och en funktionsfel i minst en orsakar allvarliga hälsoskador. Tricuspid eller tricuspid består av tre ventiler som öppnas och stängs under ett hjärtslag. När ventilerna öppnas passerar blod genom dem och kommer in från höger kammare i högra förmaket. Ventiler stängs tätt för att förhindra blodflöde tillbaka.

Om ventilen inte helt öppnas kallas detta stenos. I detta fall störs blodflödet, kammaren överbelastas. Om ventilerna inte stänger helt kallas detta tricuspid insufficiens.

Tricuspid-ventilplast är utformad för att återställa sin funktion.

Detta är en ganska komplicerad kirurgisk ingrepp, som alltid utförs under allmän anestesi, oftast med hjälp av en hjärt-lung-bypass (AIK). Beroende på problemet (stenos eller insufficiens), välj lämplig taktik.

Med stenos kan ventilerna växa tillsammans eller förtjockas, under operationen separeras de manuellt, hemade på rätt plats. Om brist diagnostiseras, sutur runt ventilomkretsen för att återställa ventilen.

Som ett resultat av sådana åtgärder återställs normal blodcirkulation, belastningen på hjärtat minskas..

Ofta installeras specialringar och halvringar för effektiv behandling vid operationen. Dessa konstruktioner kan vara konstgjorda eller biologiska, varvid de senare är mer föredragna, eftersom de är lättare att uppfatta av kroppen och inte kräver livslång administration av läkemedel. Ringarna sys runt ventilapparatens omkrets, de återställer nödvändigt spel och säkerställer normal stängning av ventilerna.

Dessutom ger denna rekonstruktion ett långsiktigt resultat, eftersom det inte tillåter den fibrösa ringen att expandera igen. Trikuspidventilplasten kan också involvera fullständigt skärning av dess ventiler och ersättning med ett implantat. Sådana åtgärder vidtas när det är omöjligt att rehabilitera infödda klaffar..

När plast visas

Sådana manipulationer utförs i två fall: när ventilerna öppnas dåligt och när de inte stänger slutet. Detta kan hända på grund av förvärvade sjukdomar eller medfödda avvikelser. Medfödda patologier i trikuspidventilen är mycket sällsynta. Vanligtvis orsakas ventilstörningar av förvärvade sjukdomar:

  • hjärtskador;
  • infektionssjukdomar;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatism i hjärtmuskeln;
  • karcinoidsyndrom.

Stenos och insufficiens i tricuspid septum är mycket sällan oberoende sjukdomar. Som regel är det konsekvenserna av andra patologier. Brott mot mitralklaffen på vänster sida av hjärtat utövar en belastning på höger sida.

Som ett resultat kan den högra förmaket och ventrikeln inte klara belastningen, ventilen deformeras. Brott i drift av ventilapparaten i första hand kan manifestera sig på inget sätt, men med tiden känner patienten:

  • hjärtklappning
  • andnöd
  • svullnad i nedre extremiteter;
  • bröstsmärta
  • uppblåsthet;
  • svaghet, ofta trötthet.

Misslyckanden i detta område åtföljs också av en ökning i halsvenerna. Även patienten själv kan särskilja svullna vener i nacken. Huden blir en jordgul nyans, eftersom levern ofta lider på grund av nedsatt cirkulation.

Med jämna mellanrum kan illamående, rapningar och tyngd i buken uppstå. Behovet av plastikkirurgi fastställs först efter en noggrann undersökning och förtydligande av diagnosen.

Förberedelse för ventilplast

Det första måttet på patientberedningen är diagnos. För att klargöra diagnosen föreskrivs en ultraljud i bröstet, EKG, blod- och urintest. I vissa moderna kliniker undersöks hjärtat på en CT-skanner. Angiografi av hjärtkärlen och eller CT-skanning i detalj visar hjärtmuskeln och blodcirkulationen i den, under studierna kan radiologen exakt fastställa tricuspidstenos eller insufficiens. Efter analys konsulteras patienten av en hjärtkirurg, neurolog, terapeut.

Om kränkningar av ventilen åtföljs av ytterligare hjärtproblem, försöker de bli av med dem före operationen. Så till exempel med arytmier normaliseras hjärtrytmen först. Om den kliniska bilden är komplicerad av hjärtsvikt, föreskrivs en diet med undantag av natrium. Alla patienter visas en kost några dagar innan proceduren, måste du överge salt, för fet, kryddig, dricka mindre vatten. Du kan inte äta åtta timmar innan plast. Som en del av förberedelsen av patienten förklarar den behandlande läkaren till sin avdelning hur man gör trikuspidventilkirurgi. Det är viktigt att den opererade personen inte oroar sig, inte överbelaster hjärtat och nervsystemet. Om du har oro eller rädsla bör du prata med din läkare om detta..

Drift

Rekonstruktion av ventilapparaten sker på ett sjukhus, i operationssalen. Innan detta behandlas patienten: lugnande medel och sömntabletter administreras intravenöst. Under hela processen kommer assistenter att övervaka patientens tillstånd med hjälp av ansluten utrustning. När drömmen kommer börjar det kirurgiska teamet att manipulera.

  1. I bröstet gör kirurgen ett snitt. Om du kommer till hjärtat genom det interkostala utrymmet, behöver du inte klippa bröstbenen. I de flesta fall öppnar läkaren bröstet, sedan kommer det i lager i ventilen.
  2. Hjärtat stoppas med kraft, hjärt-lungmaskinen är ansluten. Under processen mättar denna enhet blodet med syre och ger det önskad temperatur, medan hjärtat är "av".
  3. Då kommer kirurgens handlingar att bero på själva patologin. För att återställa ramen på skärmen kan klippa och få hem, oftast suturerar de runt ventilens omkrets. Det finns flera suturtekniker; med måttlig utvidgning sutureras de Vega-suturer vanligtvis. Om ventilstängning korrigeras, sys ofta ringar, halvringar eller tejp. Implanteringen av sådana strukturer kallas annuloplasty. Om det är omöjligt att återställa tricuspidventilens funktion, tas flikarna bort och en protes placeras på deras plats..
  4. Innan AIK stängs av kontrollerar läkaren driften av den manövrerade eller protesventilen. Defekterna är fixade, hjärt-lungmaskinen stängs av.
  5. Platsen för skärningar sys i lager, de yttre sömmarna behandlas med steriliseringsmedel. Applicera sedan ett tätt bandage.
  6. Patientens tillstånd bedöms återigen och han överförs till intensivvården. När effekten av anestesi passerar placeras patienten på intensivvården.

Efter operationen förblir patienten under övervakning av läkare i ytterligare en vecka. Detta är nödvändigt för att kontrollera resultaten av plastikkirurgi och för att förhindra komplikationer. Under de första dagarna indikeras säng vila, måttligt dricka och kost. Efter den sista kontrollen släpps patienten hem.

Postoperativ period

Under utskrivning ger läkaren sina avdelningar instruktioner om kost och livsstil, fastställer datum för nästa undersökning. Under den postoperativa perioden måste du följa den föreskrivna dieten, som utesluter:

  • oljig;
  • steka;
  • för skarp och salt.

När man återhämtar sig påverkas stress mycket ogynnsamt, så det är viktigt att säkerställa en lugn och uppmätt livstakt. Vid behov kan den behandlande läkaren ordinera läkemedel för att upprätthålla nervsystemet, om avdelningen är för känslig. Alkohol under den första månaden efter ventilrekonstruktion är helt uteslutet. Det är också viktigt att sluta röka. Läkarbesöken kommer att schemaläggas, först utser de undersökningar varje månad om det inte finns några klagomål. Ett sådant besöket hos läkaren är värt i sådana fall:

  • blödning från ett sår, svullnad, klåda i denna del;
  • ihållande bröstsmärta (kanske till en början);
  • orsakslös feber;
  • ofta yrsel och illamående.

Under mottagningen lyssnar kardiologen på hjärtrytmen, andningsrytmen, mäter tryck. Diagnostik visas också regelbundet: ultraljud, EKG, analyser. Detta är nödvändigt för att spåra rehabiliteringsprocessen..

Fysisk aktivitet bör vara måttlig, det rekommenderas att gå utomhus oftare, steget bör vara obehagligt.

När det kommer att vara möjligt att återgå till full aktivitet, säger läkaren. För att upprätthålla hjärtat och hela kroppen fungerar mediciner. Om en biologisk protes implanteras indikeras antikoagulantia under de första tre månaderna. Om en konstgjord protes sys, indikeras antikoagulantia för livet.

Plastresultat

Symtom på stenos eller tricuspidinsufficiens försvinner omedelbart efter operationen. Under de första 1-2 månaderna efter det kommer patientens tillstånd gradvis att förbättras om manipulationerna gick utan komplikationer. Bland de negativa konsekvenserna kan vara:

  • blödning
  • hjärtattack;
  • blodproppar och blockering av blodkärl;
  • synstörningar, aptit, sömn (är normen, passerar inom en månad);
  • infektion
  • hemolytisk anemi.

För att förhindra sådana konsekvenser föreskrivs schemalagda och oplanerade undersökningar. I de flesta fall är prognosen för trikuspidventilkirurgi positiv, hjärtat återställs, patienten återgår till sin vanliga livsstil.

Den postoperativa perioden kompliceras av användningen av antikoagulantia, vilket minskar blodkoagulationen. Biologiska implantat kräver inte konstant användning av antikoagulantia, men varaktigheten för sådana proteser är begränsad. Observationer av patienter visar att ett biologiskt implantat varar i genomsnitt 9-10 år.

Mekaniska analoger kännetecknas av en lång livslängd, de bevarar hjärtans arbete under 20-25 år. Men under hela denna tid måste du ta läkemedel som minskar blodkoagulationen. När implantatets liv går över, ersätts det med nästa. Om normala suturer applicerades under reparationen, kanske återoperation inte nödvändigt. Patientens långsiktiga överlevnad är emellertid högre med implantation av ringarna än med den konventionella suturtekniken.

Var gör tricuspid ventil kirurgi

Rekonstruktion av trikuspidventilen utförs i stora regionala centra. Sådana tjänster tillhandahålls av specialiserade medicinska centra, hjärtkirurgiska avdelningar i kliniker och sjukhus. Priset för en sådan procedur är i genomsnitt 3000-3500 dollar.

Kostnaden kan vara högre, det beror på klinikens rykte, det kirurgiska teamets kvalifikationer, komplexiteten och graden av patologi.

När du väljer en klinik är det bättre att föredra betrodda läkare, läsa kundrecensioner, ta reda på erfarenheten från den medicinska personalen, särskilt kirurgen.

Trikuspidventilkirurgi är ett komplext förfarande för att förbättra patientens liv. Ofta behövs sådana manipulationer för att rädda patienten. Åtgärden gör att du kan återställa hjärtat, bli av med avsmalningen av ventilen eller dess brist. Med proteser reduceras risken för hjärtattacker. Uppfyllande av alla läkares rekommendationer kommer att säkerställa en snabb återhämtning och återgå till ett fullt liv..

Tricuspid insufficiens

. eller: Tricuspid insufficiens, tricuspid insufficiens

Symtom på tricuspidinsufficiens

  • Andnöd - uppstår som ett resultat av otillräckligt blodflöde in i lungorna.
  • En känsla av oregelbunden hjärtslag, ett sjunkande hjärta eller vändning i den vänstra halvan av bröstet uppstår när arytmier (hjärtarytmier) utvecklas till följd av skada på hjärtmuskeln genom samma process som orsakade tricuspid insufficiens (till exempel hjärtskada eller myokardit - inflammation i hjärtmuskeln) och på grund av strukturella förändringar atria.
  • Smärta och tyngd i höger hypokondrium är förknippade med vätskestockning i levern.
  • En känsla av bukens fullhet, tyngd i övre sektioner, böjning - uppstår när magkärlen flyter över med blod.
  • Allmän svaghet och minskad prestanda - förknippad med nedsatt blodfördelning i kroppen.

formulär

orsaker

Kardiolog hjälper till med behandlingen av sjukdomen.

Diagnostik

  • Analys av sjukdomens historia och klagomål - hur länge sedan svullnad i benen, en ökning i buken, smärta och tyngd i buken dök upp, med vilken patienten associerar sin förekomst.
  • Livshistorisk analys. Det visar sig vad patienten och hans nära anhöriga var sjuka med, vem patienten var av yrket (oavsett om han hade kontakt med smittorsjukdomarna), om det fanns infektionssjukdomar. Historien kan innehålla indikationer på en reumatisk process, inflammatoriska sjukdomar, bröstskador, tumörer.
  • Fysisk undersökning. Vid undersökning observeras cyanos (cyanos) i kombination med lätt gulsot (på grund av nedsatt leverfunktion), svullna livmoderhalsen, en ökning i buken (med uppstigande - utseendet på fri vätska i buken) och leverpulsering (rytmiska sammandragningar motsvarande hjärtslag) i övre buken till höger. Pulsering kan också bestämmas i mitten av det övre buken under bröstbenet (det centrala benet i den främre delen av bröstet till vilket ribborna är fästa), i detta fall är det förknippat med rytmiska sammandragningar av den förstorade höger ventrikeln, som normalt ligger bakom bröstbenet, och med en ökning bestämd under den. Med slagverk (knackning) bestäms hjärtans expansion till höger. Under auskultation (lyssnande) av hjärtat detekteras brus i systolen (perioden för sammandragning av hjärtat ventriklar) vid vänster kant av bröstbenet på nivån av V-VII mellankostnaderna. Buller ökar med inspiration och minskar efter att ha andat. Vid bedömning av hjärtfrekvens upptäcks ofta störningar i hjärtrytmen. Vid mätning av blodtryck, en tendens att minska.
  • Blod- och urintest. Det utförs för att identifiera den inflammatoriska processen och samtidiga sjukdomar..
  • Blodkemi. Bestämmer nivån av kolesterol (fettliknande substans), socker och totalt blodprotein, kreatinin (en produkt av proteinets nedbrytning), urinsyra (en nedbrytningsprodukt av puriner - ämnen från cellkärnan) för att upptäcka samtidigt organskada.
  • Immunologiskt blodprov. Innehållet av antikroppar mot främmande ämnen och hjärtvävnad (speciella proteiner producerade av kroppen som kan förstöra främmande ämnen eller celler i kroppen) och nivån av C-reaktivt protein (ett protein vars nivå stiger i blodet med någon inflammation) bestäms.
  • Elektrokardiografisk undersökning (EKG) - låter dig utvärdera hjärtrytmens rytm, förekomsten av hjärtrytmstörningar (till exempel för tidiga hjärtkontraktioner), storleken på avdelningarna i hjärtat och dess överbelastning. För tricuspid-ventilinsufficiens är den mest karakteristiska manifestationen på EKG en ökning av höger förmaks- och höger ventrikel, samt blockering (försämrad rörelse av den elektriska impulsen) i bagageutrymmet och benen i bunten av His (vägar som leder en elektrisk impuls genom hjärtat ventriklar).
  • Ett fonokardiogram (en metod för analys av hjärta murmur) för trikuspidventilinsufficiens demonstrerar närvaron av systoliskt (det vill säga under sammandragning av hjärtans ventriklar) vid projicering av tricuspidventilen.
  • Ekokardiografi (ekokardiografi - ultraljud (ultraljud) i hjärtat) är den huvudsakliga metoden för att bestämma tillståndet för trikuspidventilen. Området för höger atrioventrikulär öppning mäts, tricuspidventilkuddarna undersöks för förändringar i sin form (till exempel rynkning av cusps eller närvaron av tårar i dem), lös stängning under sammandragning av hjärtans ventriklar, närvaron av vegetationer (ytterligare strukturer på ventilens cusps). Med ekokardiografi utvärderas också storleken på hjärtkaviteterna och tjockleken på dess väggar, tillståndet för andra hjärtklaffar, förtjockningen av endokardiet (innerfodret i hjärtat), närvaron av vätska i perikardiet (perikardialsäck). Förskjutningen av förmaks septum (septum mellan vänster och höger atrium) mot vänster atrium sker på grund av ökat tryck i höger atrium med tricuspid insufficiens. Med dopplerekokardiografi (ultraljudsundersökning av blodflödet genom kärlen) upptäcks ett omvänt flöde av blod från höger ventrikel till höger atrium under ventrikulär sammandragning, liksom frånvaro av en ökning av trycket i lungartärerna.
  • Röntgen av bröstet - bedömer hjärtets storlek och placering, förändringar i hjärtans konfiguration (utsprång av hjärtans skugga vid projicering av höger atrium och högra kammaren), frånvaro av stagnation av blod i kärlen i lungorna.
  • Hjärtkateterisering är en diagnostisk metod baserad på införandet av katetrar (medicinska instrument i form av ett rör) i hjärtkaviteten och tryckmätning i höger atrium och höger ventrikel. Med trikuspidventilinsufficiens blir trycket i höger atrium nästan detsamma som i höger ventrikel.
  • Spiral computated tomography (CT) - en metod baserad på en serie röntgenstrålar på olika djup och magnetisk resonansavbildning (MRI) - en metod baserad på att anpassa vattenkedjor när de utsätts för starka magneter på människokroppen - gör att du får en exakt bild av hjärtat.
  • Coronarocardiography (CCG) är en metod där kontrast (färgämne) injiceras i hjärtat och hjärthålorna, vilket gör att de kan få en korrekt bild, samt utvärdera blodflödets rörelse innan den planerade kirurgiska behandlingen av sjukdomen eller om det finns misstankar om koronarsjukdom hjärtan.

Svårigheter med att diagnostisera tricuspidinsufficiens beror på att denna defekt praktiskt taget inte finns i sin rena form. Kombinationen med defekter i mitralen (bicuspidventil mellan vänster atrium och vänster ventrikel) eller med tricuspid stenos (förträngning av höger atrioventrikulär öppning) gör det svårt att identifiera tecken på tricuspid insufficiens.

Behandling av tricuspidinsufficiens

Komplikationer och konsekvenser

  • Komplikationer av trikuspidstenos:
    • Lungemboli (stängning av lumen i lungartären med en blodpropp) - kan uppstå när en blodpropp (blodpropp) rivs från tricuspidventilen.
    • hjärtrytmstörningar, särskilt ofta - förmaksflimmer (en sådan störning i hjärtrytmen, där enskilda delar av förmaksmuskeln samverkar oberoende med en mycket hög frekvens) - uppstår på grund av en kränkning av den normala rörelsen av den elektriska impulsen i hjärtat;
    • atrioventrikulär (AB), det vill säga atrioventrikulärt block - en försämring av rörelsen av en elektrisk impuls från atrierna till ventriklarna;
    • sekundär infektiös endokardit (inflammation i hjärtventilerna hos en patient med en befintlig hjärtsjukdom).
  • Patienter som opereras för tricuspid ventilinsufficiens kan utveckla specifika komplikationer..
    • Lungemboli (lungemboli (lungemboli) - stängning av lumen i lungartären med en trombe - en blodpropp bildad på en annan plats och föras av en blodström). En trombus hos sådana patienter bildas i operationens område (till exempel på klaffarna på en konstgjord ventil eller vid suturerna med ventilplast).
    • Infektiös endokardit (inflammation i hjärtats innerfoder).
    • Paravalvulära fistlar (utbrott av en del av suturerna som håller den konstgjorda hjärtventilen med uppkomsten av blodflöde bakom ventilen).
    • Protestrombos (bildandet av blodproppar i området för ventilprotesen, vilket stör normalt blodflöde).
    • Förstörelse av en biologisk (tillverkad av djurfartyg) protes med behov av reoperation.
    • Förkalkning av en biologisk protes (avsättning av kalciumsalter i en konstgjord hjärtventil tillverkad av djurvävnad. Detta leder till ventilkomprimering och nedsatt rörlighet).
Prognosen beror på orsaken till otillräcklig tricuspidventil, närvaron av samtidig valvulära lesioner, möjligheten till kirurgisk ingripande, svårighetsgraden av blodstasis i de inre organen. Vid snabb behandling behandlar två tredjedelar av patienterna mer än 5 år från diagnosmomentet.

Förebyggande av tricuspidinsufficiens

  • Primär förebyggande av tricuspidventilinsufficiens (det vill säga före bildandet av denna hjärtsjukdom).
    • Förebyggande av sjukdomar åtföljda av skada på hjärtans valvulära apparat, reumatism (systemisk (det vill säga med nederlag av olika organ och kroppssystem) inflammatorisk sjukdom med dominerande hjärtskada), infektiös endokardit (inflammatorisk sjukdom i hjärtats innerfoder), etc..
    • I närvaro av sjukdomar åtföljda av skada på hjärtans valvulära apparat kan bildning av hjärtsjukdom förebyggas genom tidig effektiv behandling..
    • Kroppshärdande (sedan barndomen).
    • Behandling av fokus på kronisk infektion:
      • vid kronisk tonsillit (inflammation i tonsillerna) - kirurgiskt avlägsnande av mandlarna;
      • med tandröta (bildning av tandröta under inverkan av mikroorganismer) - fyllning av hålrum), etc..
  • Sekundär profylax (dvs hos personer med etablerad trikuspidventilinsufficiens) syftar till att förhindra framsteg av skada på hjärtans valvulära apparatur och nedsatt hjärtpumpfunktion.
    • Konservativ behandling (dvs utan kirurgi) av patienter med tricuspidinsufficiens. Följande läkemedel används:
      • diuretika (diuretika) - ta bort överskott av vätska från kroppen;
      • angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare - används för att förhindra hjärtsvikt;
      • nitrater - utvidga blodkärlen, förbättra blodflödet, minska trycket i lungorna.
      • kaliumpreparat - förbättra hjärtmuskelns tillstånd;
      • hjärtglykosider (ökar styrkan hos hjärtkontraktioner, gör hjärtkontraktioner mer sällsynta och rytmiska, används endast för förmaksflimmer - en sådan kränkning av hjärtrytmen, där vissa delar av förmaksmusklerna sammandras med en mycket hög frekvens).
    • Förebyggande av återfall av reumatism utförs med hjälp av:
      • antibiotikabehandling (användning av läkemedel från gruppen antibiotika som hämmar tillväxten av mikroorganismer);
      • härdning;
      • behandling av fokus på kronisk infektion.

REFERENSINFORMATION

Samråd med en läkare krävs

  • Författare

Nationella kliniska rekommendationer från All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010.592 s.

Vad man ska göra med tricuspid insufficiens?

  • Välj en lämplig kardiolog
  • Ta tester
  • Få en behandlingsplan från en läkare
  • Följ alla rekommendationer

Tricuspid ventil uppstart

Under hela människans liv, varje dag, varje sekund, vårt hjärta, vår interna motor gör ett enormt jobb. Tänk bara: på en dag pumpar hjärtat cirka 7200 liter blod...

Det är tack vare hjärtans arbete att varje organ, varje cell i människokroppen får näringsämnen och syre från blodet. Hjärtat fungerar outtröttligt, harmoniskt, tydligt. Men hur fungerar denna komplexa motor i människokroppen? Låt oss ta reda på det.

Vad du behöver veta om hjärtans struktur?

Strukturen för det mänskliga hjärtat

Först och främst, låt oss göra det klart att hjärtat är den muskel som pumpar blod genom kroppen. Det finns tre skal i hjärtat: endokardiet - det inre membranet, myokardiet - det verkliga muskelmembranet och perikardiet - det yttre, serösa membranet. Hjärtat representeras främst av det muskulära membranet - myokardium. Hjärtat har också 4 sektioner: två ventriklar och två förmak, som är åtskilda med partitioner. Den högra (atrium och ventrikel) och vänster (atrium och ventrikel) delar i hjärtat skiljer sig.

Det största kärlet i människokroppen, aorta, som leder arteriellt (syresatt) blod till alla celler, avgår från vänster kammare. Lungstammen avgår från den högra kammaren, som transporterar venöst (utarmat i syre) blod till lungorna. Blod flyttas från atria till ventriklarna och sedan från ventriklarna till kärlen.

Blod berikat med syre, lämnar hjärtat, förser kroppen med det och tar bort onödiga, giftiga nedbrytningsprodukter från cellerna i alla organ, återvänder till hjärtat. Blodflödet i en riktning regleras av ventilerna i hjärtat och blodkärlen. De bildas av hjärtats endokardiella membran. Det finns en trikuspidventil mellan det högra hjärtat, eftersom 3 vingar skiljer sig i sin struktur, dess andra namn är tricuspid.

Mellan de vänstra avdelningarna - mitral eller bicuspid ventil. Ventilerna arbetar med mekanismen för öppningar eller grindar: i atrins systol öppnar hjärtventilerna och i ventriklarnas systol - de är stängda, vilket förhindrar retrograd återflöde av blod. Normalt är bladen tätt anslutna till varandra. Men ofta av olika skäl, medfödda eller förvärvade, störs hjärtat och ventilerna.

När trikuspidventilen lider?

Tricuspid stenos och insufficiens

Normalt är trikuspidventilklaffarna elastiska och hållbara. De gränsar till varandra och låter inte blodet flyta ut igen i höger atrium. Men det finns skäl som leder till det faktum att mellan cuspsna finns det ett gap - avståndet, på grund av vilket blodet från kammarna kommer in i förmaket igen, det finns ett omvänt blodflöde eller återuppblåsning.

Detta tillstånd leder till det faktum att ventilerna inte klarar av deras arbets- och misslyckningsformer. Orsaker till tricuspid ventilinsufficiens:

  1. Medfödd
    • diffusa sjukdomar i bindväv: Morphan syndrom (detta är en allvarlig sjukdom där det förutom hjärtpatologi är förändringar i nervsystemet, ögon, njurar, lungor, samt yttre förändringar: hög tillväxt, långa lemmar, spindelfingrar, ledhypermobilitet, anomalier i höftstrukturen led, kyfos, skoliose, förskjutningar av ryggradens cervikalsegment och andra.)
    • Ebsteins avvikelse (medfödd patologi för infästningen av tricuspidventilens klumpar, de sänks ner i håligheten i den högra ventrikeln, på grund av att dess kavitet minskas avsevärt, och vänster atrium expanderar tvärtom tricuspid insufficiens)
    • medfödda hjärtfel. Tricuspid-ventilinsufficiens är isolerat nästan aldrig. Oftast förekommer det med defekter i mitral- och aortaventilerna.

Tricuspid insufficiens kan också delas upp i organiska (när direkt irreversibla förändringar i själva ventilerna) och funktionella (när ventilerna inte påverkas, och bristen uppstår på grund av sträckningen av den fibrösa ringen eller utbyggnaden av hjärtkamrarna)

Hur är uppstötning och insufficiens relaterade??

Beroende på graden av återkomst av blod från ventrikeln till förmaket, d.v.s. regurgitation, skilja graden av otillräcklig tricuspidventil. Ju mer regurgitation, desto högre grad av valvularinsufficiens. Graden av uppblåsning gör att du kan utvärdera ekokardiografi med doppler. Med denna forskningsmetod kan ventilklapparnas rörelse och det omvända flödet av blod observeras. Det finns fyra grader av trikuspidventiluppblåsning:

  • 1 grad av uppblåsning av trikuspidventilen - på ekokardiografin med en doppler märks det återkommande blodflödet knappt. Grad 1 finns även i absolut friska människor, och om den inte åtföljs av andra hjärtatologier är normen;
  • 2 grad av uppstart av trikuspidventilen - retrograd blodflöde når 2 cm från trikuspidventilen;
  • 3 grad av återuppblåsning - återflöde av blod mer än 2 cm;
  • 4: e grad av återuppblåsning - retrograd blodreflux visualiseras i hela högra förmaket.

Vilka är symtomen på tricuspidinsufficiens?

Andningsdyspné

Som nämnts ovan inträffar 1 grad av tricuspidventilinsufficiens hos personer som inte har några hjärtproblem, och är inte en sjukdom om det inte längre finns någon hjärtpatologi. 1 grad upptäcks ofta av en slump, under förebyggande undersökningar. Patienter klagar inte från hjärt-kärlsystemet. Vid undersökning kan ibland pulsering av halsens vener observeras..

Vid två grader av misslyckande kan patienter presentera följande klagomål:
Svaghet, trötthet, andnöd vid fysisk ansträngning, hjärtklappning, avbrott i arbetet i hjärtat, ödem i nedre extremiteter, dra smärta under revbenet på höger, periodisk smärta i bröstet. Vid undersökning kan man se gulhet i hud, pastiness, svullnad i fötter och ben, en ökning i levern, svullnad och ökad pulsering av halsens kärl. Under auskultation hörs systoliskt knurr vid basen av xiphoid-processen.

Med en 3-4 grad av tricuspid ventilinsufficiens, utvecklas symtomen: andnöd förstärks och åtföljer patienten i vila, illamående, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium, uppstigningar, hydrotorax uppstår. 3-4 grader av trikuspidinsufficiens - allvarlig patologi, patientens allmänna tillstånd förvärras, vilket ofta fungerar som en indikation för kirurgisk behandling - protetik eller ventilreparation.

Assistenter vid diagnos av sjukdomen?

Röntgen av hjärta med tricuspid insufficiens

Utöver kliniska symtom och läkarundersökning ger instrumentella forskningsmetoder ovärderlig hjälp vid diagnosen. Såsom nämnts ovan diagnostiseras 1 grad av uppblåsning av trikuspidventilen med ekokardiografi med dopplerografi i form av en lätt återflöde av blod till höger ventrikel. Med andra undersökningsmetoder observeras inga förändringar.

Men redan med den andra graden av uppblåsning observeras följande förändringar:

  1. På EKG - en ökning av höger hjärta.
  2. På roentgenogrammet - utvidgningen av skuggan av höger atrium och utbuktningen av den överlägsna vena cava.
  3. Vid utförande av ekokardiografi - en ökning av håligheten i den högra ventrikeln, höger atrium.
  4. När du utför ekokardiografi med doppler - finns det en retrograd återflöde av blod in i förmaket. Med den här metoden kan du ställa in graden av uppblåsning med stor noggrannhet..
  5. Sällan är hjärtkateterisering möjlig för både diagnostiska och terapeutiska ändamål.

Hur man hanterar tricuspid ventilinsufficiens?

Observation av en kardiolog

Eftersom regurgitering av den första graden av tricuspidventilen inte är en patologi, utan bara en variant av normen, behöver insufficiens i 1: a graden inte behandlas. Du måste besöka en kardiolog, genomföra de undersökningar som föreskrivs av honom, leda en hälsosam livsstil och följa alla läkares rekommendationer.

Men om tricuspidventilinsufficiens fortskrider och når nummer 2, här kan du inte göra utan medicinsk behandling. Och med allvarligheten av kliniska manifestationer och bristen på effekten av läkemedlen är kirurgisk behandling också möjlig: proteser eller ventilplast.

Vad inkluderar läkemedelsbehandling? För det första eliminering av orsaken till valvularinsufficiens: behandling av reumatiska sjukdomar, endokardit, kampen mot högt blodtryck, eftersom insufficiensen i dessa fall är den sekundära orsaken. Och att eliminera grundorsaken innebär automatiskt en förbättring av det kardiovaskulära systemet..

Men om orsaken till skadorna på ventilerna är primär, återstår det bara att ta itu med utvecklingen av komplikationer:

  • pulmonell hypertoni,
  • hjärtsvikt,
  • tromboembolism.

För detta väljer den behandlande läkaren individuella behandlingsregimer, med hänsyn till samtidigt patologier.

Självmedicinera aldrig. Om du får diagnosen "tricuspid ventil insufficiency" eller, avslutningsvis, läser du "tricuspid ventil regurgitation", försena inte att gå till kardiologen.

Tricuspid insufficiens (I07.1)

Version: MedElement Disease Guide

allmän information

Kort beskrivning

Etiologi och patogenes

Skillnaden mellan organisk och funktionell brist på tricuspidventilen.

Organisk brist kännetecknas av grova morfologiska förändringar i tricuspid-ventilkuddarna (åtdragning, rynkor, deformation och förkalkning) och utvecklas oftast med reumatism.

Patologisk fysiologi. Regurgitering av blod från höger ventrikel till höger atrium leder relativt snabbt till dilatation av höger atrium utan betydande hypertrofi. Kompensationen av defekten utförs som mitralinsufficiens, men kompensationsmöjligheterna för höger atrium är mindre, därför bildas venös hypertoni och venös trängsel tidigt med avsättning av blod i levern och andra organ i bukhålan..
Bristen på en trikuspidventil med en stor volym av uppstötning skapar en omvänd strömvåg, vilket leder till systolisk pulsering av halsvenerna och levern. Det genomsnittliga trycket i hålrummet i höger atrium höjs med 2-3 gånger eller mer. Liksom med mitralventilinsufficiens, på grund av större överensstämmelse med töjning av hjärtmuskeln än den fibrösa ringen, uppträder utseendet av relativ stenos med en liten grad av diastoliskt tryck mellan höger atrium och höger ventrikel, vilket visar en svag diastolisk mumling

Epidemiologi

Klinisk bild

Symtom, naturligtvis

Den kliniska bilden. Klagomål på andnöd, svaghet, hjärtklappning, tyngd i höger hypokondrium är typiska. Om defekten bildas hos en patient med tidigare existerande mitralstenos, minskar trängseln i lungcirkulationen, andnöd försvagas, tolererar patienten ett horisontellt läge.

Vid undersökning är uttalad akrocyanos, ibland med en icteric nyans, anmärkningsvärd. Ansiktet hos patienter med högra ventrikelfel är puffigt, huden är gulaktig med akrocyanos, munnen är halvöppen, ögonen är tråkiga - Corvisars ansikte.
Hals venerna är svullna, med svår tricuspid insufficiens, den synliga pulsationen av livmoderhalsen fastställs - en positiv venös puls.
Vid undersökning upptäcks också tecken på kongestiv hjärtsvikt - perifert ödem, hepatomegali. Ibland (sällan) när man undersöker en lever kan man upptäcka dess pulsering - den så kallade "leverpuls" - ett symptom på Friedreich.
En annan av de karakteristiska kliniska manifestationerna av tricuspidinsufficiens - ”svängningssymtomet” - är en pulserande hjärregion och leverregion som inte sammanfaller i tid.
Auskultation bestäms av en medelstark systolisk mumling, förstärker till den andra tonen och bestäms vid basen av xiphoid-processen, till vänster vid nedre delen av bröstbenet, ljudet förstärks av inspiration (Rivero-Corvallo-symptom). Möjlig dämpning av 1 ton, liksom bildandet av en patologisk tredje ton med bildandet av en protodiastolisk galopprytm

Diagnostik

Differensdiagnos

komplikationer

Behandling

Indikationer för operation

Kirurgisk ingripande på en trikuspidventil utförs vanligtvis med en intervention på andra ventiler, om medicinering är ineffektiv.
Vid tricuspidventilinsufficiens har tiden för utförande av kirurgisk behandling och den optimala tekniken inte slutligen bestämts huvudsakligen på grund av det lilla antalet och inkonsekvensen för tillgängliga data (se tabell).

Indikationer för operation för trikuspidventilsjukdom
indikationerKlass
Allvarlig tricuspidventilinsufficiens hos patienter som genomgår kirurgisk behandling av ventiler i vänster hjärtaIC
Allvarlig primär tricuspidventilinsufficiens med närvaro av symtom, trots läkemedelsbehandling, utan allvarligt högra ventrikelfelIC
Allvarlig stenos i trikuspidventilen (± trikuspidventilinsufficiens) med förekomst av symtom, trots läkemedelsbehandling *IC
Allvarlig stenos i trikuspidventilen (± trikuspidinsufficiens) hos patienter som genomgår kirurgisk behandling av ventiler i vänster hjärta *IC
Måttlig organisk tricuspidventilinsufficiens hos patienter som genomgår kirurgisk behandling av ventiler i vänster hjärtaIlac
Måttlig sekundär trikuspidventilinsufficiens med utvidgad ring (> 40 mm) hos patienter som genomgår kirurgisk behandling av ventiler i vänster hjärtaIlac
Allvarlig tricuspid ventilinsufficiens med närvaro av symtom efter utförd kirurgisk behandling i vänster hjärta, i frånvaro av hjärtmuskeln, ventilinsufficiens i vänster hjärta, eller närvaro av högra ventrikelfel i frånvaro av svår pulmonell hypertoni (systolisk lungartär tryck> 60 mm Hg)Ilac
Allvarlig isolerad tricuspidventilinsufficiens i kombination med minimala eller frånvarande symtom och progressiv dilatation eller nedsatt högra ventrikelfunktionIIbC

* Perkutan intervention kan tillämpas i de tidiga stadierna om tricuspidstenos isoleras

Prognos

Förebyggande

Enligt experter från American Heart Association har alla patienter med reumatisk hjärtsjukdom en måttlig risk för utveckling av infektiös endokardit. Vid utförande av olika medicinska förfaranden förknippade med risken att utveckla bakteremi (tandekstraktion, tonsillektomi, kirurgi i gallvägarna eller tarmen, etc.), kräver dessa patienter profylaktiska antibiotika.

Med manipulationer i munhålan, matstrupen, andningsorganen:
- vuxna, 1 timme före proceduren, amoxicillin 2 g en gång, för barn under 12 år - amoxicillin med en hastighet av 50 mg / kg.
- för allergier mot penicillin, 1 timme före förfarandet, vuxna inuti clindamycin 600 mg, eller azitromycin 500 mg, eller klaritromycin 500 mg, eller cephalexin 2 g, barn under 12 år - clindamycin 20 mg kg, cephalexin 50 mg kg, azitromycin 15 mg kg, klaritrlergi omicin 15 mg kg

Vid manipulering av mag-tarmkanalen och urogenitalkanalen:
- för vuxna, amoxicillin 2 g oralt 1 timme före proceduren eller ampicillin 2 g intravenöst eller intramuskulärt; introduktionen är klar 30 minuter före proceduren; för barn under 12 år amoxicillin 50 mg / kg eller ampicillin 50 mg kg intravenöst eller i 30 m före proceduren.-
- vid penicillinallergi, för vuxna, vankomycin 1 g IV inom 1-2 timmar, slutför administrationen 30 minuter före proceduren, för barn under 12 år - vankomycin 20 mg kg iv inom 1-2 timmar, slutför administrationen på 30 min innan proceduren

Tricuspid insufficiens

Tricuspid insufficiens - lös stängning av ventilerna på tricuspid ventilen under systole, vilket leder till ett omvänt flöde av blod från ventrikeln till förmaket. Vid tricuspid insufficiens känns svaghet, måttlig andnöd, hjärtklappning, smärta i hjärtat; cyanos och hjärtsvikt utvecklas. Tricuspidinsufficiens diagnostiseras enligt EKG, radiografi, ekokardiografi, hjärtkateterisering, jugular phlebography och ventriculography. Symtomatisk behandling av trikuspidinsufficiens syftar till att minska hjärtsvikt, pulmonell hypertoni, förebyggande av bakteriell endokardit; radikal kirurgisk korrigering inkluderar tandstenskirurgi eller protetik.

ICD-10

Allmän information

Tricuspidinsufficiens är en defekt i höger hjärta, kännetecknad av ofullständig stängning av atrioventrikulär öppning med en tricuspidventil, som åtföljs av patologisk systolisk uppblåsning av blod från höger ventrikel till höger atrium. Bland förvärvade hjärtdefekter av reumatisk etiologi förekommer tricuspidinsufficiens i 15-30% av fallen. Enligt kardiologi, enligt ekokardiografi, upptäcks tricuspidinsufficiens av den första graden även i praktiskt friska människor..

Tricuspidinsufficiens kan åtföljas av andra medfödda hjärtfel: förmaks septal defekt, öppet ovalt fönster, korrigerad transposition av de stora kärlen. Trikuspidstenos eller insufficiens kan vara en del av den kombinerade missbildningen av mitral-aorta-trikuspid.

Orsaker till tricuspidinsufficiens

Medfödd tricuspidinsufficiens kan bero på Ebsteins anomali, underutveckling eller avvikelse av antalet ventilkuddar, bindvävsdysplasi i Marfan och Ehlers - Danlos syndrom. Förvärvad primär tricuspidventilinsufficiens är vanligare och kan orsakas av olika skäl..

Den vanligaste orsaken till tricuspidinsufficiens är reumatism. Återkommande reumatisk endokardit leder till förtjockning och skrynkling av ventilerna, förkortning och förtjockning av sentrådar. Den framväxande tricuspidinsufficiensen kombineras i de flesta fall med stenos i höger atrioventrikulär öppning (kombinerad tricuspid-defekt). Isolerad trikuspid brist på reumatisk etiologi är extremt sällsynt. Andra relativt sällsynta orsaker till tricuspidinsufficiens kan vara traumatiska brott i papillarmusklerna, karcinoidsyndrom (med äggstockscancer, tunntarmscancer, bronkogen lungcancer), endokardit i narkotikamissbrukare.

Fall av sekundär trikuspidinsufficiens kan associeras med dilatation av den fibrösa ringen vid utvidgad kardiomyopati, högkvalitativ pulmonell hypertoni; försvagning av myokardium i höger ventrikel med lunghjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, myokardit, myokardial dystrofi. Tricuspidinsufficiens kompliceras genom 90% av mitraldefekter (vanligtvis mitralstenos). Utvecklingen av sekundär tricuspidinsufficiens kan bidra till bristningen av papillarmusklerna i hjärtinfarkt i höger ventrikel. Övergående tricuspidventilinsufficiens hos nyfödda inträffar med ischemisk dysfunktion i höger ventrikel på grund av fosterhypoxi, acidos och hypoglykemi. Tricuspid-ventilinsufficiens kan utvecklas eller utvecklas efter mitral kommissurotomi.

Klassificering av tricuspidinsufficiens

Enligt den etiologiska principen skiljer de således mellan medfödda och förvärvade, primära (organiska) och sekundära (funktionella) tricuspidinsufficiens. Organisk brist kan bero på deformation, rynkor, förkalkning av ventilerna; funktionell tricuspidinsufficiens - dysfunktion i ventilapparaten (papillarmuskler, sena ackord, fibrös ring).

Med tanke på svårighetsgraden av uppblåsning, bestämd genom ekokardiografi, är det vanligt att skilja 4 grader av trikuspidinsufficiens:

  • I - det minsta omvända blodflödet som inte orsakar hemodynamiska störningar;
  • II - omvänd blodström på ett avstånd av 2 cm från trikuspidventilen;
  • III - regurgitationsflöde på ett avstånd av mer än 2 cm från trikuspidventilen;
  • IV - uttalad regurgitation över en betydande utsträckning av håligheten i höger atrium.

Funktioner hos hemodynamik vid tricuspidinsufficiens

Tricuspidinsufficiens åtföljs av återkomsten av en del av blodet under systol i den högra ventrikeln till höger atrium, som samtidigt tar emot blod från vena cava. Mindre tricuspidinsufficiens kompenseras av det högre hjärtats ökade arbete, vilket leder till deras expansion och hypertrofi. På grund av den begränsade kompensationsförmågan hos höger atrium, med tricuspidinsufficiens, utvecklas dock venös trängsel i en stor blodcirkulation tidigt.

Vid svår tricuspidinsufficiens och en stor volym uppblåsning, är inte bara det högra atriumet översvämmat, utan också de systemiska venerna, speciellt lever- och jukulära. Ökat venöstryck orsakar systolisk pulsering av stora vener. Systoliskt tryck i höger atrium stiger betydligt och uppgår till 10-25 mm RT. Konst. (med en hastighet av cirka 3 mm RT. Art.); diastoliskt tryck i höger ventrikel ökas också. Svår dilatation av höger atrium kan åtföljas av trombos, lungemboli och förmaksflimmer, vilket kan orsaka cirkulationsdekompensation och död.

Symtom på tricuspidinsufficiens

Hos spädbarn med medfødt tricuspidinsufficiens upptäcks allvarlig hjärtsvikt och cyanos. I 25% av fallen är den initiala manifestationen av trikuspidinsufficiens utvecklingen av supraventrikulär takykardi (med en kombination av Ebsteins anomali med WPW-syndrom) eller förmaksflimmer.

Vid en äldre ålder görs klagomål om svaghet, trötthet med minimal ansträngning, andnöd, hjärtklappning, hjärtsmärta, hemoptys, tyngd i höger hypokondrium, dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, luftväxt). Med stagnation i en stor cirkel av blodcirkulation, perifert ödem, hydrotorax, ascites, hepatomegaly gå med.

Undersökning av en patient med tricuspidinsufficiens avslöjar ansiktsslöshet, blåaktig-yterisk färg på ansiktshuden och distala delar av kroppen, pulsering i halsens vener, framsidan av bröstet och förstorad lever. På grund av portalhypertoni kan gastrointestinal blödning uppstå. Hos gravida kvinnor med tricuspidinsufficiens kan graviditet kompliceras av gestos, fetoplacental insufficiens, för tidig födsel.

Diagnos av tricuspidinsufficiens

En auskultatorisk undersökning avslöjar systolisk mumling i xiphoid-processen och på nivån av V-VII mellankostnadsutrymme längs bröstbenets vänstra kant, intensifieras med ett djupt andetag, liksom andra akustiska fenomen orsakade av samtidigt defekter. Vid prolaps av trikuspidventilen hörs ljudet från ett "klappande segel". Slagverk bestämmer förskjutningen av gränserna för relativ hjärtrutthet till höger.

Instrumental diagnostik för tricuspidinsufficiens inkluderar polypositionerad radiografi av bröstet, radiografi av hjärtat med kontrast från matstrupen, fonokardiografi, EKG, ekokardiografi med Dopplerundersökning, ljud av höger hjärta, ventrikulografi, jugular phlebography, etc..

Elektrokardiografiska data för trikuspidinsufficiens indikerar hypertrofi och överbelastning av höger hjärta, rytm och ledningsstörningar (paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, AV-block). Fonokardiografiska tecken på trikuspidinsufficiens är en minskning i amplituden av den första tonen i området för ventilen projicering, bandliknande systolisk mumling. Radiologiskt bestämd utvidgning av skuggorna i höger atrium och ventrikel, vena cava i frånvaro av tecken på stagnation i lungcirkulationen.

Ultraljud i hjärtat avslöjar vägghypertrofi och dilatation av hålrummen i höger hjärta, deformation av trikuspidventilen (med reumatism), expansion av fibrös ring (med sekundär tricuspidinsufficiens), vegetation på ventilerna (med bakteriell endokardit), förskjutning av ventilkusps (med Ebsteinom), samtidigt CHD, etc. Svårighetsgraden av uppblåsning bestäms av förhållandet mellan strålens område och höger förmak.

Det jugulära flebogrammet kännetecknas av uttalade V-vågor, vars höjd beror på graden av tricuspid regurgitation. Under utförandet av höger ventrikulografi registreras regurgitationsflödet och ytterligare avvikelser elimineras. Genom undersökning av rätt hjärta kan du bestämma trycket i höger atrium, ventrikel, lungartär, utvärdera reversibiliteten hos arteriell hypertoni och planera kirurgisk behandling av tricuspid insufficiens.

Behandling av tricuspidinsufficiens

Konservativa taktik vid trikuspidinsufficiens är huvudsakligen palliativ till sin natur och syftar till att bekämpa hjärtsvikt och lunghypertoni. Patienter är ordinerade diuretika, venösa vasodilatatorer, ACE-hämmare, b-blockerare, hjärtglykosider, metaboliska läkemedel, antikoagulantia. I närvaro av hydrotorax används pleural punkteringar eller dränering; vid ansamling av effusion i bukhålan - till laparocentes.

Vid tricuspidinsufficiens i första graden indikeras inte kirurgisk behandling. Grunderna för hjärtkirurgi är hemodynamiskt signifikanta störningar i tricuspidinsufficiens II-IV grad. Huvudtyperna av operationer är trikuspidventil plastikkirurgi och trikuspidventilproteser med biologisk eller artificiell protes. Proteser föredras för infektiös endokardit, grova strukturella förändringar i ventilen, ineffektivitet av annuloplasti.

Kirurgisk behandling av trikuspidinsufficiens är förknippad med risken för att utveckla protetisk endokardit, degeneration av en biologisk protes, trombos eller förkalkning av en artificiell protes, AV-block.

Förutsägelse och förebyggande av tricuspidinsufficiens

De faktorer som förvärrar den naturliga förloppet för tricuspidinsufficiens är organiska förändringar i ventilen, närvaron av andra hjärtfel och allvarlig cirkulationsfel. Dödsfall för patienter uppstår vanligtvis av progressiv hjärtsvikt, lunginflammation, lungemboli. Utvecklingen av sekundär tricuspidinsufficiens anses också prognostiskt ogynnsam.

5-årig överlevnad efter annuloplastik är 70%, efter proteser 62-66%. Patienter som genomgick byte av trikuspidventilen med en artificiell protes visas med indirekt antikoagulantia, förebyggande av infektiös endokardit.

Grunden för förebyggande av trikuspidinsufficiens är förebyggande av återfall av reumatism, behandling av den underliggande sjukdomen för att förhindra utveckling av relativ ventilinsufficiens, systematisk observation av en kardiolog och hjärtkirurg.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit